Може ли да има асимптоматична лептоспироза. Лептоспироза

Лептоспирозата е група от инфекции, които се срещат в човешкото тяло под формата на фебрилно заболяване. Причинителят на лептоспирозата е лептоспира, микроорганизъм от семейството на спирохетите.

За първи път като самостоятелно заболяване лептоспирозата е описана подробно от немския учен Weil през 1886 г. Сред руските учени Н. П. Василиев работи върху изследването на лептоспирозата и през 1888 г. описва това заболяване под името "инфекциозна жълтеница". От този момент са проведени много изследвания, насочени към изучаване на причините за развитието на болестта, но дори и сега лекарите не могат да избегнат смъртността при тежки форми на болестта.

Какво е?

Лептоспирозата е инфекциозно заболяване, причинено от специфична бактерия, наречена лептоспира. Най-често заболяването може да се получи чрез плуване в малък резервоар, замърсен с лептоспири или чрез ядене на сурова вода, месо или мляко от животни с лептоспироза.

Има няколко вида на това заболяване, някои от които могат да бъдат много животозастрашаващи.

Етиология и патогенеза

Те проникват в тялото на носителя през кожата и лигавиците, след което се установяват в лимфните възли и започват да се размножават активно. Освен това лептоспирозата преминава в други органи и системи, като се натрупва главно в бъбреците, черния дроб и централната нервна система. Активността на вредните микроорганизми води до некротични и дегенеративни промени в тъканите, нарушаване на целостта на епитела на бъбречните тубули, развитие на DIC и последващи хеморагични обриви.

Начини на заразяване:

1. Контакт - ако човек е бил в пряк контакт с болно животно или е докоснал замърсени битови предмети, вода.
2. Алиментарно - при ядене на продукти от заразени животни и заразени растителни хранителни отпадъци.
3. Аерогенно - при попадане на замърсен въздух в дихателните пътища.
4. Трансмисивни - в резултат на ухапване от бълхи или заразени кърлежи.

Най-често боледуват животновъди, пастири, доячки, ветеринарни лекари и работещи във влажни зони. По правило лептоспирозата се диагностицира при хората през летните месеци, особено през август, когато се създават идеални условия за възпроизвеждане на бактерии.

Симптоми

При хората латентният период с лептоспироза продължава от четири дни до две седмици. Заболяването започва внезапно, остро, без предвестници и се характеризира с:

• силно главоболие;
• безсъние;
• силна болка в прасеца и други мускули;
• миалгия, придружена от хиперестезия на кожата;
• подпухналост и хиперемия на шията и лицето;
• втрисане;
• инжектиране на капиляри на склерата;
• повишаване на температурата;
• постоянна жажда;
• загуба на апетит.

На четвъртия ден след първата проява на признаци на заболяването, симптомите се допълват от иктерично оцветяване на кожата, появата на екзантема, хипотония, брадикардия, заглушени сърдечни тонове, както и патологични промени в епитела на дихателните пътища. . През същия период при почти всички пациенти черният дроб и далакът значително се увеличават по обем и се появяват симптоми на увреждане на бъбречната тъкан.

При тежки случаи на лептоспироза, токсикозата се увеличава при пациентите, появяват се съпътстващи прояви, появяват се симптоми на уремия.

Диагностика

Провеждането на лабораторни изследвания позволява на лекаря да определи лептоспироза дори при изтрити форми на заболяването. Примерен набор от необходими изследвания изглежда така:

1. Анализ на урината (определят се хематурия, цилиндри, жлъчни пигменти);
2. Клиничен кръвен тест (определя се от неутрофилна левкоцитоза, ускорена ESR, анемия, намаляване на броя на тромбоцитите);
3. Биохимичен кръвен тест (повишаване на билирубина, както и ензимите ALT, AST, алкална фосфатаза, CPK, намаляване на нивата на протромбина, увеличаване на времето за съсирване на кръвта);
4. Анализ на цереброспиналната течност (определят се неутрофилна или смесена плеоцитоза, повишено съдържание на протеин, еритроцити);
5. Серологични методи ELISA, RA, RNGA (позволяват да се определят специфични антитела срещу leptospira с последващо повишаване на техните титри);
6. Бактериоскопия (откриване на лептоспири в кръвта, цереброспиналната течност, урината);
7. PCR (позволява ви да идентифицирате ДНК на Leptospira в биологичните материали на пациента).

Усложнения на заболяването

Опасни усложнения на заболяването могат да бъдат:

• бъбречна недостатъчност;
• кървене;
• увреждане на очите;
• чернодробна кома;
• инфекциозно-токсичен шок;
• менингит;
• вторична пневмония,
• зрително увреждане;
• сърдечни нарушения;
• парализа, пареза;
• абсцес,
• рани от залежаване.

Регистрирана е висока смъртност поради бъбречни или чернодробни заболявания и тя е около 60%.

Лечение на лептоспироза

Лечението на пациентите трябва да се извършва в болница. Пациентите с тежки форми на заболяването се настаняват в интензивни отделения за постоянно наблюдение на тяхното здраве и динамиката на лабораторните показатели.

Основните направления в лечението на лептоспирозата при хората са директната борба с патогена и индивидуалната патогенетична терапия (което предполага лечение на засегнатите органи, като се вземе предвид механизмът на развитие на заболяването).

Сред огромния брой съвременни антибиотици за лептоспироза предпочитание се дава на баналната група пеницилин. Както се оказа, пеницилиновата серия е най-вредна за лептоспирите. Пеницилинът се предписва в доза от 4 до 12 милиона единици на ден, като се разделя на няколко приема. Общата продължителност на антибиотичната терапия е 10-14 дни. По-благоприятно за възстановяването е, ако такава терапия започне през първите четири дни от началото на заболяването, в противен случай ефективността на лечението е по-ниска.

Патогенетичната терапия е насочена към намаляване на симптомите на интоксикация, попълване на загубите на телесна течност, коригиране на параметрите на кръвоносната система и хомеостазата. Основно включва използването на:

• ентеросорбенти (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan и други);
• антихистаминови (противоалергични) лекарства (Suprastin, Loratadin, Zodak, Suprastinex и други);
• аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, парацетамол, ксефокам и други);
• инфузионни разтвори и препарати за детоксикация (физиологичен разтвор на натриев хлорид, разтвори на глюкоза, калиеви препарати, разтвор на Рингер, реосорбилакт, реамберин и др.);
• хормони (те са особено показани в тежки случаи, с повишено кървене и тежка интоксикация). Назначава се с кратък курс с постепенно намаляване на дозата (преднизолон, дексаметазон);
• антиоксиданти и антихипоксанти (витамин Е, С, мексидол, милдронат, цитофлавин, есенциале, глутаргин, актовегин, церебролизин, октолипен и други). Изборът на конкретно лекарство се определя от поражението на определен орган. Така например, при увреждане на черния дроб, Essentiale е за предпочитане, а при увреждане на мозъчната тъкан, Cerebrolysin е за предпочитане.

В тежки случаи само лекарства не са достатъчни. При бъбречна и чернодробна недостатъчност може да са необходими методи за екстракорпорална детоксикация (хемодиализа, плазмафереза, хемосорбция, хемофилтрация). Броят на процедурите се определя от показателите на хомеостазата, изследванията на урината и кръвта и общото състояние на пациента.

рехабилитационен период

След успешно лечение на лептоспироза пациентите трябва да бъдат регистрирани в диспансера за период от около шест месеца. През този период се провеждат рехабилитационни мерки, състоящи се от консултации с окулист, невролог, терапевт или педиатър (ако пациентът е дете). Шест месеца по-късно пациентът трябва да се явява всеки месец на среща с терапевт, който при необходимост ще назначи преглед при специализиран специалист. През първите два месеца от рехабилитацията редовно се провеждат клинични и лабораторни изследвания.

Ако в края на рехабилитационния период анализът за лептоспироза не даде положителни резултати, пациентът се отстранява от регистъра. В противен случай наблюдението с подходящи рехабилитационни мерки продължава 2 години.

Предотвратяване

Лептоспирозата е опасно заболяване с висока смъртност, но все още не са разработени конкретни превантивни мерки. Това се дължи на факта, че различните щамове на Leptospira се различават по антигенни компоненти. Следователно не е възможно да се създаде ваксина, която надеждно да предпазва от инфекция.

Можете да предотвратите заболяването по този начин:

1. Изключете или ограничете възможно най-много плуването в застояли резервоари с природни условия;
2. Борба с дребни гризачи. Трябва да се извършва в жилищни сгради и особено в заведения за обществено хранене, складове за хранителни стоки и магазини. Всеки представител на тази серия животни може да бъде носител на инфекция с лептоспироза;
3. Спешна антибиотична профилактика с доксициклин след възможна инфекция или поява на някакви прояви на симптомите на продромалния период;
4. Използване на защитни гумирани костюми, ако е необходим контакт със замърсена вода.

След съмнение за инфекция може да се приложи доксициклин като спешна профилактика.

Лептоспирозата е зоонозна инфекциозна болест, причинена от бактерии от рода Leptospira. Тези микроорганизми се срещат навсякъде с изключение на Антарктика. Най-често се среща в тропическите страни. Leptospira са стабилни в околната среда. Така че в резервоари бактериите могат да съществуват около тридесет дни, а във влажна почва - до девет месеца.

Съдържание:

причини

Източник на инфекция са предимно гризачи, таралежи, както и селскостопански животни (свине, говеда), кучета. Лептоспирите се отделят с животински отпадъци, замърсявайки водата, почвата, зеленчуците и растенията. Невъзможно е да се заразите с лептоспироза от болен човек.

Заболяването има много механизми на предаване:

1. Хранителни - инфекцията възниква при пиене на вода от открити резервоари, както и храна, замърсена с урината на болно животно;
2. Контакт - инфекцията възниква при контакт на увредена кожа, лигавици със замърсена вода, почва.

