Вътрешно кървене на стомаха при новородено. Чревно кървене при деца

Стомашно-чревното кървене изисква спешна медицинска помощ, тъй като дори и малко, може бързо да доведе до смърт. Причини: пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, разкъсване на разширени вени на хранопровода и кардията на стомаха по време на портална хипертония(чернодробна цироза, тромбофлебит на далака), ерозивен гастрит, изгаряне на стомашната лигавица поради случайно поглъщане на разяждащи алкали и концентрирани киселини, язвени лезии на тънките и дебелите черва, коремен тиф, дизентерия, улцерозен колит, терминален илеит, инвагинация, кървящ дивертикул на Мекел, анални фисури. Стомашно-чревно кървене може да възникне при различни кръвни заболявания (хемофилия, хеморагичен васкулит, болест на Werlhof, левкемия, апластична анемия и др.).

Симптоми. Основна характеристика това състояние- кърваво повръщане или кървави изпражнения. Често те се комбинират. При диагностициране на стомашно-чревно кървене е необходимо да се изключат заболявания, при които кръвта може да навлезе в стомашно-чревния тракт от други органи (горни дихателни пътища, бели дробове и др.). При хематемеза кръвта е гъста, тъмна на цвят или прилича на утайка от кафе със съсиреци. Понякога съдържа остатъци от несмляна храна. След 8-10 часа се появяват "черни" изпражнения. При всички случаи на стомашно-чревно кървене е необходимо проследяване на кръвното налягане и съдържанието на хемоглобин в кръвта.

Обилното кървене е придружено от жажда, сухота на лигавицата на устната кухина, бързо прогресираща слабост със замаяност и понякога загуба на съзнание. Кожата става бледа, покрива се със студена пот, а крайниците стават студени. Пациентът е възбуден или в прострация. Чертите на лицето се изострят. Понякога се появяват прозяване, гадене и многократно повръщане. Пулсът се ускорява, има слабо изпълване и след това става нишковиден. Кръвното налягане спада, дишането се учестява.

В допълнение към тези общи признаци, в зависимост от причините за кървене, се наблюдават някои специфични симптоми.Така, с пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, синдром на болкасъс специфична локализация и типичен дневен сезонен ритъм със съответна анамнеза. Кървенето може да се появи както по време на обостряне на заболяването, така и по време на ремисия. Обилно кървене се наблюдава при 5-12% от децата с язвена болест.

При портална хипертония, дължаща се на цироза на черния дроб, дълга "чернодробна" анамнеза, изтощение на пациента, уголемяване на черния дроб и далака, изразен модел на колатерални подкожни вени, паякообразни вени по кожата и по-рядко асцит и отбелязва се интермитентна жълтеница. Функционалното състояние на черния дроб е силно нарушено. При рентгеново изследване на хранопровода с контрастна маса се установяват разширени вени, които могат да предизвикат обилно, понякога фонтанно, кърваво повръщане.

При тромбофлебитичен далак има бързо, понякога с болка, разширяване на далака, с еднакво бързо намаляване след кървене; повтарящи се кръвотечения от носа и вълнообразно уголемяване на далака с анамнеза за треска. Често се наблюдава комбинирано увеличение на далака и черния дроб.

В случай на ерозивен гастрит и изгаряния на стомашната лигавица с разяждащи алкали и концентрирани киселини - болка по протежение на хранопровода, в епигастралната област, стомашна история или следи от изгаряния с тези вещества върху устната лигавица. При поглъщане на алкали или киселини може да възникне шок.

Инвагинацията има типичен клинична картинаостър корем.

Кървене от стомаха и червата при хеморагична диатеза се комбинира с други клинични симптомитези заболявания: кожни кръвоизливи, промени в кръвосъсирването, продължителността на кървенето, отдръпване на кръвен съсирек, промени в количеството и качеството на тромбоцитите и др. Други заболявания, придружени от стомашно-чревно кървене (улцерозен колит, Коремен тиф, дизентерия), имат клинична симптоматика, добре позната на лекарите. При кървене от стомаха често се наблюдава кърваво повръщане; от горната част на червата, включително дванадесетопръстника, черни катранени изпражнения; от долни секциичерва - изпражнения, съдържащи малко променена кръв.

Лечение. Във всички случаи на кървене от стомашно-чревния тракт е показана хоспитализация на пациента, тъй като дори леко кървенеможе да стане обилен. По-добре е децата да се хоспитализират в многопрофилна болница, където, наред с терапевтични, инфекциозни заболявания и други, има детско хирургично отделение.

На пациента се осигурява абсолютна почивка. Пациентът се транспортира внимателно. Детето трябва да лежи по гръб. Върху горната половина на корема се поставя пакет с лед.

Извършва се едногрупово кръвопреливане в размер на 10-15 ml на 1 kg телесно тегло (по-добре е да се прелива прясно цитратна кръв или директно от донора на реципиента). При бърз спадниво на хемоглобина до 70 g/l, капково се преливат големи количества кръв (до 250-400 ml). Интравенозно се прилагат 3-10 ml (в зависимост от възрастта) 10% разтвор на натриев хлорид и 5-10 ml калциев хлорид.

В същото време се прилагат големи дозиаскорбинова киселина, витамини РР, К и др. Аскорбинова киселинаприлага се интравенозно или мускулно под формата на 1% или 5% разтвор на натриев аскорбат до 100-300 mg в зависимост от възрастта. Витамин РР се предписва перорално по 0,025-0,05 g 2-3 пъти на ден. В първите дни на кървене е по-добре витамин К да се прилага интрамускулно по 0,5-1 ml (1% разтвор) на ден в продължение на 3 дни.

При обилно кървене от разширени вени на хранопровода или кардията на стомаха незабавно се започват капкови трансфузии от същата група или 0 (I) кръвна група или плазма. За стесняване на препорталните артериоли и по този начин намаляване на налягането в портална вена 5-10 единици се инжектират на капки. питуитрин в 100 ml 5-10% разтвор на глюкоза. Можете също така да инжектирате 6% разтвор на аминокапронова киселина (50-100 ml) на капки. При понижаване на кръвното налягане се предписва 10% разтвор на кофеин, 1% разтвор на мезатон или 25% разтвор на кордиамин в дозировка, специфична за възрастта.

При изгаряния на хранопровода и изгаряния на стомаха, силно противошокова терапия. В случай на изгаряне амонякили сода каустик, измийте стомаха с 0,1% разтвор на солна киселинаили топла вода; оцетна есенция - сварена водадокато миризмата на оцет изчезне; киселини - 2-3% разтвор на сода бикарбонат през сонда, която е предварително намазана с добре преварено растително масло.

В първия ден след спиране на кървенето трябва да се въздържате от хранене на детето - глюкоза, смесена с физиологичен разтвор, се прилага интравенозно. Започвайки от 2-ия ден, се предписва диетата на Meulengracht, състояща се от охладено мляко, сметана, яйца, масло, добре пасирани зеленчукови пюрета с внимателно нарязано и пасирано месо или риба. Наред с предприетите мерки се провежда и енергична терапия на основното заболяване.

Ако терапевтичните мерки са неефективни и кървенето продължава, е необходима консултация с хирург за вземане на решение за хирургично лечение.
Женско списание www.. Шамсиев

Вътрешното кървене е остро животозастрашаващо състояние, при което кръвта изтича от кръвния поток или в лумена чрез разкъсване на стената на съда. кух орган(матка, стомах, бели дробове) или в кухина, изкуствено създадена от обема на изтеклата кръв (например междумускулно пространство). Такова кървене никога не е изолирано самостоятелно заболяване - а само признак или следствие от основното патологично състояние.

Тази патология често се развива в резултат на нараняване или хронично заболяване. Тежки видове такова кървене с голяма загуба на кръв(повече от 1,5 литра) са много опасни и могат да доведат до фатален изход. Кървенето с по-малка загуба на кръв (по-малко от 1,5 литра) все още е много сериозно. Изригналата кръв може да компресира близките съдове, да наруши функционирането на вътрешните органи, да излезе през устата, например по време на стомашно кървене, и да бъде придружена от други сериозни прояви.

Вътрешно кървене се нарича, защото излятата кръв не излиза извън тялото. Следователно маточното, стомашното или чревното кървене не винаги се тълкува като вътрешно; въпреки че, като се има предвид, че понякога кръвта не излиза веднага през физиологичните отвори - уста, анус, вагина - препоръчително е да ги класифицирате като вътрешни.

Общите причини, симптоми и лечение на вътрешно кървене са еднакви при мъжете и жените.

Маточното кървене се елиминира от гинеколог, чревното кървене от проктолог, белодробното кървене от гръдния хирург, посттравматичното кървене от травматолог и вътречерепното кървене от неврохирург.

Ненавременното предоставяне на медицинска помощ, когато човек късно се свърже с лекар или затруднения с диференциалната диагноза, увеличават риска за здравето и дори живота му.

Видове вътрешни кръвоизливи

Вътрешното кървене се класифицира в много видове въз основа на местоположението, причината, времето на възникване, количеството кръвозагуба и т.н.

Стомашен - в лумена на стомаха

Стомашно-чревни - загуба на кръв в кухината на хранопровода или друг кух орган

Хемоперикард - изпълване на перикардната торбичка с кръв

Хемоторакс - между слоевете на плеврата, т.е. в прорезното пространство между специалните мембрани, обграждащи всеки бял дроб

Хемартроза – в ставата

Абдоминална - в кухината на перитонеума, плеврата

Изрично – лесно се определя чрез визуална проверка

Аррозивен - когато съдовата стена е повредена поради покълване или разпадане на неоплазма, деструктивен или некротичен процес (с тъканна смърт)

Диапедетичен - с изтичане на кръв през съдовата стена по време на скорбут, скарлатина, малария

Тежка - загубата на кръв е не повече от един и половина литра кръв

Масивен – до 2,5л

Смъртоносни - от 2,5 до 3 л

Абсолютно смъртоносен - над 3–3,5 л

Венозна – при разкъсване на стената на вената

Артериален - от артерия

Смесени – от различни съдове

Паренхимен - кръвта се излива от съдовете на паренхимен орган (това са далак, черен дроб, бели дробове, панкреас, бъбреци и други - това са вътрешни органи, изградени от твърда тъкан)

Вторичен - известно време след нараняването. В първите 1–5 дни се счита за ранен, след 10–15 дни – за късен

Причини за вътрешни кръвоизливи

Всеки вид кървене има свои собствени причини, най-честите от които са наранявания и заболявания в остра или хронична форма.

