Пълна блокада на левия пакетен клон, лечение с народни средства. Блокада на левия и десния пакет: причини, симптоми и лечение

Непълната блокада на десния пакетен клон е доста често срещан проблем. Може да се открие по време на електрокардиография. Проблемът възниква под влияние на вродени или придобити патологии и изисква навременна диагноза. Това ще предотврати влошаване на състоянието.

Свиването на сърдечните мускули се осигурява от проводната система. Съдържа синусовия и атриовентрикуларния възел, снопа на His и влакната на Purkinje.

Снопът His се състои от десен и ляв сноп. Те осигуряват движението на електрически сигнали към тъканите на вентрикулите. Ако се диагностицира блокада, това показва, че сигналите не преминават през него напълно или изобщо не пристигат.

В този случай възбуждането обикновено преминава само по левия крак, което допринася за деполяризацията на вентрикулите.

Ако се развие частична блокада, електрическият сигнал не се предава по протежение на единия крак. Това състояние не представлява заплаха за живота на пациента. Проводимостта на сърцето се забавя в тази ситуация. Подобни процеси могат да бъдат открити и при хора, които нямат здравословни проблеми. Следователно проблемът често се разглежда като вариант на нормата.

Голяма опасност е нарушаването на предаването на импулси по левия крак, тъй като това допринася за сърдечна недостатъчност.

Най-често патологията се диагностицира при мъжете. Възрастните жени са по-склонни да страдат от блокада на левия крак.

Често провеждането на импулси се забавя в детството. Ако няма патологии на сърцето, дихателната и кръвоносната системи, тогава това състояние не представлява опасност.

Въпреки че заболяването най-често протича без най-малки прояви, то постепенно нарушава функционирането на вентрикулите.

причини

Непълна блокада на десния крак може да възникне под влиянието на много заболявания. Повечето учени са склонни да смятат, че подобни нарушения не са свързани с наследствена предразположеност. Въпреки че, ако има патологии на сърцето и кръвоносните съдове в близки роднини, вероятността от тяхното развитие се увеличава значително.

Нарушения на проводимостта по десния крак възникват в различни случаи:

• при исхемични заболявания на сърцето;
• в резултат на туморни процеси;
• с аномалии в развитието на органите;
• с възпалителни процеси в ендокарда или миокарда;
• ако една белодробна артерия е блокирана;
• с кардиосклероза;
• ако дълъг курс на хипертония е довел до уголемяване на сърцето;
• с патологии в дихателната система, довели до появата на cor pulmonale;
• след инфаркт;
• под влияние на лоши навици;
• с постоянен емоционален стрес.

Електрическият импулс се предава по-бавно, отколкото трябва, ако човекът е приел големи дози.

Непълна блокада на десния крак на His възниква, ако блуждаещият нерв е в свръхвъзбудено състояние. Това се случва, ако човек е изложен на прекомерна физическа активност.

Блокадите се развиват и ако е извършено хирургично лечение на сърдечни заболявания.

Симптоми

Най-често, когато електрическият сигнал не преминава напълно надолу по десния крак, човекът не забелязва никакви симптоми. Проблемите се установяват по време на рутинна електрокардиография.

Пациентите могат да изпитат признаци на подлежаща патология, която е нарушила сърдечната проводимост. при което:

• имате затруднено дишане;
• периодично се появява болка в гърдите;
• ритъмът на сърдечните контракции е нарушен.

Следователно, лечението на такива заболявания трябва да се извършва своевременно.

Но ако сигналът е напълно блокиран:

Ако се появят такива нарушения, трябва спешно да се прегледате, тъй като това може да се случи при опасни хронични заболявания.

Макар и с непълна блокада, здравите хора не се нуждаят от специфична терапия, тъй като това състояние се счита за съвсем нормално.

Установяване на диагноза

Ако не се извършат диагностични процедури, тогава не може да се избере подходящ вариант за лечение. Пълното или дори частично прекъсване на електрическия сигнал води до намаляване на броя на камерните контракции. За потвърждаване на такива промени се извършва електрокардиография и кръвта се изследва за хормони.

Непълната блокада на десния пакетен клон на ЕКГ се проявява чрез бавно преминаване на електрическия сигнал. В този случай има вълна, показваща свиване на предсърдията, но няма вълна, характерна за свиване на вентрикула. Това разстройство се характеризира с появата на малки прорези върху вълната S и промени се появяват вдясно.

Ако човек страда от частична обструкция, тогава QRS комплексът има нормална продължителност, но понякога достига 1,1 секунди.

За да се идентифицират патологични състояния, които могат да нарушат прогресията на импулса, пациентът трябва допълнително да се подложи на процедури под формата на:

Различни патологии на сърдечния мускул често поставят пациента в състояние на леко недоумение, тъй като лекарят не обяснява етиологията и последствията от определено състояние. Непълната блокада на десния пакетен клон е доста често срещана находка в ЕКГ. Особено при деца, които нямат симптоми или признаци на патология. Какви причини могат да доведат до тази патология и в какъв случай е необходимо лечение, можете да намерите в тази статия. Какво е непълна блокада на десния пакетен клон в разбирането на кардиологията - патология, свързана с нарушение на автономната функция на централната нервна система, която при определени обстоятелства не представлява заплаха за здравето и живота на пациента. Но как това може да бъде опасно в бъдещето на блокадата е отделен въпрос. За да разберете същността на проблема, трябва да се задълбочите в анатомията на сърцето и неговата инервационна система.

Какъв е снопът на Неговите и краката му

Няма нужда да казваме какво представлява инервационната система и каква роля играе за осигуряване на гладкото функциониране на органите и системите, всичко е ясно и без дълги обяснения. Ако нервният импулс не премине, тогава настъпва неизбежна повреда на функцията. В медицината снопът His е малка част от миокарда, в която се намират нетипични форми на миоцити. Той е разделен на багажник и два крака: десен и ляв, отговорни за инервацията на предната и задната част на сърдечния мускул. Стволът на снопа His се намира в горните части на сърцето, между двете вентрикули, а краката му се спускат към предсърдията под формата на влакна на Пуркиние. Те са отговорни за инервацията на мускулната тъкан и стимулират контрактилитета на миоцитите. Като цяло това е координаторът на синхронната работа на предсърдията и вентрикулите. В момента на свиване на атриума импулсът се предава на вентрикулите.

Непълната блокада на десния пакетен клон е по-често при деца и хора на възраст над 50 години. Протича без симптоми или признаци. Лечението се изисква само в случай на сериозно увреждане на проводимите влакна и появата на персистиращи форми на аритмия на сърдечния ритъм.

Видове и причини за разклонителен блок

Видовете патология се разделят според локализацията на патологичните промени. Това може да бъде блок с единичен сноп, с двоен сноп или с три снопа. Състоянието на пациента с блокада на един пакет на десния или левия клон остава нормално. При засягане на 2 и 3 снопа могат да се появят различни клинични симптоми. Въз основа на естеството на функционалните разстройства се разграничават следните видове:

• пълна и непълна блокада на нервния импулс;
• постоянна прогресия или ремисия;
• периодично разстройство с периоди на подобрение и влошаване на състоянието на нервната проводна система;
• преходната форма се характеризира с факта, че проявата на патология не се записва всеки път, когато се вземат ЕКГ параметри;
• Променливият пакетен блок е различен по това, че патологичните промени могат да се появят последователно на левия и десния крак.

Причините за непълна блокада на десния и левия клон на пакета могат да бъдат скрити зад редица патологични разстройства, включително тези, засягащи централната нервна система. Най-честите рискови фактори са:

• коронарна болест на сърцето при пациенти на възраст над 40 години;
• алкохолна и токсична кардиомиопатия;
• заболявания на метаболитната система и намаляване на нивото на някои микроелементи (калий, магнезий) в кръвта;
• наличието на белези на мястото на снопа His (след миокарден инфаркт, ревматизъм, системен лупус еритематозус, миокардит);
• придобити и вродени сърдечни дефекти под формата на стенози и пролапси, коартация и дефекти;
• хипертрофия на сърдечната мускулна тъкан на фона на хипертония без компенсация с помощта на фармакологични лекарства;
• тромбоемболия на коронарни и белодробни кръвоносни съдове;
• бронхиална астма със съпътстваща дихателна недостатъчност;
• хроничен бронхит и емфизем;
• белодробно сърце.

При деца, когато на ЕКГ се появят признаци на непълен пакетен блок, е необходимо обстойно изследване, за да се изключат вътрематочни малформации. Това може да е анормална хорда в кухината на лявата камера, пролапс на клапа или овален отворен дефект на предсърдната преграда.

При липса на горните органични патологии, непълната блокада на десния клон на снопа се счита за нормална и се свързва изключително с функционирането на автономната нервна система. Необходимо е обаче постоянно проследяване, за да се изключи възможността за прогресиране на патологичните промени. Непълният блок на левия пакетен клон никога не е физиологична норма и изисква адекватно лечение поради опасността от това състояние.

Първични признаци и класически симптоми на непълен пакетен блок

Първичните признаци на непълна блокада на десния пакетен клон може да не се появят и пациентът да се чувства напълно здрав. Тежки клинични симптоми могат да възникнат при пълна блокада на левия пакетен клон и да изискват спешна медицинска помощ. В повечето случаи има прояви на заболяването, което провокира развитието на тази патология - това са:

• задух по време на тренировка и в покой;
• усещане за сърцебиене и неправилен ритъм;
• мускулна слабост и повишена умора;
• и световъртеж;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• болка, чувство на тежест зад гръдната кост.

Диагнозата се основава на резултата от ЕКГ, в спорни случаи е показано 24-часово Холтер мониториране. Потвърждаването на диагнозата се извършва с помощта на ултразвук и компютърна томография.

Ако внезапно се появят симптоми, трябва незабавно да се обадите на линейка, тъй като това може да означава развитие на исхемия в задната стена на миокарда (инфаркт). Частичен и пълен блок от три снопа на разклоненията представлява опасност за живота на пациента, може да бъде придружен от развитие на атаки на Morgagni-Adams-Stokes. По време на такива атаки се нарушава кръвоснабдяването на церебралните структури, пациентът внезапно губи съзнание и рязко намалява сърдечната честота. Вероятността от смърт е много висока. Това състояние е свързано с пълна липса на синхрон на предсърдията и вентрикулите. На този фон в миокардната тъкан възниква патологичен фокус на нервно възбуждане. Може да провокира атака на предсърдно мъждене и камерен пароксизъм. Брадикардия се появява при сърдечна честота под 40 удара в минута.

