Добави към любими
У дома Прожекция

Вирус на Epstein-Barr (EBV): симптоми, лечение, какви заболявания причинява. Как се проявява вирусът на Epstein Barr и защо е опасен?

Според изследвания половината от учениците и 90% от четиридесетгодишните са се сблъсквали с вируса на Епщайн-Бар (EBV), имунизирани са срещу него и дори не го знаят. Тази статия ще се съсредоточи върху тези, за които запознаването с вируса не е било толкова безболезнено.

Инфекциозна мононуклеоза

В началото на заболяването мононуклеозата практически не се различава от обикновените ARVI. Пациентите се притесняват от хрема, умерено възпалено гърло, телесната температура се повишава до субфебрилни нива.

Острата форма на EBV се нарича. Вирусът навлиза в човешкото тяло през назофаринкса. По-често през устата - не напразно инфекциозната мононуклеоза получи красивото име „болест на целувката“. Вирусът се размножава в клетките на лимфоидната тъкан (по-специално в В-лимфоцитите).

Седмица след инфекцията се развива клинична картина, наподобяваща остра респираторна инфекция:

  • повишаване на температурата, понякога до 40 ° C,
  • хиперемирани сливици, често с плака,
  • както и верига от лимфни възли на шията по протежение на стерноклеидомастоидния мускул, както и в задната част на главата, под долната челюст, в подмишниците и в областта на слабините,
  • могат да бъдат открити по време на изследване на "пакети" от лимфни възли в медиастинума и коремната кухина, пациентът може да се оплаче от кашлица, болка в гръдната кост или в корема,
  • черният дроб и далакът се увеличават по размер,
  • При кръвен тест се появяват атипични мононуклеарни клетки - млади кръвни клетки, подобни на моноцити и лимфоцити.

Болният прекарва на легло около седмица, като през това време пие обилно, прави си гаргара и приема антипиретици. Няма специфично лечение на мононуклеозата, ефективността на съществуващите антивирусни лекарства не е доказана, а антибиотиците са необходими само в случай на бактериална или гъбична инфекция.

Обикновено треската изчезва в рамките на една седмица, лимфните възли се свиват в рамките на един месец и промените в кръвта могат да продължат шест месеца.

След преболедуване от мононуклеоза в организма за цял живот остават специфични антитела - имуноглобулини от клас G (IgG-EBVCA, IgG-EBNA-1), които осигуряват имунитет към вируса.

Хронична EBV инфекция

Ако имунният отговор не е достатъчно ефективен, може да се развие хронична вирусна инфекция на Epstein-Barr: изтрита, активна, генерализирана или атипична.

  1. Тежка: температурата често се повишава или остава дълго време в рамките на 37–38 ° C, може да се появят повишена умора, сънливост, болки в мускулите и ставите и подути лимфни възли.
  2. Атипични: често рецидивиращи инфекции - чревни, пикочни, повтарящи се остри респираторни инфекции. Те са продължителни и трудни за лечение.
  3. Активен: симптомите на мононуклеоза (треска, болки в гърлото, лимфаденопатия, хепато- и спленомегалия) се повтарят, често усложнени от бактериални и гъбични инфекции. Вирусът може да причини увреждане на лигавицата на стомаха и червата, пациентите се оплакват от гадене, диария и болки в корема.
  4. Генерализирани: увреждане на нервната система (енцефалит, радикулоневрит), сърцето (), белите дробове (пневмонит), черния дроб (хепатит).

В случай на хронична инфекция, както самият вирус може да бъде открит в слюнката чрез PCR, така и антитела срещу ядрени антигени (IgG-EBNA-1), които се образуват само 3-4 месеца след инфекцията. Това обаче не е достатъчно за поставяне на диагноза, защото същата картина може да се наблюдава и при напълно здрав носител на вируса. Имунолозите изследват целия спектър от антивирусни антитела поне два пъти.

Увеличаването на количеството IgG към VCA и EA ще предполага рецидив на заболяването.

Колко опасен е вирусът на Epstein-Barr?

Генитални язви, свързани с EBV

Заболяването е доста рядко и се среща по-често при млади жени. На лигавицата на външните гениталии се появяват доста дълбоки и болезнени ерозии. В повечето случаи освен язви се развиват и общи симптоми, характерни за мононуклеозата. Ацикловирът, който се е доказал при лечението на херпес тип II, не е много ефективен при генитални язви, свързани с вируса на Epstein-Barr. За щастие, обривът изчезва от само себе си и рядко се повтаря.

Хемофагоцитен синдром (Х-свързано лимфопролиферативно заболяване)

Вирусът на Epstein-Barr може да зарази Т-лимфоцитите. В резултат на това се стартира процес, който води до разрушаване на кръвните клетки - червени кръвни клетки, тромбоцити и левкоцити. Това означава, че в допълнение към симптомите, характерни за мононуклеозата (треска, лимфаденопатия, хепатоспленомегалия), пациентът развива анемия, хеморагични обриви и кръвосъсирването е нарушено. Тези явления могат да изчезнат спонтанно, но могат да доведат и до смърт и следователно изискват активно лечение.


Ракови заболявания, свързани с EBV

В момента ролята на вируса в развитието на такива ракови заболявания не се оспорва:

  • Лимфом на Бъркит,
  • назофарингеален карцином,
  • лимфогрануломатоза,
  • лимфопролиферативно заболяване.
  1. Лимфомът на Бъркит се среща при деца в предучилищна възраст и само в Африка. Туморът засяга лимфните възли, горната или долната челюст, яйчниците, надбъбречните жлези и бъбреците. За съжаление все още няма лекарства, които да гарантират успех в лечението му.
  2. Назофарингеалният карцином е тумор, разположен в горната част на назофаринкса. Проявява се като запушен нос, кървене от носа, загуба на слуха, болки в гърлото и постоянно главоболие. Най-често се среща в африканските страни.
  3. Лимфогрануломатозата (известна още като болестта на Ходжкин), напротив, по-често засяга европейците на всяка възраст. Проявява се с увеличени лимфни възли, обикновено от няколко групи, включително ретростернални и интраабдоминални, треска и загуба на тегло. Диагнозата се потвърждава от биопсия на лимфен възел: откриват се гигантски клетки на Ходжкин (Рийд-Березовски-Щернберг). Лъчевата терапия може да постигне стабилна ремисия при 70% от пациентите.
  4. Лимфопролиферативното заболяване (плазмена хиперплазия, Т-клетъчен лимфом, В-клетъчен лимфом, имунобластен лимфом) е група от заболявания, при които възниква злокачествена пролиферация на клетки от лимфоидна тъкан. Заболяването се проявява с увеличени лимфни възли, а диагнозата се поставя след биопсия. Ефективността на химиотерапията варира в зависимост от вида на тумора.

Автоимунни заболявания

Въздействието на вируса върху имунната система причинява неуспехи в разпознаването на собствените тъкани, което води до развитие на автоимунни заболявания. EBV инфекцията е посочена сред етиологичните фактори за развитието на SLE, хроничен гломерулонефрит, автоимунен хепатит и синдром на Sjogren.

Синдром на хроничната умора


Синдромът на хроничната умора може да бъде проява на хронична EBV инфекция.

Често се свързва с вируси от херпесната група (която включва вируса на Epstein-Barr). Типични симптоми на хронична EBV инфекция: увеличени лимфни възли, особено цервикални и аксиларни, фарингит и субфебрилна температура, съчетани с тежък астеничен синдром. Пациентът се оплаква от умора, намалена памет и интелигентност, невъзможност за концентрация, главоболие и мускулни болки, нарушения на съня.

Няма общоприет режим на лечение на EBV инфекция. В арсенала на лекарите днес има нуклеозиди (ацикловир, ганцикловир, фамцикловир), имуноглобулини (алфаглобин, полигам), рекомбинантни интерферони (реаферон, циклоферон). Но компетентен специалист трябва да реши как да ги приема и дали изобщо си струва да се прави след задълбочено проучване, включително лабораторно изследване.

Към кой лекар да се обърна?

Ако пациент има симптоми на инфекция с вируса на Epstein-Barr, той трябва да бъде прегледан и лекуван от специалист по инфекциозни заболявания. Често обаче такива пациенти се обръщат първо към общопрактикуващ лекар/педиатър. При развитие на усложнения или заболявания, свързани с вируса, се назначават консултации със специализирани специалисти: хематолог (при кървене), невролог (при развитие на енцефалит, менингит), кардиолог (при миокардит), пулмолог (при пневмонит), ревматолог (за увреждане на кръвоносните съдове и ставите). В някои случаи е необходима консултация с УНГ лекар, за да се изключи бактериален тонзилит.

Вирусът на Epstein-Barr (EBV) е причинител на хронична персистираща инфекция от групата на херпесвирусните патогени (херпесен вирус тип 4). Източникът на EBV инфекция е болен човек или носител на вируса. Предаването на вируса може да стане по въздушно-капков път, полов контакт и битови контакти чрез слюнка, храчка, вагинален и уретрален секрет и кръв. Според наличните данни около 80% от населението е заразено с EBV.

Заболявания, причинени от EBV

Вирусната инфекция на Epstein-Barr обикновено се среща при деца и млади хора. Те обаче могат да се наблюдават във всяка възраст. Клиничните прояви на инфекцията са изключително разнообразни и имат разнообразна симптоматика, което значително затруднява диагностиката. По правило проявите на EBV се развиват на фона на намален имунитет, който е характерен за всички херпесвирусни инфекции. Първичните форми на заболяването и неговите рецидиви винаги са свързани с вродена или придобита имунна недостатъчност. Хората с тежък имунен дефицит изпитват генерализирани форми на инфекция, засягащи централната нервна система, черния дроб, белите дробове и бъбреците. Често тежките форми на EBV инфекция могат да бъдат свързани с HIV инфекция.

внимание!

Вече е установено, че EBV се свързва и с редица онкологични, предимно лимфопролиферативни и автоимунни заболявания (класически ревматични заболявания, васкулити, улцерозен колит и др.). В допълнение, EBV причинява манифестни и латентни форми на заболяването, които протичат като остра и хронична мононуклеоза.

Курс на EBV инфекция

При хора с нормален имунитет, след заразяване с EBV са възможни два варианта. Инфекцията може да бъде безсимптомна или да се прояви под формата на незначителни симптоми, наподобяващи грип или остро респираторно вирусно заболяване (ARVI). Въпреки това, в случай на инфекция на фона на съществуващ имунен дефицит, пациентът може да развие картина на инфекциозна мононуклеоза.

