Стесняване на v4 сегмента на дясната вертебрална артерия, хипоплазия. Вроден дефект на вертебралната артерия - как да живеем с него? Основните последствия включват

Синдромът на вертебралната цервикална артерия е комплекс от симптоми, които възникват в мозъка в отговор на нарушение на проходимостта на един или двата съда със същото име. Именно тези артерии са „основателите” на вертебробазиларния кръвен басейн, кръвоснабдяващ задните части на мозъка (вторият мозъчен басейн се образува от каротидни артерии).

Причини за развитието на болестта

1. Вертеброгенни, тоест причинени от проблеми на гръбначния стълб. Вертебралните артерии на шията преминават в непосредствена близост до процесите на шийните прешлени, а някои от техните заболявания засягат съдовете, захранващи мозъка.
2. Не е свързано с патология на гръбначния стълб. Това включва и двете патологични променисамите артерии и близките меки тъкани.

Невертебралните причини включват:

• Атеросклероза на вертебралните артерии: най-често страда левият съд, тъй като при повечето хора възниква директно от дъгата на субклавиалната артерия;
• Вродени аномалии на артериалното развитие;
• Спазъм на мускулите на врата.

Вертеброгенните причини са както следва:

• Сколиоза на тази част на гръбначния стълб;
• Нестабилност на шийните прешлени поради нараняване или диспластични процеси;
• Дегенеративни процеси в междупрешленен диск(остеохондроза);
• Допълнително цервикално ребро, което блокира притока на кръв в съда.

Как се проявява симптомокомплексът?

Симптомите на синдрома на вертебралната артерия са както следва:

• Силен главоболие, който има следните характеристики:
  • Среща се в едната половина на главата;
  • Всякакъв вид болка: стрелкаща, разпръскваща, тъпа, пулсираща;
  • Може да изчезне при определено положение на главата;
  • Засилва се при ходене (може и по време на сън, ако главата току-що е заела „предразполагаща” позиция);
  • Появата на болка може да бъде свързана с хипотермия на шията или продължително неудобно положение на главата;
  • Различна продължителност на атаката.
• Зрително увреждане: „пясък“, „мухи“, преходен „воал“ пред очите.
• Може би в очните ябълки.
• замаяност
• Шум в ушите.
• Може да има гадене и повръщане.

Симптомите на синдрома на вертебралната артерия могат да се развият постепенно или могат да се появят внезапно, когато позицията на главата се промени, в резултат на което притока на кръв през артерията спира напълно. Когато се случи тази ситуация, тя се нарича дроп атака: човек внезапно пада, докато съзнанието му е напълно запазено (той го описва като „главата му изплува нанякъде“).

Всичко за лечението на хипоплазия на гръбначните артерии

Повечето заболявания, засягащи мозъка, са съдови по природа. Хипоплазията не е изключение. Това вродена патология, засягащи вътречерепното кръвоснабдяване. Същността на заболяването, неговите симптоми, диагностика и лечение - това е предмет на изследване в тази статия.

Главна информация

Кръгът на Уилис е в основата на нормалното кръвоснабдяване на всички системи на нашето тяло. Този кръг се образува от големи вертебрални артерии (ляв и десен клон). Развитието на вертебралните артерии става равномерно - с нормални условия. Подклавиалната артерия циркулира в посока на черепната кухина, която се разклонява на входа.

Медицинският термин "хипоплазия" означава недоразвитие на тъканите на даден орган. Патологиите могат да бъдат вродени или придобити, но в случай на артериална хипоплазия първият вариант е по-често срещан.

Има следното разделение на патологията:

• левичар;
• дясностранно;
• двустранно.

Тъй като адаптивните възможности на тялото ни имат граници, хипоплазията бързо води до изтощение и декомпенсация. На този етап е необходима спешна хирургическа намеса.

Хипоплазия на дясната вертебрална артерия

Анормалното вътрематочно развитие може да доведе до хипоплазия, засягаща дясната вертебрална артерия. Патологията може да бъде провокирана от синини или облъчване на бременна жена, както и продължително прегряване (плаж, сауна), никотин и алкохол. Вирусът на грип или рубеола също може да причини Отрицателно влияниена дете.

Състоянието на пациента започва да се влошава зряла възраст. Интензивността се увеличава следните симптоми:

• главоболие;
• световъртеж;
• артериално налягане;
• сънливост;
• емоционални смущения (летаргия, чести промени в настроението, депресия);
• вестибуларни нарушения;
• нечувствителност.

Болестта не изисква специално лечение - тялото самостоятелно намира начин да компенсира кръвоснабдяването. Само в в редки случаиАко нещо се обърка, тогава е необходима медицинска намеса. Придружаващи заболявания- основната беда на патологията. Например, атеросклерозата провокира допълнителни проблеми с кръвообращението, тъй като съдовете се стесняват значително. Пациентите се оплакват от метеочувствителност и нарушения на съня.

Невъзможно е да се отървете от болестта с помощта на консервативни методи, но в някои случаи се използват вазодилататори и лекарят може да предпише операция.

Хипоплазия на лявата вертебрална артерия

Симптомите на левостранна артериална хипоплазия са тясно свързани с патологиите на кръвообращението и не се появяват веднага. Хемодинамичната дисфункция води до съдова обструкция, стагнация на кръвта и органна исхемия. Следователно адаптивните механизми изглаждат развитието на патологията катастрофални последициТе не покриват тялото моментално - това е дълъг процес, разтегнат с години.

Клиничната картина се засилва с възрастовите промени в тъканите и органите, но първичните стадии могат да убегнат от медицинското око. Следователно е необходимо да се учи външни проявиболест.

Аларменият звънец е синдром на болка, който засяга гръбначния стълб (цервикалната му област). Ако не се наблюдават други симптоми, поставете правилна диагнозатруден. Друг типично проявлениехипоплазия - анастомоза (клоните на главните съдове започват да се свързват помежду си). Така организмът компенсира недостатъчното развитие на вертебралните артерии. Ефектът може да се загуби, ако съдовата проходимост се влоши.

Лявостранната хипоплазия е изпълнена с хипертония - повишаване на кръвното налягане. Това е вторично заболяване, един вид сигнал, че тялото се опитва да се адаптира към текущата ситуация.

Причини и вероятни последствия

Факторите, допринасящи за появата на патология, се развиват още преди да се роди човек - на етапа на вътрематочно развитие. Това вродено увреждане, следователно родителите трябва да вземат предвид много нюанси дори на етапа на планиране на бременността.

Причините за бъдеща хипоплазия са:

• наранявания (например натъртвания) на бременна жена;
• инфекциозни заболявания на майката;
• радиация;
• йонизиращо лъчение;
• злоупотреба с никотин, алкохол, някои лекарства, лекарства, отровен химични съединенияпо време на периода на бременност;
• генетично предразположение към заболявания на кръвоносната система.

Поради гореспоменатите ситуации хипоплазията не винаги се развива - тези фактори само увеличават вероятността от възникване на патология.

Регистрирани са случаи на раждане на деца с хипоплазия без видима причина. Съвременните лекари все още се затрудняват да разработят единна концепция, която да обясни този феномен. Има редица провокатори, които ускоряват проявата на патология.

• сублуксации на шийните прешлени и спондилолистеза (води до деформация на гръбначния канал);
• остеохондроза (костни израстъци започват да притискат артерията);
• осификация, засягаща гръбначно-окципиталната мембрана;
• образуването на кръвни съсиреци вътре в анормалната артерия;
• съдова атеросклероза.

Какви са опасностите от патологията?

Дефектът може да "спи" в тялото за определен период от време и да се появи в зряла възраст. Често хемодинамичните нарушения погрешно се приписват от лекарите на заболявания, които имат подобни симптоми. Ето защо на диагнозата хипоплазия трябва да се обърне най-голямо внимание.

Катастрофалните промени засягат областта на костния канал и артерията, която се влива в него. При хипоплазия мозъчната тъкан се кръвоснабдява много по-зле, което води до тежки последици.

Невъзможно е да се предвидят всички странични ефекти, но някои от тях са доста неприятни:

• главоболие (тежко и повтарящо се);
• повишена умора;
• увреждане на слуха;
• намалена зрителна острота.

Симптоми

Заболяването се характеризира с различни симптоми, с различни пациенти"джентълменски комплект" може да се различава. Това се отнася до общото недоразвитие на гръбначните артерии и интензивността на синдрома на болката. Често пациентът научава за диагнозата си по време на рутинен медицински преглед - симптомите са трудни за разграничаване, а клиничната картина е замъглена.

