Симптоми на отравяне с въглероден окис, превенция на първа помощ. Признаци и лечение на отравяне с въглероден окис

Въглеродният окис (въглероден окис) е газ без цвят, вкус и мирис. Въглеродният окис може да се образува навсякъде, където са създадени условия за непълно изгаряне на въглеродсъдържащи вещества. Е интегрална частмного газове и аерозоли: в генераторни газове - 9-29%, в експлозивни газове - до 60%, в изгорели газове на автомобили - средно 6,3%.

Отравяне с въглероден окис е възможно в котелни, леярни, при изпитване на двигатели, в гаражи, на превозни средства, в газови заводи, в мини и др.; в ежедневието поради неправилно отопление на печки или неправилно използване на газови печки. ПДК - 20 mg/m3.

Навлизането и отделянето от организма става през дихателните органи в непроменен вид. Поради високия афинитет към хемоглобина, той причинява блокиране на хемоглобина (образуване на карбоксихемоглобин) и нарушаване на транспорта на кислород. Инхибира дисоциацията на оксихемоглобина, инхибира тъканното дишане (смесена хемично-тъканна хипоксия) и причинява хипокапния. Въглеродният оксид бързо преминава кръвно-мозъчната бариера. Ефектът върху централната нервна система се дължи както на хипоксията, така и на директния ефект на въглеродния окис.

Симптоми

Симптоми на остра интоксикация

Лека степен на интоксикация с въглероден окис - главоболие, предимно в областта на слепоочията и челото, „пулсации в слепоочията“, световъртеж, шум в ушите, повръщане, мускулна слабост. Учестено дишане и сърдечна честота. Припадък, особено при извършване на физическа работа. Един от най-ранните симптоми е намаляване на скоростта на реакцията и нарушено цветоусещане.

Симптоми на умерена интоксикация

Загуба на съзнание за няколко часа или значителна загуба на паметта. Загуба на критика. Остра адинамия. Загуба на координация на движенията, треперене. При връщане в съзнание има изразено астенично състояние.

Симптоми на тежка интоксикация

Продължителна кома (до 5-7 дни или повече). Мозъчни лезии, ригидност на мускулите на крайниците, клонични и тонични конвулсии, гърчове. Неволно уриниранеи дефекация. Цианоза на крайниците, обща хиперхидроза. Тенът е ярко ален (карбоксихемоглобинът дава този цвят). Дишането е прекъсващо, може би тип Чейн-Стокс. Пулс 110-120 удара в минута, хипотония, склонност към колапс. Температура 39-40 ° C (възможна хипотермия), неутрофилна левкоцитоза, намалена ESR. Възможна смърт от парализа на дишането. След възстановяване от кома има дългосрочно състояние на зашеметяване. Апатия. Може да има краткотрайно делириозно състояние, внезапна двигателна възбуда, делириум и пълна ретроградна амнезия. Прогнозата се определя основно от дълбочината и продължителността коматозно състояние. Увеличаването на явленията на депресия на централната нервна система на 2-ия ден прави прогнозата неблагоприятна. При умерена и тежка степен на интоксикация е възможен мононеврит на лакътния, медианния или общия перонеален нерв, възможни са парези и парализи.

Зрителни увреждания

Двойно виждане цветна слепота; подуване на зърната оптичен нерви ретината, атрофия на зрителния нерв (рядко).

Увреждане на кожата и косата

Трофични лезиикожа, хеморагични обриви, еритематозно-булозни форми (снимка “ термично изгаряне“), болезнено плътно подуване, често на дисталните крайници, побеляване, косопад.

Промени в кръвоносната и дихателната система

От първите часове на интоксикация с въглероден окис настъпват изразени промени в кръвоносната и дихателната система. Първо функционални нарушения- може също да се наблюдава тахикардия, лабилност на пулса, екстрасистолия, коронарна недостатъчност. При умерено и тежко отравяне - токсично уврежданемиокард (в резултат както на хипоксия, така и на директния ефект на въглеродния окис върху сърдечния мускул) със симптоми на сърдечно-съдова недостатъчност. ЕКГ показва дифузно мускулни промени, след няколко дни придобивайки фокален характер като инфаркт. Различни проводни нарушения, до частични или пълна блокада. Фокални променимиокард продължават до 1,5 месеца и често се срещат при млади хора (под 30-годишна възраст). Коронарната недостатъчност може да не бъде клинично открита ( синдром на болкаможе напълно да липсва). Възстановяването е бавно. Възможни са екзацербации.

Промени в бронхопулмоналния апарат

Бронхит, при умерена и тежка интоксикация - токсична пневмония, белодробен оток, развиващ се в рамките на 1 - по-малко от 2 дни. Клинични симптомимного оскъден и не отговаря на тежестта на радиологичните данни.

Рентгенови данни

Рентгеновото изследване на белите дробове, направено 10-15 часа след началото на интоксикацията с въглероден окис, разкрива промени в три форми:

1. Емфизем и повишен белодробен модел. Сенките на хилуса на белите дробове са разширени и се състоят от малки фокални и линейни образувания. След 1-3 дни - пълно възстановяване.

2. Наред с посочените промени фокусен характерс неясни контури, заемащи базалната област, плътно разположени, без тенденция към сливане. На 3-4-ия ден нормалният белодробен модел се възстановява.

3. Дифузни макрофокални промени в белодробната тъкан, неправилна форма, с размити контури, с големина 1-2 см, на места сливащи се. Емфизем на белите дробове от булозен тип.

Въпреки толкова обширните анатомични промени, пълното им разрешаване е възможно на 7-10-ия ден от началото на интоксикацията.

Клиничните и рентгенологични данни показват нарушена циркулация в белодробното кръвообращение от малки градусиконгестия в белодробните съдове (с първата от описаните форми) до интерстициален (с втора форма) и алвеоларен белодробен оток (с трета форма).

В малък брой случаи умерена треска се присъединява към 2-та седмица, общо състояниеотново се влошава и при аускултация се откриват влажни и разпръснати сухи хрипове (т.нар. следвъглеродна пневмония). Тези бронхопулмонални промени благоприятен курсскоро изчезват и нормалната пневматизация на белите дробове се възстановява.

Особено внимание трябва да се обърне на хемодинамичните нарушения по време на интоксикация с въглероден окис. При почти половината от пострадалите рентгенологично се наблюдава остро тотално разширение на сърцето с преобладаване на десните части. Нормализиране след 3-5 дни. Белодробният оток и острото разширяване на сърцето рязко изострят интоксикацията. За ранна диагностика на промени в белите дробове и сърцето е необходимо възможно най-рано да се направи рентгеново изследване.

