Когато има маточно кървене, боли ли стомаха или не. Възможни признаци на маточно кървене и методи на лечение

Много женски заболявания се характеризират с такива симптоми катокървене от матката . Това състояние изисква незабавна медицинска помощ, тъй като е животозастрашаващо и може да бъде фатално. Спирането на кръвозагубата е доста трудно поради различни причини, които могат да бъдат причинени.

Матката се състои от няколко слоя: периметър, миометриум и ендометриум. Последният слой, ендометриумът, се състои от две топки: основната и функционалната. Отделянето на функционалния слой на ендометриума се нарича менструация.

Но поради неизправност в хормоналната система на тялото, част от него може да остане вътре заедно с разширени съдове и жлези, които започват да кървят. В медицината това състояние се нарича дисфункционално маточно кървене.

Категории

Има голям брой причини, които провокират кървене от матката, но за да се опрости медицинската диагноза и да се опрости разбирането, те бяха разделени на две категории: негенитални (нарушения в органите и системите на тялото) и генитални (патологии на гениталната област ).

Първият тип включва:

• Инфекции (морбили, грип, сепсис, коремен тиф);
• Заболявания на кръвта (хемофилия, хеморагичен васкулит, липса на витамин С, К и др.);
• цироза;
• Нарушения на сърдечно-съдовата система (атеросклероза, високо кръвно налягане и др.);
• Проблеми с функционирането на щитовидната жлеза.

Причини за маточно кървене от втора категория:

• Дисциркулаторно маточно кървене (по време на пубертета, пубертета, менопаузата);
• Тумори на матката или яйчниците;
• Инфекциозни и възпалителни патологии (цервицит, ерозия, ендоцервикоза, вагинит, ендометрит);
• Травма на матката;
• Разкъсване на яйчника или киста.

Дисфункционално кървене от матката (DUB)

Обикновено по време на менструация количеството на загубата на кръв е 30-40 ml, максимум 80. При DUB - повече от 100 ml. Дисфункционалното кървене може да съвпадне с менструалното кървене (обилно и продължително) или да се появи независимо от него (с различна интензивност и редовност).

DMC често се наблюдава при жени в репродуктивна възраст 30-40 години. Основната причина за патологията се изразява в нарушаване на процеса на овулация, когато ендометриумът не е напълно отхвърлен.

DMC често са доста изобилни, тъй като хормоналният дисбаланс намалява функцията на тромбоцитите (клетките на коагулационната система), в резултат на което кръвта се разрежда.

Доста голям брой причини могат да доведат до хормонален дисбаланс:

• В периода на пубертета, от 12 до 18 години: инфекции (остри, хронични), хиповитаминоза, физически стрес, психични травми;
• В репродуктивна възраст: стрес, усложнено раждане и аборт, нарушение на жлезите с вътрешна секреция, възпаление на половите органи;
• По време на менопаузата: остри/хронични инфекции, нервно-психични увреждания.

Въпреки това, заслужава да се отбележи, че DMK често се появява поради редица други причини: наднормено тегло, кръвни заболявания, приемане на определени лекарства, строги диети, промяна на климата. Но те никога не се появяват поради бременност или неоплазма.

Симптоми на кървене от матката

• Замаяност, припадък, обща слабост;
• Бледа кожа;
• Гадене, повръщане;
• Учестен или слаб пулс;
• Намалено кръвно налягане;
• Изпускане на кръв от влагалището;
• Голям брой кръвни съсиреци по време на менструация. Превръзка или тампон се намокрят бързо и трябва да се сменят на всеки час-два;
• Менструацията продължава повече от 7-8 дни (нормата е 3-8);
• Кървене след секс;
• Изхвърлянето най-често не съвпада с менструалното изхвърляне.

По време на пубертета те обикновено са продължителни, продължават повече от установената норма, интервалът е по-малък от 21 дни, а кръвозагубата е обилна (повече от 100-120 ml на ден).

Кървенето, което се появява след забавяне на менструацията, обикновено показва неговата функционална природа.

Фиброидите, аденомиозата и кръвните заболявания се характеризират с циклично и много обилно течение.

Какво да направите, ако има кървене от матката?

Първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на линейка. Това важи особено за бременните и в случаите, когато състоянието се влошава много бързо. Необходимо е да се обадите на линейка възможно най-скоро, защото всяка минута може да бъде решаваща.

Второ, консултирайте се сами с лекар, защото само специалист ще може да даде адекватна оценка, оценявайки състоянието на жената и да открие причината.

Не можете: да прилагате топли нагревателни подложки, душ, да правите топли вани, да използвате лекарства, които свиват матката.

