Лечение на сифилитичен обрив. Кожни прояви на късния период на заболяването

Една от най-неприятните прояви на инфекциозни заболявания е обрив, дължащ се на сифилис (снимката ясно предава същността на проблема). Такива образувания могат значително да развалят външния вид на пациента и дори да се превърнат в язви.

Малко за болестта

Говорейки за сифилис, заслужава да се отбележи, че това е заболяване, което най-често се предава по полов път. Причинителят на сифилис може да бъде идентифициран като микроорганизъм като Treponema pallidum.

Той е много уязвим в условията на околната среда, но когато попадне в човешкото тяло, се размножава много бързо. По правило от момента на заразяване до появата на видими симптоми минават 4 до 6 седмици. В случай на съпътстващи полово предавани болести, времето на развитие на заболяването може да варира.

Каква е разликата между обрив при сифилис?

В някои случаи папулите, които се появяват по стъпалата на краката или дланите на ръцете, са много подобни на петна от псориазис или лихен планус. Следователно обривите на сифилис трябва да се диагностицират от обучени специалисти.

Съществуват обаче определени критерии, които помагат да се разграничат обривите, причинени от сифилис, от други видове петна. По този начин папулозните елементи имат следните характеристики:

Без сърбеж или болка;

Ясни граници;

Характерен цвят, който наподобява цвета на месо или шунка;

Има тъканна инфилтрация.

Тъй като има случаи, когато диагностичните мерки са сложни поради разнообразието от петна, могат да се използват методи за определяне на естеството на обрива, като серологично изследване, както и изследване на цереброспиналната течност. Тази диагноза е особено популярна в случай на вторична форма на заболяването.

Обрив с първичен сифилис

Ако вземем предвид резултатите от наблюдението на лекарите, можем да кажем, че първите обриви в случай на инфекция със сифилис се появяват приблизително 6 седмици след откриването на твърд шанкър или лезия. В този случай обривът може да има две форми: папула и розеола.

Петната, наречени розеола, се характеризират с розов цвят. Те се появяват първи. Отговаряйки на въпроса: „Сърби ли обривът със сифилис?“, Струва си да се отбележи, че тази конкретна форма не привлича вниманието към себе си. Това означава пълна липса на сърбеж, лющене и всякакви други болезнени усещания. Освен това розеолата дори не се издига над повърхността на кожата. Такива обриви могат да се появят във всяка част на тялото.

Що се отнася до папулите, те се развиват до розеола. Този вид обрив също може да засегне всяка част от тялото. След изчезването на папулите остават само пигментирани петна без белези. Често има случаи, когато върху кожата се образува кръг от малки папули, в центъра на които има голямо петно.

Вторичен сифилис

Тази форма на това инфекциозно заболяване обикновено се развива 5-9 седмици след появата на шанкра и може да продължи от 3 до 5 години.

Основните симптоми на тази форма на заболяването включват самия обрив на сифилис (снимките доста ясно предават клиничната картина), както и увреждане на ноктите, широки кондиломи, развитие на сифилитичен тонзилит, плешивост и левкодерма.

Може да възникне генерализиран лимфаденит. Говорим за безболезнени, плътни възли, кожата над които е с нормална температура. По правило при този вид заболяване няма очевидни прояви, но понякога се регистрират повишаване на температурата, болки в гърлото и хрема. Такива симптоми приличат на настинка, с която често се бърка вторичната форма на сифилис.

Признаци на вторичен сифилис

За да определите развитието на тази конкретна форма на инфекциозно заболяване, струва си да се запознаете с основните признаци на обрив в това състояние:

Правилна и кръгла форма;

Центърът не се бели;

Не се сливайте в единични петна;

Болезнеността и сърбежът не придружават обрив със сифилис, сърбежът е образувание, което е следствие от всяко друго кожно заболяване;

Образуванията имат ясни ръбове и са плътни;

Те могат да изчезнат без лечение, без да оставят белези;

Те могат да се появят по всички части на тялото, включително видимите лигавици.

Когато се разглежда обривът на вторичния сифилис, заслужава да се отбележи фактът, че всички образувания преминават без забележими следи (петна, подутини, мехури). Единствените изключения са ерозията и язвите. В първия случай, след като образуването изчезне, остава петно, а появата на язви е изпълнена с белези. Такива следи позволяват да се определи кой първичен елемент първоначално е бил върху кожата. Такава информация помага да се идентифицира както развитието, така и резултатът от съществуващите кожни лезии.

Рецидивираща форма

Разбирайки как изглежда обривът при вторичен сифилис, е важно да се обърне внимание на повтарящата се форма на заболяването. При това състояние обривите се локализират предимно в областта на екстензорните повърхности на ръцете и краката, както и върху лигавиците и в гънките между задните части и под млечните жлези.

В стадия на рецидив сифилисът води до появата на значително по-малък брой петна от обикновено. Цветът на обрива е избледнял. Кожните образувания могат да се комбинират с пустуларни и папулозни обриви, които се наблюдават по-често при отслабени пациенти. Когато настъпи период на ремисия, всички видове обриви изчезват.

Важно е да се разбере, че именно в периода на рецидив пациентите са особено инфекциозни при всякакъв контакт, дори при домашен контакт.

По време на вторичен остър сифилис обривът може да се определи като полиморфен. Това означава, че по кожата се появяват едновременно пустули, петна и папули. Такива елементи първо се групират, а след това се сливат и образуват пръстени, полу-дъги и гирлянди. Такива образувания се наричат ​​лещовидни сифилиди.

Характеристики на обрива при вторична рецидивираща форма

Когато се появи тази форма на заболяването, лещовидният обрив може да има следните прояви:

Псориазиформен. Сифилидът се отлепва по цялата му повърхност, което води до образуването на сребристи люспи.

В случай на себореен сифилид, папулите са покрити с корави люспи, чийто цвят може да варира от сиво-жълт до редовно жълтеникав.

Кокардоподобни образувания. Обривът със сифилис в този случай се проявява под формата на голяма папула, заобиколена от малки образувания.

Пръстеновидни обриви най-често се регистрират при мъжете в скротума и гениталната област.

