Какво е нормален пулс? С каква скорост трябва да бие сърцето - норма за жени по възраст и докато чакат дете

Пулсът е вибрацията на съдовите стени, която се появява в отговор на свиването и отпускането на стените на сърцето. Защо възникват? Появата им се дължи на факта, че кръвта се изпомпва през съдовото легло под налягане и в отговор на такъв ефект еластичните стени на съдовете под налягане на кръвта извършват пулсиращи движения. В някои случаи, ако съдовата стена е близо до повърхността на кожата, пулсацията на артерията се забелязва дори визуално.

Какви са основните параметри на този показател на сърдечно-съдовата система, от които се интересува лекарят? Експертите идентифицират шест основни характеристики на пулса:

1. Ритъм - редуващи се трептения на артериалните стени на равни интервали. Обикновено пулсът е ритмичен и интервалите на последователните удари са почти равни. Въпреки това, при различни патологии, този индикатор се нарушава и възниква аритмия (т.е. редуващи се колебания на артериалните стени се появяват на различни интервали от време).

2. Честота – показва броя на трептенията на артериалните стени, възникващи за една минута. Пулсът може да бъде рядък, умерен или учестен. Нормалните показатели на сърдечната честота зависят от много фактори, а нормата се определя въз основа на възрастта на пациента. При някои патологии на сърцето или кръвоносните съдове сърдечната честота и пулсът може да не съвпадат (например в случаите, когато сърдечните камери не са напълно пълни с кръв).

3. Напълване - отразява обема на кръвта, изпусната в артериите от сърдечните камери. Обикновено луменът на артерията се запълва напълно и вибрациите на съдовите стени стават по-забележими - този индикатор се характеризира като "пълен пулс". Ако пулсът е труден за палпиране, лекарят го характеризира като "празен".

4. Напрежение - определя се от силата на натиск върху артерията, която е необходима за пълно спиране на притока на кръв в лумена на артерията. Този показател зависи от нивото на систолното налягане. При хипертония пулсът става твърд (или напрегнат) и е необходимо усилие за притискане на артерията, а за мек пулс се казва в случаите, когато това действие се извършва без много усилия.

5. Размер – зависи от пълненето и напрежението. Определя се от степента на колебание на артериалните стени между свиване и отпускане, както и от еластичността на кръвоносните съдове. Има няколко вида пулс. Малък пулс се провокира от стесняване на аортата, прекомерна еластичност на съдовите стени или сърдечна тахикардия. Голям - възниква в случаите, когато сърцето изпомпва по-голям обем кръв през пренапрегнати кръвоносни съдове (например при свръхпроизводство на хормони на щитовидната жлеза или дефекти на аортната клапа). Интермитентен - причинява се от тежко увреждане на сърдечния мускул и се появява, когато се редуват големи и малки вълни. Нишковидният пулс се характеризира със слаба палпация на удари и се появява по време на масивно кървене или шок.

6. Форма - определя се само инструментално и отразява скоростта на изменение на обема на артериалния лумен при напълване на съда с кръв. При оценката на този параметър на пулса лекарят може да го характеризира като бавен, бърз или дикротичен.

Таблица на пулса по възраст

Нормалният пулс зависи от много фактори: възраст, пол, активност (физическа или емоционална) или почивка, ниво на физическа подготовка или наличие на заболявания. Пулсът се измерва в удари в минута, а скоростта на този показател се определя от възрастта.

Нормални стойности на сърдечната честота за деца:

Възрастта на детето	индикатори max и min	Средна стойност
0 – 1 месец	110 – 170
1 – 12 месеца	102 – 162
12 години	94 – 155
4 – 6 години	86 – 126
6 – 8 години	78 - 118
8 – 10 години	68 – 108
10 – 12 години	60 – 100
12 – 15 години	55 – 95

Нормална сърдечна честота за възрастни:

Какъв е пулсът?

Експертите разграничават следните видове пулс:

• артериален - има най-голяма диагностична стойност, възниква в резултат на ритмични колебания на артериалните стени, когато тяхното кръвоснабдяване се променя по време на сърдечната дейност, характеризира се с ритъм, честота, пълнене, напрежение, височина и форма (или скорост);
• капиляр (или пулс на Quincke) - откриването на такъв пулс не е норма, тъй като при здрави хора кръвният поток в капилярите е непрекъснат поради работата на прекапилярните сфинктери, такъв пулс се определя от интензивността на цвета на нокътното легло, кожата на челото, разтрита с пръсти и долната устна, притисната под покривното стъкло;
• венозен - изразява се в пулсация на цервикалните югуларни вени и други големи венозни съдове, разположени близо до сърцето; рядко присъства в периферните вени; според сфигмограмата и венограмата може да се характеризира като отрицателна или положителна.

Видео: Пулс. Какво казва неговото мълчание?

Защо да измервате пулса си?

Пулсът е един от важните параметри на качеството на физиологичните процеси, отразяващ здравословното състояние, нивото на физическа годност или наличието на заболявания на сърцето, кръвоносните съдове и други системи и органи. Показателите, дадени в таблиците по-горе, са нормалната сърдечна честота за здрави хора в покой.Трябва да се помни, че всякакви промени в тялото могат да провокират отклонения от нормата в различни посоки. Например по време на бременност или менопауза настъпват хормонални промени, които могат да повлияят на пулса.Пулсът на човек може да се промени под въздействието на много фактори.

Учестен пулс - тахикардия - може да възникне при следните физиологични състояния или патологии:

• емоционален изблик или стресова ситуация;
• бременност;
• менопауза;
• горещо време или задушна стая;
• преумора;
• високо ниво на физическа подготовка;
• консумация на продукти, съдържащи кофеин;
• приемане на определени лекарства;
• обилно менструално кървене;
• силна болка;
• заболявания на ендокринната и нервната система, кръвоносните съдове и сърцето, висока температура при някои инфекции, новообразувания, анемия, кръвоизливи и др.

Физиологично или патологично забавяне на пулса - брадикардия - може да бъде провокирано от следните фактори:

• мечта;
• висока годност на сърдечния мускул (при спортисти, активни хора);
• промени, свързани с възрастта;
• интоксикация;
• повишено вътречерепно налягане;
• инфаркт на миокарда;
• възпалителни процеси в тъканите на сърцето;
• органични сърдечни лезии;
• пептична язва;
• хипотиреоидизъм;
• приемане на определени лекарства.

Какви са видовете ритъмни нарушения?

Обикновено контракциите на сърдечния мускул се причиняват от появата на електрически импулси, излъчвани от синусовия възел (основният пейсмейкър на сърдечния ритъм). Всички контракции се случват постоянно и ритмично, т.е. в почти същия интервал от време. А нарушенията в ритъма на пулса, причинени от неправилно получени електрически импулси, се наричат ​​аритмия. В такива случаи пулсът става твърде бавен, ускорен, нередовен или нередовен.

Както функционалните нарушения, така и заболяванията могат да провокират аритмии. Обикновено основните причини за такова отклонение са:

• нарушаване на проводимостта на импулса през един от възлите на проводната система на сърцето;
• промени в образуването на импулс в един от възлите.

В зависимост от произхода, аритмиите са както следва:

При промени в появата на импулс в синусовия възел се развиват следните видове аритмии:

• синусова брадикардия (55 или по-малко удара в минута) - провокирана от сърдечни патологии, артериална хипотония или хипотиреоидизъм, придружена от замайване, чувство на обща слабост и дискомфорт;
• синусова тахикардия (повече от 90 удара в минута) - причинена от силни емоционални изблици, физическо натоварване, треска и понякога сърдечни патологии, придружени от усещане за сърцебиене;
• синусова аритмия (неравномерно редуване на сърдечните удари) – често се открива при юноши и деца и е свързана с дишането (сърдечната честота се увеличава при вдишване и намалява при издишване), обикновено не изисква лечение;
• синдром на болния синус (изразен в брадикардия или брадиаритмия с пароксизми на екстрасистол и предсърдно мъждене) - провокиран от наранявания и аномалии в работата на сърцето, нарушения във функционирането на вегетативната нервна система или прием на токсични вещества и лекарства, протича латентно или причинява слабост, припадък и сърцебиене.

Ако клетките на миокарда загубят способността си да генерират електрически импулс в потенциал за действие, тогава човек развива следните видове аритмии:

• екстрасистол (извънредни или преждевременни контракции на сърдечния мускул, допълнителен сърдечен ритъм) - провокиран от интензивни емоции, автономна дисфункция, злоупотреба с никотин, кофеин и алкохол или органични патологии на сърцето, проявяващи се под формата на пулсация в епигастричния регион, бледност , повишено изпотяване, усещане за липса на кислород и силно треперене и замиране на сърцето, припадък;
• пароксизмална тахикардия (пулс 140 - 240 удара в минута) - атаките се появяват и изчезват внезапно, продължават от няколко секунди до няколко часа, провокират се от хипертония, сърдечни патологии, пневмония, сепсис, прием на лекарства (хинидин, сърдечни гликозиди, диуретици и ефедрин). ) или дифтерия, са придружени от усещане за сърцебиене, слабост и наличие на бучка в гърлото, често уриниране и повишено изпотяване.

