Какво лекува венерологът? Кога трябва да се свържете с венеролог?

Венерологът е тесен медицински специалисткойто лекува болести, предавани по полов път.

Какво лекува венерологът?

Основната област на компетентност на венеролог е диагностиката и лечението на полово предавани болести.

Това са главно инфекции, причинени от микроорганизми:

• Treponema pallidum (сифилис);
• гонококи (гонорея);
• хламидия;
• микоплазми;
• трихомонада;
• гарднерела;
• херпесен вирус;
• папиломен вирус;
• гъби от рода Candida;
• цитомегаловирус.

• краста (краста акар);
• фтириаза ( срамни въшки).

В някои случаи венерологът само диагностицира инфекцията, но го насочва към друг специалист за лечение. Такива заболявания включват вирусен хепатит, ХИВ – лечението им се извършва предимно от инфекционисти.

Но в повечето случаи венерологът, след откриване на заболяването, сам предписва лечение. Обикновено това са антимикробни лекарства от различни фармакологични групи.

Венеролог: какво лекува мъжете?

Често венерологът изпълнява функциите на уролог. Факт е, че заболяванията на мъжката репродуктивна система често се провокират от патогени на полово предавани инфекции.

Сред тези патологии:

• простатит (възпаление на простатата);
• цистит (възпаление на пикочния мехур);
• уретрит (възпаление пикочен канал);
• орхит (възпаление на тестисите);
• безплодие (в някои случаи причинено от инфекция, предавана по полов път).

Често венерологът при мъжете лекува не само генитални инфекции, но и неспецифични възпалителни заболявания. Представител на тази специалност може да лекува всяка патология.

Ако е локализиран в органите на пикочно-половата система и се предполага, че е причинен от микроорганизми.

Дерматолог-венеролог: какво лекува?

Често венерологът е и дерматолог. Това се дължи на факта, че много болести, предавани по полов път, причиняват симптоми от кожата. Например, сифилисът се характеризира с обрив по цялото тяло.

С човешка папиломавирусна инфекция, малък доброкачествени неоплазмивърху тялото. При херпес върху кожата и лигавиците се образуват везикули (мехурчета). Човек, който види обрив, не може да разбере дали е причинен от инфекция или друго патологично състояние на кожата.

Затова отива при дерматолог-венеролог и вече разбира причината за обрива и други симптоми. По този начин компетентността на дерматовенеролога не е само генитални инфекции. Но и други, вкл незаразни заболяваниякожа:

• алергични реакции;
• псориазис;
• демодекоза;
• акне;
• циреи;
• ихтиоза;
• екзема.

Кога трябва да посетите венеролог?

Основната причина, поради която човек се обръща към венеролог, е появата на подозрителни симптоми от органите на репродуктивната система.

Те включват:

• обрив;
• брадавици в гениталната област или анус;
• болка и парене в уретрата;
• болезнени усещанияпо време на полов акт;
• еректилна дисфункция, еякулация, оргазъм;
• отделяне от гениталния тракт или органите на пикочната система;
• промяна в честотата и времето на уриниране.

Необходими са и услуги на венеролог:

• за профилактичен преглед след незащитен полов акт;
• за диагностициране на възможни скрити полово предавани инфекции на етапа на планиране на бременността;
• за откриване на инфекции като възможни причини за безплодие.

Ако има нужда от диагностика и лечение на болести, предавани по полов път, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В противен случай могат да се развият усложнения.

Ако подозирате полово предавани инфекции, свържете се с компетентните венеролози на нашия медицински център.

Кой е венеролог?

Венерологът е лекар, който изучава, диагностицира и лекува заболявания като хламидия, уреаплазмоза, гонорея, сифилис и други болести, предавани по полов път. Венерологът сравнява симптомите на урологията, гинекологията и пикочно-половата система, което позволява своевременно идентифициране на полово предавани болести широк обхватпоява и да започнете своевременно лечение. Венеролог (дерматовенеролог) се занимава с лечение на кожни заболявания.

Компетентност на венеролог

Венеролог диагностицира, лекува и предотвратява ППБ (полово предавани болести). Неговите отговорности включват лечение на последствията и усложненията от такива заболявания:

• Безплодие, рак на простатата.
• простатит.
• Рак на шийката на матката, патологии на бременността.

С какви органи се занимава венерологът?

Венерологът лекува вътрешните органи, които включват вагината, пениса, тестисите, големите и малките срамни устни, шийката на матката и простатата.

Какви заболявания лекува венерологът?

Венеролог лекува:

• Аднексит, ендометрит.
• Цисталгия и микроорганизми в спермата.
• Гонореен уретрит, простатит (мъже).
• Болест на Reiter, обикновен колпит.
• Сифилис, херпес.
• Бактериална вагиноза.
• Херпес пикочно-половите органи.
• Кандидоза (млечница).
• Трихомониаза, уреаплазмоза и микоплазмоза.
• Хламидия.

В какви ситуации трябва да се консултирате с венеролог?

Трябва да се свържете с венеролог, ако имате проблеми:

• Сърбеж във влагалището.
• Дискомфорт, сърбеж, болка, парене и болка в уретрата.
• Изпускане от пикочно-половите органи.
• Обрив по гениталиите.
• Изтръпване, тежест, болка в долната част на корема и перинеума.
• Обрив по дланите, ходилата и тялото.
• Случаен полов актбез презерватив, независимо от вида на сексуалния контакт (орален, анален, традиционен).
• Сексуална инфекция при редовен сексуален партньор.
• Нарушен менструален цикъл.
• Затруднено и често уриниране.
• Продължителна или преждевременна еякулация.

Ако симптомите са леки, трябва да посетите и венеролог, тъй като болестите, предавани по полов път, които протичат в хронична форма, нямат изразени симптоми.

Лабораторни изследвания и диагностика, които могат да бъдат предписани от венеролог

За да определите заболяването, трябва да вземете тестове:

• Имуноензимен.
• Обща цитонамазка върху флората.
• Имунофлуоресценция.
• Флорална култура и ДНК диагностика.
• Цитомегаловирусна инфекцияи заушка.
• Намазка за гонорея, кандидоза, трихомониаза, сифилис, хламидия и гарднерелоза. За вземане на проби от слуз, секрети и клетки се използва специален тампон, подобен на памучен тампон. Венерологът ги взема от пениса, вагината, ануса и ларинкса. Резултатите са налични в деня на доставката.
• RW classic, кръв за ХИВ.
• Кръв за хепатит А, В и С.
• Общ анализ на урината.
• Анализ за токсоплазма и простатен секрет.

Диагностика:

• Гарднерелоза (намазка се изследва под микроскоп, който потвърждава или отхвърля наличието му).
• Гонорея:
  • оплакванията се изясняват;
  • преглед и палпация на пениса и уретрата, тестисите и скротума;
  • се изследва простатата, семенни мехурчета;
  • Изследват се отделянето и цитонамазките, взети от уретрата, както и урината.

Генитален херпес (диагностицират се херпесни лезии на пикочно-половите органи, извършва се уретероцистоскопия и изхвърлянето от повърхността на ерозията се изследва под микроскоп).

• Кандидоза (млечница). Типичен е кандидозният секрет от уретрата. Разкрит под микроскоп.
• Уреаплазмозата и микоплазмозата се диагностицират чрез бактериологични методи в рамките на една седмица.
• Трихомониаза. За откриване се използва микроскопия на намазка от уретрата и култура върху хранителна среда.
• Хламидия. Определяне на хламидии чрез RIF реакция в уретрален секрет (имунофлуоресценция с помощта на антитела, белязани с веществото FITC).

Когато посещавате венеролог, трябва да забравите за неудобството и да не мислите за публичност. Записването е анонимно и колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-лесно се лекува.

