Повишеният билирубин в кръвта причинява при възрастни. Причини за загуба на важни минерали

Билирубинът е продукт на разпадане на червените кръвни клетки и постоянно се произвежда в тялото. Първоначално в кръвта и тъканите се образува индиректен тип билирубин, токсично вещество, което не се разтваря във вода и съответно не се екскретира от тялото. Обикновено индиректният билирубин се придвижва с кръвта до черния дроб, където се образува неговата директна форма. Полученото вещество е разтворимо във вода и лесно се отделя от тялото заедно с урината и изпражненията. Между другото, именно билирубинът придава характерния кафяв цвят на изпражненията.

При извършване на кръвен тест се определя общият билирубин, чиято норма е 3,4-17,1 µmol / l, директен и индиректен билирубин, нормалните стойности за които са съответно до 4,6 и 15,4 µmol / l за възрастни и деца.

Симптоми на заболяването

При силно повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта първо се появява характерен жълтеникав оттенък на кожата и склерата на очите, а урината придобива тъмен нюанс. Това се случва, защото при повишени концентрации билирубинът изтича в телесните тъкани, превръщайки ги в жълтеникаво-сиви.

Натрупването на билирубин може също да бъде придружено от дискомфорт в левия хипохондриум след физическа активност, повишена умора, слабост и висока температура. Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да отидете в болницата и да изследвате нивото на билирубина. Ако нивото на билирубина в кръвта е повишено, следващата стъпка е да се установи причината и да се предпише лечение.

При новородени кръвта се взема от петата, при възрастни - от вената. По-добре е да направите анализа сутрин, на празен стомах. Преди да дарите кръв, не трябва да пиете 4 часа, в този случай можете да получите най-обективните резултати.

Причини за повишен билирубин

Заболяванията на кръвта и черния дроб, които причиняват повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта, могат да бъдат различни:

Нива на билирубин при новородени

За разлика от възрастните, повишеният билирубин при новородени е често срещано явление. Това се случва поради разрушаването на феталния хемоглобин, който е малко по-различен по структура от хемоглобина, който се образува след раждането. По този начин хемоглобинът на плода се разрушава активно, повишавайки нивото на билирубина. Но дори тежката физиологична жълтеница в повечето случаи преминава от само себе си. В някои случаи се предписва фототерапия.

Ако бебето е родено преждевременно, една от причините за високите нива на билирубин може да бъде недоразвит черен дроб. Жълтеницата и повишените нива на билирубин са почти неизбежна цена за преждевременно раждане.

Повишени нива на билирубин при новородени, нормата на 3-4 дни след раждането е 256 µmol / l за доносени бебета, 171 µmol / l за недоносени бебета, изисква внимателно медицинско наблюдение. Може да показва същите нарушения, които могат да се подозират при повишени нива на билирубин при възрастни. При новородени лечението трябва да започне още по-бързо, тъй като рискът от развитие на животозастрашаващо състояние и усложнения е много висок.

В допълнение към често срещаните заболявания, които повишават нивото на билирубина, новородените могат да развият хемолитична болест на новороденото. Причинява се от несъвместимост на детето и майката за Rh и антигени. В този случай скоростта на разрушаване на червените кръвни клетки се увеличава значително и съответно се повишава нивото на билирубина.

Как да намалим нивото на билирубина в кръвта

Това може да стане само чрез лечение на причината за увеличаването му. Всеки метод има свои собствени показания, така че само специалист трябва да определи оптималния. Ето основните методи за намаляване на нивата на билирубина:

Нивото на билирубина зависи от това колко нормално работят всички връзки във веригата на свързване и отстраняване на билирубина от тялото. Това е нормален процес на почистване и освобождаване от продуктите на разпадане, един от елементите на процеса на обновяване на тъканите, който постоянно се случва в нашето тяло. Ако възникне неуспех на който и да е етап, навременният анализ и откритото повишаване на нивата на билирубина могат да помогнат за навременна диагноза и започване на лечение. Ето защо не трябва да пренебрегвате симптомите на прекомерна концентрация на билирубин и незабавно да се консултирате с лекар.

Директният кръвен тест за билирубин показва количеството пигмент, който се произвежда от разграждането на хемоглобина, причинено от разрушаването на червените кръвни клетки, наречени червени кръвни клетки. Тези кръвни елементи вече са изпълнили своята мисия и се трансформират в черния дроб.

Наличието на билирубин в организма в приемливо количество се счита за нормално. Отклонението от нормата, установено по време на биохимичен кръвен тест, показва опасност за човешкото здраве. Това показва много патологични процеси и изисква незабавното им отстраняване.

Какво означава това - повишаване или намаляване на директния билирубин? Това е въпрос, който засяга пациенти, чиито кръвни тестове разкриват аномалии. За да разберете, трябва да разберете причината за промените.

Какъв е този показател

Билирубинът е жълто-червено вещество, което е част от жлъчката. Без да участва в храносмилането, той допринася за оцветяването на изпражненията и урината и се отделя от червата заедно с тях.

Както вече споменахме, само отклонение от нормата показва наличието на проблеми в тялото. Следователно няма причина да се говори за билирубин като за вредно вещество.. Освен това, бидейки един вид камбана, предупреждаваща за опасност, се смята, че действа и като активен антиоксидант.

Видове вещества

Медицинската наука разграничава следните видове билирубин:

1. Общ билирубин, който включва индиректен и директен. Това е обобщен индикатор за нивото на това вещество.
2. , или неконюгиран (несвързан). Произходът му се свързва с изхвърлянето на стари червени кръвни клетки. Това е токсично вещество, което преминава през кръвния поток до черния дроб. В чернодробните хепатоцити, когато са изложени на глюкуронова киселина, тя се превръща в директен билирубин. В резултат на това той придобива разтворима форма, което прави възможно отстраняването му от тялото.
3. Директен, т.е. конюгиран билирубин (свързан). Това нетоксично вещество се транспортира от кръвни клетки в жлъчните пътища, откъдето навлиза в дванадесетопръстника.

Така, ако общият билирубин е представен като 100% от веществото в тялото, тогава неговият състав ще включва 75% индиректен токсичен и 25% директен.

Превишаването на нормата на билирубина в кръвния серум се нарича "билирубинурия". Изключително високите нива на нетоксичен жлъчен пигмент в тъканите показват хепатит и се проявяват с жълтеница на склерата и кожата. Това е хипербилирубинемия.

Приемливи стандарти

Оптималното състояние е наличието на директен билирубин в клетките на черния дроб, жлъчния мехур и дванадесетопръстника. Малък процент от него се допуска да навлезе в кръвния поток от червата.

