Пептична язва 12 стр. Профилактика на язва на дванадесетопръстника

Трофична локална формация в резултат на разрушаването на лигавичния слой на стомаха или дванадесет дванадесетопръстникажлъчка и агресивни вещества храносмилателен сок, в медицината се нарича пептична язва (ЯЗ, ЯЗ). Обикновено язвата е единичен знаки рядко достига размер по-голям от 15 mm. Има обаче случаи, когато възникват множество язви, способни да се слеят в една гигантска, когато се приближат една до друга.

PUDS и PUDS могат да се развият при различни хора възрастова категория, но по-често патологията все още се диагностицира при възрастни около 30-40-годишна възраст. В същото време, язви стомашно-чревния трактКурсът се характеризира с вълнообразен курс, т.е. периодите на спокойствие се заменят с фази на обостряне и следователно симптомите на заболяването на всеки етап от неговото развитие са донякъде отличителни.

Симптоми на различни етапи

Тъй като симптомите на язва със сигурност зависят от тежестта патологично състояние, препоръчително е да ги подчертаете и да дадете подробно описание на клиничната картина на всеки.

1. Прясна язва - първият симптом за образуване на язва е появата на болка в епигастралната зона, чиято интензивност се увеличава, когато човек е гладен. Тук също е отбелязано диспептични разстройства: гадене, усещане за парене в гърдите, оригване, коремен дискомфорт, запек или диария.

2. Епителизация на дефекта - на този етап болката обикновено отшумява (възниква само през деня и бързо отшумява след хранене) точно като проявите на диспепсия. Въпреки това, поради допълнителни симптоми(силно подуване и натрупване на въздушна маса вдясно от диафрагмата, сухота в устната кухина, някои повишена температураи повишен пулс) става напълно възможно да се разпознае тази болестстомаха и дванадесетопръстника.

3. Зарастване на язвата – усещането за болка възниква само върху празен стомах. Няма метеоризъм, повръщане или други признаци на нарушения на храносмилателната система.

4. Ремисия - пациентът не изразява никакви оплаквания и дори при палпиране на корема не изпитва болка.

По време на обостряне на язва на дванадесетопръстника и тялото на стомаха е характерна болка в епигастричния регион с възможно излъчване към долната част на гърба, гръдна област, гръбначен стълб, лопатка, ръка. В допълнение към болката, язвата страда от халитоза ( лоша миризмаот устата), обложен език, както и тежки диспептични симптоми: нестабилност на изпражненията, прекомерно образуване на газове, киселини, гадене, завършващо с повръщане, което носи очевидно облекчение на пациента.

Струва си да се отбележи, че всички изброени симптоми са характерни за неусложнени форми, така че в случай на прогресия клиничната картина може да бъде напълно различна. Така при проникване на язва (разпространение на патологичния процес в органи, съседни на стомаха и дванадесетопръстника), страдащият изпитва болкова атака, характеризиращ се с постоянство и нарастваща интензивност във времето. В допълнение към болката, телесната температура се повишава и може да има подуване на долната част на гърба. Също така, симптомите ще зависят от това кой орган е бил засегнат: ако панкреасът, тогава ще се появи клиника остър панкреатит; жлъчните пътища– симптоми на холангит; чревни сегменти - симптоми на колит или дуоденит; черен дроб – прояви на хепатит.

При такова усложнение на язвата дванадесетопръстникаи/или стомаха, като кървене, причинено от експозиция на съдовата стена, човек има следното клинично състояние:

• рязко понижаване на кръвното налягане;
• повръщане, примесено с алена или коагулирана кръв;
• внезапна слабост;
• припадък или наличие на предхождащи припадък симптоми (замаяност, шум в ушите, чувство на замаяност, изпотяване, замъглено зрение);
• разстройство на изпражненията: течни и катранени.

Също така е изключително важно да знаете и разпознавате признаците на стомашна язва при възрастни с перфорация (перфорация), тъй като тази сложна форма на патология може да доведе до перитонит - възпаление на лигавицата на коремната кухина.

Симптоми на перфорирана пептична язва и пептична язва:

• болка в епигастриума, подобна на удар с нож;
• постепенно разпространение на болката в една от страничните части на корема;
• бледост кожата+ студена пот;
• възможно замъгляване на съзнанието;
• повишаване на телесната температура;
• сух език;
• напрежение на коремните мускули.

Единствената позиция, която ви позволява да издържите болезнена атака по време на пептична язвастомах с перфорация преди пристигането на линейката - това е позицията на „ембриона“.

Как да разберете кога е време да посетите гастроентеролог?