В случай на развитие на остър инфекциозен процес са възможни няколко варианта за изхода на заболяването:
– възстановяване (вирусната ДНК може да бъде открита само със специално изследване в единични В-лимфоцити или епителни клетки);
– асимптоматично носителство на вируса или латентна инфекция (вирусът се определя в слюнка или лимфоцити в лабораторията);
– развитие на хроничен рецидивиращ процес:
а) хронична активна EBV инфекция от типа на хронична инфекциозна мононуклеоза;
б) генерализирана форма на хронична активна EBV инфекция с увреждане на централната нервна система, миокарда, бъбреците и др.;
в) изтрити или атипични форми на EBV инфекция: продължителна субфебрилна температура с неизвестен произход, рецидивиращи бактериални, гъбични, често смесени инфекции на дихателните пътища и стомашно-чревния тракт, фурункулоза;
г) развитие на онкологични заболявания (лимфом на Бъркит, назофарингеален карцином и др.);
д) развитие на автоимунни заболявания;
f) Синдром на хроничната умора, свързан с EBV.

Резултатът от остра инфекция, причинена от EBV, зависи от наличието и тежестта на имунния дефицит, както и от наличието на редица външни фактори (стрес, съпътстващи инфекции, хирургични интервенции, хиперинсолация, хипотермия и др.), които могат да нарушат функционирането на имунната система.

Клинични прояви на EBV инфекция

Клиничните прояви на заболяванията, причинени от EBV, до голяма степен зависят от тежестта на процеса. Важен е и приоритетът на инфекциозния процес или появата на клинични симптоми на хронична инфекция. В случай на развитие на остър инфекциозен процес, дължащ се на EBV инфекция, се наблюдава картина на инфекциозна мононуклеоза. Обикновено се среща при деца и млади хора.

Развитието на това заболяване води до появата на следните клинични признаци:
- повишаване на температурата,
– уголемяване на различни групи лимфни възли,
– увреждане на сливиците и хиперемия на фаринкса.
Доста често има подуване на лицето и шията, както и увеличение на черния дроб и далака.

В случай на хронично активна EBV инфекция се наблюдава дългосрочен рецидивиращ ход на заболяването. Пациентите са загрижени за: слабост, изпотяване, често болки в мускулите и ставите, наличие на различни кожни обриви, кашлица, дискомфорт в гърлото, болка и тежест в десния хипохондриум, главоболие, световъртеж, емоционална лабилност, депресивни разстройства, нарушения на съня , намалена памет, внимание, интелигентност. Често се наблюдава субфебрилитет, увеличени лимфни възли и хепатоспленомегалия с различна тежест. Обикновено тази симптоматика има вълнообразен характер.

При пациенти с тежък имунен дефицит могат да възникнат генерализирани форми на EBV инфекция с увреждане на централната и периферната нервна система (развитие на менингит, енцефалит, церебеларна атаксия, полирадикулоневрит), както и увреждане на други вътрешни органи (развитие на миокардит). , гломерулонефрит, лимфоцитен интерстициален пневмонит, тежки форми на хепатит). Генерализираните форми на EBV инфекция могат да бъдат фатални.

Доста често хроничната EBV инфекция протича тихо или може да прилича на други хронични заболявания. При изтрити форми на инфекция пациентът може да бъде притеснен от вълнообразна субфебрилна температура, болка в мускулите и лимфните възли, слабост и нарушения на съня. При инфекциозен процес под прикритието на друго заболяване най-важните признаци са: продължителността на симптомите и резистентността към терапията.

Лабораторни изследвания

Като се има предвид, че е невъзможно да се постави клинична диагноза EBV инфекция, лабораторните диагностични методи са водещи при определяне на заболяването.

Те могат да бъдат разделени на две групи: скринингови и изясняващи:

1. Скрининговите тестове включват тези, които заедно с клиничните симптоми позволяват да се подозира EBV инфекция. При клиничен кръвен тест: може да се наблюдава лека левкоцитоза, лимфомоноцитоза, вероятно тромбоцитопения. При биохимичен кръвен тест се установяват: повишени нива на трансаминази и други ензими, протеини в острата фаза - С-реактивен протеин, фибриноген и др. Тези промени обаче не са строго специфични за EBV инфекцията (те могат да бъдат открити и при други вирусни инфекции).

2. Важно изследване за определяне на наличието на патоген в тялото е серологично изследване: повишаването на титрите на антителата срещу EBV е критерий за наличието на инфекциозен процес в момента или доказателство за контакт с инфекция в миналото. Наличието на антитела обаче не ни позволява да кажем недвусмислено, че клиничните прояви на заболяването са причинени от EBV.

3. За получаване на най-надеждни резултати се използва ДНК диагностика. Използвайки метода на полимеразна верижна реакция (PCR), EBV ДНК се определя в различни биологични материали: слюнка, кръвен серум, левкоцити и лимфоцити от периферна кръв. При необходимост се извършва изследване на биопсични проби от черен дроб, лимфни възли, чревна лигавица и др. По този начин за поставяне на диагнозата EBV инфекция, в допълнение към общите клинични прегледи, серологични тестове (ELISA) и ДНК диагностика на инфекция в с течение на времето са необходими различни материали.

Лечение на EBV инфекция

Понастоящем няма общоприети схеми за лечение на EBV инфекция. Обемът на терапията за пациенти с остра и хронична активна EBV инфекция може да варира в зависимост от продължителността на заболяването, тежестта на състоянието и имунните нарушения. При комплексното лечение на това заболяване се използват различни групи лекарства, включително рекомбинантни интерферони, които потискат възпроизвеждането на вируса, защитават неинфектираните клетки и укрепват имунната система. Освен това се използват ациклични синтетични нуклеозиди и други антивирусни лекарства за спиране на репликацията на вируса в засегнатите клетки, както и глюкокортикоиди, чието действие е насочено към спиране на възпалителните процеси в органите и тъканите. В зависимост от тежестта на определени симптоми на заболяването се предписва различна симптоматична терапия (аналгетици, антиоксиданти, нестероидни противовъзпалителни средства, муколитици и др.).

Интерферон при лечение на заболяване

Лекарството на избор за лечение на EBV инфекция може да бъде интерферон-алфа, който в умерени случаи се предписва като монотерапия. Обосновката за включването на антивирусни имунни агенти (интерферони) в терапевтичния комплекс е, че клиничните прояви на инфекция обикновено са свързани с имунодефицитни състояния с различна тежест. При инфекция с EBV винаги има намалено производство на собствен интерферон. Като се има предвид, че EBV инфекцията е хронично, персистиращо заболяване, терапията с интерферон може да се препоръча и като превенция на екзацербациите. В този случай се предписва курс на лечение, чиято продължителност зависи от тежестта на заболяването.

Може да се предпише лекарство от групата на рекомбинантните интерферони. Комбинацията от основната активна съставка интерферон алфа-2b и високоактивни антиоксиданти: алфа-токоферол ацетат и аскорбинова киселина (представени в лекарствената форма като смес от аскорбинова киселина / натриев аскорбат) ви позволява да намалите терапевтично ефективната концентрация на интерферон алфа -2b и избягвайте страничните ефекти от терапията с интерферон. В присъствието на аскорбинова киселина и нейната сол и алфа-токоферол ацетат специфичната антивирусна активност на интерферона се повишава, имуномодулиращият му ефект се засилва и нивата на интерферон се нормализират.

Лечението на EBV инфекцията трябва да се извършва под наблюдението на клиничен кръвен тест (веднъж на всеки 7-14 дни), биохимичен анализ (веднъж месечно, по-често, ако е необходимо) и имунологично изследване - след един до два месеца.

чл.-кор RANS, професор A.A. Халдин, д-р, президент на Herpes-Forum NP.

Вирус на Epstein-Barr (EBV). Симптоми, диагностика, лечение при деца и възрастни

Благодаря ти

Вирусът на Epstein-Barr е вирус, който принадлежи към семейството на херпесните вируси, 4-ти тип херпесна инфекция, способен да инфектира лимфоцити и други имунни клетки, лигавицата на горните дихателни пътища, невроните на централната нервна система и почти всички вътрешни органи. В литературата можете да намерите съкращението EBV или VEB - инфекция.

Възможни аномалии в чернодробните функционални тестове при инфекциозна мононуклеоза:


  1. Повишени нива на трансаминазите няколко пъти:
    • нормален ALT 10-40 U/l,

    • Нормата на AST е 20-40 U / l.

  2. Повишаване на тимоловата проба – норма до 5 бр.

  3. Умерено повишаване на нивата на общия билирубин поради несвързан или директен: нормата на общия билирубин е до 20 mmol / l.

  4. Повишени нива на алкална фосфатаза – норма 30-90 U/l.

Прогресивното увеличение на показателите и увеличаването на жълтеницата може да показва развитието на токсичен хепатит, като усложнение на инфекциозната мононуклеоза. Това състояние изисква интензивно лечение.

Лечение на вируса на Epstein-Barr

Невъзможно е напълно да се преодолеят херпесните вируси, дори и при най-модерното лечение, вирусът на Epstein-Barr остава в В-лимфоцитите и други клетки за цял живот, въпреки че не е в активно състояние. Когато имунната система отслабне, вирусът може да се активира отново и EBV инфекцията се влошава.

Все още няма консенсус между лекарите и учените относно методите на лечение и в момента се провеждат голям брой проучвания относно антивирусното лечение. В момента няма специфични лекарства, ефективни срещу вируса на Epstein-Barr.

Инфекциозна мононуклеозае индикация за стационарно лечение с последващо възстановяване в домашни условия. Въпреки че в леки случаи хоспитализацията може да бъде избегната.

По време на острия период на инфекциозна мононуклеоза е важно да се наблюдава щадящ режим и диета:

  • почивка на полу легло, ограничаване на физическата активност,

  • трябва да пиете много течности,

  • храненията трябва да са чести, балансирани, на малки порции,

  • изключете пържени, пикантни, пушени, солени, сладки храни,

  • Ферментиралите млечни продукти имат добър ефект върху хода на заболяването,

  • диетата трябва да съдържа достатъчно количество протеини и витамини, особено С, група В,

  • Избягвайте продукти, съдържащи химически консерванти, оцветители, подобрители на вкуса,

  • Важно е да се изключат храни, които са алергени: шоколад, цитрусови плодове, бобови растения, мед, някои горски плодове, пресни плодове извън сезона и други.