Как да спрем кървенето от матката:

• Поддържайте почивка на легло. Краката трябва да се държат в повдигнато положение, например чрез поставяне на опора или възглавница под тях. Това ще позволи на кръвта да функционира в жизненоважни органи (бъбреци, черен дроб, мозък). В случай на значителна загуба на кръв, това ще намали риска от припадък и тежки усложнения;
• Студ в долната част на корема. Това може да е пакет с лед, увит в кърпа, за да се предотврати измръзване, или нагревателна подложка, пълна със студена вода. Дръжте леда за 10-15 минути, след което направете 5 минути почивка. Повтаряйте манипулациите за 1-2 часа. Студът свива кръвоносните съдове, като по този начин намалява кървенето;
• Попълване на водния баланс на тялото. Ако не е възможно да се постави интравенозно, пиенето на много течности ще помогне, например сладък чай, отвара от шипка, вода и др. В този случай водата ще попълни загубата на течност, която излезе заедно с кръвта. Глюкозата ще подхрани тъканите и, най-важното, нервните клетки на мозъка;
• Лекарства. Те трябва да се приемат само след консултация с лекар или при спешни случаи: дицинон (0,25 g перорално 4 пъти дневно), калциев глюконат (1 таблетка 4 пъти дневно), аминокапронова киселина (30 ml 5 пъти дневно), викасол ( 0,015 g 3 пъти на ден), тинктура от коприва или воден пипер (100 ml 3 пъти на ден). Горните средства повишават активността на мускулите на матката, но не се препоръчва да ги приемате по време на бременност.

Предприети мерки в болнична обстановка

Някои хемостатични средства, използвани при кървене от матката, вече са изброени по-горе, например аминокапронова киселина, дицинон. Въпреки това, в лечебно заведение те се прилагат или интравенозно, или интрамускулно. Тези процедури не се извършват у дома. Всичко трябва да се извършва под наблюдението на лекари и медицински персонал.

За да се спре загубата на кръв, могат да се използват хормонални лекарства, например комбинирани орални контрацептиви (монофазни) или гестогени. Този метод е подходящ за нераждали млади жени, които не са изложени на риск от развитие на тумори в ендометриума.

Хормоналните средства се използват и когато една жена е имала кюретаж за диагностични цели преди по-малко от 3 месеца и не е открита патология в нейния ендометриум.

Вторият вариант са хемостатичните лекарства. В допълнение към горното се използва Tranexam, както и Ascorutin за укрепване на стените на кръвоносните съдове и Ergotal и Oxytocin за тонизиране на матката.

Използват се и методи за хирургично спиране на кървенето. Основният и най-ефективен от тях е цервикалния канал. Извършва се при жени в репродуктивна възраст и по време на менопауза.

За същите цели се предписва студено лечение или криодеструкция. С помощта на течен азот се унищожава горният модифициран слой на матката. Тази процедура няма противопоказания и дава траен положителен резултат.

– това е състояние, при което кръвта се излива или в естествена кухина на тялото (стомах, пикочен мехур, матка, бели дробове, ставна кухина и др.), или в пространство, изкуствено образувано от потока на кръвта (ретроперитонеално, междумускулно) . Симптомите на вътрешно кървене зависят от местоположението му и степента на загуба на кръв, обикновено включват замаяност, слабост, сънливост и загуба на съзнание. Патологията се диагностицира въз основа на външен преглед, радиография, CT, MRI и ендоскопски изследвания. Лечението е инфузионна терапия, хирургично отстраняване на източника на кървене.

Лечение на вътрешно кървене

Необходимо е да се гарантира, че пациентът ще бъде транспортиран до специализирано отделение възможно най-бързо. Необходимо е пациентът да остане в покой. Ако се подозира хемоторакс или белодробен кръвоизлив, пациентът се поставя в полуседнало положение, ако има загуба на кръв в други области, пациентът се поставя на равна повърхност. Нанесете студ (като пакет с лед) върху зоната на предполагаемо кървене. Строго е забранено загряването на болезнената област, поставянето на клизми, даването на лаксативи или въвеждането в тялото на лекарства, които стимулират сърдечната дейност.

Пациентите са хоспитализирани в болница. Изборът на отдел се извършва, като се вземе предвид източникът на вътрешно кървене. Лечението на травматичен хемоторакс се извършва от травматолози, нетравматичен хемоторакс и белодробен кръвоизлив - от гръдни хирурзи, вътречерепни хематоми - от неврохирурзи, маточно кървене - от гинеколози. При тъпа коремна травма и стомашно-чревно кървене се извършва хоспитализация в отделението по обща хирургия.

Основните задачи в този случай са спешно спиране на вътрешното кървене, компенсиране на загубата на кръв и подобряване на микроциркулацията. От самото начало на лечението, за да се предотврати синдром на празно сърце (рефлексен сърдечен арест поради намаляване на обема на bcc), възстановяване на обема на циркулиращата течност и предотвратяване на хиповолемичен шок, струйна трансфузия на 5% разтвор на глюкоза, физиологичен разтвор , кръв, плазма и кръвозаместители се извършва.

Понякога вътрешното кървене се спира чрез тампонада или каутеризация на кървящата област. Въпреки това, в повечето случаи се налага спешна операция под анестезия. Ако има признаци на хеморагичен шок или заплаха от появата му на всички етапи (подготовка за операция, операция, период след операцията), се извършват трансфузионни мерки.

