Каква функция изпълнява панкреасът в човешкото тяло? Работата на панкреаса. Специална роля и значение за целия организъм като цяло

Панкреас, разположение, функции! Хроничен панкреатит, т.е. Възпалението на панкреаса днес засяга както мъже, така и жени и дори деца.

Панкреасът е необичаен орган. Намира се дълбоко в средната част на коремната кухина. Изпълнява две важни функции едновременно: храносмилателна и ендокринна.

От една страна, той произвежда ензими за смилане на храната. От друга страна, той произвежда добре познатия хормон инсулин, чиято липса води човек до диабет.

Знаейки всичко за функциите на панкреаса, трябва да ядете правилно тези храни, които ще предотвратят появата на остро и хронично възпаление и ще подобрят храносмилането. По този начин можете да подпомогнете и запазите храносмилането, а оттам и вашето здраве.

Къде се намира панкреасът?

Този орган се намира точно вляво и зад стомаха. Ако човек започне да има проблеми с панкреаса, болката се появява в левия хипохондриум.

Жлезата има глава, тяло и опашка. Цялата дължина на този малък орган е приблизително 15 см, ширина 2-3 см и същата дебелина.

В дебелината на жлезата има огромен брой клетки, които произвеждат ензими за смилане на храната. Освен това, през най-малките тубули, панкреатичният сок преминава в по-големи тръби, които от своя страна се обединяват в един мощен канал, наречен Wirsung канал.

Той прониква в цялата дебелина на панкреаса, започвайки от опашката, след което преминава през тялото и главата на панкреаса. Отваря се с изход или папила директно в дванадесетопръстника. Често изходът на панкреаса и жлъчния мехур са комбинирани и общият им отвор се отваря в червата.

Това е много важен момент, защото ако има рефлукс на жлъчката в панкреаса, това е изпълнено с възпаление и развитие на остър панкреатит!

В жлезата ензимите на панкреатичния сок са в неактивно състояние и едва когато попаднат в червата и влязат в контакт с храната, те се активират и започват своята работа.

Между другото, това е много важен момент! Можете ли да си представите какво може да се случи, ако ензимите се произвеждат в активна форма в панкреаса? Те просто биха усвоили собствената си жлеза! Самата природа ни пази.

За съжаление точно такъв процес протича при острия панкреатит. Ето защо, когато човек развие много силна болка в горната лява част на корема, както и гадене и повръщане, здравословното му състояние рязко се влоши, лечението трябва да се извършва не у дома, а в болница под постоянното наблюдение на лекарите. В противен случай е възможен непредсказуем фатален изход.

Като цяло 98% от площта на жлезата е заета от храносмилателни клетки, които между другото се наричат ​​ацини.

Само 2% от клетките, които се представят като разпръснати между ацините, осигуряват хормоналната функция на този орган. Това са така наречените Лангерхансови острови, в които се синтезират хормони. Главен сред тях е инсулинът, регулатор на въглехидратната обмяна в организма.

ХРАНОСМИЛАНЕ ФУНКЦИЯ ПАНКРЕАС ЖЛЕЗИ

Екзокринната функция на панкреаса е участието му в храносмилането. Благодарение на секрецията на панкреатичен сок храната се разгражда и абсорбира в червата.

Храносмилането започва в устата. Тук храната се дъвче, осапунява от слюнчените ензими и преминава през хранопровода в стомаха. И тук процесът на смилане на протеинови храни започва под въздействието на солна киселина и пепсин.

За по-нататъшна обработка храната отива в дванадесетопръстника. Именно тук се отваря Вирсунговият канал и навлиза панкреатичен сок.

Сокът съдържа няколко елемента:

Бикарбонати- Това са вещества, които имат алкална реакция. Те са предназначени да неутрализират киселинното съдържание на стомаха, което навлиза в началните отдели на червата;

Вода и електролити- Това е средата на панкреатичния сок, в която се намират ензими. Трябва да има течна, гелообразна консистенция. Това до голяма степен зависи от това колко течности пием на ден. Ако панкреатичният сок измива хранителния болус по-зле и смилането на храната ще бъде непълно. Ще настъпи органна недостатъчност, която също може да доведе до възпаление.

Храносмилателни ензими:

Протеази (Трипсин, както и химотрипсин, карбоксипептидаза и еластаза)– продължават разграждането на протеините, започнало в стомаха, до пептиди и след това до отделни аминокиселини.

Амилаза- този ензим разгражда сложните въглехидрати (полизахариди) на прости компоненти - олигозахариди, след това на глюкоза, която произвежда енергия за нашето тяло.

Липаза– ензим, който разгражда мазнините до крайни продукти (глицерол и мастни киселини). Този процес се извършва във връзка с жлъчните киселини, които се отделят от жлъчния мехур и осапуняват мазнините от храната.

След като се разградят на крайни продукти, аминокиселините, глюкозата, мастните киселини и триглицеридите се абсорбират в кръвта. Те се пренасят в различни тъкани на нашето тяло. Този процес протича в подлежащите части на червата.

ЕНДОКРИННИ ФУНКЦИЯ ПАНКРЕАС ЖЛЕЗИ

Местоположението на островите на Лангерханс преобладава в каудалната част на жлезата, въпреки че те могат да бъдат намерени и в други области.

Те се състоят от клетки с различна структура. По-специално, синтезът на инсулин се осъществява в бета клетките. Алфа клетките синтезират хормона глюкагон.

Отговаря за усвояването на глюкозата, отлагането в черния дроб и мускулите под формата на гликоген, за образуването на глюкоза от мазнини и протеини, т.е. глюконеогенеза.

Глюкагоносигурява противоположни ефекти. Например, ако нивото на глюкозата в кръвта намалее, това насърчава освобождаването на гликоген от депото и производството на енергия.

В допълнение към инсулина, за който, разбира се, сте чували и имате представа, в панкреаса се произвеждат и други хормони. В допълнение към глюкагона се синтезират соматостатин и панкреатичен полипептид.