• Избягвайте случаен секс, особено с хора висок рискинфекция.
• Спазвайте правилата за лична хигиена и изисквайте това от сексуалния си партньор.
• Продуктите за лична хигиена са строго индивидуални.
• Уверете се, че вашият сексуален партньор няма никакви признаци на болести, предавани по полов път, като обриви и секреция. Едва след това извършете полов акт.
• Всички ППБ (болести, предавани по полов път) се предават анално и орално.
• Използвайте презерватив непосредствено преди полов акт, но няма 100% защита срещу заразяване с болести, предавани по полов път.
• След случаен полов акт трябва:
  • измийте интимната част със сапун (сапун за пране);
  • изплакнете с разтвор на калиев перманганат или оцетна киселина;
  • уринирайте, което ще намали риска от заболяване пикочно-половия тракт;
  • използвайте антисептици.
• Преглеждайте се при гинеколог и уролог 2 пъти годишно.
• Укрепване на имунната система.
• Не се самолекувайте и не поставяйте самодиагностика. Само лекар може да диагностицира правилна диагнозаи предпише лечение. Винаги е индивидуално.
• Трябва да се подложите на лечение едновременно с вашия сексуален партньор, за да избегнете повторно заразяване.

Ако болестите, предавани по полов път, не се лекуват, те се превръщат в хронична форма. Това води до безплодие, поражение нервна система, червата, сърдечно-съдовата система, развитието на онкологията.

За диагностика и лечение на полово предавани инфекции се прави консултация с венеролог. Към днешна дата са известни около 25 форми на такива заболявания. Инфекцията може да се "утаи" в тялото не само чрез гениталиите, но понякога и чрез слюнката, по време на кръвопреливане, а също и през плацентарната бариера от майката до плода.

Какво лекува венерологът?

Венерологът лекува следните заболявания:

• венерен гранулом;
• гарднерелоза;
• кандидоза;
• пубисни въшки;
• гонорея;
• херпес;
• микоплазмоза;
• трихомониаза;
• сифилис;
• уреаплазмоза;
• СПИН;
• хламидия;
• цитомегаловирус;
• шанкроид;
• краста и др.

Какви са опасностите от пренебрегването на лечението?

Нелекуваните заболявания в тази област водят до безплодие както при мъжете, така и при жените.В допълнение, напреднали полово предавани болести (ППБ) често причиняват усложнения в бъбреците и пикочната система, засягащи лигавиците, нервната система, костите, мозъка и др. Така от своевременно лечениеЖивотът на пациента всъщност зависи.

Кога трябва да отидете на венеролог?

Често болести, предавани по полов път начални етаписа безсимптомни, особено при жените. Има обаче редица признаци, които изискват да посетите венеролог възможно най-скоро. Те включват:

• сърбеж и усещане за парене в гениталната област;
• често болезнено желание за уриниране;
• всяко възпаление на гениталните органи;
• зацапване, кървене;
• наличието на язви, мехури, брадавици или други неоплазми, зачервяване;
• промени в цвета, миризмата или вискозитета на урината;
• обрив в гениталната област или други части на тялото по неизвестни причини;
• повишаване на телесната температура неизвестна етиология, увеличени лимфни възли;
• плака върху гениталиите;
• Предишни тестове са били положителни за една от инфекциите.

Как върви приемът?

При назначаването венерологът ще поиска от пациента да опише възможно най-точно симптомите, които чувства. На тази основа, а също и след първоначален прегледЩе бъдат назначени някои изследвания. По-нататъшната консултация с лекар включва тълкуване на получените данни и предписване на адекватно лечение. Венерологът ще обясни какви видове предпазни меркиза предотвратяване на рецидиви на болести, предавани по полов път.

Какви тестове ще трябва да вземете?

• кръвен тест за HIV инфекция;
• тест за сифилис (RW);
• PCR диагностика;
• намазка за микрофлора при жени и мъже (помага за идентифициране на пикочно-половата инфекция възможно най-скоро);
• цитонамазка за урогенитални инфекции;
• остъргвания.

Какво е PCR диагностика?

Това диагностичен методпроведено в лабораторни условия. Същността му се свежда до изследване на ДНК фрагменти, за да се идентифицира инфекциозен патоген. И този метод универсален ли е? В един материал, изпратен за изследване, могат да бъдат идентифицирани няколко патогена наведнъж, тествани са от 5 до 13 инфекции. Самата диагностика отнема не повече от един ден.

Какво включва лечението?

При условие лекарствена терапиянасочени към унищожаване на патогена. Освен това се обръща внимание на регулирането имунна системапациент и възстановяване на засегнатата микрофлора на репродуктивната система.

Венерологе специалист, който диагностицира и лекува венерически болестипредавани чрез полов контакт. Също така, компетентността на венеролог включва превенцията на тези заболявания и предотвратяването на усложнения, причинени от тях.

Венерологията е наука за инфекциите, предавани по полов път, поради което болестите се наричат ​​венерически. Името венерология идва от латинската дума „Venus” – Венера и гръцката „logos” – наука. В митологията на древните римляни Венера е богинята на любовта и красотата. Тоест венерологията, може да се каже, е наука за болестите, произтичащи от любовта.

Какво прави венеролог?

Венерологът е специализиран в профилактиката, диагностиката и лечението на инфекциозни заболявания на пикочно-половата система на мъжете и жените, които се предават чрез сексуален контакт под всякаква форма ( орален, анален секс). Болестите, които се предават само чрез полов контакт, се наричат ​​венерически болести. Инфекции, които се предават не само чрез сексуален контакт, но и чрез битови контакти ( ), парентерално ( кръвопреливане, инфекция чрез контакт с кръв), вертикален ( от майката към плода) контакт, са групирани под наименованието „инфекции, предавани по полов път“ ( STI) или „полово предавани болести“ ( STD) . Този термин има по-широко значение и включва всички полово предавани болести и невенерически болести ( molluscum contagiosum, срамни въшки, краста, уреаплазмоза). Следователно, в допълнение към лечението на самите полово предавани болести, венерологът се занимава с диагностика и лечение на всички полово предавани болести.

Болестите, предавани по полов път, се класифицират според вида на патогена, засегнатата област и вида на предаване.

Полово предаваните инфекции се разделят на:

• Класически венерически болести.Класическите венерически заболявания включват сифилис, гонорея, донованоза, шанкроид и венерен лимфогранулом. Най-ниска честота на класическите венерически болести се наблюдава във високоразвитите страни ( САЩ, страни Западна Европа ) в сравнение със страните в Африка, Азия, на Източна Европаи други.
• „Нови“ полово предавани болести.„Новите“ болести, предавани по полов път, включват хламидия, трихомониаза, генитален херпес, цитомегаловирус, кондиломи, HIV инфекция, микоплазмоза, уреаплазмоза, кандидоза. „Новите“ болести, предавани по полов път, са еднакво често срещани както в по-слабо развитите, така и в силно развитите страни.

Диагностиката, лечението и профилактиката на класическите полово предавани болести се извършва изключително от венеролог. Диагностика и лечение на други инфекции, предавани по полов път, могат да се извършват от други специалисти успоредно с венеролог - инфекционист, уролог, гинеколог, дерматолог. Тези заболявания включват ХИВ ( ), СПИН ( синдром на придобита имунна недостатъчност при хора) бактериална вагиноза, уреаплазмоза, токсоплазмоза, гарднерелоза, хепатит В, хепатит С, микоплазмоза, кандидоза.

Венерологът се занимава с профилактика, диагностика и лечение на следните заболявания:

• сифилис;
• шанкроид ( шанкроид);
• гонорея;
• донованоза ( );
• венерен лимфогранулом ( ингвинална лимфогрануломатоза);
• урогенитална хламидия;
• урогенитална трихомониаза;
• генитален херпес.

Сифилис

Сифилисът е инфекциозно заболяване, което се предава предимно по полов път и засяга кожата, лигавиците, костите, вътрешните органи и нервната система. Характеризира се с хроничен, бавно прогресиращ ход. Други пътища на инфекция включват трансплацентарно ( през плацентата от майка на дете), домакинство ( чрез предмети за лична хигиена), трансфузия ( по време на кръвопреливане). Инкубационен периодсифилис ( период от момента на заразяване до появата на първите симптоми) варира от 30 до 32 дни. При един единствен незащитен сексуален контакт с пациент със сифилис вероятността от заразяване е около 30%.

