Алкохолното отравяне на черния дроб води до смърт. Защо възниква алкохолното чернодробно заболяване и как се лекува?

Дългосрочната злоупотреба с алкохол неизбежно води до увреждане на черния дроб, което може да се прояви като:

мастна хепатоза (чернодробна стеатоза или мастна дегенерация);

алкохолен хепатит;

цироза на черния дроб;

чернодробен аденокарцином.

Смята се, че пиенето на 80 грама алкохол на ден в продължение на една година е достатъчно, за да се развие хронично чернодробно заболяване при мъжете. При жените алкохолно увреждане на черния дроб настъпва след пиене на 20 g алкохол дневно в продължение на една година. Чернодробната цироза засяга около 15% от хроничните алкохолици, като за развитието й са необходими средно 10 години злоупотреба с алкохол.

Скоростта на поява на алкохолно увреждане на черния дроб и динамиката на тяхното прогресиране са значително повлияни от полиморфизма на гените, кодиращи образуването на ензими, които разграждат етанола; затлъстяване; ефектът на хепатотоксични вещества (например парацетамол); както и инфекция с вируса на хепатит С.

Честото алкохолно увреждане на черния дроб се обяснява с факта, че 90-95% от постъпилия в тялото етанол се метаболизира в черния дроб в ацеталдехид и ацетат и само 5-10% от етанола се екскретира непроменен от тялото. Основните ензими, които разграждат етанола в черния дроб са: цитозолна HAD + -зависима алкохолна дехидрогеназа; микрозомална HADPH-зависима етанол окислителна система и каталаза. При хроничните алкохолици активността на последните две ензимни системи се увеличава значително и ако при здрави индивиди черният дроб разгражда 7-10 g етанол на час, то при пациенти с алкохолизъм скоростта на разграждане на алкохола е по-висока.

Механизми на развитие чернодробна стеатозапри злоупотреба с алкохол, следното: първо, под въздействието на етанол се увеличава освобождаването в кръвта на хормони, които стимулират липолизата (адреналин и ACTH). В резултат на това се увеличава снабдяването на хепатоцитите със свободни мастни киселини. Второ, под въздействието на етанол в хепатоцитите се увеличава синтеза на свободни мастни киселини и се потискат процесите на тяхното -окисление; Увеличава се образуването на триглицериди и се нарушават процесите на освобождаване на липопротеините в кръвта. Първо, мазнините се отлагат центрилобуларно, след което прогресират дегенеративни промени в хепатоцитите. Мастната дегенерация на черния дроб е обратимо увреждане на хепатоцитите и тяхната структура се възстановява напълно, ако се въздържа от алкохол. По правило чернодробната стеатоза не е придружена от никакви клинични прояви. Трябва също да се отбележи, че чернодробната стеатоза се наблюдава при други форми на патология: затлъстяване, декомпенсиран захарен диабет, тежко протеиново гладуване и продължителна употреба на глюкокортикостероиди.

Алкохолен хепатитхарактеризиращ се с централна некроза на хепатоцитите, инфилтрация на възпалителния фокус от неутрофили и развитие на фиброза. Следните патогенетични механизми водят до развитието на алкохолен хепатит:

етанолът нарушава процесите на тъканно дишане на хепатоцитите, увеличава образуването на ROS в митохондриите, причинява намаляване на съдържанието на вътреклетъчния редуциран глутатион и уврежда митохондриалната ДНК. В резултат на това се нарушава целостта на вътрешната мембрана на митохондриите на хепатоцитите, те се подуват и някои от тях се разрушават. Резултатът от тези събития е намаляване на производството на АТФ и развитие на "оксидативен" стрес в хепатоцитите, което води до смъртта на тези клетки в резултат на некроза;

При продължителна злоупотреба с алкохол пропускливостта на чревната лигавица се увеличава значително. Това спомага за увеличаване на тежестта на бактериалната транслокация от чревния лумен в съдовото легло и под въздействието на ендотоксин в хепатоцитите, производството на провъзпалителни цитокини - TNF-α, IL-1, IL-6, IL-8 - се увеличава. От една страна, тези цитокини насърчават развитието на възпаление, от друга страна, те причиняват смъртта на хепатоцитите в резултат на некроза или апоптоза. Така TNF- може да активира ензима сфингомиелиназа. В същото време се увеличава съдържанието на керамиди в хепатоцитите, които потискат трансфера на електрони в митохондриалната дихателна верига. ROS, които се натрупват във високи концентрации, причиняват окислително увреждане на хепатоцитите и тези клетки умират в резултат на некроза. TNF- може също да причини апоптоза на хепатоцитите: след взаимодействието на този цитокин със съответния рецептор на хепатоцитната мембрана се активира каспаза 8. Той разцепва протеина Bid и в резултат на това цитохром с оксидазата прониква от митохондриите в цитоплазма, активирайки проапоптотичната каспаза 3.

при физиологични условия взаимодействието на TNF-α с неговия рецептор върху хепатоцитната мембрана може да доведе до редокс-зависимо активиране на транскрипционните фактори NF-kB и AP-1. Тяхното взаимодействие със съответните участъци на ДНК предизвиква експресията на гени, кодиращи образуването на протеини от семейство Bcl, които предотвратяват клетъчната апоптоза и антиоксидантни ензими. В същото време се повишава устойчивостта на хепатоцитите към действието на увреждащите фактори. Въпреки това, в условията на дефицит на най-важните антиоксиданти, по-специално намален глутатион, този механизъм не работи при хроничен алкохолизъм.

При алкохолен хепатит се откриват лабораторни признаци на увреждане на хепатоцитите (виж по-долу).

Алкохолна цироза на черния дробе естествен резултат от развитието на хроничен хепатит. Хистологично, алкохолната цироза на черния дроб се характеризира с наличието на огнища на хепатоцитна некроза в перицентралните зони, отлагане на хиалин (телца на Малори) в хепатоцитите и фиброза на чернодробния паренхим. Пролиферацията на съединителната тъкан се причинява от дисбаланс между образуването и разграждането на компонентите на извънклетъчния матрикс. Колагеновите влакна се образуват предимно от стелатни клетки и фибробласти под въздействието на цитокини: трансформиращ растежен фактор-, тромбоцитен растежен фактор и фибробластен растежен фактор, които се произвеждат от активирани хепатоцити, левкоцитни кръвни клетки, ендотелни клетки и др. пролиферация на съединителната тъкан, порталният венозен кръвен поток е нарушен, което насърчава появата на огнища на регенерация на хепатоцити и портосистемно шунтиране на кръвта. Провъзпалителните цитокини активират индуцираната изоформа на NO синтаза в ендотелните клетки на чернодробните кръвоносни съдове. Това води до NO-зависимо намаляване на техния тонус и допълнително нарушаване на чернодробния кръвоток. Алкохолната цироза на черния дроб се проявява с признаци на чернодробна недостатъчност, хепаторенален синдром и портална хипертония.

