Периферният интравенозен катетър е ефективен инструмент за кръвоносните съдове. Интравенозен катетър - приложение

IV катетри са предназначени за прилагане на лекарства директно в кръвния поток, без повторно пробиване на вената за дълго време. Това е куха тръба, вкарана в субклавиалната вена на ключицата, във вената на ръката, във вените на главата при новородени.

Катетърът е необходим, за да предпази вената от ненужно нараняване, когато във вената се инжектират лекарства. Често се прилага при онкоболни, след хирургични интервенции в болници. Също така, използването на катетри се е доказало добре при тези пациенти, при които вените са тънки и прилагането на лекарства причинява определени трудности. Поставянето на катетъра се извършва само от здравен работник в болнична обстановка.

В зависимост от мястото на поставяне се разграничават следните видове катетри за капкомер:

Централни венозни катетри

Обхват - реанимация, кардиохирургия, онкология. Необходими за дългосрочно приложение на лекарства директно в кръвния поток. Катетърът за субклавиална вена е комплект от игла, водач и катетър. Освен това е необходим набор от материали за еднократна употреба, както при лека хирургична операция. Да, и манипулацията трябва да се извършва от лекар, който е преминал специално обучение. Обикновено това се прави от реаниматор. Трябва да се помни, че процедурата има голям брой усложнения и много специалисти предпочитат да използват периферните вени за прилагане на лекарства.

Катетри за централните вени, инсталирани от периферните. Катетърът се вкарва в периферна вена и се изтегля в централната. Тогава вероятността от усложнения е значително намалена и лекарствата влизат директно в централната вена. Използва се в интензивно лечение, неонатология.

Катетри за периферни вени

Проектиран за дълготрайна употреба. На външен вид този продукт е изработен от тънка пластмаса, вътре в катетъра се вижда иглата, разположена в него. След поставяне на катетъра във вената остава само катетърът. Необходима е игла за пробиване на вената и поставяне на самия катетър. Предимството е, че пластмасовият катетър е гъвкав, не създава дискомфорт и пациентът може да се занимава с ежедневните си дейности, почти без да забележи катетъра. Обичайното време за употреба е около 3 дни при добри грижи.

Пеперуда

Иглите тип пеперуда са доста често срещани. Представлява игла с пластмасови крила, прикрепени към основата. Те са необходими за укрепване на катетъра към кожата. Плюс - лекота на настройка и използване. Лошото е, че във вената винаги има игла и при небрежно движение вената винаги се наранява. Затова се използва игла за еднократно инжектиране на лекарства за 1-2 часа.

Размери и дизайн

От особено значение е размерът на катетъра. В зависимост от това се извършва цветна маркировка. То е еднакво за всички производители. Тънките катетри (най-тънките - лилави) се използват за въвеждане на разтвори, по-дебелите (оранжеви) за кръвни съставки и вискозни течности.

Освен това катетрите могат да имат порт за инжектиране. Необходимо е за въвеждане на други лекарства чрез капкомер, без да се смесва с основния разтвор във флакона. Портът осигурява болус доставка на лекарства без прекъсване на инфузията.

Въвеждането на лекарства през катетър за капкомер се е доказало в медицинската практика, практически не дава усложнения. Но трябва да се спазват основните условия - постоянна грижа за катетъра в съответствие с всички правила, желателно е постоянно да се използва пациентът при лечението на заболявания. Ако ръката ви боли след венозен катетър, не забравяйте да уведомите Вашия лекар.

Поставянето на катетър във вена се извършва в случаите, когато е необходим непрекъснат достъп до кръвообращението на пациента, а именно:

• ако е необходимо, стабилизиране и поддържане на водно-солевия баланс на кръвта;
• за интравенозно приложение на лекарства;
• за парентерално хранене;
• за преливане на кръв или нейни компоненти;
• да потопите пациента в анестезия;
• за детоксикация на организма;
• за курс на химиотерапия.

В такива случаи поставянето на интравенозен катетър може да се извърши веднага след одобрението на плана за лечение, ако пациентът няма противопоказания за тази процедура.

Поставяне на катетър във вена

Преди да поставите катетър във вена, лекарят изследва мястото на бъдещата пункция за увреждане, възпаление и инфекция. След това кожата се дезинфекцира и катетърът се поставя по един от трите начина:

1. На иглата. Пункцията на вената се извършва с острия край на иглата, върху която е поставен катетърът. Иглата се използва за въвеждане на субклавиален катетър и катетеризация на югуларната вена.
2. Чрез игла с голям лумен. Вената се пробива с игла, вътре в която се прокарва гъвкав и мек катетър.
3. Катетеризация по метода на Seldinger. Този метод включва пробиване на вена с игла, през която се прекарва специален проводник и през него се вкарва катетър. По този начин се поставя катетър в централна вена.