Диагнозата се основава на резултатите от ЕКГ. Ако за първи път се открие блокада на левия клон на пакета, пациентът спешно се изпраща в специализирана болница с възможност за реанимация. Извършват се допълнителни изследвания за идентифициране на заболяването, водещо до блокадата. Назначава се адекватно поддържащо лечение с фармакологични лекарства. При непълна блокада на десния клон на пакета често не се изисква лечение, но на пациента се препоръчва редовно да се подлага на ЕКГ (поне 2 пъти годишно).

На ЕКГ разклонителният блок може да се прояви в следните варианти;

• патологични Rsr комплекси се появяват във V1 и V2 на десните отвеждания, а в отвеждания V5 и V6 QRS комплексът поради широката S вълна е повече от 0,12 s.
• V5,V6, I с деформирани комплекси без Q зъбец и разцепване на върха на R показва блокада на левия крак;
• с пълно увреждане на три крака се появяват изразени признаци на атриовентрикуларен блок.

На пациентите се предписва набор от диагностични изследвания:

• подробен биохимичен кръвен тест може да разкрие дисбаланс на микроелементи и повишени нива на холестерол;
• Ултразвуковото изследване разкрива разширение на сърдечния мускул, проводни нарушения;
• ежедневното наблюдение ще ви разкаже за формата на блокадата;
• трансезофагеалната кардиография се използва в спорни ситуации.

Възможности за лечение на бедрен блок в съвременни условия

В съвременните условия, с високо ниво на развитие на кардиологията, състоянието се лекува доста успешно. Но основните мерки са насочени към елиминиране на патогенния фактор (основното заболяване). Възможностите за лечение на клоновия блок зависят от общото състояние на пациента, фактора, предхождащ развитието на патологията и наличието на съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната система.

Лечението на непълна блокада на десния клон обикновено не се провежда, състоянието на пациента не страда, възможно е независимо възстановяване на нарушението на проводимостта на нервните импулси. В случай на блокада на два пакета могат да се използват следните фармакологични лекарства:

• витаминни комплекси (никотинова киселина и витамини от група В);
• подобряване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул ("Мексидол", "Карнитин", "Предуктал");
• възстановяване на функцията на нервната проводимост (майка, валериана, афообазол);
• антиагреганти за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци (аспирин, камбанки, кардиомагнил);
• статини за нормализиране на нивата на холестерола в кръвта;
• сърдечни гликозиди и нитрати;
• лекарства, които нормализират кръвното налягане.

Препоръчва се постоянен прием на калиеви и магнезиеви добавки, витаминни комплекси и антиаритмични лекарства, ако е показано. При инфекциозни процеси е показано предписването на широкоспектърни антибиотици.

В тежки случаи е показана спешна операция за инсталиране на пейсмейкър. Изкуственият пейсмейкър увеличава продължителността на живота на пациента до физиологичната норма и значително подобрява качеството на живота му.

Категории:// от

Пълната блокада на десния крак на сърцето е рядък патологичен процес в човешкото тяло. Това не е отделна болест, а се превръща в спомагателен симптом, който се открива по време на електрокардиография. Въпреки че симптомът представлява опасност за здравето, няма оплаквания от страна на пациента за неразположение.

Най-често блокадата се провокира от инфекциозни заболявания, претърпени в детството. Сред тях са:

• дребна шарка;
• грип;
• варицела;
• стенокардия;
• скарлатина.

По време на прегледа на пациента лекарят идентифицира остатъчни прояви на нарушения в дейността на сърдечния мускул, които не са били диагностицирани навреме. Въпреки това, тези миокардни промени, които се появяват в детството, вече не изискват лечение в зряла възраст.

• Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
• Може да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
• Молим Ви да НЕ се самолекувате, но запишете час при специалист!
• Здраве за вас и вашите близки!

От друга страна, много е важно да се диагностицират патологични промени във функционирането на сърдечния мускул в детска възраст, за да се избегнат усложнения в зряла възраст. Ето защо педиатрите са длъжни да бъдат внимателни към пациентите и да се отнасят сериозно към сърдечните проблеми.

Функции на сърдечния сноп на His

Всеки орган в човешкото тяло се нуждае от кислород, който получава от кръвта, за да функционира правилно. Кръвообращението се поддържа благодарение на способността на сърцето да се съкращава автономно в строго определен ритъм.

Нервните импулси, които карат мускулните влакна на сърцето да се свиват, се предават чрез проводната система в органа. Един от важните участъци по дължината му е снопът His. Този елемент се намира в дебелината на мускулната преграда, която се намира между лявата и дясната камера.

Снопът на His има специална структура, в която се разграничават два крака - ляв и десен. През тях преминават нервни импулси, които се втурват в една от сърдечните вентрикули. Ако нервната проводимост на импулса е нарушена, те говорят за патология, която лекарите наричат ​​блокада на пакета.

Тази патология се изразява по-силно или по-слабо в различни случаи. Непълният сърдечен блок се характеризира с частично затруднено преминаване на вълнуващия импулс; пълен блок се диагностицира, когато импулсът спре да преминава през структурите на краката на сърцето.

В зависимост от местоположението на нарушението се разграничава блокада на един крак - десен или ляв, или и двата едновременно. Много често в детството се образуват блокажи без видима причина.

В повечето случаи такава блокада е непълна и по никакъв начин не е свързана с никакви заболявания. Патологичният процес се развива безсимптомно. Освен това понякога дори може да се счита за вариант на нормата.

Ако десният крак на сърцето е напълно блокиран, тогава в този случай нервният импулс се провежда по отделни мускулни влакна, започвайки от лявата камера и лявата част на преградата между вентрикулите.

Симптоми

Непълният блок на десния крак на сърцето от изолиран тип по никакъв начин не е свързан с текущи нарушения на вътрешните органи и заболявания. В тази връзка патологията протича без изразени симптоми и следователно е трудно да се диагностицира. Най-често нарушенията се откриват случайно при рутинна проверка.

Когато десният крак на сърцето е напълно блокиран, има признаци на първични заболявания, срещу които се развива това разстройство, включително:

• диспнея;
• сърдечна болка;
• силна умора;
• смущения във функционирането на сърцето.

Но самата блокада в този случай също е асимптоматична и се диагностицира изключително чрез ултразвук на гръдния кош или по време на ЕКГ или слушане.

Пълното блокиране на левия пакетен клон може да бъде идентифицирано от други симптоми, включително:

• световъртеж;
• кардиопалмус;
• болка в гърдите.

Характерна особеност на блокадата е, че тя не е постоянна, така че може да се появи внезапно, но често изчезва с времето. Например, при тахикемичната форма на заболяването нарушението се елиминира, когато сърдечната честота се нормализира.

При блокада с три фасцикула се образува и пълна или непълна изолация по пътя на нервния импулс. При непълна блокада импулсите, проведени към вентрикулите по непокътнати влакна, се блокират.

При пълна трифасцикулна блокада импулсите изобщо не преминават. В този случай в сърдечните вентрикули се появява ектопичен фокус на възбуждане. Работата на предсърдията и вентрикулите е напълно изключена, а сърдечната честота на минута се забавя до 20-40. Този показател е значително по-нисък от нормалното, което показва, че пълното изхвърляне на кръв в аортата е невъзможно.

Този тип блокада е придружена от припадък, причинен от затруднено кръвообращение в мозъка и съпътстващо кислородно гладуване на органа. Може да има и усещане за смущения във функционирането на сърцето и замайване. В такива случаи рискът от внезапна смърт се увеличава.

Прогнози за развитие

Ако блокадата се появи в изолирана форма, прогнозата обикновено е благоприятна. Изолацията само в много редки случаи се развива в атриовентрикуларна форма. Това може да се случи само ако блокадата се образува на фона на много сериозно заболяване или нарушение. Високи са шансовете за излекуване и при едноснопов блок и при липса на патологични процеси в сърцето и белите дробове.

Прогнозата за излекуване се влошава при наличие на артериална хипертония или исхемия. Но най-често острият инфаркт не оказва значително влияние върху развитието на блокадата. Вероятността от смърт се увеличава при наличие на голям трансмурален инфаркт.

Неблагоприятна прогноза за пълна блокада се дава при наличие на инфаркт на миокарда. В този случай 40-50 пациенти от 100 умират. Освен това се наблюдават ниски шансове за излекуване при блокада с три снопа, тъй като това увеличава риска от асистолия.

причини

Причините за блокада на десния крак на сърцето обикновено са множество вродени аномалии:

• неоформен сегмент на десния пакет;
• белодробна стеноза;
• дефект на преградата вътре в сърцето.

Пълна блокада на десния клон на пакета се формира поради определени заболявания. Техният списък е доста обширен:

• хипертония;
• кардиомиопатия;
• остра форма на инфаркт;
• исхемична болест;
• тъпи наранявания на гръдния кош;
• сърдечна хирургия;
• дистрофични промени в мускулните влакна;
• хиперкалиемия;
• интоксикация със сърдечни лекарства;
• промени във функционалността и структурата на миокарда.

Лечение на блок на десния сърдечен клон

Няма специфични признаци на бедрен блок и заболяването обикновено се диагностицира случайно по време на рутинни прегледи. В тази връзка е възможно да се идентифицират нарушенията само чрез наличието на съпътстващи сърдечни заболявания. Съответно, лечението на блокиране на десния крак на сърцето започва с елиминиране на отрицателното въздействие на тези заболявания върху тялото.

Има 4 основни заболявания, срещу които се развива блокада в снопа на His:

• исхемична болест;
• артериална хипертония;
• хронична интоксикация;
• инфаркт на дясната камера.

Преди директно да се премахнат последствията, които възникват поради блокиране на клона на пакета, трябва да се излекува основното заболяване, което е провокирало развитието на патологията.

Самият факт на наличието на запушване на краката на сърцето показва наличието на значителни нарушения в органа. Те са локализирани в мускулите на дясната камера или в преградата между вентрикулите.

Лекарства

Някои лекарства се използват за лечение на ефектите от десния бедрен блок, включително следното: еналаприл; милдронат; рибоксин; Триметазидин. Специфичният вид лекарство се избира от лекаря индивидуално във всеки случай, като се вземат предвид показателите, получени от резултатите от изследването. Като част от допълнителната терапия на пациента се предписват лекарства за аритмия. Ако има постоянно повишаване на кръвното налягане, лекарят предписва лекарства на пациента, за да елиминира този симптом.

