Лечение на нестабилни шийни прешлени. Лечение на нестабилност на шийните прешлени

Днес доста често срещана патология е нестабилността на шийния отдел на гръбначния стълб, чиито симптоми и лечение могат да бъдат определени само от вашия лекуващ лекар. Явлението е доста често, но неприятно, характеризиращо се с прекомерна подвижност между два или повече прешлена. Такива нарушения могат радикално да повлияят на живота на човек и да го променят не по най-добрия начин. Но ако заболяването бъде идентифицирано в ранен стадий на развитие, правилно диагностицирано и предписано адекватно лечение, ситуацията може да бъде коригирана.

Шийната област осигурява определен брой прешлени, на които са приписани функциите на мобилност и стабилност. Поради това човек може лесно да наклони главата си във всяка посока, огъвайки и разгъвайки врата си. Това е основната мобилност, благодарение на стабилността между прешлените се поддържа баланс, така че те са напълно защитени от деформация. Нестабилността на шийния отдел на гръбначния стълб се развива след нараняване или остеохондроза на фона на повишена подвижност.

Поради нарушеното разстояние между съседните прешлени, амплитудата се увеличава, което води до нестабилност, която често се проявява заедно с изместване. За да определи заболяването, лекарят трябва само да разбере, че прешлените са се преместили напред с 4 mm.

Медицината разграничава няколко вида заболявания, като взема предвид обстоятелствата, които са причинили нарушенията над гръбначния стълб в областта на шията.

1. Дегенеративни. Форма, която се развива след остеохондроза, поради разрушаването на дисковата тъкан и фиброзния пръстен. Дегенеративно-дистрофичните промени водят до отслабване на задържащите и поддържащите функции.
2. Пост-травматичен. Нестабилност в шийния отдел на гръбначния стълб в резултат на нараняване; при деца това може да е следродилна травма, която е често срещана.
3. Следоперативен. Форма на гръбначно заболяване, което тревожи пациента след операция. Това показва, че по време на операцията е нарушено състоянието на опорните елементи на гръбначния стълб.
4. Диспластична вертебрална нестабилност.Според медицинските дефиниции дисплазията е общ термин, който означава анормално развитие. Нарушенията могат да засегнат тъканите или тялото като цяло, променяйки размера, формата или структурата на клетката. Що се отнася до диспластичната нестабилност в шийния отдел на гръбначния стълб, в този случай става дума както за стави и междупрешленни връзки, така и за дискове или самото тяло. В повечето случаи тази форма на заболяването се развива на фона на диспластичен синдром.

Симптоми

Като правило, нестабилността на шийните прешлени се характеризира със следните симптоми:

• болка във врата, която ще се увеличи по време на физическа активност;
• болка с леки завои на врата;
• повишава се тонуса на мускулната маса, което води до бърза умора и пренапрежение;
• след известно време мускулите на врата отслабват и се усеща болка дори по време на палпация;
• по време на компресия на съдовете на гръбначния мозък, пациентът има главоболие, замаяност и скокове на кръвното налягане;
• някои по-сложни случаи са придружени от нарушения, свързани с чувствителност, слабост в крайниците, а понякога може да се наблюдава развитие на пълна или частична парализа.

Голям списък от симптоми усложнява локалната диагноза, така че пациентите често се диагностицират погрешно. Най-често лекарите разчитат на признаци на болка и дискомфорт в областта на шията над гръбначния стълб и предписват лечение въз основа на получената информация. Това се обяснява с факта, че прешлените се изместват и притискат нервните окончания на гръбначния мозък, освен това гръбначното легло се стеснява. Болката е толкова силна, че пациентът търси удобна позиция, в която ще се чувства удобно, и се опитва да държи главата си по този начин. Но тази позиция не може да бъде естествена, в резултат на това мускулите на врата бързо се уморяват, кръвообращението в областта на шията се нарушава и скоро те не могат да издържат дори на малко натоварване през целия ден.

Най-важният показател е изместването на прешлените на шията, което е доста сериозно нарушение, което изисква лечение. За да се постави точна диагноза, лекарят се нуждае от рентгенова снимка, но изместването на прешлените от 4 мм вече се счита за нестабилност.

Лечение

Терапията включва два основни метода: хапчета или операция, ако ситуацията е много зле. Нестабилността на шийния отдел на гръбначния стълб, чиито симптоми и лечение зависят от индивидуалните характеристики на тялото на пациента, се повлиява добре от консервативна терапия, според квалифицирани специалисти. Операция не е необходима, тъй като лекарствата помагат за постигане на добри резултати от лечението, но има и показатели, които показват, че е необходима операция.

Консервативната техника включва:

1. Използвайки специален държач за глава, има два вида, мек и твърд.
2. Експертите препоръчват новокаинови блокади, ако болката във врата се засили.
3. Предписват се нестероидни противовъзпалителни средства.
4. Назначава се физиотерапия.
5. Терапевтичен комплексен масаж, но е позволено вендузи, акупунктура или акупресура.
6. Рефлексологията се извършва на базата на акупунктура или криотерапия.
7. Възможност за лечение с физически упражнения.
8. Тяга на гръбначния стълб.

Хирургическата интервенция е необходима при нестабилност на шийните прешлени в особено трудни ситуации, когато е засегнат не само самият гръбначен стълб, но и вътрешните органи. Има определени показания за операцията:

1. На фона на нестабилност се появи сублуксация.
2. Отслабване на заболяването за кратък период от време или проява на чести екзацербации.
3. Индивидуалната непоносимост на пациента, като правило, възниква в резултат на един от методите на консервативно лечение.
4. Продължителност на признаци на нестабилност поради по-сериозни заболявания. Например дискова херния или притискане на нервно окончание.

По време на операцията хирургът фиксира прешлените с помощта на специална пластина, която предотвратява тяхното изместване в бъдеще, но в същото време поддържа подвижността. По правило пластината се фиксира отстрани на гърба, след известно време присадката може да се разтвори или на нейно място се образува става, която в медицината се нарича фалшива става.

Нестабилността в шийния отдел на гръбначния стълб е доста сериозен проблем, патология, която трябва да бъде проучена от всички страни. Освен това е важно да се диагностицира правилно и да се предпише ефективно, навременно лечение. Превантивните мерки и комплексните мерки за рехабилитация помагат да се избегнат най-сложните заболявания, запазват работоспособността на пациента и осигуряват високо качество на живот.

Какво представлява нестабилността на шийните прешлени? Причините, диагнозата и методите на лечение ще обсъдим в статията на д-р Никитин С. С., невролог с 10-годишен опит.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяването

Мускулно-скелетната система съдържа стави, които са естествено неподвижни, тоест стабилни. Това свойство може да се загуби, тогава ставите и ставите стават „нестабилни“. Например симфизата на пубиса или сакроилиачните стави могат да загубят своята неподвижност след раждане или поради наранявания в тази анатомична област. Сегментите на гръбначния стълб също се отнасят до образувания, които могат да загубят своята неподвижност, което в медицинската практика се нарича с термина "нестабилност". Струва си да се отбележи, че при деца под 10-годишна възраст нестабилността се счита за нормална, тъй като структурите, отговорни за стабилността на гръбначния стълб, са във фаза на активен растеж на тяхната възраст.

Гръбнакът на възрастен се състои от 33 или 34 прешлена (има нормален вариант с шест лумбални прешлена), което представлява 25 или 26 двигателни сегмента.

Гръбначен сегменте анатомичната и функционална единица на гръбначния стълб. Анатомично сегментът се състои от междупрешленния диск, долната половина на горния прешлен, горната половина на подлежащия прешлен, предните и задните надлъжни връзки, ligamentum flavum, междупрешленните стави, както и всички меки и нервни тъкани. разположени на това ниво.

Следните структури (изброени в низходящ ред) отговарят за стабилността на сегмента: междупрешленен диск, връзки и фасетни стави, тела на прешлени.

Съответно причините за развитие на нестабилност засягат именно изброените структури.

Причините са:

• травми при раждане, спортни травми, пътни травми и др. (лигаменти, дискове и тела на прешлени);
• дегенерация на диска (протрузия и херния);
• хирургични интервенции на гръбначния стълб (дискове, връзки и фасети);
• аномалии в развитието на гръбначния стълб и неговите структури (всяка структура).

Симптоми на нестабилност на шийните прешлени

Изместването на диска като проява на нестабилност на сегмента не винаги може да доведе до някакви симптоми и оплаквания. Нестабилността, която причинява специфични симптоми, се нарича „клинично значима“.

1. Болка.Това включва и главоболие. Това е най-честият симптом и се появява периодично. Често се появява след физическа активност, често вече по време на тренировка. Появява се и след сън в неудобна поза, продължително седене с наклонена напред и надолу глава, а също и при навеждане и изправяне на главата. Когато завъртите главата си настрани и има нестабилност, може да се появи изтръпване на крайниците и замайване. Често се появява и при извършване на неправилно подбрани упражнения, които не са подходящи за пациента, или при неправилното им изпълнение.

2. Мускулни симптоми.Постоянно усещане за напрежение в мускулите на врата, умора. Ежедневният стрес причинява напрежение, болка и изисква почивка.

3. Фокална неврологична симптоматика.По своите прояви наподобява радикуларните симптоми - стрелкащи болки, изтръпване и слабост на горните крайници. При палпиране на паравертебралните точки се открива болка.

4. Синдром на хипертония.Проявява се като повишаване на вътречерепното налягане, което от своя страна увеличава главоболието и световъртежа. Проявява се и чрез повишаване на кръвното налягане. Много автори смятат, че и двете прояви са изпълнени с развитието на панически атаки.

