Лечение на възпаление на средното ухо при 2-годишно дете. Причини, симптоми и лечение на отит при дете у дома

Възпалението на ушите е много често срещана патология сред децата, особено на възраст под 3 години. Това се дължи на структурните особености на органа на слуха и други предразполагащи фактори за развитието на това заболяване. В същото време признаците на отит при дете на 3 години са същите като при деца на всяка друга възраст. Разликите могат да се дължат не на възрастта на пациента, а на локализацията на процеса. В тази връзка отитът се разделя на външен, среден и вътрешен. Най-често, говорейки за признаците, симптомите, прогнозата на отита на средното ухо, се има предвид именно поражението на средната му част.

Механизмът на развитие на заболяването

Развитието на патологичния процес при отит на средното ухо се дължи на нарушение на проходимостта на Евстахиевата тръба, което води до намаляване на налягането и стагнация в тимпаничната кухина. Процесът на предаване на звукова вълна към слуховия нерв може да се извърши само при нормално налягане в тъпанчевата кухина. При такива условия тимпаничната мембрана е в състояние да предава сигнали към наковалнята, чука и стремето, а след това и към слуховия нерв, разположен в кохлеята.

Нарушеното налягане в тъпанчевата кухина възпрепятства нормалното протичане на този процес. Аудио предаването е трудно.

Намаленото налягане в тимпаничната кухина причинява ретракция на тимпаничната мембрана по време на отоскопия, което е важен диагностичен признак, характерен за катаралния отит.

Още по-големи промени настъпват в ухото, когато при запазване на подуването на слуховата тръба слузта и патогенните микроби от носната кухина продължават да се изхвърлят в кухината на средното ухо. Съществуващият там застой води до факта, че лигавицата на средното ухо започва да произвежда ексудат, а отитът от катарален става ексудативен.

Отоскопската картина се характеризира с такива признаци на ексудативен отит, характерни за деца и възрастни:

• тимпаничната мембрана все още е прибрана в кухината на средното ухо;
• възможно е да се определи нивото на ексудат, което варира в зависимост от позицията на тялото.

Болката в ухото и загубата на слуха са често срещани симптоми на възпаление на средното ухо при деца на 2 и повече години. За по-малките деца тези симптоми също са характерни, но поради възрастта им е трудно да изразят оплаквания. Задачата на родителите е да обърнат внимание на косвените и обективни признаци на отит при дете на 2 години и по-малко.

Симптомите на възпаление на средното ухо при дете на 1 година са както следва:

• раздразнителност;
• лош сън;
• крещи, плач, особено през нощта;
• постоянни движения на главата
• лош апетит или отказ от ядене;
• повишаване на телесната температура до 39 градуса.

Като се има предвид, че възпалението на средното ухо е усложнение на респираторни заболявания, грип, УНГ патология, появата на хрема, неразположение, главоболие няколко часа преди развитието на възпаление на ухото е много характерно.

Внимателното наблюдение на пациента ви позволява да определите други признаци на отит при 1-годишно дете. Те включват опити за заемане на принудително положение в леглото, постоянна нервност, желание да докоснете болното ухо с ръка или да почешете ушната си мида. Важен обективен симптом на отит при 3-годишни деца, който позволява да се определи заболяването дори при новородено, е повишената болка при натискане на трагуса на засегнатото ухо. Детето реагира на такова действие с писъци или плач.

Характеристики на гнойно възпаление

При тежко протичане на процеса повишеното количество гной оказва натиск не само върху тимпаничната преграда, но и върху вътрешното ухо. В този случай има симптоми, които са по-характерни за лабиринтита. Наличието му се дължи на факта, че в процеса участва не само органът на слуха, но и органът на равновесието.

Световъртеж, нарушена координация, повръщане са симптоми, характерни и за острия гноен отит.

Често срещан, но незадължителен симптом на това заболяване за пациенти от всички възрастови групи е нагнояването. Ексудатът е вискозна мътна течност с жълтеникав или зеленикав цвят,
свободно изтичащи от външния слухов канал. Наличието на този симптом е характерно само за гноен среден отит и се развива, когато ексудатът се сгъсти и се присъедини бактериалният патоген.

Въпреки плашещия външен вид, отореята е естествен резултат от гнойно възпаление. Състоянието на пациента се подобрява, болката намалява, температурата се нормализира.

Възстановяването на слуха става през следващите 2-3 месеца.

При малка дупка в тъпанчето, белегът се появява сам, без да се налага медицинска или хирургическа намеса.

Способността на родителите да подозират отит при дете е важна част от навременното лечение. В повечето случаи заболяването се характеризира с доброкачествено и леко протичане. Въпреки това, с развитието на гноен процес са възможни сериозни усложнения. Навременната диагноза и правилното лечение предотвратяват прехода на заболяването в хронична форма.

С такова заболяване като възпаление на средното ухо, децата и техните родители се сблъскват доста често. Медицинската статистика казва, че всяко дете е имало възпаление на ухото поне веднъж в живота си, а до три години повече от 80% от децата вече са страдали от това заболяване. Всяко осмо бебе има хроничен среден отит.За това защо ушите се възпаляват при деца и как да се лекува такова състояние, разказва известният педиатър Евгений Комаровски.

За болестта

Отитът при деца може да бъде три вида.В зависимост от локализацията на възпалителния процес заболяването може да бъде външно, средно или вътрешно. Възпалителният процес може да бъде концентриран или дифузен, като засяга тъпанчето и други структури на ухото. Според продължителността на заболяването отитът на средното ухо се разделя на остър и хроничен. А наличието или липсата на гной разделя отита на средното ухо на два вида – катарален (без гной) и ексудативен (с гной).

Бактериите, вирусите и алергените могат да причинят възпаление. Те попадат в слуховата тръба при неправилно издухване, кихане, смъркане, които съпътстват всяка респираторна инфекция.

Следователно е очевидно, че самият отит на средното ухо е рядък, много по-често е усложнение на вирусна инфекция. Външно най-често се проявява с циреи в ушната мида, това е напълно независимо заболяване, което се причинява от микроби. Алергичният среден отит е вид реакция на тялото на детето към антигенен протеин, изключително рядко е гноен, но е придружен от силно подуване. Ако възпалението е локализирано само в слуховата тръба, се говори за тубоотит.

Някои деца боледуват от отит рядко, други често. Това, според Евгений Комаровски, зависи не само от имунитета на това конкретно дете, но и от анатомичните особености на структурата на това конкретно ухо.

При деца с къса слухова тръба отитът се появява по-често. С възрастта тръбата „наваксва“ дължината и диаметъра на нормата, заема по-хоризонтално положение и честите отити стават редки или изчезват напълно.

Симптоми

Трудно е да не забележите външен отит - ушната мида става червена, понякога визуално без специални медицински инструменти (отоскоп и огледало) можете да видите цирей или абсцес, детето има пулсираща болка, характерна за всички абсцеси. Слухът може да се влоши донякъде само в момента, когато абсцесът се счупи и гнойът навлезе в слуховата тръба.

Отитът на средното ухо се проявява като "изстрели" в ухото, болката се засилва и след това отшумява за известно време.Може да има леко намаление на слуха, главоболие, липса на апетит, замаяност, нарушения на вестибуларния апарат, треска. Дете, което поради възрастта си вече знае как да говори, е напълно в състояние да каже какво го тревожи. Дете, което все още не се е научило да говори, често докосва ухото си, разтрива го, плаче.

Най-трудното нещо за диагностициране у дома е възпалението на средното ухо при кърмачета. Но има признаци, които ще помогнат на родителите да разберат какво точно тревожи бебето:

• По време на сукане тревожността на бебето се увеличава.
• Ако натиснете върху трагуса (изпъкналия хрущял в ушния канал), тогава болката ще се увеличи, бебето ще плаче повече.
• Ако прикрепите трохите към себе си по време на хранене с възпалено ухо, ще му стане малко по-лесно.

