Таблетки за разширяване на съдовете. Вазодилататорни хапчета и лекарства

Периферните вазодилататори са лекарства, които могат да разширят малките артерии и вени чрез повлияване на мускулния им тонус. Един от първите представители на тази група е нитроглицеринът, разработен през 19 век за симптоматично лечение на ангина пекторис. Той все още се използва в клиничната практика днес. За предпочитане е да се използват вазодилататори при пациенти с остра сърдечна недостатъчност и претоварване на белодробната циркулация. Те играят важна роля в лечението на персистираща и рефрактерна артериална хипертония.

Кога се използват вазодилататори?

Използването на вазодилататори води до промяна в основните параметри на хемодинамиката. При предписването на тези вещества се коригира пред- и следнатоварването на сърцето, периферното съдово съпротивление (OPVR) намалява, сърдечният дебит се увеличава и нуждата от кислород в сърдечния мускул намалява. Разграничават се следните показания за употреба:

• продължителна хипертонична криза, която не може да се коригира от други групи лекарства;
• остър сърдечен удар;
• левокамерна недостатъчност, проявяваща се като белодробен оток или сърдечна астма;
• различни форми на ангина пекторис;
• влошаване на хронична сърдечна недостатъчност.

За тези заболявания се използват различни форми на лекарства. Това са разтвори за интравенозно приложение, спрейове, сублингвални таблетки.

В някои случаи периферните вазодилататори са способни много рязко да понижат кръвното налягане, така че тяхното неконтролирано предписване и употреба е неприемливо.

Класификация

Въпреки общия механизъм на действие, точките на приложение на вазодилататорите се различават. Това е основата на тяхната класификация. В зависимост от съда, върху който действа лекарството, има 3 основни групи.

Действа върху венули:

• молсидомин;
• изосорбид динитрат;
• нитроглицерин.

Засягане на артериолите:

• фентоламин;
• хидралазин;
• дехидроперидинови и недихидроперидинови калциеви антагонисти.

Разширяване на венули и артериоли:

• празозин;
• натриев нитропрусид.

Венозните вазодилататори намаляват връщането на венозна кръв към дясното предсърдие, разтоварват белодробната циркулация, намаляват нуждата от миокарден кислород и насърчават антиангинозното действие. С разширяването на артериолите настъпва намаляване на общото периферно съдово съпротивление и кръвното налягане се нормализира.

Най-сериозният страничен ефект на лекарствата е развитието на тежка хипотония, придружена от увеличаване на честотата на сърдечните контракции.

Списък на лекарства, които действат върху артериоли или венули

Molsidomin ефективно засяга гладката мускулатура на венули, като по този начин намалява техния тонус и венозното връщане към сърдечния мускул. Лекарството насърчава разширяването на коронарните съдове и подобрява байпасния (колатерален) кръвен поток. В резултат на това миокардната нужда от кислород намалява с 1/3. Предназначен за профилактика или прекъсване на стенокардни пристъпи, най-често в допълнение към нитратите. Може би назначаването в подострия период на инфаркт и при пациенти с белодробна хипертония. Използва се за комбинирана терапия на хронична сърдечна недостатъчност (ХСН).

Изосорбид динитрат има дълъг антиангинален, коронароразширяващ ефект.Намалява преднатоварването, предизвиква преразпределение на кръвотока в съдовете, захранващи сърцето, в полза на исхемичните зони. Повишава устойчивостта към физическо натоварване при хора, страдащи от ангина пекторис. Често се предписва дозирана форма под формата на спрей под търговските марки Isoket, Cardiket, както и таблетна разновидност на Nitrosorbide. Показания за употреба са различни форми на коронарна болест на сърцето и CHF.

Нитроглицерин - класическото и най-известно лекарство от групата на вазодилататорите.Намалява преднатоварването и следнатоварването на сърцето. Типичният епизод на стенокардия спира в рамките на 1 минута след приема на лекарството. Удобно е да използвате това вещество под формата на спрей. Представители са Нитроминт и Нитроспрей. Те се използват в същите ситуации като изосорбид или молсидомин. Главоболието е страничен ефект на лекарството и се развива поради разширяването на мозъчните съдове. Приемането на лекарството често причинява краткотрайно понижаване на кръвното налягане (BP), поради което е желателно хоризонталното положение на пациентите.

Фентоламин поради съдоразширяващото си действие, подобрява кръвообращението в кожата, мускулите и лигавиците.Понижава кръвното налягане, особено ефективен при феохромоцитом. В момента това лекарство не се използва в клиничната практика.

Хидралазинпонижава кръвното налягане чрез намаляване на тонуса на артериолите, като същевременно стимулира увеличаване на сърдечния дебит и сърдечната честота. Индикацията за употреба е ангина пекторис, но само в комбинация с други лекарства, CHF. Предписва се при еклампсия на бременни жени, за подобряване на кръвообращението на бъбречните и мозъчните съдове. Известен също като Apressin. През последните години лекарството не се предлага в търговската мрежа.

Калциеви антагонисти- лекарства, които намаляват съпротивлението на периферните и сърдечните съдове, което води до понижаване на кръвното налягане и има антиангинален ефект. Известни представители са Amlodipine, Corinfar, Norvasc, Cordaflex, Diltiazem. Те рядко се използват като монотерапия, по-често се предписват с лекарства от други групи. Показан при лечение на хипертония, особено в комбинация с коронарна артериална болест (исхемична болест на сърцето). При рязко спиране на лекарствата, ходът на заболяването може да се влоши поради развитието на съдов спазъм, причинен от свръхчувствителност към калций.