Панкреасът е един от най-големите в човешкото тяло. Неговата особеност е способността да синтезира хормони и ензими, необходими за смилането на храната. Поради това се класифицира като група жлези със смесена секреция.

Ролята на панкреаса в човешкото тяло е трудно да се надценява. Произвежданите в него ензими участват пряко в метаболизма на основния източник на енергия – въглехидратите. А хормоните, които се произвеждат от специални клетки в тялото на органа, спомагат за контролирането на метаболитните процеси.

Желязото получи името си поради локализацията си. Когато човек лежи, по-голямата част от него се намира под стомаха. Тялото на органа е разделено на три части - „опашката“ например се простира до самата порта на далака, отивайки наляво и нагоре. Но по-голямата част е заобиколена от дванадесетопръстника (дуоденума), който се намира под стомаха.

Самото тяло на органа се намира в централната част на епигастриума и продължава вляво, към далака. Намира се на нивото на 1-2 лумбални прешлени. Задната част на жлезата е в контакт с големи съдове - долната празна вена и аортата.

Орган структура

Жлезата на възрастен здрав човек тежи около 80-90 г. Структурата й може да бъде разделена на две части - макроскопична и микроскопична. Макроскопска структура - особености на морфологията на органа, неговите функционални части. Микроскопската структура предполага преглед на тъканите на жлезата и специфичните клетки.

Макроскопичните елементи включват следните компоненти:

Външната тъкан на органа е покрита с плътна капсула от съединителна тъкан. Това помага да се предпази жлезата от евентуално увреждане и предотвратява навлизането на ензими в коремната кухина.

Основната жлезиста тъкан се състои от лобули, които са разделени от нишки от съединителна тъкан. Тези връзки съдържат съдове, които доставят жлезиста тъкан и нерви.

Панкреатичният сок се движи през няколко вида канали:

Последният съчетава първите три вида канали. Те транспортират панкреатичен сок. Произвежда се в така наречените ацини - кръгли образувания, състоящи се от жлезисти клетки.

Между ацините са Лангерхансовите острови. Те не съдържат канали и структурата на техните клетки се различава от жлезистите клетки. Лангерхансовите острови се състоят от специализирани клетки - инсулоцити, които произвеждат определени хормони. Тези вещества навлизат в общия кръвен поток чрез капиляри, където въздействат на целия организъм.

Има два основни типа клетки, които синтезират специфични хормони:

• α-клетките произвеждат глюкагон;
• β-клетките произвеждат инсулин, основен компонент, участващ в енергийния метаболизъм.

Има също делта клетки и РР клетки, чиято основна функция е синтезът на хормони, които регулират глада и панкреатичния полипептид.

внимание! Жлезистата тъкан синтезира агресивни ензими, чието действие е насочено към разграждане на хранителни вещества. Ето защо, по време на инвазивни диагностични процедури, като пункция, се препоръчва да бъдете максимално внимателни.

Основни функции

Панкреасът се нарича жлеза със смесена секреция, защото синтезира хормони, които навлизат директно в кръвния поток, и редовни ензими, които участват в храносмилателния процес.

Участие в процеса на храносмилане

Този тип функция се нарича още екзокринна, тъй като синтезираното вещество навлиза в други органи, заобикаляйки кръвния поток. Продуктът от тази дейност е панкреатичен сок. Той съдържа редица ензими, които участват пряко в процеса на разграждане на сложните съединения в храната до по-прости.

Панкреатичният сок е продукт на екскрецията на панкреаса

Основните ензими, произвеждани в панкреаса, включват трипсия, липаза и алфа-амилаза.

Таблица. Подробно описание на човешки панкреатични ензими.

Ензим	Място на синтеза	Делещи се вещества	Признаци на нарушения на нивото
	Екзокринни клетки на панкреаса. Образува се под формата на трипсиноген, но под действието на ентерокиназата става активен. Синтезира се в ацинарни клетки.	Протеинови молекули. Той също така активира проензимите, които се произвеждат от жлезата до тяхното активно състояние - ензими.	Активирането на ензимите започва в панкреасната тъкан, което води до подуване и постепенна некроза на панкреасната тъкан.
	Пролипазата се синтезира в жлезистите клетки на панкреаса. Влиза в активната си форма под действието на ензимите жлъчка и колипаза.	Триглицериди, мастноразтворими витамини (A, E, D, K), полиненаситени мастни киселини.	Повишен обем и съдържание на мазнини в изпражненията. Появата на гниеща миризма и промяна в цвета на изпражненията до мръсно сиво.
	Ацинарни клетки на панкреаса.	Разгражда полизахаридите (нишестето) на олигозахариди и монозахариди. Неговата активност пряко зависи от калциевите йони.	Усещане за тежест в стомаха, поява на метеоризъм, хетерогенност на изпражненията. Изпражненията могат да имат консистенция на пяна.

Панкреатичният сок участва не само в разграждането на храната. Неутрализира киселинните хранителни маси, които се движат от стомаха към червата. За нормалното функциониране на ензимите в червата се поддържа неутрална среда. Секрецията на сок не се случва постоянно, тя пряко зависи от приема на храна. За активиране на синтеза на панкреатичен сок са необходими следните фактори:

Участие в хормоналния метаболизъм

Ендокринната роля на панкреаса се определя от хормони, които се синтезират от клетките на така наречените Лангерхансови острови. По-долу е даден списък на тези хормони.

Някои патологии, например захарен диабет, могат да възникнат не само на фона на намаляване на нивото на хормоните на панкреаса, но и в резултат на нарушена абсорбция на тези вещества. Например, диабет тип I се характеризира с прекъсване на имунната система, когато тялото започва да синтезира антитела, които атакуват тъканта на жлезата. В този случай клетките на островите на Лангерханс се унищожават, което е придружено от намаляване на нивата на инсулин. Лечението е насочено към попълване на хормоналните нива.