Основните признаци на хипоплазия на вертебралната артерия са:

• главоболие (интензивността може да варира);
• безпричинно и често замайване;
• нервни дисфункции;
• изкривено пространствено възприятие;
• често високо кръвно налягане;
• нарушение на фините движения;
• проблеми с чувствителността (могат да засегнат различни области на тялото, класически пример са крайниците);
• двигателни нарушения (парализа, пареза);
• зрителни халюцинации;
• нестабилност при ходене;
• загуба на координация на движенията.

Последната точка се проявява под формата на ненужни сблъсъци с обекти физически свят, падания и усещането, че си на въртележка дълго време. Интензивността на проявите се увеличава със стареенето на тялото.

Диагностика

Диагностицирането на хипоплазия в ранните етапи е изключително трудно. Ако има подозрение за това заболяване, трябва незабавно да се свържете с невролог. Лекарят преглежда пациента, изслушва оплакванията му и предписва инструментално изследване (ултразвук на гръбначните артерии).

Има три основни метода за диагностициране на хипоплазия:

1. Ултразвук на съдовете на шията и главата. Акцентът е върху дуплексното ангиосканиране (записва се изображение на артерията, оценява се интензивността, вида и диаметъра на кръвотока). Методът се счита за безопасен и не застрашава здравето на пациента.
2. Томография на областта на шията и главата с последващо контрастно усилване. Извършва се с помощта на магнитен резонанс и компютърна томография, докато съдовете се пълнят с контрастни вещества.
3. Ангиография. Характеристики на хода, анатомична структура, връзки на съдови образувания - всичко това се записва графично. Рентгеновото оборудване ви позволява да оцените вертебралната артерия, като я напълните с контраст. Изображението се показва на монитора и голяма артерия на един от крайниците се пробива, за да се въведе контраст.

Лечение

Хипоплазията на вертебралната артерия (дясна и лява) е много по-често срещана, отколкото мнозина биха могли да си помислят. Приблизително 10% от населението на света страда от на това заболяване. При повечето пациенти компенсаторните възможности на организма са достатъчно силни, за да се справят с патологията в продължение на много години.

Заболяването започва да се проявява в напреднала възраст или в зряла възраст (в зависимост от индивидуалните параметри на тялото). Емоционалният и физическият стрес могат да причинят атеросклероза, а в дългосрочен план - нарушаване на функционалността на компенсаторните механизми.

Лекарствена терапия

Консервативното лечение включва прилагане на лекарства, които подобряват свойствата на кръвта, метаболитните процеси в мозъчната тъкан и кръвоснабдяването на мозъка. Този подход няма да премахне проблема, но мозъкът ще бъде защитен от исхемични промени. Вашият лекар може да предпише следните лекарства:

• Актовегин;
• трентал;
• Цераксон;
• винпоцетин;
• цинаризин;
• тиоцетам;
• церебролизин;
• разредители на кръвта.

Хирургическа интервенция

Назначава се само в извънредни ситуациикогато стане очевидно, че е невъзможно да се нормализира церебралният кръвен поток. Невроваскуларните хирурзи на нашето време дават предпочитание на ендоваскуларните операции. Същността този методсе състои от въвеждане на стент (специален дилататор) в лумена на стеснена вертебрална артерия.

Стентът разширява диаметъра на зоната, претърпяла патологични промени, като по този начин възстановява нормалното кръвоснабдяване. Интервенцията донякъде напомня на ангиографията, така че често се извършва успоредно с този диагностичен метод.

Народни средства

Специален народни средствасрещу хипоплазия не съществува. Но много от тях са разработени добри рецепти, което ви позволява да се борите със сателитни заболявания (същите като атеросклерозата).

Ето няколко примера от индустрията на традиционната медицина:

• зехтин (препоръчително е да се пият три супени лъжици дневно за превантивни цели);
• мед (има много варианти със смесване на лимонов сок, растително маслои мед, последвано от консумация на празен стомах);
• картофен сок (изцеден от един картоф дневно);
• sophora japonica (чаша нарязани растителни шушулки се смесва с половин литрова бутилка водка и се консумира след три седмици инфузия три пъти на ден, супена лъжица);
• семена от копър (облекчават главоболието);
• чесън (лимонова кора, смесена с глава чесън и 0,5 литра вода - консумира се след четири дни инфузия);
• отвара от маточина (справя се с шум в ушите и световъртеж).

Центровете за алтернативна (специална китайска и тибетска) медицина постепенно престават да се считат за екзотика. Междувременно техните методи са много ефективни.

Не струва нищо:

• масаж;
• акупунктура;
• гимнастически комплекси.

Тези методи не винаги се признават от официалната медицина, така че си струва да се консултирате с вашия лекар, преди да се обърнете към алтернативни институции. Понякога е препоръчително да се комбинират консервативни и традиционна терапия— най-важното, уверете се, че специалистите от алтернативния център имат съответните сертификати.

Причини и последствия от изкривяване на гръбначните артерии

Често хипертонията и невроциркулаторните нарушения са следствие от артериална извитост. Тази аномалия е характерна за големите каротидни и вертебрални съдове. В получените завои на артериите кръвният поток се забавя и това се отразява неблагоприятно общо здравословно състояниечовек. Поради наличието на такава аномалия рискът от развитие на исхемичен инсулт се увеличава с цели 30%. По същата причина възникват нарушения мозъчно кръвообращение.

Причини за аномалията

Извитостта на вертебралните артерии в повечето случаи е вродена и наследствена. Това се дължи на факта, че в тъканите на кръвоносните съдове броят на еластичните влакна преобладава над броя на колагена, в резултат на което големите артерии (вертебрални и каротидни) се деформират. Извитостта се появява на фона на износване и изтъняване на артериалните структури. Нарушеният кръвен поток също възниква на фона на атеросклероза - образуването холестеролни плакив лумена на кръвоносните съдове.

Симптоми

Изкривяването на вертебралните артерии няма симптоми в ранните етапи и тялото се адаптира към такава аномалия с времето. Заплахата от развитие на микроинсулти и исхемия се появява, ако изкривяването е придружено от атеросклероза - в завоите на съдовете се образуват плаки и се нарушава мозъчното кръвообращение. Най-често се получава деформация на кръвоносните съдове на местата, където тя навлиза в костния канал. Най-изразената извивка на гръбначните артерии се проявява в областта на 1-ви и 2-ри прешлени на шийния отдел на гръбначния стълб, където поради деформация могат да се образуват прегъвания, бримки, аневризми и шпори в стените на съда.

Лечение

Самата аномалия не е животозастрашаваща, ако сте внимателни към здравето си и предотвратите развитието на атеросклероза. За да направите това, трябва да се храните правилно, да се подлагате на редовни прегледи при кардиолог и да не злоупотребявате лоши навици. При изкривяване на гръбначните артерии могат да се предписват лекарства, които понижават кръвното налягане и лекарства за премахване на признаци на вестибуларни нарушения. В някои ситуации е необходимо операцияако се открият завои в 1-ви сегмент на вертебралната артерия и има риск от остър исхемичен инсулт.

Много важнов анормалното развитие на ембриона се влияе от токсични вещества. Такива вещества могат да бъдат не само канцерогени, съдържащи се в тютюна или някои други хранителни продукти, но и някои лекарства. Алкохолът и наркотиците също влияят негативно върху развитието на плода.

Симптоми

Симптомите на заболяването са обширни и доста разнообразни. Много заболявания имат подобни симптоми, така че диагностицирането на заболяването е доста трудно. Освен това всеки отделен случай може да има свои собствени различни симптоми. Въпреки това, всички симптоми имат общ фокус: всички те са свързани с нарушения на мозъка.

Най-честите симптоми са главоболие, което може да се появи внезапно.Продължителността им е пароксизмална, характерът на болката е остър. Световъртежът е не по-рядко срещан.

Ако има липса на кръвоснабдяване на малкия мозък, могат да се появят симптоми, свързани с нарушена двигателна координация. В зависимост от степента на нарушението, пациентите могат да почувстват обща дезориентация в пространството или нарушена фина моторика.

Ако липсата на кръвообращение се проявява главно в тилна частмозъка, могат да се появят халюцинации или намалено зрение.

В зависимост от конкретното мозъчно заболяване може да се появят кръвно налягане или сетивни нарушения. В някои случаи има двигателни нарушения, до временна парализа.

Последствия

По принцип патологията няма значителни последици. Но в някои случаи, когато определени фактори съвпадат или патологията е значителна, последствията от хипоплазия на дясната вертебрална артерия могат да бъдат значителни. Например наличието на отворен Wellisian кръг в комбинация с горната аномалия може да доведе до мозъчен инсулт.