Тази група включва вазодилататори с директно действие върху артериите и артериолите (артериални) и вените (смесени). Вазодилататорите намаляват OPVR, като същевременно увеличават сърдечната честота и сърдечния дебит. Вазодилатиращият ефект е придружен от рефлексно активиране на SAS, повишаване на активността на плазмения ренин и задържане на течности.

Най-често лекарствата се използват в спешни случаи за намаляване на кръвното налягане и предварително натоварване.

Ключови думи: вазодилататори, артериални вазодилататори, венозни вазодилататори, смесени вазодилататори.

МЕХАНИЗЪМ НА ДЕЙСТВИЕ

Лекарствата, които проникват в гладката мускулатура на съдовете и намаляват неговия тонус, се наричат ​​вазодилататори с директно миотропно действие или директни вазодилататори. Според механизма на действие директните вазодилататори се различават от лекарствата, които намаляват съдовия тонус чрез блокиране на пресорните ефекти на различни неврохуморални вещества (α-блокери, β-блокери, ACE инхибитори, блокери на АТФ рецептори). Механизмът на действие на директните вазодилататори не се различава от миотропните спазмолитици с директно действие (неселективни PDE инхибитори), но последните имат по-голям ефект върху гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт, което води до преобладаващата им употреба в гастроентерологията, а не кардиология.

Вазодилататорите включват артериални (хидралазин, диазоксид и миноксидил) и смесени вазодилататори (натриев нитропрусид).

Артериалните вазодилататори понижават тонуса на гладката мускулатура на артериите и артериолите в резултат на директно въздействие върху тях; тонусът на венозните съдове не се променя. Поради разширяването на артериолите, общото периферно съпротивление, понижаването на системното кръвно налягане, сърдечният дебит, сърдечната честота и силата на миокардните контракции се увеличават компенсаторно, което е придружено от увеличаване на търсенето на миокарден кислород и може да допринесе за появата на симптоми на коронарна недостатъчност . Рефлексното симпатиково активиране води до повишаване на секрецията на ренин и активиране на RAAS. Лекарствата повишават гломерулната филтрация и бъбречния кръвоток, но предизвикват задържане на натрий и вода. При продължителна употреба е препоръчително да се комбинират артериални вазодилататори с диуретици и β-блокери, което предотвратява развитието на повечето нежелани хемодинамични ефекти (фиг. 11.1).

Ориз. 11.1.Ефекти на вазодилататори и техните взаимодействия с диуретици и β-блокери (пунктирана линия - антагонистични ефекти)

Смесени вазодилататоридействат едновременно върху гладките мускули на артериолите и вените, което е придружено от намаляване на периферното съдово съпротивление (след натоварване) и намаляване на венозното връщане на кръв към сърцето (предварително натоварване); в по-малка степен повишава сърдечната честота и активността на ренин.

ХАРАКТЕРИСТИКА НА ОТДЕЛНИТЕ ВАЗОДИЛАТАТОРИ

Хидралазин- артериален вазодилататор; увеличаването на сърдечната честота и силата на миокардните контракции се появяват не само рефлексивно в отговор на понижаване на кръвното налягане, но и поради директен кардиостимулиращ ефект чрез β-адренергичните рецептори. Приемът на лекарството може да доведе до значително повишаване на налягането в белодробната артерия, което не е безразлично за пациенти с митрална болест на сърцето и ангина пекторис.

Пероралната бионаличност на хидралазин е 10-30%, което е свързано с вариабилност в скоростта на ацетилиране в черния дроб. Максималната концентрация в кръвта се достига след 3-4 ч. Полуживотът е 2-3 ч. Фармакологичните ефекти корелират добре с концентрацията на лекарството в кръвта. Екскретира се хидралазин главно в урината (86%). В тялото хидралазинът претърпява биотрансформация в черния дроб чрез ацетилиране от N-ацетилтрансфераза. В този случай дневната доза хидралазин при хора с бавно ацетилиране трябва да бъде 2-4 пъти по-малка, отколкото при хора с бързо ацетилиране. Прилагането на хидралазин при пациенти с бавен метаболизъм, без да се отчита фенотипът на ацетилиране, може да доведе до различни сериозни странични ефекти от страна на сърдечно-съдовата система, а при продължителна употреба - до така наречения лекарствен лупус еритематозус. Лечението на пациенти с "бързи ацетилатори" с обичайните дози от лекарството може да бъде неефективно.

Хидралазин, подобно на други артериални вазодилататори, се използва при лечението на хипертония само като допълнение към неефективността на основните класове антихипертензивни лекарства, обикновено в комбинация с други лекарства. Няма доказателства за тяхното влияние върху дългосрочните резултати от хипертонията. Може да се използва за лечение на хипертонични кризи. Хидралазин се използва при лечение на хипертония при бременни жени.

Лекарството се предписва перорално, като се започне с 10-25 mg 2-4 пъти на ден; след 2-4 дни дозата се увеличава до постигане на хипотензивен ефект. Обичайната дневна доза е 100-200 mg, максимално допустимата е 400 mg / ден. В случай на хипертонична криза хидралазин се прилага интравенозно или интрамускулно в доза от 10-20 mg, може да се приложи повторно след 2-6 часа.Хидротензивният ефект се развива постепенно дори след интравенозно приложение.