Диабет тип II възниква поради загуба на клетъчна чувствителност към инсулин. Клетките са пренаситени с хранителни вещества и следователно престават да реагират на него. В този случай островите на Лангерханс започват да синтезират все по-големи количества инсулин, което води до повишаване на нивата на кръвната захар. Лечението на диабет тип II включва приемане на лекарства за понижаване на нивата на захарта.

Симптоми, за които трябва да внимавате

Най-честата причина за дисфункция на панкреаса е неспазването на препоръките за балансирана диета. Резултатът от органни патологии може да бъде промяна в количеството ензими или хормонален дисбаланс. Основните симптоми, които придружават нарушенията в дейността на панкреаса, включват следното:

Най-честите органни дисфункции са:

Забележка! Само лекуващият лекар може да постави точна диагноза. За да направи това, той трябва да събере анамнеза, да прегледа пациента и да проведе необходимите тестове.

Към кой лекар да се обърна?

Гастроентеролог лекува заболявания на панкреаса, ако патологията засяга храносмилателната функция. Ако има хормонален дисбаланс, лечението се провежда от ендокринолог.

За да поддържате нормалната дейност на панкреаса, е достатъчно да се придържате към принципите на балансирана диета и да не злоупотребявате с алкохол. Тъй като този малък орган регулира важна част от метаболизма, е много по-лесно да се предотвратят смущения в неговата дейност, отколкото да се лекуват.

Основното е, че е навреме, като се има предвид колко дълги са новогодишните празници и дългите празници.

Със сигурност тази тема ще се хареса на много хора, тъй като хроничният панкреатит, т.е. Възпалението на панкреаса засяга мъже, жени и дори деца.

Панкреасът е необичаен орган. Той изпълнява едновременно две важни функции: храносмилателна и ендокринна. От една страна, той произвежда ензими за смилане на храната. От друга страна, той произвежда добре познатия хормон инсулин, чиято липса води човек до диабет.

Всеки трябва да знае панкреаса: местоположение, функции, така че по локализацията на коремната болка да се познае какво заболяване има човек: апендицит, холецистит или панкреатит. Знаейки всичко за функциите на органа, можете да ядете онези храни, които ще предотвратят появата на остро и хронично възпаление и ще подобрят храносмилането.

КЪДЕ СЕ НАМИРА ПАНКРЕАСЪТ?

Този орган се намира точно вляво и зад стомаха. Ако човек започне да има проблеми с панкреаса, болката се появява в левия хипохондриум.

Жлезата има глава, тяло и опашка. Цялата дължина на този малък орган е приблизително 15 см, ширина 2-3 см и същата дебелина.

В дебелината на жлезата има огромен брой клетки, които произвеждат ензими за смилане на храната. Освен това, през най-малките тубули, панкреатичният сок преминава в по-големи тръби, които от своя страна се обединяват в един мощен канал, наречен Wirsung канал.

Той прониква в цялата дебелина на панкреаса, започвайки от опашката, след което преминава през тялото и главата на панкреаса. Отваря се с изход или папила директно в дванадесетопръстника. Често изходът на панкреаса и жлъчния мехур са комбинирани и общият им отвор се отваря в червата.

Това е много важен момент, защото ако има рефлукс на жлъчката в панкреаса, това е изпълнено с възпаление и развитие на остър панкреатит!

В жлезата ензимите на панкреатичния сок са в неактивно състояние и едва когато попаднат в червата и влязат в контакт с храната, те се активират и започват своята работа.

Между другото, това е много важен момент! Можете ли да си представите какво може да се случи, ако ензимите се произвеждат в активна форма в панкреаса? Те просто биха усвоили собствената си жлеза! Самата природа ни пази.

За съжаление точно такъв процес протича при острия панкреатит. Ето защо, когато човек развие много силна болка в горната лява част на корема, както и гадене и повръщане, здравословното му състояние рязко се влоши, лечението трябва да се извършва не у дома, а в болница под постоянното наблюдение на лекарите. В противен случай е възможен непредсказуем фатален изход.

Като цяло 98% от площта на жлезата е заета от храносмилателни клетки, които между другото се наричат ​​ацини.

Само 2% от клетките, които се представят като разпръснати между ацините, осигуряват хормоналната функция на този орган. Това са т. нар. островчета на Лангенхарс, в които се синтезират хормони. Главен сред тях е инсулинът, регулатор на въглехидратната обмяна в организма.

ХРАНОСМИЛАНЕ ФУНКЦИЯ ПАНКРЕАС ЖЛЕЗИ

Екзокринната функция на панкреаса е участието му в храносмилането. Благодарение на секрецията на панкреатичен сок храната се разгражда и абсорбира в червата.

Храносмилането започва в устата. Тук храната се дъвче, осапунява от слюнчените ензими и преминава през хранопровода в стомаха. И тук процесът на смилане на протеинови храни започва под въздействието на солна киселина и пепсин.

За по-нататъшна обработка храната отива в дванадесетопръстника. Именно тук се отваря Вирсунговият канал и навлиза панкреатичен сок.

Сокът съдържа няколко елемента:

Бикарбонати - Това са вещества, които имат алкална реакция. Те са предназначени да неутрализират киселинното съдържание на стомаха, което навлиза в началните отдели на червата;

Вода и електролити - Това е средата на панкреатичния сок, в която се намират ензими. Трябва да има течна, гелообразна консистенция. Това до голяма степен зависи от това колко течности пием на ден. Ако панкреатичният сок измива хранителния болус по-зле и смилането на храната ще бъде непълно. Ще настъпи органна недостатъчност, която също може да доведе до възпаление.

Храносмилателни ензими:

Протеази (Трипсин, както и химотрипсин, карбоксипептидаза и еластаза) - продължават разграждането на протеините, започнало в стомаха, до пептиди и след това до отделни аминокиселини.

Амилаза- този ензим разгражда сложните въглехидрати (полизахариди) до прости компоненти - олигозахариди, след това до глюкоза, която произвежда енергия за нашето тяло.