Най-опасният вид нарушение на сърдечния ритъм е предсърдното мъждене. В резултат на това отклонение от нормата човек може да развие тромбоемболия, сърдечен арест и сърдечна недостатъчност. По време на това разстройство човек изпитва болка в гърдите, повишена сърдечна честота, исхемия на сърдечния мускул (до инфаркт), признаци на предсърдно мъждене на ЕКГ и сърдечна недостатъчност. Следните фактори могат да провокират развитието на предсърдно мъждене:

• сърдечно заболяване;
• удар;
• силен стрес;
• приемане на високи дози етанол;
• предозиране на определени лекарства;
• операция.

Сърдечен ритъм

Сърдечната честота е броят на сърдечните съкращения за единица време. Той отразява честотата на контракциите на вентрикулите на сърцето за една минута и обикновено варира от 60 до 80 удара (при възрастен и здрав човек). Този индикатор често се бърка с пулса, докато този параметър на сърдечно-съдовата система показва броя на колебанията на съдовите стени в отговор на сърдечните контракции. Обикновено сърдечната честота и пулсът са приблизително еднакви.

Импулсна форма

Формата на пулса отразява скоростта на промяна на налягането между свиването и отпускането на сърдечния мускул. В зависимост от тези показатели лекарите разграничават следните форми на колебания на пулса:

• бърз пулс - е признак на аортна недостатъчност или тиреотоксикоза, възниква поради факта, че много кръв се изтласква от вентрикулите и налягането по време на диастола рязко намалява;
• бавен пулс - възниква при митрална регургитация или стесняване на стените на аортата, проявяващо се с малки спадове на налягането;
• дикротичен пулс - появява се, когато тонусът на периферните съдове се влоши и се проявява чрез преминаване на допълнителна вълна от колебания през съдовете.

Как правилно да изследваме пулса?

Артериалният пулс се измерва най-лесно с пръст, докато венозният и капилярен пулс не могат да се определят чрез палпация и се измерват със специални техники. В някои случаи за изследване на артериалния пулс на пациента се предписват следните инструментални методи:

• сфимография;
• сфигмоманометрия;
• ЕКГ или Холтер ЕКГ;
• Симетрия на импулса.

Преброяването на пулса може да се извърши от вас самите, от ваш близък или от лекар.Не забравяйте, че човекът, който измерва пулса, трябва да е отпуснат и емоционално спокоен, ръката му трябва да е в удобна позиция!

Видео: Как да измерим пулса

Най-често измерването се извършва чрез палпиране на радиалната артерия на китката. За да направите това, натиснете артерията с два или четири пръста, така че върховете на пръстите да усетят вибрациите на артериалните стени. След това те отбелязват времето (по-добре е да направите това с хронометър) и започвате да броите пулса. Броят на вибрациите на артериалните стени може да се изчисли за 1 минута и ако пулсът е ритмичен, тогава измерването може да се ускори, като се преброи честотата на ударите за 30 секунди и резултатът се умножи по 2.

Понякога пулсът се измерва в други артерии:

• улнарен - на сгъвката на лакътя или в центъра на китката;
• каротидна - на шията от страната на тироидния хрущял и по-близо до брадичката;
• аксиларна - на нивото на ръба на първото ребро;
• феморална - от вътрешната страна на бедрото (по-близо до пубисната симфиза);
• темпорален - на слепоочието точно над скулата.

Заключение

Пулсът е един от най-важните диагностични критерии. Хората, които не се занимават с медицина, обикновено броят само броя на пулсациите (например спортисти след тренировка). Пълната му характеристика обаче дава възможност на лекаря да състави подробна картина не само на сърдечната честота, но и на състоянието на кръвоносните съдове и естеството на кръвния поток. На практика обикновено се изследва честотата на пулса в каротидните или радиалните артерии.

Сърдечният пулс е един от основните клинични показатели, които са част от цялостната диагностика на човешкото здраве. Той показва колко натиск и трептене правят стените на кръвоносните съдове по време на сърдечния цикъл. Сърдечният цикъл се отнася до общата последователност от процеси, които протичат в сърдечния мускул по време на неговото свиване и отпускане. Нормалната сърдечна честота на човек се определя не само от възрастта, но и от степента на физическа годност: добре трениран човек се нуждае от по-малко сърдечни удари, за да изпомпва определен обем кръв, отколкото човек, водещ заседнал начин на живот.

Какъв пулс се счита за нормален?

Идеалната норма на сърдечните удари в минута, в която се измерва човешкият пулс, се счита за интервал от 60 до 90. Ако сърдечната честота (пулс) е по-малка от 60 удара в минута и тази клинична картина продължава за три последователни измервания с интервал от 3-7 дни, пациентът е диагностициран с брадикардия. Това е една от патологиите на синусовия ритъм, при която пулсът може да падне до 30 удара в минута или по-малко. Пациентът изпитва постоянна слабост и сънливост. Работоспособността му намалява, появяват се главоболия, често се появява замайване. Ако сърдечната честота се забави значително (по-малко от 30-35 удара в минута), е възможна загуба на съзнание и спиране на дихателната функция.

Причините за брадикардия могат да бъдат:
• повишено вътречерепно налягане;
• атеросклероза на миокардните съдове (вътрешния мускулен слой на сърцето);
• приемане на определени лекарства, като производни на хинин;
• намалено производство на тиреоидни хормони (хипотиреоидизъм);
• отравяне с тежки метали (олово, живак и др.);
• гладуване;
• стомашно-чревни инфекции.

За повечето хора намаляването на сърдечната честота до 40-50 удара в минута е асимптоматично, но ако се появят патологични признаци (астеничен синдром, мигащи петна пред очите, натиск в гърдите), е необходимо да се потърси медицинска помощ.

Ако пулсът е над 90 удара

Това състояние се нарича тахикардия. Тахикардията може да бъде временна или хронична. Най-често при жените се наблюдават отклонения от нормалния сърдечен ритъм чрез пристъпи на синусова или пароксизмална тахикардия. Причините могат да бъдат нарушения във функционирането на вегетативната нервна система, заболявания на ендокринната система и хемодинамични нарушения.

Ако нормалната сърдечна честота при възрастни е около 70-90 удара в минута, тогава при всяка форма на тахикардия (включително камерно мъждене) тази цифра достига 100-110 удара. Състоянието на пациента се влошава, развива се задух, безсъние, може да почувства тъпа или пробождаща болка в гръдната кост. Ако продължи дълго време, тахикардията е опасна за здравето, тъй като кръвоснабдяването на сърдечния мускул се нарушава и неговата функция се влошава. Ако корекцията на лекарството не се извърши своевременно, е възможно развитие на коронарна болест и сърдечна недостатъчност.

Пулс по възраст (таблица)

Нормалната честота на пулса по възраст при жените и мъжете се различава леко, въпреки че при жените тази цифра може да е малко по-висока поради физиологични характеристики (например нестабилен хормонален баланс). По-долу има таблица, показваща нормалния човешки пулс по години и възраст. Можете грубо да го използвате като ръководство при независима оценка на функционирането на сърдечно-съдовата система, но само лекар може точно да анализира възможните отклонения и да идентифицира тяхното естество.

Възрастово специфичен пулс (без натоварване)

Пулсът се измерва в удари в минута. Нормалната сърдечна честота се изчислява като средната стойност на минималната и максималната стойност.

При жените (особено)

Нормалната сърдечна честота за възрастни жени може да е малко по-висока от тази на мъжете в същата възрастова група. Това се дължи на хормонална нестабилност, която се променя всеки месец по време на менструация. По време на бременност и кърмене могат да възникнат значителни колебания в хормоните и свързаните с тях промени в сърдечната честота: през този период тялото на жената интензивно синтезира хормоните, необходими за поддържането и развитието на бременността и производството на кърма - простагландин, пролактин и прогестерон.

Увеличаването на пулса при пациенти от женски пол може също да бъде свързано с гинекологични хормонално-зависими заболявания, например ендометриоза, ендометрит, ендометриална хиперплазия и маточни фиброиди. При тези патологии нивото на естроген в женското тяло намалява, което води до нарушаване на нормалния хормонален баланс и промени във функционирането на сърцето и кръвоносните съдове. По време на менопаузата (45-50 години) средната сърдечна честота при жените е приблизително сравнима с тази при мъжете.