Плачещи, ерозивни сифилиди се появяват в аксиларните, подколенните и ингвиналните гънки, както и в областта на шията и корема. Папулите могат да се слеят в единични плаки с назъбени ръбове.

В този случай говорим за плътни туберкули, които се появяват на краката и дланите. Такива обриви имат синьо-виолетов или жълтеникав цвят.

Syphilides herpetiformis се състои от папули с везикула в горната част, която с течение на времето се заменя с жълтеникава кора. Подутините могат да се слеят и да образуват червени плаки, които могат да оставят белези и пигментация.

Монетните обриви са с размер приблизително 2 см. В повечето случаи формата на тези плътни образувания е кръгла. Те също могат да се слеят в плаки (10-15 cm), образувайки твърди сифилиди.

Военни формирования. Този вид се състои от множество малки и плътни елементи от кафяво-червен цвят. Те могат да се слеят, за да образуват финозърнеста повърхност с назъбени ръбове. Този вид обрив се появява, когато сифилисът се комбинира с туберкулоза. Характеризира се с хронично протичане и трудно лечение.

Свързани усложнения

Важно е да се разбере, че със сифилис може да се появи поради патологични промени в кожните придатъци. Това означава, че освен петна са възможни вежди и мигли. В този случай косата често пада на определено място, което води до появата на малки плешиви петна.

Такива обриви са характерна проява на вторичен сифилис, при който са възможни периодични рецидиви на заболяването. Ако пациентът е изправен точно пред такъв проблем, тогава е показано изследване на цереброспиналната течност.

Важно е да се отбележи, че ако реагирате на симптомите на вторичната форма на заболяването своевременно и проведете пълен курс на терапия, тогава има всички шансове за пълно преодоляване на болестта.

Тежки кожни лезии

С всеки нов рецидив проявите на болестта стават по-слабо изразени. С други думи, броят на петната намалява и настъпват промени във формата и размера им. Освен това фактът, че обривът с вторичен сифилис става сравнително оскъден, не означава подобрение на състоянието на пациента.

В повечето случаи намаляването на концентрацията на обрива показва, че се развива сифилис, което води до увреждане на вътрешните органи.

В същото време самите обриви с течение на времето придобиват вид на туберкули, групират се заедно и оставят след себе си белези.

Третичен период на сифилис

Тази форма на сифилис се характеризира с фокално разрушаване на кожата и лигавиците, големите стави, кухите органи и нервната система. Основните симптоми включват гума и третичен сифилис, който може да се развие от 5 до 15 години (ако не се лекува) и се диагностицира изключително рядко. Съществува обаче възможност безсимптомният период да продължи повече от 20 години.

Разбирайки какъв вид обрив на сифилис от тази форма може да се появи на кожата, заслужава да се отбележи, че формациите от този тип са кръгли и плътни, а размерът им е приблизително 1 см. Те се намират в дълбочината на кожата, която в завой, става син цвят.червен оттенък в областта на образованието.

Що се отнася до този термин, той трябва да се разбира като плътен движещ се възел, разположен дълбоко в кожата. Размерът му обикновено достига 1,5 см. Болезнени усещания с такива образувания не се записват. След 2-4 седмици гумата се издига над нивото на кожата, придобивайки вида на тъмночервен кръгъл тумор. В центъра му първо се образува омекотяване, а след това дупка, през която излиза лепилната маса. След това на мястото на гумата се образува дълбока язва.

В повечето случаи гумите имат една локализация и се намират в областта на лицето.

По този начин е лесно да се види, че такова заболяване може да причини доста сериозни здравословни проблеми. Ето защо не трябва да отлагате лечението, ако се открият характерни симптоми.

Сифилисът е тежка системна инфекция, предавана чрез сексуален контакт, домашен контакт или кръвопреливане. Като цяло, причинителят на заболяването, микроорганизмът Treponema pallidum, е доста чувствителен към доста стандартни антибактериални лекарства от групата на пеницилините и тетрациклините.

Основното нещо е стриктното спазване на дозировката и продължителността на употреба. Въпреки това, при липса на терапия, съществува висок риск патологията да стане хронична, рецидивираща. Обрив със сифилис се появява вече във вторичния стадий на процеса, така че такъв признак е сериозна причина да се свържете с венеролог възможно най-скоро.

За разлика от повечето дерматози, обривите, причинени от Treponema pallidum, се характеризират с редица признаци:

• няма специфична локализация на лезиите на епидермалното покритие, единственото изключение е специфичният за първичния сифилис шанкър, който се образува на мястото на проникване на трепонемите в кожата или лигавиците;
• няма предразположение към сливане на огнища на обрив, като правило огнищата имат ясно дефинирана граница, въпреки че формата им може да бъде различна;
• при дълъг ход на заболяването може да се появи обрив по тялото без видима причина и също да изчезне спонтанно без никакво лечение;
• няма допълнителни симптоми, сифилитичните обриви не се характеризират със сърбеж, лющене, общото здравословно състояние остава в нормални граници, с редки изключения, след изчезването на обрива по кожата не се появяват следи по кожата;
• сянката на лезиите варира от бледо телесен цвят в началния етап до червено-кафяво до черно;
• едновременното наличие на няколко вида обрив (например петна и папули);
• бързо изчезване при избор на подходящ курс на терапия.

Не струва нищо

Човек с подобна клинична картина на патология е изключително заразен.

В допълнение, кожните прояви на сифилис се характеризират с ясна периодичност. Заболяването започва с инкубационен период. Продължителността му варира при различните пациенти от 2-3 седмици до няколко месеца. Патологията се проявява с появата на твърд шанкър. Често се появяват системни прояви (треска, влошаване на общото състояние и др.). И едва тогава, след още няколко седмици, се появява обрив от сифилис. Той продължава (включително периоди на ремисия и обостряне) до пълното излекуване на заболяването.

Не струва нищо

Приблизително от момента на заразяване до появата на лезии по тялото минават до 10-15 седмици. Въпреки това, в някои случаи (например, когато трепонемите навлизат в тялото чрез кръвопреливане от пациент), обривите се появяват по-рано.

