Миокардна исхемия на сърдечния мускул. Миокардна исхемия: причини, симптоми, диагноза, лечение Подобни исхемични промени на вентрикуларен миокард

Болестите на миокарда, мускулната тъкан на сърцето, могат да се появят неочаквано при всеки човек. Един от тях е исхемия. Това заболяване няма граници, тъй като засяга хора от различни позиции и възрасти. Понякога се нарича коронарна склероза или коронарна болест.

Исхемичната болест на миокарда възниква поради недостатъчно кръвоснабдяване. Това означава, че количеството кислород, доставяно на мускула, не отговаря на неговите нужди. Просто казано, поглъща се по-малко кислород от необходимото.

Причини за заболяването

Причините за недостатъчно кръвоснабдяване могат да бъдат разделени на две групи.

1. Промени в съдовете: атеросклероза, тромбоза, спазъм.
2. Извънсъдови промени: артериална хипертония, тахикардия и хипертрофия на миокарда, т.е. увеличаване на неговия обем.

В допълнение, има някои предпоставки, свързани с начина на живот, които влияят на неизправността на сърцето:

• нездравословна диета: ядене на големи количества мазни храни;
• заседнал начин на живот;
• пушене;
• затлъстяване;
• стрес;
• диабет;
• наследственост.

Видове заболявания

1. Остра форма на исхемия. Това включва инфаркт на миокарда и внезапна смърт, наричана още коронарна смърт.
2. Коронарна форма на исхемия. Това е сърдечна недостатъчност, всички видове аритмия и ангина пекторис. Симптомите могат да се появят всички наведнъж или само един.

Има и преходна форма, която може да се появи дори при напълно здрав човек. Това може да е вид реакция на студ, физическо натоварване или стрес поради спазъм на непроменена артерия.

Признаци на заболяване

Симптомите на заболяването зависят от неговата форма. Въпреки това е възможно да се идентифицират общи признаци, които показват, че има неизправност във функционирането на сърцето.

Първото нещо, което си струва да се спомене, са всички болезнени усещания. Разбира се, това са субективни признаци, но колкото по-рано им обърнете внимание, толкова по-малко ще бъдат последствията поради навременното лечение. В допълнение, болката може да се появи в областта на гърдите по време на различни видове стрес, емоционални или физически.

Развитието на сърдечна исхемия понякога отнема десетилетия. По време на прогресията формите на заболяването и клиничните прояви могат да се променят. Симптомите могат да се появят поотделно или в различни комбинации. Могат да възникнат и усложнения като сърдечна недостатъчност, интракардиална проводимост и сърдечни аритмии. Нека да изясним симптомите, които са характерни за различните форми на коронарна болест.

Ангина пекторис се проявява под формата на атаки зад гръдната кост. Те имат периодичен характер и се появяват по време на периоди на емоционален или физически стрес. Освен това може да се усети дискомфорт и парене. Атаката спира веднага щом натоварването изчезне или след прием на нитроглицерин.Болката може да излъчва към лявата лопатка или ръката. Стабилната ангина при усилие може да бъде диагностицирана в резултат на промени в ЕКГ или персистиращи прояви на заболяването. Ако не се предпише ефективно лечение, този етап ще се развие в прогресивен стадий, чиито симптоми са по-чести и тежки и могат да се появят дори в покой.

Основният симптом на остра форма на исхемия, тоест инфаркт на миокарда, е болката зад гръдната кост. Може да почувствате дискомфорт, болка в лявата лопатка, ръката или корема. Болката може да продължи от 15 минути до един час. Може да се появят симптоми на сърдечна недостатъчност, като аритмия, обилно изпотяване и кашлица. Инфарктът в началния етап може да бъде объркан с ангина пекторис. Но последващият ход на заболяването, неефективността на нитроглицерина, невъзможността да се спре атаката в първите часове, аритмии, повишено кръвно налягане и температура показват, че това изобщо не е ангина пекторис, а инфаркт на миокарда.

Когато мускулните влакна на сърцето се заменят с белег, се образува кардиосклероза. Неговото развитие може да бъде резултат от атеросклероза на коронарните съдове (исхемия), възпаление или миокардна дистрофия. В началните етапи се открива хипертрофия на сърдечния мускул, а след това камерните кухини се разширяват, което е придружено от клапна недостатъчност. За първична диагностика се използва ЕКГ, което помага да се установи локализацията на белега.