Значителна разлика се наблюдава в показателите, характерни за възрастни и деца. Това ясно се вижда от таблицата по-долу.

Нормалните показатели могат да бъдат представени по-просто:

• общ билирубин - от 5,5 до 22,1 µmol/l;
• директен - от 0 до 5.2.

Характерна особеност на жените са по-ниските показатели: общ билирубин - 3,4-17,3; директно не повече от 4,3 µmol/l.

По време на бременност

По време на бременност може да се увеличи или намали само поради наличието на хронични заболявания или развитието на нови патологични процеси.

Носенето на дете само по себе си не влияе на стойността на жлъчния пигмент. Въпреки това е възможно нивото му да намалее в по-късни етапи.

Може да се получи леко увеличение поради компресия вътрешни органи, което причинява затруднено изтичане на жлъчката.

Какво обяснява високите нива при децата от първата година от живота?

Що се отнася до високото ниво, то се дължи на преобладаването на фетален хемоглобин в тялото, който се разпада много бързо и лесно се отделя.

Това явление се нарича физиологична жълтеница, симптомите изчезват след няколко дни. Не може да се изключи възможността за развитие на хемолитична жълтеница при бебе след раждането. Причината за възникването му е следната:

• Rh конфликт на кръвна група между майката и бебето;
• крехки червени кръвни клетки, причиняващи прекомерни количества токсичен билирубин;
• инфекциозен хепатит;
• анормално развитие на жлъчния мехур.

При наличието на тези патологии се провежда задължително лечение.

Каква е целта на анализа?

Необходима е оценка на пациента, за да се определи вероятността от отрицателни ефекти на високия билирубин върху черния дроб.

Това отчита възможността за повишаване на директния билирубин поради нарушение на изтичането на жлъчката поради съществуващи пречки за изпразване на жлъчния мехур.

Навременното идентифициране на причината за повишаване на нивото на това вещество в кръвта позволява да се диагностицира конкретно заболяване и да се проведе адекватен курс на лечение.

Причини за увеличението

Една от най-честите причини е хепатитът. Придружава се от неспособността на чернодробните клетки да отделят пигмент в жлъчния мехур.

Различни чернодробни заболявания водят до навлизането на пигмента в кръвта в големи количества. В този случай съществува опасност от вредни ефекти на директния билирубин върху тялото.

Например, ако се увеличи 2 пъти, това може да причини кристализацията му, което провокира нарушение на изтичането на жлъчката от пикочния мехур. А това от своя страна води до образуването на конкременти (камъни) в този орган и жлъчните пътища.

Други фактори

Причините, които провокират превишение на нормата, са разделени на два вида: чернодробни и екстрахепатални. От първите най-често наблюдаваните са:

• хепатит тип А, В, С, както и хроничен, бактериален, токсичен;
• холестаза;
• туморни процеси в черния дроб;
• хипертиреоидизъм при новородени.

Те възникват на фона на дифузни промени в черния дроб.

Причината за екстрахепаталното повишаване на нивото на директния билирубин е затруднено изтичане на жлъчката от пикочния мехур, причинено от:

• компресия на органа (по време на бременност);
• наличието на постоперативни белези;
• холелитиаза;
• рак на панкреаса.

Не могат да бъдат изключени заболявания на кръвта и далака.

Ако нивото на билирубина е повишено, това показва развиващи се патологии, но не е диагноза. Идентифицираните показатели стават основа за по-нататъшно изследване.

Какво означава намалена концентрация?

Рядко се наблюдават стойности под нормата. Те сигнализират за заболявания като:

1. Бъбречна недостатъчност.
2. анемия
3. левкемия.
4. Туберкулоза.
5. Сърдечна исхемия.

Както вече беше отбелязано, това се открива в края на бременността. Освен това възниква при прекомерна консумация на алкохолни напитки, силно кафе и някои лекарства.

Симптоми

Проявите на нарушения зависят от провокиращото заболяване. При патологични процеси в черния дроб са възможни:

• горчив вкус в устата;
• обезцветяване на изпражненията;
• болезнени усещанияв десния хипохондриум;
• потъмняване на урината;
• пожълтяване на кожата.

Често температурата внезапно се повишава до 38-39 °C.

Всички горепосочени симптоми, както и пожълтяване на тъканите, диспептични симптоми и горчиво оригване показват нарушения в жлъчните пътища.

Диагностика

Определянето на нивото на жлъчния пигмент включва преди всичко провеждане на биохимичен кръвен тест. Поради факта, че този показател не показва конкретно заболяване, се провеждат допълнителни изследвания за идентифициране на причините, които могат да провокират тези нарушения.

• Ултразвук на вътрешни органи;

Как да върнем билирубина в норма

Основата на терапевтичното лечение е интегриран подход за премахване на този проблем. Той предвижда употребата на лекарства, задължително спазване на диета и позволява използването на народни средства.

Използване на лекарства

Следните групи лекарства спомагат за намаляване на концентрацията на директен билирубин:

1. Лекарства, които спомагат за стабилизиране на отделянето на жлъчка (Odeston, Hofitol и Gepabene).
2. Хепатопротектори - Heptral и Essentiale-Forte.
3. Ензими, които подобряват храносмилането (Panzinorm, Creon и Festal).

Не трябва да се прави опит за самолечение. Това е пряк път към усложнения и странични ефекти от лекарствата. Терапевтичният курс и продължителността му се определят от лекаря.

За важността на правилното хранене

За да намалите нивото на билирубина, лекарят ще ви посъветва да спазвате стриктно диета. Този метод за намаляване на концентрацията на вещество изисква следните правила:

1. Изключване от менюто на мазни, пържени, пикантни храни.
2. Отказ от консервирани, мариновани и пушени храни.
3. Ограничаване на консумацията на сладкарски изделия.
4. Бъдете внимателни при избора на плодове и плодове, не яжте кисели сортове.
5. Забранени са силни бульони, млечни продукти с високо съдържание на мазнини, алкохол и пушене.

Предпочитание трябва да се даде на:

• варени зеленчуци;
• зеленчукови супи с втори бульон;
• пилешко, заешко, пуешко месо (трябва да бъде на пара, печено, задушено или варено);
• рибни ястия;
• различни зърнени храни;
• нискомаслени млечни продукти;
• гювечи;
• компоти.

Важен фактор за стабилизиране на билирубина е спазването на режима на пиене.

Народни рецепти

Много лечебни растения са истински склад от вещества, които спомагат за нормализиране на нивото на жлъчния пигмент.

За лечение са подходящи инфузии и отвари от мента, лайка, жълт кантарион и маточина, както и лекарствена колекция, състояща се от листа от бреза, шипка и маточина.