При всяко подозрение за отит при бебе, дори ако заболяването не е придружено от треска или течност от ушите, определено трябва да покажете бебето на лекаря.

В по-голямата част от случаите вътрешният отит също не е самостоятелно заболяване, а се появява в случай на неправилно лечение на отит на средното ухо, напреднала форма на това заболяване, а също и като усложнение на менингит. Може да се прояви няколко седмици след прекарано вирусно заболяване със силно внезапно замайване. Често има шум в болното ухо, слухът е намален. За диагностика определено се нуждаете от лекар, който ще предпише ЯМР на мозъка, тонална аудиометрия.

Лечение според Комаровски

Евгений Комаровски предупреждава майките и бащите, че отитът на детето не трябва да се лекува с народни средства и рецепта за алтернативна медицина, тъй като усложненията на заболяването могат да бъдат много сериозни - от прехода на остра форма към хронична, а след това детето ще бъде измъчвано от чести отити на средното ухо, до глухота, пареза на лицевия нерв, менингит и др. Следователно заравянето на загрято масло с сок от алое или орех е истинско родителско престъпление.

При гноен среден отит е абсолютно невъзможно да се затопли нещо, да се правят затоплящи и алкохолни компреси, да се влива топло масло, както могат да посъветват грижовните баби и традиционните лечители. От такава топлина възпалителният ексудативен гноен процес само ще се влоши.

Лечение на остър (внезапно възникнал) отит при дете Евгений Комаровски препоръчва да се започне лечение с вливане на вазоконстриктивни капки в носа. Те не само намаляват лумена на съдовете в носната лигавица, но и облекчават подуването в областта на слуховата тръба. За това са подходящи "Nazivin", "Nazivin Sensitive" (ако детето е кърмено), "Nazol baby".

Основното нещо, което трябва да запомните, е, че тези капки не капят повече от пет дни, тъй като причиняват трайна зависимост от наркотици и е необходимо да изберете детски капки в аптеката, дозировката на активното вещество, в която е по-ниска, отколкото в подобни препарати за възрастни.

Вазоконстрикторните капки са подходящи само в началния стадий на остър среден отит, когато има шанс да се предотврати по-нататъшното му развитие. Ако шансът остане неизпълнен или опитът е неуспешен, трябва незабавно да се свържете с отоларинголог, който ще установи вида на заболяването и след преглед ще разбере дали тъпанчето е повредено. Ако е непокътнато, можете да използвате капки за уши, ако е повредено, което се случва доста често, тогава нищо не може да се капе в ухото.

Ако гной тече от ухото, тогава Комаровски призовава да откажете самолечението, да не капете нищо никъде, преди да отидете на лекар.

Нагнояването с голяма степен на вероятност показва перфорация (пробив) на тъпанчето, през тази дупка гнойът навлиза във външното ухо. При перфорация е невъзможно да се капе в ухото, така че лекарството да не попадне върху слуховия нерв, слуховите кости и да не причини глухота.

Ако възпалението на средното ухо е придружено от треска, е разумно да се използват антипиретични лекарства и болкоуспокояващи. За понижаване на висока температура е препоръчително децата да дават парацетамол или ибупрофен.И двете лекарства имат умерен аналгетичен ефект. Често лекарите предписват лекарство като Erespal.Може да се приема от деца над две години под формата на сироп. В таблетки това лекарство не се дава на деца.

Необходими ли са антибиотици?

Въпреки че повечето родители смятат, че антибиотиците са необходими при лечението на възпаление на средното ухо, това далеч не винаги е така, казва Евгений Комаровски. При ексудативен среден отит, който протича без симптоми, причинен от натрупването на течност в кухината на средното ухо, антибиотиците няма да повлияят по никакъв начин на лечебния процес. Обикновено такъв отит изчезва сам, след като детето се възстанови от основното вирусно заболяване - ТОРС или грип.

Отитът на средното ухо, придружен от болка, "стрелба" в ухото, може да бъде причинен както от бактерии (срещу които антибиотиците са ефективни), така и от вируси (срещу които антибактериалните лекарства са напълно неефективни).

Евгений Комаровски съветва да изчакате около 2 дни, преди да започнете активно лечение. Ако няма подобрение на 2-3 ден, това е сигнал за предписване на антибиотици на детето.

Не е позволено да чакате два дни, ако отитът на средното ухо на бебето е тежък, с висока температура, много силна болка, а ако детето няма още 2 години, лекарят най-вероятно ще предпише антибиотици веднага. За бебета под две години е много важно какъв отит имат – едностранен или двустранен.

При лечението на външен отит рядко се налагат антибиотици, обикновено е достатъчно антисептично лечение.Вътрешният отит изисква симптоматично лечение, рядко се предписват и антибиотици за лабиринтит.

Във всеки случай, лекарят трябва да вземе решение за назначаването на антибиотици за възпаление на слуховите органи след провеждане на подходящи изследвания, включително бактериална култура от ухото, за да се определи вида на патогена. Ако такава култура покаже наличието на определени бактерии, лекарят ще предпише антибиотика, който е най-ефективен срещу определени микроби.

Методът за използване на антибиотици при възпаление на ухото, според Евгений Комаровски, се предписва индивидуално. Ако тъпанчето е непокътнато, лекарят може да препоръча капки с антибиотици, но най-често антимикробните средства се предписват в таблетки и това е напълно достатъчно. Не е необходимо да се инжектират лекарства на детето.

За ефективността на лечението е важно лекарството да се натрупва в проблемно възпалено място и следователно при възпаление на средното ухо антибиотиците се пият дълго време и в увеличени дози. Минималният курс е 10 дни. Ако детето е под две години и посещава детска градина, курсът не се намалява. Ако бебето е по-голямо от 2 години и не ходи на детска градина, тогава лекарят може да му предпише антибиотици само за 5-7 дни. Много е важно да се спазва времето и дозировката, за да се намали рискът от повторен отит на средното ухо.

Отит на средното ухо и глухота

При почти всички видове възпаление на средното ухо слухът е намален до известна степен. Евгений Комаровски съветва да се отнасяме към това като към неизбежна ситуация. Отитът може да доведе до глухота или трайна загуба на слуха само ако възпалението е лекувано неправилно, слуховите костици или слуховият нерв са засегнати.

Децата, които са били успешно лекувани от възпаление на средното ухо, все още имат загуба на слуха за известно време. Възстановява се от само себе си в рамките на 1-3 месеца след края на лечението.

хирургия

Обикновено при възпаление на средното ухо не се налага операция. Изключение правят случаите, когато дете със силна и продължителна болка и нагнояване в ушната кухина не разкъсва тъпанчето. Силата му при всяко дете е индивидуална, при някои отитът на средното ухо тече от ухото още в началния етап, при други перфорация не настъпва. Тогава съществува риск от пробив на гнойни маси навсякъде, включително в мозъка. Ако има такава заплаха, лекарите правят малък разрез на тъпанчето, за да осигурят изтичането на гной.

Евгений Комаровски успокоява - разкъсването на тъпанчето и разрезът му не са опасни за детето. Обикновено се възстановява бързо, остава само малък белег, който по никакъв начин не засяга слуха на човек.

Компрес за среден отит

Компресът трябва да е сух, не е необходимо да го намокряте с нищо.За приготвянето му са достатъчни памучна вата и малко парче полиетилен. Памучната вата се поставя върху ухото на болно дете, покрива се с полиетилен отгоре и се завързва с шал или се поставя шапка. По този начин ухото е донякъде "изолирано" от околната среда, по-малко наранено, включително от силни звуци. Освен това памучният компрес е много полезен за майката на болния, така е по-спокойна. Традиционната медицина вече не вижда никакви ползи от компреса, тъй като не засяга нито риска от усложнения, нито продължителността на възпалителния процес.