При мъжете (особености)

При мъжете промените в сърдечната честота в повечето случаи се появяват в резултат на заседнал начин на живот, злоупотреба с алкохол и тютюнопушене. Грешките в храненето (повишена консумация на сол, подправки, мазни храни) също могат да повлияят на сърдечната честота, следователно, ако сърдечната честота значително се отклонява от нормата, първият приоритет е да коригирате начина на живот и да се отървете от лошите навици.

Сърдечната честота при мъжете, занимаващи се със спорт, винаги е по-висока, отколкото при жени на същата възраст, водещи премерен начин на живот, и може да достигне 100 удара в минута, което не се счита за патология при липса на други признаци и симптоми.

При деца (таблица)

Пулсът на бебето при раждането винаги е висок и варира от 100 до 150 удара в минута. През този период сърцето се свива интензивно, така че тези стойности се считат за физиологична норма и не изискват никакво лечение.

По-високата сърдечна честота може да бъде резултат от вътрематочна или следродилна хипоксия, така че такива деца се нуждаят от внимателно наблюдение и преглед от специалисти: пулмолог, кардиолог, специалист по инфекциозни заболявания, ендокринолог. Признаци на следродилна хипоксия могат да бъдат неестествена бледа кожа, лош сън, липса на сукане и други вродени рефлекси. До 3-6 месеца пулсът на детето може да достигне стойности от 90-120 удара в минута и да остане в тези граници до десетгодишна възраст.

Пулс при деца: нормален

При деца над 10 години и юноши сърдечната честота е същата като при възрастни и е 70-90 удара в минута.

Пулсът е един от най-важните показатели за функционирането на сърдечно-съдовата система. Пулсът може да се забави или увеличи в зависимост от влиянието на различни фактори (физическа активност, стрес, хранене), но при липса на патологии сърдечните контракции трябва бързо да се нормализират.

Ако това не се случи, трябва да се консултирате с лекар, тъй като такава клинична картина може да е проява на хронична сърдечна недостатъчност, коронарна артериална болест и други сърдечни заболявания, които повишават риска от инфаркт на миокарда.

Как работи сърцето ни:

Автор на статията: Сергей Владимирович, привърженик на разумния биохакинг и противник на съвременните диети и бърза загуба на тегло. Ще ви разкажа как един мъж на 50+ може да остане модерен, красив и здрав и как да се почувствате на 30 на петдесет.За автора.

За да се определи работата на сърцето, първо се изследват пулсови индикатори. Тази проста манипулация ще ви разкаже за нивото на физическо развитие на човек и толерантността (устойчивостта) на сърдечния мускул към стрес. Систематичното отклонение на пулса от нормата показва наличието на сериозни заболявания както в сърцето, така и извън него. Въпреки че нарушената сърдечна честота е само симптом, по показания се предписват лекарства, стабилизиращи пулса или хирургично лечение.

Какво е пулс, как и защо да измерваме неговата честота

Пулсът (пулс, сърдечна честота, сърдечна честота) е важен критерий за функционирането на сърдечно-съдовата система, който характеризира контрактилитета на миокарда (сърдечната мускулна тъкан) и реакцията на стените на артериите към кръвта, преминаваща през тях.

Механизмът на образуване на импулс е следният:

1. По време на систола (свиване) на лявата камера кръвта навлиза в аортата и след това се разпространява в артериалното легло в тялото.
2. В момента на изтласкване налягането върху стените на артериите се увеличава поради рязко увеличаване на обема на циркулиращата кръв, която "бие" срещу вътрешните стени на артериите. Увеличава се съдовото съпротивление. Точно в този момент настъпва флуктуация на пулса, която се забелязва при палпиране (удар на пулса).
3. По време на общата диастола (отпускане) на сърцето кръвното налягане върху артериите отслабва. Това е период на подготовка за нова флуктуация на пулса.

В зависимост от артериите, на които се измерва сърдечната честота, пулсът се разделя на централен и периферен. Първият се определя на субклавиалните и каротидните артерии, вторият - на артериите на крайниците и лицето.

Артериите, където може да се определи пулса, са разположени на различни разстояния от сърцето

Най-често изследването на пулса се извършва на радиалната артерия.За да направите това, ръката на обекта се закопчава в областта на ставата на китката, така че палецът да е на гърба на предмишницата, а останалите пръсти да са на предната повърхност на радиуса.

За да почувствате ясно пулса на човек, трябва да натиснете радиалната артерия към предната повърхност на радиуса с всички пръсти, с изключение на палеца.

Понякога обикновеното изследване на пулса на китките не е достатъчно. Може да не е осезаемо, ако кръвоснабдяването на съдовете е слабо, особено по време на припадъци, както и при облитерираща атеросклероза на крайниците (увреждане на артериите на крайниците, водещо до циркулаторна недостатъчност). При такива състояния не е препоръчително да се изследва периферен пулс. Сърдечната честота се оценява в централните артерии.

Пулсът трябва да се изследва едновременно на две артерии със същото име. Ако вибрациите са симетрични, можете да продължите да броите от едната страна. Ако не, пулсът се брои от всяка страна на свой ред, което ви позволява обективно да прецените сърдечната честота.

Ако пулсът ви е ритмичен, можете да броите ударите в продължение на 30 секунди и след това да умножите резултата по две. Ако имате аритмия, трябва да преброите ударите в рамките на минута.

Трябва да измерите сърдечната си честота:

• да се установи дали сърдечната честота съответства на биологичната възраст;
• за определяне на толерантността (устойчивостта) на организма към физически и стресови натоварвания;
• с цел своевременно откриване на сърдечни и съдови заболявания;
• в контекста на изследване за различни заболявания и патологични състояния.

Сърдечната честота се изследва ефективно с помощта на електрокардиография (ЕКГ), ехокардиография (ЕхоКГ).

ЕКГ ви позволява да оцените не само броя на сърдечните контракции за единица време, но и тяхната редовност и полезност. По време на процедурата върху кардиографската лента се появява характерна крива. Едно камерно свиване се отразява върху него под формата на специфична вълна (QRS комплекс). Клетките отразяват интервали от време, чиято стойност зависи от скоростта на лентата (посочена в резултата). Следователно е възможно да се преброи броят на QRS комплексите в минута, както и да се прецени ритъмът на сърцето по формата на получената крива.

QRS вълната отразява едно камерно свиване - едно импулсно трептене. Нормалният ритъм на ЕКГ лента се характеризира със зъби с еднаква височина, равномерно разположени един от друг, чийто брой съвпада с честотата на импулсните импулси, палпирани (усещани) върху артериите на тялото

Ежедневното ЕКГ мониториране (Холтер) се използва, за да се установи кога и под влияние на какви фактори възниква нарушение в сърдечната дейност.

С помощта на ехокардиография (ултразвук на сърцето) се записва и сърдечната честота за единица време. За разлика от ЕКГ, това изследване дава възможност да се оцени функционирането на сърдечните камери, както и процеса на изхвърляне на кръв от лявата камера в аортата. Ултразвуковото изследване визуализира причината за нарушения на сърдечния ритъм, свързани със структурни промени в сърцето (клапни дефекти, промени в стените на миокарда, атеросклероза, тромбоза, мастна емболия и др.).

EchoCG визуализира структурата и тъканите на сърцето, динамиката на неговата работа, а също така ви позволява да определите ритъма и сърдечната честота (сърдечна честота)

За да се определи турбулентността на кръвния поток (движение на кръвта с характерна турбулентност в местата на разклоняване и стесняване на кръвоносните съдове, в областите на техните завои) при нарушения на пулса се препоръчва ехокардиография с доплерова сонография на сърцето и централните артерии. Сигналите, изпращани от сензора, реагират на кръвните клетки, като се отразяват от тях. На монитора се показва динамично цветно изображение, което ви позволява да оцените сърцето и кръвоносните съдове от гледна точка на кръвообращението в тях. Следователно моментът, в който кръвта удари стените на артериите, се визуализира. Това е важен диагностичен критерий при несъответствие между сърдечната честота и периферния пулс.

По време на доплеровото изследване на екрана се визуализира изхвърлянето на кръв от лявата камера на сърцето в аортата.

Норми на сърдечната честота за възрастен в покой и по време на физическа активност

Счита се, че общоприетата нормална сърдечна честота за човек на възраст над 20 години е между 60 и 80 удара в минута (bpm). Допустимата минимална стойност е 50 удара/мин, а максималната е 90 удара/мин в покой.

По време на тренировка броят на сърдечните контракции се увеличава. Следователно, по време на физическа активност, показателите за пулса се различават от тези в покой.

