Естествено раждане след цезарово сечение: възможно ли е? Възможно ли е естествено раждане след цезарово сечение: всички плюсове и минуси.

Раждането след цезарово сечение повдига много въпроси за жените, които планират втора бременност. Лекарите в същото време посочват възможни усложнения на процеса. Нека разгледаме подробно ситуацията, разберете кога можете да раждате след цезарово сечение и как се извършва процесът.

Възможно ли е раждане след цезарово сечение?

Според акушерската практика второто раждане след цезарово сечение трябва да се проведе по същия начин. Причината за това е наличността. Тази област на тъканта има ниска еластичност, което увеличава вероятността от разкъсване на репродуктивния орган. В резултат на това се развива усложнение - възниква маточно кървене. Ситуацията изисква спешна, хирургическа намеса, опасна е с възможна смърт на родилка.

В същото време съвременните изследвания на западните неонатални центрове доказват, че раждането след цезарово сечение е възможно по класическия метод - през родовия канал. Така британските лекари изчислиха: 75% от жените, които са родили по естествен път, не са имали усложнения при раждането. Що се отнася до последствията за плода (хипоксия, неврологични усложнения), те се записват в 1% от случаите. Като се има предвид тази информация, акушер-гинеколозите, попитани от жена дали е възможно да роди сама след цезарово сечение, дават положителен отговор.

Колко скоро можете да раждате след цезарово сечение?

Жените, които са претърпели операция, често се притесняват от въпроса колко време отнема раждането след цезарово сечение. В същото време лекарите не посочват недвусмислен период от време, който трябва да мине преди планирането на следващата бременност. Всичко зависи от скоростта на регенерация на тъканите на матката и образуването на белег върху нея. Предварителният преглед помага да се установи този факт.

Самите акушер-гинеколози се опитват да се придържат към правилото, според което раждането след цезарово сечение трябва да се случи не по-рано от 2 години по-късно. Този факт се дължи на провала на белега - вероятността от развитие се увеличава. В допълнение, кюретажът по време на бременност също изтънява маточната тъкан, което се отразява негативно на възстановяването на репродуктивния орган. Възможно ли е раждане след цезарово сечение на конкретна жена - лекарят определя.

Възможно ли е да раждате след цезарово сечение след една година?

Във всеки случай, когато е възможно раждане след цезарово сечение, лекарят определя. За това се предписва цялостен преглед на матката, който включва ултразвук, преглед в гинекологичния стол. Особено внимание се обръща на състоянието на следоперативния белег. Тази област на тъканта има ниска разтегливост, което увеличава риска от руптура на матката на това място. След прегледа жената получава препоръки за планиране на следваща бременност.

Възможно ли е естествено раждане след цезарово сечение?

Жените, които планират втора бременност, често се интересуват от въпроса дали е възможно да раждат след цезарово сечение. Лекарите не отричат ​​тази възможност. В същото време те посочват факторите, определящи варианта на тази доставка. Между тях:

• състояние на белег;
• броя на цезаровите сечения в историята;
• липса на съпътстващи заболявания на репродуктивната система.

Противопоказания за естествено раждане след цезарово сечение

Струва си да се отбележи, че в такива ситуации не всички жени имат право на естествено раждане. Това се дължи на възможността за развитие на усложнения - след цезарово сечение матката придобива някои характеристики. Противопоказания за вагинално раждане в този случай са:

• надлъжен белег на матката;
• плацента превия в областта на белега;
• пипер местоположение на плода;
• големи плодове;
• анатомично тесен таз;
• онкологичен процес.

Подготовка за раждане след цезарово сечение

Независимото раждане след цезарово сечение изисква подготвителен етап. Започва се с оценка на състоянието на репродуктивния орган. За да направи това, жената предоставя на лекарите извлечение от болницата за майчинство, което съдържа следната информация:

• причини за предишно цезарово сечение;
• продължителността на безводния период, раждане;
• метод на зашиване, използван материал;
• количеството изгубена кръв;
• списък на използваните лекарства.

Въз основа на получената информация лекарите правят заключения и провеждат необходимия преглед. Включва:

• Ултразвук на малък таз;
• лабораторни изследвания: кръв, урина, хормонални нива;
• изключване на хронични огнища на възпаление.

Как протича естественото раждане след цезарово сечение?

Естественото раждане след цезарово сечение винаги е планирано. Те се провеждат за период от 39-40 седмици. Процесът започва с амниотомия - отваряне на околоплодния мехур, с което започва процесът на раждане. Самата доставка се извършва по същия ред както винаги. Специално внимание се обръща на състоянието на белега. С първоначалното си отклонение, появата на кръв, се пристъпва към спешно цезарово сечение.

Колко пъти можете да раждате след цезарово сечение?

На въпрос колко пъти можете да раждате след цезарово сечение, акушер-гинеколозите по-рано отговориха, че една жена може да има само 2 цезарови сечения през целия си живот. Съвременното развитие на медицината и акушерството позволява няколко раждания след такава операция. Решения от този вид се вземат от екип от лекари, които оценяват наличните резултати от изследването, състоянието на гениталния орган и белега, който се е образувал върху него.