Характеристики на поставяне на катетър в централна вена

Поставянето на централен югуларен или субклавиален катетър във вена се извършва амбулаторно или стационарно. Преди поставянето на катетъра в централната вена се извършва локална анестезия или анестезия. Процедурата се извършва в стерилни условия, под рентгенов или ултразвуков контрол. Катетърът се вкарва през игла или проводник във вена, другият край на катетъра се извежда и фиксира върху кожата. При инсталиране на системата за катетеризация U-PORT от YURiA-PHARM, цялата конструкция се поставя под кожата, а инжекциите се извършват в специален подкожен резервоар.

Периферен катетър и поставянето му във вена

Поставянето на периферен интравенозен катетър започва с избор на подходящ катетър и избор на вена, антисептично третиране на ръцете и мястото на бъдещата пункция. След това се прилага турникет над мястото на пункцията, вената се фиксира и се извършва катетеризация по метода "през ​​иглата". След това турникетът се отстранява, иглата се отстранява внимателно. Катетърът е внимателно фиксиран върху кожата. Всички отпадъци след процедурата се изхвърлят по установения ред. Веднага след поставянето периферният катетър може да се използва за инфузия и вземане на кръвни проби.

В съвременната медицина има постоянна нужда от еднократно или спешно инжектиране на лекарства (например антибиотик, анестетик) във вената или от вземане на кръвни проби за по-нататъшна диагностика и лабораторни изследвания. Постигането на ефективност по този въпрос е възможно само чрез катетеризация на вените.

По този начин венозната катетеризация е въвеждането на специален инструмент - катетър - в съответния венозен лумен чрез пункция на вена сафена или венесекция. Задачата на манипулацията е да се диагностицира кръвта или да се постигне терапевтичен ефект в полза на пациента.

От своя страна, венозен (интравенозен) катетър е специално медицинско устройство (игла с тънка куха тръба) с малък размер, което е предназначено да получи достъп до кръвния поток чрез поставяне във вена.

Има два основни вида канюлиране: централна венозна катетеризация и периферна венозна катетеризация.

Тази процедура обикновено се извършва или в интензивното отделение, или в интензивни отделения с участието на опитен лекар.

Основни методи на процедурата, фиксиране на катетъра и избор на вени

Има няколко популярни техники за поставяне на катетър във вена, например:

Най-важното нещо, което трябва да запомните при поставянето на катетър е, че в случай на неправилно поставяне, трябва незабавно да го извадите и да опитате да го поставите отново, но в друга точка на пробиване.

В този случай в никакъв случай не трябва да се правят никакви усилия за по-нататъшно натискане на катетъра, в противен случай няма да е възможно да се избегне повреда на мястото на пункцията или съда.

Уверете се, че след като поставите катетъра, той трябва да бъде здраво фиксиран, а именно:

Обратна връзка от нашия читател - Алина Мезенцева

Наскоро прочетох статия, в която се говори за натуралния крем "Пчелен Спас Кестен" за лечение на разширени вени и почистване на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци. С помощта на този крем можете ЗАВИНАГИ да излекувате ВАРИКОЗАТА, да премахнете болката, да подобрите кръвообращението, да повишите тонуса на вените, бързо да възстановите стените на кръвоносните съдове, да почистите и възстановите разширените вени у дома.

Не бях свикнал да вярвам на никаква информация, но реших да проверя и поръчах един пакет. Забелязах промените след седмица: болката изчезна, краката спряха да "бръмчат" и да се подуват, а след 2 седмици венозните конуси започнаха да намаляват. Опитайте и вие, и ако някой се интересува, тогава по-долу има линк към статията.

Поради надеждното фиксиране на катетъра, той губи способността си да се движи, което елиминира възможността за дразнене на вените и мястото на пункцията.

В медицината има няколко основни централни вени и методи за тяхната катетеризация. В същото време катетеризацията на централните вени е възможна само ако периферните вени не са подходящи за това.

Важно е да знаете, че с изключение на югуларната вена, всички останали централни съдове са достатъчно дълбоки под кожата и затова пункцията се извършва почти на сляпо и в определени ситуации.

Често инсталирането на катетър и пункцията в субклавиалната вена се извършва или от анестезиолог, или от хирург, а в редки случаи от обучен терапевт. Може да се извърши от дясно на ляво и обратно по супраклавикуларен и субклавиален път с локална анестезия.

