Днес в света вирусният хепатит е на първо място в структурата на чернодробните заболявания. Освен това вирусният хепатит най-често от всички заболявания на хепатобилиарната система води до развитие на цироза и рак на черния дроб, които са трудни за лечение и в повечето случаи са фатални.

Вирусният хепатит е група от инфекциозни и възпалителни чернодробни заболявания, които се основават на вирусно увреждане на хепатоцитите с нарушение на техните функции.

В зависимост от вида на патогена е обичайно всички вирусни хепатити да се разделят на A, B, C, D, E, F и G. Последните четири вида са много редки.

Хепатит С с право се смята за най-разпространеният, най-коварен и опасен.

Според продължителността на заболяването вирусните хепатити се разделят на фулминантни, остри, хронични и продължителни.

При хепатит A, B, C, D се наблюдава фулминантен или фулминантен курс. Това е тежък вариант на хода на вирусния хепатит, при който прогресират чернодробна недостатъчност, интоксикация на тялото и нарушения на централната нервна система.

Фулминативен вирусен хепатит дори при своевременно лечениеима висока смъртност.

Острата форма на вирусен хепатит се характеризира с интоксикация и нарушена чернодробна функция. Повечето случаи завършват с възстановяване, но понякога може да се развие хроничен вирусен хепатит.

Острият вирусен хепатит продължава не повече от три месеца. Този вариант на курса се наблюдава при хепатит А.

Продължителният вирусен хепатит прилича на остро протичане, но с по-дълъг иктеричен период. Продължителният курс отнема около шест месеца и също се среща при S.

Хроничният вирусен хепатит протича дълго време с периоди на обостряне и ремисия. Тежестта на симптомите на заболяването зависи от вида на патогена, състоянието на имунната система на пациента и наличието на съпътстваща патология.

важно!Най-честите хронични вирусни хепатити са B, C и D, които често причиняват чернодробна недостатъчност, цироза и рак на черния дроб.

Характеристики на вирусен хепатит:

• вирусен хепатит принадлежи към групата на антропонозните инфекции;
• вирусният хепатит може да се предава по парентерален, сексуален и хранителен път;
• хепатитните вируси са силно устойчиви на фактори на околната среда;
• причинители на вирусен хепатит са хепатотропни вируси, които се размножават в чернодробните клетки и ги увреждат;
• вирусният хепатит се проявява с подобни лабораторни признаци;
• Принципите на лечение са еднакви за всички видове вирусен хепатит.

Хепатит А вирусе хепатотропен РНК вирус със слаб цитопатогенен ефект, който принадлежи към семейството на пикорнавирусите. Вирусът на хепатит А е изолиран от Finestone през 1973 г.

Този вирус е много устойчив на високи и ниски температури, изсушаване и замръзване. Запазва дълго време своята патогенност във вода, храна, канализация, както и върху предмети и повърхности.

Интересно!Вирусът на хепатит А може да бъде инактивиран чрез кипене в продължение на пет минути и чрез третиране с разтвори на белина, калиев перманганат, хлорамин или формалдехид.

Вирусен хепатит Ве представител на ДНК вируси от род Orthovirus от семейство Hepadnovirus. ДНК на вируса изглежда като пръстен от две нишки.

На повърхността на белтъчно-липидната обвивка има повърхностен антиген - HBsAg, а вътре във вирусната клетка има още три сърцевидни - HBxAg, HBeAg и HBcAg. В тялото на пациента се произвеждат антитела срещу антигените HBsAg и HBcAg и се формира доживотен имунитет.

Причинителят на хепатит В, подобно на вируса на хепатит А, е устойчив на агресивни фактори на околната среда. Може да живее няколко месеца при стайна температура и няколко години, когато е замразен.

При температура 120 °C загива за 45 минути, а при 180 °C - за час. Вирусът на хепатит В е чувствителен към дезинфектанти на базата на водороден пероксид, хлорамин и формалдехид.

е РНК вирус от семейството на флавовирусите. Поради големия брой варианти на РНК са известни 6 вида и повече от 90 подтипа на вируса на хепатит С.

Във всеки регион заболяването се причинява от определен тип вирус. Кръстосан имунитет към различни видовеи вирусни подтипове не се образуват. В допълнение, вирусът на хепатита има свойството на дългосрочно персистиране в хепатоцитите без никакви признаци на заболяване.

Вирусът на хепатит С остава активен при температура 50°C и е устойчив на замръзване. При 25-27°C може да живее до 4 дни. Инактивирането на вируса става при ултравиолетово облъчване за 9-11 минути и при температура 100°C за 2-3 минути.

Вирусът на хепатит D е устойчив на топлина и замръзване, както и на киселини, нуклеази и гликозиди.

Механизми и пътища на предаване на вирусен хепатит

Източникът на заболяването при всички вирусни хепатити е болен човек или вирусоносител.

Фекално-оралният механизъм на предаване е разпространението на патогени чрез замърсени ръце, зеленчуци и плодове и питейна вода. По този начин можете да се заразите с хепатит А и Е.

Парентералният механизъм на разпространение е предаването на патогена чрез кръв и други биологични течности. Този механизъм е характерен за вирусите на хепатит B, C, D и G.

Пътищата на предаване на вирусен хепатит могат да бъдат както следва:

• кръвопреливане - с преливане на кръв и нейните компоненти;
• инжектиране - чрез спринцовки и игли, които съдържат остатъци от кръв, заразена с вируса на хепатита;
• полов акт - по време на полов акт без използване на презерватив;
• вертикална - от болна майка на дете по време на раждане или грижа за него;
• при извършване на татуировки, акупунктура, пиърсинг с нестерилни игли;
• за маникюр, педикюр, бръснене, епилация, перманентен грим, ако инструментите не са третирани с дезинфектанти.