Отварите се приготвят по следния начин. Приема се по 1-2 с.л. супени лъжици суровини, залейте с вряла вода (200 ml) и оставете да къкри на слаб огън за 15-20 минути. След това трябва да се охладят, прецеждат и да се консумират на малки порции през целия ден.

Още по-лесно се приготвя запарката: 1 с.л. Една супена лъжица билки се заливат с вряща вода (1 чаша) и се оставят за 10-15 минути. Методът на приложение е подобен на описания по-горе.

Предотвратяване

Откриването на критични нива на билирубин е сигнал за сериозно заболяване. Да се ​​опитвате сами да намалите концентрацията на дадено вещество в кръвта е безполезно.

Необходимо е да се подложи на задълбочен преглед и правилен курс на лечение, предписан от квалифициран лекар.

Представлява жълто-зелен пигмент, образуван след разграждането на хемоглобина. Билирубинът се намира както в жлъчката, така и в кръвния серум. Орган като черния дроб играе важна роля в метаболитните процеси на билирубина. Когато билирубиновият пигмент в кръвта се увеличи, може да започне жълтеница, придружена от пожълтяване на склерата на очите и кожата на тялото, както и на лигавиците. Чернодробни заболявания, по-специално хепатит, както и различни видове анемия, също могат да бъдат предизвикани от повишаване на нивото на билирубина.

Как се образува билирубинът?

Червените кръвни клетки, наречени еритроцити, съдържат хемоглобин, който пренася кислород директно до тъканите от белите дробове. Повредените червени кръвни клетки, както и старите, се разлагат в предназначените за това клетки на черния дроб и далака, както и в костния мозък. В процеса на разрушаване на еритроцитната субстанция се отделя хемоглобин, който след известно време и етап на химични реакции се превръща в субстанцията билирубин. Билирубинът, който току-що се е образувал от хемоглобина (индиректен билирубин), е изключително вреден за тялото, по-специално за централната нервна система. Следователно точно в черния дроб някои вещества изглежда свързват билирубина, като по този начин го неутрализират. Този билирубин се нарича директен билирубин. Той се секретира в жлъчката от черния дроб и напуска човешкото тяло заедно с изпражненията през червата. Ако изпражненията са тъмни, тогава можем да кажем, че съдържа билирубин (променен). Има заболявания на жлъчните пътища и черния дроб, когато процесът на отделяне на билирубин директно в червата е затруднен, нарушен и изпражненията стават безцветни, като глина.

Характеристики на директен (свързан) и индиректен билирубин

Както бе споменато по-горе, директният и индиректният билирубин са двете основни фракции на това вещество. Всичко зависи от това как протича лабораторната реакция с диазореагента.

Индиректният билирубин е отровен и токсичен билирубин, който наскоро се е образувал от хемоглобина и не е успял да достигне черния дроб.

Директният или свързан билирубин е вещество, което е неутрализирано в черния дроб. Тук билирубинът се подготвя за отстраняване от тялото, поради което в него няма токсичност.

Какви показатели се считат за нормални?

Тестът за билирубин се взема сутрин на празен стомах.

Нивата на билирубин се определят чрез кръвни тестове. В този случай е необходимо да се подложи на биохимичен анализ. За да бъдат резултатите от него надеждни, анализът трябва да се извършва само сутрин и, разбира се, на празен стомах. Много е важно да не ядете нищо около осем часа преди самото изследване. Биохимичен анализ се извършва от вена.

И така, нормата за билирубин (директен и индиректен) е неговото ниво в кръвния серум от 8,5 до 20,5 µmol на литър. По този начин нормата за билирубин в индиректната фракция е 17,1 микромола на литър, докато за директния билирубин се счита за норма до 4,3 микромола на литър.

Признаци на повишен билирубин в кръвта

Като се има предвид факта, че черният дроб играе основна роля в нивата на билирубина, става ясно, че основният симптом на повишаване на нивото ще бъде жълтеницата. Този симптом се появява както при нарушение на свързването на излишните вещества, така и при затруднения с отделянето на жлъчката.

Важно: тежестта на жълтеницата може да бъде по-слаба при хора с наднормено тегло и отоци.

Жълтеницата има свои собствени характеристики. На първо място се отбелязват промени в склерата. Освен това се появява жълтеникавост на устната лигавица и кожата на дланите. Само тогава, при липса на лечение, жълтеницата се разпространява в цялото тяло. Съпътстващите симптоми ще зависят от основната причина за промяната в нивата на билирубина, тоест от основното заболяване.

Какви заболявания причиняват повишаване на нивата на билирубина?

Предполагаемата диагноза може да се определи от това кой билирубин е повишен. Така директният билирубин се повишава по-често при следните заболявания:

• Хепатит от вирусна и бактериална природа, включително хроничен.
• Хранително отравяне (обикновено гъби).
• Интоксикация поради неправилна употреба на лекарства (хормонални контрацептиви, НСПВС, противотуморни лекарства).
• Тумори на чернодробната тъкан.
• Цироза.
• Наследствени патологии - Ротор, синдром на Dabin-Jackson.

Индиректният билирубин се наблюдава по-често при патологии като:

• Вродена хемолитична анемия.
• Хемолитична анемия, причинена от SLE, лимфоцитна левкемия, лимфогрануломатоза.
• Сепсис,.
• Дълъг курс на цефалоспорини, пеницилини, инсулин и НСПВС.
• Токсична анемия поради отравяне с метали, арсен, соли, както и след ухапване от змия.
• Синдром на Гилбърт, Луси-Дрискол.

Какво може да причини увеличение

Тук можем да подчертаем три основни причини, които могат да провокират повишаване на нивата на билирубина.

1. Ускорена скорост на разрушаване на червените кръвни клетки
2. Нарушения в процеса на обработка на билирубин директно в черния дроб
3. Смущения в жлъчния поток

Ако има повишена скорост на разрушаване на еритроцитите, тогава съответно хемоглобинът и билирубинът се повишават рязко. Основната причина за такова ускорено разрушаване на червените кръвни клетки е хемолитичната анемия, която е разрушаването на кръвта. Хемолитичните анемии могат да бъдат вродени или придобити. Ако анемията е вродена, тя може да се развие поради определени дефекти в структурата на еритроцитите или нарушения на хемоглобина. Това може да бъде наследствена микросфероцитоза и таласемия, както и сърповидно-клетъчна анемия. Придобитата анемия е резултат от автоимунни процеси. Тук имунната система започва да се бори със собствените си червени кръвни клетки. Придобитата анемия може също да бъде причинена от малария и употребата на определени лекарства.

