Какви са огнищните промени в мозъчното вещество. Фокални образувания на черния дроб

• Доброкачествени лезиичерен дроб
• Фокални образувания от злокачествен характер
• Образуване на лезии при деца
• Възможности за лечение фокални лезиичерен дроб

Фокалните образувания в черния дроб представляват запълване на кухина или няколко кухини на органа с течност. Това понятие може да означава няколко категории заболявания, при които вместо здрава тъкан се получават образувания, които заемат пространство.

Днес се наблюдава негативна тенденция в нарастването на посещенията на пациенти с проблеми като:

• съдови тумори;
• туморни възли;
• образуване на течност в кухините на черния дроб.

За да възложите правилно лечениеувреждане на черния дроб, лекарите преглеждат пациента, използвайки компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс и ултразвук. Между другото, последен методе най-популярният, тъй като ви позволява да идентифицирате не само неракови, но и злокачествени огнищни образуваниячерен дроб, както и дифузни лезии.

Доброкачествени чернодробни лезии

Фокалните лезии с нераков характер са както следва:

• единични и множествени кисти на органи, поликистоза;
• цистаденом на черния дроб;
• кухи и капилярни хемангиоми;
• нодуларна фокална хиперплазия;
• жлъчен цистаденом, хамартом жлъчните пътищаи мезенхимни;
• уен, при който фокалното образуване на черния дроб възниква от клетки с мастни отлагания.

Тази категория образувания в повечето случаи има тенденция към нарастване. Ако не обърнете внимание на хиподенсното заболяване навреме, могат да възникнат последствия под формата на кръвоизливи, кървене и разкъсвания. Ако поискате помощ и изпълнете успешно лечение, необходимо е пациентът да продължи да следи състоянието си, за което трябва да се преглежда на всеки три месеца.

Връщане към съдържанието

Фокални образувания от злокачествен характер

Тази категория е разделена на групи заболявания от първичен и метастатичен тип. В първия случай се обаждат:

• фиброламеларен и хепатоцелуларен карцином;
• сарком на Капоши;
• периферен холангиокарцином;
• хепатобластом;
• хемангиосарком;
• епителиоиден хемангиоендотелиом.

Фокални чернодробни образувания от метастатичен тип се появяват, ако пациентът има тумор на яйчниците, гърдата, стомашно-чревния тракт или белите дробове. Хиперваскуларна обширно образованиев черния дроб може да бъде причинено от наличието заразна болест, например хепатит, туберкулоза, токсокароза и други.

Относно дифузни заболявания, тогава те могат да бъдат както следва:

1. Хепатоза. Този видМоже да бъде или хиподенсен фокус на образуване, или злокачествен. Това се дължи на факта, че мастните капки започват да се натрупват в цитоплазмата на органните клетки. Хепатозата възниква, когато има нарушение на липидния метаболизъм, поради злоупотреба с алкохол, ако човек е любител на вкусно, мазно и вредна храна. Среща се и при болни хора захарен диабетв гладна стачка. Това заболяване може да възникне при хора, приемащи хепатотоксични лекарства. В този случай, обемно образование десен лобчерен дроб или ляво дава дифузно увеличение на ехо сигналите, съответно, а самият орган се увеличава по размер.
2. Дифузната ехогенност може да се увеличи в случай на алкохолен или хроничен вирусен хепатит.
3. Чернодробната цироза се характеризира с заместване на органна тъкан с неоплазми и могат да се появят възли на регенерация.

Независимо дали става дума за образуване на хиподенза или друга лезия, веднага щом се появят първите признаци, трябва да се свържете с лекар. В този случай пациентът трябва последователно да се подложи на компютърна томография, ултразвук и кръвни изследвания и се използват туморни маркери. Ако има спорни въпроси, тогава лекарят може да предпише допълнителна тънкоиглена биопсия на органа, ангиография или лапароскопия. Идентифицираната хиподенсна формация се лекува по-лесно начална фаза, вместо да елиминира болестта и дори да лекува последствията от нея.

Връщане към съдържанието

Образуване на лезии при деца

За да се изследва внимателно детето, първият импулс е хепатомегалия.