Останалите последици от патологията не са значителни, но могат да доведат до известна загуба на комфорт в живота. Те включват нарушена координация на движенията, припадък, намалено зрение, главоболие и гадене. В допълнение, пациентите се уморяват по-бързо по време на физическа активност; умората не се елиминира напълно с почивка.

Възможна е и загуба на краткосрочна памет, сънливост и намалена умствена активност на мозъка.

Но появата на такива последствия в повечето случаи се случва вече в зряла и напреднала възраст. Това се обяснява с намаляването на еластичността на стените на кръвоносните съдове и тяхното затрупване с отпадъчни продукти, например холестерол.

Лечение

В момента има два метода за лечение на хипоплазия на дясната вертебрална артерия: лекарствена терапия и съдова хирургия за увеличаване на техния лумен.

Най-често се използва лекарствена терапия, тъй като патологията обикновено не е значителна и луменът на кръвоносните пътища е леко стеснен. За тази цел се използват вазодилататори, разредители на кръвта и ноотропни лекарства.

Хирургично разширяване на лумена кръвен потокизвършва само в в краен случайкогато лекарствената терапия е неуспешна и има възможност тежки последствияот развитието на аномалията.

lechenie-sosudov.ru

В практическата медицина името „Хипоплазия на дясната вертебрална артерия“ означава специфично патологично състояние, което се характеризира с недоразвитие на съда, което в резултат засяга хемодинамиката в мозъка, особено в задните му части, където кръгът на Уилис се образува от съдовете на неговия басейн. Обикновено човек има две вертебрални артерии, които се разклоняват от субклавиалната артерия и се насочват към черепа по специфичен за тях начин. Особеността на местоположението на съдовете в цервикалната област е, че те преминават в специален прекъснат канал, който се образува поради наличието на вертебрални отвори в напречните процеси на шийните прешлени C7-C2. На нивото на втория шиен прешлен артерията образува сифон (физиологичен завой), за да намали пулсовата вълна и импулса на кръвното налягане, преди да навлезе в черепната кухина. В този случай най-често се наблюдава хипоплазия на вертебралната артерия в областта от точката на разклонение от по-големия съд до момента на огъване.

Същността на понятието "хипоплазия на дясната вертебрална артерия" и патогенезата на процеса

Хипоплазията означава недоразвитие на съда, което се характеризира със значително стесняване на неговия лумен на мястото на преминаване в костния канал. Това стесняване, свързано с нарушено развитие на органите на шията и гръбначния стълб, води до бавно нарастване на симптомите. Много рядко е възможно да се разпознае при първоначален неспециализиран преглед, тъй като оплакванията на пациента от болка в шийния отдел на гръбначния стълб са по-изразени. Въпреки това, хипоплазията на дясната вертебрална артерия по никакъв начин не е свързана със синдрома на цервикална болка, тъй като на това ниво тя не отделя клони, което означава, че органите на шията не могат да претърпят исхемия поради стеснението си. Следователно основната патология се коригира, след което симптомите на замайване изчезват сами.

Всъщност, за да се постави диагноза, трябва да се ръководи от принципите на патологичната релевантност, тъй като при деформации на шийните прешлени заболяването може да се развие в едностранни и двустранни варианти. Този процес се удължава във времето и протича много по-благоприятно поради компенсаторно увеличаване на кръвния поток през непокътнати съдове с увеличаване на техния лумен. На патологията се придава малко значение поради специалната структура на веригата на мозъчното кръвообращение, която е изцяло изградена върху широка анастомоза на артериите. В този случай само задните части, мозъчният ствол и малкият мозък могат да страдат от двустранна хипоплазия на вертебралната артерия.

Компенсация на хипоплазията от физиологичните възможности на тялото

Ако има изолирана хипоплазия на дясната вертебрална артерия, тогава симптомите включват редица неспецифични признаци, които възникват в резултат на функционални нарушения на кръвоснабдяването на задните части на мозъка. Всъщност, ако се прояви, процесът е ясно декомпенсиран и изисква хирургично лечение. Въпреки това, до този момент, докато мозъкът не изпитва циркулаторна недостатъчност, за патология като хипоплазия на дясната вертебрална артерия, лечението трябва да включва само фармакологични средства, разширяване на съдовете на артериалното русло.

Хипоплазия на дясната вертебрална артерия: диагноза

Разпознаването на заболяването се извършва, когато първоначален прегледот невролог. Те вземат предвид оплакванията от нарушена координация, рядко припадане и залитане при изправяне. Оценявайки ги, както и вероятността от нарушения в структурата на шийния отдел на гръбначния стълб, неврологът има право да насочи пациента към ехографиявертебрални артерии. В същото време стесняването на лумена до 2 mm в диаметър (обикновено 3,6 - 3,8 mm) е ясно изразено. диагностичен знакморфологично потвърждаване на наличието на заболяването. Може да се извърши и ангиография с инжектиране на контраст.

fb.ru

Хипоплазията на дясната вертебрална артерия е заболяване, при което дясната вертебрална артерия е недоразвита и нейният лумен е стеснен. Общо човек има две вертебрални артерии - дясна и лява; те са най-големите от артериите, разположени във врата и играят важна роля в кръвоснабдяването на мозъка. Може да има хипоплазия на една от артериите сериозни последствияза здравето, въпреки че много пациенти с това заболяване живеят пълноценен живот, могат да се занимават с всякакви спортове и да извършват същите видове работа като напълно здрави хора.

Причини за хипоплазия на дясната вертебрална артерия

Хипоплазия на дясната вертебрална артерия е вродено разстройство. Следните фактори могат да повлияят на неговото развитие:

• Пушенето по време на бременност;
• Злоупотреба с алкохол и/или употреба на наркотици по време на бременност;
• Прием на определени лекарства. Понастоящем е невъзможно да се каже предварително кои лекарства ще доведат до това разстройство в бъдеще;
• Някои наранявания;
• Излагане на йонизиращо лъчение, например, подложени на химиотерапия по време на бременност;
• Излагане на различни токсини, например на работното място на бъдещата майка;
• Различни инфекциозни заболявания, претърпени по време на бременност.

Фамилната анамнеза за хипоплазия на дясната вертебрална артерия увеличава вероятността от нейното развитие при дете. Понастоящем обаче е невъзможно да се предскаже как да се предотврати развитието на хипоплазия на дясната вертебрална артерия. Една жена може да намали до известна степен вероятността нейното бебе да развие това или други нарушения, като води здравословен начин на живот, приема пренатални витамини и внимателно следва инструкциите на своя лекар.

Признаци на хипоплазия на дясната вертебрална артерия

Въпреки че хипоплазията на дясната вертебрална артерия присъства при хората от раждането, тя изключително рядко се усеща при детство. По правило хората живеят дълги години, без да знаят, че имат такъв здравословен проблем. Това се дължи на факта, че въпреки че дясната вертебрална артерия не може да премине обема кръв, за който е предназначена, част от нейната работа се извършва от други, по-малки артерии.

Последствията от хипоплазия на дясната вертебрална артерия могат да се появят, ако пациентът развие атеросклероза, остеохондроза Остеохондроза - научете се да разпределяте правилно телесното тегло , засягащи гръбначния стълб, както и с изместване на шийните прешлени и образуване на кръвни съсиреци в стеснен кръвоносен съд. Поради това се нарушава кръвоснабдяването на определени области на мозъка и това може да доведе до следните симптоми: сънливост, повишена умора, слабост на ръцете или краката, главоболие, изтръпване на крайниците и понякога на други части на тялото. тялото, нестабилна походка, проблеми с координацията на движенията.

В някои случаи са възможни внезапни промени в настроението Лош характер или болест са промените в настроението при жените? и/или кръвно налягане. В допълнение, пациентите изпитват симптоми, характерни за нарушенията, които са причинили появата на признаци на хипоплазия.

Като цяло, при наличие на хипоплазия на дясната вертебрална артерия, такива често срещани заболявания като атеросклероза и гръбначна остеохондроза. Гръбначна остеохондроза - причини и симптоми на заболяването може да доведе до по-сериозни последствия от обикновено.

Диагностика

Ако се подозира хипоплазия на дясната вертебрална артерия, на пациентите обикновено се предписва първо ултразвуково изследване. Този метод позволява до известна степен да се оцени състоянието на кръвоносните съдове на шията, но не е достатъчно точен. Пациентите може да изискват ядрено-магнитен резонанс за по-нататъшна оценка.