Според стадия на заболяването сифилисът се разделя на:

• Първичен сифилис.Първичният сифилис се появява след края на инкубационния период. На мястото на влизане на инфекциозния агент ( лигавицата на гениталиите, устата или червата) се появява безболезнена язва с плътни ръбове, която се нарича шанкър. Тогава лимфните възли в засегнатата област се възпаляват. След 3 до 6 седмици шанкърът заздравява сам.
• Вторичен сифилис. 4 до 10 седмици след появата на шанкра, сифилисът навлиза във втория стадий. През този период се появява симетричен блед обрив по цялото тяло. Други симптоми са подути лимфни възли, неразположение, главоболие, косопад и поява на кондиломи в гениталната област.
• Третичен сифилис.Сифилисът навлиза в третия стадий няколко години след инфекцията при липса на лечение. Проявява се с тежко увреждане на нервната система, опорно-двигателния апарат, вътрешни органи. Третичният сифилис е фатален.

Шанкроид ( шанкроид)

Шанкроид ( шанкроид, трети венерическа болест, венерическа язва) е остро венерическо заболяване, което се проявява с множество болезнени язви в гениталната област и възпаление на лимфните възли. Заболяването се среща главно в африканските страни, източна Азия, Южна и Централна Америка. В други страни е внесена инфекция. Заразяването става чрез орален, анален и вагинален секс. При еднократен незащитен сексуален контакт с лице с шанкроид инфекцията възниква в 50% от случаите.

Инкубационният период варира от 2 до 10 дни. На мястото на въвеждане на инфекциозния агент ( в гениталната област, ануса, по-рядко върху устната лигавица) появява се малко червено петно, което се превръща във везикула с гнойно съдържание. След отваряне на везикула се образува болезнена язва с меки неравни ръбове.

гонорея

Гонореята е класическо полово предавано заболяване, което засяга пикочно-половата системачовек, ректум, фаринкс. Заразяването става чрез сексуален контакт с болен от гонорея ( в 50% от случаите при еднократен незащитен сексуален контакт). Инкубационният период при мъжете е от 2 до 5 дни, при жените – от 5 до 10 дни.

Основните симптоми на гонореята са болка при уриниране, жълтеникаво-бял секрет от уретрата при мъжете и вагинален секрет при жените. Жените също могат да получат болка в долната част на корема и междуменструално кървене. За гонококов проктит ( възпаление на ректалната лигавица) пациентът може да се притеснява от сърбеж, болка и изпускане от ректума. За гонококов фарингит ( лезия на фаринкса) може да възникне болезнени усещанияв гърлото.

Донованоз ( ингвинален гранулом, венерен гранулом)

Донованозата е класическо венерическо заболяване и се характеризира с появата на язви в гениталната област с хронично протичане. Среща се в страни с топъл климат. Основният път на заразяване е полов контакт. Рискът от заразяване чрез незащитен секс варира от 1% до 50%. Инкубационният период е средно 1 месец.

Язвите могат да бъдат локализирани в гениталната област, ануса и по-рядко в устната кухина. Първоначално се появява малка червена бучка, която се разязвява и образува малка безболезнена язвас оскъдно, сиво-гнойно, зловонно течение. Донованозата може да се прояви като единична язва или множество разпространени язви поради механично предаване на инфекцията.

Венеричен лимфогранулом ( ингвинална лимфогрануломатоза)

Lymphogranuloma venereum е класическо венерическо заболяване. Причинителят е Chlamydia trachomatis, както в случая на урогенитална хламидия, но други серологични варианти ( различна антигенна структура). По-често се среща в страни с тропически климат. Пътят на заразяване е полов контакт. Инкубационният период е от 1 до 3 седмици.
Първична лезиясе проявява под формата на шанкър ( рани) На препуциумапенис, френулум на пениса, срамни устни, шийка на матката, влагалищна стена, перинеум.

След 2-3 седмици се появява основният симптом на заболяването - регионален ингвинален лимфаденит ( възпаление на лимфните възли) . С течение на времето лимфните възли се сливат заедно, за да образуват гъста грудка. Процесът може да бъде еднопосочен или двупосочен.

Урогенитална хламидия

Хламидията е една от „новите” полово предавани болести. При заразяване с хламидия се засяга пикочно-половата система на човека. Инфекцията възниква по време на незащитен вагинален или анален секс ( инфекция в 50% от случаите при единичен контакт). По време на орален секс инфекцията се случва изключително рядко. Контактно-битовите и вертикалните пътища на инфекция също са малко вероятни ( от майка на дете при преминаване родовия канал ). Инкубационният период варира от 1 до 3 седмици.

При урогенитална хламидия уретрата е засегната предимно ( пикочен канал), влагалището, шийката на матката, ректума, очите, фаринкса ( Рядко). При мъжете 10% от случаите са безсимптомни. В други случаи се появява оскъдно слузно-гноен секрет от уретрата, сърбеж и парене в уретрата, болезнено уриниране. При жените инфекцията протича безсимптомно в 75% от случаите. Симптомите на хламидия при жените са слузно-гноен вагинален секрет, болка при уриниране, кървене между менструациите, заядлива болкадолната част на корема.

Урогенитална трихомониаза

Трихомониазата е една от най-честите урогенитални инфекции при жените. Причинителят на инфекцията е Trichomonas vaginalis. Основният път на предаване е незащитен вагинален секс. Също така е възможно домакински начинтрансфери ( чрез мокри кърпи, кърпи), но рискът от заразяване чрез други видове сексуален контакт е изключително малко вероятен. Инкубационен период ( период от момента на заразяване до появата на първите симптоми) варира от 7 до 28 дни.
При жените болестта се проявява чрез наличието жълто течениеот влагалището с неприятна миризма, сърбеж и зачервяване на гениталиите, болка при уриниране и полов акт.
При мъжете клиничната картина е по-слабо изразена и се проявява с изпускане на секрет от уретрата и болезнено уриниране.

Генитален херпес

Гениталният херпес е полово предавана болест, която засяга гениталната област. В света има повече от 40 милиона души с генитален херпес. Причинителят на заболяването е херпесен вирус тип 2, но в 20-30% от случаите е възможна инфекция с херпесен вирус тип 1 ( причинявайки настинка на устните). Заразяването става чрез незащитен сексуален контакт под всякаква форма. Най-заразни са сексуалните партньори с тежки симптоми, но партньорите с асимптоматичен ход на заболяването са не по-малко опасни. Инкубационният период варира от 2 до 10 дни.

Има първичен генитален херпес и рецидивиращ ( периодично обостряне). Първичният генитален херпес се появява приблизително 5 дни след заразяването. Симптомите на херпес включват парене, болка, сърбеж, подуване на засегнатата област, както и треска и неразположение. След няколко дни в засегнатата област се появяват групирани мехурчета с прозрачно съдържание. Сърбежът се засилва значително. При мъжете обривите могат да бъдат локализирани по главичката, кожата и препуциума на пениса. При жените в клитора, големите и малките срамни устни.

Как е срещата с венеролог?

Срещата с венеролог се провежда в специално оборудван кабинет. Един офис обикновено се състои от две стаи или части. Първото помещение е работно място на специалист, предназначено за склад медицински документи, попълване на медицинска история, разговор с пациента. Втората стая е зала за прегледи, където лекарят провежда визуална инспекцияпациент и вземане на биологичен материал за допълнителни лабораторни изследвания. Площта на стаята варира в зависимост от разположението на работното място на лекаря, мебелите и медицинското оборудване. За довършване на подове и стени се използват материали, които могат да се обработват дезинфектанти. В кабинета има бактерицидна лампа за дезинфекция на помещението, топла вода, течен сапуни кърпи за еднократна употреба.

Кабинетът за прегледи е оборудван с необходимото медицинско оборудванеи мебели. За преглед на пациенти се използва гинекологичен стол. В кабинета има и кушетка, където пациентите се преглеждат основно външно. В някои случаи се използва параван за удобство на пациента.

Срещата с венеролог се състои от три етапа:

• интервю с пациент;
• външен ( физически) проверка;
• вземане на биологичен материал за изследване.

