IVF: за какво лекарите не предупреждават. Личен опит

Как да вземем решение за IVF и да спрем да се страхуваме?

Природата е дарила една жена с отлична способност да ражда деца. Но какво ще стане, ако по някаква причина дългоочакваната бременност не настъпи? Повечето жени търсят помощ от специалисти, които в резултат на това ги съветват да се подложат на изкуствено осеменяване.
Но как да вземем решение за ин витро оплождане и да преодолеем различни притеснения относно това?

Трябва ли да направя IVF? Митове и заблуди

Има няколко погрешни схващания относно тази процедура, които възникват поради некомпетентност.
Нека да разгледаме основните.

1. – това е много болезнено и небезопасно.

Всъщност тази процедура продължава по-малко от час и се извършва под анестезия. Следователно болезнените усещания са основно изключени. Освен това не трябва да се страхувате от усложнения, тъй като опитни и компетентни специалисти ще бъдат с вас през цялото време.

1. IVF може да се извърши независимо от възрастта на жената.

Смята се, че всяка жена има определен брой яйцеклетки в тялото си. Детородната възраст, разбира се, се определя индивидуално във всеки конкретен случай, но е препоръчително да се придържате към общи показатели. От 27-годишна възраст постепенно започва да се влошава. Ето защо, когато мислим дали да направим IVF, трябва да помним, че до тази възраст ефективността на такава процедура ще бъде много по-висока.

1. Изкуственото осеменяване винаги е причина за многоплодна бременност.

Това твърдение също не е съвсем вярно. Факт е, че с тази процедура се увеличава вероятността да имате няколко деца, но това не означава, че това определено ще се случи. Този процес зависи от много фактори, като в един случай може да се имплантират няколко ембриона, а в друг нито един.

1. IVF се извършва като независима еднократна процедура.

Това не е вярно, защото целият подготвителен период за такава операция е около 3 седмици. На първия етап на жената се предписват хормонални лекарства, които стимулират активното функциониране на яйцеклетките, след което няколко от тях се оплождат в лабораторията и след известно време се въвеждат в маточната кухина.

IVF: плюсове и минуси

Недостатъци на IVF

Всички, които мислят дали да направят IVF, най-много се страхуват от негативните аспекти на тази процедура. И така, как се проявява това?

Най-важният страничен ефект, който може да се случи по време на ин витро оплождане е. Освен това, в резултат на приема на лекарства, функциите на стомашно-чревния тракт и черния дроб могат да бъдат драматично нарушени или да се появят алергични реакции. Понякога лекарите трябва, което след това може да повлияе негативно на бременността и да причини спонтанен аборт. Също така, по време на преминаването от женското тяло може да се появи кървене или да навлезе инфекция в маточната кухина. Друго усложнение, което може да възникне по време на IVF, е неуспешният ембриотрансфер и в резултат на това .

Сред другите недостатъци може да се подчертае тежкото психологическо състояние на жената през този период, което се състои от продължително напрежение и тревожност, което в някои случаи може да доведе до неврози, психози и други подобни психични разстройства. И разбира се, големият недостатък е, че такава процедура е много скъпа и не всяка двойка може да си я позволи.

Ползи от IVF

Процедурата IVF, за и против която има много мнения и оценки, все още има повече предимства, отколкото недостатъци. В края на краищата не бива да забравяме най-важното, заради което се случва това действие - за малкото същество, което определено ще се появи, ако вярвате в него. И не трябва да се притеснявате за възможната поява на вродени патологии или необичайни състояния при нероденото бебе - тази процедура не засяга това по никакъв начин.

В допълнение, изкуственото осеменяване ви позволява да износите дете до термин, дори ако сте болни или имате мъжко безплодие. Ефективността на тази процедура е отдавна доказана, така че е и неоспоримо предимство.

Противопоказания за процедурата по изкуствено осеменяване

Може също така да се случи, че след като сте обмислили варианта за протокол за IVF, за и срещу който сте формирали различни мнения и сте стигнали до извода, че все още си струва да вземете решение за него, специалистът внезапно излага ограничения. По-добре е да предвидите това предварително.

И така, противопоказанията за ин витро оплождане включват следното:

• различни възпалителни процеси в тялото;
• тумори на яйчниците от всякакъв характер (злокачествени или доброкачествени);
• сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система;
• някои бъбречни заболявания;
• онкологични заболявания;
• психични разстройства.