Западните акушер-гинеколози отдавна използват вагинално раждане след цезарово сечение. В същото време се регистрира нисък процент на усложнения. Това се постига чрез задълбочено проучване на процеса на такова раждане, непрекъснато наблюдение на състоянието на родилката в процеса на раждане на бебето. Регистрирани са случаи, когато една жена след такава операция ражда 2 деца чрез естествено раждане. В същото време самите бебета нямат никакви патологии.

Естествено раждане след две цезарови сечения

Както бе споменато по-горе, решението дали е възможно раждане след цезарово сечение по естествен начин се взема от лекаря. Домашните акушер-гинеколози се придържат към принципа, че 2 предишни цезарови сечения са индикация за трето. Преди това на жената беше напълно забранено да ражда в този случай, след втората операция беше извършена стерилизация (лигиране на фалопиевите тръби).

Много жени, които имат цезарово сечение по време на първото си раждане, се чудят: възможно ли е естествено раждане след тази операция? Няма да е възможно да се отговори недвусмислено на този въпрос, защото. много характеристики на женското тяло, трудовата активност се вземат предвид и най-важното - причината, поради която цезаровото сечение е направено за първи път.

Кога мога да планирам бременност след цезарово сечение?

Цезаровото сечение включва разрез на перитонеума и директен разрез на матката за извличане на плода. Тогава целостта на органа се възстановява и върху него остава белег. Естествено в зоната на удара тъканта изтънява. За да укрепне матката, да зарасне белегът и органът отново да е готов за бременност, трябва да мине време. Лекарите препоръчват да планирате бременност не по-рано от 2-3 години след цезарово сечение. През този период белегът става по-силен.

В рамките на 2-3 години трябва да се предпазите, за да избегнете бременност.

Този термин обаче не е категоричен. При някои жени оздравяването е много по-бързо, а при други, напротив, се забавя. Ако една жена иска да роди второ дете след 10-12 месеца, е задължително да се консултирате с лекар, за да разрешите или забраните зачеването.

Отлагането на бременност също е опасно. 10 години след цезарово сечение силата на белега намалява и може да бъде проблематично да се издържи и да се роди дете.

Веднага възниква въпросът: какво може да се случи, ако пренебрегнем препоръките на гинеколог? Крехката и нееластична матка няма да издържи на такова натоварване и вероятността от разкъсване на органа се увеличава значително.

Възможно ли е естествено раждане след цезарово сечение?

Естественото раждане след цезарово сечение е възможно при липса на абсолютни противопоказания.

В повечето случаи те са успешни, а вероятността от руптура на матката е само 0,5%. Но тук е много важно да няма никакви намеси от страна на медицинския персонал и родилката, от пункции на водния мехур до приема на стимуланти. Използването на простагландини за предизвикване на раждане увеличава риска от разкъсване на орган до 15,5%.

Какви условия трябва да бъдат изпълнени, за да може една жена да роди сама?

Първо, тя самата трябва да иска и да е психически подготвена за това.

Второ, рискът от усложнения при вагинално раждане трябва да бъде по-малък от риска при цезарово сечение.

Следните елементи също се оценяват:

• Детски размер. Голям плод с тегло над 4 кг е индикация за повторно цезарово сечение.
• Многоплодна бременност. Ако раждащата жена очаква две или повече бебета, естественото раждане е забранено - твърде голямо натоварване на матката.
• Местоположение на плацентата. Колкото по-далеч от белега е плацентата, толкова по-добре.
• Възрастта на жената. След 35 години естественото раждане е опасно.
• Протичането на бременността. Ако бременността е трудна за жената, се наблюдават симптоми на хистоза, естественото раждане е противопоказано.
• Причина за предишно цезарово сечение. Естественото раждане е разрешено, ако е направено цезарово сечение поради слаба родова активност.
• Състояние на белег. Силен, зараснал белег с размери 3 mm или повече е индикация за естествено раждане.

Възможни усложнения и рискове

Повторното забременяване след цезарово сечение винаги е малко по-трудно, независимо от избрания метод за раждане на бебето.

Първият и най-голям риск, който възниква при естествено раждане след секцио, е разрастването или спукването на белега. По време на бременността матката значително се увеличава по размер и по време на раждането е подложена на голямо натоварване. При контракции и опити органът може да не издържи натиска и да се спука. За щастие, в момента състоянието на белега се проверява внимателно на етапа на планиране на бременността, така че вероятността за такъв резултат е по-малка от 1%.

Други рискове:

• Сложен ход на раждането.Областта на матката, в която се намира белегът, винаги е частично отслабена, така че са необходими повече усилия и време за нормална родова дейност.
• Следродилно кървене.След освобождаването на плода матката трябва да се свие поради своята еластичност и да придобие по-малък размер. Ако има белег на органа, процесът на възстановяване е по-труден, феталните мембрани не могат да излязат, поради което възниква хипотонично кървене.
• ендометрит- възпаление на вътрешната лигавица на матката, което често е резултат от следродилен кръвоизлив.
• перитонит.

