Как се проявява отравянето с въглероден окис? Какво да направите, ако имате отравяне с въглероден окис

е патологично състояние, което възниква при вдишване на въздух или дим, наситен с въглероден окис. Клиничната картина е доминирана от нарушения на централната нервна система, дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност. Характерен признак на отравяне е изразената хиперемия на кожата. Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата, клиничните прояви и определянето на нивата на карбоксихемоглобина в кръвта. Като спешна помощ се предоставят кислородна терапия и мерки за детоксикация. След това се провежда симптоматично консервативно лечение.

Прогноза и профилактика

Прогнозата зависи от тежестта на патологичния процес, навременността и качеството медицински грижи. Лекото отравяне се облекчава без последствия, умереното и тежкото отравяне често води до усложнения от централната нервна и сърдечно-съдови системи. Не е възможно да се предвиди възстановяването на пациент в кома. Лош прогностичен признак е влошаването на неврологичните симптоми през първите 48 часа по време на интензивното лечение.

За превантивни цели е необходимо да се спазват правилата за пожарна безопасност. За да избегнете битови и промишлени отравяния, не трябва да използвате дефектни газови и печки и електрически уреди. Не се препоръчва да сте в гаража, докато двигателят на автомобила работи. Производствените помещения трябва да бъдат добре проветрени.

В нашата статия ще разгледаме въпроса какво да правим в случай на отравяне с въглероден окис? Не само бъдещото му здраве, но и дали ще остане жив, често зависи от това колко правилно и бързо се оказва първа помощ на жертвата.

Какво е въглероден окис?

„Тихият убиец“ е това, което хората наричат ​​въглероден окис. Това е една от най-мощните отрови, способна да убие живо същество само за няколко минути. Химична формулаот това газообразно съединение е CO (един въглероден атом и един кислороден атом). Друго име за въглероден окис е въглероден окис. Тази въздушна смес няма нито цвят, нито мирис.

CO се образува от всякакъв вид горене: от изгаряне на гориво в топлоелектрически централи, от изгаряне на огън или газова печка, от работа на двигател с вътрешно горене, от тлеещ огън на цигара и др.

Токсичните свойства на въглеродния окис са известни на човечеството от древни времена. Нашите далечни предци са били наясно колко опасно е да изключите течението на печката, когато дървата не са напълно изгорели. Искайки да запази повече топлина, неразумният собственик бързаше да затвори клапата, цялото семейство си легна и не се събуди на следващата сутрин.

С развитието на цивилизацията опасността, свързана с въглеродния окис, не е намаляла. В края на краищата, сега вместо печки в домовете на съвременните хора активно работят газови котли и печки, колите се издуват с токсични изпарения по улиците и в гаражите, а в новините периодично се появяват съобщения за трагични инциденти, свързани с отравяне с CO.

Как въглеродният окис засяга човешкото тяло?

Въглеродният окис има способността да свързва молекулите на хемоглобина, като по този начин пречи на кръвта да пренася кислород. Колкото по-дълго човек диша токсичен въздух, който съдържа въглероден окис, толкова по-бързо той се развива. патологичен процес. Веществото карбоксихемоглобин се образува в кръвта. Клетките на тялото не получават живителен кислород, появява се главоболие, човек започва да изпитва задушаване, съзнанието е объркано. Жертвата не осъзнава какво се случва с него, в този случай самоосигуряването на първа помощ при отравяне с въглероден окис става невъзможно. Помощта трябва да идва от други хора.

Отнема доста време, докато хемоглобинът се изчисти напълно от въглеродния окис. Опасността за живота е пряко свързана с повишаването на концентрацията на CO във въздуха и концентрацията на карбоксихемоглобин в кръвта. Ако се натрупа въглероден окис въздушна средае само 0,02-0,03%, след 5-6 часа съдържанието на карбоксихемоглобин в човешката кръв ще бъде 25-30%.

Спасителните действия в случай на отравяне с въглероден окис трябва да бъдат много бързи, тъй като ако концентрацията на CO достигне само 0,5%, карбоксихемоглобинът ще се повиши до смъртоносни стойности в рамките на 20-30 минути.

Какви са симптомите на отравяне с въглероден окис?

Токсичните ефекти на CO върху тялото могат да се проявят чрез следните симптоми:

1. Ако човек се отрови с въглероден оксид в лека степенможе да почувства слабост, шум в ушите, главоболие, гадене и желание за повръщане. Тези сигнали са доказателство за кислороден глад, който мозъкът изпитва.
2. При умерено отравяне симптомите на интоксикация се засилват. Появяват се тремор в мускулите, загуба на краткотрайна памет и загуба на координация на движенията. Човек може да престане да различава цветовете, обектите започват да се появяват на две в очите. По-късно счупен дихателна функцияи функционирането на кръвоносната система. Пострадалият развива тахикардия и сърдечна аритмия. Ако човек не получи на този етап бърза помощ, след това настъпва загуба на съзнание и последваща смърт.
3. Тежкото отравяне с CO е придружено от необратимо увреждане на мозъчните клетки. Жертвата може да падне в комаи остане там седмица или повече. По това време пациентът изпитва тежки конвулсивни припадъци, неконтролирано уриниране и дефекация. Дишането обикновено е повърхностно и прекъсващо, телесната температура се повишава до 38-39 градуса. Може да настъпи парализа на дишането и смърт. Прогнозата за оцеляване зависи от дълбочината и продължителността на комата.

Кога може да настъпи отравяне с CO?

При нормална вентилация и добре работещ аспиратор, въглеродният окис се отстранява бързо от помещението, без да причинява вреда на хората там. Въпреки това, според статистиката повече от милион и половина души умират от отравяне с въглероден оксид в света всяка година. В някои случаи това се случва по причини извън контрола на дадено лице, например по време на пожар. Обикновено хората, попаднали в пожар, губят съзнание, вдишвайки смъртоносния газ, и не могат сами да излязат от огнения капан.

Отравяне с CO е възможно и когато следните случаии обстоятелства:

• В помещения с отопление с печка или камина (жилищни сгради, бани и др.) В случай на ненавременно затваряне на изпускателните клапи или лошо изпускане.
• В помещения, където работят газови уреди (проточни нагреватели, печки, газови котли, топлогенератори с отворена горивна камера); при недостатъчен въздушен поток, необходим за изгаряне на газ, както и при нарушена тяга в комина.
• В производствени цехове, където CO се използва като работно вещество за синтеза на някои органична материя(фенол, метилов алкохол, ацетон и др.).
• Ако прекарвате дълго време до натоварена магистрала или директно на нея (на повечето големи магистрали нивата на CO във въздуха могат да надвишат допустимите норми няколко пъти).
• В гаражи, при запален двигател на автомобила и без вентилация.

Отравяне с въглероден оксид - първа помощ

Важно е да действате много бързо, като помните, че обратното броене не е само минути, а дори секунди. Какво трябва да направите първо в случай на отравяне с въглероден окис? Последователността на действията трябва да бъде следната:

1. Отворете бързо всички прозорци и врати и изнесете човека от стаята.
2. Обадете се на специализиран екип на Бърза помощ. Когато се обаждате, трябва да опишете проблема възможно най-ясно на оператора, който приема обаждането, така че лекарите с необходимото оборудване да бъдат изпратени при жертвата.
3. Ако човек загуби съзнание поради отравяне с въглероден окис, е необходимо да го легнете на една страна. След това донесете памучен тампон, напоен с амоняк, към носа му (на разстояние 2 см от ноздрите) и леко го размахайте. Не забравяйте, че ако донесете амоняктвърде близо, мощните ефекти на амоняка могат да доведат до парализа на дихателния център.
4. Ако човек не диша, тогава трябва незабавно да започнете да правите изкуствено дишане. Ако жертвата не само е загубила съзнание, но и няма признаци на сърдечна дейност, тогава изкуственото дишане трябва да бъде допълнено с компресия на гръдния кош. Такава първа помощ при отравяне с въглероден окис трябва да се извършва до пристигането на медицински екип или докато лицето започне активно да показва признаци на живот.
5. Ако отровеният е в съзнание, той трябва да бъде легнат и да се опита да осигури максимален приток на чист въздух. За целта можете да го проветрите с вестник, да включите климатика и вентилатора. Трябва да поставите топла нагревателна подложка или горчица на краката си. Може да бъде от голяма полза за жертвата алкална напитка(на 1л топла вода– 1 с.л. лъжица сода).