📌 Прочетете в тази статия

Причини за цикатрициални промени в миокарда

Най-честите фактори за образуването на груба фиброзна тъкан в сърдечния мускул са възпалителните и атеросклеротичните процеси. В този случай се среща главно при млади хора, в детството и юношеството, а запушването на коронарните артерии поради отлагане на холестерол почти винаги се открива при пациенти след 40-годишна възраст.

Белези от миокардит

Образува се в областта на възпалението. Възникват след инфекциозни заболявания, алергични процеси.

На кардиограмата промени от широко разпространен характер, по-често в дясната камера, показват, че кръвното налягане е нормално или.

Циркулаторната недостатъчност също има признаци на дясна вентрикуларна недостатъчност (оток, уголемяване на черния дроб, сърдечна астма). Кръвният тест разкрива нормален липиден профил, еозинофилия или повишена.

Атеросклеротична форма

Развива се бавно на фона на хронична миокардна исхемия. Увреждането на сърдечния мускул е дифузно.Мускулните влакна умират поради липса на кислород и метаболитни нарушения. В началните етапи клиничните признаци на образуване на белег не се различават от стандартния курс.

Впоследствие се добавят следните нарушения:

• увеличена мускулна маса на лявата камера;
• затруднено дишане;
• ускорен сърдечен ритъм;
• и натрупване на течност в гръдния кош, перикарда и коремната кухина;
• синдром на болния синус с брадикардия;
• образуване ;
• отслабване на сърдечните тонове, повече от първия;
• шум по време на систола над аортата и върха;
• различни видове блокади, предсърдно мъждене, екстрасистоли;
• в кръвта.

Постинфарктна кардиосклероза

За разлика от предишните две форми, белегът в миокарда след некроза (инфаркт) се намира в зоната на разрушаване и не се простира до останалата част от сърдечния мускул.

При повтарящи се пристъпи на остра исхемия съединителната тъкан може да има различно местоположение и дължина, а някои от белезите могат да се пресичат. В този случай кухините на сърцето се разширяват след период на хипертрофия. Високото кръвно налягане в областта на белега може да доведе до изпъкване на стената и образуване на аневризма. Симптомите на постинфарктните лезии не се различават от атеросклеротичните лезии.

Гледайте видеоклипа за коронарната болест на сърцето:

Какво ще покаже ЕКГ по време на промените?

За първия етап от диагностицирането на белези в миокарда се използва, може да помогне при локална (определяне на местоположението) диагностика.

Лява камера

Белегът води до образуването на:

• абнормен Q в първите три стандартни отвеждания, както и V1 - 6;
• ST е разположен на изолинията;
• T често е положителен, нисък и плавен.

В този случай влакната на съединителната тъкан не могат да генерират сигнали, както и източникът на разрушаване. Но лезията става по-малка поради свиването на останалите мускулни влакна.

Следователно, при многократни ЕКГ изследвания в стадия на белези се отбелязва положителна динамика.

Долна стена

Патологичен Q се отбелязва във второто стандартно отвеждане и там също се открива по-нисък (отрицателен) камерен комплекс в сравнение с третото стандартно отвеждане.

Септален регион

За цикатриксичен инфаркт в септалната област Q зъбците в отвеждания V1, V2 имат диагностична стойност, а R зъбците във V1,2,3 са ниски или не могат да бъдат определени.

Допълнителни прегледи

В допълнение към електрокардиографското изследване, на пациентите се предписват:

• Ултразвук на сърцето за оценка на степента и разширяването на кухините;
• КТ или ако има несъответствие между клиничните признаци и данните от ЕКГ;
• миокардна сцинтиграфия за откриване на дифузни или фокални дефекти в натрупването на радиоизотопи;
• кръвни изследвания - липиден профил, коагулограма, имунологичен комплекс, специфични ензими (тропонин, миоглобин, креатинфосфокиназа).

Как да се лекуват отклонения

Не е възможно да се повлияе на вече образувани белези в миокарда.

За тази цел се предписват лекарства от различни групи:

• за ангина пекторис - бета-блокери (Bisoprol), нитрати (), (Enap), диуретици (Trifas), антикоагуланти (, Clopidogrel);
• при миокардит - антибиотици (Augmentin), противовъзпалителни (Nimid), антивирусни и имуномодулатори (Cycloferon), витаминни комплекси (Milgamma);
• за подобряване на храненето на миокарда - антиоксиданти (Кудесан, Цитохром С), стимуланти на метаболизма (Мексидол, Панангин, Рибоксин);
• хиполипидемични - Tulip, Roxera;
• – Ритмонорм, Кордарон;
• – Коргликон, Дигоксин.

Ако няма резултат от лекарствената терапия и заплахата остава, в случай на тежко нарушение на ритъма се извършва хирургично лечение: инсталиране на стент или зашиване на аневризма.