Човек рискува да се разболее от лептоспироза, когато плува в застояла вода. Водата може да бъде замърсена с урина, изпражнения на болни животни. По този начин Listeria може да проникне не само през увредената кожа, но и през лигавицата на устата, носа, а също и през конюнктивата на очите. Можете да се заразите с лептоспироза, дори когато ходите боси по замърсена почва.

Хората, които работят в животновъдни ферми, месопреработвателни предприятия, а също така извършват работата си във влажни зони, са изложени на висок риск от вероятността от заболяването. Не пренебрегвайте ветеринарните лекари, работниците в приютите за животни, комуналните служби, които могат да се заразят от болни кучета.

Човешката чувствителност към инфекция е много висока. Така че, когато се къпе в езеро, човек може да се разболее, дори ако има малка част от увредена кожа и малко количество бактерии във водата.

Инкубационният период варира от три до тридесет дни, но средно е от шест до четиринадесет дни. Спектърът на клиничните прояви е много широк. Заболяването може да протича в иктерична и безжълтъчна форма, с ярка клинична картина или изтрита. Лептоспирозата се характеризира с полиморфизъм на клиничните симптоми, наблюдавани при други заболявания. Следователно заболяването изисква внимателна диференциална диагноза. В хода на заболяването се разграничават следните периоди:

1. Елементарно;
2. Реконвалесценция.

Начален период

Заболяването се развива остро, температурата внезапно се повишава до 39-40 градуса, човек е измъчван от втрисане, слабост, гадене, повръщане и може да се появи болка в лумбалната област. Треската може да продължи една седмица, да бъде постоянна или повтаряща се. Мускулната болка, особено в прасците, е патогномоничен признак на заболяването. Болката се усилва при палпиране на мускулите. Така че появата на болка по време на палпация на предната коремна стена може погрешно да се възприема от лекаря като симптом на остър корем.

Появата на човек е поразителна: кожата на лицето и горната част на тялото става червена, подпухнала (симптом на качулка), склерата се инжектира. Езикът е сух, покрит със сив, а по-късно и кафяв налеп. В областта на устните, крилата на носа могат да се появят херпесни изригвания.

На третия или шестия ден от заболяването се появява обрив по кожата: точков, розеолен, уртикарен. Този симптом се наблюдава при приблизително 30-40% от пациентите. Leptospira отделят ендотоксин, който разрушава червените кръвни клетки. Това води до кръвоизливи в склерата и конюнктивата, както и кървене от носа. От прогностична гледна точка, колкото по-рано се е образувал хеморагичният синдром при пациента, толкова по-тежък е ходът на заболяването.

Има увеличение на размера на черния дроб и далака. Може да има признаци на увреждане на бъбреците: болки в гърба, намалено уриниране, урината става червеникава.

Leptospira са в състояние да проникнат през кръвно-мозъчната бариера, достигайки до мозъка. Приблизително 20% от пациентите развиват менингеален синдром: главоболието се засилва, не се елиминира от болкоуспокояващи, повръщане, появяват се менингеални симптоми.

Продължителността на началния период е седем дни.

Приблизително през втората седмица на заболяването температурата и интоксикацията започват да намаляват. Но състоянието на пациента не се подобрява. Жълтеницата, появила се в края на началния период, става все по-изразена. Тъй като жълтеницата се увеличава, има и увеличение на черния дроб и далака. Струва си да се отбележи, че аниктеричните форми на лептоспироза изобщо не са необичайни.

Групи хора с висок риск от заразяване (ветеринарни лекари, животновъди, работници в месопреработвателни предприятия, дезинфектори) трябва да носят защитно облекло при изпълнение на работните си задължения. Освен това тези хора подлежат на ваксинация с убита ваксина срещу лептоспироза, която се прилага подкожно по 2 ml двукратно с интервал от десет дни. Една година по-късно трябва да се извърши реваксинация.

След съмнение за инфекция може да се приложи доксициклин като спешна профилактика.

Григорова Валерия, медицински коментатор

Лептоспироза при хора- естествено фокално бактериално зооантропонно заболяване, което се характеризира с анемия, треска, хеморагично увреждане на черния дроб, бъбреците, лигавиците на устната кухина, стомашно-чревния тракт, както и разстройство на ЦНС.
Симптомите се появяват незабавно, така че лечението трябва да се предпише незабавно.

Терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статията е проверена от Dr.

Симптоми и лечение на лептоспироза при хора

Лептоспирозата е широко разпространена и потенциално смъртоносна зоонозна инфекция, ограничена до много ендемични огнища в тропиците. Причинява сериозни епидемии след проливни дъждове и наводнения.

Инфекцията става чрез директен или индиректен контакт със заразени животни, които носят патогенни организми в бъбречните тубули, освобождавайки ги с урината.

Въпреки че дивите и домашните животни могат да служат като резервоар на инфекцията, сивият плъх (Rattus norvegicus) е най-честият източник на инфекция при хората.

Хората, живеещи в градски бедни квартали, характеризиращи се с лоши санитарни условия и жилища, са изложени на риск от излагане на плъхове и лептоспироза.

Очаква се увеличаване на броя на пациентите поради демографските промени и последващото нарастване на градската бедност в тропическите региони, както и градските наводнения поради изменението на климата.

Населението на такива страни обаче се съмнява, че това може да бъде, следователно не прави никакви специални опити да се защити.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Симптоми и признаци

• треска;
• главоболие;
• втрисане;
• болка в мускулите;
• повръщане;
• пожълтяване на кожата и очите;
• зачервяване на очите;
• стомашни болки;
• диария;
• обрив

Много от тези симптоми могат да бъдат сбъркани с други заболявания. Понякога някои заразени хора може изобщо да не показват признаци на заболяването.

Времето от контакта на човека със замърсен източник и появата на симптомите е 2 до 4 дни.

Заболяването обикновено започва внезапно с повишаване на температурата и протича на два етапа:

1. След първия стадий (с температура, втрисане, главоболие, мускулни болки, повръщане или диария) пациентът може да се възстанови за кратко, но след това се разболява отново.
2. Вторият стадий, ако се развие е по-тежък. Човек може да развие бъбречна или чернодробна недостатъчност или менингит.

Продължителността на заболяването варира от няколко дни до 3 седмици или повече. Без лечение възстановяването може да отнеме до три месеца.

Антимикробните средства се предписват при тежка лептоспироза, докато при лека лептоспироза употребата им може да бъде спорна.

Преглед на Cochrane не намери достатъчно доказателства в подкрепа на употребата или неупотребата на антибиотици.

Лечението в ранните етапи показа най-добър резултат.

Лечението по време на имунната фаза показва смесени резултати.

Леката форма се лекува с доксициклин, ампицилин и амоксицилин. За тежката форма пеницилин G се използва от дълго време, въпреки че цефалоспорините от трето поколение, цефотаксим и цефтриаксон, също са широко използвани.

Като алтернатива могат да се използват ампицилин, амоксицилин или еритромицин. Някои други антибиотици, като макролиди, флуорохинолони и карбапенеми, могат да бъдат полезни, но не са включени в клиничните препоръки.

Тежките форми на лептоспироза могат да увредят вътрешните органи и да доведат до полиорганна недостатъчност. Необходимо е провеждане на поддържаща терапия и контрол на усложненията от страна на пикочно-половата, чернодробната, хемопоетичната и централната нервна система.

Пациентите трябва да бъдат хоспитализирани до пълното отстраняване на органната недостатъчност и клиничните прояви на инфекцията. Проследяването трябва да е насочено към оценка на бъбречната функция. Сърдечна оценка може също да бъде показана при пациент с характерни признаци.

emedicine.medscape.com

Анализ за лептоспироза

Лабораторни изследвания, използвани за изследване на пациента:

• ензимен имуноанализ (ELISA) за откриване на IgM / IgG имуноглобулини към причинители на лептоспироза;
• полимеразна верижна реакция (PCR) на кръв, урина и цереброспинална течност (CSF);

Лабораторни изследвания, използвани за потвърждаване на диагнозата лептоспироза при пациент:

1. Тестът за микроаглутинация (PMA) е диагностичен стандарт за определяне на лептоспири.
2. Стойност на титър >1:200 или 4 пъти увеличение на серума между първата и четвъртата седмица на заболяването се считат за положителни.
3. PCR на ДНК, кръв, урина, цереброспинална течност и тъкани.
4. Култура на лептоспира от телесни течности или тъкани (също диагностичен стандарт, но изисква няколко седмици инкубация)

emedicine.medscape.com

Опасни последици и усложнения

Острото бъбречно увреждане е най-честото усложнение на лептоспирозата. Също така важна причина за смърт в развиващите се страни е засягането на белите дробове, последвано от обилно кървене (тежък хеморагичен белодробен синдром).

Чернодробната дисфункция обикновено не е сериозна и е лесно обратима. Различни форми на тромбоцитопения също се диагностицират с лептоспироза.

Основните последици от лептоспирозата при хората:

• спонтанен аборт при бременни жени;
• остра бъбречна травма;
• тромбоцитопения;
• чернодробна недостатъчност;
• DIC синдром;
• стомашно-чревно кървене;
• белодробно кървене;
• рабдомиолиза;
• очни заболявания като хроничен или рецидивиращ увеит, иридоциклит, хориоретинит;
• синдром на респираторен дистрес при възрастни;
• хипотония; съдовият колапс може да бъде внезапен и фатален при липса на своевременно поддържащо лечение;
• остър мозъчно-съдов инцидент, субарахноидален кръвоизлив, церебрален артериит;
• болест на Кавазаки;
• еритема нодозум;
• миокардит;
• рядко сърдечна недостатъчност, но с неспецифични ЕКГ промени.

Микробиология на човешките заболявания

Leptospira споделя общи структурни характеристики, които отличават тези спирохети от други бактерии. Клетката е обградена от външна мембрана, състояща се от 3 до 5 слоя.