Разбрахме какво да правим в случай на отравяне с въглероден окис и как да окажем първа помощ. Сега нека поговорим за още нещо важен момент: Важно е хората, участващи в оказването на помощ, да се защитят. Когато извеждате човек от отровена стая, трябва да покриете дихателните си пътища с марля или носна кърпа.

Какво лечение се предоставя в болницата?

Жертвите, които са получили умерено или тежка степенотравяне подлежат на задължителна хоспитализация. Основният антидот е 100% кислород. Непрекъснатият му прием в организма е 9-16 l/min. се извършва чрез специална маска, поставена на лицето на пациента.

В тежки случаи жертвата се подлага на трахеална интубация и се свързва с вентилатор. Провежда се и в болнични условия инфузионна терапияизползване на курс на капки с натриев бикарбонат - това помага за коригиране на хемодинамичните нарушения. Разтвори "Chlosol" и "Quartasol" също се използват за интравенозна инфузия.

Друго лекарство, използвано от лекарите за подпомагане на жертвите на отравяне с въглероден окис, е Acizol. Това лекарство се прилага интрамускулно в тялото. Действието му се основава на ускоряване на разграждането на карбоксихемоглобина, като същевременно насища кръвта с кислород. "Acyzol" намалява токсичен ефект CO върху мускулната тъкан и нервните клетки.

Предоставяне на помощ при отравяне с въглероден окис с помощта на народни средства

Следните рецепти от традиционната медицина могат да се използват у дома при леко отравяне с въглероден окис. Ето няколко лесни за приготвяне домашни средства, които имат много ефективни антитоксични свойства:

1. Тинктура от глухарче (използват се само корени). За да приготвите инфузията, изсипете 10 g фино смлени сухи суровини в чаша вряща вода. Вари се около 20 минути. и след това оставете за 40 минути. След това се прецежда и се разрежда топла вода(100 ml). Приемайте продукта 3-4 пъти на ден по една супена лъжица.
2. Тинктура от червена боровинка. Какво да правите след отравяне с въглероден окис с негова помощ? Първо, за готвене ще ви трябват 200 г червени боровинки и 150 г шипки. Съставките се смилат възможно най-старателно и се заливат с 350 мл вряща вода. Плодовете се настояват за 3 часа, след което се прецежда и се приема през устата по 2 супени лъжици 5-6 пъти на ден. лъжици.
3. Тинктура от билка Knotweed. 3 с.л. лъжици натрошен сух плетив се заливат с 0,5 литра вряща вода. Оставя се поне 3 часа, след което се прецежда и се пие по чаша 3 пъти на ден.
4. Тинктура от родиола роза с алкохол. Не е необходимо да приготвяте това лекарство сами, то се продава във всяка аптека. Начинът на приложение е следният: 7-12 капки се добавят към чаша вода. Пийте по половин чаша два пъти на ден.

Превантивни мерки за предотвратяване на отравяне с CO

Както вече споменахме, въглеродният окис често е отговорен за смъртта на хората. За да защитите себе си и вашите близки, трябва не само да знаете какво да правите в случай на отравяне с въглероден окис, но и да се опитате да следвате превантивните мерки, които включват следното:

• Необходимо е редовно да се проверява състоянието на комините и вентилационните шахти. Особено важно е да обърнете внимание на това преди началото на отоплителния сезон.
• Преди да използвате уреди със запалимо гориво, винаги трябва да проверявате дали са в добро работно състояние. Ако повредата бъде идентифицирана навреме, много проблеми могат да бъдат избегнати.
• Ако помещението има лоша вентилация, трябва да се вземат допълнителни мерки за редовното му проветряване.
• Не палете колата си в затворен, непроветрен гараж и не спете в кола с работещ двигател.
• Закупете специален сензор, който реагира на изтичане на CO и го инсталирайте във вашата къща или апартамент.
• Опитайте се да избягвате да сте близо до натоварени магистрали, особено в най-натоварените им часове.

Сензор за въглероден окис

Както вече споменахме, наличието на въглероден окис във въздуха не може да се открие със собствените сетива. За да защитите себе си и близките си от вреда, можете да закупите детектор за въглероден окис. Това малко устройство ще следи непрекъснато състава на въздуха в помещението. В крайна сметка, първата помощ в случай на отравяне с въглероден окис трябва да бъде почти мигновена, в противен случай може да нямате време.

В случай, че нивата на CO надхвърлят необходимата норма, сензорът ще уведоми собствениците със звукови и светлинни сигнали. Такива устройства могат да се използват за битови и промишлени цели. Последните имат по-сложна структура и са предназначени за големи площи.

Рискова група

До известна степен всички сме изложени на риск и при определени обстоятелства можем да страдаме от CO. Затова всеки от нас трябва добре да знае какво да прави в случай на отравяне с въглероден окис. Има обаче редица професии, чиито представители са изложени на най-голям риск. Те включват:

• заварчици;
• таксиметрови шофьори;
• работници в автосервиз;
• оператори на дизелови двигатели;
• пожарникари;
• работници на пивоварни, котелни;
• персонал на стоманолеярни, нефтопреработвателни, целулозно-хартиени и др.

Заключение

Много е важно да знаете какво да правите, ако имате отравяне с въглероден окис. IN трудни ситуацииХората с необходимите знания и умения могат да окажат най-голяма помощ на жертвите. Основното нещо е да не се паникьосвате, а да действате възможно най-бързо, ясно и последователно.

Отравяне с въглероден окисе патологичен процес, който има тежка формасиндром на интоксикация. Без подходяща медицинска помощ може да настъпи смърт. Повишените концентрации на въглероден окис (CO) блокират доставянето на кислород в кръвта, причинявайки страдание на цялото тяло и особено на мозъка. За съжаление мозъчната хипоксия е необратима.

Въглеродният окис е опасен, защото е почти невидим при вдишване и няма изразен неприятна миризма, цветове. За да помогнете на човек с отравяне с въглероден окис, трябва да знаете симптомите, първата помощ и методите на лечение. В края на краищата, интоксикацията настъпва бързо и има сериозни последици: всички човешки органи са засегнати, често завършвайки със смъртта му.

Първата помощ при отравяне с въглероден окис на хора, които се намират наблизо, може да възстанови живота на някой в ​​беда и да го спаси от сериозни последствия. Такава интоксикация се класифицира с код T58 по ICD-10 и изисква прилагането на антидот.

Какво се случва при отравяне с въглероден окис?

След като влезе в кръвта, въглеродният окис блокира хемоглобина, образувайки комплекс с него - карбоксихемоглобин, който е лишен от способността да транспортира кислород до тъканите. Това води до кислородно гладуваневсяка клетка на човешкото тяло, но преди всичко в такива условия мозъкът страда от хипоксия. В допълнение, въглеродният оксид активно участва в различни окислителни реакции, което също влияе негативно на тъканите и органите.

Тежестта на клиничната картина на интоксикация с въглероден оксид пряко зависи от това колко опасно вещество е вдишал човек, колко карбоксихемоглобин се е образувал в кръвта му и съответно колко хемоглобин не може да изпълнява функцията си. И така, първите симптоми на отравяне се появяват, ако 10-20% от хемоглобина е блокиран, но ако 50% или повече, човекът просто изпада в кома и умира, ако първа помощ не бъде предоставена навреме.

Кога настъпва отравяне с въглероден окис?

Въглеродният окис е безцветен, отровен газ без вкус и мирис, който запълва въздушното пространство по време на горивни процеси и интензивно взаимодейства с хемоглобина, предотвратявайки проникването на кислород в тъканите на тялото, което стимулира появата на хипоксия. Когато CO навлезе в човешкото тяло, той започва да участва в окислителни реакции, като по този начин променя биохимичния баланс.