За синдрома на хроничната умораще бъде полезно:

  • нормализиране на моделите на работа, сън и почивка,

  • положителни емоции, да правиш това, което обичаш,

  • пълноценно хранене,

  • мултивитаминен комплекс.

Медикаментозно лечение на вируса на Epstein-Barr

Лечението с лекарства трябва да бъде изчерпателно, насочено към имунитет, премахване на симптомите, облекчаване на хода на заболяването, предотвратяване на развитието на възможни усложнения и тяхното лечение.

Принципите на лечение на EBV инфекция при деца и възрастни са еднакви, разликата е само в препоръчителните възрастови дози.

Група лекарства Лекарство Кога се назначава?
Антивирусни лекарства, които инхибират активността на ДНК полимеразата на вируса на Epstein-Barr ацикловир,
Герпевир,
пацикловир,
цидофовир,
Фоскавир		При остра инфекциозна мононуклеоза употребата на тези лекарства не дава очаквания резултат, което се дължи на структурата и активността на вируса. Но при генерализирана EBV инфекция, рак, свързан с вируса на Epstein-Barr и други прояви на усложнения и хроничен ход на инфекцията с вируса на Epstein-Barr, употребата на тези лекарства е оправдана и подобрява прогнозата на заболяването.
Други лекарства с неспецифичен антивирусен и/или имуностимулиращ ефект Интерферон, Виферон,
Лаферобион,
циклоферон,
изоприназин (гроприназин),
Арбидол,
урацил,
Ремантадин,
полиоксидоний,
IRS-19 и др.		Те също не са ефективни в острия период на инфекциозна мононуклеоза. Те се предписват само в случаи на тежко заболяване. Тези лекарства се препоръчват по време на обостряне на хроничния ход на EBV инфекцията, както и по време на периода на възстановяване след остра инфекциозна мононуклеоза.
Имуноглобулини пентаглобин,
полигамия,
Sandlglobulin, Bioven и др.		Тези лекарства съдържат готови антитела срещу различни инфекциозни патогени, свързват се с вирионите на Epstein-Barr и ги отстраняват от тялото. Доказана е високата им ефективност при лечение на остра и екзацербация на хронична вирусна инфекция на Epstein-Barr. Използват се само в болнични условия под формата на интравенозни капки.
Антибактериални лекарства азитромицин,
Линкомицин,
Цефтриаксон, Цефадокс и др		Антибиотиците се предписват само в случай на бактериална инфекция, например гнойно възпалено гърло, бактериална пневмония.
важно!При инфекциозна мононуклеоза пеницилиновите антибиотици не се използват:
  • бензилпеницилин,
витамини Витрум,
Пиковит,
невровитан,
Милгама и много други		Витамините са необходими по време на периода на възстановяване след инфекциозна мононуклеоза, както и при синдром на хронична умора (особено витамини от група В), както и за предотвратяване на обостряне на EBV инфекция.
Антиалергични (антихистаминови) лекарства Супрастин,
лоратадин (кларитин),
Цетрин и много други.		Антихистамините са ефективни в острия период на инфекциозна мононуклеоза, облекчават общото състояние и намаляват риска от усложнения.
Нестероидни противовъзпалителни средства парацетамол,
ибупрофен,
Нимезулид и др		Тези лекарства се използват при тежка интоксикация и треска.
важно!Аспиринът не трябва да се използва.
Глюкокортикостероиди преднизолон,
Дексаметазон		Хормоналните лекарства се използват само при тежки и сложни случаи на вируса на Epstein-Barr.
Препарати за лечение на гърлото и устната кухина инхалипт,
лисобакт,
Декатилен и много други.		Това е необходимо за лечение и профилактика на бактериален тонзилит, който често се появява на фона на инфекциозна мононуклеоза.
Лекарства за подобряване на чернодробната функция Гепабене,
есенциале,
хептрал,
Карсил и много други.
Хепатопротекторите са необходими при наличие на токсичен хепатит и жълтеница, която се развива на фона на инфекциозна мононуклеоза.
сорбенти Ентеросгел,
атоксил,
Активен въглен и др.		Чревните сорбенти насърчават по-бързото отстраняване на токсините от тялото и улесняват острия период на инфекциозна мононуклеоза.

Лечението на вируса на Epstein-Barr се избира индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването, проявите на заболяването, имунната система на пациента и наличието на съпътстващи патологии.

Принципи на медикаментозно лечение на синдрома на хроничната умора

  • Антивирусни лекарства: Ацикловир, Герпевир, Интерферони,

  • съдови лекарства: актовегин, церебролизин,

  • лекарства, които предпазват нервните клетки от ефектите на вируса: Глицин, Енцефабол, Инстенон,


  • успокоителни,

  • мултивитамини.

Лечение на вируса на Epstein-Barr с народни средства

Традиционните методи на лечение ще допълнят ефективно лекарствената терапия. Природата разполага с голям арсенал от лекарства за укрепване на имунитета, който е толкова необходим за контрол на вируса на Епщайн-Бар.
  1. Тинктура от ехинацея – 3-5 капки (за деца над 12 години) и 20-30 капки за възрастни 2-3 пъти дневно преди хранене.

  2. Тинктура от женшен – 5-10 капки 2 пъти на ден.

  3. Билкова колекция (не се препоръчва за бременни жени и деца под 12 години):

    • цветя от лайка,

    • мента,

    • женшен,


    • Цветя от невен.
    Вземете билките в равни пропорции и разбъркайте. За да сварите чай, 1 супена лъжица се залива с 200,0 мл вряща вода и се вари 10-15 минути. Приемайте 3 пъти на ден.

  4. Зелен чай с лимон, мед и джинджифил – повишава защитните сили на организма.

  5. Масло от ела – при външна употреба намазвайте кожата над увеличените лимфни възли.

  6. Суров яйчен жълтък: всяка сутрин на гладно в продължение на 2-3 седмици, подобрява работата на черния дроб и съдържа голямо количество полезни вещества.

  7. Корен от махония или плодове от орегонско грозде – добавете към чая, пийте 3 пъти на ден.

Към кой лекар трябва да се обърна, ако имам вирус на Epstein-Barr?

Ако инфекцията с вирус води до развитие на инфекциозна мононуклеоза (висока температура, болка и зачервяване на гърлото, признаци на възпалено гърло, болки в ставите, главоболие, хрема, увеличени шийни, подчелюстни, тилни, надключични и подключични, аксиларни лимфни възли , увеличен черен дроб и далак, коремна болка
Така че, при чести стресове, безсъние, неразумен страх, тревожност, най-добре е да се консултирате с психолог. При влошаване на умствената дейност (забравяне, невнимание, лоша памет и концентрация и др.) най-добре е да се консултирате с невролог. При чести настинки, обостряне на хронични заболявания или рецидиви на вече излекувани патологии е най-добре да се консултирате с имунолог. И можете да се свържете с общопрактикуващ лекар, ако човек е обезпокоен от различни симптоми и сред тях няма най-тежките.

Ако инфекциозната мононуклеоза се развие в генерализирана инфекция, трябва незабавно да се обадите на линейка и да бъдете хоспитализирани в интензивното отделение (реанимация).

ЧЗВ

Как вирусът на Epstein-Barr влияе върху бременността?

Когато планирате бременност, е много важно да се подготвите и да преминете всички необходими тестове, тъй като има много инфекциозни заболявания, които засягат зачеването, бременността и здравето на бебето. Такава инфекция е вирусът на Epstein-Barr, който спада към така наречените TORCH инфекции. Препоръчително е да направите един и същ тест поне два пъти по време на бременност (12-та и 30-та седмица).

Планиране на бременност и тестване за антитела срещу вируса на Epstein-Barr:
  • Открити имуноглобулини от клас G( VCA И EBNA) – можете безопасно да планирате бременност, при добър имунитет реактивирането на вируса не е страшно.

  • Положителни имуноглобулини клас М – зачеването на бебето ще трябва да изчака пълното възстановяване, потвърдено от анализ за антитела срещу EBV.

  • В кръвта няма антитела срещу вируса на Епщайн-Бар - Можете и трябва да забременеете, но ще трябва да бъдете наблюдавани и да се подлагате на периодични изследвания. Също така трябва да се предпазите от възможна инфекция с EBV по време на бременност и да укрепите имунитета си.

Ако по време на бременност са открити антитела от клас М към вируса на Epstein-Barr, тогава жената трябва да бъде хоспитализирана в болница до пълно възстановяване, да се подложи на необходимото симптоматично лечение, да предпише антивирусни лекарства и да приложи имуноглобулини.

Как точно вирусът на Епщайн-Бар засяга бременността и плода все още не е напълно проучен. Но много проучвания са доказали, че бременните жени с активна EBV инфекция са много по-склонни да изпитат патологии при бременното си бебе. Но това изобщо не означава, че ако една жена е имала активен вирус на Epstein-Barr по време на бременност, тогава детето трябва да се роди нездравословно.

Възможни усложнения на вируса на Epstein-Barr върху бременността и плода:


  • преждевременна бременност (спонтанни аборти),

  • мъртво раждане,

  • вътрематочно забавяне на растежа (IUGR), фетално недохранване,

  • недоносеност,

  • следродилни усложнения: маточно кървене, дисеминирана вътресъдова коагулация, сепсис,

  • възможни малформации на централната нервна система на детето (хидроцефалия, недоразвитие на мозъка и др.), Свързани с ефекта на вируса върху нервните клетки на плода.

Може ли вирусът на Epstein-Barr да бъде хроничен?

Вирусът на Epstein-Barr - както всички херпесни вируси, това е хронична инфекция, която има свои собствени периоди на потока:

  1. Инфекция, последвана от активен период на вируса (остра вирусна EBV инфекция или инфекциозна мононуклеоза);

  2. Възстановяване, при което вирусът става неактивен , в тази форма инфекцията може да съществува в тялото за цял живот;

  3. Хронично протичане на вирусна инфекция Епщайн-Бар - характеризиращ се с реактивиране на вируса, което се случва по време на периоди на намален имунитет, се проявява под формата на различни заболявания (синдром на хроничната умора, промени в имунитета, рак и т.н.).

