Повишени нива на алкална фосфатаза в кръвта. Алкална фосфатаза - какво ще ви каже изследването? Правила за преданалитичната подготовка на пациента

С помощта на алкалната фосфатаза (ALP) в организма се активират реакции, свързани с отстраняването на фосфат от органични съединения. Ензимът е хидролаза, което означава, че превръща биохимичните субстрати чрез добавяне на водни елементи. Той насърчава гладкото движение на фосфора в тялото.

Пиковата активност на алкалната фосфатаза е фиксирана в pH среда, поради което името й съдържа „алкален“.

Нивото на ензима отразява състоянието на костната тъкан и хепатобилиарната система (жлъчен мехур и жлъчни пътища, черен дроб). Също така, по съдържанието му в кръвта може да се съди за съответствието на фосфорно-калциевия метаболизъм с нуждите на тялото.

Повишено съдържание на ензима се наблюдава както при физиологични състояния на организма, така и при тежки патологии.

Симптоми на повишена алкална фосфатаза

Увеличаването на количеството алкална фосфатаза в сравнение с нормата може да се прояви със следните симптоми:

• чувствам се изморен;
• болка в десния хипохондриум;
• загуба на апетит;
• пристъпи на гадене;
• болезнени усещания в костите и ставите.

Такива прояви сигнализират за нездравословно състояние на тялото. Те са характерни за много заболявания, така че просто е необходимо да се проведе изследване на кръвния състав. Резултатите от анализа ще дадат информация за съдържанието на ензими.

Алкалната фосфатаза е повишена: причини

Увеличаване на концентрацията на алкална фосфатаза се наблюдава при относително здрави хора в следните случаи:

• алкохолно отравяне;
• продължителна употреба на лекарства. Техният списък е доста обширен и включва няколкостотин позиции. Особено опасни са лекарствата, които могат да причинят така наречения хепатотоксичен ефект. Това означава, че дългосрочната им употреба лесно ще наруши структурата и функцията на черния дроб;
• бременност.

Увеличаването на нивата на ензима, свързано с патологии, най-често се случва по време на развитието на заболявания, които увреждат костната тъкан, черния дроб и бъбреците.

Могат да се разграничат три групи такива заболявания.

I. Увреждане на черния дроб, неговото разрушаване (разрушаване) и проблеми с движението на жлъчката:

• Цирозата е болезнен процес, при който нормалната органна тъкан се заменя с белег. Всички чернодробни функции са инхибирани.
• Хепатит, най-често вирусен и автоимунен. При това заболяване съдържанието на алкална фосфатаза надвишава нормата три пъти.
• Първичен тумор в черния дроб и вторичен рак - проникване на метастази на тумори, възникнали в други органи.
• Първичният склерозиращ холангит е хронично чернодробно заболяване, което води до възпаление, развитие на чернодробна недостатъчност и портална хипертония. Заболяването е рядко.
• Първичната билиарна цироза е следствие от предишно заболяване. Ден или два след началото на заболяването нивото на алкалната фосфатаза се увеличава четирикратно и не намалява дори след възстановяване. Ще отнеме поне седмица, преди нивата на ензима да се върнат към нормалните нива.
• Инфекциозната мононуклеоза е остро вирусно заболяване. Черният дроб е засегнат и настъпват особени промени в състава на кръвта.
• Холестазата е стагнация на жлъчката.
• Екстрахепатална обструкция на жлъчните пътища от камъни, които пречат на изтичането на жлъчката.

II. Патологични промени в костната тъкан:

• Болестта на Paget е хронично и сложно заболяване. Механизмът за възстановяване на костта е повреден, което води до повишено разрушаване, деформация и отслабване.
• Остеомалацията е системно скелетно заболяване, придружено от омекване и деформация на костите. Болестта нарушава минералния метаболизъм и фосфорната киселина, калциевите соли и витамините напускат тялото.
• Остеогенният сарком е злокачествен първичен костен тумор. Тя възниква и се развива директно в техните дълбини.
• Метастази, които са проникнали в костната структура от други органи.
• Повишен метаболизъм в костната тъкан. Това се случва по време на процеса на зарастване на фрактури.

III. Други заболявания:

• Първичният хиперпаратироидизъм е заболяване на ендокринната система, причинено от повишена активност на паращитовидните жлези. Придружава се от изразено нарушение на метаболизма на фосфора и калция.
• Сърдечен удар.
• Язвен колит.
• Чревна перфорация.

Медицинската статистика показва, че при повече от половината пациенти нивата на алкалната фосфатаза, надвишаващи нормата, са причинени от чернодробни патологии.

Характеристики на повишаване на алкалната фосфатаза при мъже и жени

Нормативното количество алкална фосфатаза при мъжете е по-високо, отколкото при нежния пол. С течение на годините се променя и при двата пола и има тенденция да се увеличава.

Ненормалните количества естествено срещаща се ALP водят до:

• прекомерна или интензивна физическа активност;
• недостиг на витамини и грешки в диетата.

При нежния пол нивото на ензима се повишава:

• по време на бременността, предимно през третия триместър;
• по време на кърмене;
• след менопаузата.

Жените, които приемат хормонални контрацептиви, са по-склонни да развият заболяване като холестатична жълтеница или интрахепатална холестаза.

И мъжете, които вече са навършили 50 години, често страдат от болестта на Paget. Това заболяване може да бъде наследено.

Характеристики на растежа на алкалната фосфатаза при деца

Количеството на ензима и неговата активност при деца винаги са по-високи, отколкото при възрастни.

Тази ситуация може да продължи до началото на пубертета. Всичко това е естествено и се обяснява с особеностите на физиологията на децата, тъй като те изпитват бърз растеж на костната тъкан.

В същото време данните за съдържанието на алкална фосфатаза помагат да се диагностицират чернодробни патологии, които са придружени от недостатъчно доставяне на жлъчка в дванадесетопръстника. Нивото на ензима при такива заболявания често се повишава и става много по-високо от нормалната стойност.

Повишеното количество ALP при деца сигнализира за възможно развитие на следните заболявания:

• рахит;
• хиперпаратироидизъм;
• Инфекциозна мононуклеоза;
• чревна инфекция;
• увреждане на костната тъкан, включително злокачествени тумори;
• Болест на Paget.

За навременна диагностика на рахит записването на нивото на алкалната фосфатаза е безценно. Увеличаването на съдържанието на ензими по време на развитието на това заболяване се случва много по-рано от появата на първите симптоми.

Алкалната фосфатаза е по-висока от нормалното: какво да правя?

На първо място, не се самолекувайте. Ензимният растеж не е болест, а само симптом, който придружава определено заболяване.

Трябва също така да се има предвид, че повишените нива на ALP могат да бъдат естествени. При здрави хора понякога се наблюдава прекомерна ензимна активност. В тези случаи то е следствие от физиологични особености и процеси в човешкия организъм.

Следователно само специалист може да открие истинските причини за повишаване на нивата на ензима. Той ще предпише допълнителни изследвания, въз основа на резултатите от които ще диагностицира точно заболяването и ще вземе решение за терапия.

За да се нормализира нивото на алкалната фосфатаза, е необходимо да се излекува основното заболяване. Простото регулиране на индикатора до оптималните граници няма да работи.

Причини за повишена алкална фосфатаза

Отклонението на алкалната фосфатаза от нормата може да показва рак, цироза, стагнация на жлъчката и патологични процеси, които се развиват в костната тъкан. Това се обяснява с факта, че този компонент е ензим, който позволява на специалист да оцени състоянието на костната тъкан на човек, черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища. В тялото на бременната жена съставните показатели отразяват състоянието на плацентата. Като се има предвид сериозността на заболяванията, които могат да причинят ензимни отклонения от нормата, е много важно да се установят навреме причините, поради които алкалната фосфатаза се повишава или намалява и да се започне лечение.

Характеристики на връзката

Алкалната фосфатаза участва в транспортирането на фосфор в тялото. Този ензим присъства в клетъчните мембрани на костите, чревната лигавица, стените на плацентата, жлъчните пътища на черния дроб, млечната жлеза по време на кърмене, както и в други тъкани на тялото, където протичат реакции, които причиняват разцепването на фосфата от органични съединения.

Алкалната фосфатаза се произвежда от остеобласти - големи млади клетки на костната тъкан, които произвеждат междуклетъчното матрично вещество и се намират на места, където активно се образува кост. Тъй като междуклетъчното вещество се натрупва, остеобластите се затварят в него и се трансформират в остеоцити (както се наричат ​​клетките на костната тъкан).