Когато ушите на детето започнат да болят, дори опитни родители могат да изгубят нервите си от капризи и сълзи. За да се борим ефективно с болестта, е необходимо да познаваме врага, което се нарича "лично", предупреден означава въоръжен.

Какво е отит?

Средният отит се отнася до всяко възпаление на ухото. Разграничаване:

• Външното ухо (ушна мида и външен слухов канал до тъпанчевата мембрана), възпалението на което ще бъде външен отит. Тук на първо място са циреите, причинени от стафилококи и гъбичните инфекции на ушния канал.
• Средното ухо започва зад тъпанчевата мембрана и включва тъпанчевата кухина, Евстахиевата тръба, мастоидните клетки и антрума. Възпалението в тази област се нарича среден отит. Това е най-често срещаната ушна патология при децата.
• Отитът на средното ухо се нарича още лабиринтит. В този случай възпалението засяга кохлеята, нейния вестибюл или полукръгли канали.

Кой е виновен

Средният отит се развива на фона на бактериална (по-рядко вирусна) инфекция. Най-честата причина за неговото развитие е агресивна стрептококова или стафилококова флора. Най-често инфекцията навлиза в ушната кухина през евстахиевата тръба, която балансира налягането между ухото и носната кухина. Ето защо много често възпалението на средното ухо е резултат от хрема.

Предпоставка за развитието на отит е значително намаляване на местния имунитет в тялото на детето, децата са по-податливи на възпаление на ухото:

• страдащ от рахит (виж)
• анемия
• поднормено тегло
• хронични патологии на УНГ органи
• ексудативна диатеза
• екстремни форми на имунна недостатъчност отнема диабет, СПИН и левкемия.

Но дори дете без тежки соматични заболявания може да стане жертва на отит с банална хипотермия. Факт е, че външният слухов канал на детето, за разлика от възрастен, няма S-образна кривина. Следователно всеки поток от студен въздух може да провокира отит при дете, симптомите на отит на средното ухо ще зависят пряко от местоположението на възпалението.

Отит на средното ухо

При външен отит симптомите при деца могат да варират в зависимост от тежестта на процеса.

Също така детето ще бъде обезпокоено от повишаване на температурата и интоксикация (мускулни, ставни и главоболия, умора и слабост).

• В допълнение към острия среден отит може да се развие хроничен възпалителен процес, който се разделя на ексудативен среден отит, гноен или адхезивен. Ексудативните и адхезивни варианти на отит имат леки прояви във формата и загуба на слуха. Адхезивният (адхезивен) среден отит е резултат от пролиферация на съединителната тъкан и фиброза на тъпанчевата кухина и тъпанчевата мембрана.
• При хроничен гноен процес има периодично изтичане от ухото и трайна загуба на слуха поради постоянно съществуваща перфорация на тъпанчето.
• Лабиринтитът се проявява с болка, загуба на слуха и, тъй като органът за равновесие, свързан с вътрешното ухо, е включен в процеса.

Как да подозирате отит у дома?

По-големите деца могат да се оплакват от болки в ушите и дори да говорят за това каква е болката и къде причинява. Много по-трудно е при бебета под две години, които все още не могат наистина да говорят и просто плачат в отговор на болка (включително възпаление на средното ухо). Симптомите при кърмачета с тази патология са неспецифични:

• мисълта за възпаление на средното ухо може да предизвика безпокойство у детето
• неговият немотивиран плач
• отхвърляне на гърдата или шишето
• също така децата могат да хващат дръжки за възпалено ухо
• завъртете главата от една страна на друга
• ако натиснете трагуса на засегнатото ухо, безпокойството или плачът на детето се увеличава поради повишена болка

При всяко подозрение за отит, детето трябва незабавно да бъде показано на педиатър или УНГ лекар.

Как лекарят определя отита на средното ухо?

Отоларингологът има такова просто и удобно устройство като огледало за уши. С него можете да видите промени във външния слухов канал, тъпанчето. И така, отитът на средното ухо съответства на промени в светлинния конус на тъпанчето. За същата цел лекарят може да използва отоскоп.

Първа помощ при възпаление на средното ухо

Ако посещението при лекар се отлага по обективни причини (въпреки че не можете да го отлагате) и детето е притеснено и плаче, първото нещо, което трябва да направите, ако подозирате възпаление на средното ухо, е да анестезирате ухото.

За тази цел можете да използвате нестероидни противовъзпалителни средства, които имат способността да потискат възпалението, температурата и болката. Производни (Thyled, Calpol, Efferalgan, Panadol, Tylenol), (Nurofen, Ibuklin) и Naproxen (Cefecon) са разрешени за деца - виж преглед, с дозировки и цени. Можете да използвате сироп, таблетки или ректални супозитории.

Второто лекарство за отит ще бъдат капки за уши Otipax (170-250 рубли), Otirelax (140 рубли) Това е комбинирано лекарство, което включва противовъзпалително феназон и локален анестетик лидокаин хидрохлорид. Трябва да се помни, че отипакс може да се използва само ако тъпанчето не е повредено (ухото не е текло). При кърмачета се капват по 2 капки, а при деца над две години по 3-4 капки във всяко ухо.

Как правилно да капете капки?

• Преди да поставите капки, бутилката с тях трябва да се затопли до стайна температура. При кърмачета температурата може да бъде до 36 градуса. Алтернативно, капки се изсипват от флакон в топла лъжица и след това се пипетират.
• Детето трябва да бъде положено с ухото нагоре и ушната мида да бъде издърпана назад и надолу, за да се изправи ушния канал.
• След накапването на капките детето се държи с ухото нагоре поне десет минути, за да не изтече лекарството.
• При деца капките се вкарват в двете уши, тъй като процесът обикновено е двустранен.
• При бебе, което суче залъгалка, тя трябва да се отстрани преди накапване на капки. В комбинация със запушен нос биберонът може да причини баротравма на тъпанчето.

Лечение на външен отит

Furuncle на външното ухо (гноен среден отит) се лекува по класическата схема. На етапа на инфилтрация (преди образуването на пръчката), противовъзпалителни лекарства и алкохолни компреси с цел резорбция. След образуването на пръчката се извършва хирургично отваряне на абсцеса с дренаж на кухината, промиване с водороден прекис или хлорхексидин и последващи превръзки с мехлем с левомекол до пълното заздравяване на раната. С интоксикация, висока температура, лимфаденит са свързани антибиотици.

Гъбичните лезии на ушния канал се лекуват с противогъбични мехлеми (клотримазол, кандид, флуканазол), ако е необходимо, се предписват системни (амфотерицин, гризеофулвин, микозист). По правило системните противогъбични средства не се използват при деца под две години.

Лечение на отит на средното ухо

При най-малките се предпочита локалното лечение. За тях системните антибиотици са твърде тежко бреме за имунната система и червата (виж). Поради това са определени много строги показания за антибиотици:

• хипертермия в рамките на три дни от началото на локалната терапия
• тежка интоксикация
• лошо контролирана болка, която пречи на детето да спи и да се храни нормално

Капките в ушите се използват в курс от седем до десет дни. През този период детето трябва да бъде прегледано от отоларинголог, за да се гарантира положителната динамика на възпалението или да се коригира лечението, ако резултатът е незадоволителен.

При по-големи (от две години) деца терапията също започва с капки за уши, допълнени с противовъзпалителни лекарства (вижте Първа помощ при отит).

Предпоставка за лечение на възпаление на средното ухо е да се отървете от обикновена настинка. При нелекуван ринит съществува риск от повторно развитие на възпаление на средното ухо. За тази цел се използват антивирусни (интерферон), антибактериални (капки - изофра, полидекс, проторгол) и комбинирани (виброцил) капки.

• Капки в ушите

— Отипакссъчетава противовъзпалителен и аналгетичен ефект.
—Сулфацил натрий (албуцид) е универсално антимикробно и антивирусно средство.
— Отофа- антибактериално лекарство на базата на антибиотик рифамицин.
Албуцид и отофа не са противопоказани при перфорация на тъпанчевата мембрана.
— полидекса- деца над две години и половина имат възможност да използват полидекса (комбинация от антибиотици неомицин и полимиксин с добавка на хормоналния противовъзпалителен дексаметазон).