Таблица: нормален пулс за жени и мъже в покой, както и за нетренирани хора по време на физическа активност (bpm)

Таблицата показва, че максималната сърдечна честота при жените и мъжете се наблюдава на възраст 50–59 години. Този възрастов период за повечето хора съвпада с разгара на хормоналните промени (менопауза, намаляване на репродуктивната функция). Впоследствие сърдечната честота става по-бавна, тъй като контрактилитетът на миокарда намалява. Мускулната тъкан на стените на артериите губи своята еластичност. При мъжете след 60-годишна възраст промените са по-изразени, отколкото при жените, така че техните показатели са по-близки до патологичната брадикардия (забавен ритъм).

По време на тренировка оптималната и максималната сърдечна честота са в пряка зависимост от възрастта. Колкото по-възрастен е човек, толкова по-нисък е безопасният пулс в минута по време на физическа активност.

Има много формули за изчисляване на максималната сърдечна честота по време на тренировка. Най-простата от тях е формулата на Карвонен:

Пулс max = 220 - човешка възраст.

Пулсът, надвишаващ резултата, показва прекомерна физическа активност.

По време на бременност нормалната сърдечна честота на жената се променя:

• през първия триместър пулсът често се повишава до 90 удара / мин под въздействието на хормонални промени в тялото;
• през втория триместър сърдечната честота на бременна жена до 100 удара / мин се счита за нормална поради увеличаване на обема на циркулиращата кръв;
• започвайки от седмия месец, пулс от 100-120 удара / мин е относително безопасен, но изисква медицинско наблюдение;
• 30-45 дни след раждането сърдечната честота се връща към нормалните граници за възрастта на жената.

По време на бременност, наред с измерването на кръвното налягане, трябва да се изчисли пулса за навременна диагностика на тахикардия (ускорен ритъм) при бременни жени.

Отклонение на показателите на сърдечната честота от нормата

Ако броят на сърдечните удари не се вписва в нормалните граници, това показва, че човек има определени заболявания.

За патология се счита бавен, ускорен или аритмичен пулс. Ритъмните нарушения се визуализират ясно на ЕКГ.

ЕКГ с брадикардия, аритмия, тахикардия се различава от нормата в честотата на QRS вълните

Бавен сърдечен ритъм (брадикардия)

За бавен пулс може да се говори, когато пулсът е под 50 удара/мин. Брадикардията може да бъде физиологична и патологична.

Таблица: причини, симптоми, последствия и ЕхоКГ показатели за брадикардия

Брадикардия	Физиологичен	Патологични
Основни причини	Системни спортни дейности; вродени характеристики на сърцето; бавен пулс по време на сън; нисък импулс на фона на физиологична хипотония (ниско кръвно налягане); хипотермия на тялото; заседнал начин на живот; повишена активност на блуждаещия нерв, което забавя сърцето	Вродени и придобити сърдечни дефекти; състояние след инфаркт на миокарда; кардиосклероза; сърдечна исхемия; недостатъчна активност на сърдечната проводна система, причинена от увреждане на синусовия възел; заболявания на ендокринната система (хипотиреоидизъм, хипоталамичен синдром, хипокортицизъм); астено-невротичен синдром; хронични вирусни инфекции; тежко отравяне; прекомерни дози лекарства от групата на β-блокерите и периферните вазодилататори
Възможни симптоми	Липсва, тъй като транспортната функция на кръвта не е нарушена	световъртеж; слабост; главоболие; състояния на припадък; лош сън; промени в кръвното налягане; гадене и повръщане
Последствия	Нито един	Чести брадикардни атаки; тромбоза на коронарните съдове; сърдечен блок с последваща смърт
ЕхоКГ показатели	Миокардът не е променен, клапният апарат е нормален. Може да има доброкачествена хипертрофия (увеличаване на обема) на лявата камера на сърцето (по-често при спортисти)	При интракардиални причини за брадикардия - удебеляване на миокарда, исхемични промени в стените на сърцето, тежка хипертрофия на лявата камера. В някои случаи се определя намалена фракция на изтласкване на кръвта (показател, отразяващ обема на кръвта, изтласкан от лявата камера в момента на нейното свиване в лумена на аортата) (по-малко от 60%). Контрактилната функция на лявата камера е намалена

При патологична брадикардия рискът от усложнения се увеличава с годините както при мъжете, така и при жените.

Брадикардията се счита за истинска, когато броят на сърдечните контракции съвпада с броя на пулсовите колебания в периферните артерии. Ако според резултатите от ЕКГ и ЕхоКГ пулсът е по-малък от броя на съкращенията на лявата камера на сърцето, причината за редкия или нередовен пулс е съдова патология (атеросклероза, недостатъчен обем на циркулиращата кръв, тромбоза ).

Повишена сърдечна честота (тахикардия)

Пулсът се счита за ускорен, когато сърдечната честота надвишава 90 удара/мин. Жените са по-предразположени към тази патология, особено с възрастта. Тахикардията може да бъде физиологична и патологична.

Таблица: причини, симптоми, последствия и ЕхоКГ показатели за тахикардия

тахикардия	Физиологичен	Патологични
Основни причини	внезапна промяна в позицията на тялото; повишено кръвно налягане и телесна температура поради инфекциозни заболявания; емоционален изблик; големи хранения; горещо време; вземане на гореща вана	С наднормено телесно тегло; заболявания на ендокринната система (хипертиреоидизъм, хиперкортицизъм); кахексия (крайно изтощение); сърдечни заболявания (ендокардит, миокардит, ревматичен кардит, ангина пекторис); нервно изтощение; високо и ниско кръвно налягане; кардионевроза; заболявания на централната нервна система; злоупотреба с алкохол, тонизиращи напитки (силен чай, енергийни напитки, кафе); приемане на определени лекарства (антидепресанти, лекарства за повишаване на ефикасността); интоксикация; хормонален дисбаланс; бъбречно заболяване (хроничен пиелонефрит, гломерулонефрит)
Възможни симптоми	Усещане за сърцебиене; диспнея; потъмняване на очите	Усещане за сърцебиене; диспнея; потъмняване в очите; гръдна болка, придружена от потрепване; шум в ушите; гадене; усещане за пулсация в различни части на тялото
Последствия	Липсва, тъй като в този случай тахикардията е краткотрайна	Хората с тахикардия са склонни към развитие на инсулт и остра камерна сърдечна недостатъчност. Възможно развитие на сърдечна астма, миокарден инфаркт
ЕхоКГ показатели	Ако пациентът е разтревожен по време на ехокардиографията, се определя ускорена динамика на сърдечните контракции. Патологичните промени липсват или са незначителни	В допълнение към ускорената динамика на контракциите има органични промени на фона на артериална хипертония или коронарна болест на сърцето (ако има такива). Установяват се придобити сърдечни пороци и дисфункция на сърдечните клапи. Изследването показва функционалното състояние на миокарда

За да разберете колко опасна е тахикардията, трябва да установите честотата на нейните атаки. Препоръчително е да се използва ежедневно Холтер мониториране, което взема кардиографски показатели за сърдечната дейност от пациента през целия ден. В този случай е препоръчително пациентът да напише какво прави и по кое време. Това ще помогне да се определи причината за ускорения пулс.

Холтер мониторирането се извършва с преносимо устройство, което се прикрепя към тялото и остава върху пациента през целия ден, практически без да пречи на жизнената му дейност.

Неравномерен пулс (аритмия)

Ако пулсът е неправилен, това показва наличието на аритмия. Броят на сърдечните удари в минута не е критичен за първоначалното откриване на патология, особено ако е в рамките на нормата. Важно е директно да се оцени ритъмът и съотношението на импулсните импулси.

За диагностични цели се използва ехокардиография, показваща структурни нарушения на миокарда, неравномерни контракции на вентрикулите и предсърдията. Провеждането на стандартна ЕКГ за неправилна аритмия е по-малко информативно от ежедневното наблюдение на Холтер.

Причините за аритмията се крият в нарушаването на функционирането на сърдечната проводна система, която изпраща импулси към неговите структури, контролирайки свиването и отпускането на миокарда.

Симптомите варират. Характерът на тяхното проявление зависи от наличието на ускорен или забавен сърдечен ритъм (симптомите на брадикардия и тахикардия са посочени по-горе в таблиците). Субективните усещания често липсват или са толкова минимални, че човек не им обръща внимание, особено в ранна възраст.

Нарушаването на сърдечната честота води до следните усложнения: инсулт, инфаркт, застойна сърдечна недостатъчност и кръвни съсиреци.