Странични ефекти: главоболие, тахикардия, зачервяване на лицето, подуване, влошаване на ангина пекторис, лупус-подобен синдром.

Хидралазин е противопоказан при системен лупус еритематозус и други активни автоимунни процеси, със стомашни язви, с изразена атеросклероза на церебралните артерии, идиосинкразия към него.

Диазоксид- артериален вазодилататор, използван само за облекчаване на хипертонични кризи. Интравенозното приложение на лекарството при пациенти с хипертония причинява бързо спадане на кръвното налягане, увеличаване на сърдечния дебит и тахикардия. Ортостатичната хипотония не се развива. Максималният хипотензивен ефект настъпва 2-5 минути след интравенозно приложение на лекарството и продължава 2-12 часа (средно - 3 часа). Хипотензивният ефект зависи от дозата на диазоксида. Диазоксид предизвиква задържане на натрий и вода в организма и има директен антидиуретичен ефект. Той е силен маточен релаксант.

90% от лекарството се свързва с плазмените протеини, така че интравенозното приложение трябва да бъде бързо. Около 60% от лекарството се метаболизира, другата част се екскретира в урината непроменена.

При хипертонични кризи лекарството се прилага бързо в рамките на 10-30 секунди в доза от 75-300 mg. Максималната еднократна доза диазоксид е до 600 mg. Инфузията може да се повтаря до 4 пъти на ден.

Противопоказан при остър мозъчно-съдов инцидент, в острия период на инфаркт на миокарда.

Миноксидил- артериален вазодилататор. Като антихипертензивен агент, той е по-ефективен от хидралазин. Механизмът му на действие е същият като този на хидралазин. Лекарството е ефективно при тежка хипертония, придружена от бъбречна недостатъчност. Точно като хидралазин, миноксидилът предизвиква компенсаторно повишаване на сърдечната честота, сърдечния дебит, задържане на течности в тялото. Тези ефекти

елиминира се чрез комбинирана употреба на лекарството с диуретици и β-блокери.

Фармакокинетиката на миноксидил е слабо разбрана. Полуживотът на лекарството е 4 часа.

Миноксидил се предписва перорално по 1-2,5 mg 2 пъти на ден, дозата постепенно се увеличава.

Натриев нитропрусид- смесен вазодилататор. Лекарството намалява периферното съпротивление (действие върху артериолите) и увеличава венозния капацитет (действие върху вените), като по този начин намалява пост- и преднатоварването на сърцето. Хипотензивният ефект на натриевия нитропрусид може да бъде придружен от повишаване на сърдечната честота, но без увеличаване на сърдечния дебит (за разлика от диазоксида). С намаляване на контрактилната функция на лявата камера, натриевият нитропрусид увеличава ударния обем и сърдечния дебит, което оправдава употребата му при сърдечна недостатъчност и белодробен оток. При лечение с това лекарство бъбречният кръвоток и гломерулната филтрация не се променят и секрецията на ренин се увеличава.

Натриевият нитропрусид се предписва само интравенозно, тъй като няма хипотензивен ефект, когато се приема перорално. При интравенозно приложение хипотензивният му ефект се развива през първите 1-5 минути и спира 10 минути след края на приложението. Натриев нитропрусид (50 mg) преди приложение трябва да се разреди в 500 или 250 ml 5% разтвор на декстроза, началната доза на лекарството е 0,5-1,5 μg / kg-min, след това се увеличава с 5-10 μg / kg -мин на всеки 5 минути до постигане на желания хемодинамичен ефект. Хипотензивният ефект пряко корелира с дозата на приложеното лекарство, което изисква едновременно прилагане на контрол на кръвното налягане. В случай на бъбречна недостатъчност, лекарството се предписва с повишено внимание поради възможността за натрупване в кръвта на тиоцианиди, метаболити на натриев нитропрусид.

Натриевият нитропрусид е лекарство за спешна терапия в кардиологията: при хипертонични кризи, дисекираща аортна аневризма, остра левокамерна недостатъчност. Противопоказан при коарктация на аортата, артериовенозни шънтове, повишено вътречерепно налягане и глаукома.

В съвременната медицина за лекарствена терапия на хипертонични кризи, хронични заболявания на сърдечно-съдовата система се използват лекарства, които понижават кръвното налягане. Тези лекарства включват вазодилататори - вазодилататори, които разширяват лумена на кръвоносните съдове, като по този начин понижават кръвното налягане. Тези лекарства се приемат при главоболие, световъртеж, обща слабост.

Какво представляват вазодилататорите

Вазодилататорите са лекарства, които причиняват релаксация на мускулната структура на съда, разширявайки неговия лумен. Това намалява кръвното и венозното налягане в цялото тяло. Таблетките за вазодилатация включват широка група лекарства, които се различават един от друг по механизма на действие върху мускулния елемент на съдовата стена. Същата група включва лекарства за разширяване на мозъчните съдове при удари, исхемия.

Вазодилататори

Назначаването на вазодилататори е показано на пациенти при лечение на нарушения на общото и мозъчното кръвообращение, хипертония и други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (ангина пекторис, атеросклероза). Някои вазодилататори трябва да се приемат постоянно за поддържане на нормално кръвно налягане, например Тимолол, докато други се предписват само за курса или се използват за първа помощ на пациента (Стугерон).