Какви симптоми причинява вирусът Epstein-Barr igg?

За да разберете какви симптоми причинява Вирус на Epstein-Barr igg , е необходимо да се разбере какво означава този символ. Буквосъчетание iggе правописна грешка на IgG, използвана от лекари и лабораторни работници за краткост. IgG е имуноглобулин G, който е вариант на антитела, произведени в отговор на проникване вирусв тялото с цел неговото унищожаване. Имунокомпетентните клетки произвеждат пет вида антитела - IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Следователно, когато пишат IgG, те означават антитела от този конкретен тип.

Така целият запис „Epstein-Barr virus igg“ означава, че говорим за наличието на IgG антитела срещу вируса в човешкото тяло. В момента човешкото тяло може да произвежда няколко вида IgG антитела към различни части Вирус на Епщайн-Бар, като:

  • IgG към капсиден антиген (VCA) – анти-IgG-VCA;
  • IgG към ранни антигени (EA) – anti-IgG-EA;
  • IgG към ядрени антигени (EBNA) – анти-IgG-NA.
Всеки тип антитяло се произвежда на определени интервали и етапи от инфекцията. По този начин анти-IgG-VCA и анти-IgG-NA се произвеждат в отговор на първоначалното проникване на вируса в тялото и след това остават през целия живот, предпазвайки човека от повторна инфекция. Ако в кръвта на човек се открие анти-IgG-NA или анти-IgG-VCA, това показва, че той някога е бил заразен с вируса. А вирусът на Епщайн-Бар, след като влезе в тялото, остава в него за цял живот. Освен това в повечето случаи такова вирусно носителство е асимптоматично и безвредно за хората. В по-редки случаи вирусът може да доведе до хронична инфекция, известна като синдром на хроничната умора. Понякога по време на първична инфекция човек се разболява от инфекциозна мононуклеоза, която почти винаги завършва с възстановяване. Въпреки това, при всеки вариант на хода на инфекцията, причинена от вируса на Epstein-Barr, в човек се откриват антитела срещу IgG-NA или анти-IgG-VCA, които се образуват в момента на първото проникване на микроба в тялото. Следователно наличието на тези антитела не ни позволява да говорим точно за симптомите, причинени от вируса в момента.

Но откриването на антитела от типа anti-IgG-EA може да показва активен ход на хронична инфекция, която е придружена от клинични симптоми. По този начин, под записа „Epstein-Barr virus igg“ във връзка със симптомите, лекарите разбират точно наличието на антитела от типа anti-IgG-EA в тялото. Тоест, можем да кажем, че понятието „igg вирус на Epstein-Barr“ в кратка форма показва, че човек има симптоми на хронична инфекция, причинена от микроорганизъм.

Симптомите на хронична инфекция с вируса на Epstein-Barr (EBVI или синдром на хроничната умора) са:

  • Продължителна субфебрилна температура;
  • Ниска производителност;
  • Безпричинна и необяснима слабост;
  • Увеличени лимфни възли, разположени в различни части на тялото;
  • Нарушения на съня;
  • Повтарящи се болки в гърлото.
Хроничният VEBI се появява на вълни и за дълъг период от време, като много пациенти описват състоянието си като „постоянен грип“. Тежестта на симптомите на хроничния VEBI може да варира от силни до слаби степени. В момента хроничният VEBI се нарича синдром на хроничната умора.

В допълнение, хроничният VEBI може да доведе до образуването на определени тумори, като например:

  • Назофарингеален карцином;
  • Лимфом на Бъркит;
  • Неоплазми на стомаха и червата;
  • Космат левкоплакия на устата;
  • Тимом (тумор на тимуса) и др.
Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Какви заболявания може да причини вирусът на Epstein-Barr? Какви симптоми са характерни за EBV инфекцията?

Има ли промени в лабораторните параметри, строго специфични за EBV?

Какво включва комплексната терапия при EBV инфекция?

През последните години се увеличава броят на пациентите, страдащи от хронични рецидивиращи инфекции, които в много случаи са придружени от изразено нарушение на общото благосъстояние и редица терапевтични оплаквания. Най-разпространените в клиничната практика (най-често причинени от Herpes Simplex I), (Herpes zoster) и (най-често причинени от Herpes simplex II); В трансплантологията и гинекологията често се срещат заболявания и синдроми, причинени от цитомегаловирус. Общопрактикуващите лекари обаче очевидно не са достатъчно запознати с хроничната инфекция, причинена от вируса на Epstein-Barr (EBV) и неговите форми.

EBV е изолиран за първи път от клетките на лимфома на Бъркет преди 35 години. Скоро стана известно, че вирусът може да причини остро и остро заболяване при хората. Вече е установено, че EBV е свързан с редица онкологични, предимно лимфопролиферативни и автоимунни заболявания (класически и др.). В допълнение, EBV може да причини хронични манифестни и латентни форми на заболяването, подобно на хроничната мононуклеоза. Вирусът на Epstein-Barr принадлежи към семейството на херпесните вируси, подсемейството на гамахерпесните вируси и рода на лимфокриптовирусите, съдържа две ДНК молекули и има способността, подобно на други вируси от тази група, да се задържи в човешкото тяло за цял живот. При някои пациенти, на фона на имунна дисфункция и наследствено предразположение към определена патология, EBV може да причини различни заболявания, които бяха споменати по-горе. EBV заразява хората чрез проникване в непокътнати епителни слоеве чрез трансцитоза в подлежащата лимфоидна тъкан на сливиците, по-специално в В-лимфоцитите. Проникването на EBV в В-лимфоцитите става чрез рецептора на тези клетки CD21, рецептор за C3d компонента на комплемента. След инфекция броят на засегнатите клетки се увеличава чрез зависима от вируса клетъчна пролиферация. Инфектираните В-лимфоцити могат да останат в тонзиларните крипти за значително време, което позволява на вируса да се освободи във външната среда със слюнката.

С инфектираните клетки EBV се разпространява в други лимфоидни тъкани и периферна кръв. Узряването на В-лимфоцити в плазмени клетки (което се случва нормално, когато те срещнат съответния антиген или инфекция) стимулира размножаването на вируса и последващата смърт (апоптоза) на тези клетки води до освобождаване на вирусни частици в криптите и слюнката . В клетките, заразени с вируси, са възможни два вида възпроизвеждане: литично, което води до смърт, лизиране на клетката гостоприемник и латентно, когато броят на вирусните копия е малък и клетката не е унищожена. EBV може да остане дълго време в В-лимфоцитите и епителните клетки на назофарингеалната област и слюнчените жлези. В допълнение, той е способен да инфектира други клетки: Т-лимфоцити, NK клетки, макрофаги, неутрофили, съдови епителни клетки. В ядрото на клетката гостоприемник EBV ДНК може да образува пръстеновидна структура - епизома или да се интегрира в генома, причинявайки хромозомни аномалии.

При остра или активна инфекция преобладава литичната репликация на вируса.

Активното възпроизвеждане на вируса може да възникне в резултат на отслабване на имунологичния контрол, както и стимулиране на възпроизвеждането на заразени с вируса клетки под въздействието на редица причини: остра бактериална или вирусна инфекция, ваксинация, стрес и др.

Според повечето изследователи днес приблизително 80-90% от населението е заразено с EBV. Първичната инфекция най-често се случва в детството или младата възраст. Пътищата на предаване на вируса са различни: въздушно-капков, битов контакт, кръвопреливане, сексуален, трансплацентарен. След инфекция с EBV репликацията на вируса в човешкото тяло и образуването на имунен отговор може да бъде асимптоматично или да се прояви като незначителни признаци на остра респираторна вирусна инфекция. Но ако възникне голямо количество инфекция и/или има значително отслабване на имунната система през този период, пациентът може да развие картина на инфекциозна мононуклеоза. Има няколко възможни изхода от остър инфекциозен процес:

  • възстановяване (вирусната ДНК може да бъде открита само със специално изследване в единични В-лимфоцити или епителни клетки);
  • асимптоматично вирусно носителство или латентна инфекция (вирусът се открива в слюнка или лимфоцити с чувствителност на PCR метода от 10 копия в пробата);
  • хронична рецидивираща инфекция: а) хронична активна EBV инфекция от типа на хронична инфекциозна мононуклеоза; б) генерализирана форма на хронична активна EBV инфекция с увреждане на централната нервна система, миокарда, бъбреците и др.; c) EBV-асоцииран хемофагоцитен синдром; г) изтрити или атипични форми на EBV инфекция: дългосрочна субфебрилна температура с неизвестен произход, клинична картина - рецидивиращи бактериални, гъбични, често смесени инфекции на дихателните и стомашно-чревните пътища и други прояви;
  • развитие на онкологичен (лимфопролиферативен) процес (множествен поликлонален, назофарингеален карцином, левкоплакия на езика и лигавиците на устната кухина и червата и др.);
  • развитие на автоимунно заболяване и др. (трябва да се отбележи, че последните две групи заболявания могат да се развият в продължение на дълъг период от време след инфекцията);
  • Според резултатите от изследванията в нашата лаборатория (и въз основа на редица чуждестранни публикации) заключихме, че EBV може да играе важна роля в появата.

Незабавната и дългосрочна прогноза за пациент с остра инфекция, причинена от EBV, зависи от наличието и тежестта на имунната дисфункция, генетичното предразположение към някои заболявания, свързани с EBV (вижте по-горе), както и от наличието на редица външни фактори (стрес, инфекции, хирургични интервенции, неблагоприятни влияния на околната среда), които увреждат имунната система. Беше открито, че EBV има голям набор от гени, които му дават способността да избягва човешката имунна система до известна степен. По-специално, EBV произвежда протеини, които са аналози на редица човешки интерлевкини и техните рецептори, които модифицират имунния отговор. По време на периода на активно размножаване вирусът произвежда IL-10-подобен протеин, който потиска Т-клетъчния имунитет, функцията на цитотоксичните лимфоцити, макрофагите и нарушава всички етапи от функционирането на естествените клетки убийци (т.е. най-важните антивирусни защитни системи). Друг вирусен протеин (BI3) също може да потисне Т-клетъчния имунитет и да блокира активността на клетките убийци (чрез потискане на интерлевкин-12). Друго свойство на EBV, подобно на други херпесни вируси, е високата мутабилност, която му позволява да избягва за известно време ефектите на специфични имуноглобулини (които са разработени за вируса преди неговата мутация) и клетките на имунната система на гостоприемника. По този начин възпроизвеждането на EBV в човешкото тяло може да причини влошаване (поява) на вторичен имунен дефицит.

