Какво е нарушена координация на движенията? Лечение на вестибуларни нарушения

атаксия(от гръцката атаксия - разстройство) - нарушение на координацията на движенията; много често срещано двигателно разстройство. Силата в крайниците е леко намалена или напълно запазена. Движенията стават неточни, неудобни, нарушава се тяхната непрекъснатост и последователност, балансът в изправено положение и при ходене е нарушен. Статичната атаксия е нарушение на баланса в изправено положение, динамичната атаксия е нарушение на координацията при движение. Диагнозата на атаксия включва неврологичен преглед, EEG, EMG, MRI на мозъка, ако се подозира наследствен характер на заболяването - ДНК анализ. Терапията и прогнозата за развитието на атаксия зависят от причината за нейното възникване.

развитие кортикална атаксия(фронтален) се причинява от увреждане на предния дял на мозъка, причинено от дисфункция на фронто-понтинно-мозъчната система. При фронталната атаксия най-засегнат е кракът, контралатерален на засегнатото полукълбо на малкия мозък. При ходене има нестабилност (по-силно при завъртане), накланяне или накланяне настрани ипсилатерално спрямо засегнатото полукълбо. При тежки лезии на фронталния лоб пациентите изобщо не могат да ходят или да стоят. Контролът на зрението няма ефект върху тежестта на нарушенията при ходене. Кортикалната атаксия се характеризира и с други симптоми, характерни за увреждане на фронталния лоб - хватателен рефлекс, психични промени и нарушено обоняние. Симптомният комплекс на фронталната атаксия е много подобен на церебеларната атаксия. Основната разлика между церебеларните лезии е доказателство за хипотония в атаксичния крайник. Причините за фронтална атаксия са абсцеси, тумори и мозъчно-съдови инциденти.

Наследствена Церебеларна атаксия на Пиер-Мари- наследствено заболяване с хроничен прогресивен характер. Предава се по автозомно-доминантен начин. Основното му проявление е церебеларна атаксия. Патогенът има висока проникваща способност, пропускането на поколения е много рядко. Характерен патологичен признак на атаксия на Пиер-Мари е церебеларната хипоплазия, по-рядко - атрофия на долните маслини, моста (мост). Често тези признаци се комбинират с комбинирана дегенерация гръбначни системи(клиничната картина наподобява спиноцеребеларната атаксия на Фридрих).

Средната възраст на поява е 35 години, когато се появява нарушение на походката. Впоследствие се придружава от нарушения в мимиката, говора и атаксия в ръцете. Наблюдават се статична атаксия, адиадохокинеза и дисметрия. Сухожилните рефлекси се повишават (до патологични рефлекси). Възможни са неволни мускулни потрепвания. Силата в мускулите на крайниците е намалена. Наблюдават се прогресивни окуломоторни нарушения - пареза на абдуценсния нерв, птоза, недостатъчност на конвергенцията, по-рядко - симптом на Argyll Robertson, атрофия на зрителния нерв, намалена зрителна острота, стесняване на зрителните полета. Психични разстройствасе проявяват под формата на депресия, намалена интелигентност.

Фамилна атаксия на Фридрих- наследствено заболяване с хроничен прогресивен характер. Предава се по автозомно-доминантен начин. Основната му проява е смесена сензорно-мозъчна атаксия, в резултат на комбинирана лезиягръбначни системи. Родствените бракове са много чести сред родителите на пациентите. Характерен патологичен признак на атаксията на Фридрих е нарастващата дегенерация на страничните и задните колони на гръбначния мозък (до продълговатия мозък). Най-засегнати са снопчетата на Гол. Освен това се засягат клетките на колоните на Кларк, а заедно с тях и задния спиноцеребеларен тракт.

Основният симптом на атаксията на Фридрих е атаксия, изразяваща се в несигурна, непохватна походка. Пациентът ходи по широк начин, като се отклонява от центъра към страните и поставя краката си широко. Шарко обозначава тази походка като табетно-мозъчна походка. С напредването на заболяването, липсата на координация се разпространява към ръцете и мускулите. гръден коши лицето. Изражението на лицето се променя, речта става бавна и рязка. Сухожилните и периосталните рефлекси са значително намалени или липсват (предимно на краката, след това на Горни крайници). В повечето случаи слухът е намален.