Голямата опасност при отравяне с въглероден окис е, че е почти невъзможно да се разпознае: ефектите от въглеродния окис са практически неоткриваеми. Ето защо единствения начинЗащитата на вашето здраве от отравяне с въглероден окис означава да разберете кога възниква такава заплаха и след това да предотвратите тези инциденти.

Прецеденти, когато спешно е необходима първа помощ за отравяне с въглероден оксид, се случват в ежедневието:

• Ако сте близо до магистрали или затворени места за паркиране. Отработените газове на превозни средства съдържат приблизително 1–3% въглероден окис и за да се получи тежко отравяне с въглероден окис е достатъчно 0,1% CO във въздуха.
• При дълга работав гаража с затворени врати, например, когато двигателят на автомобила загрява дълго време.
• Ако има лоша вентилация на отоплителните колони или такова оборудване се намира в тесни помещения, т.е. при условия, при които нивото на кислород намалява, съдържанието на въглероден окис след изгаряне на кислород се увеличава и вероятността от отравяне се увеличава.
• В случай на нарушение на правилата за използване на печки в бани, селски къщи с печки за отопление. Ако човек затвори клапата на печката преди зададеното време, тогава Голям шансстанете жертва на отравяне с въглероден окис.
• В случай на пожар.
• При работа в опасни производства.

Каква е опасността от въглероден окис?

Въглеродният окис е продукт на изгаряне на различни вещества, той е много токсичен и отровен. При вдишване се разпространява бързо и навлиза в кръвта. Ако във въздуха се натрупа малко повече от 1% от този газ, човек няма да живее и 5 минути. Случва се хората да „изгорят“ поради неправилно използване на печката.

Заболяването с код T58 по ICD-10 представлява смъртна опасност поради следните причини:

1. Присъствието му в стаята е незабележимо, при вдишване не се усеща.
2. Способен да проникне през дебели слоеве от всякакви вещества - през земята, дървени прегради и врати.
3. Не се задържа от порести филтри на противогаз.

Как газовете влизат в тялото?

Основната причина за бързата смърт на жертва от CO2 възниква, защото газът напълно блокира доставката на O2 към клетките на жизненоважни органи. В този случай червените кръвни клетки (еритроцити) умират. Настъпва хипоксия на тялото.

Клетките на мозъка и нервната система са първите, които изпитват недостиг на въздух. Появява се силно главоболие, повръщане, загуба на равновесие. В протеина прониква отровен газ скелетни мускулии сърдечен мускул. Ритъмът на контракциите се губи, кръвта тече неравномерно и човекът започва да се задушава. Сърцето бие много слабо и бързо. Движенията са ограничени.

Симптоми, причини за отравяне и лечение

Първите признаци на интоксикация се появяват толкова по-рано, колкото по-висока е концентрацията на CO2 в атмосферата и колкото по-дълго човек вдишва отровен въздух. Въз основа на тези условия се определя степента на интоксикация.

При 1,2 степен на отравяне се появяват следните симптоми:

• цялата глава боли, с огнища на непоносима болка в слепоочията и челната част;
• шум в ушите;
• загуба на координация и баланс;
• повръщане;
• замъглено виждане, замъглено зрение;
• летаргия;
• временно отслабване на слуха и зрението;
• кратко припадък.

Тежкото отравяне с въглероден окис ще бъде придружено от очевидни болезнени симптоми:

• лицето е в безсъзнание;
• конвулсии;
• кома;
• неконтролирано уриниране.

Сърдечни ритми при леко отравянезачестяват и се появяват болки в сърдечната област. При третата степен на увреждане пулсът достига 140 удара в минута, но е много слаб. Често последвано от реална заплаха от инфаркт на миокарда.

По време на отравяне с въглероден окис дихателни органиса засегнати първи. Ако дозата на интоксикация е незначителна, се наблюдава задух и бързо повърхностно дишане. В тежки случаи дихателната функция е силно нарушена, човекът вдишва въздух периодично и на малки порции.

Промените в кожата и лигавиците по време на интоксикация с CO2 не се забелязват. Понякога лицето и горната част на тялото стават червени. При значително отравяне кожата става бледа, лигавиците губят нормален вид. Кръвоснабдяването на епидермиса, както и на цялото тяло, е нарушено.

Състоянието на човек, който е бил отровен от изпарения, варира в зависимост от времето, прекарано в помещението, отровено от токсичното вещество и количеството му във въздуха. Има леки, умерени, тежки увреждания на здравето, патологични или хронично отравяне. В началния етап човек може да почувства гадене, мускулна слабост, намалена слухова чувствителност, треперене на тялото, пулсации в главата и почти припадък.

Не забравяйте, че трябва да се потърси професионална медицинска помощ при първите признаци на чувствам се зле. Не трябва да чакате, докато човекът загуби съзнание. При средна степенотравяне, слабост на тялото, рязко намаляване на физическата и умствена дейност, непоносимост към остра светлина, звук или миризми, загуба на памет, треперене на тялото или загуба на мускулна координация.

При продължителна или концентрирана експозиция се наблюдава тежко състояние на пациента. Неговите признаци са кома, придружена от загуба на съзнание, неволни движения на червата, конвулсии, значително повишаване на телесната температура, проблеми с дишането и пулса. Ако човек не бъде съживен за кратък период от време, смъртта може да настъпи поради парализа на дихателната система.

Причини за интоксикация с въглероден окис

Можете да изберете следните причиниотравяне с въглероден окис:

• намиране в затворен гараж, където работниците работят върху работеща кола;
• вдишване на автомобилни изгорели газове, когато сте близо до натоварени магистрали;
• неправилно използване на домашни печки и котли: ако затворите клапата твърде рано, голяма вероятностда се изгорите от отравяне с въглероден окис.
• в случай на пожари в апартаменти и къщи;
• в химическото производство.

Разгледаните причини за интоксикация са най-честите. Както можете да видите, отравянето с въглероден окис много често се дължи на нашата небрежност.

IN медицинска практикаизвестни случаи нетипични прояви CO2 отравяне:

• рязко понижаване на кръвното налягане, анемия на горните слоеве на кожата, припадък;
• състояние на еуфория - пациентът се държи оживено, развълнувано, реагира неадекватно на реални събития. След това активността рязко спира, настъпва загуба на съзнание, което води до сърдечен арест и спиране на дишането.

Какви последствия може да причини отравянето с газ?

Повечето неприятна последицаотравяне с въглероден окис - появата на невропсихиатрични симптоми след латентен период на отравяне, който може да продължи от 1 до 6 седмици. 10-30% от хората след тежко отравяне с въглероден окис изпитват симптоми като загуба на паметта, промени в личността, еуфория, липса на самокритика и способност за абстрактно мислене и неспособност за нитрат. Отравянето с въглероден окис при бременни жени е сериозна заплахаза цял живот и невропсихическо развитиедете.

След отравяне често се появява CO възпалителни процесив дихателните пътища, а в тежки случаи дори белодробен оток и белодробен кръвоизлив. При остро отравяне може да настъпи остра токсичност. чернодробна недостатъчност, трофични кожни нарушения, бъбречна недостатъчност, миоглобинурия, която възниква без видима причина. Възможно е да има нарушения на сетивните органи, особено на слуха и зрението.

Признаци на отравяне с въглероден окис

Симптомите на отравяне с въглероден оксид зависят от количеството въглероден оксид, отделен във въздуха и общо състояниечовешко здраве. Има редица симптоми обща групахарактеристики на отравяне с въглероден окис:

• болка в главата, потупване във временната област;
• желание да се почувствате болни;
• намалено внимание;
• спад в концентрацията;
• жажда за сън;
• червени обриви по кожата;
• възпаление на лигавиците;
• сълзливост;
• режеща болка в очите;
• импулсни повреди;
• усещане за болка в областта на гърдите;
• диспнея,
• поява на кашлица;
• сухота в гърлото;
• високо кръвно налягане;
• Вероятно халюцинации.