Промени в кръвта

Високо съдържание на хемоглобин и червени кръвни клетки. При токсичен белодробен оток - неутрофилна левкоцитоза, изместване на лентата; ESR не се увеличава (ако години на инфекция); повишени нива на захар, млечна киселина, ацетонови тела, урея, трансферазна активност, намален алкален резерв. Понякога бързо развитие на анемия.

Възможни последици от остра интоксикация

Субкортикален синдром (паркинсонизъм) 2-3 седмици след излизане от кома, хемипареза (капсулна и екстрапирамидна), синдром на Корсаков, церебеларни нарушения, продължително главоболие и световъртеж, нарушения на периферната нервна система (мононеврит, радикулит и др.), зрително увреждане ( диплопия, стесняване на зрителните полета и др.), намалена острота на слуха и дисфункция вестибуларен апарат, вегетативно-съдови кризи, диенцефална епилепсия.

Развиват се психози, оптико-вестибуларни и ендокринни нарушения. При отравяне през първите 3 месеца от бременността са възможни деформации на плода.

Има аритмии, нарушения на интракардиалната проводимост, до блокада, дегенеративни промени в сърдечния мускул, коронарна тромбоза: фокален нефрит, тиреотоксикоза, склонност към инфекции.

Хронична интоксикация

Оплаквания от главоболие, шум в главата, световъртеж, повишена умора, раздразнителност, лош сън, нарушение на паметта, краткотрайно нарушение на ориентацията, сърцебиене, болка в сърцето, задух, припадъчни състояния, нарушения на кожната чувствителност, обоняние, слух, функции на вестибуларния апарат, зрение (нарушение на цветоусещането, стесняване на зрителното поле, нарушение на акомодацията). Намаляване на храненето. Функционални нарушенияцентрална нервна система - астения, автономна дисфункцияс ангиодистонен синдром, склонност към съдови спазми, хипертония, възможно е по-нататъшно развитие хипертония. Миокардна дистрофия, симптоми на ангина. ЕКГ показва фокални и дифузни промени, коронарни нарушения.

Хроничното отравяне допринася за развитието на атеросклероза и влошава хода на последната, ако вече е настъпило преди интоксикация. Ендокринни нарушения, по-специално тиреотоксикоза.

Възможни нарушения менструален цикъл, неблагоприятен ход на бременността, отслабена сексуална функция при мъжете.

Понякога възникват съдови церебрални и диенцефални кризи. Развитието на токсична енцефалопатия е рядко. Обостряне на туберкулозния процес, намалена устойчивост към инфекции.

В кръвта - повишаване на количеството на хемоглобина и червените кръвни клетки, по-рядко - умерена анемия, ретикулоцитоза, изместване левкоцитна формулаотляво е възможно повишаване на серумните нива на холестерол, захар, калций.

Определена диагностична стойност е определянето на съдържанието на карбоксихемоглобин в кръвта, но няма паралелизъм между неговото количество и тежестта на интоксикацията. Скоростта на развитие, тежестта на острите и хроничните интоксикации може да зависи от индивидуални характеристикиорганизъм и от наличието на други заболявания. Отравянето протича по-тежко при млади хора и бременни жени, при белодробни и сърдечни заболявания, нарушения на кръвообращението, анемия, захарен диабет, чернодробни заболявания, неврастения, хроничен алкохолизъм.

Докато в въздушна среданякои други токсични вещества- бензин, бензол, азотни оксиди, цианиди, сероводород - токсичният ефект се сумира и потенцира.

Неблагоприятният ефект на въглеродния окис се засилва от повишена физическа активност, вибрации, шум, понижаване и повишаване на температурата на въздуха, понижаване на парциалното налягане на кислорода.

Първа помощ и лечение

Изведете пациента в легнало положение (дори ако е възможно самостоятелно движение) на чист въздух. Мир. Не забравяйте да се затоплите (бутилки с гореща вода, горчични мазилки на краката). Ранно и продължително вдишване на кислород.

В случай на тежка интоксикация с въглероден окис - спешна хипербарна кислородна терапия за 1-1,5 часа при общо налягане 0,3 mPa (3 kgf/cm2), ако е необходимо тази процедураповторете.

На фона на кислородната терапия, лекарствена терапия. При леки случаи - амоняк, чай, кафе.

При едновременна липса на пулс и спиране на дишането масажирайте сърдечната област, изкуствено дишане. Спешно лечениетрябва да се извърши преди пълно възстановяванефункциите на сърдечно-съдовата и дихателната системи.

Лечение на хронично отравяне

В зависимост от основния синдром: глюкоза, витаминотерапия, сърдечна, вазодилататорна, пантотенова киселина, АТФ, глутаминова киселина.

Проверка на работоспособността

След лечение на остро отравяне с въглероден окис в средна и тежка форма с освобождаване от работа (в болница), предоставяне на болничен лист. Последващо внимателно медицинско наблюдение. В зависимост от наличието и тежестта на усложненията, работоспособността може да бъде трайно ограничена. При начални признацихронична интоксикация - преместване на друга работа (временно) за срок от 2 месеца. Ако предприетите лечебни и превантивни мерки са неефективни или симптомите на хронично отравяне са тежки, постоянно прехвърляне на друга работа с възможно определяне на увреждане.

Предотвратяване

Уплътняване на оборудване и тръбопроводи, където може да се отдели въглероден окис. Систематичен мониторинг на концентрацията на въглероден окис във въздуха в помещението и бързо отстраняване на отделения газ, автоматично сигнализиране за опасни концентрации на въглероден окис.

Лична защита:работете, ако е необходимо, в противогази и респиратори.

Ако настъпи отравяне въглероден окис , тогава говорим за сериозно патологично състояние. Развива се, ако в тялото попадне определена концентрация въглероден окис .

Това състояние е опасно за здравето и живота и ако не се обърнете към специалисти за помощ своевременно, може да настъпи смърт от въглероден окис.

Въглероден окис (въглероден окис, CO) е продукт, който се отделя при горенето и навлиза в атмосферата. Тъй като отровният газ няма мирис и вкус и е невъзможно да се определи наличието му във въздуха, той е много опасен. Освен това може да проникне през почвата, стените и филтрите. Мнозина се интересуват от въпроса, въглеродният окис е по-тежък или по-лек от въздуха, отговорът е, че е по-лек от въздуха.

Ето защо е възможно да се определи, че концентрацията на въглероден оксид във въздуха е превишена с помощта на специални устройства. Можете също да подозирате отравяне с CO, ако човек бързо развие определени симптоми.

В градската среда концентрацията на въглероден окис във въздуха се повишава от изгорелите газове на превозните средства. Но отравяне от изгорелите газове на автомобила може да възникне само при високи концентрации.

Как CO влияе на тялото?