Липаза- ензим, който разгражда мазнините до крайни продукти (глицерол и мастни киселини). Този процес се извършва във връзка с жлъчните киселини, които се отделят от жлъчния мехур и осапуняват мазнините от храната.

След като се разградят на крайни продукти, аминокиселините, глюкозата, мастните киселини и триглицеридите се абсорбират в кръвта. Те се пренасят в различни тъкани на нашето тяло. Този процес протича в подлежащите части на червата.

ЕНДОКРИННИ ФУНКЦИЯ ПАНКРЕАС ЖЛЕЗИ

Местоположението на островите на Лангерханс преобладава в каудалната част на жлезата, въпреки че те могат да бъдат намерени и в други области.

Те се състоят от клетки с различна структура. По-специално, синтезът на инсулин се осъществява в бета клетките. Алфа клетките синтезират хормона глюкагон.

Отговаря за усвояването на глюкозата, отлагането в черния дроб и мускулите под формата на гликоген, за образуването на глюкоза от мазнини и протеини, т.е. глюконеогенеза.

Глюкагоносигурява противоположни ефекти. Например, ако нивото на глюкозата в кръвта намалее, това насърчава освобождаването на гликоген от депото и производството на енергия.

В допълнение към инсулина, за който, разбира се, сте чували и имате представа, в панкреаса се произвеждат и други хормони. В допълнение към глюкагона се синтезират соматостатин и панкреатичен полипептид.

Изводът, който се налага сам по себе си е, че хормоните, произвеждани от панкреаса, оказват огромно влияние върху метаболизма в цялото тяло, във всяка наша клетка.

Разположението на панкреаса в началните отдели на чревната тръба се дължи на неговата храносмилателна функция. Храносмилателните ензими трябва да влязат в червата своевременно и незабавно да действат върху хранителния болус.

Скъпи приятели! В следващата статия ще разгледаме какви видове заболявания на панкреаса има, какви са причините за тях и как трябва да се лекуват.

Панкреасът е орган на храносмилателната система, който осигурява храносмилането на хранителни вещества - мазнини, протеини, въглехидрати. В същото време панкреасът е орган на ендокринната система. Той отделя хормони в кръвта, които регулират всички видове метаболизъм. Така панкреасът изпълнява две функции - ендокринна и екзокринна.

Ендокринна функция на панкреаса

Панкреасът отделя пет хормона в кръвта, които основно регулират метаболизма на въглехидратите. Ендокринната част на панкреаса съставлява не повече от 2% от общата маса на органа. Представен е от островите на Лангерханс - клъстери от клетки, които са заобиколени от паренхима на панкреаса.

Повечето от островите на Лангерханс са концентрирани в опашката на органа. Поради тази причина увреждането на опашката на панкреаса от възпалителния процес често води до недостатъчност на ендокринната функция на органа. Лангерхансовите острови съдържат различни видове клетки, които секретират различни хормони. Повечето от тях съдържат бета клетки, които произвеждат инсулин.

Функции на хормоните на панкреаса

Панкреасът произвежда пет хормона. Два от тях значително влияят на метаболизма. Това са инсулин и глюкагон. Други хомони са с по-малко значение за регулирането на метаболизма или се секретират от панкреаса в малки количества.

ИнсулинАнаболен хормон, чиято основна функция е да транспортира захарта в клетките на тялото. Понижава нивата на кръвната захар чрез:

• промени в пропускливостта на клетъчните мембрани за глюкоза
• активиране на ензимите, отговорни за разграждането на глюкозата
• стимулиране на превръщането на глюкозата в гликоген
• стимулиране на превръщането на глюкозата в мазнини
• инхибиране на производството на глюкоза в черния дроб

Други функции на инсулина

• стимулира синтеза на протеини и мазнини
• предотвратява разграждането на триглицеридите, гликогена и протеините

ГлюкагонЗаема важна роля в метаболизма на въглехидратите. Основната функция на този панкреатичен хормон е да стимулира гликогенолизата (процесът на разграждане на гликогена, по време на който глюкозата се освобождава в кръвта).

В допълнение, глюкагон:

• активира процеса на образуване на глюкоза в черния дроб
• стимулира разграждането на мазнините
• стимулира синтеза на кетонови тела

Физиологично действие на глюкагона:

• повишава кръвното налягане и сърдечната честота
• увеличава силата на сърдечните контракции
• насърчава релаксацията на гладката мускулатура
• увеличава кръвоснабдяването на мускулите
• повишава секрецията на адреналин и други катехоламини

соматостатинПроизвежда се не само в панкреаса, но и в хипоталамуса. Единствената му функция е да потиска секрецията на други биологично активни вещества:

• серотонин
• хормон на растежа
• тироид-стимулиращ хормон
• инсулин
• глюкагон

Вазоактивен интестинален пептидСтимулира чревната подвижност, увеличава притока на кръв към стомашно-чревния тракт, инхибира производството на солна киселина и увеличава производството на пепсиноген в стомаха.

Панкреатичен полипептидСтимулира стомашната секреция. Потиска екзокринната функция на панкреаса.

Физиологично действие на панкреатичния глюкагон

Екзокринната функция на панкреаса е секрецията на панкреатичен сок. Чрез система от канали той навлиза в дванадесетопръстника, където участва в храносмилателния процес. Секретът на панкреаса съдържа:

• ензими - разграждат хранителните вещества, които влизат в червата с храната
• бикарбонатни йони - алкализира стомашния сок, влизащ в дванадесетопръстника от стомаха

Екзокринната функция на панкреаса се регулира от хормони, които се произвеждат в стомаха и червата:

• холецистокинин
• секретин
• гастрин

Всички тези вещества потискат дейността на панкреаса. Те се произвеждат в отговор на разтягане на стените на стомаха и червата. Тяхната секреция се стимулира от панкреатичен сок, който навлиза в дванадесетопръстника след хранене.

Функции на панкреатичните ензими

Панкреасът произвежда ензими, които усвояват всички видове хранителни вещества – въглехидрати, протеини и мазнини.