Разбира се, по-добре е да се консултирате с лекар при първите симптоми на язва на стомаха и дванадесетопръстника, т.е. при комбинация от такива явления като диспепсия, болка, тежест и дискомфорт в корема и метеоризъм. Съществуват обаче симптоми на пептична язва и пептична язва, при наличието на дори един от които е спешно да се обадите на лекар у дома или да отидете в болница. Това:

• повръщане на "утайка от кафе";
• изпражнения с кръв, гной;
• пронизваща болка в долната част на стомаха;
• припадък поради хипотония.

Диагностика

Следните диагностични методи позволяват разпознаване на ерозивна и пептична язва на стомаха и / или дванадесетопръстника при възрастни:

1. разпит на пациента и изучаване на анамнезата;

2. рентгеново изследване– необходими за идентифициране на функционални и морфологични променив органи;

3. гастроскопия – помага да се определи нивото на киселинност стомашен сок, оценете състоянието на лигавичната повърхност, установете естеството на язвата;

4. лабораторни методи (изследвания на кръв, изпражнения, стомашна секреция, както и серологични, хистологични, бактериологично изследванеизвършва се за откриване на патогенния микроорганизъм Helicobacter pylori - виновникът за язвения процес в стомаха);

5. диференциация - провежда се със заболявания като диафрагмална херния, атрофичен и дифузен гастрит, панкреатит, холецистит, холелитиаза, апендицит, рак, диабетна криза, гастроптоза;

6. физикален преглед - палпация, перкусия на корема, преглед на устната кухина и други мерки също играят важна роля при определяне на стомашна язва.

Терапия и диета

Лечението на пептична язва и пептична язва трябва да се извършва комплексно и на етапи. Например, по време на острата фаза на язва на дванадесетопръстника или стомаха, на пациента може да се предпише:

• антиациди;
• обвиващи и адсорбиращи агенти;
• цитопротективни лекарства;
• репаранти (за подобряване на регенеративните способности на лигавицата);
• лекарства против Helicobacter (ако стомашно заболяване се е развило поради вредна бактерия);
• лекарства, които отпускат мускулите и ускоряват движението на червата;
• витамини.

Ако няма ефект от консервативна терапиявъзможно е да се извърши планова хирургия. Спешен случай хирургична интервенцияпоказано в случай стомашно кървене, пенетрация и перфорация на разязвения дефект. Независимо от формата и сложността на язвата на дванадесетопръстника и/или стомаха, всички пациенти (възрастни и деца) задължителенсе предписва диета, която не само може да излекува патологията, но и да предотврати или намали броя на рецидивите.

Принципи диетично храненеза пептична язва и пептична язва:

1. храненето трябва да бъде често (около на всеки 4 часа) и на малки порции;

2. ястията се приготвят само в пасиран и течен вид, сервират се умерено затоплени (за да не предизвикват механично и термично дразнене);

3. приемът на калории трябва да достигне 3000 kcal на ден;

4. изключват се продукти със силен сок ефект;

5. Забранява се консумацията на пържени, солени, мазни храни, печива, гъби във всякакви варианти, консерви, маринати, кафе, газирани напитки, алкохол и други храни и напитки, които имат Отрицателно влияниевърху състоянието на храносмилателната система.

Ако язвата на стомаха или дванадесетопръстника е диагностицирана навреме, тогава вероятността пълно възстановяванепациентът е много висок. При развитие на усложнения е възможна неблагоприятна прогноза. Особено опасно е перфорацията на язвата в свободната коремна кухина, защото без спешно хирургична интервенциянастъпва смърт.

- Това хронична патология, при което чревна стенаобразуват се един или повече язвени дефекти. Заболяването се среща във всяка възраст, но по-често при мъже под 40 години. 10% от населението на развитите страни страда от язвена болест. Без лечение прогресира и води до сериозни усложнения.

Болестта протича вълнообразно. Екзацербациите се редуват с периоди на благополучие. Благосъстоянието се влошава през пролетта или есента под въздействието на провокиращи фактори: стрес, алкохол, грешки в диетата.

Типични признаци

При класическия ход на язвената болест пациентите имат следните оплаквания:

Нетипични признаци

Понякога възникват оплаквания, които не са характерни за язва на дванадесетопръстника. Това много затруднява диагнозата.

причини

Храната, напоена със стомашен сок, попада в дванадесетопръстника. Солната киселина и ензимите имат мощен дразнещ ефект. Обикновено се произвеждат вещества, които предпазват лигавицата: слуз, простагландини, ендорфини. Увредените клетки се обновяват на всеки 3-5 дни. При нарушаване на баланса между факторите на агресия и защита се образуват язвени дефекти.

Заболяването се развива поради комбинация от няколко причини:

Диагностика

Диагнозата и лечението на пептична язва се извършва от терапевт и гастроентеролог. В случай на усложнения е показана консултация с хирург.

Снемане на анамнеза и преглед

На първия етап лекарят изяснява характера на болката, нейната продължителност, условията на възникване и пита за други оплаквания. По време на разговора той разбира възможни причинизаболявания.