Курсът на лечение се провежда от седем до десет дни. През това време е напълно възможно да се излекува неусложнен катарален отит при дете. Лечението трябва да се предписва и наблюдава от УНГ лекар.

• Антибиотици в таблетки, суспензии или инжекции

Изисквания за тези лекарства: безопасност, нетоксичност, достигане на достатъчни концентрации в мястото на възпалението, поддържане на терапевтични дози за дълго време (поне осем часа за удобна честота на дозите на ден). Продължителността на антибиотичната терапия е седем дни, с изключение на лекарства, които могат да натрупват и поддържат терапевтични концентрации в кръвта за една седмица или десет дни (например азитромицин, който се предписва за три до пет дни).

• Пеницилини. За предпочитане полусинтетични (оксацилин, амоксицилин, флемоксин, ампицилин, карбеницилин) и защитени от инхибитори, позволяващи да се противопоставят на резистентни щамове микроби (амоксиклав, флемоклав, аугментин, уназин, султамицилин, ампиксид).
• Цефалоспорини от второ (цефуроксим, цефаклор), трето (цефтибутен, цефтриаксон, цефотаксим, цефазидим) и четвърто поколение (цефепим).
• Макролидите в момента заместват цефалоспорините. По-удобен за дозиране, продължителност на курса и форми на приложение (таблетки, суспензия). Лечението на отит при деца се извършва с азитромицин (азитрал, сумамед, хемомицин), кларитромицин.
• Аминогликозидите са лекарствата на избор, ако има стафилококов супуративен среден отит при дете. Лечението с канамицин, гентамицин, сизомицин, амикацин се провежда главно при болни поради нефротоксичност.

Особеностите на антибиотичната терапия при деца трябва да включват отхвърляне на употребата на флуорохинолони, тъй като те са противопоказани при деца под 18-годишна възраст, както и за да се намали броят на резистентните към антибиотици инфекции.

На въпроса за антихистамините

Класическите схеми за лечение на възпаление на средното ухо включват назначаването на антихистамини за намаляване на алергичния компонент на възпалението и намаляване на отока. Препоръчват се средства от второ и трето поколение, които не предизвикват сънливост или имат минимален седативен ефект: кларитин, деслоратадин, лоратадин, кларисенс, цетиризин, кетотифен (виж).

Въпреки това, днес редица специалисти (предимно американски, които провеждат селективни клинични изпитвания с участието на педиатрични пациенти) смятат, че употребата на тази група лекарства за възпаление на средното ухо е неподходяща, тъй като не е открита пряка връзка между тяхното използване и скоростта на излекуване от болестта. Към днешна дата въпросът остава отворен, тъй като все още няма пълноценни стандарти за лечение на остър среден отит при деца.

Лечение на лабиринтит

Тъй като процесът може лесно да се усложни от менингеално възпаление, сепсис и дори мозъчно-съдови инциденти, лечението се провежда в стационарни условия. Използват се антибиотици, противовъзпалителни и дехидратиращи лекарства. При необходимост се извършва хирургична интервенция.

Лечение на отит с народни средства

Алтернативните методи за лечение на отит при деца са доста разнообразни, но трябва да се отбележи, че превръщането на дете в тестова площадка за експерименти не е хуманно и безразсъдно. Разбира се, на терен, когато няма лекар и аптека, човек ще прибегне до всякакви подръчни средства, за да облекчи болката и страданието на детето. Затова ще се съсредоточим върху най-адекватните и по-малко вредни за здравето на децата народни средства за борба с отита (възпаление на ухото).

Външен среден отит, който се проявява под формата на кипене в стадия на инфилтрация (със зачервена туберкулоза без гнойна сърцевина), както и катарален среден отит при деца, се поддава на народни средства. Можете да използвате компреси с водка или алкохол или лосиони:

• борен, камфоров алкохол или водка се нанася върху марлена салфетка, която се нанася върху областта на ухото
• найлонов филм или восъчна хартия се поставя отгоре
• превръзката се укрепва с носна кърпичка или шал
• време на експозиция от 15 до 30 минути (колкото по-малко е детето, толкова по-кратко е времето за лечение)
• прилично разтваря инфилтрати и йод
• също нанесете и, като ги разрежете наполовина и приложете парче лист върху абсцеса

Никакви процедури за затопляне при възпаление на средното ухо са неприемливи. Лечението със спирт и разтвори е строго забранено при деца под една година, дори и за външна употреба. При по-големи деца също не е желателно, особено противопоказно е използването на неразреден медицински спирт за компрес. По-добре е да използвате камфор, борен алкохол или водка. Вливането на борен или камфоров спирт в ухото е допустимо, но само при деца над 6 години - не повече от 2 капки.

При гъбична инфекция на ушния канал хората използват избърсване с разтвор на сода(да не се бърка с накапване или промиване). Содата създава алкална среда, в която гъбичките не се размножават добре, но не са в състояние да излекуват напълно гъбична инфекция.

Sollux (синя лампа) - термична процедура, показана при негноен среден отит. В ежедневието обаче е трудно да се разграничи негноен отит от гноен, особено след като бактериалната инфекция не може да се затопли. Следователно всички народни методи трябва да бъдат съгласувани с лекуващия педиатър.

Профилактика на възпаление на средното ухо

• Рационална хигиена на ушите. Недопустимо е да почиствате ушите на детето с импровизирани средства, да прониквате дълбоко в ушния канал.
• След къпане детето трябва да изтръска или намокри водата от ухото.
• Деца под една година не трябва да са на течение без шапки, покриващи ушите им.
• Необходимо е своевременно и пълно лечение на всички заболявания на УНГ органи (ангина, тонзилит, ринит, фарингит). Двустранният отит при дете често се развива на фона на хрема.

Малките деца често боледуват, тъй като имунната система все още не е напълно развита и не може да устои на всички инфекции и вируси, които среща. Отитът при дете е често срещано заболяване, с което се сблъскват почти всички родители. Липсата на терапия за отит е изпълнена с развитието на усложнения и прехода на патологията към хроничния стадий. При децата отитът протича в по-тежка форма, за разлика от възрастните, поради което терапията на патологията започва веднага след появата на първите симптоми.

Децата в по-малка възраст често страдат от възпаление на средното ухо. Причините за възникването му са много. Но каквато и да е причината за патологията, тя трябва да бъде лекувана своевременно и без забавяне.

Фактори за развитието на отит при деца често стават:

• Продължителен престой в течение.
• Инфекция в средното ухо.
• Заболявания на горните дихателни пътища (фарингит, тонзилит, ринит, синузит).
• Остри вирусни патологии.
• Неправилно издухване на носа със запушен нос.
• Мастоидит.
• Алергични реакции, които допринасят за развитието на оток на лигавицата.
• Неправилна структура на носната преграда.
• Намалена имунна защита.

В повечето случаи възпалението на средното ухо се развива на фона на други заболявания и действа като усложнение при липса на лечение или неговата неефективност.

Както знаете, децата имат слаб имунитет, така че може да има много фактори за развитието на възпаление на средното ухо.

Видове отит при дете

Децата имат различни видове възпаление на средното ухо. Те се делят на остри и хронични форми. В лека форма отитът на средното ухо се среща рядко. Заболяването засяга както дясното ухо, така и лявото. Понякога възниква двустранен отит. Изолирани са и алергични и инфекциозни форми.

Външен отит

Развитието на външен отит е свързано с действието на външни фактори. Например, появата на външен отит е свързана с ухапвания от насекоми, надраскване, наранявания на ухото. В резултат на появата на рани инфекцията прониква в мастните жлези или космените фоликули, засягайки външния слухов канал.

При преглед на пациента се наблюдава зачервяване на кожата в областта на ушните мириси, болка, гноен секрет с неприятна миризма.