5. Вестибуло-кохлеарни и окуло-кохлеарни нарушения.Те включват шум в ушите и световъртеж, замъглено зрение. Пациентите често се обръщат към офталмолози или отоларинголози, но изследването на органите на зрението и слуха не разкрива значителни нарушения. Симптомите са причинени от компресия на вертебралната артерия, което е възможно при промени във височината на междупрешленните дискове и спондилоартроза или артроза на междупрешленните стави.

6. Деформация на гръбначния стълб.Болката се облекчава, като шията се държи фиксирана, често чрез навеждане настрани. Продължителният престой в това положение променя формата на шията, причинявайки образуването или укрепването на кифоза (изкривяване на гръбначния стълб във формата на гърбица). Между другото, същият растеж, който мнозина наричат ​​„натрупване на мазнини“, може да бъде симптом на нестабилност.

7. Нарушение на съня.Развива се, когато болката стане хронична. Постоянно чувство на дискомфорт, невъзможност за намиране на удобна позиция за сън, принудителна поза при извършване на ежедневни дейности - всичко това допринася за невротизъм и в резултат на това се развива нарушение на съня.

Патогенеза на нестабилността на шийните прешлени

Въпросът за изучаване на патогенезата на нестабилността на сегментите на шийния отдел на гръбначния стълб е проучен от Крисмъри неговите ученици. Те експериментално доказаха, че влакната на фиброзния пръстен на междупрешленния диск ограничават въртенето на прешлените дори повече от междупрешленните и фасетните стави. Те също така изброяват различни дефиниции на нестабилността, описвайки я като състояща се от следните механични аномалии:

• прекомерно движение напред в дорзолатерална посока, което е резултат от разрушаване на диска и нарушаване на неговата структура;
• патологична синкинезия (или двойно движение), която се развива като следващ етап, когато дискът не е в състояние да изпълнява стабилизиращата си функция и да пренесе центъра на тежестта към съседни прешлени + дискове + връзки;
• увеличаване на неутралната зона, което е резултат от предишния етап. Всяко движение е патологично и засяга много прешлени.
• патологичен център на въртене (движение около надлъжната ос). В ситуация на постепенно разрушаване на диска, което се наблюдава при дискови протрузии и хернии, междупрешленните стави поемат функцията на ограничаване на ротацията. За тези стави тази функция е прекомерна и в тях се развива артроза. Ето как прогресира дегенеративната (или дискогенна) нестабилност. Резултатът е развитие на спондилоартроза (дегенеративно заболяване на междупрешленните стави).

Развитието на други видове нестабилност в момента е спорно. Въпреки това, като се има предвид патогенезата на следоперативната нестабилност, много автори са съгласни, че самата операция е фактор, който увеличава нестабилността. В крайна сметка е трудно да си представим ситуация, в която е необходимо да премахнете здрав диск.

Класификация и етапи на развитие на нестабилност на шийния отдел на гръбначния стълб

Има три етапа на нестабилност:

• Първи етап. Развива се на възраст между 2 и 20 години. На този етап остра болка, локализирана близо до гръбначния стълб, или радикуларна болка може да бъде притеснителна. Рентгенологично често не се открива.
• Втори етап. Развива се между 20-60 години. На този етап е смущаваща честата повтаряща се болка, която се появява в междупрешленните стави и / или връзки. Рентгенологично, заедно с признаци на нестабилност, се определя спондилоартроза в различна степен и намаляване на височината на дисковете.
• Трети етап. Развива се след 60 години. На този етап подвижността на междупрешленните стави е значително намалена, което спомага за стабилизирането на гръбначния стълб. Това води до намаляване на честотата и интензивността на болката. Трябва да се помни, че синдромът на болката може да бъде доста силен с развитието на реактивни системни заболявания.

Усложнения при нестабилност на шийните прешлени

Най-честите усложнения са компресия на вертебралната артерия (или синдром на вертебралната артерия) и силна болка.

Синдром на вертебралната артериясе развива в две ситуации:

• когато артерията се компресира в междупрешленните пространства от остеофити по време на развитието на спондилоартроза;
• на екстравертебрално ниво с долния наклонен мускул.

Компресията на артерията е изпълнена с развитието на церебрални и вестибуларни симптоми под формата на главоболие, замаяност и шумови ефекти. При остра компресия, като правило, се развива остра атака под формата на тежко замаяност с гадене и повръщане и нарушена вестибуларна функция. При продължителна компресия се развива хронично нарушение на церебралната и спиналната циркулация.

При притискане на мускулите и нервите, разположени в междумускулните пространства, се развива нарушение на двигателната функция и чувствителност. Характеризира се с ограничена мускулна функция и изтръпване в областта на нервната инервация.

Най-сериозните усложнения на нестабилността включват спинална стенозаИ компресия на гръбначния мозък.

И двете заболявания са опасни поради нарушение на кръвообращението, признак за което е увреждането на проводящите нервни влакна, което клинично се проявява с пареза (парализа) на горните и долните крайници, дисфункция на тазовите органи и кожна чувствителност.

За да бъдем честни, заслужава да се отбележи, че подобни усложнения се случват изключително рядко при сегашното ниво на диагностика и лечение.

Диагностика на нестабилност на шийните прешлени

Събиране на оплаквания и медицинска историяе неразделна част от прегледа на пациента. В този случай лекарят обръща внимание на характеристиките и описанието на синдрома на болката, нейната локализация, съпътстващи симптоми като главоболие, замаяност, нестабилност при ходене и др.

Неврологичен преглед. По време на прегледа неврологът определя болката в паравертебралните точки на шийния отдел на гръбначния стълб, мускулното напрежение и болезненост, зоните на отразена и излъчваща болка, нарушения на чувствителността, обхвата на движенията на мускулите и ставите, обхвата на движенията в шийния отдел на гръбначния стълб.

рентгеново изследване. В стандартните проекции рядко се откриват признаци на нестабилност. Задължително е извършването на функционални рентгенови изследвания. Това е най-важната техника, която за съжаление напоследък се пренебрегва. Когато се извършва, се определя предно-задното изместване на тялото на един прешлен спрямо друг прешлен. Общоприетата дебелина на този размер е 4 мм. Една възможна причина, поради която техниката все повече се игнорира, е фактът, че няма връзка между тежестта на симптомите и размера на изместването.

компютърна томографияизползва се за изследване на целия шиен отдел на гръбначния стълб или един прешлен. КТ на шийния отдел на гръбначния стълб може да определи ширината на гръбначния канал и степента на спондилоартроза.

Магнитен резонансизползва се за изследване на целия шиен отдел на гръбначния стълб, което позволява особено задълбочено изследване на междупрешленните дискове.

Лечение на нестабилност на шийните прешлени

Ако е налице нестабилност, лечението трябва да бъде цялостно. Превенцията играе огромна роля.

Лечението се състои от няколко етапа.

Медикаментозно лечение:

• нестероидните противовъзпалителни средства са предназначени за облекчаване на възпалението, намаляване и лечение на болка;
• мускулните релаксанти помагат за намаляване на мускулния спазъм и тонус, помагат за намаляване на компресията на нервните корени;
• Витамините от група В подхранват нервната тъкан, като я възстановяват и защитават;
• На пациенти с остеопороза се предписват витамини D и калциеви добавки.

Физиотерапевтично лечение.

Това е ефективно средство за лечение на болка, облекчаване на възпаление, възстановяване на нервната и мускулната тъкан. Физиотерапевтичното лечение също ви позволява да доставяте лекарствено вещество към лезията с помощта на електрически ток. Във физиотерапевтичното лечение се използват:

• техники, които облекчават възпалението: електрофореза, магнитна терапия, UHF терапия;
• техники, които насърчават регенерацията на тъканите: лазерна терапия, калолечение.

Това е метод за облекчаване на остра болка чрез доставяне на лекарствено вещество директно до неговия източник. Провежда се от невролог в лечебно заведение (не у дома!) след специално обучение. Лекарственото вещество може да бъде разтвор на новокаин 0,5% или разтвор на лидокаин 2%. Можете също така да добавите разтвори на витамини или хормони. Съставът на прилаганото вещество се избира от лекаря в съответствие с клиничните показания при липса на противопоказания за прилаганите лекарства. Трябва да се отбележи, че неврологът не трябва да инжектира веществото в междупрешленните стави, тази процедура може да се извършва само от неврохирурзи.

Обездвижване на гръбначния стълб.

Това е едно от първите лекарства за обостряне. Извършва се със специална яка, която ограничава подвижността. Предписва се само от лекар и се избира строго индивидуално според размера на шията. Препоръчително е подборът да се извършва в специализирани ортопедични салони. Режимът на носене на яка също се препоръчва в зависимост от причината за обострянето.

Това е средство за мобилизиране на прешлените. Забранено е да се извършва по време на острия период на нараняване. Извършва се от мануален терапевт по препоръка на невролог след преглед.

Това е едно от най-ефективните средства за профилактика и лечение. Курсът се разработва за пациента в зависимост от причината за нестабилността, както и състоянието на гръбначния стълб. Целта на гимнастиката е укрепване на мускулната тъкан (лигаменти и мускули). Ако гимнастиката се провежда след нараняване или операция, тя се извършва само под наблюдението на невролог или инструктор-методолог в кабинета за ЛФК. След обучението курсът се провежда у дома самостоятелно.

Рефлексология, в частност акупунктура.

Това е средство за облекчаване на болката, възстановяване на мускулната и нервната тъкан, лечение на свързани симптоми: подобряване на кръвообращението, подобряване на съня. Извършва се само от рефлексолог със специални игли.

хирургия.