С развитието на атаксията на Friedreich се появяват екстраневрални нарушения - сърдечни лезии и промени в скелета. ЕКГ показва деформация на предсърдната вълна, нарушение на ритъма. Наблюдаваното пароксизмална болкав сърцето, тахикардия, задух (в резултат на физически стрес). Скелетните изменения се изразяват в характерна промянаформа на стъпалото - склонност към чести изкълчвания на ставите, увеличени сводове и разширение на пръстите, както и кифосколиоза. Сред ендокринните заболявания, придружаващи атаксията на Фридрих, са диабет, хипогонадизъм и инфантилизъм.

Атаксия-телеангиектазия(синдром на Луи-Бар) е наследствено заболяване (група факоматози), предавано по автозомно-рецесивен път. Много често се придружава от дисгамаглобулинемия и хипоплазия тимусната жлеза. Развитието на болестта започва рано детствокогато се появят първите атактични разстройства. В бъдеще атаксията прогресира и до 10-годишна възраст ходенето е почти невъзможно. Синдромът на Louis-Bar често се придружава от екстрапирамидни симптоми (хиперкинеза от миоклоничен и атетоиден тип, хипокинезия), умствена изостаналост, поражение черепномозъчни нерви. Има склонност към повтарящи се инфекции (ринит, синузит, бронхит, пневмония), което се свързва предимно с недостатъчност. имунологични реакциитяло. Поради дефицита на Т-зависими лимфоцити и имуноглобулини от клас А съществува висок риск от злокачествени новообразувания.

Усложнения на атаксия

• Тенденцията към рецидив се разкрива чрез аксонално демиелинизиращо увреждане на сетивните влакна на периферните нерви.

  При диференциране на атаксията е необходимо да се вземе предвид променливостта клинична картинаатаксия. IN клинична практикарудиментарни разновидности на атаксия и нейните преходни форми, Кога клинични проявленияподобни на симптомите на фамилна параплегия (спастична), неврална амиотрофия и множествена склероза.

  За диагностициране на наследствени атаксии е необходима директна или индиректна ДНК диагностика. С помощта на молекулярно-генетични методи се диагностицира атаксия при пациент, след което се извършва индиректна ДНК диагностика. С негова помощ се установява възможността за наследяване на патогена на атаксия от други деца в семейството. Възможно е да се извърши сложна ДНК диагностика, тя ще изисква биоматериал от всички членове на семейството (биологичните родители на детето и всички други деца на тази родителска двойка). IN в редки случаипоказана е пренатална ДНК диагностика.

  Лечение и прогноза на атаксия

  Атаксия се лекува от невролог. Тя е предимно симптоматична и трябва да включва: общоукрепваща терапия (витамини от група В, АТФ, антихолинестеразни лекарства); специален комплексгимнастически упражнения, насочени към укрепване на мускулите и намаляване на липсата на координация. При атаксия на Фридрих, като се вземе предвид патогенезата на заболяването, лекарствата, които поддържат митохондриалните функции, могат да играят основна роля в лечението ( янтарна киселина, рибофлавин, коензим Q10, витамин Е).

  За лечение на атаксия-телеангиектазия, в допълнение към горните алгоритми, е необходима корекция на имунодефицита. За тази цел се предписва курс на лечение с имуноглобулин. Лъчетерапияв такива случаи е противопоказано, освен това трябва да се избягва прекомерното рентгеново облъчване и продължителното излагане на слънце.

  Прогнозата на геномните наследствени заболявания е неблагоприятна. Има бавна прогресия нервно-психични разстройства. Работоспособността в повечето случаи е намалена. Все пак благодаря симптоматично лечениеи предотвратяване на рецидиви инфекциозни заболявания, травми и интоксикации, пациентите имат възможност да живеят до старост. За превантивни цели трябва да се избягва раждането на деца в семейства, където има болни. наследствена атаксия. Освен това се препоръчва да се изключи възможността за всякакви свързани бракове.

Световъртежът е обща каузапосещение на лекар. Те могат да варират от леки и краткосрочни до дългосрочни, придружени от тежки дисбаланси, които сериозно увреждат познат образживот.

Замайването може да бъде придружено от следните усещания:

Слабост, "замаяност", състояние, близко до припадък, загуба на съзнание.