На фона на цироза може да се развие аденокарцином на черния дроб поради натрупване на увреждане на генетичния апарат на хепатоцитите и нарушения в техния клетъчен цикъл.

Патофизиологична обосновка за използването на клинични лабораторни тестове за оценка на чернодробно увреждане

Хепатоцитите съдържат голям брой ензими, чието повишаване на активността или появата им в кръвния серум е свързано с увреждане на чернодробните клетки. Следователно тези ензими се наричат ​​индикаторни ензими. Част от тези ензими се намират в цитоплазмата на хепатоцитите (аминотрансферази ALT, AST, лактат дехидрогеназа LDH), другата част е в митохондриите (малат дехидрогеназа MDH и глутамат дехидрогеназа GDH), ендоплазмен ретикулум (хидроксилази, ацилази, глюкуронилтрансферази), рибозоми ( холинестераза), лизозоми (хидрол PS) . Някои ензими са свързани с мембраните на хепатоцитите. По този начин, α-глутамил транспептидаза (β-GTP), 5'-нуклеотидаза (5'-НТ), алкална фосфатаза (ALP) и левцин аминопептидаза (LAP) са свързани с каналикуларната мембрана на хепатоцитите, т.е. тази част от нея който е обърнат към жлъчния капиляр.

Нека разгледаме най-важните причини за появата или повишаването на активността на основните индикаторни ензими в кръвния серум.

Повишена аминотрансферазна активност . При физиологични условия AST и ALT са широко представени в клетките на различни органи и тъкани. AST присъства в клетките на черния дроб, миокарда, скелетните мускули, бъбреците, мозъка, панкреаса, белите дробове, както и в еритроцитите и левкоцитите. Най-високите нива на ALT се откриват в хепатоцитите. Освобождаването на AST и ALT в кръвта се наблюдава при увреждане на клетъчните мембрани на хепатоцитите. В този случай увреждането на чернодробните клетки може да бъде или обратимо, или необратимо. Степента на хиперензимия позволява само индиректно предположение за тежестта на увреждането на хепатоцитите. Най-често повишаване на активността на AST и особено на ALT се наблюдава при следните форми на чернодробна патология: остър и хроничен хепатит от инфекциозен и неинфекциозен характер, алкохолно чернодробно увреждане, мастна дистрофия на черния дроб с различна етиология, както и черен дроб увреждане поради хемохроматоза, болест на Wilson-Konovalov и дефицит на  1-антитрипсин. Все пак трябва да се помни, че тъй като ALT и AST не са строго специфични за хепатоцитите, може да има други причини за повишена активност на тези аминотрансферази, които са независими от увреждане на черния дроб: наследствени метаболитни дефекти в мускулите, придобити мускулни заболявания, прекомерно физическо натоварване и спру (цьолиакия). Някои лекарства (синтетични пеницилини, ципрофлоксацин, нитрофурани, изониазид, някои противогъбични, антиконвулсанти и нестероидни противовъзпалителни средства, както и HMG-CoA редуктазни инхибитори, стероидни анаболи, хлороформ и други) при продължителна употреба могат да доведат до повишаване на активността на ALT и AST.

Има някои характеристики на промените в активността на аминотрансферазата при различни чернодробни заболявания. Например, при алкохолно увреждане на черния дроб, съотношението между активността на AST и ALT обикновено е 2 или по-високо. Това се обяснява с факта, че при злоупотреба с алкохол (остра или хронична) активността на ALT намалява поради развиващия се дефицит на пиродоксал-5-фосфат. Когато съотношението активност на AST/ALT е по-малко от 1, трябва да се мисли за вирусен хепатит или екстрахепатална обструкция на жлъчните пътища, причинена от рязко увеличаване на освобождаването на ALT от хепатоцитите в кръвта.

Повишена активност на LDH. Тъй като този ензим се съдържа в цитоплазмата не само на хепатоцитите, но и на миокардните клетки, скелетните мускули, белите дробове и кръвта, хепатоцелуларните заболявания се показват чрез повишаване на активността на LDH 5 изоензима.

Повишена активност на MDH и GlDH показва увреждане на митохондриите на хепатоцитите. Откриването на повишена активност на GLDG в кръвния серум може да бъде един от ранните признаци на алкохолно увреждане на черния дроб. Това се дължи на факта, че етанолът, метаболизиран в чернодробните митохондрии, насърчава тяхното подуване, нарушаване на целостта на вътрешната митохондриална мембрана, инхибиране на тъканното дишане, повишено генериране на ROS и AFA и в крайна сметка разрушаване на митохондриите.

Повишена активност на алкалната фосфатаза могат да бъдат физиологични и патологични. При физиологични условия се открива повишаване на активността на алкалната фосфатаза в кръвния серум при жени през третия триместър на бременността поради проникването на плацентарната алкална фосфатаза в кръвния поток. Понякога се наблюдава повишаване на активността на алкалната фосфатаза при хора с кръвна група I или III след прекомерна консумация на мазни храни, което е свързано с навлизането на чревната алкална фосфатаза в кръвта. Поради интензивния растеж, активността на алкалната фосфатаза се повишава при юноши, както и при жени на възраст 40-65 години, което се обяснява с освобождаването на този ензим от костната тъкан на фона на начална остеопороза.

Патологичното повишаване на активността на алкалната фосфатаза в кръвния серум може да бъде причинено както от различни патологии на костната тъкан, така и от чернодробни заболявания. В последния случай, като правило, има повишаване на активността на други индикаторни ензими. Увеличаването на активността на ALP се причинява от заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, придружени от холестаза (обструкция на жлъчните пътища, първична билиарна цироза, склерозиращ халангит, холестаза, причинена от приема на определени лекарства), както и инфилтративни чернодробни заболявания (саркоидоза, грануломатозен заболявания, метастази на злокачествени тумори в черния дроб). Повишаването на активността на алкалната фосфатаза в тези случаи се дължи на нарушаване на връзката й с каналикуларната мембрана на хепатоцитите и навлизането на алкалната фосфатаза в кръвния поток.