Струва ли си да правите IVF? Правилната психическа нагласа

Разбира се, вие решавате дали трябва да направите IVF или не. Но, във всеки случай, защо да не използваме шанса, който природата не е дала, а съдбата е дала?

За да вземете правилното решение, просто се опитайте да се разсеете от различни стресови ситуации и други проблеми. Например, по време на работа можете да си вземете отпуска и да си позволите да прекарате възможно най-много време в приятна и релаксираща среда. Можете да се разхождате и да дишате морския въздух, защото той идеално помага да се отървете от излишната негативност и да намерите хармония със себе си. Почувствайте колко е важно да се реализирате като майка и какво сте готови да направите в името на нероденото си бебе. Така необходимото решение ще дойде от само себе си.

И ако вие, мислейки дали да направите IVF, все пак сте стигнали до положително заключение, не трябва да се страхувате, че ще бъдете осъдени от роднини или приятели, че сте се съгласили на такава операция. От тях можете да получите само подкрепа и разбиране, защото те ви обичат, което означава, че винаги са на ваша страна! Ако имате страх от евентуална такава, не забравяйте, че процентът на успешна бременност след изкуствено осеменяване е много висок, защото не напразно се смята за толкова ефективен!

Така разгледахме възможните плюсове и минуси на ин витро оплождането, както и най-често срещаните погрешни схващания за тази процедура. Но как да вземете решение за IVF, няма ясна рецепта, тъй като всяка жена трябва да определи значението на този протокол за себе си.

Методите за асистирана репродукция са свързани с дискомфорт, тъй като включват стимулиране на яйчниците с инжекционни хормони, които се инжектират подкожно или интрамускулно. Но тези усещания не са твърде болезнени. Ин витро процедурите могат да бъдат много по-травмиращи за психиката на жената. Трябва да се подготвите за това.

IVF практически повтаря естествените процеси на зачеване, следователно етапите на програмата IVF съвсем логично следват един след друг.

ПЪРВИЯТ етап от IVF програмата е стимулиране на суперовулацията. Специалните препарати стимулират узряването в яйчниците не само на една, както обикновено, а на много яйцеклетки. В крайна сметка, колкото повече яйца са оплодени, толкова по-голям е шансът за нов живот.

Първият етап започва на втория ден от цикъла и продължава 12-15 дни. Ултразвукът се извършва на определени интервали, за да се определи колко бързо растат фоликулите. Ако е необходимо, хормонални изследвания се извършват и по време на растежа на фоликулите. В същото време, при всяко назначаване, лекарят може да промени дозировката на лекарствата, в зависимост от това каква картина наблюдава.

Около 12-ия ден от цикъла лекарят вече може да прецени след колко дни трябва да настъпи овулацията. Тогава започва вторият етап.

ВТОРИЯТ етап на IVF е извличането на зрели яйцеклетки от яйчниците. За да направите това, се извършва пункция на фоликулите. Под обща краткотрайна анестезия (3-4 минути) всеки зрял фоликул се пробива с дълга игла под ултразвуков контрол и се изсмуква цялата течност от тях заедно с яйцеклетката. След пункцията пациентът се възстановява много бързо, прекарва 1-2 часа в стаята за възстановяване и след това се прибира вкъщи.

Най-неприятните усещания съпътстват вземането на яйцеклетки за ин витро оплождане, което се извършва чрез трансвагинална овариална пункция под ултразвуков контрол, така че тази процедура се извършва с леки успокоителни средства, които помагат за по-лесното й понасяне.

ТРЕТИЯТ етап на IVF се отнася до самия процес на оплождане. Ембриолозите в тяхната лаборатория преглеждат цялата течност, взета по време на пункцията, и търсят всички яйцеклетки. Те се обработват и оплождат със сперма на съпруга или донора (както е предвидено в програмата). След това всяко яйце се поставя в отделна клетка и се отглежда в специален термостат. Всеки ден всички клетки се изследват, нежизнеспособните ембриони се елиминират, а за жизнеспособните се полагат грижи.

ЧЕТВЪРТИЯТ етап на IVF е имплантирането на един или по-рядко два ембриона в матката на пациентката. Тази процедура се извършва без упойка, тъй като е безболезнена и отнема 1-2 минути. След трансплантацията жената остава час в отделението и след това се прибира вкъщи.

По принцип самата програма за ин витро оплождане свършва тук. Но не по-малко важен е следващият етап, който може да се счита за ПЕТИ етап на IVF.