Човек не научава веднага за инфекцията със сифилис, тъй като заболяването започва с инкубационен период. Продължителността му зависи от състоянието на имунната система, наличието на съпътстващи заболявания и едновременната употреба на антибиотици (стандартните дози за лечение на по-голямата част от бактериалните инфекции не са напълно ефективни в борбата с трепонема). Първичната форма на сифилис се характеризира с появата на така наречения шанкър. Външно изглежда като кръгла язва, заобиколена от повдигнат ръб.

Вътрешната повърхност е равна и гладка. Такива кожни лезии обаче са безболезнени, при триене с дрехи или натиск може да се отдели ихор. Обикновено шанкърът се образува върху област от тялото, която е била в пряк контакт със заразени секрети. Обикновено това са гениталиите, по време на медицински процедури или след незащитен орален секс - лигавицата на назофаринкса. По-рядко подобен признак на сифилис се образува по корема и вътрешната страна на бедрата. В такива случаи размерът на шанкъра може да достигне до 40-50 mm или повече.

Най-често ерозивното увреждане на тялото е единично, но понякога могат да се появят множество язви. Рядка атипична форма на първичен сифилис е шанкър - фелон. Неговата отличителна черта е нетипичната за това заболяване локализация - на дланите и пръстите. В този случай, в допълнение към язвата, се наблюдава подуване, локална хипертермия и зачервяване.

При повечето пациенти, до началото на вторичния период на сифилис, шанкърът се лекува дори без използването на каквито и да било външни или перорални лекарства. Този етап обаче се характеризира с появата на различни видове обриви. Преди това патогенезата на такъв курс на сифилис беше свързана с активността на самите трепонеми. Но в хода на клиничните проучвания учените са установили, че основната физиологична причина за формирането на определени симптоми, които отразяват етапите на патологията, е реакцията на тялото.

Ето защо времето на различни периоди на сифилис, неговите външни прояви и редуването на обостряне и ремисия са различни за различните пациенти. При първоначалното въвеждане на трепонемите имунната система на човека реагира чрез образуване на плътен инфилтрат. След това, под въздействието на непрекъснато нарастващи промени (според механизма на развитие, те приличат на алергична реакция), естеството и външният вид на кожната лезия се променят. Крайният резултат от патологичния процес е гума, специфична за третичния сифилис, с кожна некроза.

Сифилитична розеола

На външен вид такова образувание е петно, което не се различава от околната кожа, освен по цвят. Сянката може да варира от бледо телесно или леко жълтеникаво до ярко червено. Въпреки това, в по-голямата част от случаите сифилитичната розеола няма много контрастен цвят.

Не струва нищо

Сянката на петната понякога се различава при едно и също лице.

Формата на обрива е променлива: петната могат да бъдат кръгли или с неясни граници. Те са разположени на разстояние един от друг и не се сливат заедно. Размерът на всяка отделна лезия варира от няколко милиметра до сантиметър и половина. Няма сърбеж, лющене или възпаление на околните тъкани.

При студено петна от розеола стават по-отчетливи и същите симптоми се отбелязват в началото на терапията с пеницилинови антибиотици. При натиск обривът изчезва, но след известно време се връща отново. Отличително свойство на този синдром е придобиването на по-интензивен цвят при инжектиране с разтвор на витамин РР.

Папулозен сифилид

Тази форма на заболяването се характеризира с появата на различни плътни папули. На тялото те могат да бъдат разположени отделно един от друг или в малки групи. Самият обрив не причинява дискомфорт, но при натискане възникват остри болезнени усещания. По правило папулите остават по тялото до 2 месеца, след което се появява пилинг, след което обривите изчезват. На тяхно място за известно време остават области на пигментация.

Разграничават се следните форми на папулозен сифилид:

• Лещовидна, се появява най-често; външно подобен обрив прилича на малки нодуларни образувания с размер до половин сантиметър. В началния етап външната страна на папулата е гладка, а след това се покрива с прозрачни люспи. Появата на такива прояви на вторичен сифилис по лицето често е придружена от себорея, така че папулите са покрити с по-плътно покритие. При рецидивиращ курс лещовидният папулозен сифилид се характеризира със сливане на обриви в групи с различни форми - полукръг, дъговиден пръстен и др.
• Милиартни, при тази форма на сифилис, папулите не надвишават няколко милиметра, те се образуват само около космените фоликули (включително велусните фоликули) или каналите на мастните жлези. Консистенцията на образуванията е доста плътна, понякога покрита с рогово покритие. По правило милиарният сифилид се локализира на ръцете и краката. Такива образувания могат да бъдат придружени от сърбеж, да се задържат дълго време и да не се повлияват добре от стандартната терапия.
• С форма на монета, се отличава с големия размер на папулите (до 2,5 cm) и доста характерен цвят (от тъмно кафяво до виолетово-червено). Обикновено има сравнително малко обриви, освен това тази форма на сифилид е склонна към комбинация с други видове обриви. Често лезията прилича на фойерверки - няколко малки са разположени около голямо петно ​​(подобно явление се нарича взривяване или коримбиформен сифилид). След изчезването на монетовидната папула остават зони с нарушена пигментация. Често такива образувания се локализират в областта на ингвиналните гънки, между задните части. В този случай те често се повреждат, намокрят се и постоянно се подлагат на ерозия.

Понякога се образува така нареченият палмарен и плантарен сифилид. На външен вид те могат да приличат на мазоли или подкожни хематоми, които сякаш „блестят“ през епидермалното покритие.

Пустулозен сифилид

Тази форма на заболяването протича с образуването на пълни с ексудат везикули с различна големина и локализация. Според експертите се среща много рядко, при максимум 10 пациенти от 100, и е по-характерно за пациенти с отслабена имунна система, на фона на злоупотреба с алкохол и наркотици. Този обрив често е придружен от висока температура.