По принцип индиректният билирубин може да се повиши при наличие на хемолитична анемия. При такава анемия може да се усети дискомфорт под лявото ребро, причинен от увеличения далак. При хемолитична анемия телесната температура се повишава и урината потъмнява. По този начин нюансите на урината могат да варират до тъмно кафяво и черно, което ще покаже, че червените кръвни клетки се унищожават вътре в съдовете. Такова разрушаване на червените кръвни клетки може да се открие при дефект на клетъчните мембрани в кръвта - болест на Marchiafava-Miceli. Така мембраните стават нестабилни и водят до разрушаване на червените кръвни клетки.

По време на такава анемия човек може да почувства силна умора и чести болки в сърцето.

Както споменахме, черният дроб играе важна роля в метаболитните процеси на веществото билирубин. По този начин, в случай на чернодробни заболявания, индиректният билирубин не може да бъде неутрализиран в чернодробните клетки. Възможни са заболявания: вирусен хепатит А, В, С, D и Е, медикаментозен и алкохолен хепатит. Развива се чернодробна цироза и впоследствие рак на черния дроб. Така че можете да наблюдавате резки скокове в нивото на билирубина, което може да се прояви в жълтеница и други симптоми. Такива симптоми включват "горчиво" оригване и гадене; дискомфорт може да се появи след ядене на храна, по-специално на мазни храни. Ефективността намалява, както и апетитът, което е придружено от рязко повишаване на общата телесна температура.

Има и други причини за повишен билирубин. Така че може да е наследственост, когато в организма липсва чернодробен ензим. Този процес се нарича глюкуронил трансфераза. Липсващият ензим участва в метаболитните процеси на билирубина. Този синдром се нарича синдром на Гилбърт. Тук се появява повишено и значително ниво на билирубин. Това може да се прояви в пожълтяване на кожата и склерата на очите, както и лигавиците на тялото.

Повишеният билирубин може да бъде открит, ако изтичането на жлъчка от черния дроб или от жлъчния мехур е нарушено. Това може да се случи при холелитиаза и рак на панкреаса или жлъчния мехур. Ако потокът на жлъчката е нарушен, тогава директният билирубин може да бъде повишен в кръвта. До какво може да доведе подобно увеличение? На първо място, това е развитието на остра форма на жълтеница. Но могат да се появят и други симптоми, като чернодробна колика, която обикновено предшества развитието на жълтеница при жлъчнокаменна болест. Чернодробната колика е придружена от пристъп на остра болка под дясното ребро.

Билирубинът дразни нервните окончания на кожата и може да причини сърбеж по кожата, който може да бъде доста изразен.

Може да се появи подуване или запек и честа диария.

Смущения се появяват и в изпражненията - те придобиват бял глинен оттенък, почти обезцветени. Това показва нарушения в изтичането на жлъчката.

Урината може да промени своята консистенция и нюанси, включително тъмно, кафяво и черно.

Повишеният билирубин е нормален за новородено

Повишаването на нивата на билирубин при новородени изисква специално внимание. По принцип повишеният билирубин е нормален за кърмачетата. Факт е, че веднага след раждането детето започва бързо да унищожава червените кръвни клетки. По време на развитието на бебето в утробата, то има фетален хемоглобин в своите червени кръвни клетки, който, разбира се, се различава от обикновения хемоглобин. Червените кръвни клетки, които съдържат такъв хемоглобин, лесно се разрушават.

Съответно, бързото унищожаване на повечето червени кръвни клетки може да доведе до скок на билирубина нагоре, след което новороденото може да развие нормална жълтеница. За новородено нормата на билирубин четири дни след раждането е 256 µmol на литър при деца, които се считат за доносени. Ако бебето е недоносено, цифрата за него ще бъде 171 микромола на литър.

При силно повишаване на нивото на хемоглобина при дете може да започне да се развива патологична жълтеница, което показва хемолитична болест на новороденото.

Диагностика

На първо място, се определя от това колко се е променил индикаторът. За тази цел се предписва тестът на Харисън. Техниката се основава на способността на билирубина да се окислява под въздействието на реактиви до биливердин. Въз основа на предварителната диагноза се извършват допълнителни изследвания. По-често се предписва биохимичен кръвен тест.

Характеристики при жените и мъжете

Веднага трябва да се отбележи, че нормалните показатели за мъжете и жените не се различават. Същото важи и за причините за увеличението на показателя - те ще бъдат сходни. Но има една разлика. Според статистиката мъжете са 10 пъти по-склонни да изпитат синдрома на Гилбърт.

Отделно трябва да се има предвид повишаването на билирубина по време на бременност. В допълнение към горните причини за промени в нивото на индикатора, когато носите дете, следните условия могат да провокират симптома:

• Остра мастна дегенерация на черния дроб.
• Образуване на жлъчни камъни.
• Тежка токсикоза в ранния период.
• Интрахепатална холестаза на бременността.
• Еклампсия и прееклампсия.

В допълнение към горното, индикаторът може да се промени по време на бременност, ако жената е носител на вируса на Epstein-Barr, цитомегаловирус или има обостряне на хронични чернодробни патологии.

Важно: леко повишаване на билирубина на фона на нормалното общо здраве може да е резултат от стрес в бъдещата майка.

Растящият плод също може да причини повишаване на билирубина. Това се обяснява с факта, че той измества и притиска органите, по-специално каналите на жлъчния мехур, което причинява стагнация на жлъчката.

Как можете да намалите билирубина?

Преди да лекувате повишени нива на билирубин в кръвта, трябва да се уверите, че причините за неговото повишаване са правилно установени. Първоначално трябва да установите причината за разрушаването на червените кръвни клетки и да надграждате върху нея.

Ако повишеният билирубин е причинен от чернодробни заболявания, тогава явлението повишен билирубин тук е само симптом. Може да изчезне веднага след като пациентът се възстанови. Ако причината е стагнация на жлъчката, тогава е важно да се премахнат всички пречки, които пречат на качествения изход на жлъчката. Така че билирубинът ще намалее.

За да намалите билирубина при новородено, трябва да използвате специални активатори - индукторни лекарства за чернодробни ензими.

Всяко повишаване на билирубина изисква корекция на храненето. Това ще помогне за намаляване на натоварването на черния дроб. На първо място, трябва да намалите приема на сол колкото е възможно повече. По-добре е да готвите без него. Дневната норма ще бъде 10 г. Естествено, маринати, туршии, пушени меса и консерви са изключени. Печенищата, особено тези, които съдържат сода, също са забранени. Гъби, мазни бульони, кисели плодове и плодове, подправки, морски дарове и алкохол са неприемливи.

Кашата на водна основа определено трябва да присъства в менюто ви, ако нивата на билирубин са високи.