1. ПротеазиЕнзими, които разграждат протеините. Като се има предвид, че има много видове протеини, панкреасът произвежда няколко вида протеолитични ензими:

• химотрипсин
• еластаза
• трипсин
• карбоксипептидаза

2. ЛипазаТози ензим разгражда мазнините.

3. АмилазаЕнзим, който разгражда полизахаридите (сложни въглехидрати).

4. НуклеазиНяколко вида ензими, които разграждат нуклеиновите киселини (ДНК и РНК).

Дисфункция на панкреаса

Някои заболявания на панкреаса са придружени от дисфункция на този орган. Най-често това се случва при остър или хроничен панкреатит, когато поради възпалителния процес по-голямата част от паренхима на панкреаса е разрушена. Екзокринната функция се нарушава с времето при повечето пациенти с хроничен панкреатит. Ендокринни - при приблизително една четвърт от пациентите.

Нарушаването на екзокринната функция е придружено от лошо храносмилане и диспептични симптоми. Това състояние се характеризира със следните симптоми:

• полифекален
• чести и редки изпражнения
• наличие на мазнини в изпражненията
• подуване на корема
• отслабване

Когато ендокринната функция на панкреаса е нарушена, обикновено се развива захарен диабет. Той е по-лек от класическия диабет тип 1, тъй като не всички бета-клетки в Лангерхансовите острови са унищожени. Въпреки това, няколко години след началото на заболяването, пациентът обикновено се нуждае от инсулинови инжекции. Понякога е възможно да се нормализират нивата на кръвната захар с диета и лекарства, понижаващи глюкозата.

е важен орган от храносмилателната система, който има смесена функция: външна (екзокринна) и вътрешна (ендокринна). Функцията на външната секреция е да отделя панкреатичен сок, който съдържа храносмилателни ензими, необходими за пълното смилане на храната. Ендокринната функция е да произвежда подходящи хормони и да регулира метаболитните процеси: въглехидрати, мазнини и протеини.

Какво прави панкреасът?

Екзокринна функция

Всеки ден панкреасът произвежда 500-1000 ml панкреатичен сок, състоящ се от ензими, соли и вода. Ензимите, произведени от панкреаса, се наричат ​​„проензими“ и се произвеждат от панкреаса в неактивна форма. Когато болус от храна навлезе в дванадесетопръстника, се освобождават хормони, които задействат верига от химични реакции, които активират ензимите на панкреатичния сок. Най-мощният стимулатор на панкреатичната секреция е солната киселина на стомашния сок, която, когато навлезе в тънките черва, активира секрецията на секретин и панкреозимин от чревната лигавица, което от своя страна влияе върху производството на панкреатични ензими.

Тези ензими включват:

Амилаза, която разгражда въглехидратите;

Трипсин и химотрипсин, участващи в процеса на смилане на протеини, който започва в стомаха;

Липаза, отговорна за разграждането на мазнините, които вече са били изложени на жлъчката, идваща от жлъчния мехур.

Освен това панкреатичният сок съдържа микроелементи под формата на киселинни соли, които осигуряват неговата алкална реакция. Това е необходимо за неутрализиране на киселинния компонент на храната, идваща от стомаха, и създаване на подходящи условия за усвояване на въглехидратите.

Секрецията на панкреатичен сок се регулира от нервни механизми и е свързана с приема на храна, т.е. храната с различен състав стимулира производството на сок с различен обем и ензимно съдържание. Натрупва се в интерлобуларните канали, които се свързват с главния отделителен канал, който се влива в дванадесетопръстника.

Ендокринна функция

Вътрешната секреторна функция на жлезата е да освобождава хормоните инсулин и глюкагон в кръвта. Те се произвеждат от групи клетки, разпръснати между лобулите и без отделителни канали - т. нар. Лангерхансови островчета, разположени в значителен брой в опашката на жлезата. Лангерхансовите острови се състоят главно от алфа клетки и бета клетки. Техният брой при здрави хора достига 1-2 милиона.

Инсулинът се произвежда от бета-клетките и е отговорен за регулирането на въглехидратния и липидния (мастния) метаболизъм. Под негово влияние глюкозата преминава от кръвта в тъканите и клетките на тялото, като по този начин понижава нивото на кръвната захар. Бета клетките съставляват 60-80% от Лангерхансовите острови.

Глюкагонът се произвежда от алфа клетките и е инсулинов антагонист, т.е. повишава нивата на кръвната захар. Алфа клетките участват и в производството на веществото липокаин, което предотвратява мастната дегенерация на черния дроб. Делът им в Лангерхансовите острови е около 20%.

Лангерхансовите острови съдържат и други клетки в малки количества, например делта клетки (1%), секретиращи хормона грелин, който е отговорен за апетита и стимулира консумацията на храна. РР клетките (5%) произвеждат панкреатичен полипептид, образуван от 36 аминокиселини и потискащ панкреатичната секреция.

Разрушаването на бета-клетките води до инхибиране на производството на инсулин, което може да отключи развитието на диабет. Симптомите за това са постоянна жажда, сърбеж по кожата и повишено отделяне на урина.

Панкреасът е в тясна връзка с други органи на храносмилателния тракт. Всяко увреждане или нарушаване на неговата дейност се отразява негативно на целия храносмилателен процес.

Панкреасът се намира в коремната кухина зад стомаха, в непосредствена близост до него и дванадесетопръстника, на нивото на горните (първи-втори) лумбални прешлени. В проекцията върху коремната стена се намира на 5-10 см над пъпа. Панкреасът има алвеоларно-тръбна структура и се състои от три части: глава, тяло и опашка.

Главата на панкреаса е разположена във флексурата на дванадесетопръстника, така че червата го обхващат във формата на подкова. Тя е отделена от тялото на жлезата чрез жлеб, през който преминава порталната вена. Кръвоснабдяването на панкреаса се осъществява през панкреатично-дуоденалните артерии, а изтичането на кръв става през порталната вена.