Нивото на алкалната фосфатаза в кръвта варира значително в зависимост от възрастта и пола. В тялото на детето количеството ензим е на много високо ниво и е няколко пъти по-високо от това на възрастен. Това се дължи на факта, че алкалната фосфатаза участва активно в образуването на скелета.

Има разлика в концентрацията на веществото при мъжете и жените: в мъжкото тяло нивото на ензима е много по-високо, отколкото в женското. При прекомерно физическо натоварване количеството му може дори да надвиши нормата. Количеството алкална фосфатаза също се променя по време на бременност: нейната концентрация в тялото се увеличава.

Когато търсите данни за това какви стойности се считат за нормални, трябва да знаете, че цифрите в различните източници може да се различават значително, тъй като лабораториите използват различни методи за измерване. Следователно, когато интерпретирате данните, трябва да вземете предвид стандартите, посочени от лабораторията във формуляра за анализ до декодирането на личните данни.

Декодиране на резултатите

Лекарят предписва биохимичен тест за определяне на нивото на алкалната фосфатаза в кръвта, ако пациентът се оплаква от болки в костите и ставите. Това състояние може да бъде придружено от постоянна умора, загуба на апетит, пристъпи на гадене и болка в десния хипохондриум. Струва си да се отбележи, че подобни симптоми могат да бъдат причинени от различни причини, така че ще е необходимо да се направят различни кръвни тестове. Включително - определяне на концентрацията на алкална фосфатаза.

Ако анализът показа, че алкалната фосфатаза надвишава нормата, това означава, че клетката, на чиято мембрана трябва да присъства ензимът, е повредена и компонентът е навлязъл в кръвния поток. Понякога това може да бъде причинено от физически причини, например пренапрежение или продължителна употреба на лекарства или контрацептиви. Следователно лекарят, за да потвърди или опровергае декодирането на данните, предписва повторен анализ.

Според статистиката в повечето случаи причината за повишаване на нивото на алкалната фосфатаза е увреждане на черния дроб. Това обаче не е единствената ситуация, при която се наблюдават отклонения от нормата.

Количеството алкална фосфатаза се увеличава в кръвта поради следните причини:

• Стагнация на жлъчката поради запушване на жлъчните пътища с камъни или компресия от тумор.

• Метастази, които са навлезли в черния дроб от раков тумор, който се е развил в друг орган.

• Хепатит, цироза, рак и други сериозни чернодробни заболявания.

• Злокачествен тумор в жлъчните пътища.

• Различни патологии в костната тъкан. Например болестта на Paget, когато механизмът за възстановяване на костите е повреден, което ги кара да се деформират и да станат по-слаби.

• Рак на костите, както и метастази, които са проникнали в костната тъкан от други органи.

• Заболявания, причинени от нарушения в обмяната на калций и фосфор (рахит, хиперпаратироидизъм) или техния дефицит в организма.

• Инфекциозната мононуклеоза е остро вирусно заболяване, което причинява увреждане на черния дроб.

• Повишен костен метаболизъм, който обикновено се наблюдава по време на зарастване на фрактура.

• Язвен колит.

• Сърдечен удар.

• Чревна перфорация.

• Алкохолизъм.

Кръвен тест може да покаже високи нива на алкална фосфатаза поради продължителна употреба на лекарства, особено лекарства, които увреждат черния дроб. Една жена може да има това, ако приема контрацептиви, които приема, за да предотврати бременност.

Друга причина за отклонения от нормата в резултатите от кръвния тест е менопаузата, когато женското тяло започва да развива остеопороза (плътността и структурата на костната тъкан намалява).

Алкалната фосфатаза обикновено се намалява при хипотиреоидизъм, анемия и тежка дистрофия. Ниските нива на ензимите също могат да бъдат причинени от хипофосфатемия. Това е рядко заболяване, което нарушава минерализацията на костите и зъбите. Симптомите на заболяването включват проблеми с дишането, конвулсии, мускулна слабост и болки в костите.

По време на бременност и при бебета

В тялото на бременна жена концентрацията на алкална фосфатаза обикновено се увеличава през третото тримесечие, дори при нормална бременност, а също така се наблюдава по време на кърмене. Значителни отклонения по време на бременност обаче не са норма и затова се считат от лекарите за сигнал за развитието на патологични процеси. Например, това е възможно при еклампсия, когато кръвното налягане достига толкова високо ниво, че може да увреди плацентата и също така да представлява опасност за живота на бременната жена и детето.

Повишена ензимна активност се наблюдава при недоносени бебета, които растат много бързо. При доносено бебе ензимът също е на високо ниво, макар и в по-малка степен. Но ако концентрацията му при деца надвишава нормата, това означава, че детето може да развие рахит. Трябва да се отбележи, че при това заболяване при деца се наблюдава отклонение на алкалната фосфатаза от нормата много по-рано, отколкото се усещат първите симптоми на заболяването. Това означава, че благодарение на анализа лекарите могат да предпишат лечение своевременно и да предотвратят развитието на болестта при детето.

Характеристики на терапията

Ако кръвен тест показва ензимно отклонение от нормата при възрастни и деца, в никакъв случай не трябва да се самолекувате. Много заболявания, които причиняват повишаване или понижаване на нивата на алкалната фосфатаза, са смъртоносни. Освен това само биохимичният кръвен тест няма да позволи на лекаря да открие причината и да постави точна диагноза. Следователно ще е необходимо да се подложат на допълнителни прегледи.

Трябва да знаете: нивото на алкалната фосфатаза в кръвта на възрастни и деца ще се стабилизира не по-рано от излекуване на основното заболяване. Ако проблемът е в лошото хранене, той трябва да бъде коригиран: храната трябва да бъде наситена с всички витамини и минерали, от които клетките се нуждаят за растеж и развитие. Възможно е диетата да се допълни с витаминни и минерални комплекси.

В случай на хепатит, цироза, онкология и други заболявания, всичко е много по-сложно и зависи от стадия на заболяването, на който е открито заболяването. Ако заболяването е открито на ранен етап, когато симптомите все още не са се появили, прогнозата е благоприятна. Болест, открита по-късно, е по-трудно да се излекува.

Алкална фосфатаза (ALP): нормата при деца и възрастни, защо се повишава и намалява

Редица ензими, включени в списъка на биохимичните кръвни тестове (BAC) под общото наименование "алкална фосфатаза", изпълняват определени функции в тялото, а именно, те отцепват остатъците от фосфорна киселина от нейните органични естерни съединения. Извършвайки тази работа, те участват в калциево-фосфорния метаболизъм.

Алкалната фосфатаза (ALP) е компонент на клетъчните мембрани на почти всички тъкани на тялото: костна, жлезиста, епителна, но ензимът проявява най-голяма активност в клетките на черния дроб, бъбреците, костната тъкан и чревния епител.

Фосфатаза - серия от изоензими

Алкалната фосфатаза в човешкото тяло е представена от общо 11 изоензима, но най-важните и често обсъждани са:

Като част от биохимичен кръвен тест, алкалната фосфатаза често се предписва при изследване на деца, тъй като растежът на костите е придружен от повишаване на неговата активност (при деца тя се повишава в сравнение с нормалните нива при възрастни).

Активността на алкалната фосфатаза в кръвния серум се променя при нарушаване на калциево-фосфорния метаболизъм, поради което служи като уникален маркер за ранно откриване на патология на скелетната система при възрастни хора (остеопороза) и се използва за скринингови изследвания.

Някои неопластични процеси, локализирани в женските репродуктивни органи, водят до увеличаване на плацентарната фракция (рак на шийката на матката), което при кръвен тест ще се прояви чрез цифрово повишаване на активността на общата алкална фосфатаза.

Ензимна активност при деца и възрастни

Активността на ALP в детска възраст обикновено е 1,5 пъти по-висока, отколкото при възрастни, и тъй като детето расте и се развива интензивно от раждането до определено време, числата, характеризиращи ALP, могат да бъдат много високи и да достигнат 800 U/l. Това обаче не дава повод за безпокойство, тъй като тази ситуация се дължи на наличието не само на чернодробни, но и на костни ензими в ALP. При хора, чиято скелетна система е завършила своето формиране, чернодробният изоензим играе основна роля за повишаване на активността на алкалната фосфатаза.

Активността на изоензима е значително повишена при бременни жени (по-близо до раждането - третото тримесечие), в крайна сметка плодът изисква своето, и при недоносени бебета, тъй като детето трябва интензивно да наваксва връстниците си. Такива показатели са физиологично определени и се приемат за нормални стойности, съответстващи на тези условия. Междувременно намалената активност на алкалната фосфатаза при бременни жени показва недоразвитие на плацентата, което се взема предвид от лекаря, който наблюдава жената.