Този газ много бързо навлиза в кръвта и активно се свързва с. В резултат на това се произвежда карбоксихемоглобин , който е по-тясно свързан с хемоглобина от оксихемоглобин (кислород и хемоглобин). Полученото вещество блокира преноса на кислород към тъканните клетки. В резултат на това се развива хемичен тип.

Въглеродният окис в тялото се свързва с миоглобин (това е протеин скелетни мускулии сърдечен мускул). В резултат на това помпената функция на сърцето намалява и се развива тежка мускулна слабост.

Също въглероден окис влиза в окислителни реакции, което нарушава нормалния биохимичен баланс в тъканите.

Къде може да възникне отравяне с въглероден окис?

Има много ситуации, при които е възможно отравяне с въглероден окис:

• отравяне с продукти на горенето по време на пожар;
• в помещения, където работи газово оборудване и няма нормална вентилация, няма достатъчно захранващ въздух, който е необходим за нормалното изгаряне на газ;
• в тези отрасли, където CO участва в реакциите на синтез на вещества ( ацетон , фенол );
• на места, където могат да се натрупат автомобилни изгорели газове поради недостатъчна вентилация - в тунели, гаражи и др.;
• у дома, когато има изтичане на газ за осветление;
• при продължителен престой в близост до много натоварени магистрали;
• при продължителна употребакеросинова лампа, ако стаята не е вентилирана;
• ако клапата на печката на домашна печка, камина или печка за сауна е затворена твърде рано;
• при използване на дихателни апарати с въздух с лошо качество.

Кой може да страда от свръхчувствителност към CO?

• хора, които са били диагностицирани с изтощение на тялото;
• тези, които страдат;
• бъдещи майки;
• тийнейджъри, деца;
• тези, които пушат много;
• хора, които злоупотребяват с алкохол.

Трябва да знаете, че органите и системите се засягат по-бързо при отравяне с въглероден окис при жените. Симптомите на отравяне са много сходни метан .

Признаци на отравяне с въглероден окис

По-долу са описани симптомите на отравяне с въглероден окис при хора в зависимост от концентрацията на CO. Симптомите на битово отравяне с газ и отравяне от други източници се проявяват по различен начин и по начина, по който въглеродният оксид (а не въглероден диоксид, както понякога погрешно се нарича) засяга човек, може да се предположи колко силна е концентрацията му във въздуха. Въпреки това въглеродният диоксид във високи концентрации също може да доведе до отравяне и проява на редица тревожни симптоми.

Концентрация до 0,009%

Клиничните прояви се наблюдават след 3-5 часа:

• намалена скорост на психомоторните реакции;
• повишен кръвен поток в жизненоважни органи;
• при хора с сърдечна недостатъчност в тежка форма се отбелязва и болка в гърдите.

Концентрация до 0,019%

Клиничните прояви се наблюдават след 6 часа:

• производителността намалява;
• задух при умерено физическо натоварване;
• главоболие , слабо изразени;
• зрително увреждане;
• Смърт може да настъпи при тези с тежка сърдечна недостатъчност, както и смърт на плода.

Концентрация 0,019-0,052%

• силно пулсиращо главоболие;
• раздразнителност, нестабилност на емоционалното състояние;
• гадене;
• нарушение на вниманието, паметта;
• проблеми с фините двигателни умения.

Концентрация до 0,069%

Клиничните прояви се отбелязват след 2 часа:

• проблеми със зрението;
• по-лошо главоболие;
• объркване;
• слабост;
• гадене, повръщане;
• хрема.

Концентрация 0,069-0,094%

Клиничните прояви се отбелязват след 2 часа:

• тежка дисмотилитет (атаксия);
• външен вид;
• силно учестено дишане.

Концентрация 0,1%

Клиничните прояви се отбелязват след 2 часа:

• слаб пулс;
• състояние на припадък;
• конвулсии;
• дишането става рядко и повърхностно;
• състояние .

Концентрация 0,15%

Клиничните прояви се наблюдават след 1,5 часа. Проявите са подобни на предишното описание.

Концентрация 0,17%

Клиничните прояви се наблюдават след 0,5 часа.

Проявите са подобни на предишното описание.

Концентрация 0,2-0,29%

Клиничните прояви се наблюдават след 0,5 часа:

• появяват се конвулсии;
• отбелязва се респираторна и сърдечна депресия;
• кома ;
• смъртта е вероятна.

Концентрация 0,49-0,99%

Клиничните прояви се наблюдават след 2-5 минути:

• няма рефлекси;
• пулсът е нишковиден;
• дълбока кома;
• смърт.

Концентрация 1,2%

Клиничните прояви се наблюдават след 0,5-3 минути:

• конвулсии;
• липса на съзнание;
• повръщане;
• смърт.

Симптоми на отравяне с въглероден окис

Таблицата по-долу обобщава симптомите, които се появяват, когато различни степениотравяне:

Механизъм на развитие на симптомите

Различни видове симптоми са свързани с излагането на въглероден окис. Нека разгледаме по-подробно симптомите на различните видове и характеристиките на механизмите на тяхното проявление.

Неврологични

Най-голяма чувствителност към хипоксия демонстрирам нервни клетки, както и мозъка. Ето защо развитието на световъртеж, гадене, главоболие показват това, което се случва кислородно гладуванеклетки. По-сериозен неврологични симптомивъзникват като следствие от тежки или необратими увреждания нервни структури. В този случай се появяват конвулсии и нарушено съзнание.

дихателна

Когато дишането се ускори, то се „включва“ компенсаторен механизъм. Въпреки това, в случай на поражение дихателен центърслед отравяне дихателни движениястават повърхностни и неефективни.

сърдечно-съдови

Поради недостатъчното количество кислород се наблюдава по-активна сърдечна дейност, т.е. тахикардия . Но поради хипоксия на сърдечния мускул може да възникне и болка в сърцето. Ако такава болка стане остра, това означава, че кислородът напълно е спрял да тече към миокарда.

Дермален

Поради много силния компенсаторен приток на кръв към главата, лигавиците и кожата на главата стават синьо-червени.

Ако е настъпило отравяне с въглероден окис или отравяне природен газлека или умерена степен, след това за дълго време човек може да изпита: световъртеж и главоболие. Освен това има нарушение на паметта. интелектуална способност, се отбелязват емоционални колебания, тъй като отравянето засяга сивото и бели кахъримозък.