хирургия

Може да се наложи операция, ако блокирането на сърдечния ствол е причинено от вроден сърдечен дефект.

След завършване на пълния курс на лечение или след операция пациентът трябва да продължи да бъде наблюдаван от общопрактикуващи лекари и кардиолози. Специалисти ще следят всички промени. Ако възникне такава необходимост, те своевременно ще коригират методите на лечение.

Последствия

Въпреки това, всички негативни последици в повечето случаи се развиват поради факта, че пациентът пренебрегва препоръките на лекаря. Ето защо, за да се предпазите от различни рискове, е необходимо да се подложите на медицински преглед своевременно и да се явите на преглед при Вашия лекар.

Особено важно е да се консултирате с лекар за тези пациенти, които в момента се лекуват за сърдечно-съдовата система. Когато се появят първите опасни симптоми, важно е незабавно да отидете в болницата, без да отлагате прегледа за по-късно. Последствията може да са необратими.

Например, блокадата на разклоненията на снопа е свързана с патология на провеждането на електрически сигнали през миокарда на сърцето, или по-точно през частта от проводната система, отговорна за свиването на вентрикулите. Резултатът от развитието на патологията е нарушение на последователността, силата, скоростта на възбуждане и свиването на сърцето. В тежки случаи може изобщо да няма контракция на никоя част от миокарда, което може да има неприятни и дори фатални последици.

Характеристики на заболяването

Клонът на His, или по-точно разклоненията на снопа His, е елемент от проводната система на сърцето, който отговаря за провеждането на импулси на възбуждане в областта на вентрикулите. Има три крака на сърцето (сноп на His) - ляв, десен преден крак и един заден. Последната част на снопа Хис е по-дебела от останалите и е продължение на ствола на снопа Хис, а лявото и дясното краче са негови разклонения. Има мрежа от анастомози между клоните на снопчетата. Целият сноп His се състои от атипични мускулни влакна. Краят на краката в областта на дясната и лявата камера се разпада на най-малките елементи на проводящата система - влакна на Purkinje.

Основната функция на снопа His е да предава импулси от дясното предсърдие към вентрикулите на сърцето, които започват да се свиват в ритъма на предсърдията. По някаква причина децата и възрастните могат да изпитат частично или пълно прекъсване на импулсната проводимост на ниво един или два крака. В кардиологията такива сърдечни заболявания се наричат ​​блокада на пакета (BBB). Патологиите често не се проявяват клинично, но се диагностицират при 6 души от 1000 души. С възрастта честотата на заболяването се увеличава и след 55 години блокадите се срещат при 20 души от 1000, по-често при мъжете.

Класификацията на заболяването според степента на нарушаване на провеждането на импулси на възбуждане във вентрикулите е както следва:

1. Непълна блокада на His снопа (забавяне на предаването на импулси).
2. Пълна блокада на His снопа (пълно спиране на предаването на импулси).

Освен това се разграничават следните видове блокади:

1. Единичен пакет - покрива десния крак или представлява блокада на задния или предния клон на левия крак.
2. Двоен пакет - засяга двата клона на левия крак или включва блокада на десния крак, съчетана с увреждане на единия клон на левия крак.
3. Трисноп - десен и ляв крак са блокирани.

Според вида на развитие на BBBB може да бъде:

• периодично (появява се и изчезва по време на запис на едно ЕКГ изследване);
• постоянен (винаги присъства на ЕКГ);
• преходен (не се записва на всички ЕКГ);
• редуващи се (могат да променят местоположението си, т.е. да се появяват в областта на различни крака).

Причини за разклонителен блок

Признаци на патология могат да се появят при деца от раждането и в този случай те могат да бъдат провокирани от вродени заболявания:

• дефект на междукамерната и междупредсърдната преграда;
• недоразвитие на сегмент от десния сноп;
• стеноза на белодробната артерия;
• коарктация на аортата;
• други сърдечни дефекти, които причиняват претоварване на дясната камера.

В детска възраст непълните блокади на един пакет могат да се считат за нормален вариант, ако не са придружени от органично увреждане на сърцето. Така при много деца се открива непълна блокада на десния клон на пакета, съчетана с леки сърдечни аномалии - допълнителен хорд, пролапс на митралната клапа и др. Блокадата на левия крак по-често се провокира от придобити заболявания и често се счита за вариант на нормата.

Сред сърдечните причини, които могат да причинят RBBB, лекарите посочват следното:

• остра и хронична сърдечна недостатъчност;
• миокардит от вирусен, бактериален произход;
• ревматизъм на сърцето;
• ендокардит;
• различни кардиомиопатии;
• миокардна дистрофия на сърцето;
• кардиосклероза;
• сърдечни тумори, метастатични сърдечни лезии;
• наранявания на гърдите;
• хирургични интервенции на сърцето, коронарните съдове;
• автоимунни патологии, които засягат сърдечния мускул;
• тежка артериална хипертония или дългосрочна хипертония;
• инфаркт на миокарда.

Има и други причини, които могат да доведат до частични или пълни блокове на разклоненията, включително преходни:

• хронични заболявания на дихателната система, придружени от обструктивни процеси, например бронхиална астма, емфизем, белодробно сърце, хроничен бронхит;
• белодробна емболия;
• прогресивна мускулна дистрофия;
• хиперкалиемия, както и други електролитни нарушения - нарушения в баланса на магнезий и натрий;
• предозиране на някои лекарства - сърдечни гликозиди, диуретици, антиаритмици и др.;
• дълга история на тютюнопушене;
• алкохолизъм;
• дисфункция на автономната нервна система;
• заболявания на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза;
• диабет;
• тежка анемия.

При липса на очевидни причини, след диагностицирането може да се установи идиопатичен бедрен блок.

Симптоми на проявление

Много клинични случаи на RBBB протичат без никакви симптоми. Непълните еднофасцикулни блокове почти никога не показват симптоми, така че се откриват само чрез ЕКГ по време на рутинен преглед. Но при пълна блокада на десния крак симптомите обикновено се наблюдават при човек дори при липса на органично увреждане на сърцето. Те включват:

• различни промени при слушане на сърдечни тонове;
• световъртеж;
• пресинкоп и припадък;
• усещане за липса на въздух;
• диспнея;
• намалена производителност;
• лоша толерантност към физическо натоварване;
• умора и слабост;
• понякога - болка в областта на сърцето;
• усещане за прекъсвания в работата на сърцето.

Освен това може да се появи клинична картина, която съответства на основното заболяване - както сърдечно, така и засягащо други органи и системи. Най-сериозните симптоми се появяват при остри сърдечни патологии - сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, които най-често са придружени от различни сърдечни блокове на фона на увреждане на камерния миокард.

Опасност и последствия

Прогнозата за това заболяване е трудно да се предвиди, тъй като всъщност това е симптом на други патологии. Ако пациентът има непълен еднофасцикуларен блок без сърдечно или белодробно заболяване, прогнозата е добра. По отношение на наличието на органични сърдечни лезии, прогнозата зависи изцяло от основната патология. Що се отнася до опасността от BBBB, неприятните последици, като правило, възникват при пълни блокади. Те водят до прогресивни хемодинамични нарушения, които могат да причинят следните усложнения:

• инсулт - остра исхемия на част от мозъка поради спиране на кръвообращението в него;
• хронична сърдечна недостатъчност - дисфункция на сърцето, водеща до смущения във функционирането на целия организъм;
• влошаване на основното сърдечно заболяване;
• появата на тромбоза и тромбоемболия поради сгъстяване на кръвта.

Пълният RBBB е опасен - с възрастта, ако не се лекува, може да доведе до развитие на тежки видове аритмии - пароксизмална камерна тахикардия, камерна фибрилация, които завършват със сърдечен арест (вероятността от смърт е най-висока при блокада на три фасцикула).

Белодробната емболия и исхемичният инсулт също могат да доведат до смърт. Средно смъртността, когато блокадата се развива на фона на инфаркт, е 50% в първите дни на патологията. Подобни последствия могат да бъдат предотвратени само чрез ранно започване на преглед и лечение, спазване на всички предписания на лекаря и премахване или коригиране на основните заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Диагностика на патология

Дори терапевтът, когато слуша сърцето, може да забележи промяна в ритъма, нарушение на сърдечната честота. Това трябва да е причина за извършване на допълнителни, по-подробни изследвания за установяване на причината и вида на сърдечния блок. Основният диагностичен метод е ЕКГ, който може да се използва, за да се направи заключение за формата на RBBB (най-често срещаните видове блокади са представени по-долу):

1. Блокада на предния клон на левия LES. Има висока R вълна, дълбока S вълна и отклонение на QRS вектора наляво.
2. Блокада на задния клон на левия LES. QRS векторът е насочен нагоре, надясно и напред, има висока вълна R, дълбока вълна S. И двата вида блокади могат да бъдат придружени от остра сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, което не трябва да се забравя при получаване на такива резултати от изследването .
3. Блокада на десния LES. Има висока, широка R вълна, разширена S вълна и увеличена амплитуда. Вентрикуларният QRS комплекс приема формата на qRS или rSR и се разширява до 0,12 секунди. и още. В допълнение към придобитите причини (преден инфаркт на миокарда, исхемична болест на сърцето), този вариант на развитие на заболяването е характерен за вродени сърдечни дефекти и други заболявания.
4. Блокада на левия LES. EOS се отклонява наляво или е разположен хоризонтално. QRS е оформен като разширена R вълна с назъбен или сплескан връх. Ширината на вентрикуларния QRS комплекс е по-голяма от 0,12 секунди или равна на този показател. Състоянието е типично за артериална хипертония, остър миокарден инфаркт (по-рядко), аортни сърдечни пороци.
5. Двоен сноп блок (блокада на десния крак и левия преден клон). QRS комплексът е разширен за 0,12 секунди, Т сегментът е отрицателен, а RS-T сегментът е изместен надолу, EOS е отклонен наляво. Тази промяна е най-характерна за исхемична болест на сърцето и други миокардни патологии.

След идентифициране на тези аномалии в ЕКГ, на пациента се препоръчва да извърши други изследвания, които ще помогнат за детайлизиране на информацията и установяване на правилната диагноза:

1. Изследвания на кръв и урина за оценка на електролитен баланс, хормонални нива, показатели за автоимунни процеси и др.
2. Ежедневно ЕКГ наблюдение за идентифициране на нестабилни нарушения на предсърдната проводимост, вида на аритмиите, оценка на тежестта на блокадите, търсене на нощни или стресови блокади.
3. Ултразвук на сърцето за определяне на сърдечните причини за сърдечен блок, особено органични сърдечни лезии.
4. EFI за изясняване на данни за заболяването, когато ЕКГ или Холтер мониториране не позволява поставяне на еднозначна диагноза.