калциеви антагонисти

Лекарствата (например цинаризин) от групата на калциевите антагонисти са вещества, които блокират L-тип калциеви канали и бавни блокери на калциевите канали. Това е група фармакологични лекарства, които имат същия механизъм на действие, но се различават по някои свойства, особено във фармакокинетиката, фармакодинамиката. Индикация за приемане на калциеви антагонисти, в допълнение към исхемията, е нарушение на сърдечния ритъм.

Билкови препарати

За възстановяване на съдовата стена и кръвното налягане се използват натурални лекарства на растителна основа. На фармакологичния пазар са широко представени лекарства на базата на екстракти от зеленика, глог, майчинка и други растителни компоненти. Не по-малко ефективно е използването на някои хомеопатични препарати от естествени суровини при артериални спазми. Билковите таблетки и тинктури имат следните свойства:

• разширяване на лумена на кръвоносните съдове;
• намаляване на тонуса на съдовата стена;
• увеличаване на пропускливостта на съдовия ендометриум;
• имат антиоксидантни свойства.

Вазодилатиращи лекарства

Вазодилататорите влияят върху скоростта на кръвния поток и силата, с която кръвта преминава през артериите и вените към тъканите и органите. Лекарствата от тази фармакологична група се използват широко за лекарствена терапия на хипертонични кризи, хронична сърдечна недостатъчност, атеросклероза. Таблетки за вазодилатация се използват и в случай на недостатъчно кръвоснабдяване, кръвоснабдяване на органи.

С хипертония

Понастоящем при хронична хипертония, с епизоди на рязко повишаване на кръвното налягане поради различни причини, следните лекарства се използват за лекарствена терапия:

1. Димеколин. Лекарството от списъка на групата на ганглийните блокери се използва за спазми на периферните съдове, вегетативно-съдова дистония, язвени лезии на стомашно-чревния тракт. Лекарството се препоръчва да се използва за спиране на атаки на рязко повишаване на налягането, те имат противопоказания за употреба (хипотония). Цената на лекарството варира от 80 до 145 рубли.
2. Камфониум. Лекарство, биостимулатор на сърдечната дейност. Използва се за лечение на персистираща хипертония при възрастни хора. Основното предимство на лекарството е малък брой странични ефекти при продължителна употреба. Цената на лекарството е от 110 рубли.

За долни крайници

Вазодилататори за долните крайници се използват за хронични периферни съдови заболявания, които причиняват трофизъм на клетките и тъканите на долните крайници, като ендартериит, синдром на Рейно, диабетна ангиопатия, трофични язви, атеросклероза. В момента в комплексната фармакологична терапия на недохранване на тъканите, причинено от стесняване на лумена на съдовете, се използват следните лекарства:

1. Дипиридамол. Лекарството се използва за предотвратяване на тромбоза на дълбоки вени, капиляри и артерии. Ефективно средство срещу исхемия на тъканите на долните крайници. Това е едно от най-силните лекарства, които засягат съдовата стена. Цената на лекарството започва от 80 рубли.
2. Курантил. Лекарството се използва за профилактика и лечение на мозъчно-съдов инцидент, образуване на кръвни съсиреци в долните крайници. При деца с помощта на Curantyl се лекуват тежки форми на DIC. Цената на лекарството варира от 130 до 350 рубли, в зависимост от производителя.

С остеохондроза

За лечение на липса на кръвообращение при остеохондроза се използват следните вазодилататорни таблетки:

1. Амлодипин. Лекарството е смес от 80% теофилин и 20% етилендиамин. Бронходилататор, спазмолитик. Използва се за спиране на бронхоспазъм, спазъм на мозъчните съдове и нарушения на кръвообращението при остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб. Цената на лекарството е около 240 рубли на опаковка.
2. Пентоксифилин. Инструментът подобрява микроциркулацията, ангиопротектор. Механизмът на действие е инхибирането на фосфодиестераза и отлагането (натрупването) на циклична аденозин-монофосфорна киселина в клетките. В този момент се наблюдава намаляване на концентрацията на калциеви молекули в мускулния елемент на съдовата стена и нейното отпускане. Лекарството се използва за лечение на мигрена, хронично главоболие, причинено от наличието на остеохондроза. Цената на лекарството е от 200 до 450 рубли.
3. Кавинтон. Лекарство за вазодилатация от групата на селективните блокери. Използва се при неврологични заболявания на мозъка, психични състояния, свързани с патологията на шийния отдел на гръбначния стълб. Лекарството е ефективно при световъртеж, началните стадии на глаукома. Средната цена на лекарството в аптеките е 217 рубли.

За очи

Вазодилататори за капилярите и артериите на очите се използват при заболявания като глаукома, постоянно повишено вътреочно налягане и нарушения на кръвообращението в ретината. За лекарствена терапия на повишено вътреочно налягане и глаукома се използват следните вазодилататори:

1. Миртилен форте. Лекарството под формата на капки или таблетки се използва за лечение на вътреочно налягане. Съдържа висока концентрация на активни вещества, които спомагат за подобряване на функционалното състояние на очната ябълка. Изберете формата на лекарството за употреба трябва да бъде по препоръка на лекар. Цената на лекарството в таблетки е около 320 рубли, в капки около 400 рубли.
2. Lucentis (друго име за Vizudin). Лекарство за профилактика и лечение на заболяване като макулна дегенерация на ретината в напреднала възраст. Лекарството подобрява кръвообращението в микросъдовете на окото, значително подобрява трофизма на тъканите и предотвратява тяхното изчерпване. Цената на лекарството варира от 350 до 850 рубли.