Клинично протичане на вирусен хепатит

Вирусният хепатит може да протича циклично и ациклично.

Интересно!Асимптомните форми на заболяването се диагностицират произволно по време на преглед на лица, които са били в контакт с пациенти за вирусен хепатит и други патологии, както и в процеса на предоперативна подготовка.

Това се обяснява с факта, че няма признаци на вирусен хепатит, но в кръвта се определя повишена активносттрансаминази, наличие на антитела срещу хепатитни вируси, техните антигени и генетичен материал.

Курсът на цикличната форма на вирусен хепатит може да бъде разделен на следните етапи:

• инкубация;
• преиктеричен или продромален;
• иктеричен или висок стадий;
• етап на реконвалесценция или възстановяване.

Инкубационен стадий (период)

Най-краткият инкубационен период при хепатит А е 2-4 седмици, а най-дългият при хепатит С е 2 месеца, а понякога и 5-20 години. Продължителност инкубационен стадийзависи от количеството вирус, попаднал в тялото по време на инфекцията, вида на вируса и състоянието на имунитета на човека.

Продромален стадий (период)

Продромален период, който може да се прояви със следните синдроми и симптоми:

1. Астеновегетативен синдром:

• бърза умора;
• ниска производителност;
• обща слабост;
• сънливост или безсъние.

2. Диспептичен синдром:

• намален или пълна липса на апетит;
• тежест в епигастриума;
• метеоризъм;
• разхлабени изпражнения или запек.

3. Артралгичен синдром:

• мигриращи болки в ставите, без признаци на възпаление.

4. Синдром на интоксикация:

• болки в тялото;
• болка в мускулите;
• треска;
• втрисане;
• повишено изпотяване;
• болка.

5. Алергичен синдром:

• суха кожа;
• сърбяща кожа;
• обрив

Периодът на разгара на заболяването (иктеричен)

Пациентът изпитва пожълтяване на кожата, склерата и други лигавици. С появата на жълтеница интоксикацията на тялото се засилва и състоянието на пациента се влошава още повече.

Също така през този период урината потъмнява поради голямото количество уробилиноген в нея. Урината прилича на силен черен чай или тъмна бира.

Изпражненията изсветляват и стават напълно безцветни, тъй като в тях липсва стеркобилиноген, който ги оцветява в оранжево-кафяво.

Период на възстановяване

Периодът на реконвалесценция е времето от началото на затихването на симптомите на заболяването до пълното им изчезване и нормализиране на всички показатели на кръвта. През този период пациентите изпитват умора, обща слабост и биохимичните показатели на кръвта са нарушени.

Общ кръвен анализсе предписва за идентифициране на възпалителен процес в тялото, който се характеризира с: увеличаване на броя на белите кръвни клетки, изместване левкоцитна формулавляво, ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите.

Общ анализ на уринатаще покаже излишък на билирубин в тялото - наличие на голям брой жлъчни пигменти, директен билирубини уробилин. Общ анализ на изпражненията. Стеркобилинът, който му придава естествения цвят, изчезва от изпражненията.

Химия на кръвтае най-информативен, тъй като показва дисфункция на черния дроб. Вирусният хепатит се характеризира с повишена активност на чернодробните трансаминази (аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза, алкална фосфатаза, глутамил дехидрогеназа, лактат дехидрогеназа), намаляване на количеството общ протеини дисбаланс на неговите фракции, протромбин, фибриноген, повишаване на количеството билирубин, холестерол.

Свързан имуносорбентен анализе специфичен методидентифициране на патогени на вирусен хепатит. С помощта на този метод в кръвта се определят количествено и качествено маркери на вирусен хепатит - антитела срещу хепатитни вируси и техните антигени.

Полимераза верижна реакция е друг метод за определяне на вида на вируса, причинил вирусен хепатит. Този метод включва идентифициране на генетичния материал на вируса (ДНК, РНК) в кръвта и изпражненията на пациента.

Ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчните пътищаизползва се за диагностициране на структурни промени в черния дроб, както и за диференциална диагноза на вирусен хепатит с други патологии на хепатобилиарната система.

Чернодробна биопсиясе провежда, за да се определи активността, степента на процеса и наличието на усложнения.

Всички вирусни хепатити се лекуват от основни принципи, сред които са следните:

• Предписват се само изключително необходими лекарства, за да не се претоварва черният дроб;
• изборът на лекарство зависи от периода на заболяването, наличието на съпътстваща патология или усложнения;
• ако е възможно, тогава придружаване хронична патологиялекувани след нормализиране на чернодробните функции;
• назначен почивка на леглопо време на остър вирусен хепатит или обостряне на хроничен;
• диетата е задължителен компонент от лечението на вирусен хепатит.

Лечението на вирусния хепатит се състои от етиотропна и патогенетична терапия.

Етиотропна терапия– това е предписването на лекарства, които спират репликацията на вирусите и ги убиват.

Основата на антивирусната терапия за хепатит са интерфероните с кратко и кратко действие. дълго действащ, както и Рибавирин, Ламивудин, Ацикловир, Ретровир, Зиновудин и др. В зависимост от вида на вирусния хепатит се прилагат монотерапия или комбинирани схеми на лечение. Лечението на остър вирусен хепатит продължава средно 1 месец, а на хроничен - 6-12 месеца.