Ако една жена е била наблюдавана от лекар през всичките 9 месеца, взела е тестове навреме и е спазвала всички препоръки, раждането ще бъде успешно и без никакви усложнения. Дори и да възникне непредвидена ситуация, специалистите бързо ще се ориентират и ще предприемат мерки, които ще спасят живота и здравето както на майката, така и на бебето.

Има ли предимство естественото раждане?

Не може да има спор кое е по-добро - естествено раждане или хирургическа интервенция, защото е очевидно, че самостоятелното раждане има редица предимства.

1. Минимални рискове за детето;
2. Кратък и лесен възстановителен период;
3. Разрешено е използването на анестезия;
4. Възможни са повторни раждания след по-кратък период;
5. Детето е по-добре адаптирано към живота.

При жени, преживели цезарово сечение, имунитетът е отслабен. Вероятността от остри респираторни инфекции се увеличава, могат да се появят и проблеми с храносмилателната система. Микрофлората на майката, която се предава на детето по време на движението му през родовия канал, укрепва имунната му система.

Лекарите категорично не съветват извършването на цезарово сечение без абсолютни показания за това. Освен това много момичета сами искат операция поради страх от раждане, особено раждащите за първи път. Това също не си струва да се прави, защото съществува риск за здравето на бебето, здравето и дори живота на майката, а честотата на усложненията при следващи раждания също се увеличава.

Бъдещите майки трябва да научат едно нещо: да не се вслушват в съветите на роднини и приятелки и още повече да не четат интернет форуми, а да научават всичко от първа ръка - от гинеколог. Планирането на бременността и нейното протичане след цезарово сечение винаги е под наблюдението на лекар, който знае какво точно е добро за всеки. Само емоционалното настроение зависи от жената: колкото по-силно жената вярва в успеха на естественото раждане, толкова по-лесно ще бъде!

Особено за- Елена Кичак

от Гост

Първият път, когато роди сама от първата контракция до раждането, минаха 3,5 часа, всичко мина добре! И вторият път, когато имаше КС в 23 седмица, всичко завърши с трогично пълно предлежание на плацентата и ето го резултата. Няма бебета. След КС всичко изглежда без усложнения. Така че искам да забременея отново и да родя сама. Само не CS!

Раждането е непредсказуем процес и понякога те изобщо не протичат по начина, по който жената е планирала, според някои индикации лекарите предлагат раждане чрез цезарово сечение. Обикновено такива раждания изискват специални показания и условия, за които жената се информира и се иска нейното разрешение. Понякога ситуациите са спешни и операцията се извършва по жизнени показания. Бебето се ражда не през вагината (естествен родов канал), а чрез разрез в долната част на корема, с по-нататъшно зашиване на матката и тъканите.

Но с течение на времето бебето расте и все повече мислите за детето, което все още искате да родите. И тогава веднага възниква въпросът - как ще протече следващото ви раждане след цезарово сечение, необходима ли е отново операция или можете да родите бебе по естествен път с един (или дори повече от един) белег на матката? Нека поговорим за въпроса за естественото раждане след цезарово сечение. Много жени наистина искат да раждат сами след цезарово сечение, за да „узнаят всички болки на майчинството“, така да се каже, и раждането на бебе през естествения родов канал все още се счита за най-оптималния начин за да се родя.

Сам или не?

Преди това акушер-гинеколозите с многократни раждания след цезарово сечение имаха доста категорична позиция - само второ цезарово сечение и не повече от два белега на матката общо, тоест не повече от две деца, ако първото е с цезарово сечение. Днес позицията и мнението на лекарите постепенно се променя към разширяване на индикациите за естествено раждане след цезарово сечение и това е правилно. Във всяка ситуация е необходим индивидуален подход и прогнозиране на рисковете и възможностите. Ето защо днес лекарите смятат, че повторното цезарово сечение не е най-добрият вариант за раждане за жена с предишен белег на матката, то изобщо не е безопасна алтернатива на обичайното естествено раждане. Все повече експерти са склонни да вярват, че само естественото раждане с богат белег на матката е най-безопасното раждане както за самата майка, така и за нейното бебе.

Едно от безспорните предимства на последващите раждания през естествения родов канал (вагинално раждане) е липсата на рискове от следоперативни усложнения. Но при цезаровото сечение, както при всяка коремна операция, те винаги са налице. Ето и шевовете, и тяхното заздравяване, и качеството на шевните материали, и дори уменията на хирурга - от всичко това зависи резултатът от операцията и лечебният процес. Друг несъмнен плюс на естественото раждане е, че с тях възстановяването настъпва по-бързо и една жена с бебе прекарва много по-малко време в болницата, вместо да се прибира вкъщи в позната и спокойна среда.

Но има, разбира се, резерви по отношение на наличието на абсолютни показания за второ цезарово сечение в тази, нова, бременност и раждане. Възможността за провеждане на раждане след интервенцията по естествен път зависи от предишната операция, нейния вид и показания за нейното извършване. Ако операцията е извършена на жена по класическия метод на цезарово сечение с образуването на надлъжен белег, с този метод не се допуска по-нататъшно раждане по естествен начин, рискът от усложнения и неблагоприятен изход от раждането е висок. Ако това е напречен разрез, няма индикации за цезарово сечение при тази бременност, тогава е възможно да се планира раждане през родовия канал с всички предпазни мерки и готовност за спешно завършване с второ цезарово сечение.