Това е рядка практика. Извършва се в детска възраст при доказани структурни аномалии. В практиката за възрастни по-често се извършва спинална фузия. Състои се от имплантиране на конструкция от метални пластини и фиксиращи елементи. Неговата задача е да предотврати прекомерната подвижност на гръбначния стълб. Операцията се прилага след наранявания, дискотомии и ламинектомии. Последните две се извършват при гръбначни хернии.

Прогноза. Предотвратяване

Библиография

• 1. Кремер Юрген. Заболявания на междупрешленните дискове. пер. от английски; под общ изд. проф. В.А. Широкова. – М.: MEDpress-inform, 2013. – 472 с.: ил.
• 2. Травел и Симонс. Миофасциална болка и дисфункция: Ръководство за тригерни точки. В 2 тома. Т.1. // Simons D.G., Travell J.G., Simons L.S.: Trans. от английски – 2-ро изд., преработено и допълнено. – М.: Медицина, 2005. – 1192 с.: ил.
• 3. Левит К., Захсе Дж., Янда В. Мануална медицина. пер. с него. И.И. Скворцова. – М.: Медицина, 1993. – 456 с.: ил.
• 4. Мументалер Марко. Диференциална диагноза в неврологията. Ръководство за оценка, класификация и диференциална диагноза на неврологични симптоми / Марко Мументхалер, Клаудио Басети, Кристоф Детуилер; платно с него. – 3-то изд. – М.: MEDpress-inform, 2012. – 360 с.: ил.
• 5. Попелянски Я.Ю. Ортопедична неврология (вертеброневрология): ръководство за лекари / Я.Ю. Попелянски. – 5-то изд. – М.: MEDpress-inform, 2011. – 672 с.: ил.

Шийният отдел на гръбначния стълб включва седем прешлена. От целия гръбначен стълб той е най-подвижен, което обяснява възможността за завъртане, движение или накланяне на главата.

Гръбначните артерии преминават през процесите на прешлените, които имат отвори. Благодарение на тях мозъкът се захранва пълноценно с важни вещества, кислород и микроелементи.

Ако има някакво увреждане или възпалителни процеси, които могат да засегнат шийните прешлени, способността за пълно захранване ще престане.

Такива заболявания са много опасни, така че трябва да наблюдавате здравето на врата си по-внимателно.

Обща информация за патологията

Появата на прекомерна подвижност на гръбначния стълб предполага развитие на цервикална нестабилност. Подобна ситуация може да възникне в случай на изместване, прекомерен обхват на движение на прешлените или твърде свободна степен на движение.

Ранното откриване на заболяването се усложнява от липсата на болка, а самата нестабилност често се диагностицира само чрез рентгенова снимка.

Мобилност и стабилност

Гръбнакът на всеки човек включва тези свойства. Стабилността е необходима за поддържане на връзката между дисковете и прешлените, което предотвратява тяхната деформация, а също така предотвратява евентуалното развитие на болка при всяка физическа активност.

Този критерий като цяло ще зависи от стабилността на отделните елементи на гръбначния стълб.

Такъв критерий като подвижността на гръбначния стълб ще бъде по-индивидуален, тъй като всичко тук зависи от структурата на прешлените, от размера на диска между тях, както и от някои други фактори.Шийният отдел се счита за най-подвижен .

Причини, които провокират нестабилност

Причините, които могат да доведат до развитие на нестабилност в шийния отдел на гръбначния стълб, могат да бъдат следните:

• Нараняване. Тя може да бъде механична или в резултат на злополука;
• Вродена особеност;
• Остеокондрит на гръбначния стълб;
• Хирургическа интервенция.

Една от причините за нестабилност може да бъде миозит на цервикалните мускули. Можете да научите как да идентифицирате заболяването от нашата статия.В какви случаи се препоръчва да се предпише ЯМР на лумбосакралния гръбнак и какви заболявания може да открие, можете да намерите тук.

Симптоми на заболяването

Нестабилността на шийния отдел на гръбначния стълб има следните най-чести симптоми:

• болка. Може да се увеличи значително след физическа активност;
• Деформация на гръбначния стълб, която дори може да бъде видима отвън;
• Ограничения в способността за движение на врата;
• Усещане за напрежение в мускулите на цервикалната област.

Класификация

Функционалната нестабилност на шийния отдел на гръбначния стълб може да бъде от следните видове:

Диагностични техники

Диагнозата на нестабилност в шийния отдел на гръбначния стълб се прави чрез интервюта, рентгенови снимки и някои неврологични находки.

Рентгенови прояви

Нестабилността става особено забележима на рентгеновата снимка. Най-често се правят две снимки, на първата от които главата на човека е в изправено положение, а на втората е наведена напред.

В първия случай отклонението е забележимо повече от обикновено. При втория гръбнакът също се извива, но навън. В някои случаи изместването на одонтоидния процес също става забележимо, тъй като челюстната кост не го припокрива.

Неврологични прояви

При нестабилност на гръбначния стълб възниква забележимо стесняване на гръбначния канал, в резултат на което могат да се появят следните симптоми. Те могат да бъдат групирани в три условни категории:

1. радикуларен. Това включва симптоми като радикулит, лумбаго, цервикалгия;
2. Спинална. Пареза, потрепване, слабост или изтръпване на крайниците;
3. Невродистрофичен. В този случай мускулът е повреден, слабостта става изразена и може да се появи периартрит и кардинален синдром.

Лечение на патология

Мерките за лечение на нестабилност на шийните прешлени могат да бъдат разделени на методи, които не включват хирургични методи за лечение и всъщност хирургическа интервенция.

Консервативно лечение

Този тип въздействие върху болестта е най-приемливо. Обикновено не е необходимо да се прибягва до сложна хирургическа интервенция, тъй като консервативното лечение дава отлични резултати.

Като цяло ефектът върху шийните прешлени не се различава особено от другите методи за лечение на заболявания, свързани с гръбначния стълб.

Има специален списък от мерки, които ще помогнат за справяне с болестта:

Хирургическа интервенция

Хирургическата интервенция за нестабилност на шийния отдел на гръбначния стълб е необходима само в особено тежки случаи, когато заболяването е започнало да засяга не само гръбначния стълб, но и функционирането на вътрешните органи.

Хирургията е показана в следните случаи:

• Появата на сублуксация поради нестабилност;
• Кратък период на ремисия и чести обостряния;
• Индивидуална непоносимост, която може да възникне при някои консервативни методи на лечение;
• Постоянни симптоми, които може да са причинени от по-сериозни проблеми. Те включват например дискова херния, притискане на нервни влакна и др.

Шийният прешлен обикновено се фиксира с помощта на специална пластина, която предотвратява по-нататъшно изместване, но в същото време позволява да се запази неговата подвижност.

Когато се извършва задна спинална фузионна операция, пластината обикновено се закрепва отзад. Важно е да се отбележи, че присадката може да се реабсорбира или да се появи става, наречена фалшива става.

Комплекс от упражнения

По време на лечението на нестабилността е необходимо носенето на специална яка, но през този период подвижността на шийния отдел на гръбначния стълб значително намалява и мускулите, без достатъчно обучение, отслабват.

В случай на нестабилност на шийния отдел на гръбначния стълб повече от всякога са необходими специални упражнения, които ще възстановят всички функции и ще укрепят допълнително ставите.

Най-добре е комплексът да се изпълнява под наблюдението на специалист, но можете да изберете упражнения, които лесно можете да изпълнявате у дома:

1. Първото упражнение се изпълнява с помощта например на гумена превръзка. Тя трябва да бъде сгъната на няколко слоя, след което едната страна трябва да бъде фиксирана към стената. Трябва да пъхнете главата си във втората получена дупка и да оставите еластичната лента на нивото на челото. Необходимо е да седнете изправени, докато правите спокойни отклонения настрани и напред.
2. Обръща главата настрани. Ако в същото време шията леко хруска, тогава всичко е наред. Но ако болката е силна и скърцането е много очевидно, тогава това е ясна причина да потърсите допълнителен съвет.
3. Превъртането на главата е упражнение, при което брадичката се притиска към гърдите и постепенно се преобръща върху тях. Не се препоръчва да накланяте главата си много назад. Треньорите съветват да се опитате да „разтегнете“ горната част на главата си нагоре, докато разтягате врата си и само леко наклонете главата си назад.
4. Разпръскването на ръцете не се извършва особено интензивно. Бавното темпо е най-приемливо. Ръцете трябва да се поставят на колана, раменете да са повдигнати и след това да се дръпнат назад. В този случай трябва да се опитате да докоснете с лакти. Разбира се, това не може да се направи, но след упражнението усещате лекота в ставите както на шията, така и на лопатката.

Видео: Невролог говори за нестабилност на гръбначния стълб

Нестабилност на шийния отдел на гръбначния стълб и нейното лечение

Въпреки рядката си поява, нестабилността на шийния отдел на гръбначния стълб е доста болезнен проблем за обществото. Това се дължи на факта, че елиминирането му е много трудно. В повечето случаи болен човек остава сам с такава патология, особено когато се решават въпроси на тактиката на лечение. В крайна сметка никой от специалистите не може да гарантира успеха на предстоящите здравни дейности. Ето защо, преди да вземете решение при избора на метод на лечение, е толкова важно да се запознаете възможно най-добре с ефективността и последствията от всеки един от тях.