Образуването на белег в сърдечния мускул е последният етап след миокардит или инфаркт на миокарда, също така се счита за резултат от атеросклеротични лезии на коронарните съдове. ЕКГ се използва за откриване на фокални или дифузни миокардни белези.

За изясняване на диагнозата се препоръчва задълбочено клинично и инструментално изследване. Симптомите и прогнозата на кардиосклерозата зависят от тежестта на основната патология. Няма специфични прояви, усложненията могат да включват различни нарушения на сърдечния ритъм и циркулаторна недостатъчност. За лечение се използва лекарствена терапия, в случай на застрашаващи състояния се предписва операция.

Прочетете също

Разпознаването на миокарден инфаркт на ЕКГ може да бъде трудно поради факта, че различните етапи имат различни признаци и вариации на вълните. Например, острият и остър стадий може да не се забележи в първите часове. Локализацията също има свои собствени характеристики: инфарктът на ЕКГ е трансмурален, q, преден, заден, прехвърлен, голям фокален, страничен, различен.

Повторен инфаркт на миокарда може да се появи в рамките на един месец (тогава се нарича рецидивиращ), както и след 5 или повече години. За да предотвратите възможно най-много последствията, е важно да знаете симптомите и да провеждате профилактика. Прогнозата не е от най-оптимистичните за пациентите.

Т вълната на ЕКГ се определя за идентифициране на патологии на сърдечната дейност. Тя може да бъде отрицателна, висока, двуфазна, изгладена, плоска, намалена, може да се открие и депресия на коронарната вълна Т. Промените могат да бъдат и в сегментите ST, ST-T, QT. Какво е редуване, дискордантен, липсващ, двугърбен зъб.

Миокардната дистрофия или дистрофичните промени в миокарда могат да бъдат свързани с неправилен начин на живот и нарушения на работата. По време на ЕКГ могат да бъдат открити дифузни, метаболитни и умерени промени. Първо, лечението включва прием на витамини.

Миокардната исхемия на ЕКГ показва степента на увреждане на сърцето. Всеки може да разбере значенията, но е по-добре да оставим въпроса на експертите.

Постинфарктната кардиосклероза се среща доста често. Може да има аневризма или исхемична болест на сърцето. Разпознаването на симптомите и навременната диагноза ще помогнат за спасяването на живота, а ЕКГ признаците ще помогнат за установяване на правилната диагноза. Лечението е продължително, необходима е рехабилитация, може да има усложнения, включително инвалидност.

Всички хора знаят, че най-важният орган в човешкото тяло е сърцето. Всякакви смущения в работата му веднага оказват негативно влияние върху благосъстоянието. Човек не може да живее без този орган. Ето защо е много важно да се следи състоянието и дейността на сърдечно-съдовата система.

И ако след ЕКГ са открити някои промени и лекарят каза, че имате умерени промени в миокарда. Трябва ли да се притеснявам в този случай и какви мерки трябва да се вземат?

Какви са умерените промени в миокарда

Човешкото сърце работи през целия живот без почивка или прекъсване. Поради това с течение на годините, дори и при здрав човек, този орган се уморява и възникват различни нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система. Промените в миокарда не винаги са животозастрашаващи, някои просто изискват корекция на ежедневието и храненето.

Ако човек не се оплаква и промените се откриват само по време на рутинен медицински преглед, тогава няма място за безпокойство.

Но ако възникнат различни отклонения в благосъстоянието, трябва да алармирате. И първото нещо, което трябва да направите, е да си запишете час при кардиолог.

Основните оплаквания на пациента с промени в миокарда

• прекъсвания в сърцето;
• сърдечна болка;
• колебания в кръвното налягане;
• липса на въздух при най-малкото физическо натоварване;
• сънливост;
• умора, слабост.

Необходимо ли е лечение в този случай? Всичко зависи от външния вид на трансформациите, защото всички те са класифицирани в разновидности.

Видове патологични промени

Има няколко вида миокардни трансформации

• неспецифични;
• дистрофичен;
• метаболитен;
• дифузен.

В зависимост от вида се предписва терапия. Нека разгледаме всеки сорт.

Неспецифични промени

Умерените неспецифични промени във вентрикуларния миокард са най-безопасният тип

Обикновено тези състояния не представляват особена опасност за живота и здравето, те могат да бъдат напълно обратими. Често те не се проявяват по никакъв начин, а се забелязват само на кардиограма. Пациент с неспецифични промени в миокарда най-често няма оплаквания.