В зависимост от външните прояви се разграничават следните форми на пустулозен сифилид:

• Акне. Проявява се под формата на малко уплътнение, в средата на което бързо се появява натрупване на гной. Те обикновено са ярко оцветени и като правило се локализират в областта, където се намират мастните жлези (на лицето, гърба, областта на растежа на косата на главата).
• Едра шарка. Характеризира се с бързото разпадане на пустулата в папула, заобиколена от възпалителна кожа. Впоследствие се покрива с плътна кератинизирана кора, скоро тя пада, оставяйки малка вдлъбнатина. Обривите не са склонни към сливане и на външен вид приличат на варицела, така че диференциалната диагноза изисква серия от изследвания.
• Импетигинозно. В началния етап се появява характерна пустула, която постепенно се разпада в централната част, образувайки доста голям абсцес. Обривът има яркочервен цвят, след разкъсване на абсцеса се образува жълтеникава или кафява плътна кора.
• ектима. Характеризираща се с дълбочината на процеса, патологията обхваща не само епидермиса, но и дермата. Той е голям по размер (до 10 см), често покрит с дебела кора. Скоро тя отпада, разкривайки язвена повърхност, ограничена от повдигната кожа. След излекуване на мястото на ектима се образува белег.

Друг вид пустулозен сифилид е рупията. Предразположена е към продължително протичане и сложни лечебни процеси, при които изсъхващите корички се наслояват една върху друга, образувайки нещо като черупка, издигаща се над повърхността на кожата.

Syphilide herpetiformis

По отношение на външните прояви той е много подобен на пустулозния сифилис, но по отношение на патогенетичните промени е по-сходен със симптомите на третичния сифилис. Това е признак на тежък ход на патологията, обикновено се среща при отслабени пациенти, склонни към имунна недостатъчност, прекомерна консумация на алкохол, наркомания, на фона на нелекуван сифилис. На външен вид (това е много забележимо на снимката), сифилидният херпетиформис е плаки (размерът им варира от 1 до 6 см) с ярък цвят. Те са покрити с малки мехурчета отгоре, което много прилича на херпес. След няколко дни обаче те се пукат и пустулите се покриват с малки язви отгоре.

Пигментен сифилид

Тази форма на заболяването се нарича още левкодерма. Обикновено неговите прояви се появяват шест месеца след заразяването. Пигментният сифилид е локализиран в шията, така че често се нарича огърлицата на Венера. Отначало върху кожата се появяват огнища на повишена пигментация с неравномерни очертания, след което изсветляват. Те не са склонни към промяна на размера и сливане, по-често се образуват при жени, като правило, те са трудни за лечение. Често такива нарушения на пигментацията са придружени от проникване на патогени в цереброспиналната течност.

Кожни прояви на късния период на заболяването

Третичният сифилис възниква на фона на продължителни възпалителни процеси в епидермиса и дермата. Една от проявите на късния период на заболяването е гума - неоплазма с доста плътна консистенция, размерът му може да достигне орех. Няма болка при натиск.

Гумата се образува в епидермиса, така че лесно се движи под кожата, обикновено се образува на краката, може да бъде единична или да се слее заедно. След известно време от средата на образуванието се отделя тъканна течност. Постепенно празнината нараства, което води до образуване на язви, съчетани с некроза.

Такива лезии могат да останат върху кожата за дълго време (понякога до няколко години). След излекуване върху кожата може да се образува белег или вдлъбнатина. Грудковият сифилид е друга проява на третичен сифилис.

Придружен от образуването на образувания, събрани в групи със специфичен синкав оттенък. В зависимост от индивидуалните характеристики на пациента, те могат да се разтворят или да се развият в язви с последващи белези.

Клинична картина на вроден сифилис

Бебе, заразено със сифилис вътреутробно, има голяма вероятност от смърт, особено ако патологията се прояви рано. Ако заболяването се развие през първите месеци след раждането, се появяват симптоми, характерни за вторичния сифилис. Вродената сифилитична розеола се характеризира с пилинг, поява на люспи и поява на яркочервен оттенък. Папулозният сифилид при деца протича с удебеляване на кожата на стъпалата и дланите, и на задните части. Тогава повърхността на такава формация става лъскава и започва силно да се отлепва.

Когато се образуват симптоми на сифилис в устата в резултат на смучене и писъци, се появяват дълбоки пукнатини, тяхното заздравяване е придружено от образуване на белези. Ако такива обриви са в носа, се появява хрема. В някои случаи съществува риск от пълно разрушаване на носната преграда.

Не струва нищо

Ако сифилисът се появи в по-късна възраст, неговите прояви не се различават от хода на вторичната форма на инфекция при възрастни.

Сифилитичен обрив: има ли разлики в хода на мъжете и жените, методи за диагностика и терапия

Много прояви на вторичен сифилис не се различават нито при мъжете, нито при жените. Въпреки това, представителките на нежния пол са по-склонни да образуват левкодерма („Колие на Венера“). В допълнение, има известна разлика в локализацията на акне-подобен пустулозен сифилид, тъй като при мъжете секреторната активност на мастните жлези се увеличава. Има доста категорични разлики в местоположението на лезиите в гениталната област.

При мъжете първоначалните прояви на патологията (шанкър) са на главата на пениса, при жените - върху лигавиците на гениталиите. В допълнение, инфекцията при нежния пол е опасна по отношение на риска от бременност на фона на активния ход на инфекциозния процес. В случай на вътрематочна инфекция на развиващия се плод, рискът от смърт на детето е висок, подобна вероятност остава в следродовия период.

Не струва нищо

По правило кожните прояви на сифилитична инфекция не са придружени от силен сърбеж. Появява се изключително рядко и само в периода на заздравяване или образуване на белези.

Някои симптоми на Treponema pallidum са доста специфични, но лечението не започва без потвърждаване на диагнозата. Сифилитичният обрив трябва да се диференцира от други дерматози.

Това е възможно чрез микроскопия на секрета и специфични имуноензимни методи, хемаглутинационна реакция, Васерман. Те могат да дадат ненадеждни резултати в началните стадии на заболяването, но когато се появят кожни прояви, такива техники са много специфични.

Сифилитичният обрив е доста лечим, но основното условие е навременната консултация с лекар. Лекарят предписва продължителен курс на антибиотици от групата на тетрациклини, пеницилини и макролиди. В някои случаи са показани антихистамини. Понякога се използват противовъзпалителни външни мехлеми и гелове. Въпреки това, не трябва да се опитвате да се справите сами с инфекцията, лечението на сифилис изисква професионален подход.