Менюто е съставено от следните продукти:

• Овесена каша, варена във вода.
• Чисто месо.
• Нискомаслени млечни продукти.
• Растителни масла.
• Сокове, само не кисели.
• Мед и захар.

Всички продукти трябва да преминат топлинна обработка, за предпочитане варени или печени. Особено важно е да се поддържа режим на пиене, който включва пиенето на два или повече литра вода. Допустими са билкови отвари, компоти и негазирани минерални води.

Билирубинът е пигмент, образуван при разпадането на червените кръвни клетки. Здравите червени кръвни клетки имат живот около 110 дни, след което се превръщат в продукти на разпадане. Този процес засяга предимно далака, черния дроб и костния мозък. Ето защо, ако работата им е нестабилна, може да настъпи промяна в количеството на пигмента.

Индиректният билирубин в кръвта се характеризира със своята токсичност и ако процесът на превръщането му в директен билирубин е нарушен, тялото започва да се отравя от разпадните продукти на веществата.

Най-често причината за заболяването е чернодробно заболяване, така че основното лечение е нормализиране на функционалността на органа, както и поддържане на други структури на тялото, като жлъчния мехур, панкреаса и др.

Обща информация за билирубина

Произвежда се в черния дроб, далака и костния мозък и е част от жлъчката. Ако тези процеси са нарушени, цветът на изпражненията и урината може да се промени. При вземане на тестове обикновено се определят три форми на билирубин:

• Индиректен, се проявява в свободна форма, не е свързан с глюкуронова киселина и неразтворим във вода. Това вещество е доста токсично. Когато се натрупва дълго време в мозъчните клетки, настъпват значителни смущения.
• Направо. Появява се, когато протича процесът на свързване на индиректния билирубин с глюкуроновата киселина, за който е отговорен предимно черният дроб. Това явление се нарича конюгация. Част от директния билирубин се връща в кръвообращението и през него се придвижва до бъбреците, където започва процесът на филтриране и отделяне с урината. Останалата част отива в жлъчката и се екскретира в изпражненията.
• Общ. Изразява се като сбор от преки и непреки пигментни показатели.

Дешифрирането на кръвен тест помага да се установи наличието на патология, когато индикаторът е по-висок или по-нисък от оптималните стойности.

норма

Нивата на билирубин при дете и възрастен ще бъдат напълно различни. Но за жените и мъжете те са еднакви. Децата произвеждат значително повече от този пигмент, отколкото възрастните.

За да разберете нивото на индиректния билирубин, се извежда проста формула. Изчислява се като разликата между общия показател и директния пигмент.

Ако пациентът е здрав, нивата на билирубин ще бъдат в следните граници:

• Директен - 1.6-5.2.
• Индиректно - 3,3-12,0.
• Общо - 5.2-17.0.

Нормата при деца при раждане може да достигне 150 µmol/l. Малко по-късно се повишава до 15,3 µmol/l.

Причини за възходяща промяна на показателя

Причините за високата стойност най-често се крият в нестабилното функциониране на вътрешните органи.

Всички провокиращи фактори са класифицирани в категории:

• Кръвоносна система. При анемия или анемия се наблюдава значително намаляване на хемоглобина в организма и тялото започва бързо да разгражда червените кръвни клетки, за да компенсира липсата на вещество. В този процес активно се освобождава хем протеин, който впоследствие се превръща в неразтворим пигмент. В същото време отделителните органи работят стабилно, но нормата на екскретирания билирубин е значително превишена. Той не може да напусне тялото в рамките на определеното време, което води до патологични промени.
• Жлъчен мехур и неговите канали. Когато се наблюдават дискинезия, холецистит и тумори на органа, това води до нарушаване на изтичането и стагнация на жлъчката, което води до повишаване на показателя.
• Черен дроб. Синдром на Gilbert, Lucy-Driscoll, Crigler-Nayjar, рак или цироза, вродени и генетични патологии водят до нестабилно функциониране на основния орган, където индиректният билирубин се преработва в директен билирубин. Процесът спира и количеството неотстранен пигмент активно се увеличава и токсините започват активно да се образуват.

При новородените ситуацията е малко по-различна: ако органите на бебето все още не могат да се справят с такъв обем пигмент, последният причинява физиологична жълтеница. Тя може да изчезне сама в рамките на 7-14 дни, лечението се предписва само когато индикаторът е значително увеличен.

Прояви на заболяването

Симптомите могат да варират в зависимост от степента на патология, причините за увеличаване на индикатора и количеството пигмент.

Признаци на заболяването:

• При анемия и анемия започват слабост, повишена умора, бледа кожа, увеличен далак и замаяност с мигрена.
• При чернодробни заболявания цветът на урината се променя, има дискомфорт в областта на хипохондриума вдясно, чернодробни колики, горчивина в устата и липса на апетит могат да бъдат тревожни.
• Ако има проблем с жлъчния мехур и неговите пътища, човек чувства подуване на корема, намален апетит, метеоризъм, отвращение към храната и гадене.

Освен това се наблюдават всички пациенти с жълта кожа. Може да се появят гадене, повръщане, треска и разстроени движения на червата.

Диагностика

Жълтеницата обикновено се вижда с просто око, но за точно определяне на нивото на билирубина се предписва биохимичен кръвен тест. Може да са необходими изследвания на изпражненията и урината, за да се определи причината. От инструменталната диагностика най-ефективен е ултразвукът на коремната кухина.

Или анемията може да бъде диагностицирана, ако анализът показва нисък хемоглобин, нормална директна стойност и увеличение на индиректния индикатор. Също така кръвният тест показва увеличение на ретикулоцитите.

Начини за намаляване на билирубина

След като постави точна диагноза, лекарят предписва лечение. Това може да включва:

• Прием на лекарства за премахване на анемия и хепатит.
• Използването на холеретични лекарства, които ускоряват производството и отделянето на жлъчката.
• Прием на хепапротектори за нормализиране на чернодробната функция.
• Диета.
• Почистване на червата и жлъчния мехур.
• Методи за домашна терапия.

Медикаментозно лечение

Обикновено за намаляване на скоростта се предписват:

• Адсорбенти, които премахват токсините: Enterosgel, Atoxil, активен въглен.
• Лекарства с холеретичен ефект: Allohol, Chophytol.
• Антибиотиците са необходими, когато патогените са включени в процеса. Използват се диазепам и др.
• Ензими: Фестал, Мезим, Креон.
• Хепатопротектори, например Панкреатин.
• Лекарства за черния дроб (Карсил).