При лека степен на интоксикация с въглероден окис бебето може да има следните симптоми: главоболие в челото и слепоочията, „пулсация в слепоочията“, шум в ушите, замаяност, повръщане, мускулна слабост. Може да се появи ускорен пулс и дишане, както и припадък. Повечето ранен симптом- нарушено цветоусещане и намалена скорост на реакция.

При умерена интоксикация настъпва загуба на съзнание за няколко часа или голяма загуба на паметта. Детето може да изпита треперене и лоша координация на движенията. Тежката форма на интоксикация се характеризира с продължителна кома, скованост на мускулите на крайниците, мозъчно увреждане, клонични и тонични гърчове, интермитентно дишане и температура 39-40 ° C. Това е много опасно състояние, тъй като може да настъпи смърт от парализа на дишането.

При тежки случаи на интоксикация може да настъпи зрително увреждане, увреждане на кожата и косата, промени в дихателната и кръвоносната система, промени в кръвта.

Как да помогнем при отравяне с въглероден окис при дете?

Първо, трябва да изведете болното бебе на чист въздух в легнало положение. След това спешно се обадете на " линейка"! Експертите ще могат точно да определят степента на интоксикация. Ако лекарите препоръчаха домашно лечение, тогава основното „лекарство“ за детето ще бъде пълна почивка. Загрейте крайниците на бебето у дома (загряващите подложки и топлите горчични мазилки на краката ще помогнат).

След интоксикация са добри и продължителните процедури за вдишване на кислород. По-често проветрявайте помещението и го почиствайте мокро. Ароматерапевтичните сесии също са добри. В случай на тежка интоксикация с въглероден окис, детето се нуждае от спешна хипербарна специална кислородна терапия.

Как да избегнем отравяне с въглероден окис?

Трябва да се помни, че въглеродният окис присъства навсякъде в заобикаляща средаи е „тих убиец“, няма мирис и цвят, т.е. не може да бъде открит. Пушенето също е източник на въглероден окис. Какво не трябва да правите в Ежедневиетоза да избегнете отравяне с въглероден окис?

1. Стойте дълго време в банята с включена газова печка, ако има такава, например напълнете ваната с вода, докато сте в нея, четете, пушете, заспивайте във ваната.
2. Разрешете използването на топла вода в кухнята, ако има някой в ​​банята, а общият бойлер също се намира в банята.
3. Отоплете апартамента с газова печка (фурна или всички горелки са включени).
4. Гответе, пържете и печете с едновременно включени всички 4-5 котлона на газовата печка.
5. Загрейте стаята с помощта на печка, която има празнини в нея.
6. Затворете клапата на печката, докато процесът на горене все още продължава.
7. Разтопете котлона за една нощ (без надзор).
8. Ремонт на автомобил в гараж с работещ двигател и затворени прозорци и врати.
9. Пушенето, докато лежите в леглото (можете да заспите, без да загасите цигарата си, което ще причини пожар и отравяне с въглероден окис).
10. Къпете се, перете, гответе в нетрезво състояние (вряща вода, изгаряне на храна, отравяне с въглероден окис).
11. Разсейвайте се от други неща, докато готвите.
12. Учете самостоятелно (без участие) професионална помощ) ремонт на газови и вентилационни уреди.

Първа помощ при отравяне с въглероден окис

Какво да направите, ако имате отравяне с въглероден окис? Алгоритъм на действие:

• В случай на отравяне с въглероден окис, жертвата трябва първо да се обади спешна помощ, без значение в какво състояние е човек. Симптомите на отравяне с въглероден окис може да не се появят веднага и загубеното време ще има сериозно въздействие върху състоянието на пациента. Само медицински специалист може надеждно да оцени здравословното му състояние. Никой не може да каже колко дълбоко са проникнали отровите в кръвта. Предоставяне на първа помощ при отравяне с въглероден окис и правилни действияоколните ще намалят възможността от тежки последствия. Няма време за губене.
• Помощта на пациент преди пристигането на лекарите се състои в изолирането му от горяща сграда с висока концентрация CO2. Трябва незабавно да затворите източника на отровния газ, да отворите прозорците и вратите и да изведете човека извън помещението с изпаренията. Ако е възможно, трябва да се опитаме да увеличим притока на кислород в белите дробове на пациента. Може да се използва кислородна възглавница, кислороден концентратор, специален противогаз.
• Тези действия са възможни, ако наблизо има устройства. Обикновено те не се случват. Трябва да знаете как да окажете първа помощ при отравяне с въглероден окис. Жертвата трябва да бъде поставена на една страна хоризонтално, с леко повдигната глава. След това трябва да отпуснете външното облекло, което ограничава дишането, копчетата на яката и гърдите и да премахнете тежките, плътни предмети.
• Необходимо е пациентът да се приведе в съзнание възможно най-скоро. Тогава кръвта интензивно се втурва към мозъка. За тази процедура трябва да използвате амоняк, който трябва да бъде във всеки автомобилен комплект за първа помощ. Напоена с него памучна вата трябва да се приближи до ноздрите. За подобряване на притока на кръв могат да се поставят горчични мазилки в областта на гърдите и гърба. Това не може да се направи върху проекцията на сърцето. Ако човек дойде в съзнание, трябва да му се даде горещ сладък чай или кафе за увеличаване кръвно налягане.
• В случай на сърдечен арест, преди пристигането на лекаря, можете да опитате да „запалите двигателя“ ръчен масаж. Правят го така - дланите се поставят върху областта на сърцето и се прави бърз, силен натиск върху гръдната кост (30 пъти). Преди и след това се прави 2 пъти изкуствено дишане уста в уста. Ако човек е в съзнание, той диша самостоятелно, той трябва да бъде покрит с топло одеяло и да осигури спокойствие. Трябва да се следи телесната температура. В това положение пострадалият трябва да изчака пристигането на лекаря. Той поставя диагноза с код T58 по МКБ-10.

Първа помощ

Лекар, осигуряващ на място медицинска помощ, трябва незабавно да приложи антидот на пациента. Ако човек се чувства нормално, хоспитализацията не е необходима. Жертвата се препоръчва да отиде на лекар на следващия ден, за да се изключи възможността от усложнения.

Следните категории хора с отравяне с CO2 определено трябва да отидат в болница за лечение след PMP:

1. Жените са в „интересно“ положение.
2. Хора, които са регистрирани при кардиолог или са претърпели загуба на съзнание.
3. Жертви със забележими симптоми - халюцинации, налудности, загуба на ориентация.
4. Ако телесната Ви температура е под нормалната.

Отравянето често завършва със смъртта на жертвата. Но хората наблизо могат да помогнат да се избегне това.

За да се подложи на пълна рехабилитация, жертвата трябва да бъде под наблюдението на лекар известно време в отпуск по болест съгласно ICD-10 код T58.

За да избегнете отравяне с въглероден окис, когато помагате при пожар, трябва да защитите дихателните си пътища с маска, изработена от мокра тъкан, и да не стоите дълго време в дима.

Лечението след отравяне с въглероден окис според ICD-10 код T58 се състои в премахване на ефектите на отровните токсини. Това е прочистване на органите и възстановяване на техните функции.

Основни причини за отравяне с въглероден окис

Всички видове устройства, които работят на базата на горивно гориво, отделят въглероден окис по време на работа. И ако тези механизми не работят или са повредени, здравословните проблеми не могат да бъдат избегнати.

Основните опасности са:

• Кола, ако бъде оставена да работи на закрито. Газът, който отделя, постепенно ще запълни цялото пространство.
• Различни битови отоплителни уреди с неправилен монтаж или експлоатация.
• Сгради, в които коминът не работи правилно, въглеродният оксид не преминава през шахтата и се застоява в жилищните помещения.
• Битови пожари. Чести случаи на отравяне с изпарения, ако човек е бил в непосредствена близост до източника на огън.
• Скара включена дървени въглища. В беседки и на закритокъдето е инсталирано устройството, се натрупва вреден газ. Затова е наложително да осигурите на скарата добра вентилационна система.
• Водолазна екипировка и други дихателни апарати. Необходимо е внимателно да се гарантира, че те имат висококачествен приток на чист въздух. Прочетете още:

Освен това в новите къщи или апартаменти трябва да се осигури подходяща вентилация. Домакинският въглероден окис се натрупва с течение на времето и ако не се оттича естествено, ще причини вреда на тялото.

