Остър пиелонефрит. Локализация: в нормална проекция

? ??????????? ???????? ???????????? ???? ??????? ????????????? ????? ?????????????? ????????? ???????? — ???? ?? ???????, ?????? ??? ?????????? ???????-??????????????? ????????? — ? ??????? ??????????? ??? ???? ????????? ?????????????????. ??? ????????? ? ??? ??? ???? ???????, ? ??? ??? ???? ??????, ? ??????????? ?? ????????? ????????????? ?? ????????? ???????? ?????????????? ???????????? ???? ???????????? ????????????????? ?? ???????????? ??????. ?????? ????? ???????, ??????? ?? ???????? ?????????????? ????????????? ???? ???????? ?????? ???????????. ??? ????????? ????????? ??????? ??????????? ? ???????? ? ??????????????? ? ?????? ???????? ??????????? ??????????? ??????. ??????? ??????????? ????????? ????? ???? ????????. ??? ??????? ??? ?? ??????? ? ???????????? ???????????, ??? ? ?? ???? ?????? ????????: ????????, ?????????? ?????, ??????, ??????, ??????? ? ???????????? ????????. ??????? ??? ? ?? ???????????????? ???????????? ?????????, ??????? ??????????? ??????? ????????????, ??????????? ?????? ??????????? ??????????? ????????? ? ????????.

??? ?????? ? ?????? ????? ?????????? ???????? ???????? ?? ?????????????? ??? ???????????? ????????????, ??? ?????? ??? ????? ?? ??????? ????? ????????? ??????? ????????????, ??? ? ??????? ??????? ??????? ????? ??????? ???? ?????????????.

??????????? ??????? ????????, ???????? ??? ???????? ???????? ??? ??????????? ???????? ?????????? ??????-?????????? ???????????? (???????). ??? ?????????? ??????, ???????????????? ? ??????????????? ??????-?????????? ??????????? ????????? ??????????? ??????????????? (???) ??????????? ???????????? ?????? ???????????? ???? ????????? ?????????. ??? ?????? ??????????? ???????? ??? ????? ?? ????????? ?? 14 ???????? ??????????????? ????????????, ??????????????? ?????????????? ??????? ????? ???? ???????? ? ????? ? ????????????:

????????? ??????.

??????????? ??????????? ?????????? ???? ? ????????.

???????? ?? ????????? ???????? ?????????????????.

????????? ? ???????????? ?????? ?????????.

????? ? ????????.

?????????????? ????????? ? ???????????.

???????????? ??????????? ???? ? ???????? ?????.

????????? ?????? ???????, ?????????? ? ??????? ????.

???????????? ???? ????????????.

???????????? ??????? ? ??????? ??????.

?????????? ??????????? ??????.

?????????? ??????? ???????.

????????.

????????????? ????????????????, ????????? ? ???????????.

??? ??????? ? ??????? ? ??? ?????????????? ?????????? ???????? ??????-?????????? ???????????, ??? ???? ????? ??????????, ? ????? ??????? ??????? ????? ??? ??????????? ????????????? ??????????????, ? ????? ?????? ??? ?????????? ????????????, ????? ?????? ??????????? ???? ?????????????. ? ???????? ???????????? ????? ??????????? ????????????:

????? ???????? ? ??? ???????;

?????? ????????;

?????????? ??????, ??????????? ??????? ??????????? ???????? ????????? ?? ??? ???? ????????;

?????????? ?????? ? ?????????? ??????????? ????, ? ??????? ?????????? ?????????? ??????.

? ?????? ???????? ??????????? ??????? ?????? ????? ????????? ????????? ???????????? ???????. ??? ???????????, ?????? ?????, ???, ??? ? ??? ? ?????? ???? ??? ???????????? ??????????? ?????????? ???????????? ????????.

? ???????? ??????? ??????????????? ????? ????? ???????? ?????????? ?????????? ?? ???? ???? ? ? ??? ? ?????? ????? ??????? ??? ??????????? ?????????? ? ???????????? ?????. ?? ????? ??????????????? ????????? ?????? ??????? ???????????? ?????????????????.

????? ??????? (? ??????????? ????)

????? ????
?? ????????? ? ??????, ???????? ?????????????? ???????????? ????? ???????????? ????????? ?????????;
???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ?????????? ????;
????????? ??????? ?? ?????????? (?????????? ????????? ? ??????????? ???????).
???????????? ?????? (???????? ????, ????????????, ?????? ?????, ??????)
????????? ? ??????.
????????
?? ????????? ? ??????????? ??????;
???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ???????? ?????, ???????????? ??????? ? ?.?.;
????????? ????????? ? ??????????? ??????.
????? ?????
????????? ????? ??? ??????????? ??????;
????????? ? ??????????? ??????.
???????? ??????? ??????? (??????????????, ?????????)
???????? ????????? ? ?????? (??? ????????????? ??????, ??????, ????????);
????????? ????????? ? ?????? ? ????? ? ?????? ?????????? ??????? ???????.
????????? ???????
???????? ????????? ? ?????? (????????? ??????????, ????????????? ????????? ??????, ?????? ? ???????? ???? ? ?.?.);
????????? ? ????????????? ?????, ????.
????????? ? ???????
????????? ? ?????????? ??? ??????????? ?????????;
????? ????? ? ???????, ?? ??? ????, ????? ??????, ????? ???????????? ?????????;
?? ???????? ?????? ? ??????? ???? ? ??????????? ???????.
????????????
????? ??? ??????????? ?????? ????????????? ?? ?????????? ?? 500 ?;
????? ????????????? ? ??????????? ??????? ? ???????? 500 ?;
????? ????????????? ? ??????? ?????????? ???????;
?? ???????? ? ????????????.
?????? ?? ????????
?? ????????? ? ??????;
????????? ? ?????????? ??? ?????????;
?? ???????? ??????????? ?? ???????? ???? ? ??????????.

?????? ???????? ?????????? ???????? ?? ??????, ????????????????? ? ????????? ??????????? ???????? ????????? ?? ??? ???? ??????? ?????????????????. ? ?????? ????? ?????? ????? ??????????, ? ??????? ????? ??????? ???????????? ??????? ????? ? ??????????? ????????? ?????? ????????? ?? ??? ???? ????????.

????????, ???? ??????? ?? ????? ?????????????? ????? ? ???????, ?? ????? ????, ?? ????? ??? ???????, ???? ??????? ???????? ?????????? ????? ??? ????????? ????????. ?????? ????? ???? ???? ????? ????????????. ??????? ????? ?? ???????????? ????????, ???? ?? ?????????? ?? ??????? ?????? ????, ???, ???? ??????????? ?? ????????? ??????? ???????, ??? ???? ???????? ????????????, ??? ???? ???????? ?????????? ? ????????? ??? ???????????? ???????????? ?????.

??????? ????? ??????? ??????????? ??????? ???????????? ????? ??????? ???????? ??? ???????????? ? ?????????????? ? ???????? ???????? ???????? ? ?????????? ??????? ???????????? ??? ?????????? ?????????? ??????????.

?? ????????? ?????????? ?????? ???????????? ???? ???????? ?? ???????? ?????? ? ??????????? ??????????? ???????? ????????????. ???? ??????????? ?????? ???? ???????? ? ?????????? ? ????? ?????????. ?????????? ???????, ??? ??? ????????? ??????? ???????? ???? ???? ?? ????? ???????????.

? ??? — ?????? ??? ??????? ? ???????????? ???????? ??????? ???????????? ?? ????? ??????? ??????????? ? ?????????????? ????? ????????????, ???????????? ???? ??????????? ?? ???? ???????????. ? ?????? ?? ?????????? ??????? ???????????? ??? ??? ??????? «??????????» ?????, ??????????? ???????????? ????????????? ???????????? ?????? ???????? ? ????????? ??? ???? «?????????» ???????, ??????? ???????? ????????? ???????, ???????? ???????????? ??????? ???????????? ?????????, ?? ?????????, ?, ????????, ????? ?????? ?????? ???????????? ????????????.

???????????? ?????????????-???????????????? ?????? «?????????»,

????????? ?????? ???????? ???????????? ????

?????? ???????????????? ?????????? ?????? ?

??????????????? ???????????

???????????? ??????????????? ?. ??????

пиелонефрит

пиелонефрит– неспецифично инфекциозно бъбречно заболяване, причинено от различни бактерии. Пациентите с остър и хроничен пиелонефрит са около 2/3 от всички урологични пациенти. Пиелонефритът може да протече в остра или хронична форма, засягайки единия или двата бъбрека. Безсимптомният ход на заболяването или леката тежест на симптомите при хроничен пиелонефрит често притъпяват бдителността на пациентите, които подценяват тежестта на заболяването и не приемат лечението достатъчно сериозно. Диагнозата на пиелонефрит и лечението му се извършва от нефролог. При липса навременна терапияпиелонефрит това може да доведе до такива тежки усложнениякато бъбречна недостатъчност, карбункул или бъбречен абсцес, сепсис и бактериален шок.

Причини за пиелонефрит

Заболяването може да се появи във всяка възраст. Най-често пиелонефритът се развива:

при деца под 7-годишна възраст (вероятността от пиелонефрит се увеличава поради характеристиките на анатомичното развитие);
при млади жени на възраст 18-30 години (появата на пиелонефрит е свързана с началото на сексуалната активност, бременността и раждането);
при мъже в напреднала възраст (с обструкция на пикочните пътища поради развитие на аденом на простатата).

Всяка органична или функционална причина, която пречи на нормалния поток на урината, увеличава вероятността от развитие на заболяването. Пиелонефритът често се появява при пациенти с уролитиаза.

Неблагоприятните фактори, допринасящи за появата на пиелонефрит, включват диабет. имунни нарушения, хронични възпалителни заболявания и честа хипотермия. В някои случаи (обикновено при жени) след остър цистит се развива пиелонефрит.

Безсимптомното протичане на заболяването е причина за късно диагностициране хроничен пиелонефрит. Пациентите започват лечение, когато бъбречната функция вече е увредена. Тъй като заболяването много често се среща при пациенти, страдащи от уролитиаза, такива пациенти изискват специално лечение дори при липса на симптоми на пиелонефрит.