Това е подкрепа за най-ранните етапи на бременността. В продължение на две седмици протичат много важни процеси, които не се появяват навън: ембрионът се прикрепя към стената на матката. Ако това успее, тогава настъпва бременност.

Накрая, 2 седмици след прехвърлянето на ембрионите в матката, се прави кръвен тест за hCG, който определя дали е настъпила бременност.

Цялата програма за IVF в повечето случаи отнема 4 седмици: 11-13 дни - стимулиране на суперовулацията, 1 ден - пункция, 4-5 дни - оплождане на яйцеклетки и нарастващи ембриони, 1 ден - прехвърляне на ембриони в матката, 14 дни - подкрепа за бременност.

Ако решите да се подложите на тази процедура, може да се наложи само да намерите подходяща клиника. Може дори да не се нуждаете от толкова пари за IVF, тъй като вече има безплатни програми. Съветвам ви да прочетете информацията във форума на епруветката на линка http://www.probirka.org/forum/viewforum.php?f=139

Демченко Алина Генадиевна

Време за четене: 2 минути

Много жени, които решават да се подложат на IVF, се притесняват дали ембриотрансферът е болезнен. Лекарите често се питат какво ще е усещането, дали може да има кръв по време или след процедурата. За да разсеем всички страхове и съмнения, ще разберем проблема подробно.

Датата на презасаждането се определя от лекаря. Обикновено трябва да разчитате на 2-ия - 5-ия ден след процедурата по приемане. Ембриотрансферът може да се извърши на етап бластомер или по-късно на етап бластоцит.

Не трябва да сте нервни и да се подготвите за факта, че ще има болка, кръв и друг дискомфорт по време на или след презасаждането. Това е абсолютно безболезнена процедура и максимумът, който можете да почувствате неприятно при прехвърлянето на ембриони в матката, е лек дискомфорт. Ето защо не се прилага анестезия по време на трансплантация. Гинекологичен спекулум се вкарва в пациента на гинекологичния стол, след което се вкарва гъвкав катетър в цервикалния канал. Именно той е пътят на ембрионите в капка хранителна среда, който се вижда на монитора на ултразвуковия апарат. Обикновено се имплантират не повече от 2-3 ембриона, тъй като многоплодната бременност може да бъде животозастрашаваща за бъдещата майка. Ако ембрионите все още са останали, те се подлагат на процедура за замразяване и пациентът може да разчита на тях след това, в случай на неуспешна процедура за реплантация.

Какво трябва да прави пациентът по време на трансфера?

Основната задача ще бъде просто да не се натоварвате, отпускайки тялото колкото е възможно повече. Долната част на корема също трябва да е отпусната, за да може лекарят да постави по-лесно катетъра. След приключване на ембриотрансфера жената трябва да лежи около 20-30 минути, без да става от стола. След завършване някои остават в болницата за един ден, а други се прибират вкъщи за почивка. Желателно е жената да бъде с придружител. У дома трябва да се разсейвате, да мислите за хубави неща и да не се тревожите всяка минута за резултата от ембриотрансфера. Майките, които са твърде нервни, могат да бъдат оставени в болницата за няколко дни при поискване. Всичко зависи от психологическата бариера и нервната система: някои хора се чувстват по-комфортно у дома със семейството си, докато други са по-малко нервни под постоянно медицинско наблюдение.

Основното е да се грижите за себе си през първата седмица, да не се притеснявате и да сте нервни. Трябва да се опитате да обградите живота си с изключително положителни емоции. Определено трябва да измервате телесното си тегло всеки ден, да контролирате броя и обема на уринирането, размера на корема и собствения си пулс. Ако нещо се отклони от нормата, внезапно се появи болка от неизвестен характер или кръв, трябва незабавно да се свържете с центъра за IVF.

След процедурата IVF центърът дава на жената болничен за период от около 10 дни, за да може тя да изкара напълно спокойно дните преди имплантирането. Допълнителен отпуск по болест, ако е необходимо, ще бъде удължен от гинеколог от предродилната консултация по местоживеене.

Болка по време на ембриотрансфер

Проучванията показват, че случаите на болка по време и след трансфер на ембриони са изключително редки и могат да се появят само при жени, които имат големи. Ако не е имало болезнени усещания по време на презасаждането и здравословното състояние е останало нормално, тогава шансовете за успешно IVF са доста високи.