Народни средства за премахване на газово отравяне

Рецепти народни средства:

1. Инфузия от червена боровинка. Необходими са: 150 грама сушени боровинки и 200 грама червени боровинки. Съставките са старателно смлени. След това се заливат с 350 милилитра вряща вода. Бульонът трябва да се влива в продължение на 2-3 часа, след което трябва да се прецеди. Лекарствоконсумира се 5-6 пъти на ден по 2 с.л.
2. Knotweed инфузия. Помага за възможно най-бързото отстраняване на вредните токсини от тялото. Начин на приготвяне: 3 супени лъжици наситнени сухи билки се заливат с 0,5 л вряща вода. Оставете за 3 часа, прецедете. Приемайте по 1 чаша 3 пъти на ден.
3. Спиртна инфузия на екстракт от Rhodiola rosea. Тинктурата може да се купи във всяка аптека. Препоръчителен прием: 7-12 капки екстракт се разтварят в чаша вода. Пийте по половин чаша два пъти на ден. Можете да пиете инфузията чиста вода, подсладена с малко мед.
4. Инфузия на корен от глухарче. Това растение има отличен антитоксичен ефект. Залейте 10 грама сухи натрошени суровини с 250 милилитра вряща вода. Варете на тих огън 20 минути. След това оставете бульона да вари още 40 минути. Прецедете, разредете със 100 милилитра топла сварена вода. Пие се 3-4 пъти на ден по 1 с.л.

Въглеродният окис няма мирис и не се вижда за окото. Получава се при изгаряне на вещества, съдържащи въглерод. Отравянето с въглероден окис често е фатално. Известни са случаи на масова смърт по време на експлозии. Въглеродният окис нарушава притока на кислород към тъканите и органите. Ако концентрацията на опасно вещество се увеличи, необратими промении смъртта.

Според Международната класификация на болестите (ICD 10), когато въглеродният окис се натрупва в тялото, се присвоява код T58.

причини

Въглеродният окис се включва по-лесно в дихателния протеин, измествайки кислорода. Не е възможно веднага да се открият ефектите на въглеродния окис върху тялото. Интоксикация се развива, когато концентрацията на токсичния карбоксихемоглобин е повече от 10%. От голямо значение е времето, прекарано в замърсени с газ условия. Когато човек диша дим дълго време, мозъчната тъкан започва да гладува.

Патогенезата на заболяването разглежда не само проявите на влиянието на въглеродния окис, но и причините за отравяне. По този начин голяма част от хората се отравят в гаража, когато колата работи, неправилна работа на печката, повреда на отоплителни и изпускателни системи, гейзери и др.

Можете да се отровите в кола, ако въглеродният окис се натрупа в тялото. Опасността от интоксикация се състои в това, че пострадалият не разбира веднага, че е бил изложен на токсични ефекти. Механизмът на интоксикация включва развитието на тъканна хипоксия. Патологичното състояние, при което се появява задух и мигренозна болка, се нарича отравяне втора степен. Прекъсванията във функционирането на мозъка и сърдечно-съдовата система придружават хроничното отравяне с въглероден окис. При тежки случаи на отравяне, когато съдържанието на CO достигне 0,3% или повече, човекът губи съзнание и умира.

Токсичният компонент провокира състояния, които възникват при други форми на интоксикация: слабост, апатия. Ако жертвите са вдишали въглероден окис в сауна, парна баня или баня, те могат да объркат тези прояви с релаксиращия ефект на топлината. Вероятността от CO интоксикация е по-висока, когато висока температуравъздух, в рисковата група са и хората със сърдечни заболявания, които са по-податливи на отравяне.

Често отравянето се случва в апартамент поради пожар, който се запалва. Огънят се разпространява бързо, количеството въглероден оксид рязко нараства. В този случай е изложено отравяне значителна сумахора: жители на апартаменти, съседи.

Симптоми

При продължително излагане на газ нервните структури се разрушават, може да се развие тъканна хипоксия, конвулсии и объркване. Симптомите на отравяне с въглероден оксид се определят от количеството въглероден оксид във въздуха. Така, ранни признациОтравяне с въглероден окис се счита за:

намалена концентрация;

замаяност, дезориентация, шум в ушите или гадене;

раздразнителност и тревожност;

тежест в гърдите;

пулс над 90 удара в минута;

пароксизмално главоболие, удари в храмовете;

намалена зрителна острота, замъглено зрение.

При синкопна форма на интоксикация има бледност на кожата, спадане на кръвното налягане, гадене и нарушена сърдечен ритъм. Признаците на тежко отравяне с въглероден окис включват загуба на съзнание, конвулсии и кома.

При продължително излагане на въглероден окис симптомите се засилват. Проявите на интоксикация имат свои характерни черти. Първо има еуфория и вълнение. Тогава клиничната картина на развиващото се отравяне с въглероден окис се влошава поради загуба на ориентация и загуба на памет. Могат да възникнат нарушени двигателни умения поради неврологични разстройства. При умерена интоксикация нивото на CO в тялото достига 40-50% и е възможен колапс.

Симптомите при дете, което е вдишало въглероден окис, се развиват по-бързо - децата трябва да останат в пълна с газ стая само 3-5 минути, за да изпитат хипоксия на мозъчната тъкан. Детето е в делириум, кожата е ярко оцветена, наподобяваща трупни петнапо цвят.

Първа помощ

Как да окажете ефикасна първа помощ при отравяне с въглероден окис? Обгорелият се изнася от помещението на въздух. В случай на бърза реакция, ще бъде възможно да се приведе в съзнание отровеният на мястото на инцидента и да се избегне възможни усложненияинтоксикация. Невъзможно е да се евакуират жертвите без защитен костюм, в в краен случай, задържат дъха си и изнасят хората навън. Незабавно се обадете на линейка.

В случай на леко отравяне с въглероден оксид, яката и маншетите на жертвата се разкопчават и се осигурява приток на въздух към тъканите. В случай на отравяне с въглероден окис е необходимо преди всичко да се отдалечите от източника на интоксикация. По-нататъшната процедура включва:

• привеждане в съзнание на изгорелия човек с помощта на амоняк;
• дайте напитки, съдържащи кофеин: чай, кафе;
• разтрийте крайниците си, за да стимулирате кръвообращението;
• дайте алкална напитка за неутрализиране на CO;
• нанесете нагревателна подложка върху крайниците си.

Първата помощ при отравяне с въглероден окис в случай на задушаване изисква дишане уста в уста. Първо, главата се хвърля леко назад, челюстта се изпъва и носът се притиска с ръка. Правят се две изкуствени влизания без насилствени действия, но с достатъчна интензивност. При липса на сърдечна дейност първа помощ включва индиректен масажсърце и изкуствено дишане. Ако горните мерки не дадат резултат, е необходимо да се повтори кардиопулмонална реанимация. Ако отровеният е в безсъзнание, той трябва да бъде поставен на една страна.

Предоставянето на първа помощ при клинично отравяне с въглероден окис изисква много усилия. Трудно е за начинаещ да овладее алгоритъма на PMP без подготовка, така че спешната помощ при отравяне с въглероден оксид се доверява на професионалисти, особено по време на бременност и по време на бременност. детство. Правилата за първа помощ изискват участието на лекар в усилията за реанимация.

Какво да правим с някой, който е изгорен след отравяне с въглероден окис? В домашни условия може да се помогне на пострадалия: да се дават повече течности, да се приема по 1 ч.л. активен въгленна всеки час, разреждайки таблетките в бульон от овесени ядки.