Повишена активност  -GTP. Увеличаването на активността на този ензим показва наличието на хепатобилиарни заболявания, но този тест не е достатъчно специфичен. Увеличаването на активността на β-глутамил транспептидаза показва холестаза, както и възможно алкохолно увреждане на черния дроб (остро или хронично). Увеличаването на активността на -GTP при интрахепатална холестаза се обяснява с увеличаване на количеството на липопротеините - носители на този ензим. Активността на -GTP може също да се увеличи при увреждане на панкреаса, инфаркт на миокарда, бъбречна недостатъчност, хронична обструктивна белодробна болест, захарен диабет и при прием на определени лекарства. Барбитурати, антикоагуланти, анаболни стероиди, естроген-съдържащи лекарства и други имат способността да индуцират β-GTP активност.

Следващата таблица може да се използва за оценка на естеството на чернодробното увреждане.

Алкохолното чернодробно заболяване е един от неотложните проблеми на хепатологията поради широкото му разпространение във всички страни по света. Консумацията на алкохол е причина за алкохолно чернодробно заболяване и се среща при хора, които пият алкохол в големи количества или са зависими от алкохола.

Има два термина: алкохолизъм и алкохолно чернодробно заболяване. Първият се използва за обозначаване на човешко състояние, характеризиращо се с психическа и физиологична зависимост от алкохола. Тези пациенти са пациенти на психиатри и нарколози. Хората с алкохолно чернодробно заболяване рядко имат изразена зависимост от алкохола и рядко изпитват тежък махмурлук, което позволява на такива хора да пият алкохол за дълго време. Алкохолното чернодробно заболяване засяга по-често представители на определени социални групи, в които пиенето на алкохол служи като атрибут на професионална дейност или освобождаване от емоционален стрес.

Злоупотребата с алкохол засяга почти всички органи на тялото, но в по-голяма степен черния дроб, поради факта, че той играе централна роля в метаболизма на алкохола, който се превръща в ацеталдехид, който има директен токсичен увреждащ ефект върху чернодробните клетки (хепатоцити).

Рискът от развитие на алкохолно чернодробно заболяване включва генетични и наследствени фактори. По този начин децата на родители, страдащи от хроничен алкохолизъм, могат да наследят ниски нива на ензими, които използват етанол, и тогава проблемът с алкохолизма става актуален за тях още на 15-20-годишна възраст. Един от светилата на руската медицина, А. А. Остроумов, демонстрирайки млад мъж с чернодробна патология, твърди, че „бащата е „изпил“ черния дроб на сина си“.

Увреждането на черния дроб от алкохол зависи от количеството консумиран алкохол и продължителността. Повечето изследователи са съгласни, че опасна дневна доза консумация на алкохол е доза от повече от 40 - 80 ml чист етанол на ден в продължение на поне 5 години. Доза над 80 g на ден в продължение на 10-12 години се счита за изключително опасна; при такива стойности лесно възниква алкохолно чернодробно заболяване. Това количество етанол се съдържа в 100-200 ml водка 40%, 400-800 ml сухо вино 10%, 800 - 1600 ml бира 5%. Тези данни са дадени по отношение на мъжете, дозата за жените е 20% етанол на ден.

Алкохолна чернодробна болест се развива само при 20% от редовно злоупотребяващите с алкохол, което се влияе от други рискови фактори - хранене, пол. Известно е, че при жени при по-малки дози алкохол и за по-кратък период от време, дори и след отказване от алкохола, заболяването може да прогресира. Алкохолът нарушава храносмилателните процеси, появата на диспептични симптоми показва участието на панкреаса и червата в процеса и се развива липса на протеини, витамини и минерали. Хранителният дефицит допринася за прогресирането на алкохолното чернодробно заболяване и дори адекватното хранене не предотвратява алкохолното увреждане на черния дроб. Общото недохранване и липсата на хранителни вещества допринасят за развитието на увреждане на черния дроб при хора, които пият алкохол, влошавайки хода на заболяването и оказвайки неблагоприятен ефект върху други органи и системи на тялото.

Етапи на заболяването

Алкохолното чернодробно заболяване преминава през четири етапа:

1. мастна дегенерация (стеатоза) на черния дроб,
2. алкохолен хепатит (стеатохепатит),
3. цироза на черния дроб,
4. чернодробен карцином (хепатом).

Метаболизмът на алкохола, механизмите на увреждащия ефект на токсичните продукти от неговия метаболизъм върху чернодробните клетки, особено най-важния структурен компонент на клетъчните мембрани - фосфолипидите, заместването на чернодробните клетки със съединителна (нефункционираща) тъкан - прогресивна фиброза на чернодробни клетки - представляват сложен дълготраен биохимичен процес. Всеки етап от този процес определя етапа на увреждане на черния дроб и е динамичен критерий за диагностично наблюдение на пациента.

Етап на мастна чернодробна дегенерация (стеатоза)

Този етап може да бъде асимптоматичен. Но клиничните наблюдения показват, че пациентите често се оплакват от чревен дискомфорт в продължение на няколко години: подуване на корема, периодична диария, намален апетит, настроение, гадене, което е ранен признак на алкохолно увреждане на панкреаса. При обективен преглед е възможно да се отбележи увеличение на черния дроб и повишаване на чернодробните параметри.

Алкохолен хепатит (стеатохепатит)

Най-честата форма в клиничната практика е иктеричната форма (пожълтяване на склерата и кожата), жълтеницата не е придружена от сърбеж на кожата. Освен това пациентите изпитват болка и тежест в дясното подребрие, гадене, повръщане, слабост, намален апетит, диария и рядко треска. Но в 5-10% от случаите жълтеницата може да бъде продължителна и придружена от сърбеж, обезцветени изпражнения, по-рядко температурна реакция и болка в десния хипохондриум - холестатична форма на алкохолно чернодробно заболяване. При лабораторни изследвания чернодробните тестове и тестовете за стагнация на жлъчката в черния дроб (холестаза) са рязко нарушени.

Фулминантният алкохолен хепатит има бързо прогресиращ ход с жълтеница, психични разстройства (енцефалопатия), чернодробна недостатъчност и често завършва със смърт в състояние на чернодробна кома. Също така обаче, както цирозаИ чернодробен карцином. Така че няма смисъл да разглеждаме тези етапи в рамките на тази статия.

Диагностика на алкохолно увреждане на черния дроб

Диагнозата на алкохолизма се основава на клиничен преглед, специални тестове за идентифициране на постинтоксикационен алкохолен синдром и списък от физически признаци на хронична алкохолна интоксикация.

Диагнозата на алкохолното увреждане на черния дроб и неговия етап се основава на задълбочено събиране на анамнеза, клинични, лабораторни и инструментални изследвания.

За да се разпознае алкохолното увреждане на черния дроб, е много важно да се знае колко време и в какви количества пациентът е приемал алкохол. Пациентите често крият злоупотребата си с алкохол, така че е много важно да говорите със семейството и приятелите си и да се изследвате.