Интервю с пациент

Консултацията с венеролог започва със събиране на данни за пациента, т.е. анамнеза. Анамнезата е историята на живота на пациента, историята на настоящото заболяване, предишни и хронични патологиии др. По желание на пациента консултацията с венеролог се извършва при пълна конфиденциалност. Според закона той има право да не предоставя своите паспортни данни, домашен адрес и месторабота. Можете да използвате псевдоним вместо истинското си име, за да получите резултати от теста. Пациентът трябва да бъде уверен в неразгласяването на предоставените от него данни, както и резултатите от прегледа и лабораторните изследвания. Недопустимо е да се записва на видео процеса на изследване на пациент или да се снимат части от тялото без неговото съгласие.

Консултацията с венеролог е стрес за пациента, тъй като му се отразява интимен живот. Следователно лекарят се отнася любезно към пациента, независимо от неговия начин на живот, сексуална ориентация, практика на перверзен сексуален контакт, брой сексуални партньори и др. За психологически комфорт на пациента се обяснява естеството на задаваните въпроси и се дава гаранция за неразкриване на медицинска тайна. Пациентите се чувстват по-комфортно, ако те и лекарят са от един и същи пол.

Лекарят започва интервюто с причината за посещението на пациента. Разпитва подробно за всички оплаквания - локализацията и силата на болката или сърбежа, периода на поява на първите симптоми, характера на отделянето от половите органи, наличие на обриви или язви в гениталната област и др.

Основни въпроси, които венерологът може да зададе:

• Какви методи за контрацепция използва пациентът?
• Колко сексуални партньори има пациентът, какъв пол?
• Какви видове сексуален контакт практикува пациентът ( анален, орален, вагинален секс)?
• Какъв метод за защита използва пациентът, използва ли презервативи?
• Пациентът практикува ли случаен секс?
• Пациентът изследван ли е преди това за полово предавани инфекции?
• Пациентът бил ли е сексуално насилван?

Физическо ( обективен) проверка

След разговор с пациента лекарят преминава към външен преглед. Венерологът ще обясни какви изследвания ще проведе, какво ще помогнат да разкрият, как протича самата процедура и колко неприятна или болезнена е тя. Това ще помогне за облекчаване на стреса на пациента и ще създаде настроение за сътрудничество с лекаря.

Външният преглед е набор от диагностични процедури, извършвани от лекар за поставяне на диагноза с помощта на специално медицинско оборудване.

За външен преглед специалистът използва техники като:

• проверка -визуална оценка на състоянието на външните полови органи, устната кухина, кожата;
• палпация –техника за палпиране на тялото с цел оценка на свойствата на органи или тъкани ( форма, подвижност, болка, консистенция и др.);
• перкусии –техника на потупване определени частитялото на пациента и оценка на звуците, които възникват.

Венерологът изследва:

• външни полови органи;
• вътрешните полови органи на жена, използваща гинекологичен спекулум;
• кожа;
• видими лигавици ( аногенитална област, устна кухина и фаринкс, конюнктива);
• скалп;
• лимфни възли.

За да прегледа пациента, лекарят използва гинекологичен спекулум, колпоскоп ( видеоапарат за изследване на шийката на матката и влагалищните стени), уретроскоп ( огледално устройство, използвано за диагностика и терапевтична манипулация на уретрата) и други.

Вземане на биологичен материал за изследване

Основата за диагностика на венерологията е лабораторно изследване на биологичен материал. Биологичен материал са клетки, различни биологични течности ( генитално течение, сперма), изстъргвания, които се вземат директно от пациента, използващ различни техникиза целите на допълнителни лабораторни изследвания за идентифициране на причинителя на инфекцията.

За вземане на биологичен материал за изследване се използват специални шпатули, лъжици, ендоброни и др.
Инструментите, предназначени за проверка и вземане на биологичен материал, трябва да бъдат за еднократна употреба. В противен случай те трябва да бъдат внимателно обработени и държани в ултравиолетов стерилизатор до момента на употреба.

Къде се среща венеролог? Как да си запиша среща с венеролог?

Венеролог провежда прием в клиника за кожни и венерически заболявания. Поради високото разпространение на полово предавани болести в регионалните и регионални клиникиНаличието на венерологичен кабинет също се отплаща. Частните клиники също предоставят широка гама от услуги в областта на венерологията.

Пациентът може да избере лекаря и клиниката, където ще се подложи на прегледа. Записването е строго конфиденциално и пациентът може да разчита на неразкриване на лична информация. При желание консултацията се извършва анонимно. Тоест пациентът съобщава на лекаря само онези данни, които се отнасят до неговото заболяване. Резултатите от тестовете и изследванията се съобщават и предават лично на пациента. Ако е необходимо, лекарят може да се консултира с друг лекар в най-добрия интерес на пациента. За разкриване на лекарска тайна лекарят и клиниката носят дисциплинарна, административна или наказателна отговорност.

За да получите час за венеролог в обществена клиника, трябва да се свържете с местния лекар. Местният лекар, след първоначален преглед и запознаване с оплакванията, ако е показано, ще даде направление за консултация с уролог ( за мъже) и на гинеколог ( за жени). След това урологът или гинекологът ще насочи пациента за консултация с венеролог, ако има съмнение за полово предавана болест. Ако пациентът желае да се подложи на преглед и лечение от венеролог в частна клиника, след което може сам да си запише час. В държавните клиники консултацията и прегледът от венеролог са безплатни.

С какви симптоми хората най-често посещават венеролог?

Ако се появят симптоми на полово предавани болести, трябва незабавно да потърсите помощ от венеролог. Трябва да се помни, че тези патологии могат да доведат до опасни усложнения ( до фатален изход ) и ако не се лекува, стават хронични. Не всеки изпитва едни и същи симптоми. При някои пациенти заболяването протича с изразени симптоми, докато при други няма никакви симптоми. Следователно, след незащитен полов акт ( със случаен партньор или с партньор с анамнеза за полово предавани инфекции) изключително важно е да преминете профилактичен прегледпосетете венеролог, дори ако няма прояви на заболяването.