Последствията от тежко отравяне, като правило, са необратими. Много често такива лезии завършват със смърт. В този случай се отбелязват следните тежки прояви:

• субарахноидни кръвоизливи;
• нарушения от кожно-трофичен характер (оток и тъкан);
• мозъчен оток ;
• нарушение на церебралната хемодинамика;
• влошаване на зрението и слуха до пълна загуба;
• полиневрит ;
• пневмония в тежка форма, която е усложнена от кома;

Оказване на първа помощ при отравяне с въглероден окис

На първо място, спешната помощ при отравяне с въглероден окис включва незабавно прекратяване на човешкия контакт с газа, който отравя тялото, както и възстановяване на всички важни функциитяло. Изключително важно е, който и да се окаже първа помощ, не е бил отровен при тези действия. Ето защо, ако е възможно, е необходимо да поставите противогаз и едва след това да отидете в стаята, където е настъпило отравяне.

Преди да започнете PMP, е необходимо да извадите или извадите пострадалия от помещението, в което концентрацията на въглероден оксид е повишена. Трябва ясно да разберете какъв вид газ е CO и колко бързо може да навреди на тялото. И тъй като всяко вдишване на отровен въздух само ще се засили негативни симптоми, жертвата трябва да бъде изведена на чист въздух възможно най-скоро.

Без значение колко бързо и професионално първият здравеопазване, дори човекът да се чувства сравнително добре, е необходимо да се обади линейка. Няма нужда да се заблуждавате, че жертвата се шегува и смее, тъй като подобна реакция може да бъде провокирана от ефекта на въглеродния оксид върху жизнените центрове на нервната система. само професионален лекарможе ясно да оцени състоянието на пациента и да разбере какво да прави в случай на отравяне с въглероден окис.

Ако степента на отравяне е лека, на жертвата трябва да се даде силен чай, да се затопли и да се осигури пълна почивка.

Ако има объркване на съзнанието или изобщо няма объркване, трябва да поставите човека на една страна върху равна повърхност, да се уверите, че той получава приток на чист въздух, като разкопчаете колана, яката и бельото. Оставете да мирише на амоняк, като държите памучната вата на разстояние 1 см.

Ако няма сърдечен ритъм и дишане, трябва да се направи изкуствено дишане и да се масажира гръдната кост в проекцията на сърцето.

В спешни случаи не трябва да действате прибързано. Ако все още има хора в горящата сграда, не можете сами да ги спасите, тъй като това може да доведе до увеличаване на броя на жертвите. Важно е незабавно да се обадите на Министерството на извънредните ситуации.

Дори само след няколко вдишвания отровен с CO въздух човек може да умре. Следователно е погрешно да се вярва, че мокър парцал или марля може да предпази от вредното въздействие на въглеродния окис. Само противогазът може да предотврати фаталните ефекти на CO.

Лечение на отравяне с въглероден окис

Лечението у дома след отравяне не трябва да се практикува. Човек в такава ситуация се нуждае от помощта на специалисти.

При условие, че жертвата е вътре критично състояние, лекарите провеждат комплекс мерки за реанимация. Незабавно се инжектира мускулно 1 ml 6% антидот. Пострадалият трябва да бъде отведен в болница.

Важно е при такива условия на пациента да се осигури пълна почивка. Осигурява му се дишане на чист кислород (парциално налягане 1,5-2 атм.) или карбоген (състав - 95% кислород и 5% въглероден диоксид). Тази процедура се извършва в продължение на 3-6 часа.

След това е важно да се осигури възстановяване на функциите на централната нервна система и други органи. Режимът на лечение, предписан от специалист, зависи от това колко тежко е състоянието на пациента и дали патологичните реакции, настъпили след отравяне, са обратими.

За да предотвратите отравяне с природен газ и CO е важно внимателно да следвате правилата, които ще помогнат за предотвратяване на опасни ситуации.

• Ако има риск от отравяне с въглероден окис по време на определена работа, тя трябва да се извършва само в добре проветриви помещения.
• Внимателно проверявайте клапите на камините и печките, не ги затваряйте напълно, докато дървата не изгорят.
• В помещения, където потенциално може да възникне отравяне с CO, е необходимо да се инсталират автономни газови детектори.
• Ако се очаква възможно излагане на въглероден окис, вземете една капсула Ацизола половин час преди такъв контакт. Защитният ефект ще продължи до два часа и половина след приема на капсулата.

Acizol е местно произведено лекарство, което е ефективен и бързодействащ антидот срещу остро отравяне CO. Създава пречка в тялото за образуването карбоксихемоглобин , а също така ускорява процеса на отстраняване на въглероден окис.

Колкото по-рано Acizol се приложи интрамускулно в случай на отравяне, толкова по-големи са шансовете на човека за оцеляване. Това лекарство също така повишава ефективността на онези мерки, които впоследствие ще бъдат предприети за реанимация и лечение.

заключения

Следователно отравянето с въглероден окис е много опасно състояние. Колкото по-висока е концентрацията на газ, толкова по-вероятно е смърт. Ето защо е много важно да бъдете изключително внимателни при спазването на всички правила за превенция и при първото подозрение за такова отравяне незабавно да се обадите на спешна помощ.

Отравянето с въглероден окис (от разговорния „да горя“) е изключително опасно състояние за човека, което може да доведе дори до смърт. Според статистиката отравянето с CO е една от най-честите причини за битови злополуки. И тъй като първата помощ при отравяне с въглероден окис може да бъде решаваща, всеки трябва да знае основните правила за нейното предоставяне.

Отравяне с въглероден окис може да възникне:

• по време на пожар;
• в производствени условия, при които CO се използва за синтез органична материя: ацетон, метилов алкохол, фенол и др.;
• в гаражи, тунели, други помещения с лоша вентилация - от работещ двигател с вътрешно горене;
• при продължителен престой в близост до натоварена магистрала;
• при преждевременно затваряне на клапата на печката, запушване на комина или наличие на пукнатини в печката;
• използвайки апарат за дишанес въздух с лошо качество.

Този коварен въглероден окис

Въглеродният окис наистина е много коварен: той е без мирис и в същото време се образува навсякъде, където може да възникне процес на горене в условия на липса на кислород. Въглеродният окис замества въглеродния диоксид, така че отравянето става напълно незабелязано.

Попадайки в човешката кръв по време на дишане, CO свързва хемоглобиновите клетки и образува карбоксихемоглобин. Свързаният хемоглобин не е в състояние да пренася кислород до тъканните клетки.

С намаляване на количеството на „работещия“ хемоглобин в кръвта, количеството кислород също намалява. необходими за тялотоЗа нормално функциониране. Появява се хипоксия или задушаване, възниква главоболие, настъпва затъмнение или загуба на съзнание. Ако навреме не се предостави първа помощ на човек, смъртта от отравяне с въглероден окис е неизбежна.