Лечение

За да се предотвратят проявите на хипоплазия, както и да се облекчат нейните симптоми, пациентите с това заболяване се препоръчват:

Въпреки това, тези мерки често не са достатъчни, за да излекуват хипоплазията на дясната вертебрална артерия и да я избегнат негативни последициза добро здраве. На пациенти с това разстройство могат да бъдат предписани лекарства, които подобряват притока на кръв към мозъка, както и лекарства, които разреждат кръвта. Ако консервативно лечениехипоплазия на дясната вертебрална артерия ще бъде неефективна и ще изисква операция. За лечение на хипоплазия най-често използваният метод е стентирането.

Стентирането се счита за относително безопасна операция, въпреки че в някои случаи усложненията могат да включват: алергична реакцияконтрастното средство, използвано по време на операция, отслабване на стената на артерията, кървене, повторно запушване на стеснена артерия и проблеми с бъбреците. Рискът от усложнения е особено висок при пациенти с диабет и бъбречни заболявания, както и при пациенти с тромбоза. За да се сведат до минимум рисковете, преди операцията пациентът се подлага на преглед и разговор с лекар.

Операцията се извършва с помощта на катетър, който се вкарва в стеснената артерия през малък разрез на кожата. Катетърът първо вкарва малък балон, който разширява артерията, а след това стент, като мрежеста тръба, която се разширява вътре в артерията. Предотвратява намаляването на лумена на артерията, поради което кръвният поток се нормализира. След поставянето на стента хирургът извършва преглед с контрастно вещество, за да се увери, че стентът е позициониран правилно.

Понастоящем понякога се използват стентове, покрити с лекарства. Те предотвратяват образуването на белези вътре в стента, което означава, че предотвратяват повторното блокиране на вертебралната артерия.

Обикновено пациентите трябва да останат в болницата поне шест часа след операцията. По правило през това време се препоръчва да останат вътре хоризонтално положение. Пациентите се преглеждат редовно от лекари, за да се идентифицират възможно най-скоро всички усложнения, които могат да възникнат след операцията. Ако забележите необичайни симптоми, като болка в краката, която продължава няколко минути или се влошава бързо, затруднено дишане, студенина в крайниците или изтръпване на която и да е част от тялото, незабавно уведомете Вашия лекар.

Повечето пациенти не изпитват сериозни проблеми след стентиране и се изпращат у дома. В първите дни след операцията не се препоръчва да се повдигат предмети, по-тежки от три до четири килограма, както и да се въздържате от много интензивна физическа активност. През двата дни след стентирането трябва да пиете много, за да премахнете бързо контрастното вещество от тялото. Можете да вземете душ в рамките на 24 часа след операцията, но се препоръчва да вземете вана не по-рано от четири до пет дни по-късно.

Пациентите трябва да приемат аспирин или други разредители на кръвта известно време след операцията. Освен това трябва да правите кратки разходки всеки ден и понякога да правите упражнения, препоръчани от Вашия лекар. Физическата активност е един от начините да се избегне образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове.

Ако почувствате втрисане, замайване, треска, задух или други тревожни симптоми няколко дни след операцията, незабавно потърсете медицинска помощ.

www.womenhealthnet.ru

Каква е същността на болестта

Невъзможно е да се разбере патологията, без да се знае нормата. Мозъкът получава кръв от две големи съдови системи: вътрешната каротидна и вертебралната артерия. Всеки от тези съдове е сдвоен и носи кръв към определена област на дясното или лявото полукълбо на мозъка. Съединение крайни разклонениятези две артерии се наричат ​​кръгът на Велизиус. Това е много важна анатомична формация, която осигурява компенсация на кръвния поток, ако един от основните съдове е блокиран по някаква причина. Така мозъкът има способността да се саморегулира притока на кръв, предпазвайки се от кислородно гладуванеи щети.

Дясната вертебрална артерия, като един от мощните компоненти на кръга на Велисий, излизаща от субклавиалната артерия, навлиза в гръбначния канал на напречните израстъци на шийните прешлени и се насочва по него в черепната кухина. В същото време прави няколко силни завоя, преминавайки през тесни инертни отвори. Областта на неговото разклоняване и кръвоснабдяване е представена от структурите на задната част черепна ямкасъответната страна (малък мозък, медула, тилен дял на полукълба).

Когато говорим за хипоплазия на дясната вертебрална артерия, имаме предвид нейното вродено недоразвитие и стесняване на диаметъра. Естествено, при такива условия съответните области на мозъка ще бъдат лишени от нормално кръвоснабдяване. Ако такава патология се комбинира с отворен Велисиев кръг, крайност висок рисктежко исхемично (инсулт) увреждане на мозъка.

Причини за заболяването и неговите прояви

Хипоплазията на вертебралните артерии е от вроден произход. За съжаление е невъзможно да се предвиди и да се повлияе на неговото развитие. Установена е връзка между появата на тази съдова аномалия и вътрематочното въздействие върху тялото на плода и бременната жена на следните фактори на околната среда:

1. Йонизиращи лъчения и радиация;
2. Инфекции от вирусен и бактериален произход;
3. Токсични вещества и химикали;
4. Лекарствени ефекти;
5. Лоши навици.

Наследственият фактор играе много важна роля в произхода на хипоплазията на вертебралните артерии. Наличието на тази съдова аномалия е отбелязано при роднини, особено роднини от първа степен.

Много рядко хипоплазията се проявява при деца. Обикновено се усеща в млада и средна възраст. Основните провокатори на нарушения на мозъчното кръвообращение в първоначално стеснената вертебрална артерия могат да бъдат следните причини:

1. Остеохондроза на гръбначния стълб, водеща до появата на костни израстъци, които притискат артерията;
2. Спондилолистеза и сублуксации на шийните прешлени, деформиращи гръбначния канал с кръвоносни съдове;
3. Осификация на гръбначно-тилната мембрана, през която гръбначната артерия прониква в черепната кухина;
4. съдова атеросклероза;
5. Образуване на кръвни съсиреци в лумена на аномална артерия.

При дете хипоплазията на вертебралната артерия може да се прояви само в случай на критично стесняване на фона на разединения кръг на Велизиус. В този случай тялото е лишено от способността да компенсира липсата на кръвен поток чрез връзките на засегнатата артерия с други церебрални съдове.

Хипоплазията на вертебралната артерия е аномалия на този съд, с която човек се ражда. Но се проявява само след известно време, когато настъпят свързани с възрастта промени в гръбначния стълб или съдовата стена. Това води до критичното му стесняване с признаци на мозъчно-съдов инцидент.

Симптоми на заболяването

Хипоплазията на лявата вертебрална артерия не е толкова честа, колкото дясната. Ето защо, когато се обсъждат клиничните прояви на тяхното увреждане, вниманието се фокусира предимно върху увреждането на дясната вертебрална артерия. Проявите на декомпенсирано нарушение на кръвния поток през този съд са отразени в таблицата.

Общи церебрални симптоми	главоболие; замаяност
Фокални симптоми съдови нарушенияв мозъчните полукълба	Слабост в левите крайници (ръце и крака); Изтръпване и загуба на чувствителност; Нарушения на движението като леки парези и парализи.
Фокални симптоми на увреждане на тилната част на мозъка	Намалена зрителна острота; Визуални халюцинации.
Стволови и автономни реакции	Нестабилност на кръвното налягане с неговите силни промени.
Церебеларни нарушения	Нестабилност при ходене; Нарушаване на фините движения; Дискоординация на двигателните нарушения на крайниците.

Обикновено проявите на хипоплазия на дясната вертебрална артерия се развиват постепенно. Не е задължително това да са всички симптоми, изброени в таблицата. Пациентът може да забележи само някои от тях, което зависи от това коя част от мозъка в даден момент изпитва най-голям недостиг на кръвообращение. Симптомите са преходни, периодично се обострят и след това отшумяват. Този периодичен курс маскира истинския проблем под прикритието на други заболявания (невроциркулаторна дистония, дисциркулаторна енцефалопатия и др.). При продължително некоригирано прогресиране на симптомите на увреждане на мозъка съществува висок риск от развитие на прединсултни състояния или дори инсулт. Ето защо е изключително важно да откриете истинския проблем навреме.

Съвременна диагностика

Следните методи могат да помогнат за правилна диагноза:

1. Ултразвуково изследване на съдовете на главата и шията. По-специално е показано дуплексно ангиосканиране на вертебралната артерия по хода й в канала на шийния отдел на гръбначния стълб. В същото време се получава изображението му, оценява се диаметърът, видът и интензивността на кръвния поток. Методът се използва като скринингов, тъй като е абсолютно безопасен и може да се прилага при всякакви условия;
2. Ангиографията е графичен запис на анатомичната структура, характеристиките на хода и връзките на всички съдови образувания на мозъка. На първо място се оценява вертебралната артерия. Изследването се извършва с помощта на специално рентгеново оборудване. В този случай се пробива една от големите артерии на крайниците, прекарва се специален водач до мястото на разклонение на вертебралната артерия и в него се инжектира контраст. Структурата му се оценява от външни характеристики, които се показват на екрана под формата на контейнер, пълен с контраст;
3. Контрастно томографско изследване на глава и шия. Извършва се на компютър или скенери с магнитен резонанс чрез инжектиране контрастни веществакоито пълнят съдовете.