Основни оплаквания при контакт с венеролог

Симптом	Механизъм на възникване	Диагностика	Възможна болест
Общи симптомиза мъже и жени
Усещане за парене и/или болка по време на уриниране, често желаниедо уриниране	Патогенните микроорганизми причиняват възпаление на урогениталната система. Възпалителният процес води до болезнено и често уриниране.	бактериологично изследванеурина; намазка/изстъргване от уретрата; уретроскопия; RIF ( реакция на имунофлуоресценция);	трихомониаза; токсоплазмоза; уреаплазмоза; микоплазмоза; гонорея; хламидия; неспецифичен уретрит.
Обриви в гениталната област, язви, везикули	На мястото на въвеждане на патогенния патоген се образува плътен възел възпалителен характер. Образува се в резултат на натрупване на клетъчен инфилтрат в дермата ( среден слой на кожата) или подкожна тъкан. След известно време, когато тъканта на първичната формация се разпадне ( туберкула, възел) образува се кожен дефект, чиято дълбочина достига нивото на дермата, фасцията и мускулите. Това се наблюдава при сифилис, шанкър, ингвинална лимфогрануломатоза на други. При генитален херпес се образуват везикули ( мехурчета), в резултат на отлепване на епидермиса ( външен слой на кожата). Мехурчетата са пълни с мътно съдържание и се сливат в малки групи.	изстъргване / намазка от язви, везикули; микроскопия в тъмно поле;	кандидоза; сифилис; генитален херпес; шанкроид ( шанкроид); донованоза; венерен лимфогранулом; генитални брадавици.
Секреция от гениталиите	Изхвърлянето от гениталните органи е защитната реакция на организма към увреждане на уретралната или вагиналната лигавица от патогенни микроорганизми. Изхвърлянето е ексудат - течност, отделена от клетките, тъканите и съдовете поради повишаване на тяхната пропускливост по време на възпалителни процеси. Секретите съдържат левкоцити ( бели кръвни телца), патогенни микроорганизми, епителни клетки и др.	цитонамазка/изстъргване от уретрата, ректума, орофаринкса; микроскопско изследване на петна; културни изследвания ( бактериална култура ); RIF ( реакция на имунофлуоресценция); ELISA ( свързан имуносорбентен анализ).	микоплазмоза; уреаплазмоза; хламидия; гонорея; трихомониаза; кандидоза.
Възпалено гърло	Когато патогенът навлезе в устната кухина, възниква възпаление в орофаринкса ( фарингит), което е придружено от подуване и болка.	тампон/изстъргване от орофаринкса; културни изследвания ( бактериална култура); микроскопия в тъмно поле.	сифилис; гонорея.
Ректална болка, ректално течение	Болка в ректума с наличие на патологично изхвърляне възниква по време на възпалителния процес и ексудация ( изход) течности от тъкани и съдове.	намазка от ректума, уретрата; микроскопско изследване; културни изследвания ( бактериална култура); микроскопия в тъмно поле; RIF ( реакция на имунофлуоресценция); ELISA ( свързан имуносорбентен анализ).	гонорея; сифилис; генитален херпес; хламидия.
Увеличени и болезнени лимфни възли	Лимфните възли са биологична бариера. При навлизане на патогенни микроорганизми лимфни съдовев лимфните възли, последните започват активно да се борят с инфекцията, увеличавайки се по размер. Ако не е възможно да се преодолее инфекцията, възниква възпалителен процес в лимфните възли. Това е съпроводено с тяхното втвърдяване и болка.	микроскопия в тъмно поле; културни изследвания ( бактериална култура); PCR ( полимеразна верижна реакция).	сифилис; ингвинална лимфогрануломатоза; шанкроид.
Парене и сърбеж в областта на гениталиите	Инфекциите, предавани по полов път, предизвикват реакция на имунната система на човека. В този случай се развива възпалителен процес с освобождаване на възпалителни медиатори ( биологично активни вещества ). Един от медиаторите на възпалението е хистаминът, който дразни нервни окончания, причинява сърбеж и парене.	цитонамазка от уретрата, вагинална цитонамазка, цервикален канал; микроскопско изследване; културни изследвания;	кандидоза; трихомониаза; хламидия; гонорея.
Симптоми при мъжете
Кръв в спермата (хемоспермия), болка в тестисите	При болести, предавани по полов път, в резултат на възпалителни процеси, ексудация на течности, увреждане на лигавиците, може да се появи кръв в семенната течност, болка в тестисите, еректилна дисфункция и репродуктивна функциямъже.	уретроскопия; цитонамазка от уретрата; микроскопия в тъмно поле;	сифилис; хламидия; гонорея; уреаплазмоза.
Симптоми при жените
Болка в долната част на корема	Болката в долната част на корема възниква поради възпаление на яйчниците ( аднексит), маточна лигавица ( ендометрит), цервикален канал ( цервицит), вагинална лигавица ( вагинит).	гинекологичен преглед; микроскопско изследване; културни изследвания ( бактериална култура);	уреаплазмоза; микоплазмоза; хламидия; гонорея.
Болка по време на полов акт (диспареуния)	Болката по време на полов акт възниква поради възпалителни процеси в тазовите органи, причинени от имунния отговор на организма към нахлуването на инфекциозни агенти. Механичното дразнене по време на полов акт на възпалени тъкани води до болезнени усещания.	проверка в гинекологичен стол; колпоскопия; намазка от цервикалния канал, влагалището, уретрата; микроскопско изследване; културни изследвания;	сифилис; гонорея; хламидия; трихомониаза; генитален херпес; кандидоза.
Кърваво изпускане между менструациите	Появата на кърваво течение между менструацията се свързва с възпалителни процесивътрешните полови органи на жената, придружени от нарушение на целостта на лигавиците на влагалището или ендометриума ( вътрешния слой на матката).	гинекологичен преглед; колпоскопия; намазка от влагалището, цервикалния канал; микроскопско изследване; бактериална култура;	урогенитална хламидия; урогенитална трихомониаза; гонорея.
Необичайно вагинално течение с неприятна миризма	Когато са заразени с ППИ, жените получават необичайно течение, което може да бъде жълто, зелено или неприятно. характерна миризма. Те възникват в резултат на възпаление, ексудация на течности, промени във влагалищната микрофлора и съдържат левкоцити, епителни клетки и патогенни микроорганизми.	гинекологичен преглед; колпоскопия; намазка от влагалището, цервикалния канал, уретрата; микроскопско изследване; културни изследвания;	гонорея; урогенитална хламидия; урогенитална трихомониаза; гарднерелоза; кандидоза.

Кога трябва да се свържете с венеролог?

Пациентът не винаги може самостоятелно да определи необходимостта от консултация с венеролог. Ето защо, при поява на някакви симптоми или оплаквания, трябва да се свържете с вашия местен лекар, който при необходимост ще ви насочи към специалист за консултация.

Хората в риск могат самостоятелно да се свържат с венеролог, особено ако са регистрирани. Те трябва да се правят периодично медицински контрол- полу годишно.

Лицата в риск включват:

• предоставяне на сексуални услуги;
• сексуално малтретиран;
• неизползване на методи за защита;
• практикуване на случаен секс, девиантни сексуални контакти, хомосексуални и бисексуални връзки;
• наличие на множество сексуални партньори;
• с минали инфекцииполово предавани болести.

Симптомите се проявяват по различен начин при мъжете и жените поради техните характеристики анатомична структура. Така че при жените клиничната картина може да бъде изразена, докато при мъжете заболяването може да бъде асимптоматично.

Жените трябва да се свържат с венеролог, ако:

• диагностика на ППБ при сексуален партньор ( дори ако жената няма симптоми);
• промяна в цвета на лигавиците на външните гениталии ( малки срамни устни, големи срамни устни, клитор);
• уголемяване и болка ингвинални лимфни възли;
• необичайно изпусканеот влагалището с неприятна миризма;
• силен сърбеж и парене в гениталната област;
• болезнено уриниране, полов акт;
• наличието на обриви, язви и други лезии в гениталната област;
• менструални нередности ( в комбинация с други симптоми, описани по-горе).

Мъжете трябва да бъдат прегледани от венеролог, ако:

• наличие на ППБ при сексуален партньор ( дори при липса на симптоми);
• практикуване на незащитен сексуален контакт ( особено промискуитет);
• промени в цвета на кожата и лигавиците на половите органи;
• появата на обрив, везикули ( мехурчета), язви в гениталната област;
• появата на сърбеж в областта на пениса;
• болка и парене при уриниране;
• появата на изхвърляне от уретрата с неприятна миризма;
• увеличени и болезнени лимфни възли в областта на слабините;
• еректилна дисфункция и намалено либидо ( особено ако имате други от горните симптоми).

Какви изследвания провежда венерологът?

Диагнозата не може да бъде установена само въз основа на тези оплаквания и външен преглед на пациента, тъй като много заболявания могат да проявяват подобни симптоми. Поради това обикновено се извършват допълнителни инструментални и лабораторни изследвания. Лекарят използва няколко вида изследвания, което повишава точността на диагнозата. Венерологът трябва да има практически умения за гинекологичен и урологичен преглед. Основата за диагностициране на полово предавани инфекции е лабораторният анализ. само лабораторно изследваневи позволява да идентифицирате причинителя на инфекцията и да поставите правилната диагноза.

За лабораторни изследвания лекарят трябва да притежава техниката за събиране на биологичен материал, да знае точно необходимия обем, правилата за транспортиране до лабораторията и периодите на съхранение. Неспазването на тези условия може да доведе до смърт на патогенни ( злонамерен) микроорганизми и получаване на фалшиво отрицателни резултати. Често лабораторията използва готови търговски комплекти за събиране и транспортиране на изследвания материал.

Методите за изследване на венерологичен пациент могат да бъдат различни медицински центровеи зависят от техническото оборудване на кабинета и лабораторията на венеролога.