Сред болестите, предавани предимно чрез полов контакт, сифилисът заема специално място. Една от основните причини за това заболяване е промискуитетът, докато сифилитичният обрив, чиито симптоми са изразени, се превръща в един вид „подарък“, получен не за твърде усърдно поведение. Особеността на заболяването се състои и във факта, че пълното освобождаване от него е възможно само в началните етапи на протичането му. Последствията стават необратими, когато болестта засяга мозъка, а лечението става почти невъзможно.

общо описание

Твърдението, че сифилисът е изключително болест, която се предава по полов път, не е напълно вярно. Факт е, че можете да се заразите с него в ежедневието, когато инфекцията навлезе директно в кръвта чрез драскотини или рани по тялото; това е възможно и при използване на тоалетни предмети (кърпа, кърпа), принадлежащи на пациента. Освен това инфекцията със сифилис може да възникне чрез кръвопреливане, а сифилисът може да бъде и вроден. По принцип обривът се намира в областта на косата и стъпалата, както и на дланите. Освен това при жените се локализира и под млечните жлези, при двата пола концентрацията му може да се локализира в областта на гениталиите.

След 3-4 седмици от момента на заразяването, мястото, където е въведен Treponema pallidum, причинителят на инфекцията на това заболяване (което е главно гениталиите), придобива признаци, показващи първичен сифилис.

Симптомите на първичния стадий

Признаците на първичен сифилис включват появата на малко червено петно, което се превръща в бучка след няколко дни. Центърът на туберкулозата се характеризира с постепенна некроза на тъканта (нейната смърт), която в крайна сметка образува безболезнена язва, оградена с твърди ръбове, т.е. шанкър. Продължителността на първичния период е около седем седмици, след началото на който, след около седмица, всички лимфни възли се увеличават.

Завършването на първичния период се характеризира с образуването на множество бледи трепонеми, причиняващи трепонемален сепсис. Последният се характеризира със слабост, общо неразположение, болки в ставите, треска и всъщност образуването на характерен обрив, което показва началото на вторичния период.

Симптоми на вторичния етап

Вторичният стадий на сифилис е изключително разнообразен по своите симптоми и поради тази причина през 19 век френските сифилидолози го наричат ​​„голяма маймуна“, като по този начин показват сходството на заболяването на този етап с други видове кожни заболявания.

Признаците на общия тип вторичен стадий на сифилис включват следните характеристики на обрива:

• Липса на субективни усещания (болка, сърбеж);
• Тъмночервен цвят на обрива;
• Плътност;
• Яснота и закономерност на заоблеността или закръглеността на очертанията без склонността им към евентуално сливане;
• Пилингът на повърхността е с неизразен характер (в повечето случаи се отбелязва липсата му);
• Възможно е спонтанно изчезване на образуванията без последваща атрофия и белези.

Най-често обривите на вторичния стадий на сифилис се характеризират със следните прояви (вижте снимката на сифилитичен обрив):

• Тази проява на този стадий на сифилис е най-честата. Появата му показва, че разпространението на Treponema pallidum е настъпило в цялото тяло. Характерна проява в този случай е розеола (петна) в неостра възпалителна форма. Първоначално цветът е бледорозов, очертанията на обрива са замъглени, а формата е овална или кръгла. Размерът им е около 1-1,5 см в диаметър, повърхността е гладка. Няма сливане на розеоли и те не се издигат над кожата около тях. Няма тенденция към периферен растеж. Често локализацията е концентрирана в областта на страничните повърхности на торса и корема.



• Този тип обриви се образуват под формата на възли (папули), формата им е кръгла и полусферична, а консистенцията им е плътно еластична. Размерът може да достигне размера на леща, докато достига размера на грах. Първите дни на появата се характеризират с гладкост и блясък на повърхността на папулите, след което започва да се лющи, докато по периферията се образува люспеста граница, подобна на яката на Biette. Що се отнася до локализацията на папулите, тя няма ясни области на концентрация, съответно те могат да се образуват навсякъде. Междувременно има техните „любими“ среди за локализация, които включват гениталиите, ануса, стъпалата и дланите.



• Тази форма на образуване е често срещана проява на папулозен сифилид. Изразява се в образуването на удебелени възли, подобни на мазоли с рязко ограничение от заобикалящата ги кожа. Повърхността им е гладка, цветът им е еритематозно-кафяв или лилаво-червен. Растежът на папулозни елементи води до тяхното напукване в центъра, което води до образуването на люспеста граница по обиколката. Пациентите често бъркат тази форма на сифилис с обикновени мазоли, което не води до навременна консултация с лекар.



• Тази форма на обрив също е доста често срещана във вторичния стадий на сифилис. Condylomas lata са папули от вегетативен тип, образуването на които се извършва на базата на плачещи папули, които имат тенденция да се сливат и хипертрофират. Често съпътстващата им характеристика е образуването на дълбок инфилтрат, покрит с бяло покритие от рогов подут слой при наличие на характерен серозен секрет. Доста често широките кондиломи са единствената проява, характерна за вторичния период. Най-често обривите се локализират в областта на ануса, поради което често се налага разграничаването им от гениталните брадавици (аналните брадавици) и хемороидите.



• Днес е изключително рядко, но не може да се изключи възможността за такъв тип обрив. Не толкова отдавна сифилитичната левкодерма беше толкова специфична проява на сифилис, че получи също толкова поразително име - „Огърлицата на Венера“. Проявата му се характеризира с образуването на овални, светли, заоблени лезии на фона на кафеникаво-жълтеникаво потъмняване на кожата. Най-честите области на локализиране на сифилитична левкодерма са страничните повърхности на шията, в някои случаи в предната гръдна област, както и в горните крайници и подмишниците.



• Този обрив се проявява под формата на петна от розеола, които се образуват по лигавицата на устата и фаринкса, както и в областта на горното небце. Засегнатата област се характеризира с придобиване на застоял червен цвят на повърхността, в някои случаи може да има меден оттенък. Повърхността като цяло е гладка, очертанията на образуванията са ясни. Те също се характеризират с липса на субективни усещания, но в някои случаи се наблюдават затруднения при преглъщане. В процеса на вторичен сифилис, особено по време на рецидив на заболяването, сифилидите, образувани в лигавиците, могат да действат като почти единствената клинична проява на заболяването. Освен това тяхното присъствие е изключително важно от епидемиологична гледна точка, тъй като те съдържат огромен брой патогени на тази инфекция.