Нарушеното равновесие е усещане за нестабилност, при което се усеща вероятност от падане поради невъзможността човек да стои на краката си.

Световъртежът е световъртеж, който причинява усещане за въртене на тялото или околните предмети.

Когато говорите с Вашия лекар, опитайте се да опишете чувствата си възможно най-подробно. Това значително ще улесни задачата на специалиста при идентифицирането възможна причина това състояниеи избор на лечение.

Причините за световъртеж са различни: от най-елементарните, като прилошаване при пътуване, до болести вътрешно ухо. Понякога световъртежът е симптом на животозастрашаващо състояние като инсулт, както и признак на сърдечно заболяване и кръвоносни съдове.

Най-честата причина за световъртеж са заболявания на вътрешното ухо: доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж (BPPV), инфекции на вътрешното и средното ухо (отит), болест на Мениер, морска болест" - морска болест.

Доброкачественият пароксизмален позиционен световъртеж (BPPV) е придружен от усещане за въртене на предмети около пациента или усещане за въртене на самия пациент („всичко се върти в главата“). Характеризира се с краткотрайни атакиедно или друго усещане, което може да бъде провокирано от определени позиции на главата (хвърляне на главата нагоре или надолу) или да се появи само в легнало положение или когато се обръщате в леглото, опитвайки се да седнете. Обикновено този тип световъртеж не е опасен (освен ако не води до падане) и се повлиява добре от адекватно предписана лекарствена терапия.

Специалната диагностика за BPPV включва:

неврологичен преглед, по време на който лекарят ще обърне внимание какви движения на очите или главата могат да причинят замайване. Ако е необходимо, лекарят ще проведе допълнителни „вестибуларни тестове“, насочени към идентифициране на „нистагъм“ - неволеви движенияочни ябълки;

Видеонистагмографията е изследователски метод, който също ви позволява да записвате „нистагъм“ със сензори на видеокамера и да го анализирате на забавен каданс. Тестът се провежда в различни позиции на главата и тялото и ни позволява да установим дали заболяване на вътрешното ухо е причината за световъртежа;

ядрено-магнитен резонанс на мозъка (MRI), който ви позволява да изключите патологията на мозъчните структури, които могат да причинят замайване, например това доброкачествено новообразуваниекато неврома слухов нерви т.н.

Друга често срещана причина за световъртеж са разстройствата мозъчно кръвообращение, които водят до намален кръвен поток и недостатъчно снабдяване на мозъка с кислород поради заболявания и състояния като:

Атеросклероза на мозъчните съдове (екстракраниални и вътречерепни).

Дехидратация (дехидратация).

Аритмии на сърдечната дейност.

Ортостатична хипотония.

Остър мозъчно-съдов инцидент.

Преходна исхемична атака (TIA).

Замаяност може да се развие и в резултат на прием на определена група от лекарства, особено когато дозите им са превишени. Следното може да има подобно свойство:

Антидепресанти.

Антиконвулсанти.

Антихипертензивни лекарства (понижаващи артериално налягане).

Успокоителни.

Транквиланти.

Други често срещани причини за световъртеж включват: анемия, мозъчни сътресения, пристъпи на паника, мигрена, генерализирана тревожно разстройство, хипогликемия (ниски нива на кръвната захар).

Ако се появи виене на свят, трябва:

движете се по-бавно (особено при преминаване от една позиция в друга);

пийте повече течности (достатъчната хидратация ще подобри благосъстоянието при много видове замайване);

Избягвайте прекомерната консумация на кофеин и никотин (те могат да провокират намаляване на нивото на мозъчното кръвообращение).

Трябва да си уговорите среща с Вашия лекар, ако:

замайване се появи за първи път или обичайното замайване промени характеристиките си (честота на поява, продължителност на атаките);

затруднено ходене, до степен на пълна загуба на равновесие и падане;

слухът е намалял.

Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако замайването се появи в резултат на нараняване на главата или е придружено от поне един от следните симптоми:

болка в гърдите;

ускорен сърдечен ритъм, "трептене";

диспнея;

зрителни или говорни нарушения;

слабост в един или повече крайници;

загуба на съзнание, продължаваща повече от 2 минути;

конвулсии.

