Антитусивни лекарства с анестетичен ефект. Антитусиви - кои са по-добри за деца и възрастни

Антитусивните лекарства се използват за потискане на атаки, които не се дължат на необходимостта от отстраняване на храчки от дихателните пътища. С други думи, назначаването им е препоръчително при суха кашлица. Антитусивните лекарства с централно действие засягат центъра на кашлицата в продълговатия мозък.

Суха кашлица - индикация за назначаване на централно действащи лекарства

Механизъм на действие

При дразнене на кашличния център, локализиран в продълговатия мозък, възниква неволна кашлица. Ако атаките са непродуктивни, сухи, тогава те трябва да бъдат потиснати. За тази цел се предписват антитусивни лекарства с централен механизъм на действие.

Тези лекарства се потискат чрез инхибиране на съответните области в продълговатия мозък. Тази фармакологична група включва морфинови производни - етилморфин, кодеин и глауцин, както и бутамират, преноксдиазин и окселадин.

Важно е действието да не засяга дихателния център, който се намира в непосредствена близост до кашлицата. От тези лекарства само кодеинът и етилморфинът му влияят.

Отличително свойство на преноксдиазин е способността да намалява чувствителността на лигавицата на дихателните пътища. Това означава, че лекарството има локален анестетичен ефект върху зони, чувствителни към дразнене.

Класификационни категории

Антитусивните лекарства с централно действие се разделят на наркотични и ненаркотични. Ненаркотичните лекарства условно се разделят на подобни по структура на опиатите (глауцин, декстрометорфон) и различни по структура (окселадин, бутамират, пентоксиверин).

Лекарствата включват кодеин. В структурно отношение той е метилирано производно на морфина.

Опиоиден рецепторен агонист. Ефектът на кодеина е подобен на морфина, но аналгетичните характеристики са по-слабо изразени, способността за намаляване на възбудимостта на центъра на кашлицата е добре изразена.

Кодеинът потиска дихателния център, но в по-малка степен от морфина. Друг страничен ефект на кодеина е способността да провокира запек поради влошаване на чревната подвижност.

Ненаркотичните лекарства с централен механизъм на действие включват етилморфин и декстрометорфан (Alex Plus, Robitussin), бутамират (Sinekod), глауцин (Tusidil, Broncholitin) и oxeladin (Paxeladin). Те частично потискат центъра на кашлицата, без да инхибират дихателния център.

Те не са по-ниски от кодеина по отношение на силата на действие, докато не предизвикват пристрастяване, не засягат чревната подвижност. Бутамиратът и окселадинът също имат бронходилататорен ефект. Бутамиратът има и противовъзпалителен ефект.

Забележка! Антитусивите не се предписват при повишено отделяне на храчки. Също така не се използват при хронична кашлица, която е придружена от прекомерна бронхиална секреция (при тютюнопушене, астма, емфизем).

Противопоказания за употреба

Лекарствата не се предписват в следните случаи:

• възраст до 2 години;
• свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
• дихателна недостатъчност;
• първи триместър на бременността;
• период на кърмене;
• лекарствена зависимост от опиоидни лекарства;
• пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Ненаркотичните лекарства не се предписват при свръхчувствителност към компонентите, деца под три години, жени в първия триместър на бременността.

специални инструкции

При продължителна употреба на кодеин е необходимо да се контролира кръвната картина, както и показателите за функционалното състояние на бъбреците и черния дроб. В резултат на употребата на високи дози, особено в първите етапи на лечението, е възможно да се забавят психомоторните реакции и следователно кодеин-съдържащите лекарства не трябва да се използват, ако е необходимо да се управляват превозни средства и да се работи с устройства, които изискват повишено внимание.

Странични ефекти

Запекът е често срещано усложнение при приемане на наркотични средства против кашлица.

На фона на употребата на наркотични вещества са възможни следните нежелани реакции:

• алергични прояви;
• дискомфорт на храносмилателния процес, по-специално запек;
• световъртеж;
• тромбоцитопения;
• нарушения на функционалността на черния дроб и бъбреците;
• пристъпи на бронхиална астма.

При използване на ненаркотични лекарства са възможни следните нежелани симптоми:

• гадене и повръщане;
• диария;
• болка в епигастричния регион
• световъртеж;
• умора и сънливост;
• екзантема.

важно! На фона на приема на декстрометорфан са възможни сензорни нарушения, неясен говор, атаксия и дисфория.

Антитусивните лекарства трябва да се предписват от лекар. Самолечението е неприемливо. Дозировката и продължителността на курса на лечение се определят от специалист въз основа на характеристиките на клиничния случай.

Кашлицата е сложен рефлексен защитен акт, насочен към почистване на дихателните пътища от чужди частици или храчки. Дразнене на центъра на кашлицата продълговатия мозък (част от мозъка) или лигавицата на дихателните пътища причинява неволна кашлица. Такава кашлица се среща при много заболявания на дихателната система. Най-чувствителните към дразнене зони са в ларинкса, трахеята, големите и средни бронхи. В допълнение, кашлицата може да бъде предизвикана или потисната доброволно, тъй като формирането на кашличния рефлекс е под контрола на мозъчната кора.

Кашлицата бива продуктивна (с храчки) и непродуктивна (суха). Тъй като дразнещата непродуктивна кашлица е безполезна, най-добре е да я потиснете. За това се използва антитусиви .

В зависимост от точката на приложение се разграничават антитусивни лекарства с централно и периферно действие.

Антитусивните лекарства с централно действие потискат кашличния рефлекс, инхибирайки съответните части на продълговатия мозък. Основните средства от тази група са производни на морфина - кодеинИ етилморфин , бутамират , глауцин , окселадинИ преноксдиазин. Много е важно дихателният център, който също се намира в продълговатия мозък, да остане незасегнат. В допълнение към кодеин и етилморфин, други лекарства от тази група не потискат дихателния център. Преноксдиазин също намалява чувствителността на лигавицата на дихателните пътища (локален анестетичен ефект), където зоните са чувствителни към дразнене.

Антитусивните лекарства с периферно действие засягат чувствителните окончания в лигавицата на дихателните пътища. Те имат омекотяващ и локален анестетичен ефект, намалявайки потока от "стимули за кашлица" от ларинкса, трахеята и бронхите. Типичен пример за такова лекарство е ацетиламинонитропропоксибензен .

Поради нежеланите странични ефекти на кодеин и етилморфин (потискане на дихателния център, намаляване на респираторния обем, възможност за пристрастяване и т.н.), все повече и повече селективни антитусивни лекарства, както централни (глауцин, окселадин, преноксдиазин и др. ), и периферни (ацетиламинонитропропоксибензен, типепидин) действия. Тези лекарства не предизвикват пристрастяване, така че понякога се обединяват под името "ненаркотични антитусиви".