Острият пиелонефрит се характеризира с внезапно начало с рязко увеличениетемпература до 39-40°C. Хипертермията е придружена от обилно изпотяване, загуба на апетит, силна слабост, главоболие, понякога гадене и повръщане. Тъпа болкав лумбалната област (интензивността на болката може да варира), често едностранно, се появяват едновременно с повишаване на температурата. Физикалният преглед разкрива болка при потупване в лумбалната област (положителен знак на Пастернацки). Неусложнената форма на остър пиелонефрит не причинява проблеми с уринирането. Урината става мътна или има червеникав оттенък. При лабораторно изследване на урината се установява бактериурия, лека протеинурия и микрохематурия. Общият кръвен тест се характеризира с левкоцитоза и повишена ESR. В приблизително 30% от случаите при биохимичен анализкръв има увеличение на азотните отпадъци.

Хроничният пиелонефрит често става резултат от нелекуван остър процес. Възможно е развитие на първичен хроничен пиелонефрит, но пациентът няма анамнеза за остър пиелонефрит. Понякога хроничният пиелонефрит се открива случайно по време на изследване на урината. Пациентите с хроничен пиелонефрит се оплакват от слабост, загуба на апетит, главоболие и често уриниране. Някои пациенти се притесняват от тъп болезнена болкав лумбалната област, влошава се при студено и влажно време. С прогресирането на хроничния двустранен пиелонефрит, бъбречната функция постепенно се нарушава, което води до намаляване на специфичното тегло на урината, артериална хипертония и развитие на бъбречна недостатъчност. Симптомите, показващи обостряне на хроничния пиелонефрит, съвпадат с клиничната картина на острия процес.

Усложнения на пиелонефрит

Двустранният остър пиелонефрит може да причини остра бъбречна недостатъчност. Най-опасните усложнения включват сепсис и бактериален шок.

В някои случаи острият пиелонефрит се усложнява от паранефрит. Възможно развитие на апостеноматозен пиелонефрит (образуване на множество малки пустули на повърхността на бъбрека и в неговата кора), бъбречен карбункул (често възниква в резултат на сливане на пустули, характеризиращ се с наличието на гнойно-възпалителни, некротични и исхемични процеси ), бъбречен абсцес (разтопяване на бъбречния паренхим) и некроза на бъбречните папили. Ако се появят гнойно-деструктивни промени в бъбреците, е показана бъбречна операция.

Ако не се проведе лечение, настъпва терминалният стадий на гнойно-деструктивен пиелонефрит. Развива се пионефроза, при която бъбрекът е напълно подложен на гнойно разтопяване и е фокус, състоящ се от кухини, пълни с урина, гной и продукти на разпадане на тъканите.

Поставянето на диагноза "остър пиелонефрит" обикновено не е трудно за нефролог поради наличието на изразени клинични симптоми.

Анамнезата често отбелязва наличието на хронични болестиили наскоро претърпели остри гнойни процеси. Клиничната картина се формира от комбинация от тежка хипертермия, характерна за пиелонефрит, с болка в долната част на гърба (обикновено едностранна), болезнено уриниране и промени в урината. Урината е мътна или червеникава на цвят и има силна неприятна миризма.

Лабораторно потвърждение на диагнозата е откриването на бактерии и малки количества протеин в урината. За определяне на патогена се извършва култура на урина. Наличието на остро възпаление се показва от левкоцитоза и повишаване на ESR в общия кръвен тест. С помощта на специални тестове се идентифицира микрофлората, причиняваща възпалението.

При провеждане на прегледна урография се открива увеличение на обема на един бъбрек. Екскреторна урографияпоказва рязко ограничение на подвижността на бъбреците по време на ортотест. При апостематозен пиелонефрит се наблюдава намаляване на екскреторната функция от засегнатата страна (сянката на пикочните пътища се появява късно или липсва). При карбункул или абсцес екскреторната урограма разкрива изпъкналост на контура на бъбрека, компресия и деформация на чашките и таза.

Диагностиката на структурните промени при пиелонефрит се извършва с помощта на ултразвук на бъбреците. Концентрационната способност на бъбреците се оценява с помощта на теста на Zimnsky. За да се изключи уролитиаза и анатомични аномалии, се извършва компютърна томография на бъбреците.

Лечение на пиелонефрит

Неусложненият остър пиелонефрит се лекува консервативно в урологичния отдел на болницата. Държани антибактериална терапия. Лекарствата се избират, като се вземе предвид чувствителността на бактериите, открити в урината. За да се елиминират възпалителните явления възможно най-бързо, без да се позволява пиелонефритът да се трансформира в гнойно-деструктивна форма, лечението започва с най-ефективното лекарство.

Провежда се детоксикационна терапия и имунна корекция. При температура диета с намалено съдържаниепротеини, след нормализиране на температурата на пациента, пациентът се прехвърля на пълна диета с високо съдържание на течности. На първия етап от лечението на вторичен остър пиелонефрит трябва да се премахнат пречките, които възпрепятстват нормалното изтичане на урина. Предписването на антибактериални лекарства за нарушено преминаване на урина не дава желания ефект и може да доведе до развитие на сериозни усложнения.

Лечението на хроничния пиелонефрит се извършва по същите принципи като лечението на острия процес, но е по-продължително и по-трудоемко. Терапията за хроничен пиелонефрит включва следните терапевтични мерки:

отстраняване на причините, довели до затруднено изтичане на урина или довели до нарушения в бъбречното кръвообращение;
антибактериална терапия (лечението се предписва, като се вземе предвид чувствителността на микроорганизмите);
нормализиране на общия имунитет.

Ако има пречки, е необходимо да се възстанови нормалното преминаване на урината. Възстановяването на изтичането на урина се извършва своевременно (нефропексия при нефроптоза, отстраняване на камъни от бъбреците и пикочните пътища, отстраняване на аденом на простатата и др.). Премахването на пречките, които пречат на преминаването на урината, в много случаи позволява да се постигне стабилна дългосрочна ремисия.

Антибактериалните лекарства за лечение на хроничен пиелонефрит се предписват, като се вземат предвид данните от антибиограмата. Преди да се определи чувствителността на микроорганизмите, се провежда терапия с широкоспектърни антибактериални лекарства.

Пациентите с хроничен пиелонефрит се нуждаят от продължителна системна терапия в продължение на поне една година. Лечението започва с продължителен курс на антибактериална терапия с продължителност 6-8 седмици. Тази техника ви позволява да елиминирате гнойния процес в бъбреците без развитие на усложнения и образуване на белези. Ако бъбречната функция е нарушена, е необходимо постоянно проследяване на фармакокинетиката на нефротоксичните антибактериални лекарства. За коригиране на имунитета се използват имуностимуланти и имуномодулатори, ако е необходимо. След постигане на ремисия на пациента се предписват периодични курсове на антибиотична терапия.

При пациенти с хроничен пиелонефрит по време на ремисия е показано Балнеолечение(Джермук, Железноводск, Трускавец и др.). Необходимо е да се помни за задължителната непрекъснатост на терапията. Започна в болница антибактериално лечениетрябва да продължи като амбулаторно. Режимът на лечение, предписан от лекаря на санаториума, трябва да включва употребата на антибактериални лекарства, препоръчани от лекаря, който постоянно наблюдава пациента. Билколечението се използва като допълнителен метод на лечение.

Въпросник за пациенти на поликлиника за удовлетвореност от качеството на медицинската помощ

Уважаеми пациенти!

Каним ви да участвате в анкетата. Това ще ни помогне да идентифицираме нашите силни и слаби страни и да предоставим по-добри медицински услуги.

Версия за хора с увредено зрение

Задай въпрос

Задайте въпрос на персонала на клиниката. Опитайте се да го формулирате възможно най-точно.

1. Отговорът се дава САМО в секцията Въпроси и отговори.

2. Ако желаете да получите отговор до електронна пощабез да публикувате въпроса на уебсайта, моля, посочете своя имейл адрес. Отговорите на въпроси не се изпращат чрез SMS съобщения.

3. Чрез този формуляр не се предоставя информация за това към кой отдел принадлежи дадена къща.

Пиелонефритът е възпалително бъбречно заболяване, което при неблагоприятни условия се причинява от редица микроорганизми.

Пиелонефритът е опасен, защото често протича безсимптомно, без да нарушава благосъстоянието на човека, така че някои пациенти се отнасят леко към проблема си. Най-честата неспецифична възпалителна болест « горните пикочни пътища » . Острият и хроничният пиелонефрит представлява около 2/3 от всички урологични заболявания.

По своето протичане пиелонефритът бива остър и хроничен.

Остър пиелонефрит t често започва внезапно, температурата се повишава рязко до 39-40 ° C, появява се слабост, главоболие, обилно изпотяване, възможно гадене и повръщане. Едновременно с температурата се появява болка в кръста, обикновено от едната страна. Болката е тъпа по природа, но нейната интензивност може да варира. Уринирането при неусложнен пиелонефрит не е нарушено. В първите дни на заболяването съдържанието на азотни отпадъци в кръвта може да се увеличи. В урината има гной, червени кръвни клетки, протеини и голям брой бактерии. Симптомът на Пастернацки (потупване в лумбалната област) като правило е положителен.

Хроничен пиелонефрит. като правило, това е следствие от нелекуван остър пиелонефрит, когато е било възможно да се облекчи острото възпаление, но не е било възможно напълно да се унищожат всички патогени в бъбреците, нито да се възстанови нормалното изтичане на урина от бъбрека. Хроничният пиелонефрит често се открива чрез изследване на урината или появата на високо кръвно налягане. Възможни са оплаквания от обща слабост, главоболие, липса на апетит, често уриниране; пациентът може постоянно да се притеснява от тъпа болка в долната част на гърба, особено когато е мокра студено време. Кожата е бледа, суха. С напредването на заболяването специфичното тегло на урината намалява и често се открива хипертония. Прогресията на двустранния пиелонефрит води до бъбречна недостатъчност. В допълнение, хроничният пиелонефрит се обостря от време на време и след това пациентът развива всички признаци на остър процес.

Пиелонефритът може да засегне човек на всяка възраст, но по-често засяга:

деца под 7-годишна възраст, чието заболяване е свързано с анатомични особености на развитието;
момичета и жени на възраст 18-30 години, при които появата на пиелонефрит е свързана с началото на полов живот, бременност или раждане;
възрастни мъже, страдащи от аденом на простатата.

В допълнение към горното, една от най-честите причини за пиелонефрит е уролитиазата и честите пристъпи на бъбречна колика.