Причините за посещение при лекар могат да бъдат следните:

1. Метаболитни нарушения в черния дроб. В този случай ще се наблюдава увеличен размер на органа и ехогенността ще бъде по-висока от нормалното.
2. За застойна сърдечна недостатъчност. Нивото на ехогенност е по-високо от очакваното, като вените на черния дроб и вената кава се разширяват.
3. Истински хепатит. Ако проверите току-що родено дете, можете да видите повишена ехогенностчерен дроб.
4. Хемангиоендотелиомът и хемангиомът са доста чести при деца под една година и такава формация може да бъде открита до шест месеца. Ако симптомите показват множество малки хемангиоми, тогава най-вероятно има образувания в далака. Кавернозните лезии се появяват като груби, неправилни кистозни образувания. В този случай се използва доплеров анализ, който помага да се идентифицират хранещи и дрениращи съдове и артериовенозни шънтове.
5. невробластоми. Тази форма се среща в половината от случаите при новородени. Повечето от тези тумори се откриват в периода, когато метастазите са в процес на отделяне. На ехография черният дроб е увеличен и има метастази. Но е възможно да се идентифицира първичното огнище в надбъбречните жлези само в половината от случаите.

Що се отнася до дифузните промени, те се появяват в резултат на системни или патологични процеси. Ехографията показва неоплазми в комбинация с жълтеница и хепатомегалия. Но ако има място за цироза на черния дроб и стадият на заболяването вече е напреднал, тогава органът няма да има увеличен, а намален размер. В такива случаи често се наблюдава хиперехогенност, но ако не се наблюдава остър хепатитили подуване на орган.

При диагностициране на дифузни промени лекарят определя техния размер, каква е повърхността им: гладка или неравна, както и ръбовете, тъй като те могат да бъдат остри или заоблени. Успоредно с това се извършва изследване на състоянието на далака, бъбреците, лимфни възли, панкреас, чернодробни съдове.

Черният дроб е жизненоважен важен органв човешкото тяло. Ако се усети постоянен дискомфорт, а според резултатите от ултразвука са открити потъмнели или светли участъци - това може да са признаци на тумори в черния дроб. Ако се открие образувание в черния дроб, какво може да е то? В тази статия ще разгледаме често срещаните видове тумори и признаците, по които могат да бъдат разграничени.

След провеждане на ултразвуково изследване, мнозина започват да се паникьосват, когато чуят специфични термини, като хиперехогенни образувания в черния дроб. Но не се притеснявайте, тъй като този термин означава характерни особеностизаболявания.

И така, нека започнем с понятието какво е хипоехогенно образувание в черния дроб на ултразвук (синоним хиподенс) - това е област с по-ниска плътност в тъканта на органа. Обикновено на ултразвуков монитор хипоехогенната зона изглежда като тъмно петно. Често така изглежда кистата или нейните разновидности, които представляват формация, чиято кухина е пълна с течност.

Кликнете за уголемяване.

тъмно мястона ултразвук - лезия намалена плътност, което показва заболяване и наличие на патологии в органа.

Хиперехогенна формация в черния дроб (синоним на хиперваскуларна формация) е формация, при която плътността на ехото е повишена, т.е. способност за отразяване ултразвукови вълнитяхното е по-високо. На ултразвуков монитор такива образувания се показват като бели петна. По-често е така доброкачествени тумори, хемангиоми (обсъдени по-долу), както и злокачествени тумори.

Анехогенна формация е включване в орган, което не отразява ултразвук и е изпълнено с течност. Тази патология ясно се проявява на ултразвук и има заоблена форма. В 90% от случаите терминът анехогенна е приложим за кистата. По този начин чернодробната киста е ясно диагностицирана.

Дифузни променитъканите показват структурни промени в органната тъкан в резултат на тежки лезии, дисфункция (незначителна и осезаема). Дифузни промени в черния дроб са многостранна концепция, което не е диагноза, а само помага да се получи пълна картина на заболяването и да се избере правилното лечение.

Промените могат да засегнат целия орган. Ако част от черния дроб е характерно променена, се казва, че е дифузна фокални променичерен дроб (фокални тъканни промени).

Така че, по време на диагностиката, идентифицирането на анормален фокус показва нарушение нормална операциятяло. Това е опасно, защото процесът на пречистване на кръвта може да протича бавно, което застрашава натрупването на токсини и развитието на други заболявания. Също така е необходимо да се проучат характеристиките на заболяването.