Под мембраната има гъвкав слой от пептидогликан и цитоплазмена мембрана, които защитават вътреклетъчното съдържание. Общо структурите, заобиколени от външна мембрана, се наричат ​​протоплазмен цилиндър.

Необичайна особеност на спирохетите е подреждането на камшичетата, които са разположени между пептидогликановия слой и външната мембрана и се наричат ​​периплазмени флагели.

Периплазмените флагели се прикрепват към протоплазмения цилиндър субтерминално от всеки край и се простират към центъра на клетката.

Микробиологията записва, че броят на периплазмените камшичета варира сред спирохетите. Във вискозна среда подвижността на бактериите с външни флагели намалява, но при спирохетите, напротив, се увеличава.

Leptospira, които са твърде тънки за изследване под светлинен микроскоп, но могат да се наблюдават добре под микроскоп в тъмно поле и са слабо оцветени с анилинови багрила.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Причинителят на опасно заболяване

Leptospira са много тънки, усукани облигатни аероби, характеризиращи се с необичаен тип подвижност.

Има два вида лептоспири: патогенни L. Interrogans и свободно живеещи L. biflexa. Причинителят на лептоспирозата е серотип L. Interrogans. За разлика от патогенните видове, L. biflexa съществува във водата и почвата като свободно живеещи организми.

Въпреки че L. biflexa понякога се открива при бозайници, не е идентифицирана патология, свързана с този вид, нито е способен да зарази опитни животни.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Ваксина срещу лептоспироза

Отдавна се правят опити да се намери ефективна ваксина за предотвратяване на развитието на лептоспироза чрез имунизиране на хора и животни с висок риск.

Въпреки че е разработена повече от една ваксина срещу лептоспироза, те остават неефективни за клинична употреба, въпреки десетилетия изследвания и милиони долари инвестиции.

Химиопрофилактиката (използването на лекарства за предотвратяване на инфекция) е възможна при определени обстоятелства.

При някои индивиди, които са изложени на краткосрочен риск от инфекция (напр. военни), може да се използва доксициклин (200 mg на седмица) един до два дни преди планираната експозиция.

Този метод осигурява 95% защита срещу инфекция. Такова превантивно лечение обаче не се препоръчва в дългосрочен план.

www.ncbi.nlm.nih.gov

www.medicinenet.com

Основните форми на лептоспироза

Експертите са съгласни, че лептоспирозата се проявява с два клинични синдрома: иктеричен и аниктеричен (съществуването на трети асимптоматичен синдром е въпрос на дебат).

Аниктерично - леко грипоподобно състояние

Иктеричната лептоспироза, известна още като болестта на Василиев-Вайл, е сериозно заболяване с множествено увреждане на органите или пълно увреждане на техните функции.

Повечето инфекции с лептоспироза са асимптоматични или леки и пациентите често не търсят лекарска помощ.

Повечето случаи се развиват с рязко повишаване на температурата. Други симптоми включват втрисане, главоболие, мускулни болки, синини, болки в корема и, много по-рядко, кожен обрив.

Ако обривът все още е наличен, той често изчезва бързо, за по-малко от 24 часа. Аниктеричният синдром продължава около седмица и разрешаването му завършва с появата на антитела.

Icteric - тежък подвид на патология

Проявите на тежка инфекция се развиват 1-3 дни след преминаване на леките симптоми. Ако състоянието прогресира към тежка инфекция, вътрешните органи могат да бъдат засегнати, включително мозъка, черния дроб, бъбреците, сърцето и белите дробове.

Това може да доведе до развитие на следните симптоми:

• жълтеница;
• подуване на краката и ръцете;
• болки в гърдите;
• симптоми на менингит или енцефалит, като главоболие, повръщане и гърчове;
• усещане за недостиг на въздух;
• кашляне на кръв.

Ако не се лекува, заболяването може да стане животозастрашаващо и да доведе до увреждане на мозъка, бъбречна недостатъчност, вътрешен кръвоизлив и нарушена белодробна функция.

emedicine.medscape.com

www.ncbi.nlm.nih.gov

Често срещани пътища на предаване

Лигавичните и кожните лезии са най-честите входни врати за патогенните лептоспири. Развива се генерализирана инфекция, но няма увреждане на мястото на инфекцията.

Бактериемията се появява по време на острата, лептоспиремична фаза на заболяването. Организмът гостоприемник реагира, като произвежда антитела, които в комбинация с комплимента могат да имат бактерициден ефект.

Leptospira се освобождават бързо от всички тъкани на гостоприемника, с изключение на мозъка, очите и бъбреците. Организмите, които оцеляват в мозъка или очите, се развиват много бавно.

Въпреки това, в бъбреците те активно се размножават в извитите тубули и се освобождават в потока на урината. В организма на гостоприемника лептоспирите могат да оцелеят седмици или месеци; при гризачи те могат да се отделят с урината през целия живот на животното. Урината, съдържаща лептоспира, не е всички начини за предаване на вируса.

Директният или непряк контакт с урина, съдържаща вирулентни Leptospira, е основният механизъм на предаване. Както бе споменато по-горе, лептоспирите влизат през лигавици или малки лезии по кожата от вода или почва, замърсени с животинска урина.

Най-често при лептоспироза обривът става макулен ( забелязан) характер. Елементът на такъв обрив е макулата - петно, което е изравнено с кожата, тоест не изпъква над нейната повърхност. Размерът на петната варира от 1 до 5 сантиметра. Тези петна са склонни да се сливат. При сливане образуват големи еритематозни полета. При тежък хеморагичен синдром се наблюдава петехиален обрив. Елемент от такъв обрив са петехии - малък кръвоизлив в кожата. Много често обривът е придружен от херпесни изригвания по крилата на носа и устните.

Развитието на обрив и кръвоизлив при лептоспироза се обяснява със съдово увреждане. Факторите на патогенност на Leptospira са насочени главно към мрежата от кръвоносни съдове. И така, лептоспирният ендотоксин има директен разрушителен ефект върху съдовия епител. В същото време фактори като хемолизин и фибринолизин разреждат кръвта. По този начин, чрез дефекти в съдовата стена, има изливане на кръв и образуване на малки кръвоизливи. Колкото повече са дефектите в съдовете, толкова по-големи са кръвоизливите.

Кръвоизливи в конюнктивата, кървене от носа
На 5-6-ия ден от заболяването се появяват кръвоизливи в конюнктивата, склерата и други лигавици. Появата им също е свързана с нарушаване на целостта на кръвоносните съдове. Токсините на Leptospira засягат предимно малките съдове на окото, а именно конюнктивата. При по-тежки форми се наблюдава кървене от носа. Те са свързани не само с повишена съдова пропускливост, но и с разреждане на кръвта.

Кръвоизливи се появяват не само в конюнктивата или склерата, но и в редица вътрешни органи. Такива кръвоизливи обаче не са видими и се проявяват само с нарушение на работата на тези органи. Наличието им се потвърждава и от патоморфологична аутопсия. Статистически данни от аутопсии на пациенти, починали от лептоспироза, показват, че най-често кръвоизливи се наблюдават в бъбреците, сърцето и черния дроб.

Жълтеница

Жълтеницата е оцветяване на кожата и лигавиците в жълтеникав цвят. Сянката на жълтото в този случай може да бъде много разнообразна - от ярко жълто до тъмно кафяво. Иктеричното обезцветяване на кожата е придружено от уголемяване и болезненост на черния дроб, както и други симптоми, свързани с увреждане на чернодробната тъкан.

В зависимост от наличието на този симптом се разграничават две форми на лептоспироза - иктерична и аниктерична. При иктерична форма настъпва тежко чернодробно увреждане. Развитието на жълтеница се причинява както от деструктивни процеси в чернодробната тъкан, така и от повишено разрушаване ( хемолиза) еритроцити. Развитието на характерен цвят се дължи на повишена концентрация на билирубин в кръвта. Билирубинът е жлъчен пигмент, чийто цвят зависи от формата му. Обикновено той е в определено количество в кръвта. Когато концентрацията му се повиши, тъканите пожълтяват. Повишената концентрация на билирубин се дължи на увреждане на хепатоцитите ( чернодробни клетки) и отделянето на жлъчка от тях. Също така, този симптом се развива поради повишено разпадане на червените кръвни клетки. Червените кръвни клетки съдържат хем молекули ( железен комплекс), които са предшественици на билирубина. По този начин, с разрушаването на червените кръвни клетки ( еритроцити) от тях излизат компоненти на билирубина, които също провокират иктерично оцветяване на кожата.

По правило жълтеницата се развива през първата седмица от заболяването и прогресира много бързо. Цветът на кожата бързо пожълтява, понякога придобива шафран оттенък. Трябва да се отбележи, че интензивността на цвета зависи от първоначалния цвят на лицето на пациента. Колкото по-светла е кожата на пациента, толкова по-ярко ще бъде жълтото. Жълтеницата често се развива при тежък хеморагичен синдром. В този случай на фона на жълтеникава кожа се появяват първоначално малки, а след това по-големи кръвоизливи.

На 10-15-ия ден болезнеността на черния дроб се увеличава и пациентът се тревожи за болка в десния хипохондриум. Болката се причинява от увеличаване на обема на черния дроб ( поради мастна дегенерация) и разтягане на чернодробната капсула. Чернодробната капсула е представена от плътна фиброзна мембрана, която е проникната от много нервни окончания. Когато се развие жълтеница, черният дроб се увеличава и притиска капсулата, причинявайки болка.

Жълтеницата е придружена от развитието не само на обективни симптоми, но и на редица лабораторни признаци. Така че, това е придружено от повишаване на нивото на билирубина, чернодробните ензими и други показатели.

Увреждане на вътрешните органи

Когато лептоспирите попаднат в човешкото тяло, те се разнасят чрез кръвта и лимфата до всички органи и системи.