Първа стъпка: разбиране на същността на проблема и идентифицирането му

Обикновено подвижността на шийните сегменти на гръбначния стълб е много висока. Причинява се от сумирането на малки обеми на изместване на всеки прешлен един спрямо друг. Ако съседните прешлени нарушават допустимите граници на взаимното им разположение, това не увеличава двигателната активност на шията и главата, а я намалява. Нарушаването на стабилността на гръбначния стълб в цервикалната област не е нищо повече от неговата неспособност да извършва обичайни, а понякога и жизненоважни движения. Това се дължи на дислокации, сублуксации и измествания на прешлените, причинени от повреда на мускулно-лигаментния и ставно-дисков апарат, който е предназначен да осигури нормална подвижност и стабилност на шийните прешлени. В този случай се появяват симптоми като силна болка във врата, деформация с нарушена подвижност на главата и шията. Най-важният критерий за поставяне на диагнозата е преходният характер на тези симптоми. Те възникват внезапно, тъй като структурните елементи на шийния отдел на гръбначния стълб преодоляват определен вид натоварване.

Правилната диагноза не винаги е лесна за поставяне, което става причина за неуспешно лечение. Това се дължи на наличието на скрити форми на гръбначна нестабилност в цервикалната област. Те могат да протичат атипично, придобивайки маска на различни заболявания (синдром на вертебралната артерия, миелопатия, дискалгия и др.) В този случай възникват неспецифични симптоми: главоболие, замаяност, нарушена координация на движенията, напрежение в цервикалните мускули, изтръпване на гърба на главата и шията. Дори инструменталните диагностични методи не винаги са достатъчно информативни. Следователно диагнозата трябва да се определи, като се вземат предвид най-малките подробности и тънкости, които пациентът трябва да доведе до вниманието на лекаря.

Рентгенографията на шийния отдел на гръбначния стълб в различни позиции е основният метод за диагностициране на неговата нестабилност.

Втора стъпка: определяне на вида на нарушението на стабилността и тактиката на лечение

Във връзка с избора на тактика на лечение, нестабилността на шийните прешлени може да се разглежда от различни гледни точки:

• Нестабилност под формата на периодична патологична (прекомерна) подвижност на прешлените, която се елиминира независимо след прекратяване на действието на провокиращия фактор. Няма изразени структурни изменения и деформации на гръбначния стълб. Има само болка в областта на шията с различна тежест. При такива пациенти се наблюдава отслабване на твърди и мекотъканни структури (лигаменти, мускули, ставни хрущяли и дискове). Причините за възникването им трябва да бъдат изяснени, а лечението е насочено към премахване на провокиращите фактори и укрепване на отслабените елементи (упражнения, масаж).
• Нестабилност в шийния отдел на гръбначния стълб под формата на нарушение на нормалните анатомични връзки между прешлените, което не може да бъде елиминирано самостоятелно. В този случай се появява изразен синдром на болка в комбинация с деформация, дислокация, сублуксация на прешлените, видими по време на преглед, на рентгенови лъчи или томограми. Самият факт, че те не се елиминират сами, показва дълбоки структурни промени в гръбначния сегмент. Следователно лечението трябва да е насочено към коригиране на нарушените анатомични връзки между прешлените и предотвратяване на повторната им поява.
• Нестабилност на шийния отдел на гръбначния стълб, която е упорита. В този случай има локално или общо изкривяване на гръбначната ос. Засилва се при физическо натоварване и е придружено от лека болка. Най-вече такива нарушения на стабилността се отразяват под формата на рязко ограничение на подвижността на главата и шията. Такива пациенти изискват силни мануални или хирургични методи за корекция.
• Комбинация от всякакъв вид нестабилност на шийния отдел на гръбначния стълб с остеохондроза и херния на междупрешленните дискове. Такива пациенти изискват диференциран подход към лечението с определяне на преобладаващото заболяване. При големи междупрешленни хернии, независимо от вида на нестабилността, се препоръчва оперативно лечение. Във всички останали случаи изборът на лечение трябва да зависи от вида на нестабилността.

Важно е да запомните! Колкото по-малко време съществува нестабилността на шийния отдел на гръбначния стълб, толкова по-остра болка и минимална деформация се проявява. Продължителното съществуване на това патологично състояние има противоположни симптоми!

Трета стъпка: стриктно изпълнение на всички точки от лечебната програма

Лечението на нестабилност на гръбначния стълб в цервикалната област е представено от следните методи:

• обездвижване на прешлените с помощта на специална яка;
• поддържане на щадящ двигателен режим;
• балансирана диета;
• лечение с лекарства;
• извършване на новокаинови блокади;
• масаж и мануална терапия;
• укрепващи упражнения и цялостна физиотерапия;
• физиотерапевтични процедури;
• операция.

Обездвижване на врата

Постига се чрез използване на яки с твърд или мек дизайн. Изборът на продукт се извършва от специалист, като се има предвид вида на нестабилността. Смисълът на обездвижването е да осигури допълнително укрепване на отслабения гръбначен сегмент. По този начин се постига функционална стабилност. Твърдата яка ограничава движението на врата в по-голяма степен от меката. Прилага се ограничено време при тежки форми на нестабилност и в следоперативния период.

Използването на фиксираща яка е един от ключовите моменти при лечението на нарушения на стабилността на гръбначния стълб

Съответствие с двигателния режим

Движенията в шийните прешлени трябва да бъдат ограничени. Изключени са резки завои и наклони на главата, аксиално натоварване на шията, което води до болка и изместване на прешлените. Пациентите трябва да помнят това, особено в ранния период след постигане на положителна динамика по време на лечението. От друга страна, пълното изключване на двигателната активност за дълго време води до атрофия на мускулно-лигаментния и костно-ставния апарат на гръбначния стълб. Следователно движенията трябва да са съпоставими с реалните възможности на гръбначния стълб.

Балансирана диета

Един от важните елементи на лечебната програма. Причината за нестабилността в много случаи са дегенеративните процеси в костите и съединителната тъкан поради недостатъчно снабдяване с хранителни вещества (остеопороза, остеохондроза, мускулна дистрофия и др.) Поради това диетите на пациентите включват храни, съдържащи високи концентрации на калций и други микроелементи, витамини, протеин (зеленчуци, плодове, ядки, плодове, млечни продукти, месни ястия, яйца).

Лекарствена терапия

Лечението с лекарства при нестабилност на шийния отдел на гръбначния стълб е чисто симптоматично. Използваните лекарства от групата на болкоуспокояващите и противовъзпалителните средства (наклофен, кетанов, аналгин, мовалис и др.) имат само временен ефект. Те са показани при наличие на постоянна болка. Ако има мускулен спазъм на шията, се използват мускулни релаксанти (mydocalm, sirdalud). Много пациенти са показани за продължителна употреба на хондропротектори - лекарства за укрепване на междупрешленните стави (структурум, терафлекс, хондроитинов комплекс и др.)

Новокаинови блокади

В редки случаи е показано локално инжектиране на локални анестетици (лонгокаин, новокаин, лидокаин) в болезнени точки на шията за вертебрална нестабилност. Индикацията може да бъде силна болка или мускулен спазъм, който не може да бъде облекчен с приема на болкоуспокояващи. При остеохондроза и деформации на гръбначния стълб се използват блокади, включително анестетик със стероидно противовъзпалително лекарство (кеналог, хидрокортизон, дипроспан).

Масаж и мануална терапия

Някои от основните методи за лечение на нестабилност. С помощта на масаж се укрепват мускулите и връзките на гръбначния стълб. Ръчните техники могат да премахнат остри сублуксации на шийните прешлени и да облекчат мускулните спазми.

Важно е да запомните! Нестабилността на шийните прешлени изисква продължително лечение. В повечето случаи основата му е правилна физическа активност, лечебна гимнастика, масаж и физиотерапия. Само чрез укрепване на отслабени мускулни и лигаментни паравертебрални структури може да се създаде стабилност на прешлените!

Физиотерапия

Най-добре е да изберете упражнения от лечебния комплекс със специалист. Основният принцип, който трябва да се спазва, е постепенно увеличаване на обема и силата на извършваните движения. Упражненията са прости и могат да се изпълняват няколко пъти на ден. Ако се постигнат положителни резултати, можете да ги извършите с помощта на допълнителни устройства (гумена превръзка). Упражненията могат да бъдат както следва:

• огъване на главата с едновременен натиск върху челото с двете ръце, създавайки противодействие;
• удължаване на главата с едновременно противодействие с ръцете върху тилната област;
• странични наклони на главата с противодействие с ръце върху съответната темпорална област;
• ротационни завъртания на главата с противодействие с ръце последователно в двете посоки;
• изходно положение стоеж с леко прибиране и едновременно изпъване на врата назад. В това положение, чрез огъване на врата, брадичката се изтегля към гръдната кост (не е необходим директният им контакт).

Правилно подбраните упражнения са ключът към успешното лечение на нестабилността на шийните прешлени

Упражненията се изпълняват 8-10 пъти всяко със забавяне на мускулното напрежение за 5-7 секунди. При необходимост техният брой и време за изпълнение могат да се увеличат или намалят.

Физиотерапия

Той е допълнение към ЛФК и масаж. Използват се методи на електрофореза, миостимулация, магнитотерапия, водни процедури. Чрез увеличаване на притока на кръв в мускулите те се укрепват, спазмите и болката намаляват.

Хирургично лечение

Прилага се както при наличие на тежка деформация с персистираща вертебрална нестабилност, така и при липса на ефект от консервативни мерки. Състои се от изкуствено създаване на стабилност чрез фиксиране на съседни прешлени с метална пластина (спинална фузия).

Лечението на нарушенията на гръбначната стабилност в шийния отдел на гръбначния стълб е многоетапен, последователен и продължителен процес. Колкото по-навременно се започне, толкова по-добри са резултатите.

Нестабилност на шийните прешлени

Нестабилността се отнася до определени физиологични промени в структурата на която и да е част от гръбначния стълб, при които вариабилността на изместването на съставните му прешлени в една или друга посока надвишава 3 mm. Местоположението на източника на заболяването сериозно влияе върху избраното лечение и медицински препоръки.