Забелязали ли сте, че в театрите и концертните зали постоянно се чува кашлица и изглежда, че броят на кашлящите хора непрекъснато се увеличава. Такъв, какъвто е. Това е друга страна на доброволния контрол на кашлицата. Провокира го вълнение или безпокойство за неуместността на кашлицата. Такива фактори се наричат ​​психогенни. В тези случаи могат да помогнат лекарства, които имат успокояващ (седативен) ефект.

Способността да омекотява, успокоява кашлицата се притежава от някои антихистамини , в частност дифенхидрамин, по-известен като дифенхидрамин .

Лекарствата за кашлица често се включват в комбинираните лекарства за настинка и грип, които ще обсъдим по-късно в тази глава.

Индивидуалните антитусиви са изброени по-долу, повече подробности за всички лекарства в тази група можете да намерите на уебсайта.

[Търговско наименование(състав или характеристика) фармакологичен ефектлекарствени форми твърд]

Коделак(билков продукт) противокашлично, отхрачващораздел. ICN Pharmaceuticals(САЩ)

Либексин(преноксдиазин) антитусивен, спазмолитичен, противовъзпалителен, локален анестетикраздел. Sanofi-Synthelabo(Франция)

bluecode(бутамират) антитусивенкапки за перорално приложение за деца; сироп Novartis Consumer Health SA(Швейцария)

Антитусивни лекарства в детската практика Сухата, сурова кашлица придружава почти всички и характеризира началния етап на взаимодействие на микроорганизма с епитела на горните дихателни пътища. Веднага след като инфекциозният процес набира сила, т.е. инфекциозният агент преодолява лигавичната бариера и достига до секретиращите жлези, се появява храчка, която бележи качествения преход на суха кашлица във влажна.

В зависимост от това кой микроорганизъм е причинил увреждане на дихателните пътища, храчките могат да бъдат лигавични или гнойни. Мъчителната кашлица, до спиране на дишането, причинява патоген, който създава епицентър на дразнене в мозъчния ствол.

Въз основа на механизма на кашлица, използваните антитусиви трябва или да блокират кашличните рецептори (на лигавицата на дихателните пътища или тези в продълговатия мозък), или да стимулират отделянето на секретираната храчка.

Трябва да се припомни, че антитусивите са само симптоматична терапия, която в идеалния случай трябва да бъде подкрепена от лекарства, предназначени да унищожат патогена. И така, всички антитусивни лекарства са разделени на две основни групи:

1. Лекарства, използвани при суха кашлица.
2. Лекарства, използвани при мокра кашлица.

В първата група почти всички лекарства принадлежат към лекарства с централен механизъм на действие, с изключение на либексин. Тяхното действие се основава на блокадата на нервните импулси на центъра за кашлица. Преди десет години за тази цел широко се използваха микродози кодеин, добавяни към готови смеси като коделак и сложни таблетни препарати - кодеин.

Лекарства, използвани за потискане на кашлицата

Заедно с дозозависимото потискане на центъра на кашлицата, такива лекарства разреждат храчките и допринасят за тяхното отделяне. Но поради увеличаването на процента на наркозависимото население, което изкупува всички аптечни препарати, съдържащи опиумни алкалоиди (в случая кодеин), беше издаден указ, забраняващ свободната продажба на кодеин-съдържащи препарати от аптеките. За да го замени, беше разработена нова линия лекарства със същия механизъм на действие, но не свързани с наркотични вещества:

1. "Тусупрекс". На аптечния пазар той се състезава за ефективността на действието успоредно с лекарства, съдържащи кодеин, но не стана лидер поради цената. Предлага се само на таблетки. Приемът е разрешен от две години, в доза от 5 mg 3 пъти на ден.

2. Доста старо лекарство - "глауцин", също с централен механизъм на действие. Но в допълнение към потискането на центъра на кашлицата, той причинява периферен блок на съдовите рецептори, което може да бъде придружено от рязък спад на кръвното налягане в съдовете. Децата се предписват под формата на сироп, в доза от 10 mg 2-3 пъти на ден. Препоръчва се за употреба над 2 годишна възраст.

3. Сравнително ново лекарство, също с централен механизъм на действие, стана "синекод". Освобождаването на лекарството в капки и сироп позволява употребата на лекарството при бебета на възраст от два месеца. До една година лекарството се предписва по 10 капки до 4 пъти на ден, от една година до три години дозата достига 15 капки на доза, а от три години е разрешен за употреба сироп, използван до шестгодишна възраст , 5 мл 3 пъти на ден.

Наскоро неговият евтин аналог, съдържащ същото активно вещество (бутамират) - "омнитус", произвеждан от фармацевтични компании в Сърбия и Русия, започна да се конкурира със "синекод" за пазара на продажби. Може да се намери под формата на таблетки и като сироп. Формата на лекарството се предписва в зависимост от възрастта на детето. Сиропът е разрешен, когато детето навърши три години, а таблетките - шест години.

4. "Либексин". Доста старо лекарство с периферен механизъм на действие, т.е. действието на "либексин" прилича на ефекта на локалните анестетици, блокира рецепторното поле на респираторната лигавица. Инструкциите за употреба при деца не посочват възрастта и не посочват точни дози, само обща формулировка, която позволява лекарството да се приема под формата на ¼ или ½ от минималната доза за възрастни, без допълнителни инструкции.

Ето всъщност цялата гама от лекарства, използвани при суха кашлица. За съжаление, при магарешка кашлица и паракоклюш нито едно от описаните лекарства не е в състояние да даде изразен терапевтичен ефект, който имаха лекарствата, съдържащи кодеин.

Когато кашлицата стане продуктивна, тоест се образува голямо количество храчки, няма смисъл да я потискате. В този случай е важно по всякакъв начин да се насърчи отделянето на храчки. За тези цели се използва група отхрачващи средства, условно разделени на две подгрупи, въз основа на естеството на активния принцип на лекарствата.

Лекарства, които подобряват отделянето на храчки

I група, която се основава на синтезирани химикали. Включва:

1. "Бромхексин" - пионерът на тази група лекарства, който по същество е химичен аналог на растителния алкалоид вазицин. В тялото "бромхексинът се превръща в активното вещество - амброксол.

Бромхексинът се предлага както в течна, така и в твърда форма. Лекарството в таблетки се дава на деца от три години в доза от 4 mg три пъти на ден. След 6 години дозировката на "Бромхексин" достига 8 mg три пъти на ден. Под формата на сироп Bromhexine се предписва на деца под две години по 2 ml сироп три пъти на ден, до шест години - по 4 ml и над шест години - по 8 ml сироп.

Директно самият "ambroxol" и неговите аналози - "lazolvan", "ambrobene", "ambrohexal", "bronchorus". Препаратите се произвеждат в няколко форми: таблетки, сиропи и разтвори за инхалация.