Вътрешно кървене поради извънматочна бременност е индикация за спешна операция. При дисфункционално маточно кървене се извършва тампонада на маточната кухина, при масивно кървене от аборт, родова травма и след раждане - оперативна интервенция.

Ако кръвното налягане не може да се нормализира въпреки инфузионната терапия, след спиране на кървенето се прилагат допамин, норепинефрин или адреналин. Пентоксифилин, дипиридамол, хепарин и стероидни лекарства се използват за лечение на хеморагичен шок. След елиминиране на заплахата за живота се коригира киселинно-базовият баланс.

Външното кървене се счита за едно от най-благоприятните, тъй като се диагностицира бързо и лесно. Кървенето от матката може да се нарече и външно, но специалистите го класифицират в отделна група. Това се дължи на неговата специална природа и източник, който е матката. Този орган е толкова добре кръвоснабден, че ако целостта на съдовете му е нарушена, това се проявява с обилно кървене, което е изключително трудно за лечение и често води до тежка кръвозагуба с опасни последици.

Най-често срещаните причини

Всички жени на всеки етап от живота си могат да получат кървене от матката. Те могат да бъдат както органични, така и функционални. В първия случай говорим за нарушение на нормалната структура на ендометриума или мускулния слой на матката и нейните придатъци, във втория - нарушение на хормоналната регулация на техния растеж и менструалната функция. Така всички маточни кръвотечения могат да бъдат класифицирани под формата на таблица.

Вид кървене	Възможни причини и заболявания
Органични - причинени от промени в структурата на матката	Кървящи полипи на матката и нейната шийка; Онкологични заболявания (рак на вулвата, шийката на матката, ендометриума); Травматични разкъсвания на влагалището, шийката на матката и нейното тяло; Вътрематочно устройство и медицински процедури; Медицински аборт; Извънматочна бременност; Застрашен спонтанен аборт и спонтанен аборт; Следродилен период; Ендометриоза.
Дисфункционална - причинена от нарушение на хормоналната регулация на менструалния цикъл	Синдром на поликистозни яйчници; Единични фоликуларни кисти на яйчниците; Липса на овулация и слабост на жълтото тяло; Заболявания на хипофизата, щитовидната жлеза и други ендокринни жлези; Менопауза и пубертет; Стрес и неправилно хранене.

Маточните фиброиди са една от най-честите причини за маточно кървене при жени в репродуктивна възраст.

Маточното кървене винаги е само симптом. Не можете да останете бездействащи, за да го спрете. Наложително е да се установят истинските причини за появата, за да се премахне симптомът и да се отървете от болестта, която е станала негов източник.

Варианти на клинични прояви

Кървенето от матката не може да се разглежда недвусмислено. Всяка жена в репродуктивна възраст има менструална способност, която индиректно може да се счита за вид кървене. Но има своите индивидуални различия. Някои жени имат оскъдна и кратка менструация, а други, напротив, дълги и обилни. Най-важното е тяхната редовност във всеки случай. Ако този показател е нарушен, това показва кървене от матката. С други думи, кървене от матката може с право да се нарече само появата на кърваво изпускане от гениталния тракт извън менструацията или нейното продължително протичане, което не е наблюдавано преди. В противен случай това е просто вариант на индивидуалната норма.

Следователно, симптомите и клиничната картина на това състояние са представени:

1. Постоянно зацапване и зацапване от матката, което не се отразява на общото състояние;
2. Кървене от матката по време на менструация, водещо до голяма кръвозагуба и умерена анемия;
3. Кърваво изпускане в средата на менструалния цикъл без видима причина;
4. Активен поток от ярка или тъмна свежа кръв със съсиреци, общо увреждане и шок.

Всяка от тези клинични опции има свой собствен произход и фокус на лечебните мерки, насочени към спиране на кървенето и загубата на кръв.

Признаци на обилно кървене от матката

Изключително важно е да знаете предупредителните признаци на маточно кървене с масивна кръвозагуба. В крайна сметка те сигнализират за предстояща заплаха за живота на жената. Те включват:

1. Обилно кървене за кратък период от време;
2. Обща слабост и световъртеж;
3. Тежка бледност на кожата;
4. Намаляване на кръвното налягане под стойностите, които обикновено са типични за жената;
5. Учестен пулс и сърцебиене;
6. Сънливост и апатия.

Появата на поне някои от изброените симптоми е причина незабавно да потърсите медицинска помощ. В противен случай съществува риск от развитие на хеморагичен шок и смърт на пациента.