Те възникват с причина

• хранително или химическо отравяне ;
• чест стрес;
• инфекциозни заболявания;
• лошо хранене;
• преумора;
• нарушения на дневния режим;
• липса на сън;
• пиене на алкохолни напитки.

В противен случай неспецифичните промени в миокарда се наричат ​​реполяризация.В този случай обикновено не се изисква специална терапия, но лекарят може да препоръча коригиране на режима на работа и почивка, диета и възможни спортни дейности.

Дистрофични промени

Дистрофичните промени в миокарда възникват поради липса на хранителни вещества, които сърдечният мускул трябва да получи. В противен случай това състояние се нарича още "сърдечна дистрофия".

Сърдечната дистрофия възниква по много причини

• физическо претоварване;
• чест стрес;
• нисък хемоглобин;
• заболявания на ендокринната система, по-специално захарен диабет;
• отравяне;
• дехидратация на тялото;
• инфекциозни заболявания;
• хронични болести;
• нарушения на бъбреците и черния дроб, причиняващи интоксикация;
• диети, водещи до липса на витамини;
• алкохолна интоксикация.

Понякога се наблюдават дистрофични промени в детството. В този случай те не изискват лечение, тъй като сърцето на детето е склонно към промени. Същото може да се каже и за възрастните хора, чиято сърдечно-съдова система вече е податлива на умора и в резултат на това несъвършена.

Често дистрофични промени в миокарда могат да се видят при ученици, които се явяват на изпити.

Дифузни промени

Това са промени, които равномерно засягат сърдечния мускул. Те възникват в резултат на възпаление на миокарда поради голям брой лекарства или нарушение на водно-солевия баланс. Това води до метаболитни нарушения и заболявания, хипоксия.

Сред причините за хипоксия са следните:

• чест стрес;
• хронични болести;
• физическо претоварване;
• наднормено тегло;
• хипотермия на тялото;
• алкохолна интоксикация.

Това състояние лесно се коригира с помощта на правилна диета и дневен режим. Приятен сън.

Симптомите на заболяването са както следва

• тъмни кръгове под очите;
• диспнея;
• повишена умора;
• петна пред очите;
• намалена производителност;
• липса на въздух;
• сънливост.

Ако се появят тези признаци, трябва спешно да се свържете с специалист и да проведете преглед.

Метаболитни промени

Дисметаболитните промени в миокарда се считат за най-безобидни и нямат никакви симптоми и като правило се откриват след следващия преглед. Те възникват поради преумора, стрес и в резултат на приема на определени лекарства.

Обикновено лекарят препоръчва в тези случаи просто да промените ежедневието си или да си починете. Въпреки това, не трябва да приемате това заболяване лекомислено и да пренебрегвате съветите на лекаря, защото това може да доведе до сериозни последствия.

Хипертрофия на лявата камера

Това вече е опасна промяна в миокарда, изискваща внимателно консервативно, а понякога и хирургично лечение.

Обикновено дебелината на миокардната стена на лявата камера е 7-11 mm, но при някои усложнения (например високо кръвно налягане) сърцето трябва да изпомпва повече кръв. В резултат на това стената на миокарда се разтяга, не може да издържи на претоварването и се развива увеличаване на размера на вентрикула.

Това състояние се нарича левокамерна хипертрофия.Тя може да бъде или вродена, или придобита. Последното се среща при спортисти и хора, изпитващи постоянно физическо претоварване. Ето защо на хората, които са свързали живота си със спорта, се препоръчва да се подлагат на редовни медицински прегледи.

В противен случай LVMH се нарича „претоварено сърце“.Особено опасно е, когато LVMH се появи по време на бременност. Тогава има заплаха както за живота на майката, така и за плода. Затова е необходимо спешно да се вземат мерки.

Има заболявания, които провокират миокардна хипертрофия на лявата камера:

• артериална хипертония;
• атеросклероза на аортата;
• стесняване на аортната клапа.

Но ако разширението на миокарда е не повече от 18 mm, тогава не се предписва лечение.

Какви са симптомите на това заболяване?

Обикновено човек се чувства с левокамерна хипертрофия:

• световъртеж;
• слабост;
• недостиг на въздух;
• подуване;
• болка в гърдите;
• прекъсвания в сърцето.

Симптомите обикновено се засилват след тренировка и стрес. Те се засилват и по време на бременност.

Методи за диагностика и лечение

Ако се появят тези симптоми, човек трябва незабавно да се свърже с медицинско заведение за преглед.

Обикновено се състои от процедури като

• външен преглед на пациента, измерване на кръвно налягане, пулс;
• ехокардиограми;
• електрокардиограми;
• дуплексно сканиране на аортата.