При провеждане на някое от изброените изследвания те се фокусират върху действителния диаметър на дясната вертебрална артерия. Обикновено е 3 мм. Ако има признаци на стесняване на съда до два или по-малко милиметра, се посочва неговата хипоплазия.

Лечение

Можете да помогнете по два начина:

1. Консервативна терапия. Това лечение на хипоплазия на вертебралната артерия включва прилагането на лекарства, които подобряват свойствата на кръвта, кръвоснабдяването на мозъка и метаболитните процеси в него. Това не лекува проблема, а само предпазва мозъка от критични исхемични изменения. За тези цели се използват трентал, актовегин, винпоцетин, цераксон, цинаризин, церебролизин, тиоцетам, лекарства за разреждане на кръвта;
2. хирургия. Това е свързано с големи трудности и се използва само ако е невъзможно да се компенсира церебралния кръвен поток по други начини. Съвременните невроваскуларни хирурзи извършват ендоваскуларна хирургия. Същността му се състои в въвеждането на специален дилататор (стент) в лумена на стеснената вертебрална артерия. Увеличава диаметъра на патологичния участък на артерията, възстановявайки нормалния кръвен поток. Тази интервенция се извършва подобно на диагностичната процедура - ангиография и може да се извърши по време на нейното изпълнение.

Лечението на хипоплазия на дясната вертебрална артерия не винаги носи желаните резултати. Всичко зависи от дължината на стеснения участък и наличието на връзки между различни артериални съдове на мозъка (кръг на Велизиус). Ако е достатъчно развита, тя може да компенсира почти всяко нарушение на кръвообращението.

Лечение на облитериращ ендартериит на долните крайници Регургитация на аортна клапа

В момента ултразвукът е един от най-точните, безопасни и безболезнени методи за диагностициране на патологии на цервикалните съдове, които играят много важна роля в нормална операциямозък. Този диагностичен метод е най-оптималният по отношение на съотношението на получената информация, цената и достъпността за широк кръг пациенти в сравнение с ангиографията), която по правило се използва за изясняване на диагнозата на промените, идентифицирани чрез ултразвук.

Това са тръбни структури, които се простират в цялото ни тяло и транспортират кръвта до органи и тъкани. Сред всички съдове на тялото се разграничават артерии, артериоли, капиляри, венули и вени.
Артериите се наричат големи съдове, според която тече кръвот сърцето към други органи и части на тялото. Те имат мускулна мембрана или еластични влакна в структурата си, поради което са много гъвкави и могат да се свиват или разширяват в зависимост от обема на кръвта, протичаща през тях.

Съдове на шията и главата

След това артериите се разделят на артериоли с по-малък диаметър, които също са доста еластични.
Капилярите са най-тънките съдове, разположени вътре в органите и тъканите, през които се осъществява обмяната. необходими веществамежду кръвта и клетките. Диаметърът на капилярите е десети от милиметъра. След излизане от междуклетъчното пространство капилярите се обединяват в по-големи съдове – венули.

След венулите са още повече големи съдове– вени. Те пренасят кръв от органи и тъкани обратно към сърцето. Стените на вените са по-тънки от тези на артериите и не са толкова еластични, лесно се притискат при натиск. Но много вени имат специални клапи, които пречат на кръвта да тече обратно в тях.
С помощта можете да изследвате артерии и вени с диаметър 1-2 милиметра.

Какви съдове изглеждат на шията и защо?

По време на ултразвуково сканиране на съдовете на шията лекарят трябва да извърши:

• брахиоцефален ствол;
• дясна и лява субклавиална артерия;
• дясна и лява обща каротидна артерия;
• дясна и лява вътрешна каротидна артерия;
• дясна и лява външна каротидна артерия;
• вертебрални артерии.

При необходимост могат да се изследват допълнително:

• югуларни вени;
• вени на гръбначния плексус;
• супратрохлеарни артерии;
• офталмологични артерии.

Всички горепосочени съдове се изследват за възможно откриване на следните патологии:

1. Атеросклероза на екстракраниални артерии. Възможно е да се установят не само изразени атеросклеротични промени, локализация и големина на плаките, степен на стеноза, усложнения, но и начални проявиатеросклеротични лезии на каротидните артерии под формата на удебеляване на комплекса интима-медия. При наличие на значителни стенози и съдови оклузии се оценява ефективността на цервикалните анастомози, т.е. байпасните пътища на кръвния поток.
2. Неспецифичен аортоартериит или болест на Takayasu. С помощта на ултразвук лекарят може да разграничи аортоартериита от атеросклеротичните лезии и да даде подробно описание на нарушенията на кръвния поток.
3. Дисекция. С помощта на ултразвук можете да идентифицирате признаци на дисекция на артериалната стена по време на тромбоза неизвестна причинаили след нараняване.
4. Артериални деформации. Ултразвукът доста точно показва наличието, формата и местоположението на деформациите на изследваните артерии, както и влиянието на установените деформации върху кръвния поток.
5. Синдром на Steele или синдром на гръбначно-субклавиална кражба. Ултразвукът помага да се установи местоположението на лезията, степента на стесняване на артерията и характеристиките на хемодинамичните нарушения в нея.
6. Външно притискане на кръвоносните съдове от съседни органи и тъкани.
7. Вродени аномалии на съдовото развитие и тяхното влияние върху кръвоснабдяването на мозъка.
8. Нарушения на венозния отлив на кръв от мозъка. Ултразвукът помага да се идентифицират признаците и причините за тази патология.

Но основната цел на ултразвуковото изследване на екстракраниалните артерии на шията е да се идентифицират възможни причинии по-нататъшна превенция на развитието на опасно заболяване - церебрален исхемичен инсулт.

Кой е показан за ултразвук на екстракраниалните брахиоцефални съдове?

Ултразвуково изследване на съдовете, кръвоснабдяващи мозъка, разположени в областта на шията, се предписва при следните оплаквания: главоболие, световъртеж, периодични нарушения на зрението, паметта, движението, говора, звънене в ушите, скокове на кръвното налягане, загуба на съзнание. .

Това изследване също се препоръчва периодично да се извършва от всички лица над 45 години, за да се идентифицират първоначалните промени в съдовата стена, пациенти, страдащи от захарен диабет, метаболитен синдром, хипертония, прекаран инсулт или преходна исхемична атака, инфаркт на миокарда, след операции на съдовете на главата и шията.

Какво може да покаже ултразвуковото сканиране на цервикалните съдове?

Ултразвуковото изследване показва на лекаря дали има препятствия в съдовете на шията, които пречат на нормалния кръвен поток. В този случай е възможно точно да се измери колко е стеснен луменът на засегнатата част на съда и до каква степен. Те също така определят колко здраво е прикрепена плаката или тромбът към съдовата стена и дали има висок риск от нейното разкъсване. Можете ясно да изследвате състоянието на стените на кръвоносните съдове, дали има дефекти в тях.

Ултразвуковата диагностика доста надеждно определя аномалии в хода на кръвоносните съдове и техните деформации. В допълнение, при провеждането на модерно цялостно ултразвуково изследване се оценяват максималната и минималната скорост на кръвния поток, индексите на резистентност и други параметри, необходими за оценка на достатъчността на кръвоснабдяването на органите и тъканите.

Интерпретация на ехографския отчет на съдовете на шийния отдел на гръбначния стълб

Типичният протокол за врата описва:

• проходимост на всички изследвани съдове,
• дебелина на комплекса интима-медия в CCA и PGS,
• състояние на съдовата стена,
• ход и деформация на кръвоносните съдове,
• ако има нарушения на лумена, опишете подробно размера на стенозата, нейния ефект върху кръвния поток,
• диаметър на вертебралните артерии,
• тип кръвен поток в артерията,
• скоростни показатели и индекси на съпротивление в общата каротидна, вътрешната каротидна, гръбначните и субклавиалните артерии,
• състояние на югуларните и вертебралните вени.