При отравяне с въглероден окис се появяват последователно следните симптоми:

• мускулна слабост;
• звънене в ушите и удари в слепоочията;
• световъртеж;
• болка в гърдите, гадене и повръщане;
• сънливост или, напротив, повишена двигателна активност;
• нарушение на координацията на движението;
• заблуди, слухови и зрителни халюцинации;
• загуба на съзнание;
• конвулсии;
• разширяване на зениците с отслабена реакция към източника на светлина;
• неволно отделяне на урина и изпражнения;
• кома и смърт поради спиране на дишането или спиране на сърцето.

Степента на увреждане, причинено на тялото, зависи пряко от концентрацията на CO във вдишания въздух:

• 0,08% предизвикват задушаване и главоболие;
• 0,32% водят до парализа и загуба на съзнание;
• 1,2% загуба на съзнание настъпва само след 2-3 вдишвания, смърт - след 2-3 минути.

Ако излезете от кома, са възможни сериозни усложнения, тъй като хемоглобиновите клетки се възстановяват и пречистват за доста време. Ето защо е изключително важно своевременно и правилно да се окаже първа помощ при отравяне с въглероден окис.

Първа помощ при отравяне с въглероден окис

Първата помощ при отравяне с въглероден окис включва следните мерки:

1. необходимо е да се елиминира доставката на CO (изключете източника), докато сами дишате през марля или носна кърпа, за да не станете жертва на отравяне;
2. жертвата трябва незабавно да бъде изведена или изведена на чист въздух;
3. ако степента на отравяне не е голяма, избършете слепоочията, лицето и гърдите си с оцет, дайте разтвора сода за хляб(1 чаена лъжичка на 1 чаша вода), предлагайте горещо кафе или чай;
4. ако жертвата е получила голяма дозаТАКА, но е в съзнание, трябва да бъде свален и осигурен покой;
5. жертвата в безсъзнание трябва да носи памук със себе си амоняк, трябва да поставите контейнер с студена водаили лед, и, напротив, затопляне на краката;
6. Ако човек не дойде на себе си, тогава преди пристигането на линейката може да се наложи жертвата да направи затворен сърдечен масаж и изкуствено дишане.

Запомнете: въздействието на CO върху човешкото тяло може да бъде необратими последициСледователно правилната първа помощ при отравяне с въглероден оксид може да спаси нечий живот.

Какво е въглероден окис и къде се образува?

Въглеродният окис се образува при непълно изгаряне различни вещества. Въглеродният окис е ежедневен спътник на хората от дълго време. Той се отделя в атмосферата в големи количества от превозни средства, газови печки, системи за отопление на гориво, по време на пушене и дори от самия човек при дишане.

Тъй като този газ е без мирис, той може да бъде открит повишено съдържаниена закрито е почти невъзможно. Според статистиката интоксикацията с въглероден окис е на второ място сред причините за смърт от токсични вещества, на второ място след алкохола и неговите заместители.

Защо въглеродният окис е опасен?

Какво се случва, когато човек вдишва въздух висока концентрация CO? За да направите това, трябва да запомните каква функция изпълняват белите дробове. Човек диша, за да насити всички системи и органи на тялото си с кислород, в противен случай ще настъпи хипоксия и смърт. Въглеродният окис се свързва с основния кръвен протеин, за да образува карбоксихемоглобин. Това лишава червените кръвни клетки от способността да доставят кислород до кръвните клетки и в резултат на това възниква отравяне с въглероден окис. Последствията варират в зависимост от тежестта на такава интоксикация. Първо, хипоксията се проявява под формата на замаяност, слабост в краката и потъмняване в очите. Ако концентрацията на въглероден окис се увеличи, настъпва объркване и смърт.

Има постоянно ниски нива на въглероден окис във въздуха във всеки голям град. Признаците на хронично отравяне с този газ включват безпричинно главоболие, умора, слабост, раздразнителност и проблеми със съня. Особено засегнати са пушещите жители на мегаполисите и хората, принудени да дишат. тютюнев дим. Съдържанието на въглероден окис в белите дробове на тези хора надвишава нормата четиридесет пъти.

Как да се предпазите от отравяне с въглероден окис?

За да сведете до минимум риска от токсичност от това вещество, трябва да знаете къде концентрациите му могат да бъдат опасно високи. Въглеродният окис винаги е смъртоносен в непроветрени помещения. Ето защо не трябва да включвате двигателя на автомобила в затворен гараж или бокс. Също така, не заключвайте клапата в стая с печка или отопление с друго гориво. Готвенето на газов котлон е причина да отворите прозореца. Има огромна опасност да бъдете хванати от пожари и експлозии, така че опитът за спасяване на имущество, когато пожарът е малък, може да бъде фатален. Често хората умират в съня си именно защото не са се разболели навреме поради отравяне с въглероден окис. За съжаление, в големите градове е практически невъзможно напълно да се предпазите от въглероден оксид. Получаването на въглероден окис по време на пушене е доброволно, но е по-добре да се предпазите от пасивно пушене. Лекарите съветват да не бягате или да карате велосипед в близост до натоварени магистрали. Това ще нарани себе си повече вредадобре тогава. За спорт е по-добре да изберете тих парк или алея, които са разположени далеч от места, където се натрупва въглероден окис.

Отравяне с въглероден окис

Отравяне с въглероден окис- остро патологично състояние, което се развива в резултат на навлизане на въглероден окис в човешкото тяло, е опасно за живота и здравето и без квалифицирана медицинска помощ може да доведе до смърт.

Въглеродният окис навлиза в атмосферния въздух по време на всякакъв вид горене. В градовете, главно като част от отработените газове от двигатели с вътрешно горене. Въглеродният окис активно се свързва с хемоглобина, образувайки карбоксихемоглобин и блокира преноса на кислород към тъканните клетки, което води до хемична хипоксия. Въглеродният окис също участва в окислителните реакции, нарушавайки биохимичния баланс в тъканите.

Отравяне е възможно:

при пожари;

в производството, където въглеродният окис се използва за синтеза на редица органични вещества (ацетон, метилов алкохол, феноли и др.);

в гаражи с лоша вентилация, в други невентилирани или слабо вентилирани помещения, тунели, тъй като отработените газове на автомобила съдържат до 1-3% CO според стандартите и над 10% при лошо регулиран карбураторен двигател;

когато прекарвате дълго време на или близо до натоварен път. На главните магистрали средната концентрация на CO надвишава прага на токсичност;

у дома, когато има изтичане на газ за осветление и когато амортисьорите на печката са затворени навреме в помещения с отопление с печка (къщи, бани);

при използване на въздух с ниско качество в дихателни апарати.