Следващ етап - общ преглед. Лекарят оценява състоянието и цвета на кожата и лигавиците, идентифицира подуване, измерва височина, тегло, артериално налягане. След това той слуша сърцето и белите дробове. При пептична язва пациентите често изпитват нарушения във функционирането на автономната нервна система:

• студени влажни длани;
• "мраморност" на кожата;
• рядък пулс;
• ниско кръвно налягане.

• болезненост и напрежение в коремните мускули под мечовидния процес вдясно;
• болка в тази област при потупване със свити пръсти.

Лабораторни изследвания

Инструментални методи

Усложнения

На фона на обостряне на заболяването възникват усложнения:

Ллечение

Лечението на неусложнена пептична язва се извършва в клиника. Основни цели на терапията: премахване на симптомите, потискане Helicobacter pylori, белези на язвения дефект. При силна болка, неефективността на амбулаторната терапия и развитието на усложнения е показана хоспитализация.

Диета

Правилното хранене е в основата на лечението на язва на дванадесетопръстника.

Основни принципи

Списък на продукти и ястия

Позволен	Забранен
каша: овесена каша, елда, ориз, грис; варени зеленчуци: тиквички, картофи, карфиол, морков; лигави супи; банани, печени ябълки, круши; постно риба и месо под формата на кюфтета, парни котлети, суфле; мляко и ферментирали млечни продукти; парен омлет, рохко сварени яйца; паста, юфка; суха бисквита, бисквити; желе, компоти от сладки плодове и плодове, слаб чай.	силни бульони от месо, кости, риба; сурови зеленчуци и плодове; кисели плодови и ягодоплодни сокове; цитрусови плодове; пушени меса, маринати, всички видове консерви; люти подправки, подправки: чесън, лук, черен пипер, горчица; кафе, силен чай, какао, шоколад; печени изделия; черен хляб; газирани напитки; чипс, крекери; майонеза, кетчуп; алкохол.

лекарства

При пептична язва винаги се предписва анти-Helicobacter терапия: комбинация от няколко лекарства, потискащи активността на микроба Helicobacter pylori, подпомагайки заздравяването на язви. Режимът и продължителността на приема на лекарството се определят индивидуално.

4-6 седмици след завършване на курса на лечение, контролно изследванеза Хеликобактер.

Други лекарства също се използват при лечението на пептична язва:

За да се следи ефективността на лечението, FGDS се извършва веднъж на всеки 2 седмици.

Народни средства

Използвайте рецепти народна медицинакато допълнение към основното лечение след консултация с лекар.

Сок от картофи

Картофи без кълнове и зелени петна, изплакнете добре, обелете, накълцайте в блендер или настържете на ситно ренде, изстискайте сока с помощта на марля. Приема се по половин чаша половин час преди хранене в продължение на поне 10 дни.

Сок от зеле

Изплакнете добре зелевите листа, нарежете ги с помощта на кухненски робот или месомелачка и изстискайте сока. Вземете половин чаша три пъти на ден половин час преди хранене в продължение на една седмица. След това направете почивка от 3 седмици и повторете курса.

хирургия

Операциите при язвена болест се извършват планово или по спешност (по здравословни причини).

Показания за операция

При развитие на животозастрашаващи усложнения се извършва спешна операция.

Планирана операция - в следните ситуации:

• неефективност консервативно лечение, чести рецидиви;
• повтарящо се кървене;
• множество язви;
• непоносимост към лекарства;
• стеснение на дванадесетопръстника.

Видове операции

• Зашиването на язвен дефект се извършва, когато язвата е перфорирана, ако състоянието на пациента или квалификацията на хирурга не позволява извършването на радикална операция.
• Стомашна резекция - долните 2/3 от стомаха се отстраняват, останалата част се свързва с дванадесетопръстника от край до край (по Billroth 1) или с йеюнума от край до край (по Billroth 2).
• Трункална ваготомия – тялото се пресича блуждаещ нерв, извършват пластика на пилора.
• Селективен проксимална ваготомия– пресичат разклоненията на блуждаещия нерв.

Период на възстановяване

За профилактика следоперативни усложненияНа пациентите се препоръчва ранно активиране:

Продължителността на лечението в болница е 2 седмици.

Предотвратяване

Има две групи превантивни мерки: първични и вторични.

Основни дейности

Първичен предпазни меркинамаляват риска от пептична язва при хора с наследствена предразположеност.

• отказ от тютюнопушене и алкохол;
• управление на стреса;
• правилното хранене;
• добър сън;
• изследване за хеликобактер при хроничен гастрит.

Второстепенни събития

Вторичните мерки намаляват риска от обостряния и усложнения при вече установена диагноза. Болните с язвена болест се наблюдават от общопрактикуващ лекар и гастроентеролог. Всяка година се подлагат на FGDS и изследване за Helicobacter pylori.