• Сифилитична алопеция.Основната проява е плешивостта, която провокира образуването на голям брой огнища на характерен обрив. В този случай косата пада по такъв начин, че външният й вид може да се сравни с козина, изядена от молци.

Като цяло, гледайки обрива, може да се отбележи, че при сифилис може да бъде от съвсем различен тип. Тежкият сифилис провокира появата на пустулозен (или пустулозен) сифилид, който може да се прояви под формата на обрив и обрив, характерен за.

Вторичният рецидивиращ сифилис се характеризира с все по-малко и по-малко обриви, наблюдавани с всяка нова форма на рецидив. В този случай самите обриви стават все по-големи по размер, характеризиращи се с тенденция да се групират в пръстени, овали и дъги.

Вторичният нелекуван сифилис се превръща в третичен.

Симптоми на третичен стадий

Този стадий на заболяването се характеризира с малко количество Treponema pallidum в тялото, но е чувствителен към техните ефекти (т.е. алергичен). Това обстоятелство води до факта, че дори при въздействието на малко количество трепонеми, тялото реагира с особена форма на анафилактична реакция, която се състои в образуването на третични сифилиди (гуми и туберкули). Последващото им разрушаване става по такъв начин, че по кожата остават характерни белези. Продължителността на този етап може да бъде десетилетия, което завършва с дълбоко увреждане на нервната система.

Спирайки се на обрива на този етап, отбелязваме, че туберкулите са по-малки по размер в сравнение с гумите, както по техния размер, така и по дълбочина, на която се появяват. Туберкулозният сифилис се определя чрез палпиране на дебелината на кожата и идентифициране на плътна формация в нея. Има полусферична повърхност, диаметър около 0,3-1 cm. Над туберкулозата кожата придобива синкаво-червеникав цвят. Туберкулите се появяват по различно време, групирани в пръстени.

С течение на времето в центъра на туберкулозата се образува некротичен разпад, който образува язва, която, както вече отбелязахме, оставя след себе си малък белег при заздравяване. Като се има предвид неравномерното узряване на туберкулите, кожата се характеризира с оригиналността и разнообразието на цялостната картина.

Гумистият сифилид е безболезнен плътен възел, който се намира в средата на дълбоките кожни слоеве. Диаметърът на такъв възел е до 1,5 см, а кожата над него придобива тъмночервен оттенък. С течение на времето дъвката омеква, след което се отваря, освобождавайки лепкава маса. Образуваната язва може да съществува много дълго време без необходимото лечение, но ще се увеличи по размер. Най-често такъв обрив е единичен.

Лечение на сифилитичен обрив

Лечението на обрива се извършва във връзка с лечението на основното заболяване, т.е. самия сифилис. Най-ефективният метод за лечение е използването на водоразтворими пеницилини, което позволява поддържане на постоянна необходима концентрация на необходимия антибиотик в кръвта. Междувременно лечението е възможно изключително в болнична обстановка, където лекарството се прилага на пациенти на всеки три часа в продължение на 24 дни. Непоносимостта към пеницилин предлага алтернатива под формата на резервен тип лекарства.

Допълнителен важен момент е и изключването на заболявания, произтичащи от сифилис. Например, сифилисът често повишава риска, тъй като като цяло провокира рязко намаляване на имунната защита, която тялото има. Съответно, препоръчително решение е да се проведе пълен курс на лечение, който помага да се елиминират всички видове налични инфекциозни агенти.

Ако подозирате сифилитичен обрив, трябва незабавно да се свържете с дерматовенеролог или венеролог.

Описание на заболяването

Твърдението, че сифилисът е изключително болест, която се предава по полов път, не е напълно вярно. Факт е, че можете да се заразите с него в ежедневието, когато инфекцията навлезе директно в кръвта чрез драскотини или рани по тялото; това е възможно и при използване на тоалетни предмети (кърпа, кърпа), принадлежащи на пациента.

Освен това инфекцията със сифилис може да възникне чрез кръвопреливане, а сифилисът може да бъде и вроден. По принцип обривът се намира в областта на косата и стъпалата, както и на дланите.

Освен това при жените се локализира и под млечните жлези, при двата пола концентрацията му може да се локализира в областта на гениталиите.

След 3-4 седмици от момента на заразяването, мястото, където е въведен Treponema pallidum, причинителят на инфекцията на това заболяване (което е главно гениталиите), придобива признаци, показващи първичен сифилис.

Сифилитичният обрив е модификация на повърхностните съдове на кожата. Treponema pallidum, влизайки в кръвта, освобождава специфични токсини, които разширяват кръвоносните съдове. Освен това съдовата реакция зависи от състоянието на имунната система. Всеки човек е индивидуален, както и имунната му реакция.

Простото разширяване на кръвоносните съдове по кожата се проявява под формата на петна (розеола). Такива петна лесно изчезват при натискане (кръвоносните съдове се притискат и кожата става бледа).

Ако има повишаване на пропускливостта на съдовата стена, плазмата частично се натрупва около съда заедно с имунните клетки, възниква възпалителна реакция и се образува твърда "муфа" около разширения съд.

На кожата това изглежда като малка заоблена бучка, т.е. образува се възел (папула).

Ако имунната система е отслабена, бактериите започват активно да се размножават извън съдовото легло. Имунната система, защитавайки тялото, образува възпалителна капсула около най-големите натрупвания на бактерии, вътре в които се натрупва гной. Тази проява на имунната реакция върху кожата изглежда като пустули (пустули).

Повечето хора вярват, че можете да се заразите със сифилис само чрез полов акт и ако мъжът или жената поддържат интимните си отношения чисти, те няма да бъдат изложени на риск от това заболяване.

Това мнение е погрешно, тъй като предаването на инфекцията е възможно както чрез битови контакти, така и по време на медицински процедури в съмнителни институции, където не се спазват условията за стерилност.

Директното кръвопреливане, което се използва в спешни случаи, също е опасно: донорът може да не знае за заболяването си, което ще доведе до инфекция на реципиента.