Таблица: норми на алкалната фосфатаза в кръвта

Активността на алкалната фосфатаза се определя по различни методи и при различни температурни условия на инкубация на пробата. По-горе са стандартите, установени от оптимизирания тест при температура 37°C 98 – 279 U/l (за 30°C има коефициент на преобразуване). Въпреки това, читателят, в търсене на нормални стойности, може да срещне показатели за активност на алкалната фосфатаза, които се различават значително един от друг. За да избегнете объркване и излишно безпокойство, се препоръчва използването на референтни стойности, които са посочени във формуляра за лабораторно изследване и помагат да се разбере дали получените резултати са в нормалните граници или не. За да потвърдим това, представяме на читателя друга таблица с нормални стойности за активността на алкалната фосфатаза:

Разбира се, не е възможно да се предвиди какви референтни интервали ще намери читателят в интернет или други източници, но той трябва да знае основното - по-добре е да попитате лабораторията, извършваща анализа, за диапазона на нормалните стойности.

Повишена активност на алкалната фосфатаза

В допълнение към физиологичните причини за повишена ензимна активност (етапи на образуване и развитие на костната тъкан, загуба на микроелементи по време на бременност), повишаването на нивата на ALP в кръвта (серум) причинява голям брой патологични състояния:

По този начин причината за повишената активност на алкалната фосфатаза е повишената секреция на изоензими в кръвта на пациента: чернодробен ензим с промени в чернодробния паренхим, жлъчни пътища - с холестаза, чревен изоензим - с различни възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, кости - с метастатични лезии на скелетната система, плацентата - с бременност, туморни процеси.

Намалена секреция на изоензими (намалена фосфатаза)

Намаляването на освобождаването на изоензими в кръвта води до по-ниски стойности на алкалната фосфатаза. По принцип това се дължи на нарушение на фосфорно-калциевия метаболизъм, само в другата посока. Алкалната фосфатаза е ниска в следните случаи:

• Разрушаване на костите, причинено от много напреднала възраст (всеки знае за развитието на остеопороза при възрастни хора);
• Намалена секреторна функция на щитовидната жлеза (микседем);
• Натрупване на радиоактивни изотопи в костната тъкан;
• Тежка анемия;
• Липса на аскорбинова киселина (скорбут);
• Излишък на витамин D, обикновено в резултат на прекомерна, неконтролирана употреба на дозирани форми на лекарството, предписано на деца за профилактика на рахит.

Да не се бърка с киселата фосфатаза

В допълнение към алкалната фосфатаза, в биохимичния кръвен тест може да се открие още един показател - кисела фосфатаза, чиято простатна фракция служи като важен диагностичен показател за патология на простатата, тъй като се увеличава с тумори на този мъжки орган. Особено рязко повишаване на нивото и активността на киселата фосфатаза е характерно за случаите на метастатичен растеж на рак на дадена локализация.

Специфичната кисела фосфатаза (простата фосфатаза) е изоензим, който е известен като простатен специфичен антиген или туморен маркер PSA (PSA).

Общата кисела фосфатаза значително повишава активността си по време на ракови процеси, локализирани в простатната жлеза. Рязкото увеличение на CF поради простатната фракция красноречиво показва движението на неопластичния процес извън капсулата на жлезата, т.е. разпространението на метастатични огнища в други органи.

Поради факта, че ензимът присъства в кръвните тромбоцити - тромбоцитите и се освобождава в съответствие с тяхното активиране, намаляването на активността на СР при тромбоцитопения от различен произход става разбираемо.

Няколко думи за „нашите малки братя“

Изследването на алкалната фосфатаза е обичаен тест във ветеринарната медицина. Развъдчиците на кучета и любителите на котки могат по-често да търсят значението на този ензим при животните, отколкото при хората, тъй като развъждането и запазването на една порода е важен и труден въпрос, въпреки че част от населението е скептично настроено към подобни преживявания. Но кучетата също се разболяват от рахит (а чистокръвното куче трябва да има здрава костна система), страдат от заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, точно както хората, „нашите малки братя“, са засегнати от злокачествени тумори.

Междувременно не трябва да се приравняват нормалните стойности на биохимичните параметри на човешката популация с тези на животните. Кучетата и котките могат да имат различни норми, които ще бъдат известни на специалист в тази област. Нормата за алкална фосфатаза при кучета според някои източници е 24 – 85 U/l, докато други допускат по-широк диапазон от стойности (от 0 до 150 U/l). Какъв вид анализ има дадено куче, дали е добър или лош, трябва да се установи в лабораторията, която е извършила изследването (различни методи, реактиви и референтни стойности).

Повишена алкална фосфатаза: причини и лечение

Алкалната фосфатаза е повишена - причините за това състояние могат да бъдат установени само след задълбочен преглед. Увеличаването на нивото често показва патологични процеси, протичащи в тялото.

Но първо трябва да разберете какво е това, какви са нормалните показатели и от какво зависят? Има ли специфични симптоми и какви са причините за проявата им? Какво могат да ни кажат лабораторните изследвания?

Значение и показатели на нормата

Алкалната фосфатаза е най-важният ензим, присъстващ в клетките на всички вътрешни органи и участва в метаболитните процеси. Той е основният елемент в обмена на фосфор и калций, предизвиквайки елиминирането на фосфатните молекули в органичните съединения.

Най-високата активност на ензима се наблюдава при рН, присъстващо в човешкото тяло.

В зависимост от местоположението на ензима се разграничават няколко вида:

• чернодробна или хепатобилиарна фосфатаза (ALPL-1);
• остаза (ALPL-2);

Нивото на индикатора в кръвта се определя с помощта на биохимичен анализ. Индикаторите обаче ще бъдат общи, а не разделени по видове. Има методи за определяне на количеството на всеки отделен ензим, но те се използват изключително рядко. При поставяне на диагнозата специалистите използват общи диагностични данни и клиничната картина на заболяването. Тези фактори са достатъчни за поставяне на диагноза.

Нормалните нива на концентрация на алкална фосфатаза варират в зависимост от възрастта на човека. При деца алкалната фосфатаза в кръвта ще бъде повишена в сравнение с възрастните. По време на растежа и развитието на детето този ензим участва активно във формирането на скелета и растежа на вътрешните органи.

Следователно средните показатели, показващи нормата, се тълкуват, както следва:

• деца под една година - не повече от IU/l;
• от 1 до 3 години – до 280 U/l;
• от 4 до 6 години – до 270 U/l;
• от 7 до 12 години – до 300 U/l;
• момичета от 13 до 17 години – до 185 U/l;
• момчета от 13 до 17 години – до 390 U/l;
• жени -U/l;
• мъже -U/l.

Необходимо е да се вземе предвид методът, използван от определена лаборатория за провеждане на изследвания. Стойностите могат да варират. При дешифриране на резултата от анализа се вземат предвид референтните стойности, изисквани в стандартния формуляр.

Симптоми и подготовка за кръвен тест

Увеличаването на алкалната фосфатаза може да бъде асимптоматично в ранните етапи или да не се усети от никакви специфични признаци.

Има обаче няколко, на които трябва да обърнете внимание:

1. Гадене, понякога водещо до повръщане.
2. Намален или пълна липса на апетит.
3. Обща умора и слабост.
4. Дискомфорт, тежест, заяждане или болка вдясно под ребрата.
5. Болки в ставите, "усукване" на костите.

Тези симптоми се появяват при много заболявания, но кръвният тест ще помогне да се определи ALP в кръвта. Ако е необходимо, ще бъдат назначени допълнителни изследвания за установяване на точна диагноза.

Абсолютно здрав човек може да изпита повишено ниво на индикатора в следните случаи:

• прекомерна консумация на алкохол, което може да доведе до алкохолна интоксикация;
• приемане на определени лекарства, които имат хепатотоксични странични ефекти;
• бременност, особено третия триместър.

От това можем да заключим, че кръвен тест за определяне на нивото на фосфатазата изисква подготовка:

• преди събиране на биоматериал (венозна кръв), не яжте поне 8 часа;
• не пийте алкохол дори в малки количества и дори напитки с ниско съдържание на алкохол 2-3 дни преди изследването;
• Не пушете най-малко един час преди кръводаряване;
• ограничаване на физическата активност и спорта през деня.