Патогенетична терапиявирусен хепатит включва следните елементи:

• хепатопротектори за активиране на процесите на възстановяване на хепатоцитите и защитата им от негативни фактори(Gepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Karsil и други);
• ентеросорбенти за ускоряване на отстраняването на билирубин и вируси от тялото (Enterosgel, Laktofiltrum и други);
• детоксикационна терапия (5% глюкоза, 0,95 натриев хлорид, реосорбилакт, рингер-лактат, дизол, тризол и др.);
• глюкокортикостероиди (преднизолон, дексаметазон);
• спазмолитична терапия (No-shpa, Papaverine);
• холеретична терапия (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
• витаминни препарати (цианокоболамин, Никотинова киселина, аскорбинова киселина и други).

Усложнения на вирусен хепатит

• жлъчна дискинезия;
• холецистит, холангит;
• чернодробна кома;
• хепатоцелуларен карцином.

Профилактика на вирусен хепатит

важно!Вирусният хепатит често води до сериозни и опасни усложнения, а лечението им е не само продължително, но и скъпо.

Ето защо е по-добре да се извърши проста профилактика на вирусен хепатит:

• ваксинална профилактика на хепатит А и В;
• използване на качеството пия вода, чисто измити зеленчуци и плодове;
• всички продукти трябва да бъдат подложени на достатъчна топлинна обработка;
• не използвайте чужди аксесоари за маникюр, ножици, бръсначи, четки за зъби;
• правете татуировки и пиърсинг само в специални салони, които отговарят на съответните противоепидемични стандарти;
• използвайте презервативи по време на полов акт;
• не използвайте инжекционни лекарства.

Вирусният хепатит се лекува от специалист по инфекциозни заболявания заедно с хепатолог.

Един от най опасни заболявания инфекциозна етиология, при който възниква възпалителен процес на чернодробната тъкан, е вирусен хепатит. Може да бъде причинено от различни известни фактори, но много от тях все още не са напълно проучени. Формите на вирусен хепатит са обозначени с латински букви. Всеки тип има свои собствени характеристики и пътища на предаване. Хепатитните заболявания могат да бъдат разделени на две групи, които имат различен начин на заразяване:

Хепатитът с вирусна етиология може да има остра и хронична форма, като всеки от тях има свой собствен инкубационен период и специфични симптоми.

Остър хепатит при възрастни, особено с правилна терапияв ранен стадий, бързо се лекува, хронична форма - само в редки случаи може да бъде излекувана напълно.

Има група хора, при които рискът да се заразят е в пъти по-голям от останалите. Те включват:

• хора, които произволно сменят сексуалните си партньори;
• хора, които употребяват наркотици;
• клинични пациенти, изложени на чести хирургични интервенции: операции, кръвопреливания и други манипулации;
• медицински персонал, чиято работа е свързана с контакт с болни хора и заразена кръв.

За да избегнете инфекция, има методи за превенция, които, ако се спазват, ще намалят риска.

Общи симптоми

Въпреки факта, че всяка група вирусен хепатит има своя собствена характерни прояви, все още са налични общи признаци, което показва вирус. Основните симптоми на заболяването:

Появата на някои от тези признаци може да не показва наличието на заболяването. Ето защо, първото нещо, което трябва да направите, е да посетите лекар за преглед.

Хепатит А

Симптомите на заболяването зависят от възрастта на човека. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-тежко протича заболяването и по-често след него се появяват усложнения. При много малки деца хепатит А може да протича без никакви признаци и рискът от усложнения е минимален.

Инкубационният период на заболяването варира от 1 седмица до 1,5 месеца.През този период пациентът може да се притеснява следните симптоми:

• заболяване, характерно за грипа: втрисане, висока температура и главоболие;
• може да има болки в тялото и ставите;
• Стомашно-чревни нарушения: повръщане, диария, гадене, липса на апетит.

В края на периода се появяват промени в цвета изпражненияи урина. Това предполага, че може да започне следващата менструация - жълтеница. Жълтеницата се появява, когато жлъчката се отделя в кръвта, което води до зачервяване на кожата и очите. жълто. Жлъчката е тази, която променя цвета на изпражненията и урината. Струва си да се помни! Не всички видове хепатит причиняват жълтеница.

След иктеричен периодЧесто има подобрение в състоянието на човека. Вирусното заболяване от група А е най-много лека формапрактически без последствия.

Такива пациенти получават доживотен имунитет срещу този вид заболяване.

Хепатит Б

Симптомите на хепатит В са подобни на вируса от група А, но имат разлики в инкубационния период. При остър хепатит В този период може да достигне шест месеца и в началния етап да бъде напълно безсимптомен.

Проявите на симптомите при деца и възрастни са еднакви. Заболяването протича по същия начин като хепатит А, на няколко етапа:

• появяват се гадене и общо неразположение, може да се появи коремна болка;
• появява се жълтеница, променя се цветът на изпражненията и урината, понякога се появява обрив;
• При диагностициране се открива увеличен черен дроб и далак.

Хепатит В, ако не се лекува навреме, засяга чернодробните клетки, което може да доведе до необратими, тежки последици: рак или чернодробна недостатъчност.Но има и случаи на пълно възстановяване и придобиване на имунитет към вируса от тази група.

Хепатит С

Тази форма на заболяването е най-тежката. Най-честите причини за заболяването са кръвопреливане, използване на замърсени игли, незащитен полов акт и предаване на вируса от майка на дете.