В отделни случаи на болка и поява на кръв по време на въвеждането на катетъра или неуспех след презасаждането следващото прехвърляне трябва да бъде внимателно обмислено от лекаря. Може да се наложи разширяване на матката и използване на различен катетър. Ако въпреки това се появи болка по време на въвеждането на катетъра, тя трябва да се успокои след проникването, да се даде време да свикне с чуждия предмет.

преди 4 дни

В какви случаи IVF е единствената възможност за забременяване? Болезнена ли е тази процедура и колко време отнема (от първата консултация до новината за бременност)? Специалист в център за репродукция Life Line Анастасия Мокроваобясни как протича ин витро оплождането и колко пъти може да се направи.

Анастасия Мокрова Репродуктолог, гинеколог в център за репродукция Life Line

1. Има случаи, когато IVF е единствената възможност за забременяване и раждане на здраво дете

Първият е, когато жената няма и двете фалопиеви тръби (те са били отстранени при предишни операции поради извънматочна бременност, тежки сраствания или възпаление). Когато ги няма, е невъзможно да се забременее по естествен път - само IVF.

Вторият случай е тежък мъжки фактор, когато се наблюдава или хромозомно разстройство от страна на мъжа (и, като следствие, нарушение на сперматогенезата), или е късна възраст, когато стимулирането на сперматогенезата няма да доведе до нещо или хормонални фактори.

Третият случай е генетичен. Това означава, че двойката има тежки хромозомни аномалии, които не им пречат да живеят, но им пречат да раждат здрави деца. В този случай се прави анализ не само на съществуващите 46 хромозоми, които определят генетичния състав на ембриона, но и на промените в кариотипа, които могат да бъдат решаващи за всяка двойка. Теоретично такава двойка може да роди здраво бебе без намеса, но вероятността за успех е малка.

2. IVF може да помогне, ако жената има изтощени яйчници или иска да има бебе, докато е в менопауза

След 36 години жената е в напреднала репродуктивна възраст (колкото и добре да изглежда). Вероятността за зачеване е изключително намалена.

При някои жени менопаузата или промените в яйчниците, които намаляват фоликуларния резерв, настъпват рано. Все още има менструация, но клетките вече ги няма или са с лошо качество. В този случай се провежда програма за IVF, за да се получи здрав ембрион и да се прехвърли в маточната кухина.

Ако жена в менопауза иска да забременее и да роди здраво дете, ние също прибягваме до IVF. В този случай се взема яйцеклетката на здрава жена на възраст от 18 до 35 години, оплодена със спермата на партньора на пациента и ембрионът се имплантира в нея чрез IVF.

3. IVF има противопоказания

Противопоказанията за IVF са много малко, но те съществуват. Това е тежка соматична патология, която рядко се среща при жени, планиращи бременност. Такива пациенти със сърдечни заболявания, белодробни заболявания и тежки психични разстройства обикновено не достигат до репродуктивни специалисти. Но ако заболяването е в ремисия и специалистите дадат зелена светлина за планиране на бременност, ние работим с пациентката.

Онкологичните заболявания са абсолютно противопоказание за стимулация за IVF. Онкологът трябва да заключи, че пациентът е в стабилна ремисия.

4. IVF е възможно на всяка възраст от 18 години

Според закона на Руската федерация възрастта, на която една жена може да направи IVF, не е ограничена и започва от 18-годишна възраст. При по-възрастните двойки въпросът за бременността се обсъжда индивидуално. Някой на 50 години може да роди здраво бебе, а някой на 35 изпитва затруднения.

5. Колкото по-възрастна е жената, толкова по-малка е вероятността тя да забременее с IVF.

Вече казах, че след 36 години жената навлиза в късна репродуктивна възраст. До 40-годишна възраст, дори при IVF, процентът на бременност е не повече от 15. Това се дължи на намаляване на броя на клетките, произведени от яйчниците, и влошаване на тяхното качество. За сравнение, вероятността за бременност с IVF преди тази възраст е около 70%.

6. Успехът при IVF зависи 50% от мъжа

Препоръчвам на двойките да се съберат за първоначалната си среща със специалист по плодовитостта. Въз основа на медицинската история лекарят издава индивидуален списък с прегледи, които жената и мъжът трябва да преминат. Няма смисъл една жена да се преглежда. Случва се двойка да се върти около храста дълго време, опитвайки се да определи проблема от страна на жената, и едва тогава става ясен някакъв сериозен мъжки фактор.

7. Кратък IVF протокол - най-удобният за двойка

Това е най-нежната програма, която изисква минимални физически и материални разходи. В същото време той практически няма усложнения (включително хиперстимулация на яйчниците) и е предпочитан от репродуктивните специалисти по целия свят. Особено за жени с добър фоликуларен резерв.