Лечение

За да се постави диагноза, е необходимо цялостно изследване. Определят се газовият състав на сместа и киселинно-алкалният баланс и се оценява нивото на хемоглобина. Лечението и рехабилитацията след отравяне с въглероден окис се определят от интензивността на токсичния ефект.

Често в случай на тежко отравяне с въглероден оксид се използва антидот - чист кислород. Трудно може да се нарече противоотрова, но е единственото вещество, от което тялото се нуждае в случай на остро отравяневъглероден окис. След мерки за реанимациясвържете кислородната маска. В болницата извършват комплексно лечение, премахване на последствията от хипоксия.

Въз основа на степента на отравяне се избира детоксикация с въглероден окис. Интензивна терапияв случай на отравяне с въглероден оксид, включва прилагане на лекарството "Азикол" и разтвор на глюкоза, приемане на абсорбиращи таблетки. При остро отравяне се предписва вдишване на кислород, навлажняване на лигавиците, а при хипотония се прилага разтвор на ефедрин.

Аскорбиновата киселина е особено полезна за пациентите. На етапа на възстановяване се предписва здравословно храненес високо съдържание на антиоксиданти. Витамини В1 и В6 се предписват интравенозно. При болезнени атакикоито възникват поради изгаряния, аналгинът се прилага подкожно или интравенозно. Методи на лечение като хемодиализа и лимфен дренаж са предназначени да съживят потиснатите клетки.

Усложнения и последствия

Неизбежният резултат от отравяне при липса на медицинска помощ е спиране на дишането и смърт. Ако помощта за отравяне е предоставена късно, се развива кома. Усложняващите фактори също водят до смърт: наличието на сърдечни и съдови заболявания, предишни инфаркти, инсулти и мозъчни патологии. Интоксикацията, причинена от огромното отделяне на въглероден оксид във въздуха по време на експлозии и пожари, е фатална.

Негативните последици от дългосрочното отравяне с въглероден окис включват смущения във функционирането на централната и периферната нервна система, главоболие и офталмологични нарушения. Хипоксията има вредно влияниеНа мозъчна дейности дава усложнения като амнезия, неврит и влошаване на когнитивните функции. Дългосрочните последици от дългосрочното отравяне с въглероден окис включват пневмония и миокардит.

Отравяне с въглероден окис

Отравяне с въглероден окис- остро патологично състояние, което се развива в резултат на навлизане на въглероден окис в човешкото тяло, е опасно за живота и здравето и без квалифицирана медицинска помощ може да доведе до смърт.

Влиза въглероден окис атмосферен въздухза всякакъв вид горене. В градовете, главно като част от отработените газове от двигатели с вътрешно горене. Въглеродният окис активно се свързва с хемоглобина, образувайки карбоксихемоглобин и блокира преноса на кислород към тъканните клетки, което води до хемична хипоксия. Въглеродният окис също участва в окислителните реакции, нарушавайки биохимичния баланс в тъканите.

Отравяне е възможно:

при пожари;

в производството, където въглеродният окис се използва за синтеза на редица органични вещества (ацетон, метилов алкохол, феноли и др.);

в гаражи с лоша вентилация, в други невентилирани или слабо вентилирани помещения, тунели, тъй като отработените газове на автомобила съдържат до 1-3% CO според стандартите и над 10% при лошо регулиран карбураторен двигател;

когато прекарвате дълго време на или близо до натоварен път. На главните магистрали средната концентрация на CO надвишава прага на токсичност;

у дома, когато има изтичане на газ за осветление и когато амортисьорите на печката са затворени навреме в помещения с отопление с печка (къщи, бани);

при използване на въздух с ниско качество в дихателни апарати.

Главна информация

Отравянето с въглероден окис се нарежда на четвърто място в списъка на най-често наблюдаваните отравяния (след отравянето с алкохол, наркотици и лекарства). Въглероден окис или въглероден окис (CO) се появява навсякъде, където съществуват условия за непълно изгаряне на въглеродсъдържащи вещества. CO е безцветен газ без вкус, миризмата му е много слаба, почти незабележима. Гори със синкав пламък. Смес от 2 обема CO и 1 обем O2 експлодира при запалване. CO не реагира с вода, киселини и основи. Въглеродният окис е безцветен и без мирис, така че отравянето с въглероден окис най-често настъпва незабелязано. Механизмът на действие на въглеродния окис върху хората е, че когато влезе в кръвта, той свързва хемоглобиновите клетки. Тогава хемоглобинът губи способността си да пренася кислород. И колкото по-дълго човек диша въглероден окис, толкова по-малко работещ хемоглобин остава в кръвта му и толкова по-малко кислород получава тялото. Човек започва да се задушава, появява се главоболие и съзнанието става объркано. И ако не излезете навреме на чист въздух (или не изведете човек, който вече е загубил съзнание на чист въздух), тогава е възможен фатален изход. В случай на отравяне с въглероден окис, достатъчно за дълго времетака че хемоглобиновите клетки да могат напълно да изчистят въглеродния окис. Колкото по-висока е концентрацията на въглероден окис във въздуха, толкова по-бързо се създава животозастрашаваща концентрация на карбоксихемоглобин в кръвта. Например, ако концентрацията на въглероден оксид във въздуха е 0,02-0,03%, тогава след 5-6 часа вдишване на такъв въздух ще се създаде концентрация на карбоксихемоглобин от 25-30%, ако концентрацията на CO във въздуха е 0,3 -0,5% , тогава смъртоносното съдържание на карбоксихемоглобин на ниво от 65-75% ще бъде постигнато след 20-30 минути престой на човек в такава среда. Отравянето с въглероден окис може да настъпи внезапно или бавно, в зависимост от концентрацията. При много високи концентрации отравянето настъпва бързо, характеризиращо се с бърза загуба на съзнание, конвулсии и спиране на дишането. В кръвта, взета от областта на лявата камера на сърцето или от аортата, се открива висока концентрация на карбоксихемоглобин - до 80%. При ниска концентрация на въглероден окис симптомите се развиват постепенно: появява се мускулна слабост; световъртеж; шум в ушите; гадене; повръщане; сънливост; понякога, напротив, краткотрайна повишена мобилност; след това нарушение на координацията на движението; рейв; халюцинации; загуба на съзнание; конвулсии; кома и смърт от парализа на дихателния център. Сърцето може да продължи да се свива известно време след спиране на дишането. Има случаи на смърт от последствията от отравяне дори 2-3 седмици след събитието на отравяне.

Остри ефекти от отравяне с въглероден окис спрямо концентрациите в околната среда в части на милион (концентрация, ppm): 35 ppm (0,0035%) - главоболие и замаяност по време на шест до осем часа непрекъсната експозиция 100 ppm (0,01%) - леко главоболие след два до три часа експозиция 200 ppm (0,02%) - леко главоболие след два до три часа експозиция, загуба на критика 400 ppm (0,04%) - челно главоболие след един до два часа експозиция 800 ppm (0,08%) - замаяност, гадене и конвулсии след 45 минути експозиция; загуба на сетива след 2 часа 1600 ppm (0,16%) - главоболие, тахикардия, световъртеж, гадене след 20 минути експозиция; смърт за по-малко от 2 часа 3200 ppm (0,32%) - главоболие, световъртеж, гадене след 5-10 минути експозиция; смърт след 30 минути 6400 ppm (0,64%) - главоболие, световъртеж след 1-2 минути експозиция; конвулсии, спиране на дишането и смърт след 20 минути 12800 ppm (1,28%) - безсъзнание след 2-3 вдишвания, смърт за по-малко от три минути

Концентрация 0,1 ppm - естествено атмосферно ниво (MOPITT) 0,5 - 5 ppm - средно ниво в къщи 5 - 15 ppm - до правилно регулирана газова печка в къщата 100 - 200 ppm - от изгорели газове от автомобили на централния площад на Мексико Сити 5000 ppm - в дим от печка на дърва 7000 ppm - в топли изгорели газове от автомобили без катализатор

Диагнозата на отравяне се потвърждава чрез измерване на нивото на въглероден оксид в кръвта. Това може да се определи чрез измерване на количеството карбоксихемоглобин в сравнение с количеството хемоглобин в кръвта. Съотношението карбоксихемоглобин в молекулата на хемоглобина може да достигне средно до 5%; при пушачи, които пушат две кутии на ден, са възможни нива до 9%. Интоксикацията се появява, когато съотношението на карбоксихемоглобина към хемоглобина е над 25%, а рискът от смъртност е над 70%.