Когато индиректният билирубин се увеличи, изборът на лекарства се извършва, като се вземе предвид причината за проблема:

1. Когато функцията на изтичане на жлъчка е нарушена, са необходими холеретични средства.
2. При възпаление и отслабен имунитет са необходими антивирусни, имуномодулиращи средства, ензими, антибиотици и хепатопротектори.
3. При синдрома на Гилбърт се предписват фенобарбитал, зиксорин, ензими и чернодробни лекарства, например Essentiale, Karsil.
4. В случай на тежка интоксикация вземете Абсорбент, Ентеросгел. Пациентът трябва да приема витамини и течности.

Ползите от правилното хранене при повишени нива

За да организирате правилното освобождаване на веществото и да отслабите влиянието на негативните фактори върху жлъчните пътища, пикочния мехур и черния дроб, когато пациентът има високо ниво, трябва да се храните правилно. За да направите това, пациентът трябва да се откаже от пържени, пушени, мазни храни, полуфабрикати, алкохол и храни с високо съдържание на протеини.

Диетата на пациента трябва да бъде висококалорична и балансирана, количеството течност трябва да се увеличи, за да се подобри отделянето на отпадъчни продукти.

• Алкохол.
• Тлъсто месо.
• Просо.
• Грибов.
• черен хляб.
• Всички цитрусови плодове.
• Репички.
• Кисели продукти.

Ежедневното меню трябва да включва:

• Овесена каша: елда, ориз, овесени ядки.
• яйца.
• Зеленчуци.
• Млечни продукти.
• Плодове, но само сладки.

Фототерапия

При хемолитична болест е показана светлинна терапия. Помага доста добре да се отървете от болестта при новородени. Облъчването със синя светлина помага за свързването на свободния и индиректен пигмент, превръщайки го в директна форма на билирубин. Методът обаче не засяга процеса на отстраняване на последния от тялото.

Домашно лечение

Билковите чайове са полезни. Те се приготвят от маточина, лайка, жълт кантарион и листа от бреза. Те се използват като помощно средство за премахване на пигмента и спомагат за намаляване на възпалението на вътрешните органи. Със същата цел пациентите се препоръчват да приемат сок от цвекло.

Тези лекарства обикновено не пречат на медицинското лечение, но трябва да се обсъдят с Вашия лекар.

От какво трябва да се страхувате, когато билирубинът се повиши?

Ако заболяването е свързано с неправилно функциониране на далака, тогава това е изпълнено не само с болка и тежест, но и с увеличаване на органа. Характерната хемолитична анемия може да доведе до нестабилност на вътрешните органи, което води до тяхната пълна недостатъчност.

Има и друга опасност - появата на хепатит или цироза, бъбречна недостатъчност. В някои случаи, ако не се осигури своевременно лечение, може да се развие рак на вътрешните органи.

При високо ниво на билирубин мозъкът и цялото тяло изпитват тежка интоксикация, което води до нарушаване на тяхната функционалност с характерни прояви.

Причини за ниската стойност

Това явление е доста рядко. Обикновено намаляването на билирубина възниква, когато има недостатъчно ниво на червени кръвни клетки.

Такива показатели могат да се наблюдават, ако тялото съдържа:

• Бъбречна недостатъчност.
• Туберкулоза.
• левкемия.
• Силно изтощение.

Ако билирубинът е нисък, тогава преди да започнете лечението, се препоръчва да повторите теста в друга клиника. Желателно е материалът да се приема на празен стомах, като се елиминират всички видове физически и емоционални натоварвания.

За да нормализирате индикатора, трябва да излекувате основното заболяване.

Ще имаш нужда

• - тинктура от аралия;
• - тинктура от женшен;
• - тинктура от лимонена трева;
• - екстракт от левзея;
• - отвара от шипки;
• - отвара от царевична свила.

Инструкции

Нивото на билирубин в кръвта, което надвишава 17,1 µmol / l, се счита за патологично и има отрицателен ефект върху благосъстоянието. Първият признак за това е пожълтяване на склерите на очите и кожата, потъмняване на урината. Други симптоми включват гадене, главоболие, световъртеж, умора, сърбеж, болка в десния хипохондриум след тренировка или хранене и коремна болка. Ако забележите такива признаци, незабавно се свържете с Вашия лекар, който ще Ви предпише изследвания, за да определи точното състояние и правилно да състави схема на лечение.

Елиминирайте основната причина за повишаване на нивото на билирубина, без което ще бъде невъзможно да го намалите. Най-често този пигмент се увеличава в кръвта и урината, когато има нарушение на изтичането на жлъчка в червата, жълтеница, увреждане на черния дроб от различни видове, включително вродена или придобита анемия, синдром на Гилбърт и наследствен дефицит на чернодробни ензими. Някои лекарства също помагат за повишаване на нивата на билирубина, например някои видове антибиотици, флурасхепам, деазелам, фенитоин и др.

Вземете лекарствата, предписани от Вашия лекар въз основа на резултатите от теста. По този начин, за да се поддържа функцията на черния дроб, обикновено се предписват преди всичко хепатопротектори: Karsil, LIV52, Essentiale Forte, екстракт от бял трън. За да се намали билирубина, лекарите препоръчват да се приемат от 0,05 до 0,2 грама фенобарбетал и зиксорин на ден. Продължителността на приема на тези лекарства е 14-28 дни. За подобряване на храносмилането и подвижността на стомаха се предписват ензимни препарати: Festal, Mezim, Pancreatin. Пият се 1-2 минути преди хранене, по време на хранене или след хранене три пъти на ден. Ако високо нивонивата на билирубин са свързани с имунни нарушения или инфекции, на пациента също се предписва курс на антивирусни, противовъзпалителни или имуномодулиращи лекарства. В случай на интоксикация е необходимо да се вземат сорбенти и антиоксиданти. За почистване на тялото от големи количества пигмент и продукти от неговото разпадане, особено в тежки случаи, е показана интравенозна глюкоза.

Спазвайте строга диета, тъй като цялостният подход е важен за успешното намаляване на билирубина. Пийте повече обикновена вода, като забравите за соковете и сладките газирани напитки. Избягвайте всичко мазно, пикантно и пържено. Строго забранено. В никакъв случай не яжте маринати и кисели краставички, ако имате повишен билирубин, за да не нараните бъбреците и храносмилателната система. Ограничете приема на сол. Яжте често, но на малки порции. Заменете черния хляб със сив хляб от пълнозърнесто брашно, яжте каша: елда, овесена каша, ориз, но не и пшеница. Не можете да ги напълните с нищо. Пийте всякакви компоти и плодови напитки, с изключение на червена боровинка. Строго кафе, също така ограничете консумацията на черен чай, като предпочитате билковия чай. В същото време не гладувайте и не се придържайте към други диети.