Инкубационният период на тази форма на заболяването продължава от 14 до 180 дни. Ако вирусът инициира пасивен процес, разрушаването на черния дроб настъпва практически без симптоми. При острия ход на заболяването симптомите са подобни на вируса от група В, само без иктерични прояви.

Когато възникне тази форма на заболяването, могат да се появят следните типични симптоми:

• болка в ставите;
• слабост;
• гадене и повръщане;
• нарушения на храносмилателния тракт.

Вирусният хепатит С е опасен, защото може да не се прояви за дълго време, леки разстройства и неразположения се приписват на пациенти с ARVI или отравяне.Острата форма в 80% от случаите може да стане хронична, което в повечето случаи води до сериозни усложнения - цироза или рак на чернодробната тъкан. Често хепатит С може да се комбинира с други видове вирусни заболявания, които впоследствие могат да доведат до смърт.

Хепатит D

Инкубационният период на заболяването варира от 45 дни до шест месеца. Тази формаСимптомите на вирусно заболяване са подобни на тези на вируса от група В. По правило две форми на заболяването се появяват едновременно, тъй като хепатит D не може да съществува самостоятелно. Смесен тип заболяване може да доведе до редица тежки усложнения, по-специално цироза на чернодробните клетки.

Хепатит Е

Симптомите на вирусен хепатит Е при възрастни се проявяват почти по същия начин, както при хепатит А - възниква жълтеница. Но те се различават по това, че след иктеричния период с хепатит Е състоянието не се подобрява. Инкубационният период може да варира от 2 седмици до 2 месеца.

В началния етап на развитие на тази форма на заболяването може да има леко неразположение или никакви признаци. Постепенно симптомите се увеличават - здравословното състояние се влошава и температурата се повишава. Формата на вируса от група Е се различава от форма А по това, че вирусът засяга не само чернодробната тъкан, но и бъбреците.

Леките форми на хепатит Е обикновено изчезват в рамките на един месец. Изключение е бременността.

Започвайки от 2-ри триместър на бременността, заболяването може да доведе до смърт на майката. Смъртта на плода винаги настъпва на всеки етап.

Отличителна черта на хепатит Е от други прояви на вирусно заболяване е липсата на хроничен ход на заболяването при възрастни.

Хепатит G

Симптомите на тази форма на заболяването са подобни на тези на вируса от група С, но все още има разлики.

Хепатит G протича по-леко, без тежки прояви инфекциозен период. Този видВирусът рядко води до сериозни последствия, но в комбинация с други форми може да стане опасен. Когато протича едновременно с хепатит С, води до цироза на чернодробните клетки. С един курс на хепатит G, възстановяването може да настъпи независимо, без да се влива хроничен ходпри възрастни.

Ако се появят някакви признаци, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да не се самолекувате, тъй като в началния етап има шанс да спрете инфекциозен процеси да не стане носител на вируса.

• "А";
• "Б";
• "° С";
• "Д";
• "Е".

Те са група от инфекциозни заболявания.

Патологията на чернодробната тъкан, която причиняват, се нарича също жълтеница или болест на Botkin. Досега е известен шести вид - "G".

Същността на вирусния хепатит

Кой хепатит е вирусен? Патогените се разпространяват в тялото чрез кръвта, засягайки чернодробната тъкан на заразения човек. Хепатитният вирус има способността да се свързва с рецепторния протеин CD81. След като влезе в клетката, РНК на вируса се интегрира в нейния генетичен апарат. Започва възпроизвеждането му, след което клетката умира, освобождавайки ги навън. Инфекцията се разпространява допълнително. Ходът на заболяването се проявява в няколко форми:

1. Болест на Botkin. Най-леката и често срещана форма. Инфекцията възниква поради неспазване на хигиенните мерки чрез вещи на заразен човек. Историята показва, че хепатит А създава траен имунитет в организма срещу болестта.
2. Има по-тежко протичане. Заразяването става чрез кръв, полов акт, раждане. Причинява тежко увреждане на черния дроб.
3. Нарича се HCV. Има способността да се трансформира в хронична форма. Заразяването става чрез кръв, полов акт и медицински инструменти.
4. Характеризира се с остро протичане, в резултат се наблюдава масово унищожениечернодробни клетки. Репликацията на вируса зависи от наличието на вирус тип В. Единствения начинзаразена е кръвта.
5. Модифициране на вирус тип А. Можете да се заразите чрез вода от заразени хора.
6. По-слаб сорт от тип С.

Според кода на МКБ 10 всички видове вирусен хепатит се обозначават като B15-B19.

Причини за вирусен хепатит

Причините за вирусния хепатит са инфекциозни, алкохолни и лекарствени. Но при криптогенния и автоимунния тип на заболяването причината не може да бъде открита. Според пътя на заразяване хепатитните заболявания се делят на две групи:

• ентерален (A, E), в резултат на инфекция през устата;
• парентерално (B, C, D, G), предава се по кръвен път.

Инфекция и предаване на причинителя на вирусен хепатит

Заразяването и предаването на причинителя на вирусния хепатит става по два начина:

1. Орално-фекална. Екскрементите на болен човек попадат в почвата. Лошата хигиена и замърсените източници на питейна вода допринасят за разпространението на вируса. Така най-често се разпространява хепатит А и Е.
2. Чрез кръв. Причинителите на други разновидности на заболяването влизат в тялото след контакт със заразена кръв. Това се случва след кръвопреливане, по време на полов акт и поради нестерилни медицински инструменти. Така се предава хепатит B, C, D, G. Заболяването е особено разпространено сред наркозависимите, предавани чрез общи инструменти.