За сърцето

За сърдечни заболявания понастоящем широко се използват следните лекарства:

1. Нитроглицерин. Лекарство, което разширява коронарните артерии на сърцето. Използва се при коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, атеросклероза. В допълнение, нитроглицеринът значително намалява обема на венозната кръв, която се връща към сърцето. Ефективен при болест на Рейно, хроничен ендартериит, артроза. Цената на лекарството е от 70 до 110 рубли.
2. Адалат. Отнася се за антихипертензивни лекарства с антиангинална активност. Основният компонент на Adalat принадлежи към блокерите на калциевите канали, причинява намаляване на вътреклетъчната концентрация на калциеви молекули в гладкомускулните клетки на съдовия ендотел и кардиомиоцитите. В допълнение, Adalat помага за намаляване на кръвното налягане в системата на белодробната артерия, подобрява мозъчното кръвообращение. Дългосрочната употреба на лекарството осигурява антиатерогенен ефект, предотвратява тромбозата. Средната цена на лекарството е 270 рубли.

С диабет

Човек със заболяване като захарен диабет страда от запушване на капиляри от кръвни клетки, които са били деформирани и са загубили способността си да преминават през малките съдове. В допълнение, глюкозата, която се съдържа в кръвта във висока концентрация, реагира с вещества, разположени по стените на кръвоносните съдове, образувайки плаки, поради което се нарушава микроциркулацията. Сред огромната гама от вазодилататори за диабет се използват следните:

1. Норвакс. Това лекарство принадлежи към бавните блокери на калциевите канали. Блокирането на каналите възниква поради свързването на калциевите йони с дихидропиридиновите рецептори. С намаляване на навлизането на калциеви йони в клетката се наблюдава релаксация на гладката мускулна тъкан на съдовата стена и се развива антихипертензивен ефект. Цената на лекарството варира от 270 до 560 рубли.
2. Нифедипин. Вазодилататорът разширява коронарните и периферните съдове, значително намалява нуждата на миокарда от кислород. За разлика от верапамил, той няма депресивен ефект върху проводната система на сърцето и има слаб антиаритмичен ефект. Значително намалява съдовото съпротивление, като по този начин значително и бързо понижава кръвното налягане. Средната цена на лекарството е 340 рубли.

По време на бременност

По време на бременност много вазодилататори са забранени за употреба, поради факта, че имат отрицателен ефект върху развитието на плода. За лечение на прееклампсия по време на бременност, антифосфолипиден симптом, лекарите предписват следните лекарства в малки дози:

1. Надолол. Лекарството има антиисхемична активност и се използва за лечение на коронарна болест на сърцето. В допълнение, той е ефективен при хипертонични кризи в ранните стадии на нейното развитие. Надолол се предписва за лечение на неправилен сърдечен ритъм, пристъпи на мигрена и за облекчаване на симптомите на заболяване на щитовидната жлеза. Лекарството се използва за спиране на еклампсия при бременни жени в по-късните етапи и при раждане. Цената на Nadolol е около 1500 рубли.
2. Пиндолол. Лекарство от групата на неселективните бета-блокери се използва за антиангинозно и антиаритмично действие при бременни с хронични сърдечни заболявания. Цената на лекарството е около 350 рубли на опаковка.

Видео

внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Вазодилататорите са лекарства, които разширяват кръвоносните съдове. Вазоспазмът води до различни нарушения, затруднено кръвоснабдяване и повишаване на кръвното налягане.

Лекарствата със съдоразширяващ ефект отпускат стените на кръвоносните съдове и нормализират кръвния поток. Има няколко групи такива лекарства. Действието им е сходно, но механизмът е различен и действат и върху различни групи съдове.

Какво е вазодилататор: класификация

Вазодилататорите намаляват тонуса на съдовата стена

Вазодилататорите са незаменими при различни сърдечно-съдови заболявания. Нито един такъв инструмент не може да се счита за универсален. Това е доста голяма група лекарства, където всеки сорт засяга определени съдове и органи. Така например е необходимо отделно да се изберат лекарства за разширяване на лумена на съдовете на очите, сърцето, крайниците, така че да действат в посока, без да засягат други съдове и артерии.

Вазодилататорът може да действа по три начина: лекарството действа върху мускулната тъкан на съдовете, като го отпуска, лекарството намалява тонуса на съдовете, когато е изложено на нервите в стените им, както и хуморалния начин на действие, т.е. , чрез вещества, циркулиращи в кръвта.

Вазодилататорите се използват за подобряване на притока на кръв, преразпределението му, подобряване на храненето на някои органи и тъкани, които страдат от кислороден глад, за намаляване на натоварването на стените на кръвоносните съдове и понижаване на кръвното налягане.