Лептоспирозата най-често засяга:

• бъбреци;
• черен дроб;
• сърце;
• мозъка и неговите мембрани.

Бъбречното увреждане много често се развива в разгара на заболяването. Това се проявява предимно чрез задържане на урина и развитие на олигурия ( намаляване на дневния обем на урината под 300 - 500 ml). Тежките форми на лептоспироза се характеризират с развитие на анурия, при която дневният обем на урината е по-малък от 100 ml. Бързо нарастваща бъбречна недостатъчност, която е придружена от оток, повишен протеин в урината и наличието на еритроцити в нея. Чернодробната недостатъчност често придружава бъбречна недостатъчност. Така наречената бъбречно-чернодробна недостатъчност е честа причина за смърт при пациенти с лептоспироза. Причината за това е директният токсичен ефект на лептоспирите и техните токсини върху епитела на бъбречните тубули. В резултат на това се нарушават всички етапи на процеса на уриниране и се развиват олигурия и анурия.

Поражението на сърдечно-съдовата система се проявява чрез понижаване на кръвното налягане, аритмичен пулс и развитие на блокади. На електрокардиограмата се появяват признаци на сърдечна дистрофия, ритъмни и проводни нарушения.

Увреждането на мозъка и неговите мембрани се проявява с развитието на менингит и менингоенцефалит. Тези симптоми се срещат при 20-30 процента от пациентите и са свързани с проникването на лептоспирите през кръвно-мозъчната бариера. В този случай пациентът е измъчван от силно главоболие, появява се неукротимо повръщане. Съзнанието на такива пациенти като правило е объркано и понякога се развиват прекоматозни състояния. Лептоспирозният менингит може да се развие както в началото, така и в края на заболяването. В последния случай това може да доведе до смърт.

Клинично има три основни периода на това заболяване. Началният период се предшества от продромална фаза. Тази фаза не се характеризира с никакви симптоми. По време на продрома при лептоспироза патогенът навлиза в тялото и настъпва първичната му дисеминация. Това време отнема от 3 до 30 дни. След това лептоспирите отново навлизат в кръвта от вътрешните органи. От този момент започва трескавият период на заболяването.

Различават се следните клинични периоди на лептоспироза:

• трескав период на заболяването;
• пиков период;
• възстановителен период.

Фебрилният период съответства на общите симптоми на интоксикация - главоболие, болки, болки в мускулите на прасеца, гадене, повръщане. Доминиращият симптом е температура от 39 градуса по Целзий и втрисане. Треската, която продължава повече от 3 до 4 дни, е първият диагностичен признак на лептоспироза.
Пиковият период се нарича още период на органно увреждане. Това име отразява същността на този период, тъй като в този момент настъпват сериозни увреждания на черния дроб, бъбреците и мозъка. Този период се характеризира с висока смъртност. Периодът на възстановяване съответства на възстановяването на жизнените функции, като дихателна, сърдечно-съдова и уринарна.

Диагностика на лептоспироза

Преглед от лекар

Прегледът от лекар се състои в оглед и разпит на пациента. Въз основа на получената информация лекарят прави предварително заключение за вероятността от лептоспироза. За да опровергае или потвърди предварителната диагноза, лекарят предписва серия от изследвания.

Интервю с пациент
Целта на изследването е да се определят възможните начини за заразяване на хората с лептоспироза. Най-често срещаният метод на заразяване е водата, така че лекарят се интересува дали пациентът е посещавал естествени резервоари. Лептоспирозата може да се предава и чрез храната чрез консумация на замърсени храни. Има голяма вероятност за контактен метод на инфекция, особено ако има дори малки порязвания, драскотини и ожулвания по кожата на пациента. Често това заболяване е от професионален характер, така че лекарят се интересува и от сферата на дейност на пациента.

Въпросите, които вашият лекар може да зададе, са:

• дали пациентът се къпе в открити води;
• дали болният е използвал вода от открити резервоари за миене на съдове или други домакински предмети;
• дали пациентът е имал контакт с влажна почва;
• дали лицето, което дойде на рецепцията, се занимава с рязане на сурово месо;
• дали пациентът е служител на ветеринарна клиника, животновъдна ферма, зоомагазин;
• дали пациентът има куче или други домашни любимци.

Оплаквания на пациенти, характерни за лептоспироза
За лептоспирозата е специфично остро и внезапно начало на заболяването, при което пациентът е обезпокоен от мускулна болка, висока телесна температура, студени тръпки и слабост. Най-често болката се появява в мускулите на прасеца, в корема, гърдите и гърба. При опипване на тревожните части на тялото болката се засилва. Също така, пациентът може да изпита главоболие, световъртеж, безсъние. На 3-6-ия ден след инфекцията всички симптоми се засилват, при 50% от пациентите ( особено децата) по тялото се появява симетрично разположен обрив. Някои пациенти са загрижени за кървене от носа и кръвоизливи по лигавиците и кожата. Някои пациенти се оплакват от повръщане, повишен тонус на тилната мускулатура, увеличаване.

Оплакванията на пациентите, специфични за лептоспироза, са:

• температура 39 - 40 градуса;
• сух език;
• болка в очите;
• летаргия;
• мускулни болки;
• тежка походка;
• проблеми със съня;
• намаляване на количеството отделена урина;
• обезцветяване на изпражненията.

На 5-6-ия ден от развитието на заболяването се увеличава интоксикацията, в резултат на което пациентите започват да се оплакват от повишено главоболие, силно желание за повръщане, кървене на венците. В някои случаи пациентите са загрижени за симптомите на жълтеница, които се проявяват под формата на пожълтяване на склерата на очите и ярко жълт цвят на кожата.

Външен преглед на пациента
Пациентите с това заболяване се характеризират с типичен външен вид и редица симптоми, които лекарят разкрива чрез изследване на кожата и гърлото на пациента, слушане на сърцето и белите дробове.

Външните диагностични признаци на лептоспироза включват:

• подпухнало лице;
• жълто оцветяване на склерата;
• зачервяване на кожата на лицето или иктерично оцветяване на лицето;
• увеличени лимфни възли, разположени под долната челюст и зад врата;
• страх от света.

При слушане на сърцето на пациента лекарят открива повишаване на сърдечната честота, намаляване на тонуса на сърдечните мускули и заглушени тонове. Чуват се сухи хрипове над белите дробове. С развитието на лептоспирозна пневмония или бронхит, лекарят наблюдава притъпяване на белодробния звук и болка в гърдите.
В допълнение към изследването лекарят извършва палпация на корема, по време на която се палпира далака. Черният дроб е увеличен и умерено болезнен при палпация.

Патологиите, които лекарят може да открие при изследване на гърлото и устната кухина на пациента, включват:

• кафяво покритие на езика;
• умерено зачервяване на сливиците;
• обрив по мекото небце;
• кръвоизливи по дъгите, сливиците, небцето.

По време на изследването на кожата на пациент със съмнение за лептоспироза, лекарят може да разкрие обрив, който е симетрично разположен върху тялото и крайниците. Обривите са подобни на прояви на заболявания като морбили, рубеола, по-рядко скарлатина. Има и макула ( забелязан) обрив, който се слива в отделни елементи, които образуват еритематозни полета. Този вид обрив се появява най-често и изчезва след 1 до 2 дни. След изчезването на екзантема ( обриви) лекарят, при преглед, може да открие питириазис, пилинг на кожата.
При някои пациенти може да се появи херпетичен обрив в областта на синусите на носа и устните.

Лабораторни изследвания

Лабораторните диагностични методи са неразделна част от диагностиката на лептоспирозата.

Лабораторните диагностични методи за лептоспироза са:

• клиничен и биохимичен анализ на кръвта;
• микроскопски метод;
• бактериологичен метод;
• биологичен метод;
• методи за серологична диагностика;

Клиничен и биохимичен кръвен тест
Кръвният тест е едно от първите изследвания, които се правят на пациента при съмнение за инфекциозно заболяване. Общият кръвен тест не е специфичен метод, тъй като не определя вида на патогена. Въпреки това, това показва наличието на инфекциозен процес в тялото. Това се подкрепя от такива параметри като общия брой левкоцити и скоростта на утаяване на еритроцитите. Увеличаването на тези два показателя показва инфекциозен процес в организма.

Биохимичният кръвен тест също не е специфичен за лептоспироза. Отклоненията в него обаче говорят за увреждане на съответните органи. По този начин, повишаване на нивото на чернодробните трансаминази, като аланин аминотрансфераза ( АЛАТ) и аспартат аминотрансфераза ( КАТО В), показва увреждане на черния дроб. С развитието на жълтеница в биохимичен кръвен тест се открива повишена концентрация на билирубин ( повече от 20 милимола на литър).

При лептоспироза се променят следните параметри на биохимичния кръвен тест:

• аланин аминотрансфераза - повече от 41 единици на литър;
• аспартат аминотрансфераза - повече от 40 единици на литър;
• билирубин - повече от 17,1 микромола на литър;
• алкална фосфатаза - повече от 270 единици на литър;
• 5-нуклеотидаза - повече от 17 единици на литър.

Това са основните показатели, чието увеличение показва увреждане на черния дроб при лептоспироза.

Микроскопски метод
Този метод ви позволява да идентифицирате причинителя на лептоспироза ( Leptospirra Interogans), директно в нативния материал и го изследвайте под микроскоп. Преди това намазката се оцветява с различни методи. При лептоспирозата този метод е оцветяването по Романовски-Гимза, което оцветява лептоспирите в розово. В допълнение към метода на Романовски се използва методът на сребро. Този метод оцветява бактериите в кафяво.

Методът на микроскопия е експресен метод, който ви позволява бързо и евтино да идентифицирате патогена. Състои се от два етапа – вземане на проби от материал и подготовка на лекарството. За първия етап се използва кръв, урина или цереброспинална течност на пациента. Взетият материал се нанася върху предметно стъкло, фиксира се и се оцветява. Оцветеният материал се изследва от лаборант под микроскоп. За това се използва директна микроскопия в тъмно поле.