Съгласно кратък протокол, стимулацията започва на 2-3 дни от цикъла (преди това лекарят извършва ултразвуков преглед) и продължава около две седмици. Когато стимулацията приключи, репродуктологът вижда фоликули с определен размер и предписва лекарство за задействане, за да извърши пункцията навреме и да доведе клетките до максимална зрялост.

Вторият етап е трансвагинална пункция. В деня на пункцията партньорът също трябва да дари сперма.

Третият етап е ембриотрансфер. Между втория и третия етап ембриолозите работят за оплождане на яйцеклетки и наблюдават развитието на ембрионите. На 5-6-ия ден от развитието двойката се информира колко от тях са произведени, какво качество са и колко са готови за трансфер. Една жена може да разбере за бременност 12 дни след пункцията, като направи кръвен тест за hCG.

Отбелязвам, че по време на IVF една жена може да има по-обилно изхвърляне. Може да й изглежда, че е на път да започне овулация, но в действителност това не е така, защото целият процес се контролира от специалист по фертилитет. По време на процеса на IVF на жената се предписва витаминна терапия и лекарства за разреждане на кръвта, за да се намалят рисковете от хиперкоагулация (повишено съсирване на кръвта) и кръвни съсиреци.

8. Преди и по време на IVF избягвайте тежки физически натоварвания и коригирайте диетата си

В периода на подготовка за бременност е по-добре мъжът да избягва алкохола, сауните и горещите бани. При влизане в програма за IVF двойката не се препоръчва за тежка физическа активност и активен сексуален живот - това може да доведе до узряване на голям брой фоликули, което ще причини увреждане на яйчниците.

По време на IVF ви съветвам да се съсредоточите върху протеинови храни (месо, птици, риба, извара, морски дарове) и да пиете много (от 1,5 литра течност на ден). Това е необходимо, за да сте сигурни, че ще се чувствате възможно най-комфортно през този месец.

9. Процедурата IVF е безболезнена

Не се тревожи за това Стимулиращите инжекции се вкарват с малка игла в подкожния мастен слой на корема и могат да причинят много лек дискомфорт (но не и болка). Що се отнася до трансвагиналната пункция, тя се извършва под интравенозна анестезия за 5 до 20 минути. Веднага след това може да се усети тежест в долната част на корема, но под въздействието на болкоуспокояващото, дискомфортът изчезва. На същия ден пациентката се прибира вкъщи, а на следващия ден може да работи.

10. Средният процент на забременяване в резултат на IVF е 35-40%

Тези цифри важат както за Русия, така и за западните страни. Успехът на IVF зависи от възрастта на пациента и нейния партньор (колкото по-висока е, толкова по-малка е), качеството на неговата спермограма, предишни манипулации с матката (кюретаж, аборт, спонтанни аборти и др.). Качеството на клетките също играе роля, но няма начин да разберете за това преди IVF.

11. IVF няма странични ефекти, ако се доверите на компетентен специалист

Ако пациентът спазва всички препоръки, единственият страничен ефект е бременността и раждането на здраво бебе. В същото време е важно да се доверите на компетентен репродуктолог. Ако стимулацията се извърши неправилно, е възможно хиперстимулация на яйчниците, интраабдоминално кървене и извънматочна бременност (изключително рядко, ако вече е имало патология на фалопиевите тръби).

12. Настинка без усложнения не е пречка за IVF

Ако не приемате антибиотици и антивирусни лекарства и нямате висока температура, тогава настинката няма да повлияе по никакъв начин на IVF. Това не влошава качеството на клетките и ембрионите.

Но ако има усложнения след ARVI, тогава ембриотрансферът временно се отменя. На мъжа също не се препоръчва да приема антибиотици две седмици преди даряването на сперма.

Преди това след IVF наистина имаше много случаи на многоплодна бременност. Сега репродуктивните специалисти по света препоръчват един ембрион за трансфер. Това се прави, за да се роди здраво дете.

Многоплодната бременност е трудна за женския организъм и често завършва с преждевременно раждане, което е рисково за децата.

Много по-добре е пациентката да забременее след втория ембриотрансфер, отколкото веднага да роди близнаци с церебрална парализа.

14. Децата след IVF не се различават от децата, заченати по естествен път

Разбира се, тези деца боледуват и от остри респираторни инфекции, от остри респираторни вирусни инфекции, имат определена наследственост, може да има соматични заболявания, но по никакъв начин не отстъпват на другите деца по физическо развитие и умствени възможности.