За инхалация по-често се използва воден разтвор на амброксол. До две години се използват 7,5 mg от лекарството веднъж, от двегодишна възраст - 15 mg 1-2 пъти на ден.

Под формата на сироп "Амброксол" се приема перорално при деца под две години в количество от 7,5 mg два пъти дневно, до пет години - 7,5 mg три пъти дневно, над 5 години "Амброксол" се предписва 15 mg три пъти на ден. Таблетките могат да се приемат от 6-годишна възраст по 15 mg 2-3 пъти на ден.

Открити са три направления в механизма на действие на тази подгрупа лекарства:

- Стимулиране на производството на бронхиален и алвеоларен сърфактант и промяна във физикохимичните свойства на слузта, произвеждана от лигавичните жлези. Всичко това заедно води до секретолитичен ефект, тоест слузта става по-течна.
- Стимулира и координира движението на ресничките, разположени върху епитела, покриващ лигавицата на дихателните пътища - секреторен ефект.
- Има слаб антитусивен ефект, с неустановена точка на действие.

От страничните ефекти, в допълнение към алергичните явления, е възможна диспепсия.

2. "Ацетилцистеин" е добре да се използва при наличие на много гъста, трудно отделима храчка, тъй като има изразен муколитичен ефект. Способен да потиска производството на неспецифични защитни фактори на лигавицата на дихателните пътища. Има антиоксидантна защита, тъй като носи серни йони, които възстановяват активността на вътреклетъчния ензим, който инактивира токсичните кислородни видове. Аналогът на "ацетилцистеин" е "флуимуцил".

"Ацетилцистеин" (аналог - "ACC") се предлага под формата на разтворим дозиран прах, сироп. Всички форми са разрешени за употреба от двегодишна възраст, 100 mg от активното вещество 2 до 4 пъти на ден.

В допълнение към изброените опции има инхалирана форма на ацетилцистеин, освободена като част от антибиотик от групата на левомицетин - „флуимуцил + IT антибиотик“.

Важно е да знаете, че за ефективността на употребата на това лекарство е по-добре да използвате компресорен пулверизатор, за да предотвратите разрушаването на антибактериалния агент. При деца, под формата на инхалации, лекарството се използва от двегодишна възраст с фиксирана доза от 125 mg 1-3 пъти на ден.

3. "Карбоцистеин". Аналози - "fluditec", "fluifort". Използва се при трудно отделими храчки. За разлика от ацетилцистеина, той не потиска защитните свойства на респираторната лигавица. Като бонус свойства "карбоцистеинът" нормализира дейността на лигавичните жлези, възстановява секрецията на имуноглобулин А и активността на ресничестия епител на дихателните пътища.

Интересно свойство на "флуифорт" е неговото удължено действие, което продължава до 8 дни след еднократен прием.

При деца "карбоцистеин" може да се използва под формата на сироп. От един месец до две години количеството на лекарството се изчислява от съотношението 5 mg / kg от теглото на детето 3 пъти на ден, до пет години - 2,5-5 ml сироп 4 пъти на ден, над пет години - 10 ml три пъти на ден.

"Fluifort" при деца под една година не се използва. Деца под петгодишна възраст се предписват в количество от 2,5 ml от лекарството, след пет години - 5 ml сироп два пъти дневно.

Билкови екстракти, използвани при мокра кашлица

II група лекарства, използващи всички видове растителни екстракти като активно вещество.

На първо място в този списък е екстрактът от мащерка с доказано противовъзпалително и отхрачващо действие.

Алкохолен екстракт от мащерка съдържа сироп Pertussin, известен още от съветско време. В допълнение към мащерката, сиропът е обогатен с наличието на калиев бромид, който благодарение на брома има общоуспокояващо действие, като по този начин намалява възбудимостта на центъра на кашлицата. Предписва се от три години в доза от 2,5 ml, след пет години - 5 ml три пъти на равни интервали.

Сиропът и таблетките "codelac broncho" в древни времена съдържат кодеин в състава си. Към днешна дата техният състав е променен. Вместо кодеин в състава на сиропа е въведен екстракт от мащерка, във връзка с което сиропът започва да се нарича „коделак бронхо с мащерка“ (има сироп без мащерка). Освен мащерка, сиропът съдържа амброксол и синтезираното активно вещество от корена на женско биле - глициризинат, което потиска възпалението чрез действието си върху надбъбречните жлези. Използва се от двегодишна възраст.

Евтини и доста ефективни за мокра кашлица таблетки "мукалтин" съдържат сода, екстракт от билка бяла ружа. В инструкциите за лекарството в противопоказанията няма детска възраст, но също така няма точна дозировка и нейната зависимост от възрастта или теглото на детето. В такива случаи обикновено се прибягва до разделяне на таблетката на половина или четвърт, в зависимост от възрастта на детето, и се пие три пъти на ден.

Сироп "бронхикум" съдържа спиртен екстракт от билката мащерка. Одобрен за употреба при деца от 6 месеца.

Еликсир "бронхикум", освен екстракт от мащерка, съдържа екстракт от корен на иглика.

Многокомпонентен препарат с комплексно действие

От всички останали лекарства с комплексно действие може да се отбележи "аскорил", който се предлага както в таблетки, така и в сироп. В състава си "аскорил" съдържа:

1. Бромхексин.
2. Салбутамол.
3. Гуайфенезин.

Поради състава, лекарството има муколитичен, мукомоторен, бронходилататорен и слаб антитусивен ефект. По-добре е да се използва в случай на тежка белодробна патология, например с обструктивен, бронхиолит или бронхиална астма. Децата се предписват под формата на сироп от тригодишна възраст по 5 ml 2-3 пъти на ден.

Горчични мазилки като средство за увеличаване на притока на кръв

За да подобрят ефекта на антитусивните лекарства, у дома те често използват налагането на горчични мазилки. Като се има предвид, че механизмът на тяхното действие се отнася до локално дразнещ ефект, е необходимо да се запомнят няколко правила за употребата им при малки деца:

1. нанесете върху тънък марлен слой, напоен с загрято растително масло.
2. Можете да поставите горчични мазилки на гърба си само с обратната страна (горчичният слой не трябва да влиза в контакт с кожата).
3. Колкото по-малка е възрастовата група на бебето, толкова по-малък процент от повърхността на кожата трябва да бъде под горчичните мазилки, например, шестмесечно дете се нуждае само от една горчична мазилка в напречно покритие на гърба.
4. След инсталирането на горчичния компрес сесията за загряване не трябва да бъде повече от 10-15 минути. Трябва да се ръководите от леко зачервяване на кожата под горчичната мазилка.

При спазване на всички предпазни мерки горчичните мазилки могат да се използват и при бебета, които не са навършили една година.