Класификация на вирусите

Има различни форми на вирусен хепатит, класификацията ги разделя на три вида според продължителността на протичане:

• остър характер, с продължителност около 3 месеца (А);
• продължително, до шест месеца (B, C);
• хроничен, протичащ самостоятелно, продължаващ повече от 6 месеца (B, C, D).

Тежестта на клиничните прояви класифицира заболяването в две форми:

• манифест, протичащ със или без поява на жълтеница;
• безсимптомно.

Симптоми и признаци на вирусен хепатит

Острите форми възникват от различни вируси, техните подвидове имат своя собствена клинична картина. Като цяло вирусният хепатит има следните симптоми и признаци на инфекция:

• умора, слабост, лош сън;
• диспептични разстройства (гадене, повръщане, липса на апетит);
• сърбеж на кожата;
• болка в ставите;
• жълтеникавост на лигавиците и кожата, но може да липсва;
• признаци на ARVI;
• тъмна урина, безцветни изпражнения.

Клиничната картина продължава от 2 до 4 седмици. Забавянето на лечението заплашва фатален.
Снимка: Видове

Методи за диагностициране на вируса

Диагностиката на вирусния хепатит се извършва на няколко етапа. Първоначално се събират анамнестични данни, клиничен прегледтърпелив.

Тестове за заболяването

Необходимо е да се потърси помощ в началния стадий на заболяването (продромален). След това се правят изследвания за вирусен хепатит. В основата на диагностичните мерки са:

• данни от епидемиологичната история;
• показатели на биохимични и клинични изследвания.

Вирусните антигени се търсят в специални лаборатории с различни тестове.

Частици от вируси и антитела към тях, открити в кръвта на пациента, допринасят за:

• установяване на вида на инфекциозния агент;
• активност на заболяването.

PCR метод

Използва се за откриване на хепатит С PCR метод. Още едно важен етапдиагностиката е биохимичен анализ на кръвния състав. Определят се чернодробните ензими в кръвта, както и билирубиновите фракции. За да се установи наличието на морфологични промени в структурата на черния дроб, се използва ултразвуково изследване. Ако се постави диагноза вирусен хепатит, незабавно се предписва лечение.

Лечение на вирусен хепатит

След идентифициране на маркерите на вирусен хепатит и определяне на вида на вируса се предписва подходяща терапия. Основните лекарства за лечение са:

• антихистамини и антивирусни лекарства;
• интерферони.

Тежкият хепатит е придружен от приема на Reamberin и хормонални лекарства. Понякога те могат да бъдат лекувани с антибиотици.

За спиране на възпалителните процеси се предписва витаминна терапия. Детоксикацията се извършва и с помощта на:

• хемодеза;
• Полиглюкина;
• 5% глюкоза.

Хепатит С няма лечение. Използваните от лекарите методи могат само да потиснат размножаването му. Спирането на прогресията на заболяването позволява на заразеното лице да продължи да живее нормално.

Лекарства за лечение на вируса

Най-често предписваните лекарства:

• адеметионин;
• Урсодезоксихолева киселина;
• Силимарин;
• Катерген;
• Хепанорм;
• цианиданол;
• Велферон;
• Интрон-А;
• ламивудин;
• адефовир;
• Ентекавир.

Диета и хранене при вирусен хепатит

Специално място за вирусен хепатит е промяната на диетата на пациента. Диетата, разработена от лекари, включва използването само на лесно смилаеми храникоито не натоварват увредения орган.

Забранени храни

1. Мазни месни и млечни храни.
2. Пържени, мариновани, печени ястия също са изключени от менюто.
3. Забранено пикантни храни, алкохол, сода.

Повече за вредните за човешкото здраве хранителни продукти можете да прочетете на посочения линк.
Жизнен цикъл на вирусен хепатит

Вирусен хепатиттова е група от етиологично хетерогенни антропонозни заболявания, причинени от хепатотропни вируси, които имат различни механизми на инфекция и се характеризират с преобладаващо увреждане на хепатобилиарната система с развитието на общи токсични, диспептични и хепатолиенални синдроми, нарушена чернодробна функция и често жълтеница.

Въз основа на механизмите и пътищата на предаване има две групи вирусни хепатити:

• с фекално-орален механизъм на инфекция - вирусен хепатит А и Е;
• с хемоперкутанен (кръвоконтактен) механизъм, образуващ група от така наречените парентерални хепатити B, D, C, G.

Вирусите, които причиняват парентерален хепатит, имат хроногенен потенциал, особено изразен при вируса на хепатит С. Освен хроничен хепатит, те причиняват развитие на чернодробна цироза и първичен хепатокарцином.

Хепатитна инфекция

Хепатитните вируси навлизат в човешкото тяло по два основни начина.

1. Фекално-орален механизъм на инфекция. Болният човек може да отдели вируса с изпражненията си, след което да навлезе в червата на други хора с вода или храна. Характерен за вирусите на хепатит А и Е.
2. Човешки контакт с заразена кръв . Характерен е за вирусите на хепатит B, C, D, G. Най-голямата опасност, поради разпространението и тежки последствияинфекциите са представени от вирусите на хепатит В и С.

Използване на една игла различни хоразначително увеличава риска от заразяване с хепатит B, C, D, G. Това е най-често срещаният път на заразяване сред наркозависимите.

Вирусите B, C, D, G могат да се предават чрез сексуален контакт. Хепатит В се предава най-често по полов път.Смята се, че вероятността от заразяване с хепатит С при съпрузите е ниска.