За идентифициране на скритата алкохолна зависимост се използват специални тестове, най-разпространеният от които е въпросникът CAGE. Отговорът „да“ на два или повече въпроса се счита за положителен тест и показва скрита алкохолна зависимост при конкретен пациент.

Има тест, разработен от Световната здравна организация, „Идентифициране на разстройства при употреба на алкохол“, с положителен отговор на тестови въпроси от 8 или повече, тестът се счита за положителен.

Идентифициране на нарушения при употреба на алкохол

Клиничните прояви на алкохолното чернодробно увреждане са много оскъдни: слабост, тежест в дясното подребрие, чревен дискомфорт - подуване на корема, редки изпражнения след ядене на мазни и богати храни, гадене. Повечето пациенти нямат активни оплаквания, а по време на преглед или ултразвук понякога може случайно да се открие увеличен черен дроб; пожълтяването на склерите и кожата е по-рядко и се появява в по-тежки случаи.

Лабораторни изследвания, сред които на първо място се обръща внимание на показателите на биохимичните кръвни изследвания:

• ALT и AST и съотношение AST/ALT (1,5:2),
• гама-глутамил транспептидаза, която надвишава трансаминазите и има диагностична стойност; намаляването й при въздържане от алкохол,
• сравнително нов маркер за алкохолна интоксикация е трансферинът, чиято концентрация се увеличава с дневна консумация на повече от 60 g или повече етанол,
• повишаване на билирубина и неговите фракции,
• намаляване на албумина (протеин, синтезиран от черния дроб),
• в клиничен кръвен тест - намаляване на хемоглобина, левкоцитите, тромбоцитите.

Инструментални методи на изследване:

• Ултразвуково изследване на черен дроб, жлъчен мехур, панкреас и далак,
• ендоскопско изследване - езофагогастродуоденоскопия,
• Еластометрия, която ви позволява да изясните тежестта на чернодробната фиброза - маркер за прогресия на заболяването.

При алкохолно чернодробно заболяване пациентите могат да се чувстват доста задоволителни, дори при отклонения в лабораторните тестове и показателите на инструменталните методи на изследване. Често те се обръщат към лекарите с тежки усложнения - кървене от разширени вени на хранопровода и стомаха, чернодробна енцефалопатия, тежка жълтеница, задържане на течности в коремната кухина и др., налагащи болнично лечение.

Алкохолът действа системно върху различни органи и системи на тялото, което пациентите често не забелязват - този ефект върху сърдечно-съдовата система, централната нервна система, опорно-двигателния апарат и други системи, но увреждането на черния дроб се увеличава.

Лечение на заболяването

Трябва ли да се лекува алкохолно чернодробно увреждане? да

Създаване на условия за възстановяване

Първото и задължително условие за успешно лечение на алкохолно увреждане на черния дроб е пълното въздържане от употреба на алкохол, без което прогресията на заболяването е неизбежна.

Спазването на това изискване на етапа на стеатоза и хепатит позволява да се обърне развитието на алкохолното увреждане на черния дроб.

Храненето е важен и необходим компонент от лечението на алкохолно увреждане на черния дроб. Енергийната стойност на правилното хранене трябва да бъде най-малко 2000 калории на ден със съдържание на протеин от 1 g на 1 kg телесно тегло с достатъчно количество витамини, минерали, главно храни и витаминно-минерални комплекси. Възможно е да се препоръча трапезна храна 5.

Медикаментозно лечение

Алкохолната чернодробна болест се лекува ефективно с медикаментозна терапия, като се използват лекарства с различен механизъм на действие, които се обединяват в групата на хепатопротекторите.

Есенциални фосфолипиди

Essentiale Forte, Essentiale-N, Floravit - лекарства възстановяват клетъчната структура на чернодробните клетки, различни ензимни системи, нормализират метаболизма на протеините и мазнините в черния дроб, имат детоксикиращ ефект и предотвратяват образуването на фиброзна тъкан в черния дроб, спирайки прогресия на процеса. Тези лекарства се предписват в капсули, 1-2 капсули 3 пъти на ден по време на хранене в продължение на 3 месеца. След това повторни курсове.

Силимарин

Сухият екстракт от плодовете на бял трън - например Карсил, Легалон, Силимар, Гепабене съдържа флавоноиди, които имат хепатопротективно и жлъчкообразуващо действие, стимулирайки ензимните структури, които възстановяват мембраните на чернодробните клетки. Курс от 4 седмици от 70-140 mg 2 пъти на ден преди или по време на хранене. Повтарящи се курсове според показанията.

Адеметионин

Heptral е естествено вещество, което се образува от аминокиселината метионин и има хепатопротективен, детоксикиращ ефект. Може да се прилага интравенозно капково или интрамускулно в доза от 400 mg с разтворител и във физиологичен разтвор за курс от 10-20 дни. Heptral може да се приема перорално в таблетки. Формата на приложение и продължителността на лекарството се определят от лекаря.

Урсодезоксихолева киселина

Ursofalk, Ursosan и др. - нормализира активността на аминотрансферазите (ALT, AST), намалява образуването на фиброза в черния дроб. Лекарствата в капсули, изчислени според телесното тегло или индивидуално от лекар, се предписват за дълго време, до няколко години.

Билкови комбинирани хепатопротективни лекарства Lif-52, Hepatofalk и др.

Липоевата киселина (Tiagamma, Thiotacid и др.) Има хепатопротективен и детоксикиращ ефект, нормализира различни видове метаболизъм в черния дроб (енергия, въглехидрати, мазнини, протеини, холестерол). Предписан е курс от 1 месец, като се приемат 600 mg перорално веднъж дневно преди закуска.

Кортикостероиди

Предписва се при тежки случаи на остър алкохолен хепатит в болнични условия.

Алкохолно чернодробно заболяване. Прогноза

Всичко зависи от скоростта на прогресиране на фиброзата в чернодробните клетки и, следователно, образуването на чернодробна цироза.

Прогнозата се влияе от спирането на консумацията на алкохол след диагностициране на заболяването.

Най-неблагоприятни са острия алкохолен хепатит и холестатичния хепатит (с жълтеница).

Придружаващите вирусни инфекции на хепатит В и С могат да влошат прогнозата.

Всеки ден нашият черен дроб е тестван поради консумацията на нискокачествена храна, мазни и пържени храни, бързи храни и полуфабрикати. Поради това черният дроб престава да изпълнява напълно функциите си за почистване на кръвта и целия организъм. Алкохолът причинява особена вреда на този орган. Още древните гърци отбелязват връзката между честата консумация на алкохол и чернодробните заболявания. Можем безопасно да разграничим три основни чернодробни заболявания, които възникват от злоупотребата с алкохол: хепатоза и цироза.