Заключение

В допълнение към тези лекарства днешният фармацевтичен пазар е пълен с други сложни продукти, състоящи се от всякакви комбинации от растения, често с добавяне на синтезирани лекарства. Какво е важно да запомните при избора на лекарство за кашлица:

1. Лекарственият продукт трябва да се използва строго по предназначение. При мокра кашлица е противопоказано да се използват лекарства, които потискат кашличния рефлекс.
2. В детска възраст е по-добре да се даде предпочитание на монопрепаратите, да се избягват сложни състави и алкохолни разтвори.

»» №2 1999 ПРОФЕСОР Г.А. САМСИГИНА, РЪКОВОДИТЕЛ НА КАТЕДРАТА ПО ДЕТСКИ БОЛЕСТИ N1, РУСКИЯ ДЪРЖАВЕН МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ

Кашлицата е добре познат, но много сложен по своя механизъм рефлекс, насочен към възстановяване на проходимостта на дихателните пътища. Кашлицата е една от най-честите прояви на заболявания на дихателните пътища. И в тази връзка обикновено се смята за феномен, с който може да се справи всеки човек, който няма специални познания (родители, роднини или познати), фармацевт в аптека и, разбира се, лекар. Това мнение е погрешно и дори вредно, тъй като често се основава на неправилно избрана антитусивна терапия.

Това е особено вярно в педиатрията, тъй като както самото тяло на детето, така и заболяванията на тази възраст имат свои собствени характеристики. Освен това не само механизмите, но и причините за кашлица при деца могат да се различават значително от тези при възрастни. Следователно употребата на лекарства, използвани в терапевтичната практика за възрастни, особено комбинирани антитусивни лекарства, може не само да не помогне на кашлящото дете, но дори да влоши състоянието му. За съжаление дори лекарите познават сравнително малък набор от лекарства и често нямат пълна информация за механизмите на тяхното фармакологично действие. Рационалният избор и използване на антитусивна терапия в педиатрията изисква познаване на най-малко две основни точки: причините за кашлицата и особеностите на механизма на формиране на кашличен рефлекс в детска възраст и познаване на механизмите на действие на използваните антитусивни лекарства. Както беше отбелязано по-горе, основната функция на кашлицата е да отстрани секретите от дихателните пътища, за да подобри тяхната проходимост и да възстанови мукоцилиарния транспорт на бронхиалните секрети (мукоцилиарен клирънс).

Има много причини за кашлица при деца:

• Инфекциозно-възпалителен процес в горните дихателни пътища (остри респираторни вирусни инфекции, тонзилит, фарингит, синузит, обостряне на тонзилит, ларингит)
• Инфекциозни и възпалителни процеси в долните дихателни пътища (ларинготрахеит, трахеит, бронхит, пневмония)
• Иритативно възпаление на лигавицата на дихателните пътища
• Алергично възпаление на лигавицата на дихателните пътища
• Бронхоспазъм
• Запушване на дихателните пътища от вискозен бронхиален секрет, аспирирани чужди тела, течности, ендогенни и екзогенни образувания и др.
• Оток на белодробния паренхим
• Други фактори

Най-често кашлицата е един от симптомите на инфекциозен процес.

Нарушаването на мукоцилиарния клирънс при деца също може да се дължи на няколко причини. Това е хиперплазия на бронхиалната лигавица под влияние на инфекциозно, алергично или друго възпаление; подуване на лигавицата на бронхиалното дърво; повишена секреция на слуз; увеличаване на вискозитета на секрета; намалено образуване на повърхностно активно вещество; бронхоспазъм; бронхиална дискинезия, т.е. намаляване на техния калибър при издишване с повече от 25% в сравнение с калибъра при вдишване; накрая, нарушеният мукоцилиарен клирънс може да бъде причинен от комбинация от два или повече от тези фактори.

Клиничните прояви варират от тежка агонизираща кашлица, придружена от повръщане, тревожност и / или синдром на болка, които нарушават съня и благосъстоянието на детето, до постоянна кашлица, която е незабележима за самия пациент, която почти няма ефект върху поведението му. В последния случай детето обикновено не се нуждае от специално антитусивно лечение, но е необходимо да се установи причината за кашлицата.

Лечението на кашлицата е показано само в случаите, когато нарушава благосъстоянието и състоянието на пациента. В този случай винаги трябва да започнете с отстраняване на причината.

Необходимостта от лечение на истинската кашлица, т.е. назначаването на така наречената антитусивна терапия, възниква главно когато детето има непродуктивна, суха, натрапчива кашлица. Неговата особеност е, че не води до евакуация на секрета, натрупан в дихателните пътища и / или не освобождава рецепторите на лигавицата на дихателните пътища от дразнещи ефекти, например в случай на дразнене, инфекция или алергия. възпаление. Трябва още веднъж да се подчертае, че при деца, особено при малки деца, непродуктивната кашлица по-често се дължи на повишен вискозитет на бронхиалните секрети, нарушение на "плъзгането" на храчките по бронхиалното дърво, недостатъчна активност на ресничестия епител на бронхи и свиване на бронхиолите. Следователно целта на предписването на антитусивна терапия в такива случаи е разреждане на храчките, намаляване на нейната адхезивност и по този начин повишаване на ефективността на кашлицата.

По този начин ефективността на антитусивната терапия е по същество да увеличи кашлицата, при условие че тя се прехвърли от суха, непродуктивна към мокра, продуктивна. Това в крайна сметка води до неговото изчезване.

Лечението на продуктивна кашлица, което се състои в потискане на кашличния рефлекс, се извършва при деца само в специални ситуации: когато кашлицата е много интензивна и изтощава бебето, придружена е от повръщане, нарушава съня на детето или когато има висок риск от развитие на аспирация (например при деца с тежка патология на ЦНС).

По този начин, за правилния избор на антитусивно лечение е необходимо: първо, да се установи диагнозата на заболяването, което е причинило кашлицата на детето, и второ, да се оцени неговата продуктивност, продължителност и интензивност и степента на влияние върху състоянието на пациента. Въз основа на анамнестични, физически и, ако е необходимо, допълнителни лабораторни и инструментални данни, препоръчително е да се оцени естеството на бронхиалния секрет (мукозен или гноен, степента на вискозитет, "подвижност", количество и др.) И наличието или отсъствието на бронхоспазъм.

Следователно участието на педиатър е просто необходимо при решаването на въпроси относно необходимостта и рационалния избор на антитусивно лечение за дете. Освен това правилният избор на антитусивна терапия винаги се основава на доброто познаване на механизмите на действие на лекарствата с антитусивен ефект.

Сред тях са:

• всъщност антитусивни лекарства (централно и периферно действие);
• лекарства с косвен антитусивен ефект (бронходилататори, противовъзпалителни, антиалергични, деконгестанти и други);
• комбинирани лекарства.