Невролог най-висока категория, специалист в областта на екстрапирамидните патологии, лекар от най-висока категория

Нарушенията в координацията и походката, стабилността и равновесието сами по себе си не са болести. Тези нарушения са симптоми, които се появяват при голямо разнообразие от заболявания.

Балансът се регулира автоматично от вестибуларния и мускулния апарат, така че хората наистина не мислят как да поддържат вертикално положениепо време на ходене, когато стоим или седим. Докато мускулест и вестибуларен апаратработят гладко и надеждно, човек просто няма нужда да мисли за това. Въпреки това, както всички системи на тялото, вестибуларният апарат може да работи с нарушения. Именно в такива случаи човек изпитва нарушения на координацията и двигателни нарушения. Координацията на движенията позволява на човек да извършва ясни движения и съзнателно да ги контролира. Когато се появят вестибуларни нарушения, човек изпитва нестабилност при ходене и нестабилност на торса.

Ако пациентът има нарушена координация на движенията, това показва някои промени във функционирането на централната нервна система. Централната нервна система на човека е сложно образувание от нервни клетки, които се намират в главата и гръбначен мозък. В моменти, когато човек иска да направи определено движение, от мозъка се изпраща сигнал, в отговор на който крайниците, торсът или други части на тялото на човека започват да се движат. В случаите, когато централната нервна системаработи със смущения, сигналът от мозъка се предава в изкривен вид или изобщо не достига целта си.

Има доста фактори, които влияят върху лошата координация на движенията:

• различни мозъчни травми;
• инсулти;
• физическо изтощение на тялото;
• склеротични промени;
• мускулна дистрофия;
• излагане на алкохол, наркотични и други токсични вещества;

Достатъчно рядко явлениее каталепсия. Това е нарушение, при което мускулите отслабват поради силно положително или негативни емоциипреживяно от хората.

Има се предвид загуба на двигателна координация опасно отклонение, защото в състояние, в което човек не може адекватно да контролира движенията си, е доста лесно да се нарани.

В напреднала възраст често се наблюдават различни двигателни нарушения. В допълнение, такива отклонения могат да бъдат следствие от предишни неврологични заболяванияили заболявания на опорно-двигателния апарат.

Има няколко основни прояви на нарушения на двигателната координация:

• Тремор, проявяващ се в ритмично трептенеръце или глава. Това разстройство може да бъде почти незабележимо в покой и да се засили при тревожност.
• Неравномерни, треперещи движения.
• атаксия. Това разстройство се причинява от увреждане на челните области на мозъка, нервни влакнаили малкия мозък. При статична атаксияЧовек трудно поддържа равновесие в изправено положение, докато в динамично положение му е трудно да се движи балансирано.

Ако получите някой от описаните по-горе симптоми, трябва да се свържете с невролог, кардиолог или токсиколог.

Човек се нуждае от координация на движенията, за да поддържа баланс и да изпълнява точно различни действия, контролирайте тялото си. Това умение се постига чрез работата на мускулите; контролът на баланса се намира в малкия мозък.

Рязко нарушениекоординацията на движенията възниква по няколко причини и изисква да се свържете с лекар. Обикновено това състояние е придружено тежък световъртежи може да ви изненада обществено място, транспорт, на улицата.

Физиологично състоянието може да възникне при рязко покачване от хоризонтално положениевъв вертикално положение (например от легло), докато тръгвате. Това може да причини ортостатичен колапс.

Като цяло причините за отклоненията са неврологични, тоест свързани с дейността на мозъка. Възниква въпросът защо някои състояния започват внезапно, докато други се влошават с времето. Причините за отклонения в движението са многобройни: това може да бъде болест на Паркинсон или полиневрит, т.е. множествено възпаление на нервите.

Причината за патологията зависи от тях допълнителни симптомикоито предизвикват безпокойство:

1. Ако болката се усилва при завъртане на главата и резки движения, тогава причините трябва да се търсят при невролог. Това най-вероятно е остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб, която се причинява от натрупване на соли. Това състояние започва постепенно, като се засилва с времето.
2. Ако внезапно се появи главоболие, когато главата започне да се замайва и координацията на движенията е нарушена, проблемът може да е появата на остър мозъчно-съдов инцидент.
3. IN в млада възрастможе да възникне нарушение на мозъчното кръвообращение, наречено синдром вертебрална артерия.
4. Тъй като малкият мозък е отговорен за баланса, неговото нарушение може да е признак на мозъчен тумор, локализиран в малкия мозък.
5. Причините могат да се крият в невротични отклонения. Това могат да бъдат панически атаки, тук преобладават психосоматичните симптоми.