Най-опасното усложнение на аритмията е внезапното спиране на сърцето в резултат на камерно мъждене (некоординирано, асинхронно свиване на отделни групи мускулни влакна на вентрикулите на сърцето с висока честота - до 300 в минута или повече), последвано от клинична смърт . 1-2 минути след началото на фибрилацията пулсът в артериите не се открива. Ако не принудите сърцето да работи в рамките на 5-15 минути, настъпват необратими промени в мозъка, водещи до биологична смърт.

По време на камерно мъждене ЕКГ изображението е хаотична крива без характерни PQRST комплекси

Как да нормализираме състоянието

За да се нормализира контрактилната функция на сърцето, е необходимо да се излекува заболяването, което причинява патологичния пулс. Ако е невъзможно напълно и бързо да се отстрани причината, кардиологът предписва симптоматично лечение.

Лечение на бавен сърдечен ритъм

Лечението на брадикардия, причинено от нарушаване на проводната система на сърцето, включва инсталиране на пейсмейкър.

Пейсмейкърът се фиксира под кожата на гръдния кош, а електродите се монтират директно в сърцето и доставят електрически импулси към миокарда

Ако бавният сърдечен ритъм е свързан с бета-блокери или периферни вазодилататори, кардиологът ще преразгледа лечението с тези лекарства.

При умерена брадикардия е възможно консервативно лечение със следните лекарства:

• Изадрин (Еуспиран, Новодрин, Изопреналин), Орципреналин сулфат от групата на синтетичните катехоламини, които стимулират β-рецепторите. Тези лекарства повишават възбудимостта и контрактилитета на миокарда. Не повлиява нивата на кръвното налягане. Рискът от атриовентрикуларен блок (нарушена проводимост на електрически импулси от предсърдията към вентрикулите) или фибрилация е минимален. Предписва се както инжекционно, така и перорално по индивидуално избран режим;
• Ипратропиум. Използва се при синусова брадикардия (намален пулс с нормален ритъм). Предизвиква продължително повишаване на сърдечната честота. Не засяга нервната система. Предписва се по 1 таблетка 3 пъти на ден;
• Ефедрин. Предизвиква вазоконстрикция, повишава кръвното налягане, карайки сърцето да бие по-бързо. Предписва се инжекционно и перорално. Продължителността на курса на лечение е не повече от месец с постепенно намаляване на дозата.

Изброените лекарства имат странични ефекти, така че се използват по лекарско предписание.

Когато възникне брадикарден пристъп, пулсът пада до 35 удара/мин или по-ниско. Пациентът изпитва силно замаяност, гадене, задух и други симптоми. Това показва развитието на сърдечна недостатъчност, водеща до загуба на съзнание и дори смърт.

За да окажете първа помощ, трябва да извършите следните манипулации:

1. Поставете пациента върху твърда повърхност, поставете опори под главата и краката, така че долните крайници да са по-високи от нивото на главата.
2. Разкопчайте копчетата на дрехите си, разхлабете вратовръзката, колана и осигурете достъп на чист въздух.
3. Сварете силен горещ чай, можете да добавите 15-20 капки тинктура от беладона или женшен.
4. При силна болка в гърдите поставете една таблетка нитроглицерин или изадрин под езика на пациента.
5. Ако след 5-15 минути няма подобрение, обадете се на линейка.

Ако в резултат на пристъп на брадикардия настъпи припадък и пациентът не дойде на себе си, трябва да се обадите на екип за спешна медицинска помощ възможно най-бързо

Лечение на ускорен сърдечен ритъм

При чести пристъпи на тахикардия трябва да коригирате диетата си - да се откажете от кафето, силния чай, енергийните напитки и алкохола. Препоръчително е да намалите приема на захар и сол, тъй като храните с високо съдържание на тях сгъстяват кръвта. В резултат на това сърцето е принудено да изпомпва по-бързо, за да изпомпва кръв.

Лечението на физиологична тахикардия се извършва с помощта на седативи от естествен произход (персена, тинктура от валериана, маточина, божур, глог и др.).

Седативите от естествен произход се продават без рецепта, тъй като практически нямат противопоказания

Ако нямате лекарства под ръка, можете да намалите сърдечната честота, като използвате следните манипулации:

• затворете очи и натиснете с пръсти очните ябълки за 20-30 секунди (тест на Ашнер);
• поемете дълбоко въздух и след това се опитайте да издишате със затворени уста и нос (маневра на Валсалва);
• измийте лицето си със студена вода и след това направете едностранен масаж на шията в областта на каротидната артерия (не можете да правите и двете страни едновременно!);
• провокира кашлица или рефлекс на повръщане.

Самомасажът на шията с тахикардия трябва да се извършва с умерени натискащи движения в посока отгоре надолу.

При патологична тахикардия лекарят предписва следните лекарства:

• β-блокери (Egilok, Atenolol, Concor);
• блокери на натриевите канали (Allapinin, Ritmonorm);
• блокери на калиеви канали (Cordarone);
• комбинирани седативи (Corvalol, Barboval, Valocordin), които включват фенобарбитал. Това вещество има депресивен ефект върху нервната система, причинявайки седативни и хипнотични ефекти. Под негово влияние гладките мускули на сърцето и кръвоносните съдове се отпускат, поради което броят на сърдечните контракции намалява;
• периферни вазодилататори (каптоприл, еналаприл). Те разширяват малките съдове, като равномерно разпределят обема на циркулиращата кръв в тялото. Благодарение на това се намалява кръвното налягане върху стените на артериите и натоварването на сърцето.

Фотогалерия: лекарства за лечение на тахикардия

Комбинираните успокоителни под формата на капки бързо повлияват сърдечната честота, тъй като започват да се абсорбират в устната кухина
Периферните вазодилататори индиректно намаляват пулса, тъй като действат не върху сърцето, а върху кръвоносните съдове
Блокерът на калиеви канали Cordarone се използва за пароксизмална тахикардия, камерно и предсърдно мъждене
Nebilet и други β-блокери се използват както при умерена, така и при тежка тахикардия
Алапинин се използва за суправентрикуларна тахикардия, някои видове аритмия, има умерен седативен ефект, леко разширява коронарните съдове на сърцето

Корекция на нередовен сърдечен ритъм

Аритмиите от всякакъв вид показват сериозни аномалии във функционирането на сърцето. За консервативно лечение се предписват следните лекарства:

• блокери на натриевите канали - засягат функционалността на миокарда, стабилизирайки мембраните на неговите клетки (кардиомиоцити). Интензивността на блокиращото действие се определя от честотата на пулса. Колкото по-високо е, толкова по-силно лекарство ще се изисква;
• β-блокери - намаляват възбудимостта на миокарда, координират неговата инервация (комуникация с централната нервна система чрез нерви). Предотвратяване на остра коронарна недостатъчност и рецидиви на тахиаритмия (ритъмни нарушения, съчетани с ускорен сърдечен ритъм);
• Блокери на калиеви канали - използват се при висок риск от камерно мъждене. Забавят прекомерно интензивните електрически процеси в сърдечните клетки;
• Блокери на калциевите канали - предотвратяват прекомерното натрупване на калциеви йони в кардиомиоцитите. Те се използват, когато съществува заплаха от развитие на частичен или пълен атриовентрикуларен блок (нарушена проводимост на електрически импулси между предсърдията и вентрикулите).

Антиаритмичните лекарства от четири основни класа действат както върху електрическата активност на сърцето, така и върху работата на периферните артерии

Аритмията от всякакъв вид изисква особено внимателен подход към нейното лечение. В никакъв случай не трябва да се опитвате да изберете лекарства за себе си. При тежки ритъмни нарушения пациентът трябва да се лекува и наблюдава от специалист - аритмолог.

Лекарствената терапия за аритмия най-често се предписва на фона на нормален или висок пулс. При наличие на брадиаритмия, когато пулсът е неравномерен и същевременно нисък, за предпочитане е оперативно лечение.

Ако не е възможно да се нормализира състоянието на пациента с помощта на лекарства, се препоръчва операция, насочена към радикално или частично отстраняване на причината. Приложимо:

• класически метод за хирургична корекция - по време на отворена операция се изрязват или отстраняват патологични зони на сърдечната проводна система;
• минимално инвазивен катетърен метод - патологичният фокус се унищожава частично или напълно чрез излагане на радиочестота, ултразвук или лазерни вълни, предавани от сензор, вкаран в сърцето през феморалната артерия;
• инсталиране на пейсмейкър (устройство, което настройва правилния ритъм на сърцето) или кардиовертер-дефибрилатор (устройство, което контролира електрическия ритъм на сърцето).