Клинични форми на хронична инфекция, причинена от вируса на Epstein-Barr

Хроничната активна EBV инфекция (CA EBV) се характеризира с дълъг, рецидивиращ курс и наличие на клинични и лабораторни признаци на вирусна активност. Пациентите са загрижени за слабост, изпотяване, често болки в мускулите и ставите, кожни обриви, кашлица, затруднено дишане през носа, дискомфорт в гърлото, болка, тежест в десния хипохондриум, преди това нехарактерни главоболия за този пациент, замаяност, емоционална лабилност, депресивни разстройства, нарушения на съня, намалена памет, внимание, интелигентност. Често се наблюдава субфебрилитет, увеличени лимфни възли и хепатоспленомегалия с различна тежест. Често тези симптоми имат вълнообразен характер. Понякога пациентите описват състоянието си като хроничен грип.

При значителна част от пациентите с CA VEBI се наблюдава присъединяване на други херпесни, бактериални и гъбични инфекции (възпалителни заболявания на горните дихателни пътища и стомашно-чревния тракт).

CA VEBI се характеризира с лабораторни (индиректни) признаци на вирусна активност, а именно относителна и абсолютна лимфомоцитоза, наличие на атипични мононуклеарни клетки, по-рядко моноцитоза и лимфопения, в някои случаи анемия и тромбоцитоза. При изследване на имунния статус на пациенти с CA VEBI, промени в съдържанието и функцията на специфични цитотоксични лимфоцити, естествени клетки убийци, нарушение на специфичния хуморален отговор (дисимуноглобулинемия, дълготрайна липса на производство на имуноглобулин G (IgG) или др. -наричана липса на сероконверсия към късния ядрен антиген на вируса - EBNA, което отразява неуспех на имунологичния контрол на репликацията на вируса.В допълнение, според нашите данни, повече от половината от пациентите имат намалена способност да стимулират производството на интерферон (IFN), повишени нива на серумен IFN, дисимуноглобулинемия, нарушен авидитет на антитела (тяхната способност да се свързват здраво с антигена), намалено съдържание на DR+ лимфоцити и често се повишават нивата на циркулиращи имунни комплекси и антитела срещу ДНК.

При лица с тежък имунен дефицит могат да възникнат генерализирани форми на EBV инфекция с увреждане на централната и периферната нервна система (развитие на енцефалит, церебеларна атаксия, полирадикулоневрит), както и увреждане на други вътрешни органи (развитие на лимфоцитен интерстициален пневмонит, тежък форми). Генерализираните форми на EBV инфекция често са фатални.

Свързаният с EBV хемофагоцитен синдром се характеризира с развитие на анемия или панцитопения. Често се комбинира с CA VEBI, инфекциозна мононуклеоза и лимфопролиферативни заболявания. Клиничната картина се доминира от интермитентна треска, хепатоспленомегалия, лимфаденопатия, панцитопения или тежка анемия, чернодробна дисфункция и коагулопатия. Хемофагоцитният синдром, който се развива на фона на инфекциозна мононуклеоза, се характеризира с висока смъртност (до 35%). Горните промени се обясняват с хиперпродукцията на провъзпалителни цитокини (TNF, IL1 и няколко други) от Т клетки, заразени с вируса. Тези цитокини активират фагоцитната система (възпроизвеждане, диференциация и функционална активност) в костния мозък, периферната кръв, черния дроб, далака и лимфните възли. Активираните моноцити и хистиоцити започват да поглъщат кръвните клетки, което води до тяхното унищожаване. По-фините механизми на тези промени са в процес на проучване.

Изтрити варианти на хронична EBV инфекция

Според нашите данни CA VEBI често протича тихо или под прикритието на други хронични заболявания.

Има две най-често срещани форми на латентна индолентна EBV инфекция. В първия случай пациентите са загрижени за продължителна субфебрилна температура с неизвестен произход, слабост, болка в периферните лимфни възли, миалгия, артралгия. Характерна е и вълнообразността на симптомите. При друга категория пациенти, в допълнение към гореописаните оплаквания, има маркери за вторичен имунен дефицит под формата на нехарактерни преди това чести инфекции на дихателните пътища, кожата, стомашно-чревния тракт и гениталиите, които не изчезват напълно с терапия или бързо се повтаря. Най-често анамнезата на тези пациенти включва дългосрочни стресови ситуации, прекомерно умствено и физическо претоварване и по-рядко страст към гладуване, модни диети и др. Често описаното по-горе състояние се развива след прекарани възпалено гърло, остро респираторна инфекция или грипоподобно заболяване. Този вариант на инфекция също се характеризира с персистиране и продължителност на симптомите - от шест месеца до 10 или повече години. Многократните изследвания разкриват EBV в слюнката и/или лимфоцитите на периферната кръв. По правило многократните задълбочени изследвания, проведени при повечето от тези пациенти, не разкриват други причини за продължителна субфебрилна температура и развитие на вторичен имунен дефицит.

Фактът, че в случай на продължително потискане на вирусната репликация, при повечето пациенти може да се постигне дългосрочна ремисия, също е много важен за диагностицирането на CA VEBI. Диагнозата на CA VEBI е трудна поради липсата на специфични клинични маркери на заболяването. Известен „принос“ за поддиагностиката има и липсата на информираност на практикуващите за тази патология. Въпреки това, предвид прогресивния характер на CA VEBI, както и сериозността на прогнозата (риск от развитие на лимфопролиферативни и автоимунни заболявания, висока смъртност с развитието на хемофагоцитен синдром), ако се подозира CA VEBI, е необходимо да се проведе подходящо изследване Преглед. Най-характерният клиничен симптомен комплекс при CA VEBI е продължителна субфебрилна температура, слабост и намалена работоспособност, болки в гърлото, лимфаденопатия, хепатоспленомегалия, чернодробна дисфункция и психични разстройства. Важен симптом е липсата на пълен клиничен ефект от конвенционалната терапия на астеничния синдром, възстановителната терапия, както и от предписването на антибактериални лекарства.

При провеждане на диференциална диагноза на CA VEBI първо трябва да се изключат следните заболявания:

  • други вътреклетъчни, включително вирусни инфекции: HIV, вирусен хепатит, цитомегаловирусна инфекция, токсоплазмоза и др.;
  • ревматични заболявания, включително тези, свързани с EBV инфекция;
  • онкологични заболявания.

Лабораторни изследвания при диагностика на EBV инфекция

  • Клиничен кръвен тест: може да се наблюдава лека левкоцитоза, лимфомоноцитоза с атипични мононуклеарни клетки, в някои случаи хемолитична анемия, дължаща се на хемофагоцитен синдром или автоимунна анемия, вероятно тромбоцитопения или тромбоцитоза.
  • Биохимичен кръвен тест: откриват се повишени нива на трансаминази, LDH и други ензими, протеини в острата фаза, като CRP, фибриноген и др.

Както бе споменато по-горе, всички изброени промени не са строго специфични за EBV инфекцията (те могат да бъдат намерени и при други вирусни инфекции).

  • Имунологично изследване: препоръчително е да се оценят основните показатели за антивирусна защита: състоянието на интерфероновата система, нивото на имуноглобулините от основните класове, съдържанието на цитотоксични лимфоцити (CD8 +), Т-хелперни клетки (CD4 +).

По наши данни при EBV инфекция настъпват два вида промени в имунния статус: повишена активност на отделни звена на имунната система и/или дисбаланс и недостатъчност на други. Признаци на напрежение на антивирусния имунитет могат да бъдат повишени нива на IFN в кръвния серум, IgA, IgM, IgE, CIC, често появата на антитела срещу ДНК, повишаване на съдържанието на естествени клетки убийци (CD16+), Т-хелперни клетки (CD4+) и/или цитотоксични лимфоцити (CD8+). Фагоцитната система може да се активира.

От своя страна, имунната дисфункция/недостатъчност при тази инфекция се проявява чрез намаляване на способността за стимулиране на производството на IFN алфа и/или гама, дисимуноглобулинемия (намалено съдържание на IgG, по-рядко IgA, повишено съдържание на Ig M), намален авидитет на антитела ( способността им да се свързват здраво с антигена), намаляване на съдържанието на DR+ лимфоцити, CD25+ лимфоцити, т.е. активирани Т клетки, намаляване на броя и функционалната активност на естествените клетки убийци (CD16+), Т хелперните клетки (CD4+) ), цитотоксични Т-лимфоцити (CD8+), намаляване на функционалната активност на фагоцитите и/или промяна (перверзия) на тяхната реакция към стимули, включително имунокоректори.

  • Серологични изследвания: повишаването на титрите на антитела (AT) към антигени (AG) на вируса е критерий за наличието на инфекциозен процес в момента или доказателство за контакт с инфекция в миналото. По време на остра EBV инфекция, в зависимост от стадия на заболяването, в кръвта се откриват различни класове антитела срещу вирусни антигени и „ранните“ антитела се променят на „късни“.

Специфичните IgM антитела се появяват в острата фаза на заболяването или по време на екзацербация и обикновено изчезват след четири до шест седмици. IgG-Abs към EA (ранни) също се появяват в острата фаза, са маркери за активна вирусна репликация и след възстановяване намаляват за три до шест месеца. IgG антителата срещу VCA (ранни) се откриват в острия период с максимум през втората до четвъртата седмица, след това броят им намалява и праговото ниво остава дълго време. IgG антителата срещу EBNA се откриват два до четири месеца след острата фаза и производството им продължава през целия живот.

Според нашите данни, с CA EBNA, „ранните“ IgG-ABs се откриват в кръвта на повече от половината пациенти, докато специфичните IgM-ABs се откриват много по-рядко, докато съдържанието на късните IgG-ABs към EBNA варира в зависимост на етапа на обостряне и състояние на имунитета.

Трябва да се отбележи, че провеждането на серологично изследване във времето помага за оценка на състоянието на хуморалния отговор и ефективността на антивирусната и имунокорективната терапия.