Шийният сегмент на гръбначния стълб е по-податлив на подобни промени от други поради структурните особености на прешлените, фасетните стави и междупрешленните дискове - основните компоненти, отговорни за нестабилността на шийния отдел на гръбначния стълб.

Най-често заболяването се среща при възрастни хора и деца в юношеска възраст, което е разбираемо от гледна точка на естествената чувствителност на шийния отдел на гръбначния стълб към процеси, свързани с възрастови промени.

Нестабилност на врата: класификация според причините

Сред най-вероятните фактори, които провокират нестабилност на шийните прешлени, лекарите подчертават:

1. Механично увреждане (нараняванията се считат за най-честата причина за нарушаване на физиологичната връзка между прешлените на тази част на гръбначния стълб);
2. Хронични дегенеративни процеси, протичащи в ставния апарат (малко по-рядко нестабилността на цервикалния гръбнак причинява напреднала остеохондроза);
3. Отрицателни последици от операцията (постоперативни усложнения или неправилно изпълнение на интервенцията също могат да повлияят на появата на хипермобилност);
4. Вродени аномалии (най-рядко такива промени се появяват в резултат на вродена гръбначна дисплазия).

Симптоми и клинична картина на нестабилност на шийните прешлени

Най-често пациентите се обръщат към лекар с набор от специфични оплаквания, тези признаци са характерните признаци, които позволяват да се диагностицира гръбначната нестабилност в областта на шията. Ето защо е изключително важно да се обърне внимание на следните симптоми:

• болка във врата;
• чести мигрени;
• световъртеж;
• неудобна позиция на главата, трудно намиране на релаксираща поза за сън.

Списък, който включва само тези симптоми, е по-често срещан при деца, отколкото при възрастни. Хората на средна възраст, в допълнение към изброените симптоми, изпитват и много други прояви на болестта:

• болка с иритативен характер (проникваща болка, когато нестабилността на шийния отдел на гръбначния стълб включва нерви и техните окончания, което може да доведе до неприятни усещания в ръцете, долната част на гърба и краката);
• деформации на гръбначния стълб (физическо изместване на прешлените или дисковете между тях);
• промени в броя на физиологичните движения на шийните прешлени (както намаляването, така и увеличаването на подвижността се считат за патологични);
• нестабилност на прешлените на шията, която възниква след физическа активност или прекомерен стрес (особено важно за деца, преминаващи през период на активен растеж);
• повишен мускулен тонус, спастичен синдром (изразен чрез нарастваща умора на мускулите на тази част на гръбначния стълб).

В допълнение към стандартните прояви на клиничната картина на заболяването, хипермобилността на шията има и неврологични симптоми:

• Стрелба или други прояви на радикуларен синдром;
• Забележимо намаляване на силата на мускулите на врата, намаляване на подвижността на ставата, което е пряко свързано с засегнатия мускул;
• Изтръпването, потрепването и парезата се причиняват от компресия на гръбначния мозък.

Методи за диагностициране на цервикална хипермобилност

Точната диагноза и адекватното лечение изискват отчитане не само на симптомите на заболяването, но и на резултатите от многобройни изследвания. Стандартните диагностични методи, които могат да разграничат гръбначната нестабилност в областта на шията от други заболявания, включват:

• висококачествено снемане на анамнеза;
• Преглед на пациента, палпация на шията;
• Рентгенови снимки в покой и при максимална флексия;
• Стандартни лабораторни изследвания.

Често рентгеновите изображения са достатъчни само за диагностициране на прости форми на заболяването.

Магнитно-резонансната томография е алтернативен метод за откриване на заболяването при възрастни и деца с усложнения.

В случай на спешна нужда може да се използва специален контрастен състав.

Терапия за нестабилност на шийните прешлени

Нестабилността на гръбначния стълб във всеки от неговите сегменти има различно лечение, но за предпочитане е заболяването да се лекува във всеки отдел, като се използват консервативни методи на терапия. Хирургическата интервенция е крайна мярка и трябва да има сериозна обосновка.

Медикаментозно лечение

Консервативното лечение е особено ефективно при възрастни и деца, когато заболяването е в начален стадий и има малко клинични прояви. Медицинската история на пациента не трябва да съдържа сериозни ограничения, а самият пациент не трябва да изпитва болка. Стандартните методи на лечение се състоят в стриктно спазване на препоръките на лекаря и процедурата за следване на лечебните процедури.

1. Установяване на щадящ режим, намаляване на напрежението върху шията.
2. Правилна организация на съня: ортопедична възглавница и матрак.
3. Ясно проследяване на позицията на тялото и походката.
4. Посещение на кабинета на масажист или хиропрактик.
5. Подложени на физиотерапевтични процедури (електрофореза в комбинация с локална упойка е особено ефективна за премахване на гръбначната нестабилност в областта на шията).
6. Прием на противовъзпалителни лекарства.
7. Терапия на болката.
8. Носенето на скоба за врата.
9. Изпълнение на комплекс от терапевтични упражнения.

Последните два елемента от списъка изискват допълнително уточнение и специално внимание както от лекаря, така и от пациента.

1. Корсетът за врата, показан за носене при хипермобилност на шията, може да бъде твърд или мек. Общото дългосрочно носене на държача за глава се регулира само от специалист, въз основа на основното лечение. Меката яка Shants насърчава дълготрайното разтоварване на мускулите, осигурявайки средна фиксация на шийните прешлени. Държачът за глава Филаделфия се счита за по-твърда гума, която е показана за сериозен стадий на заболяването. Недостатъкът на този корсет е нарастващата възможност за атрофия на мускулите на тази част на гръбначния стълб;
2. Лечебната гимнастика изисква изключително внимание, тъй като нестабилността на шийния отдел на гръбначния стълб води до повишена чувствителност на прешлените към нараняване, изкълчване и изместване. Оптимално е да започнете класове в специален клас, под ръководството на треньор. Впоследствие много упражнения могат да се изпълняват сами у дома, следвайки курса на лечение и възстановяване.

Поставянето на шийните прешлени на място е доста дълъг процес. Въпреки това, консервативното лечение на нестабилността също е за предпочитане, тъй като всички негови компоненти имат минимум противопоказания и странични ефекти. Това прави подобна терапия възможна не само за възрастни, но и за деца.

Хирургическа интервенция

Въпреки това има редица признаци, които определят незабавна хирургическа намеса, сред които са:

• неефективно лечение на тази част на гръбначния стълб с консервативни методи за повече от три месеца;
• сублуксация, причинена от вертебрална нестабилност;
• индивидуална непоносимост към компоненти, лекарства или процедури, важни за терапията;
• ясно компресиране на нервните окончания на шийните прешлени.

Хирургичното лечение на шийните прешлени е сложен процес. Изкуствена стабилност се постига чрез поставяне на костна присадка в пространството между нестабилните прешлени, метод, наречен хирургична спондилоза. Има възможност за предна или задна имплантация, като първата от своя страна е по-предпочитана и има по-малък шанс за следоперативни усложнения и отхвърляне на импланта. Въпреки това, има особено сложни случаи на заболяването, когато е необходимо двойно вмъкване, за да се осигури най-надеждното фиксиране на тази част на гръбначния стълб.

Нестабилността на шийните прешлени е еднакво често срещана както при възрастни, така и при деца, а самото заболяване не е толкова опасно, колкото придружаващите го симптоми или възможни последствия. Често стандартният набор от консервативна терапия е достатъчен, за да се елиминира напълно отрицателното въздействие на нестабилността върху живота на пациента. Положителен резултат се постига, ако лекарят предпише правилното лечение и пациентът спазва всички препоръки на специалиста.

VashPozvonochnik.ru

Нестабилност на шийния отдел на гръбначния стълб при възрастни, деца: симптоми, как да се лекува

Увреждането на нервните коренчета причинява болка и загуба на функция на органите, които инервират. Болката се усеща във врата и се излъчва към темето, задната част на главата, лопатката и раменния пояс. Появяват се изтръпване и слабост в определени области на раменния пояс и ръката.

Острата компресия на корена причинява лумбаго - едностранен остър мускулен спазъм. Силната болка е придружена от силно мускулно напрежение, главата заема принудителна позиция.

Запушването на кръвния поток през вертебралните артерии нарушава храненето на задните части на мозъка (синдром на вертебралната артерия). Следователно има връзка между нестабилността на шийните прешлени и замаяността, която се появява при завъртане на главата и е придружена от главоболие и други симптоми.

Тъй като завъртането и накланянето на главата влошава здравето, човек щади засегнатата област, намалявайки обхвата на движенията.

При преглед може да се разкрие

• стигма на дисплазия на съединителната тъкан,
• неравномерност на линията на спинозните процеси по време на движения на шията,
• ограничаване на активните движения (режим на леко натоварване) с функционални блокади и мускулно напрежение,
• синдром на вертебралната артерия.

Характеристики в детството

Децата имат по-голяма подвижност на врата от възрастните. Това се дължи на анатомичните особености, свързани с възрастта, и голям процент хрущялна тъкан. При осификация (осификация) на връзки и хрущяли подвижността намалява.

При кърмачета нестабилността на шийния отдел на гръбначния стълб най-често е следствие от травми при раждане, но е възможна и дисплазия. Промени в мускулния тонус на крайниците и торса, възможно развитие на тортиколис (мускулно-тоничен синдром), неспокоен сън, регургитация, вегетативни нарушения. Детето предпочита да държи главата си обърната на една страна и спи по-добре на тази страна.

Нестабилността на шийния отдел на гръбначния стълб може да доведе до запушване на венозния отток от черепа, което се проявява чрез повишено вътречерепно налягане. Последицата от това е забавено психомоторно развитие и неврологични симптоми.