Причини за повишени нива на ALP

Има различни причини за повишаване на алкалната фосфатаза в кръвта. Те са физиологични и патологични.

Нека разгледаме естествените фактори, които могат да увеличат скоростта:

1. Растеж, развитие и полови промени. При жените това състояние се проявява преди 20-годишна възраст, при мъжете – до 30 години. Високото (в определени области) съдържание на ензими намалява спонтанно след завършване на процесите на образуване и растеж на костите на скелета.
2. Късна бременност, нивото на ензима на бъдещата майка е по-високо от нормалното поради активния растеж на плацентата (открива се плацентарна алкална фосфатаза).
3. По време на възстановителния период след операция или зарастване на фрактури. Ензимът ще се увеличи, по-специално остазата, тъй като костната тъкан се обновява.
4. Прием на лекарства, които имат отрицателен ефект върху черния дроб. Такъв ефект имат антибиотици, парацетамол, аспирин, някои контрацептиви и други лекарства, които имат хепатотоксичен ефект. Дългосрочната употреба може да причини непоправими щети на черния дроб.
5. Показателите за възраст също влияят върху нивото на алкалната фосфатаза. При растящо дете, при жена по време на менопауза и при възрастни хора, когато костната маса намалява, концентрацията на ензима се увеличава.
6. Зависимости: тютюнопушене, пиене на алкохол.
7. Липса на физическа активност, липса на физическа активност.
8. Нездравословна диета, пренаситена с мазни, пържени и пикантни храни, честа консумация на бързо хранене.
9. Висок индекс на телесна маса, затлъстяване.

Повишена алкална фосфатаза се среща при определени патологии.

Значително повишена алкална фосфатаза се наблюдава в следните случаи:

1. Цирозата е заместване на здрава чернодробна тъкан с белези.
2. Хепатитът води до значително повишаване на ензима.
3. Туморни процеси, често злокачествени, на самия орган. Метастази на рак на различни локализации в черния дроб.
4. Първичният склерозиращ холангит е рядко чернодробно заболяване, характеризиращо се с възпалителни процеси, които причиняват чернодробна недостатъчност и дисфункция.
5. Холестазата е застой на жлъчката в жлъчния мехур, жлъчните пътища и нейното натрупване в органа.
6. Инфекциозна мононуклеоза. Кръвният тест ще покаже не само повишена алкална фосфатаза, но и промени в общата кръвна картина.
7. Холелитиаза.

Ако алкалната фосфатаза е повишена, тогава костната тъкан претърпява следните промени:

• Болестта на Paget е патология, която уврежда възстановителния механизъм в костите. Това води до отслабване и разрушаване на костната тъкан.
• Остеомалацията е системна патология, характеризираща се с омекване и деформация на костите на скелета. Минералният метаболизъм е нарушен, което води до прекомерно отделяне на важни елементи.
• Остеогенният сарком е злокачествен тумор, който възниква и се развива в костната тъкан.
• Метастази на рак с различна етиология в костната тъкан.

Други заболявания, характеризиращи се с повишени концентрации на алкална фосфатаза в кръвта:

1. ендокринни нарушения, по-специално на щитовидната жлеза. Едно от най-честите заболявания в такива случаи се нарича хиперпаратироидизъм. Има неизправност в метаболитните процеси, включващи фосфор и калций.
2. прединфарктни състояния и самия инфаркт.
3. язвен колит.
4. чревни заболявания.

Статистиката казва, че почти 60% от повишаването на алкалната фосфатаза се дължи на увреждане на черния дроб.

ALP при деца

Концентрацията на индикатора при децата е много по-висока. Това се дължи на активния растеж и развитие на детето.

Но понякога дори такава висока цифра може да бъде надвишена многократно, което показва наличието на сериозни патологии в тялото на детето.

• чернодробни патологии, които се характеризират със стагнация на жлъчката и недостатъчната й секреция в дванадесетопръстника;
• рахит. При възникване на това заболяване индикаторът ALP играе ключова роля за ранна диагностика и започване на лечение - нивото се повишава много преди да се появят явни признаци на заболяването;

• инфекциозна мононуклеоза, която в детска възраст може да бъде безсимптомна, но да причини сериозни усложнения;
• чревна инфекция, която в своите прояви е подобна на настинка, но изисква напълно различен подход към лечението;
• костни патологии, включително злокачествени неоплазми;
• вродени патологии и заболявания, които заплашват да се превърнат в хронична форма.

Нещо за лечението

Преди да говорим за мерките, които трябва да предприемете, за да намалите нивата на фосфатазата, има още нещо, на което трябва да обърнете внимание.

Алкалната фосфатаза има ясен коридор на нормалните граници. Вече знаем достатъчно за повишаване на нивото и активността. Но може ли това да е ниско ниво и защо е опасно?

За да бъдем честни, трябва да се отбележи, че пониженото ниво на ензима е доста рядко явление, но е доказателство за патология, не по-малко сериозна от повишената.

Причините за намалението могат да бъдат следните състояния:

• трансфузия на голям обем кръв или нейни препарати;
• патологии на щитовидната жлеза, причинени от инхибиране на нейните функции;

• тежка анемия с различна етиология;
• дефицит на микроелементи: магнезий, цинк, калций, фосфор и някои други;
• хипофосфатазията е вродена патология, която води до омекване на костите;
• ако по време на бременност се диагностицира намаляване на алкалната фосфатаза, това може да означава плацентарна недостатъчност.

Ако биохимичният анализ разкрие повишаване на алкалната фосфатаза, което е значително по-високо от нормалните стойности, трябва да потърсите квалифицирана помощ. Ако е необходимо, местният терапевт ще ви насочи към лекар специалист, който ще изясни диагнозата и ще предпише адекватна терапия.

Никой не може да даде универсални рецепти за намаляване или повишаване на нивата на ензимите. Не трябва да се лекува симптомът (в този случай концентрацията и активността на ALP ще бъде симптоматичен индикатор), а самата причина, тоест заболяването.

Алкалната фосфатаза е информативен критерий в биохимичния кръвен тест. В някои случаи повишени нива се наблюдават много преди появата на клиничните симптоми. И ако говорим за такива показатели при деца, тогава лечението на рахит в ранните етапи води до пълно освобождаване от патологията, премахвайки всички последствия.

Мисля, че се грижа доста добре за здравето си. Тествам се редовно. Съвсем наскоро направих биохимичен кръвен тест и се заинтересувах от въпроса: какво е този алкален фосфат? Беше ми интересно да прочета и видя информация по този въпрос. Това е образователно.

Повишената алкална фосфатаза не винаги показва заболяване. Затова е важно да намерите добър специалист, за да не започнете да лекувате нещо, което не съществува.

Увеличаването на алкалната фосфатаза в кръвта може да причини както физиологични промени в тялото, така и сериозни заболявания. Какви са симптомите на повишаване на този ензим и как да се държим при получаване на такъв анализ?

Симптоми

В ранните етапи промените в чернодробния метаболизъм и свързаното с това повишаване на нивата на алкалната фосфатаза остават незабелязани от пациента. С течение на времето тялото дава сигнали за промяна в състоянието. Първите признаци са следните симптоми:

гадене;

Намален апетит;

Отпадналост и умора;

Слабост в цялото тяло;

Болка под дясното ребро;

Болки в костите и ставите.

Подобна клинична картина е характерна за много заболявания, биохимичният кръвен тест ще определи точно нивото на алкалната фосфатаза, но това само ще насочи диагностичното търсене в правилната посока. Има много заболявания, които протичат с повишена алкална фосфатаза.

Изготвяне и провеждане на анализ

Алкалната фосфатаза може да бъде повишена и при здрави хора. Такива случаи включват:

• Консумация на алкохолни напитки, които са причинили алкохолна интоксикация на тялото;
• Бременност, последния триместър;
• Лекарства с хепатотоксични странични ефекти.

Какво означава? На първо място, преди да направите теста, трябва да вземете мерки за подготовка на тялото. Това е единственият начин да се доверите на получените резултати. Такива събития включват:

• Въздържание от храна най-малко 8 часа;
• Изключване на алкохол и алкохолни напитки от консумацията на храна за 2-3 дни;
• Не пушете 30 минути преди предаване на биоматериала;
• Избягвайте физическо пренапрежение, включително спорт, 24 часа преди това.
• Ако не можете да спрете приема на лекарства, тогава трябва да информирате медицинския специалист, който прави теста. Лекуващият лекар също трябва да бъде уведомен.

Ще бъде взета кръв от вена за изследване.

Какво причинява повишаване на нивата на ензима?