Видове образувания

Туморите могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Васкуларизацията е показател за доброкачественост, поради което доброкачествените тумори се наричат ​​хиповаскуларни. Ще разгледаме тези, които най-често се диагностицират от лекарите.

Фокалните образувания (или огнища) на черния дроб са единични или множество области на промяна в неговата структура, които могат да варират от от различен произход– доброкачествени и злокачествени.

Най-често лезиите се откриват чрез ултразвук, но понякога те са случайна находка по време на компютърна томография или ЯМР, когато изследването е извършено по друга причина. В този случай КТ се използва за изясняване на размера, броя, местоположението и структурата на лезиите. Освен това, въз основа на резултатите от КТ, лекарят, като правило, трябва да отговори на въпросите за естеството на промените: имаме ли работа с доброкачествен процес (например киста или хемангиом) или злокачествен процес (рак, метастази и т.н.). В някои случаи след извършване на компютърна томография диагнозата остава съмнителна. В такива случаи се препоръчва да получите второ медицинско мнение въз основа на резултатите от изследването.

Понякога се открива патологична чернодробна формация чрез сцинтиграфия или PET (фокус на радиофармацевтична хиперфиксация).

ОСОБЕНОСТИ НА ПАРЕНЦИМАТОЗНИТЕ ЧЕРНОДРОБНИ ФОЦИИ

Всички лезии, заемащи чернодробно пространство, открити чрез компютърна томография, могат да бъдат разделени в зависимост от следните параметри:

1) Плътност– характеристика на всяка телесна тъкан, която се измерва на компютърни томограми в т.нар. единици Хаунсфийлд. В зависимост от рентгеновата плътност лезиите са хипо-, хипер- и изоденсни по отношение на околния нормален паренхим. Въз основа на плътността можем да предположим какво е в структурата на лезията: кръв, друга течност, мекотъканен компонент. Областите на калцификация – калцификации – се идентифицират по-надеждно.

3) формаможе да бъде близо до топка, продълговата, неправилна (неправилна) и т.н.

4) Очертания. Гладка или неравна, ясна или неясна, видима навсякъде или в ограничена област.

5) Размери. Измерват се линейните размери на лезията (дължина и диаметър) на аксиален разрез или и трите измерения (когато е възможно се посочва и обемът). Ако е планирано контролно изследванепрез определено време, така нареченият „маркерна“ лезия, промяната в размера на която ще бъде оценена с течение на времето.

6) Местоположение nВ описанието на КТ изследването е необходимо да се посочи: дали патологичната зона е разположена директно дълбоко в органа, под капсулата, до големи съдове, с жлъчни пътища, с жлъчен мехури т.н. Това може да доведе до мисли за неговата природа: например жлъчните кисти най-често се локализират в близост до жлъчните пътища, близо до жлъчния мехур.

7) Количество. Солитарна лезия в черния дроб означава единична. Броят на патологичните места (например метастази от рак на стомаха или други органи на храносмилателната система) може да варира. Откриването на една метастаза вече ни позволява да определим стадий M1 според TNM система. Трябва обаче да се има предвид, че множество фокални образувания в черния дроб не винаги са метастази и рентгенологът е длъжен да ги изследва диференциална диагноза, сравнявайки множество КТ признаци.

8) Характеристики на натрупване на контраст. Колкото по-малко контраст се натрупва в лезията, толкова по-малко кръвоснабдяване получава. Напротив, колкото по-бързо се натрупва контрастът, толкова по-развита е съдовата мрежа. Колкото по-бързо намалява плътността след края на прилагането на контраста, толкова по-интензивен е кръвният поток в лезията.

По този начин чернодробният хемангиом на компютърна томография без контраст изглежда като хиподенсна област, чиято природа е трудно да се определи. В артериалната фаза на контраста има значително увеличение на характеристиките на плътността на хемангиома (поради натрупването на контрастирана кръв в съдовите празнини), но след това плътността му намалява и постепенно се връща към предишните си стойности, което прави възможно за разграничаване на чернодробния хемангиом от рак, тъй като злокачествени новообразувания, например, рак на червата с чернодробни метастази се появява по различен начин при КТ с контраст: метастазите се характеризират най-вече с повишена плътност под формата на „пръстен“ („ръб“), който отразява активната (васкуларизирана) част на тумора.