Симптоми на алкохолно увреждане

Всички симптоми на алкохолно увреждане на жлезата зависят от продължителността и количеството на злоупотребата с алкохол. Признаците започват да се проявяват, като правило, след няколко години систематично неправилен начин на живот. Първите симптоми на заболяването са:

Ако алкохолното увреждане на черния дроб активно прогресира, могат да се появят следните симптоми, характерни за хепатит и цироза:

Често всички симптоми са придружени от вътрешно кървене, което се характеризира с тъмни изпражнения, примесени с кръв. В резултат на алкохолно увреждане на черния дроб пациентът може да се оплаква от често повръщане и кървене от носа. Възникват нарушения във функционирането на централната нервна система: намалено внимание, загуба на координация и съзнание за себе си в обществото. Веднага щом симптомите започнат да се проявяват, трябва незабавно да потърсите помощ от хепатолог.

Метаболизъм на алкохола

Здравият организъм е в състояние да елиминира 4 mg алкохол на килограм тегло на човек за около час. Ако алкохолните напитки са били консумирани в големи количества в продължение на няколко години, процесът на елиминиране се забавя. Алкохолът се абсорбира много активно в стомашно-чревния тракт. Именно тази система на тялото започва да страда първа след увреждане от алкохола. Ако консумацията на алкохол е придружена от прием на храна, абсорбцията намалява и алкохолът започва да се елиминира от тялото по-бързо. Храната забавя всички тези процеси на усвояване. Освен това след хранене концентрацията на алкохол в кръвта не достига граничните стойности, което не може да се каже за празен стомах.

Алкохолът навлиза в кръвоносната система за броени минути. Особено в кръвния поток на мозъка и черния дроб. Алкохолът се разтваря много слабо в мазнините. По-голямата част от алкохола претърпява процеса на окисляване в черния дроб. Част от етанола се окислява в стомаха и червата, преди да премине през черния дроб.

В черния дроб етанолът се окислява и се разгражда до ацеталдехид. Метаболизмът на алкохола в орган като черния дроб има три етапа. Първо се получава окисление до ацеталдехид. След това полученото вещество претърпява процес на окисление до оцетна киселина. След това тази киселина навлиза в кръвния поток и там се окислява до въглероден диоксид. Всички тези процеси много бързо водят до мастна дегенерация на черния дроб. При здрав човек, когато пие алкохол, всички окислителни процеси протичат в черния дроб, без освобождаване на ацеталдехид в кръвоносната система.

Етапи на алкохолно увреждане на черния дроб

Алкохолното увреждане на черния дроб възниква в резултат на няколко фактора. Първо, ацеталдехидът променя структурата на мембраните, клетките и стените на черния дроб. Това насърчава потока на мазнини от други тъкани в този орган. Освен това в хепатоцитите се натрупва голямо количество протеини. В резултат на това се намалява кръвоснабдяването на клетките.

След всички практически необратими промени в структурата на черния дроб под въздействието на алкохолна напитка възниква поетапно алкохолно заболяване. На първо място, пациентът е изправен пред алкохолна хепатомегалия. Под въздействието на алкохола черният дроб се увеличава. При хроничен алкохолизъм това състояние се наблюдава при 30% от пациентите. По този начин органът се опитва да компенсира размера си, когато количеството консумиран алкохол се увеличи (дозите се увеличават - черният дроб се увеличава). Пациентите нямат особени оплаквания. Понякога има болка в областта на този орган. Само когато се диагностицира с ултразвук, специалистите наблюдават увеличение на органа. И при изследване на кръвта се наблюдава повишаване на количеството на определени ензими.

Тъй като хепатомегалията е предимно безсимптомна, заболяване като мастна хепатоза в резултат на алкохолно увреждане е неизбежно. Това заболяване се наблюдава при всеки втори човек, страдащ от алкохолна зависимост. Етанолът пречи на окисляването на мастните киселини, които просто се превръщат в мазнини. Те се отлагат по стените на черния дроб. Алкохолът също премахва мастните натрупвания от мастната тъкан и увеличава количеството им в кръвта. В резултат на това количеството мазнини в мускулите намалява. Появява се мускулна дистрофия.

В случай на мастна хепатоза се наблюдават следните симптоми:

Някои пациенти изпитват дистрофични промени в черния дроб. Всичко това е придружено от жълтеница и рязко повишаване на телесната температура. И някои пациенти не изпитват никакъв дискомфорт и в резултат на това се съпротивляват на лечението. По време на диагностичния процес се забелязва известно уплътняване и уголемяване на органа. Ако на този етап спрете да пиете алкохолни напитки, всички патогенни промени в жлезата могат да претърпят обратен процес.

Характерен е третият етап на алкохолно увреждане на жлезата. В резултат на това заболяване в черния дроб се разраства съединителна тъкан. Симптоми на това заболяване:

Тази диагноза може да се постави само чрез извършване на чернодробна биопсия. Ако след това пациентът продължи да пие алкохол дори в минимални количества, заболяването със сигурност ще се развие в цироза на черния дроб.

Алкохолен хепатит се появява, когато се злоупотребява с алкохол в продължение на най-малко пет години. Заболяването е остро и хронично. В острите случаи настъпва тежко възпаление на жлезата, в резултат на което се разрушават централните лобове на органа. Това заболяване обикновено се развива постепенно. Но ако има злоупотреба в големи дози и особено по време на тежко пиене, остър алкохолен хепатит възниква рязко и незабавно. Симптомите включват гадене и повръщане. Очите и кожата стават жълти.

При тежки случаи на заболяването първо се появява жълтеница. Пациентите започват рязко да губят тегло. Може да бъде придружено от повишена телесна температура и постоянна остра болка в десния хипохондриум. Експертите казват, че при алкохолен хепатит централната нервна система и сърцето страдат много. Друг вариант на хода на хепатита е нарушение на изтичането на жлъчката. Може да се разпознае чрез наблюдение на сърбеж по кожата, тъмна урина и промяна в цвета на изпражненията.

В напреднали случаи голямо количество течност започва да се натрупва в коремната кухина, което води до бъбречна недостатъчност. Всичко е съпроводено с вътрешни кръвоизливи. И ако не се вземат мерки за отстраняване на симптомите и спасяване на пациента, алкохолният хепатит е фатален. Когато спрете да пиете алкохол, всеки четвърти пациент се възстановява.

В случай на хроничен хепатит на този орган се наблюдават същите симптоми. Разликата е, че в повечето случаи хроничното алкохолно увреждане на жлезата преминава в цироза. И дори да се откажете от алкохола, възстановяването не настъпва.