Понякога се назначава доплерова ехокардиография, за да се определи скоростта на кръвния поток и турбулентността.

Ако е идентифициран умерени промени в миокарда на лявата камера, тогава може да се предпише поддържащо лечение. Обикновено това са лекарства, съдържащи калий и магнезий (например Panangin или Asparkam).

Освен това лекарят ще препоръча специална диета, която включва отказ от солени, пушени и мазни храни. Напротив, ще бъде полезно да включите в диетата си храни, богати на калий и магнезий.

Здравословни храни

• рибен хайвер;
• сушени кайсии;
• стафиди;
• елда;
• банани;
• сини сливи;
• орехи;
• риба от семейството на сьомгата.

Но ако има хипертрофия на лявата камера, е необходимо специално лечение. Когато това заболяване се комбинира с хипертония, обикновено се предписват антихипертензивни лекарства.

Това обикновено е

• инхибитори на ангиоконвертиращия ензим;
• бета блокери;
• лекарства, които блокират калциевите канали.

Ако LVMH е придружен от аортна атеросклероза, тогава се предписват следните лекарства

• статини;
• ендотелиотропни лекарства;
• разредители на кръвта.

При съпътстваща аритмия се предписват нитрати и антиаритмични вещества

Ако миокардната хипертрофия на лявата камера е причинена от сърдечен дефект, тогава операцията не може да бъде избегната.

Обикновено има два вида операции за LVH: смяна на аортна клапа и аортно стентиране.

Има лечение на това състояние с народни средства. Тази рецепта работи добре.

Трябва да вземете един лимон, да го прекарате през месомелачка, да добавите сушени кайсии, сини сливи, стафиди и да изсипете мед. От сместа се приема по една чаена лъжичка.

Прогноза

При лек ход на заболяването прогнозата е благоприятна, ако следвате всички препоръки на лекаря: нормализиране на ежедневието, установяване на балансирана диета и пълноценна почивка.

Ако има хипотрофия на лявата камера, усложнена от сърдечен порок, тогава е необходима операция. При липсата му продължителността на живота е не повече от пет години при 95% от пациентите.

Миокардът е сърдечен мускул, някои от неговите структурни промени често се провокират от външни и вътрешни фактори. Трансформациите не винаги показват патология или някакво негативно разстройство, но във всеки случай трябва да се съсредоточи върху тях. В края на краищата сърцето е важен орган в човешкото тяло, то е подобно на автомобилен двигател: преобразува биохимичните реакции в механична енергия. Движенията на сърдечния мускул трябва да поддържат ритъм, всички нарушения в този процес и промени в миокарда се показват чрез електрокардиограма (ЕКГ).

Признаци на проблем

Сърдечната дейност зависи от много критерии, които влияят върху вътреклетъчния метаболизъм в тъканите на сърдечния мускул. Постоянството на вътрешната среда може периодично да се нарушава, което може да доведе до смущения във функционирането на сърдечните клетки. Дифузните промени в миокарда не се считат за заболяване, това е синдром, който означава натрупване на променени клетки с нарушено провеждане на електрически импулси в дадена област, ясно изобразено на ЕКГ. Важно е да се установи причината за такива неуспехи, тя може да бъде от хормонален характер, инфекциозен произход или следствие от сърдечно заболяване с различна тежест.

Промените не винаги са само дифузни, обхващащи сектори във всеки отдел на органа. Те могат да бъдат фокални в резултат на образуването на белези в миокарда с всякакъв размер. Белегът е съединителна тъкан, която не провежда импулси, електрическата инерция на тази област се вижда на кардиограмата.

Разнообразието от миокардни заболявания е много голямо, но общите признаци на проблеми със сърдечно-съдовата система и симптомите на миокардни промени са следните:

• пареща и натискаща болка зад гръдната кост;
• задух при най-малкото физическо натоварване или дори в покой;
• нарушения на сърдечния ритъм и честота на контракции;
• повишена умора, обща слабост, хронична умора.

Първичната промяна в сърдечния мускул провокира развитието на определени процеси:

• миокардна хипоксия;
• нарушения на кръвообращението;
• нарушения в транспорта на кислород до клетките и тъканите;
• необратими некротични последици.

Критичен случай на развитие на миокардит е остър инфаркт, протичането му също е различно.

Причини за промени в миокарда

Констатираните отклонения имат различен произход. Причините могат да бъдат незначителни или значими. Последните провокират фатален изход. Обстойният преглед ще разкрие проблема на опитен кардиолог.