Изследване, проведено от венеролог

Проучване	Какви заболявания открива?	Същността на метода
Изследванията се извършват на среща с венеролог
палпация (палпация)	сифилис; шанкроид; генитален херпес; донованоза.	Палпацията е усещането на лимфните възли, гениталните органи ( скротум), кожа, за да се установи наличието на уплътнения, болка в обриви или лимфни възли, еластичност на кожата, адхезивни процеси(сраствания) и др.
Гинекологичен преглед	гонорея; сифилис; трихомониаза; хламидия; херпетична вирусна инфекция; шанкроид ( шанкроид); хламидиален лимфогранулом ( венерен лимфогранулом).	Пациентът се изследва на специален стол с помощта на гинекологичен спекулум. В този случай се оценява външен видшийката на матката и вагиналните стени, както и наличието и естеството на изхвърлянето.
Колпоскопия	урогенитална хламидия; урогенитална трихомониаза; сифилис; гонорея.	Изследване на шийката на матката и влагалищните стени с помощта на специално устройство - колпоскоп. Колпоскопът е оптично устройство с осветление, което ви позволява да изследвате тъкан под увеличение.
Уретроскопия	гонорея; сифилис; трихомониаза; хламидия.	Уретроскопията е метод за изследване на лигавицата на уретрата с помощта на специално оптично устройство - уретроскоп.
Уретрален тампон	трихомониаза; гонорея; хламидия; сифилис; генитален херпес.	Преди изследването пациентът не трябва да уринира в продължение на 3-4 часа, както и да не използва хигиенни продукти повече от 12 часа. Преди да вземете цитонамазка, областта на външния отвор на уретрата се третира със стерилен тампон от марля. След това марлен тампон, навлажнен със стерилна дестилирана вода, за да се намали дискомфорт, поставен в лумена на уретрата върху гъвкава пръчка за еднократна употреба. При мъжете на дълбочина 3–4 см, при жените до 1–1,5 см. Внимателно, без въртене, тампонът се отстранява и се навива върху предметно стъкло или се поставя в хранителна среда и се пренася в лабораторията.
Цервикална цитонамазка (цервикалния канал, който свързва влагалището и маточната кухина)	гонорея; урогенитална трихомониаза; урогенитална хламидия; генитален херпес.	Намазка от цервикалния канал се извършва в гинекологичен стол след поставяне на спекулум във влагалището. Специална четка или тампон от марля се вкарва в цервикалния канал на дълбочина 2 см и се завърта няколко пъти. След това тази четка или тампон от марля се прекарва върху предметното стъкло ( за микроскопско или имунофлуоресцентно изследване) или поставени върху хранителна или транспортна среда.
Вагинална цитонамазка	гонорея; генитален херпес; сифилис; урогенитална хламидия; урогенитална трихомониаза.	Вагиналната цитонамазка се получава по същия начин, както от цервикалния канал. За да вземете проба, използвайте марлен тампон, бактериологична примка или лъжица на Volkmann. Инструментът се прекарва няколко пъти по стените на влагалището с въртеливи движения. Материалът се поставя върху предметно стъкло или върху хранителна/транспортна среда, в зависимост от метода на изследване.
Орофарингеален тампон	микоплазмоза; херпесен вирус; урогенитална хламидия; гонорея.	Изследваният материал е получен от задна стенафаринкса или сливиците. При новородени биоматериалът се получава от назофаринкса. Лекарят притиска езика със шпатула, за да по-добър прегледи прокарва стерилен памучен тампон върху лигавицата на гърлото и сливиците. Полученият биоматериал се прехвърля върху предметно стъкло или хранителна/транспортна среда.
Ректален тампон	гонорея; хламидия; сифилис.	Намазка от ректума се получава „на сляпо“, просто чрез поставяне на памучен тампон в чревния лумен или с помощта на специално устройство - аноскоп. Тампонът се вкарва на дълбочина 2-4 сантиметра, като се притиска чревната стена, за да се избегне замърсяване изпражнения. Ако това не може да се избегне, процедурата се повтаря.
Намазка на везикули (образувания по кожата под формата на мехур със съдържание)	генитален херпес.	За да се получи тестовият материал, везикулът се отваря със стерилна игла, след което съдържанието се събира с памучен тампон и се прехвърля в хранителна/транспортна среда.
Тампон от язви	венерическа лимфогрануломатоза; шанкроид; донованоза; сифилис; генитален херпес.	За получаване на биоматериал се третират ерозивни и язвени елементи физиологичен разтвори се отцеждат. Язвите се обработват с марлен тампон до получаване на кръв и бистър ексудат. Това често изисква натискане на дъното на язвата, което може да причини болка на пациента. Биоматериалът се събира с капилярна спринцовка с тънка игла, марлен тампони се поставя върху предметно стъкло или културална/транспортна среда. Материалът за изследване не трябва да съдържа гной.
Лабораторни изследвания
Микроскопско изследване	сифилис; гонорея; урогенитална трихомониаза; HPV ( човешки папилома вирус); кандидоза; бактериална вагиноза; цитомегаловирусна инфекция.	За микроскопско изследванеизползвайте намазка от уретрата, вагината, цервикалния канал, ректума, орофаринкса. Изследваният биоматериал се изследва под микроскоп при различни увеличения. За подобряване на визуализацията материалът може да бъде боядисан със специални бои ( Оцветяване по Грам, оцветяване по Романовски). Пациентът получава резултатите от това изследване в рамките на 1 ден.
Микроскопия в тъмно поле	сифилис.	Методът на микроскопия в тъмно поле се използва, ако патогенът ( патоген) не се боядисва със специални бои. За да се идентифицира патогенът, полученият биоматериал незабавно се изследва под микроскоп с тъмно поле. Неговата особеност се състои в специалното осветяване на изследваната проба.
Културен преглед (бактериологична култура)	гонорея; урогенитална трихомониаза; урогенитална хламидия; генитален херпес.	Полученият биоматериал от уретрата, вагината, цервикалния канал, орофаринкса, ректума се засява върху специална хранителна среда. Няколко дни по-късно хранителна средаПатогенните микроорганизми започват да се размножават, които след това се идентифицират по техните характерни свойства на растеж, цвят и т.н.
Реакция на имунофлуоресценция (РИФ)	сифилис; генитален херпес; урогенитална хламидия; урогенитална трихомониаза; микоплазмоза; уреаплазмоза; цитомегаловирус; кандидоза; гарднерелоза.	Имунофлуоресцентната реакция се отнася до серологични методи, тоест изследване на антигени и антитела. За получаване на биоматериал се използва намазка от вагината, цервикалния канал, уретрата и др.. Същността на метода е да се идентифицират антигени ( чужди, потенциално опасни субстанцииили микроорганизми за хората) след третиране на биоматериала с антиген-специфични антитела ( елементи на имунната система). Антителата се третират с флуорохром. Ако в биоматериала присъстват антигени, антителата се свързват с тях и предизвикват блясък, който се открива при изследване под флуоресцентен микроскоп.
Свързан имуносорбентен анализ (ELISA)	херпес; HIV инфекция; урогенитална хламидия; урогенитална трихомониаза; гарднерелоза; вирусен хепатит ( хепатит В, хепатит С); микоплазмоза; цитомегаловирусна инфекция.	Ензимният имуноанализ е серологичен тест. Същността на метода е имунна реакцияантиген и антитела, произведени срещу него ( елементи на имунната система). Резултатът се оценява по появата или промяната на ензимната активност.
Молекулярно-биологични изследвания (PCR - полимеразна верижна реакция)	сифилис; гонорея; урогенитална трихомониаза; урогенитална хламидия; ХИВ ( вирус на СПИН); HPV ( човешки папилома вирус); генитален херпес; гарднерелоза; уреаплазмоза; цитомегаловирус.	Полимеразна верижна реакция ви позволява да идентифицирате участъци от ДНК на патогенен микроорганизъм. Този методизследването се характеризира с висока точност и способност за идентифициране на причинителя на заболяването много преди появата на първите симптоми, докато други лабораторни методиняма да донесе резултат. За PCR изследване се вземат намазки от уретрата, влагалището, ректума, орофаринкса и др.

Как да се подготвим за консултация с венеролог?

За да получите надеждни резултати от лабораторните изследвания, е необходимо да спазвате редица правила, преди да вземете тестове. Пия алкохол Вредни храни, използване козметикаи други фактори могат да изкривят резултатите. На първата консултация венеролог или др тесен специалист (гинеколог, уролог) трябва да обясни на пациента как да се подготви за изследването.