  • ДНК диагностика CA WEBI. Използвайки метода на полимеразна верижна реакция (PCR), EBV ДНК се определя в различни биологични материали: слюнка, кръвен серум, левкоцити и лимфоцити от периферна кръв. Ако е необходимо, се извършва изследване на биопсични проби от черен дроб, лимфни възли, чревна лигавица и др. PCR диагностичният метод, характеризиращ се с висока чувствителност, е намерил приложение в много области, например в криминалистиката: по-специално в случаите, когато необходимо е да се идентифицират минимални следи от ДНК.

Използването на този метод в клиничната практика за откриване на конкретен вътреклетъчен агент често е трудно поради твърде високата му чувствителност, тъй като не е възможно да се разграничи здрав носител (минимално количество инфекция) от прояви на инфекциозен процес с активно възпроизвеждане на вирусът. Следователно, за клинични изследвания се използва PCR техника с дадена, по-ниска чувствителност. Както показват нашите проучвания, използването на метод с чувствителност от 10 копия на проба (1000 GE/ml в 1 ml проба) прави възможно идентифицирането на здрави носители на EBV, като същевременно намалява чувствителността на метода до 100 копия ( 10 000 GE/ml в 1 ml проба) дава възможност за диагностициране на индивиди с клинични и имунологични признаци на CA VEBI.

Наблюдавахме пациенти с клинични и лабораторни данни (включително резултати от серологични изследвания), характерни за вирусна инфекция, при които при първоначалния преглед анализът за EBV ДНК в слюнката и кръвните клетки беше отрицателен. Важно е да се отбележи, че в тези случаи е невъзможно да се изключи репликацията на вируса в стомашно-чревния тракт, костния мозък, кожата, лимфните възли и др. Само повторно изследване във времето може да потвърди или изключи наличието или отсъствието на CA ВЕБИ.

По този начин, за да се постави диагноза CA VEBI, в допълнение към общия клиничен преглед, е необходимо да се изследва имунният статус (антивирусен имунитет), ДНК, да се диагностицира инфекцията в различни материали във времето и серологични изследвания (ELISA).

Лечение на хронична инфекция с вируса на Epstein-Barr

Понастоящем няма общоприети схеми на лечение на CA VEBI. Но съвременните представи за ефекта на EBV върху човешкото тяло и данните за съществуващия риск от развитие на сериозни, често фатални заболявания показват необходимостта от терапия и клинично наблюдение при пациенти, страдащи от CA VEBI.

Литературните данни и опитът от нашата работа ни позволяват да дадем патогенетично обосновани препоръки за лечение на CA VEBI. При комплексното лечение на това заболяване се използват следните лекарства:

  • , в някои случаи в комбинация с IFN индуктори - (създаване на антивирусно състояние на неинфектирани клетки, потискане на репродукцията на вируса, стимулиране на естествени клетки убийци, фагоцити);
  • анормални нуклеотиди (потискат възпроизводството на вируса в клетката);
  • имуноглобулини за интравенозно приложение (блокиране на "свободни" вируси, намиращи се в междуклетъчната течност, лимфата и кръвта);
  • аналози на тимусни хормони (насърчават функционирането на Т-връзката, освен това стимулират фагоцитозата);
  • глюкокортикоиди и цитостатици (намаляват вирусната репликация, възпалителния отговор и увреждането на органите).

Други групи лекарства, като правило, играят поддържаща роля.

Преди започване на лечението е препоръчително да се изследват членовете на семейството на пациента за освобождаване на вируси (в слюнката) и възможността за повторна инфекция на пациента; ако е необходимо, потискането на вирусната репликация се извършва и в членовете на семейството.

  • Обемът на терапията при пациенти с хронична активна EBV инфекция (CA EBV) може да варира в зависимост от продължителността на заболяването, тежестта на състоянието и имунните нарушения. Лечението започва с прием на антиоксиданти и детоксикация. При умерени и тежки случаи е препоръчително началните етапи на терапията да се провеждат в болнични условия.

Лекарството на избор е интерферон-алфа, който се предписва като монотерапия в умерени случаи. Домашното рекомбинантно лекарство Reaferon се е доказало добре (по отношение на биологичната активност и поносимостта), а цената му е значително по-ниска от тази на чуждестранните аналози. Използваните дози IFN-alpha варират в зависимост от теглото, възрастта и поносимостта към лекарството. Минималната доза е 2 милиона единици на ден (1 милион единици два пъти дневно интрамускулно), дневно през първата седмица, след това три пъти седмично в продължение на три до шест месеца. Оптималните дози са 4-6 милиона единици (2-3 милиона единици два пъти дневно).

IFN-алфа, като провъзпалителен цитокин, може да причини грипоподобни симптоми (треска, главоболие, замаяност, миалгия, артралгия, вегетативни нарушения - промени в кръвното налягане, сърдечната честота, по-рядко диспептични симптоми).

Тежестта на тези симптоми зависи от дозата и индивидуалната поносимост на лекарството. Това са преходни симптоми (изчезват 2-5 дни след началото на лечението), като някои от тях се овладяват с предписване на нестероидни противовъзпалителни средства. При лечение с IFN-алфа лекарства може да се появи обратима тромбоцитопения, неутропения, кожни реакции (сърбеж, различни видове обриви) и рядко алопеция. Дългосрочната употреба на IFN-alpha в големи дози може да доведе до имунна дисфункция, клинично проявена с фурункулоза и други пустуларни и вирусни кожни лезии.

В умерени и тежки случаи, както и когато IFN-алфа лекарствата са неефективни, е необходимо да се добавят анормални нуклеотиди към лечението - валацикловир (Valtrex), ганцикловир (Cymevene) или фамцикловир (Famvir).

Курсът на лечение с анормални нуклеотиди трябва да бъде най-малко 14 дни, като първите седем дни е за предпочитане интравенозно приложение на лекарството.

При тежки CAEBI комплексната терапия включва и имуноглобулинови препарати за интравенозно приложение в доза от 10-15 г. При необходимост (въз основа на резултатите от имунологично изследване) имунокоректори с Т-активираща способност или заместителни тимусни хормони (тимоген, имунофан, тактивин и др.) за един до два месеца с постепенно спиране или преминаване към поддържащи дози (два пъти седмично).

Лечението на EBV инфекцията трябва да се извършва под наблюдението на клиничен кръвен тест (веднъж на всеки 7-14 дни), биохимичен анализ (веднъж месечно, по-често, ако е необходимо) и имунологично изследване - след един до два месеца.

  • Лечението на пациенти с генерализирана EBV инфекция се провежда в болница, съвместно с невролог.

Антивирусната терапия с IFN-алфа лекарства и анормални нуклеотиди включва предимно системни кортикостероиди в дози: парентерално (по отношение на преднизолон) 120-180 mg на ден или 1,5-3 mg / kg, възможно е да се използва пулсова терапия с метипред 500 mg IV капково или перорално 60-100 mg на ден. Интравенозно се прилагат плазмени и/или имуноглобулинови препарати за интравенозно приложение. В случай на тежка интоксикация е показано въвеждането на детоксикиращи разтвори, плазмафереза, хемосорбция и прилагане на антиоксиданти. В тежки случаи се използват цитостатици: етопозид, циклоспорин (Sandimmune или Consupren).

  • Лечението на пациенти с EBV инфекция, усложнена от HFS, трябва да се извършва в болница. Ако водещата клинична картина и прогноза за живота е HPS, терапията започва с предписване на големи дози кортикостероиди (блокиране на производството на провъзпалителни цитокини и фагоцитна активност), в най-тежките случаи с цитостатици (етопозид, циклоспорин) на фона на използването на анормални нуклеотиди.
  • Лечението на пациенти с латентна изтрита EBV инфекция може да се извършва амбулаторно; терапията включва прилагане на интерферон-алфа (възможно редуване с лекарства, индуктори на IFN). Ако ефективността е недостатъчна, се използват анормални нуклеотиди и имуноглобулинови препарати за интравенозно приложение; Въз основа на резултатите от имунологичното изследване се предписват имунокоректори (Т-активатори). В случаите на така нареченото „носителство” или „безсимптомна латентна инфекция” с наличие на специфичен имунен отговор към размножаването на вируса се извършва наблюдение и лабораторен контрол (клиничен кръвен тест, биохимия, PCR диагностика, имунологично изследване). излиза след три до четири месеца.

Лечението се предписва, когато се появят клинични симптоми на EBV инфекция или когато се развият признаци на VID.

Провеждането на комплексна терапия, включваща горните лекарства, позволява да се постигне ремисия на заболяването при някои пациенти с генерализирана форма на заболяването и хемофагоцитен синдром. При пациенти с умерени прояви на CA VEBI и в случаи на изтрит ход на заболяването, ефективността на терапията е по-висока (70-80%), в допълнение към клиничния ефект често е възможно да се потисне вирусната репликация.

След потискане на вирусната репликация и получаване на клиничен ефект е важно да се удължи ремисията. Показано е санаториално-курортно лечение.

Пациентите трябва да бъдат информирани за значението на поддържането на график за работа и почивка, добро хранене и ограничаване/спиране на приема на алкохол; при наличие на стресови ситуации е необходима помощта на психотерапевт. Освен това, ако е необходимо, се провежда поддържаща имунокорективна терапия.

По този начин лечението на пациенти с хронична вирусна инфекция на Epstein-Barr е комплексно, провежда се под лабораторен контрол и включва използването на лекарства с интерферон-алфа, анормални нуклеотиди, имунокоректори, имунотропни заместители, глюкокортикоидни хормони и симптоматични средства.