1. Отворете и затворени нараняваниякорема и лумбалната област с увреждане или разкъсване на вътрешни органи, най-често далак или черен дроб, по-рядко черва и панкреас. Масивно кървене в коремната кухина се причинява от удар по време на битка или по време на автомобилна катастрофа, компресия - при натиск с тежък предмет и др.
2. Счупването на ребрата води до кървене в плевралната кухина.
3. Черепно-мозъчна травма. Кървенето в черепа е животозастрашаващо, тъй като обемът на черепа е ограничен. Всеки хематом води до компресия на мозъчните структури и сериозни последствия. Може да се развие не само веднага след нараняване, но и няколко часа или дни след него.
4. Хронични заболявания на храносмилателния тракт. Кървене в кухината на съответния орган възниква при разширени вени на хранопровода, ерозивен гастрит, цироза на черния дроб, пептична язва, злокачествен туморен процес, образуване на проходна дупка в язва на дванадесетопръстника или стомаха.
5. Гинекологични заболявания и патологични състояния - апоплексия (руптура) на яйчник, извънматочна бременност, злокачествено новообразувание, руптура на киста на яйчника. В акушерството и гинекологията кървенето от матката може да провокира аборт, превия или преждевременно отлепване на плацентата. Може да започне след раждане поради разкъсване на родовия канал или матката, късно излизанеплацента.
6. Разкъсана аневризма на аортата.
7. Хемофилия – наследствено заболяванемъже с нарушение на процеса на кръвосъсирване.

Симптоми

Симптомите зависят от количеството на загубата на кръв и нейното местоположение. Има общи признаци и такива, характерни за конкретен вид.

Общи симптоми на загуба на кръв

Общо - поява на слабост, потъмняване или замъгляване на очите, сънливост, световъртеж, студена пот, жажда. Възможна е загуба на съзнание. Интензивността на кръвозагубата се определя от пулса, кръвното налягане и характерни оплакваниятърпелив.

• Малката загуба на кръв често не се проявява по никакъв начин, но при някои пулсът леко се увеличава и кръвното налягане (BP) леко намалява.
• Прояви на умерено кървене: сърдечна честота до 100 удара в минута, намаляване на систоличното налягане до 80 mmHg. Чл., умерен задух, сухота в устата, студени ръце и крака, студена пот, световъртеж, тежка слабост, бавни реакции, припадък.
• При тежка загуба на кръв симптомите са по-изразени. Отбелязва се спад на кръвното налягане с повече от 80 mmHg. Чл., тахикардия повече от 110 удара в минута, задух, треперене на ръцете, мъчителна жажда на фона на намаляване на обема на отделената урина, апатия. Може да има и рязка бледност на лигавиците и кожата, цианоза на крайниците и областта около устните, помътняване или загуба на съзнание.
• Между клинични проявлениясе наблюдава масивен кръвоизлив, посиняване на кожата и лигавиците, объркване и делириум. Очните ябълки потъват навътре, чертите на лицето се изострят, пулсът достига 160 удара в минута, кръвното налягане пада до 60 mm Hg. Изкуство.
• За фатална и абсолютно фатална кръвозагуба ние говорим завече за заплаха за живота. Зениците се разширяват, появяват се конвулсии, броят на сърдечните удари (брадикардия) рязко намалява до 2-10 удара в минута, дишането става агонално, урината и изпражненията се отделят спонтанно. Пациентът изпада в кома, кожата му е суха, бледа с мраморен рисунък. Резултатът е агония, смърт.

Признаци на хемоторакс

Хемотораксът е навлизане на кръв в плевралната кухина. В допълнение към общите симптоми, тя се проявява като остра болка в проблемната област, затруднено дишане, кашлица с пенеста кървава храчка. На рентгенова снимка медиастинумът (пространството в средата на гръдната кухина) се измества към здравия бял дроб.

Признаци на кървене от матката

Симптомите на вътрешно кървене при жените могат да бъдат дърпане, спукване или остри болкидолната част на корема с облъчване в долната част на гърба и ануса, желание за дефекация, усещане за подуване на лигавиците.

Признаци на кръвоизлив в пикочните и храносмилателните органи

• Лошо миришещи изпражнения с цвят на катран - мелена - показват кървене от горната част на червата или други храносмилателни органи.
• Когато има кръвоизлив в стомаха, човек започва да повръща с кървави съсиреци, в лумена на дванадесетопръстника става цвят на утайка от кафе.
• Кървене от хемороидиизглежда светло кърваво изпусканеот ануса.
• Кръвта, която попада в бъбречната област, пикочните пътища, излиза с урината - хематурия.

При всякакъв вид вътрешна кръвозагуба трябва незабавно да се обадите на линейка. Въпреки че при лека кръвозагуба човек може да отиде в медицинско заведение и да получи помощ, по-добре е да не рискувате, защото не се знае дали кървенето е спряло, дали общото състояние ще се влоши още или не.

Животът на човек често зависи от правилното предоставяне на първа помощ. Преди лекарите да пристигнат, трябва да поставите пациента в леглото, по-нататъшни действияизвършва само след като е заел хоризонтално, а при хемоторакс и полуседнало положение. Нанесете лед върху зоната на предполагаемия източник на проблема, като се съсредоточите върху оплакванията. След това възможно най-бързо транспортирайте пострадалия в това положение до най-близкото медицинско заведение. институции или изчакайте пристигането на линейката.

Категорично се забранява: загряване на кървящата област, поставяне на притискаща превръзка, поставяне на супозитории, използване на лаксативи, правене на клизма (при чревно кървене), предлагане на болкоуспокояващи и лекарства, които стимулират сърцето.

Пренебрегването на горните стъпки може да доведе до повишена загуба на кръв и смърт.

Стационарна медицинска помощ

Въз основа на симптоми и първични медицински преглед, вероятно установяват кой орган е увреден и пациентът се хоспитализира в съответното отделение. Ако има обективни симптоми на голяма кръвозагуба, отидете в интензивно лечение.

Основни цели на лечението:

1. Спиране на кървенето.
2. Възстановяване на загубения обем кръв, постоянно циркулираща в тялото (BCV).
3. Нормализиране на микроциркулацията.

Често масивна загуба на кръв може да бъде спряна чрез извършване на спешна операция:

• при язва на стомаха се извършва нейната резекция - част от нея се отстранява заедно с язвата;
• при пневмоторакс се извършва торакотомия - отваря се гръдния кош, открива се и се отстранява причината за кървенето;
• в случай на хематом в черепната кухина се извършва трепанация: през дупки, направени в костите на черепа, неврохирургът получава достъп до структурите на мозъка и получения хематом, от който се изсмуква кръвта;
• в някои случаи вътрешното кървене може да бъде спряно чрез тампонада: например, за тампонада на бронха, в него през бронхоскоп се вкарва стерилен марлен тампон или гъба от пяна.

За попълване на обема на кръвта инфузионни разтвори, кръвни заместители и кръвни продукти се прилагат интравенозно. Останалите средства се използват по предназначение.

Прогнозата зависи от компетентното предоставяне на долекарска и навременна медицинска помощ.

Лечение на сърцето и кръвоносните съдове © 2016 | Карта на сайта | Контакти | Политика за лични данни | Споразумение с потребителя | При цитиране на документ е необходима връзка към сайта с посочване на източника.

Какви са симптомите на вътрешно кървене?

Вътрешното кървене е ситуация, при която хемът се излива в телесните кухини, както и в пространствата между органите и тъканите. Повечето заболявания се проявяват като болка. При вътрешно кървене този симптом отсъства и други признаци не се появяват веднага. Това затруднява навременната диагностика.

Симптомите на вътрешно кървене стават забележими само когато вече са нанесени значителни щети на здравето, представляващи голяма заплаха за живота на пациента.

Провокиращи фактори

Вътрешният кръвоизлив възниква или поради травма, или в резултат на хроничен процес.

Смъртоносно посттравматично вътрешно кървене на корема се развива при тъпо нараняване, когато черният дроб или далакът, червата или оментумът са повредени.

При фрактури на ребрата с нараняване на плеврата и кръвоносните съдове настъпва плеврална кръвозагуба.

Черепно-мозъчни наранявания правят вероятно вътрешно кървене на черепа.

Кръв в плеврална кухина

важно! Попадането на кръв в ставната кухина, което може да бъде причинено от фрактура или натъртване, не представлява явна заплаха за живота, но причинява значителна вреда на здравето.

Причините за хронично вътрешно кървене са ерозия на стените на кръвоносните съдове в резултат на развитието на неоплазми, хронични заболявания като улцерозни перфорации на червата, стомаха, разширение на вените на гумата, гинекологични заболявания: разкъсвания на яйчниците, извънматочна бременност, бременност и родови патологии.

Симптоми и признаци

Честите симптоми на интраорганен кръвоизлив включват:

• слабост и неразположение,
• припадък, световъртеж,
• прекомерна бледност на кожата,
• апатия,
• понижаване на кръвното налягане,
• тахикардия.

важно! Вътрешното кървене застрашава възможността за развитие на предшоково състояние. Неговите предвестници се считат за силна жажда, слабост и безпокойство. Кожата става бледа и студена, пулсът става ускорен и нишковиден, дишането става повърхностно и неравномерно.