При всички тези заболявания и състояния изтичането на урина от бъбреците е нарушено, което позволява на микроорганизмите да се размножават в него.

Фактори като намален общ имунитет на организма, захарен диабет и хронични възпалителни заболявания също допринасят за развитието на пиелонефрит.

Честата хипотермия и липсата на наблюдение на състоянието на бъбреците (с помощта на общ тест на урината и, ако е необходимо, кръвен тест) могат да доведат до влошаване на бъбречната функция поради тежко възпаление. Пиелонефритът се появява особено често при наличие на соли или камъни в бъбреците, следователно, когато се открият соли или камъни при ултразвук, дори ако са асимптоматични, е необходимо специално лечение. Понякога (по-често при жените) заболяването започва с остър цистит.

Симптоми на пиелонефрит

При двустранен остър пиелонефрит често се появяват признаци на бъбречна недостатъчност. Острият пиелонефрит може да бъде усложнен от паранефрит, образуване на пустули в бъбреците (апостематозен пиелонефрит), карбункул или абсцес на бъбреците, некроза на бъбречните папили, което е индикация за хирургична интервенция.

Пионефрозата е терминалният стадий на гнойно-деструктивния пиелонефрит. Пионефротичният бъбрек е орган, който е претърпял гнойно разтопяване, състоящ се от отделни кухини, пълни с гной, урина и продукти от разпад на тъканите.

Диагностика на пиелонефрит

Дори ако се съди по изброените симптоми, диагностицирането на пиелонефрит не е трудно, тъй като оплакванията на пациентите са доста типични.

Тестът на урината открива бактерии, увеличаване на броя на белите кръвни клетки и протеина. Специални тестови комплекти ви позволяват да идентифицирате бактериите, които причиняват възпаление на пикочните пътища.

Важна роля в диагностиката играят индикациите в анамнезата за скорошен остър гноен процес или наличието на хронични заболявания. Характерна е комбинация от треска с често и болезнено уриниране, болка в лумбалната област и промени в урината. На обикновена рентгенова снимкасе открива увеличаване на обема на един от бъбреците, с екскреторна урография - рязко ограничаване на мобилността на засегнатия бъбрек по време на дишане, отсъствие или по-късно появяване на сянка на пикочните пътища от засегнатата страна. Притискането на чашките и таза, ампутацията на една или повече чашки показват наличието на карбункул.

В повечето случаи първичният остър пиелонефрит се лекува консервативно, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в болница.

Основен терапевтична мяркае въздействието върху причинителя на заболяването с антибиотици и химически антибактериални лекарства в съответствие с данните от антибиограмата, детоксикация и терапия, която повишава имунитета при наличие на имунен дефицит.

При остър пиелонефрит лечението трябва да започне с най-много ефективни антибиотиции химически антибактериални лекарства, към които микрофлората на урината е чувствителна, за да елиминира възпалителния процес в бъбреците възможно най-бързо, предотвратявайки превръщането му в гнойно-разрушителна форма.

В случай на вторичен остър пиелонефрит, лечението трябва да започне с възстановяване на уринирането от бъбреците, което е основно.

Лечение на хроничен пиелонефрит

Лечението на хроничния пиелонефрит е принципно същото като острия пиелонефрит, но по-дълго и по-трудоемко.

При хроничен пиелонефрит лечението трябва да включва следните основни мерки:

елиминиране на причините, които са причинили нарушение на преминаването на урина или бъбречна циркулация, особено венозна;
предписване на антибактериални средства или химиотерапевтични лекарства, като се вземат предвид данните от антибиограмата;
повишаване на имунната реактивност на организма.

Възстановяването на изтичането на урина се постига предимно чрез използване на един или друг вид хирургическа интервенция (отстраняване на аденом на простатата, камъни от бъбреците и пикочните пътища, нефропексия при нефроптоза, пластика на уретрата или уретеропелвичния сегмент и др.). Често след тези хирургични интервенцииСравнително лесно е да се постигне стабилна ремисия на заболяването без продължително антибактериално лечение. Без реставрирана в достатъчнопасаж на урина, употребата на антибактериални лекарства обикновено не осигурява дългосрочна ремисия на заболяването.

Антибиотиците и химическите антибактериални лекарства трябва да се предписват, като се вземе предвид чувствителността на микрофлората на урината на пациента към антибактериални лекарства. След получаване на данните от антибиограмата се предписват антибактериални лекарства с широк спектър на действие. Лечението на хроничния пиелонефрит е системно и продължително (най-малко 1 година). Първоначалният непрекъснат курс на антибактериално лечение е 6-8 седмици, тъй като през това време е необходимо да се потисне инфекциозният агент в бъбреците и да се разреши гнойният възпалителен процес в него без усложнения, за да се предотврати образуването на белег на съединителната тъкан.

При наличие на хронична бъбречна недостатъчност предписването на нефротоксични антибактериални лекарства трябва да се извършва при постоянно наблюдение на тяхната фармакокинетика (концентрации в кръвта и урината). При намаляване на нивата на хуморалния и клетъчния имунитет се използват различни лекарства за повишаване на имунитета.

След като пациентът достигне стадия на ремисия на заболяването, антибактериалното лечение трябва да продължи на периодични курсове. Времето на прекъсване на антибактериалното лечение се определя в зависимост от степента на увреждане на бъбреците и времето на появата на първите признаци на обостряне на заболяването, т.е. появата на симптоми на латентната фаза на възпалителния процес.

Санаториално-курортно лечение на пиелонефрит

Санаторно-курортно лечение на пациенти с хроничен пиелонефрит се провежда в Трускавец, Железноводск, Джермук, Саирм и др. Трябва да се помни, че само стриктното приемно лечение на пациенти с хроничен пиелонефрит в болница, клиника и курорт дава добри резултати. В тази връзка пациентите с хроничен пиелонефрит в латентна фаза на възпаление трябва да продължат антибактериалното лечение в курорт според режима, препоръчан от лекуващия лекар, който е наблюдавал пациента дълго време.

Освен това едно от основните правила при лечението на това заболяване е редовното използване на „бъбречни” билки.

Можете да прочетете за лечението на пиелонефрит по време на бременност в статията: Пиелонефрит и бременност >>

Въведение 3 Глава I. Теоретична основа на проблема с пиелонефрита и програма за сестрински грижи за решаване на проблемите на пациентите, страдащи от пиелонефрит. 6 1.1.Концепцията за пиелонефрит 6 1.2.Етиология, патогенеза на пиелонефрит 9 1.3. Клинични прояви на пиелонефрит. Усложнения. 13 1.4 Характеристики на лечение на пиелонефрит 18 1.5. Профилактика и прогноза с оглед на възрастовата група 25 1.6.Сестрински грижи при пиелонефрит 27 Глава II. Методи и организация на изследването, участието на медицинската сестра в решаването на проблемите на пациенти, страдащи от пиелонефрит 33 2.1. Методи на изследване 33 2.2. Организация на изследването 40 Глава III. Анализ и обсъждане на резултатите от изследване на участието на медицинска сестра в решаването на проблемите на пациенти, страдащи от пиелонефрит 43 3.1 Анализ на резултатите 43 3.2 Обсъждане на резултатите 45 Заключение 54 Списък с литература 59 Приложение 63

Въведение

Уместност. Уместност на изследването Пиелонефритът е често срещана патология сред цялото население, има висок дял сред всички заболявания и се нарежда на второ място след респираторните заболявания. Разпространение – 18-22 болни на 1000 деца. Ето защо основната задача на медицинския работник, занимаващ се с пиелонефрит, е навременната диагностика и лечение на основното заболяване, което се усложнява от пиелонефрит. Лечението и профилактиката на самото усложнение (пиелонефрит) без диагностика и лечение на основното заболяване е абсолютно безсмислено. Възпалителните заболявания на пикочно-половата област остават един от неотложните проблеми на съвременната медицина поради тяхното разпространение и тежест на последствията. Обръщайки внимание на тези многобройни проблеми, нека кажем, че актуалността на проблема се определя от темата на материала за писане на тази теза - пиелонефритът е едно от най-често срещаните заболявания. пикочно-половата система, определя участието на медицинската сестра в решаването на тези проблеми при решаване на проблемите на пациентите, страдащи от пиелонефрит. Цел на изследването. Систематизира, теоретично обосновава и експериментално тества влиянието на участието на медицинска сестра при решаването на проблемите на пациентите, страдащи от пиелонефрит. За постигането на тази цел са определени редица изследователски цели: 1. Да се проучат теоретичните и практическа странаучастие на медицинска сестра при решаване на проблеми на пациенти, страдащи от пиелонефрит 2. Определяне на индикатори за проблеми на пациенти, страдащи от пиелонефрит 3. Дайте сравнителни характеристикипроблеми на пациенти, страдащи от пиелонефрит. Всяка година сред жителите на Русия се регистрират 0,9-13 милиона случая на пиелонефрит. Пиелонефритът (включително хроничен) най-често засяга хора на млада и средна възраст, които водят предимно активен начин на живот. Обект на изследване. Участие на медицинската сестра при решаване на проблемите на пациенти с пиелонефрит. Предмет на изследване. Решаване на проблемите на пациенти, страдащи от пиелонефрит. Хипотеза. Хипотезата е, че участието на медицинската сестра в решаването на проблеми ще варира в зависимост от различни проблемипациенти, страдащи от пиелонефрит. Цел на изследването. Целта на тази работа е да се проучат симптомите на пиелонефрит и неговото лечение в различни възрастови групи. Да систематизира и задълбочи теоретичните и практически знания за участието на медицинска сестра в решаването на проблемите на определена група пациенти, страдащи от пиелонефрит. Методи на изследване: изучаване на научна литература, запознаване с литературни източници на случаи на наблюдение на аспекти на проблемите на пациенти, страдащи от пиелонефрит, изследване на участието на медицинска сестра в решаването на проблеми на тази група пациенти, експериментални въпросници. Научната новост на изследването се състои в добавянето на информация за участието на медицинска сестра в решаването на проблемите на пациенти, страдащи от пиелонефрит. Теоретичната значимост на работата се състои във факта, че въз основа на проучването на темата открих, че пациент, страдащ от пиелонефрит, не търси медицинска помощ своевременно за решаване на проблеми. По този начин допринася за влошаване на процеса в организма. Не допуска достатъчно участие на медицинската сестра в решаването на проблемите му. Практическото значение на изследването се състои в разработването на въпросник за планиране и изграждане на организация за участие на медицинска сестра в решаването на проблемите на пациентите, страдащи от пиелонефрит. Прилагането на валиден въпросник ще улесни връзката между медицинска сестра и пациент. Предложеният въпросник ще даде възможност да се обобщят проблемите и да се допринесе за решаването им чрез съвместните усилия на пациента и медицинската сестра Предложения за защита: 1. Пациентът отделя недостатъчно внимание за решаване на проблемите си (пациент, страдащ от пиелонефрит). 2. Медицинската сестра, според пациента, не винаги адекватно оценява важността на участието в решаването на проблемите му. 3. Разработеният въпросник трябва да помогне за подобряване на организацията на работа по участието на медицинската сестра в решаването на проблемите на пациентите, страдащи от пиелонефрит.