Възможности за лечение

За непълни блокове от един сноп по правило не се изисква лечение. Ако няма сърдечни причини за такива нарушения, тогава е малко вероятно те да прогресират или да се влошат от други патологии. Такива RBBB почти никога не се развиват в пълни блокади и не застрашават живота. Понякога, особено на фона на хипертония, е възможно прогресиране на блокада на десния крак и AV блок втора или трета степен. Когато такива процеси започнат, лекарят винаги предписва превантивна лекарствена терапия.

Същото трябва да се направи и при по-сериозни видове блокади. От лекарствата се избира набор от лекарства и се провежда на курсове. Задължително е и лечението на основното заболяване. Като цяло, медикаментозното лечение на блокади може да включва следните лекарства:

1. Витамини в инжекции - тиамин, рибофлавин, никотинова киселина и др.
2. Успокоителни - motherwort, валериана.
3. Антиоксиданти - Мексидол, Предуктал, Карнитин.
4. Лекарства за високо кръвно налягане от различни групи (блокери на калциевите канали, АСЕ инхибитори, бета блокери и др.) - Беталок, Валсартан, Верапамил, Амлодипин.
5. Лекарства против сърдечна исхемия, предимно нитрати - Нитроглицерин, Кардикет.
6. Лекарства за висок холестерол - Розувастин, Симвастатин.
7. Сърдечни гликозиди и диуретици при сърдечна недостатъчност - дигоксин, лазикс.
8. Антитромбоцитни средства срещу тромбоза - Кардиомагнил, Аспирин-Кардио.
9. Лекарства срещу хронична белодробна обструкция - Пулмикорт, Беродуал, Беклазон.

Понастоящем са разработени няколко вида хирургични интервенции, които най-често се препоръчват при пациенти с пълна блокада на един клон или с блокади на два или три пакета. Най-често използваната техника е имплантиране на електрически пейсмейкър, включително и временен (при инфаркт и други остри състояния). При някои видове проводни нарушения помага методът на радиочестотна катетърна аблация. Някои пациенти също трябва да имат инсталиран кардиовертер-дефибрилатор, например с трифасцикуларен блок, комбиниран с пълен вентрикуларен-атриален блок.

Като цяло, човек с блокади без прояви може да води нормален живот, но трябва незабавно да се откаже от прекомерната физическа активност, да си почива повече и да избягва продължителен стрес. Храненето трябва да е правилно, без изобилие от сол и животински мазнини и захар. Трябва да се откажете от лошите навици, особено от пушенето. След поставяне на пейсмейкър човек трябва първоначално да посещава кардиолог веднъж на всеки три месеца, а след това веднъж на всеки шест месеца и една година. Някои хора използват народни средства срещу сърдечен блок. По споразумение с лекаря се допускат следните рецепти от раздела за алтернативна медицина:

1. Смесете равни количества корен от валериана, шипки, корени от глухарче, корени от аир и всичко се смила в кафемелачка. Вземете една чаена лъжичка нулиране, изсипете 300 мл вряща вода. Пийте три пъти дневно по 100 мл в продължение на 1 месец.
2. Комбинирайте фармацевтични алкохолни тинктури от глог (50 ml), валериана (30 ml), motherwort (40 ml), невен (20 ml), божур (80 ml), мента (20 ml). Приемайте по 10 капки три пъти на ден след разреждане във вода за курс от 1 месец. При силно понижаване на налягането дозата се намалява до 5-7 капки.

Предпазни мерки

За предотвратяване на заболяването са важни следните мерки:

• почивайте повече, спете достатъчно;
• премахване на стреса и прекомерната работа;
• спазвайте режима на работа и почивка;
• яжте само здравословни храни, консумирайте повече растителни фибри;
• откажете цигарите и алкохола;
• приемайте всички лекарства само в препоръчаните дози и под наблюдението на лекар;
• лекувайте рано всички сърдечни заболявания.

Вие сте един от милионите, които имат сърдечни заболявания?

Всичките ви опити да излекувате хипертонията са били неуспешни?

Мислили ли сте вече за радикални мерки? Това е разбираемо, защото силното сърце е показател за здраве и повод за гордост. Освен това това е поне човешко дълголетие. А фактът, че човек, защитен от сърдечно-съдови заболявания, изглежда по-млад, е аксиома, която не изисква доказателства.

Представените материали са обща информация и не могат да заменят медицинския съвет.

Ляв сърдечен блок

За да разберете какво представлява блокада на лявата камера, трябва да знаете как работи здравото човешко сърце, както и как е организирана неговата проводна система.

Нашето сърце се състои от вентрикули и предсърдия, които се свиват на свой ред, за да осигурят кръвообращението на цялото тяло. Сърцето работи под въздействието на електрически импулси, които се произвеждат от неговите специфични структури.

Синусовият възел е доминиращата структура, генерираща импулси. След като импулсът напусне този възел, той се насочва към предсърдията, които се свиват поради това. След това достига до атриовентрикуларния възел. Този възел се намира между вентрикулите и предсърдията и е своеобразен портал за еклектичния импулс между тези две структури. Импулсът се забавя за части от секундата в атриовентрикуларния възел. Това е необходимо, така че кръвта да има време да се премести от предсърдията към вентрикулите. След това този импулс се извършва по ствола на His, достигайки вентрикулите, като по този начин ги принуждава да се свиват и да изливат кръв в общия канал.

И така, с прости думи, левокамерният His блок е нарушение на проводимостта, при което електрическият импулс спира или се забавя.

Блокадата на лявата камера на сърцето се появява на фона на исхемична или хипертония или редица други сърдечно-съдови заболявания.

Класификация

Блокирането на импулсната проводимост може да възникне навсякъде в крака и може да бъде пълно или непълно. И тъй като левият крак е разделен на задната и предната част, възникват различни опции за класификация:

Последици от пълна блокада на левия пакетен клон

Сърцето е уникален орган, който се самоуправлява, т.е. има автоматизъм, но, разбира се, като се вземат предвид нуждите на тялото и не без да се намесва в работата на нервната и ендокринната система. Този орган не е просто мускулна торбичка, която е помпа за изпомпване на кръв, сърцето е много по-сложно, отколкото може да изглежда.

Структурата на сърцето и произтичащите от това причини за блокади

В допълнение към мускулите, четири кухини, клапи и собствени коронарни съдове, той има проводна система и двата си центъра (пейсмейкър). От главния център (пейсмейкъра от първи ред) електрическите импулси навлизат във втория и след това по левия и десния клон на снопа His се разпространяват до целия миокард, който след това се свива (и изтласква кръвта от сърцето) .

Естествено, ако има блокада, в този случай пълна блокада на левия пакетен клон. следователно импулсът не може да се разпространи по-нататък и това води до нарушаване на ритъма и като цяло на работата на цялото сърце. Причината за това може да бъде инфаркт на миокарда, първо трябва да се предположи, ако блокадата е настъпила за първи път. Други причини: кардиосклероза, сърдечна дистрофия, хипертония, кардиомиопатия, миокардит и др.

Последици от блокадата

Пълната блокада на левия пакетен клон води до нарушаване на проводимостта на електрически импулси към лявата камера. Но дори въпреки пълната блокада, импулсът все още преминава, но по байпасни пътища (анастомози) и със закъснение.

Каква е опасността от пълна блокада на левия пакетен клон?

Дори пълният блок на бедрата може да бъде асимптоматичен и първоначално да не представлява сериозна заплаха за живота. Въпреки това, с течение на времето състоянието се влошава, развива се вентрикуларна аритмия, по-често един от нейните видове е вентрикуларна пароксизмална тахикардия. Именно това в крайна сметка води до камерно мъждене: произволно свиване на миокардните мускулни влакна, което е несъвместимо с живота и неизбежно води до смърт.

Лечение

Няма специфично лечение за блокада. При тази патология лечението е насочено към елиминиране на основното заболяване, което е причинило блокадата. По правило се предписват сърдечни гликозиди, нитрати и лекарства за понижаване на кръвното налягане. Ако сърдечният ритъм не се възстанови, тогава те прибягват до операция: инсталиране на пейсмейкър.

Рехабилитация при сърдечна аритмия

В допълнение към лекарствената терапия за основното заболяване, причиняващо блокадата, лечението трябва да включва допълнителни нелекарствени методи, свързани повече с мерките за рехабилитация. По принцип тази тактика е подходяща за други причини за левокамерен блок. Например физическа терапия. Физическите упражнения не само тонизират целия организъм, но имат особено благоприятен ефект върху сърдечно-съдовата система, като увеличават снабдяването с кислород и като цяло намаляват механичното натоварване на сърцето. Просто казано, движейки се, ние помагаме на сърцето да ускори кръвта. Разбира се, силовите упражнения не са подходящи тук. Избор: Ходене или джогинг. Но във физиотерапията е много важно, особено при сърдечните заболявания, натоварването да е дозирано и адекватно на възможностите на сърцето. В противен случай може да получите отрицателен ефект.

Левокамерен блок

Сърдечният мускул има специални свойства в сравнение с други органи на човешкото тяло. Едно от тези свойства е проводимостта на импулси, които възникват в специални структури на сърдечната тъкан. Понякога се случва импулсът да не се предава от сърдечните клетки. Такива състояния се наричат ​​блокади.

Блокирането на лявата камера на сърцето или, както се нарича в медицинската практика, блокада на левия пакетен клон в повечето случаи е само усложнение на заболяването. Съответно, ако има увреждане на десния клон на пакета, възниква блокада на дясната камера на сърцето. Заболявания, които могат да доведат до блокада, се срещат както в млади (сърдечни дефекти), така и в напреднала възраст (артериална хипертония, исхемични сърдечни заболявания и др.).

За справка

Напоследък левокамерният блок се използва като термин, който има по-широко понятие от „блок на левия пакетен клон“. Това се дължи на механизма на предаване на импулса. Факт е, че левият клон на пакета е разделен на два крака: преден и заден. Понякога блокът се появява на мястото на разделяне на предния и задния клон; в такива случаи диагнозата чрез установяване на нивото на лезията е трудна. В резултат на това те решиха да въведат по-разширена концепция.