Съществуват 4 групи вазодилататори:

1. Първата група има пряк ефект върху съдовата мускулатура. Тези лекарства се появиха първите в групата на вазодилататорите. Те включват добре познатите No-shpa и Papaverine. Тези лекарства отпускат гладката мускулатура на вътрешните органи и самите съдове, имат аналгетичен ефект.
2. Втората група лекарства засяга нервните импулси, отиващи към съдовете, прекъсва ги, в резултат на което съдовете се разширяват. Тези лекарства засягат най-вече артериалните съдове, тъй като в тях има повече нервни окончания, отколкото във венозните стени.
3. Третата група включва така наречените периферни вазодилататори. Те действат върху малките съдове и помагат за нормализиране на кръвното налягане.
4. Четвъртата група действа на базата на химически агент, който провокира производството на антиспазматични вещества от стените на кръвоносните съдове. Тоест действието е близко до естественото. Тези лекарства обаче преминават през редица реакции в черния дроб, преди да започнат да действат, което означава, че използването им при лечението на пациенти с чернодробно заболяване е непрактично.

Показания за употреба

Процесът на вазодилатация е нормален физиологичен процес, реакция на физическа активност или други външни влияния. Но при някои хора този процес е нарушен, което особено често се случва с възрастта. Това води до различни заболявания и патологични състояния. Случва се и обратното - някои заболявания водят до спазъм и стесняване на стените на кръвоносните съдове.

Показания за приемане на вазодилататори:

• Артериална хипертония. Това е повишаване на кръвното налягане, чиято причина в 90% от случаите остава неизвестна. Лоши навици, стрес, наследствена предразположеност, различни хронични заболявания могат да доведат до това състояние. Хипертонията често е придружена от вазоспазъм, натоварването на стените им се увеличава значително. Симптомите могат да отсъстват дълго време.
• Сърдечна недостатъчност. При това заболяване функциите на сърдечния мускул са частично нарушени. Той не може да изпомпва кръв в достатъчен обем и да осигури кислород до всички органи и тъкани. В резултат на това възниква кислороден глад, което води до различни усложнения. Хипертонията може да доведе до сърдечна недостатъчност.
• Церебрална атеросклероза. Тежко заболяване, което е придружено от увреждане на съдовете на мозъка. В зависимост от това кои съдове са засегнати, се появяват различни симптоми: нарушение на паметта, епилепсия, емоционална нестабилност, неконтролирана мускулна работа.
• Белодробна хипертония. Заболяване, придружено от повишаване на кръвното налягане в белодробната артерия, което води до белодробна недостатъчност. Белодробната хипертония в повечето случаи е фатална в рамките на шест месеца.
• тромбоза и тромбоемболизъм. При тромбоза се образуват кръвни съсиреци в лумена на кръвоносните съдове и артериите, тромбоемболията е запушване на лумена на съда от тромб. Заболяването е опасно, защото кръвен съсирек може да се отдели и да спре важна артерия.

Преглед на лекарствата

Всяко лекарство трябва да бъде избрано, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма, диагнозата и състоянието на пациента. Всяко лекарство има определени странични ефекти и засяга различни видове кръвоносни съдове и артерии, така че лекарят избира лекарството индивидуално и само след диагнозата.

Често лечението се провежда по комплексен начин, няколко вазодилататора със същия или различен тип действие могат да бъдат предписани наведнъж:

• Но-шпа. Лекарството принадлежи към спазмолитиците, помага за отпускане на гладката мускулатура. Съдържа дротаверин. Предписва се при различни спазми на стомашно-чревния тракт, холецистит, главоболие и някои гинекологични заболявания.
• Глиофен. Това лекарство има съдоразширяващ ефект и се предписва при сърдечно-съдови заболявания. Благодарение на спазмолитичното си действие разширява лумена на кръвоносните съдове и стимулира гръбначния мозък. Показанията включват хипертония, пептична язва.
• Пентамин. Лекарството действа върху периферната нервна система, облекчавайки вазоспазма. Предписва се при бъбречни колики, бронхиална астма, еклампсия, церебрален и белодробен оток. Най-често се произвежда под формата на инжекционен разтвор. Въпреки това, лекарството не се предписва при бъбречна и чернодробна недостатъчност, тромбофлебит, съмнение за инфаркт на миокарда.
• Вазобрал. Комбинирано лекарство, което разширява лумена на кръвоносните съдове и подобрява кръвоснабдяването на мозъка. Предписва се при хронични мигрени, световъртеж, проблеми с паметта и концентрацията. Противопоказанията са бременност и кърмене.
• Дибазол. Лекарство с вазодилатиращ ефект се предписва при хипертонична криза, чревни колики, стомашно-чревни вазоспазми, заболявания на нервната система. Лекарството често се прилага чрез инжектиране. Може да се почувства болка на мястото на инжектиране.
• Курантил. Лекарството е предназначено за лечение на нарушения на мозъчното кръвообращение, за профилактика на тромбоза и тромбоемболия. Не се предписва при съмнение за миокарден инфаркт и ниско кръвно налягане.

Вазодилататорите обикновено се предписват на деца за подобряване на мозъчното кръвообращение и стимулиране на мозъчната дейност. Някои лекарства се дават на новородени веднага след раждането. Това се дължи на наранявания при раждане и усложнения след цезарово сечение. В случай на кислороден глад и трудно раждане, детето се наблюдава от невролог през първите 3 години от живота си и приема вазодилататори като лечение или профилактика. Пирацетам и Пантогам обикновено се предписват под формата на таблетки, четвърт или половина. Таблетката трябва да се натроши, да се разтвори във вода и след това да се даде на детето.