Тялото на панкреаса е разделено на предна, задна и долна повърхност. Освен това има горен, преден и долен ръб. Предната повърхност е в непосредствена близост до задната стена на стомаха, малко по-долу. Задната повърхност е в съседство с гръбначния стълб и коремната аорта. През него преминават съдовете на далака. Долната повърхност е разположена под корена на напречното дебело черво. Опашката на жлезата е конусовидна, насочена нагоре и наляво и достига до вратата на далака.

Панкреасът се състои от 2 вида тъкан с различни функции (ендокринна и екзокринна). Основната му тъкан е изградена от малки лобули - ацини, които са разделени един от друг с прослойки съединителна тъкан. Всяка лобула има собствен отделителен канал. Малките отделителни канали са свързани помежду си и се сливат в общ отделителен канал, който преминава в дебелината на жлезата по цялата й дължина, от опашката до главата. В десния край на главата каналът се отваря в дванадесетопръстника, свързвайки се с общия жлъчен канал. Така панкреасната тайна навлиза в дванадесетопръстника.

Между лобулите има групи от клетки (островчета на Лангерханс), които нямат отделителни канали, но са снабдени с мрежа от кръвоносни съдове и секретират инсулин и глюкагон директно в кръвта. Диаметърът на всеки остров е 100-300 µm.

Размер на панкреаса

По размер панкреасът се нарежда на второ място след черния дроб сред органите, произвеждащи ензими. Образуването му започва още от петата седмица на бременността. При новородено дете жлезата е с дължина до 5 см, при дете на една година - 7 см, до 10-годишна възраст размерите й са 15 см дължина. Достига окончателния си размер в юношеството, до 16-годишна възраст.

Главата на панкреаса е най-широката му част, ширината му е до 5 см или повече, дебелината варира от 1,5 до 3 см. Тялото на жлезата е най-дългата част, ширината му е средно 1,75-2,5 см. Дължина опашка - до 3,5 см, ширина около 1,5 см.

Поради дълбокото си разположение, диагностицирането на патологии на панкреаса е много трудно. Ето защо важен момент в диагностиката е ултразвуковото изследване, което ви позволява да определите формата и размера на жлезата, въз основа на които можете да направите подходящи заключения за нейното състояние.

Всички размери на органите, както и възможните причини за техните промени се записват подробно в ехографския протокол. В непроменено състояние желязото има хомогенна структура. Малки отклонения от нормалните размери на главата, тялото и опашката са допустими само ако биохимичният кръвен тест е добър.

Размерът на панкреаса е нормален

Дължината на възрастната жлеза е от 15 до 22 см, теглото й е приблизително 70-80 грама. Дебелината на главата не трябва да надвишава 3 см, други данни показват патология.

Екзокринната функция се състои в производството на следните ензими, които са част от панкреатичния сок: трипсин, липаза и амилаза:

Трипсинът разгражда пептидите и протеините. Първоначално се произвежда от панкреаса под формата на неактивен трипсиноген, който се активира от ентерокиназа (ентеропептидаза), ензим, секретиран от чревната лигавица. Панкреасът е единственият орган в тялото, който произвежда трипсин, така че определянето на нивото му е по-важно при изследването на панкреаса, отколкото при анализа на други ензими. Определянето на активността на трипсин е важен момент в диагностиката на острия панкреатит и идентифицирането на неговата патогенеза.

Липазата е водоразтворим ензим, който смила и разтваря триглицеридите (неутрални мазнини). Произвежда се под формата на неактивна пролипаза, след което под въздействието на други ензими и жлъчни киселини се превръща в активна форма. Липазата разгражда неутралните мазнини до висши мастни киселини и глицерол. Този ензим участва и в енергийния метаболизъм, като осигурява доставката на полиненаситени мастни киселини до тъканите и усвояването на някои мастноразтворими витамини. Освен в панкреаса, липазата се произвежда от черния дроб, червата и белите дробове, като всеки вид липаза е катализатор за разграждането на определена група мазнини. При хипофункция на панкреаса активността на липазата основно намалява. Първият признак за това са мазни, сиво-жълти изпражнения.

Амилазата (алфа-амилаза) е необходима за обработка на въглехидратите, влизащи в тялото. Секретира се от панкреаса и (в по-малка степен) от слюнчените жлези. Промените в съдържанието на този ензим в кръвта са характерни за много заболявания (и т.н.), но на първо място това показва.

За разлика от други вещества, участващи в процеса на храносмилане, панкреатичните ензими се освобождават само по време на хранене - активното им освобождаване започва 2-3 минути след постъпване на храната в стомаха и продължава 12-14 часа. Ензимите могат да изпълняват своите функции само ако има достатъчно количество жлъчка, произведена от жлъчния мехур. Жлъчката активира ензимите и също така разгражда липидите на по-малки капчици, т.е. подготвя ги за разграждане. Панкреатичните ензими се произвеждат в неактивна форма и се активират само в лумена на дванадесетопръстника под действието на ентерокиназа.

Симптоми на дефицит на панкреатичен ензим

Нарушенията на секрецията, нейното намаляване и дефицит на панкреатични ензими при възрастен обикновено са следствие от хроничен панкреатит - възпаление на този орган, което е придружено от постепенна дегенерация на жлезистата тъкан в съединителна тъкан.

На първо място сред причините, водещи до панкреатит, е злоупотребата с алкохол, други причини включват лошо хранене, съпътстващи заболявания (холелитиаза), инфекции, наранявания и прием на някои лекарства.

Липсата на трипсин, липаза и амилаза причинява сериозни смущения в храносмилателния процес.

Чести симптоми на проблеми с панкреаса:

болка в горната лява част на корема под ребрата, която често се появява след хранене, но може да не е свързана с храненето;

намаляване или пълно изчезване на апетита;

промени в цвета и консистенцията на изпражненията.

Тежестта на тези симптоми зависи от степента на увреждане на жлезата. В резултат на лошото храносмилане на тялото му липсват хранителни вещества и метаболитните нарушения могат да доведат до.