15. Няма ограничения за броя на IVFs

Обикновено пациентите се подлагат на IVF до получаване на резултати. В този случай могат да се използват ембриони от първата програма, които се замразяват и съхраняват толкова дълго, колкото пациентът желае. Можете да опитате отново след неуспешен опит за IVF през следващия цикъл или всеки друг цикъл. Не е препоръчително да чакате 3,4,6 месеца, но Ви съветвам да обсъдите с репродуктолога евентуалната причина за ненастъпване на бременност.

16. Можете да замразите яйцата си „за бъдещето“

Много двойки правят това. Например, ако мъж и жена в двойка са на възраст 33-34 години и планират дете до 40-годишна възраст, има смисъл да се мисли за замразяване на яйцеклетки - до този момент качеството на собствените им клетки ще се влоши .

Това се прави и когато една жена не е сигурна в партньора си или иска да има дете за себе си в бъдеще. Тогава не се изисква допълнителна стимулация, ще трябва само да подготвите ендометриума и да проведете изследване на тялото.

17. IVF може да се направи безплатно

За да извършите IVF в рамките на програмата за задължително здравно осигуряване, трябва да се свържете с Вашия лекар в предродилната клиника, за да получите квота въз основа на резултатите от тестовете и показанията. Това се извършва от лекари по местоживеене. Искам да отбележа, че в частните клиники репродуктивните специалисти извършват IVF само въз основа на готови направления.

18. Самотна жена също може да премине през програма за ин витро оплождане.

За целта се използва донорска сперма от донорска банка, която е подложена на обстоен преглед и е максимално фертилна.

19. Има връзка между IVF и цезаровото сечение

Често жените след IVF получават цезарово сечение по време на раждане. Това се случва, защото тялото им вече е претърпяло една операция, има сраствания в коремната кухина и соматична история. Освен това за много жени след IVF бременността е много дългоочаквана бременност, те се тревожат за всичко и просто не са в настроение за естествено раждане.

Аз съм за естественото раждане (това е правилно за майката и бебето). Но всичко зависи от показанията на 38-39 седмица от бременността и настроението на жената.

Той може да е прекрасен професионалист, но интуитивно няма да подхожда на двойката, ще ви е неудобно. Това е много важен фактор, както и броят на пациентите в коридора. Лекар, който приема по 2-3 пациенти на ден, вероятно не е много търсен. Ако пациентите разказват на приятелите си за лекаря, споделят отзиви и се връщат при него за следващи деца, това е показател за квалификацията и човешкото отношение към двойката.

Изборът на клиника не е от голямо значение, тъй като в една медицинска институция, където се извършва IVF, могат да се съберат напълно различни специалисти.

Клиниката може да е млада, но там работи истински екип. Цената също не играе определяща роля, в този случай рекламата може просто да работи.

Ин витро оплождането е толкова твърдо установено в медицинската практика, че дори хора, далеч от медицината, знаят за съществуването на този метод. Въпреки това обаче малко от бъдещите майки и татковци, които се готвят да станат еко родители за първи път, могат да обяснят как точно протича процедурата за IVF.

И така, какъв точно е процесът на създаване на бебе от епруветка?

Какво е IVF

Съкращението IVF съдържа две думи: „ин витро“ и „оплождане“. Терминът „екстракорпорален” означава „случващ се извън тялото (организма)”, тоест сливането на женските и мъжките полови клетки не става в тялото на бъдещата майка, а в лабораторни условия – „ин витро”.

Съвкупността от всички медицински предписания и манипулации, необходими за успешното изкуствено осеменяване, развитие и имплантиране на ембриона, се нарича IVF протокол.

В зависимост от това как протича IVF, протоколите могат да бъдат разделени на 2 големи групи.

1. IVF с естествен цикъл, който използва само яйцеклетки, произведени от естествения менструален цикъл.
2. IVF с овариална стимулация, ако женските репродуктивни клетки са получени чрез стимулиране на множествена овулация с лекарства.