Тъй като този субклавиален съд има отличен кръвен поток, вероятността от тромбоза по време на катетеризация е намалена.

Показания за катетеризация на субклавиалните вени са както следва:

За лечение на ВАРИКОЗА и почистване на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци, Елена Малишева препоръчва нов метод на основата на крема от разширени вени. Съдържа 8 полезни лечебни растения, които са изключително ефективни при лечение на ВАРИКОЗА. В този случай се използват само естествени съставки, без химикали и хормони!

Ако процедурата се извършва от опитен лекар, тогава възможността за усложнения практически липсва. Но тази катетеризация не е подходяща за всички.

Има определени противопоказания, при наличието на които е невъзможно да се извърши процедурата, а именно:

Лекарят, преди да реши да проведе венозна катетеризация в субклавиалната вена, определено ще трябва да провери пациента за противопоказания за процедурата.

Трябва да се отбележи, че катетеризацията на субклавиалната вена е доста проста процедура. Въпреки това, ако се извършва от неопитен специалист, тогава ще бъде изключително трудно да се избегнат усложнения. Възможни са следните усложнения:

При правилна грижа катетърът може да продължи дълго време, до три месеца. В този случай пациентът може да се движи, като вземе капкомер в ръцете си.

Катетеризация на периферна артерия

Тази техника включва получаване на достъп до кръвния поток за продължителен период от време, което се постига чрез поставяне на катетър през периферни артерии или вени. Тази процедура рядко причинява усложнения. Катетеризацията се извършва чрез венозна периферна система (катетър) във вените, с развити капиляри, които се визуализират перфектно.

Има много индикации за венозен достъп с помощта на периферна венозна катетеризация. Основните са следните:

Ако специалистът правилно избере венозен достъп, успехът на интравенозната терапия е гарантиран. В същото време лекарят винаги взема предвид желанията на пациента по отношение на избора на място за катетеризация, а също така взема предвид наличието при избора на точка на пункция и пригодността на вената за процедурата.

При провеждане на периферна венозна терапия противопоказанията са изключително редки. Съществуват обаче определени условия, които ограничават достъпа до тази процедура, а именно:

Въпреки някои противопоказания, тази процедура има редица неоспорими предимства, включително бърз и безопасен достъп до вената, което ви позволява ефективно да прилагате лекарства в намерената точка на пункция.

Що се отнася до усложненията, те са изключително редки на практика, ако лекарят спазва всички условия за пункция и катетеризация. Все пак могат да възникнат следните усложнения:

Както можете да видите, усложненията са само следствие от неправилните действия на лекаря, а не резултат от особеностите на работата на тялото на пациента.

Артерията е разположена достатъчно дълбоко, от външната страна на каротидния канал и близо до блуждаещия нерв точно под стерноклеидомастоидния мускул.

Особеността на югуларната вена е, че тя е идеално видима, особено на шията на пациента. Въпреки това, поради силната подвижност на артерията, този тип пункция е много по-трудна от катетеризацията на други видове централни вени.

Трябва да се отбележи, че процедурата се извършва под местна анестезия само от специалист с необходимите познания и практически умения за катетеризация на югуларната вена. Изпълнете процедурата в следните случаи:

Въпреки факта, че тази техника на катетеризация е доста сложна, с подхода на компетентен лекар, тя има едно неоспоримо предимство: по време на югуларна пункция и въвеждане на катетър белите дробове и плеврата се увреждат много рядко.

Преди да изберете вена за по-нататъшна катетеризация, лекарят трябва да се увери, че пациентът няма определени противопоказания за процедурата. Те могат да бъдат както следва:

Ако няма противопоказания, лекарят, използвайки локална анестезия, извършва процедурата. Единственото нещо, което пациентът трябва да запомни, е, че тази техника на катетеризация е придружена от нарушена подвижност на шията.

Неправилно поставен катетър или нехигиенични условия при поставяне на инструмента могат да доведат до неблагоприятни последици за пациента, например:

Вероятността от усложнения, по-специално при югуларна катетеризация, често зависи от човешкия фактор, а именно липсата на професионализъм на лекаря.

Сама по себе си техниката на интравенозна катетеризация не е сложна и следователно рисковете от сериозни усложнения често отсъстват. Въпреки това, без подходящи умения, не трябва да извършвате тази процедура сами, тъй като за компетентното въвеждане на такова устройство е необходимо подходящо медицинско обучение и практика.