Специфични симптоми възникват във връзка с мястото на кървене и изливане на кръв: в камерите или в тъканите.

Признаци на вътрешно кървене в коремната кухина:

• подуване на корема. Става болезнено, трудно;
• кръв в изпражненията.

Вътрешният кръвоизлив в пикочните органи се открива по появата на кръв в урината. При натрупване на кръв в сърдечната торбичка се появяват симптоми на сърдечна тампонада, цианоза и повишаване на венозното налягане.

Изливането на кръв в плевралната кухина води до компресия на белия дроб, която се открива чрез задух и се потвърждава от липсата на дихателни шумове по време на аускултация.

Освобождаването на червен хем от ануса показва хемороидално възпаление.

Възможно подуване на корема с коремно кървене

Видовете и признаците на вътрешно кървене са представени в таблицата:

Кървене в коремната кухина, причинено от разкъсвания на органи

2. Специфични: табела „Ванка-Встанка”. Ако човек легне, се появява болка в рамото, ако стане, болката изчезва. При палпация се усеща болка в корема.

Кървене в таза. Разкъсвания на матката и яйчника

1. Общи: болка, дискомфортдолната част на корема.

2. Специфични: болка при палпация в областта на срамните кости, при тежки състояния знакът "Ванка-Встанка"

Кървене в ретроперитонеалното пространство,

с разкъсвания на бъбреците и коремната аорта

1. Общи: замаяност, слабост, ниско кръвно налягане, тахикардия, бледа, студена кожа.

2. Специфични: лумбална болка. При почукване по кръста болката се засилва.

Кървене в стомаха и дванадесетопръстника

1. Общи: замаяност, слабост, ниско кръвно налягане, тахикардия, бледа, студена кожа.

2. Специфични: повръщане с хем или "утайка от кафе", кафяво; кървава диария, цвят на изпражненията черен или тъмно черешов; без болка.

Диагностични изследвания

При съмнение за вътрешно кървене се предприемат следните общи мерки:

• Детайлен оглед. Те проверяват пулса, кръвното налягане, слушат гръдния кош, палпират и потупват коремната кухина.
• Хематологични изследвания.

Извършват се специфични диагностични методи, като се вземе предвид предварителната диагноза:

• ректален преглед;
• езофагогастродуоденоскопия;
• колоноскопия;
• бронхоскопия;
• цистоскопия;
• сигмоидоскопия.

При скрити кръвоизливи обърнете внимание на общ синдромвътрешно кървене: замаяност, слабост, хипотония, тахикардия, студенина и бледа кожа.

важно! Обективен признак за навлизане на кръв в белия дроб е изчезването на долната граница на органа на рентгенова снимка.

При диагностициране на кървене в коремната кухина се използва лапароскопия и вътречерепен хематомидентифицирани чрез ехоенцефалография.

Ехоенцефалографията на мозъка може да открие хематоми

Първична грижа

важно! Основното нещо е да отведете пациента в клиниката възможно най-бързо. Първата помощ е да се осигури мир.

При съмнение за белодробен кръвоизлив на пациента се осигурява седнало положение. Когато вътрешен кръвоизлив се появи на други места, преди да пристигне спешна помощ, пациентът трябва да бъде положен върху равна повърхност и да се приложи студ върху мястото възможно кървене. Не прилагайте топлина и не давайте лекарства за подпомагане на сърцето.

Методи за спиране на кървенето

Пациентите са хоспитализирани в болница. Изберете отделение въз основа на източника на кървене: травматология, гръдна, неврохирургична, гинекологична или обща хирургия. Първата грижа на първия етап е как да спрем кървенето.

Видеото показва как се оказва първа помощ

В някои случаи тампонадата помага. При други - каутеризация на кървящия участък. Най-често обаче се налага операция под обща анестезия.

Ако се наблюдава шок от кръвозагуба или възможност за възникването му, се извършва кръвопреливане. Ако кръвта тече в областта на белия дроб, се извършва бронхиална тампонада. Ако се наблюдава хемоторакс, се извършва плеврална пункция. При кървене в коремната кухина се извършва лапаратомия и се зашива чернодробният дефект или друг увреден орган.

Интракраниалният хематом се лекува с краниотомия. Ако причината за кървенето е язва на стомаха или дванадесетопръстника, се извършва стомашна резекция или зашиване на съд и ваготомия.

В случай на успешно спиране на кървенето, преди да се определи схема за рехабилитация след загуба на кръв, е необходимо да се възстанови масата на циркулиращата течност. Това се постига чрез инжектиране на глюкоза, физиологичен разтвор и кръвни заместители.

Също така ще бъде полезно да научите за стомашно-чревното кървене на нашия уебсайт.

Предотвратяване на усложнения

За предотвратяване на усложнения се използва инфузионна терапия. Провежда се при стриктен контрол на артериалното налягане, сърдечния дебит и часовата диуреза. Количеството приложени инфузионни лекарства се определя въз основа на обема на загубата на кръв.

• Използват се кръвни заместители с хемодинамични свойства: реополиглюкин, стабизол или инфуктол.
• Солени препарати: физиологичен разтвор, разтвор на Рингер.
• Хемови препарати: замразен кръвен серум, еритроцитна биомаса, албумин, глюкоза и други захари.

За нормализиране на кръвното налягане при спешни случаи се използват адреналин и неговите аналози. При необходимост се прилага противошокова терапия. След преминаване на заплахата за живота балансът на основни и киселинни елементи в кръвта се коригира.

Признаци на вътрешно кървене: симптоми на състоянието и лечение

Спешните медицински случаи изискват специално медицинско наблюдение. В много критични ситуации минутите се броят, а животът на пациента зависи от квалификацията на медицински специалист.

Понякога самият пациент трябва да разпознае признаците опасно състояниеи незабавно се консултирайте с лекар. Често срещано критично състояние след нараняване е загубата на кръв. Признаците на вътрешно кървене може да не са толкова очевидни.

Какво е вътрешно кървене?

Вътрешното кървене не се вижда отвън

От гледна точка на обикновения човек вътрешният кръвоизлив описва външно незабележима загуба на кръв. Медицинските специалисти са склонни да изяснят този термин като източник на кръвозагуба и мястото, където кръвта се натрупва в тялото.

Вътрешно кървене може да възникне в тъкани, органи или телесни кухини, включително мозъка, гръбначния канал, корема и гръдната кухина.

Загубата на кръв може да бъде толкова незабелязана и незначителна, че пациентът бързо ще обърне внимание на анемията в резултат на постоянно намаляване на броя на кръвните клетки.

Откритото кървене е доста лесно за разпознаване и спиране. Нараняване или порязване е незабавно последвано от кървене по повърхността на кожата, което позволява на човек да оцени тежестта на нараняването.

Вътрешното кървене е много по-опасно, тъй като жертвата не може да оцени тежестта на състоянието си. Ето защо след катастрофи линейките откарват дори видимо невредими хора за диагностика в болницата.

Самото вътрешно кървене е свързано с увреждане на артерия или вена. Кръвта от съдовете образува натрупвания в тъкани, органи или телесни кухини. Размерът на загубата на кръв зависи от степента на увреждане и размера на засегнатите съдове.

Най-важният и функционален активни органиобразуват най-острото кървене, когато са повредени. Тези органи включват мозъка, сърцето, черния дроб, далака и бъбреците.

Вътрешното кървене може да бъде свързано не само с нараняване, но и с хронично заболяване. Най-често този вид кръвозагуба се случва в стомашно-чревния тракт. Човек може постепенно и непрекъснато да губи кръв поради хронични язвистомаха или червата, полипи, възпалителни патологии на дебелото черво.

Пациентите, приемащи разредители на кръвта или лекарства против съсирване, са по-склонни да получат вътрешно кървене. Същото важи и за пациенти, страдащи от патологии на системата за коагулация на кръвта.

Основни причини за състоянието

Признаци на вътрешно кървене

Понякога е лесно да се определи причината и източникът на кървене. Увреждане от злополука или друга претърпяна травма може да има характерни признаци, показващи естеството на вътрешния кръвоизлив.

Също така, диагностицирането на загуба на кръв не е трудно, ако лекарят е наясно с различни органни патологии, които могат да доведат до вътрешно кървене. Не всички случаи на вътрешна кръвозагуба обаче са толкова очевидни.

Основната причина за кървенето винаги е една и съща - увреждане на кръвоносните съдове и тъкани. Съдовете могат да бъдат с различни размери, което влияе върху тежестта на кървенето.

Увреждането на главните артерии води до човешка смърт в възможно най-скоро, а спукването на капилярите може да доведе до загуба на малък обем кръв.

Основен нетравматични причиникървене:

• Възпалението на съдовите стени може да доведе до леко кървене. Дисекцията на големи артерии, напротив, води до масивна загуба на кръв.
• Недостатъчност на факторите на кръвосъсирването. Човешкото тяло произвежда специални вещества, които блокират кървенето. Липсата на тези вещества води до чести кръвоизливи.
• Прием на определени лекарства. Може да възникне кървене поради лекарства против съсирване, предписани за борба с кръвните съсиреци.
• Хронично високо кръвно налягане. Високо наляганеотслабва стените на кръвоносните съдове и води до образуване на аневризми.
• Наследствени нарушения на кръвосъсирването. Хемофилията е генетична патология, при която кръвосъсирването е нарушено. Дори леко нараняване може да причини тежко кървене при пациент с това състояние.
• Стомашно-чревни заболявания. Най-често загубата на кръв в храносмилателните органи се дължи на възпаление и ерозия. Типичните заболявания включват полипи на дебелото черво, колит, болест на Crohn, гастроентерит, езофагит и язви.
• Фактори на начина на живот. Алкохолът, употребата на наркотици и тютюнопушенето могат да бъдат свързани с хронична загуба на кръв в стомаха.