Последици и усложнения

Системните микроповреди с нестабилност водят до дегенерация. Настъпват необратими промени:

• с деформация и постоянно изместване на прешлените,
• разрушаване на диска,
• спондилоартроза,
• остеохондроза.

Компресията на гръбначния мозък или нарушаването на кръвообращението му са най-опасните усложнения на нестабилността на шийните прешлени. Гръбначният синдром възниква при увреждане на различни пътища. В този случай са възможни периферна парализа на крайниците (параплегия, тетраплегия), сензорни нарушения и тазови нарушения.

Увреждането на нервните корени води до атрофични процеси в мускулите на шията, раменния пояс, ръката и областта на лопатката.

Тежкият синдром на вертебралната артерия причинява исхемия на задните части на мозъка и мозъчния ствол и е възможен инсулт в тези области. Цефалгията и нарушената координация на движенията стават постоянни, сънят се влошава.

Диагностика

Снемането на анамнеза и изследването се допълват от прегледи. Диагнозата се основава на откриването на патологично изместване на прешлените по време на движения.

• Основният метод е радиография с функционални тестове и специални инсталации. Първоначалните признаци могат да бъдат открити от рентгенолог, ако пациентът е в добро здраве. Това се случва в първия етап, когато мускулната сила все още държи прешлените.
• Ултразвукът също е по-информативен при провеждане на изследвания, визуализиращи промени в меките тъкани и кръвоносните съдове. Широко използван при деца.
• ЯМР на шийните прешлени ви позволява да видите структурни промени във всички тъкани, идентифицирайки аномалии в структурата и положението на всички образувания. Но нестабилността не се определя, тъй като промените по време на движенията не се записват.

Как да се лекува

При лечение на нестабилност се предпочитат консервативни методи, насочени към компенсиране на състоянието. Операцията е показана при прогресиращ ход с развитие на компресия на нервни структури и кръвоносни съдове, неефективност на лечението и персистиране на симптомите.

Консервативното лечение на нестабилността на шийните прешлени е:

• предотвратяване,
• фиксиране на врата по време на обостряне на състоянието и физиотерапия.

Предписват се лекарства за намаляване на болката и облекчаване на неврологичните симптоми. Възможно е да се приемат нестероидни противовъзпалителни средства, витамини от група В, невротрофични лекарства, новокаин под формата на блокади.

• Не можеш да въртиш главата си,
• движения във врата със съпротивление и усукване.
• Не се допускат самостоятелни разширения.

Възможно е да се извършва масаж с помощта на специална техника, курсове на мануална терапия (на фона на редовни упражнения за укрепване на мускулите), физиотерапия (магнитна терапия, електрофореза).

В случай на нестабилност на шийния отдел на гръбначния стълб е препоръчително да се провежда обучение по техники за тренировъчна терапия под наблюдението на инструктор. Упражненията са насочени към формиране на мускулен корсет за поддържане на прешлените. Те не трябва да причиняват болка, да са остри, с натоварване или на границата на възможната амплитуда.

За ограничаване на движенията упражненията се извършват на специален симулатор. В домашни условия може да се замени с широка еластична превръзка, сгъната на примка и фиксирана към стената на нивото на челото на седнал човек. След като поставите опъната опорна примка на челото си, трябва бавно да наклоните главата си последователно във всички посоки до 20 пъти. След това, като се обърнете и поставите примката на гърба на главата си, изпълнете следващата серия от завои.

Патологията се проявява по време на движения. Но прогресирането на процеса може да причини необратими промени и сериозни последствия.

Анатомичната структура на всяка става определя обхвата на движенията, които човек може да извърши. Основна роля в това физиологично ограничение играят: формата на ставните повърхности, лигаментният апарат (вътре- и извънставен) и мускулният корсет. Увреждането на тези структури може да доведе до прекомерна подвижност на ставите при аксиални натоварвания. Нестабилността на шийните прешлени е най-опасният процес, тъй като може да доведе до тежки неврологични симптоми.

Нестабилност и хипермобилност

В клиничната практика се използват два термина, които означават двигателни нарушения в ставата. За да разберете какво е това: нестабилност на шийните прешлени c3 и c4 (или друго ниво на шийния отдел на гръбначния стълб), е необходимо точно да се дефинират тези понятия. Нестабилността на гръбначния сегмент е неспособността на отделна част от гръбначния стълб да издържи натоварването без появата на признаци на патология (локална болка, ограничение на движенията и др.). Тежестта на симптомите ще зависи от степента на нестабилност и силата на физическата активност.

За разлика от термина, описан по-горе, хипермобилността се отнася до патологичната подвижност на ставните повърхности на рентгенография. Можем да кажем, че това е диагностичен признак за нестабилност. Определя се с помощта на функционални позиции - максимална флексия и екстензия. Във всяка от тях се прави снимка на гръбнака на пациента в странична проекция. Оценява се изместването на прешлените един спрямо друг, сравняват се отклоненията от средната ос по време на флексия / екстензия и се идентифицира патологичният фокус.

Трябва да се отбележи, че нестабилността на сегмента може да възникне без хипермобилност. Обратното също е вярно.

Причини за нестабилност

В списание "Вертебрология" са дадени четири варианта за сегментна нестабилност в зависимост от причината за нейното формиране:

• посттравматичен - възниква след действието на значителна физическа сила върху определена част от гръбначния стълб. 70% от всички наранявания, които водят до нестабилност, са причинени от катастрофи с моторни превозни средства или спорт. По-малък процент се състои от компресионни наранявания след падане. Отделна група посттравматични нестабилности се състоят от родови травми на шийния отдел на гръбначния стълб при новородени;
• диспластични – нарушенията в синтеза на структурите на фасетните (междупрешленните) стави причиняват тази група нестабилност. Като правило, началото на патологията се проявява в юношеството. Професор А.Н. Демченко отбелязва при такива пациенти недоразвитието на лигаментния апарат на гръбначния стълб и фиброзния пръстен на междупрешленните дискове;
• дегенеративни - тази група е чест спътник на остеохондрозата от етапи II-IV. Образуването му се основава на нарушено кръвоснабдяване на междупрешленните дискове и анормален синтез на хрущялна тъкан, което води до постепенно разрушаване на засегнатия сегмент на гръбначния стълб;
• постоперативна - такава нестабилност възниква след радикални интервенции на прешлените. Най-често, според сп. "Вертебрология", това е ламинектомия (отстраняване на сегмент от гръбначната дъга над гръбначния корен). Има нарушение на целостта на задния опорен комплекс на гръбначния стълб, което може да доведе до подвижност на прешлените.

От всички причини 76% са посттравматична група. Клиничната картина на нестабилността на шийните прешлени не се различава значително при различни механизми на развитие.

Симптоми на цервикална нестабилност

По правило заболяването започва типично - с болка във врата, която се причинява от постоянно напрежение в мускулите, които държат прешлена на мястото му. В ранните етапи е със среден или нисък интензитет и може да бъде чисто неудобно. Рядко се излъчва към съседни части на тялото. Болката се засилва след продължителна флексия/разгъване на шийните прешлени или физическа активност.

Клиничните препоръки на травматолозите отбелязват, че началният период на патология в 45% е придружен от деформация на шията. Тежестта на физиологичното предно огъване (цервикална лордоза) намалява и се изглажда. Това е преходно разстройство – с течение на времето може да изчезне или значително да се влоши, което в 96% от случаите е съпроводено с неврологични симптоми.

Без адекватно лечение симптомите на цервикална нестабилност започват да се засилват. Има два синдрома, които могат да се комбинират един с друг по различни начини:

• вертебрално-радикуларен конфликт - възниква при натиск върху гръбначните корени. Почти винаги се придружава от дегенеративна нестабилност. Често симптомите се наблюдават само от едната страна. Характеризира се с остра болка със "стреляне", която се излъчва към горните крайници. Може да има загуба на усещане в ограничена област на ръката или врата. Възможна е пареза/парализа на един мускул или негова част (в зависимост от степента на увреждане). Компресията на корените е придружена от парестезия (чувство на „пълзене или изтръпване);
• вертебромедуларен конфликт - компресия на гръбначния мозък с нестабилност на шийните прешлени C3 или C4 (и по-горе) води до тежки неврологични разстройства под формата на пареза / парализа, загуба на чувствителност под нивото на увреждане. При двустранна компресия пациентът не е в състояние да контролира актовете на уриниране и дефекация (задържането се редува с инконтиненция).

За да се предотврати развитието на такава клинична картина, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар, който ще определи тактиката на лечение.

Лечение на нестабилност на шийните прешлени

Понастоящем при лечението на нестабилност на шийните прешлени се предпочитат консервативните методи на лечение, които са насочени към укрепване на лигаментния апарат на увредения прешлен. За тази цел се провежда следният набор от мерки:

1. премахване на физическия стрес върху шийните прешлени;
2. фиксиране на врата с помощта на яка Shants;
3. За облекчаване на болката се използва нестероидна терапия интрамускулно или перорално: кеторолак, ибупрофен, цитрамон и др. Ако е необходимо, е възможно да се използват блокади;
4. физиотерапия, насочена към подобряване на кръвоснабдяването на шийните прешлени (затопляне, галванизация, електростимулация според Герасимов).

Ако лечението на нестабилността на шийните прешлени е неефективно, е показана хирургична интервенция - спинална фузия (фиксация на прешлена). Необходимо е да се дистанцира възможно най-много, тъй като операцията е осакатяваща по природа.