Дефицитът на липаза се характеризира със стеаторея (прекомерно отделяне на мазнини в изпражненията), изпражненията могат да бъдат жълти или оранжеви на цвят, а понякога течните мазнини се отделят без изпражнения; изпражненията са разхлабени и мазни.

При липса на амилаза има непоносимост към храни, богати на въглехидрати, чести, разхлабени, воднисти обемисти изпражнения поради излишък от нишесте, малабсорбция (нарушена абсорбция на хранителни вещества в тънките черва, придружена от дефицит на витамини, загуба на тегло), високо съдържание на опортюнистична микрофлора в червата.

Дефицитът на трипсин се изразява в умерена или тежка креаторея (повишено съдържание на азот и неусвоени мускулни влакна, т.е. белтък в изпражненията), кашави, зловонни изпражнения, възможно е развитие на анемия.

Тъй като процесът на разграждане на сложните хранителни молекули е нарушен и тя не се усвоява напълно от тялото, дори при повишено хранене може да се наблюдава загуба на тегло, недостиг на витамини, суха кожа, чупливи нокти и коса. Когато в дебелото черво попадне недобре обработена храна, се появява метеоризъм (повишено образуване на газове и отделяне на газове), чести изхождания.

При намалена секреция на ензими от панкреаса се предписва заместителна терапия, но ензимите от растителен произход не могат напълно да компенсират недостатъчността на външната му секреция.

Ако изтичането на ензими в червата е нарушено, това може да доведе до дразнене на тъканта на жлезата и нейното подуване, а впоследствие и до разрушаване и.

Когато островите на Лангерханс са увредени, производството на инсулин се потиска и се наблюдават клинични симптоми на захарен диабет тип 1, чиято тежест ще зависи от броя на останалите и напълно функциониращи бета-клетки. Недостигът на секреция на глюкагон не се усеща толкова силно, защото има други хормони, които имат подобен ефект: например стероидни хормони, произведени от надбъбречните жлези, които повишават нивата на кръвната захар.

Най-честите патологии на панкреаса са панкреатит (остър или хроничен), камъни в отделителните канали, аденокарцином на панкреаса, диабет, некроза.

При възпаление (панкреатит) и увреждане на панкреаса се отбелязват следните симптоми:

Болка в лявата страна под ребрата;

кардиопалмус;

Пожълтяване на кожата и бялото на очите;

Повръщане, диария;

В някои случаи - състояние на шок.

При остър панкреатит болката е силна, остра, започва внезапно и може да има опасен характер, тоест да обхваща цялата лява страна и да преминава зад гърба. Болката не се облекчава от спазмолитици и се облекчава при сядане или навеждане напред. В някои случаи физически се усеща уголемяване на панкреаса: има усещане за пълнота отвътре, натиск върху областта на ребрата, което пречи на нормалното дишане.

Колкото по-силна е болката, толкова повече се засилва повръщателният рефлекс. Понякога пристъпите на повръщане започват по-рано от болката: обикновено се появяват сутрин или по време на хранене в резултат на стомашен спазъм. Повръщането има горчив или кисел вкус, последвано от временно облекчение. Тя може да бъде както периодична, така и систематична. В случай на остър пристъп на панкреатит е необходимо да се консултирате с лекар и да се лекувате в болница, тъй като това заболяване няма да изчезне само по себе си. Ако повръщането продължава, стомахът се изчиства със сонда и се въвеждат специални ензими за успокояване на прекомерната агресивност на стомаха и панкреаса.

Симптомите на панкреатит понякога са подобни на признаци на остеохондроза на лумбалния гръбнак, атака на пиелонефрит или херпес зостер. Панкреатитът може да се диференцира, както следва: при остеохондроза, палпацията на прешлените е болезнена; с (херпесен вирус) се появява обрив по кожата; в остри случаи болката се засилва при потупване по гърба в проекцията на бъбреците и след това в урината се появява кръв. Всички тези признаци липсват при панкреатит.

В случай на хроничен панкреатит болката е по-слаба, обострянията обикновено се появяват след нарушение на диетата (консумиране на големи количества мазни храни) и злоупотреба с алкохол. Към днешна дата не е установено как точно алкохолът засяга панкреаса: или пречи на изтичането на панкреатичен сок, или променя неговия химичен състав, като по този начин провокира възпалителен процес. Друга причина може да е блокиране на отделителните потоци на жлезата от камъни в жлъчката. При хроничен панкреатит рискът от развитие на онкологичен процес в панкреаса се увеличава: среща се в 4 случая от 100 при пациенти с панкреатит.

При постоянна болка може да се появи чувство на пристрастяване и човекът вече няма да чувства толкова остра болка. Това е опасно, защото можете да пропуснете развитието на некроза или сериозни усложнения. Човешкото тяло има определен запас от сила и устойчивост и може самостоятелно да регулира метаболитните процеси за дълго време дори при наличие на определени нарушения, но когато вътрешните ресурси са изчерпани, процесът на развитие на панкреатична тъканна некроза може да бъде много бърз и необратим .

Диагностика

Ако се подозира панкреатит, лекарят разпитва и изследва пациента, като обръща внимание на цвета на кожата и лигавиците му. Понякога болката може да има различна локализация в зависимост от това коя част от жлезата е увредена. Ако има болка над пъпа в десния хипохондриум, това означава, че главата на жлезата е включена в патологичния процес, ако вляво е опашката. Неясна поясна болка в горната част на корема показва увреждане на цялата жлеза. Можете да разграничите проблемите с панкреаса и напречното дебело черво, както следва: лекарят палпира болезнената област, първо в легнало положение, а след това от лявата страна. Ако панкреасът е засегнат, болката в странично положение ще бъде по-слаба, ако има проблеми с напречното дебело черво, тя ще остане същата.