Антитусивните лекарства обикновено се разделят на две основни групи: централно действие и периферни (аферентни, еферентни и комбинирани). Сред последните се разграничават препарати от растителен и синтетичен произход.

Антитусиви с централно действиепотискат функцията на центъра за кашлица на продълговатия мозък или други нервни центрове на мозъка, свързани с него. Те включват лекарства с наркотичен ефект (кодеин, дионин, морфин, декстрометорфан) и лекарства, които имат ненаркотичен антитусивен ефект в комбинация с аналгетичен, седативен и, като правило, слаб спазмолитичен ефект. Това са глауцин хидрохлорид (глаувент), либексин, синекод, тусупрекс и др. Това включва и бронхолитин - комбинирано лекарство против кашлица, включващо глауцин хидрохлорид, ефедрин, етерично масло от градински чай и лимонена киселина.

Наркотичните лекарства се използват в педиатрията изключително рядко, в болнични условия и при специални показания: главно за онкологични заболявания на дихателните пътища (опиумни лекарства, декстрометорфан) за потискане на кашличния рефлекс по време на бронхография, бронхоскопия и други хирургични интервенции на дихателните пътища.

Ненаркотичните лекарства се използват по-широко, но, за съжаление, често неправилно и неразумно. Индикацията за назначаването им е спешната нужда от потискане на кашлицата. В педиатрията подобна нужда, въпреки че се среща, е рядкост. При малки деца се среща при магарешка кашлица и при много интензивна продуктивна кашлица с прекомерно обилен и течен бронхиален секрет (бронхорея), когато има реална заплаха от аспирация.

Трябва да се отбележи, че бронхоспазъмът също е рядък при малки деца. Обикновено обструктивният синдром, особено изразен, в тази възраст се причинява от хиперплазия и инфекциозен и възпалителен оток на бронхиалната лигавица, нарушена двигателна функция на бронхиолите, намалена мобилност на секрета поради повишения му вискозитет и ниското ниво на повърхностноактивно вещество. Следователно антитусивите с централно действие просто нямат точка на приложение. Освен това, като потискат кашличния рефлекс, те забавят отделянето на секрет от дихателните пътища, влошават аеродинамиката на дихателните пътища и процесите на оксигенация на белите дробове.

В по-напреднала възраст тези лекарства могат да бъдат полезни при кашлица, свързана с умерен бронхоспазъм. В същото време те се използват самостоятелно или като допълнение към бронходилататори и лекарства, които потискат алергично или иритативно възпаление.

Група антитусивни ненаркотични лекарства с централно действие също е показана при кашлица, свързана с дразнене на лигавиците на горните (епиглотични) дихателни пътища поради инфекциозно или иритативно възпаление. В тези случаи резултатът от тяхното назначаване обикновено се засилва, когато се комбинира с периферни лекарства с обгръщащ ефект. Бронхолитин може да служи като частичен пример за такова комбинирано действие. Но използването му е оправдано само при липса на изразени промени в лигавицата на долните отдели на бронхиалното дърво, тъй като ефедринът, включен в него, "изсушава" бронхиалната лигавица, повишава вискозитета на бронхиалната секреция и влошава нарушението на мукоцилиарния транспорт и съответно увеличава непродуктивността на кашлицата при наличие на бронхит и пневмония. В допълнение, ефедринът има стимулиращ ефект върху централната нервна система, нарушава съня на детето и допринася за увеличаване на непродуктивната кашлица и задух.

Периферни антитусивизасягат аферентните или еферентните компоненти на кашличния рефлекс или имат комбиниран ефект. Лекарствата с аферентно действие действат като леки аналгетици или анестетици върху лигавицата на дихателните пътища и намаляват рефлекторната стимулация на кашличния рефлекс. В допълнение, те променят образуването и вискозитета на секрета, отпускат гладката мускулатура на бронхите. Препаратите с еферентно действие повишават мобилността на секрета, сякаш подобряват неговото "плъзгане" по лигавицата, намаляват вискозитета на слузта или повишават ефективността и силата на самия механизъм на кашлицата.

Едно от ефективните аферентни антитусивни лекарства с периферно действие е овлажняването на лигавиците. Това е преди всичко използването на аерозоли и парни инхалации, които намаляват дразненето на лигавицата и намаляват вискозитета на бронхиалните секрети. Инхалацията с водна пара самостоятелно или с добавяне на лекарства (натриев хлорид или бензоат, натриев бикарбонат, амониев хлорид, растителни екстракти като евкалипт) е най-простият, достъпен и често срещан метод за овлажняване. Заедно с това може да се използва обилно пиене (включително лечебни чайове, когато се комбинират еферентни и аферентни механизми на действие), а в тежки случаи (в болнични условия) - интравенозни инфузии на течности.

Обвиващите средства също се отнасят до периферните аферентни антитусиви. Тези лекарства се използват главно при кашлица, която се появява при дразнене на лигавицата на горните супраглотични участъци на дихателните пътища. Тяхното действие се основава на създаването на защитен слой за лигавицата на назофаринкса и орофаринкса. Обикновено това са таблетки за смучене или сиропи и чайове, съдържащи растителни екстракти (евкалипт, акация, женско биле, диви череши и др.), глицерин, мед и други компоненти. Местните анестетици (бензокаин, циклаин, тетракаин) също са аферентни средства, но се използват само в болница според показанията, по-специално за аферентно инхибиране на кашличния рефлекс по време на бронхоскопия или бронхография.

Еферентните лекарства включват отхрачващи средства. Това са растителни екстракти (блатна ружа, анасон, нинесил, див розмарин, риган, ипекакуана, подбел, живовляк, роса, женско биле, борови пъпки, теменужка, мащерка, термопсис и др.), терпинхидрат, йодиди.

Механизмът на действие на тези лекарства се основава на отстраняването на бронхиалните секрети от дихателните пътища чрез намаляване на неговия вискозитет с увеличаване на обема. Повечето от отхрачващите лекарства повишават секрецията на слуз поради рефлексно дразнене на жлезите на бронхиалната лигавица. Някои, например йодиди и редица билкови препарати (мащерка, росянка, термопсис, ипекакуана и др.) също имат пряк ефект върху секреторните бронхиални клетки и се освобождават в лумена на бронхиалното дърво, като същевременно увеличават секрецията на слуз. и увеличаване на обема му. Те частично активират двигателната функция на бронхиолите и ресничестия епител на бронхиалната лигавица. Заедно с този термопсис, ипекакуаната също засилва дейността на центровете за повръщане и дишането на продълговатия мозък.

Растителните екстракти са включени в сиропи, капки и таблетки за кашлица, са компоненти на кърмата.