Интересно видео:

Опасност от маточно кървене

Маточното кървене се характеризира със способността да се увеличава бързо, да продължи дълго време и има относително слаба способност да го спре. В тази връзка е възможно разработването на различни сценарии за изхода от това състояние:

1. Редовна умерена загуба на кръв, водеща до кървене на пациентите и анемия с различна тежест. Не представлява пряка заплаха за живота. Характерно за малко, но продължително кървене от матката;
2. Кървене с масивна едновременна загуба на кръв. По правило е много трудно да го спрете. Често завършва в тежко състояние за пациентите и изисква хирургично лечение с отстраняване на кървящата матка;
3. Незначително кървене от матката, на което дълго време не се обръща внимание, поради честотата му за пациентите. Те не представляват непосредствена заплаха и не причиняват тежка анемия. Опасността е, че в този случай основното заболяване прогресира, което действа като причина за кървене. Това рано или късно ще завърши с обилно кървене или развитие на тежки и напреднали форми на първични заболявания;
4. Кървене по време на бременност или следродилния период. Те се характеризират с висока интензивност и тежест в сравнение с други причини за тяхното развитие. Това се дължи на слабата способност на матката да се свива и да спира кървенето сама. Поради това те често завършват с тежък шок и използването на хирургично лечение за спиране.

Емболизацията на маточните съдове е алтернативен съвременен метод за планово лечение на маточно кървене

Как можете да помогнете?

Спирането на кървенето от матката не е лесно. Тук трябва да се следва ясен алгоритъм на действия, както от специализираната гинекологична служба, така и от линейката, а дори и от самите пациенти. Всичко, което се изисква от жени с признаци на маточно кървене, е да потърсят своевременна медицинска помощ от гинеколог. Колкото по-скоро се направи това, толкова по-добра е прогнозата за пълно възстановяване. Служителите на линейката или хората наблизо трябва да осигурят следните мерки:

1. Поставете пациента в хоризонтално положение;
2. Провеждане на постоянен мониторинг на параметрите на кръвното налягане и пулса;
3. Охлаждане на долната част на корема и матката с компрес с лед или студена грейка;
4. Транспорт до най-близкото лечебно заведение.

В гинекологичната болница трябва да се предоставят медицински грижи стъпка по стъпка, което включва следното лечение:

• Хемостатична и хемостатична терапия. Извършва се чрез интравенозно приложение на лекарства: дицинон, етамзилат, аминокапронова киселина, викасол, тугина, новосевен (фактор на кръвосъсирването 7), криопреципитат, тромбоцитна маса;
• Инфузионна терапия. Предназначен за възстановяване на загубения обем на циркулиращата кръв. За тези цели се използват: реосорбилакт, тризол, хемодез, рефортан, промити червени кръвни клетки, прясно замразена плазма и други инфузионни среди;
• Витаминни препарати, които помагат за спиране на кървенето: аскорбинова киселина, калциев глюконат или хлорид;
• Хормонална хемостаза. Включва употребата на високи дози хормони естроген или прогестерон. Показан е при дисфункционално кървене от матката и не е ефективен, ако е от органичен произход;
• Диагностичен и терапевтичен кюретаж от маточната кухина. Това е една от най-ефективните техники за бързо спиране на маточно кървене от всякакъв произход. Чрез фракционен кюретаж ендометриумът се събира от различни части на матката, което позволява да се установи точното естество и локализация на източника на кървене в матката под микроскоп. Терапевтичната цел на това събитие е отстраняване на кървящия ендометриум, който предизвиква мощно свиване на матката и притискане на кървящите съдове;
• Временно изрязване на маточните артерии. Показан в случаите, когато няма ефект от горните методи и кървенето продължава. Това включва прилагането на специални меки скоби към маточните връзки през влагалището;
• Хирургично лечение. Отнася се за принудителни мерки в случай на продължаващо кървене от матката от всякакъв произход и невъзможността да се спре чрез набор от консервативни методи. Операцията включва само едно - отстраняване на матката като кървящ орган. Всъщност в такива случаи не става дума толкова за запазването му, колкото за спасяването на живота на една жена.

Маточното кървене е било, е и ще бъде един от най-трудните проблеми в спешната гинекология. Като се има предвид този факт, не трябва да се принуждавате към крайно състояние, ако откриете техните симптоми. Ранното търсене на медицинска помощ е единственият ключ към успешното разрешаване на най-трудните ситуации.

Кървенето от матката може да се появи както при физиологични, така и при патологични състояния. По правило една жена не може самостоятелно да определи точната причина за това явление, така че е по-добре да потърсите съвет от гинеколог. Счита се за нормално, ако кървенето от матката се появи по време на менструация и продължава не повече от седмица. Също така по време на периода на овулация може да се наблюдава краткотрайно зацапване, което показва възможността за оплождане.

Причини за кървене от матката

Кървене от матката може да се наблюдава поради хормонални патологии, възпалителни процеси или системни нарушения.В ранните етапи на бременността тежкото кървене може да провокира спонтанен аборт или извънматочна развитие на плода. В по-късните етапи може да се появи маточно кървене в резултат на развитие на плацентарни полипи, разкъсване на плацентата и хидатидиформен мол.