Причините за повишена алкална фосфатаза могат да бъдат естествени или патологични.

Естествените причини включват:

Физиологични характеристики на тялото, характерни за определен период от живота (бременност);

Увеличение, свързано с външни влияния върху тялото (диета, физическа активност, лекарства).

Алкалната фосфатаза е повишена - причини, свързани с физиологичните характеристики на тялото:

Растежът, развитието и пубертетът провокират повишаване на алкалната фосфатаза. Когато се достигне определена възрастова граница, нивото на ензима в кръвта започва спонтанно да пада. Освен това женското тяло достига тази граница много по-рано (до 20 години), отколкото мъжете (до 30 години);

Преди раждането бебето в утробата се развива и расте по-активно. Този процес предизвиква повишаване на концентрацията на плацентарна алкална фосфатаза в кръвта на бъдещата майка;

В следоперативния период или по време на периода на възстановяване след значителни фрактури;

Лекарствата имат различен ефект върху тялото. Има лекарства, чиято продължителна употреба повишава алкалната фосфатаза. Тези лекарства включват: антибиотици, контрацептиви, парацетамол, аспирин, лекарства с хепатотоксични ефекти;

Лоши навици: тютюнопушене, алкохол;

Възрастови характеристики. Децата в периода на активен растеж имат повишени концентрации на ензими в кръвта. Подобна ситуация се наблюдава при жените по време на менопаузата. При по-възрастните хора костите стават по-леки и по-чупливи, а нивата на алкалната фосфатаза в кръвта им са по-високи от нормалното;

липса на физическа активност;

затлъстяване;

Неправилно избрана диета. Менюто е доминирано от мазни, пикантни и пържени храни.

Нивото се повишава и при патологични промени в клетките на плацентата, черния дроб и костите. За да навлязат ензимните молекули в кръвта, чернодробните и костните клетки трябва да бъдат унищожени.

Патологичните процеси, чийто симптом е висока алкална фосфатаза, могат да бъдат разделени на 3 категории:

Чернодробна дисфункция и проблеми с жлъчните пътища. Такива заболявания включват:

Вирусен и автоимунен хепатит. Повишаване на нивото на алкалната фосфатаза приблизително 3 пъти;

Цироза. При билиарния тип на заболяването нивото на алкалната фосфатаза може да се увеличи 4 пъти и да остане на достигнатата граница;

Инфекциозна мононуклеоза;

Склерозиращият холангит е хронично автоимунно заболяване, което причинява високо налягане в областта на порталната вена;

Стагнация на жлъчката;

Запушване на жлъчните пътища с камъни. В резултат на това изтичането на жлъчката се произвежда в малки количества или изобщо няма изход.

Болести на костите:

Тежка деструкция и деформация (болест на Paget);

Рак с метастази в костната тъкан;

Остеомалацията е системно скелетно заболяване, при което костта се деформира и омеква. В резултат на това се отделят фосфорна киселина, витамини и калций, а костите на скелета омекват;

Остеогенен сарком - образува се тумор и се развива директно дълбоко в костната тъкан;

Рехабилитация след фрактури;

Заболявания от различен характер:

Сърдечен удар;

Язвеният колит е хронично възпаление на лигавицата на дебелото черво;

Чревната перфорация е проходен отвор в дебелото черво, през който чревното съдържание навлиза в коремната кухина;

Хиперпаратироидизмът е патологични промени в ендокринната система, които провокират интензивна работа на паращитовидните жлези.

Според статистиката 50% от случаите с високи концентрации на алкална фосфатаза са причинени от чернодробни заболявания.

Характеристики на увеличение при възрастни

Има редица нюанси, които трябва да се вземат предвид при дешифрирането на резултатите от кръвния тест за алкална фосфатаза. Първо, при мъжете съдържанието на изоензими в кръвта винаги е по-високо, отколкото при жените. Разликата е приблизително 20-25 точки. С възрастта количеството алкална фосфатаза се увеличава при всеки. Това означава, че концентрацията на този елемент зависи от възрастта и пола на човека.

Най-популярните естествени причини за високи нива на ензими в кръвта при възрастни са:

Списъкът с възможни причини за повишени нива при жените се допълва от следните „моменти“:

• Бременност, периодът преди раждането на бебето;
• Кърмене;
• Кулминация;
• Прием на хормонални контрацептиви. При продължителна употреба са възможни усложнения под формата на заболявания, например холестатична жълтеница и интрахепатална холестаза.

Мъжете над 50 години са изложени на риск. Те са по-склонни да развият болестта на Paget (деформация на скелета).

Високи концентрации на ALP при деца

Алкалната фосфатаза в кръвта на децата е няколко пъти по-висока, отколкото при възрастните. Тази ситуация се обяснява с активния растеж и развитие на децата. Най-високата концентрация ще остане до прехода към юношеството. По това време тялото произвежда хормони, които влияят на всички метаболитни процеси.

Въпреки високото ниво, когато бебето се разболее, алкалната фосфатаза може да се увеличи няколко пъти повече поради патологични причини, например:

Чернодробни заболявания в комбинация със стагнация на жлъчката или нейната екскреция в дванадесетопръстника в недостатъчни количества;

Рахит. Благодарение на ALP, рахитът може да бъде открит много преди появата на симптомите;

Инфекциозната мононуклеоза е заболяване, което може да доведе до сериозни усложнения;

Заболявания, засягащи костната тъкан;

Чревна инфекция.

По-пълна информация в нашата статия.

Лечение

Увеличаването на ензима в медицината се разглежда като симптом, но не като отделно заболяване. В момента няма ясно разработен курс за нормализиране на нивото, тъй като това е невъзможно. Необходимо е да се установи причината и въз основа на получената информация да се избере лечение.

При диагностицирането е важно да се има предвид, че има редица естествени фактори, които повишават концентрацията на ALP дори при напълно здрави хора. Ето защо, ако е необходимо, лекуващият лекар предписва допълнителни изследвания.

След проучване на резултатите от изследването, провеждане на преглед и събиране на анамнеза, терапевтът насочва пациента за консултация към специалисти от по-тесен профил. Това може да е ендокринолог, хирург, онколог или ортопед.

Алкалната фосфатаза е хидролизиращ ензим, който премахва фосфата от различни видове молекули. Такива молекули могат да бъдат нуклеотиди, протеини и алкалоиди. Този ензим е най-активен в алкална среда.

Ензимът осигурява транспортирането на фосфор през дебелината на клетъчните мембрани на клетъчните структури. Количеството и активността на ензима е показател за активността на метаболизма на фосфора и калция. Алкалната фосфатаза се съдържа в костната тъкан, стомашно-чревната лигавица, чернодробните хепатоцити, клетките на бъбречните тубули; в допълнение, този ензим се синтезира в клетките, които изграждат тъканите на плацентата по време на бременността. Основното количество фосфатаза в човешкото тяло се намира в тънките черва. Например, концентрацията на съединението в лигавицата на тънките черва е 30-40 пъти по-висока, отколкото в клетките на чернодробната тъкан. Съединението се синтезира от повърхностния слой на лигавицата на тънките черва, но ролята на фосфатазата в храносмилателните процеси е второстепенна. Основните функции на това съединение са да осигурят процесите на общия метаболизъм.

За диагностициране на различни заболявания се извършва изследване за наличие и количество на ензим в телесните течности, които са:

• кръвен серум;
• урина;
• стомашен сок.

Освен това се определят изоензимите на фосфатазата:

• чернодробна;
• костен;
• чревни;
• плацентарни и някои други.

Химически ензимът е изоензим, фосфохидролаза на моноестери на ортофосфорна киселина. Тези моноестери имат молекулни тегла в диапазона от 70 до 120 kDa.

Съдържание на изоензими в кръвния серум

Нивата на серумната алкална фосфатаза могат да варират в широки граници. Тези показатели варират от 44 до 147 IU/l. В този случай при определяне на количеството фосфатаза в кръвта трябва да се обърне внимание на пола на пациента, от когото е взета кръв за изследване, и да се обърне допълнително внимание на възрастта на изследваното лице. При бременни жени, като правило, концентрацията на алкална фосфатаза в кръвта е повишена. Децата в юношеска възраст, които преминават през пубертета, също имат малко по-висок процент. Увеличаването на концентрацията на ензима през този период не е индикация за наличието на някакви нарушения или аномалии в организма. Причините за повишеното ниво на алкалната фосфатаза в кръвта през този период са бързите процеси на нейното преструктуриране в организма, които са свързани с различни системи за поддържане на живота и растежа на костната тъкан и плацентата.