Пейсмейкърът настройва правилния ритъм на сърцето. Може да засегне една, две или три камери на сърцето. Кардиовертер-дефибрилаторът се различава по принципа на действие. В случай на пълно прекъсване на сърдечния ритъм, устройството генерира мощен електрически импулс, изпращайки го към миокарда. Този ефект е подобен на този на дефибрилатор, използван за спешна реанимация от медицински специалисти. Следователно инсталирането на кардиовертер пейсмейкър е показано при пациенти с животозастрашаващи ритъмни нарушения (вентрикуларна тахикардия, камерна фибрилация, внезапно спиране на сърцето). Подобно на пейсмейкър, устройството се имплантира под гръдния мускул и неговите електроди се вкарват в сърцето.

Инсталирането на пейсмейкър позволява на пациента напълно да се отърве от аритмията

Ако отворена операция включва отстраняване на няколко части от проводната система на сърцето, пълното функциониране на миокарда след такава интервенция е невъзможно. Веднага се монтира един от апаратите за сърдечна стимулация.

Видео: нарушения на сърдечния ритъм - причини, симптоми, лечение

Пулсът на човек се определя по време на медицински преглед за всяко заболяване, тъй като сърдечната честота изглежда важен диагностичен критерий. Не е трудно сами да усетите и преброите пулса в артериите на тялото, но да се уверите, че той съвпада със сърдечния ритъм, е възможно само с помощта на инструментални методи за изследване (ЕКГ, ЕхоКГ). Пулсът при възрастни не е постоянна стойност. Въпреки общоприетата норма (60-80 удара / мин), тя варира в зависимост от възрастта, пола и физиологичните характеристики на човек, което показва физическа издръжливост и здраве. Възможно е пулсът да се нормализира с помощта на симптоматична терапия, избрана от лекар, но е препоръчително да се направи това в контекста на лечението на заболяване, което провокира анормален пулс. Ако нарушението на импулсния ритъм се дължи на интракардиални проблеми, се използва не само консервативно, но и хирургично лечение.

Федоров Леонид Григориевич

Пулс е дума, която всеки човек е чувал в живота. Но какво представлява и точната му концепция не е известно на всички. Характеристиките на пулса могат да разкажат много за здравословното състояние, да дадат сигнал за неизправности в него, което ще помогне за идентифициране на патологията на ранен етап. Трябва да знаете всичко това, за да контролирате тялото си, защото фразата „дръжте пръста си на пулса“ е по-актуална от всякога.

Определение

В общата концепция на този термин има разделение на видове импулс. Всеки от тях има свои собствени нормативни стойности, които показват функционирането на целия организъм.

Артериална

Това е ритмично свиване на стените на артериите по време на освобождаването на кръвта, доставяна от свиващия се сърдечен мускул. Пулсовите вълни започват от устието на аортната клапа, когато лявата камера на сърцето изхвърля кръв.

Основната му вълна се формира поради скока на систоличното налягане, когато съдовото легло се разширява, а когато спада, стените приемат първоначалната си форма. Цикличните контракции на миокарда създават ритъм на трептене на аортните повърхности, което води до механична пулсова вълна.

Първо преминава през големите артерии, плавно преминавайки към малките и накрая към капилярите.

Интересно! В капилярната мрежа показанията на пулса са нулеви, поради което е невъзможно да се усети пулсът на нивото на артериолите, но потокът на кръвта в тях е равномерен и плавен.

Капилярна

Нарича се още пулс на Квинке. Това е движението на капилярите, което най-често се тества чрез натискане на върха на нокътя. Зачервяването на нокътната плоча показва сърдечната честота. Неговата проява е отклонение от нормата, тъй като при здрав човек движението на кръвта през капилярната мрежа трябва да бъде непрекъснато, тъй като прекапилярните сфинктери работят постоянно.

Ако се появи, тогава говорим за значителни колебания в диастоличното налягане. Натоварването пречи на прекапилярните сфинктери да работят пълноценно. Свойствата на пулса се наблюдават при хора с патологична недостатъчност на аортната клапа.

Венозна

Сърдечният ритъм се отразява не само в артериалното, но и във венозното русло. Ако е положителен, се диагностицира. Но отрицателният се счита за нормативен, но го няма в малката и средна венозна мрежа.

Ако сравним венозните вълни с артериалните, тогава първите са по-плавни, дори бавни, с по-дълъг период на покачване, отколкото спад.

Основни характеристики на пулса

Има 6 основни функции:

ритъм,което показва как сърдечните трептения се редуват през равни интервали от време. Нарушаването на цикличността е характерно за - лезии с допълнителни сигнали или сърдечен блок поради непровеждане на нервния импулс.

Честота (HR)показва колко пъти се свива сърцето за една минута. Палпацията се извършва или с тонометър. Има 2 вида отклонения:

• под 50 удара/мин – възниква при забавена сърдечна дейност;
• повече от 90 удара/мин е прекомерна мускулна пулсация.

величина, което пряко зависи от напрежението и пълнотата на кръвния поток. Измерва се чрез вибрациите на стената на артерията с еластичността на съдовете, систола и диастола. Има 4 вида отклонения:

• големи, при които в артериите се изпомпва огромен обем кръв с повишен тонус на кръвния поток, което е характерно за проблеми с аортната клапа и хиперфункция на щитовидната жлеза;
• малък , което най-често се провокира от стеснение на аортата, сърдечна тахикардия, прекомерна съдова еластичност;
• , при които трудно се усещат ударите, това се дължи на шок или тежка кръвозагуба;
• интермитентна, провокирана от колебания на големи и малки вълни, се диагностицира с тежко увреждане на миокарда.

Волтаж- силата, необходима за пълно спиране на артериалния кръвен поток. Пряко зависи от систолното налягане. Има отклонения:

• напрежение поради високо кръвно налягане;
• мека, когато артерията е блокирана без усилие.

Пълнеж. Това е количеството кръв, което артерията изхвърля, което се отразява във вибрациите на съдовите стени. Пълният пулс е нормативната стойност на този показател. При празен пулс вентрикулите не освобождават достатъчно количество кръв в артериалното легло.

формазависи от това колко бързо се променя нивото на налягането, когато сърдечният мускул се свива и отпуска. Отклоненията от нормата са както следва:

• скоро когато вентрикулите изхвърлят много кръв с повишена еластичност на съдовото легло, което води до рязко намаляване на налягането по време на спада на вълната, характерно за недостатъчност на аортната клапа и тиреотоксикоза;
• бавен , което се характеризира с малки спадове на налягането, което показва стесняване на стените на аортата или недостатъчност на митралната клапа;
• говорител , диагностициран с допълнителна вълна, която е свързана с намаляване на тонуса в периферните съдове при нормално функциониране на миокарда.

Методи за измерване

Пулсометрията представлява изследване на пулса на удобно място, най-често китката, където протича лъчевата артерия.

При палпиране пулсът се усеща добре, тъй като кръвообращението е близо до кожата. Понякога контракциите се проверяват чрез палпиране на каротидната, темпоралната, субклавиалната, брахиалната или феморалната артерия.

За да завършите картината, трябва да проверите сърдечния пулс на двете ръце. Ако ритъмът е добър, проверката отнема половин минута и стойността се умножава по 2. Спортистите използват пулсомер по време на тренировка, за да показват пулса си. Устройството може да включва различни функции, но е незаменимо. Тази техника е доста точна и затова се препоръчва от МЗ.

Има случаи, когато измерванията на сърдечната честота няма да дадат точни резултати, те включват:

• хипотермия, екстремна топлина или продължително излагане на слънчева светлина;
• пиене на топла храна и напитки;
• тютюнопушене и алкохол;
• четвърт час след полов акт;
• 30 минути след релаксираща вана или масаж;
• силен глад;
• предменструален и менструален период.

Честота на пулса

Стойността може да варира в зависимост от възрастта, пола и физическата активност на пациента.

Нормалният пулс за хора от различни възрасти може да се определи от следната таблица.

При спортистите

За хората с повишена физическа активност резултатите от сърдечния ритъм и неговите стандартни стойности са много важни, тъй като тяхното здраве зависи пряко от това. Прекомерното претоварване е доста опасно и може да доведе до сериозни последствия, включително инфаркт, който често се проявява с аритмия. По време на физическа активност пулсът ви винаги ще бъде по-висок, отколкото в покой. При ходене тази стойност е средно 100 удара/мин, а при бягане може да достигне до 150.

Интересно! Лесно е да проверите здравето си, като използвате пулса си. За да направите това, трябва да се качите до 3-тия етаж с нормална скорост и да измерите пулса си. При честота до 100 удара в минута физическата форма на човек се счита за отлична, ако е с 15-20 удара над тази стойност, тогава е необходимо да се занимавате със спорт, за да приведете тялото в ред.