Какво е необходимо за планиране?

За да сте сигурни и да оцените напълно възможността за нормално раждане след операция, трябва да се спазват определени правила и условия. На първо място, при изписване от родилния дом жената трябва да състави подробен извлечение от лекаря, който е родил бебето. Трябва да посочи основните показания за извършване на операцията, извършване на планирана или спешна интервенция, общата продължителност на раждането, продължителността на безводния период преди началото на операцията, метода на операцията. Задължително е да се посочи методът на зашиване на матката с какъв вид конец е направен, дали е кетгутов шев или синтетични конци, има ли усложнения по време на операцията и след нейното завършване, какъв е обемът на загубата на кръв по време на раждането и следродовия период, как се попълва загубата на кръв. След това се нуждаете от подробно описание на следродилния период, какви мерки са предприети за предотвратяване на следродилни и следоперативни усложнения.

Преди самото изписване на родилката с бебето от родилния дом лекарят трябва подробно да обясни на жената въз основа на какви показания е извършена интервенцията - цезарово сечение, и то в достъпна за нея форма. Ако е извършено цезарово сечение поради особеностите на хода на първата бременност с отлепване на плацентата или предлежание на плацентата, поради развитието на прееклампсия при бременната жена, несъответствието на размера на плода с таза на жената, тъй като бебето е голямо, тогава по време на втората бременност раждането може да завърши с естествено раждане и е необходимо по всякакъв начин да се стремим към този факт.

Какво искаш от една жена?

Ако жена след цезарово сечение иска да роди по естествен път, подготовката за това събитие трябва да започне предварително, от самото начало - изписване от родилния дом с първото си дете. Много е важно ясно и напълно да се спазват всички препоръки относно грижата за конците и предотвратяването на усложнения. Не се претоварвайте физически, следете стриктно вашето благосъстояние, секрети и процеса на възстановяване на тялото. Освен това не трябва да бързате с второто бебе, позволявайки на тялото да се възстанови и да образува абсолютно нормален белег - това е най-важно за самата матка. Според лекарите възстановяването на тялото отнема средно две до три години. През този период е необходимо да се използват контрацептиви, за да се предотврати нежелана бременност и нейното прекъсване. Абортът след цезарово сечение е един от негативните фактори, които ще бъдат против естественото раждане в бъдеще. Това може значително да влоши състоянието на белега на матката и тогава това ще стане индикация за ново цезарово сечение.

След първата операция ще бъде особено важен фактът на последваща бременност: планирана и физиологично протичаща. Преди началото на бременността след операцията е силно препоръчително да се консултирате с лекар, за да прегледате и обективно да оцените състоянието на белега. Особено важни за обективна оценка ще бъдат инвазивните методи - хистероскопия и хитерография. Тези методи са по-обективни от ултразвука, тъй като не всички нюанси могат да бъдат оценени с ултразвук.

Хистерографията е рентгеново изследване на матката, напълнена със специално инертно контрастно вещество, което се извършва в две проекции най-малко шест месеца до една година след раждането. Хистероскорпията е въвеждането на специален апарат с оптика в края през шийката на матката в нейната кухина, което ви позволява да изследвате маточната кухина отвътре и особено да изследвате областта на шева. Най-благоприятният вариант на това изследване е финият мускулен шев. Това ще говори в полза на най-физиологичното заздравяване на матката и възможността за запазване на всичките й функции по време на раждане.

При изследване на матката лекарите внимателно оценяват тъканта, от която се образува белегът, особено благоприятен за по-нататъшно естествено раждане е образуването на мускулен белег. По-лошо - ако е смесен белег, най-неблагоприятното състояние е белег от нееластична и неразтеглива съединителна тъкан. След една година майчинство е необходимо да се проведат или двете изследвания, или поне едно от тях, тъй като се смята, че белегът придобива окончателната си форма в края на първата година след раждането и вече не се променя.

Може ли без прегледи?

Ако искате да забременеете и да раждате по принцип и за вас няма значение кой метод на раждане ще бъде, можете да се ограничите до стандартния набор от изследвания като част от планирането на бременността. Но ако възникне въпросът за възможността за естествено раждане след цезарово сечение, тогава хистероскопията е един от основните методи за изследване. Едва след това ще стане известно със сигурност дали е възможно да забременеете и изобщо да родите дете, дали е възможно да раждате сами или е по-добре да не рискувате здравето и живота на бебето. Бременността със сложни белези по матката или с тяхната недостатъчност като цяло е опасна сама по себе си, а при естествено раждане - двойно.

Но ако всичко е наред с белега, бременността след цезарово сечение практически няма да се различава по никакъв начин от бременността, която настъпва при жените след естествено раждане. Но с избора на лекар, който ще подкрепи идеята за естествено раждане след цезарово сечение, ще бъде по-трудно - много лекари не харесват такива родилки, тъй като такова раждане винаги е висок риск. Необходимо е споразумение с лекар от предродилната консултация, а след това и от родилния дом, тъй като е необходима цялостна подготовка на жената за този вид раждане.