В училищна възраст могат да се предписват глицин и винпоцетин за повишаване на мозъчната дейност, подобряване на концентрацията, вниманието и паметта.

Съдовите спазми в юношеството могат да бъдат свързани с хормонални промени.

Повечето лекарства не се препоръчват по време на бременност. Това важи особено за първия триместър. През 2-ри и 3-ти триместър при плацентарна недостатъчност се предписват вазодилататори. Това е опасно състояние, когато кръвообращението в плацентата се влошава, тя не узрява достатъчно бързо и детето страда от кислороден глад. Това състояние може да възникне поради хронични заболявания, инфекции. Ако това повишава кръвното налягане, съществува заплаха от прекъсване на бременността.

Повече информация за хипертонията можете да намерите във видеоклипа:

Плацентарната недостатъчност изисква комплексно лечение, на бременната жена се препоръчва почивка, правилно хранене, мултивитамини. Важна част от лечението са вазодилататорите. По време на бременност се предписва No-shpa, Trental, който в допълнение към вазодилатиращия ефект подобрява микроциркулацията на кръвта в капилярите.

Всички лекарства се предписват от лекар в строги дози, които не се препоръчват да се превишават. По време на лечението състоянието на жената се наблюдава постоянно. Често това лечение се провежда в болница.

Те са група от различни лекарства, които имат една, но съществена характеристика - разширяват кръвоносните съдове. Когато са предписани, терапиите се използват за преразпределение на обема на кръвта в човешкото тяло.

Също така, тези лекарства спомагат за ускоряване на процеса на възстановяване и подобряване на храненето на увредените органи и тъкани. В допълнение, едно от тези лекарства може да бъде предписано, ако е необходимо, за да се намали кръвното налягане, упражнено върху съдовите стени.

Механизъм на действие

• Вазодилатиращо действиее естествена физиологично обусловена реакция на съдовете на човешкото тяло към различни влияния.
• Артерии, вени и капиляримогат при необходимост да се стесняват или разширяват, в резултат на което напречното им сечение се увеличава, което означава, че се увеличава и обемът на изпомпаната през тях кръв. В този случай съдовете могат да се разширят както локално, т.е. само в една част на тялото, така и в цялото тяло.
• В бъбреците, а също и в ретинатанапример се развива микроциркулацията. С други думи, широка мрежа от малки артерии, както и артериоли, и големи артерии и вени. Разширяването на всичко това води до бързо намаляване на кръвното налягане, както и насищане с хранителни вещества чрез по-голям кръвен поток.
• Абсолютно отлични механизми на действиеса отговорни за регулирането на разширяването на съдовете на сърдечно-съдовата система, както и на кожата, тъканите и органите. Това важи особено за крайниците.
• Вазодилатацията също играе изключително важна роляв терморегулацията на тялото. Когато температурата на въздуха се повиши, кръвоносните съдове се разширяват. Така тялото не прегрява и не се получава топлинен удар.
• Когато температурата паднесъдовете, напротив, се стесняват, в резултат на което тялото губи по-малко топлина, което е необходимо за нормалната работа.

В допълнение към физическите фактори, като излагане на слънчева светлина, вазодилататорният ефект може да се получи по следните начини:

• механично действие (такъв е специален масаж или триене);
• физиологично, по време на силно физическо натоварване (т.е. по време на спорт), след хранене или активна умствена работа;
• с всеки възпалителен процес, протичащ вътре;
• химическо вещество, което влиза в тялото (т.е. с помощта на лекарства).

По време на лечението ефектът може да бъде предизвикан изкуствено с помощта на група специални фармакологични лекарства или специални нетрадиционни лекарства.

Класификация

Всички лекарства, чиито фармакологични свойства провокират вазодилатация, се разделят на групи:

1. вазодилататори;
2. калциеви антагонисти;
3. препарати, съдържащи билкови екстракти.

Отделно е необходимо да се разпределят средствата, предлагани от традиционната медицина. Такива средства могат да се използват за постигане на желания ефект едновременно с фармакологични препарати. В допълнение, народните средства могат да се използват като профилактика на нарушен кръвоток към мозъка.

Въпреки това, не трябва да приемате такива средства безразсъдно, първо трябва да се консултирате със специалист.

Както показва практиката на употреба, те са ефективни не само при нарушен кръвен поток, но и за подобряване на функционирането на мозъка и неговата дълготрайност (плавната работа на този орган до голяма степен зависи от интензивността на кръвообращението).

Списъкът с разновидности на вазодилатиращи лекарства включва следните разновидности:

• периферни вазодилататори;
• миотропни вазодилататори;
• венозни вазодилататори;
• директни вазодилататори;
• церебрални вазодилататори;
• артериални вазодилататори;
• вазодилататори за бъбречна хипертония.

Показания за употреба

Необходимостта от приемане на лекарства, които разширяват кръвоносните съдове, може да възникне в следните случаи:

Лекарствата, които разширяват артериите, вените и капилярите, предназначени да действат специално върху кръвоносната система на мозъка, са представени от адренергични блокери, блокери на калциевите канали и специални лекарства, предназначени да подобрят кръвообращението в мозъка.

Специалните препарати са от най-голямо значение при лечението на проблеми с кръвообращението на най-важния орган.