Отхрачващи ЛЕКАРСТВА ОТ РАСТИТЕЛЕН ПРОИЗХОД

Състав: екстракти от бяла ружа, анасон, розмарин, нинезил, риган, ипекакуана, подбел, роса, живовляк, женско биле, борови пъпки, теменужка, мащерка, термопсис.

Лекарствени форми:

• отвари, настойки, чайове
• таблетки (таблетки за кашлица на базата на термопсис и натриев хидрохлорид, мукалтин на базата на екстракт от бяла ружа, глицирам на базата на амониева сол на глициризирана киселина, изолирана от женско биле, таблетки за смучене bronchicum)
• сиропи (бронхикум на базата на мед, мащерка, шипка, корен от пимпинела, иглика и гринделия, евкабал на основата на живовляк и мащерка)
• капки (бронхикум на базата на мащерка, сапун, кора от кебрачо и ментол, евкабал на базата на росичка и мащерка).

Трябва да се отбележи, че растителният произход на лекарството все още не означава неговата пълна безопасност за детето, особено в ранна възраст. И така, препаратите от ipecac допринасят за значително увеличаване на обема на бронхиалните секрети, засилват повръщащия рефлекс. Засилва рефлексите на повръщане и кашлица билката термопсис. Следователно, при деца от първите месеци от живота, при деца с увреждане на ЦНС, те не трябва да се използват: те могат да причинят аспирация, асфиксия, ателектаза или да увеличат повръщането, свързано с кашлица. Анасонът, женското биле и риганът имат доста изразен слабителен ефект и не се препоръчват, ако болно дете има диария.

Значително увеличение на обема на храчките също се отбелязва при употребата на йодиди (калиев йодид, натриев йодид, йодиран глицерол). Употребата на тези лекарства в педиатрията също трябва да бъде ограничена, тъй като отхрачващият ефект на йодидите се наблюдава само когато се прилагат в дози, близки до непоносими, което винаги е опасно в педиатричната практика. Освен това имат неприятен вкус (изключение прави йодираният глицерин, но ефектът му е изключително незначителен).

Най-ефективните антитусивни лекарства с еферентно периферно действие са муколитиците. Те добре разреждат бронхиалната тайна, като променят структурата на слузта. Те включват протеолитични ензими (дезоксирибонуклеаза), ацетилцистеин (ACC, карбоцистеин, N-ацетилцистеин (флуимуцил), бромхексин (бисолван), амброксол (амброхексал, лазолван), дорназа (пулмозим) и др. храчки, те практически не увеличава обема си. Втечняващият ефект на протеолитичните ензими се основава на разрушаване на пептидните връзки на протеиновите молекули на бронхиалната секреция. Ацетилцистеин, карбоцистеин и N-ацетилцистеин, бромхексин и амброксол нарушават целостта на дисулфидните връзки на киселинните мукополизахариди на гела за храчки , като по този начин го разрежда. Бромхексинът и амброксолът също имат способността да стимулират производството на ендогенен белодробен сърфактант (антателектатичен фактор). Последният осигурява стабилността на алвеоларните клетки по време на дишане, предпазва ги от въздействието на външни неблагоприятни фактори, подобрява "плъзгането" " на бронхопулмоналната секреция по епитела на бронхиалната лигавица. Намаляването на вискозитета на слузта и подобряването на нейното плъзгане улеснява отделянето на храчки от дихателните пътища.

ОСНОВНИ ПОКАЗАНИЯ ЗА ИЗБОР НА ЛЕКАРСТВА ПРОТИВ КАШЛИЦА ПРИ ДЕЦА

Лекарства (според механизма на действие)	Основни показания за употреба	Ограничения за назначаване и противопоказания
Централно действие (либексин, бронхолитин)	Суха, натрапчива кашлица, придружена от болка (сух плеврит, магарешка кашлица и др.)	Продуктивна кашлица. Ранна възраст на детето. Продуктивна кашлица при деца с лезии на ЦНС. Инфекция на долните части на ДП. Белодробен оток. Чужди тела. Аспирация
Овлажнители	Непродуктивен характер на кашлицата	Сух плеврит. Чужди тела ДП. Аспирация на течности. Белодробен оток
Обгръщане	Непродуктивна кашлица с ARI, тонзилит, обостряне на тонзилит, фарингит и др.	Не
Местни анестетици	Провеждане на медицински манипулации на дихателните пътища	Всички останали ситуации
Отхрачващи средства	Заболявания на горните дихателни пътища. Инфекциозни и възпалителни заболявания на долните дихателни пътища при деца на възраст над 3 години, кашлица, свързана с бронхоспазъм (в комбинация с бронходилататори и противовъзпалителни средства)	Продуктивна кашлица. Ранна възраст на детето. Висок риск от развитие на аспирация. Бронхорея от всякаква етиология. Белодробен оток
Муколитици	Кашлица, дължаща се на затруднено отделяне на висцидна, гъста храчка от дихателните пътища	Бронхоспазъм
Препарати на базата на гвайфенезин (coldrex-broncho, tussin, robitussin - смес за кашлица)	Същото	Възраст до 3 години
Антихистамини	Алергичен оток на носната и орофарингеалната лигавица, бронхорея	Всички останали ситуации
Комбинирани лекарства (Loraine, Hexapneumine)	Остра респираторна (респираторно-вирусна) инфекция с висока температура и кашлица поради дразнене на лигавицата на горните части на ДП, тежък ринит и др.	Непродуктивна кашлица при инфекциозни и неинфекциозни заболявания на долните части на ДП. Бронхоспазъм. Белодробен оток. Чужди тела. Аспирация
Комбинирани лекарства (трисолван, солутан)	Бронхоспазъм	Всички останали ситуации

Ацетилцистеин, бромхексин и амброксол могат да се използват широко в педиатрията при лечение на кашлица, причинена от заболявания на долните дихателни пътища (трахеит, ларинготрахеит, бронхит, пневмония и др.), Особено при деца от първите пет години от живота, при които повишеният вискозитет на бронхиалните секрети е основният патогенен фактор при образуването на кашлица. Тенденцията към недостатъчен синтез на повърхностно активно вещество оправдава употребата на лекарства като амброксол в неонатологичната практика и при деца през първите седмици от живота.

Но един от недостатъците на ацетилцистеините (ACC, карбоцистеин и флуимуцил) и отчасти бромхексин е способността им да увеличават бронхоспазма. Следователно употребата на тези лекарства в острия период на бронхиална астма не е показана.

Ацетилцистеин, бромхексин и амброксол са се доказали добре при хроничен бронхит, бронхиектазии, кистозна фиброза и други ферментопатии, които се характеризират с повишен вискозитет и често гнойни или мукопурулентни храчки. Но в тази ситуация муколитиците като протеолитични ензими и дорназа имат предимства, тъй като те по-ефективно разреждат гнойната храчка.