За спортистите са установени стандартни стойности, при които натоварването на тялото ще бъде нормално. Средно при пулс от 100-130 удара / мин е допустимо да се увеличи активността до стойности от 130-150 удара / мин. Индикатор от 200 удара в минута се счита за критичен и този, при който активността трябва да бъде намалена, тъй като това ще се отрази негативно на функционирането на цялата сърдечно-съдова система.

Обикновено на здравия човек след тренировка са необходими около 5 минути, за да възстанови пулса си, ако това не се случи, тогава сърдечно-съдовата система не работи правилно, което може да е доказателство за сериозна патология.

От какво зависи пулсът?

Характеристиките на пулса могат да варират в зависимост от различни фактори като среда, възраст, физиологични или патологични причини. Полът на човека също е важен, тъй като женското сърце бие по-бързо от това на мъжа. За да обобщим, сърдечната честота до голяма степен зависи от причините:

1. Физиологични, като натоварване, стрес, консумация на храна и храносмилане. Има напитки, които оказват значително влияние върху пулса. Това са продукти, съдържащи кофеин, включително Coca-Cola и алкохол. Пушачите също имат по-бърз пулс. Сънят и монотонната работа спомагат за забавяне на процеса на камерно мъждене и изхвърляне на кръв.
2. Патологични, например инфекциозни заболявания, хипертония, неоплазми, астма, бронхит, инфаркт, голяма загуба на кръв. Често причината за бавния пулс е страничен ефект от някои лекарства. Ако сърцето работи неправилно, пулсовите вълни ще бъдат неравномерни, а ако вените на ръцете и краката са запушени, те ще липсват напълно.

Възможни патологии

Определено състояние на пулса на човек може да показва, че в тялото му протича патологичен процес. Има общи показатели, характерни за определени заболявания.

С висок пулс

Най-често тахикардията се проявява при следните патологии:

• сърдечно заболяване, което дори в покой дава;
• неправилно функциониране на нервната система;
• нарушаване на ендокринната система;
• доброкачествени и злокачествени неоплазми;
• инфекциозни заболявания.

Захарният диабет също провокира високи стойности на пулса, което е естествено при такова нарушение в производството на хормони. За диабетиците това е сигнал, че е необходимо да се предприемат мерки за подобряване на състоянието, например чрез приемане на правилното лекарство.

За висок сърдечен ритъм и колебания на кръвното налягане

Само в три случая такова условие може да се счита за нормативно:

1. Силен психо-емоционален стрес, като страх, ужас, безпокойство, голяма радост, вълнение, еуфория. Възбудената нервна система произвежда адреналин, който свива съдовото легло, което води до ускоряване на сърдечната честота и повишаване на кръвното налягане. Когато емоциите отшумят, всичко се връща в първоначалното си състояние.
2. Прекомерна физическа активност, като спорт или тежка работа. За такива действия тялото се нуждае от голямо количество кислород, което получава чрез увеличаване на налягането и свиването на сърдечния мускул.
3. Злоупотреба с алкохол, кафе и силен чай. В последните два случая вината е кофеинът, който тонизира организма, а алкохолът съдържа много токсини, които водят до напрежение в сърдечно-съдовата система.

Но често това състояние е признак на патология, като неоплазма в надбъбречните жлези, които започват да произвеждат излишни хормони, което е сравнимо с ефекта на адреналина. Патологичното функциониране на този орган също е характерно за болестта на Адисон.

Хипертиреоидизмът, неврогенните и психогенните заболявания също водят до проблеми с пулса и кръвното налягане. Хипертониците и пациентите с ендокринни, бъбречни и съдови патологии също са изложени на риск.

С нисък пулс

Брадикардия от патологичен тип не е необичайна за:

• прединфарктно и слединфарктно състояние и самия пристъп;
• възпалителен процес или мускулна интоксикация;
• промени в кръвоносните съдове и сърцето поради възрастта;
• повишено вътречерепно налягане;
• язви;
• микседем;
• хипотиреоидизъм.

Атонията също води до смущения в сърдечната честота и дори увеличава тази цифра до 50 удара / мин. Ниската сърдечна честота е резултат от нарушаване на системата за сърдечен изход, когато електрическите импулси на миокарда не работят правилно. Лекото нарушение на синусовия ритъм обикновено не дава особени симптоми и пациентът не му обръща внимание. Когато пулсът на здрав човек падне, това ще се прояви в:

• световъртеж;
• Слабости;
• студена пот;
• загуба на съзнание;
• в критични случаи - хипоксия.

Често се среща брадикардия, предизвикана от лекарства, чиито признаци са някои фармацевтични продукти. Идиопатичната форма на брадикардия няма установени причини, но е не по-малко опасна за хората, особено при патологии на сърдечно-съдовата система.

Сърдечната честота е скоростта, с която кръвта се изпомпва в тялото. Индикаторът играе голяма роля при определяне на здравето на съответната система. Въпреки това, в допълнение към нивото на импулса, е необходимо да се оцени и силата на свиване.

За слаби, нетренирани хора тази стойност ще бъде минимална. Органът ще се опита да осигури на тъканите кислород и необходимите вещества поради честотата, но силата на натиска ще остави много да се желае.

Пулсът може леко да се отклонява от нормата, нагоре или надолу. Въпреки това, превишаването на индикатора с повече от 10 удара в минута е нежелателно. Това е индикация за патологични промени в сърдечно-съдовата, ендокринната и отделителната системи (заедно или поотделно).

Нормалният пулс за възрастен в покой е 70-90 удара в минута (според точни изследвания). По-конкретните данни се определят от възрастта и пола (при жените сърцето бие по-бързо), както и от общото състояние на пациента по време на измерването.

Има два възможни варианта, когато стойността се отклонява от нормата: брадикардия (намален пулс под 60 удара в минута) и тахикардия (учестен ритъм над 90 удара в минута). И двете състояния са опасни и крият риск за здравето и живота.

Нормалният пулс за възрастни е 70-90 удара в минута. Това е общ показател, който трябва да се изясни. Средните стойности са представени в таблицата:

Възраст (години)	минимум	Средно аритметично	Максимално позволено
12-18	65	70	95
18-30	55	72	90
31-40	57	75	89
41-50	61	72	87
51-60 и повече години	70	80	91

Вземат се предвид индивидуалните характеристики на организма, както и факторите, описани по-горе в материала. Няма единна норма за всички, говорим за представителна извадка въз основа на полови и възрастови характеристики (обикновено в изследването участват от 5 до 25 хиляди души).

Нормалната честота на пулса на човек по възраст без натоварване се определя от броя от 65 до 100 удара в минута. При деца нивото може да бъде по-високо (до 170 удара в минута), поради недоразвитие на сърцето.

Каква е сърдечната честота при спящи пациенти?

По време на почивка човек е в състояние на хомеостаза, тоест тялото се саморегулира най-активно по време на часове на безсъзнание.

Произвеждат се специфични вещества и в по-малки обеми се синтезират кортикостероиди, участващи в ускоряването на сърдечната дейност (пиковата секреция настъпва в 7-8 часа сутринта).

Промяна в това състояние на нещата е възможна, когато циркадните ритми са нарушени в резултат на стрес, начин на живот и патологии на хипоталамуса.

Нормалната честота на пулса на спящ човек е 50-70 удара в минута. Всичко повече е вече нарушение. Трябва да се търсят причините.

Какво се случва с индикатора след хранене?

Храненето е свързано с повишено натоварване не само на стомашно-чревния тракт, но и на сърдечно-съдовата система като цяло. За храносмилане се нуждаете от много течност. Органите работят по-активно. Необходима е повече кръв. Сърцето започва да бие.

За здрав човек референтната стойност е 80-100 удара в минута. Пациентите наблюдават увеличение на сърдечната честота от 120-150 и дори повече.Това не е нормално и показва патологии на сърдечно-съдовата система, хормонални нарушения или бъбречно заболяване.

Необходима е консултация с кардиолог, а при необходимост и с други специализирани специалисти.

При ходене

Простото движение в пространството с нормална скорост (ходене) не трябва да води до увеличаване на сърдечната честота с повече от 10 удара в минута (броено от таблицата с норми).

Ако пулсът започне да излиза извън скалата от просто движение, това е причина да помислите за това. Струва си да посетите вашия лекуващ специалист с въпроси.

Тук всичко зависи от степента на тренираност на тялото. Ако човек седи неподвижен през повечето време, дори минимално натоварване ще доведе до тежка тахикардия: Това е компенсаторен механизъм, органът не знае как да изхвърля кръвта ефективно, той я поема на скорост, в противен случай ще настъпи тъканна хипоксия, исхемия и смърт.

В определен момент (когато пулсът надвишава 180 удара) настъпва рязък спад на кръвното налягане. Следователно няма смисъл, когато идвате на тренировка, веднага да поемате големи тежести или да се измъчвате на бягащи пътеки. Това може да доведе до кардиогенен шок и смърт.