Отит на средното ухо

Хроничният протича в няколко етапа, всеки от които се характеризира с различни симптоми. Първо, има болки в областта на слуховия апарат, телесната температура се повишава до високи стойности. Болката се увеличава с настъпването на вечерта, което затруднява съня през нощта. На втория етап се появява гной. Това се дължи на факта, че тъпанчето е разкъсано. В третия стадий болката отшумява, гной от ухото практически не излиза, тъпанчето се белези. Слухът на детето постепенно се влошава.

възпаление на средното ухо

Вътрешното възпаление на слуховия апарат се характеризира с постоянен световъртеж. Появява се гадене, в някои случаи патологията е придружена от повръщане. Има шум в ушите и има намаляване на слуховата функция. се развива на фона на отит или е следствие от усложнение на други заболявания.

Симптоми на отит при дете

Един от най-характерните признаци на заболяването при децата е болезнеността на ушите. Болките са толкова силни, че не могат да се понасят без обезболяващи. Само лекар може да определи етапа и формата на патологията.

При първите признаци на влошаване на благосъстоянието на бебето трябва спешно да се свържете с клиниката за помощ.

Една година

За да разберете, че едногодишно дете има отит, ще се окаже, ако обърнете внимание на редица признаци. На първо място, бебето развива безсъние. Появява се раздразнителност. Бебето плаче постоянно през нощта. През деня често крещи и е палав. Апетитът изчезва. Бебето често обръща главата си. Телесната температура се повишава до 39 градуса.

2 години

При малко дете на възраст от 2 години отитът на средното ухо се проявява със следните признаци:

• повишаване на температурата.
• Отказ от хранене, тъй като движенията на челюстта причиняват дискомфорт на детето.
• Постоянен плач, по-лош през нощта.

Малките деца не могат да обяснят на родителите си какво точно ги боли, но от поведението на детето става ясно, че е време да го заведете на лекар.

3 години

Отитът на средното ухо се разпознава по-лесно при деца на 3-годишна възраст. Много деца говорят до този момент и може да се опитат да кажат, че ги боли ухото. Признаците на отит при бебе са влошаване на апетита, лош сън, треска, зачервяване на кожата в областта на ушите. Ако детето започне да плаче постоянно, трябва да се свържете с педиатър.

4 години

Симптоми на отит при деца на 4 години:

• Кожата се лющи и става червена.
• Има болезнени усещания в областта на слуховия апарат.
• Апетитът изчезва.
• Телесната температура се повишава.
• В някои случаи се отбелязва назална конгестия.

Освен това патологията е придружена от повръщане, диария и гнойно изпускане от ушите.

5 години

Признаците на възпаление на средното ухо при деца под 5-годишна възраст са липса на сън, загуба на апетит и слабост. Детето не е толкова активно, колкото преди. Има задръстване на слуховия апарат, повръщане, гадене, болезненост в ушите. Болката в ухото често се излъчва към главата, гърлото и слепоочията. Телесната температура често се повишава до 40 градуса.

6 години

На 6-годишна възраст признаците на възпаление на средното ухо се появяват по същия начин, както на 5-годишна възраст. Детето плаче много, става капризно. Болката в областта на ушите не отшумява дори по време на сън. От това бебето практически не спи. Телесната температура се повишава до 39 градуса.

Причината за чести отити при дете

Причината за постоянен отит при деца в повечето случаи е свързана с анатомичната структура на ушите. Поради тази причина вирусните инфекции имат отворен достъп за проникване в слуховия апарат.

Тъпанчето при бебетата е много по-плътно, отколкото при възрастните, така че възпалителният процес при отит продължава по-дълго и усещанията за болка са по-интензивни.

Освен това при децата лигавицата има хлабава структура. Или амниотичната течност често остава в назофаринкса след раждането.

Диагностика на отит при дете

За да проверите дали бебето има отит, може да го направи само лекар след преглед на детето. Ако здравословното състояние се влоши, първо се обръщат към педиатъра, а след това той изпраща детето, ако е необходимо, на детски отоларинголог.

Назначават се следните процедури:

• Аудиометрия.
• КТ на темпоралните кости.

По време на отоскопия лекарят изследва тъпанчето и неговото състояние. Често се взема биологичен материал за бактериологично изследване. При съмнение за усложнения на съседни органи, обикновено мозъка, детето се насочва към невролог.

Първа помощ при възпаление на средното ухо

Когато започне отит и в близко бъдеще няма начин да стигнете до лекар, спешно трябва да предоставите първа помощ сами. На първо място, трябва да облекчите болката, която особено измъчва детето през нощта. Препоръчва се бързо оказване на първа помощ.

Ще бъде възможно да се излекува среден отит, ако турунди, напоени с борен алкохол, се поставят в ушите и се оставят до 5 часа. Отипакс капки се капват в ушите. Те облекчават болезнеността и възпалението на слуховия апарат. При високи температури вземете "Парацетамол" или "Нурофен". За облекчаване на назалната конгестия, "Tizin", "Xilen" или всякакви други вазоконстрикторни капки се вкарват във всяка ноздра. По време на възпалителния процес трябва да ограничите употребата на топли напитки.

Лечение на отит при деца

Само квалифициран лекар може да помогне за излекуване на отит при дете без допълнителни усложнения. Самолечението на заболяването при бебе е изпълнено с развитие на усложнения и загуба на слуха.

След преглед и проучване на тестовете лекарят ще предпише терапия. Лечението обикновено се провежда у дома.

Само деца под 1 година се нуждаят от хоспитализация. Както и пациенти, при които възпалителният процес протича с усложнения.

Лекарствата и таблетките се предписват в зависимост от формата на възпалителния процес.

В повечето случаи лекарите предписват лекарства от следните групи:

• Антипиретик.
• Вазоконстрикторни капки за облекчаване на назалната конгестия.
• Антихистамини.
• Болкоуспокояващи.
• антибиотици.
• Антисептици за измиване на патогенни микроорганизми от ушните миди.
• Физиотерапевтични процедури.

Антибиотици се приемат, ако възпалителният процес е причинен от бактериална инфекция. Деца под 1 година се предписват антибиотици под формата на сиропи, таблетки или суспензии. Използването им се дължи на развитието на усложнения, възпалителен процес, който засяга и двете уши, или ако заболяването е тежко.

В някои случаи, ако усложненията са твърде тежки, може да се наложи операция.

Вкъщи

Не е желателно да се занимавате сами с лечение на отит. Преди употреба първо трябва да се консултирате с лекар. Терапията с народни средства може да бъде много опасна.

Алтернативни методи за лечение на възпаление на средното ухо:

• Обелете и настържете лука. Изстискайте сока, напоете памучен тампон и го поставете в ухото. Дръжте така няколко часа.
• Няколко листа магданоз се заливат с 300 мл вода и се слагат на огън. Оставете да заври и изключете. Охладете, за да стане бульонът топъл. Наберете пипета, капете в възпалено ухо 8-10 капки. Всеки ден в ухото се капват не повече от 3 капки.
• Съцветия от лайка се заливат с 400 мл вода, поставят се на огън. Кипене. Покрийте бульона с капак, оставете го да вари няколко часа. Когато е топло, изплакнете засегнатото ухо.
• Изсипете цветя от невен с вода, поставете на огън и оставете да заври. Охладете до комфортна температура. С получената отвара мийте възпаленото ухо 2-3 пъти на ден.
• Нарежете корените на киселеца. Залейте коренището с вряща вода. Гответе на слаб огън. Когато течността остане около 250 мл, бульонът е готов. Използва се за измиване на възпаленото ухо, както и за компреси.

Преди да използвате който и да е метод на алтернативна медицина, трябва да се уверите, че няма алергична реакция към компонентите на рецептите. Преди да продължите с процедурата, трябва да смажете ръката на детето с отвара. Ако обривът и зачервяването не се появят, можете да продължите към процедурата.