Главна информация

Отравянето с въглероден окис се нарежда на четвърто място в списъка на най-често наблюдаваните отравяния (след отравянето с алкохол, наркотици и лекарства). Въглероден оксид или въглероден оксид (CO) се появява навсякъде, където съществуват условия за непълно изгаряне на въглеродсъдържащи вещества. CO е безцветен газ без вкус, миризмата му е много слаба, почти незабележима. Гори със синкав пламък. Смес от 2 обема CO и 1 обем O2 експлодира при запалване. CO не реагира с вода, киселини и основи. Въглеродният окис е безцветен и без мирис, така че отравянето с въглероден окис най-често настъпва незабелязано. Механизмът на действие на въглеродния окис върху хората е, че когато влезе в кръвта, той свързва хемоглобиновите клетки. Тогава хемоглобинът губи способността си да пренася кислород. И какво по-дълъг човекдиша въглероден окис, толкова по-малко работещ хемоглобин остава в кръвта му и толкова по-малко кислород получава тялото. Човек започва да се задушава, появява се главоболие и съзнанието става объркано. И ако не излезете навреме на чист въздух (или не изведете човек, който вече е загубил съзнание на чист въздух), тогава е възможен фатален изход. В случай на отравяне с въглероден окис, достатъчно за дълго времетака че хемоглобиновите клетки да могат напълно да изчистят въглеродния окис. Колкото по-висока е концентрацията на въглероден окис във въздуха, толкова по-бързо се създава животозастрашаваща концентрация на карбоксихемоглобин в кръвта. Например, ако концентрацията на въглероден окис във въздуха е 0,02-0,03%, тогава за 5-6 часа вдишване на такъв въздух ще се създаде концентрация на карбоксихемоглобин от 25-30%, ако концентрацията на CO в въздух е 0,3-0,5% , тогава смъртоносното съдържание на карбоксихемоглобин на ниво 65-75% ще бъде достигнато след 20-30 минути престой на човек в такава среда. Отравянето с въглероден окис може да се появи рязко или бавно, в зависимост от концентрацията. При много високи концентрации отравянето настъпва бързо, характеризиращо се с бърза загуба на съзнание, конвулсии и спиране на дишането. В кръвта, взета от областта на лявата камера на сърцето или от аортата, се установява висока концентрация на карбоксихемоглобин - до 80%. При ниска концентрация на въглероден окис симптомите се развиват постепенно: появява се мускулна слабост; световъртеж; шум в ушите; гадене; повръщане; сънливост; понякога, напротив, краткотрайна повишена мобилност; след това нарушение на координацията на движението; рейв; халюцинации; загуба на съзнание; конвулсии; кома и смърт от парализа на дихателния център. Сърцето може да продължи да се свива известно време след спиране на дишането. Има случаи на хора, умиращи от последствията от отравянето дори 2-3 седмици след отравянето.

Остри ефекти от отравяне с въглероден окис спрямо концентрациите в околната среда в части на милион (концентрация, ppm): 35 ppm (0,0035%) - главоболие и замаяност по време на шест до осем часа непрекъсната експозиция 100 ppm (0,01%) - леко главоболие след два до три часа експозиция 200 ppm (0,02%) - леко главоболие след два до три часа експозиция, загуба на критика 400 ppm (0,04%) - челно главоболие след един до два часа експозиция 800 ppm (0,08%) - замаяност, гадене и конвулсии след 45 минути експозиция; загуба на сетива след 2 часа 1600 ppm (0,16%) - главоболие, тахикардия, световъртеж, гадене след 20 минути експозиция; смърт за по-малко от 2 часа 3200 ppm (0,32%) - главоболие, световъртеж, гадене след 5-10 минути експозиция; смърт след 30 минути 6400 ppm (0,64%) - главоболие, световъртеж след 1-2 минути експозиция; конвулсии, спиране на дишането и смърт след 20 минути 12800 ppm (1,28%) - безсъзнание след 2-3 вдишвания, смърт за по-малко от три минути

Концентрация 0,1 ppm - естествено атмосферно ниво (MOPITT) 0,5 - 5 ppm - средно нивов къщи 5 - 15 ppm - до правилно настроена газова печка в къща 100 - 200 ppm - от изгорели газове на автомобили на централния площад в Мексико Сити 5000 ppm - в дим от печка на дърва 7000 ppm - в топли изгорели газове на кола без катализатор

Диагнозата на отравяне се потвърждава чрез измерване на нивото на въглероден оксид в кръвта. Това може да се определи чрез измерване на количеството карбоксихемоглобин в сравнение с количеството хемоглобин в кръвта. Съотношението на карбоксихемоглобина в молекулата на хемоглобина може да бъде средно до 5%, при пушачи, които пушат две кутии на ден, са възможни нива до 9%. Интоксикацията се появява, когато съотношението на карбоксихемоглобина към хемоглобина е над 25%, а рискът от смъртност е над 70%.

Концентрацията на CO във въздуха, карбоксихемоглобин HbCO в кръвта и симптоми на отравяне.
% относно. (20°C)	mg/m 3	време въздействие, з	в кръвта, %	Основни признаци и симптоми на остро отравяне
				Намаляване на скоростта на психомоторните реакции, понякога компенсаторно увеличаване на притока на кръв към жизненоважно важни органи. При лица с тежка сърдечно-съдова недостатъчност - болка в гърдите с физическа дейност, задух
				Леко главоболие, намалена умствена и физическо представяне, задух при умерено физическо натоварване. Нарушения на зрителното възприятие. Може да бъде фатален за фетуси и хора с тежка сърдечна недостатъчност
				Пулсиращо главоболие, световъртеж, раздразнителност, емоционална нестабилност, нарушение на паметта, гадене, загуба на координация на дребните движения на ръцете
				Силно главоболие, слабост, хрема, гадене, повръщане, замъглено зрение, объркване
				Халюцинации, тежка атаксия, тахипнея
				Припадък или кома, конвулсии, тахикардия, слаб пулс, дишане на Чейн-Стокс
				Кома, конвулсии, респираторна и сърдечна депресия. Възможен летален изход
				дълбока комас намалени или липсващи рефлекси, нишковиден пулс, аритмия, смърт.
				Загуба на съзнание (след 2-3 вдишвания), повръщане, конвулсии, смърт.

Симптоми:

При леко отравяне:

появява се главоболие,

чука в слепоочията,

световъртеж,

болка в гърдите,

суха кашлица,

лакримация,

• възможни са зрителни и слухови халюцинации,

  зачервяване на кожата, карминово червено оцветяване на лигавиците,

  тахикардия,

  повишено кръвно налягане.

в случай на умерено отравяне:

сънливост,

възможна двигателна парализа със запазено съзнание

при тежко отравяне:

загуба на съзнание, кома

конвулсии,

неволно отделяне на урина и изпражнения,

дихателна недостатъчност, която става продължителна, понякога от типа на Cheyne-Stokes,

разширени зеници с отслабена реакция към светлина,

остра цианоза (синьо) на лигавиците и кожата на лицето. Смъртта обикновено настъпва на място в резултат на спиране на дишането и спад на сърдечната дейност.