Алкохолна цироза на черния дроб се наблюдава при хронични алкохолици с 15-20 години стаж. В този случай симптоми като болка, слабост, апатия, гадене се появяват само по време на периоди на пиене на алкохол. Ако пациентът се въздържа от тях, той се чувства добре. Повечето от клетките на жлезата умират и нейната тъкан се заменя със съединителна тъкан. Поради това органонът спира да работи напълно. Тази форма на цироза се изразява в недостиг на витамини. При това заболяване увреждането на черния дроб е придружено от други разрушавания и дисфункции на системите на тялото на пациента.

Прояви на цироза от централната нервна система:

Пациентите се оплакват от болки в крайниците. Те възникват в резултат на уплътняване на сухожилията. Външно това се проявява в невъзможността за пълно изправяне на пръстите. Пасват на дланта. При такова алкохолно увреждане на черния дроб се развива панкреатит и диабет. Всичко е придружено от алкохолен гастрит на стомаха.

Основното усложнение на това заболяване се счита за злокачествен свръхрастеж на жлезата - рак. Има болка, тежест, слабост, загуба на апетит. За пациента е дори трудно да стане от леглото. При изминаване на най-краткото разстояние се появява задух и световъртеж. Черният дроб се увеличава до максималния си размер и става по-плътен (петрификация на органа).

Методи за лечение на алкохолно увреждане на черния дроб

Лечението на алкохолизма е задължително придружено от пълно спиране на алкохолните напитки. Само в този случай може да се проведе терапия за възстановяване на нормалната чернодробна функция. Лечението е предимно симптоматично, т.е. насочено към премахване на отделните симптоми на заболяването. Такива лекарства трябва да укрепват тялото, да премахват отпадъците и токсините, да облекчават възпалителните процеси в черния дроб и други системи на тялото. В този случай стриктно се спазва почивката на леглото.

За да се отървете от интоксикацията, е необходимо да приложите глюкоза интравенозно. Сред най-ефективните средства за лечение на алкохолно увреждане на черния дроб са Smecta и Atoxil. Лечението на такива заболявания включва отстраняване на застоялата жлъчка в черния дроб. За целта се възлагат:

• алохол;
• Холестил;
• Танацехол.

No-shpa е ефективно лекарство за облекчаване на болката. Възможна е и замяната му с Baraglin. Често всички алкохолни лезии на този орган са придружени от подуване на долните крайници. За това лечението включва използването на диуретици. Но в случай на цироза те се използват с изключително внимание и само под наблюдението на лекар.

За възстановяване на чернодробната функция задължително се използват хепатопротектори. Те насърчават регенерацията на клетките на жлезата. Има следните видове лекарства:

• Продукти на базата на бял трън;
• Препарати, чиито основни компоненти са адеметионин;
• На базата на вещества от животински произход;
• Препарати с есенциални фосфолипиди.

Те включват:

Хепатозан	Лекарство, базирано на вещества от животински произход. Лечението с лекарството е за подобряване на метаболитните процеси в черния дроб. Помага за елиминирането на токсините. Приемайте по две капсули два пъти на ден, половин час преди хранене.
Гепагард	Лекарството ускорява регенерацията на чернодробните клетки. Възстановява всички защитни функции на органа. Намалява нивата на холестерола. Приемайте по една капсула три пъти на ден по време на хранене.
Фосфоглив	Има имуномодулиращ ефект и антивирусен ефект. Облекчава възпалението на черния дроб и други органи в резултат на увреждане от алкохол. Трябва да приемате една или две капсули три пъти на ден, в зависимост от сложността на заболяването.
Есенциале	Възстановява чернодробните клетки и структурата на мембраната им. Предотвратява образуването на съединителна тъкан в жлезата. Те се използват както за лечение на увреждане на черния дроб, така и за профилактика. Дозировката се предписва от лекаря.
Essliver	Продуктът нормализира метаболизма и процеса на биосинтеза на фосфолипиди. Насърчава структурната регенерация на черния дроб в случай на алкохолно увреждане.

Лечението включва и предписване на витаминна терапия. Препоръчва се употребата на фолиева киселина и тиамин. Коригира се нивото на калий, калций и глюкоза в организма. Задължително е да се спазва терапевтична диета. Неговите принципи са насочени към намаляване на количеството протеини и мазнини в тялото. Много е важно да се спазват частични хранения - яжте 5-6 пъти на ден на малки порции. Струва си да ограничите приема на сол. От диетата на пациента са напълно изключени:

• Маргарин, свинска мас, мазни меса;
• Пържени и пушени ястия;
• Пикантна храна, подправки и подправки;
• Газирани напитки.

Ако не е възможно да откажете да ядете хляб, трябва да ядете само бял хляб и с трици. Диетата трябва да се състои от следните каши: елда, пшеница, овесени ядки, ориз. Най-приемливите плодове и зеленчуци при лечение на алкохолно увреждане на жлезата: карфиол, моркови, цвекло, тиквички, домати, диня, грозде, сини сливи, ягоди, ябълки.

Ако пациентът страда от честа диария, всички зеленчуци и плодове трябва да бъдат включени в диетата под формата на сокове. Най-ефективни са сокът от боровинки и нар. Но по време на диетата трябва да се изключат репички, чесън, лук, репички и киселец. Те действат дразнещо върху лигавицата на стомаха и червата. При алкохолно увреждане на черния дроб диетата се спазва продължително време. Важно е да запазите някои от неговите принципи дори след пълно възстановяване.

В случай на цироза не се наблюдава регенерация на жлезата. Така че специалистите предписват само поддържаща терапия. Това е напълно достатъчно за малка зона на смърт на черния дроб. Те могат също да прибегнат до операция. Това лечение включва отрязване на част от жлезата. Ако повече от 50% от органа е увреден, се налага трансплантация.

Черният дроб е мощен орган с впечатляващи регенеративни способности. Алкохолните напитки обаче могат да нарушат функцията на този орган и да го унищожат напълно само за няколко години. На фона на редовна, продължителна употреба на алкохол се появява и започва бързо да се развива алкохолно чернодробно заболяване. Често завършва с цироза и смърт на човек.

Какво трябва да знае един алкохолик за алкохолизма?

Могат да се предписват кортикостероиди. Употребата им е оправдана при пациенти с остра форма на алкохолен хепатит, която не е придружена от стомашно-чревно кървене и инфекциозни усложнения.

Предписан е курс на лечение с урсодезоксихолева киселина и метилпреднизолон. Под въздействието на урсодезоксихолевата киселина ще има стабилизиращ ефект върху мембраните на хепатоцитите. Това ще помогне за подобряване на лабораторните параметри.