Списък на лекарствата

Списъкът с лекарства, които могат да помогнат за подобряване на кръвообращението чрез разширяване на кръвоносните съдове, включва:

• Апресин,който принадлежи към групата на вазодилататорите, намалява съпротивлението на стените на резистентните съдове (името им е артериоли), в резултат на което нивото на натиск върху стените на артериите намалява. Също така, приемането на лекарството може да облекчи натоварването на миокарда и също така увеличава сърдечния дебит.

  Ефектите на апресина включват рефлекторно активиране на симпатиковата нервна система, в резултат на което се увеличава сърдечният дебит, а също така се предизвиква тахикардия (много ускорен сърдечен ритъм). Последното може в някои случаи да доведе до засилване на ангина пекторис. Ето защо е необходимо да приемате това лекарство без провал след консултация с лекар.

• молсидомин. Когато се приема, има намаляване на тонуса на периферните съдове (те се наричат ​​венули), а също така намалява обема на венозната кръв, изпратена до сърцето. Под въздействието на лекарството кръвното налягане върху стените на белодробната артерия намалява, както и пълненето на лявата камера на сърцето с кръв намалява и напрежението на стените на сърдечния мускул намалява.
  Лекарството намаляваадхезия на тромбоцитите един към друг (такива съсиреци често запушват малки съдове) и подобрява колатералния кръвен поток, който заобикаля засегнатата артерия.
• Натриев нитропрусиде високоефективно лекарство. Разширява артериолите, както и някои вени. Когато попадне в тялото през вените, ефектът се постига много бързо, но е сравнително краткотраен.
  По този начин намалява натоварването на сърцето. Прилагайте натриев нитропрусид при назначаването на комплексна терапия в случай на остра сърдечна недостатъчност.
• Но-шпа, който облекчава спазъм и е в състояние да облекчи болката и да подобри кръвообращението;
• Глицин, който разширява съдовете на мозъка, като по този начин подобрява храненето му. Приемът на това лекарство помага за подобряване на мисленето и запомнянето на нова информация.
• Нитроглицерин, който има свойството да отслабва гладката мускулатура на стените на кръвоносните съдове. Най-податливи на този ефект са коронарните артерии.
  При излагане на активни съставкиозначава, че има намаляване на обема на венозната кръв, която се връща към сърцето (това намалява натоварването на този орган), свиването на сърдечния мускул се активира и в същото време намалява нуждата от сърдечни тъкани в много- необходим кислород.
• Пирацетам, който е известен повече от половин век и все още не е загубил своята актуалност при лечението на заболявания на съдовата система. Той принадлежи към групата на ноотропните лекарства, които имат антихипоксичен ефект върху човешкото тяло.
  Основното въздействие евърху мозъчната тъкан. В същото време благосъстоянието на човек, както и работата на най-важния му орган, се подобрява значително.
  Издадентози лекарствен продукт под формата на инжекционен разтвор и под формата на таблетки за перорално приложение.
  Инжекциите позволяватза постигане на най-бърз резултат, обаче, както във всички останали случаи, този метод за доставяне на активни вещества в тялото е изпълнен с определени трудности.
• Пентоксифилин, което спомага за подобряване на храненето на тъканите и микроциркулацията на кръвта в съдовете на мозъка, като ги разширява. Произвежда се както под формата на таблетки, така и под формата на концентрирани разтвори в ампули. Когато влезе в тялото, тромбоцитната агрегация намалява.

  Такова лекарство се приема задължително, както е предписано и под наблюдението на лекар. Факт е, че тромбоцитите са изключително важни за нашето тяло. При недостатъчното им количество кръвосъсирването значително намалява и може да се появи кървене. Особено опасни са вътрешните кръвоизливи, дори само защото могат да бъдат открити късно.

• калциеви антагонисти. Вече споменатите лекарства от тази група доста често се използват за намаляване на тонуса на кръвоносните съдове на мозъка, включително Нимодипин и цинаризин. Такива лекарства блокират бавните калциеви канали, разположени в гладките миоцити на артериите.
  По този начин има разширениеартериална линия. Въпреки това, с всичко това, блокерите почти нямат ефект върху кръвоносните съдове, те изпомпват венозна кръв, което води до повишен приток на кислородна артериална кръв към мозъчните тъкани. Така локално подобрени метаболитни процеси.
  Тези лекарства често се предписват на хоракоито са били диагностицирани с атеросклероза. Ако говорим за цинаризин, тогава в допълнение към вазодилатиращия ефект, това лекарство има и ноотропен ефект. Така че приемането на лекарството може да подобри мозъчната функция.
  Лекарството се предлага под формата на таблетки. Да се. Преди да започнете да ги приемате, определено трябва да се консултирате със специалист, тъй като рискът от развитие на доста опасни за здравето странични ефекти е много висок.
• Папаверин, се отнася до списъка на миотропните спазмолитици. В същото време може да се предписва не само ако е необходимо да се разширят мозъчните съдове, но и да се облекчи напрежението в гладката мускулатура на вътрешните органи.
  Произвежда се от фармакологични компании под формата на разтвори в ампули и таблетки. Всяка ампула и таблетка може да има различна концентрация на активното вещество. Така че трябва да изберете правилната доза. Тук ще намерите по-подробна информация за лекарствата.

ОБРАТНА ВРЪЗКА ОТ НАШ ЧИТАТЕЛ!