Лабораторните тестове включват определяне на нивата на амилаза, липаза и трипсин в кръвния серум. Общият кръвен тест показва повишаване на нивото на левкоцитите. Освен това може да се изследва активността на чернодробните ензими: ALT и алкална фосфатаза, както и билирубин, чието повишаване може да е признак на пристъп на панкреатит, провокиран от камъни в жлъчката. Урината също се изследва за амилаза с помощта на теста PABA (PABA), а изпражненията се изследват за наличие на химотрипсин, трипсин и високо съдържание на мазнини. За да се идентифицират нарушенията на въглехидратния метаболизъм, се определя количеството глюкоза в кръвта.

Могат да се използват инструментални методи:

Рентген – с негова помощ се установява дали панкреасът е увеличен или не;

Компютърна томография или ЯМР - за изясняване на диагнозата, идентифициране на панкреатична некроза или натрупване на течност в коремната кухина;

Ултразвук - за изследване на структурата и характера на контурите на жлезата, състоянието на общия отделителен канал и определяне на наличието на камъни в жлъчката.

Лечение

По време на атака на остър панкреатит е необходимо пълно гладуване за 1-2 дни, тъй като панкреатичният сок в този случай ще се произвежда в минимални количества и натоварването върху жлезата ще бъде премахнато. Обикновено апетитът намалява или изчезва напълно няколко дни преди обостряне. През този период трябва да пиете алкална вода (негазирана минерална вода, разтвор на сода бикарбонат) или отвара от шипка.

Ако имате силна коремна болка, силно повръщане или умерена болка в продължение на няколко дни, определено трябва да се свържете с медицинско заведение, тъй като такива симптоми могат да бъдат признаци и на холецистит, апендицит, пептична язва или чревна непроходимост.

При остър панкреатит е необходима хоспитализация и лечение в болница. Поставя се капкова система за предотвратяване на дехидратация и нормализиране на кръвното налягане. Предписват се болкоуспокояващи и лекарства, които потискат секрецията на ензими. В първите 3-4 дни се прилагат венозно, а след известно облекчение се приемат под формата на таблетки. За да се намали болката, може да се приложи лед върху областта на панкреаса.

Болкоуспокояващи

Най-често използваните спазмолитици са: Баралгин, Но-Шпа, Папаверин, Дротаверин, при умерена болка може да се използва ацетаминофен или ибупрофен. Понякога се използват аналгетици: аспирин, парацетамол. Могат да се използват и антихолинергични и антихистаминови лекарства: атропин, платифилин, дифенхидрамин.

Антиациди

За облекчаване на болката и предотвратяване на дразнене и язва на стомашната лигавица се използват лекарства под формата на суспензии и гелове, които неутрализират солната киселина (Almagel, Phosphalugel) и средства, които намаляват нейното производство (Contraloc, Omez, Omeprazole, Gastrozol, Proseptin, Otsid). ). В болниците се предписват H2-блокери: ранитидин, фамотидин или техните аналози Acidex, Zoran, Gasterogen, Pepsidin.

Ензимни препарати

За да се намали производството на ензими, се използват Contrical или Aprotinin. След преминаване на острия пристъп и при хроничен панкреатит се предписва ензимна терапия за поддържане на функцията на панкреаса и подобряване на храносмилането. Най-често срещаните лекарства са Панкреатин, Мезим, Фестал, Креон, Панзинорм. Те обаче са направени от свински протеин, така че ако имате алергична реакция към свинско месо, не трябва да се приемат. При деца такава алергична реакция може да причини чревна непроходимост. В този случай се предписват билкови препарати на базата на оризова гъбичка или папаин: Unienzyme, Somilase, Pepfiz.

Ензимите се приемат веднага след хранене, дозата се предписва от лекаря индивидуално. Курсът на лечение е дълъг, често се налага поддържаща терапия през целия живот.

Други лекарства стимулират панкреатичната секреция: пилокарпин, морфин, витамин А, магнезиев сулфат и намаляват хистамина и атропина. Ако екзокринната функция е нарушена, се предписват инсулинови лекарства за регулиране на нивото. Самолечението при увреждане на панкреаса е неприемливо. Това може да доведе до некроза, захарен диабет или отравяне на кръвта.

Усложненията на хроничния панкреатит могат да включват запушване на кръвоносните съдове на органа, жлъчните пътища, кисти на жлезата, инфекция или некроза на неговите тъкани.

хирургия

Панкреасът е много деликатен и чувствителен орган, така че всяка хирургическа интервенция е крайно нежелателна. Може да се наложи операция, ако каналите на жлезата са запушени, ако има киста, ако има камъни в жлъчния мехур (понякога самият жлъчен мехур се отстранява), ако е необходимо да се отстрани част от панкреаса поради развитието на панкреатична некроза.

Как да се грижим за панкреаса?

Като част от програмата „Здраве“, главният лекар на поликлиника EXPERT, доктор по медицина, професор Сабир Насрединович Мехдиев разказва как да поддържаме здравето на панкреаса:

Ролята на диетата при лечението на панкреаса

Диетата е много важен елемент в лечението и профилактиката на обостряне на панкреатит. Ако това се пренебрегне, всяко лекарство може да се окаже безсилно. Тъй като качественото и количественото съотношение на ензимите, произвеждани от жлезата, се променя в зависимост от състава на храните, консумирани на едно хранене, се препоръчва, за да се намали натоварването на жлезата, да се премине към разделно хранене, т.е. да се консумират протеини и въглехидрати на различни хранения. Също така не трябва да преяждате: дневният прием на калории не трябва да надвишава нормата, съответстваща на възрастта, пола и разхода на физическа енергия.

Забранени продукти:

Мазни храни, пържени храни;

Колбаси, консерви, пушени меса, кисели краставички;

Желирано месо, заливка;

алкохол;

Кисели сокове;

Силен чай и кафе;

Сладкарски изделия (торти, пасти), сладолед;

Люти подправки, билки и подправки, горчица, хрян.

Разрешени продукти:

Пилешко, пуешко, заешко, риба - треска, платика, щука, щука;

Ястия на пара;

Кефир, кисело мляко;

Некисела извара, безквасно сирене;

Варени или печени зеленчуци;

Зеленчукови, зърнени, супи с фиде;

•