Могат да се използват есенциални фосфолипиди. Тези лекарства възстановяват структурите на клетъчните мембрани. Когато се използва, молекулярният транспорт се нормализира, системната активност се стимулира и процесите на клетъчно делене и диференциация се възстановяват. Лекарствата проявяват антифиброзни и антиоксидантни свойства. Заедно с инжекциите на Essentiale, като правило, се предписва паралелно приложение на лекарството под формата на капсули.

Може да се предпише адеметионин. Прилага се струя или капково сутрин. След завършване на курса на инжектиране, лекарството продължава да се приема под формата на таблетки. Освен всичко друго има и антидепресивен ефект.

В по-късните стадии на алкохолно чернодробно заболяване се предприемат мерки за лечение на контрактура на Дюпюитрен. Тя може да бъде консервативна или хирургична, в зависимост от тежестта на заболяването.

Всички лекарства се приемат само по лекарско предписание и под негово наблюдение. Ако заболяването се развие в цироза, лечението ще бъде насочено към предотвратяване на появата и премахване на нейните усложнения. Усложнения се диагностицират и при пациенти с алкохолен хепатит. За лечение на усложнения се използват лекарства и хирургични техники.

Хирургично лечение на алкохолно чернодробно заболяване

На пациенти с тежък стадий на заболяването се предписва чернодробна трансплантация. На първо място, трябва да намерите донор и да се въздържате от пиене на алкохол поне шест месеца. Средно операцията позволява да се удължи живота на пациенти с последен стадий на алкохолно чернодробно заболяване с 5 години, които биха умрели в най-кратки срокове без трансплантация. Пиенето на алкохол по време на заболяване е изключено в случай на успешна трансплантация.

По този начин, ако се открият чернодробни заболявания, които са се развили на фона на редовна злоупотреба с алкохол, е необходимо преди всичко да се откажат от алкохолните напитки, да се подложат на предписаните диагностични мерки и да се следват допълнителните препоръки на лекаря. Не злоупотребявайте с алкохола и бъдете здрави!

Благодарим Ви за обратната връзка

Коментари

Megan92 () преди 2 седмици

Някой успял ли е да отърве съпруга си от алкохолизма? Пиенето ми не спира, вече не знам какво да правя ((Мислех да се развеждам, но не искам да оставя детето без баща и ми е жал за мъжа ми, той е страхотен човек когато не пие

Дария () преди 2 седмици

Вече опитах толкова много неща и едва след като прочетох тази статия, успях да откажа съпруга си от алкохола, сега той изобщо не пие, дори по празниците.

Megan92 () преди 13 дни

Дария () преди 12 дни

Megan92, това написах в първия си коментар) Ще го дублирам за всеки случай - връзка към статията.

Соня преди 10 дни

Това не е ли измама? Защо продават в интернет?

Юлек26 (Твер) преди 10 дни

Соня, ти в коя държава живееш? Продават го в интернет, защото магазините и аптеките взимат безобразни надценки. Освен това плащането е само след получаване, тоест първо са погледнали, проверили и чак тогава са платили. И сега в интернет продават всичко - от дрехи до телевизори и мебели.

Отговор на редактора преди 10 дни

Соня, здравей. Това лекарство за лечение на алкохолна зависимост наистина не се продава в аптечни вериги и магазини, за да се избегнат завишени цени. В момента можете да поръчате само от официален сайт. Бъдете здрави!

е структурна дегенерация и дисфункция на черния дроб, причинени от системна дългосрочна консумация на алкохол. При пациенти с алкохолно чернодробно заболяване се наблюдава намален апетит, тъпа болка в десния хипохондриум, гадене, диария и жълтеница; в късния стадий се развиват цироза и чернодробна енцефалопатия. Диагнозата се улеснява от ултразвук, доплерография, сцинтиграфия, чернодробна биопсия и изследване на биохимични кръвни проби. Лечението включва отказ от алкохол, приемане на лекарства (хепатопротектори, антиоксиданти, успокоителни) и при необходимост чернодробна трансплантация.

Главна информация

Алкохолното чернодробно заболяване се развива при хора, които са злоупотребявали с алкохолни напитки за дълго време (повече от 10-12 години) в средни дневни дози (по отношение на чист етанол) от 40-80 грама за мъже и повече от 20 грама за Жени. Проявите на алкохолно чернодробно заболяване са мастна дегенерация (стеатоза, мастна дегенерация на тъкан), цироза (заместване на чернодробната тъкан със съединителна фиброзна тъкан), алкохолен хепатит.

Рискът от заболяване, свързано с алкохола, при мъжете е почти три пъти по-високо, тъй като злоупотребата с алкохол сред жените и мъжете се среща в съотношение 4 към 11. Въпреки това, развитието на заболяване, свързано с алкохола, при жените става по-бързо и с по-малко консумация на алкохол. Това се дължи на половите характеристики на абсорбцията, катаболизма и екскрецията на алкохола. Поради нарастващата консумация на силни алкохолни напитки в света, алкохолната чернодробна болест представлява сериозен социален и медицински проблем, с който се занимават специалисти в областта на съвременната гастроентерология и наркология.

причини

Патогенеза

По-голямата част от етиловия алкохол, влизащ в тялото (85%), е изложен на ензима алкохол дехидрогеназа и ацетат дехидрогеназа. Тези ензими се произвеждат в черния дроб и стомаха. Скоростта на разграждане на алкохола зависи от генетичните характеристики. При редовна, продължителна употреба на алкохол, неговият катаболизъм се ускорява и се натрупват токсични продукти, образувани при разграждането на етанола. Тези продукти имат токсичен ефект върху чернодробната тъкан, причинявайки възпаление, мастна или фиброзна дегенерация на клетките на чернодробния паренхим.

Симптоми

Първият стадий на алкохолно чернодробно заболяване, което се среща в почти 90 процента от случаите на редовна злоупотреба с алкохол за повече от 10 години, е мастният черен дроб. Най-често протича безсимптомно, понякога пациентите отбелязват намален апетит и периодична тъпа болка в десния хипохондриум, вероятно гадене. Приблизително 15% от пациентите получават жълтеница.

Острият алкохолен хепатит може да протече и без изразени клинични симптоми или да има фулминантно тежко протичане, водещо до смърт. Въпреки това, най-честите признаци на алкохолен хепатит са болка (тъпа болка в десния хипохондриум), диспептично разстройство (гадене, повръщане, диария), слабост, нарушение на апетита и загуба на тегло. Също така често срещан симптом е чернодробната жълтеница (кожата има охра). В половината от случаите острият алкохолен хепатит е придружен от хипертермия.

Хроничният алкохолен хепатит протича дълго време с периоди на обостряния и ремисии. Периодично се появява умерена болка, може да се появи гадене, оригване, киселини, диария, редуващи се със запек. Понякога се отбелязва жълтеница.