Видове блокади

В допълнение, блокадата на лявата камера може да бъде пълна или непълна. Непълната блокада не представлява опасност за живота. Симптомите, които се наблюдават при него са слабост, забавен пулс (брадикардия). Ако на ЕКГ се установи непълна блокада, чиито признаци ще бъдат отклонение на електрическата ос на сърцето наляво и хипертрофия на лявата камера, основното е да се изключи инфаркт на миокарда, който много често е „маскиран“ ” в редовете на кардиограмата с непълна блокада на лявата камера.

Симптоми и ЕКГ

Основният инструмент за диагностициране на "блокада..." е електрокардиограмата, която може да изглежда различно в едни и същи случаи, въпреки че е направена на един и същ апарат.

Нещата са много сериозни с пълната блокада на левия пакетен клон (ляв вентрикуларен блок). Първо, бих искал да ви кажа какво се случва нормално: лявата камера е „отговорна“ за освобождаването на наситена с кислород кръв в аортата. Ако лявата камера не успее, освобождаването на кислородна кръв се забавя или спира, което води до кислороден глад на всички органи и системи (предимно на мозъка). Клинично това се проявява с нарушения на дишането (задух), замаяност, сънливост, намаляване на сърдечната честота до 25 удара / мин и в крайна сметка остра сърдечна недостатъчност, която може да доведе до смърт при навременна и правилна медицинска помощ. не е предоставено.

Диагностицирането на пълна блокада с опитен лекар не създава особени трудности. Всичко ще се види на ЕКГ. При условие, че няма друга патология.

Опасни условия

Пълна блокада и инфаркт на миокарда или пълна блокада и нестабилна стенокардия са много чести. Много по-трудно е да се лекуват пълни блокади. Към днешна дата няма конкретни препоръки по този въпрос. Основното нещо е да се спре острото състояние и след това да се предотвратят рецидиви, така да се каже, да се извърши профилактика. Прочетете също за последствията от пълен блок на левия пакетен клон.

Това състояние може да бъде излекувано по различни начини, включително използването на електрически дефибрилатор. След това, когато състоянието се стабилизира, се провежда лекарствена терапия, предписват се лекарства, които подобряват качеството на живот (бета-блокери и др.), Антиаритмични лекарства.

Предотвратяване

Препоръчително е да следвате диета (блокадите често се появяват поради затлъстяване). Всичко това е за възрастни хора, които имат, така да се каже, „придобити“ заболявания. За хората с дефекти най-оптималният метод за лечение е сърдечна операция за отстраняване на дефекта. Друга посока в лечението е инсталирането на пейсмейкър. В съвременните условия подходът към всички пациенти е индивидуален.

Синът ми е болен от шизофрения, аз съм негов настойник. Приема халоперидол 3 пъти, циклодол 2 пъти, аминазин 100 mg през нощта и феназепам 2 mg през нощта. На ЕКГ пълната блокада на левия клон и непълната блокада на десния клон показват: възможно претоварване на дясната камера. Вървя с него на улицата, теглото му е 84 кг, височината му е 167 см. „Сърцето“ му не се оплаква. В главата ви има „гласове“. Септември, след 14 септември, беше назначен преглед за MSE с цел рехабилитация на основното заболяване (параноидна шизофрения, продължително прогресиращо протичане).

Терапевтът предписа аспаркам. 08.10 е. Роден 1973 г. Имате нужда от кардиолог?

Разбира се, че имам нужда.Имам пълна блокада на левия крак. Поставен е пейсмейкър. Аз съм на 26 години и имам стимулант от 17-годишен.

Имам пълна блокада на левия ножен клон.ВЪЗМОЖНО Е ДА СЕ НАПРАВИ ОПЕРАЦИЯ ЗА ПРЕСИЯ НА МАТКАТА. И ИСКАМ ДА ЗНАЯ РЕКТУМА И КАК ДА ПРОДЪЛЖАВАМ ДА ЖИВЕЯ

Непълна блокада на левия пакетен клон: причини, симптоми и лечение

Абсолютно всеки от нас знае, че благодарение на работата на сърцето функционира цялото тяло. А когато не успее, започват необратими здравословни процеси, особено при късно диагностициране и неправилно лечение.

Опасността от това заболяване се крие в липсата на симптоми в ранните етапи, ръба на основната патология и може да се открие с помощта на ЕКГ. Но ако забележите някой от признаците, посочени в статията, не отлагайте посещението при кардиолог, защото това може да доведе до по-сериозни усложнения. Какво е непълен блок на левия пакетен клон, как се проявява, диагностични методи и методи на лечение, ще разгледаме по-долу.

Какво е блокада?

Сноповете His са модифицирани елементи на сърдечната тъкан, които са част от проводната система на сърцето. През тях преминават вълнуващи импулси от синусовия възел към сърдечния мускул. Обикновено основният генератор на нервни импулси в сърцето е синусовият възел, от който стволът отива към атриовентрикуларния възел и е разделен на десния и левия клон (крака), така наречените снопове на His.

Елементите на десния сноп на His, съответно, отиват към мускулите на дясната камера, а левите - към мускулите на лявата. Това осигурява синхронно свиване на дясната и лявата част на сърцето. При непълна блокада се затруднява преминаването на нервните импулси, при пълна блокада настъпва пълното им спиране.

Това води до нарушаване на контрактилната функция на сърцето. Групи причини, причиняващи блокади (подробни причини ще бъдат разгледани по-долу):

1. Сърдечни, тоест патологии на сърцето.
2. Лекарствена група причини (или лекарствени) - в резултат на приема на определени лекарства.
3. Група, която включва промени в електролитния състав на кръвта (калий, натрий, магнезий, фосфор).
4. Група, която обединява токсични фактори, които водят до отравяне на организма и причиняват проводни блокади в сърцето.
5. Група от автономни разстройства (автономна нервна система), тя е отговорна за контролирането на ритъма на сърцето.
6. Хормонални причини (заболявания на ендокринните органи).
7. Група причини, които причиняват кислородно гладуване на сърдечния мускул.
8. Идиопатични причини, които не се определят по време на прегледа на пациента.

Видове блокади

Ако електрическите разряди от горните камери не се предават, както би трябвало, към долните камери, възниква разклонителен блок. Това се отразява на кардиограмата.

По правило всички блокади са разделени на 3 основни типа:

• Единичен пакет - може да засегне десния крак, както и един от клоновете на левия процес.
• Двупъпка - този сорт веднага засяга и двата леви клона или десния и един от клоните наляво.
• Трипакетът е най-сериозната патология, при която са засегнати 3 клона наведнъж.

От своя страна LBBB може да възникне в няколко сценария:

• блокадата възниква в определена част от багажника до границата на разклоняване;
• Частта на стъблото е напълно засегната, преди да се разклони;
• блокадата засяга процеса от двете страни след разклоняване;
• и двете периферни части на левия процес са блокирани;
• разпръснати промени в средния мускулен слой на сърцето.

Непълна блокада на левия пакетен клон - характеристика

Под непълна блокада разбираме нарушение на проводимостта на електрическия сигнал по един от клоните на левия крак. За да се определи коя част страда, електрографското отклонение на общия вектор на електродинамичната сила на сърцето се оценява при позицията на записващите електроди на десния горен и левия долен крайник.

Ако има изразено отклонение на общия вектор на електродинамичната сила на сърцето наляво, тогава се диагностицира блокада на предния клон, а ако се наблюдава изразен десен клон, това показва увреждане на задния клон.

По правило непълният LBBB не причинява сериозни клинични аномалии и не се наблюдават аномалии при слушане на пациента. И ако се открие непълна блокада на десния крак, тогава състоянието може да се счита за съответстващо на физиологичната норма и в този случай не е необходимо допълнително изследване.

Блокада на левия пакет (или LBBB) е патология, която може да се основава на увреждане на сърдечния апарат на различни нива. Например, може да бъде засегнат левият крак в багажника на Хисовия сноп. Или основният ствол на левия крак преди разклоняването.

Предните и задните клони на цветоноса могат да бъдат засегнати едновременно в края на мястото, където се отделят от тялото на основния ствол. Лявата половина на преградата между вентрикулите също е повредена и в процеса са включени и двата клона на дръжката.

Обстоятелството може да се крие и в изразени дифузни трансформации на миокарда в периферните клонове на задните и предните клонове. При LBBB се затруднява преминаването на възбуждане към миокарда на лявата камера по левия крак.

Извършва се по необичаен метод, в резултат на което QRS комплексът се разширява и посоката на реполяризация в лявата камера се променя. Няма да разглеждаме това подробно; това е задача за сърдечни експерти. Нека да разгледаме някои от характеристиките на това заболяване.

Увреждането на крака може да бъде резултат от фиброзни процеси, които са свързани с коронарна склероза и по-рядко с ограничен миокардит (сифилитичен, ревматичен, дифтериен, инфекциозен). Много рядко, но не и необичайно, се появява блокаж в напълно здраво сърце.

Пълна и непълна блокада на левия пакетен клон не е рядкост. Ако говорим за пълно възбуждане, първо възбуждането обхваща само преградата между вентрикулите, а не цялата камера. Непълната блокада започва с нарушения в електролитния метаболизъм или предозиране на лекарства или различни видове интоксикация.

В резултат на това се нарушава нормалната проводимост на сърдечната система и не се получава пълно възбуждане на лявата част. Възможно е да се диагностицира това разстройство с помощта на проста електрокардиограма; когато се дешифрира, трансформациите ще бъдат видими.

Ако блокадата се е разпространила само на единия крак, тогава не, това не е животозастрашаващо, въпреки факта, че със сигурност няма нищо добро в това.

Много съвременни кардиолози са уверени, че това отклонение вече е престанало да бъде отклонение в случаите, когато не е резултат от други сърдечни заболявания. Пълното блокиране на двата крака е страшно, в такива случаи трябва да се имплантира пейсмейкър.

причини

Причините за патологията включват:

• Атеросклеротичната кардиосклероза е заместването на част от сърдечния мускул със съединителна тъкан.
• Дефекти на аортната клапа. Този дефект води до разширяване и увеличаване на размера на лявата половина на сърцето, което нарушава проводимостта на нервните импулси в тази част на сърцето.
• Кардиомиопатия, миокардна дистрофия, бактериален ендокардит са заболявания, характеризиращи се с увреждане на миокарда (сърдечния мускул) и заедно с това влакната на Пуркиние (най-малките клетки в проводната система на сърцето).