От своя страна протоколите за IVF с овариална стимулация, в зависимост от използваната схема, се разделят на няколко вида:

• супер дълъг протокол, при който бъдещата майка на първия етап се въвежда в изкуствена менопауза с помощта на специални лекарства (диферелин, бусерин), с продължителност от 2 до 6 месеца;
• дълъг, който започва на 21-25-ия ден от менструалния цикъл и включва използването на агонисти на гонадотропин-ресилинг хормон за контрол на функцията на яйчниците;
• кратка, без регулаторна фаза и започваща на 3-ия ден от цикъла директно с овариална стимулация;
• японският протокол (протокол Терамото), който използва минимални дози хормонални лекарства;
• Криопротоколът се състои от 2 етапа - на първия етап се получават ембриони и те се криоконсервират, а на втория етап (след внимателна подготовка на ендометриума) се извършва реплантация.

За кого е IVF?

Инвитро оплождането е един от екстремните методи за преодоляване на безплодието. Следователно индикацията за него е невъзможността на семейна двойка да зачене бебе по естествен път, когато други методи за лечение на мъжко и женско безплодие са били неуспешни.

Тъй като протоколът за ин витро оплождане използва лекарства, които натоварват сериозно цялото тяло на бъдещата майка, а също така налага строги изисквания към качеството на получените яйцеклетки и сперма, много внимание се обръща на наличието на противопоказания за IVF на част от бъдещите родители.

Ако бащата или майката има заболявания или състояния, които възпрепятстват процедурата, на двойката може да бъде отказан този метод и да бъде предложено алтернативно решение, като сурогатно майчинство.

Законово установеният списък с противопоказания за IVF не включва клауза за допустимата възраст на бъдещите родители, така че майките често се притесняват от въпроса до каква възраст се извършва IVF. Постиженията на съвременната медицина позволяват на жените да изпитат радостта от майчинството дори на 50 години.

Всичко зависи от първоначалното състояние на здравето на жената и реакцията на тялото към инжектираните лекарства. Трябва обаче да се има предвид, че след 40 години шансовете за успешно завършване на протокола рязко спадат.

Как протича ин витро оплождането?

Етапите на процедурата IVF могат да бъдат разделени на 2 големи блока.

1. Допълнителни, които варират в зависимост от вида на протокола.
2. Основни, предполагащи директно изкуствено осеменяване.

Допълнителни процедури

IVF в естествен цикъл
За IVF в естествен цикъл не се използват лекарства, които стимулират суперовулацията. Репродуктивният специалист получава точно толкова яйцеклетки, колкото природата е предвидила в даден цикъл.

IVF със стимулация

В зависимост от типа на протокола следните процедури може да са допълнителни стъпки.

Изкуствена менопауза в супер дълъг протокол

Това е състояние, при което работата както на хипофизата, така и на яйчниците се потиска с помощта на специални лекарства - агонисти на гонадотропин-рилизинг хормона. В този случай доминантните фоликули в яйчника не растат. Продължителността на етапа е от 2 до 6 месеца в зависимост от здравословното състояние на бъдещата майка.

Основната индикация за предписване на супер дълъг протокол и съответно изкуствена менопауза е ендометриозата.

Контрол върху работата на яйчниците в дълъг протокол

Този етап е включен в класическия (дълъг) IVF протокол и се състои в потискане на функцията на яйчниците и хипофизната жлеза с цел допълнително стимулиране на суперовулацията. Дългият протокол обикновено се въвежда на 21-25-ия ден от менструалния цикъл.

Стимулиране на суперовулацията

Основната цел на протокола за ин витро стимулация е да се получат възможно най-много зрели яйцеклетки. Тъй като природата е надарила жената със способността да узрее 1 (максимум 2-3) яйцеклетки, ролята на стимулант се поема от хормонални лекарства, които се прилагат на бъдещата майка от 3-5 ден от цикъла. В резултат на това узряват до 25 доминантни фоликула. Едновременно с яйцеклетките ендометриумът също се подлага на узряване, което ще приеме бъдещото бебе.

Основните етапи на IVF

Тези етапи остават непроменени във всички IVF протоколи. Те включват медицински процедури, следващи една след друга в строга последователност:

1. Инжектиране на задействаща (провокираща) доза от лекарството hCG.
2. Пункция на зрели фоликули.
3. Директно сливане на яйцеклетка и сперма чрез „естествено“ ин витро оплождане или ICSI.
4. Растеж на получените ембриони.
5. PGD ​​​​- предимплантационна генетична диагностика.
6. Трансфер на ембриона в матката.
7. Назначаването на хормонална подкрепа.
8. Имплантиране.
9. Тест за бременност на 14 DPP (ден след трансфера).