По правило съдържанието на алкална фосфатаза може да варира в зависимост от реагентите, използвани в процеса на изследване. На настоящия етап не съществува стандартизиран лабораторен медицински метод за определяне на ензима. Нормата при жените и мъжете, в зависимост от метода на определяне, може да варира, но диапазонът от несъответствия в показателите е незначителен. Алкалната фосфатаза се повишава, ако концентрацията й надвишава:

• при деца под 10-годишна възраст нормата е 150-350;
• при юноши от 10 до 19 години показателят е от 155 до 500;
• за възрастен под 50 години цифрата е от 85 до 120;
• на възраст от 50 до 75 години показателят е 110 -135;
• за човек над 75 години цифрата е 165-190.

ARVE грешка:

За да определи количеството на този тип съединение, всеки специалист провежда серия от клинични проучвания. Въпреки това, границите на нормалните нива на фосфатаза са широки и зависят от голям брой фактори, така че е невъзможно да се прецени наличието или отсъствието на определено заболяване при дадено лице само въз основа на един показател за количеството на това съединение в телесните течности . Този индикатор се използва като допълнителен знак за диагностициране на телесни заболявания.

Повишаване на концентрацията на ензими в организма

Кръвен тест за ниска или висока алкална фосфатаза се извършва по определени медицински причини. Тази индикация може да бъде:

Взима се кръв за анализ по време на чернодробни функционални тестове и за оценка на функционалния капацитет на черния дроб.

Много често пациентът се изследва за аномалии в количеството на ензима в кръвта, ако пациентът се оплаква от умора, загуба на апетит, гадене и болка в десния хипохондриум. Като допълнителен диагностичен признак, който позволява да се идентифицира наличието на заболяване, се определя количеството на ензима в кръвния серум, ако има подозрение за развитието в организма на заболявания, свързани с увреждане на костите и костната тъкан.

Повишеното ниво на фосфатаза в серума винаги сигнализира за възможно увреждане или участие в патологичния процес в тялото на костите, черния дроб или жлъчните пътища. За изясняване на резултатите от прегледа може да се използва допълнителен набор от изследвания. Така например, ако заедно с повишаването на концентрацията на алкалната фосфатаза се открие увеличение на количеството ALT и AST, това означава наличието на заболявания, свързани с нарушения във функционирането на черния дроб. Ако се наблюдава увеличаване на количеството на ензима заедно с повишаване на нивото на калций и фосфор, това показва наличието на увреждане на костната тъкан.

ARVE грешка:Атрибутите за идентификатор и доставчик на кратки кодове са задължителни за стари кратки кодове. Препоръчително е да преминете към нови кратки кодове, които се нуждаят само от url

Причини за повишена концентрация на фосфатаза

Днес медицината знае много причини, които допринасят за повишаване на концентрацията на ензима в тялото на пациента. Цялата гама от причини може да се раздели на четири основни групи.

Първата група са причините, свързани с появата на смущения във функционирането на бъбреците или заболявания, засягащи тези органи. Такива заболявания могат да бъдат обструктивна жълтеница, която се причинява от запушване на жлъчните пътища и образуване на камъни в жлъчните пътища. Това заболяване може да бъде причинено от образуването на белези след операция. Освен това, повишаването на концентрацията на ензима може да провокира развитието на рак на главата на панкреаса, стомаха или образуването на ракови метастази в чернодробната тъкан. При хепатит и цироза от всякакъв произход се открива повишаване на фосфатазата в човешкото тяло. Инфекциозната мононуклеоза може да бъде пряка причина за нарушения във функционирането на черния дроб и може да провокира повишаване на количеството ензим в кръвния серум.

Причините, принадлежащи към втората група, са нарушения, свързани с функционирането на костната тъкан на тялото. Тези нарушения могат да бъдат провокирани от заболявания като остеомалация, която е процес на омекване на костната тъкан в резултат на липса на калций в организма, остеосаркома, метастази на ракови лезии, които засягат костната тъкан на тялото, появата на фрактури, развитието на рахит и миелом.

Третата група представлява други причини, които не са изброени в първите две групи. Възходяща промяна в количеството на ензима в кръвта може да бъде свързана с появата и развитието на миокарден инфаркт, улцерозен колит и появата на чревна перфорация. Освен това тази група включва хиперпаратироидизъм, което е хормонално заболяване, което насърчава измиването на калций от костната тъкан.

Причините, включени в четвъртата група, не са следствие от развитието на заболявания в организма, а са причинени от цял ​​комплекс от различни фактори. Тази група включва такива състояния на женското тяло като период на раждане, юношество, жени под 20 години и мъже под 30 години.

Причини за намалена концентрация на фосфатаза

• извършване на кръвопреливания в голям обем;
• намалена функционалност на щитовидната жлеза;
• тежка анемия;
• липса на микроелементи като цинк и магнезий в организма;
• хипофосфатазия, която насърчава омекването на костната тъкан.

Ако се установи намаляване на обема на фосфатазата в кръвния серум на бременна жена, това може да означава недостатъчно функциониране на плацентата.

За да се оцени качествено резултатът, получен от количествен тест за алкална фосфатаза, специалистът, който провежда изследване на тялото на пациента, трябва да проведе редица изследвания, които могат да потвърдят или опровергаят предполагаемата диагноза. Количествените показатели на ензима могат да варират в широк диапазон, поради което е невъзможно да се установи точна диагноза само чрез изследване на количеството ензим в кръвния серум. Този показател може да се използва в диагностиката за получаване на пълна информация за заболяването на пациента.

Анализ на тънкочревния сок за алкална фосфатаза и развитието на хипофосфатазия в организма

Определянето на ензимната активност в чревния сок се използва при оценка на функционалното състояние на стомашно-чревния тракт и чревната лигавица. По време на изследването ензимната активност се определя отделно в дванадесетопръстника и йеюнума. Концентрацията на ензима в дуоденалния сок може да варира от 10 до 30 единици/ml. Хората, живеещи в южните райони, имат по-висока ензимна активност от хората, живеещи в северните ширини. Ензимната активност в сока на йеюнума варира от 11 до 28 единици/ml.

Счита се, че нормалната фосфатазна активност е между 10 и 45 U/mL. Увеличаването на ензимната активност до стойности от 46 до 100 единици / ml се класифицира от лекарите като слабо. Увеличаването на активността от 101 до 337 единици/ml се счита за значително. При стойности над 337 единици/ml това увеличение на активността е рязко. Ензимната активност зависи до голяма степен от вида на храненето, което прави този показател по-малко информативен.

ARVE грешка:Атрибутите за идентификатор и доставчик на кратки кодове са задължителни за стари кратки кодове. Препоръчително е да преминете към нови кратки кодове, които се нуждаят само от url

Хипофосфатазията е рядко прогресиращо метаболитно разстройство с наследствен произход. Развива се поради дефицит на алкална фосфатаза. Дефицитът възниква в резултат на мутация на гена, който кодира неспецифичен тъканен ензим. Липсата на активност на неспецифичен ензим в кръвния серум на пациента провокира развитието на хипоминерализация в тялото и обширни нарушения в процесите на минералния метаболизъм в костната тъкан; в допълнение, такава аномалия провокира развитието на множество органни усложнения в пациента. тяло.

В момента в медицинската наука няма метод за лечение на това заболяване и единственото лекарство, което може да спре развитието на болестта в човешкото тяло, е обещаващият ензим-съдържащ препарат фосфатаза алфа.

Статията разглежда ситуацията, когато алкалната фосфатаза е повишена, какви са причините, какво означава това, каква е нормата на алкалната фосфатаза при жените и мъжете. Както и причините за намаляването му и характеристиките на анализа.

ALP в биохимичния анализ е стандартен лабораторен показател. Необходимостта от изследване се определя от лекуващия лекар. Възможно е измерването на параметъра като част от разширено биохимично изследване или изолирано.

Струва си да се отбележи, че информацията за стойността на въпросния параметър не е достатъчна за установяване на конкретна диагноза. Въпреки това, получените данни се използват за първична диагностика на органи, в които е локализирана алкалната фосфатаза (чернодробна тъкан, костна тъкан, плацентарна тъкан и др.).

ALP е протеинов ензим, участващ в реакцията на отделяне на соли на фосфорна киселина от молекули. Предпочитани локализации са черният дроб, костната тъкан и жлъчните пътища. Той навлиза в системния кръвен поток по време на разрушаването и смъртта на клетките на тези органи, като същевременно губи своята ензимна активност. Мащабната клетъчна смърт води до освобождаване на ензима от тях, в резултат на което човек изпитва повишаване на нивата на алкалната фосфатаза.