Причини, свързани с критична загуба на кръв:

1. Нараняване. Автомобилни катастрофи, падания от височини, битки и други ситуации могат да увредят органи и свързаните с тях кръвоносни съдове.
2. Счупване на кост. Затворена фрактура на големи кости може да увреди артериите.
3. Извънматочна бременност. Това състояние може да причини масивна загуба на кръв.
4. Хирургическа интервенция. Масивното кървене често е следствие от действията на хирурга.

Има и частни причини за вътрешни кръвоизливи.

Признаци на вътрешно кървене

Студът е показан при кървене

Симптомите и проявите на вътрешно кървене зависят от източника и продължителността на кръвозагубата. Също важен факторОбластта на увреждане, която определя признаците на състоянието, е зоната на увреждане.

При увреждане някои органи губят малко количество кръв (дебела кожа), докато други причиняват масивно кървене (бъбреци, черен дроб).

Трябва също да разберете, че кръвта, освободена от съда, дразни тъканите и причинява възпаление и болка.

Основните признаци на вътречерепно кървене:

• Замаяност и слабост.
• Загуба на съзнание.
• Парализа на отделни мускули или страни на тялото.
• Изтръпване на ръцете и краката.
• Силно внезапно главоболие.
• Затруднено преглъщане и дъвчене.
• Влошаване на зрението и слуха.
• Загуба на координация и баланс.
• Объркана реч.

Вътрешното кървене в резултат на нараняване или руптура на аневризма ще се прояви предимно като симптом на остра болка.

На второ място ще бъдат психологическите и неврологични проявисвързано с шок. Субарахноидалното кървене често причинява главоболие и световъртеж.

Неврологичният преглед на пациент с такова кървене може да разкрие състояния, вариращи от леко объркване до кома. Инсулт, включващ изтичане на кръв в мозъка, ще се прояви с по-тежки психични и неврологични симптоми.

Интраабдоминалното кървене често е почти безсимптомно. Болката в това състояние може да не се изрази. Пациентите с този вид вътрешен кръвоизлив често се оплакват от слабост, объркване, затруднено дишане и световъртеж.

Признаци на кървене в гърдите или коремната кухина:

Болки в ставите и мускулите, затруднено двигателни функцииможе да означава кървене в опорно-двигателния апарат.

Други симптоми

Бледността и шокът са признаци на вътрешно кървене

Често вътрешните кръвоизливи, свързани с увреждане на вътрешните органи, причиняват шок. Шокът е критично състояниетялото, причинени от остра дисфункция на сърдечно-съдовата система.

Шокът може да причини състояния различни степенитежест - от краткотрайна загуба на съзнание до кома. Симптомите на шок включват:

• Ускорен сърдечен ритъм.
• Ниско кръвно налягане.
• Бледност на кожата.
• Неврологични нарушения: главоболие, сънливост, летаргия, ступор.
• Обща слабост.

Наличието на други прояви ще помогне на лекаря да определи източника на кървенето. Например, анемията обикновено се свързва с бавно, хронично кървене в храносмилателните органи. Това състояние може да причини постоянна слабост, умора и задух.

Диагностика и лечение на вътрешни кръвоизливи

Вътрешното кървене не винаги е придружено от болка

Откриването на вътрешно кървене обикновено изисква определени диагностични процедури, включително физически преглед, лабораторни изследвания и инструментални методи.

Диагнозата може да варира в зависимост от предполагаемите причини за загуба на кръв. Признаци на стомашно-чревно кървене изискват изследване на храносмилателните органи.

Интракраниалното кървене може да бъде потвърдено различни видовесканиране. Основни инструментални диагностични методи:

Причината за загубата на кръв може да не е толкова очевидна. Лекарите често трябва да предписват няколко диагностични процедуриза изключване на различни патологични състояния. Често се изисква лабораторно потвърждение, включително изследвания на изпражнения, урина и кръв.

Ако симптомите показват критична загуба на кръв, лекарят може да има малко време, за да постави точна диагноза. В този случай често се налага операция, при което се установява причината за кръвозагубата и се открива нейният източник.

Лечението на кръвозагубата също зависи от нейния характер. Най-често се налага операция. За разлика от откритото кървене, вътрешното кървене е много по-трудно да се спре без специални умения.

Това видео ще ви запознае със симптомите и признаците на стомашно кървене:

Кажи на приятелите си! Кажете на приятелите си за тази статия във вашия любим социална мрежаизползване на социални бутони. Благодаря ти!

Прочетете заедно с тази статия:

Красноярски медицински портал Krasgmu.net

Вътрешно скрито кървене, т.е. кървене в затворени телесни кухини, възниква главно в резултат на увреждане на вътрешните органи (черен дроб, бял дроб и др.), а кръвта не се отделя навън.

Има специфични симптоми на вътрешно кървене, познаването на които може да помогне навременна диагнозатози сложен проблем.

Такова кървене може да се подозира само чрез промени в общото състояние на жертвата и симптоми на натрупване на течност в определена кухина.

Кървенето в коремната кухина се проявява с бледност, слаба ускорен пулс, жажда, сънливост, причерняване пред очите, припадък. При кървене в гръдната кухина тези симптоми се комбинират с недостиг на въздух.

При кървене в черепната кухина на преден план излизат признаци на компресия на мозъка - главоболие, нарушено съзнание, затруднено дишане, парализа и др.

IN съвременна хирургия Специално вниманиедадени на вътрешен кръвоизлив. Това се дължи на факта, че вътрешното кървене е много по-трудно за диагностициране в сравнение с откритото кървене. А това означава предоставеното здравеопазванеможе да закъснее. Вътрешното кървене се характеризира с изливане на кръв в естествените кухини на тялото или изкуствено създадени пространства.

В зависимост от количеството пролята кръв има три степени на кървене: умерено, умерено и тежко.

Основните причини включват: фрактури на ребрата с разкъсване на междуребрените съдове и увреждане на белодробната тъкан, злокачествени новообразуваниявътрешни органи, затворени наранявания на черния дроб, далака, червата, усложнения на заболявания на органи като хранопровода (с разширени вени), стомах и дванадесетопръстник, черен дроб, женски полови органи.

Основни признаци на вътрешно кървене:

• Лепкава студена пот
• бледост
• Плитко дишане
• Пулсът е учестен и слаб

Признаци и симптоми, които не са толкова ясно изразени и могат да станат очевидни едва след известно време:

• Синьо обезцветяване на кожата (образуване на хематом в областта на нараняване)
• Меки тъкани, които са нежни, подути или твърди на допир
• Жертвата се чувства нервна или неспокойна
• Бърз слаб пулс бързо дишане, гадене или повръщане, намалено ниво на съзнание
• Бледа кожа, която се чувства хладна или влажна на допир
• Усещане за неутолима жажда
• Кървене от естествени отвори на тялото (нос, уста и др.)

Първа помощ при вътрешно кървене:

• Осигурете пълна почивка
• Поставете пострадалия в полуседнало положение
• Нанесете лед или студена вода върху предполагаемото място за кървене
• Спешно транспортирайте пострадалия в хирургическа болница

Честота на вътрешно кървене

Най-често кървенето се получава при засягане на стомашно-чревния тракт. Ето защо си струва да се запознаете с методите за спешно лечение на стомашно-чревно кървене. Общо има около 20 заболявания, най-важните и често срещани сред които са: остър ерозивен гастрит и рак на стомаха, разширени вени на хранопровода, цироза на черния дроб. В случай на рак на стомаха опасността е разпадащ се тумор. Единственият признак, който позволява на пациента да подозира, че нещо не е наред, е потъмняването на изпражненията, което се дължи на съдържащата се в него коагулирана кръв. Ако се появи повръщане, повърнатите маси, отново поради съсирена кръв, имат цвят на утайка от кафе.

Симптомите на вътрешно кървене зависят от местоположението му и степента на загуба на кръв. В някои случаи е необходимо да се разграничи кървенето от хранопровода или стомаха от кървенето от увреден бял дроб. В случай на белодробна патология се отделя пенлива, непроменена алена кръв.

Болестите на женската репродуктивна система също могат да причинят вътрешно кървене. Най-честата причина е тубарният аборт. Когато фалопиевата тръба се разкъса, кръвта се натрупва в коремната кухина, създавайки усещане за напрежение и известен натиск в таза, особено върху ректума. Между другото, кървене от ануссъщо е доста често срещано. Впоследствие се появява дразнене на перитонеума с кръв, което води до развитие на състояние на шок, загуба на съзнание и припадък. Пулсът в този случай става чест и нишковиден. При преглед се установява подуване на корема, изпражнения и задържане на газове. Пациентът става блед и се покрива със студена пот.

Симптоми на хемоторакс (кръв в гърдите)

Как да идентифицираме и разпознаем вътрешен кръвоизлив в гърдите? Ако кръвта се натрупа в плевралната кухина, се развива така нареченият хемоторакс. Плевралната кухина е малко пространство, което разделя белите дробове от гръдния кош. Причините, водещи до развитие на хемоторакс, включват следното: падане от високо, наранявания с увреждане на ребрата и междуребрените съдове, рани с нож, рак на белия дроб, белодробни абсцеси (т.е. образуване на абсцеси в белодробната тъкан).

Когато кръвта се натрупва в плевралната кухина, има затруднено дишане при вдишване и кашляне, остра болка в гърдите, нарушение на общото състояние - замаяност, слабост, припадък, бледност на кожата, ускорен пулс и дишане, изпотяване. При перкусия на гръдния кош на пациента се установява скъсяване на перкуторния звук в засегнатата половина, отслабване или пълна липса на дишане. На рентгенова снимка е възможно да се определят признаци на изместване на медиастинума към здравия бял дроб.