Заключение

В глава 1 разгледахме теоретичната основа за проблема с пиелонефрита и програмата за сестрински грижи за решаване на проблемите на пациенти, страдащи от пиелонефрит. Изучихме концепцията за пиелонефрит, нейната актуалност в момента. Изследвахме причините, природата на пиелонефрита, проблема с етиологията, патогенезата на пиелонефрита. Спряхме се на клиничните прояви на пиелонефрит и анализирахме усложненията. Проучихме подробно характеристиките на лечението на пиелонефрит, профилактиката и прогнозата, като се има предвид възрастовата група. Сестринските грижи при пиелонефрит са за предотвратяване, облекчаване, намаляване или минимизиране на проблемите и трудностите, срещани от пациента. Това може да се случи при събиране на информация за пациента, когато субективни методипрегледи. С обективни методи на изследване се идентифицират проблемите на пациента. При пациент с пиелонефрит може да се наруши следното: физиологични нужди: поддържа телесната температура, отделя, яде, спи, почива, общува. Следователно възникват проблеми, които изискват решения. Възможни потенциални проблеми: - риск от преминаване на острия пиелонефрит в хроничен; - риск от развитие на остра задръжка на урина със съпътстващ цистит. Целта на болничната помощ е да се насърчи възстановяването и да се предотврати развитието на усложнения. При правилна организациясестрински грижи, възстановяването на пациента настъпва в предписания срок, пациентът се изписва в задоволително състояние под наблюдението на нефролог в клиниката по местоживеене. Пациентът трябва да е наясно с особеностите на режима и диетата, необходимостта от клинична регистрация и стриктно спазване на всички препоръки. В глава 2 проучихме влиянието на факторите върху развитието на пиелонефрит и разработването на методи за неговата превенция, участието на ролята на медицинската сестра в процеса на решаване на проблемите на пациент, страдащ от пиелонефрит. Подготвихме материал за целенасочено проучване на пациенти, страдащи от пиелонефрит. Анкетата се проведе на базата на: Финансирана от държавата организацияХанти-Мансийски автономен окръг - Угра "Сургутски район клинична болница» Сургут. Дадоха описание на обекта. По време на анкетата интервюирахме 20 пациенти от отделението по нефрология. 12 пациенти в дневен стационар и 40 пациенти в специализирано отделение. Интервюирахме общо 72 пациенти, страдащи до известна степен от проблемите на пиелонефрита. По-голямата част от анкетираните, 39%, са работници. което показва наличието на фактори на упорита работа, температура, натоварване и др. неблагоприятни моменти върху развитието на процеса, важно е човекът. Зает с работа, той не отделя достатъчно време за предотвратяване на болести. 37% са пенсионери, което показва още един момент, развитието на пиелонефрит с възрастта. Искам да отбележа, че пациентите не се грижат за здравето си, 20% пушат. Ядат това, което самите те смятат за правилно... 60% пренебрегват упражненията. При положение, че има средства оздравителна гимнастика, Например. Повечето са с урологични заболявания (80%). Началото на заболяването съответства на литературните данни - 60% се отбелязват на 50-годишна възраст, 31% от пациентите се отбелязват от 39-49-годишна възраст. От 18 до 35 години са отбелязани 9%. Пиелонефритът е ужасно заболяване. Никой не отбеляза липсата на екзацербации през годината. Честотата на екзацербациите на хроничния пиелонефрит е била 3 или повече пъти годишно за мнозинството от анкетираните (80%). Положителна точка че 60% се наблюдават амбулаторно и редовно. Хората подценяват тежестта на своето здраве. Повечето се позовават на възраст -50%. Те говорят за незадоволителното екологично и санитарно състояние на района на пребиваване (работа) и това е вярно за 50%. Говорят за претоварване с работа -45%. Пациентите смятат лекарите за достатъчно квалифицирани, пациентите виждат, че здравните работници имат информация. Мнозинството смята, че медицинските услуги се получават на доста високо ниво. Предимно мнозинството (82%) получават медицинска информация за заболявания, методи за тяхното лечение и лекарства от медицински работници. Мнозинството вярват на медицинските работници 54 (75%) Получават от медицинските работници точно това, от което се нуждаят, почти половината от анкетираните - 32 (45%). Но 55% биха искали повече. и никой не каза, че има твърде много информация. Бях развълнуван от този факт. Тази половина от респондентите разбират лекаря само частично 36 (50%), а другата половина не разбират нищо 36 (50%). Всички респонденти посочват трудности при разбирането на обясненията на медицинските работници, поради използването на твърде много сложни, специални термини - 18 (25%). Говорят неразбираемо, бързо, не повтарят и не поясняват нищо неразбираемо 32(45%). Много хора смятат, че не им се говори, а пишат нечетливо (21(30%). Мнозинството смятат, че лекарят не изпълнява желанията на пациента 32 (45%), мнозина се затрудняват да кажат нещо 22 (30%) Тъй като пиелонефритът е често срещана патология сред цялото население, има висок дял сред всички заболявания и се нарежда на второ място след респираторни заболявания. Ето защо основната задача на медицинския работник, занимаващ се с пиелонефрит, е навременната диагностика и лечение на основното заболяване, което се усложнява от пиелонефрит. Изпълнихме целта си - систематизирахме, теоретично обосновахме и експериментално проверихме влиянието на участието на медицинска сестра при решаване на проблемите на болните от пиелонефрит. За да постигнем тази цел, решихме целите на изследването: 1. Проучихме теоретичните и практическите аспекти на участието на медицинската сестра в решаването на проблемите на пациентите, страдащи от пиелонефрит 2. Определихме показателите за проблемите на пациентите, страдащи от пиелонефрит 3. Дадохме сравнително описание на проблемите на пациентите, страдащи от пиелонефрит. Ние потвърдихме с резултатите от анкетата положенията, изложени в защита: 1. Пациентът наистина не обръща достатъчно внимание на решаването на проблемите си (пациент, страдащ от пиелонефрит). 2. Медицинската сестра (както всеки друг здравен работник), по мнението на пациента, не винаги адекватно оценява важността на участието в решаването на проблемите му. 3. Разработеният въпросник допринесе за подобряване на организацията на работа по участието на медицинската сестра в решаването на проблемите на пациентите, страдащи от пиелонефрит. Нашата хипотеза, че участието в решаването на проблемите на медицинската сестра ще бъде различно в зависимост от различните проблеми на пациентите, страдащи от пиелонефрит, беше потвърдена от анкета.В света на новите технологии в медицината и в частност терапията, изискванията за качество Работата на медицинските сестри се увеличава, необходимо е пълно познаване на дефинициите, причините, рисковите фактори, клиниката, лечението, рехабилитацията и профилактиката на често срещаните заболявания на вътрешните органи. Целта на сестринските грижи е да предотврати, облекчи, намали или сведе до минимум проблемите и трудностите, изпитвани от пациента. Целта на грижите: да се насърчи възстановяването и да се предотврати развитието на усложнения. Една точка от проучването е, че половината от анкетираните само частично разбират лекаря, а другата половина не разбира нищо. Всички респонденти посочват трудности при разбирането на обясненията на медицинските работници, поради използването на твърде много сложни, специални термини - 18 (25%). Говорят неразбираемо, бързо, не повтарят и не поясняват нищо неразбираемо 32(45%). Много хора смятат, че не им се говори, а пишат нечетливо (21(30%). Важна задача на сестринската сестра е да изпълнява нарежданията на лекаря и да предава на пациента елементите на лечението и профилактиката на достъпен, разбираем език. Обяснете на пациента необходимостта от прилагане на антибиотици и приемане на други лекарства и др. Следете ефективността на лечението и грижите. Ранно откриванеи предотвратяване на усложнения. Пациентът трябва да е наясно с особеностите на режима и диетата, които трябва да спазва след изписване от болницата, необходимостта от диспансерна регистрация и стриктно спазване на всички препоръки. При правилна организация на сестринските грижи възстановяването на пациента настъпва в рамките на предписания срок.