Накапване на капки в ухото

При отит е важно да се спазват правилата за вливане. Особено ако процедурата се извършва на малко дете.

Накапване на капки:

• Поставете детето на една страна, така че засегнатото ухо да е отгоре.
• Издърпайте ушната мида надолу и назад и капнете капки.
• Преди накапване трябва да държите капките в ръцете си, така че да се затоплят;
• Пипетата също трябва да се затопли.
• Директното капене на капки е опасно, особено ако тъпанчето е увредено. Първо в ухото се поставя турунда. След това се накапват капки.

Лечението само с капки за ушите няма да доведе до успех. Ако дойде облекчение, то ще е временно. За успешното лечение на възпаление на средното ухо е важно да следвате всички препоръки, които лекарят ще предпише.

Компреси за уши

Всичко се прави само с разрешение на лекаря. Лекарите често предписват топли компреси. Процедурата ще облекчи болката и ще подобри притока на кръв в възпаленото ухо. За компреса ще ви трябва:

• Марля или памучен плат.
• Парче мушама.
• Широка превръзка.
• Шал от естествени материи.

Марлята се сгъва на шест слоя. След това в него се прави дупка. Напоете марля с разтвор на спирт (спирт и вода се смесват в равни части). Марлята трябва да е влажна, но не мокра. Направете същата дупка в кърпата. Прикрепете марля към ухото си и поставете мушама отгоре. Върху кърпата се поставя превръзка, след което компресът се фиксира с шал. Компресът се оставя за 4 часа.

Компреси за уши се правят с борна киселина. Борната киселина действа като антисептик. За да приготвите компрес, водата и водката се смесват в равни части. След това добавете 25 ml борен алкохол. Ръката се намазва с получения разтвор. Ако в рамките на 30 минути не последват алергични реакции, пристъпете към компреса. Процедурата е същата като със спиртния компрес.

Затопляне на ушите

Друга ефективна процедура, с която можете да облекчите болката. Но тази процедура, подобно на компресите, се извършва само с разрешение на лекуващия лекар.

Нагряването се извършва с помощта на сол. Това е най-лесният начин. Солта се изсипва в тигана и се поставя на огън. Загрява се до 45 градуса. Когато солта се затопли, тя се изсипва в платнен шал. Нанесете сух компрес върху болното ухо за 15 минути. За удобство можете да лежите на ваша страна.

Осигуряване на свободно назално дишане

При отит почистването на носните проходи е необходима процедура. През нощта детето се влива с вазоконстрикторни капки, за да може бебето да заспи. От натрупаната слуз носът се измива с разтвор на натриев хлорид. За приготвянето му 1 с.л. л. сол се смесва с 250 мл вода. Измийте носа с получения разтвор. Носът също се измива с отвари от лечебни билки, например градински чай, лайка, невен. За процедурата се използват готови аптечни разтвори, например Aqua Maris, Dolphin, Aqualor.

На детето трябва да се дават повече топли течности. Инхалацията с пара също е ефективна срещу запушен нос. За да приготвите инхалации, трябва да доведете водата до кипене, да добавите към нея лечебни билки и да кипнете още няколко минути. След това оставете детето да диша над парата. Основното е, че парата не е твърде гореща.

За да се елиминира натрупването на слуз в синусите с отит, се използват капки от каланхое или цвекло.Прясно отрязан лист каланхое се настъргва и се изцежда сокът му. Налейте в пипета и накапете 2-3 капки в носа.

След накапване детето започва често да киха. Това е нормална реакция.

Цвеклото се натрива на ренде, изцежда се сокът и се разрежда с малко количество вода. Във всеки синус се капват не повече от 3 капки.

ушна тоалетна

Ушната хигиена е ефективна профилактика срещу възпаление на средното ухо при деца. Много родители вярват, че хигиената на ушите се състои в почистването им с Q-накрайник. Но използването на памучен тампон само избутва восъка дълбоко в ухото. Ето защо, на първо място, трябва да се откажете от памучните пъпки. Използването им води до факта, че сярата се натрупва зад тъпанчето и започват да се образуват серни тапи.

След всякакви водни процедури детето трябва да избърше ушите си на сухо. Памучните турунди редовно трябва да почистват ушите само отвън. С настъпването на студеното време е задължително да носите топла шапка. През лятото, когато навън стане прашно, след разходка трябва да избършете ушите си с памучен тампон отвън. Къщите редовно трябва да правят мокро почистване и да проветряват стаята.

Антибиотици при възпаление на средното ухо

Антибиотичната терапия играе важна роля при лечението на възпаление на средното ухо при деца. Даването на антибиотици на малко дете е разрешено само след назначаване на лекар. Те се назначават, ако:

• Детето е под 2 години.
• Симптомите на интоксикация на тялото са изразени.
• Телесната температура достигна 39 градуса.
• Болката се влошава всеки ден.

Сред антибиотиците на децата се предписва амоксицилин. За деца под 10-годишна възраст се препоръчва лекарството да се приема под формата на суспензия.

Лекарството "Sofradex" се предписва за отит в остра или хронична форма. Лекарството се предлага под формата на капки. В болно ухо детето се влива 2-3 капки не повече от 4 пъти на ден.

Колко време отнема лечението на възпаление на средното ухо?

Детското тяло, за разлика от възрастен, понася всички патологии по-трудно. И терапията се отлага за по-дълъг период. Продължителността на лечението зависи от формата на заболяването. Периодът на лечение се определя от лекаря. Ако след известно време детето не се подобри, тогава продължителността на терапията се увеличава. Различните видове отит трябва да се лекуват по различни начини.

Най-често, ако няма допълнителни заболявания, лечението на отит при дете продължава до 10 дни в серозна форма. При остра форма симптомите на отит изчезват в рамките на 5 дни.

Ако нагнояването на възпаленото ухо е започнало, тогава лечението често се забавя за един месец.

В повечето случаи периодът на възстановяване зависи от имунната защита на детето. Колкото по-силна е имунната система, толкова по-бързо бебето ще се почувства по-добре и болестта ще отстъпи.

Възможни усложнения и защо възпалението на средното ухо е опасно

Сред възможните усложнения най-опасното е загубата на слуха. При тежък отит телесната температура може да достигне 40 градуса. Трескавото състояние е много опасно и води до сериозни усложнения.

По време на заболяването се появява секрет от носа. Назалната конгестия става по-интензивна вечер. Поради болката в ушите и затрудненото дишане бебето практически не спи през нощта. Такива усложнения възникват, ако възпалението на средното ухо е започнало на фона на ТОРС.

Гнойното възпаление винаги е трудно, особено ако детето има слаба имунна система. Появата на усложнения поради липса на лечение. Отитът на средното ухо може да доведе до менингит, сепсис и енцефалит. Отитът не е опасна патология, но без лечение може да причини сериозни усложнения.

Профилактика на възпаление на средното ухо

Основното правило, което помага да се предотврати развитието на патология, е грижата за носа и ушите. При вирусни и инфекциозни заболявания те трябва да бъдат излекувани. Дори ако няма симптоми на заболяването, е невъзможно да се спре терапията. Също така е важно да почистите носа от слуз и ушите от натрупаната в тях сяра.

Гмуркането във водата е разрешено само с маска. След водни процедури ушите трябва да се избършат на сухо. При плуване в открити води в ушите се поставят тапи за уши. Плуването се препоръчва само в чисти води.

Полезно е детето да посещава морето всяка година през лятото. Морският въздух подобрява имунитета и има положителен ефект върху здравето на бебето като цяло. Редовно трябва да давате на детето си комплекс от витамини и минерали с настъпването на студения сезон. Това ще помогне за стимулиране на имунната система и ще предотврати навлизането на инфекции и вируси в тялото.