Концентрация на CO във въздуха, карбоксихемоглобин HbCO в кръвта и симптоми на отравяне.
% относно. (20°C)	mg/m 3	време въздействие, з	в кръвта, %	Основни признаци и симптоми на остро отравяне
				Намаляване на скоростта на психомоторните реакции, понякога компенсаторно увеличаване на притока на кръв към жизненоважни важни органи. При лица с тежка сърдечно-съдова недостатъчност - болка в гърдите с физическа дейност, задух
				Леко главоболие, намалена умствена и физическо представяне, задух при умерено физическо натоварване. Нарушения на зрителното възприятие. Може да бъде фатален за фетуси и хора с тежка сърдечна недостатъчност
				Пулсиращо главоболие, световъртеж, раздразнителност, емоционална нестабилност, нарушение на паметта, гадене, загуба на координация на дребните движения на ръцете
				Силно главоболие, слабост, хрема, гадене, повръщане, замъглено зрение, объркване
				Халюцинации, тежка атаксия, тахипнея
				Припадък или кома, конвулсии, тахикардия, слаб пулс, дишане на Чейн-Стокс
				Кома, конвулсии, респираторна и сърдечна депресия. Възможна смърт
				Дълбока комас намалени или липсващи рефлекси, нишковиден пулс, аритмия, смърт.
				Загуба на съзнание (след 2-3 вдишвания), повръщане, конвулсии, смърт.

Симптоми:

При леко отравяне:

появява се главоболие

чука в слепоочията,

световъртеж,

болка в гърдите,

суха кашлица,

лакримация,

• възможни са зрителни и слухови халюцинации,

  зачервяване на кожата, карминово червено оцветяване на лигавиците,

  тахикардия,

  повишено кръвно налягане.

в случай на умерено отравяне:

сънливост,

възможна двигателна парализа със запазено съзнание

в случай на тежко отравяне:

загуба на съзнание, кома

конвулсии,

неволно отделяне на урина и изпражнения,

нарушение на дишането, което става непрекъснато, понякога тип Cheyne-Stokes,

разширени зеници с отслабена реакция към светлина,

остра цианоза (оцветяване в синьо) на лигавиците и кожата на лицето. Смъртта обикновено настъпва на място в резултат на спиране на дишането и спад на сърдечната дейност.

Помощ при отравяне с въглероден окис

Първите симптоми на отравяне могат да се развият след 2 - 6 часа излагане на атмосфера, съдържаща 0,22-0,23 mg CO на 1 литър въздух; тежко отравяне със загуба на съзнание и смърт може да се развие след 20 - 30 минути при концентрация на CO 3,4 - 5,7 mg/l и след 1-3 минути при концентрация на отровата 14 mg/l. Първите симптоми на отравяне са главоболие, тежест в главата, шум в ушите, гадене, световъртеж и сърцебиене. При по-нататъшен престой в помещение, чийто въздух е наситен с въглероден окис, жертвата започва да повръща, общата слабост се увеличава, появява се силна сънливост и задух. Кожата става бледа. Ако човек продължи да вдишва въглероден окис, дишането му става повърхностно и се появяват конвулсии. Смъртта настъпва от спиране на дишането поради парализа на дихателния център.

Първа помощ при отравяне с въглероден окис

На първо място, е необходимо да изведете жертвата на чист въздух (през топлия сезон навън, през студения сезон - във вентилирана стая, на стълбище). Човекът се поставя по гръб и се сваля стегнатото, стягащо го облекло; Цялото тяло на жертвата се разтрива с енергични движения; На главата и гърдите се поставя студен компрес; Ако жертвата е в съзнание, се препоръчва да му се даде топъл чай; Ако човек е в безсъзнание, трябва да донесете памучен тампон, навлажнен с амоняк, към носа му; Ако няма дишане, е необходимо да започнете изкуствена вентилация на белите дробове и незабавно да се обадите на линейка. За да се предотврати отравяне, се препоръчва да се спазват предпазните мерки при работа, да се инсталира добре работеща вентилационна система в гаражите, а в къщи с печка да се затвори клапата само след като в пепелта не останат сини светлини.

Лечение на отравяне с въглероден окис

При отравяне с СО е необходимо своевременно отстраняване на отровата от организма и специфична терапия. Пострадалият се извежда на чист въздух и при пристигането на медицински работници се извършват инхалации на овлажнен кислород (в спешни случаи с помощта на устройства KI-Z-M, AN-8). В първите часове се използва чист кислород за вдишване, след което се преминава към вдишване на смес от въздух и 40-50% кислород. В специализираните болници се използва кислородна инхалация под налягане 1-2 atm в барокамера (хипербарна оксигенация). При нарушения на дишането, преди вдишване на кислород, е необходимо да се възстанови проходимостта на дихателните пътища (орална тоалетна, вмъкване на канал), извършват изкуствено дишане до трахеална интубация и изкуствена вентилация на белите дробове. При хемодинамични нарушения (хипотония, колапс), най-често в резултат на увреждане на централната нервна система, в допълнение към интравенозното приложение (усилване) на аналептици (2 ml кордиамин, 2 ml 5% разтвор на ефедрин), реополиглюкин ( 400 ml) трябва да се прилага интравенозно капково в комбинация с преднизолон (60-90 mg) или хидрокортизон (125-250 mg). В случай на отравяне с CO трябва да се обърне голямо внимание на профилактиката и лечението на мозъчния оток, тъй като тежестта състояния на пациентите, особено при дълготрайно разстройство на съзнанието, се определя мозъчен оток, развила се в резултат на хипоксия. На доболничния етап на пациентите се прилагат интравенозно 20-30 ml 40% разтвор на глюкоза с 5 ml 5% разтвор аскорбинова киселина, 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин, 40 mg Lasix (фуроземид), интрамускулно - 10 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат. Много е важно да се елиминира ацидозата, за която в допълнение към мерките за възстановяване и поддържане на адекватно дишане е необходимо да се приложи 4% разтвор на натриев бикарбонат интравенозно (най-малко 600 ml). В болнични условия, с тежки симптоми на мозъчен оток (скованост на врата, конвулсии, хипертермия), невропатологът извършва повторни лумбални пункции, необходима е черепно-мозъчна хипотермия, при липса на специален апарат - лед на главата. За да се подобри метаболитни процесив централната нервна системаболен, особено с тежко отравяне, предписват се витамини, особено аскорбинова киселина (5-10 ml 5% разтвор интравенозно 2-3 пъти на ден), витамини B1 (3-5 ml 6% разтвор интравенозно), B6 ​​​​(3-5 ml 5% разтвор 2-3 пъти на ден интравенозно). За профилактика и лечение на пневмония трябва да се прилагат антибиотици и сулфонамиди. Тежко болни пациенти с отравяне с CO изискват внимателни грижи; необходимо е да се почисти кожата на тялото, особено гърба и сакрума, промяна на позицията на тялото (обръщане на една страна), тежка перкусия гръден кош(потискане със страничната повърхност на дланта), вибрационен масаж, ултравиолетово облъчванегръден кош с еритемни дози (по сегменти). В някои случаи отравянето с CO може да се комбинира с други тежки условия, което значително усложнява хода на интоксикацията и често има решаващо влияниевърху изхода от заболяването. Най-често това е изгаряне на дихателните пътища, което се получава при вдишване на горещ въздух или дим по време на пожар. По правило в тези случаи тежестта на състоянието на пациента се дължи не толкова на отравяне с въглероден окис (което може да бъде леко или умерено), а по-скоро на изгаряне на дихателните пътища. Последното е опасно, тъй като в острия период може да се развие остра дихателна недостатъчност поради продължителен, непоносим ларингобронхоспазъм, а на следващия ден се развива тежка пневмония. Пациентът се притеснява от суха кашлица, болки в гърлото и задушаване. Обективно се забелязват задух (както при пристъп на бронхиална астма), сухи хрипове в белите дробове, цианоза на устните, лицето и тревожност. Когато и да е токсичен отокбелите дробове, пневмония, състоянието на пациентите се влошава още повече, задухът се увеличава, дишането е често, до 40-50 в минута, в белите дробове има изобилие от сухи и влажни хрипове с различни размери. Смъртността при тази група пациенти е висока. Лечението е предимно симптоматично: интравенозно приложение на бронходилататори (10 ml 2,4% разтвор на аминофилин с 10 ml физиологичен разтвор, 1 ml 5% разтвор на ефедрин, 60-90 mg преднизолон 3-4 пъти или 250 mg хидрокортизон 1 път на ден, според 1 ml 5% разтвор на аскорбинова киселина 3 пъти на ден). От голямо значение локална терапиякато маслени инхалации(зехтин, кайсиево масло), инхалация на антибиотици (пеницилин 500 хиляди единици в 10 ml физиологичен разтвор), витамини (1 - 2 ml 5% разтвор на аскорбинова киселина с 10 ml физиологичен разтвор); с тежък ларингобронхоспазъм - 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин, 1 ml 5% разтвор на ефедрин, 125 mg хидрокортизон в 10 ml физиологичен разтвор. При тежка кашлицаизползвайте кодеин със сода (1 таблетка 3 пъти на ден). Второто тежко усложнение на интоксикацията с СО е позиционно увреждане (компартмент синдром), което се развива в случаите, когато жертвата лежи в безсъзнание (или седи) в едно положение за дълго време, докосвайки части от тялото (най-често с крайници) до твърди повърхност (ъгъл на леглото, под) или смачкване на крайника с тежестта на собственото му тяло. В зоните, подложени на компресия, се създават неблагоприятни условия за кръво- и лимфообращение. В този случай храненето на мускулите и нервна тъкан, кожата, което води до смъртта им. Пострадалият развива участъци със зачервяване на кожата, понякога с образуване на мехури, пълни с течност (като при изгаряния), втвърдяване на меките тъкани, които се засилват допълнително поради развиващ се оток. Засегнатите области стават рязко болезнени, увеличени по обем, плътни (до плътност на камък). В резултат на разпадането на мускулната тъкан миоглобинът (протеин, който е част от мускулната тъкан) навлиза в кръвта; ако зоната на нараняване е голяма, голямо количество миоглобин засяга бъбреците: развива се миоглобинурична нефроза. По този начин пациентът развива така наречения миоренален синдром, характеризиращ се с комбинация от позиционна травма и бъбречна недостатъчност. Лечението на пациенти с миоренален синдром е продължително и се провежда в специализирани болници, тъй като изисква използването на различни специални методи(хемодиализа, лимфен дренаж и др.). Ако има силна болка, можете да приложите болкоуспокояващи - 1 ml 2% разтвор на промедол и 2 ml 50% разтвор на аналгин подкожно или интравенозно.