Прогноза

Следните фактори влияят върху резултатите от лечението:

• естеството на промените в лигавицата - броят, размерът на язвите;
• тактика на управление - избор на оптимална схема лекарствена терапия, лабораторен и ФГДС - контрол; необосновано ниски дози лекарства и кратък период на лечение допринасят за обостряне на заболяването.
• индивидуални характеристики на тялото - при пациенти в напреднала възраст със съпътстваща хронични болестилекуването на язви отнема повече време;
• спазване на лечението - спазването на диета, премахването на рисковите фактори, приемането на лекарства ускорява заздравяването на язвата.

При отстраняване на Helicobacter pylori от тялото рискът от рецидив не надвишава 7%.

Заболяване на лигавицата му, придружено от възпалителен процес и образуване на увреждане под формата на язви. То има хроничен характер, продължава доста дълго време, като се редуват периоди на обостряния и ремисии. Тази патология се среща при 15% от хората, по-често при мъжете след 30-40 години.

причини

В дванадесетопръстника 12 (DIC) има едновременно и защитни фактори, и фактори на агресия.

Защитните включват:

• хранене на клетките, което им позволява бързо да се възстановят, ако са повредени;
• неутрализиране на солна киселинаалкална реакция;
• защита на клетките от бактерии (секреция на слуз).

Има и агресивни фактори в червата, които провокират развитието на пептична язва. Не може да бъде:

• повишено освобождаване на ензими за храносмилане, разрушаване на мембранните клетки;
• повишена подвижност и стомашна киселинност.

Ако горните фактори на агресия са значително повече факторизащита, е възможно да се развие язва на дванадесетопръстника. По принцип има няколко причини за образуването му.

Бактерията Helicobacter pylori. главната причинаразвитие на язва на дванадесетопръстника. Открива се при почти 70% от пациентите. Възпалителният процес на чревната лигавица се провокира от секретираните от бактерията каталаза и уреаза, които защитават самата нея от солната киселина. Но наличието на Helicobacter pylori не винаги може да причини развитие на язва. Понякога патологията се формира в резултат на влиянието на други фактори. Например:

• генетично предразположение;
• дълги периоди на гладуване;
• внезапно преяждане, претоварване на дванадесетопръстника;
• нарушена двигателна функция на стомаха;
• стрес, водещ до спазми на артериалните кръвоносни съдове;
• консумация на мазни, пиперливи и пушени храни;
• нередовно хранене;
• пия алкохол;
• тютюнопушене (особено на празен стомах);
• усложнения на стомашно-чревни заболявания;
• наличие на гастрином (DVK тумор).

Също така, язва на дванадесетопръстника може да се развие след дълъг приемнестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, аспирин, аналгин).

Как се проявява?

Основните симптоми на заболяването са болка под гръдната кост в горната част на корема. В този случай самият пациент може да посочи точното им местоположение. В повечето случаи болката се появява след дълъг период на гладуване, т.е. когато стомахът е празен в продължение на няколко часа. Тежестта на синдрома на болката винаги е различна - зависи от степента на развитие на патологията. Пациентът се чувства значително по-добре след прием на антиациди лекарстваили след хранене. Често болката преминава от само себе си. Неприятни усещанияможе да се появи веднъж на всеки 2-3 седмици или няколко пъти на ден. Но след няколко месеца на такива рецидиви интензивността на болката се увеличава и времето между тях намалява.

В допълнение към болката, дуоденалните язви се характеризират със следните симптоми:

• диария;
• случайно гадене;
• повръщане, което носи значително облекчение;
• подуване на корема;
• клъстер голямо количествогазове

Обострянето на заболяването (рецидивите) се случва в извън сезона - есента и пролетта. При по-възрастни хора и деца симптомите на пептична язва могат да бъдат леки или да липсват изобщо. Това значително влошава ситуацията, тъй като ако не се лекува, могат да се развият усложнения.

Класификация на заболяването

от клинична формаязва на дванадесетопръстника може да бъде:

• идентифицирани за първи път;
• хроничен.

Според естеството на болката и броя на рецидивите:

• латентна - липса на симптоми;
• лека – рецидивира по-рядко от веднъж годишно;
• умерено - 1-2 пъти годишно;
• тежка - 3 или повече екзацербации годишно.

При съпътстващи дисфункции на гастродуоденалната система:

• секреторна;
• аварийна кола;
• мотор.

Диагностика

Диагностиката на язва на дванадесетопръстника се извършва чрез няколко метода. Но първо се провежда изследване на пациента, по време на което се определя характерът на болка, времето на появата им (след или преди хранене), сезонността на рецидивите и други симптоми.