Причините за кървене от матката могат да се крият в патологични промени като ендометриоза, рак на маточната кухина, шийката на матката или влагалището, ендометриум и хиперплазия. Появата на кръв от влагалището може да означава цервицит, атрофичен вагинит, увреждане на вътрешните полови органи или наличие на чуждо тяло. При жените на средна възраст често се наблюдават матки, функционални кисти на яйчниците, поликистоза, както и ендокринни нарушения като хиперпролактинемия и хипотиреоидизъм. Вагиналното кървене често се появява при нарушено съсирване на кръвта, наследствени заболявания, проблеми с черния дроб и при приемане на определени лекарства, по-специално хормони и контрацептиви.

Лечение на кървене от матката

Когато се появят първите тревожни симптоми, трябва да се свържете с предродилна клиника и да се подложите на преглед. Много често кървенето от матката е признак на безплодие, така че в допълнение към прегледа гинекологът трябва да направи трансвагинален ултразвук, за да оцени промените, настъпили в маточната кухина и яйчниците. В случай на структурни патологични процеси, които нямат ясни признаци, често се предписва кръвен тест за откриване на хормонални нарушения в щитовидната жлеза и гениталните органи. В почти всички случаи кървенето от матката изисква тест за бременност и пълна кръвна картина, която ще следи показателите на червените кръвни клетки, хематокрит, хемоглобин, ESR и тромбоцити.

Лечението на маточното кървене зависи изцяло от основната причина, която го е провокирала. Най-често се използва консервативна терапия с лекарства, които коригират и повишават способността на кръвта да се съсирва бързо. Ако кървенето не може да бъде премахнато с лекарства, може да се извърши хирургична интервенция, която се състои в лечебно или пълно отстраняване на матката. Във всеки случай само лекарят избира методи за елиминиране на маточното кървене въз основа на индивидуалните здравословни характеристики на пациента и тежестта на основното заболяване.

Кървене от маткатастрахотен симптом на различни заболявания на женското тяло. Липсата на адекватна помощ може да доведе до трагични последици. Спирането на кървене от матката не е лесна задача поради многото причини. И така, какви са причините за кървенето и как правилно да се окаже помощ?

Анатомия на матката

Матката се състои от 3 основни слоя:

1) периметрия– слой, който покрива външната страна на матката и преминава в стената на коремната кухина;

2)миометриум– най-масивният слой на матката, състоящ се от мускулни влакна, съдържащи голям брой съдове, захранващи матката;

3)ендометриум- мембраната, покриваща вътрешността на маточната кухина. Именно ендометриумът се удебелява по време на менструалния цикъл и се подготвя за имплантирането на оплодената яйцеклетка.

Ендометриумът е разделен на 2 слоя:основен (базален) и функционален, който се отхвърля ежемесечно, ако не настъпи оплождане на яйцеклетката. Отхвърлянето на функционалния слой на ендометриума е това, което наричаме менструация. Въпреки това, ако има неизправност в хормоналната система, отхвърлянето на функционалния слой може да не е ефективно. В резултат на това остава част от ендометриума, а с него и множество разширени жлези и съдове, които започват да кървят. Така възникват дисфункционално кървене от матката.

Видове и причини за кървене от матката

Има много причини, които могат да доведат до кървене от матката. Следователно, за по-лесно разбиране и за опростяване на диагностиката на кървенето, причините са разделени на определени категории. И така първите две големи категории са:

1) кървене в резултат на нарушения в различни органи и системи, 2) кървене, свързано с нарушения в сексуалната сфера.

Негенитални причини за кървене (екстрагенитални)

• Инфекциозни заболявания (грип, морбили, коремен тиф, сепсис);
• Заболявания на кръвта (хеморагичен васкулит, хемофилия, дефицит на витамин К и С и др.);
• Чернодробно заболяване (цироза);
• Заболявания на сърдечно-съдовата система (високо кръвно налягане, атеросклероза и др.);
• Намалена функция на щитовидната жлеза.

1. Кървене от матката в резултат на нарушения в сексуалната сфера (генитален).

Генитални причиникървенето може или не може да бъде свързано с бременност.

Генитални причини, свързани с бременността (ранни периоди)

1. Нарушена бременност (маточна, извънматочна)
2. Заболяване на яйцеклетката (хидатидиформна бенка, хорионепителиом-злокачествен тумор)

Генитални причини свързани с бременността (късна бременност, раждане, период на половин раждане):

• Причини при късна бременност
  • Плацента превия
  • Белег на матката
  • Процеси на разрушаване на тъканите на шийката на матката
  • Други акушерски причини
• Причини по време на раждане
  • Преждевременно отлепване на плацентата
  • Плацента превия
  • Ниско разположена плацента
  • Разкъсване на матката
  • Наранявания на вагината и вулвата
  • Забавяне на отделянето на отделената плацента
  • Удушаване на плацентата
  • Нарушаване на прикрепването на плацентата
  • Наранявания на мекия родов канал
• Причини след раждане
  • Намален тонус на матката
  • Травми на меките генитални пътища
  • Задържане на части от плацентата
  • Хорионепителиом