Чернодробен хемангиом или рак? CT коремна кухинас усилване на контраста: типичното натрупване на контраст под формата на празнини помага да се диференцира хемангиома от рак и да се установи правилна диагноза: кавернозен хемангиом.

ХИПОДЕНСЕН ЧЕРЕН ДРОБ ЛОКАЛЕН

Хиподенсните образувания имат плътност, по-ниска от нормалния паренхим (обикновено плътността му е +50...+70 единици на Hounsfield - без контраст) и представляват следните морфологични варианти:

1) Мастни образуванияимат плътност от -100 до -10 Hounsfield единици. Това може да бъде липома, фибролипома, ангиолипома, ангиофибролипома, аденом, липосаркома и някои други тумори от мастна тъкан (а също и зона с отрицателна плътност може да се дължи на локална област на мастна инфилтрация или мастна хепатоза).

3) Хиподенсен фокус с плътност от +20...+40 единици на Хаунсфийлд може да бъде причинен както от течно, така и от мекотъканно съдържание. Има много повече опций, при компилиране диференциални сериинеобходимо е да се вземе предвид размерът, формата и естеството на натрупването на контрастното вещество.

Капилярен хемангиом на десния дял на черния дроб: КТ с усилване на контраста в артериалната фаза разкрива хипердензен участък.

СВЪРХОПЪЛНО ОГНИЩЕ В ЧЕРНИЯ ДР

Хиперденсните лезии имат рентгенографска плътност, по-висока от нормалния паренхим (>70 Hounsfield единици) и може да се дължат на кисти, съдържащи плътна течност (протеин или кръв), или техният субстрат е тумор или калцификация.

1) Лезия с плътност от +200...+400 Hounsfield единици се дължи на наличието на калций в структурата. Това може да е калцифицирана киста, фиброма, фиброаденом (или друг тумор) или калцифициран хематом.

2) Локална зона с повишена плътност на паренхима често се причинява от отлагания на метали - алуминиеви соли, желязо и др.

3) Туморите могат да бъдат хиперденсни или хиподенсни.

КИСТИЧНИ ПРОМЕНИ В ЧЕРНИЯ ДР

Следните образувания са кистозни по природа при КТ:

1) Проста чернодробна киста - какво е това? Простата киста възниква в резултат на ембриогенезата и представлява натрупване на течност, ограничена от капсулата. При компютърна томография те обикновено имат гладки ръбове, ясни контури правилна форма; характеристики на плътността на течността +5...+20 единици на Хаунсфийлд, не съдържа никакви включвания (кръв, калций и др.), няма прегради в структурата им, стената е гладка, без локални удебеления. Такива кисти не натрупват контраст. Често възниква въпросът дали чернодробната киста може да се развие в рак. Ако кистата има типични характеристики на КТ, това не трябва да предизвиква тревога и не възниква злокачествено заболяване на кистата. Но е важно да се разграничи обикновена киста от хидатидна киста, от кистозна форма на метастази или кистозен рак.

2) Кистозните метастази в черния дроб при рак на гърдата, стомаха и други органи обикновено са множествени, имат неправилна форма, разнородна структура, размери от 0,5 см до няколко десетки см. Характеризира се с натрупване на контраст под формата на „пръстен“. Имат инфилтративен растеж. Подозрението за mts в черния дроб често възниква при компютърна томография; в такива случаи може да помогне второ мнение въз основа на изображенията. В днешно време множествените метастази често се лекуват успешно в големи количества онкологични клиники, където се използват различни техники (хирургично отстраняване, химиоемболизация, радиочестотна аблация и др.).

3) Кистозна форма на хепатоцелуларен рак: неправилна форма, може да се открие твърд компонент(при кистозна форматой е минимално изразен), туморът е единичен, има обемен ефект върху близките съдове и жлъчните пътища.

5) Хемангиом на десния лоб на черния дроб или левия лоб. Хемангиомът на черния дроб при КТ изглежда като типична хиподенсна лезия, когато се контрастира в артериалната фаза, тя рязко се засилва, в резултат на което стават видими васкуларните празнини и след това бавно губи контраста. Атипичните хемангиоми на КТ имат малко по-различни характеристики и мнението на опитен рентгенолог с опит в диагностицирането на заболявания на коремната кухина помага да се разграничат от злокачествена лезия.