Промените в миокарда могат да формират няколко групи фактори:

1. Възпалителни. Те причиняват миокардит. Неговата природа може да бъде инфекциозна или асептична, тоест патогенните микроорганизми не участват в този процес. Обикновено такива области имат дифузно местоположение, но понякога има огнища на възпаление.

Проявите на миокардит, изразени с различна степен на интензивност, придружават следните патологии:

• тиф, дифтерия;
• остра ревматична треска или ревматизъм от стрептококов произход, който е следствие от тонзилит, тонзилит, скарлатина;
• отслабена имунна система (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, засягащ сърцето и др.);
• увреждане от вируси на рубеола, морбили, грип и др.

• заболявания на ендокринната система: хиперфункция на щитовидната жлеза, захарен диабет, тумор на надбъбречните жлези, в резултат на което прекомерното количество хормони или липсата на глюкоза в сърдечните клетки провокират смущения в метаболитните процеси в тези клетки;
• чернодробна и бъбречна недостатъчност водят до натрупване на токсини в кръвта в резултат на метаболитни процеси;
• анемия - намаляване на нивата на хемоглобина - води със себе си липса на въздух за клетките на сърдечния мускул;
• дехидратация, треска;
• тежки физически състояния: чести стресове, тежка работа, постоянно претоварване, недохранване и глад;
• умственият стрес, съчетан с повишен емоционален стрес, води до промени в миокарда при деца, особено ако детето не е достатъчно активно; тук сред последствията са вегетативно-съдова дистония и нарушения в контрола на нервната система на сърцето;
• инфекции: туберкулоза, грип, малария;
• интоксикация - остра или хронична, включително алкохолизъм, работа в опасни производства, постоянен контакт с химикали;
• храни, ненаситени с витамини.

Диагностика и отстраняване на проблема

Незначителните промени в миокарда няма да изискват драстични мерки. Пациентът ще бъде посъветван да коригира кръвното налягане, да вземе курс от витамини и да се придържа към здравословен начин на живот.

По-сериозните промени в миокарда вече предполагат наличие на заболяване, за диагностика обикновено се извършват следните мерки:

1. Клиничен кръвен тест. Изследва нивата на хемоглобина и критериите за възпаление.
2. Биохимия на кръвта. Определя състоянието на черния дроб, бъбреците, количеството глюкоза, протеини, холестерол.
3. Общ анализ на урината. Оценява бъбречната дейност.
4. Ултразвук. Визуално изследване на вътрешните органи.
5. ЕКГ. Дифузните промени се показват чрез намаляване на Т вълните, отговорни за вентрикуларната реполяризация. Фокалните промени се показват чрез отрицателни Т вълни в 1-2 сектора.
6. Ехокардиограма. Най-информативният метод, който идентифицира причините за промени в сърдечния мускул благодарение на ясна визуализация на неговите части.

Терапията трябва да се комбинира с корекция на диетата и начина на живот. Промените в миокарда с дистрофичен или метаболитен характер по подразбиране изискват подходяща почивка, спазване на режима на сън и диета.

Сърцето реагира добре на присъстващите в диетата:

• ядки;
• спанак;
• моркови и картофи;
• кайсии, праскови, банани;
• постно птиче и месо;
• червена риба и хайвер;
• зърнени култури, зърна;
• млечни продукти.

Шоколадът и сладкарските изделия трябва да се консумират до минимум. Тлъстото месо и птиците са изключително редки. Содата, кафето и алкохолът са изключени. Също така трябва да премахнете пикантни, мазни, солени, пикантни и пържени храни.

Следните лекарства спомагат за подобряване на метаболитните процеси в клетките на сърдечния мускул:

1. “Аспаркам”, “Панангин”, “Магне В6”, “Магнерот” - калий и магнезий стабилизират честотата на контракциите.
2. „Мексидол“, „Актовегин“ са антиоксиданти, които елиминират продуктите на окисление на липидите в миокардните клетки.
3. Витамини А, В, С, Е – без тях вътреклетъчният метаболизъм е невъзможен.

Ако причината за промените в миокарда е заболяване, тогава подходящата терапия ще коригира ситуацията. Липсата на хемоглобин се компенсира с лекарства, съдържащи желязо, при възпаление на миокарда се предписват антибиотици и преднизолон, при кардиосклероза са показани пикочни средства и сърдечни гликозиди.

ЕКГ може да диагностицира повечето сърдечни патологии. Причините за появата им се дължат на съпътстващи заболявания и характеристики на начина на живот на пациента.

Какво означава това, ако на ЕКГ се установят промени в миокарда? В повечето случаи пациентът се нуждае от консервативно лечение и промяна на начина на живот.