Основният метод за идентифициране на пептична язва е гастроскопията - процедура, която ви позволява да изследвате лигавиците на червата и стомаха с помощта на специално устройство - ендоскоп. Благодарение на този метод е възможно точно да се определи местоположението на язвата, наличието на вътрешно кървене и да се извърши тъканна биопсия за по-нататъшно хистологично изследване.

Ако има предположения за развитието на заболяването в резултат на инфекция с Chylacobacteria, лекарят предписва PCR диагностика. Това е изследване на биологичен материал (кръв, слюнка, изпражнения, проби от биопсия) за идентифициране на тази бактерия. Тази диагностикаима точност, чувствителност и бързина на получаване на резултати.

Използване на рентгенова снимка на дванадесетопръстника контрастно веществови позволява да видите така наречения дефект на стената - проникване на бариевата смес в язвата. Също така резултатите от изследването могат да покажат проникване и перфорация на язвата, стеноза на червата.

Дуоденална интубация - изследване на дванадесетопръстника с дуоденална сонда. Позволява ви да вземете съдържанието на червата (чревен и панкреатичен сок, жлъчка) и да го изследвате за специфично тегло, химичен състави бактериологична картина.

Ако подозирате вътрешен кръвоизливНаправете кръвни изследвания, за да откриете признаци на анемия.

Как да се справим с патологията?

Лечението на язва на дванадесетопръстника зависи от причината за заболяването и се извършва стриктно според предписанието на гастроентеролог.

Ако се открият хилакобактерии, лечението се състои от 2 седмици антибактериална терапия. За това се използват следните лекарства:

• амоксицилин;
• кларитромицин;
• Метронидазол.

За лечение, насочено към намаляване на киселинността на стомашния сок, се използва следното:

• Рени;
• маалокс;
• фосфалюгел;
• гастал;
• алмагел.

За да предпазите лигавицата на дванадесетопръстника, Вашият лекар може да предпише:

• де-нол;
• мизопростол;
• Вентър.

За лечение за намаляване на секреторната активност на стомаха се предписва следното:

• омепразол;
• рабепрозол;
• ланзопразол;
• езомепразол.

Ако след определеното време на приемане на лекарства пациентът не почувства подобрение, хирургическата намеса става основният метод за лечение на патологията. Състои се в изрязване на дванадесетопръстника или неговото зашиване.

Хранене

При откриване на язва на дванадесетопръстника лечението трябва да включва спазване на строга диета. Той е разделен на три периода - от 1 до 12 дни на обостряне на заболяването, от 13 до 24 дни, от 25 дни.

Диетата от 1 до 12 ден се състои от следните хранителни принципи:

• яжте поне 5-6 пъти на ден;
• максимално тегло на консумираната храна – 2,5 кг;
• въглехидратите на ден трябва да бъдат не повече от 200 g;
• мазнини и протеини - до 100 g;
• не се допуска повече от 4 г готварска сол.

С тази диета ви е позволено да ядете:

• желе;
• омлети на пара;
• мляко;
• рохко сварени яйца;
• лигави супи (ориз, овесени ядки, грис);
• течни каши (с изключение на пшеница).

От 13-ия ден от началото на диетата можете да добавите към диетата:

• супи с мляко;
• котлети от риба или птиче месо на пара;
• крекери от пшеничен хляб(не повече от 100 g на ден).

Диета от 24 дни след обостряне на заболяването:

• количество протеини - 100 g, въглехидрати - до 400 g, мазнини - 90 g;
• частични хранения;
• сол - до 10 g;
• вода - около 1,5 л;
• тегло на изядената храна - не повече от 3 кг.

Ястия, разрешени за включване в диетата:

• зеленчуково пюре;
• некисели горски плодове и плодове;
• стар пшеничен хляб;
• зеленчукови супи, пасирани през цедка;
• варени фиде;
• варено месо, риба, птици, приготвени на парчета без подправки;
• сок от цвекло;
• извара;
• крекер;
• зеленина.

При спазване на диета за язва на дванадесетопръстника е необходимо да се изключат от диетата:

• пушени;
• богат месен и рибен бульон;
• кисели;
• пикантен;
• силен чай;
• дебел;
• пресен черен хляб;
• консервирани храни;
• кафе;
• алкохол.

Изключват се всички продукти, които стимулират стомашната секреция.

По време на ремисия диетата трябва да се основава на редовно храненепоне 4 пъти на ден. Ако ремисията е постоянна и болестта не се връща напълно за дълго време, на пациента се позволява да се „оттегли“ от диетата и да се храни като здрав човек.

Усложнения

При ненавременно лечениеязви на 12 дванадесетопръстника, заболяването може да причини: кървене, перфорация и проникване на червата, стесняване на лумена му.

Перфорация на язва - образуването на празнина, през която цялото съдържание на червата прониква в коремната кухина и причинява развитието на възпалителен процес– перитонит. Характеризира се с появата на остра пронизваща болка, която се засилва при промяна на позицията на тялото или при натиск върху коремна стена. Когато се появят тези симптоми, пациентът се нуждае спешна хоспитализация, а в повечето случаи - хирургическа интервенция.