Хемартроза (кръв в ставната кухина)

Често срещано увреждане на ставите е развитието на хемартроза, което означава натрупване на кръв в ставната кухина. Подобно състояние възниква в резултат на нараняване, по-рядко при хемофилия, скорбут. Анемичният симптом е изразен незначително, за разлика от локалните симптоми. Клиниката разграничава три степени. При хемартроза от 1-ва степен се отбелязва лека болка, контурите на ставата са леко изгладени, обхватът на движение не е променен. Като цяло обемът на кръвта в ставата е до 15 ml. Степен 2 се характеризира със силна болка, която се засилва при физическо натоварване и се отбелязва гладкостта на ставата. Има увеличение на обиколката на засегнатата става с 1,5-3 cm в сравнение със здравата. При хемартроза на колянната става се наблюдава гласуване на пателата. Съдържанието на кръвта в кухината е до 100 ml. При 3 степен синдромът на болката е остър, очертанията на ставата са напълно променени. Обиколката на ставата се увеличава до 5 см, а подвижността е силно ограничена. Обемът на кръвта е повече от 100 ml.

Общи симптоми

По този начин има признаци на кървене, които се появяват във всеки случай, независимо от източника на кървене. Ранните признаци включват: бледност на кожата и видимите лигавици, студена пот, обща слабост, световъртеж, причерняване пред очите, ако са засегнати белите дробове - кашлица с примеси на кръв, ако в процеса са включени органи храносмилателната система– кърваво повръщане или кървава диария, симптоми на перитонеално дразнене, което се получава при разкъсване на вътрешни органи (далак, черен дроб, бъбрек). При умерено кървене редица симптоми могат да бъдат или леки, или изобщо да не се появят

С други думи, кървенето води до развитие на анемия. В допълнение към горните симптоми, анемията се проявява чрез повишена сърдечна честота и хипотония, тоест понижаване на кръвното налягане. Променените параметри пряко зависят от степента на загуба на кръв: с умерен - пулс не повече от 75 удара в минута, систолното налягане пада до 100 mm Hg. Изкуство.; със средно - пулсът се повишава до 100 удара в минута, кръвното налягане намалява до 100 mHg. Изкуство.; в тежки случаи пулсът се увеличава до удари в минута, систолното кръвно налягане пада под 80 mmHg. Изкуство.

Диагностика

При комбинирана травма се извършва лапароцентеза, която е прост, бърз, достъпен и щадящ метод за диагностициране на наранявания на коремни органи и вътрешни кръвоизливи. Понякога се извършва и ултразвук на коремните органи.

Важен момент при потвърждаване на диагнозата са лабораторните кръвни изследвания. Анализът разкрива намаляване на броя на червените кръвни клетки, количеството на хемоглобина и спад на хематокрита.

Ако се открият такива симптоми и диагностични данни, е необходимо незабавно да се установи причината за основното заболяване и да се започне лечение. Трябва да се помни, че колкото по-рано се установи причината за вътрешния кръвоизлив, толкова по-ефективен и бърз ще бъде процесът на възстановяване.

Вътрешното кървене е един от най-опасните видове кървене, изискващ незабавна хоспитализация.

Как да разпознаете вътрешно кървене

Откриването на вътрешно кървене е много трудно. На начална фазасимптомите му са много неясни и подобни на тези на други заболявания. Може да се подозира, че нещо не е наред, когато има тежки външни наранявания, но някои хронични заболявания също причиняват подобно състояние. Опасността е, че човек не винаги изпитва болка. Ако обаче не се вземат спешни мерки, животът на пострадалия е застрашен. Как да разпознаем признаците на вътрешно кървене и как да помогнем преди пристигането на лекарите? Прочетете за това по-късно в статията.

Видове вътрешни кръвоизливи и техните прояви

Значително вътрешна загубакървенето възниква по две причини:

• механично увреждане на вътрешните органи поради удар, падане от височина, трудова злополукаили дори след разправа с юмруци;
• хронични заболявания, които водят до изтъняване на стените на кръвоносните съдове и тяхното разкъсване. В този случай кръвта запълва или естествена кухина (стомаха, матката при жените, белите дробове), или кухина, създадена от нея.

Колкото и кръв да се излее, тялото се стреми да я изтласка. Излиза заедно с изпражненията, стомашното съдържимо, от вътрешните полови органи при жените и се отхрачва с храчки от бронхите и белите дробове. Не бива обаче да мислите, че кървенето ще спре от само себе си, раната ще заздравее сама. При първите прояви на вътрешна кръвозагуба трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Гъбичките по ноктите вече няма да ви безпокоят! Елена Малишева разказва как да победим гъбичките.

Бързото отслабване вече е достъпно за всяко момиче, Полина Гагарина говори за това >>>

Елена Малишева: Казва ви как да отслабнете, без да правите нищо! Разберете как >>>

Стомашно-чревни

Според лекарите цирозата на черния дроб, язвите, разширените вени на стомаха или дванадесетопръстника провокират всеки трети вътрешен кръвоизлив. В този случай можете да разпознаете проблема чрез повръщане, смесено с кървави съсиреци с тъмен, почти черен цвят. Друг характерна особеноствътрешно кървене в храносмилателните органи - изпражнения, които приличат на катран по цвят и консистенция. Може да се появи 1-2 или дори 9-10 часа след началото на кръвозагубата.

Черепна

В противен случай този вид вътрешно кървене се нарича инсулт. В тази ситуация течността не намира изход и се натрупва в черепа. Кръвните съсиреци могат да бъдат отстранени само хирургично. Опасността от образуване на кръвни съсиреци в мозъка не може да бъде подценена: те могат да причинят пълна или частична парализа, нарушаване на функционирането на онези органи, за които е отговорна засегнатата област, и дори смърт. В допълнение към тежкото нараняване на главата, инсултът често е резултат от:

• високо кръвно налягане;
• диабет;
• мозъчни тумори;
• съдова аневризма;
• енцефалит.

Малък таз

Говорим за маточно кървене. Може да се появи при жени различни причини. Промени хормонални нива, тумори, извънматочна бременност, спонтанен аборт, отлепване на плацентата по време на бременност, разкъсване на матката или яйчниците - всички тези фактори, скрити от човешките очи, провокират вътрешно кървене. Те могат да се отворят след или по време на вашия цикъл. Един от признаците на вътрешно кървене е обилното отделяне на кръв под формата на големи съсирецитъмен цвят. Процесът е придружен от болезнена болка в долната част на корема.

В коремната кухина

Тежко вътрешно кървене в тази област е възможно по различни причини:

• извънматочна бременност;
• тумори;
• ниско съсирване на кръвта.

Особеността на този вид кървене е фактът, че човек, изпитващ остра болка в перитонеума, е принуден да седи с прибрани колене към гърдите си, за да я облекчи поне малко. Най-често лекарите се сблъскват с външни механични повреди:

• наранявания на корема;
• наранявания на гърдите;
• разкъсвания на вътрешни органи: черен дроб, яйчници, далак.

В дихателната система

Натрупването на кръв в белите дробове и нейното освобождаване е свързано с усложнения след определени заболявания (тумори в гръдния кош, туберкулоза), с наранявания на ребрата, сърцето и самите дихателни органи. В същото време, наред с типичните характеристики, има и някои специфични признаци:

• Честотата на пулса намалява значително при сърдечни наранявания и се увеличава, ако белите дробове са повредени;
• затруднено дишане, липса на кислород, ако кръвта изпълни плевралната кухина;
• има болки в гърдите с различна сила;
• характеризира се с неспокойно поведение, изкривяване на чертите на лицето;
• кашлицата е придружена от освобождаване на алена кръв, смесена с пяна.

Основни признаци и симптоми

Наред със специфичните, експертите отбелязват множество общи симптоми на вътрешно кървене, независимо кой конкретен орган или част от тялото е засегнат. Тези знаци включват:

• силно замаяност;
• невъзможност за упражнения ежедневни дела, слабост;
• неестествена бледност на кожата и бялото на очите;
• апатия, сънливост, неспособност за концентрация;
• гадене, повръщане;
• припадък;
• особено тежките случаи са белязани от объркване, невъзможност за адекватно възприемане и реагиране на случващото се;
• с наранявания, несъвместими с живота, лицето изпада в кома.

По някои признаци можете да прецените кои съдове са повредени. Капилярното кървене е много слабо и не представлява особена опасност за живота. Паренхимният, в който участват всички канали, е много продължителен и обилен. Артериалната се характеризира с отделяне на яркочервена кръв, която тече рязко. Основните признаци на венозно кървене са бавното равномерно изтичане на тъмна кръв.

Първа помощ при вътрешно кървене

Трудно е да се определи източникът на вътрешно кървене без преглед от лекар. Ако обаче страдащият изобщо остане без помощ, ситуацията може значително да се влоши. Няколко прости стъпки ще облекчат състоянието на жертвата и ще му дадат шанс за успешен изход:

• опитайте се да осигурите на жертвата спокойствие и максимален възможен комфорт;
• ако въз основа на някои признаци можете да предположите, че вътрешен кръвоизливсе случи в горна часттяло, подредете лицето легнало. В противен случай легнете по гръб;
• уверете се, че жертвата се движи възможно най-малко;
• Нанесете нещо студено (торбичка със замразена храна, студена вода, кубчета лед) върху мястото, където смятате, че има вътрешно кървене;
• Не трябва да давате на страдащия никакви лекарства, напитки, различни от вода, или да извършвате каквито и да било процедури. Какво е необходимо във всеки конкретен случай може да определи само специалист;
• направете всичко, така че лекарят да пристигне възможно най-скоро.