Отбелязва се, че въпросното вещество достига пикова активност при алкални условия. Следователно, с активното натрупване на жлъчка, ензимната активност се увеличава.

Мястото на образуване на ALP са младите клетки на костната тъкан. Съответно, ензимната активност е характерен признак за активното функциониране на тези клетки. Младите костни клетки са от съществено значение за образуването и обновяването на костите. Въз основа на това, след фрактура при хората те започват активно да се синтезират, което означава, че водят до активно производство на алкална фосфатаза.

Тест за алкална фосфатаза - кога и как да го вземете?

Проучването е необходимо за диагностициране на патологии, засягащи черния дроб, опорно-двигателния апарат и жлъчните пътища. Разглежданият лабораторен критерий се измерва при изясняване на факта на разпространение на раковата патология в човешките кости. Тъй като злокачествените новообразувания водят до повишен растеж на костни клетки, а оттам и алкална фосфатаза.

Необходими са многократни тестове, за да се определи ефективността на избраната стратегия за лечение. Липсата на положителна динамика на заболяването показва необходимостта от корекция на избраните терапевтични методи.

Симптоми, при които е необходимо да се провери нивото на въпросния лабораторен критерий:

• хронична умора;
• намален апетит;
• появата на жълтеникавост на кожата;
• храносмилателни проблеми;
• хиперемия на дланите (палмарна еритема);
• мътна или обезцветена урина или изпражнения;
• зачервяване и сърбеж, неизвестна етиология;
• болка в костите или коремната област;
• чести фрактури.

В допълнение, изследването е част от набор от задължителни процедури при подготовката на човек за операция.

Правила за преданалитичната подготовка на пациента

За правилна подготовка трябва да следвате 3 правила:

• откажете храна за 8-12 часа преди вземане на биоматериал;
• не пийте алкохол в деня преди изследването;
• избягвайте физически или емоционален стрес 1 час преди посещението в лабораторията;
• не пушете 30 минути преди венепункция.

Необходимо е да се получи серум от венозна кръв като биоматериал за анализ. При установяване на нивото на въпросното вещество се използва кинетичен колориметричен метод. Същността му се състои в оценката на промяната в интензитета на цвета на разтворите, използвани за лабораторен анализ.

Нормалното ниво на алкалната фосфатаза в кръвта на жените

За да разберем кога се открива повишаване на алкалната фосфатаза, първо ще разгледаме опциите за нейните допустими (референтни) стойности. Преди началото на мащабни хормонални промени по време на пубертета стойността на критерия при двата пола няма изразени разлики. След началото на пубертета нормалните стойности на ALP за момичета и момчета трябва да се определят индивидуално. Следователно до 13-годишна възраст стойностите, посочени в таблицата, се отнасят и за двата пола, след това - само за жените.

Особено високи стойности на показателя са характерни за първата година на бебето и за периода на пубертета. Този факт се обяснява с повишен растеж и обновяване на костната тъкан. След окончателния пубертет нивото не трябва да надвишава 150 U/l.

По време на бременност нивото на въпросния ензим леко се повишава. Тъй като се намира в клетките на плацентата на развиващото се бебе.

Нивата на алкалната фосфатаза при мъжете

Приемливите стойности на критериите за момчета (под 13 години) са идентични с ценностите на жените. Нека разгледаме по-отблизо референтните показатели за момчета от 13 години.

Какво означава, ако алкалната фосфатаза е повишена в кръвта на възрастен?

Важно: повишаването на алкалната фосфатаза не винаги показва наличието на заболяване при човек. За да се установи причината, е необходимо да се проведе цялостен преглед с помощта на допълнителни лабораторни и инструментални диагностични методи. Нека разгледаме основните причини критерият да надхвърля нормалните стойности.

Черен дроб

Първата причина е заболяване на черния дроб. Например жълтеница, която се появява в резултат на запушване на жлъчните пътища. Жлъчката започва активно да се отлага, създавайки алкална среда. Именно тук се наблюдава максимална активност на ензима.

Подобно състояние е типично за злокачествени лезии на жлъчните пътища, както и на панкреаса, черния дроб или стомаха.

Трикратно превишение на нормата е характерно за хепатит с различна етиология. Значително по-нисък излишък е типичен за чернодробна цироза. При тази патология здравата тъкан на органа се заменя активно с белег, което води до инхибиране на нормалното му функциониране.

При моноцитен тонзилит (инфекциозна мононуклеоза) се засягат лимфоидните тъкани и черния дроб. Заболяването е вирусно по природа (цитомегаловирус или вирус на Epstein-Barr)

Изключително рядко се случва автоимунни патологии като първична билиарна цироза и първичен склерозиращ холангит да станат причина за промени в нивото на алкалната фосфатаза. Пациентите имат критично високи стойности на алкалната фосфатаза и гама-лутамилтрансфераза.

Кости

Втората причина са заболяванията на косите.

15 - 20-кратно превишаване на показателя е характерно за болестта на Paget. Патологията се характеризира с повишено разграждане на костната тъкан, което естествено води до деформация и чести фрактури на костите. Според статистиката патологията се диагностицира по-често при пациенти на възраст над 50 години. При по-млади хора се среща изключително рядко.

Протичането на заболяването не е придружено от типични симптоми в ранен стадий. Заболяването може да се подозира чрез изследване на рентгенови лъчи и откриване на значително увеличение на алкалната фосфатаза в изследвания биоматериал. В момента няма методи, които могат да доведат до пълно освобождаване от тази патология. Поддържащата терапия обаче осигурява на пациентите комфортен живот.

Саркома на костната тъкан има опасен, изразен злокачествен курс. Патологията има най-високи темпове на разпространение и образуване на метастази. По-голямата част от установените случаи се срещат на възраст между 12 и 35 години, като преобладаващата проява на заболяването е в края на пубертета. При жените се диагностицира 2 пъти по-рядко. Най-често саркомът се открива в дългите кости.

Съвременното ниво на медицината позволява на пациентите със сарком да увеличат продължителността на живота си. В 80% от случаите човек успява да спаси засегнатия крайник. Средната преживяемост на пациентите достига 90%.

Остеомалацията е друга причина за повишена ALP. Пациентът има недостиг на калций, което води до повишена чупливост на костите. Заболяването се характеризира с благоприятен ход при редовно медицинско наблюдение на състоянието на човека.

Други причини

Алкалната фосфатаза в кръвта се повишава поради прекомерната активност на паращитовидните жлези. Тъй като повишеното съдържание на паратиреоиден хормон насърчава повишената екскреция на калциеви йони. Подобни промени са характерни за хората, които следват небалансирана диета. Неправилното хранене с недостатъчно количество калций, фосфор или витамин D допринася за необходимостта от активен синтез на костна тъкан.

Временно увеличение на индикатора е характерно за фрактури и механични увреждания на костите. За да възстанови засегнатите области, тялото започва активно да синтезира млади костни клетки.

Промяна в индикатора се открива при патологии на стомашно-чревния тракт. Тъй като известно количество алкална фосфатаза се съдържа в чревните клетки.

Фалшиво положителни резултати се откриват, когато взетият биоматериал се съхранява неправилно. По този начин охлаждането на биоматериала веднага след събирането предизвиква увеличение на индикатора. Ето защо е важно да се спазва интервалът от време (30-45 минути) за задържане на сондата след венепункция при стайна температура за образуване на съсирек.

Лекарства, които повишават стойността на разглеждания критерий: аналгетици, антипиретици и антибактериални средства, големи дози витамин С. При приемането им е важно прегледаният пациент да уведоми служителя на лабораторния отдел.

Какво означава, ако алкалната фосфатаза е ниска в кръвта?

Алкалната фосфатаза е намалена при жени, приемащи комбинирани орални контрацептиви. Това трябва да се вземе предвид при избора на референтни индикатори. Подобна ситуация се наблюдава след вземане на биоматериал за анализ след скорошно преливане на голямо количество кръв.

Липсата на ензима е характерна за тежък стадий на анемия и дисфункция на щитовидната жлеза при пациент. Липсата на магнезиеви или цинкови йони също води до намаляване на лабораторния критерий.

Изключително рядко хората развиват вродена хипофосфатизация, която представлява сериозна заплаха за живота на пациента. Проявява се под формата на необичаен процес на минерализация на костите и тежки патологии на дихателната система.