Най-важното в процедурата за IVF е получаването на зрели яйцеклетки. Необходимо е всички доминантни фоликули, развити в естествения цикъл или по време на стимулация, да узряват по едно и също време, а женските зародишни клетки да са на същия етап на развитие.

Въвеждането на задействаща доза от hCG хормона точно 36 часа преди планираната пункция помага за рационализиране на този процес. Критерият за правилния момент е диаметърът на доминантните фоликули, той трябва да бъде 20-23 mm.

Пункция на зрели фоликули

34-36 часа след прилагането на тригерната доза hCG, бъдещата майка се подлага на фоликуларна пункция. Това е малка хирургична интервенция, при която всички зрели фоликули се пробиват чрез пункция във влагалищната стена със специална куха игла, поставена на главата на ултразвукова сонда и свързана с помпа, и се събира фоликуларна течност, съдържаща яйцеклетки.

В същия момент съпругът (партньорът) дарява сперма на клиниката, а при използване на донорска сперма те се размразяват.

Изкуствено осеменяване

Ако количеството и качеството на сперматозоидите са добри, тогава по време на процедурата IVF те, заедно с получените яйца, се поставят в епруветка със специална хранителна среда и след това се прехвърлят в термостат (устройство, което поддържа строго зададена температура и влажност), където процесът протича в рамките на 24-48 часа.торене.

Ако сперматозоидите не отговарят на критериите за качество или количество, тогава се използва технологията ICSI за оплождане на яйцеклетката - интрацитоплазмена инжекция, с други думи, изкуствено въвеждане на един сперматозоид в яйцеклетката.

Растеж на получените ембриони

Ако оплождането е било успешно, тогава получените ембриони се отглеждат в хранителна среда в инкубатор до 3-5 дневна възраст, това е необходимо, за да може ембриологът да оцени способността за разделяне, жизнеспособността и качеството на получените ембриони.

Предимплантационна генетична диагностика

Процедурата, чиято стойност не е включена в общата сума на IVF протокола и се заплаща отделно от бъдещите родители. Задължително е, ако майката, бащата, двамата родители или близки роднини страдат от някакви наследствени заболявания. А също и когато семейството вече има болни деца с генетични аномалии, с чести пропуснати бременности, ранни спонтанни аборти, множество неуспешни опити за IVF (3 или повече).

PGD ​​позволява само най-здравите ембриони да бъдат избрани за имплантиране.

Трансфер на ембриони в матката

В съответствие със съвременното законодателство в областта на репродуктивните технологии, жени под 40 години се поставят в матката не повече от 2 ембриона. Това избягва многоплодната бременност и свързаните с нея проблеми с IVF.

Ако бъдещата майка е на 40 или повече години, тогава се прехвърлят 3 ембриона, тъй като шансовете за имплантиране на всички ембриони са много по-ниски.

Много жени са загрижени за въпроса дали е болезнено да се направи IVF и по-специално процедурата за трансфер на ембриони. Това е безболезнена манипулация, чиято активна фаза продължава не повече от 5 минути. Ембрионът се поставя в маточната кухина с помощта на най-тънкия катетър, който лесно прониква през цервикалния канал в органа.

След трансфера е препоръчително да лежите 30 минути, след което да избягвате стреса и физическото натоварване през първите 48 часа.

Предписване на хормонална подкрепа

След имплантирането на ембриона в матката, на бъдещата майка се предписва поддържаща терапия с хормонални препарати прогестерон. Подобрява качеството на ендометриума, ускорява имплантацията и предпазва матката от тонус.

Прогестеронът се предписва под формата на вагинални капсули, вагинален гел и инжекции.

Имплантиране

Имплантацията е прикрепването на ембриона към стената на матката. За разлика от естественото зачеване, IVF се характеризира с късно имплантиране, т.е. ембрионът може да се прикрепи само на 9-10 DPP, а не на 6-ия ден от момента на оплождането, както при нормална бременност.

Тест за бременност

Като правило, на 14 DPP, бъдещата майка взема кръвен тест, за да провери нивото на hCG. Ниво над 80 единици показва бременност. При положителен резултат кръвта се дарява в динамика за проследяване на развитието на ембриона.

Ето кратко описание на това как се извършва IVF във всяка клиника за човешка репродукция. Разбира се, всеки пациент е уникален и лекарят може да направи някои промени в схемата за въвеждане на протокола за ин витро оплождане. Въпреки това, познаването на основните етапи на IVF ще помогне на бъдещите родители да се подготвят по-добре за процедурата и да улеснят прехвърлянето й.