Възможно е да се открие лептоспира в изследвания материал още в първите дни на заболяването. В урината и спиналната течност на 7-10-ия ден от заболяването. Въпреки своята лекота и достъпност, методът има своите недостатъци. По-често от другите дава отрицателни резултати.

Бактериологичен метод
Бактериологичният метод се състои в изследване на патогенни бактерии чрез инокулация на материал върху хранителни среди. Тя ви позволява да идентифицирате патогена в неговата чиста форма и да изучавате неговите свойства. Leptospira растат върху среда, съдържаща серум, така че за тяхното култивиране се използват хранителни среди, допълнени със серум от заешка кръв. След инокулация на тестовия материал ( кръв, урина) културата се поставя в термостат, където се създават оптимални условия за растеж на лептоспирите. Такива условия за лептоспира са висока влажност, температура от 30 градуса по Целзий и киселинност в диапазона 7,0 - 7,4. Лептоспирите растат много бавно и растежът им се открива едва на 7-10-ия ден, което е съществен недостатък на този метод.

биологичен метод
Този метод се състои в изолиране на причинителя на заболяването чрез заразяване на лабораторни животни, които са възприемчиви към него. При лептоспироза такива животни са хамстери, морски свинчета, плъхове. Методът не е широко използван и е по-скоро исторически.

Методи за серологична диагностика
Тези методи са основните в диагностиката на лептоспирозата. Те се основават на откриването на специфични антитела в кръвта на пациента. Тези антитела се синтезират от човешката имунна система в отговор на проникването на лептоспира в тялото. При лептоспироза се използват реакции на микроаглутинация ( RMA) и подвързване на комплимент ( RSK).

Реакцията на микроаглутинация е за откриване на титъра на антителата в кръвта ( по-точно в серума) на пациента. Аглутинацията се нарича аглутинация и в резултат на това утаяване на бактерии. За да направите това, използвайте специални щамове на лептоспира на 10-12-ия ден от растежа им и серума на пациента. Културите от Leptospira се разреждат до определени концентрации. Реакцията се поставя или в епруветки, или в специални ямки-таблетки, които се поставят за 2 часа в термостат при температура 30 - 37 градуса по Целзий. Аглутинацията на лептоспирите, т.е. тяхното слепване, изглежда като образуване на възли. Най-високото разреждане на серума, което ще доведе до адхезия на лептоспира, се нарича титър. Реакцията се счита за положителна с титър от 1 до 100. Ако диагнозата се извърши на втората и третата седмица от заболяването, тогава диагностичният титър може да достигне 1: 100 000. Това означава, че лептоспирите присъстват в максимално разредения серум.

Реакцията на свързване на комплимента се състои в образуването на комплекс антиген-антитяло и добавянето на комплимент към него. Ако комплексът антиген-антитяло не се образува, тогава комплиментът остава свободен. Първият етап на реакцията се състои в смесване на серума на пациента, който съдържа антитела срещу лептоспира, и стандартни антигени. Ако в серума няма антитела, тогава образуването на комплекса няма да се случи и комплиментът ще остане свободен. Ако човек е болен от лептоспироза и в неговия серум има антитела, тогава те ще се свържат специфично с антигени и ще прикачат комплимент към себе си.

За да разберете дали комплиментът е останал обвързан или е бил прикрепен, в епруветката се добавя смес от еритроцити на овен и чувствителни към него антитела. Ако комплиментът е свързан, тогава нищо няма да се случи със сместа еритроцит-антитела. Когато комплиментът е свободен, той се прикрепя към червените кръвни клетки и ги унищожава. Появява се реакция, наречена "хемолиза на еритроцитите". Визуално това се проявява в образуването на съсирек на дъното на тръбата.

полимеразна верижна реакция ( PCR)
PCR диагностичният метод е най-точният метод. Неговата специфичност достига 95 - 99 процента, а продължителността на изпълнението му отнема не повече от един ден. Методът се състои в идентифициране на фрагменти от генетичния материал на Leptospira в биологичен материал. Всякакви телесни течности могат да се използват като материал ( кръв, урина, гръбначномозъчна течност), петна, парчета тъкан. Реакцията се провежда в апарат, наречен усилвател, с добавяне на много специални реактиви. Същността на метода се състои в синтеза на голям брой вериги на дезоксирибонуклеинова киселина ( ДНК) въз основа на малките му парчета. По този начин, дори ако в тестовия материал присъстват малки фрагменти от ДНК, е възможно да се идентифицира патогенът.

На първия етап тези фрагменти се идентифицират. Освен това на тяхна основа с помощта на ензими се завършва ДНК верига. Тогава броят на нишките се умножава до няколко хиляди копия. На последния етап се идентифицира идентифицираната ДНК. Тъй като ДНК молекулата е уникална и неподражаема за всяка бактерия или вирус, специфичността на метода и неговата чувствителност достига 99 процента. PCR рядко дава фалшиво положителни резултати. Значителен недостатък на този метод е неговата цена.

Лечение на лептоспироза

Детоксикация на тялото

Детоксикацията при лептоспироза е необходима, за да се премахнат лептоспирите и техните токсини от тялото. За това се използват различни физиологични и плазмозаместващи разтвори. Успоредно с това обемът на циркулиращата кръв се попълва, тъй като във връзка с развитието на хеморагичен синдром при лептоспироза има загуба на кръв и телесни течности.

Лекарства, използвани за детоксикация на тялото

Лекарство	Механизъм на действие	Как се предписва
Хемодез	Благодарение на съдържащите се в препарата калий, калций, магнезий и натрий, той възстановява киселинно-алкалния баланс и регулира водно-електролитния баланс. Възстановява обема на плазмата.	Препоръчва се интравенозно вливане, 50 капки в минута. Дневният обем се изчислява въз основа на състоянието и възрастта на пациента. Единична доза не трябва да надвишава 500 ml.
Enterodes	Активното вещество на лекарството е високомолекулно съединение - повидон. Свързва и премахва токсините, като по този начин осигурява детоксикиращ ефект.	Лекарството се приема перорално, два часа след хранене. Сашето с лекарството се разрежда в 100 ml студена вода. Препоръчва се за 2 - 3 сашета от лекарството през деня.
Манитол	Има диуретично и противооточно действие. Диуретичният ефект се използва за бързо отстраняване на лептоспирните токсини от тялото. Принципът на действие е повишаване на осмотичното налягане на плазмата и възстановяване на обема на циркулиращата кръв. Това води до повишена диуреза обем на урината), който се намалява при лептоспироза. Заедно с урината се екскретират токсини, лептоспири и метаболитни продукти на тялото. Повече от 80 процента от приетото лекарство се екскретира от бъбреците в рамките на 3 часа.	Със скорост от 0,5 грама на 1 kg тегло, лекарството се прилага интравенозно капково или струйно ( в зависимост от количеството изгубена течност). Въвеждат се 10, 15 и 20 процентни разтвори. Преди употреба се препоръчва лекарството да се загрее до 30 градуса, за да се предотврати утаяване.
20 и 40% разтвор на глюкоза + фуроземид	Комбинацията от тези лекарства осигурява изкуствено увеличаване на уринирането. Глюкозата стимулира преминаването на течност в кръвния поток, като по този начин възстановява обема на циркулиращата кръв. Фуроземидът има бърз диуретичен ефект.	Максималната доза от 40 процента глюкоза е 250 ml на ден; 20% глюкоза - 500 ml на ден. Разтворите се прилагат интравенозно капково, по 30 капки всеки ( за 20% глюкоза) и 20 капки ( за 40% глюкоза) след минутка. В края на интравенозното приложение се прилагат 20-40 mg фуроземид.
Полисорб	Абсорбира токсини, токсиноподобни вещества и бактерии от стомашно-чревния тракт. Също сорби ( абсорбира на повърхността си) метаболитни продукти като билирубин. По този начин намалява повишената концентрация на билирубин в кръвта. Особено ефективен е при иктерична форма на лептоспироза.	Приема се изключително вътре, един час преди хранене. Една до две супени лъжици от лекарството ( 3-6 грама) се разбърква в 150 мл ( половин чаша) студена вода. Средната дневна доза е 12 грама ( 4 лъжици).

Антибиотично лечение

Антибиотичната терапия заедно с въвеждането на специфичен серум е основното лечение на лептоспирозата. Използват се предимно пеницилинови препарати, а при непоносимост антибиотици от тяхната макролидна група.

Антибиотици, които се използват при лечението на лептоспироза

Лекарство	Механизъм на действие	Как се предписва
Пеницилин	Нарушава образуването на компоненти на клетъчната стена на лептоспира, като по този начин провокира тяхното унищожаване.	Дозата зависи от тежестта на заболяването. При умерена тежест дневната доза е 10 000 000 - 12 000 000 IU ( единици за действие); при тежки форми, протичащи с развитието на менингит - 24 000 000 единици. Дозата, избрана от лекаря, се разделя на 4-6 дози и се прилага интрамускулно строго на час.
Еритромицин	Свързва се с рибозомите клетъчни органели), блокирайки синтеза на протеини, необходими за живота на бактериите.	Прилага се интравенозно по 500 mg на всеки 6 часа. Максималната доза е 4 грама.
Доксициклин	Има широк спектър на действие. Нарушава протеиновия синтез, инхибирайки растежа на лептоспирите.	Приема се перорално по 100 mg два пъти дневно. В изключителни случаи дозата достига до 200 mg два пъти дневно.