Вторични (вторични) промени в черния дроб при КТ. Рак на дебелото черво с метастази. Прогнозата е неблагоприятна, предвид размера и броя на метастазите.

ТВЪРДИ ЧЕРНОДРОБНИ МЕСТА

„Твърда“ означава мека тъкан, състояща се от жива тъкан. Какви са видовете твърди образувания?

1) Обемно образуване с мастни включвания: липома, липофиброма, ангиолипома, липосаркома и др. характерна структураи характеристики на плътност, съответстващи на мастната тъкан.

2) Фокалната нодуларна хиперплазия (FNH) има неправилна форма (като възел), с родознание– свръхплътност (малко по-висока от нормалната плътност), неравномерно подсилена с контраст.

3) Регенеративен възел, локална област на фиброза или мастна инфилтрация - признак на дегенерация на чернодробната тъкан под влияние от различно естествоинтоксикация или нараняване, признак на цироза. Изглежда като локална хипо- ( мастна инфилтрация) или свръхплътна (фиброзна) област.

4) Хепатоцелуларен рак (HCC). Прилича на обемна формация неправилна форма, с различни размери (понякога няколко десетки сантиметра в диаметър), структурата му е разнородна - КТ може да разкрие зони на некроза и кухини (неподсилени с контраст). Туморната тъкан, поради доброто си кръвоснабдяване, увеличава своята плътност при контрастиране.

ВТОРО МНЕНИЕ ДОКТОР

Не всички специалисти са в състояние надеждно да определят промените в черния дроб, идентифицирани чрез компютърна томография. Това до голяма степен зависи от опита на рентгенолога и от качеството на изследването. За съжаление при извършване на компютърна томография и др радиологични изследвания(особено в отдалечени периферни клиники) промените понякога се пропускат или се тълкуват погрешно. Възможно ли е да се объркат метастазите в черния дроб? Уви, обикновените доброкачествени хемангиоми често се тълкуват като метастази или обратното. В някои случаи кистозните чернодробни метастази се интерпретират като обикновени кисти, освен ако не се използва контраст. Като цяло трябва да се отбележи, че диагностицирането на чернодробните mts е доста трудно по отношение на диференциацията от други множествени фокални промени.

Чернодробните маси се характеризират с редица заболявания. Обикновено образованието е различно местоположение, тя може да бъде вътрешна или външна, а също така да бъде единична или групова.

• Единичната киста обикновено има кръгла форма.
• Множеството кисти могат да запълнят до 30% от обема на черния дроб.
• Фалшива киста може да се появи в резултат на нараняване на орган или след лечение на гнойни чернодробни лезии. Кистата съдържа течност, смесена с жлъчка и кръв.
• Поликистозата може да заема до 60% от обема на черния дроб.

Киста може да бъде открита с помощта на ултразвук или ЯМР.

Доброкачествени чернодробни тумори

Такива образувания обикновено са асимптоматични, локализирани както в епитела, така и в съдовете на черния дроб.

Основни видове доброкачествени образуваниячерен дроб:

• Аденом. Тази неоплазма е възел или клъстер от тях с наличие на капсули.
• . Тази неоплазма засяга чернодробните вени. Опасността се крие в притискане на кръвоносните съдове и жлъчните пътища, а също така е възможно да се изроди в злокачествен тумор.
• Хиперплазия. Това е група от възли с диаметър до 4 см.

Тъй като доброкачествените тумори са доста трудни за идентифициране, най-успешните диагностични методи са ултразвук, ЯМР и др.

Чернодробните тумори могат да бъдат причинени от различни наранявания и хирургични интервенции:

• Абсцес е гнойна лезиячерен дроб, което възниква в резултат на инфекция в кръвта, нараняване или неуспешна операция. Симптомите на абсцес обикновено са следните: треска, болка в правилната странакорем, слабост и втрисане, загуба на тегло.
• Хематомът е кръвен съсирек, който се образува в резултат на увреждане на чернодробните съдове.

Злокачествени чернодробни тумори

За съжаление, злокачествените тумори са склонни да се развиват безсимптомно и много често не могат да бъдат лекувани поради късни етапи. Това е най опасен погледобразувания в черния дроб.