Литература
  1. Gurtsevich V.E., Afanasyeva T.A. Гени на латентна инфекция на Epstein-Barr (EBV) и тяхната роля в появата на неоплазия // Руски журнал<ВИЧ/СПИД и родственные проблемы>. 1998 г.; Т. 2, № 1: 68-75.
  2. Дидковски Н. А., Малашенкова И. К., Тазулахова Е. Б. Индукторите на интерферон са нов обещаващ клас имуномодулатори // Алергология. 1998. № 4. С. 26-32.
  3. Егорова О. Н., Балабанова Р. М., Чувиров Г. Н. Значението на антитела срещу херпесни вируси, определени при пациенти с ревматични заболявания // Терапевтичен архив. 1998. № 70 (5). стр. 41-45.
  4. Малашенкова И.К., Дидковски Н.А., Говорун В.М., Илиина Е.Н., Тазулахова Е.Б., Беликова М.М., Щепеткова И.Н. За ролята на вируса на Епщайн-Бар в развитието на синдрома на хроничната умора и имунната дисфункция.
  5. Christian Brander и Bruce D Walker Модулиране на имунните отговори на гостоприемника от клинично значими човешки ДНК и РНК вируси // Current Opinion in Microbiology 2000, 3: 379-386.
  6. Cruchley A.T., Williams D.M., Niedobitek G. Epstein-Barr вирус: биология и заболяване // Oral Dis 1997 май; 3 Допълнение 1: S153-S156.
  7. Glenda C. Faulkner, Andrew S. Krajewski и Dorothy H. CrawfordA Тънкостите на EBV инфекцията // Тенденции в микробиологията. 2000, 8: 185-189.
  8. Jeffrey I. Cohen Биологията на вируса на Epstein-Barr: поуки, извлечени от вируса и гостоприемника // Current Opinion in Immunology. 1999. 11: 365-370.
  9. Kragsbjerg P. Хронична активна мононуклеоза // Scand. J. Инфектирайте. дис. 1997. 29 (5): 517-518.
  10. Kuwahara S., Kawada M., Uga S., Mori K. Случай на церебеларен менингоенцефалит, причинен от вируса на Epstein-Barr (EBV): полезност на Gd-усилен MRI за откриване на лезиите // No To Shinkei. 2000 г. ян. 52 (1): 37-42.
  11. Lekstron-Himes JA, Dale J. K., Kingma D. W. Периодично заболяване, свързано с инфекция с вируса на Epstein-Barr // Clin. заразявам. дис. януари 22 (1): 22-27.
  12. Okano M. Epstein-Barr вирусна инфекция и нейната роля в разширяващия се спектър от човешки заболявания // Acta Paediatr. 1998 г. януари; 87 (1): 11-18.
  13. Okuda T., Yumoto Y. Реактивен хемофагоцитен синдром реагира на комбинирана химиотерапия със стероидна импулсна терапия // Rinsho Ketsueki. 1997 г. август; 38(8): 657-62.
  14. Sakai Y., Ohga S., Tonegawa Y. Интерферон-алфа терапия за хронична активна Epstein-Barr вирусна инфекция // Leuk. Рез. 1997 октомври; 21(10): 941-50.
  15. Yamashita S., Murakami C., Izumi Y. Тежка хронична активна инфекция с вируса на Epstein-Barr, придружена от асоцииран с вирус хемофагоцитен синдром, церебеларна атаксия и енцефалит // Psychiatry Clin. Neurosci. 1998 г. август; 52 (4): 449-52.

И. К. Малашенкова, Кандидат на медицинските науки

Н. А. Дидковски,Доктор на медицинските науки, професор

Дж. С. Сарсания, Кандидат на медицинските науки

М. А. Жарова, Е. Н. Литвиненко, И. Н. Щепеткова, Л. И. Чистова, О. В. Пичужкина

Изследователски институт по физико-химична медицина към Министерството на здравеопазването на Руската федерация

Т. С. Гусева, О. В. Паршина

Държавен изследователски институт по епидемиология и микробиология на име. N. F. Gamaleyi RAMS, Москва

Клинична илюстрация на случай на хронична активна EBV инфекция с хемофагоцитен синдром

Пациент I.L., 33 години, се обръща към лабораторията по клинична имунология на Научно-изследователския институт по физика и химия на 20 март 1997 г. с оплаквания от продължителна субфебрилна температура, тежка слабост, изпотяване, болки в гърлото, суха кашлица, главоболие, недостиг дишане при движение, учестен пулс, нарушения на съня, емоционална лабилност (повишена раздразнителност, чувствителност, сълзливост), забравяне.

От анамнезата: през есента на 1996 г., след тежко възпалено гърло (придружено от тежка треска, интоксикация, лимфаденопатия), се появиха горните оплаквания, повишаване на СУЕ, промени в левкоцитната формула (моноцитоза, левкоцитоза) продължават дълго време време и е открита анемия. Амбулаторното лечение (антибиотична терапия, сулфонамиди, препарати с желязо и др.) се оказа неефективно. Състоянието прогресивно се влошава.

При постъпване: телесна температура - 37,8°C, кожа с повишена влажност, силна бледност на кожата и лигавиците. Лимфните възли (субмандибуларни, цервикални, аксиларни) са увеличени до 1-2 cm, имат плътна еластична консистенция, болезнени са и не са слети с околните тъкани. Фаринксът е хиперемиран, подут, признаци на фарингит, сливиците са увеличени, отпуснати, умерено хиперемирани, езикът е покрит със сиво-бяло покритие, хиперемиран. В белите дробове има остър оттенък на дишане, разпръснати сухи хрипове при вдъхновение. Границите на сърцето: лявата е увеличена с 0,5 cm вляво от средноключичната линия, сърдечните тонове са запазени, кратък систолен шум над върха, неравномерен ритъм, екстрасистол (5-7 в минута), сърдечна честота - 112 на минута, кръвно налягане - 115/70 mmHg чл. Коремът е подут, умерено болезнен при палпация в дясното подребрие и по хода на дебелото черво. Според ултразвук на коремните органи се наблюдава леко увеличение на размера на черния дроб и в малко по-голяма степен на далака.

От лабораторните изследвания се отбелязва нормохромна анемия с понижение на Hb до 80 g/l с анизоцитоза, пойкилоцитоза, полихроматофилия на еритроцитите; ретикулоцитоза, нормално ниво на серумно желязо (18,6 µm/l), отрицателен тест на Coombs. Освен това се наблюдават левкоцитоза, тромбоцитоза и моноцитоза с голям брой атипични мононуклеарни клетки и ускорена СУЕ. Биохимичните кръвни изследвания показват умерено повишаване на трансаминазите и CPK. ЕКГ: синусов ритъм, неправилен, предсърдно-камерен екстрасистол, сърдечна честота до 120 в минута. Електрическата ос на сърцето е отклонена наляво. Нарушаване на интравентрикуларната проводимост. Намаляване на напрежението в стандартните проводници, дифузни промени в миокарда, промени, характерни за миокардна хипоксия, се наблюдават в гръдните проводници. Имунният статус също е значително нарушен - съдържанието на имуноглобулин M (IgM) е повишено и имуноглобулините A и G (IgA и IgG) са намалени, има преобладаване на производството на нискоавидни, тоест функционално по-ниски антитела, дисфункция на Т-връзката на имунитета, повишени нива на серумен IFN, намалена способност за производство на IFN в отговор на много стимули.

В кръвта са повишени титрите на IgG антитела към ранни и късни вирусни антигени (VCA, EA EBV). По време на вирусологично изследване (с течение на времето) с помощта на метода на полимеразна верижна реакция (PCR), EBV ДНК е открита в левкоцити от периферна кръв.

По време на тази и следващите хоспитализации е извършен задълбочен ревматологичен преглед и онкологично изследване, изключени са и други соматични и инфекциозни заболявания.

На пациента са поставени следните диагнози: хронична активна EBV инфекция, умерена хепатоспленомегалия, фокален миокардит, персистиращ соматогенно причинен; вирус-свързан хемофагоцитен синдром. Имунодефицитно състояние; хроничен фарингит, бронхит със смесена вирусна и бактериална етиология; , ентерит, дисбиоза на чревната флора.

Въпреки разговора, пациентът категорично отказва приемането на глюкокортикоиди и интерферон-алфа препарати. Проведено е лечение, включващо антивирусна терапия (Virolex интравенозно за една седмица, с преход към Zovirax 800 mg 5 пъти на ден per os), имунокорективна терапия (Thymogen според схемата, Cycloferon 500 mg според схемата, Immunofan според режим), заместителна терапия (Octagam 2,5 g два пъти интравенозно), мерки за детоксикация (инфузии на хемодез, ентеросорбция), антиоксидантна терапия (токоферол, аскорбинова киселина), използвани са метаболитни лекарства (Essentiale, Riboxin), витаминна терапия (мултивитамини с микроелементи) предписано.

След лечението температурата на пациента се нормализира, слабостта и изпотяването намаляват, някои показатели за имунния статус се подобряват. Въпреки това не беше възможно напълно да се потисне репликацията на вируса (EBV продължи да се открива в левкоцитите). Клиничната ремисия не продължи дълго - след месец и половина настъпи повторно обостряне. По време на изследването, в допълнение към признаци на активиране на вирусна инфекция, анемия и ускорена ESR, бяха открити високи титри на антитела срещу салмонела. Проведено е амбулаторно лечение на основните и съпътстващи заболявания. През януари 1998 г. започва тежко обостряне след остър бронхит и фарингит. Според лабораторни изследвания през този период се наблюдава влошаване на анемията (до 76 g/l) и увеличаване на броя на атипичните мононуклеарни клетки в кръвта. Беше отбелязано повишаване на хепатоспленомегалията; Chlamidia Trachomatis, Staphylococcus aureus и Streptococcus бяха открити в цитонамазка от гърлото; Ureaplasma Urealiticum беше открита в урината; значително повишаване на титрите на антителата срещу EBV, CMV и вируса на херпес симплекс тип 1 (HSV 1 ) е открит в кръвта. По този начин се увеличава броят на съпътстващите инфекции на пациента, което също показва увеличаване на имунния дефицит. Проведена е терапия с индуктори на интерферон, заместителна терапия с Т-активатори, антиоксиданти, метаболити и продължителна детоксикация. До юни 1998 г. се постига забележим клиничен и лабораторен ефект, на пациента се препоръчва да продължи метаболитната, антиоксидантната и имунозаместителната терапия (тимоген и др.). При повторно изследване през есента на 1998 г. EBV не е открит в слюнката и лимфоцитите, въпреки че умерената анемия и имунната дисфункция продължават.

Така при пациент И., на 33 години, острата EBV инфекция премина в хроничен ход и се усложни от развитието на хемофагоцитен синдром. Въпреки факта, че е възможно да се постигне клинична ремисия, пациентът се нуждае от динамично наблюдение, за да контролира както репликацията на EBV, така и навременна диагностика на лимфопролиферативни процеси (предвид високия риск от тяхното развитие).

Забележка!
  • EBV е изолиран за първи път от клетките на лимфома на Бъркет преди 35 години.
  • Вирусът на Epstein-Barr принадлежи към семейството на херпесните вируси.
  • Днес приблизително 80-90% от населението е заразено с EBV.
  • Възпроизвеждането на EBV в човешкото тяло може да причини влошаване (поява) на вторичен имунен дефицит.