1. Аляев Ю.Г. Съвременни аспекти на диагностиката и лечението на гестационния пиелонефрит. //Урол. 2008. - № 1. - С. 3-6. 2. Асфандиярова Л.М. Шатров В.В. Гончаренко Л.В. и др. Имунната система при възрастни и сенилни хора // Клин. геронтология. - 1996. № 4. - стр. 25-28. 3. Борисов И.А. Пиелонефрит / ръководство "Нефрология" изд. Т.Е. Тареева. -М. Лекарство. -1995. -T 2. -s. 109-140. 4. Борисов И.А. Пиелонефрит и неговото лечение на съвременния етап // Тер. арх. 1997. -T.69, № 8. - p. 49-54. 5. Братчиков О.И. Остър пиелонефрит. -Образователни надбавка. 2008.- 34 с. 6. Возианов А. Ф. Майданник В. Г. Бидни В. Г. Багдасарова И. В. Основи на детската нефрология. Киев: Книга Плюс, 2002. С. 22–100. 7. Дасаева Л.А. Шатохина С.Н. Шилов Е.М. Шабалин В.Н. Свързани с възрастта особености на уролитиазата. Диагностика ранни стадииуролитиаза: Наръчник за лекари. - М. 8. Диагностика и лечение на бъбречни заболявания: ръководство. за лекари / Н. А. Мухин, И. Е. Тареева, Е. М. Шилов. - М. ГЕОТАР-Медия, 2008. - 383 с. 9. Долгов, В.В. Лабораторна диагностикамъжко безплодие / В. В. Долгов, С. А. Луговская, Н. Д. Фанченко, И. И. Миронова и др. - М.; Твер: Триада, 2006. - 145 с. 10. Есилевски Ю.М. Патогенеза на пиелонефрит.// М. 2008. - 456 с. 11. Зикова Л.С. Ролята на персистиращите характеристики на микрофлората в етиологичната диагноза и определянето на източниците на инфекция на пикочната система при пиелонефрит при деца от първата година от живота.//Списание. микробиол. - 1997. № 4. - стр. 98-102. 12. Коровина N.A. Захарова I.N. Mumladze E.B. Zaplatnikov A.L. Рационален избор на антимикробна терапия за инфекции на пикочната система при деца // В книгата. "Нефрология" / изд. М. С. Игнатова: ръководство за фармакотерапия в педиатрията и детската хирургия (под редакцията на А. Д. Царегородцев, В. А. Таболин). М. Медпрактика-М, 2003. Т. 3. С. 119–170. 13. Клинични препоръки. Урология / ред. Н. А. Лопаткина. - М. ГЕОТАР-Медия, 2007. - 368 с. 14. Malkoch A.V. Коваленко A.A. Пиелонефрит//В кн. “Детска нефрология” / изд. В. А. Таболина и др.. Практическо ръководство за детски болести (под редакцията на В. Ф. Коколина, А. Г. Румянцев). М. Медпрактика, 2005. Т. 6. С. 250–282. 15. Уролитиаза. Съвременни методидиагностика и лечение / ред. Ю. Г. Аляева. - М. ГЕОТАР - Медия, 2010. - 216 с. 16. Музалевская, Н. И. Антибактериална терапия в урологична практика. - Барнаул. ASMU, 2012. - 60 с. 17. Мухин Н.А. Тареева И.Е. Шилов Е.М. Диагностика и лечение на бъбречни заболявания. М .: GEOTAR-Med, 2002. - 384 с. 18. Мухина Н.А. Козловская Л.В. Шилова Е.М. Рационална фармакотерапия в нефрологията Ръководство за практикуващи лекари /М. Литера, 2006. - 896 с. 19. Наточин, Ю. В. Въведение в нефрологията / Ю. В. Наточин, Н. А. Мухин. - М. ГЕОТАР-Медия, 2007. - 160 с. 20. Neimark, A. I. Възпалителни заболявания на пикочно-половата система. медицински аспекти и практически препоръки / А. И. Неймарк, Б. А. Неймарк, Ю. С. Кондратьева. - Барнаул. Алтайска къща за печат, 2012. - 128 с. 21. Неймарк, А.И. Дизуричен синдром при жените. Диагностика и лечение: ръководство / A. I. Neymark, B. A. Неймарк, Ю.С. Кондратиева. – М. ГЕОТАР-Медия, 2010. - 256 с. 22. Neimark, A. I. Инфекции на пикочно-половата система: практическа работа. rec. за диагностика и лечение / А. И. Неймарк, Ю. В. Яковец, Г. А. Манатова. - М. Хемофарм, 2007. - 43 с. 23. Neimark, A. I. Уролитиаза. медицински аспекти и практически препоръки за хранене и профилактика / А. И. Неймарк, И. В. Каблова, Б. А. Неймарк. - Барнаул. Алтайска къща за печат, 2010. - 122 с. 24. Neymark, A. I. Уролитиаза. Въпроси на лечението и рехабилитацията. ръце / А. И. Неймарк, Б. А. Неймарк, И. В. Каблова. - M. GEOTAR-Media, 2011. - 224 с. аз ще. 25. Неймарк, А.И. Тумори на пикочно-половата система. Медицински аспекти и практически препоръки [Текст]. монография / А. И. Неймарк, Н. А. Ноздрачев, Б. А. Неймарк. - Барнаул. Алтайска къща за печат, 2013. - 124 с. 26. Нефрология. Национално лидерство / ред. Н. А. Мухина. - М. ГЕОТАР - Медия, 2009. - 720 с. 27. Николисая Н.Н. Шепелин И.А. Урогенитални инфекции - диагностични методи, J. Med. Азбука. Лаборатория 2, № 12, 2008, стр. 19-21. 28. O* Callaghan, Chris A. Визуална нефрология: учебник. ръководство за университети / K. A. O* Callaghan; платно от английски редактиран от Е. М. Шилова. - М. ГЕОТАР - Медия, 2009. - 128 с. 29. Осипова, I. V. Остър и хроничен гломерулонефрит: образователен метод. ръководство за студенти, стажанти, терапевти. профил/ И. В. Осипова, И. Л. Маркина, М. К. Лопаткина. - Барнаул: Държавна образователна институция за висше професионално образование ASMU Roszdrav, 2009. - 96 стр. 30. Рябов, S. I. Нефрология: ръководство за лекари - Санкт Петербург. СпецЛит, 2000. - 672 с. 31. Рехабилитация на урологично болни в курорти Алтайска територия/ А. И. Неймарк, А. В. Давидов. - Новосибирск: Наука, 2008. - 136 с. 32. Румянцев А.Ш. Гончарова Н.С. Етиология и патогенеза на пиелонефрит. //С.-П. Нефрология. - 2000. - T.4, № 3. - p. 40-52. 33. Урология. Материали за лекции и практически занятия. / под редакцията на д-р. пчелен мед. науки, професор A.I. Ноймарк. – Барнаул: Издателство на Държавната бюджетна образователна институция за висше професионално образование „AGMU” на Министерството на здравеопазването на Русия, 2014. – 284 с. 34. Урология. Илюстрована работилница: учеб. наръчник / ред Ю. Г. Аляева. - М. ГЕОТАР - Медия, 2008. - 96 с. 35. Урология. Национално лидерство / ред. Н. А. Лопаткина. - М. ГЕОТАР - Медия, 2009. - 1024 с. 36. Урология: учебник. / А. Г. Пугачов; изд. Н. А. Лопаткин. - 6-то изд. кор. и допълнителни - М. ГЕОТАР-Медия, 2005. - 520 с. 37. Урология: учебник. надбавка / Изд. С. Х. Ал-Шукри, В. Н. Ткачук. - М. Академия, 2005. - 448 с. 38. Урологични и нефрологични заболявания: практическо ръководство за лекции и занятия / изд. А. И. Неймарк. - Барнаул: ASMU, 2009. - 308 с. 39. Хинман, Ф. Оперативна урология: атлас, прев. от английски / ред. Аляева Ю. Г. - М. ГЕОТАР - Медия, 2007. - 1192 с. 40. Хирургични инфекции: учебник / ред. В И. Оскреткова. - Барнаул: Азбука, 2007. - 576 с.

Температура с пиелонефрит

Високата телесна температура е основният показател за наличието на възпалителен процес в организма. Често болен човек се опитва да се справи без помощта на специалисти и поглъща с шепа хапчета за понижаване на температурата. Приемът на тези лекарства само ще отложи неизбежното посещение в клиниката, но навременният достъп до лекар съкращава времето за лечение и избягва негативни последиции усложнения.

Причини за повишаване на температурата при пиелонефрит

Етиологичният фактор за появата на пиелонефрит е бактерията. Токсините, които отделят, не са специфични за човешкото тяло и с помощта на повишена температура тялото започва да унищожава чуждия протеин.

Има няколко класификации на заболяването, но основно пиелонефритът се разделя, както следва:

Пикантен. Бактериална инфекциянавлиза в бъбречната тъкан с кръвния поток или по стената на уретера от пикочния мехур. Симптомите на заболяването се появяват в рамките на няколко дни след проникването на микроорганизми.
Хронична. Бавен процес, проявяващ се с обостряния с намален имунитет. По време на етапа на ремисия може да няма симптоми.

Ако остър пиелонефрит не се лекува, след това след кратко времеще стане хронично, което трудно се лекува с лекарства.

Високата температура по време на пиелонефрит показва интоксикация на тялото с бактериални разпадни продукти. Приемането на антипиретични лекарства може да облекчи състоянието на човек, но няма да отслаби хода на заболяването. Симптоматичното лечение на пиелонефрит само ще допринесе за по-нататъшното разпространение на инфекцията.

Основната причина за повишаване на температурата по време на пиелонефрит са патогенни микроорганизми (причинители на заболяването)

Остър пиелонефрит: температурни колебания

При остър пиелонефрит температурните показатели пряко зависят от състоянието на имунитета на човека и от стадия на заболяването. При отслабен имунитет повишаването на температурата е незначително, в някои случаи може да не се появи изобщо. Експертите разграничават три форми на възпалителния процес:

Развитие на болестта. През първите дни инфекцията започва да се разпространява, имунният отговор на организма е все още слаб и се изразява в повишаване на температурата до 37°C.
След три дни заболяването преминава в остра форма - термометърът може да покаже 40°C. Това е реакцията на човешкото тяло с добър имунитет към развитието на инфекция. Отслабеният имунитет ще реагира с повишаване на температурата до 38 ° C, което продължава дълго време.
След започване на лечение на пиелонефрит, показанията на термометъра са стабилни: 37-37,5 ° C. Патогенните микроорганизми умират под въздействието на лекарства, но тяхната концентрация все още е достатъчна, за да предизвика симптоми.

Намаляването на температурата не е причина за спиране на лечението. Останалите бактерии могат да причинят нов кръг от заболяване.

За остър стадийБолестта ще изисква лечение в продължение на две седмици. Гнойна формапиелонефритът може да задържи пациента на болнично легло повече от месец.

Важно е да се следи температурата при пациент с пиелонефрит, тъй като многократните й скокове могат да показват развитието на гнойни усложнениязаболявания

Температура при хроничен пиелонефрит

Изненадващо, често хората с тази форма на заболяването дори не осъзнават, че имат пиелонефрит. Лекото застудяване предизвиква леко повишаване на субфебрилната им температура - до 37°C. След като приписват неразположението на симптомите на настинка, те започват да се борят с него с антипиретични хапчета.

При хроничен пиелонефрит, в допълнение към лека треска, могат да се появят следните симптоми:

оток.
Болка при уриниране.
Пронизваща болка в лумбалната област.

Комбинацията от всички тези признаци, дори без повишаване на температурата, е причина да се свържете с специалист. След тестовете лекарят ще предпише комплексно лечение. Ако започнете болестта, след известно време тя отново ще ви напомни за себе си.