Третият път е от заразена жена към нейното дете.

Сифилисът е класическо венерическо (т.е. предавано по полов път) заболяване, което засяга еднакво мъжете и жените. Повечето хора се разболяват от сифилис в репродуктивната си възраст: мъже от 16-18 до 65-70 години, жени от 16 до 35-45 години.

Сифилис - какво е това? Сифилисът е сериозно заболяване, което се характеризира с патологичен процес, засягащ кожата, лигавиците и вътрешните органи на пациента.

Причинителят на сифилиса е микроорганизъм, наречен spirochete pallidum. Прилича на извита спирала, може да се движи по различни начини и може да се дели напречно.

Благоприятните условия за развитието на тази бактерия се намират в човешките лимфни пътища и възли, така че именно там тя започва бързо да се размножава. Наличието на такива микроорганизми в кръвта може да се открие на етапа на вторичния тип заболяване.

Бактериите могат да останат в топла и влажна среда доста дълго време, най-оптималната температура е 37°C. Освен това те са устойчиви на ниски температури.

Патогенните микроорганизми загиват при изсушаване, нагряване до 55°C-100°C или третиране с дезинфектанти, киселинни или алкални разтвори.

Домашният сифилис, симптоми и лечение, профилактика, снимка може да доведе до много негативни последици за човешкото здраве, дори да завърши много трагично. Но прогнозата зависи от това дали тази опасна болест е открита навреме.

Видове обриви със сифилис

След изчезването на първичния твърд шанкър и развитието на вторичния етап, нови обриви започват да покриват тялото. Обривът по тялото с вторичен сифилис е много разнообразен

• Розеолите са бледорозови петна, които най-често покриват корема и страничната част на тялото на пациента. Те нямат ясни контури, не се сливат и не причиняват дискомфорт. Розеолата се счита за най-често срещания вид обрив, тъй като се наблюдава при 90% от пациентите на Lewis.
• Папулите са кръгли възли, не по-големи от грахово зърно. Първите дни след образуването са гладки, но след това могат да се отлепят. Папулозният обрив при сифилис обикновено се наблюдава по дланите, ходилата, ануса и гениталиите.
• Палмоплантарният сифилид е друг вид папули, характеризиращи се с ясни контури и типичен цвят – яркочервен или лилав. Засяга предимно дланите и стъпалата. Понякога те се бъркат с мазоли, така че хората отлагат посещението при лекар. Няколко дни след образуването те се напукват и започват да се отлепват.

Има такива видове обриви със сифилис:

• Първи етап. Проявата на този етап може да се забележи месец след въвеждането на инфекцията в тялото. В този момент могат да се наблюдават първите признаци на сифилис. Обривът се проявява като червени пъпки, които след известно време придобиват вид на язви. Обривът може да изчезне след няколко седмици, но скоро ще се появи отново. Такъв обрив може да остане на човешкото тяло за дълго време, дори да присъства в продължение на няколко години.

Етапи на заболяването

Има няколко етапа, през които преминават пациентите, заразени със сифилис:

Признаците на първичен сифилис включват появата на малко червено петно, което се превръща в бучка след няколко дни. Центърът на туберкулозата се характеризира с постепенна некроза на тъканта (нейната смърт), която в крайна сметка образува безболезнена язва, оградена с твърди ръбове, т.е. шанкър.

Продължителността на първичния период е около седем седмици, след началото на който, след около седмица, всички лимфни възли се увеличават.

Завършването на първичния период се характеризира с образуването на множество бледи трепонеми, причиняващи трепонемален сепсис. Последният се характеризира със слабост, общо неразположение, болки в ставите, треска и всъщност образуването на характерен обрив, което показва началото на вторичния период.

Вторичният стадий на сифилис е изключително разнообразен по своите симптоми и поради тази причина през 19 век френските сифилидолози го наричат ​​„голяма маймуна“, като по този начин показват сходството на заболяването на този етап с други видове кожни заболявания.

Признаците на общия тип вторичен стадий на сифилис включват следните характеристики на обрива:

• Липса на субективни усещания (болка, сърбеж);
• Тъмночервен цвят на обрива;
• Плътност;
• Яснота и закономерност на заоблеността или закръглеността на очертанията без склонността им към евентуално сливане;
• Пилингът на повърхността е с неизразен характер (в повечето случаи се отбелязва липсата му);
• Възможно е спонтанно изчезване на образуванията без последваща атрофия и белези.

Най-често обривите на вторичния стадий на сифилис се характеризират със следните прояви (вижте снимката на сифилитичен обрив):

Този стадий на заболяването се характеризира с малко количество Treponema pallidum в тялото, но е чувствителен към техните ефекти (т.е. алергичен).

Това обстоятелство води до факта, че дори при въздействието на малко количество трепонеми, тялото реагира с особена форма на анафилактична реакция, която се състои в образуването на третични сифилиди (гуми и туберкули).

Последващото им разрушаване става по такъв начин, че по кожата остават характерни белези. Продължителността на този етап може да бъде десетилетия, което завършва с дълбоко увреждане на нервната система.

Спирайки се на обрива на този етап, отбелязваме, че туберкулите са по-малки по размер в сравнение с гумите, както по техния размер, така и по дълбочина, на която се появяват.

Туберкулозният сифилис се определя чрез палпиране на дебелината на кожата и идентифициране на плътна формация в нея. Има полусферична повърхност, диаметър около 0,3-1 cm.

Над туберкулозата кожата придобива синкаво-червеникав цвят. Туберкулите се появяват по различно време, групирани в пръстени.

Според статистиката на Министерството на здравеопазването, В Руската федерация на 100 000 жители има 30 пациенти със сифилис.Тези цифри не са индикативни, тъй като голяма част от заразените не се обръщат към лекарите за лечение. Следователно рискът от инфекция остава висок.

Малко за сифилиса

Сифилисе полово предавана инфекция. Причинителят на това заболяване е Treponema pallidum, която е бактерия, способна да се движи.

Как се появява сифилисът върху кожата?

Сифилитичните прояви са много разнообразни и създават трудности при диференциалната диагноза на сифилис с други кожни заболявания. Морфологичните елементи, които се появяват върху кожата по време на сифилис, варират в зависимост от етапа на процеса.