Отитът е заболяване, което се характеризира с наличието на възпалителен процес във всяка част на ухото. Най-често се среща при деца. Според статистиката до 5-годишна възраст почти всяко дете се сблъсква с този проблем веднъж или дори няколко пъти. Причинителите на заболяването могат да бъдат вируси, гъбички или бактерии. Най-честият отит на средното ухо е бактериален. Възпалителният процес в ухото е придружен от доста силна болка за децата и изисква незабавно предоставяне на квалифицирана медицинска помощ.

• външен;
• средно аритметично;
• вътрешен (лабиринтит).

В 70% от случаите при деца, а при малки деца в почти 90% се открива остър среден отит, причинен от инфекция през слуховата тръба от назофаринкса в тъпанчевата кухина. По естеството на възпалението може да бъде катарално, серозно или гнойно. Катаралният среден отит се среща по-често от останалите.

По естеството на протичането възпалението на ухото може да бъде остро (не повече от 3 седмици), подостро (3 седмици до 3 месеца) и хронично (повече от 3 месеца).

По произход отитът е инфекциозен, алергичен и травматичен. В зависимост от това дали е възпалителен процес в едното или в двете уши се изолират едностранен и двустранен отит.

Причини за възпаление на ушите при деца

Основната причина за високата честота на отит при децата е особеността на структурата на тяхната слухова (евстахиева) тръба. Той практически не е извит, има по-голям диаметър и по-къса дължина, отколкото при възрастен, така че слузта от назофаринкса може лесно да навлезе в кухината на средното ухо. В резултат на това се нарушава вентилацията на тъпанчевата кухина и се променя налягането в нея, което провокира развитието на възпалителния процес.

Външният отит възниква в резултат на инфекция, когато кожата е увредена по време на почистване на ушните канали или разресване на косата, както и когато течността навлиза и се застоява в ухото след плуване или къпане.

Основните причини за остро възпаление на средното ухо могат да бъдат:

• възпалителни процеси в назофаринкса;
• хипотермия;
• хипертрофия на фарингеалните тонзили и хроничен аденоидит;
• хронични патологии на назофаринкса (синузит, тонзилит, ринит);
• отслабване на местния имунитет на фона на различни заболявания (рахит, наднормено тегло, анемия, ексудативна диатеза, левкемия, СПИН и други);
• чести алергии, придружени от подуване на лигавиците и хрема;
• неправилно издухване на носа;
• наранявания с проникване на инфекция в ушната кухина.

Вътрешният отит се развива като усложнение на остро или хронично възпаление на средното ухо, в резултат на травма или общо инфекциозно заболяване. В последния случай патогенът навлиза във вътрешното ухо чрез кръвта или менингите (например при менингит).

Симптоми на отит при дете

Клиничната картина, характерна за отита, се определя от локализацията на възпалителния процес.

Симптоми на външен отит

При външен отит при деца има зачервяване, сърбеж, подуване на ушната мида и външния слухов канал, придружени от внезапно повишаване на температурата и болка. Усещането за болка се засилва при опит за издърпване на ушната мида, при отваряне на устата и дъвчене.

Различават външен ограничен и дифузен (дифузен) среден отит.

Ограниченият външен отит възниква, когато космения фоликул и мастната жлеза във външния слухов канал се възпалят. Проявява се под формата на зачервяване на кожата, образуване на цирей, в центъра на който се образува гнойна сърцевина и увеличаване на лимфните възли зад ухото. Когато зрелият абсцес се отвори, болката намалява и на мястото му остава дълбока рана, която впоследствие заздравява с образуването на малък белег.

При дифузен външен отит възпалителният процес засяга целия ушен канал. Обикновено възниква поради алергична реакция, бактериални или гъбични (отомикозни) лезии на кожата. При тази форма на заболяването често се появяват мехури по кожата на външния слухов канал. При гъбична инфекция се наблюдава лющене на кожата в ушния канал, придружено от силен сърбеж.

Видео: Как да се лекува възпаление на средното ухо при възрастни и деца

Симптоми на отит на средното ухо

При остър среден отит при деца симптомите зависят от формата на заболяването. За катаралното възпаление са характерни следните симптоми:

• пулсираща, пронизваща или пронизваща болка в ухото, влошена от натискане на трагуса, болката може да се излъчва към слепоочието, гърлото или бузата;
• рязко повишаване на телесната температура до 40 ° C;
• запушване на ушите;
• слабост, летаргия;
• капризност, раздразнителност;
• повръщане, разхлабени изпражнения (не винаги се наблюдава).

При липса на навременна терапия острият катарален среден отит може да премине в гноен на следващия ден. В ексудата, изпотен по време на катарален отит, се образува гной, което е благоприятна среда за възпроизвеждане на патогенни бактерии. Силната болка е характерна за гноен среден отит (колкото по-високо е налягането в тъпанчевата кухина, толкова по-силна е болката), загуба на слуха. При спукване на тъпанчето от външния слухов проход изтича гнойна течност. Усещанията за болка стават по-малко интензивни.

Серозният среден отит е слабостепенен възпалителен процес, който може да продължи от няколко седмици до няколко месеца. Характеризира се с натрупване на течност от негноен произход в тъпанчевата кухина.

Хроничната форма на отит на средното ухо се характеризира с леки симптоми. При него дупката на тъпанчето не расте при детето дълго време, периодично се отделя гной от външния слухов канал, отбелязва се шум в ушите и постепенно се увеличава загубата на слуха в зависимост от продължителността на заболяването. Няма силни болки.

Симптоми на отит на средното ухо

Вътрешното ухо е тясно свързано с вестибуларния анализатор, така че възпалителният процес в него засяга неговите функции. При деца с този вид заболяване, освен увреждане на слуха, има шум в ушите, световъртеж, нарушена координация на движенията и баланса, гадене и повръщане.

Характеристики на отит при кърмачета

Съмнението за възпаление на средното ухо при кърмачета, които не могат да обяснят на родителите си какво точно ги боли, е трудна задача. Основният признак на възпаление на ухото е рязко безпокойство, силен, привидно неразумен пронизителен вик и плач. Те не спят добре през нощта, събуждат се с писъци. Ако докоснете болното ухо, тогава плачът се засилва. Има изразено влошаване на апетита или отказ от ядене. Детето не може да се храни нормално, тъй като болката се увеличава по време на сучене и преглъщане. Той извива глава и се отвръща от бутилката или гърдата.

Детето може да издърпа болното ухо с ръка. По време на сън той често търка главата си във възглавницата. При едностранен отит бебето, за да намали болката, се опитва да заеме принудителна позиция и лежи така, че възпаленото ухо да лежи на възглавницата.

Рискът от развитие на заболяването при деца от първата година от живота увеличава факта, че през повечето време те са в хоризонтално положение. Това затруднява изтичането на слуз от назофаринкса по време на настинка и допринася за стагнацията му. Също така, при хранене на бебето в легнало положение или при изплюване, понякога кърмата или млечната формула попадат в средното ухо от назофаринкса и причиняват възпаление.

Диагностика

Ако подозирате отит при деца, трябва да се свържете с педиатър или отоларинголог. В случай на гноен секрет от ухото е необходимо спешно да се обадите на лекар у дома или да поставите памучна вата в ухото на детето, да сложите шапка и да отидете в клиниката сами.

Първо лекарят събира анамнеза и изслушва оплакванията, след което изследва ухото с отоскоп или ушно огледало, оценява промените във външния слухов канал и състоянието на тъпанчето. Изследват се също синусите и устата.

Ако се подозира отит на средното ухо, се предписва общ кръвен тест, за да се оцени наличието на възпалителен процес в организма и неговата тежест (повишена ESR, увеличаване на броя на левкоцитите). Може да се направи аудиометрия, за да се провери за загуба на слуха.

Ако гнойна течност изтича от външния слухов канал, тя се взема за бактериологично изследване и анализ на чувствителността към антибиотици. В особено трудни ситуации (например при увреждане на вътрешното ухо) допълнително се използват рентгеново изследване, CT и MRI.