С напредването на алкохолното заболяване симптомите на хепатита се придружават от признаци, характерни за развиваща се цироза на черния дроб: палмарна еритема (зачервяване на дланите), телеангиектазии (паякообразни вени) по лицето и тялото, синдром на „клубна палка“ (характерно удебеляване на дланите). дисталните фаланги на пръстите), „очила за часовници“ (патологична промяна във формата и консистенцията на ноктите); “глава на медуза” (разширени вени на предната коремна стена около пъпа). При мъжете понякога се отбелязват гинекомастия и хипогонадизъм (увеличени млечни жлези и намалени тестиси).

С по-нататъшното развитие на алкохолната цироза пациентите изпитват характерно увеличение на паротидните жлези. Друга характерна проява на алкохолно чернодробно заболяване в терминален стадий са контрактурите на Dupuytren: първоначално върху дланта над сухожилията на IV-V пръстите се открива плътен съединителнотъканен възел (понякога болезнен). Впоследствие нараства с участието на ставите на ръцете в процеса. Пациентите се оплакват от затруднено огъване на безименния и малкия пръст. В бъдеще може да настъпи пълното им обездвижване.

Усложнения

Алкохолното чернодробно заболяване често води до развитие на стомашно-чревно кървене, чернодробна енцефалопатия (токсични вещества, които се натрупват в организма в резултат на намалена функционална активност, се отлагат в мозъчната тъкан) и нарушена бъбречна функция. Хората, страдащи от алкохолизъм, са изложени на риск от развитие на рак на черния дроб.

Диагностика

При диагностицирането на алкохолно чернодробно заболяване важна роля играе събирането на анамнеза и идентифицирането на продължителната злоупотреба с алкохол на пациента. По време на консултацията хепатологът или гастроентерологът внимателно установява колко време, с каква редовност и в какви количества пациентът пие алкохол.

При лабораторни изследвания общият кръвен тест разкрива макроцитоза (токсичен ефект на алкохола върху костния мозък), левкоцитоза и ускорена ESR. Може да възникне мегабластна и желязодефицитна анемия. Намаленият брой на тромбоцитите се свързва с потискане на функциите на костния мозък и се открива също като симптом на хиперспленизъм с повишено налягане в системата на вената кава при цироза.

По време на биохимичен кръвен тест се отбелязва повишаване на активността на AST и ALT (чернодробни трансферази). Отбелязват се и високи нива на билирубин. Имунологичният анализ показва повишаване на нивото на имуноглобулин А. При пиене на алкохол в средна дневна доза над 60 g чист етанол се отбелязва повишаване на обеднения на въглехидрати трансферин в кръвния серум. Понякога може да има повишаване на количеството на серумното желязо.

Диагнозата на алкохолното чернодробно заболяване изисква задълбочена анамнеза. Важно е да се вземе предвид честотата, количеството и вида на консумираните алкохолни напитки. Поради повишения риск от развитие на рак на черния дроб, нивото на алфа-фетопротеин в кръвта се определя при пациенти със съмнение за алкохолно заболяване. Когато концентрацията му е над 400 ng/ml, се подозира наличието на рак. Пациентите също изпитват нарушение на метаболизма на мазнините - съдържанието на триглицериди в кръвта се увеличава.

Инструменталните техники, които помагат за диагностициране на алкохолно заболяване, включват ултразвук на коремната кухина и черния дроб, доплерография, CT, MRI на черния дроб, изследване на радионуклеинова киселина и биопсия на чернодробна тъкан.

При извършване на ултразвук на черния дроб са ясно видими признаци на промени в размера и формата, мастна дегенерация на черния дроб (характерна хиперехогенност на чернодробната тъкан). Доплеровият ултразвук разкрива портална хипертония и повишено налягане в системата на чернодробните вени. Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс ясно визуализират чернодробната тъкан и нейната съдова система. Радионуклидното сканиране разкрива дифузни промени в чернодробните лобули и също така е възможно да се определи скоростта на чернодробната секреция и производството на жлъчка. За окончателно потвърждаване на алкохолизма се извършва чернодробна биопсия за хистологичен анализ.

Лечение на алкохолно чернодробно заболяване

Задължително условие е пълното и окончателно спиране на консумацията на алкохол. Тази мярка води до подобряване на състоянието, а в ранните стадии на стеатозата може да доведе до излекуване. Също така, на пациенти с алкохолно чернодробно заболяване се предписва диета. Не забравяйте да ядете диета с достатъчно калории, балансирано съдържание на протеини, витамини и микроелементи, тъй като хората, които злоупотребяват с алкохол, често страдат от хиповитаминоза и протеинов дефицит. На пациентите се препоръчва да приемат мултивитаминни комплекси. При тежка анорексия парентерално хранене или хранене със сонда.

Лекарствената терапия включва мерки за детоксикация (инфузионна терапия с разтвори на глюкоза, пиридоксин, кокарбоксилаза). Есенциалните фосфолипиди се използват за регенериране на чернодробната тъкан. Те възстановяват структурата и функционалността на клетъчните мембрани и стимулират ензимната активност и защитните свойства на клетките. При тежки случаи на остър алкохолен хепатит, който застрашава живота на пациента, се използват кортикостероидни лекарства. Противопоказания за употребата им са наличието на инфекция и стомашно-чревно кървене.

Урсодезоксихолевата киселина се предписва като хепатопротектор. Освен това има холеретични свойства и регулира липидния метаболизъм. Лекарството S-аденозилметионин се използва за коригиране на психологическото състояние. Когато се развият контрактури на Dupuytren, те първоначално се лекуват с физиотерапевтични методи (електрофореза, рефлексотерапия, тренировъчна терапия, масаж и др.), А в напреднали случаи се прибягва до хирургична корекция.

Чернодробната цироза изисква симптоматично лечение и лечение на възникналите усложнения (венозно кървене, асцит, чернодробна енцефалопатия). В терминалния стадий на заболяването на пациентите може да се препоръча трансплантация на донорен черен дроб. За извършване на тази операция е необходимо строго въздържание от алкохол в продължение на поне шест месеца.

Прогноза и профилактика

Прогнозата зависи пряко от етапа на алкохолно чернодробно заболяване, стриктното спазване на медицинските препоръки и пълното спиране на консумацията на алкохол. Стадият на стеатозата е обратим и при правилни терапевтични мерки чернодробната функция се нормализира в рамките на един месец. Самото развитие на цироза има неблагоприятен изход (оцеляване в продължение на 5 години при половината от пациентите) и застрашава развитието на рак на черния дроб. Предотвратяването на алкохолно чернодробно заболяване включва въздържане от злоупотреба с алкохол.