Каним ви да се запознаете с наличните в момента БЕЗПЛАТНИ курсове и материали:

• Безплатни видео уроци от дипломиран лекар по физиотерапия за премахване на болки в долната част на гърба. Авторът на уроците е лекар, разработил уникален метод за възстановяване и лечение на всички части на гръбначния стълб. Броят на пациентите, които вече са получили помощ при проблеми с гърба и шията, е повече от 2000!
• 10-те най-необходими хранителни компонента за здравето на целия гръбначен стълб - докладът на този линк ще ви каже каква трябва да бъде ежедневната ви диета, за да бъдат здрави гръбнакът и цялото тяло.
• Страдате ли от остеохондроза? Силно препоръчваме да се запознаете с ефективни курсове за лечение на цервикална и гръдна остеохондроза, без да прибягвате до лекарства.

Анатомични и функционални особености на шийните прешлени

Шийният отдел на гръбначния стълб се състои от седем прешлена и е най-подвижният. Първият шиен прешлен има специална структура и име - атлас (C1). На този прешлен липсва тяло и междупрешленен диск. Атласът се състои от две дъги (предна и задна), които играят ролята на ограничител на лумена на гръбначния канал и са свързани помежду си чрез странични костни удебеления. На горната повърхност на атласа има вдлъбнати ставни елементи - процеси, свързващи се с кондилите на тилната кост.

Следващият, вторият шиен прешлен се нарича епистрофеус или ос (C2). Има гръбначно тяло, непрекъснато с одонтоидния процес и без междупрешленен диск. Одонтоидният процес изпъква нагоре, свързва се с вътрешната повърхност на предната дъга на атласа и образува става. Атласът и оста са свързани с три стави: две странични и една средна. Когато тези три стави се комбинират, се образува сложна става, която позволява ротационни движения на главата. Останалите пет прешлена имат тяло на прешлена, което изпълнява опорна функция. Тези прешлени са разделени от междупрешленни дискове, които действат като амортисьори на гръбначния стълб. Прешлените са заобиколени от връзки, мускули, нерви и кръвоносни съдове.

Стабилност и подвижност на шийния отдел на гръбначния стълб

Тази част от гръбначния стълб има противоречиви свойства на подвижност (подвижност) и стабилност. Подвижността се отнася до способността за извършване на различни видове движения (флексия, екстензия, странично огъване, кръгови движения) с главата.

Под стабилност се разбира способността на гръбначния стълб при физиологични натоварвания да поддържа връзката между прешлените, предпазвайки го от деформация и различни болкови усещания. Стабилността на гръбначния стълб пряко зависи от стабилността на отделните му сегменти.

Гръбначен сегмент обикновено се нарича два съседни (разположени един до друг) прешлени, които са свързани помежду си с междупрешленен диск.

Нестабилност на гръбначния стълб (SP).

Нестабилността се отнася до функционални отклонения и патологична (анормална) подвижност в гръбначния сегмент. Те включват: появата на нови степени на свобода на движение, увеличаване на амплитудата на движенията. Изместването на прешлените е един от основните показатели за НП.

Видове НП:

- посттравматичен - нестабилност се появява след нараняване на гръбначния стълб (фрактура, изместване на прешлените).

Дегенеративен - се развива на фона на протичащи дегенеративно-дистрофични процеси в гръбначния стълб (например при остеохондроза).

Следоперативен - се развива в резултат на нарушение на целостта на поддържащите структури на гръбначния стълб, възникващи, като правило, след операция, по-често след ламиектомия (операция, насочена към спиране на компресията на гръбначния мозък, както и един или повече нервни коренчета).

Диспластичен - появява се на фона на неправилно образуване (промяна в размера, структурата, формата) на тялото на прешлените, гръбначните връзки, междупрешленните дискове или междупрешленните стави.

Причини за нестабилност на гръбначния стълб в цервикалната област:

Травми (спорт, пътни инциденти и др.);

Остеохондроза на гръбначния стълб (означава дегенеративно-дистрофични промени, наблюдавани в гръбначния стълб);

Вродена аномалия на развитието на междупрешленния диск.

Симптоми:

Иритативната болка (болка, причинена от дразнене на нервите или техните центрове) има периодичен характер и се засилва след физическо натоварване. Появата на болка възниква поради рефлексно напрежение (спазъм) на мускулите на врата.

Нарушаване на стабилността на гръбначния стълб при излагане на външни физиологични натоварвания.

Деформацията на гръбначния стълб е патологично разрушаване на гръбначните елементи или изместване на прешлените.

Неизправност на поддържащите комплекси, които предпазват гръбначния мозък от дразнене и предпазват гръбначния стълб от деформация.

Нарушено или ограничено движение в шийния отдел на гръбначния стълб.

Неврологични прояви:

• радикуларен синдром (лумбаго, радикулит),
• мускулно-невродистрофичен синдром (намалена мускулна сила, болка при палпиране на засегнатия мускул, намален обхват на движение в ставата, в която участва засегнатият мускул),
• спинален синдром - възниква, когато гръбначният мозък е компресиран или кръвообращението му е нарушено (нарушена чувствителност, потрепване, изтръпване или слабост в ръцете и краката, пареза).

Напрежение на мускулите на врата. В началния стадий на заболяването се наблюдава повишен мускулен тонус, което води до умора. По-късно кръвообращението в мускулите се нарушава, тонусът намалява и недохранването (намалено кръвоснабдяване и хранене). Способността за издържане на нормално физиологично натоварване е нарушена и може да възникне необходимост от допълнителна имобилизация (обездвижване) на шията.

Диагностика:

Снемане на анамнеза (разговор на пациента);

Физиологичен преглед;

Рентгеново изследване в странична проекция и функционална рентгенография (в положение на максимална флексия и екстензия).

Лечение на нестабилност на шийните прешлени:

1. Консервативно лечение - предписва се при липса на силна болка и гръбначни симптоми.

Нежен режим (без големи натоварвания на гръбначния стълб и шията);

Носенето на мека или твърда яка;

Приемане на нестероидни противовъзпалителни средства (обикновено под формата на таблетки);

Болкоуспокояващи, а в случай на обостряне на болката се използват новокаинови блокади;

ЛФК (разработва се специален курс с акцент върху упражненията за врата и раменния пояс);

Мануална терапия, насочена към укрепване на гръбначните мускули (по показания);

Физиотерапевтично лечение (магнитна терапия, ултразвук, електрофореза);

2. Оперативното лечение е насочено към възстановяване на гръбначната стабилност и декомпресия (намаляване на компресията) на нервните структури.

Хирургичното лечение се предписва на пациенти, които:

Силната болка продължава 1-1,5 месеца, въпреки лечението;

Непоносимост към лекарства и физически процедури, необходими при консервативно лечение;

Устойчивите спинални и радикуларни синдроми, причинени от компресия на нервни структури, продължават;

Вертебрална сублуксация поради нестабилност.

За възстановяване на стабилизацията на гръбначния стълб се използва предна или задна спинална фузия.

Спиналното сливане е хирургична процедура, използваща костна присадка, която се монтира между съседни прешлени, за да се създаде тяхната неподвижност.

При извършване на операция по метода на задната спинална фузия (плоча, фиксираща шийните прешлени е прикрепена към гърба), могат да възникнат усложнения като резорбция на присадката или образуване на фалшива става в следоперативния период.

При използване на метода на предната спинална фузия (фиксацията на съседни прешлени се извършва отпред) е възможно да се намали сублуксацията и да се декомпресират нервните структури. Този метод е най-малко травматичен за пациента и периодът на възстановяване след операцията отнема много по-малко време.

За постигане на най-надеждна стабилизация на гръбначния стълб при тежка посттравматична нестабилност се използва комбинирана интервенция чрез заден и преден достъп.

Задният достъп е ламиектомия (дисекция или отстраняване на гръбначната дъга, за да се получи достъп до гръбначния мозък) за декомпресия на нервните структури. Използва се преден достъп за извършване на спинална фузия за стабилизиране на гръбначния стълб с присадка.

Нестабилността на шийния отдел на гръбначния стълб, отсега нататък ще наричам това състояние накратко - NSHO, носи много проблеми на здравето на детето и изисква старателно лечение и внимание от страна на възрастните.

С произволен брой оплаквания родителите се обръщат към педиатричен невролог за тази патология. И за главоболие, и за слаб успех в училище, и разстроено поведение! Не можете да изброите всичко наведнъж, така че нека го разгледаме по ред. Нека започнем, както винаги, с откриването на причините за болестта.

ПРИЧИНИ ЗА НЕСТАБИЛНОСТ НА МАГАЗИНА

Заболяването се основава на родова травма при бебето. Причините за това се крият в патологичното протичане на раждането при майката.

Бързо раждане.В този случай главата на бебето навлиза в родовия канал на майката, който все още не е подготвен за неговото раждане. Интензивните контракции буквално избутват плода. Контракциите са толкова силни, че бебето излита от корема като тапа от бутилка. Вратът на бебето е наранен - ​​толкова е тънък и уязвим. Развиват се подуване и синини, както и микроповреди на лигаментния апарат на шийните прешлени. Понякога при такова бързо и бързо раждане се получава счупване на ключица. В някои случаи има и увреждане на брахиалния плексус.

Продължително раждане.Те се причиняват от слабост на раждането и преждевременно изпускане на околоплодна течност. Факт е, че главата на плода се забива в родовия канал на майката. Прекомерният натиск се оказва върху шийката на плода в продължение на много часове. Това също води до подуване и микроувреждане на тъканта.

Пъпната връв се увива около врата на бебето.Друг важен момент в произхода на NSHOP е оплитането на пъпната връв около врата на бебето по време на раждане, което може да увреди връзки и мускули и да измести шийните прешлени.