По време на обостряне на хроничен пиелонефрит температурата рядко се повишава високи ставки, като правило, има субфебрилна температура, която не достига 38 ° C

Пиелонефрит при деца: тревожни показания на термометъра

При малките деца пиелонефритът причинява резки скоковетемпература. Родителите често бъркат температурата със симптом на настинка и започват да търсят в аптечката нещо, до което да свалят температурата оптимална производителност. Трябва да се свържете с вашия педиатър, ако забележите следните симптоми при вашето дете:

Стомашни болки.
Гадене, повръщане.
Често желание за уриниране.

Децата с развитие на пиелонефрит са много предразположени към хипертермия, която е опасна поради развитието на фебрилни гърчове

Заболяването при деца може да бъде по-тежко, отколкото при възрастни. При посещение на лекар е необходимо да се изразят всички симптоми, свързани с висока температура. правилна настройкадиагноза.

По правило лекарите препоръчват понижаване на температурата над 38-39°C. Така организмът успешно се бори с инфекцията и убива вредните бактерии и вируси. Но повишаването на температурата над 40 ° C става опасно и служи като сигнал за приемане на антипиретични лекарства. Може да са във форма ректални супозитории, капсули, таблетки или сиропи.

Каквато и форма на пиелонефрит да се диагностицира при пациента, трябва да се помни, че с притока на кръв инфекцията може да проникне във всеки вътрешен орган. Последващото лечение ще бъде по-дълго и по-скъпо. Самолечението само ще отслаби симптомите на заболяването и ще допринесе за по-нататъшното му развитие.

пиелонефрит

пиелонефрит– неспецифично инфекциозно бъбречно заболяване, причинено от различни бактерии. Пациентите с остър и хроничен пиелонефрит са около 2/3 от всички урологични пациенти. Пиелонефритът може да протече в остра или хронична форма, засягайки единия или двата бъбрека. Безсимптомният ход на заболяването или леката тежест на симптомите при хроничен пиелонефрит често притъпяват бдителността на пациентите, които подценяват тежестта на заболяването и не приемат лечението достатъчно сериозно. Диагнозата на пиелонефрит и лечението му се извършва от нефролог. При липса на навременно лечение на пиелонефрит, това може да доведе до такива сериозни усложнения като бъбречна недостатъчност, карбункул или бъбречен абсцес, сепсис и бактериален шок.

Причини за пиелонефрит

Заболяването може да се появи във всяка възраст. Най-често пиелонефритът се развива:

при деца под 7-годишна възраст (вероятността от пиелонефрит се увеличава поради характеристиките на анатомичното развитие);

при млади жени на възраст 18-30 години (появата на пиелонефрит е свързана с началото на сексуалната активност, бременността и раждането);

при мъже в напреднала възраст (с обструкция на пикочните пътища поради развитие на аденом на простатата).

Неблагоприятните фактори, допринасящи за появата на пиелонефрит, включват захарен диабет. имунни нарушения, хронични възпалителни заболявания и честа хипотермия. В някои случаи (обикновено при жени) след остър цистит се развива пиелонефрит.

Безсимптомното протичане на заболяването е причина за ненавременно диагностициране на хроничен пиелонефрит. Пациентите започват лечение, когато бъбречната функция вече е увредена. Тъй като заболяването много често се среща при пациенти, страдащи от уролитиаза, такива пациенти изискват специално лечение дори при липса на симптоми на пиелонефрит.

Симптоми на пиелонефрит

Острият пиелонефрит се характеризира с внезапно начало с рязко повишаване на температурата до 39-40°C. Хипертермията е придружена от обилно изпотяване, загуба на апетит, силна слабост, главоболие, понякога гадене и повръщане. Тъпа болка в лумбалната област (интензивността на болката може да варира), често едностранна, се появява едновременно с повишаване на температурата. Физикалният преглед разкрива болка при потупване в лумбалната област (положителен знак на Пастернацки). Неусложнената форма на остър пиелонефрит не причинява проблеми с уринирането. Урината става мътна или има червеникав оттенък. При лабораторно изследване на урината се установява бактериурия, лека протеинурия и микрохематурия. Общият кръвен тест се характеризира с левкоцитоза и повишена ESR. В приблизително 30% от случаите биохимичният кръвен тест показва увеличение на азотните отпадъци.

Хроничният пиелонефрит често става резултат от нелекуван остър процес. Възможно е развитие на първичен хроничен пиелонефрит, но пациентът няма анамнеза за остър пиелонефрит. Понякога хроничният пиелонефрит се открива случайно по време на изследване на урината. Пациентите с хроничен пиелонефрит се оплакват от слабост, загуба на апетит, главоболие и често уриниране. Някои пациенти изпитват тъпа, болезнена болка в лумбалната област, която се влошава при студено и влажно време. С прогресирането на хроничния двустранен пиелонефрит, бъбречната функция постепенно се нарушава, което води до намаляване на специфичното тегло на урината, артериална хипертония и развитие на бъбречна недостатъчност. Симптомите, показващи обостряне на хроничния пиелонефрит, съвпадат с клиничната картина на острия процес.

Усложнения на пиелонефрит

Диагностика на пиелонефрит

Историята често отбелязва наличието на хронични заболявания или скорошни остри гнойни процеси. Клиничната картина се формира от комбинация от тежка хипертермия, характерна за пиелонефрит, с болка в долната част на гърба (обикновено едностранна), болезнено уриниране и промени в урината. Урината е мътна или червеникава на цвят и има силна неприятна миризма.

При провеждане на прегледна урография се открива увеличение на обема на един бъбрек. Екскреторната урография показва рязко ограничаване на подвижността на бъбреците по време на ортотест. При апостематозен пиелонефрит се наблюдава намаляване на екскреторната функция от засегнатата страна (сянката на пикочните пътища се появява късно или липсва). При карбункул или абсцес екскреторната урограма разкрива изпъкналост на контура на бъбрека, компресия и деформация на чашките и таза.

Лечение на пиелонефрит

Неусложненият остър пиелонефрит се лекува консервативно в урологичния отдел на болницата. Провежда се антибактериална терапия. Лекарствата се избират, като се вземе предвид чувствителността на бактериите, открити в урината. За да се елиминират възпалителните явления възможно най-бързо, без да се позволява пиелонефритът да се трансформира в гнойно-деструктивна форма, лечението започва с най-ефективното лекарство.

Провежда се детоксикационна терапия и имунна корекция. В случай на треска се предписва диета с намалено съдържание на протеини, след нормализиране на температурата пациентът се прехвърля на хранителна диета с високо съдържание на течности. На първия етап от лечението на вторичен остър пиелонефрит трябва да се премахнат пречките, които възпрепятстват нормалното изтичане на урина. Предписването на антибактериални лекарства за нарушено преминаване на урина не дава желания ефект и може да доведе до развитие на сериозни усложнения.

отстраняване на причините, довели до затруднено изтичане на урина или довели до нарушения в бъбречното кръвообращение;
антибактериална терапия (лечението се предписва, като се вземе предвид чувствителността на микроорганизмите);
нормализиране на общия имунитет.

За пациенти с хроничен пиелонефрит по време на ремисия е показано санаториално-курортно лечение (Джермук, Железноводск, Трускавец и др.). Необходимо е да се помни за задължителната непрекъснатост на терапията. Антибактериалното лечение, започнало в болница, трябва да продължи амбулаторно. Режимът на лечение, предписан от лекаря на санаториума, трябва да включва употребата на антибактериални лекарства, препоръчани от лекаря, който постоянно наблюдава пациента. Билколечението се използва като допълнителен метод на лечение.

Въпросник за пациенти на поликлиника за удовлетвореност от качеството на медицинската помощ

Уважаеми пациенти!

Версия за хора с увредено зрение

Задай въпрос

Задайте въпрос на персонала на клиниката. Опитайте се да го формулирате възможно най-точно.

1. Отговорът се дава САМО в секцията Въпроси и отговори.

2. Ако искате да получите отговор по имейл, без да публикувате въпроса на сайта, моля, посочете своя имейл адрес. Отговорите на въпроси не се изпращат чрез SMS съобщения.

3. Чрез този формуляр не се предоставя информация за това към кой отдел принадлежи дадена къща.

????????? ????????? ???????????? ????????

????????? ??????.
??????????? ??????????? ?????????? ???? ? ????????.
???????? ?? ????????? ???????? ?????????????????.
????????? ? ???????????? ?????? ?????????.
????? ? ????????.
?????????????? ????????? ? ???????????.
???????????? ??????????? ???? ? ???????? ?????.
????????? ?????? ???????, ?????????? ? ??????? ????.
???????????? ???? ????????????.
???????????? ??????? ? ??????? ??????.
?????????? ??????????? ??????.
?????????? ??????? ???????.
????????.
????????????? ????????????????, ????????? ? ???????????.

????? ???????? ? ??? ???????;

?????? ????????;

?????????? ??????, ??????????? ??????? ??????????? ???????? ????????? ?? ??? ???? ????????;

?????????? ?????? ? ?????????? ??????????? ????, ? ??????? ?????????? ?????????? ??????.

????? ??????? (? ??????????? ????)

????? ????

?? ????????? ? ??????, ???????? ?????????????? ???????????? ????? ???????????? ????????? ?????????;

???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ?????????? ????;

????????? ??????? ?? ?????????? (?????????? ????????? ? ??????????? ???????).

???????????? ?????? (???????? ????, ????????????, ?????? ?????, ??????)

????????? ? ??????.

????????

?? ????????? ? ??????????? ??????;

???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ???????? ?????, ???????????? ??????? ? ?.?.;

????????? ????????? ? ??????????? ??????.

????? ?????

????????? ????? ??? ??????????? ??????;

????????? ? ??????????? ??????.

???????? ??????? ??????? (??????????????, ?????????)

???????? ????????? ? ?????? (??? ????????????? ??????, ??????, ????????);

????????? ????????? ? ?????? ? ????? ? ?????? ?????????? ??????? ???????.

????????? ???????

???????? ????????? ? ?????? (????????? ??????????, ????????????? ????????? ??????, ?????? ? ???????? ???? ? ?.?.);

????????? ? ????????????? ?????, ????.

????????? ? ???????

????????? ? ?????????? ??? ??????????? ?????????;

????? ????? ? ???????, ?? ??? ????, ????? ??????, ????? ???????????? ?????????;

?? ???????? ?????? ? ??????? ???? ? ??????????? ???????.