Плазмафереза

Плазмафереза ​​- екстракорпорална ( проведено извън тялото) процедура, насочена към отстраняване на токсичните компоненти на кръвта. При лептоспироза такива компоненти са токсини и метаболитни продукти на тялото. Тази процедура се използва при развитие на бъбречна и чернодробна недостатъчност. Състои се във вземане на част от кръвта на пациента и нейното пречистване. Очистването става чрез отстраняване на течната част от кръвта – плазмата, в която се намират всички токсини. Формените елементи на кръвта (левкоцити, тромбоцити, еритроцити) се връщат обратно в кръвния поток на пациента, а обемът на взетата плазма се попълва с физиологични разтвори и кръвозаместители. По този начин пречистването на кръвта от токсини става в резултат на отстраняването на плазмата, която съдържа тези токсини. Кръвните елементи остават непокътнати.
В зависимост от техниката на тази процедура се разграничават няколко варианта за плазмафереза.

Има следните методи за плазмафереза:

• Метод на филтриране. Принципът се основава на плазмена филтрация през специални плазмени филтри. Филтърът е влакнеста мембрана с множество порести влакна. Кръвните клетки не преминават през тези пори.
• гравитационен метод.Този метод се основава на принципа на центрофугиране, който се състои в разделяне на хетерогенни части на отделни компоненти по плътност с помощта на центробежни сили.
• каскаден метод.Състои се в повторно филтриране на плазмата през специален филтър, който пропуска само кръвни албумини.

Освен плазмаферезата се прилагат екстракорпорални методи като хемодиализа, хемосорбция, хемофилтрация и др.

Въвеждане на специфичен серум

За лечение и профилактика на лептоспироза се използва специфичен серум или гама-глобулин. Най-разпространеното лечение на лептоспироза с тези лекарства е получило в постсъветските страни.

Кога се назначава?
Предписва се специфичен серум за бързо компенсиране на имунологичния дефицит на тялото на пациента. Най-често недостатъчността на имунната защита се наблюдава в началните стадии на заболяването, когато тялото все още не е имало време да развие необходимото количество антитела срещу лептоспира. Случва се и с бързото изчерпване на имунните ресурси на организма при хора с имунна недостатъчност и тежки хронични заболявания, възрастни хора.

Антилептоспирозният серум и гама-глобулинът имат строги показания за употреба.

Основните етапи на заболяването, когато се предписват специфични серуми и глобулини, са:

• остър период на клинични прояви;
• тежки форми на лептоспироза с тежки лезии на органи и системи;
• остра органна недостатъчност бъбречна, сърдечна);
• вторични бактериални инфекции ( менингит, енцефалит, миокардит).

Също така се предписва специфична имунизация за лица, които са в епидемични огнища на инфекция с лептоспироза.

Какво съдържа серумът?
Антилептоспирозният серум съдържа високи титри ( концентрация) антитела към основните видове лептоспири, които причиняват заболяване при хората.
Тези серуми са създадени на базата на животинска кръв ( коне) или хора, изкуствено заразени с патогенни лептоспири. За да се постигнат високи титри на антитела, големи дози лептоспирозни антигени се въвеждат постепенно в животинското/човешкото тяло. В отговор на чужди антигени тялото произвежда голям брой антитела, които ги неутрализират. Въз основа на кръвта на животни, съдържащи най-високи титри на антитела, се създават хетероложни серуми. Серумите, получени от човешка кръв, се наричат ​​хомоложни.

При обработката на антилептоспирален серум и утаяването на неговите протеинови фракции, съдържащи антитела, се получава гама-глобулин. С други думи, гама-глобулинът е високо пречистен "суроватъчен концентрат".
Специфични серуми и гама-глобулин се предлагат в ампули от 5 и 10 милилитра. Лекарствата се прилагат интрамускулно в продължение на три последователни дни по 5 милилитра. При тежки форми на лептоспироза и вторични усложнения дозата се увеличава до 10 милилитра.

Каква е ефективността при заболяването?
Ефективността на антилептоспиралните серуми и гама-глобулин е доста висока. Благодарение на голяма доза специфични антитела се създава пасивна имунизация, която осигурява активна борба с инфекцията. Създаденият "изкуствен" имунитет обаче не е траен. Ефектът на серумните антитела продължава средно от 5 до 6 седмици, след което те се унищожават.

Профилактика на лептоспироза

Възможно е да се предотврати инфекцията с лептоспироза чрез ограничаване на контакта с носители на болестта, които са заразени гризачи, вредители, селскостопански и домашни животни. Превантивните мерки за борба с това заболяване могат условно да бъдат разделени на две групи. Първата категория включва правила, отговорността за които е отговорност на самия човек. Втората група включва дейности, чиято организация и контрол е в правомощията на органите за санитарен и епидемиологичен контрол и здравните заведения.

Правилата за лична профилактика на лептоспироза са:

• навременна ваксинация на животните;
• откриване и лечение на заболявания при домашни животни;
• унищожаване на гризачи и предотвратяване на появата им;
• прилагане на превантивни правила по време на селскостопанска работа;
• спазване на правилата за предпазни мерки при отдих на открито;
• спазване на санитарно-хигиенните изисквания на работното място при професионална принадлежност към рискова група;
• имунизация срещу лептоспироза.

Ваксиниране на животни срещу лептоспироза

Имунизацията на животните срещу лептоспироза е ефективна мярка, която ще предпази хората и животните от това заболяване. Методите за ваксиниране зависят от условията, при които е придобито животното. Ако собственикът знае със сигурност, че животното не е заразено с лептоспира ( при закупуване от развъдник или развъдник), се извършва стандартна процедура за ваксиниране. Ако животното е закупено от ръцете или взето на улицата, се извършва пасивна имунизация, при която преди ваксината се поставя специален хиперимунен серум.

Идентификация и лечение на лептоспироза при домашни любимци

Собствениците на домашни любимци са изложени на риск от лептоспироза, тъй като често източникът на инфекция е болно животно. Основните пътища на заразяване са контакт на кожата с вода, която е замърсена със секрети, слюнка или урина на болно животно. Навременното определяне на симптомите на заболяването при животно и адекватното лечение ще позволи на човек да избегне инфекция с лептоспира.

Унищожаване и защита от гризачи

Плъховете и мишките могат да причинят инфекция на хората с лептоспироза. Най-често хората се разболяват от ухапване от плъхове. Източникът на инфекция може да бъде храна или напитки, които са били замърсени с урина, слюнка или секрети от гризачи. Кучетата, които ги ловят, също могат да причинят инфекция на хората с лептоспира. Ето защо с цел превенция трябва да се провежда дератизация, като се унищожават съществуващите и се предотвратява появата на нови плъхове и мишки.

Мерките за борба с гризачите включват:

• почистване на битови помещения, тавани и мазета;
• своевременно изхвърляне на боклука;
• запечатване на пукнатини и отвори, през които животните могат да влязат в помещението;
• използването на ултразвукови и други устройства за прогонване на гризачи.

Профилактика на лептоспироза при работа на лични парцели
Селска къща или вила е потенциален фокус на инфекция с лептоспира. Инфекцията може да възникне при работа с почва, която съдържа секрети от животни носители. Можете също така да се заразите, като използвате съдове или домакински предмети, заразени със заразени гризачи. Вероятността от инфекция се увеличава, ако в къщата или стопански постройки се открият екскременти на плъх или мишка. За профилактика на лептоспироза преди началото на летния сезон е необходимо да се извърши мокро почистване с алкални разтвори.

Площите, които трябва да бъдат почистени и обработени са:

• мазета;
• тавански помещения;
• навеси;
• гаражи;
• жилищни сгради;
• стопански конструкции;
• незастроена площ до къщата.

Подовете, мебелите, съдовете и домакинските предмети трябва да се третират с дезинфектант. Териториите в близост до къщата трябва да бъдат освободени от сухи растения, старо сено, мъртва дървесина. Тези отпадъци трябва да бъдат изгорени или извозени на определени депа. Преди да извършите тези процедури, е необходимо да носите гумени ръкавици, тъй като инфекцията може да бъде въведена дори чрез незначително увреждане на кожата. Трябва да се използват и защитни престилки, ботуши и маски. Ако бъдат намерени живи гризачи или техни трупове, трябва да се въздържате от опити да ги хванете или да ги докосвате с ръце.

Превантивните мерки в домашните парцели включват:

• унищожаване на всички продукти, развалени от мишки или плъхове;
• отказ от използване на сурова вода;
• съхранение на храна и вода в плътно затворени съдове;
• извършване на земни работи с ръкавици;
• предотвратяване на образуването на сметища в крайградската зона и в непосредствена близост до нея.

Правила за прекарване на времето на открито

По време на дейности на открито човек може да срещне естествени огнища на лептоспироза, където патогените циркулират в популацията на диви животни. Зоните на потенциална инфекция с лептоспири са разположени главно върху ниски релефи на гори и речни долини. Опасни са и водоемите със застояла вода и прилежащите към тях територии.

Местата, където има голям шанс за заразяване с лептоспироза са:

• заблатени тревисти площи;
• гъсталаци от острица, опашка, тръстика;
• влажни заливни ливади;
• блата;
• горски ръбове и мокро обезлесяване.

Носители на лептоспири в естествени условия са полски мишки, плъхове, къртици, земеровки. Инфекцията на хора в естествени огнища се случва най-често през лятото и есента по време на риболов, лов, туризъм и отдих на открито. Спазването на правилата за лична хигиена, отказът от използване на вода от езера и реки за миене на съдове или продукти, носенето на гумени обувки по време на риболов и лов ще помогне да се избегне заразяване с лептоспира. Трябва да се избягва плуването във водни тела със забранителни знаци. Също така е забранено плуването в тези езера и реки, по бреговете на които пасат крави и други селскостопански животни.