Пътят на инфекция от майка на дете (лекарите го наричат ​​"вертикален") не се наблюдава толкова често. Рискът се увеличава, ако жената има активна форма на вируса или последните месецистрадала от остър хепатит по време на бременност. Вероятността от инфекция на плода се увеличава рязко, ако майката, в допълнение към вируса на хепатит, има HIV инфекция. Вирусът на хепатита не се предава чрез майчиното мляко.

Вирусите на хепатит B, C, D, G се предават чрез татуиране, акупунктура и пробиване на уши с нестерилни игли. В 40% от случаите източникът на инфекция остава неизвестен.

Симптоми на хепатит

От момента на заразяване до появата на първите признаци на заболяването минават различни времена: 2-4 седмици за хепатит А, 2-6 месеца за хепатит В.

Хепатит А, преди появата на жълтеница, прилича на грип и започва с висока температура, главоболие, общо неразположение и болки в тялото.

При хепатит В и С началото обикновено е по-плавно, без рязко повишаване на температурата.

Вирусът на хепатит В се проявява като лека треска, болки в ставите и понякога обриви.

Първоначалните прояви на хепатит С могат да бъдат ограничени до слабост и загуба на апетит. След няколко дни картината започва да се променя: апетитът изчезва, появява се болка в десния хипохондриум, гадене, повръщане, урината потъмнява и изпражненията се обезцветяват. Има уголемяване на черния дроб и по-рядко на далака. В кръвта се откриват специфични маркери на вируси, билирубинът се повишава, чернодробните тестове се увеличават 8-10 пъти.

Обикновено след появата на жълтеница състоянието на пациентите се подобрява. Това обаче не се случва при хепатит С, както и при хроничните алкохолици и наркомани, независимо от вида на вируса.

Клиничното протичане на хепатита може да бъде с различна степен на тежест: лека, умерена, тежка и фулминантна (т.е. светкавична) форма. Последният и най-тежък тип хепатит, при който се развива масивна чернодробна некроза, обикновено завършва със смъртта на пациента.

Най-голямата опасност е хроничният ход на хепатита. Хронизирането е характерно само за хепатит B, C, D. Най-характерните признаци на хроничния хепатит са общо неразположение и повишена умора към края на деня и невъзможност за извършване на предишни физически дейности. Тези симптоми не са постоянни.

Признаците на хепатит също включват гадене, болки в корема, болки в ставите и мускулите и разстроени движения на червата.

При жълтеница в напреднал стадий на хроничен хепатит се открива тъмна урина, сърбяща кожа, кървене, загуба на тегло, увеличен черен дроб и далак, паяжини.

Хепатит А

Хепатит А се нарича още болест на Botkin. Счита се за най-благоприятната форма на хепатит, тъй като няма сериозни последици. Най-често децата се разболяват от хепатит А: болестта се предава чрез мръсни ръце. Заболяването е широко разпространено предимно в слабо развитите страни с ниски нива на хигиена.

Повечето случаи водят до спонтанно възстановяване и не изискват активно лечение. В тежки случаи се предписват капкомери за елиминиране на токсичния ефект на вируса върху черния дроб. На всички пациенти се препоръчва почивка на легло в разгара на заболяването. специална диетаи лекарства, които предпазват черния дроб (хепатопротектори).

Хепатит Б

Хепатит В се нарича още серумен хепатит. Това име се дължи на факта, че инфекцията с вируса на хепатит В може да се случи чрез кръвта и чрез изключително малка доза. Вирусът на хепатит В може да се предава по полов път, чрез инжектиране с нестерилни спринцовки от наркомани и от майката на плода.

Хепатит B се характеризира с увреждане на черния дроб и се среща в различни форми: от носителство до остра чернодробна недостатъчност, цироза и рак на черния дроб. От момента на заразяването до началото на заболяването минават 50-180 дни. В типичните случаи заболяването започва с висока температура, слабост, болки в ставите, гадене и повръщане. Понякога се появяват обриви. Черният дроб и далакът се увеличават. Може също да има потъмняване на урината и промяна в цвета на изпражненията.

Хепатит С

Най-тежката форма на вирусен хепатит, която се нарича още посттрансфузионен хепатит. Това означава, че са се заразили след кръвопреливане. Възможно е предаване по полов път, както и от майка на плод, но те се срещат по-рядко.

От момента на инфекцията до клиничните прояви са необходими от 2 до 26 седмици.

Такъв е случаят, ако носителството на вируса не е диагностицирано, състояние, при което вирусът е бил в тялото в продължение на много години и човекът е източникът на инфекцията. В този случай вирусът може директно да действа върху чернодробните клетки, което води с течение на времето до чернодробни тумори. В случай на остро начало на заболяването началният период продължава 2-3 седмици и, както при хепатит В, е придружен от болки в ставите, слабост и лошо храносмилане. За разлика от хепатит В, треската е рядка. Жълтеницата също не е характерна за хепатит С.

Най-голямата опасност е хронична формазаболяване, което често прогресира до цироза и рак на черния дроб.

Хепатит С и секс

Предаването на вируса по полов път става, когато заразен секрет (всяко вещество, което се секретира) човешкото тяло) или навлезе заразена кръв здраво тялопартньор през лигавицата. Само инфектираните секрети обаче не са достатъчни за възникване на инфекция. Трябва да са налице така наречените предразполагащи фактори: голям бройвирус в отделяния от организма секрет, целостта на лигавицата, с която влиза в контакт, наличието на други полово предавани инфекции (вирусни или бактериални).