Като гледате видеоклипа по-долу, ще научите как правилно да помогнете на човек, страдащ от вътрешно кървене на улицата. Професионален лекар казва как компетентно, въоръжен с познати предмети под ръка, да облекчи страданието на пациента, преди да се появи спешният лекар. Ще научите за първите симптоми на вътрешен кръвоизлив, което ще ви даде сигнал за действие, защото подобен проблем никога не трябва да се оставя на произвола.

Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не изискват самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

1. Въпроси за проверка на началното ниво на знания.

1. Списък на заболяванията, които могат да причинят кървене от стомашно-чревния тракт (GIT).

2. Избройте често срещаните симптоми на кървене, независимо от местоположението на кървенето.

3. Избройте промените, които настъпват в тялото по време на кървене.

4. Методи за изследване на деца с проблеми на стомашно-чревния тракт.

5. Допълнителни методи за изследване на деца с проблеми на стомашно-чревния тракт.

2. Определяне на целите на урока

Студентът трябва да знае: 1. Класификация на кървенето в зависимост от степента на кървене. 2. Списък на болестите причинявайки кървенеи от трите нива на стомашно-чревния тракт. 3. Заболявания, които могат да причинят кървене от всяка част на стомашно-чревния тракт. 4. Клиника на стомашно-чревния тракт. 5. Диагностика и диференциална диагноза на стомашно-чревния тракт. 6. Допълнителни методи за изследване при инфекции на стомашно-чревния тракт. 7. Първа помощ при инфекции на стомашно-чревния тракт. 8. Методи за лечение на инфекции на стомашно-чревния тракт: консервативни и хирургични. Студентът трябва да може: 1. Определя тежестта на кръвозагубата. 2. Провеждане на диференциална диагноза на нивото на кървене. 3. Като се вземат предвид анамнезата и клиничните данни, идентифицирайте заболяването, причиняващо стомашно-чревния тракт. 4. Направете план за спешна помощ и провеждайте лечение. 5. Съставете програма за изследване на дете с проблеми на стомашно-чревния тракт. 6. Оценете обхвата и диагностичната стойност на лабораторните и инструменталните методи на изследване (кръвни изследвания, ултразвук, ендоскопия, рентгенови лъчи). 7. Формулирайте клинична диагноза. 8. Обосновете показанията за хирургично лечение.

Литература: 1. Ю.Ф. Исаков, Е.А. Степанов, Л.К. Красовская. Коремна хирургия при деца. М.1998 2. Хирургични болести, изд. M.I. Кузина Медицина М. 2006. 3. A.I. Запруднов, К.Н. Григориев, Н.Ф. Дронов. Стомашно-чревно кървене при деца Медицина М. 1998. 4. Хирургични заболявания на детска възраст. т.т.1,2 изд. Ю.Ф. Исаков Москва изд. дом "ГОЕТЪР-Мед" 2004 г. 5. И. Андреев, И. Воптаров, Х. Михов, А. Ангелов. Диференциална диагноза най-важните симптомидетски болести. Медицина и физика София 1981г.

3. Задачи за самостоятелна работа

1. Посочете основните симптоми на инфекции на стомашно-чревния тракт.

обща слабост, замаяност, шум и звънене в ушите, потъмняване пред очите, задух, болка в сърцето, тахикардия, бледност, повишено изпотяване, студени крайници, сънливост, объркване, слаб пулс и напрежение, ниско кръвно налягане, бледност на кожата и лигавиците,
умора, световъртеж, глосит, стоматит, анемия, възможна мелена, характерно липса на повръщане на кръв или "утайка от кафе".

2. Какви са основните симптоми на кървене от горната част на стомашно-чревния тракт?

повръщане на кръв (хематемеза) и черни, катранени изпражнения (мелена)

3. Какви са основните симптоми на кървене от тънко черво?

Отделената кръв е тъмночервена на цвят, но в някои случаи може да изглежда като мелена. Инвагинацията обикновено се развива при кърмачета, но понякога се среща на всяка възраст. Детето изпитва спазми в корема, придружени от разтягане на краката, пронизителен плач и изпражнения, състоящи се от кръв и слуз („желе от червено касис“).

4. Симптоми на кървене от дебелото черво?

Дивертикуларното заболяване се усложнява от кървене, което причинява масивни язви на дебелото черво. Причината за 70-90% от кървенето от дясна половина дебело червоса дивертикули, в 70% от тези кръвоизливи спират спонтанно. Смята се, че дивертикуларното кървене е следствие от разкъсване на кръвоносни съдове, разположени в близост до дивертикула. При повечето пациенти кървенето, причинено от дивертикуларна болест, е незначително и спира от само себе си. Една трета от пациентите имат масивно кървене поради дивертикулоза на дебелото черво и се развива постхеморагична анемия. Болката в корема не е характерна за дивертикуларното кървене. Масивното кървене с дивертикулоза на дебелото черво завършва със смърт в 10-20% от случаите.

5. В зависимост от степента на кървене, какви основни изследователски методи трябва да се извършат?

Кървене от горната част на стомашно-чревния тракт

добре събрана анамнеза. Имал ли е пациентът предишни епизоди на инфекции на стомашно-чревния тракт? Имал ли е преди това диагностицирана язва на стомаха или дванадесетопръстника? Има ли специфични за язвената болест оплаквания? Опериран ли е преди това от пептична язва или портална хипертония? Има ли други заболявания, които могат да доведат до кървене, като чернодробна цироза или коагулопатии? Пациентът злоупотребява ли с алкохол или редовно приема аспирин или НСПВС? Има ли кръвотечение от носа? Препоръчително е да получите отговор на тези въпроси, ако пациентът е в съзнание и достатъчно комуникативен, например, не е в нетрезво състояние. Изследването на кожата и видимите лигавици ни позволява да идентифицираме стигмати на чернодробна цироза, наследствени съдови аномалии, признаци на капиляротоксикоза и паранеопластични прояви. Палпацията на коремната кухина може да разкрие чувствителност (пептична язва), спленомегалия (чернодробна цироза или тромбоза на далачната вена) и подуване на стомаха. Интраперитонеално кървене (например с нарушена извънматочна бременност) понякога се проявява с признаци на остра анемия, подобни на тези на стомашно-чревния тракт. Наличието на симптоми на перитонеално дразнене, характерни за кървене в коремната кухина, може да помогне при диференциална диагнозатези състояния. Ако при аускултация на корема се установи повишена перисталтика, има основание да се предполага, че това е причинено от навлизане на кръв в червата от горните отдели на стомашно-чревния тракт. Най-важната информация се предоставя от езофагогастродуоденоскопия (EGD); позволява не само да се установи с висока степен на точност местоположението на източника на кървене и неговия характер, но и да се извършат хемостатични мерки, които в значителен брой случаи правят възможно спирането на кървенето. Радиоизотопното сканиране (обозначено с 99 Tc колоидна сяра или албумин) и ангиографията са много важни в определени ситуации, но повечето практическо значениенямат, тъй като изключително рядко могат да се извършват при спешни показания.

Кървене от долния стомашно-чревен тракт

При наличие на кръв в изпражненията е важно да се установи дали кръвта е смесена с изпражненията (източникът е разположен високо) или се отделя в относително непроменена форма в края на изхождането, което е по-характерно за ниско разположени кървящи тумори и хемороиди. Палпация на коремната кухина и преглед на пръстаануса са необходими при всички пациенти. Дигиталното ректално изследване, според статистиката, ни позволява да идентифицираме до 30% от всички тумори на дебелото черво, включително тези, усложнени от кървене. Следващият етап от диагностиката е аноскопия и ректосигмоидоскопия, чиято ефективност при онкологични заболявания на дебелото черво е 60%. Ако имате катранени изпражнения, които могат да бъдат следствие както от гастродуоденално кървене, така и от кървене от илеуми десните части на дебелото черво се препоръчва назогастрална аспирация чрез сонда и ендоскопия за изключване на патология на стомаха и дванадесетопръстника. Колоноскопията е най-информативният метод за диагностициране на патологията на дебелото черво, но при интензивно кървене е доста трудно да се извърши. Ако кървенето спре поне временно, тогава с помощта на тази процедура могат да се диагностицират голямо разнообразие от патологии, включително съдови. Мезентериалната артериография по време на чревно кървене ви позволява да идентифицирате екстравазацията на контраста и да определите страната и приблизителната локализация на източника на кървене. Ангиографията е единственият метод за диагностициране на кървене в тънките черва, тя дава възможност за инжектиране на вазопресин директно в кървящата артерия. Екстравазацията се определя само при достатъчно масивно кървене, но дори и при липса на признаци, артериографията може да открие съдова патология, която е причината за кървенето. Сцинтиграфията с еритроцити, маркирани с 99 Tc или с тромбоцити, маркирани с радиоактивен In е по-чувствителен метод; източникът на кървене се открива дори при относително ниска интензивност, но сцинтиграфията изисква много време и следователно едва ли може да се счита за спешен диагностичен метод. Контрастните рентгенови методи за изследване (иригоскопия и иригография) не могат да идентифицират източника на кървене, но могат да помогнат при диагностицирането на тумори, дивертикулоза, инвагинация и други заболявания, усложнени от кървене.

6. Направете план за лечение и преглед при кървене от горните отдели на стомашно-чревния тракт.

1. Кръвен тест (хемоглобин, ретикулоцити, хематокрит, тромбоцити и др.).

2. Изследване на коагулационните свойства на кръвта (протромбиново време и др.).

3. Електролити, урея и креатинин в кръвта.

4. Кръвна група и Rh фактор.

5. Кръвни газове.

6. ЕКГ.