Анализ на въглероден окис

За да диагностицирате остро отравяне с въглероден оксид, трябва незабавно да определите нивото на карбоксихемоглобин (Hb CO) в кръвта или въглероден оксид CO в издишвания въздух.

Качествено определение

Анализът използва цяла кръв, обработена с хепарин или друг стабилизатор, който я предпазва от съсирване. Приблизително утроен обем от 1% разтвор на танин се добавя към разредени проби (1:4) от тестова и нормална кръв. Нормалната кръв става сива, но кръвта, съдържаща карбоксихемоглобин, остава непроменена. Подобен тест се провежда с добавяне на формалдехид. При което нормално кръвнопридобива мръснокафяв цвят, а изследваната кръв, съдържаща карбоксихемоглобин, запазва цвета си в продължение на няколко седмици. Ако в лабораторията няма тези реактиви, можете да използвате 30% разтвор на натриев хидроксид, който се добавя към кръвни проби, разредени с вода 1: 100. Кръвта, която не съдържа карбоксихемоглобин, придобива зелено-черен цвят. При наличие на карбоксихемоглобин той остава розов цвяткръв. Карбоксихемоглобинът може да бъде открит в кръвта чрез микродифузионен метод, базиран на реакцията с паладиев хлорид и спектрофотометрично.

количествено определяне

Количественото определяне на карбоксихемоглобина (HbCO) в кръвта се основава на факта, че както оксихемоглобинът (HbO2), така и метхемоглобинът могат да бъдат редуцирани от натриев дитионит, а HbCO не взаимодейства с този реагент. За определяне е необходим воден разтвор на амоняк (1 ml/l); твърд натриев дитионит Na 2 S 2 O 4 2H 2 O (съхранява се в ексикатор); цилиндър с чист газообразен СО или смес от СО и азот; цилиндър, съдържащ кислород или сгъстен въздух. Възможно е да се получи CO чрез взаимодействие на концентрирана сярна и мравчена киселина. За да се определи, 0,2 ml кръв се добавят към 25 ml разтвор на амоняк и се разбъркват добре. Пробата се разделя на 3 приблизително равни части A, B и C. Част A се съхранява в запечатана епруветка. Част от кръв B се насища с въглероден окис, докато кислородът се замести напълно с CO (т.е., за да се получи 100% Hb CO), газът се продухва през разтвора за 5 - 10 минути. Част C се насища с кислород чрез продухване на чист кислород или сгъстен въздух през разтвора в продължение на 10 минути, за да се замени напълно CO с кислород (0% Hb CO). Към всеки разтвор (A, B, C) добавете малко количество (около 20 mg) Na 2 S 2 O 4 2H 2 O и 10 ml разтвор на амоняк и разбъркайте. Вземете спектър във видимата област или измерете абсорбцията при 540 и 579 nm. Като референтен разтвор се използва разтвор на натриев дитионит във воден разтвор на амоняк. Процентът на насищане с карбоксихемоглобин може да се изчисли по следната формула: HbCO (%) = ( (A 540 / A 579 разтвор A) - (A 540 / A 579 разтвор C) * 100%) / ( (A 540 / A 579) разтвор B) - (A 540 / A 579 разтвор C)), като се има предвид, че (A 540 / A 579 разтвор B) = 1,5, което съответства на 100% HbCO, (A 540 / A 579 разтвор C) = 1,1, което съответства на 0% HCO. Измерванията се извършват в областта на максимална разлика между абсорбцията на Hb CO [λ max (Hb*CO) = 540 nm] и точката на еднаква абсорбция на Hb CO и Hb O 2 (579 nm, изобестична точка). Наличието в спектъра на разтвор А на два почти симетрични пика („заешки уши“) - характерна особеностотравяне с въглероден окис. Заключение

Повече от 140 вещества могат да бъдат намерени в продуктите на горене на полимери, т.е. отравянето на хората възниква чрез комбинираното въздействие на много летливи отрови. Многофакторното влияние при пожари затруднява съдебно-химическата експертиза на кръвта на загиналите. В повечето случаи кръвният тест е ограничен до откриване на въглероден оксид. В по-голямата част от случаите отравянето възниква по вина на самите жертви: неправилна експлоатация на отоплителни печки, газови бойлери, пушене в леглото (особено пиян), което води до пожар; съхраняване на кибрит на места, достъпни за деца; дълъг престой в затворен гараж, където има кола с работещ двигател, дълга почивка (сън) в кола с включено отопление и двигател, дори ако колата е на открито. Особено важно е да се провеждат разговори и лекции с населението за предотвратяване на отравяне с въглероден оксид през есенно-зимния сезон. В заключение трябва да се каже, че въпреки значителния напредък в изучаването на проблемите на механизма на действие на отровите, не всички токсични вещества имат напълно разкрит биохимичен механизъм на действие. Много сложни проблеми на взаимодействието на различни химични агенти с различни ензими все още не са решени.