При бременни жени липсата на ензима е признак на фетоплацентарна недостатъчност. Това изисква задълбочена диагностика на пациента и избор на необходимите методи за лечение.

За да се изключат фалшивите отрицателни резултати, е важно да се спазват правилата за съхранение на кръвния серум. По този начин грешка при избора на транспортна тръба (наличието на цитрат, EDTA, арсен или манган в нея) ще доведе до инхибиране на ензимната активност. Какво ще причини ненадеждно ниски показатели?

Комбинирано отклонение на лабораторните критерии

Алкалната фосфатаза е повишена - причините за такива промени са доста разнообразни и могат да засегнат няколко органа. Резултатите от изолирано изследване на един параметър не са достатъчни за лекуващия лекар, за да определи точната причина. За пълно разглеждане на темата е необходимо да се разбере какво показват комбинираните промени в лабораторните параметри заедно с алкалната фосфатаза?

Ако се открият аномалии в нивото на алкалната фосфатаза, билирубина, аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата, се подозира увреждане на черния дроб.

Ако се установи комбинирана промяна в алкалната фосфатаза, калциевите и фосфорните йони, вероятната причина е костна патология.

Едновременното повишаване на гама-глутамил транспептидазата заедно с алкалната фосфатаза е признак на блокиране на лумена на жлъчните пътища.

Трябва да се подчертае, че промяната на този показател нагоре или надолу показва увреждане на черния дроб, костите или жлъчните пътища. Други органи - в доста редки ситуации.

заключения

За да обобщим, трябва да се подчертаят основните точки на статията:

• когато клетките на черния дроб и костната тъкан са увредени, алкалната фосфатаза се фиксира в излишни количества в кръвта. Тъй като е локализиран предимно в тези органи;
• Превишаването на референтните стойности по критерия при бременни жени е вариант на физиологичната норма. Тъй като този ензим се намира в клетките на плацентата;
• лекарствата влияят на стойността на индикатора, така че употребата им трябва да бъде докладвана в лабораторията;
• Важно е да се спазват правилата за преданалитичната подготовка за вземане на кръв. От това до голяма степен зависи надеждността на получените данни. Не се допуска охлаждане на взетия биоматериал;

Автор на множество научни публикации.

Днес лабораторните методи на изследване се използват при комплексната диагностика на много заболявания. В този случай се извършва биохимичен кръвен тест.

Алкална фосфатаза: обща характеристика на ензима

Алкалната фосфатаза е един от важните показатели. Това съединение е ензим, който проявява фосфатазна активност. Той присъства в почти всички клетки на човешкото тяло. Максималната му активност се проявява в алкална среда и е свързана с клетъчните мембрани. Най-високата концентрация на това съединение се регистрира в остеобластите (клетки в клетките на черния дроб и бъбречните тубули, в чревната лигавица, както и в плацентата. Алкалната фосфатаза, която се намира в кръвния серум, обикновено идва от костна тъкан или хепатоцити , Високата му активност се наблюдава главно при чернодробни заболявания, протичащи със запушване на жлъчните пътища, както и при костни лезии, които са придружени от ремоделиране на костната тъкан.

Нивата на алкалната фосфатаза са високи. Защо?

Има много патологични състояния, при които се повишава алкалната фосфатаза. Нормата на този показател зависи от възрастта и пола, така че това се взема предвид при тълкуване на биохимичен кръвен тест.

Сред етиологичните фактори, които могат да повлияят на нивото на ензимите, включително алкалната фосфатаза, трябва да се спомене следното:

Бременност;

Периодът след менопаузата;

Недостатъчен хранителен прием на калций и фосфати;

Излишък на аскорбинова киселина в организма;

Употреба на определени фармакологични лекарства (например контрацептиви, съдържащи естроген и прогестерон, както и антибиотици).

В допълнение, алкалната фосфатаза може да се увеличи при следните заболявания:

Хиперпаратироидизъм;

Инфаркт на бъбреците или белодробната тъкан;

Множествена миелома;

Инфекциозна мононуклеоза;

Костни лезии, включително ракови;

Лимфогрануломатоза, която протича с разрушаване на костите;

Злокачествено увреждане на жлъчните пътища;

Възпаление с инфекциозен характер или цироза на черния дроб, неговата туберкулоза.

Етиология на понижената алкална фосфатаза

Има редица патологии, при които, напротив, алкалната фосфатаза намалява. По този начин нивото на този ензим е по-ниско от нормалното при хипотиреоидизъм. Нарушеният растеж на костите, дефицитът на цинк и магнезий и анемията са етиологични фактори, които могат да повлияят на количеството алкална фосфатаза в кръвния серум. Приемът на определени лекарства също променя резултатите от теста. В допълнение, наличието на скорбут, който се развива поради дефицит на аскорбинова киселина, води до намаляване на този ензим.

Трябва да се отбележи, че по време на бременност алкалната фосфатаза може да се увеличи поради увеличаване на количеството на плацентарния изоензим. Това е характерно за крайните етапи на бременността и е свързано с максимално развитие на плацентата. Този модел няма диагностично значение, поради което не се използва за оценка на състоянието на майката или плода. В случаите, когато една жена е диагностицирана, концентрацията на това ензимно съединение намалява.

Характеристики на промените в нивата на алкалната фосфатаза

Алкалната фосфатаза се среща под формата на няколко изоензима. Степента на повишаване на концентрацията на това съединение корелира с остеобластната активност (с процеса на образуване на кост), следователно най-високото ниво на костния изоензим се наблюдава при болестта на Paget. Ако пациентът развие патологии с остеолитична активност (например, алкалната фосфатаза се повишава, но само леко.

При лезии чернодробният изоензим се повишава. В клиничната практика се използва като маркер за холестаза. В този случай може да възникне директно увреждане на чернодробните клетки на фона на нормални или дори понижени нива на алкалната фосфатаза. Този модел е типичен, като правило, за повечето клинични случаи, въпреки че може да не се наблюдава при конкретен пациент, дори при увреждане на черния дроб или жлъчните пътища.

Струва си да се отбележи, че алкалната фосфатаза е повишена при дете - физиологичен феномен, който е свързан с активен растеж. Така нивото на този ензим в детството може да достигне ниво, което надвишава нормата за възрастен 1,5-2 пъти (от 82 до 341 U/l).

Специфика на определяне нивото на алкалната фосфатаза

Днес оптималните условия за извършване на анализ за определяне на концентрацията на алкална фосфатаза са различни, тъй като всяка лаборатория има свои собствени стандарти. Има няколко метода за изследване, които зависят от ензимния субстрат, а също и от температурата, при която се правят пробите. Няма единни граници за индикатора "алкална фосфатаза", така че не трябва да сравнявате стойностите на този ензим, получени в различни лаборатории. Това е особено вярно в случаите, когато не е известно какви стандарти определят тези лаборатории.

За анализ се използва кръвен серум. В повечето случаи се взема горният слой, който се образува в сепараторната тръба. Струва си да се отбележи, че нивата на алкалната фосфатаза могат да бъдат фалшиво повишени, ако турникет е бил приложен върху горния крайник за повече от 30 секунди по време на вземане на кръвна проба. В допълнение, активността на този ензим може леко да се промени, ако кръвните проби се съхраняват при стайна температура. В този случай хемолизата in vitro не оказва влияние върху резултатите от анализа.

Какво да направите, ако има патологично ниво на алкалната фосфатаза?

Когато лечението трябва да има етиологична посока. Така че, ако имате заболявания на черния дроб или жлъчните пътища, трябва да се консултирате с гастроентеролог. Холестазата, наличието на панкреатит, алкохолен хепатит или цироза на черния дроб изисква подходяща лекарствена корекция, чийто обем се определя само от лекар. Самолечението в този случай може да доведе до обостряне на основното заболяване.

Промени в концентрацията на ензими, включително алкална фосфатаза, могат да се наблюдават при сърдечна недостатъчност, ракови патологии и тежко увреждане на бъбреците, както и диабет, така че си струва да се консултирате с кардиолог, нефролог или ендокринолог. Лекарят ще определи терапевтичната тактика в зависимост от клиничната картина.

Когато етиологичните фактори се елиминират, активността на алкалната фосфатаза се нормализира. При предписване на терапия трябва да се има предвид, че например е възможно физиологично увеличение на този показател при фрактури, активен растеж на костната система и по време на бременност. Не изисква медицинска намеса. Тълкуването на резултатите от лабораторните изследвания трябва да се извършва изчерпателно, като се вземат предвид други биохимични показатели и оплаквания на пациента.