Някои видове злокачествени туморичерен дроб:

• Ангиосаркома
• Хепатобластом

Тези образувания се характеризират с доста агресивен ход и необратими променив чернодробните тъкани.С напредването на заболяването пациентът може да изпита следните симптоми:

• Слабост.
• Бледност на кожата.
• Болка, особено вдясно.
• Загуба на апетит и тегло.
• Ако туморът се увеличи значително, той може да изпъкне в областта.

Как се прави диагнозата?

Всеки тип чернодробно образуване изисква подробна диагностика и изследване.обикновено, Първи етапДиагнозата на увреждане на черния дроб трябва да включва:

• Среща с хепатолог.
• Колекция.
• , или коремната кухина (евентуално с контраст).
• Чернодробна биопсия според показанията.
• Назначаване на хирург според показанията.

Доброкачествените тумори също се диагностицират с помощта на MRI и CT с контраст.

Същото важи и за злокачествените тумори, но тук обхватът на диагностичните методи се разширява донякъде. Допълнително се анализира чернодробна биопсия и се измерва притока на кръв в засегнатата част на органа. В особено тежки случаи прибягвайте до диагностични операциичрез лапароскопия.

Образователен метод на лечение и диета

За съжаление, лечението на чернодробни тумори се извършва чрез дългосрочни лекарствена терапия, но най-често се налага операция.

За да предпише лечение, лекарят събира анамнеза, която трябва да определи:

• размер на тумора
• който хистологична структураима образование
• колко образувания са открити
• къде точно се намира образованието?
• който патологични процесипридружава пациента
• има ли метастази

Най-често лечението изисква радикален подход и хирургът премахва тумора. В най-много трудни случаиМоже да се наложи чернодробна трансплантация.Ако се открие злокачествен тумор, тогава хирургична интервенциясе добавя химиотерапия. Той се инжектира директно в артерията, която кръвоснабдява тумора.

Повече информация за рак на черния дроб можете да намерите във видеото:

По време на лечението пациентът трябва да спазва диета. Основните му правила са:

• Необходимо е да се консумират домати, тъй като съдържанието на ликопен има благоприятен ефект върху имунната система.
• Чесънът има подобно свойство.
• Преобладаването на зеленчуци и плодове в диетата е много важен аспектлечение. Благодарение на Голям бройфибри, тялото се прочиства от токсините, които черният дроб не може да неутрализира, и странични ефектиот лекарствената терапия нямат толкова силно въздействие върху пациента.
• Силно препоръчително е да ядете мазна риба, тъй като омега-3 неутрализира свободни радикали, а това помага в борбата с образуването на метастази.

Има няколко рецепти, които могат да помогнат в борбата с чернодробните тумори:

• Инфузия на клубен мъх. 4 супени лъжици сушени билки трябва да се залеят с литър вряща вода. Запарката се охлажда и се приема до пет чаши на ден. Първата чаша се изпива на празен стомах, следващите след хранене. Рецептата е особено ефективна в ранен стадий на рак на черния дроб.
• Тинктура от жълтурчета. Коренът на растението трябва да се натроши и да се изцеди сокът. Към него се добавя същото количество четиридесетградусов спирт и се затваря в съд за три седмици. Приемът на тинктурата започва с една капка на ден, разтворена във вода, като всеки ден се увеличава до 25 капки. Капките се приемат на празен стомах.
• Чага инфузия. 500 грама гъби трябва да бъдат смачкани, налейте половин литър вода и оставете за два дни. След това тинктурата се прецежда и е готова за употреба. Приема се три пъти на ден по половин чаша (преди хранене).
• Използвайте прополис по 5 грама на ден (един час преди хранене).
• Тинктура от бучиниш. Това растение се счита за отровно, но е много ефективно в борбата срещу рак на черния дроб. За приготвянето на тинктурата ще ви трябва цяло растение – с корени, листа и стъбло. Трябва да се напълни с две чаши водка и да се постави в хладилника за две седмици, като се разклаща тинктурата ежедневно. Приемът се започва с една капка, като всеки ден се увеличава до 40 капки. След това вземете в обратен ред.

Всички рецепти народна медицинатрябва да бъдат одобрени от лекуващия лекар и да бъдат част от комплексна терапия. Само в този случай можете да получите положителен резултатпри лечението дори на най-неприятните, и опасни образуваниячерен дроб.

Забелязахте грешка? Изберете го и щракнете Ctrl+Enterза да ни уведомите.