Склонните към претоварване спортисти са по-толерантни към стреса, но отново всичко зависи от човека.

Фактори, влияещи върху промените в сърдечната честота, които не са свързани със заболявания

Естествените причини за намаляване или увеличаване на сърдечната честота са следните:

• Тип тяло. Пациентите, които са плътни, затлъстели или имат голямо количество мазнини или мускули, са по-склонни да получат тахикардия в сравнение със средната популация.

Това се дължи на увеличаване на тъканната маса и необходимостта тези структури да бъдат снабдени с кръв и съответно с хранителни вещества за поддържане на нормалните жизнени функции. Но това не е аксиома. Възможни са вариации.

• Етаж. Представителките на женската половина на човечеството имат склонност към увеличаване на сърдечната честота поради хормонални характеристики.

Естрогенът и прогестеронът са доста агресивни вещества, които имат стимулиращ ефект върху третата рефлексна зона на сърцето, отговорна за адекватното регулиране на честотата на ударите. Това е особено забележимо по време на бременност.

Освен това органът на нежния пол е по-малък от този на мъжете. Оттук и необходимостта от по-честа работа.

• Бременност. Раждането на плода е свързано с генерализирано преструктуриране на всички системи, за да угоди на растящия организъм на детето. Интересите на тялото на майката избледняват на заден план, в най-добрия случай и дори по-далеч.

Хемодинамиката е нарушена, самото сърце не получава достатъчно храна, трофиката намалява, следователно ускоряването на сърдечната честота с 20-30 удара. мин. повече от нормалния пулс за възрастта. Сега трябва да осигурите двама души наведнъж; не е лесно за едно тяло да направи това.

• Професионална дейност.Хората, чиято работа е свързана с висока физическа активност, страдат от хронична брадикардия. Въпреки че това е казано доста високо. За такива пациенти намаляването на сърдечната честота е физиологично явление.

Органът се свива по-интензивно. Изхвърляйки повече кръв, това означава, че няма нужда да работите толкова усилено (по отношение на скоростта). 40-50 удара в минута са доста обичайни. Освен това, на фона на тежка хипотония.

Има обаче едно „но“. Хората от този тип са по-податливи на развитие на извънредни състояния, веднага щом спрат да работят.

• Хормонални промени.Пубертет, менопауза и менструален цикъл. Освен споменатата вече бременност, с която всичко е ясно. Пубертетът (юношество 12-19 години) е свързан с чести промени в сърдечната честота и кръвното налягане. Сутрин органът може да бие със скорост от 60 удара в минута, а вечер пулсът се увеличава до 100 и това не е границата.

Виновни са хормоните, както и психическият състав на индивида. Кулминация. Ендокринните нарушения оказват влияние, но от друг вид. Заместителната терапия ще помогне.

И накрая, циклични месечни промени. Протичат в няколко фази. На всеки етап преобладава група хормони, поради което през целия период са възможни скокове в честотата на пулса в широк диапазон.

• Климатични условия.Жителите на горещите райони на планетата са по-податливи на развитие на физиологична брадикардия. За тях това е нормално явление, което не изисква медицинска помощ.

Лекарите се обръщат първо към тези фактори. Обикновено теорията за естествената етиология на процеса може да бъде опровергана чрез снемане на анамнеза.

Патологични причини

Сърдечната честота може да варира в една или друга посока поради патологични промени в тялото. Говорим за шест основни заболявания.

Хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е дефицит на хормони на щитовидната жлеза, а обратният процес е хипертиреоидизъм с излишък на вещества в кръвта. Хемодинамичните нарушения засягат третата рефлекторна зона на сърцето.

В първата ситуация се появява тахикардия, във втората - намаляване на сърдечната честота на минута. Продължителното протичане на двете състояния е свързано с повишен риск от фатални или инвалидизиращи усложнения.

Диабет

Като цяло разрушава органи и системи, чак до зрителния анализатор. При ендокринна патология сърцето се износва по-бързо, без подходящо лечение естествената смърт настъпва 10-15 години по-рано.

Диабетът от първи тип е особено опасен, тъй като не се лекува, а само се коригира с лекарства и не винаги в достатъчна степен.

Хиперкортицизъм или болест на Адисън (обратен феномен)

Нарушен синтез на кортизол и други кортикостероиди (в по-малка степен). Необходима е поддържаща хормонална терапия и операция за отстраняване на основната причина ( В по-голямата част от случаите основният фактор е тумор в надбъбречните жлези или хипофизната жлеза).

Застойна сърдечна недостатъчност

Остра миокардна исхемия

Води до смърт в 35-50% от случаите. фатален в 95% от клиничните ситуации. Аритмията е отличителен белег на процеса, заедно със съпътстващите прояви.

Лезии на черепните нерви и центрове, регулиращи съдовия тонус

Обикновено в резултат на остеохондроза или. Неврогенният компонент на процеса на контрол на сърдечната честота е нарушен.

Специален случай е тумор на мозъчния ствол. Смъртността е 100%, като в същия брой регистрирани случаи има неоперабилност поради деликатната ситуация.

Списъкът е непълен, но други причини са толкова редки, че не са от съществено значение в диагностичния процес.

Показатели, при които трябва да посетите лекар

Във всички спорни случаи се изискват специалисти. Веднага щом сърцето започне да бие необичайно, спрямо нормалното или аритмично, е необходима консултация.

Следните симптоми са забележителни:

• Силна болка в гърдите без видима причина. Човек може да стане сърдечно болен за миг. Но факторите, предшестващи това, винаги са били на повърхността, просто трябва да ги видите.
• замаяност Световъртежът придружава рязък спад или повишаване на кръвното налягане.
• Цефалгия. Главоболие с пронизващ характер. Неприятното усещане е локализирано в слепоочията, темето и задната част на главата и не изчезва след използване на противовъзпалителни и дори аналгетици. Това се дължи на добре инервираните кръвоносни съдове на мозъка.
• Недостиг на въздух, задушаване в покой.
• Гадене и повръщане. Обикновено те вървят като комплекс.
• Често прозяване. Показва липса на кислород в кръвта.
• При продължителни промени в характера на сърдечната дейност - проблеми с потентността, либидото и нарушения на менструалния цикъл при жените.

В случай на груби промени, трябва да се обадите на линейка, за да разрешите проблема с преместването на пациента в болницата.

Списък на необходимите прегледи

Лечението на пациенти с аритмии е прерогатив на специалист по кардиология. По преценка на лекаря е възможно да се привлекат трети лекари: ендокринолог, нефролог и невролог.Особено трудни случаи се решават на консултация.

Приблизителната диагностична схема изглежда така:

• Разпит на пациента, оценка на здравословните оплаквания. По същество, идентифициране на симптомите.
• Събиране на анамнестични данни. От какво се разболяхте, как, колко време и защо. Какво лечение получихте? И други въпроси от подобен характер. Специалистите се интересуват и от фамилната история на патологиите.
• Електрокардиография. Изследване на сърдечната дейност по специална техника. Невъзможно е да се разчете резултатът без подходяща квалификация. Дори лекарите не винаги се справят.
• Ехокардиография. Ултразвукова диагностика.
• Кръвни изследвания за хормони, биохимични показатели, формирани клетки и др.
• Нефрологичен и неврологичен статус.
• Оценка на специфичните реакции при палпация и физикален преглед.

Само цялостният характер на диагностиката позволява бързо идентифициране на патологията.

Общи принципи на терапевтичните ефекти

Индикаторите на пулса се коригират във връзка с основното заболяване. Етиологичното лечение се комбинира със симптоматично лечение.

Използват се класически лекарства. Често в системата за постигане на по-голям ефект.

Премахването на първопричината играе основна роля в облекчаването на състоянията; има много възможности:от операция за сърдечни дефекти до хормонозаместителна терапия за хипотиреоидизъм, панкреатични нарушения и менопауза.

Допълнителна мярка ще бъде промяна в начина на живот, понякога са необходими драстични мерки: пълно спиране на тютюнопушенето, алкохола, нормализиране на режима на хранене и пиене, естеството на физическата активност, корекция на съня и будността.

Лечението няма да работи наполовина: или цялостно с усилия, или изобщо не. Вторият път е към никъде. Следователно пациентът няма голям избор.

Физиологичните състояния не изискват корекция. Достатъчно е от време на време да посещавате лекар за консултация и първичен преглед (специализантът е кардиолог, по време на бременност се добавя и акушер-гинеколог).

Сърдечният ритъм се регулира от няколко механизма. Ако има нарушение във всеки елемент от „веригата“, настъпва изразена промяна в сърдечната честота. Необходима е цялостна диагноза.