????????????

????? ??? ??????????? ?????? ????????????? ?? ?????????? ?? 500 ?;

????? ????????????? ? ??????????? ??????? ? ???????? 500 ?;

????? ????????????? ? ??????? ?????????? ???????;

?? ???????? ? ????????????.

?????? ?? ????????

?? ????????? ? ??????;

????????? ? ?????????? ??? ?????????;

?? ???????? ??????????? ?? ???????? ???? ? ??????????.

???????????? ?????????????-???????????????? ?????? «?????????»,

????????? ?????? ???????? ???????????? ????

?????? ???????????????? ?????????? ?????? ?

??????????????? ???????????

???????????? ??????????????? ?. ??????

Температура с пиелонефрит

Високата телесна температура е основният показател за наличието на възпалителен процес в организма. Често болен човек се опитва да се справи без помощта на специалисти и поглъща с шепа хапчета за понижаване на температурата. Приемането на тези лекарства само ще отложи неизбежното посещение в клиниката, но навременната консултация с лекар съкращава времето за лечение и ви позволява да избегнете негативни последици и усложнения.

Пикантен. Бактериалната инфекция навлиза в бъбречната тъкан чрез кръвния поток или по стената на уретера от пикочния мехур. Симптомите на заболяването се появяват в рамките на няколко дни след проникването на микроорганизми.

Хронична. Бавен процес, проявяващ се с обостряния с намален имунитет. По време на етапа на ремисия може да няма симптоми.

Ако остър пиелонефрит не се лекува, след кратко време той ще премине в хронична форма, която трудно се поддава на лекарствена терапия.

Развитие на болестта. През първите дни инфекцията започва да се разпространява, имунният отговор на организма е все още слаб и се изразява в повишаване на температурата до 37°C.

След три дни заболяването преминава в остра форма - термометърът може да покаже 40°C. Това е реакцията на човешкото тяло с добър имунитет към развитието на инфекция. Отслабеният имунитет ще реагира с повишаване на температурата до 38 ° C, което продължава дълго време.

Важно е да се следи температурата при пациент с пиелонефрит, тъй като многократните й скокове могат да показват развитието на гнойни усложнения на заболяването

Температура при хроничен пиелонефрит

Болка при уриниране.

Пронизваща болка в лумбалната област.

Комбинацията от всички тези признаци, дори без повишаване на температурата, е причина да се свържете с специалист. След преминаване на тестовете лекарят ще предпише цялостно лечение. Ако започнете болестта, след известно време тя отново ще ви напомни за себе си.

По време на обостряне на хроничен пиелонефрит температурата рядко се повишава до високи нива, като правило се отбелязва субфебрилна треска, която не достига 38 ° C

Пиелонефрит при деца: тревожни показания на термометъра

Стомашни болки.

Заболяването при деца може да бъде по-тежко, отколкото при възрастни. При посещение на лекар е необходимо да се изразят всички симптоми, свързани с висока температура, за правилна диагноза.

По правило лекарите препоръчват понижаване на температурата над 38-39°C. Така организмът успешно се бори с инфекцията и убива вредните бактерии и вируси. Но повишаването на температурата над 40 ° C става опасно и служи като сигнал за приемане на антипиретични лекарства. Те могат да бъдат под формата на ректални супозитории, капсули, таблетки или сиропи.

Причини за повишаване на температурата при пиелонефрит

Има няколко класификации на заболяването, но основно пиелонефритът се разделя, както следва:

Остър пиелонефрит: температурни колебания

След започване на лечение на пиелонефрит, показанията на термометъра са стабилни: 37-37,5 ° C. Патогенните микроорганизми умират под въздействието на лекарства, но тяхната концентрация все още е достатъчна, за да предизвика симптоми.

За острия стадий на заболяването ще се изисква лечение в продължение на две седмици. Гнойната форма на пиелонефрит може да задържи пациента на болнично легло повече от месец.

При хроничен пиелонефрит, в допълнение към лека треска, могат да се появят следните симптоми:

оток.

При малките деца пиелонефритът причинява внезапни промени в температурата. Родителите често бъркат температурата със симптом на настинка и започват да търсят в аптечката нещо, което да смъкне температурата до оптимални нива. Трябва да се свържете с вашия педиатър, ако забележите следните симптоми при вашето дете:

Гадене, повръщане.

Често желание за уриниране.

Откъс от работа

1.4.1 Клиника на остър пиелонефрит

1.4.2 Клиника на хроничен пиелонефрит

1.5 Усложнение

1.6 Диагностика

1.7 Лечение

1.8 Превенция

Глава 2. Практическа част

2.1 Процес на кърмене при пиелонефрит при деца

2.2 Наблюдение

2.2.1 Лист за първоначална оценка на пациента

2.2.2 Решаване на проблеми на пациента

2.2.3 План за грижа за пациента

2.3 Лабораторни изследвания

2.4 Бележка за решаване на проблеми на пациент с пиелонефрит

Заключение

Библиография

Приложение

Пиелонефритът при деца заема едно от водещите места сред проблемите на съвременната педиатрия. Високата заболеваемост и тенденцията за нарастване на броя на децата с пиелонефрит налагат необходимостта от повишено внимание към този проблем.

Актуалността на проблема с пиелонефрита се дължи не само на широкото му разпространение сред децата, но и на голямата вариабилност на клиничната картина на заболяването и нарастващата честота на латентните форми, тенденцията към рецидив и рядката поява на пълно излекуване.

Данните за разпространението, структурата и рисковите фактори са двусмислени на това заболяванепри деца.

Трудностите при диагностицирането на тази патология все още остават. Клиничните прояви на пиелонефрит при деца са доста разнообразни, те се характеризират с голям брой клинични маски на пиелонефрит, което прави навременната диагностика на заболяването изключително трудна. Известно е, че левкоцитурията и бактериурията, които са основните лабораторни симптоми на пиелонефрит, могат да бъдат прояви на други патологии на пикочно-половата система, като цистит, вулвовагинит, уретрит. Сходството на клиничната картина и лабораторните симптоми на пиелонефрит и патология на долните пикочни пътища усложнява диагностиката на заболяването и често води до свръхдиагностика на пиелонефрит и неразумна продължителна употреба на антибактериални лекарства.

Успешното лечение и профилактика на пиелонефрит е невъзможно без задълбочено проучване на факторите, допринасящи за образуването и прогресирането на заболяването. Една от основните причини за първичен пиелонефрит при деца е промяната в чревната им флора. При неблагоприятни условия, като например чревни инфекции или чести остри респираторни вирусни инфекции. Вторичният пиелонефрит се причинява от вродени аномалииоргани на пикочно-половата система.

Много е трудно да се идентифицират диагнозата и лечението на проблема с пиелонефрита рано, преди появата на клиничната картина и лабораторните симптоми, и изискват от практикуващия лекар да знае съвременни данни за етиологията, патогенезата, методите за диагностика и лечение на пиелонефрит. при деца.

Лечението на пиелонефрита остава един от най-актуалните проблеми на детската нефрология на съвременния етап. Към днешна дата антибактериалната терапия е най-развитата, търсенето на оптимални лекарства за лечение на пиелонефрит е в ход и се обсъждат въпроси относно избора на оптимални схеми на противорецидивна терапия и продължителността на тяхното прилагане. Проучването на патогенезата на пиелонефрита даде възможност да се докаже значителната роля на активирането на процесите на липидната пероксидация (LPO) в развитието му при деца, което изисква използването на лекарства, които спомагат за нормализиране на тези процеси в комплексното лечение на заболяването. Понастоящем са идентифицирани и синтезирани голям брой вещества с антиоксидантни ефекти. Към днешна дата се обсъждат въпроси относно тактиката и времето за употреба на антиоксидантни лекарства.

Всичко това определя актуалността на избраната тема за изследване. Решаването на тези проблеми ще даде възможност да се обосноват нови подходи към диагностиката на пиелонефрит и избора на оптимална тактика за неговото лечение при деца.

Процес на кърмене при пиелонефрит при деца

Пациент с остър пиелонефрит

Идентифицирайте проблемите на пациент с остър пиелонефрит. Създайте бележка за работа с пациента и неговите родители.

За постигане на тази изследователска цел е необходимо да се проучат:

· етиология и допринасящи фактори за пиелонефрит;

· клинична картина и диагностични характеристики на това заболяване;

· методи за изпити и подготовка за тях;

· принципи на лечение и профилактика на пиелонефрит;

· манипулации, извършвани от медицинска сестра;

· особености на сестринския процес при тази патология.

За постигане на тази изследователска цел е необходимо да се анализират:

· казус, описващ тактиката на медицинска сестра при осъществяване на сестринския процес на пациент с дадено заболяване;

· основните резултати от прегледа и лечението на пациент с пиелонефрит, необходими за попълване на лист за сестринска интервенция.

За да постигнете тази цел, е необходимо да използвате всичко възможни методиизследвания като:

· научно-теоретичен (анализ на медицинска литература за пиелонефрит);

· биографични (анализ на анамнестична информация, изследване на медицинска документация).

емпиричен (наблюдение, допълнителни методиизследване):

Организационен (сравнителен, комплексен) метод;

Субективен метод клиничен прегледпациент (събиране на анамнеза);

Обективни методи за изследване на пациента (физически, инструментални, лабораторни);

· психодиагностичен (разговор).

Подробно разкриване на материала по темата курсова работа„Кременен процес при пиелонефрит при деца“ ще подобри качеството на сестринските грижи.

Глава 1. Пиелонефрит

лечение на пиелонефрит кърмещ пациент

Пиелонефритът е микробно възпалително заболяване на бъбреците с увреждане на чашката - тазова система, интерстициална тъкан на бъбречния паренхим и тубули.

Причината за пиелонефрит е инфекция. Както и бактериите клепсиела, протеус, Е. коли, микоплазма, стафилококи, ентерококи, салмонела, вируси, гъбички.

Първичен пиелонефрит

Най-често това се дължи на промени във флората, която е в червата на детето и се счита за опортюнистична. При неблагоприятни условия (чести остри респираторни вирусни инфекции, чревни инфекции) възниква дисбактериоза - една от причините за пиелонефрит. Също така, уролозите считат усложненията от кокални инфекции, било то кожно заболяване или (много по-често) възпалено гърло или грип, за причините за първично възпаление на бъбреците. Циститът също често е причина за пиелонефрит. Микробите навлизат в пикочната система през уретрата. След това се озовават в пикочния мехур, след това в уретерите, таза и накрая в бъбреците.