Вземане на предпазни мерки на работното място

В допълнение към природните огнища има икономически зони, на територията на които вероятността от заразяване с лептоспироза е повишена. Образуването на такива условия се улеснява от лечението, отглеждането и поддържането на животни, които са носители на лептоспира. Животните отделят патогени заедно с урината, замърсявайки почвата, водата, пасищата, храната и други обекти на околната среда, чрез които хората се заразяват. Можете да се заразите с лептоспира при контакт с животни, ремонт и почистване на помещенията, в които се отглеждат, ядене и пиене на работното място, в което може да попадне заразен материал. Заболеваемостта от лептоспироза в домашни огнища няма сезонност. Вероятността от инфекция е по-висока в тези ферми, на територията на които има плъхове и гризачи. Опасността нараства и при обекти, които са в лошо санитарно състояние.

Групата с висок риск включва представители на следните професии:

• служители на ветеринарни клиники;
• развъдчици на кучета;
• прасета, доячки, телета;
• служители на месопреработвателни предприятия и животновъдни ферми;
• хора, участващи в транспортирането на животни;
• работници на циркове, зоологически градини, секции по конен спорт.

Също така лица, които по естеството на своята професия често влизат в контакт със синантропни гризачи ( живеещи близо или заедно с хора). Най-честият източник на инфекция в този случай е сивият плъх. Тази рискова група включва такива професии като миньори, миньори, служители на рибни ферми, работници в складове и пречиствателни съоръжения.

Мерките за предотвратяване на заразяване с лептоспироза на работното място са:

• носене на гумени обувки и ръкавици, специални гащеризони или халати, гумирани престилки, шапки;
• обработка на гащеризони в края на работния ден със специални дезинфектанти;
• съхранение на работно облекло и обувки в специално оборудвани помещения;
• отказ от ядене и пиене на работното място;
• съхранение на питейна вода и продукти в затворени съдове;
• дезинфекция и измиване със сапун и вода преди хранене и в края на работния ден;
• консумация на храна на определени места.

Лицата, които постоянно работят във ферми, където има повишен риск от заразяване с лептоспироза, трябва да бъдат ваксинирани срещу това заболяване.

Имунизация срещу лептоспироза

За да се формира активен имунитет при лице, което е изложено на риск от инфекция с лептоспира, се извършва ваксинация. За ваксинация се използва препарат, който се състои от няколко от най-често срещаните видове патогени на лептоспироза. Ваксината се инжектира в субскапуларната област два пъти. Обемът на първата доза е 2 милилитра, втората ( извършва се след 7 - 10 дни) - 2,5 милилитра. Имунитетът при хора, които са били ваксинирани, не продължава повече от една година. Следователно хората, които постоянно се намират на територията на природни или икономически огнища с повишен риск от инфекция, трябва да бъдат ваксинирани ежегодно. Интервалът между ваксинацията срещу лептоспироза и ваксините срещу други заболявания трябва да бъде най-малко 30 дни за възрастни и най-малко 60 дни за деца. 24 часа преди ваксинацията трябва да се откажете от алкохола и да се подложите на преглед от лекар, който ще направи заключение за допускане до ваксинация.

Превантивни мерки срещу лептоспироза, контролирани от държавата

Санитарно-епидемиологичното наблюдение на лептоспирозата, регулирано от държавните агенции, е серия от дейности, насочени към намаляване на заболеваемостта в страната. Изпълнението на превантивните мерки се възлага на лечебни заведения, санитарно-епидемиологични организации и органи за ветеринарен контрол.

Ролята на лечебните и превантивните предприятия в превенцията на лептоспирозата
Служителите в областта на общественото здравеопазване са отговорни за ранното откриване на случаи при хора с цел предотвратяване на огнища на лептоспироза.

Мерките за предотвратяване на масова инфекция с лептоспира, които се извършват от лекарите, са:

• навременна диагностика на случаите на заболеваемост сред хората;
• незабавна хоспитализация на лица със съмнение за лептоспироза;
• регистрация, регистриране и поддържане на статистика на случаите на инфекция с лептоспироза;
• уведомяване за докладвани случаи на съответните органи;
• прилагане на диспансерно наблюдение в продължение на шест месеца за лица, които са имали тази инфекция.

Идентифицирането на пациенти с лептоспироза се извършва въз основа на симптомите на заболяването и факторите, присъстващи в анамнезата, свързана с инфекция ( предишно къпане в резервоар, принадлежащо към професионална рискова група, посещение на огнища на инфекция). Служителите на лечебните заведения трябва да уведомяват органите за санитарен и епидемиологичен контрол за всички съмнителни случаи в рамките на 12 часа. При промяна или уточняване на диагнозата трябва да се изпрати и спешно уведомление.

Органи за санитарно-епидемиологичен и ветеринарен контрол
Получавайки информация за групови или професионални случаи на лептоспироза, служителите на органите за санитарно-епидемиологичен и ветеринарен надзор организират редица мероприятия, за да определят източника на инфекция и да предотвратят избухване на инфекция.

Мерките за превенция на лептоспирозата, за които отговарят представители на тези органи, са:

• провеждане на специално разследване при професионално или групово заболяване;
• изследване на хора, работещи или живеещи в близост до местата на инфекция;
• вземане на проби от околната среда за лабораторни изследвания;
• въвеждане на забрана за продукти, свързани с източника на инфекция;
• ограничаване на работата и престоя на хора в потенциално опасни зони;
• дезинфекция и дератизация;
• организиране на мерки за превенция на лептоспироза сред населението;
• организиране на ваксинация на лица в риск.

Хигиенното обучение на населението е ефективна мярка за профилактика на лептоспирозата. Предоставянето на подробна информация за основните симптоми, пътищата на инфекция и необходимостта от предпазни мерки се извършва, като се вземе предвид обхватът на професионалната дейност на лицето.

Микробите се считат за най-простите организми сред всички форми на живот. Въпреки това, те не са преставали да предизвикват интереса на учените в продължение на две хиляди години. Растенията и животните не могат да се похвалят с такова разнообразие от видове. Повечето бактерии съществуват сами и не вредят на хората. Някои видове са се адаптирали успешно да живеят в тялото на влечуги, птици и бозайници. И само малка част от бактериите причиняват заболявания едновременно при хората и животните. Лептоспирозата принадлежи към такива заболявания.

Лептоспироза: заболяване на хората и животните

Лептоспирозата е инфекциозно заболяване на животните и хората, придружено от треска, увреждане на черния дроб и бъбреците. Причинителят на това заболяване е микробът Leptospira interrogans. Има няколко разновидности на бактерии, всяка от които живее главно в тялото на определени животни:

Лептоспирозата е открита на всички континенти. Малко по-често срещан в тропическата зона. Основните огнища на лептоспироза са открити в района на реката. В Русия има много такива географски области. Заболеваемостта от лептоспироза е регистрирана в 50 области на страната. Особено неблагоприятна ситуация се е развила в Краснодарския и Алтайския край, Курганската и Оренбургската области и Република Саха-Якутия. Тук ролята на основен източник на инфекция играят гризачите. В допълнение към естествените огнища на лептоспироза има и селскостопански. Болестта е често срещана в животновъдни ферми, където се отглеждат говеда, кози, свине, коне, както и животни с ценна кожа (норка, нутрия, лисица).

Лептоспирозата е по-често регистрирана в няколко региона на Руската федерация

Причинителят на лептоспирозата предпочита да живее във влажни райони. Той спокойно преживява студения сезон в резервоари и блатисти почви.Когато влезе в контакт с храна, бактерията запазва свойствата си два дни и оцелява при замразяване. Leptospiras са особено чувствителни към слънчева светлина, високи температури и изсушаване.

Под микроскоп лептоспирите наистина приличат на спирала. Името на бактерията идва от две латински думи: leptos - нежен и spiro - спирала.

Лептоспироза - видео

Лептоспирозата често се среща при хора, живеещи в естествени огнища на заболяването. В допълнение, рисковата група включва работници от животновъдни ферми, селскостопанско производство, месопреработвателни предприятия, ветеринарни служби, овчари, развъдчици на кучета. В страните от тропическия пояс са болни работниците в плантациите за ориз, каучук и тръстика. Увеличаването на заболеваемостта от лептоспироза пада върху лятно-есенния сезон.

Лептоспирозата е зоонозна инфекциозна болест

Синоними на болестта: болест на свинарника, треска на къпещия се, водна треска, кална треска, японска седемдневна треска, болест на Weil-Vasiliev.

Класификация

Има няколко вида лептоспироза:

Причини и фактори за развитие

Източници на инфекцията са болните от лептоспироза животни. Не можете да се заразите от болен човек. Най-често инфекцията навлиза в тялото при къпане в неорганизиран резервоар, където бактериите влизат с урината на гризачи и други животни. Лептоспирите проникват през лигавиците на фаринкса, носа, конюнктивата на очите, непокътната кожа, чрез поглъщане на сурова вода, ходене боси по тревата. Служителите на ветеринарната служба и животновъдните ферми най-често се заразяват при контакт от болни животни. Leptospira също може да влезе в тялото заедно с продуктите.

Не настъпват промени на мястото на въвеждане на микроби. Бактерията се стреми да навлезе в общото кръвообращение. Оттам лептоспирите проникват в лимфните възли, черния дроб, далака. Микробът отделя токсични вещества, които разрушават клетките на черния дроб и бъбреците.В първия случай голямо количество от оцветяващия пигмент билирубин се освобождава в кръвта, което води до иктерично оцветяване на кожата и лигавиците. Засегнатите бъбреци вече не филтрират правилно кръвта и не произвеждат урина.

Leptospira причинява клетъчна смърт в бъбречните тубули

Не по-малко от влиянието на токсина страдат съдовете, особено с най-малък диаметър - капилярите. Съдовата стена изтънява, в резултат на което се образуват места на разкъсвания и огнища на кръвоизливи.Те са локализирани както в кожата, така и в други органи. Определено количество лептоспира може да навлезе в мозъчните мембрани с кръвния поток. Типичен резултат е възпаление - менингит.