ВСЕ ОЩЕ ЛИ МИСЛИШ, ЧЕ Е НЕВЪЗМОЖНО ДА СЕ ОТЪРВЕШ ОТ ВАРИКОЗАТА!?

Опитвали ли сте някога да се отървете от ВАРИКОЗАТА? Съдейки по факта, че четете тази статия, победата не беше на ваша страна. И разбира се, знаете от първа ръка какво е:

• чувство на тежест в краката, изтръпване ...
• подуване на краката, по-лошо вечер, подути вени...
• подутини по вените на ръцете и краката...

Сега отговорете на въпроса: подхожда ли ви? Могат ли да се понасят ВСИЧКИ ТЕЗИ СИМПТОМИ? И колко усилия, пари и време сте "изтекли" вече за неефективно лечение? В крайна сметка рано или късно СИТУАЦИЯТА ЩЕ СЕ ВЪЗЛОЖИ и единственият изход ще бъде само хирургическа интервенция!

Точно така – време е да започнем да слагаме край на този проблем! Съгласен ли си? Ето защо решихме да публикуваме ексклузивно интервю с ръководителя на Института по флебология към Министерството на здравеопазването на Руската федерация - В. М. Семенов, в което той разкри тайната на метода за пени за лечение на разширени вени и пълно възстановяване на кръвта съдове. Прочетете интервюто...

интравенозен катетър-страхотен артикул за тези с "лоши" вени, в които е невъзможно да се получи, ако е необходимо, медицинската процедура на "вливане", инфузия. С поставянето на такъв катетър медицинският персонал улеснява както себе си, така и пациентите процедурата по вливане на течност в тялото, като елиминира ежедневното нараняване на вените.

Вените ми са много зле. Медицинските сестри обикновено полагат големи усилия, за да намерят вена и да влязат в нея. И аз съм изтощена. И така цял живот. Дори не мога да взема нормално кръв от вена за анализ. На лакътя на едната ръканикаква вена. Най-малкото го намират на втора ръка, НО когато след многобройни "мушкания" не уцелят, започва търсенето вени на ръцете. За мен това вече е толкова познато.

Има обаче сериозни причини за поставяне на интравенозен катетърчак когато бременността избухна с оток и натиск през последния триместър. В дневния стационар ми предписа гинекологът магнезиеви капкомери. Първите два пъти, търсейки вена, сестрите търсиха ръцете ми навсякъде. Някак си се намериха и паднаха заедно. След второто боцкане-мъчение решиха да ме сложат интравенозен катетърза да не измъчвам мен или себе си.

Първоначално не разбрах, че медицинска сестра пъха това в ръката ми. Не гледам самата процедура, иначе може да се разболея. Поставена, фиксирана с гипс, превързана четката и изпратена у дома, предупреждавайки, че ако "нещо се обърка", се появи подуване или кървене, катетърът трябва да се отстрани.

Да, чуждото тяло се усеща в ръката през първите часове. Ръката сякаш не принадлежи на себе си, невъзможно е да се направи нещо нормално с нея. Няма болезнени усещания, има желание да извадите иглата :) Но свиквате с това и започвате обичайния си живот.

Вкъщи, след готвене в същия ден, превръзката беше леко замърсена и реших да я сменя. Точно тогава се разкрива такъв "спектакъл". Не, всичко беше хубаво, без ужас. Но моето впечатлително дете болезнено прие "иглата в ръката" (съжалявам за майка ми), имаше дори сълзи. Ако знаех, нямаше да се разгърна пред нея.

С тази с лодкаОтидох два дни вместо три. На третия трябваше да се изтегля, т.к имаше лек оток, кожата на ръката побледня и ми стана неудобно.Както каза сестрата по време на отстраняването на катетъра: моят венец е крехък, нежен, отслабен, определено няма да издържи един ден. Нищо повече не е направено в болницата.

В отделението по патологии на бременни жени на родилния дом, където попаднах месец и половина по-късно, първото нещо, което ми предписаха отново магнезиеви капки.О, и медицинската сестра страдаше с мен: дълго време не можеше да влезе във вената. И мен ме измъчваха, пунктираха. В резултат на това сестрата извикала колежката си от реанимация и тя с един замах паднала във вена. Ето какво значи опит! Но прекарах един ден с този катетър - изтече кръв от вената. Слагам нов катетър.Благодаря им, моите капкомери бяха отменени след 3 процедури и също бързо бяха премахнати.