Язвеното кървене е следствие от засягане на патологичен процессъдове на лигавицата. Скритото кървене може да се характеризира с анемия. Ако е по-изразено, тогава може да се появи кръв в изпражненията и повръщане. Спирането на кървенето е възможно чрез коригиране на дефицита на желязо или каутеризиране на неговия източник по време на ендоскопско изследване. При големи и дълбоки язви лечението ще бъде хирургично.

Пенетрацията на язвата се характеризира с проникване в съседни органи през дефект, засягащ червата. Появява се пронизваща болка, давайки в гръб. Лечението е консервативно, ако не помогне - оперативно.

Нарушения нормално функциониранеХраносмилателните органи се характеризират с:

1. Появата на метеоризъм, подуване на корема.
2. Появата на кисело оригване.
3. Гадене и обилно повръщане, след което пациентът се чувства по-добре. В някои случаи пациентите, опитвайки се да се отърват от болезнените усещания, сами предизвикват повръщане.
4. Хроничен запек, продължаващ няколко седмици.
5. Външен вид в изпражненияах примеси на кръв или окултна кръв.

Общо влошаване

Тъй като обострянето на язвената болест е тежко, засяга общо състояние, пациентите стават раздразнителни и уморени, оплакват се от безсъние и депресия. Като каза това, апетитът на пациентите рядко страда. Намаляването на количеството приета храна се дължи на страха от болка след хранене. Описани са признаците на нарастващ астеничен синдром.

Принципи на лечение

Лечението на язва на дванадесетопръстника се извършва чрез консервативни или хирургични методи.

Консервативното лечение включва спазване на строга диета, приемане лекарства, ако желаете, означава алтернативна медицина. В случай на обостряне, когато се появят изброените симптоми, лечението се провежда в болнични условия.

Ако лекарствена терапиясе е оказало неефективно за дълъг период от време или пациентът се е развил сериозни усложнения, лекарите решават да извършат операция на тънко черво. Често се извършват операции при тежки цикатрициални деформации.

Ако пациентът е в състояние на стабилна ремисия, той води познат образживот. В същото време е препоръчително да се предпазвате от стрес и претоварване, да избягвате алкохола и пушенето. При сегашните условия, ако язвата на дванадесетопръстника се влоши, лечението протича много по-бързо и заздравяването настъпва по-интензивно.

Диета при пептична язва

Ако човек е диагностициран с язва на дванадесетопръстника в острия стадий, важно е да знаете списъка хранителни продукти, които ще трябва да бъдат изоставени. Подобни продуктидействат дразнещо върху лигавицата на стомаха и червата и влошават състоянието.

1. Алкохолни, силно газирани, сладки напитки.
2. Люти подправки, подправки, пикантни сосове.
3. Всякакви пържени храни, включително зеленчуци и рибни ястия.
4. Кафе и кофеинови напитки.
5. Богати гъбени или месни бульони.
6. черен хляб груби, пресни печива.

Горният списък подлежи на изключване от ежедневната диета по време на обостряне, в състояние на стабилна ремисия.

По-долу е даден списък на ястия и храни, които са за предпочитане при язви.

1. Зеленчукови и млечни супи.
2. Варено месо нискомаслени сортове, варена или печена риба.
3. Трябва да ядеш вчерашния хляб.
4. Ястия от зърнени храни.

Принципи на терапевтичното хранене

Храненето на пациенти с пептична язва се основава на правилата.

1. Броят на храненията през деня е най-малко пет.
2. Количеството храна на порция не трябва да надвишава обема на чинийката.
3. Температура на храната 30-35 градуса. Не трябва да ядете студена или прекалено гореща храна.
4. Количеството сол в диетата се намалява до минимум или се изоставя.
5. Предпоставка за хранене в острия стадий е механично нежната консистенция на храната - ястията трябва да бъдат смлени.
6. В малки количества се допускат плодове и плодове, напълно узрели, с мека кожа или обелени.
7. Концентрираните сладки сокове се разреждат с вода.

Медикаментозно лечение

Когато заболяването се влоши, лекарите предписват групи лекарства:

1. Антиациди - намаляват киселинността на стомашния сок, създават защита за стомашната лигавица.
2. Лекарствени вещества, които намаляват стомашната секреторна активност - инхибитори протонна помпа, блокери на хистаминовите рецептори.
3. Антибактериални лекарства за унищожаване на причинителя на пептична язва.