7. Рентгенография на гръден кош (рентгенография на коремна кухина - при специални показания

лекарстване са алтернативни лечения остро кървене, ако е показана операция, но те могат да помогнат за спиране на кървенето и предотвратяване на повторната му поява. Ефективност лечение с лекарствасе определя от много обстоятелства, но независимо от тях, предписването на ранитидин (Zantac), омепразол (Losec) или фамотидин (Quamatel) е оправдано. Един от тях се прилага интравенозно (Zantac 50 mg, Quamatel 20 mg, Losec 40 mg) за 2-5 минути 3 пъти дневно на интервали от 8 часа до 3 дни. Това намалява риска от стресови язви и повтарящо се кървене, но не спира продължаващото кървене. След спиране на интравенозното приложение на антисекреторно лекарство, когато ерозивно и язвено кървенеоправдано е да се предписва перорално (ранитидин 150 mg или фамотидин 20 mg 3 пъти на ден или омепразол 20 mg 2 пъти на ден).

Ендоскопска терапияизвършва се в зависимост от източника на кървене:

1. Склеротерапия на вени на хранопровода при разширени вени.

2. Инжектиране на течен фибриноген или инстилация на течен тромбин в областта на язвата.

3. Лазерна фотокоагулация.

4. Диатермокоагулация.

Поради липса на ефективност не се препоръчва стомашна промивка ледена вода, използването на вазоконстриктори (адреналин и др.) и антиациди. Потвърден е хемостатичният ефект на соматостатин при язвено кървене, на омепразол и сукралфат при хеморагичен гастрит и на синестрол при наследствени телеангиектазии. Соматостатин (Сандостин) инхибира секрецията на стомашен и панкреатичен сок, намалява притока на кръв в коремните органи, което спомага за спиране на язвено кървене и кървене от разширени вени на хранопровода. Прилагат се венозно 250 мкг/час до настъпването на афекта. При хеморагичен гастрит омепразол се предписва два пъти дневно, 20 mg на интервали от 12 часа, в комбинация със сукралфат (12-16 g на ден) в продължение на няколко дни, последвано от намаляване на дневната доза омепразол до 20 mg и сукралфат до 4 г. Sinestrol 1 ml 2% маслен разтвор се прилага интрамускулно дневно за предотвратяване на повтарящи се епизоди на кървене от наследствени телеангиектазии.

7. Решете тестови задачи:

А) Дете на 13 години има повръщане с кръв и катранени изпражнения. Анамнеза за глад и нощна болка в епигастричния регион. Коремът е мек и неболезнен. Най-вероятната диагноза:

а) гастродуоденит

б) кървене от разширени вени на хранопровода

в) пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника

г) Дивертикулит на Мекел

д) неспецифичен улцерозен колит

Б) Дете на 12 години има стомашно-чревно кървене и мелена. Препоръчително е да започнете прегледа:

а) от контрастно изследване на стомаха и дванадесетопръстника

б) гастродуоденоскопия

в) лапароскопия

г) лапаротомия и ревизия коремна стена

г) колоноскопия.

8. Съставете тестова задача по горния образец.

Хронично кървене от храносмилателния тракт при деца възниква, когато:

Без спици язвен колит , дивертикул на Мекел, чревна ангиматоза, ректален полип, чревна полипоза

9. Съставете въпроси към клиничния проблем и дайте правилния отговор:

13-годишно момче е откарано в спешното отделение. Вчера детето имаше еднократно повръщане, наподобяващо утайка от кафе. Днес имах катранени изпражнения.

От анамнезата: през последните 1,5 години детето имаше болка в епигастричния регион, оригване и понякога повръщане на храна, след което настъпи облекчение. При преглед коремът не е подут, мек при палпация, умерено болезнен горната половина. При контролно рентгеново изследване се установява персистираща деформация на дванадесетопръстника.

Предварителна диагноза. Тактика на лечение.

Язва на луковицата на дванадесетопръстника. За лечение се използват следните лекарства: Omez, De Nol, трето поколение антибиотици

10. Създайте клиничен проблем: дете има червена кръв в изпражненията си.

Местният педиатър преглежда 6-годишно дете с оплаквания за склонност към запек през последната година и отделяне на алена кръв в края на дефекацията през последните 2 дни.

Предварителна диагноза. Тактика на изследване и лечение.

Кървенето не е необичайно при децата. Освен това етиологията на кървенето е разнообразна. Зависи от етиологични факторикървенето се разделя на различни групи.

Има например внезапно кървене. Тоест възникват неочаквано под въздействието на определени фактори. Освен това, фактори, свързани с влиянието на механично въздействие.

Разглежда се и група кръвоизливи, свързани с различни заболявания. Например, с вродена патология на хемопоетичната система, която е свързана с нарушение на кръвосъсирването. Това може да са респираторни заболявания.

Патологията на различни органи води до развитие на многократно кървене. Кървенето не се появява веднъж, но може да притеснява детето отново и отново. Което води до масивна кръвозагуба.

Какво е?

Кървенето при деца е процес на нарушение на кръвосъсирването или състояние на масивна кръвозагуба. Масивната кръвозагуба при деца може да бъде следствие от травма. Освен това наранявания от различен тип.

Но трябва да се отбележи, че кървенето, свързано с патология на стомашно-чревния тракт, е рядко. Именно при деца. Кървенето от носа е често срещано при децата.

Какво точно причинява кървене от носа при деца? Кървенето от носа при деца е свързано с патология или излагане на чужди тела. Но вашата чувствителност към кървене от носа зависи от редица фактори. Тези фактори включват:

• висока температура на въздуха;
• определена позиция на тялото на детето;
• активни игри.

Често кървенето от носа при деца се появява в резултат на влиянието на инфекциозни агенти. Тези инфекциозни агенти са инфекции. Например сифилис.

Причини за кървене

Какви са основните причини за кървене при деца? Причините за кървене при деца са различни. Но най-често могат да се проследят следните етиологични фактори:

• наранявания;
• остри инфекциозни заболявания;
• респираторни заболявания.

Хипертонията може да причини кървене при деца. Това е високо кръвно налягане. Децата с високо кръвно налягане могат да развият кървене. Дори при високо кръвно налягане кървенето от носа не е необичайно.

Съществува и наследствена патология на кървенето. В този случай причината за кървенето е хемофилия. Но хемофилията се среща предимно при момчетата.

Всеки съпътстващ фактор може да причини кървене при хемофилия. Съпътстващите фактори за хемофилия при деца включват:

• кожни рани;
• увреждане на лигавицата на носа и устата;
• кръвоизливи.

Причината за кървенето може да бъде тромбопенична пурпура. Но в същото време се появяват определени симптоми. Що се отнася до кървенето от белите дробове, те възникват като следствие от туберкулоза. Следните заболявания допринасят за кървене от носа при деца:

• аденоиди;
• телеангиектазия на лигавицата на носната преграда;
• чужди тела.

Симптоми на кървене

Когато се появи кървене при деца, се появяват определени симптоми. По-често симптомите зависят от причините и вида на заболяването, което е причинило кървенето. В случай на нараняване кървенето е временно. В този случай е достатъчно да се извърши хемостаза.

В случай на наранявания кървенето може да бъде артериално и капилярно. В зависимост от увредената част на тялото. Ако има продължително кървене при деца, се появяват следните симптоми:

• световъртеж;
• слабост;
• бледост;
• загуба на съзнание;
• хеморагичен шок.

Но кървенето може да не е значително. Което в този случай е придружено от проява на праг на болка и кървене. Ако кървенето е причинено от инфекция, симптомите могат да бъдат остри.

Най-опасното е повторното кървене. Това е повтарящо се кървене, което води до развитие на масивна кръвозагуба и може да причини анемия. При злокачествена патология заболяването има следните симптоми:

• астения;
• нарушение на състоянието на детето.

При тромбопеничната пурпура симптомите на кървене са свързани с кървене от лигавиците. Това може да включва кървене от носа. Но болестта не се ограничава само до кървене. В допълнение към кървенето могат да се появят кръвоизливи.

В кожата се появяват кръвоизливи. Но по-често се наблюдават кръвоизливи в засегнатата област. При туберкулоза се наблюдава белодробно кървене. Освен това е характерна хемоптиза.

При деца в ранна възраст може да се наблюдава кървене от носа. В този случай често е на фона на заболяване или влиянието на неблагоприятни фактори. Ако има чуждо тяло в преградата, се наблюдават определени симптоми:

• нарушение на назалното дишане;
• отдел за слуз;
• кървене;
• наличието на подуване в областта на преградата.

Ако се интересувате от тази информация, прочетете повече на уебсайта: уебсайт

Непременно се консултирайте със специалист!

Диагностика на кървене

За диагностициране на кървене при деца е необходимо да се проведе преглед. Медицинският преглед предполага наличието на определени клинични признаци. Например, ако има нараняване, се открива кървене.

Ако кървенето е причинено от инфекциозно заболяване, тогава трябва да се идентифицира инфекцията. За да се определи инфекциозният агент, е достатъчно да се проведе изследване с помощта на лабораторна диагностика:

• кръвна картина;
• бактериологично изследване на изпражненията;
• изследване на урината.

За определяне наследствено заболяванеДостатъчно е да се използват данните от анамнезата. В крайна сметка анамнезата позволява да се идентифицира патологията въз основа на информация от медицинската история на детето. За да се определи сърдечният дефект, причинил заболяването, е необходимо изследване с помощта на кардиограма.

Именно кардиограмата и ехограмата могат да определят сърдечните дефекти. Уместни са и рентгеновите снимки. Рентгенографията на белите дробове ви позволява да определите наличието на туберкулозни огнища.

Чрез измерване на кръвното налягане може да се определи хипертонията. Налягането се измерва с помощта на тонометър. Ако има кръвоизливи, диагнозата хемофилия може да бъде потвърдена.

Ако кървенето е причинено от наличието на тромбопенична пурпура, тогава е препоръчително да се проведе клинично изследване. Това разкрива следната картина:

• намален брой на тромбоцитите;
• увеличен далак.

За да го определите, е важно да се проведе изследване на храчките. Храчките ви позволяват да идентифицирате Mycobacterium tuberculosis. По време на преглед, а именно рентгенова снимка на носната преграда, може да се идентифицира чуждо тяло.