Поради отслабения имунитет децата страдат от различни заболявания много по-често от възрастните. Един от причинителите на болестта е вирусът на Епщайн-Бар, в повечето случаи той провокира мононуклеоза. Инфекцията не представлява особена опасност за живота на бебето, специфично лечение се изисква само в напреднали случаи, усложнени от HIV инфекция.

Вирусът е открит сравнително наскоро и е слабо проучен, но лекарите знаят няколко характеристики на заболяванията, причинени от патогена. Младите родители трябва да знаят характерните симптоми на патологията и какво трябва да се направи в такава ситуация.

Главна информация

Вирусът на Епщайн-Бар е открит през 1964 г. В резултат на изследвания вирусът е класифициран като херперовирус, той е широко разпространен сред населението на света. Според статистиката около 50% от осемнадесетгодишните жители са носители на вируса. Подобна ситуация съществува и при деца над пет години. Бебетата под една година се разболяват много рядко, заедно с кърмата бебето получава антителата на майката (пасивен имунитет), които предпазват тялото на детето от инфекция.

Основната рискова група са деца над една година. Те активно общуват с други деца и постепенно преминават от кърмене към пълноценно хранене. Струва си да се отбележи, че при деца под тригодишна възраст инфекцията с вируса е практически безсимптомна и прилича на обикновена настинка.

В резултат на инфекцията патогенът осигурява формирането на стабилен имунитет при детето, самият вирус не се унищожава, той продължава да съществува, без да причинява дискомфорт на собственика си. Тази ситуация обаче е типична за всички видове херпесен вирус.

Вирусът на Epstein-Barr е доста устойчив на околната среда, но бързо умира при излагане на високи температури, дезинфектанти или изсушаване. Когато патогенът навлезе в тялото на детето, той процъфтява в кръвта на пациента, мозъчните клетки и в случай на рак - в лимфата. Вирусът има специална склонност да заразява любимите си клетки (лимфна система, имунна система, горни дихателни пътища, храносмилателна система).

Патогенът може да провокира алергична реакция, 25% от болните деца изпитват появата на оток на Quincke и обриви по тялото на бебето. Особено внимание трябва да се обърне на специалното свойство на вируса - присъствие в тялото през целия живот. Инфекцията на имунната система дава на клетките неограничена способност за активен живот и постоянен синтез.

Пътища на предаване и инфекция

Източникът на вируса е заразен човек.Пациентът става опасен за другите в последните дни на инкубационния период. Въпреки че в началото на заболяването патогенът се отделя в малки количества, периодът на неговото протичане е дори шест месеца след възстановяването. Около 20% от всички пациенти стават носители на вируса, който е опасен за другите.

Пътища на предаване на вируса на Epstein-Barr:

  • във въздуха. Слузта и слюнката, освободени от назофаринкса, представляват опасност за другите (чрез кашлица, целувки, говорене);
  • контактно-битови. Заразената слюнка може да остане върху играчки, кърпи, дрехи и предмети от бита. Нестабилният вирус няма да оцелее дълго в околната среда; този път на предаване на патогена е малко вероятен;
  • по време на кръвопреливане, неговите препарати;
  • последните проучвания доказват, че е възможно предаване от майка на плод, като в този случай детето се диагностицира с вродена вирусна инфекция на Epstein-Barr.

Въпреки разнообразието от пътища на предаване на патогена, сред населението има голяма група хора, които са имунизирани срещу вируса (около 50% от децата, 85% от възрастните). Повечето хора се заразяват без да се развие клинична картина, но се произвеждат антитела и имунната система става резистентна към патогена. Ето защо заболяването се счита за ниско заразно, тъй като много от тях вече са развили имунитет към вируса на Epstein-Barr.

Колко опасно е заболяването?

На първо място, вирусът е опасен, защото има редица различни прояви. Поради това родителите, дори опитни лекари, не винаги веднага разбират с какво се занимават и го бъркат с други заболявания. Само чрез извършване на необходимите изследвания (кръвен тест, PCR диагностика, ДНК, биохимия, серологични манипулации) ще се установи, че бебето е заразено с херпес вирус 4.

Заболяването е опасно, защото вирусът се разпространява чрез кръвта, размножава се в костния мозък и с течение на времето може да засегне всеки орган в тялото на детето. Педиатрите идентифицират няколко от най-опасните последици от инфекция с вирусна инфекция на Epstein-Barr:

  • онкологични заболявания на различни органи;
  • пневмония;
  • имунна недостатъчност;
  • сериозно увреждане на нервната система, което не може да се лекува;
  • сърдечна недостатъчност;
  • постепенно увеличаване на далака, по-нататъшното му разкъсване.

Забележка!Резултатът от заболяването може да бъде: възстановяване, безсимптомно носителство, хронична вирусна инфекция на Epstein-Barr, автоимунни заболявания (синдром на Шингер, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, рак). Някои заболявания могат да бъдат фатални.

Характерни признаци и симптоми

Децата със силен имунитет изпитват инфекция под формата на лека настинка или са напълно асимптоматични. Клиничната картина на дете със слаба имунна система е значително по-различна от дете със силни защитни сили на организма. Инкубационният период е около два месеца, след този период се наблюдава следната клинична картина:

  • подуване на лимфните възли (на шията), усеща се дискомфорт при палпация;
  • повишена телесна температура, тя продължава доста дълго време. Антипиретиците имат малък или никакъв ефект;
  • детето постоянно се притеснява от главоболие, хронична умора и слабост;
  • отбелязва се вълнообразна болка в гърлото, усещат се атаки;
  • тялото на бебето се покрива с червени обриви с неизвестна етиология;
  • черният дроб и далакът са значително увеличени;
  • има проблеми с храносмилането (диария, запек, коремна болка);
  • бебето губи апетит, теглото намалява неконтролируемо;
  • има херпесни обриви по устната кухина;
  • на фона на втрисане, мускулна болка и дискомфорт се появяват в цялото тяло;
  • сънят е нарушен, детето има повишена тревожност.

С течение на времето и без подходящо лечение всеки симптом провокира появата на различни заболявания (лимфом, множествена склероза, хепатит и други). Лекарите често бъркат заболяването с други патологии, курсът се усложнява и детето се влошава. Ако проблемът не бъде идентифициран навреме, е възможен рязко отрицателен резултат.

Диагностика

За да се разграничи мононуклеозата от други патологии, се провеждат редица клинични изследвания:

  • серологична диагностика, при която се определя титърът на антителата, особено с характерната картина на инфекциозна мононуклеоза;
  • идентифициране на определени титри на антитела срещу патогена. Този метод е подходящ за деца, които все още нямат хетерофилни антитела;
  • културен метод;
  • общ кръвен анализ;
  • полимеразна верижна реакция.

Горните методи помагат да се намерят вирусни частици или неговата ДНК в отделни тъкани, кръв. Само квалифициран специалист може да предпише необходимия набор от изследвания, Строго е забранено да се справяте сами с проблема или да правите диагноза.

Избор на методи за лечение

Към днешна дата няма специфично лечение за вируса на Epstein-Barr. Силният имунитет се справя с патогена, заболяването протича безсимптомно, без последствия. Сложната остра форма на заболяването изисква комплексна терапия и хоспитализация на малък пациент. За лечение на патология се използват следните лекарства:

  • Зовиракс, Ацикловир. Деца под две години се предписват 200 mg, деца от две до шест години - 400 mg, над шест години - 800 mg четири пъти на ден. Продължителността на лечението е не повече от 10 дни, индивидуалният курс се определя от лекаря;
  • Viferon се използва под формата на ректални супозитории (за деца под 7 години), таблетки (за деца над седем години);
  • използвайте индуктори на интерферон (циклоферон, арбидол);
  • Активно се използва човешки имуноглобулин. Лекарствата от тази група повишават устойчивостта на организма към вируса, насърчават елиминирането на токсините и имат антибактериален ефект;
  • Освен това на бебето се предписват мултивитамини.

Тактиката на лечение зависи от сложността на ситуацията и състоянието на детето.По време на периода на повишаване на температурата се препоръчват следните действия:

  • пийте много течности (минерални води, натурални сокове, плодови напитки, компоти от пресни плодове);
  • почивка на легло;
  • капки за нос с вазоконстриктивен ефект (Нафтизин, Санорин, Софрадекс);
  • гаргара, изплакване на устата с антисептични средства: отвара от лайка, невен, фурацилин, йодинол;
  • приемане на антипиретични лекарства (Парацетамол, Нурофен, Панадол);
  • Ако е необходимо, на бебето се дават антихистамини.

Хоспитализацията на малък пациент е необходима само в отделни случаи с тежка треска или висока температура. При необходимост се предписват лекарства за поддържане на нормалната функция на черния дроб.

Предпазни мерки

Можете да избегнете инфекция или да предпазите бебето си от острия ход на заболяването чрез укрепване на имунната система от ранна възраст:

  • приучете бебето си да бъде във водата и да извършва водни процедури;
  • балансирайте диетата си (изключете пикантни, солени храни, ограничете консумацията на сладкиши);
  • избягвайте стреса;
  • От детството приучете детето си към редовна физическа активност.

Вирусът на Epstein-Barr е сериозен проблем, той може да се справи само ако бебето има силна имунна система. От най-ранна възраст се грижете за защитните сили на тялото на детето и посещавайте лекар навреме.
КАТЕГОРИИ
Прожекция
Ултразвук на крайници
Видове ултразвук
Коремна ехография
Ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ
Отрицанието не с глаголи (в лична форма, в инфинитив, под формата на герундий) се пише отделно: да не взема, не беше, без да знае, бавно

Отрицанието не с глаголи (в лична форма, в инфинитив, под формата на герундий) се пише отделно: да не взема, не беше, без да знае, бавно
Презентация, докладвайте основните характеристики на философията на възраждането

Презентация, докладвайте основните характеристики на философията на възраждането
Художествен стил

Художествен стил
Деца на земята Презентация ние сме деца на земята за детска градина

Деца на земята Презентация ние сме деца на земята за детска градина
Презентация по темата за бариерите в комуникацията, работата беше завършена от ученици. Без комуникация ние се заключваме в себе си

Презентация по темата за бариерите в комуникацията, работата беше завършена от ученици. Без комуникация ние се заключваме в себе си

2023 “kingad.ru” - ултразвуково изследване на човешки органи