Видове непълна блокада на лявата страна на снопа His:

• на нивото на левия крак в самия багажник на снопа;
• блокада, възникваща в левия крак, докато се раздели;
• затруднено провеждане на импулс в двата клона след тяхното разделяне;
• опция, когато към предишния тип се присъединява разпространението на лезията до половината от интервентрикуларната преграда в лявата му част;
• блокада на нивото на крайните, най-малките клонове на клоните на левия крак.

Важна роля за възникването на това разстройство играе лекарствената интоксикация на организма. В този случай се наблюдава отравяне с диуретици, сърдечни гликозиди и симпатикомиметични лекарства.

Понякога блокадата се развива поради прекомерна консумация на алкохолни напитки, тютюнопушене и приемане на наркотични вещества. Също така, появата на това заболяване може да бъде следствие от аномалии в електролитния баланс на тялото.

Развитието на блока на снопа His се причинява от дефицит на магнезий, дефицит или прекомерно количество калий. Също така причината за развитието на блокада може да бъде появата на тиреотоксикоза.

Причините за увреждане на предните и задните клонове на тази част на органа могат да се различават значително. По този начин следните фактори най-често водят до проблеми във функционирането на предния клон:

• преден инфаркт;
• артериална хипертония;
• дефект на аортната клапа;
• кардиосклероза;
• митрална недостатъчност.

Също така блокадата на предния клон на левия крак може да бъде резултат от нарушаване на целостта на преградата между предсърдията. Често се причинява от кардиомиопатия и отлагания на калциеви соли.

Често причината за отклонението се крие във възпалителния процес, който засяга сърдечния мускул. Нарушаването на задния клон се развива под въздействието на такива фактори:

• атеросклероза;
• инфаркт, който се характеризира със задна локализация;
• отлагане на калциеви соли;
• миокардит.

В по-редки случаи може да се открие блокада на два фасцикула - в този случай са засегнати както предните, така и задните клонове на органа.

Значителни промени в хормоналните нива, причинени от определени външни влияния, също са допълнителни причини за левия пакетен блок.

Най-често срещаните етиологични фактори, които могат до голяма степен да повлияят на появата на първите признаци на блокада, включват следното:

1. Отравяне на тялото на пациента с голямо количество остатъци от лекарства, използвани при лечението на съпътстващи сърдечни заболявания. Те включват различни видове диуретици, симптоми и сърдечни гликозиди;
2. Злоупотреба с лоши навици, които влияят негативно върху цялата човешка сърдечна система. Това може да е алкохолизъм, употреба на наркотици, тютюнопушене;
3. тиреотоксикоза;
4. Недостатъчно количество определени вещества в организма. Това са калият и магнезият, които отговарят за електролитния баланс в организма. Значително количество от тях, както и част от техния дефицит, влияят върху баланса във функционирането на сърдечната система.

В резултат на горните ситуации предно-горният сноп губи своя ритъм на работа, вентрикуларните контракции се появяват независимо от получаването и провеждането на импулси през тъканите на крака.

Преден клонов блок

При блокиране на предния клон на левия клон на пакета се определят равномерни смущения, независимо от местоположението на лезията. Това се обяснява с факта, че реакцията на възбудимата структура не достига до горните части на предната стена на лявата долна камера на сърцето.

Следователно, като се използва стандартна електрокардиография, е невъзможно да се определи точно мястото, засегнато от блока.

При LPVPL възбуждането в дясната долна сърдечна камера се случва по стандартен начин. В долната лява камера реакцията на възбудимата структура се разпространява на етапи.

Първо преминава по задния клон на левия крак и след това се разпространява в горните части на лявата долна камера.

Това отклонение може да бъде открито на фона на редица сърдечни патологии:

• хронично увреждане на миокарда, което се основава на патологични процеси в системата на коронарната артерия и това се отнася особено за предната стена на лявата долна камера;
• исхемична некроза на миокарда на предната стена на лявата долна камера;
• възпаление на сърдечния мускул;
• значително удебеляване на стената на лявата камера;
• патологично разширение на лявата долна камера на сърцето, причинено от недостатъчност на аортната клапа;
• първично изолирана склероза и отлагане на калций в стените на проводната система;
• вродени сърдечни дефекти.

Според статистиката LBBB се проявява на възраст над 50 години при 1,25% от пациентите от мъжки пол. И в повечето случаи този индикатор е единственият признак за развитие на патология в мускулния среден слой на сърцето.

Заден клонов блок

При блокиране на задния клон на левия сноп настъпват сериозни проводни нарушения в задния клон, които могат да възникнат при различни показатели. ЕКГ показва идентични аномалии, които трудно се разграничават с помощта на стандартна електрокардиография.

Това състояние се развива с патологии, подобни на тези с LPVPL:

• недостатъчност на кръвоснабдяването на миокарда;
• атеросклероза на коронарните артерии;
• некроза на част от миокарда, засягаща лявата камера;
• възпаление и други промени в сърдечния мускул, причинени от различни причини;
• отлагане на калций и дегенерация на тъканите в твърда съединителна тъкан.

Ако говорим за блокада на предния клон, тогава в електрокардиографията това е доста добре проучен участък. Но увреждането на задния клон не дава специфични признаци и този раздел все още е в процес на разработка. Невъзможно е да се диагностицира увреждане на задния клон само въз основа на резултатите от стандартна кардиограма.

Като правило, за изясняване е необходимо да се прибегне до допълнителни диагностични методи. Във всеки случай, някоя от горните блокади се открива по време на пълен преглед и специалистът, ако е необходимо, ще предпише допълнителни изследвания, преди да постави точна диагноза.

Симптоми

Еднофасцикуларният блок е асимптоматичен и се открива чрез ЕКГ. Признаци на разстройство като постоянна умора, болка в гърдите, задух, в този случай са причинени от заболяване, което причинява смущения в електропроводимостта.

Признаци на блокада на левия крак на предния или задния клон също не се усещат от пациента. Пълният ляв блок дава симптоми като: световъртеж, болка в сърцето, сърцебиене. Симптомите са причинени от тежки промени в мускула на лявата камера (миокарден инфаркт).

Непълната блокада на левия клон на His, trifascicular, се характеризира със следните симптоми:

• прекъсвания в работата на сърцето;
• постоянно припадане, причинено от кислороден глад на мозъка;
• световъртеж.

Непълната блокада на три снопа води до внезапна смърт.

Диагностика на нарушения на електронната проводимост на Хисовия сноп

Проблем с електрическата проводимост се показва от кардиограма. Дясната непълна блокада, при липса на клинични симптоми и съпътстващи заболявания, се счита за норма и не се извършват допълнителни изследвания.

ЕКГ признаците на двойна блокада на снопа служат като причина за хоспитализация на пациента, тъй като съществува риск от развитие на тежки състояния. Блок с три снопа на His, открит на ЕКГ, също изисква незабавна хоспитализация, последвана от операция.

Как да видите проблем с електрическата проводимост на Хисовия сноп на кардиограма. Признаци на блокада на десния крак:

• Rsr или rSR комплекси във V 1, V2 (десни отвеждания).
• Широка S вълна във V5, V6 (леви отвеждания).
• QRS комплексът е повече от 0,11 s.

Признаци на нарушение на проводимостта на левия крак:

• леви отвеждания V5, V6, нямам Q зъбец;
• вентрикуларните комплекси са деформирани;
• върхът на R вълната е разцепен;
• десните отвеждания V1, V2, III се характеризират с деформиран връх на вълната S, ширината на комплекса е повече от 0,11 s.

Разлики между блокадата на три снопа:

• всички знаци наляво и надясно;
• ЕКГ снимка показва атриовентрикуларен блок.

Непълен ляв бедрен блок на ЕКГ

LBBB може да бъде причинено от увреждане на различни нива:

1. Лезия на левия крак в багажника на Хисовия сноп;
2. Увреждане на основния ствол на левия крак преди неговото разклоняване;
3. Едновременно увреждане на предните и задните клонове на левия крак след отделянето им от основния ствол на левия крак;
4. Увреждане на лявата половина на междукамерната преграда, включващо двата клона на левия крак;
5. Наличието на изразени дифузни промени в миокарда на периферните клонове на предния и задния клон на левия крак.

Въпреки горните опции, в резултат на това с LBBB възбуждането не може да премине по обичайния начин по левия крак към миокарда на лявата камера - възбуждането се извършва по необичаен начин.

Какво причинява забавяне на преминаването на възбуждане през вентрикулите, както се вижда от разширяването на QRS комплекса и промяна в посоката на реполяризация в лявата камера:

• в левия прекордиален проводник QRS комплексът е представен от широк зъб RV5, V6 с прорез;
• в десните гръдни проводници се записва QRS комплекс от тип rS, QS с широк и дълбок зъб SV1, V2.

Трябва да се има предвид, че при блокада на левия пакетен клон:

1. Етап на възбуждане 1:
   • лявата камера и лявата част на междукамерната преграда не са възбудени;
   • възбуждането по протежение на десния крак се предава по обичайния начин и предизвиква възбуждане на дясната половина на интервентрикуларната преграда (вектор, насочен към електрод V6);
   • в същото време започва възбуждане на дясната камера (векторът е насочен към електрода V1);
   • възбуждането от дясната половина на интервентрикуларната преграда преминава наляво и тече бавно;
   • в резултат на това общият вектор на ЕМП е насочен към електрода V6, тъй като общата дебелина на интервентрикуларната преграда значително надвишава масата на дясната камера: записват се началото на вълната RV6 и вълната QV1 или rSV1 (това се дължи на на факта, че в началото на електрическата систола векторът на дясната камера е близо до електрода V1, което понякога ви позволява да регистрирате малък rV1).
2. Етап на възбуждане 2: това е последното възбуждане на интервентрикуларната преграда, протичащо отдясно наляво: записват се по-нататъшно спускане на зъбите SV1 (QSV1) и издигане на RV6.
3. Етап на възбуждане 3:
   • причинено от възбуждане на лявата камера, което следва необичаен път и протича бавно;
   • записват се по-нататъшно спускане на зъбите SV1 (QSV1) и по-нататъшно издигане на RV6, докато на зъб RV6 обикновено се наблюдава прорез, разположен на възходящото коляно (има няколко варианта за обяснение на това явление, като например;
   • наличието на кратък период от време между етапи 2 и 3;
   • преобладаването на вектора на крайното възбуждане на интервентрикуларната преграда над вектора на първоначалното възбуждане на лявата камера;
   • различно взаимодействие между вектора на междукамерната преграда и вектора на лявата камера). Поради бавното разпространение на възбуждането се отбелязва разширяване на QRS комплекса.
4. Процесът на реполяризация започва в дясната камера и се разпространява от епикарда към ендокарда (векторът е насочен към електрода V1).