Предотвратяване на кървене

Предотвратяването на кървене е комплекс от превантивни мерки. Най-често е необходимо да се предпази детето от различни видове наранявания. Ако имате хемофилия, трябва:

• предотвратяване на нараняване;
• предотвратяване на увреждане на лигавицата на носа и устата.

Също така е важно да се предотврати развитието на инфекциозни заболявания. Или трябва да бъдат излекувани навреме. При сърдечни пороци е препоръчително да се извършат превантивни действиянасочени към хирургическа интервенция.

Ако имате високо кръвно налягане, важно е да използвате профилактични средства. Тези средства трябва да са насочени към нормализиране на кръвното налягане. Също така е необходимо да се лекува своевременно тромбопеничната пурпура.

Ако има злокачествена патология на хемопоезата, например, е необходима химиотерапия. Химиотерапията премахва кървенето. Ако има чуждо тяло, важно е незабавно да се окаже помощ на детето при отстраняването на чуждото тяло.

Ако детето има хипертония и склонност към кървене, тогава е необходимо да се изключи влиянието на горещото време. Трябва да се избягват високи температури. Също така трябва да избягвате седене по време на умствена дейност.

Дългите, досадни игри също са противопоказани за децата. Следователно трябва да направите повече тихи игриза предотвратяване на кървене от носа. Следните заболявания трябва да бъдат лекувани своевременно:

• сифилис;
• хеморагична диатеза.

Лечение на кървене

При кървене при деца е необходимо да се извърши комплекс от терапевтични мерки. Важно е да се създаде удобна психологическа среда за детето. Тоест, детето трябва да се успокои. Но също така е препоръчително да се определи етиологичният фактор.

Ако имате кървене от носа, има определени мерки за лечение. Тези мерки за лечение включват:

• поставете детето на високо място;
• хвърлете главата си назад;
• попречете на детето да издуха носа си;
• Избягвайте чоплене в носа.

Не забравяйте да предоставите на детето си памучен тампон. Но тампонът трябва да се навлажни със следните разтвори:

• разтвор на водороден прекис;
• разтвор на трапезен оцет;
• парчета сурово месо.

Ако кървенето от носа е обилно, тогава лечението е насочено към притискане на крилата на носа към преградата. Препоръчително е да поставите студени лосиони върху моста на носа и задната част на главата. За подобряване на функцията на кръвосъсирването се предприемат следните мерки:

• дайте на детето да пие разтвор на готварска сол;
• десет процентен разтворкалциев хлорид;
• калциев глюконат перорално.

Трапезната сол се разрежда с следващи стъпки. Една чаена лъжичка готварска сол на чаша вода. Приемайте по една десертна лъжица на всеки половин час. Разтворът на калциев глюконат се използва по една десертна лъжица няколко пъти на ден.

Витамин К се използва широко при лечение на кървене при деца.При студени крайници е необходимо също да се използва нагревателна подложка. При белодробен кръвоизливна болното дете се дава седнало или полуседнало положение.

Давайте перорално при белодробен кръвоизлив готварска сол. За лечение се използва и витамин К. На гърдите се поставя компрес с лед. При хемоптиза се прилагат турникети за хемостаза. Показани са и лекарства:

• камфор;
• сърдечни лекарства.

В случай на стомашно кървене е необходимо да се създаде почивка и легнало положение. Препоръчително е да поставите компрес с лед на стомаха си. При сърдечна недостатъчност се използват сърдечни нагреватели на краката.

При всяко кървене трябва да се осигури кръвопреливане. Но освен това трябва да се поставят инжекции. Инжектирането на желатин е най-показано.

Прогнозата на лекарите за кървене

При незначително кървенепрогнозата е добра. Тоест нищо не застрашава живота, ако кървенето е незначително. Терапията за кървене също играе роля.

Терапията, насочена към спиране на кървенето, трябва да бъде изчерпателна. Само в този случай прогнозата е най-добра. Особено ако заболяването е наследствено.

При придобита патология лечението също трябва да бъде изчерпателно. В противен случай могат да възникнат последствия. Последствията се свеждат до развитие на шокови ситуации.

Резултат от кървене

Кървенето също може да доведе до смърт. Например при масивно кървене и нарушения на коагулацията. Следователно неправилната грижа води до смърт.

След спиране на кървенето резултатът е добър. Това се дължи на директната хемостаза. Но в някои случаи кървенето може да се повтори.

При повторно кървене изходът не е благоприятен. Могат да се развият състояния, граничещи с крайни реакции. Включително хеморагичен шок.

Продължителност на живота с кървене

При кървене продължителността на живота или се влошава, или се увеличава. Но това зависи от причините, довели до заболяването. Ако причината не бъде отстранена, кървенето може да се повтори.

Многократното кървене води до необратими процеси. Те се основават на развитието на анемия. И от труден характер. В този случай качеството на живот се влошава.

Продължителността на живота също се влияе от кървенето, причинено от злокачествени патологии. Например с левкемия. В този случай развитието на фатален изход е ясно.

Кървенето възниква в резултат на нарушение на целостта на кръвоносния съд. Кървенето може да бъде първично (възниква веднага след увреждане на съда) и вторично (известно време след спиране на кървенето).

Видове кървене и начини за спирането им

Видове кървене

Артериално кървенехарактеризиращ се с интензивен пулсиращ кръвен поток с червен (ярко червен) цвят (кръвта в артериите е наситена с кислород), чиято височина се променя с всяка пулсова вълна.

Венозно кървенехарактеризиращ се с равномерен поток от кафява (тъмночервена) кръв (венозната кръв има ниско съдържание на кислород и страхотно съдържаниевъглероден двуокис).

Капилярно кървене, като правило, е смесен, тъй като малките артерии и вени са повредени.

Паренхимно кървенепротича с увреждане на белите дробове, черния дроб, бъбреците и далака. Симптомите на кървене са подобни на капилярното кървене, но е много по-опасно, тъй като в тези органи кръвоносните съдове не се свиват.

В зависимост от локализацията на нараняването кървенето се разделя на вътрешни(възниква кръвоизлив в кухини, тъкани, органи) и външен(кръвта изтича от увредения съд). При вътрешен кръвоизлив кръвта може да изтече в коремната и гръдната кухина, ставната кухина, перикардната торбичка и др.). Кървенето може да възникне и от различни кухини: носната кухина, белите дробове, стомаха, женските полови органи, пикочните пътища, ануса. Появява се и скрито кървене, което се открива чрез лабораторни изследвания.

Децата често получават спонтанно кървене от носа с различни инфекциозни заболявания(грип, ARVZ, еризипел, коремен тиф, морбили, скарлатина, дифтерия и др.) и заболявания на хематопоетичните органи (анемия, хеморагична диатеза, хемофилия и др.).

IN детствозагубата на кръв е трудна за понасяне, тъй като компенсаторните способности на тялото не са достатъчно развити при децата. Например за 1-годишно дете кръвозагубата е 200 мл сериозна опасност. А бързата загуба на 1/3 от общото количество циркулираща кръв представлява смъртна опасност за детето.

В повечето случаи причината за смърт поради кървене при деца е рязкото намаляване на количеството течност в съдовете, което води до значително понижаване на кръвното налягане, както и остър недостигкислород и хранителни компоненти в миокарда (сърдечния мускул) и мозъка.

Първа помощ при кървене

Ако възникне кървене, е много важно да се вземат всички необходими мерки за временно спиране, докато пациентът не получи квалифицирана медицинска помощ. Такива мерки са от характера на спешна помощ, която трябва да бъде предоставена на място.

За временно спиране на кървенето можете да използвате различни методи:

- притискане на мястото на кървенепритискаща превръзка: върху мястото на кървене се поставя стерилна марля (предварително сгъната няколко пъти), върху която се поставя слой памук и се закрепва плътно с кръгла превръзка (може да се използва чисто парче плат вместо стерилен материал) ;

- повдигнато положение на увредения крайникпомага за спиране на венозно кървене чрез намаляване на кръвоснабдяването;

- натиск с пръсти на основните (основните) артериални стволоведиректно към близка кост (напр каротидна артериятрябва да се притисне към напречните процеси на шийните прешлени или към вътрешния ръб на стерноклеидомастоидния мускул); извършва се в случай на увреждане на големи съдове;

Натиск с пръсти в областите на главните артериални стволове

Налягане на коремната аорта

- максимална флексияили хиперекстензия в ставите на увредения крайник(например, ако субклавиалната или аксиларната артерия е повредена, двата лакътя със свити предмишници се издърпват назад и се фиксират с превръзка);

- кръгово издърпване на турникет върху увредения крайникнад мястото на кървене (например с турникет на Esmarch или усукване). Турникетът на Esmarch се нанася върху дрехи (или парче плат), за да не се повреди кожата; преди да се приложи, турникетът трябва да се разтегне, да се направят 2-3 завъртания около увредения крайник, като се притиска с известна сила меки тъкани. След това краищата на въжето се закрепват с кука или верига (или просто се завързват с възел). Имайте предвид, че когато прилагате турникет, първият тер трябва да е най-стегнат. При правилно прилагане на турникетакървенето спира и периферният пулс на увредения крайник изчезва. Веднага след прилагането на турникета е необходимо да се направи запис, като се посочи точното време на неговото прилагане (записът може да се направи директно върху крайника, дрехите, прикрепения лист хартия и др.). Турникетът може да се приложи за не повече от 2 часа, след което, ако пациентът не може да бъде транспортиран до медицинско заведение, турникетът се разхлабва за известно време;

Прилагане на турникет на Esmarch

- томпонадасе състои от въвеждане на стерилен тампон (дълъг стерилен марлена превръзка), като по този начин се запълва цялата кухина на раната, отгоре се поставя обикновена памучно-марлева превръзка.