Всички катетри бяха отворени пред мен. Аз самият не си купих такъв: нямаше препоръки и как мога да разбера размера си? Интравенозните катетри имат свои разновидности.Както разбирам, типът е определен цвят на катетъра. Най-често ми даваха катетър с розов модел. Р ozovaya катетри - те са за продължителна интравенозна терапия.Веднъж настроен зелено.

Интравенозният катетър е полезно нещо, понякога необходимоно не искам да го усещам отново под кожата си :)

При провеждане на интравенозна терапия чрез периферен венозен катетър (PVC) усложненията са изключени, ако са изпълнени следните основни условия: методът не трябва да се използва от време на време (да стане постоянен и обичаен в практиката), катетърът трябва да се грижи безупречно. Добре подбраният венозен достъп е от съществено значение за успешната интравенозна терапия.

СТЪПКА 1. Избор на място за пункция

При избора на място за катетеризация трябва да се вземат предвид предпочитанията на пациента, лесният достъп до мястото на пункцията и пригодността на съда за катетеризация.

Периферните венозни канюли са предназначени за поставяне само в периферни вени. Приоритети при избора на вена за пункция:

1. Добре визуализирани вени с добре развити колатерали.
2. Вени от недоминиращата страна на тялото (за десничари - отляво, за левичари - отдясно).
3. Първо използвайте дисталните вени
4. Използвайте вени меки и еластични на допир
5. Вени от страната, противоположна на хирургическата интервенция.
6. Вени с най-голям диаметър.
7. Наличието на прав участък на вената по дължината, съответстваща на дължината на канюлата.

Най-подходящите вени и зони за монтаж на PVC са: гърба на ръката, вътрешната повърхност на предмишницата.

Следните вени се считат за неподходящи за канюлиране:

1. Вени на долните крайници (слабият кръвен поток във вените на долните крайници води до повишен риск от тромбоза).
2. Места на завои на крайниците (периартикуларни области).
3. Предишни катетеризирани вени (възможно е увреждане на вътрешната стена на съда).
4. Вени, разположени близо до артериите (възможност за артериална пункция).
5. Средна лакътна вена (Vena mediana cubiti). Пункцията на тази вена според протоколите е допустима в 2 случая - вземане на кръв за анализ, при спешна помощ и лоша експресия на други вени.
6. Вени на палмарната повърхност на ръцете (риск от увреждане на кръвоносните съдове).
7. Вени в крайник, който е претърпял операция или химиотерапия.
8. Вени на увредения крайник.
9. Лошо визуализирани повърхностни вени.
10. Чупливи и склерозирани вени.
11. Области на лимфаденопатия.
12. Заразени зони и области на увреждане на кожата.
13. Дълбоки вени.

маса 1

Параметри и обхват на различни видове периферни венозни катетри

Цвят	Размери	PVC пропускателна способност	Област на приложение
портокал	14G (2,0 x 45 mm)	270 мл/мин.
Сив	16G (1,7 x 45 mm)	180 мл/мин.	Бързо преливане на големи обеми течност или кръвни продукти.
Бяло	17G (1,4 x 45 mm)	125 мл/мин.	Преливане на големи обеми течности и кръвни продукти.
Зелено	18G (1,2 x 32-45 mm)		Пациенти, подложени на планирано преливане на кръвни продукти (еритроцитна маса).
Розово	20G (1,0 x 32 mm)		Пациенти на продължителна интравенозна терапия (от 2-3 литра на ден).
Син	22G (0,8 x 25 mm)		Пациенти на продължителна интравенозна терапия, педиатрия, онкология.
Жълто	24G (0,7 x 19 mm)
Виолетово	26G (0,6 x 19 mm)		Онкология, педиатрия, тънки склерозирани вени.

СТЪПКА 2. Избор на вида и размера на катетъра

При избора на катетър е необходимо да се съсредоточите върху следните критерии:

1. Диаметър на вената;
2. Необходимата скорост на въвеждане на разтвора;
3. Потенциално време на престой на катетъра във вената;
4. Свойства на инжектирания разтвор;
5. Канюлата никога не трябва да блокира напълно вената.

Основният принцип при избора на катетър е да се използва най-малкият размер, който осигурява необходимата скорост на въвеждане в най-голямата налична периферна вена.

Всички PVC са разделени на портирани (с допълнителен порт за инжектиране) и непортирани (без порт). Портираните PVC имат допълнителен инжекционен порт за въвеждане на лекарства без допълнителна пункция. С негова помощ е възможно безиглено болус (интермитентно) приложение на лекарства без прекъсване на интравенозната инфузия.