Продължителност интензивни грижи V остър периодварира от 2 седмици до 2 месеца. Пациентът може да бъде хоспитализиран в отделението по гастроентерология, хирургия или терапия. С изразени синдром на болкапредписани миотропни лекарства спазмолитици, аналгетици. При дългосрочен запекпредписват се лаксативи. Лечението на обостряне на язва с лекарства е необходимо само под наблюдението на лекар. Самоугаждането по такива въпроси води до катастрофални последици. Вместо подобрение, можете да постигнете ситуация, при която язвата започва да се влошава много по-често.

Разрешен за употреба в комплексна терапияалтернативна медицина – съкращават времето за заздравяване на язви, намаляват болката и дискомфорта в корема.

За лечение можете да използвате мед, достатъчно е да консумирате лакомството чиста формав малки количества. | Повече ▼ ефективни средствасчита за смес от мед и зехтин. Трябва да се съхранява на хладно място.

Редица ползи идват от лечебни растения– невен, запарка от живовляк, бял равнец. Можете да приготвите специални за лечение лечебни таксиот сушени билки.

Най-често обостряне дуоденални язви, възниква поради грубо пренебрегване на диетата, злоупотреба с алкохол и вредна хранадразнене на чревната лигавица, както и последиците от стрес и умора.

Признаците на обостряне се диагностицират главно в извън сезона - пролетта и есента. Това се дължи на влошаването на общия имунитет през този период. Протичането на заболяването се характеризира с цикличност, когато периодите на стабилна ремисия се редуват с екзацербации на патологията.

Форми на заболяването

Обострянето на язва на дванадесетопръстника, нейните симптоми и лечение зависят от формата на заболяването.

Заболяването се класифицира по следните критерии:

По процент на рецидиви:

• форма, която има екзацербации от един до три пъти годишно;
• заболяване, което се повтаря повече от три пъти годишно.

Според местоположението и дълбочината на лезията:

• повърхностна или дълбока язва;
• язва, разположена в областта на луковицата или в областта след луковицата.

По броя на лигавичните лезии:

• единично огнище;
• множество огнища.

Остър язвен заболяване на дванадесетопръстникадава много изразен клинична картинас ярки симптоми, което затруднява объркването му с друго заболяване. Хронична формадуоденалните язви без екзацербация може изобщо да не дават симптоми и да протичат скрито.

Причини за дуоденална язва

Причините за заболяването могат да се дължат на обременена наследственост, хранителни навици и лоши навици. В някои случаи заболяването се причинява Бактерията Хеликобактер pylori, който засяга лигавицата на стомаха и червата.

Без адекватно и своевременно лечениеязвата може да претърпи злокачествена дегенерация.

Най-вероятните фактори за появата на заболяването са следните:

• злоупотреба с алкохол и тютюневи изделия, което води до нарушаване на кръвообращението в органите, както и до дразнене на лигавиците на стомашно-чревния тракт;
• нередовно хранене с големи интервали между храненията, както и преобладаване в диетата на храни, които са пържени в мазнина, твърде кисели, мазни и мариновани. Храна, включително консерви, пушени храни и сосове;
• продължителна и неконтролирана употреба на НСПВС, която е довела до възпаление на чревната лигавица;
• продължителният стрес и преумора могат да причинят дуоденална язва при хора с неуравновесена психика и лека възбудимост на нервната система.

В първите етапи заболяването не винаги дава забележими симптоми, така че пациентът често се обръща към лекар с напреднала форма на заболяването. Отключващият фактор за заболяването също може да бъде съществуващи патологии ендокринна система, черен дроб и бъбреци, инфекциозни заболявания.

Туберкулоза, диабет, хепатит, панкреатит водят до дразнене на червата и могат да провокират язва на дванадесетопръстника. Причините за заболяването също могат да бъдат механични повредипоради операция.

Симптоми на рецидив на заболяването

Клиничните симптоми на патологията на дванадесетопръстника не се появяват веднага, често в самото начало заболяването протича латентно. Напреднала форма на пептична язва може внезапно да се прояви с животозастрашаващи симптоми. При една трета от хората с тази патология наличието на заболяването се определя след аутопсия след смъртта.

Основен диагностични признацидуоденални язви:

• епигастрална болка;
• симптоми на стомашно-чревна дисфункция;
• неврологични симптоми.

Основният симптом на заболяването е болка в долната част на стомаха или в горната част на пъпа. Рецидивът често провокира болка в гърба и сърдечната област. Това се дължи на факта, че може да се излъчва от мястото на локализация към други части на тялото, изкривявайки представите за истинския източник на болка. Ето защо гастроентеролозите се фокусират предимно върху дискомфорта в областта на пъпа.

всичко болезнени усещаниянастъпват на празен стомах, а веднага след хранене болката в корема отшумява. Но ако пациентът преяжда или консумира храни, забранени от диетолога, болката може да се засили.

Често симптомите на обостряне на язва на дванадесетопръстника изтощават пациента, не му позволяват да си почине напълно през нощта. Това се случва поради прекомерното производство на киселина, която дразни болната област на чревната лигавица.