Трябва да е напълно проходим и да върви направо. В съдовата стена трябва ясно да се разграничават вътрешният и средният слой, които се визуализират като хиперехогенни и хипоехогенни успоредни ивици. Те се използват за измерване на дебелината на комплекса интима-медия. При здрави съдове IMT в PGS не трябва да надвишава 0,12 cm, а в CCA 0,10 cm. Голям размер intima-media показва началните признаци на съдова атеросклероза. Ако IMT е повече от 0,15 cm, това вече се счита за атеросклеротична плака. Ако се установи, ултразвуковият запис задължително съдържа структурата на плаката, нейната степен, степента на стесняване на лумена на съда и хемодинамичното значение на стенозата.

Диаметърът на сдвоените съдове се оценява - не трябва да е много различен. Важна роляДиаметърът на вертебралните артерии играе роля в кръвоснабдяването на мозъка. Приема се за нормален размер от 3,0 до 4,0 мм. Артериите с диаметър от 2,0 до 2,9 mm се считат за вариант на развитие, а тези под 2,0 mm се наричат ​​хипоплазия. Ако диаметърът е от 4,1 до 4,9 мм, това също е приемлива опция за развитие. Но ако диаметърът на вертебралната артерия от която и да е страна е повече от 5,0 mm, тогава това се счита за патологично разширение.

В допълнение към оценката на анатомичните и морфологични особеностиартериите на шията, ултразвуковият протокол включва параметри на кръвния поток, като максимална систолна скорост, минимална диастолна скорост и съотношението на тези скорости под формата на индекси на съпротивление. Промените в тези параметри по хода на съда се оценяват, ако има деформации, стенози или оклузии.

Югуларните вени в напречно сечение обикновено имат овална формаи се компресират лесно с лек натиск. Ако не са компресирани, това показва наличието на кръвен съсирек в лумена им. В лумена на вените могат да се видят клапи.

Нормалният ход на вените, подобно на артериите, трябва да е прав, диаметърът трябва да е еднакъв навсякъде. Диаметърът на югуларните вени обикновено не трябва да надвишава три пъти диаметъра на съответната каротидна артерия. Диаметърът на вертебралните вени обикновено не надвишава 2,5 mm. Притокът на кръв във вените на шията трябва да бъде синхронизиран с акта на дишане. Максималната скорост в гръбначната вена не трябва да надвишава 30 cm/s.

Ултразвукови признаци на основните открити патологии

Атеросклеротично увреждане на съдовете на шията

Основните причини за съдова обструкция най-често са атеросклероза или тромбоза. Водят до стеноза или запушване на лумена на съда. Стенозата е непълно стесняване на лумена. Оклузията е пълно запушване на лумена на съд във всяка област, в резултат на което кръвта не може да тече по-нататък. В шията атеросклеротичните плаки най-често се образуват в областта на бифуркацията на общата каротидна артерия, устието на вертебралната артерия, сифона на вътрешната каротидна артерия и устието на субклавиалната артерия. Лекарите познават тези характеристики и следователно Специално вниманиеотделете внимание на изследването на тези конкретни места.

Стеноза на каротидната артерия при ултразвук

Първоначалните прояви на атеросклерозата се характеризират с увеличаване на дебелината на комплекса интима-медия от 1,0 до 1,5 mm. Ако дебелината на тези слоеве е повече от 1,5 мм, тогава те вече говорят за плака. По време на ултразвуково изследване плаката може да изглежда съвсем различно на екрана. Те могат да бъдат хомогенни и хетерогенни, хиперехогенни и изоехогенни. Най-неблагоприятните се считат за атеросклеротични плаки, които са разнородни по структура и имат неравна повърхност. Те са изложени на висок риск от усложнения.

В случай на стенотична лезия на артерията, лекарят измерва степента на стесняване на съда на надлъжен или напречен разрез на съда и измерва степента на лезията. Плаките с дължина до 1,5 см се считат за локални, а по-дългите - за продължителни. Този параметър е изключително необходим за оценка на значимостта на лезиите и планиране на тактиката на лечение.

Артериална тромбоза

Артериалната тромбоза се различава от атеросклерозата като правило по следните ултразвукови признаци:

• оклузията преобладава повече от стенозата,
• лезията е по-дълга по дължина,
• по-често ехогенността на интралуминалните образувания е относително хомогенна, ехогенността варира в зависимост от етапа на тромбозата,
• в областта на началото на оклузията - повърхността е плоска,
• при продължително съществуване на тромбоза се развива хипоплазия на артерията.

Артериални деформации

Деформациите са вторите по честота промени след атеросклерозата. Те могат да бъдат вродени или придобити. При деца под 18 години деформациите се считат за нормални. Децата се раждат с къс врат, а съдовете имат същата дължина като тези на възрастните и за да се „поберат“ във врата, те имат различни завои и деформации. С нарастването на самата шийка съдовете се изравняват и придобиват прав ход. При по-възрастните хора, под влияние на промени в кръвното налягане, съдовете се разтягат и могат отново да се изкривят.
По форма се разграничават следните видове деформации:

• изкривяването е деформация с ъгъл по-голям от 90 градуса, биват C- и S-образни;
• завои - деформации под ъгъл от 90 градуса или по-малко; те имат най-лош ефект върху кръвния поток, тъй като водят до стесняване на лумена в точката на завой;
• бримките са кръгови конфигурации на артерията, често вродени.

По време на ултразвуково изследване, като правило, ходът на съда е ясно видим и за лекаря не е трудно да определи вида на деформацията, нейното местоположение и размера на ъгъла.

Неспецифично аортоартерно заболяване (болест на Takayasu)

За разлика от атеросклерозата, която засяга повече мъже, Болестта на Такаясу се среща по-често при млади жени. Основен ултразвуков знаклезиите на каротидните артерии са неравномерно, дифузно, хиперехогенно удебеляване на стената на общата каротидна артерия. Освен това, за разлика от атеросклерозата, удебеляването има кръгов характер, т.е. засяга всички стени на съда. Става трудно да се разграничат отделните слоеве в стената.

Метаболитен ангиопатия

Метаболитната ангиопатия е комплекс структурни променив съдовата стена на артериите, причинени от различни метаболитни нарушения. Най-често се среща при пациенти с диабет. В този случай в стената на съда се виждат малки. Характерни са промените в спектралните характеристики на кръвния поток: в проксималната част на артерията се открива увеличение на индексите на съпротивление, в дисталната част - намаляване на скоростта.

Артериална дисекция

Дисекцията се нарича локално отделяне на стената в резултат на нейното разкъсване. Най-често това се случва поради нараняване. На мястото на дисекцията се получава отделяне на горния слой на съдовата стена, кръвта започва да прониква под него и да тромбозира, образувайки хематом. По време на ултразвуково изследване лекарят вижда разчленена стена с подвижна интима или наличието на втори лумен на съд с кръвен поток.

Церебрална венозна циркулация

Може да има много причини за нарушението. По време на ултразвуково изследване преписът може да съдържа следните критерии, показващи стагнация на венозна кръв в мозъка:

• увеличаване на диаметъра на вътрешната югуларна вена (повече от три пъти диаметъра на общата каротидна артерия) в резултат на компресия в проксималните части или клапна недостатъчност,
• намален диаметър на вътрешната югуларна вена в резултат на вродена хипоплазия или компресия,
• двупосочен поток (рефлукс) във вената в резултат на клапна недостатъчност,
• увеличаване на скоростта на кръвния поток във вътрешността югуларна венанад 70 cm/s, в гръбначния стълб – 30 cm/s,
• липса на кръвен поток във вътрешната югуларна вена (тромбоза),
• увеличаване на диаметъра на лумена на вертебралната вена с повече от 2,5 mm в гръбначния канал,
• компресия на вертебралната вена: нейният неравномерен диаметър, дъгообразен курс или ускоряване на кръвния поток на мястото на компресия.

Заключение

Ултразвуковото изследване на съдовете на шията е важен методдиагностика, която дава възможност за напълно безболезнено идентифициране на значими за кратко време. Това изследване помага да се установи навреме и при предписване на адекватно последващо лечение, за да се предотврати нарушаване на кръвоснабдяването в един от най- важни органичовешкото тяло - мозъка.

.

Етиологичните фактори на патологията на вертебралната артерия (VA) са: 1 - оклузивни заболявания на артериите (атеросклероза, тромбоза, емболия, артериит от различен произход); 2 - екстравазална компресия на артериите (компресия от костни аномалии, ребра, мускули, остеофити и ставни процеси на шийните прешлени, белези, тумори и др.); 3 - артериални деформации (: видове патологична извитост на артериите).