В тяхната структура винаги има такива основни елементи като катетър, водеща игла, тапа и защитна капачка. С помощта на игла се извършва венесекция, едновременно с това се поставя катетър. Тапата служи за затваряне на отвора на катетъра, когато не се извършва инфузионна терапия (за да се избегне замърсяване), предпазната капачка предпазва иглата и катетъра и се отстранява непосредствено преди манипулация. За лесно въвеждане на катетъра (канюлата) във вената, върхът на катетъра има формата на конус.

В допълнение, катетрите могат да бъдат придружени от допълнителен структурен елемент - "крила". С тяхна помощ PVCs не само се фиксират стабилно към кожата, но и намаляват риска от бактериално замърсяване, тъй като не позволяват директен контакт между гърба на щепсела на катетъра и кожата.

СТЪПКА 3. Поставяне на периферен венозен катетър

1. Мийте ръцете си;
2. Сглобете стандартен комплект за вена, включващ няколко катетъра с различни диаметри;
3. Проверете целостта на опаковката и срока на годност на оборудването;
4. Уверете се, че пред вас е пациентът, който е планиран за катетеризация на вената;
5. Осигурете добро осветление, помогнете на пациента да намери удобна позиция;
6. Обяснете на пациента същността на предстоящата процедура, създайте атмосфера на доверие, дайте възможност за задаване на въпроси, определете предпочитанията на пациента за мястото, където е поставен катетърът;
7. Подгответе контейнер за изхвърляне на остри предмети на леснодостъпно място;
8. Измийте добре ръцете си и ги подсушете;
9. Нанесете турникет на 10-15 см над предвидената зона на катетеризация;
10. Помолете пациента да стисне и разхлаби пръстите на ръката си, за да подобри пълненето на вените с кръв;
11. Изберете вена чрез палпация;
12. Отстранете турникета;
13. Изберете най-малкия катетър, като вземете предвид: размера на вената, необходимата скорост на инфузия, графика на интравенозната терапия, вискозитета на инфузията;
14. Обработете отново ръцете си с антисептик и поставете ръкавици;
15. Поставете турникет на 10-15 см над избраната зона;
16. Третирайте мястото на катетеризация с кожен антисептик за 30-60 секунди, без да докосвате необработените участъци от кожата, оставете да изсъхне самостоятелно; НЕ палпирайте вената отново;
17. Фиксирайте вената, като я натиснете с пръст под предвиденото място за въвеждане;
18. Вземете катетъра с избрания диаметър, като използвате една от опциите за захващане (надлъжно или напречно) и отстранете защитната обвивка. Ако има допълнителен щепсел на калъфа, не го изхвърляйте, а го дръжте между пръстите на свободната си ръка;
19. Уверете се, че срезът на PVC иглата е в горна позиция;
20. Поставете катетъра върху иглата под ъгъл от 15 градуса спрямо кожата, като наблюдавате появата на кръв в индикаторната камера;
21. Когато в индикаторната камера се появи кръв, по-нататъшното движение на иглата трябва да бъде спряно;
22. Фиксирайте стилетната игла и бавно преместете канюлата от иглата във вената до края (стилетната игла все още не е напълно извадена от катетъра);
23. Отстранете турникета. НЕ ВБАВАЙТЕ ИГЛАТА В КАТЕТЪРА, СЛЕД КАТО Е ИЗМЕСТЕН ​​ОТ ИГЛАТА ВЪВ ВЕНАТА
24. Захванете вената със скоба, за да намалите кървенето и извадете трайно иглата от катетъра;
25. Изхвърлете иглата по безопасен начин;
26. Ако след отстраняване на иглата се окаже, че вената е загубена, е необходимо напълно да премахнете катетъра изпод повърхността на кожата, след което под визуален контрол съберете PVC (поставете катетъра върху иглата), и след това повторете цялата процедура за инсталиране на PVC от самото начало;
27. Отстранете запушалката от защитната обвивка и затворете катетъра, като поставите запушалка за хепарин през порта или прикрепете инфузионна линия;
28. Фиксирайте катетъра върху крайника;
29. Регистрирайте процедурата по катетеризация на вена съгласно изискванията на лечебното заведение;
30. Изхвърляйте отпадъците в съответствие с правилата за безопасност и санитарно-епидемиологичния режим.