Още статии по темата "Раждане, патология при раждане":

Във водовъртежа от надигащи се чувства на обич и нежност към малкото създание и умора от всичко случило се почти 20 часа, в главата ми като светла точка пулсира една мисъл: „Родих. САМАТА!!!"

Първото ми раждане беше януари 2009 г., по медицински причини, поради липсата на раждане, беше спешно. Впоследствие попитах гинеколога, който ме наблюдаваше в следродилното отделение за възможността, на което ми казаха, че е напълно възможно. Честно казано, не вярвах и бях психически подготвен за това, че второто ни дете ще се роди с помощта на операция. Вторият планирахме след пет години.

Някъде в средата на март 2010 г. съпругът ми и аз разбрахме, че скоро ще станем родители за втори път - тестът показа желаните две ленти. Все още си спомням състоянието на шок и депресия, които ме завладяха в момента, когато видях резултата от теста за бременност: в края на краищата беше минало толкова малко време след първото раждане, страхувах се, че може просто да не мога да износи детето заради „свежия“ белег на матката. Съпругът, напротив, беше много щастлив и започна да чака дъщеря си.

На следващия ден отидох на консултация. Нашият местен лекар ме погледна с голяма изненада, когато попитах: „И какво, ще го запазите ли?“ Отговорих утвърдително.

„Трябваше да слушам много за безотговорното отношение към собственото ми здраве, че има голям риск да оставя първото дете без майка, но нито „укорите“ на лекаря, нито предложенията на близките да направя аборт промениха моята решение за раждане.

За да науча повече за това какви трудности може да срещнете по време на бременност след цезарово сечение, както и да получите най-много информация за естественото раждане след хирургично раждане, напреднах към необятността на световната мрежа. Разбира се, имаше много информация, включително доста противоречива: от информация, че последващи раждания след цезарово сечение са възможни само чрез операция, до твърдения, че естественото раждане след цезарово сечение е възможно, независимо от това как е показана предишната операция.
Разбира се, както винаги истината е някъде по средата. След като обобщих цялата информация, която научих, разбрах следното:

„Способността на жената да роди сама след цезарово сечение се дължи преди всичко на техниката на извършване на цезарово сечение.

В случая, когато е направена жена корпорално цезарово сечение (вертикален шев)За съжаление естественото раждане е невъзможно. За щастие моят случай не беше такъв, тъй като имам хоризонтален шев в долния сегмент на матката, което само по себе си вече ми даде шанс да родя сама.

От какво се страхуват лекарите?

От какво се страхуват лекарите, защо проблемът с избора на метод за последващо раждане за жени, претърпели цезарово сечение, е толкова актуален? Разбира се, всичко се дължи на голямата вероятност от такова усложнение като разкъсване на матката по протежение на белега.

Според статистиката, която почерпих от световната мрежа, рискът от разкъсване на матката по протежение на белега е от 1% до 5% от общия брой жени, родили спонтанно след цезарово сечение. Страхувах се от разкъсването на матката. Факт е, че поради такава неочаквана бременност нямах време да проведа изследване на белега, което би могло да даде най-надеждната и пълна информация за неговата жизнеспособност, а хистероскопията по време на бременност е невъзможна.

„Разкъсването на матката е вероятно с несъстоятелността на белега, което се определя не само от неговата дебелина (по-малко от 3,5 mm), но и от размиването на контурите, прекъсването на белега.

Воденето на бременност при жени с белег на матката, както ми се стори, изисква по-голямо внимание от страна на гинеколога. Въпреки това, в сравнение с воденето на предишната бременност, не открих забележителни разлики. Единственото нещо е, че по време на първия ултразвук на 12 седмици лекарят внимателно, доколкото позволява ултразвуковият диагностичен метод, изследва белега. Както се оказа, той беше тънък (5 мм), но в същото време беше равен, с ясен контур.

Избор на лекар

Колкото повече наближаваше срокът на раждането, толкова по-сериозно започнах да мисля за възможността да родя сама, за избор на родилен дом и лекар. В крайна сметка стигнах до решението, че ще родя в същия родилен дом като първото дете и без предварителни уговорки с лекарите. Съпругът ми обаче не подкрепи решението ми и взе думата ми, че ще отида на консултация с познат гинеколог, за да сключим впоследствие договор за предоставяне на услугата.
Ходихме на лекар. В самото начало на разговора лекарят недвусмислено ми каза, че смята за необходимо второ раждане с цезарово сечение: „Няма нужда да вършите подвизи!“ Не мога да кажа, че бях воден от жажда за постижения, но отказах услугите на този лекар. Тогава нямах индикации за операция, имаше всички условия, при които е възможно естествено раждане:

1. Бременната жена има само един богат белег на матката.
2. Първата операция е извършена по "преходни" показания - така наречените индикации за операция, които са възникнали за първи път по време на предишното раждане и не е задължително да се появят при следващото.