Помощ при отравяне с въглероден окис

Първите симптоми на отравяне могат да се развият след 2 - 6 часа излагане на атмосфера, съдържаща 0,22-0,23 mg CO на 1 литър въздух; тежко отравяне със загуба на съзнание и фаталенможе да се развие след 20 - 30 минути при концентрация на CO 3,4 - 5,7 mg/l и след 1-3 минути при концентрация на отровата 14 mg/l. Първите симптоми на отравяне са главоболие, тежест в главата, шум в ушите, гадене, световъртеж и сърцебиене. При по-нататъшен престой в помещение, чийто въздух е наситен с въглероден окис, жертвата започва да повръща, общата слабост се увеличава, появява се силна сънливост и задух. кожапребледнявам. Ако човек продължи да вдишва въглероден окис, дишането му става повърхностно и се появяват конвулсии. Смъртта настъпва от спиране на дишането поради парализа на дихателния център.

Първа помощ при отравяне с въглероден окис

На първо място, е необходимо да изведете жертвата на чист въздух (през топлия сезон навън, през студения сезон - във вентилирана стая, на стълбище). Лицето се полага по гръб и се отстранява тясното тесно облекло; С енергични движения се разтрива цялото тяло на пострадалия; На главата и гърдите се поставя студен компрес; Ако пострадалият е в съзнание, се препоръчва да му се даде да пие топъл чай; Ако човек е в безсъзнание, трябва да донесете памучен тампон, навлажнен с амоняк, към носа му; Ако няма дишане, е необходимо да започнете изкуствена вентилация на белите дробове и незабавно да се обадите на линейка. За да се предотврати отравяне, се препоръчва да се спазват предпазните мерки при работа, да се инсталира добре работеща вентилационна система в гаражите, а в къщи с печка затворете клапата само след като в пепелта не останат сини светлини.

Лечение на отравяне с въглероден окис

При отравяне с СО е необходимо своевременно отстраняване на отровата от организма и специфична терапия. Пострадалият се извежда на чист въздух и при пристигането на медицински работници се извършват инхалации на овлажнен кислород (в спешни случаи с помощта на устройства KI-Z-M, AN-8). В първите часове използвайте за инхалация чист кислород, след това преминете към вдишване на смес от въздух и 40-50% кислород. В специализираните болници се използва кислородна инхалация под налягане 1-2 atm в барокамера (хипербарна оксигенация). В случай на нарушения на дишането е необходимо да се възстанови проходимостта преди вдишване на кислород респираторен тракт(орална тоалетна, вмъкване на канал), извършват изкуствено дишане до трахеална интубация и изкуствена вентилация на белите дробове. При хемодинамични нарушения (хипотония, колапс), най-често в резултат на увреждане на централната нервна система, в допълнение към интравенозното приложение (усилване) на аналептици (2 ml кордиамин, 2 ml 5% разтвор на ефедрин), реополиглюкин ( 400 ml) трябва да се прилага интравенозно капково в комбинация с преднизолон (60-90 mg) или хидрокортизон (125-250 mg). В случай на отравяне с CO трябва да се обърне голямо внимание на профилактиката и лечението на мозъчния оток, тъй като тежестта състояния на пациентите, особено при дълготрайно разстройство на съзнанието, се определя мозъчен оток, развила се в резултат на хипоксия. На доболничен етапна пациентите се прилагат интравенозно 20-30 ml 40% разтвор на глюкоза с 5 ml 5% разтвор аскорбинова киселина, 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин, 40 mg Lasix (фуроземид), интрамускулно - 10 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат. Много е важно да се елиминира ацидозата, за която в допълнение към мерките за възстановяване и поддържане на адекватно дишане е необходимо да се приложи 4% разтвор на натриев бикарбонат интравенозно (най-малко 600 ml). В болнична обстановка с тежки симптоми на мозъчен оток (скованост тилни мускули, конвулсии, хипертермия) специалист невролог провежда повторни лумбални пункции, необходима е черепно-мозъчна хипотермия, при липса на специален апарат - лед на главата. За да се подобри метаболитни процесив централната нервна системаболен, особено с тежко отравяне, предписват се витамини, особено аскорбинова киселина (5-10 ml 5% разтвор интравенозно 2-3 пъти на ден), витамини B1 (3-5 ml 6% разтвор интравенозно), B6 ​​​​(3-5 ml 5% разтвор 2-3 пъти на ден интравенозно). За профилактика и лечение на пневмония трябва да се прилагат антибиотици и сулфонамиди. Тежко болни пациенти с отравяне с CO изискват внимателни грижи; необходима тоалетна кожата на тялото, особено гърба и сакрума, промени в позицията на тялото (завъртане настрани), тежка перкусия гръден кош(потискане със страничната повърхност на дланта), вибрационен масаж, ултравиолетово облъчванегръден кош с еритемни дози (по сегменти). В някои случаи отравянето с CO може да се комбинира с други тежки условия, което значително усложнява хода на интоксикацията и често има решаващо влияниевърху изхода от заболяването. Най-често това е изгаряне на дихателните пътища, което се получава при вдишване на горещ въздух или дим по време на пожар. По правило в тези случаи тежестта на състоянието на пациента се дължи не толкова на отравяне с въглероден окис (което може да бъде леко или умерено), а по-скоро на изгаряне на дихателните пътища. Последното е опасно, тъй като в острия период остър дихателна недостатъчностпоради продължителен, нелечим ларингобронхоспазъм, а на следващия ден се развива тежка пневмония. Пациентът се притеснява от суха кашлица, болки в гърлото и задушаване. Обективно се забелязват задух (както при пристъп на бронхиална астма), сухи хрипове в белите дробове, цианоза на устните, лицето и тревожност. При поява на токсичен белодробен оток или пневмония състоянието на пациента се влошава още повече, задухът се увеличава, дишането е често, до 40-50 в минута, в белите дробове има изобилие от сухи и влажни хрипове с различни размери. Смъртността при тази група пациенти е висока. Лечението е предимно симптоматично: интравенозно приложение на бронходилататори (10 ml 2,4% разтвор на аминофилин с 10 ml физиологичен разтвор, 1 ml 5% разтвор на ефедрин, 60-90 mg преднизолон 3-4 пъти или 250 mg хидрокортизон 1 път на ден, според 1 ml 5% разтвор на аскорбинова киселина 3 пъти на ден). От голямо значение локална терапияпод формата на маслени инхалации (зехтин, кайсиево масло), антибиотични инхалации (пеницилин 500 хиляди единици в 10 ml физиологичен разтвор), витамини (1 - 2 ml 5% разтвор на аскорбинова киселина с 10 ml физиологичен разтвор); с тежък ларингобронхоспазъм - 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин, 1 ml 5% разтвор на ефедрин, 125 mg хидрокортизон в 10 ml физиологичен разтвор. При тежка кашлицаизползвайте кодеин със сода (1 таблетка 3 пъти на ден). Второто тежко усложнение на интоксикацията с CO е увреждане на позицията (синдром на компресия), което се развива в случаите, когато жертвата лежи в безсъзнание (или седи) в едно положение за дълго време, докосвайки части от тялото (най-често крайници) с твърда повърхност (ъгъл на леглото, под) или смачкване на крайника с тежестта на собственото му тяло. В зоните, подложени на компресия, се създават неблагоприятни условия за циркулация на кръвта и лимфата. В този случай храненето на мускулите и нервна тъкан, кожата, което води до смъртта им. Жертвата развива лезии зачервяване на кожата, понякога с образуване на мехури, пълни с течност (като при изгаряния), уплътняване на меките тъкани, които допълнително се влошават от развиващ се оток. Засегнатите области стават рязко болезнени, уголемени, плътни (до плътност на камъни). В резултат на разграждането на мускулната тъкан миоглобинът (протеин, който е част от мускулната тъкан) навлиза в кръвния поток, ако зоната на нараняване е обширна, голямо количество миоглобин засяга бъбреците: развива се миоглобинурична нефроза. По този начин пациентът развива така наречения миоренален синдром, характеризиращ се с комбинация от позиционна травма и бъбречна недостатъчност. Лечението на пациенти с миоренален синдром е дългосрочно и се провежда в специализирани болници, тъй като изисква използването на различни специални методи (хемодиализа, лимфен дренаж и др.). Ако има силна болка, можете да приложите болкоуспокояващи - 1 ml 2% разтвор на промедол и 2 ml 50% разтвор на аналгин подкожно или интравенозно.