Процесът на реполяризация в лявата камера е свързан със забавена деполяризация и се разпространява от ендокарда към епикарда. В резултат векторът на реполяризация на лявата камера има същата посока като дясната - към електрод V1 (регистрация на положителен TV1, сегментът ST в този проводник е разположен над изолинията.

При непълна блокада на левия крак може да възникне възбуждане, но малко бавно. При непълен RBBB, QRS комплексът е оформен като блок на левия пакет, но ширината на QRS е по-малка от 0,12 s:

• В гръдните отвеждания V1, V2 QRS комплексът има формата rS, QS.
• Сегментът STV1, V2 може да бъде разположен на изолинията или над нея, зъбът TV1, V2 обикновено е положителен.
• В гръдните отвеждания V5, V6 се записва ЕКГ, което прилича на R вълна (qV5, V6 липсва).
• Сегментът STV5, V6 може да бъде разположен на изолинията или под нея, зъбът TV5, V6 може да бъде с всякаква форма.

В заключението на ЕКГ, следвайки естеството на ритъма, се посочва местоположението на електрическата ос на сърцето; дайте описание на блокадата на левия крак (пълна, непълна); те споменават удължаването на електрическата систола на вентрикулите; дайте общо описание на ЕКГ. Ако има едновременно хипертрофия на дясната или лявата камера, тогава нейното описание обикновено се дава преди общите характеристики на ЕКГ.

Допълнителни диагностични процедури

Допълнителните мерки включват:

• Ежедневното ЕКГ наблюдение е необходимо за идентифициране на преходна форма на заболяването, която се проявява по различно време на деня.
• Електрокардиографските изследвания на хранопровода са необходими за диагностициране на аритмии.
• Сърдечно ехо се извършва за идентифициране на органични патологии в структурата на сърцето и за оценка на състоянието на миокарда.
• ЯМР се предписва, ако възникнат спорни въпроси при диагностицирането.

Електрокардиограмата и емисионната томография се считат за най-ефективни - тези методи на изследване позволяват да се направи точна предварителна диагноза и да се идентифицират основните причини за тази сърдечна патология.

Благодарение на такова диагностично изследване става възможно да се определи най-ефективният метод на лечение.

Терапевтични мерки

Лечението на това състояние се основава на сравняване на резултатите от кардиограмата и ЕКГ с нормалните показатели на сърдечната честота. Тъй като пакетният блок не се признава като самостоятелно сърдечно заболяване, това състояние обикновено придружава специфично сърдечно заболяване или няколко заболявания.

Следователно лечението е задължително насочено предимно към премахване на първопричините за това състояние. А методите за лечение на първично сърдечно увреждане се определят както от самата болест, така и от нейната степен на развитие, прояви и общо състояние на тялото на пациента.

Най-ефективните методи за въздействие включват следното:

1. Ако основната причина за блокада на His е сърдечна недостатъчност, често се предписват широкоспектърни сърдечни гликозиди, както и нитроглицерин, антихипертензивни лекарства, които основно стабилизират сърцето и неговия ритъм;
2. Имунни лекарства, насочени към стимулиране на защитните сили на организма и повишаване на степента на неговата устойчивост към различни заболявания, включително сърдечни заболявания.

Най-популярното днес е лекарството с широк спектър на действие, наречено „Трансфер фактор кардио“: липсата на странични ефекти, бързият ефект върху сърдечния мускул и стимулирането на имунната система са основните прояви на приема на лекарството;

Нитратите и антихипертензивните средства също са често предписвани лекарства за това състояние. Те ви позволяват да стабилизирате общото състояние и да възстановите нормалния сърдечен ритъм.

Все пак трябва да се има предвид, че няма универсална терапия за тъканни блокове на Хис; Основният фокус на терапевтичния ефект в този случай трябва да се счита за лечение на основното заболяване на сърдечната система с паралелно поддържане на състоянието на пациента.

Тази патология има неприятни вероятни последици, ако основното лечение е недостатъчно: блокада от този тип може да прогресира до пълна блокада на сърцето и неговите предсърдия, което има лоша прогноза за пациента и в тази ситуация изисква незабавна специална медицинска намеса.

Няма специално лечение за пациенти с нарушения на сърдечната проводимост. Пациентите, които са били диагностицирани с блокада на левия пакет, не са показани за лекарствена терапия.

Симптоматичното лечение на основната патология с едно- и двуфасцикулна блокада включва следните лекарства:

• Витамини (ниацин, тиамин, рибофлавин).
• Успокоителни (тинктура от валериана, дъвка, градински чай).
• Антиоксиданти (Предуктал, Карнитин).
• Антихипертензивни лекарства, чието действие е насочено към лечение на хипертония (бета-блокери, ACE инхибитори, антагонисти на калциевите канали).
• Антиагреганти, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци (Аспирин, Кардиомагнил).
• Лекарства, използвани за лечение на коронарна артериална болест (Изокет, Нитроглицерин).
• Лекарства, които нормализират нивата на холестерола в кръвта (Симвастатин).
• Таблетки и инжекции за лечение на патологии, които са основната причина за появата на белодробно сърце.
• Диуретици (показани при пациенти със сърдечна недостатъчност).
• Нехормонални средства и антибиотици за лечение на възпаление на миокардните мембрани (диклофенак, пеницилин и др.)

Хирургията за дисфункция на електрическата проводимост включва инсталиране на пейсмейкър на пациента. Пълната блокада (дясна или лява), в резултат на остър инфаркт, изисква временно стимулиране на миокарда с помощта на електрод.

Трифасцикулната блокада, придружена от пристъпи на загуба на съзнание и рядък ритъм на вентрикуларна контракция, се счита за основа за постоянна електрическа стимулация на миокарда. На пациента се имплантира кардиовертер.

1. Пациент, който не се притеснява от сърдечни симптоми и не страда от хронични заболявания, понася добре нормалните условия на живот, свързани със стреса.

Блокадата на три и две снопове ще изисква ограничена физическа активност. Такива пациенти не трябва да работят много и да са подложени на стрес. Диетата и съставът на храната са много важни.

Диетата за пациенти с нарушения на електрическата проводимост трябва да възстанови правилната хемодинамика на периферната нервна система и централната нервна система, водно-електролитния баланс и да намали активното окисление на липидната пероксидация.

Пациентите трябва да предпочитат растителните масла и напълно да избягват тежките животински мазнини. Този избор ви позволява бързо да намалите нивото на лошия холестерол в кръвта.

Морските дарове, мидите, водораслите, калмарите са богати на полезни микроелементи, необходими за функционирането на сърдечния мускул.

Ястията се приготвят без добавяне на сол, препоръчително е да добавите малко сол към храната при готвене.

За да се предотврати развитието на блокади и други сърдечно-съдови патологии, се препоръчва да се спазват общите правила:

• дълъг сън;
• активен начин на живот;
• липса на самолечение;
• отказ от тютюнопушене и алкохол;
• балансирано хранене според режима;
• премахване на стреса и нервния шок;
• редовна диагностика и лечение на сърдечни заболявания.

Сърдечните блокове са сериозни заболявания, които причиняват нарушаване на проводимостта на сърдечните импулси. Например, бедрен блок се свързва с патология в провеждането на електрически сигнали през миокарда на сърцето или по-точно през частта от проводната система, отговорна за свиването на вентрикулите. Резултатът от развитието на патологията е нарушение на последователността, силата, скоростта на възбуждане и свиването на сърцето. В тежки случаи може изобщо да няма контракция на никоя част от миокарда, което може да има неприятни и дори фатални последици.

Характеристики на заболяването

Клонът на His, или по-скоро разклоненията на пакета, е елемент от сърдечната система за проводимост, който е отговорен за провеждането на импулси на възбуждане във вентрикулите. Има три крака на сърцето (сноп на His) - ляв, десен преден крак и един заден. Последната част на снопа Хис е по-дебела от останалите и е продължение на ствола на снопа Хис, а лявото и дясното краче са негови разклонения. Има мрежа от анастомози между клоните на снопчетата. Целият сноп His се състои от атипични мускулни влакна. Краят на краката в областта на дясната и лявата камера се разпада на най-малките елементи на проводящата система - влакна на Purkinje.

Основната функция на снопа His е да предава импулси от дясното предсърдие към вентрикулите на сърцето, които започват да се свиват в ритъма на предсърдията. По някаква причина децата и възрастните могат да изпитат частично или пълно прекъсване на импулсната проводимост на ниво един или два крака. В кардиологията такива сърдечни заболявания се наричат ​​блокада на пакета (BBB). Патологиите често не се проявяват клинично, но се диагностицират при 6 души от 1000 души. С възрастта честотата на заболяването се увеличава и след 55 години блокадите се срещат при 20 души от 1000, по-често при мъжете.

Класификацията на заболяването според степента на нарушаване на провеждането на импулси на възбуждане във вентрикулите е както следва:

1. Непълна блокада на His снопа (забавяне на предаването на импулси).
2. Пълна блокада на His снопа (пълно спиране на предаването на импулси).

Освен това се разграничават следните видове блокади:

1. Единичен пакет - покрива десния крак или представлява блокада на задния или предния клон на левия крак.
2. Двойно-фасцикуларен - засяга двата клона на левия крак или включва блокада на десния крак, съчетана с увреждане на единия клон на левия крак.
3. Трисноп - десен и ляв крак са блокирани.

Според вида на развитие на BBBB може да бъде:

• периодично (появява се и изчезва по време на запис на едно ЕКГ изследване);
• постоянен (винаги присъства на ЕКГ);
• преходен (не се записва на всички ЕКГ);
• редуващи се (могат да променят местоположението си, т.е. да се появяват в областта на различни крака).

Причини за разклонителен блок

Признаци на патология могат да се появят при деца от раждането и в този случай те могат да бъдат провокирани от вродени заболявания:

• дефект на междукамерната и междупредсърдната преграда;
• недоразвитие на сегмент от десния сноп;
• стеноза на белодробната артерия;
• коарктация на аортата;
• други сърдечни дефекти, които причиняват претоварване на дясната камера.