Те включват:

• хронична вътрематочна хипоксия на плода - недостатъчно снабдяване на плода с кислород по време на бременност. Това състояние може да възникне по различни причини, но не се повтаря при следващата бременност;
• слабост на трудовата дейност - недостатъчно ефективни контракции, които не водят до отваряне на шийката на матката;
• седалищно предлежание - плодът е разположен с тазовия край до изхода от матката. Това положение на плода само по себе си не е индикация за операция, а служи като причина за цезарово сечение само в съчетание с други показания и не е задължително да се повтори при следваща бременност. Други неправилни позиции на плода, като напречно положение (в този случай детето не може да се роди спонтанно) също може да не се повторят по време на следващата бременност;
• големи плодове (повече от 4000 g);
• преждевременно раждане (счита се, че преждевременните раждания са настъпили преди 36-37 седмица от бременността);
• инфекциозни заболявания, открити по време на предишна бременност, по-специално обостряне на херпесна инфекция на гениталиите, малко преди раждането, което е причина за цезарово сечение, не е задължително да се случи преди следващото раждане.

1. Първата операция трябва да се извърши в долния сегмент на матката с напречен разрез.
2. Следоперативният период трябва да протича без усложнения.
3. Първото дете трябва да е здраво.
4. Тази бременност трябва да протече без усложнения.
5. Ултразвуковото изследване, извършено при доносена бременност, не показва признаци на неуспех на белег.
6. Трябва да има здрав плод.
7. Очакваното тегло на плода не трябва да надвишава 3800 грама.

Пренатална хоспитализация

На термина взех направление за болницата, тъй като в моя случай се предполагаше задължителна пренатална хоспитализация. Вярно, отидох директно в болницата на 39 седмици. На 1 ноември 2010 г. отидох в отделението по патология на бременни жени за пренатална хоспитализация, моята PDR беше на 7 ноември. Водещата ни лекарка в отделението се оказа приятна млада жена. След прегледа и изследванията тя ме подкрепи в желанието да родя сама. Датата на раждане е определена на 5 ноември с помощта на стимулиращ гел.

През нощта на 2 срещу 3 ноември се събудих от леки контракции, които не спряха до сутринта, но не бяха много силни и не се засилиха. На 3 ноември съпругът ми дойде за мен и ме прибра за деня, което направи всички невероятно щастливи, особено сина ми. Вечерта съпругът ми ме заведе в болницата и решихме на следващия ден да дойде за мен - ще ме изведе на разходка. В болницата времето минава бавно, затова си легнах рано, в 10 часа вечерта. Обаче около 11 пак получих контракции, както предната вечер. Не можах да заспя и тръгнах по коридора.

Към три часа през нощта дежурната акушерка като видя залитането ми ме накара да преброя контракциите, оказа се че са доста редовни и продължителни.

Извикаха лекар, прегледът показа разширение от 1,5 пръста (всъщност горе-долу толкова беше и при прегледа на 1 ноември). Решиха да изчакат и да не ме водят в родилното. Въпреки това, в шест сутринта, след като бях прегледан от друг лекар, се оказа, че разкриването на 3 пръста и все пак ме изпратиха да раждам (детето ми не изчака никаква стимулация и определи кога се е родило).

Родилно отделение

В родилното отделение получих прякор: наричаха ме " Белег". Самият процес на раждане, мисля, не беше по-различен от другите родилки. Контракциите, които по някаква причина се оказаха не по-малко дълги, отколкото при първото раждане, понасях стоически: дишах, слушах музика и вървях през цялото време по коридора. В процеса на раждане лекарите направиха същите манипулации с мен, както и с други родилки: CTG, преглед; преглед, КТГ. Единственото нещо, отделът при първия преглед попита: „Сигурни ли сте, че искате да раждате?“ и след като чу утвърдителен отговор, тя каза: „Е, раждай!“

„Когато започнаха опитите, ми припадна и поисках да ме хвърлят под ножа, на което ми казаха: „Хайде да раждаме!“ Отидох и някъде в коридора чух: „Върви бързо, Белегът ражда“.

Няма да описвам самия процес, но трябва да кажа, че в процеса на изхвърляне на плода се случиха няколко забавни момента и диалози с лекари. Резултат: Аз самата родих! Противно на всички ехографски данни, плодът се оказа доста голям (4000 гр.), така че се наложи епизиотомия, иначе нямах разкъсвания и наранявания.

Докато миеха-мереха-претегляха милото ми момиченце, ми сложиха венозна упойка и ми направиха ръчен преглед на матката, който е задължителен за всички жени с белег на матката, които са родили по естествен път. Не бяха открити дефекти по шевовете.
Периодът след раждането не беше по-различен.
Така да се каже, послепис: днес, почти четири месеца след раждането, аз съм напълно щастлива майка на две деца.

„Сравнявайки усещанията след раждане чрез цезарово сечение и естествено раждане, категорично мога да кажа, че след второто раждане имам усещане за естественост и завършеност на процеса.

Възстановяването след раждане във втория случай беше по-бързо и лесно. В моя пример се вижда, че възможността за естествено раждане след цезарово сечение е напълно реална. Надявам се, че моята история ще помогне на жените, които се намират в същата ситуация, да преминат през цялата бременност с по-малко безпокойство и първоначално да се настроят положително за раждането.