Изследванията за съдържанието на вируса на хепатит С в мъжката семенна течност, вагиналния секрет и слюнката показват, че вирусът рядко се открива в тях и се съдържа в нисък титър, което вероятно е в основата на ниската честота на полово предаваните инфекции.

Хепатит D

Причинителят е вирусът на делта хепатит. Вирусът не може да се възпроизвежда сам в човешкото тяло, необходимо е участието на помощен вирус. Този помощник е вирусът на хепатит В. Този тандем поражда доста сериозно заболяване. Най-често инфекцията става чрез кръвопреливане, чрез спринцовки от наркомани. Предаването по полов път е възможно от майката на плода. Всички лица заразен с вирусхепатит B, са податливи на хепатит D. Рисковата група включва хемофилици, наркомани и хомосексуалисти.

От момента на заразяване до развитието на болестта минават 1,5-6 месеца. Клиничната картина и лабораторните данни са същите като при хепатит В. Въпреки това, с смесена инфекцияПреобладават тежките форми на заболяването, което често води до цироза на черния дроб. Прогнозата за това заболяване често е неблагоприятна.

Хепатит Е

Механизмът на заразяване, подобно на хепатит А, е фекално-орален. Заразяването често става чрез вода. Както при хепатит А, в повечето случаи прогнозата е благоприятна. Изключение правят жените през последните три месеца от бременността, при които смъртността достига 9-40% от случаите. Възприемчивостта към вирусен хепатит Е е универсална. Заболяват предимно млади хора на възраст 15-29 години.

От момента на заразяване до началото на заболяването минават от 14 до 50 дни. Хепатит Е започва постепенно с лошо храносмилане, влошаване на общото здравословно състояние и по-рядко с кратко повишаване на температурата. За разлика от хепатит А, появата на жълтеница не подобрява здравословното състояние на пациентите. След 2-4 седмици от началото на заболяването се наблюдава обратно развитиесимптоми и възстановяване.

При тежка формахепатит Е причинява тежко увреждане на черния дроб и бъбреците. При хепатит Е умерените и тежки форми на заболяването са по-чести, отколкото при хепатит А. Отличава се с хепатит Е тежко протичанепри бременни през втората половина на бременността с висок брой смъртни случаи. Смъртта на плода настъпва в почти всички случаи. Хепатит Е не се характеризира с хронично протичане и вирусно носителство.

Хепатит G

Хепатит G е широко разпространен. Хепатит G се предава чрез кръвта. Това се отразява в широкото разпространение на болестта сред наркозависимите. Инфекцията възниква и при кръвопреливане и парентерални интервенции. Възможно е предаване по полов път и вертикално предаване от заразена майка на дете.

В клиничните прояви хепатит G също прилича на хепатит С. Въпреки това, той не се характеризира с прогресия на инфекциозния процес с развитието на цироза и рак, присъщи на хепатит С. По правило острият инфекциозен процес протича леко и безсимптомно. Основният маркер за диагностициране на хепатит G е методът PCR (полимеразна верижна реакция).

Резултатите от остър хепатит G могат да бъдат: възстановяване, образуване на хроничен хепатит или продължително носителство на вируса. Комбинацията с хепатит С може да доведе до цироза.

Диагностика на хепатит

Диагностика на хепатит А

Диагнозата на хепатит А се основава на:

• интервюиране на пациента и епидемиологични данни;
• симптоми на заболяване;
• лабораторни данни.

Диагностика на хепатит В

При диагностицирането на хепатит В, индикации за извършени манипулации, свързани с нарушаване на целостта на кожата или лигавиците, случаен полов акт, близък контакт с носители на вируса на хепатит В или с пациенти с хронични чернодробни заболявания в периода от 6 седмици до 6 месеца преди началото на заболяването помагат.

Хепатит B се характеризира с постепенно начало, дълъг преди иктеричен период със силна слабост и лошо храносмилане, болки в ставите и обриви, липса на подобрение на здравето или неговото влошаване с появата на жълтеница и увеличен черен дроб. Специално значениеза диагностициране на вируса на хепатит В имат специфични реакции.

Диагностика на хепатит С

За диагностициране на вирусен хепатит С е необходимо да се проведат лабораторни и инструментални изследвания.

Положителните резултати от теста за вируса на хепатит С може да означават следното:

1. Хронична инфекция. Това означава, че има инфекциозен вирусен процес, който е причинил леко увреждане на черния дроб.
2. Предишна инфекция. (Срещали сте този вирус, но естествената защитна реакция на тялото ви е помогнала да преодолеете инфекцията.)
3. Фалшив положителен резултат. При първия кръвен тест някои пациенти могат да имат положителен резултат, който не се потвърждава от по-задълбочен преглед. Тази реакция може да се дължи на причини, различни от вируса на хепатит С.

Диагностика на хепатит Е

Основание за предположението за наличие на хепатит Е е комбинацията от симптоми на остър хепатит с характеристиките на инфекцията (престой 2-8 седмици преди заболяването в регион, специфичен за хепатит Е, консумация там сурова вода, наличието на подобни заболявания наред с други).

Специфичен маркер, потвърждаващ диагнозата хепатит Е, са антителата срещу вируса на хепатит Е клас IgM (anti-HEV IgM), открити с ензимен имуноанализ ELISA в кръвния серум в острия период на заболяването.

По този начин основният критерий за поставяне на диагнозата са различни клинични и лабораторни показатели: маркери на вируси на хепатит, промени в биохимичните показатели на кръвта.