Инкубационният период на това заболяване е средно от 2 седмици до 2 месеца. Съкращаване на периода се наблюдава при хора с намален имунитет, които са имали инфекциозни заболявания и с анамнеза за рак, туберкулоза и HIV инфекция.

През този период патогенът е в човешкото тяло, но концентрацията му не е достатъчна, за да предизвика симптоми на заболяването. Няма прояви по кожата.

След определения период от време, когато Treponema pallidum се натрупа, се развива стадий на първичен сифилис. Характеризира се с една единствена, но най-заразна кожна проява – шанкроид.

Образува се, като правило, на мястото на проникване на Treponema pallidum (при генитален контакт - в областта на гениталиите, при орално-генитален контакт - в устната кухина, в областта на устните и др.).

Образуването на шанкър протича на няколко етапа:

• образуване на малко петно, розово-червен цвят;
• образуване на ерозивен дефект;
• уплътняване на дъното на ерозията, промяна на цвета до ярко червено. Ерозията е покрита с прозрачен или кафяв филм.

При навременно лечение или, напротив, преход към следващия етап на сифилис, шанкърът отново навлиза в етапа на петна и след това напълно изчезва. По правило такъв тумор не причинява дискомфорт на заразен човек. Може да се появи лек сърбеж в областта на ерозията.

класифицирани по следните критерии:

• по количество (еднократно, многократно);
• според дълбочината на кожната лезия (ерозивна - засяга само повърхностните слоеве, улцеративна - лезията засяга дълбоките слоеве на кожата);
• по размер (джудже - по-малко от 10 мм, средно - 10-20 мм, гигант - повече от 40 мм).

Има и нетипични форми на шанкър, които са изключително редки.

Те включват:

• шанкър-амигдалид: твърд шанкър, разположен върху сливицата (при улцеративната форма на този процес е засегната една сливица, тя се удебелява и образува на повърхността яркочервена язва с гладки ръбове; при ангиноподобна форма тъканен дефект прави не е форма, сливицата е плътна, безболезнена и видима на повърхността й Treponema pallidum);
• шанкър престъпник(клиничната картина е подобна на стрептококов престъпник, но със сифилитичен характер не се развива остро възпаление);
• индуративен отоксе проявява в областта на гениталиите под формата на рязко подуване и промени в тургора на тъканите.

По правило диагностицирането на типичен шанкър не създава много трудности. Неговата отличителна черта е увеличаването на регионалните лимфни възли, които остават плътни и безболезнени през целия първичен стадий.

Chancre е изключително опасен инфекциозен агент, тъй като съдържа много висока концентрация на treponema pallidum под ерозивния филм. Когато шанкърът е повреден и се отвори ерозия, възниква контактно предаване на инфекцията.

Усложнения на шанкроида:

• баланит;
• баланопостит;
• фимоза;
• парафимоза;
• фагеденизъм;
• гангрена.

снимка

Снимката показва типичната форма на шанкра. Има ясно разграничаване на тази формация от здрава кожа, хиперемична повърхност на ерозия, покрита с тънък прозрачен филм.

Вторичен сифилис

При липса на адекватно лечение първичният сифилис преминава в следващия етап. Периодът от момента на заразяване до появата на прояви на вторичен сифилис е 10 седмици. Вторичният сифилис се характеризира с разпространението на трепонемите по хематогенен път и следователно процесът засяга не само зоната на пряка инфекция, но и цялото тяло като цяло.

Шанкърът изчезва, развива се обща слабост, температурата се повишава до 38 ° С, главоболие, болки в мускулите и ставите. Няма прояви на кожата, така че през този период е изключително трудно да се подозира сифилитична инфекция.

Когато се появят кожни обриви, общото състояние обикновено се нормализира. Вторичният сифилис се характеризира с истински полиморфизъм. Основните морфологични елементи са розеола и папули (розеоло-папулозен обрив), възможна е поява и на пустули и везикули.

Има голямо разнообразие от форми на кожни лезии при вторичен сифилис:

• петнист сифилид (най-честата форма, представена от розеолен обрив);
• папулозен сифилид;
• широки кондиломи;
• пустулозен сифилид;
• акне пустулозен сифилид;
• едра шарка сифилид;
• импетигинозен сифилид;
• ектиматозен пустулозен сифилид;
• рупиоиден пустулозен сифилид;
• сифилитична левкодерма;
• сифилитична алопеция.

Колие на Венера (сифилитична левкодермия)

Това е специфичен признак на сифилис. Образува се в областта на шията и се появява като леки, кръгли лезии по кожата, които приличат на огърлица.

снимка

Снимката показва голям брой светли петна върху кафявата повърхност на кожата на пациента, образувайки характерен модел Венери колиета.

снимка

На снимката е пациент с розеолен обрив– характерна проява на вторичен сифилис.

Трети стадий на сифилис

Развива се при липса на адекватно лечение 6-10 или повече години след заразяването. Основните морфологични елементи на този етап са сифилитична гума, сифилитична туберкулоза. По правило на този етап пациентите са загрижени за тежки естетически дефекти, които се образуват по време на активния ход на сифилис.

Елементи на третия етап на сифилис:

1. Грудков сифилидТова е гъста туберкулоза с цианотичен оттенък, която може да некротизира според вида на коагулацията, което води до образуването на област на тъканна атрофия. При втечняваща некроза на повърхността на туберкула се образува язвен дефект, на мястото на който по време на лечебния процес се образуват плътни, отдръпващи се белези. По периферията на разтварящите се туберкули се образуват нови туберкули, които не се сливат един с друг.
2. Гумозен сифилиде възел, който се образува в подкожната мастна тъкан. В центъра на възела се определя център на разтопяване на тъканите, на повърхността на кожата се образува дупка, през която се отделя ексудат от центъра на венеца. Размерът на представената дупка постепенно се увеличава, тъй като се активират некротични процеси и в центъра на лезията се образува гумено ядро. След отхвърлянето му, язвата се регенерира с образуването на дълбоко ретрахиран белег.

снимка

Показано на снимката звезден белегв областта на носа, образувана след заздравяване на язва в третичния период на сифилис.