Всичко ще ти се получи!! Здраве за вас и вашите деца!

Първите цезарови сечения са извършени още през далечния 7 век пр.н.е. д., но резултатът винаги беше тъжен. В продължение на хиляди години лекарите се борят с този проблем. Едва през 20-ти век лекарите се научиха как да шият матката, а анестезията значително улесни тази процедура. Благодарение на такъв напредък в акушерската практика е възможно да се спасят много животи, като се избегнат патологични раждания. Но с голям брой хирургични операции се увеличава необходимостта от повторни раждания с вече съществуващ белег на матката. През последните 15 години се наблюдава особен интерес към тази тема и този клон на акушерството се развива активно.

Раждането по естествен начин след цезарово сечение в акушерството е доста актуална тема. Ако преди 30 години на всеки 1000 раждания е имало само 1-3 цезарови сечения, сега на всеки 100 раждания се падат 22-25 операции. Оказва се, че почти всяка пета жена завършва бременността си с операция. Сега активно се разработват нови методи, които допринасят за естественото раждане с белег на матката. Невъзможно е да се отговори недвусмислено, че една жена е в състояние да роди в такава ситуация. Оценява се набор от показатели, с които жената е завършила предишната си бременност. Като начало, състоянието на белега се определя чрез хистероскопия, дори преди началото на бременността. След това във всеки триместър се прави ултразвук с еластограма (дебелина, локализация, кръвоток в белега). Понякога се извършва рентгеново изследване в различни проекции на маточната кухина (хистерография). При благоприятни показатели жената има право на естествено раждане.

Интересен факт! Първото успешно цезарово сечение е извършено през 1610 г. под ръководството на д-р Траутман от Витенберг.

Но мнението на лекарите за това дали е възможно естествено раждане след цезарово сечение, което е извършено два пъти, е много двусмислено. Повечето акушер-гинеколози са категорично против това, но, както показва европейската практика, това е реално.

Най-опасните усложнения, които са редки, но са:

• руптура на матката;
• хипоксия на плода;
• нарушение на трудовата дейност поради сраствания;
• херния на стомаха или пролапс на матката.

Подготвителен етап по пътя към бъдеща бременност

Скоро след раждането на първото си дете, много родители се чудят за следващото дете. Но какво ще стане, ако една жена има цезарово сечение? След като са получили пристрастна информация от приятелки или от интернет, уплашените родители тичат при лекаря. Преди около 10 години биха им казали, че второто раждане трябва да завърши със същата операция, а забременяването в продължение на 5 години като цяло не си струва. За щастие, тези стереотипи вече са част от миналото. Съвременното акушерство казва, че оптималното време за следваща бременност е от 2 до 10 години след цезаровото сечение.

Струва си да се погрижите за добрата контрацепция и да дадете на женското тяло необходимото време да възстанови резервите си. Ако бременността настъпи по-рано, тогава белегът може просто да се спука с всички произтичащи от това последствия. По време на рехабилитационния период (2 години) младата майка трябва да изключи възможността за аборт или други гинекологични манипулации в маточната кухина. Това значително влошава състоянието на белега.

Преди да заченат нов живот, и двамата партньори ще направят:

• посетете гинеколог и андролог и се подложите на пълен преглед;
• разнообразна и балансирана диета: протеини, плодове, зеленчуци, мазнини.
• фитнес и йога, разходки на открито и здрав сън ще помогнат за укрепване на белега.

Има два нюанса, при наличието на които ще трябва да забравите за бременността:

1. Повече от три оперативни раждания. Но раждането след две цезарови сечения се счита за приемливо.
2. Надлъжен (корпорален) шев след операция.
3. Белегът е образуван от съединителна, а не от мускулна тъкан.

Доказано!

Цезаровото сечение не е табу за раждане на бебе през гениталния тракт на жената.

Алгоритъм за водене на бременност с белег на матката

Ако времето е настъпило и сте решени да станете майка, тогава има определени правила на играта, които трябва да се спазват. Някои от тях влизат в сила дори в момента на изписване от болницата.

Ако една жена е имала цезарово сечение, нейното изявление трябва да съдържа следните данни:

• причина за цезарово сечение;
• метод на цезарово сечение и метод на зашиване на конци;
• усложнения (ако има такива) и процес на следродилно възстановяване;
• списък на предписаните лекарства.

Регистрацията и воденето на бременност при жени след цезарово сечение не се различават много от жените с конвенционални раждания. Може да се наложи да се подлагате на прегледи по-често, да правите тестове и да правите контролен ултразвук повече от очакваното. Ако една жена носи близнаци, тогава през третото тримесечие тя може да бъде изпратена преждевременно в болницата на родилния дом, така че естественото раждане след цезарово сечение да върви добре.

В половината от случаите жената се изпраща в болница преди началото на раждането. Това се дължи на честото преждевременно изпускане на околоплодна течност. За раждане у дома или във водата не може да става и дума. Често при жени с белег на матката плацентата не преминава сама и изисква медицинска помощ.

За бележка!

Надлъжният разрез се нарича подход на Joel-Kochen, а напречният разрез се нарича подход на Pfannenstiel.