Лечение на хепатит

Лечение на хепатит А

Повечето хора, заразени с хепатит А, развиват „остро“ заболяване. Инфекцията продължава по-малко от шест месеца (често месец). Човешкото тяло се отървава от вируса без лечение. Въпреки това е необходимо да се подложи на пълен преглед и да се наблюдава функцията на черния дроб в продължение на шест месеца след възстановяването.

Лечение на хепатит В

Повечето възрастни могат да устоят на инфекцията с хепатит B без лечение, но може да се предпише лечение с интерферон алфа.

При 45% от пациентите, лекувани с рекомбинантен интерферон алфа-2а, вирусът на хепатит В не се открива в края на лечението. Дори ако лечението с интерферон алфа не изчисти вируса от тялото, има значително подобрение в чернодробната тъкан, което предотвратява бързо развитиецироза на черния дроб.

Запазва функцията на черния дроб и предотвратява развитието на цироза лимфотропна терапия.Вижте Ендолимфатична терапия при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.

Лечение на хепатит С

Хепатит С е най-сериозният вид хепатит. Развитието на хронична форма се наблюдава при поне всеки седми пациент. Тези пациенти са изложени на висок риск от развитие на цироза и рак на черния дроб.

Основата на всички схеми за лечение на хепатит С е интерферон-алфа. За да се подобри ефективността на интерферона, през последните години се използва процес, наречен пегилиране. Достатъчно е пегилиран интерферон да се прилага веднъж седмично, за да се поддържа необходимата терапевтична концентрация в кръвта. След завършване на курса на лечение е важно да продължите да наблюдавате кръвните тестове още няколко месеца, тъй като при някои пациенти, когато инжекциите с интерферон се спрат, отново се появяват признаци на чернодробно възпаление.

Най-прогресивният метод за съкращаване на времето за лечение на хепатит С е лимфотропната терапия.

Лечение на хепатит D

Хората не се разболяват отделно от хепатит D, тази инфекция може да придружава само хепатит B. Следователно при хепатит D, който усложнява B, дозата на лекарството леко се увеличава и курсът на лечение се удължава. Дори ако лечението не отстрани вируса от тялото, има значително подобрение на чернодробната тъкан, което предотвратява бързото развитие на цироза на черния дроб.

Лечение на хепатит Е

Няма лечение за хепатит Е. Човешкото тяло е достатъчно силно, за да се отърве от вируса без лечение. След месец и половина настъпва пълно възстановяване. Понякога се предписва симптоматична терапияза премахване на главоболие, гадене и други неприятни симптоми.

Усложнения на хепатита

Усложненията на вирусния хепатит могат да включват функционални и възпалителни заболявания на жлъчните пътища и чернодробна кома и ако нарушението на жлъчните пътища може да бъде лекувано, тогава чернодробната кома е страхотен признак на фулминантната форма на хепатит, завършваща със смърт в почти 90% на случаите.

В 80% от случаите фулминантният ход се причинява от комбинирания ефект на вирусите на хепатит B и D. Чернодробна комавъзниква поради масивна некроза (некроза) на чернодробните клетки. Продуктите от разпада на чернодробната тъкан навлизат в кръвта, причинявайки увреждане на централната нервна система и изчезване на всички жизнени функции.

Неблагоприятният изход от острия хепатит е преминаването му в хроничен стадий, главно с хепатит С.

Хроничният хепатит е опасен, защото липсата на адекватно лечение често води до цироза, а понякога и до рак на черния дроб. В тази връзка лекарите считат за най-сериозното заболяване хепатит С. В 70-80% от случаите острата му форма става хронична, въпреки че външни признациможе и да няма заболяване.

Най-тежкият ход на хепатита се причинява от комбинация от два или повече вируса. В този случай прогнозата е изключително неблагоприятна. Често признаците на хроничен вирусен хепатит са леки, което позволява на човек да пренебрегне заболяването за известно време. Често очевидно клинични проявлениязаболяванията се откриват още на етапа на цироза.

Цироза се среща при приблизително 20% от хората с хепатит С. Хепатит B със или без хепатит D също може да причини това усложнение. Наличието на цироза създава пречки за нормалния кръвен поток в черния дроб. Друг проблем, свързан с развитието на чернодробна цироза, е асцитът (натрупване на течност в коремна кухина), което външно се проявява с увеличаване на размера на корема.

Понякога хората с цироза развиват рак на черния дроб, който в ранните етапи може да се лекува с лекарства или операция. Ако се е образувала цироза на черния дроб, тя не може да бъде елиминирана, дори ако възпалението на черния дроб вече е преминало. Ето защо лечението на вирусен хепатит трябва да започне възможно най-рано!

Предотвратяване на хепатит

1. Не пийте преварена вода, мийте плодовете, зеленчуците и ръцете.
2. Избягвайте контакт с биологични течностидруги хора. За предпазване от хепатит В и С - предимно с кръв.
3. Не използвайте бръсначи, четки за зъби или ножици за нокти на други хора.
4. Никога не споделяйте спринцовки и игли, когато приемате наркотици. Никога не правете пиърсинг или татуировки с нестерилно оборудване.
5. Особено необходимо е да се вземат предпазни мерки по време на секс по време на менструация и анален полов акт. Оралният секс също може да бъде опасен.
6. Хепатитът се предава от майка на дете по време на бременност, раждане и кърмене. С подходяща медицинска помощ можете да се опитате да избегнете инфекция на бебето - това ще изисква внимателно спазване на правилата за хигиена и приемане на лекарства.
7. Пътят на заразяване с хепатит често остава неизвестен. За да сте напълно спокойни, трябва да се ваксинирате.