Основен Общи изискванияда се подготвите за тестване за полово предавани болести са:

• изключване на сексуални контакти за няколко дни ( поне 3 дни) преди изследване ( включително сексуален контакт с презерватив);
• спрете приема на каквито и да било лекарства няколко дни преди изследването ( хормонални лекарства, вагинални супозитории, мехлеми и кремове за намаляване на сърбежа и възпалението, а при антибиотици - поне седмица);
• въздържане от уриниране в продължение на 3-4 часа преди вземане на урогенитални намазки ( в противен случай изхвърлянето може да се отмие с урината);
• Избягвайте да ядете мазни храни и алкохол 24 часа преди теста ( мога да дам; можеш да дадеш фалшиви положителни резултати, например за сифилис);
• вземане на тестове за полово предавани инфекции при жени в първите дни след края на менструацията, тъй като през този период те са най-информативни;
• вземане на тестове на празен стомах ( след 8 – 14 часа гладуване);
• с изключение на къпане с козметични хигиенни продукти ( интимни сапуни, гелове) 12 часа преди вземане на цитонамазка е достатъчно гениталиите да се измият с топла вода.

Съвременни методидиагностиката е много точна при определяне на причинителя на заболяването. Но понякога, ако лекарят се съмнява в диагнозата или подозира латентна формазаболявания, може да прибегне до временно намаляване защитни силиорганизъм, тоест на „провокация“. По-често използват хранителна провокация. За да направите това, на пациента се препоръчва да яде пикантни и солени храни и алкохол 2 до 3 дни преди изследването. Това ще доведе до повишена активност на патогенните микроорганизми. Има и специални лекарства- провокатори. Използват се само в болнични условия под наблюдението на лекар.

Какви методи използва венерологът за лечение?

Болестите, предавани по полов път, могат да имат локални прояви под формата на везикули ( мехурчета), язви, а също така засягат пикочно-половата система и други органи и системи. При намален имунитет тези заболявания са трудни за лечение и често се повтарят ( се влошават). Ето защо Комплексен подходза лечение на полово предавани инфекции е много по-ефективно. Лечението на полово предаваните болести се провежда едновременно за пациента и всичките му сексуални партньори.

При лечението на полово предавани болести венерологът използва:

• специфично лечение -специфичното лечение е насочено към борба със специфичен инфекциозен агент чрез ваксинация ( въвеждане на инактивирани антитела на микроорганизми в тялото с цел засилване на имунната атака на даден патоген);
• антибактериално, антипротозойно лечение –лекарствата се избират в зависимост от чувствителността и вида на патогена;
• локална терапия -при наличие на локални симптоми се използват лосиони с антибиотици и мехлеми за борба с патогенните микроорганизми не само на системно ниво, но и на локално ниво, което насърчава бързото заздравяване на язви и везикули ( мехурчета), обрив;
• възстановителна терапия -с намален имунитет, никаква терапия няма да бъде ефективна, така че е изключително важно да се повишат защитните сили на организма с помощта на витамини, имуномодулатори, биологични добавкии т.н.;
• физиотерапия –терапевтично използване на физически фактори ( магнитни полета, токове, топлина, светлина) насърчава общо укрепванетяло, ускоряват възстановяването, намаляват възпалителните процеси.

Основни методи за лечение на болести, предавани по полов път

болест	Основни методи на лечение	Механизъм терапевтичен ефект	Продължителност на лечението
Сифилис	Антибиотична терапия : пеницилини (бицилин, ампицилин); тетрациклини (доксициклин); III поколение цефалоспорини (цефтриаксон).	Пеницилините и цефалоспорините инхибират образуването на структурни елементиклетъчна стена на причинителя на сифилис - Treponema pallidum. В резултат на това клетъчните стени се разрушават, деформират, клетъчното делене се нарушава и патогенът умира. Тетрациклините инхибират синтеза на вътреклетъчни протеини.	Продължителността на лечението варира в зависимост от стадия и тежестта на заболяването. Приблизителен курсЛечението с пеницилини е средно 10 дни, тетрациклини - 15 дни, цефалоспорини - 10 дни.
	Локално лечение: лосионис разтвори на пеницилин, хлорхексидин, димексид в областта на пустулозно-язвени сифилиди, улцерозен шанкър; мехлеми –при лимфоиден инфилтрат се използва хепаринов маз.	Лосиони с лекарства действат локално в областта на сифилидите и язвения шанкър. Локалното лечение е насочено към ускоряване на заздравяването и образуването на белези на язви, намаляване на сърбежа и отока. Като монотерапия ( единственият метод на лечение) няма ефект.	Продължителността на лечението се предписва индивидуално, докато сифилисът бъде напълно белязан.
	Пиротерапия(изкуствено предизвикано повишаване на телесната температура): пирогеналкато интрамускулни инжекции; продигиозанпод формата на интрамускулни инжекции.	Пиротерапията води до повишаване на телесната температура. В този случай има увеличение на специфичните и неспецифичен имунитет, производство на клетки и медиатори, участващи в поддържането на имунитета. Освен това, причинителят на сифилис, Treponema pallidum, има висока термочувствителност, т.е. процесът на неговото възпроизвеждане се забавя или патогенът умира.	Pyrogenal се използва веднъж на всеки 2-3 дни за общо 10-15 инжекции. Продигиозан се прилага интрамускулно 2 пъти седмично, до 4-6 инжекции на курс на лечение.
	Физиотерапия: индуктотермия; лазерна терапия; микровълнова печка ( дециметър) терапия.	Физиотерапията се отнася до неспецифични методилечение. Основният ефект е подобряване на кръвообращението и лимфния дренаж на засегнатите области, повишаване на имунитета, повишена секреция на глюкокортикоиди ( стероидни хормони, произвеждан от надбъбречната кора), които имат противовъзпалително, възстановително, стимулиращо действие върху организма.	Индуктотермия - 10 - 20 минути, курс - 8 - 10 сесии, провеждани през ден. Магнитотерапия - 15 - 30 минути дневно от 16 до 25 дни. Лазерна терапия – 3 минути за всяка група лимфни възли, 15 сесии. Микровълнова терапия- 10 – 15 минути, курс – 10 – 12 процедури.
	Обща възстановителна терапия: витамини(аевит, витрум, витамин С, витамини от група В); имуномодулатори(ликопид, имудон, декарис); биогенни стимуланти (екстракт от алое, апилак, плазмол).	Витамините помагат за ускоряване химически процесив организма, обновяване на клетките, повишаване на имунитета. Имуномодулаторите и биогенните стимуланти помагат за укрепване на защитните сили на организма.	Продължителността на лечението зависи от стадия на сифилис, тежестта на симптомите, общо състояниепациент и може да продължи от един до няколко месеца. След прекъсване на лечението курсът на възстановителната терапия може да се повтори.
Шанкроид (шанкроид)	Антибиотична терапия: макролиди(еритромицин, азитромицин); цефалоспорини(цефтриаксон); флуорохинолони(ципрофлоксацин).	Антибиотиците разрушават клетъчната стена на микроорганизма и пречат на синтеза на протеини и ДНК. Това води до смъртта на патогена на шанкроида.	Средна продължителносткурс на лечение - 10 дни.
	Локална терапия: антибактериални мехлеми ( еритромицин маз); лосиони.	Локалната терапия облекчава подуване и възпаление, има бактерициден ефект ( причинявайки смъртта на патогенни микроорганизми), насърчава заздравяването на язви.	Лечението се провежда до заздравяване на язвата, средно най-малко 7 дни.
	Витаминна терапия: лекарства от група В – В1, В6, В12; витамин Ц; аевит.	Витамините допринасят за цялостното укрепване на организма, повишаване на имунитета, ускоряване на заздравяването и белези на язви.	Продължителността на лечението е от 2 седмици до няколко месеца.
гонорея	Антибиотична терапия: цефалоспорини III поколение (цефтриаксон, цефотаксим); флуорохинолони(офлоксацин, ципрофлоксацин); макролиди(азитромицин, еритромицин); тетрациклини(тетрациклин, доксициклин, вибрамицин).	Цефалоспорините нарушават синтеза на бактериалните клетки. Флуорохинолоновите антибиотици нарушават процесите на синтез на ДНК в клетката на патогена на гонорея, което води до смъртта на патогена. Макролидите и тетрациклините потискат протеиновия синтез в микробната клетка, причинявайки нейната смърт.	Продължителността на лечението е строго индивидуална и зависи от тежестта на симптомите, усложненията и наличието на съпътстващи полово предавани болести. При остра неусложнена форма на гонорея - 10 - 12 дни, при хронична форма - 4 - 5 седмици.	Локална терапия се използва в началния остър стадий на заболяването за 3 до 6 дни.
	Специфична имунотерапия: ваксинална терапия.	Използването на гонококова ваксина се извършва с цел увеличаване специфична защитатялото от инфекциозен агент.	Ваксинацията се извършва веднъж на всеки 2-3 дни в продължение на 20 дни ( 6-8 ваксини).
	Неспецифична имунотерапия: биогенни стимуланти(стъкловидно тяло, FIBS); имуномодулатори(пирогенал); стимулатори на тъканна регенерация(метилурацил).	Неспецифичната имунотерапия е насочена към укрепване на защитните сили на организма, ускоряване на репаративните процеси и ускоряване на възстановяването.	Продължителността на неспецифичната имунотерапия варира от няколко седмици до няколко месеца.
	Донованоза (ингвинален гранулом, венерен гранулом)	Антибиотична терапия: тетрациклини (тетрациклин, доксициклин); сулфонамидни производни (ко-тримоксазол).	Механизмът на действие е да наруши клетъчната структура и жизнените процеси на причинителя на донованозата.	Продължителността на лечението е най-малко 2 седмици до пълното заздравяване на язвите.
		Локална терапия (антибиотици под формата на прахове, лосиони в областта на язвата).	Използването на антибиотици под формата на прахове и лосиони помага в борбата с патогените на местно ниво.
Венерична лимфогрануломатоза (ингвинална лимфогрануломатоза)	Антибиотична терапия: тетрациклини; макролиди.	Антибиотиците разрушават клетъчната стена и синтеза на вещества, необходими за нормален животмикроорганизъм	Лечението се провежда в продължение на 3 седмици.
	имунотерапия (неовир, циклоферон); витаминна терапия; локална терапия (тетрациклинов мехлем).	Имунотерапия, витаминотерапия и локална терапия при комплексно лечениепомагат за укрепване на имунната система, лекуват ерозии и язви.	Продължителността на лечението е месец или повече.
Хламидия	Антибиотична терапия: макролиди(азитромицин, еритромицин); тетрациклини(доксициклин); пеницилини(амоксицилин).	Антибактериалните лекарства допринасят за нарушаване на клетъчната структура на микроорганизма и нарушаване на синтеза на ДНК.	Продължителността на курса на лечение е 1-2 седмици.
Трихомониаза	Антипротозойни лекарства(метронидазол, орнидазол).	Антипротозойните лекарства инхибират ( потискам) синтез на ДНК на микроорганизми, като по този начин причинява тяхната смърт.	Курсът на лечение е 10 дни.
Генитален херпес	Антивирусни лекарства(ацикловир, валацикловир).	Антивирусните лекарства нарушават нормалния синтез на вирусна ДНК, което предотвратява появата на нови поколения.	Продължителността на лечението е от 5 до 10 дни.
	Специфична имунизация: хиперимунен гама-глобулин (херпебин, вирабин); херпетична ваксина.	Хиперимунният гамаглобулин е специфичен протеин, който действа специфично срещу херпесния вирус. При ваксиниране в човешкото тяло се въвеждат инактивирани антигени на херпесния вирус, като по този начин се повишава антивирусната активност на имунната система.	Хиперимунният гамаглобулин се прилага в количество от 3 до 5 инжекции с интервал от 1 ден. Курсът на ваксиниране е 1 инжекция седмично в продължение на 5 седмици.
	Имуномодулатори(интерферон).	Интерфероните имат изразен антивирусен ефект, укрепват имунната система и предотвратяват рецидив ( повторно обостряне) заболявания.	Продължителността на лечението с имуномодулатори се избира индивидуално - от няколко седмици до няколко месеца.
	Локална терапия(мехлеми – ацикловир, херпферон).	Приложение антивирусни лекарствапод формата на мехлеми помага за нарушаване на вирусната репликация на локално ниво.	Продължителност локална терапия- до 10 дни.