Генитални причини, които не са свързани с бременността

1. Дисциркулаторно маточно кървене

• Ювенилен (по време на пубертета 12-18 години);
• Репродуктивен (по време на пубертета 18-45 години);
• Менопауза (период на менопауза);

1. Тумори

• Матка
• Яйчник

1. Разкъсване на яйчник, разкъсване на киста на яйчника
2. Наранявания на матката
3. Инфекциозни и възпалителни заболявания

Дисфункционално кървене от матката (DUB)

Кървенето, което се появява по време на нормална менструация, е следствие от отхвърляне на функционалния слой на ендометриума в резултат на намаляване на нивото на женските полови хормони (естрогени, гестагени).

Обикновено количеството на загубата на кръв е 30-40 ml, горната граница на нормата е 80 ml. При DUB се получава обилно кървене над 100 ml, което може да съвпадне или да не съвпадне с времето на менструацията.

Има кървене, което съвпада по време с менструацията - менорагия, обилен и дълготраен. Както и кървене, което се появява между менструациите - метрорагия, те са с различна интензивност и са нередовни.

Дисфункционално кървене от маткаташироко разпространено сред жените, особено на възраст между 30 и 40 години. Основната причина за DUB е нарушаване на процеса на овулация.

Невъзможността на процеса на овулация се причинява от неизправност в хормоналната система на жената (промени в нивото и ритъма на секреция на лутеинизиращ и фоликулостимулиращ хормон). В резултат на това лигавицата на матката (ендометриума) нараства с недостатъчно развитие на жлезите и кръвоносните съдове, настъпва натрупване и стагнация на кръвта, кръвообращението се нарушава и пропускливостта на кръвоносните съдове се променя. Това създава благоприятни условия за възникване на кървене. А когато ендометриумът се отхвърли, той не се отхвърля равномерно, което води до кървене с различна тежест и продължителност.

В допълнение, по време на такива хормонални нарушения на нивото на матката, функцията на тромбоцитите (основните клетки на коагулационната система) намалява и процесите на разреждане на кръвта се увеличават, което допълнително увеличава кървенето.

Фактори, причиняващи нарушаване на хормоналната система

В пубертета (12-18 години):

• Хронични и остри инфекциозни заболявания
• Намалено количество витамини (хиповитаминоза)
• Физическо претоварване
• Психическа травма

В репродуктивна възраст:

• Емоционален и психически стрес
• Усложнени аборти и раждане
• Заболявания на ендокринните жлези (щитовидна жлеза и др.)
• Възпалителни заболявания на гениталните органи

По време на менопаузата:

• Остри и хронични инфекциозни заболявания
• Невропсихична травма

Симптоми на кървене от матката

Общи симптоми:

• Слабост, световъртеж
• Бледа кожа
• Възможно гадене, повръщане
• Припадък
• Бърз и слаб пулс
• По-ниско кръвно налягане

Местни симптоми:

• Изпускане на кръв от влагалището
• По време на менструация, отделяне на голям брой кръвни съсиреци. Подложката или тампона се намокрят бързо и обилно. Сменяйте често уплътнението през нощта (на всеки 1-2 часа).
• Увеличена продължителност на кървенето (повече от 7-8 дни). Обикновено менструалното кървене продължава 3-8 дни.
• Възможно кървене след полов акт
• Дисфункционалното маточно кървене е почти безболезнено
• Кървенето често не съвпада с периода на менструация

Основните симптоми на маточно кървене по време на пубертета: продължително, кърваво влагалищно течение (повече от 7-8 дни); кървене, интервалът между които е по-малък от 21 дни; загуба на кръв над 100-120 ml на ден.

Маточното кървене, което се появява след забавяне на менструацията, като правило, показва тяхното функционален характер.

Циклични, изобилникървене по-често възниква при миома, аденомиоза и кръвни заболявания.

Първа помощ при кървене от матката

Трябва ли да викам линейка?
Да, необходимо е и възможно най-скоро! Особено ако кървенето се появи за първи път, жената е бременна и състоянието бързо се влошава. Не отлагайте викането на линейка, всяка минута може да бъде решаваща.

Кървене от маткатастрахотен сигнал за нарушение в тялото на жената. И съответно трябва да му отговорите много сериозно. На първо място, трябва да се обадите на линейка или да посетите лекар. Само лекар може адекватно да оцени ситуацията, тъй като има много причини, които могат да причинят кървене от матката и само медицинският опит ви позволява да погледнете цялостно на проблема.

Ръководство стъпка по стъпка:

Какво да не правим

• Нанесете топла нагревателна подложка
• Правете обливане
• Вземете топла вана
• Приемайте лекарства, които свиват матката, без да се консултирате с лекар.