Патологията възниква постепенно, причинявайки болка във врата при завъртане на главата, както и някои смущения в движението на врата. Преди пациентите са били възрастни хора, но сега заболяването засяга хора под 40 години.

Причината за това нарушение е пасивен образживот, заседнала работа, отсъствие физическа дейностпод формата на упражнения, уреди за упражнения и др.

Забавеното диагностициране на нарушена двигателна координация води до по-сериозни аномалии - например синдром на вертебралната артерия. Освен това хората с и започват да се чувстват замаяни.

Сред изследванията, които правят възможно диагностицирането на остеохондрозата, най-известната е позата на Ромберг, при която няма нестабилност на походката или позицията на тялото.

Когато SPA започне, се появява главоболие. Състоянието се засилва при повдигане на главата, обръщане на торса или врата. Заболяването е типично за хора на средна възраст, тъй като при наличие на атеросклероза инсултът е по-вероятно да настъпи в зряла възраст.

Причини, поради които възниква подобно състояние, са различни: това е повишено кръвно налягане, сколиоза, остеохондроза на шийните прешлени.

При остеохондроза се получава компресия на артерията, която осигурява основния кръвен поток към мозъка. Ето защо главата ви се завива и боли, чувствате, че земята се разпада изпод краката ви.

Помощта при това състояние е да се премахне световъртежът и да се възстанови кръвообращението. За тази цел се използва масаж, вазодилататори. Ако кръвното налягане се повиши, тогава се използват антихипертензивни лекарства.

Ако главата ви боли и се чувствате замаяни, а също се появява нестабилна походка, нарушение на говора, тогава можем да говорим за инсулт. Това остро разстройствоцеребрална циркулация, която се проявява с често повишаване на налягането на фона на съдова атеросклероза.

Ако често имате главоболие, това може да е признак за повишено кръвно налягане. Честите съдови спазми могат да доведат до мозъчен инфаркт, който се нарича

Ето защо се появяват симптоми: кръвни съсиреци, които са участъци от атеросклеротична тъкан, покриваща кръвоносните съдове, циркулират в кръвоносната система. Те могат да запушат всеки малък или стеснен съд чрез промени. Ако възникне запушване в мозъка, тогава възниква нарушение на кръвообращението в определена област.

Принципите на лечение на заболяването са както следва:

1. Отстраняването на причината, тоест кръвен съсирек, е възможно, ако пациентът бъде приет лечебно заведениене по-късно от 6 часа след началото на проявите.
2. Премахване на замаяност чрез предписване на вазодилататори.
3. Рецепция антихипертензивни лекарстваТе ще ви помогнат, ако имате главоболие.

Причините за атака са различни: това са звукови и слухови стимули, миризма и прием на алкохол.

Това е състояние, което се проявява различни знаципри различни хора. По време на атака възниква необосновано чувство на животински страх, появява се главоболие, притискане като обръч, замъглено зрение, двойно виждане и проблеми с дишането.

Бия се с паническа атакае да приемеш успокоителни, премахване на главоболието.

Човешкото тяло е най-сложната система, която можете да си представите. Не мислим как да направим крачка или да свием ръката си в юмрук. Но за да се осигури дори най-простото движение, е необходима цяла каскада от реакции и взаимодействия, като се започне от осъзнаването на необходимостта от извършване на определено действие и се стигне до предаването на импулс към мускула. И всичко това се координира и контролира от нервната система на човека. Ако поне една от връзките не успее, възниква нарушение на координацията на движенията, когато човек загуби способността да изпълнява точни процеси, появява се нестабилност при ходене, в тежки случаи пациентът не може дори да стане от леглото и се нуждае от постоянна помощ.

Проблемите с координацията са по-чести сред възрастните хора. възрастови групи. С напредване на възрастта на тялото активността на нервната система се забавя до известна степен. Освен това с възрастта се натрупва определен „багаж“ от заболявания, които могат да причинят нарушена координация на движенията (дискоординация). Най-податливи на патология са хората, които са работили с малки части в продължение на много години, както и хората, страдащи от съдова патология, с анамнеза за наранявания на нервната система или опорно-двигателния апарат, злоупотребяващи с алкохол и наркотици.