Повече за PA деформации . Разграничават се следните видове деформации на PA: удължение, изкривяване, прегъвания, както и примка и спирално усукване. Извивките и прегъванията са от най-голямо значение за клиниката (приблизително 1/3 от случаите сред всички деформации), тъй като те водят до временно или трайно нарушаване на проходимостта на артериите с образуването на септална стеноза. Според Н.В. Vereshchagin, VA прегъвания се откриват при аутопсия при 33% от пациентите с мозъчно-съдов инцидент. Те, като правило, са селективно локализирани в V3 сегмента, който е по-рядко и по-малко засегнат от атеросклероза от други [ Прочетиотносно PA сегменти]. При 20% от пациентите с патология на вертебробазиларната система на VA се откриват: аплазия или хипоплазия на VA (хипоплазия на една от артериите се наблюдава в приблизително 5-10% от случаите, аплазия - в 3%) ; високо навлизане на артериите в костния канал (в 10,5% от случаите на ниво C3 - C4 - C5), аномалии в произхода на VA (със странично изместване на VA отвора). S. Powers и др. описва нов синдром - интермитентна компресия на VA (3 - 4% от случаите) с VA, произхождащ от задната повърхност на субклавиалната артерия и рядък двукоренов вариант на VA, произхождащ от аортната дъга и лявата субклавиална артерия (2% от случаите).

Повече за хипоплазията на PA . Хипоплазията на VA е намаляване на вътрешния диаметър на артерията с по-малко от 2 mm (обаче, няма единно съгласие по отношение на диаметъра на съда, а в някои проучвания намаляването на външния диаметър на VA с по-малко от 3 mm се счита за признак на VA хипоплазия). Контралатералната хипопластична VA обикновено се нарича доминантна артерия. В литературата VA хипоплазията се разглежда като проява на недиференцирана дисплазия съединителната тъкан, развиващи се в резултат на различни наследствени формиувреждане на съединителната тъкан (обаче няма данни за честотата му при хора с наследствена патология на съединителната тъкан) или като следствие от въздействието на различни неблагоприятни фактори върху плода по време на вътрематочното му развитие, което води до дефект в образуване на рамката на съединителната тъкан на съдовата стена (PA хипоплазия с придобит произход). ! PA хипоплазия, самостоятелно или в комбинация с патологични деформациии/или изкривяване на вътрешната каротидна артерия, може да бъде един от рисковите фактори за развитие на нарушения на кръвообращението във вертебробазиларната система.

Методи за откриване на патология на ПА са : ултразвук (ултразвук), магнитно-резонансна ангиография (MRA), CT ангиография (CTA: компютърна томография + ангиография) и др., например има изследвания, посветени на изследването на морфометричните параметри на хоризонталната част на VA в атланто-окципитален синус с помощта на спирала компютърна томография(SKT).

Предимството на ултразвуковото изследване е неинвазивността и безопасността на изследването. Ултразвуковите техники обаче изискват високо умение и правилно изпълнение на изследването. Ултразвуковата доплерография (USDG; ако ултразвуковата доплерография се използва за изследване на вътречерепната част на артерията, тогава се нарича TCDG - транскраниална доплерография) в чистата си форма позволява само индиректна оценка на състоянието на церебралния кръвен поток. Ултразвуковото (дуплексно) сканиране позволява да се открият с висока степен на надеждност съществуващи нарушения на кръвообращението в екстра- и интракраниалните части на VA. Методът дава възможност да се визуализира ВА предимно във втория му (V2) сегмент (на нивото на напречните израстъци на шийните прешлени), където се наблюдава неговата вертеброгенна компресия. Обикновено дуплексното ултразвуково сканиране (B-mode) визуализира правия ствол на VA. При стандартно изследване се използват линейни сензори с честота 7,5 MHz, сканиращи по предната и страничните повърхности на шията. В този случай се извършва качествена и количествена (спектрален анализ) оценка на кръвния поток в съдовете. Качественият анализ включва оценка на диаметъра (нормата е 2,8 - 3,8 mm) и формата на съда (наличие на завои, бримки и др.: с вертеброгенна компресия на VA в B-режим, дъговидно изместване на VA отгоре остеофитът може да се визуализира [вижте в началото на параграфа] (в някои случаи е възможна и визуализация на локално намаляване на диаметъра на артерията).

Възможността за дуплексно сканиране също е оценката на спектралните характеристики на кръвния поток в VA и изчисляването на количествените показатели на кръвния поток. При извършване на стандартен спектрален анализ на вертебралните артерии те измерват (най-често в интервала между V и VI шийни прешлени) систоличен (норма – 31-51 cm/s), среден (норма – 15-26 cm/s), диастоличен (норма – 9 – 16 cm/s) и обемен (норма 60-125 ml/min) линеен кръвен поток скорост (LSC), както и пулсови (норма - 1,1 - 2,0) и съпротивителни (норма - 0,63 - 0,77) импулси. Извършва се и ултразвуково изследване на прешлени на ниво CI и CVII прешлен. Трябва да се отбележи, че концепцията нормална скоросткръвният поток за вертебралните (и каротидните) артерии е донякъде произволен, т.к невъзможно е точно да се определи ъгълът на местоположението на артерията. Въпреки това, въз основа на голямо количествоПроучвания (включително чуждестранни) установяват, че грешката при измерване на ъгъла варира в рамките на 5% (нормалните стойности на средния LSC за вертебралните артерии варират в зависимост от възрастта и варират от 11 до 19 cm / s).

В допълнение, предимството на ултразвуковото дуплексно сканиране (включително в педиатричната практика) е и възможността за провеждане на функционални (позиционни) тестове с въртене или накланяне на главата, което ни позволява да идентифицираме наличието не само на статични, но и на „скрити ” компресия на вертебралните артерии. Също така, функционалните тестове могат да бъдат препоръчани като скринингов тест, както за определяне на обхвата на по-нататъшното изследване на пациента, така и за идентифициране на рисковите групи за развитие на нарушения на мозъчното кръвообращение във вертебробазиларния регион (също така е препоръчително тези тестове да се използват като средство за наблюдение на възстановяването на кръвния поток по време на лечението, като най наличен методдиагностика). Въпреки това, според Никитин Ю.М. и Труханова А.И. (2004) идеята на отделните лекари, че промените в параметрите на BSC на вертебралната артерия при завъртане на главата настрани служат като признак на функционална компресия на VA или нейната стеноза, е дълбоко погрешна. В тези случаи промените в линейната скорост на кръвния поток (LVR) се причиняват само от промяна в ъгъла на местоположението на гръбначната артерия, което се случва при завъртане на главата, а не от появата на функционална стеноза или затваряне на лумен на артерията. Опитите да се докаже възможността за вертеброгенна компресия на VA по време на движения в шийния отдел на гръбначния стълб, като правило, са методологически несъстоятелни.

През последното десетилетие започна да се използва триплексна доплерография, която позволява триизмерна реконструкция на всеки съд в „реално време“ (при триплексната доплерография се използват едновременно три доплерографски метода: В-режим, цветна доплерография и доплерография с импулсна вълна ). Съвременни устройстваза ултразвукова диагностика от най-висок и експертен клас, те ви позволяват да визуализирате съдове с диаметър по-малък от 1 mm, да определите патологичните промени в тях или околните тъкани. Това е много важно при изследване на пациенти с патология на ПА.

По-нататъкдиагностика на лезии на вертебралните артерии според данни национални препоръкиотносно лечението на пациенти със съдова артериална патология (руски консенсусен документ) „Част 3. Брахиоцефални артерии“ [Руско дружество на ангиолозите и асоциацията на съдовите хирурзи сърдечно-съдови хирурзиМосква, 2012]:

Симптомите на вертебробазиларна недостатъчност (VBI) не са специфични. Те могат да бъдат проява на много други заболявания и следователно диагностицирането на VA лезии изисква задълбочено проучване на оплакванията и медицинската история на пациента, както и физикален и инструментален преглед.

Скрининговите инструментални методи за идентифициране на VA лезии са ултразвукова доплерография, TCD и CDG (цветно дуплексно сканиране). Всъщност единственият ултразвуков критерий за оклузия на VA е липсата на кръвен поток на мястото. Стенотични лезии на VA могат да се подозират, когато асиметрията на средната скорост на кръвния поток е повече от 30% (за едностранни лезии). Намаляването на средната скорост на кръвния поток до 2 - 10 cm / s несъмнено показва наличието на VA стеноза. Ако при едностранна стеноза могат да се вземат предвид и двата критерия (асиметрия на кръвния поток и намаляване на средната му скорост), тогава при двустранна стеноза трябва да се съсредоточите само върху абсолютните показатели за скоростта на кръвния поток. Когато стенозата на едната VA се комбинира с оклузия на другата, диагнозата стеноза става още по-малко надеждна поради компенсаторно увеличаване на кръвния поток през стенотичната VA. Понастоящем, в резултат на използването на CDS, точността на определяне на VA лезиите се е увеличила значително и е 93%.