Лечение

Навременното лечение на отит при деца осигурява благоприятен изход. В зависимост от вида на заболяването и тежестта на курса, процесът на възстановяване в острата форма може да отнеме 1-3 седмици. След края на терапията при деца, средно до три месеца, загубата на слуха продължава.

Лечение на външен отит

Външният отит се лекува амбулаторно. До узряването на гнойната сърцевина на цирея се състои в използването на противовъзпалителни средства и алкохолни компреси. След образуването на пръта лекарят го отваря, последвано от дренаж на получената кухина и измиване с антисептични разтвори (хлорхексидин, мирамистин, 3% разтвор на водороден прекис). След края на процедурата се прилага превръзка с левомекол, която трябва периодично да се сменя до пълното заздравяване на раната.

Ако има висока температура и силно увеличаване на размера на близките лимфни възли, се използват антибиотици.

При отомикоза на външното ухо ушната мида и външният слухов канал се почистват от ушна кал, десквамирана кожа, патологични секрети и гъбичен мицел. След това се измиват с разтвори на антимикотични средства и се третират с противогъбични мехлеми или кремове (клотримазол, нистатинов мехлем, кандида, миконазол и други). Таблетките се предписват вътре (флуконазол, кетоконазол, микозист, амфотерицин В), като се има предвид допустимостта на употребата им за деца на определена възраст.

Лечение на отит на средното ухо

Лечението на остър среден отит в повечето случаи се извършва у дома. В зависимост от формата и тежестта на заболяването могат да се използват:

• антипиретик;
• болкоуспокояващи;
• антибиотици;
• вазоконстрикторни капки;
• антисептици;
• антихистамини;
• физиотерапевтични процедури (ултравиолетово облъчване, лазерна терапия, UHF в носните проходи и външния слухов канал);
• хирургична интервенция.

При деца на възраст над две години, ако диагнозата изисква изясняване, възпалението е едностранно и симптомите не са силно изразени, се препоръчва изчаквателно лечение. Терапията в този случай се състои в използването на антипиретици на базата на парацетамол или ибупрофен с повишаване на температурата. След известно време се извършва повторен преглед, за да се потвърди диагнозата. Ако състоянието на детето не се подобри през периода на наблюдение (24-48 часа), лекарят предписва антибиотици.

Антибиотично лечение

Антибиотици за отит се предписват, ако причината за заболяването е бактериална инфекция. Използването им в инжекционна или перорална форма (таблетки, сироп, суспензия) е необходимо от първия ден, ако:

• заболяването е открито при дете под една година;
• диагнозата не е под съмнение;
• възпалителният процес е локализиран в двете уши;
• има тежки симптоми.

При гноен среден отит антибиотиците обикновено се предписват чрез инжектиране, тъй като този метод на приложение значително повишава тяхната ефективност.

От антибиотиците за лечение на отит при дете най-много са пеницилиновите препарати (амоксиклав, амоксицилин, амписид, аугментин и други) и цефалоспориновите серии (цефтриаксон, цефуроксим, цефотаксим), макролидите (азитрокс, сумамед, хемомицин, азимед и други). често използвани. Основните критерии за избор на лекарство са способността му да прониква добре в кухината на средното ухо и относителната безопасност за децата.

Дозировката се изчислява изключително от лекаря, като се вземе предвид теглото на детето. Терапевтичният курс е най-малко 5-7 дни, което позволява на лекарството да се натрупа в достатъчни количества в тимпаничната кухина и да предотврати прехода на заболяването в хронична форма.

Видео: Д-р Комаровски за симптомите и лечението на възпаление на средното ухо

Местни средства за лечение на гноен среден отит

За лечение на възпаление на средното ухо се използват капки за уши с противовъзпалително, антибактериално и аналгетично действие и антисептични разтвори.

При нагнояване от външния слухов канал лекарят първо внимателно отстранява гнойта и изплаква ушната кухина с дезинфекционни разтвори (водороден прекис, йодинол, фурацилин), след което вкарва антибиотичен разтвор (диоксидин, софрадекс, отоф).

От болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства можете да използвате капки за уши отипакс, отирелакс, отинум. Те се вкарват в ушната кухина директно или се напояват с памучни турунди и след това се вкарват в ухото. Капките в ушния канал се вкарват в детето в легнало положение с обърната настрани глава, леко издърпвайки ушната мида нагоре и назад. След това детето трябва да лежи 10 минути, без да променя позицията на тялото.

Много педиатри, включително Е. О. Комаровски, особено насочват вниманието на родителите към факта, че капки за уши не могат да се използват за лечение на възпаление на средното ухо, преди лекарят да прегледа ушната кухина и да оцени целостта на тъпанчето. Ако при разкъсване на тимпаничната мембрана те попаднат в кухината на средното ухо, тогава е възможно увреждане на слуховия нерв и увреждане на слуховите костици, което ще доведе до загуба на слуха.

Вазоконстрикторни капки за нос

При възпаление на средното ухо е важно да се гарантира, че детето диша свободно през носа. За да направите това, е необходимо редовно да почиствате синусите от натрупаната слуз с памучни камшичета, напоени с бебешко олио. Ако в носната кухина има засъхнала слуз, тогава във всяка ноздра трябва да се капят 2-3 капки физиологичен разтвор или специални препарати (Аквамарис, Маример, Хюмер) и след 2-3 минути много внимателно да се отстрани омекотената слуз с помощта на аспиратор.

При отит на средното ухо е показано вливане на вазоконстриктивни капки в носа (Називин, Виброцил, Галазолин, Риназолин), които не само подобряват назалното дишане, но и осигуряват проходимостта на слуховата тръба, намаляват отока на лигавицата и нормализират вентилацията на средната ухо.

хирургия

Рядко се налага операция за остър среден отит. Състои се в разрез на тъпанчевата мембрана (миринготомия), за да се осигури изход на натрупаната в тъпанчевата кухина гной или ексудат навън. Индикацията за тази процедура е силна болка. Извършва се под анестезия и ви позволява незабавно да облекчите състоянието на детето. Повреденото тъпанче заздравява около 10 дни. През това време е необходима внимателна грижа за ушите.

Лечение на лабиринтит

Лечението на възпаление на вътрешното ухо се извършва в болница, тъй като това заболяване е изпълнено с развитието на доста сериозни усложнения под формата на мозъчно-съдови инциденти, развитие на менингит и сепсис.

За лечение се използват антибиотици, антисептични, противовъзпалителни и дехидратиращи средства, витамини, както и лекарства, които подобряват кръвообращението, нормализират функциите на вестибуларния апарат и слуха. Ако е необходимо, те прибягват до хирургическа интервенция, чиято цел е да се отстрани течността от кухината на вътрешното ухо и да се елиминира гнойният фокус.

Усложнения

При ненавременно или неправилно лечение, както и при бърз ход, възпалението на средното ухо може да стане хронично или да доведе до развитие на следните усложнения:

• мастоидит (възпаление на мастоидния процес на темпоралната кост);
• менингеален синдром (дразнене на мембраните на мозъка);
• загуба на слуха;
• пареза на лицевия нерв;
• увреждане на вестибуларния апарат.

Децата с отслабен имунитет са най-застрашени от усложнения.

Предотвратяване

Предотвратяването на отит на средното ухо при деца е насочено главно към повишаване на защитните сили на организма и предотвратяване навлизането на слуз в слуховата тръба от носната кухина. В тази връзка се препоръчва:

• осигурете възможно най-дълго кърмене;
• вземете мерки за закаляване на тялото;
• навременно и пълно лечение на остри респираторни инфекции и възпалителни заболявания на назофаринкса;
• ако имате хрема по време на кърмене или от шише, не слагайте бебето хоризонтално;
• редовно премахване на слуз от носната кухина с хрема;
• носете шапка, която покрива ушите при студено и ветровито време.

Родителите трябва да гарантират, че детето правилно издухва носа си, последователно всяка ноздра.