След консултация с Вашия лекар, няколко пъти на ден приемайте билкови отвари: жълт кантарион, мента, дъбова кора, шипка. Също така, при диагностициране на проблеми с изтичането на жлъчка, се предписват лекарства като тинктура от аралия, женшен, лимонена трева, екстракт от левзея и майчинка. Просто запарете няколко супени лъжици натрошени билки с чаша вряла вода, покрийте с капак, оставете да вари, след това прецедете и вземете половин час преди хранене и между храненията.

Пациентите, страдащи от жлъчна дискинезия с образуване на камъни, се препоръчват да приемат лекарството Ursosan, което има свойството да премахва малки камъни от жлъчните пътища. Преди да закупите лекарство, консултирайте се с Вашия лекар, който ще определи дали има противопоказания за приемането му и ще изчисли необходимата доза.

Гледайте начина си на живот. В допълнение към лечението с лекарства и спазването на строга диета се препоръчва ограничаване на прекомерната физическа активност, но не забравяйте за леките ежедневни упражнения и разходки на чист въздух. Подкрепете имунитета си, за да предотвратите развитието на вирусни и инфекциозни заболявания. Когато е възможно, избягвайте стресови ситуации и нервни сривове, които също имат отрицателно въздействие върху функционирането на вътрешните органи.

Забравете за пиенето на каквито и да е алкохолни напитки, които не само са строго противопоказни при прием на лекарства, но и унищожават вече увредения черен дроб, което е отдавна доказано. Спрете пушенето и други лоши навици.

Намаляването на нивото на билирубина в организма трябва да се извършва само под строг контрол на лекар. При продължителна липса на ефект от изброеното по-горе лечение и при остро протичане на заболяването е показана хирургична интервенция. Въпреки това, дори ако състоянието ви се подобри и стабилизира, не забравяйте да наблюдавате диетата и тестовете си.

Забележка

Повишеният билирубин често се среща при новородени. Това може да се дължи на появата на някаква патология, например недоразвитие на жлъчните пътища. Въпреки това леката жълтеница обикновено е нормална при бебетата и изчезва през първите две седмици от живота на бебето. Въпреки това, това не може да бъде пренебрегнато.

Свързана статия

Жлъчна дискинезия начини(JVP) е непълно, ненавременно или прекомерно свиване на мускулите на жлъчните сфинктери начиниили жлъчния мехур, което от своя страна води до нарушаване на изтичането на жлъчката. Разграничават се следните варианти (видове) на JVP: хипертоничен и хипотоничен; хиперкинетични и хипокинетични.

Инструкции

Лечението на ADHD трябва да започне с нормализиране на режима на хранене, почивка и работа. При хипертоничен вариант се препоръчва с изключение на пикантни, пържени храни, различни подправки, пушени храни и др. Приемът на храна се извършва на малки порции, често. При хипокинетичния тип JVP диетата е малко по-различна.

От първите дни се извършва корекция от вегетативната страна нервна системаболен. При хипертоничен тип JVP задължително се предписват седативи: инфузия на валериана, motherwort, бромиди.При хипотоничен тип JVP се препоръчва приема на тонизиращи средства: тинктура от женшен, екстракт от елеутерокок, левзея, шизандра, аралия.

При синдрома на болката се предписват спазмолитици, могат да се използват и лечебни билки, които имат седативен ефект. В случай на силен синдром на болка е необходимо да прекарате в болница за две седмици, а след това в специализиран местен санаториум.За облекчаване на жлъчката се извършва дуоденална интубация. При наличие на интрахепатална холестаза се препоръчва сондиране до 2 пъти седмично. В същото време се използват тонизиращи, холекинетични и холеретици. Холеретиците не се предписват при повишени нива на ALT или чернодробни ензими.

При хипертоничен тип ДВТ се предписват никодин, оксафенамид и минерални води с ниска минерализация (Смирновская, Славяновская, Нарзан, Есентуки 20.4, нагрявани или горещи 5 пъти на ден). За фитотерапия се използват мента, цветя от лайка, корен от женско биле, билка от майчинка, шипка, корен от валериана.За хипотоничен тип - магнезиев сулфат, фламин, панкреозимин, холецистокинин, силно минерализирани минерални води (Арзни, Есентуки 17 и др., леко затоплен) се използват или стайна температура 30 минути преди хранене). Използвани билкови лекарства: цветя от безсмъртниче, лайка, царевична свила, листа от коприва, жълт кантарион, шипка.

В случай на хиперкинетичен тип JVP се предписват краткотрайни спазмолитици, магнезиеви и калиеви препарати и топли минерални води с ниска минерализация 5 пъти на ден. Лечебни билки: корен от женско биле, мента, цветя от лайка, корен от валериана, плодове от копър. При хипокинетичния тип се препоръчва прием на сорбитол, ксилитол, холецистокинин, магнезиев сулфат, както и прием на силно минерализирани минерални води леко затоплени или със стайна температура 30 минути преди хранене. Билколечение като при хипотоничен тип.
При откриване на хелминтна инвазия или лямблиоза е задължителна антихелминтната терапия (пирантел, вермокс и други лекарства).

Видео по темата

Свързана статия

източници:

• жлъчна дискинезия как да се лекува през 2019 г

Билирубинът е червено-жълт жлъчен пигмент, който е продукт на разграждането на хемоглобина. Процесът на разграждане се осъществява от ретикулоендотелни клетки, разположени в черния дроб, далака и костния мозък. Свързан и по този начин неутрализиран от други вещества, той се екскретира от черния дроб като част от жлъчката и напуска тялото с изпражненията, като присъствието му обяснява тъмния му цвят.

Инструкции

В кръвния серум билирубинът е представен в две фракции: директен и индиректен, свързан и несвързан. Заедно те образуват общия билирубин. Веднага след разграждането на хемоглобина се образува индиректен свободен билирубин, който е силно токсичен за организма (и особено за централната нервна система). След това се свързва в черния дроб и в директен, конюгиран билирубин, който е по-малко токсичен и готов за екскреция от тялото.

Кръвта обикновено съдържа малко количество билирубин, което отразява процесите на образуване и екскреция на това вещество. Концентрацията трябва да бъде в диапазона от 5,1-17,0 µmol / литър, директна - не повече от 1,0-5,1 µmol / литър. Нормалните стойности могат да варират от лаборатория до лаборатория.

Патологичното повишаване на нивата на билирубина води до развитие на жълтеница, която се характеризира с пожълтяване на кожата, склерата и лигавиците. В този случай увеличението до 85 µmol / литър показва лека форма на жълтеница, 86-169 - умерена, над 170 - тежка.