Веднага след раждането може да не забележите никакви външни промени по тялото на бебето. Това е много важно да знаят родителите, тъй като клиниката на NSHOP се появява много по-късно - на 3-5 години и дори в училище. И родителите са изненадани и ядосани - защо, казват те, не са ни казали нищо в родилния дом!

Какво се случва впоследствие с шийния отдел на гръбначния стълб? Слава Богу, нищо лошо. Всичко е обрасло и възстановено. Но връзките, държащи прешлените заедно, са отпуснати и подвижността на отделните прешлени е до известна степен подобрена.

Детето расте, върти главата си в различни посоки, пада, прави много движения, а връзките в цервикалната област отслабват все повече и повече. Анатомично гръбначният стълб е устроен по такъв начин, че две големи гръбначни артерии преминават през специални отвори дълбоко в гръбначния стълб, доставящи кръв към мозъка.

При условия на NSOP артериите могат да бъдат компресирани и към мозъка да тече по-малко кръв, отколкото трябва. Това означава липса на хранителни вещества и кислород. С течение на времето детето може да развие оплаквания, за които ще говорим сега.

СИМПТОМИ НА НЕСТАБИЛНОСТ НА МАГАЗИНА

В острия период на нараняване на шийката на матката, т.е. веднага след раждането и през първите месеци от живота се виждат признаци на неврогенен тортиколис, слабост на мускулите на ръцете и раменния пояс.

В тези случаи детският невролог назначава лечение на детето с остеопат, масаж и физиотерапия. С течение на времето външните прояви на нараняване на шийката на матката се изглаждат и в бъдеще психомоторното развитие на бебето не изостава от възрастовите норми. Всички удобно забравят за родовата травма.

Започвайки от две или три години, много родители се притесняват, че детето говори малко или дори мълчи. Отиват на невролог и получават консултация. Причините за забавяне на речта могат да бъдат различни. Един от тях е NSHOP с циркулаторна недостатъчност в мозъка. Правилно организираното лечение бързо ще подобри ситуацията и речта на детето ще започне да се развива добре.

Но сега детето влиза в училище. Стресът нараства и започват да текат оплаквания от главоболие, умора, безпокойство и лоша памет. Родителите отново се обръщат към детския невролог. Разбира се, може да има много причини за безпокойство. Не става въпрос само за NSHOP.

Много общи заболявания, като чести настинки, хелминтни инвазии, пиелонефрит, бронхиална астма, могат да бъдат придружени от умора и главоболие. Претърпяното сътресение също може да доведе до намалена работоспособност и главоболие в дългосрочен план. И накрая, отдавна забравената перинатална енцефалопатия, която отслабва мозъчната дейност при стрес, също може да провокира подобни оплаквания.

Задачата на детския невролог е да установи истинската причина за заболяването. За да се установи ролята на нестабилността на цервикалния гръбнак в произхода на оплакванията на пациента, лекарят прибягва до подходящо изследване. Сега ще ви запозная с някои аспекти на този преглед. Искам само да отбележа - не повтаряйте сами неврологичния преглед на детето си. Доверете се на лекаря! Забравете за крилатата фраза „Всеки може да учи и лекува“. Вие не сте враг на детето си!

ДИАГНОСТИКА НА НЕСТАБИЛНОСТТА НА МАГАЗИНА

Има два етапа при диагностицирането на нестабилност:

• Клиничен преглед;
• Инструментални данни.

Какви симптоми могат да се видят по време на неврологичен преглед, който ще помогне за диагностицирането на NSOP?

1. Гледайки лицето на детето, можете да забележите наличието на симптом на Horner, който се характеризира със стесняване на палпебралната фисура, леко прибиране на очната ябълка и свиване на зеницата. Нервите, които осигуряват инервация на очната ябълка, започват от специален център, разположен в цервикалната област. Наличието на този симптом косвено потвърждава предишна травма при раждане на шийката на матката.

2. Разглеждайки местоположението на главата и раменния пояс с опитно око, може да се забележи наличието на остатъчни ефекти от неврогенен тортиколис.

3. Чрез палпация (опипване) можете да определите напрежението на мускулите на трапеца (рамото). Друг вариант за последствията от нараняване на шийката на матката е атрофията на тези мускули и оплакването на родителите, че детето не може да се издърпа с ръце или да прави лицеви опори от пода.

4. Асиметрия на правите цервикални мускули. Единият мускул е напрегнат, хипертрофирал, а от друга страна изобщо не се напипва.

5. Болка при натиск върху спинозните процеси на гръбначния стълб, особено в горната цервикална област.

6. Ограничаването на накланянето на главата настрани е много характерен симптом!

P.S. Точки 2-6 са характерни симптоми при деца от около 5-годишна възраст.

Инструментални данни:

Рентгенография.

За идентифициране на вертебрална нестабилност, рентгеновата снимка, направена в странична проекция, е 100% показателна. Освен това го правят с функционални тестове, т.е. с отпусната и отметната назад глава. Освен това те правят снимка през устата, в която можете да видите сублуксацията на главния прешлен.

Но магнитният резонанс не е необходим за изясняване на диагнозата нестабилност. Това е абсолютно безполезно. Рентгеновата снимка е достатъчна.

доплер ултразвук.

Наложително е да се направи това изследване, тъй като можете да видите наличието на компресия на дясната или лявата вертебрална артерия; асиметрия на церебралния кръвен поток и нарушение на венозния отток. За невролога това са много важни данни.

Нестабилността на шийния отдел на гръбначния стълб е свързана с родова травма. Много често клиничните симптоми не се появяват при детето веднага, а години след раждането. И ако диагностиката потвърди диагнозата, трябва да продължите с лечението.

ЛЕЧЕНИЕ НА ШОПОВА НЕСТАБИЛНОСТ ПРИ ДЕЦА

Терапевтичните мерки трябва да се провеждат в комплекс. Често майките казват, че са имали няколко сесии при остеопат или са имали курс на масаж. Това е всичко! С това лечението приключи. Това е много грешен подход за лечение на такива деца.

В края на краищата, целта на лечението не е само да се „поставят шийните прешлени на място“ и по този начин да се премахне препятствието на кръвния поток през гръбначните артерии. Много е важно допълнително да се увеличи максимално този кръвен поток, така че мозъкът да получи най-доброто хранене и кръвоснабдяване и да започне да се развива по-интензивно. Само тогава оплакванията от главоболие ще изчезнат, детето ще се държи по-добре и ще учи по-добре. А това, приятели, не става бързо. И е задължително в курса на лечение да се включат няколко различни процедури.

Остеопатия.
Този метод засяга тонуса на мускулите на врата, които са разположени много дълбоко. Конвенционалният масаж засяга само повърхностните мускули на шията. В резултат на манипулациите на остеопата шийните прешлени се преместват на мястото си, елиминира се натискът върху гръбначните артерии и се подобрява мозъчното кръвообращение. Обикновено процедурите се правят веднъж седмично, като броят може да варира. Този проблем се решава от самия остеопат. След сесията трябва да се държите по-внимателно - да бягате и да скачате по-малко. Категорично е забранено да се търкаляте. По-добре е да освободите детето си от уроци по физическо възпитание. Препоръчително е да носите яка Shants през деня. Периодично трябва да бъдете прегледан от остеопат и да поддържате правилното състояние на гръбначния стълб.

Класически масаж.
Също така е много широко използван в NSOP. Не може да се комбинира с остеопатия. Благодарение на масажа напрегнатите мускули се отпускат. Отслабените мускули се укрепват. В мускулите протича интензивен метаболизъм, засилва се кръвообращението и се подобрява микроциркулацията. Клиничните прояви на заболяването изчезват.

Физиотерапия.
Обикновено се комбинира с масаж. Най-често се предписва електрофореза с вазодилатиращи лекарства, което допълнително подобрява мозъчното кръвообращение.

Физиотерапия.
Според мен това е почти най-важният начин за лечение на нестабилност на гръбначния стълб. Разбира се, трябва да започнете лечението с масаж, остеопатия и физиотерапия. Но за консолидиране на резултата - физическа терапия. Най-интересното е, че ако вие, скъпи родители, наистина искате да спасите детето си от нестабилност, както и да предотвратите бъдещото му развитие, физическите упражнения трябва да се правят ежедневно през целия му живот. Да да! В противен случай мускулите постепенно ще се върнат в първоначалното си състояние и отново ще се появят клинични оплаквания. Следователно NSHOP е много важен в детството.

Ще бъде много добре, ако детето ви започне да посещава басейна. Плуването подобрява статиката на гръбначния стълб. Полезно е да правите гимнастика и хореография. Като цяло укрепвайте мускулите на врата, както и раменния пояс, ръцете и торса.

По време на лечението неврологът ще предпише симптоматични лекарства на детето: вазодилататори, ноотропи, седативи и други лекарства. По принцип е необходимо да се подложите на лечение под ръководството на детски невролог, който първо ще прегледа детето и въз основа на получените данни ще състави програма за лечение. Ще го гледам. Няколко години внимателно отношение към проблема на детето и всичко ще отмине. NSHOP трябва да се лекува в детството, така че по-късно вашият син или дъщеря да не страдат от цервикална остеохондроза.

Нестабилността на шийните прешлени при деца несъмнено нарушава мозъчното кръвообращение. Дори въпреки наличието на съпътстваща циркулация. Това се потвърждава от инструментални методи на изследване, по-специално доплеров ултразвук.

Невъзможно е да се допусне дефицит на хранителни вещества в мозъка на детето. Своевременно се консултирайте с детски невролог, прегледайте се и подложете на коригиращо лечение. В този случай детето ще има добра прогноза и впоследствие няма да страда от главоболие и световъртеж.