Какво да правя

Помощ стъпки, какво да правя?	Как да го направим?	За какво?
Какво можете да направите сами у дома?
Почивка на легло	Легнете на леглото (легнал по гръб), повдигнете краката си, поставете подложка или възглавница под краката си.	Това ще позволи на кръвта да измие жизненоважни органи (мозък, черен дроб, бъбреци) и в случай на значителна загуба на кръв рискът от загуба на съзнание и тежки усложнения се намалява.
Студенина в долната част на корема	Можете да използвате пакет с лед само след като го увиете в плат, за да избегнете измръзване. Или можете да поставите грейка, бутилка, пълна със студена вода и т.н. Поставете леда за 10-15 минути, след това направете 5-минутна почивка, повторете за 1-2 часа.	Студът свива кръвоносните съдове, като по този начин намалява кървенето.
Попълване на загубата на течности от тялото	В случай на загуба на кръв е необходимо да се замени загубеният обем течност от кръвния поток. Без възможност за поставяне на IV, пиенето на много течности ще свърши работа. Вода, сладък чай, шипков чай ​​и др.	Водата ще намали количеството течност, изгубена заедно с кръвта. Глюкозата ще подхрани тъканите и главно нервните клетки на мозъка. Чаят от шипки (който съдържа голямо количество витамин С) помага за защита на стените на кръвоносните съдове, което също намалява кървенето.
Лекарства(хемостатични лекарства) Към медикаментозно лечение трябва да се прибягва само след консултация с лекар специалист или при спешни случаи.	Дицинонвътре 0,25 g. 4 пъти на ден Калциев глюконат 3-4 пъти дневно по 1 табл. вътре. Аминокапронова киселина- 30 ml перорално 3-5 пъти на ден; Аскорбинова киселинадо 1 гр. на ден. Викасол -перорално 0,015 g 3 пъти на ден Коприва, воден пиперпод формата на тинктури перорално по 100 ml 3 пъти на ден. Продуктите повишават тонуса и активността на маточната мускулатура.	Приемът на кръвоспиращи лекарства изисква консултация с лекар специалист, особено ако жената е бременна. В допълнение към хемостатичния ефект, лекарствата могат да причинят различни странични ефекти.
Медицински грижи, използвани в болницата:
Спиране на кървенето с хормонални лекарства(с DMK)	Като хормонални средства се използват монофазни комбинирани орални контрацептиви (COC): Regulon, Janine, Non-ovlon и др. Начин на приложение:През първия ден приемайте 3-6 таблетки до спиране на кървенето. След това всеки следващ ден дозата се намалява с 1 таблетка от първоначалното количество. Така че, ако през първия ден са използвани 5 таблетки, на следващия ден се приемат 4. И така го намаляват до 1 таблетка на ден, която трябва да се приема 21 дни. Също така, гестогени (ноетистирон 5 mg, линестренол 10 mg, дидрогестерон 10 mg) могат да се използват като хормонално спиране на кървенето. Но този вид контрол на кървенето е по-бавен и не се използва при жени с тежка анемия. Начин на приложение: 3-5 таблетки на ден до спиране на кървенето. След това на всеки 2-3 дни дозата се намалява с 1 табл. Общата продължителност на употреба е не повече от 10 таблетки, 2 таблетки на ден.	На кого и при какви условия може да се спре маточното кървене с помощта на хормонални лекарства: Млади жени, които не са раждали и не са изложени на риск от развитие на туморни процеси в ендометриума. Ако кюретажът за диагностични цели е извършен преди не повече от 3 месеца и не са открити патологични процеси в ендометриума.
Кръвоспиращи лекарства	Аминокапронова киселинаПриложение: 30 ml перорално 3-5 пъти дневно или 100 ml 5% разтвор венозно. Дицинон(натриев етамзилат) интрамускулно 2 ml 1-4 пъти дневно в продължение на 7 дни или перорално 0,25 g. 4 пъти на ден; Транексам:при обилно кървене 1000-1500 mg, 3-4 пъти дневно, 3-4 дни. Викасол IM 1% -1 ml или перорално 0,015 g 3 пъти дневно, в продължение на 3 дни; Аскорутин 0,25 g перорално 3 пъти дневно, в продължение на 7 дни, укрепва съдовата стена; Лекарства, които повишават тонуса на матката: Окситоцин(питуитрин) – 5 единици – 1 ml, IM; 1 ml венозно в 500 ml 5% разтвор на глюкоза на ден, до 7 дни; Ерготал– 0,05% -1 ml IM Не за миома на матката!	Аминокапронова киселина:има хемостатичен ефект главно поради инхибирането на процесите, които осигуряват разреждане на кръвта. Лекарството може драстично да увеличи съсирването на кръвта поради масивното освобождаване на вещества, които активират коагулационната система от тъканите. Поради това лекарството е противопоказано при синдром на DIC. Дицинон (етамзилат):има бърз хемостатичен ефект. Увеличава активността и броя на тромбоцитите. Не предизвиква повишено съсирване на кръвта и може да се използва продължително време. Той е ефективен както при интравенозно приложение, така и при перорален прием. Окситоцин:хормонално лекарство, получено от мозъчна жлеза (хипофиза) на говеда. Има директен стимулиращ ефект върху мускулния тонус на матката, предизвиквайки нейното свиване. Освен това свива кръвоносните съдове и намалява диурезата. В акушерската практика обикновено се използва при намален тонус на матката, кървене в ранния следродилен период и за стимулиране на раждането. Лекарството е противопоказано при миокардит, високо кръвно налягане, неправилно положение на плода, тромбофлебит, бъбречна патология при бременни жени и др. Транексам– лекарство, което има изразен хемостатичен ефект, а също така има противовъзпалителни, антиалергични, антиинфекциозни и противотуморни ефекти. Когато се използва едновременно с други хемостатични лекарства, рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава.
Хирургични методи за спиране на кървенето	- Остъргванематочната кухина и цервикалния канал. -Студено лечение (криохирургия), използвайте специални устройства с течен азот, за да разрушите горния модифициран слой на матката. - Ендометриална аблация,отстраняване на ендометриума с помощта на лазер, бримков или сферичен електрод, както и с помощта на електромагнитна енергия. Когато е изложен на различни видове енергия, ендометриумът се "изпарява".	Остъргванее най-ефективният и основен метод за спиране на кървенето при жени в репродуктивния и менопаузалния период. Криотерапия- Процедурата няма противопоказания. Дава дълготраен лечебен ефект. Ендометриална аблация –извършва се при пациенти, които не се интересуват от деца.
Традиционни рецепти за спиране на кървене важно!Рецептите на традиционната медицина трябва да се използват като допълнение към основното лечение и да се обсъдят с лекар специалист.
Съединение:	Начин на приготвяне и употреба	Ефект
Коприва	1 с.л. сушени листа, залейте с 200 мл вряща вода, оставете за 30 минути. Вземете половин чаша 3 пъти на ден.	Съдържа големи дози витамин С, който помага за укрепване на кръвоносните съдове. Повишава съсирването на кръвта, повишава тонуса на матката.
Кора от калина	1 с.л. натрошена кора, налейте 200 ml вряща вода, загрейте 10 минути. на топлина, прецедете. Приемайте 3-4 пъти на ден по 2 с.л.	Има съдосвиващо, аналгетично и антисептично действие.
Конска опашка	Пригответе запарката: 2 ч.л. за 200 мл. вряща вода по 1 маса. вземете лъжица на всеки 2 часа.	Има кръвоспиращо, противовъзпалително, ранозаздравяващо и диуретично действие.
воден пипер	1 с.л. нарязани билки се заливат с 200 мл вряща вода. Оставете за 60 минути. 1 с.л. приемайте 3 пъти на ден.	Ускорява процесите на кръвосъсирване, намалява пропускливостта и чупливостта на кръвоносните съдове, има аналгетичен и ранозаздравяващ ефект. Добър антисептик.
Highlander	3-4 ч.ч. билки се заливат с 200 мл вряща вода. Оставете за 60 минути. 1 с.л. приемайте 3 пъти на ден половин час преди хранене.	Има силно кръвоспиращо действие.
Овчарска торбичка	10 гр. билки се заливат с 200 мл вряща вода. Приема се 3 пъти на ден по 1 с.л.	Използва се при намален тонус на матката и кървене.Повишава тонуса на маточната мускулатура и насърчава свиването на маточната мускулатура.
бял равнец	1 дез.л. билки се заливат с 200 мл вряла вода, оставят се за 60 минути. Приема се 3-4 пъти на ден по 1/3 чаша половин час преди хранене.	Пийте чай след спиране на кървенето, за профилактика.