Стандартен комплект за катетеризация на периферни вени:

1. Стерилна тава
2. тава за боклук
3. Спринцовка с хепаринизиран разтвор 10 ml (1:100)
4. Стерилни памучни топки и кърпички
5. Лейкопласт и/или лейкопласт
6. Кожен антисептик
7. Периферни IV катетри в няколко размера
8. Адаптер и/или свързваща тръба или обтуратор
9. Стерилни ръкавици
10. ножици
11. Лангета
12. Превръзка средна
13. 3% разтвор на водороден прекис

СТЪПКА 4. Отстраняване на венозния катетър

1. Мийте ръцете си
2. Спрете инфузията или отстранете защитната превръзка (ако има такава)
3. Дезинфекцирайте ръцете си и сложете ръкавици
4. От периферията към центъра отстранете фиксиращата превръзка, без да използвате ножица
5. Бавно и внимателно отстранете катетъра от вената
6. Внимателно натиснете мястото на катетеризация със стерилна марля за 2-3 минути
7. Третирайте мястото на катетеризация с кожен антисептик, нанесете стерилна превръзка под налягане върху мястото на катетеризация и я фиксирайте с превръзка. Препоръчва се да не отстранявате превръзката и да не мокрите мястото на катетеризация през деня
8. Проверете целостта на канюлата на катетъра. При наличие на тромб или съмнение за инфекция на катетъра, отрежете върха на канюлата със стерилна ножица, поставете я в стерилна епруветка и я изпратете в бактериологична лаборатория за изследване (по предписание на лекар)
9. Документирайте часа, датата и причината за отстраняване на катетъра
10. Изхвърляйте отпадъците в съответствие с правилата за безопасност и санитарно-епидемиологичния режим

Комплект за отстраняване на венозен катетър

1. Стерилни ръкавици
2. Стерилни марлени топчета
3. Лепенка
4. ножици
5. Кожен антисептик
6. тава за боклук
7. Стерилна тръба, ножица и табла (използват се, ако катетърът е съсирен или има съмнение за инфекция на катетъра)

СТЪПКА 5. Последващи венепункции

Ако е необходимо да направите няколко настройки на PVK, да ги промените поради края на препоръчания период на PVK във вената или появата на усложнения, има препоръки относно избора на място за венепункция:

1. Мястото за катетеризация се препоръчва да се сменя на всеки 48-72 часа.
2. Всяка следваща венепункция се извършва на противоположната ръка или проксимално (по-високо по дължината на вената) на предишната венепункция.

СТЪПКА 6. Ежедневна грижа за катетъра

1. Всяка катетърна връзка е врата за навлизане на инфекция. Избягвайте многократното докосване на оборудването с ръце. Спазвайте стриктно асептиката, работете само със стерилни ръкавици.
2. Сменяйте често стерилните тапи, никога не използвайте тапи, които може да са замърсени отвътре.
3. Веднага след въвеждането на антибиотици, концентрирани глюкозни разтвори, кръвни продукти, промийте катетъра с малко количество физиологичен разтвор.
4. Следете състоянието на фиксиращата превръзка и я сменете, ако е необходимо или на всеки три дни.
5. Редовно проверявайте мястото на пункцията за ранно откриване на усложнения. Ако се появи подуване, зачервяване, локална температура, запушване на катетъра, изтичане, както и болка по време на прилагане на лекарства, уведомете лекаря и отстранете катетъра.
6. При смяна на лепилната превръзка е забранено използването на ножици. Има опасност катетърът да бъде прекъснат, което ще доведе до навлизане на катетъра в кръвоносната система.
7. За да предотвратите тромбофлебит, нанесете тънък слой тромболитични мехлеми върху вената над мястото на пункцията (например Traumeel, Heparin, Troxevasin).
8. Катетърът трябва да се промие преди и след всяка инфузия с хепаринизиран разтвор (5 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид + 2500 IU хепарин) през порта.

Възможни усложнения:

Въпреки факта, че периферната венозна катетеризация е значително по-малко опасна процедура в сравнение с централната венозна катетеризация, тя носи потенциал за усложнения, както всяка процедура, която нарушава целостта на кожата. Повечето усложнения могат да бъдат избегнати с добра техника на кърмене, стриктно спазване на асептиката и антисептиката и правилна грижа за катетъра.