Електрокардиограма (ЕКГ) – един от най-информативните, прости и достъпникардиологични изследвания. Той анализира характеристиките на електрическия заряд, който кара сърдечния мускул да се свие.

Динамичното записване на характеристиките на заряда се извършва в няколко области на мускула. Електрокардиографът чете информация от електроди, поставени върху глезените, китките и кожата на гърдите в областта, където се проектира сърцето, и ги преобразува в графики.

Норма и отклонения - възможни причини

Обикновено електрическата активност на миокардните области, която се записва от ЕКГ, трябва да бъде еднаква. Това означава, че вътреклетъчното биохимичният метаболизъм в сърдечните клетки протича без патологиии позволява на сърдечния мускул да произвежда механична енергия за контракции.

Ако балансът във вътрешната среда на тялото е нарушен по различни причини - Следните характеристики се записват на ЕКГ:

• дифузни промени в миокарда;
• фокални промени в миокарда.

Причините за такива промени в миокарда на ЕКГ може да са безвредни условия, които не застрашават живота и здравето на субекта и сериозни дистрофични патологии, изискващи спешна медицинска помощ.

Една от тези сериозни патологии е миокардитът или. Независимо от етиологията, зоните на възпаление могат да бъдат разположени под формата на огнища или дифузно в сърдечната тъкан.

Причини за миокардит:

• , като следствие от скарлатина, тонзилит, хроничен тонзилит;
• усложнения от тиф, скарлатина;
• последствия от вирусни заболявания: грип, рубеола, морбили;
• автоимунни заболявания: ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус.

Една от причините за промени в мускулната тъкан може да бъде кардиодистрофията - метаболитно нарушение в сърдечните клетки без увреждане на коронарните артерии. Липсата на хранене на клетките води до промени в нормалното им функциониране и нарушен контрактилитет.

Причини за сърдечна дистрофия:

• Попадане на токсични метаболитни продукти в кръвта поради тежко увреждане на бъбречната и чернодробната функция;
• Ендокринни заболявания: хипертиреоидизъм, захарен диабет, надбъбречен тумор и в резултат на това излишък на хормони или метаболитни нарушения;
• Постоянен психо-емоционален стрес, стрес, хронична умора, гладуване, небалансирана диета с хранителни дефицити;
• При деца комбинация от повишен стрес със заседнал начин на живот, вегетативно-съдова дистония;
• Липса на хемоглобин (анемия) и последствията от него - кислороден глад на клетките на миокарда;
• Тежки инфекциозни заболявания в остра и хронична форма: грип, туберкулоза, малария;
• Дехидратация на тялото;
• авитаминоза;
• Алкохолна интоксикация, професионални вредности.

Определяне чрез кардиограма

За дифузни лезиисърдечни отклонения от нормалния модел се отбелязват във всички отвеждания. Те изглеждат като множество зони с нарушена проводимост на електрически импулси.

Това се изразява на кардиограмата като намаляване на Т вълните, които са отговорни за. При фокални лезии такива отклонения се записват в едно или две отвеждания. Тези отклонения се изразяват на графиката като отрицателни Т вълни в отвежданията.

Ако фокални промениса представени например от белези, останали в съединителната тъкан; те се появяват на кардиограмата като електрически инертни зони.

Диагностика

Декодиране на данните от електрокардиограмата отнема 5-15 минути. Неговите данни могат да разкрият:

• Размер и дълбочина на исхемичната лезия;
• Локализация на инфаркта на миокарда, преди колко време е настъпил при пациента;
• Нарушения на електролитния метаболизъм;
• Разширени сърдечни кухини;
• Удебеляване на стените на сърдечния мускул;
• Нарушения на интракардиалната проводимост;
• Нарушения на сърдечния ритъм;
• Токсично увреждане на миокарда.

Характеристики на диагностиката на различни миокардни патологии:

• миокардит– данните от кардиограмата ясно показват намаляване на вълните във всички отвеждания, нарушение на сърдечния ритъм, резултатът от общ кръвен тест показва наличието на възпалителен процес в тялото;
• миокардна дистрофия– ЕКГ показателите са идентични с данните, получени за миокардит, тази диагноза може да се диференцира само с помощта на лабораторни данни (биохимия на кръвта);
• миокардна исхемия– Данните от ЕКГ показват промени в амплитудата, полярността и формата на вълната Т в тези отвеждания, които са свързани с исхемичната зона;
• остър миокарден инфаркт– хоризонтално изместване на ST сегмента нагоре от изолинията, коритообразно изместване на този сегмент;
• некроза на сърдечния мускул– необратимата смърт на миокардните клетки се отразява на ЕКГ графиката като патологична Q вълна;
• трансмурална некроза– това необратимо увреждане на цялата дебелина на стената на сърдечния мускул се изразява в данните от кардиограмата като изчезване на R вълната и придобиване на QS тип от камерния комплекс.