Профилактика на дисциркулаторно маточно кървене

1. Общи възстановителни мерки: правилен режим на работа и почивка, здравословно хранене, избягване на стресови ситуации и отрицателни емоции.
2. Приемане на противовъзпалителни лекарства за първи път за 1-2 месеца (мефенамова киселина 50 mg, 3 пъти на ден; нимезулид 100 mg 2 пъти на ден).
3. За първи път 1-2 месеца, като хемостатични лекарства (аминокапронова киселина и нейните производни).
4. Лечение с хормони (естроген-гестагенни лекарства, прогестинови лекарства). Средната продължителност на лечението е 3-6 месеца. Неефективността на хормоналната терапия може да показва неправилно установена причина за кървене или неправилен избор на лекарството или неговата доза, индивидуална чувствителност или преждевременно прекратяване на курса.
5. Витамини: витамин С 1гр. на ден от 16-ия ден на цикъла, в продължение на 10 дни; фолиева киселина 1 табл. почукване от 5-ия ден на цикъла в продължение на 10 дни; токоферол ацетат за 2 месеца, мултивитамини и минерални препарати, съдържащи желязо и цинк.
6. Лекарства, които успокояват и стабилизират нервната система (тинктура, валериан, новопасит и др.).
7. Полезни са физическо възпитание, фитнес, плуване, джогинг, йога, танци и др.