В момента лекарството гуайфенезин се използва широко. Включва се в продукти като Coldrex Broncho, Robitussin - смес за кашлица, Tussin (комбинирано лекарство, което включва карамел, глицерин, лимонена киселина, натриев бензоат, царевичен сироп заедно с Guaifenesin) и редица други широко рекламирани без рецепта антитусиви. Дозата гуайфенезин обикновено е 100 до 200 mg, приемана на всеки 4 часа. Гуайфенезин може да се използва при деца над 3 години. В своето действие гуайфенезинът заема междинна позиция между отхрачващи и муколитични лекарства. За разлика от описаните по-горе експекторанти, действието на гуайфенезин се основава на намаляване на повърхностното напрежение и адхезия на храчките към бронхиалната лигавица и намаляване на вискозитета му поради деполимеризацията на киселинните мукополизахариди на слузта. Но способността да се увеличи секрецията на слуз (макар и по-малко вискозна) доближава гуайфенезин до отхрачващите. Страничните ефекти на гуайфенезин не са отбелязани, но няма надеждни данни за неговата ефективност.

Употребата на лекарства с медиирано антитусивно действие в педиатрията има много ограничени показания. Например, антихистамините не се препоръчват за употреба при лечение на кашлица при деца, особено при малки деца, тъй като техният "изсушаващ" ефект върху бронхиалната лигавица засилва непродуктивната кашлица, причинена от вече вискозния характер на секрета. По същите причини деконгестантите (деконгестанти), използвани при остър ринит и кашлица при възрастни, не се използват при деца.

Бронходилататори (еуфилин, теофилин) са показани, ако кашлицата е свързана с бронхоспазъм. Употребата на атропин като цяло е нежелателна както при деца, така и при възрастни - той сгъстява храчките, което ги прави по-вискозен и труден за отстраняване.

Бих искал да се съсредоточа върху употребата комбинирани лекарства за кашлица. Тази група лекарства, обикновено без рецепта или предписани от лекари, съдържа две или повече съставки. Редица комбинирани лекарства включват антитусив с централно действие, антихистамин, отхрачващо и деконгестант (бронхолитин, стоптусин, синекод, хексапневмин, лорейн). Често те включват също бронходилататор (солутан, трисолвин) и / или антипиретичен компонент, антибактериални средства (хексапневмин, лорейн). Такива лекарства облекчават кашлицата с бронхоспазъм, прояви на респираторен вирус (например ринит) или бактериална инфекция, но те също трябва да се предписват според съответните показания (виж таблицата). Често такива лекарства не са показани или дори противопоказани при малки деца, особено през първите месеци от живота.

В допълнение, комбинираните препарати, по-специално предписаните от лекари, могат да комбинират противоположни по действие лекарства, например антихистамини и отхрачващи средства (прах Звягинцева и неговите варианти). Много рецепти съдържат неоптимални или ниски концентрации на лекарства, което намалява тяхната ефективност. Но, разбира се, има доста оправдани комбинации от лекарства.

Ако основното оплакване е самата кашлица, винаги е по-добре да се използва едно лекарство и то в пълна доза, но такова, което действа върху компонента на кашличния рефлекс, специфичен за този пациент. Например, за облекчаване на кашлица, свързана с остри инфекции на горните дихателни пътища, са показани таблетки или сиропи с обгръщащо периферно действие или тяхната комбинация (при по-големи деца и юноши) с централно действащи ненаркотични лекарства като либексин. При остър ларингит, трахеит, бронхит и пневмония е най-ефективно да се използва овлажняване на дихателните пътища за подобряване на бронхиалната секреция и разреждане на вискозната храчка. Ако е неефективно, към лечението се добавят отхрачващи и / или муколитици.

Муколитиците са лекарства на избор при наличие на вискозна, мукопурулентна или гнойна храчка и при деца с намален синтез на сърфактант (ранна възраст, недоносени, продължителен бронхит, пневмония, кистозна фиброза, дефицит на алфа1-антитрипсин).

При кашлица при пациент със симптоми на бронхоспазъм е препоръчително да се предписват бронходилататори, антиалергични и противовъзпалителни лекарства заедно с овлажняващи и отхрачващи лекарства, но не са показани антитусивни лекарства с централно действие и муколитици като ацетилцистеин.

При малки деца, при деца с изразен рефлекс на повръщане, при деца с висок риск от аспирация са противопоказани експекторанти, които увеличават обема на секрецията и повишават рефлексите на повръщане и кашлица. И за целенасочено потискане на непродуктивна кашлица, например с магарешка кашлица, напротив, е възможно да се използват антитусивни ненаркотични лекарства с централно действие.

Литература

1. Артамонов Р.Г. Състоянието на бронхите при продължителна и хронична сегментна и лобарна пневмония при деца от първите години от живота. Резюме дис. канд. пчелен мед. Науки, М., 1958.
2. Игнатиева Е.П., Макарова О.В., Поникав В.Е. Съвременни отхрачващи средства. В света на наркотиците, N 1, 1998, с. 10-13.
3. Машковски М.Д. Лекарства. М., Медицина, 1993.
4. Рачински С.В. и др. бронхит при деца. Л., Медицина, 1978, стр. 211.
5. Таточенко В.К. и др. Остри респираторни заболявания при деца. М., Медицина, 1981, стр. 206.
6. Ръководство по медицина. Диагностика и терапия. М., 1997, т.1, с. 407-410.
7. Справка Видал. Лекарства в Русия. М., 1999.
8. Anmmon H.P. Инкризиране на глюкозата чрез АСС по време на хиперглицерна Arsne, 1992, 42, 642-645.
9. Bianchi M. el al. Амброксол инхибира производството на интерлевцин 1 и фактор на туморна некроза в човешки мононуклеарни клетки. Агенти и действия, кн. 31, 3/4.
10. Ziment I. Ацетилцистеин: лекарство с интерес към миналото и бъдещето. Дишане, 1986, 50 доп. 1; 20-30.

Антитусивите се предписват при различни заболявания, придружени от силна кашлица.

Имат противокашлично, леко бронходилататорно, отхрачващо и противовъзпалително действие.

Тези лекарства се различават по принципа на действие и състава.

Съвременната гама от лекарства за кашлица е много широка. Според принципа на действие се разграничават няколко категории лекарства за кашлица.

Лекарства, които потискат центъра на кашлицата

Тези лекарства блокират кашличния рефлекс, като действат върху центъра за кашлица в мозъка. Те се предписват с голямо внимание, особено при деца, тъй като предизвикват пристрастяване.

Но понякога все още е невъзможно да се направи без тях: например, в случай на плеврит или магарешка кашлица с тежки пристъпи на изтощителна кашлица. Тези лекарства включват:Димеморфан, кодеин, етилморфин.