Основните аспекти на естественото раждане след CS, които трябва да знаете

Ако една жена реши да има естествено раждане след цезарово сечение, тогава тя трябва да разбере, че не трябва да има абсолютно никаква намеса в процеса на раждане. Това важи и за пункции на водния мехур и препарати, които омекотяват шийката на матката.

Малко статистики.

Според статистиката естественото раждане след цезарово сечение в повечето случаи завършва с благоприятен изход. Вероятността от руптура на матката по протежение на белега по време на естествено раждане без стимулация е 0,5%. Ако раждането се стимулира от простагландини, рискът от руптура на матката се увеличава с 15,5%, а при използване на окситоцин - с 4,5%.

Статистически резултат от естественото раждане се приема едва на 36 седмица, когато плодът е окончателно оформен и е набрал окончателното си тегло. Разрешение се дава, ако са изпълнени всички условия:

• теглото на детето не надвишава 4 кг;
• плацентата не е разположена близо до белега;
• възраст на жената до 40 години;
• няма симптоми на прееклампсия при бременна жена;
• предишното цезарово сечение е провокирано от слаба трудова дейност;
• белегът е в добро състояние и е поне 3 мм.

съвет! Ако тялото не е готово и вашият лекар се съмнява в безопасността на естественото раждане, не трябва да рискувате здравето си и живота на вашето бебе.

Възможни усложнения и рискове

При всяко раждане винаги има риск. Но вземайки решение за такъв подвиг, струва си да изчислите всички малки неща и да претеглите всички плюсове и минуси. Какво да очаквате или да се страхувате, вижте по-долу:

1. Разпространяване или разкъсване на белега. Състоянието е доста рядко и се среща само при 1% от жените.
2. Ненормална трудова дейност. Белегът води определен сегмент от матката до неработещо състояние. Това частично намалява способността му да свива и избутва плода.
3. Следродилно кървене. След бременност и раждане тялото на матката е силно разтегнато, свива се слабо и не може да се отърве от мембраните. Това може да причини хипотонично кървене.

Когато естественото раждане е забранено...

Основните причини за повторно цезарово сечение:

1. Вертикален или дефектен белег на матката.
2. Голяма плодова маса.
3. Ендокринологични заболявания (захарен диабет, хипотиреоидизъм).
4. Деформиран или тесен таз.
5. Сериозни очни заболявания (миопия, отлепване на ретината).
6. Сраствания след хирургични операции.
   неправилна позиция на детето.
7. Инфекциозни, полово предавани заболявания на гениталния тракт, ХИВ.
8. Патологии на плода.
9. Невро-психични заболявания на жените.
10. Прееклампсия.
11. Артериална хипертония.
12. Отлепване на плацентата.
13. Ранна бременност (преди 12 месеца след КС).

Около 40% от жените раждат второ дете по вагинален път, а останалите се подлагат на цезарово сечение. Във всеки случай рискът е минимален, тъй като жената е под строго наблюдение и изведнъж отива, какво не е наред - веднага ще се подложи на операция.

Какво е по-добре: цезарово сечение или раждане?

Вече се знае колко проблеми в бъдеще носи оперативният метод на раждане. Какви са предимствата на естественото раждане?

Положителни точки:

• минимален риск за детето;
• няма следоперативен период;
• разрешена е анестетична анестезия;
• детеродната функция се възобновява по-рано;
• най-добрата адаптация на детето към живота.

Често жените, които забременяват с помощта на ин витро оплождане, не могат да решат: да изберат раждане след IVF чрез цезарово сечение или естествено. Ако няма директни индикации, тогава е по-добре да откажете операцията. И има основателни причини за това.

Има доказателства, че децата с цезарово сечение са много по-склонни да бъдат диагностицирани с респираторни заболявания в бъдеще, а има и проблеми със стомашно-чревния тракт. Днес учените нямат ясна представа за значението на преминаването на бебето през родовия канал. Но има спекулации, че този процес позволява на детето да се отърве от белодробната течност, а микрофлората на майката се прехвърля на новороденото и укрепва имунната система.

Основният въпрос е: ще мога ли да родя?

Ако се чудите дали е възможно естествено раждане след цезарово сечение. И нямате горните противопоказания, тогава отговорът определено е да!

И за да отиде всичко на "5", са ви необходими само 4 неща:

1. Отлично настроение.
2. Професионален акушер с подобен опит.
3. Родилна болница с първокласно оборудване.
4. Подкрепа на любим човек по време на раждане.

1. Ако забременеете по-рано от 6-8 месеца след операцията, тогава постоянното наблюдение от лекар е просто необходимо.
2. Забранено е наднорменото тегло над нормата.
3. Без тежести, включително вдигане на дете или тегло над 5 кг.
4. След 20 седмици трябва да носите специална превръзка.
5. Избягвайте полети и дълги пътувания.
6. От 35-та седмица е необходимо постоянно да се следи състоянието на матката.

Има много различни отзиви за естественото раждане след цезарово сечение: някой е доволен, но някой е имал трудности. Всеки случай е индивидуален. Основното нещо е да вярвате, че всичко ще върви добре.