По време на лечението пациентът е под наблюдението на лекар. За да се оцени ефективността на лечението, е необходимо да се подложат на допълнителни тестове ( общ кръвен тест, микрофлорна намазка). Продължителността на терапията е строго индивидуална и зависи от степента и тежестта на заболяването, както и от ефективността на лечението. След завършване на курса на терапия пациентът продължава шест месеца или повече ( в случай на сифилис) е регистриран при венеролог и периодично се подлага на лабораторни изследвания, за да потвърди възстановяването и да предотврати рецидив ( повторно обостряне) заболявания.

Венеролог и дерматовенеролог един и същи специалист ли са?

След дипломирането медицински университетбъдещият лекар преминава стаж ( Следдипломен професионално образование ) със специалност дерматовенерология. Тази специалност включва два клона на медицината – дерматология и венерология. Дерматологията е област от медицината, която изучава причините и клиничната картина на заболяванията на кожата и нейните придатъци ( коса, нокти), методи за тяхното лечение и профилактика. Венерологията е област от медицината, която изучава механизма на предаване, клиничната картина, лечението и профилактиката на полово предаваните инфекции.

След завършване на стажа лекарят получава лиценз за дерматовенеролог. В бъдеще специалист може да се занимава с диагностика и лечение на кожни и полово предавани болести или да специализира само в една област - дерматология или венерология.

В областта на дерматологията лекарят може да получи още по-тясна специализация:

• дерматолог-трихолог – лекар, занимаващ се с диагностика, лечение и профилактика на заболявания на косата и скалпа;
• дерматолог-хирург – лекар, специализиран в отстраняването на кожни дефекти ( белези, стрии, пост-акне, акне, брадавици, възрастови петна );
• дерматолог-козметолог – специалист в грижата за кожата, ноктите, косата, както и извършване на различни козметични процедуриза подмладяване на кожата, уголемяване на устни, трайно татуиране;
• дерматолог-онколог – лекар специалист в областта на рака на кожата, неговата диагностика, лечение и профилактика.

• Основното предимство, с което се гордеем са нашите лекари! Сертифицирани специалистис страхотно преживяваненаучни и практическа работа. Московски венеролози от първа и най-висока категория.
• Гаранция за 100% излекуване на заболявания (предписани в договора за лечение).
• Отговорност за здравето на пациента.
• Точни анализи за краткосрочен, например: експресни тестове за 10 минути; PCR диагностикав рамките на 24 часа.
• Безболезнено изследване от венеролог.
• Най-новите методи за диагностициране на хронични инфекции, когато стандартните тестове са безсилни да открият заболяването (хламидия, сифилис, микоплазмоза, гонорея, трихомониаза и др.).
• Едноетапни схеми на лечение.
• Повечето достъпни цениНа медицински услугив Москва.

Преди да се консултирате с венеролог, трябва:

мъже

• въздържане от уриниране за 3-4 часа;

Жени

• не извършвайте дълбоко вагинално изплакване;
• не приемайте никакви лекарства;
• Не прилагайте лекарства върху кожни обриви

Защо трябва да се лекувате анонимно под наблюдението на венеролог, а не да се самолекувате по интернет?

На пръв поглед лечението на полово предавани инфекции не е трудно, но не е! Венерологът предписва лечение въз основа на медицинската история, лабораторни изследвания, тегло на пациента, съпътстващи заболявания, алергични реакциии така нататък. Много е важно да знаете каква група антибиотици трябва да използвате, в каква концентрация, както и каква е продължителността на приема на антибиотика. Ако антибактериалното лекарство се използва неправилно, инфекцията не се излекува напълно и става хронична или персистираща, което води до развитие на усложнения.

Не се самолекувайте. Не пестете здравето си. Доверете се на професионалистите. Запишете час за венеролог.