Анализ на въглероден окис

За да диагностицирате остро отравяне с въглероден оксид, трябва незабавно да определите нивото на карбоксихемоглобин (Hb CO) в кръвта или въглероден оксид CO в издишвания въздух.

Качествено определение

Анализът използва цяла кръв, обработена с хепарин или друг стабилизатор, който я предпазва от съсирване. Приблизително утроен обем от 1% разтвор на танин се добавя към разредени проби (1:4) от тестова и нормална кръв. Нормалната кръв става сива, но кръвта, съдържаща карбоксихемоглобин, остава непроменена. Подобен тест се провежда с добавяне на формалдехид. При което нормално кръвнопридобива мръснокафяв цвят, а изследваната кръв, съдържаща карбоксихемоглобин, запазва цвета си в продължение на няколко седмици. Ако в лабораторията няма тези реактиви, можете да използвате 30% разтвор на натриев хидроксид, който се добавя към кръвни проби, разредени с вода 1: 100. Кръвта, която не съдържа карбоксихемоглобин, придобива зелено-черен цвят. При наличие на карбоксихемоглобин той остава розов цвяткръв. Карбоксихемоглобинът може да бъде открит в кръвта чрез микродифузионен метод, базиран на реакцията с паладиев хлорид и спектрофотометрично.

количествено определяне

Количественото определяне на карбоксихемоглобина (HbCO) в кръвта се основава на факта, че както оксихемоглобинът (HbO2), така и метхемоглобинът могат да бъдат редуцирани от натриев дитионит, а HbCO не взаимодейства с този реагент. За определяне е необходим воден разтвор на амоняк (1 ml/l); твърд натриев дитионит Na 2 S 2 O 4 2H 2 O (съхранява се в ексикатор); цилиндър с чист газообразен СО или смес от СО и азот; цилиндър, съдържащ кислород или сгъстен въздух. Възможно е да се получи CO чрез взаимодействие на концентрирана сярна и мравчена киселина. За да се определи, 0,2 ml кръв се добавят към 25 ml разтвор на амоняк и се разбъркват добре. Пробата се разделя на 3 приблизително равни части A, B и C. Част A се съхранява в запечатана епруветка. Част от кръв B се насища с въглероден окис, докато кислородът се замести напълно с CO (т.е., за да се получи 100% Hb CO), газът се продухва през разтвора за 5 - 10 минути. Част C се насища с кислород чрез продухване на чист кислород или сгъстен въздух през разтвора в продължение на 10 минути, за да се замени напълно CO с кислород (0% Hb CO). Към всеки разтвор (A, B, C) добавете малко количество (около 20 mg) Na 2 S 2 O 4 2H 2 O и 10 ml разтвор на амоняк и разбъркайте. Вземете спектър във видимата област или измерете абсорбцията при 540 и 579 nm. Като референтен разтвор се използва разтвор на натриев дитионит във воден разтвор на амоняк. Процентът на насищане с карбоксихемоглобин може да се изчисли по следната формула: HbCO (%) = ( (A 540 / A 579 разтвор A) - (A 540 / A 579 разтвор C) * 100%) / ( (A 540 / A 579) разтвор B) - (A 540 / A 579 разтвор C)), като се има предвид, че (A 540 / A 579 разтвор B) = 1,5, което съответства на 100% HbCO, (A 540 / A 579 разтвор C) = 1,1, което съответства на 0% HCO. Измерванията се извършват в областта на максимална разлика между абсорбцията на Hb CO [λ max (Hb*CO) = 540 nm] и точката на еднаква абсорбция на Hb CO и Hb O 2 (579 nm, изобестична точка). Наличието в спектъра на разтвор А на два почти симетрични пика („заешки уши“) - характерна особеностотравяне с въглероден окис. Заключение

Повече от 140 вещества могат да бъдат намерени в продуктите на горене на полимери, т.е. отравянето на хората възниква чрез комбинираното въздействие на много летливи отрови. Многофакторното влияние при пожари затруднява съдебно-химическата експертиза на кръвта на загиналите. В повечето случаи кръвният тест е ограничен до откриване на въглероден окис. В по-голямата част от случаите отравянето възниква по вина на самите жертви: неправилна експлоатация на отоплителни печки, газови бойлери, пушене в леглото (особено пиян), което води до пожар; съхраняване на кибрит на места, достъпни за деца; дълъг престой в затворен гараж, където има кола с работещ двигател, дълга почивка (сън) в кола с включено отопление и двигател, дори ако колата е на открито. Особено важно е да се провеждат разговори и лекции с населението за предотвратяване на отравяне с въглероден оксид през есенно-зимния сезон. В заключение трябва да се каже, че въпреки значителния напредък в изучаването на проблемите на механизма на действие на отровите, не всички токсични вещества имат напълно разкрит биохимичен механизъм на действие. много трудни въпросиВзаимодействията на различни химични агенти с различни ензими все още не са разрешени.