Leptospira уврежда стените на кръвоносните съдове

Инфекцията с лептоспира задължително се отбелязва от имунната система. Белите кръвни клетки, левкоцитите, се придвижват от кръвния поток до огнища на възпаление в черния дроб, бъбреците, далака и менингите. Част от лептоспирите се абсорбират и усвояват от левкоцитите. Произвеждат се специфични протеини-антитела срещу останалите микроби.Скоростта на тяхното образуване се увеличава под въздействието на повишена телесна температура през фебрилния период на заболяването.

Левкоцитите са основните защитници на организма срещу инфекции.

Симптоми и признаци

Между заразяването и появата на първите симптоми на заболяването задължително има период от време, наречен инкубационен период. Продължителността му варира от три до тридесет дни. Най-често симптомите се появяват една до две седмици след заразяването. Лептоспирозата е многостранно заболяване. Големият брой засегнати органи допринасят за разнообразните симптоми на тази инфекция.Тяхната тежест зависи изцяло от формата на заболяването.

Симптоми на лептоспироза - таблица

Сцена	Симптоми на инфекция	Време за поява симптоми	Избледняващо време симптоми
Общ кръвен поток	треска; главоболие; болки в мускулите и ставите; безсъние; огнища на кръвоизливи по кожата; зачервяване на кожата; кожен обрив.		Втората седмица на заболяването
сърдечен мускул	чест пулс; ниско кръвно налягане; прекъсвания в работата на сърцето.	В края на инкубационния период
бъбреци	болки в кръста; болезнено уриниране; мътна урина; примеси; намаляване на количеството урина на ден.	Втората седмица на заболяването	Третата или четвъртата седмица на заболяването
Черупки на мозъка	главоболие; гадене; повръщане; напрежение на мускулите на врата; объркване.	Втората седмица на заболяването	Третата или четвъртата седмица на заболяването
Черен дроб	жълтеница; уголемяване на черния дроб; малки кръвоизливи по кожата.	Втората седмица на заболяването	Третата или четвъртата седмица на заболяването
Лимфните възли	увеличени лимфни възли; болезненост на лимфните възли.	Втората седмица на заболяването	Третата или четвъртата седмица на заболяването
далак	уголемяване на далака;	Втората седмица на заболяването	Третата или четвъртата седмица на заболяването
Бели дробове	диспнея; цианотичен нюанс на кожата; хемоптиза.	Втората седмица на заболяването	Третата или четвъртата седмица на заболяването

Симптоми на лептоспироза - фотогалерия

Жълтеницата е признак на увреждане на черния дроб Малки кръвоизливи по кожата - резултат от действието на микробен токсин
Синкавият оттенък на кожата е признак за недостиг на кислород в кръвта.
Възпалението на менингите води до прекомерно мускулно напрежение Увеличеният черен дроб е типичен признак на инфекция.
Увеличени лимфни възли - една от проявите на лептоспироза

Диагностични методи

Откриването на лептоспироза е задача за опитен инфекционист.За правилна диагноза се използва външен преглед, лабораторно изследване на телесни течности и данни от инструментални методи:

• Информация за правилна диагноза лекарят получава при външен преглед. Специалистът по инфекциозни заболявания задължително обръща внимание на иктеричния цвят на кожата, увеличените лимфни възли, огнища на малки кръвоизливи, болка при сондиране на черния дроб, бъбреците и далака;
• инфекцията води до значителна промяна в състава на кръвта. От една страна, високото съдържание на левкоцити и ускоряването на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) показва изразен възпалителен процес. От друга страна, има признаци на анемия - ниско съдържание на червени кръвни клетки и хемоглобин; При лептоспироза в кръвта се открива дефицит на червени кръвни клетки (анемия).
• биохимията на кръвта ще каже на лекаря за състоянието на черния дроб и бъбреците. Високите нива на билирубин, AST и ALT показват смъртта на чернодробните клетки. Излишъкът на урея и креатинин в кръвта се образува поради нарушена бъбречна функция;
• изследването на урината също показва увреждане на черния дроб и бъбреците. Един прост метод за общ анализ ви позволява да идентифицирате много вещества, които обикновено не трябва да присъстват: билирубин, протеин, левкоцити, цилиндри;
  Левкоцити в урината - признак на възпаление
• симптоми на менингит - причина за събиране на цереброспинална течност чрез лумбална пункция (лумбална пункция). Протеин, голям брой левкоцити - признаци на възпаление на менингите;
  Лумбалната пункция се използва за събиране на цереброспинална течност
• за откриване на бактерии с характерен външен вид ще позволи микроскопско изследване на кръв, цереброспинална течност и урина;
• отглеждането на лептоспира върху хранителна среда е много дълъг и скъп процес, така че този метод се използва рядко;
• методи за имунна диагностика - ензимен имуноанализ и полимеразна верижна реакция - позволяват откриване на протеини-антитела срещу leptospira в кръвта и потвърждаване на диагнозата;
• ултразвуковият метод ви позволява да оцените размера и вътрешната структура на черния дроб и далака, както и да идентифицирате огнища на кръвоизлив.
  Ултразвукът е безопасен диагностичен метод

Лептоспирозата трябва да се разграничава от други инфекциозни заболявания, придружени от треска, кръвоизливи по кожата, жълтеница:

Методи на лечение

Всяка форма на лептоспироза е причина за хоспитализация и наблюдение от специалист.Поражението на няколко вътрешни органа наведнъж изисква комплексно лечение с използването на съвременни лекарства и процедури за почистване на тялото от токсини и други вредни вещества.

Лекарства за борба с инфекцията

За елиминиране на бактерията и последствията от нейната жизнена дейност са необходими съвременни лекарства. Те засягат болния организъм от няколко страни наведнъж: унищожават микроба, премахват треската, анемията, симптомите на интоксикация, ефектите от увреждане на черния дроб и бъбреците.

Лекарства - табл

Фармакологични средства	Механизъм на действие	Примери за лекарства
антибиотици	Разстройство на живота микроб	ампицилин; амоксицилин;
Разтвори за интравенозно приложение инжекции	Елиминиране на токсините	Хемодез; Реамберин.
Нестероидни противовъзпалително съоръжения	антипиретичен ефект; аналгетичен ефект; противовъзпалителен ефект.	парацетамол; Nise; Нурофен; кетопрофен; Дексалгин.
Кръвоспиращи средства	повишено съсирване на кръвта; спре кървенето.	Етамзилат; Гордокс;
Диуретици	Диуретичен ефект	Фуроземид.
Вазопротектори	Укрепване на съдовата стена	рутин; Троксевазин.
Стероидни хормони	Противовъзпалителен ефект	Метипред; Хидрокортизон.
Антихистаминови лекарства	Антиалергичен ефект	лоратадин; супрастин; Тавегил.
Хепатопротектори	Възстановяване на чернодробните клетки	Карсил; хептрал; Фосфоглив.

Лекарства за лечение на лептоспироза - фотогалерия

Доксициклин - антибактериално лекарство Дицинон се използва за спиране на кървенето Lasix е диуретик Essentiale forte N ще помогне за възстановяване на чернодробните клетки Преднизонът е стероиден хормон Разтворът на натриев хлорид се използва за интравенозна инфузия

Методи за изкуствено пречистване на кръвта

Лептоспирозата се различава от много инфекциозни заболявания по това, че почти всички нейни прояви се дължат на действието на микробния токсин и натрупаните токсини - билирубин, урея, креатинин. Съвременната медицина е разработила редица технологии, които могат изкуствено да пречистят кръвта от тези вредни вещества:

Принципът на процедурата на хемодиализа - видео

Диета

Увреждането на черния дроб и бъбреците при лептоспироза изисква специална диета. За да се улесни работата на черния дроб, от диетата трябва да се изключат всички дразнещи ястия и храни, включително тези, приготвени чрез пържене. Месото и зеленчуците се приготвят най-добре чрез варене и печене. Трапезната сол и течността се ограничават в зависимост от степента на бъбречна недостатъчност.Препоръчително е да се консумират следните храни и ястия:

• зеленчукови супи и гарнитури;
• диетични меса - птиче, заешко;
• ягодови десерти, плодови напитки и компоти;
• хляб с трици;
• млечни продукти;
• овесена каша от елда и просо.

Зеленчуци - основа за гарнитура и първи ястия Десертът с горски плодове съдържа витамин С Хляб с трици - източник на витамини Млечните продукти съдържат калций Кашата от елда е полезна при лептоспироза Пуешко филе за предпочитане варено или печено

От диетата трябва да се изключат храни с високо съдържание на мазнини, сол, подправки и други подобрители на вкуса:

• мазни меса, мас и бекон;
• колбаси и пушени деликатеси;
• месни и рибни консерви;
• киселец и аспержи;
• шоколад;
• сладки сладкиши;
• газирани напитки;
• алкохол.

Сало натоварва много черния дроб Пушените храни съдържат излишна сол Шоколадът съдържа много захар и мазнини Сладките сладкиши причиняват отделяне на жлъчката Алкохолът има отрицателен ефект върху черния дроб и бъбреците

Усложнения и прогноза

Прогнозата за лечение на лептоспироза е индивидуална и зависи от тежестта на симптомите. Определящият момент е появата на признаци на бъбречна и чернодробна недостатъчност.Освен това могат да се развият други усложнения:

Изолираните случаи на лептоспироза рядко водят до неблагоприятен изход (1-2% от случаите).В периода на нарастване на заболеваемостта тази цифра може да достигне 15-20%.

Бъбречна недостатъчност - видео

Предотвратяване

За предотвратяване на огнища на лептоспироза се използват следните превантивни мерки:

Лептоспирозата е не само професионална болест на животновъдите и ветеринарните лекари. Трябва да сте наясно с опасността от заразяване при плуване в непознат водоем, пиене на сурова вода и термично необработени храни. Навременното търсене на помощ при първите симптоми на заболяването значително намалява риска от усложнения и неблагоприятни последици.