За да се определи степента на компенсация на кръвния поток във VBB и да се извърши диференциална диагноза, може да се използва отоневрологично изследване в комбинация с електрофизиологични данни за слухови предизвикани потенциали, характеризиращи състоянието на структурите на мозъчния ствол, както и определяне на индекса на фотомоторна реактивност.

Косвени данни за вертеброгенния ефект върху ПА могат да се получат и от конвенционалната рентгенография на шийните прешлени, извършена с функционални тестове.

За изясняване на причината за VBI могат да се използват диагностични методи като CT и MRI; MRA (MR ангиография) е изключително ценен метод за диагностициране на лезии главни артерииглави. Въпреки това, за разлика от литературата за изобразяване на каротидната артерия, публикуваните данни за неинвазивно изобразяване на VA са изключително оскъдни и противоречиви. Систематичният преглед идентифицира 11 проучвания, изследващи неинвазивното изобразяване на VA. CTA и MRA показаха повече висока чувствителност(94%) и специфичност (95%) от използването на DS (чувствителност 70%), а CTA има по-голяма надеждност. Техническите трудности при извършването на DS правят този метод по-малко информативен при изследване на заболявания на дадена анатомична област. Като се има предвид факта, че не винаги е възможно ясно да се визуализира VA отвора с MRA или CTA, използването на рентгеноконтрастна ангиография при пациенти със симптоми на VBD преди реваскуларизация е необходимо. Рентгеноконтрастната ангиография е показана само при наличие на симптоми на VBI и увреждане на вертебралните артерии, доказани с неинвазивни методи на изследване. Дигиталната субтракционна ангиография с контраст може да бъде полезна, когато селективната катетеризация на VA не е осъществима, но точността на този метод е сравнима с CTA.

Допълнителна информация:

1 . [Прочети] статия „Възможности за ултразвукова диагностика при синдром на вертебралната артерия“ Safronova O.A., Nenarochnov S.V., Morozov V.V.; Център за нов медицински технологииИнститут по химическа биология и фундаментална медицина, Сибирски клон на Руската академия на науките, Новосибирск; списание " Основни изследвания„№ 10, 2011 г.;

2 . [Прочети] статия „Сравнителна оценка инструментални методиизследвания на вертебралната артерия" I.V. Андреева Н.В. Калина, щат Луганск медицински университет, Украйна; Научни бюлетини, поредица “Медицина. Фармация“ 2013, № 18 (161), брой 23;

3 . [Прочети] лекция " Съвременни аспектидиагностика на аномалии и деформации на вертебралната артерия” L.P. Метелина, Н.В. Верешчагин; Държавен изследователски институт по неврология, Руската академия на медицинските науки, Москва; сп. "Неврохирургия" № 4, 2005 г.;

4 . [Прочети] статия „Анатомични и физиологични предпоставки за развитие на синдром на вертебралната артерия“ от A.V. Логвиненко, Харков медицинска академияследдипломно образование, Украйна (Международен медицински журнал, № 4, 2016)

© Laesus De Liro

Един от най-сериозните рожденни дефектие хипоплазия на дясната вертебрална артерия. Ако лечението на заболяването се забави, това може да доведе до лошо кръвообращение, дисфункция на кръвоносната система и сърдечната функция.

Хипоплазията в една или друга степен се диагностицира при приблизително десет процента от населението на света.

Пълна информация

Правилното кръвообращение във всяка от системите на тялото се осигурява само от кръга на Уилис, образуван от лявата и дясната гръбначна артерия.

Ако няма развитие на патологичен процес, тогава и двете артерии се развиват постоянно добре.

Хипоплазията на вертебралните артерии може да бъде вродена или придобита.Лявостранната хипоплазия е по-рядко срещана от дясната хипоплазия. Понякога, поради изчерпване на адаптивните способности на човешкото тяло, има нужда от хирургическа намеса.

Фактори на развитие

Хипоплазията на вертебралната артерия се развива поради редица фактори. Някои от тях засягат човешкото тяло, дори когато то е в утробата на майката.

Хипоплазия възниква по причини като:

• наранявания по време на бременност;
• използване алкохолни напитки, силни лекарства, наркотични вещества, както и пушенето;
• развитие на инфекция по време на бременност;
• генетично предразположение.

Заболяването на лявата и дясната вертебрална артерия може да бъде причинено от други причини. Съвременните лекари все още нямат консенсус по този въпрос.

Последствия

Това заболяване може да има доста сериозни последици. По този начин, поради силното притискане на артерията, притокът на кръв към мозъчната тъкан е значително затруднен. За съжаление, за да се установи точната причина патологични процесиНе винаги се получава. Въпреки това лекарите са уверени, че максимумът, който може да застраши човек, е такива последствия като висока умора, намален слух и зрителна острота, както и появата на силно главоболие.

Понякога болестта "спи" за значителен брой години. Ако неговите симптоми са неагресивни, тогава нарушенията на кръвообращението се обясняват с развитието на други патологични процеси.

Симптоми

Хипоплазията на дясната вертебрална артерия "увеличава" симптомите доста бавно. Ето защо диагностицирането на дефекта е проблематично.

Най-честите симптоми са:

• главоболие и световъртеж;
• намалена чувствителност в някои области на тялото;
• дисфункция на вестибуларния апарат;
• сънливост и умора;
• промени в настроението;
• повишено кръвно налягане.

Една от ключовите функции на дясната вертебрална артерия е да "храни" мозъка. С течение на времето съдовете, които са загубили своята еластичност и са силно запушени, провокират стесняване на лумена на дясната вертебрална артерия.

Картината на развитието на болестта ще стане по-ясна с възрастта на пациента. Поради някои промени, свързани с възрастта, хипоплазията на дясната вертебрална артерия може да провокира развитието на атеросклероза.

Хипоплазията на лявата вертебрална артерия също може да не се появи за значително време. Характерни симптомиПатологиите на лявата вертебрална артерия възникват на фона на нарастващи хемодинамични нарушения.

Признаците за нарушение на лявата вертебрална артерия са:

• развитие на съдови връзки (анастомози);
• болка в шийните прешлени;
• появата на артериална хипертония (повишено кръвно налягане)

Нарушаването на лявата вертебрална артерия може да провокира развитието на артериална хипертония.

Тревожните симптоми трябва да бъдат причина за незабавна консултация с лекар.

Диагностика

Нарушенията на дясната и лявата вертебрална артерия могат да бъдат разпознати още при първата среща с професионален невролог. Лекарят се основава предимно на оплакванията на пациента и след предварителна диагноза насочва пациента към ултразвуково сканиране на вертебралната артерия.

Хипоплазията се диагностицира, когато има стесняване на съдовите лумени до два милиметра. За да се провери окончателно наличието на дисфункция на лявата и дясната вертебрална артерия, се извършва ангиография, за да се разкрие реалното състояние на съдовете. След това лекарят предписва подходящо лечение.

Лечение на хипоплазия

Парадоксално, но вярно: в повечето случаи, поради адаптивните характеристики на човешкото тяло, които перфектно се справят с нарушенията на кръвообращението, лечението на заболяването не се изисква.

Но ако нарушенията на лявата вертебрална артерия или дясната вертебрална артерия карат човек да се тревожи, тогава не трябва да отлагате посещението на лекар.

Лечението трябва да започне възможно най-скоро, защото в противен случай лекарят ще бъде принуден да прибегне до операция.

Операция

Хирургичното лечение на дясната и лявата вертебрална артерия включва:

• ангиопластика (отваряне на артерия с помощта на специален катетър);
• стентиране (разширяване на стесняващ се съд с помощта на стент).

Лечение чрез хирургична интервенцияе възможно само ако заболяването е станало тежко.

Лекарствена терапия

Най-често лекарят предписва лечение с лекарства, които понижават кръвното налягане и разширяват кръвоносните съдове.

Хипоплазията се лекува чрез увеличаване на притока на кръв. В повечето случаи на пациента се предписват лекарства като Cavinton и Betaserc.

Други процедури

Лечението на заболяване като хипоплазия позволява на пациента да посещава следните процедури:

• масаж;
• акупунктура;
• гимнастическа терапия.

Предотвратяване

Лечението на такова сериозно заболяване като хипоплазия би било непълно без предприемане на редица превантивни мерки.

За да се предпазите от рецидив, се препоръчва да водите активен начин на живот - прекарвайте по-малко време пред компютъра и повече време на чист въздух. Също така трябва да преразгледате диетата си и да премахнете храните, които повишават нивата на холестерола.