Повишаването на нивата на билирубина се причинява от три основни причини: повишено или ускорено разрушаване на червените кръвни клетки, нарушена обработка на билирубина в черния дроб и жлъчни нарушения. Хемолитичните, които могат да бъдат вродени или придобити, най-често водят до повишено разрушаване на червените кръвни клетки. В същото време индиректният билирубин се повишава.

При чернодробни - хепатит, рак и други - индиректният билирубин не може да се неутрализира от чернодробните клетки. Метаболизмът на билирубина също е нарушен поради наследствен дефицит на глюкуронил трансфераза, чернодробен ензим. Ако има нарушение на изтичането на жлъчката от черния дроб или пикочния мехур, вероятно поради холелитиаза, рак на панкреаса или жлъчния мехур, се открива и повишен билирубин.

Видео по темата

Забележка

През първата седмица от живота новородените често изпитват физиологична жълтеница, тъй като по това време хемоглобинът на плода се разрушава активно и системата за конюгиране все още не е напълно оформена.

Съвет 4: Как да се храним с жлъчна дискинезия

Жлъчната дискинезия е нарушение на функцията на жлъчния мехур, свързано с нарушения в постоянното изтичане на секрети. Може да се прояви като застой на жлъчка, бавно или ускорено отделяне. За да нормализирате работата на този вътрешен орган, трябва да следвате специална диета.

Какви храни не трябва да ядете, ако имате жлъчна дискинезия?

Жлъчната дискинезия не представлява заплаха, но значително намалява нейното качество и създава условия за появата на по-сериозни нарушения. Причините за това могат да бъдат хранителни разстройства, наднормено тегло в резултат на консумацията на големи количества прости рафинирани въглехидрати и животински мазнини.

Дискинетичните разстройства се влошават от кафе, силен чай, алкохолни и газирани напитки, така че трябва да ги изключите от диетата или рязко да намалите консумацията им.

Ето защо при дискинезия се препоръчва да се изключи или рязко да се ограничи консумацията на следните храни: захар, сладкарски изделия, тлъсти меса, свинско, говеждо, агнешка мазнина, гъска, патица, мазна риба, заквасена сметана, масло. От диетата трябва да се изключат люти подправки (хрян, черен пипер, горчица), бързо хранене, сладолед, шоколад, ядки, гъби, бобови растения, всички бульони, туршии и пушени меса (тъй като плътните му черупки се усвояват). Трябва да се ограничи консумацията на грис и оризови зърнени храни. Не можете да ядете пържени храни, храните трябва да бъдат варени, на пара или печени. Ястията не трябва да са твърде студени или прекалено горещи.

Какво да включите в диетата при жлъчна дискинезия

Пациентите с жлъчна дискинезия ще се възползват от каша (елда, ечемик, овесена каша) - те съдържат сложни въглехидрати и диетични фибри. В диетата е необходимо да се включат всякакви плодове (с изключение на репички, репички, лук, чесън), препоръчително е да се консумират ястия от тях през деня. При ускорено отделяне на жлъчката, за да намалите тонуса на гладките мускули, трябва да ядете храни, богати на магнезий (елда и пшенични зърнени храни, трици или зърнест хляб, зеленчуци).

Разрешените сладкиши включват мед, блатове, мармалад, блатове, карамел и сладко.

Определено трябва да ядете цвекло, моркови, тиквички, тиква, краставици, домати, карфиол и брюкселско зеле. Някои пациенти не понасят добре грубото зеле, така че не се препоръчва да ядат бяло зеле в големи количества. Менюто трябва да включва вегетариански супи, млечно-зърнени супи, постно месо, птици, риба, нискомаслени млечни и ферментирали млечни продукти, парен омлет, рохко сварени яйца, растително масло, бял стар хляб, бисквити, сухи бисквити, зрели сладки плодове , слаб чай, компоти от сушени плодове, сокове, разредени с вода.

Билирубинът се образува в черния дроб по време на процеса на хемолиза (разрушаване на стари червени кръвни клетки). Това е жълт пигмент, който придава характерния оттенък на урината. Обикновено той се съдържа в урината в много малки количества, така че реактивите не го откриват. С развитието на патологиите концентрацията на билирубин се увеличава.

Как се открива билирубин в урината?

В човешката кръв има червени клетки - еритроцити, някои от които умират през цялото време и се заменят с нови клетки. Когато се разграждат, те освобождават хемоглобин, който се разпада на хем молекули и глобинови вериги. Хемът се излага на ензими и се превръща в индиректен билирубин, който е мастноразтворимо токсично вещество. Индиректният билирубин в черния дроб се превръща в директен (водоразтворим), след което едновременно се екскретира в дванадесетопръстника заедно с жлъчката. Когато функцията е нарушена, директният билирубин се освобождава в кръвта от жлъчката, навлиза в бъбреците и се намира в урината. Индиректната фракция не може да проникне в тях, защото не е водоразтворима.

Билирубинът в урината се открива чрез няколко метода: тест на Розин и тест на Фуше. При извършване на теста с колофон върху 2-3 ml урина се нанася алкохолен разтвор на йод (1%). Ако на границата на двете течности се появи зелен пръстен, това означава, че има повишен билирубин в урината. Тестът на Фуше се извършва с разтвор на бариев хлорид (15%). Добавя се към урината, разбърква се и се прекарва през филтър. След това реактивът на Фуше се накапва върху филтъра. Появата на зелени кристали показва наличието на билирубин в урината.

Причини за повишен билирубин в урината

Появата на билирубин в урината (билирубинурия) е симптом на чернодробни проблеми. По-специално, това се случва при обструктивна жълтеница, когато каналът, през който жлъчката се изхвърля в тънките черва, се стеснява. Това обикновено се причинява от възпаление на панкреаса. Билирубинът в урината се повишава поради възпаление на черния дроб (хепатит) от бактериална, вирусна или токсична природа, поради цироза, травма, метастази в черния дроб. В тези случаи изследването на урината разкрива само директен билирубин, попаднал в кръвта и бъбреците. Съдържанието му в кръвта също се оказва по-високо от нормалното. Има нарушения, при които има излишък на индиректен билирубин (например при хемолитична анемия), в който случай кръвният тест го показва, но тестът на урината не го показва.

Симптом на билирубинурия е жълтеница: склерата на очите, лигавиците и кожата на пациента стават жълтеникави. Това се вижда с просто око. Чернодробните заболявания също са придружени от тежест в хипохондриума, повишена телесна температура, гадене и горчиво оригване. Урината става тъмна, а изпражненията стават светли. Появява се сърбеж по кожата, понякога се появяват чернодробни колики. Ако се появят един или повече симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като билирубинурия е признак на сериозно заболяване. В зависимост от основната причина за повишаване на билирубина в урината се предписва подходящо лечение.