Причини за проблеми с координацията при деца

1. Рано органична лезияцентрална нервна система, което може да бъде причинено от недостатъчно снабдяване на мозъка на детето с кислород по време на бременност, раждане и след него.

2. Церебрална парализа.

3. Травми на нервната система и крайниците (по време на раждане, битови травми, автомобилни катастрофи).

4. Наследствени заболявания(болест на Фридрих, синдром на Glippel-Lindau, демиелинизираща енцефалопатия на Pelizaeus-Merzbacher и други).

5. Инфекциозни заболяванияИ възпалителни процесимозък и неговите мембрани:

• менингит;
• енцефалит.

6. Интоксикация:

• лекарствени, в резултат на употреба високи дозилекарства;
• отравяне въглероден окис, тежки метали, химически съединения;
• ендогенни (хепатит, тежки вирусни или бактериална инфекция, бъбречна патология).

При деца ранна възрастНевъзможно е да се установи наличието на координационни нарушения. Патологията може да бъде забелязана само след като детето се научи да извършва доброволни действия (вдигне играчка, донесе лъжица до устата си).

Причини за проблеми с координацията при възрастни

За възрастни всички горепосочени причини са валидни. Но докато при децата повечето промени са вродени, при възрастните на преден план излизат придобитите заболявания:

1. Съдова патология на мозъка:

• удар;
• атеросклероза на мозъчните съдове;
• енцефалопатия.

2. Болест на Паркинсон.

3. Тумори.

4. Интоксикация на тялото:

• алкохолик;
• наркотичен;
• чернодробна в резултат на цироза;
• бъбречна за остра или хронична бъбречна недостатъчност.

5. Заболявания и увреждания на опорно-двигателния апарат.

Загуба на координация със замайване

Често нарушенията на координацията са придружени от световъртеж. Това е знак, че в патологичен процесУчаства мозъкът, а именно неговият вестибуларен център, който отговаря за баланса на тялото в пространството. В допълнение към замаяността и нарушената координация, допълнителните проблеми могат да включват:

• гадене, понякога повръщане, рязко нарастващо при завъртане на главата или някакви движения;
• болка и дискомфорт в шийни прешленигръбначен стълб;
• главоболие, шум в главата;
• повишено кръвно налягане.

Причини за лоша координация със замайване:

1. Ударвъв веребро-базиларния басейн и друга съдова патология.
2. Цервикална остеохондроза, при които има намаляване на притока на кръв към мозъка, развива се исхемия на неговите центрове.
3. Болест на Мениер- заболяване на вътрешното ухо.
4. Хипертонична болест. С увеличаване на налягането луменът на кръвоносните съдове намалява, което води до нарушаване на храненето на вестибуларните центрове.
5. Тумори, мозъчни кисти.

Лечение на нарушена координация на движенията

Ключът към успеха при лечението на нарушенията на координацията е откриването на причината за тях. Ако може да се елиминира, дефектите в координацията могат напълно да изчезнат. Но повечето процеси често са необратими, развитието на някои от тях може да бъде забавено или спряно. Във всеки случай, когато се появи дискоординация, нервната система е ангажирана в една или друга степен, така че трябва да се предписват лекарства за подхранване на невроните:

• ноотропи (пирацетам, емоксипин);
• невропротектори (церебролизин, кортексин, глиатилин);
• активатори на клетъчния метаболизъм (Actovegin, Ceraxon).

За остри съдова патологияизисква се незабавно лечениеза да се спре процеса на невронна смърт и да се минимизират последствията от бедствието. В други ситуации терапията се провежда на курсове 2-3 пъти годишно и по време на екзацербации. Освен това във всеки конкретен случай е необходимо да се предписват лекарства, насочени към причинителя (антипаркинсонови, антихипертензивни).

Вродена патология и наследствени заболяванияТе практически не се поддават на лекарствена корекция, така че се провежда симптоматично лечение. От голямо значение за възстановяването на координационните нарушения е физиотерапия, която трябва да е постоянна. Използват се физиотерапевтични методи, акупунктура, масаж.