В случай на хипертонична криза, декомпенсирана сърдечна недостатъчност, електролитни нарушения или съмнение за остър миокарден инфаркт, на ЕКГ графиката се появява коронарен Т белег.

При диагностициране доп трябва да обърнете внимание на симптомите на съпътстващи заболявания. Това може да включва болка в сърцето с миокардна исхемия, подуване на краката и ръцете с признаци на сърдечна недостатъчност в резултат на прекаран инфаркт на краката, треперене на ръцете, внезапна загуба на тегло и екзофталм с хипертиреоидизъм, слабост и виене на свят с анемия.

Комбинацията от такива симптоми с дифузни промени, открити на ЕКГ изисква задълбочено изследване.

Какви заболявания придружават?

Патологичните промени в миокарда, открити на ЕКГ, могат да бъдат придружени от нарушено кръвоснабдяване на сърдечния мускул, репроларизационни процеси, възпалителни процеси и други метаболитни промени.

Пациент с дифузни промени може да прояви следните симптоми:

• диспнея,
• болка в гърдите,
• повишена умора,
• цианоза (побеляване) на кожата,
• ускорен сърдечен ритъм (тахикардия).

Такива прояви най-често стават причина за електрокардиограма. В медицинската практика има много примери, когато миокардните патологии не причиняват забележими промени в благосъстоянието на пациентите и са открити по време на превантивни прегледи.

Заболявания, придружени от промени в сърдечния мускул:

• Миокардна дистрофия– нарушаване на биохимичните метаболитни процеси, протичащи в сърцето;
• Алергични, токсични, инфекциозни миокардит– възпаление на миокарда с различна етиология;
• Миокардиосклероза– заместване на клетките на сърдечния мускул със съединителна тъкан, вследствие на възпаления или метаболитни заболявания;
• Нарушения водно-солевия метаболизъм;
• Хипертрофиячасти от сърдечния мускул.

За разграничаването им са необходими допълнителни изследвания.

Допълнителни диагностични тестове

Тези кардиограми, въпреки своята информативност, не могат да бъдат основа за поставяне на точна диагноза. За да се оцени напълно степента на миокардните промени, Кардиологът предписва допълнителни диагностични мерки:

• – оценява се нивото на хемоглобина и такива показатели за възпалителния процес като нивото на левкоцитите и (утаяването на еритроцитите) в кръвта;
• Биохимичен анализ на кръвта– оценяват се показателите за нивата на протеин, холестерол и глюкоза, за да се анализира функционирането на бъбреците и черния дроб;
• Общ клиничен тест на урината– оценяват се показателите за бъбречна функция;
• Ултразвукако има съмнение за патология на вътрешните органи - според показанията;
• ЕКГ показатели;
• Извършване ЕКГ със стрес;
• Ултразвук на сърцето(ехокардиография) - оценява се състоянието на частите на сърцето, за да се определи причината за миокардната патология: разширение (дилатация), хипертрофия на сърдечния мускул, признаци на намален контрактилитет на миокарда, нарушение на неговата двигателна активност.

След анализ на анамнезата и данните от лабораторните и инструментални изследвания, кардиологът определя метода за лечение на промените.

Лечение на фокални и дифузни нарушения

При лечението на миокардни патологии се използват различни групи лекарства:

Ако консервативното лечение не доведе до значително подобрение в състоянието на пациент с миокардни заболявания, той се подлага на операция за имплантиране на миокарден пейсмейкър.

В допълнение към лекарствата, на пациента се препоръчва да промени начина си на живот и да установи балансирана диета. За пациент с такива патологични прояви физическата активност, пиенето на алкохол и пушенето са неприемливи. Предписана му е физиотерапия и възможен труд.

Основни принципи на диетичното хранене:

• Консумацията на сол и излишната течност се ограничава до минимум;
• Не се препоръчват пикантни и мазни храни;
• Менюто трябва да включва зеленчуци, плодове, постно риба и месо, млечни продукти.

Промени в миокарда, открити на ЕКГ изискват допълнителни лабораторни и инструментални изследвания. Ако е необходимо, кардиологът ще предпише лечение в болница или амбулаторно. Навременните мерки ще помогнат да се избегнат сериозни усложнения.