Ненаркотични лекарства за кашлица

Тези лекарства не действат върху мозъчния център за кашлица, за да блокират кашличния рефлекс и не предизвикват пристрастяване. Предписват се при тежки случаи и при много силна суха кашлица.

Тези лекарства включват:Глауцин, Бутамират, Преноксиндиозин и Окселадин.

Муколитици

Използва се при суха кашлица, за да я направи продуктивна. Муколитиците не потискат центъра на кашлицата, но подобряват благосъстоянието на пациента чрез разреждане на храчките.

Периферно действие

Това са средства за потискане на кашлицата като:Леводропропизин, Преноксдиазин, Битиодин и Бенпропирин, които действат върху аферентната част на кашличния рефлекс, упражнявайки анестетичен ефект върху лигавицата на дихателните пътища и потискайки рефлекторната стимулация на кашличния рефлекс.

Също така, те имат противовъзпалителен ефект, отпускайки гладката мускулатура на бронхите.

Това са таблетки за смучене, както и чайове и сиропи, които съдържат екстракти от акация, евкалипт, диви череши, женско биле, липа, комбинирани с мед, глицерин и някои други вещества.

комбинирано действие

Тези лекарства създават т.нар. мулти-ефект, който ви позволява да спрете възпалението, да премахнете спазмите на бронхите и да увеличите продуктивността на кашлицата.

Това са инструменти като:Коделак фито и.

лечебни растения

Някои растения също са ефективни при кашлица с различна етиология. По-специално, корени от женско биле, издънки от див розмарин, бяла ружа, борови пъпки, истод, живовляк, оман и мащерка помагат при бронхит.

В допълнение, лекарствата за кашлица се класифицират според други критерии, по-специално:

• формуляр за освобождаване;
• фирма производител;
• състав: естествени или синтетични компоненти.

Според формата на освобождаване те разграничават:

• сироп;
• хапчета;
• капки;
• еликсири;
• чайове с екстракти от лечебни растения;
• близалки;
• таблетки за дъвчене;
• ректални супозитории.

Препарати за кашлица за деца

Тази група инструменти отговаря на повишените изисквания за сигурност.

Той включва следните често срещани лекарства:

1. (известен също като Ambrobene и Ambrohexal). Активното вещество е амброксол, който укрепва имунитета на децата и има противовъзпалителен ефект. Предписва се при суха кашлица дори при кърмачета, включително преждевременно родени.
2. Бронкатар(продава се също под имената Mukodin и Mukopront). Активното вещество е карбоцистеин, който разрежда храчките и увеличава производството на бронхиален секрет.
3. - втечнява храчките, като ги отстранява от дихателните органи.
4. Бронхикум- лекарство, продавано под формата на еликсир, таблетки за смучене и сироп. Предписва се на деца от 6-месечна възраст при суха кашлица.
5. . Билков препарат със спазмолитично, муколитично и антитусивно действие. Предназначен за деца от 1 година. Може да се приема само по лекарско предписание, тъй като влияе върху нивата на кръвната захар.
6. Либексин.Подходящ при първи прояви на настинка. Той инхибира кашличния рефлекс, като засяга централната нервна система, без да потиска дихателните функции. Битиодин има подобен ефект.
7. Сандъци колекции No 1-4; Фитопектол No 1-2.Колекции от лечебни билки, предназначени за самостоятелно приготвяне на инфузии. Съдържат корени от женско биле, бяла ружа, риган; градински чай, живовляк, подбел, лайка, див розмарин, теменужка, мента, борови пъпки.

По време на бременност

Докато чака дете, тялото на майката е много уязвимо, имунитетът на бъдещата майка е отслабен. Можем да кажем, че метаболизмът на бременна жена и ембрион е общ за двама.

Ето защо, когато избирате лекарства за кашлица по време на бременност, трябва да бъдете много внимателни и да не приемате никакви лекарства без съвет от лекар.

По време на бременност се използват определени лекарства срещу кашлица, по-специално:

1. I триместър на бременността:Еквабал, Мукалтин, корен от бяла ружа са безопасни билкови препарати. Геделикс, Бронхикум и Д-р МОМ - по рецепта. Възможните им ефекти върху плода все още са слабо проучени. Libexin е синтетично лекарство, което се предписва на бременни жени през 1-ви триместър само в изключителни случаи. В допълнение към хранителните добавки могат да се приемат Мамавит, Флорафорс, Прегнакеър и Бифидофилус.
2. II триместър и III триместър:При суха кашлица могат да се приемат същите лекарства, които са показани за 1-ви триместър, но в най-тежките случаи могат да се приемат бромхексин, акодин и стоптусин вместо либексин, както е предписано от лекар.

Средства за суха кашлица

Ако кашлицата е суха, се предписват отделни лекарства, които я потискат, които не винаги са подходящи за мокра кашлица.

Те включват:

1. Декстрометорфан- ефективно блокира кашличните рефлекси, но създава странични ефекти под формата на замаяност, гадене и сънливост. Ето защо, преди да приемете Декстрометорфан, трябва да се консултирате с Вашия лекар. За възрастни, както и деца над 12 години, съгласно инструкциите, се препоръчва приема на декстрометорфан четири пъти на ден, по 15 mg всеки.
2. Кодеин- подходящ в случаите, когато кашлицата е толкова мъчителна, че е невъзможно дори да се диша. Това лекарство е таблетка, която блокира кашлицата за целия ден. Въпреки това, това лекарство е строго противопоказано при шофиране и пиене на алкохол. Дневната му доза за възрастен е 0,2 g.
3. Бутамират- средство с бронхоспазмолитичен ефект. Приема се за потискане на кашлицата в следоперативния период. Подходящ за кашлица от всякаква етиология. Препоръчителната доза за възрастни е 1 капсула два пъти дневно, а за деца над 12 години по 1 таблетка дневно. Таблетките и капсулите се приемат преди хранене, без да се дъвчат.
4. Главент- евтино, но доста ефективно лекарство, което превръща непродуктивната кашлица в продуктивна и я елиминира напълно. Ефективно блокира спазмите, без да предизвиква пристрастяване. Предписва се при бронхит и бронхиална астма. Приема се три пъти дневно по 0,5 g.

Какво трябва да знаете за лечението?

Заболяване със симптоми под формата на кашлица може да се лекува само с помощта на специални средства, предписани от лекар.

Допълнителните процедури обаче могат значително да доближат възстановяването, тъй като ключът към бързото възстановяване е комплексното лечение.

Преди да започнете да лекувате кашлица, първо трябва да разберете причината за нея, за да определите правилните лекарства, в противен случай съществува риск да не постигнете желания резултат.

Недопустимо е едновременното приемане на муколитици и лекарства, които потискат кашличния рефлекс чрез централната нервна система.

Кашлица, съчетана с много тежък задух и/или повръщане, не трябва да се лекува у дома, особено когато пациентът е дете.