Дори по време на стабилна ремисия стресова ситуация, нарушение диетична дажбаи използвайте фармакологични лекарства(хормони или НСПВС) може да доведе до влошаване на състоянието, болка и гадене.

Вторият най-важен признак на язва на дванадесетопръстника е стомашно-чревната дисфункция, характеризираща се със способността да донесе облекчение на пациента:

• постоянен дългосрочен запек;
• подуване на корема, оригване и метеоризъм;
• тъмни изпражнения, показващи наличието на кръв.

На трето място по важност са неврологичните симптоми. Признаците за обостряне на язва на дванадесетопръстника могат да включват: раздразнителност, нарушения на съня, депресивно настроение и загуба на тегло.

Диета при обостряне на язва на дванадесетопръстника

Храненето при стомашно-чревни патологии е от първостепенно значение. В първите дни на заболяването храненето е ограничено до малко количество пасирана храна. Изключени са зеленчуци и хлебни изделия.

След 5 дни можете да ядете вегетариански супи, в които можете да накиснете белите крекери. Освен това е разрешено пюре или суфле от варено птиче и рибно филе, за десерт можете да ядете плодово желе.

През втората седмица лечебно менюсе добавят ястия с месо, които трябва да бъдат приготвени на пара, това могат да бъдат кюфтета от птици или риба. Освен това трябва да ядете яйца под формата на омлет или варена млечна каша с малко количество масло, както и пюре от моркови или картофи.

Противопоказан при обостряне на язва на дванадесетопръстника:

• гъбен, месен бульон;
• сладкарски и печива;
• ястия, пържени в мазнина;
• твърде мазни храни;
• пресни плодове и зеленчуци;
• мазна морска риба;
• продукти, съдържащи алкохол;
• всяко постно месо;
• подправки, сосове и маринати.

За да неутрализирате агресивните ефекти на солната киселина, трябва да ядете малко и често. По-добре е да се лекуват язви на дванадесетопръстника в стационарни условия, докато показва диетична маса№ 1-а или 1-б, такова хранене трябва да продължи 4 месеца. След изписването можете да следвате диета № 5.

Терапия на патологията

Дуоденална язва в зависимост от тежестта клинични проявленияможе да се лекува консервативно и хирургично.

Методът на въздействие включва следния набор от мерки:

• терапевтично хранене;
• фармакологични средства (антибиотици, антиациди и антисекреторни лекарства);
• билкови отвари;
• хирургично лечение е показано само ако конвенционални методисе оказа неефективен. Най-често пациентът се нуждае от хирургична помощ след постоянни обостряния на заболяването, с нарушено заздравяване на язви и тежки белези.

При откриване на Helicobacter pylori лечението трябва да включва комплекс от няколко антибиотици с антипротозойни и бактерицидни ефекти:

• амоксицилин;
• тетрациклин;
• кларитромицин;
• Метронидазол.

За да се неутрализира киселинността на стомашния сок, се използват антиациди:

• маалокс;
• Рени;
• Фосфалугел;
• алмагел;
• Гастал.

За подобряване на заздравяването на дуоденалната мембрана се предписват противоязвени лекарства:

• де-нол;
• Вентър;
• Мизопростол.

Освен това се предписват антисекреторни средства:

• рабепрозол;
• омепразол;
• езомепразол;
• Ланзопразол.

Когато след продължителна употребаАко пациентът не почувства подобрение с лекарства под наблюдението на лекар, препоръчително е да се съгласите на хирургическа интервенция, която ще се състои в отстраняване на засегнатата област или зашиване на дванадесетопръстника.

Усложнения на язва на дванадесетопръстника

Ако язвата на дванадесетопръстника се лекува неправилно, патологията може периодично да се влоши и в крайна сметка да причини сериозни усложнения.

• При участие в процеса кръвоносни съдовезаболяването може да бъде усложнено от кръвоизлив. По това може да се разпознае скрито кървене характерна особеносткато анемия. Ако кръвоизливът е обилен, това може да се определи по вида на изпражненията (почерняват).
• - това е появата на дупка в стената на дванадесетопръстника. Това усложнение може да се определи от появата остра болкапри палпация или промяна в позицията на тялото.
• Стесняването на лумена на дванадесетопръстника възниква в резултат на оток или белег. Идентифицира се чрез подуване на корема, неконтролируемо повръщане и липса на изпражнения.
• – проникване в съседни органи през дефект в дванадесетопръстника. Основният симптом е болка, излъчваща се към гърба.

Дуоденалната язва може да се влоши извън сезона (есен, пролет) и най-често се провокира от неправилно хранене или стрес. Основният симптом е болка в областта на пъпа. За да избегнете това, трябва да запомните предпазни мерки, спазване на всички предписани от специалист условия, включително укрепване на имунната система и спазване на диета.