В детска възраст непълните блокади на един пакет могат да се считат за нормален вариант, ако не са придружени от органично увреждане на сърцето. Така при много деца се открива непълна блокада на десния клон на пакета, съчетана с леки сърдечни аномалии - допълнителен хорд, пролапс на митралната клапа и др. Блокадата на левия крак по-често се провокира от придобити заболявания и често се счита за вариант на нормата.

Сред сърдечните причини, които могат да причинят RBBB, лекарите посочват следното:

• остра и хронична сърдечна недостатъчност;
• миокардит от вирусен, бактериален произход;
• ревматизъм на сърцето;
• ендокардит;
• различни кардиомиопатии;
• кардиосклероза;
• сърдечни тумори, метастатични сърдечни лезии;
• наранявания на гърдите;
• хирургични интервенции на сърцето, коронарните съдове;
• автоимунни патологии, които засягат сърдечния мускул;
• тежка артериална хипертония или дългосрочна хипертония;
• инфаркт на миокарда.

Има и други причини, които могат да доведат до частични или пълни блокове на разклоненията, включително преходни:

• хронични заболявания на дихателната система, придружени от обструктивни процеси, например бронхиална астма, емфизем, белодробно сърце, хроничен бронхит;
• белодробна емболия;
• прогресивна мускулна дистрофия;
• хиперкалиемия, както и други електролитни нарушения - нарушения в баланса на магнезий и натрий;
• предозиране на някои лекарства - сърдечни гликозиди, диуретици, антиаритмици и др.;
• дълга история на тютюнопушене;
• алкохолизъм;
• дисфункция на автономната нервна система;
• заболявания на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза;
• диабет;
• тежка анемия.

При липса на очевидни причини, след диагностицирането може да се установи идиопатичен бедрен блок.

Симптоми на проявление

Много клинични случаи на RBBB протичат без никакви симптоми. Непълните еднофасцикулни блокове почти никога не показват симптоми, така че се откриват само чрез ЕКГ по време на рутинен преглед. Но при пълна блокада на десния крак симптомите обикновено се наблюдават при човек дори при липса на органично увреждане на сърцето. Те включват:

• различни промени при слушане на сърдечни тонове;
• световъртеж;
• пресинкоп и припадък;
• усещане за липса на въздух;
• диспнея;
• намалена производителност;
• лоша толерантност към физическо натоварване;
• умора и слабост;
• понякога - болка в областта на сърцето;
• усещане за прекъсвания в работата на сърцето.

Освен това е възможно да се появи клинична картина, която да съответства на основното заболяване – както сърдечно, така и засягащо други органи и системи. Най-сериозните симптоми се появяват при остри сърдечни патологии - сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, които най-често са придружени от различни сърдечни блокове на фона на увреждане на камерния миокард.

Опасност и последствия

Прогнозата за това заболяване е трудно да се предвиди, тъй като всъщност това е симптом на други патологии. Ако пациентът има непълен еднофасцикуларен блок без сърдечно или белодробно заболяване, прогнозата е добра. По отношение на наличието на органични сърдечни лезии, прогнозата зависи изцяло от основната патология. Що се отнася до опасността от BBBB, неприятните последици, като правило, възникват при пълни блокади. Те водят до прогресивни хемодинамични нарушения, които могат да причинят следните усложнения:

• инсулт - остра исхемия на част от мозъка поради спиране на кръвообращението в него;
• хронична сърдечна недостатъчност - дисфункция на сърцето, водеща до неизправности на цялото тяло;
• влошаване на основното сърдечно заболяване;
• появата на тромбоза и тромбоемболия поради сгъстяване на кръвта.

Пълният RBBB е опасен - с възрастта, ако не се лекува, може да доведе до развитие на тежки видове аритмии - пароксизмална камерна тахикардия, камерно мъждене, които завършват със сърдечен арест (вероятността от смърт е най-висока при трифасцикуларен блок).

Белодробната емболия и исхемичният инсулт също могат да доведат до смърт. Средно смъртността, когато блокадата се развива на фона на инфаркт, е 50% в първите дни на патологията. Подобни последствия могат да бъдат предотвратени само чрез ранно започване на преглед и лечение, спазване на всички предписания на лекаря и премахване или коригиране на основните заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Диагностика на патология

Дори терапевтът, когато слуша сърцето, може да забележи промяна в ритъма, нарушение на сърдечната честота. Това трябва да е причина за извършване на допълнителни, по-подробни изследвания за установяване на причината и вида на сърдечния блок. Основният диагностичен метод е ЕКГ, който може да се използва, за да се направи заключение за формата на RBBB (най-често срещаните видове блокади са представени по-долу):

1. Блокада на предния клон на левия LES. Има висока R вълна, дълбока S вълна и отклонение на QRS вектора наляво.
2. Блокада на задния клон на левия LES. QRS векторът е насочен нагоре, надясно и напред, има висока вълна R, дълбока вълна S. И двата вида блокади могат да бъдат придружени от остра сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, което не трябва да се забравя при получаване на такива резултати от изследването .
3. Блокада на десния LES. Има висока, широка R вълна, разширена S вълна и увеличена амплитуда. Вентрикуларният QRS комплекс приема формата на qRS или rSR и се разширява до 0,12 секунди. и още. В допълнение към придобитите причини (преден инфаркт на миокарда, исхемична болест на сърцето), този вариант на развитие на заболяването е характерен за вродени сърдечни дефекти и други заболявания.
4. Блокада на левия LES. EOS се отклонява наляво или е разположен хоризонтално. QRS е оформен като разширена R вълна с назъбен или сплескан връх. Ширината на вентрикуларния QRS комплекс е по-голяма от 0,12 секунди или равна на този показател. Състоянието е типично за артериална хипертония, остър миокарден инфаркт (по-рядко), аортни сърдечни пороци.
5. Двоен сноп блок (блокада на десния крак и левия преден клон). QRS комплексът е разширен за 0,12 секунди, Т сегментът е отрицателен, а RS-T сегментът е изместен надолу, EOS е отклонен наляво. Тази промяна е най-характерна за исхемична болест на сърцето и други миокардни патологии.

След идентифициране на тези аномалии в ЕКГ, на пациента се препоръчва да извърши други изследвания, които ще помогнат за детайлизиране на информацията и установяване на правилната диагноза:

1. Изследвания на кръв и урина за оценка на електролитен баланс, хормонални нива, показатели за автоимунни процеси и др.
2. Ежедневно ЕКГ наблюдение за идентифициране на нестабилни нарушения на предсърдната проводимост, вида на аритмиите, оценка на тежестта на блокадите, търсене на нощни или стресови блокади.
3. Ултразвук на сърцето за определяне на сърдечните причини за сърдечен блок, особено органични сърдечни лезии.
4. EFI за изясняване на данни за заболяването, когато ЕКГ или Холтер мониториране не позволява поставяне на еднозначна диагноза.

Възможности за лечение

За непълни блокове от един сноп по правило не се изисква лечение. Ако няма сърдечни причини за такива нарушения, тогава е малко вероятно те да прогресират или да се влошат от други патологии. Такива RBBB почти никога не се развиват в пълни блокади и не застрашават живота. Понякога, особено на фона на хипертония, е възможно прогресиране на блокада на десния крак и AV блок втора или трета степен. Когато такива процеси започнат, лекарят винаги предписва превантивна лекарствена терапия.

Същото трябва да се направи и при по-сериозни видове блокади. От лекарствата се избира набор от лекарства и се провежда на курсове. Задължително е и лечението на основното заболяване. Като цяло, медикаментозното лечение на блокади може да включва следните лекарства:

1. Витамини в инжекции - тиамин, рибофлавин, никотинова киселина и др.
2. Успокоителни - motherwort, валериана.
3. Антиоксиданти - Мексидол, Предуктал, Карнитин.
4. Лекарства за високо кръвно налягане от различни групи (блокери на калциевите канали, АСЕ инхибитори, бета блокери и др.) - Беталок, Валсартан, Верапамил, Амлодипин.
5. Лекарства против сърдечна исхемия, предимно нитрати - Нитроглицерин, Кардикет.
6. Лекарства за висок холестерол - Розувастин, Симвастатин.
7. Сърдечни гликозиди и диуретици при сърдечна недостатъчност - дигоксин, лазикс.
8. Антитромбоцитни средства срещу тромбоза - Кардиомагнил, Аспирин-Кардио.
9. Лекарства срещу хронична белодробна обструкция - Пулмикорт, Беродуал, Беклазон.

Понастоящем са разработени няколко вида хирургични интервенции, които най-често се препоръчват при пациенти с пълна блокада на един клон или с блокади на два или три пакета. Най-често използваната техника е имплантиране на електрически пейсмейкър, включително и временен (при инфаркт и други остри състояния). При някои видове проводни нарушения помага методът на радиочестотна катетърна аблация. Някои пациенти също трябва да имат инсталиран кардиовертер-дефибрилатор, например с трифасцикуларен блок, комбиниран с пълен вентрикуларен-атриален блок.

Като цяло, човек с блокади без прояви може да води нормален живот, но трябва незабавно да се откаже от прекомерната физическа активност, да си почива повече и да избягва продължителен стрес. Храненето трябва да е правилно, без изобилие от сол и животински мазнини и захар. Трябва да се откажете от лошите навици, особено от пушенето. След поставяне на пейсмейкър човек трябва първоначално да посещава кардиолог веднъж на всеки три месеца, а след това веднъж на всеки шест месеца и една година. Някои хора използват народни средства срещу сърдечен блок. По споразумение с лекаря се допускат следните рецепти от раздела за алтернативна медицина:

1. Смесете равни количества корен от валериана, шипки, корени от глухарче, корени от аир и всичко се смила в кафемелачка. Вземете една чаена лъжичка нулиране, изсипете 300 мл вряща вода. Пийте три пъти дневно по 100 мл в продължение на 1 месец.
2. Комбинирайте фармацевтични алкохолни тинктури от глог (50 ml), валериана (30 ml), motherwort (40 ml), невен (20 ml), божур (80 ml), мента (20 ml). Приемайте по 10 капки три пъти на ден след разреждане във вода за курс от 1 месец. При силно понижаване на налягането дозата се намалява до 5-7 капки.

Предпазни мерки

За предотвратяване на заболяването са важни следните мерки:

• почивайте повече, спете достатъчно;
• премахване на стреса и прекомерната работа;
• спазвайте режима на работа и почивка;
• яжте само здравословни храни, консумирайте повече растителни фибри;
• откажете цигарите и алкохола;
• приемайте всички лекарства само в препоръчаните дози и под наблюдението на лекар;
• лекувайте рано всички сърдечни заболявания.