таблица 2

Възможни усложнения и тяхното предотвратяване

Възможни усложнения
Въздушна емболия	Необходимо е напълно да се отстрани въздухът от всички тапи, допълнителни елементи и "капкомери", преди да се присъедини към PVVC, както и да се спре инфузията, преди флаконът или торбата с лекарствения разтвор да се изпразни; използвайте IV устройства с подходяща дължина, за да позволите на края да се спусне под мястото на поставяне, като по този начин се предотврати навлизането на въздух в системата за инфузия. Важна роля играе надеждното уплътняване на цялата система. Рискът от въздушна емболия по време на периферна канюлация е ограничен от положителното периферно венозно налягане (3-5 mm воден стълб). Отрицателното налягане в периферните вени може да се образува при избор на място за инсталиране на PVC над нивото на сърцето.
Хематом, свързан с отстраняване на катетъра	Приложете натиск върху мястото на венепункция след отстраняване на катетъра 3-4 мин. или повдигнете крайник.
Хематом, свързан с поставянето на PVK	Необходимо е да се осигури адекватно запълване на вената и внимателно да се планира процедурата на венепункция, не се пробиват лошо контурирани съдове.
Тромбоемболизъм	Трябва да се избягва венепункция на долните крайници и да се използва възможно най-малкият диаметър на PVVC, което осигурява непрекъснато промиване с кръв на върха на катетъра, разположен в съда.
флебит	Необходимо е да се използва асептична техника за инсталиране на PVVC, да се избере възможно най-малкият размер, за да се постигнат обемите, необходими за интравенозна терапия; здраво фиксирайте катетъра, за да предотвратите движението му във вената; осигуряват адекватно разтваряне на лекарствата и тяхното прилагане с подходяща скорост; сменяйте PVVC на всеки 48-72 часа или по-рано (в зависимост от условията) и алтернативната страна на тялото за мястото на катетъра.

СТЪПКА 7. Грижа за вашия централен катетър

Пункционната катетеризация на централните съдове е медицинска манипулация. Подключичната вена, югуларната и бедрената вена могат да бъдат пробити, както отляво, така и отдясно. Централният венозен катетър може да функционира и да бъде незаразен в продължение на много седмици. Това се постига чрез стриктно спазване на правилата за грижа за катетъра, включително спазване на правилата за асептика по време на инсталирането му, предпазни мерки при извършване на инфузия и инжекции.

При дълъг престой на катетъра в PV могат да възникнат следните усложнения:

венозна тромбоза;

тромбоза на катетъра;

Тромбо- и въздушна емболия;

Инфекциозни усложнения (5 - 40%) като нагнояване, сепсис и др.

Ето защо централната венозна катетеризация изисква внимателно спазване на правилата за грижа и наблюдение на катетъра:

1. Преди всички манипулации измийте ръцете си със сапун и вода, подсушете ги и ги обработете със 70% алкохол, поставете стерилни гумени ръкавици.

2. Кожата около катетъра се инспектира ежедневно и се третира със 70% спирт и 2% разтвор на йод или 1% разтвор на брилянтно зелено.

3. Превръзката се сменя ежедневно и като се замърси.

4. Преди да започнете инфузионна терапия, помолете пациента да вдиша и да задържи дъха си. Отстранете гумената тапа, прикрепете спринцовка с 0,5 ml физиологичен разтвор към катетъра, издърпайте буталото към вас и се уверете, че кръвта тече свободно в спринцовката. Свържете система за интравенозна инфузия към катетъра, позволете на пациента да диша, регулирайте честотата на капки. Изсипете кръвта от спринцовката в тавата.

5. След края на инфузионната терапия е необходимо да се постави хепаринова брава, както следва:

Помолете пациента да вдиша и да задържи дъха си;

Запушете катетъра с гумена запушалка и оставете пациента да диша;

Чрез запушалка, предварително обработена с алкохол, инжектирайте 5 ml разтвор с интрадермална игла: 2500 IU (0,5 ml) хепарин + 4,5 ml физиологичен разтвор;

Закрепете запушалката към катетъра с лепяща лента.

6. Не забравяйте да промиете катетъра със същия разтвор, както при поставяне на хепаринова брава в следните случаи:

След струйно инжектиране на лекарството през катетър;

Когато в катетъра се появи кръв.

7. Забранено е прегъването на катетъра, поставянето на скоби, които не са предвидени в конструкцията на катетъра, както и допускането на въздух в катетъра.

8. При откриване на проблеми, свързани с катетъра: болка, подуване на ръката, намокряне на превръзката с кръв, ексудат или инфузионна среда, треска, прегъване на катетъра, незабавно информирайте лекуващия лекар.

9. Катетърът се отстранява от лекуващия лекар или анестезиологичния персонал, последвано от бележка в медицинската история.

10. Забранено е напускането на територията на болницата с катетър! При насочване към друго лечебно заведение пациентът трябва да бъде придружен от здравен работник; в резюмето за изписване се отбелязва, че пациентът има субклавиален катетър.

В.Л. ГОЛОВЧЕНКО, Л.М. РОМАНОВ