Вторичен пиелонефрит

Вторичният пиелонефрит има различен характер. Появата на заболяването често се дължи на вродени аномалии пикочна система. Детето може да има нарушения в структурата или местоположението на бъбреците, уретерите и пикочния мехур. Поради това изтичането на урина се нарушава или се изхвърля обратно в бъбреците долни пътеки. Заедно със струята там влизат бактерии, които предизвикват възпалителния процес.

Има случаи на недоразвитие на бъбреците. Защото също малък размерПо-малко количества функционират в тялото бъбречна тъканотколкото му трябва. В началото не се забелязва. Но детето расте, натоварването на бъбречната тъкан се увеличава и тогава органът не може да се справи с функцията си. Такива анатомични характеристики се разкриват още през първите седмици от живота на детето. В тази връзка много лекари препоръчват извършването ехографияза да сте сигурни, че всичко с бъбреците ви е наред. И ако се открие патология, започнете незабавно лечение.

1) Нарушение на уродинамиката - наличие на аномалии на пикочните пътища, водещи до задържане на урина;

2) Бактериурия, която се развива както при остро заболяване, така и в резултат на наличието на хроничен източник на инфекция (обикновено в стомашно-чревния тракт с дисбиоза или външни полови органи) или пробив на бактерии през мезентериалните лимфни възли;

3) Предишно увреждане на интерстициалната тъкан на бъбрека (поради метаболитна нефропатия, вирусни заболявания, злоупотреба с определени лекарства, хипервитаминоза D и др.);

4) Нарушаване на реактивността на организма, неговата хомеостаза, по-специално имунологичната реактивност.

Според протичането се разграничават остър и хроничен пиелонефрит.

За възникването на пиелонефрит важна роля играят следните фактори: вида и характера на инфекциозния агент; наличието на промени в бъбреците и пикочните пътища, които допринасят за фиксирането на патогена в тях и развитието на процеса; пътища на инфекция в бъбреците; общо състояние на организма и неговата имунобиологична реактивност.

Заболяването при деца може да се прояви в следните признаци:

· Треска (до 38-39 градуса), обща слабост и главоболие. Апетитът е намален. Няма признаци на настинка.

· Задръжка на урина (инконтиненция). При нормален режим на пиене детето не уринира дълго време или, напротив, го прави твърде често и на малки порции, особено през нощта, поради което спи лошо. В този случай има остра неприятна миризма на урина.

· Болка при уриниране. Това може да се разбере по съответното поведение на детето: той не уринира веднага, прави усилие и се оплаква от болка в долната част на корема.

· Промяна в цвета на урината. Обикновено урината трябва да е бистра и сламеножълта, но ако стане мътна, потъмняла или има червеникав оттенък, това означава, че може да има проблеми с бъбреците или пикочния мехур.

· Абнормни движения на червата, гадене и повръщане. Симптомите на пиелонефрит при деца, особено при новородени, често са подобни на прояви на чревни заболявания. В същото време наддаването на тегло става твърде бавно.

Клиничната картина на острия пиелонефрит в типичен случай се характеризира с:

1) Синдром на болка (болка в долната част на гърба или корема);

2) Дизурични разстройства (болка или усещане за парене, сърбеж при уриниране);

3) Симптоми на интоксикация (треска с втрисане, главоболие, летаргия, слабост).

Хроничният пиелонефрит се диагностицира в случаите, когато клиничните и (или) лабораторни признаципиелонефрит се наблюдава при дете повече от 1 година.

Хроничен пиелонефрит при деца ранна възрастможе да забележи само такива общи симптоми като загуба на апетит, недостатъчно увеличаване на телесното тегло, височина, изоставане в психомоторното развитие, субфебрилна температура.

При по-големи деца клиничната картина може да бъде доминирана от признаци на интоксикация: апатия, летаргия, главоболие, слаб апетит, хранителни разстройства, повишена умора, субфебрилна температуратяло, несигурна локализация на коремна болка, по-рядко болка в долната част на гърба с минимално изразени дизурични разстройства или дори липсата им.

1) Апостематозен нефрит (много абсцеси в бъбреците), протичащ при деца като остро септично заболяване с висока, често хектична телесна температура, тежка интоксикация и тежко общо състояние (повръщане, гадене, суха кожа, конвулсии, дехидратация). Диагнозата се поставя чрез ултразвук на бъбреците.

2) Паранефрит (възпаление на перинефралната тъкан), като водещ симптом също е болка в лумбалната област; впоследствие се появяват левкоцити в урината. Може да има и висока температура. Открива се положителен симптом на Goldflam-Pasternatsky. Диагнозата се поставя чрез ултразвук на бъбреците.

3) Некроза на бъбречните папили, проявяваща се с кървене - груба хематурия (понякога с освобождаване на секвестрация на бъбречната тъкан), може да бъде следствие от увреждане на артериите на бъбречния синус (артериален пендукулит).

· Изследвания на урина (общи, по Нечипоренко, по Земницки).

Определя повишено съдържание на протеин в урината и наличието голямо количествочервени кръвни клетки (хематурия)

· Засяване в ТАНК

Позволява ви да идентифицирате причинителя на заболяването и неговата чувствителност към различни антибиотици

· Тест на Реберг

Определя бъбречна отделителна функция, както и способността на бъбречните тубули да секретират/абсорбират определени вещества

· Общ кръвен анализ

Позволява ви да идентифицирате признаци на възпаление: левкоцитоза, повишена ESR, повишена концентрация на протеин

· Биохимия на кръвта

Установява повишаване на концентрацията на урея и креатинин в кръвта

· Ежедневно измерване на кръвното налягане

Ултразвук на бъбреците

Определя увеличаване на размера на бъбреците при остър пиелонефрит и свиване при хронични форми на заболяването или бъбречна недостатъчност

Лечението е насочено към борба с инфекциозния процес, интоксикация, възстановяване на уродинамиката и бъбречната функция, повишаване на реактивността на организма.

В острия период е необходима почивка на легло, особено при висока телесна температура, втрисане, тежка интоксикация, дизурични разстройства и болка. Предписва се диета с ограничаване на екстрактивните вещества, отделяни от тубуларния епител и имащи дразнещ ефект (пипер, лук, чесън, наситен бульон, пушено месо и др.). За да се ускори диурезата, е препоръчително да се включат в диетата пресни плодове и зеленчуци с диуретични свойства (дини, пъпеши, тиквички, краставици). Препоръчително е да се увеличи приема на течности с 50% спрямо възрастовата норма.

Поради факта, че пиелонефритът е микробно възпалително заболяване, е необходимо да се предписват:

Антибактериални лекарства

· Уросептични лекарства

· Билколечение

Лечение на орални заболявания

Както знаете, всяка болест е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение, поради което е толкова важно да се обърне внимание на превенцията на пиелонефрит в детска възраст. Най-често пиелонефритът се развива на фона на съществуващ хронична инфекция. Инфекциозни огнищаТялото на детето може да има кариозни млечни зъби или аденоиди. Микроби и патогенни бактериите навлизат в бъбречните филтри по различни начини и се задържат там, провокирайки развитието на заболяването.

Ето защо, на първо място, инфекциозните заболявания трябва да се лекуват при първите симптоми на появата им. Понякога родителите смятат, че няма нужда от лечение на млечни зъби, тъй като зъбите ще паднат след известно време. Това обаче е погрешно схващане, тъй като кариесът значително увеличава риска от развитие на пиелонефрит или други бъбречни заболявания.

Спазване на правилата за хигиена

Има два начина за навлизане на инфекцията в пикочните пътища: „отгоре“ и „отдолу“. Например, инфекцията може да се спусне до бъбреците от аденоидите или нагоре от външните гениталии. В тази връзка родителите трябва да обърнат нужното внимание на спазването на хигиенните правила при малките деца. Детската кожа е много деликатна. А лигавиците имат способността бързо да се възпаляват, което е благоприятна среда за навлизане на инфекция в тялото на детето. Препоръчително е малките деца да се измиват след всяко изхождане, а по-големите деца водни процедуритрябва да се прави поне веднъж на ден.

Лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт

Причинителят на пиелонефрит при деца може да бъде и опортюнистична микрофлора, например Escherichia coli. Рискът от възпалителен процес в бъбреците се увеличава след хипотермия или в резултат на скорошна вирусна инфекция. В такива случаи се създават благоприятни условия за активиране на патогени на болестта. Не е толкова рядко, че причинителят на пиелонефрит при деца е опортюнистични микроби, например Escherichia coli, който живее в червата. При вирусни инфекции при деца, особено при грип, трябва да се обърне специално внимание на лечението. След възстановяване е наложително да се проведе курс на имунна терапия и да се позволи на тялото да се възстанови напълно от болестта.

Сестринският процес е метод на научно обосновани и практически реализирани действия на медицинска сестра за предоставяне на грижи за пациентите.

Мишена това метод— осигуряване на приемливо качество на живот при заболяване чрез осигуряване на максимален физически, психосоциален и духовен комфорт, достъпен за пациента, като се вземат предвид неговата култура и духовни ценности.

В момента сестринският процес е една от основните концепции на съвременните модели на сестрински грижи и включва пет етапа.

Непосредствено преди сестрински интервенциизадължително:

Разпит на пациента или неговите близки

· обективно изследване- това ще позволи медицинска сестраоценка на физическото и психическото състояние на пациента

· идентифициране на проблемите на пациента - ви позволява да подозирате бъбречно заболяване, включително пиелонефрит

· съставяне на план за грижа – при интервюиране на пациента (или негови близки)

· въпроси за предишни заболявания, наличие на бледност с лек иктеричен оттенък, повишено кръвно налягане, болка в лумбалната област, промени в урината

Анализът на получените данни помага за идентифициране на проблемите на пациента - сестринска диагноза

Най-значимите са:

· дизурични разстройства;

· главоболие;

· болка в лумбалната област;

обща слабост, повишена умора;

· гадене, повръщане;

· необходимостта на пациента и членовете на неговото семейство от информация за заболяването, методите за неговата профилактика и лечение;

От голямо значение за решаването на тези проблеми е сестрински грижиОсновната роля обаче играе нелекарствената и лекарствената терапия, които се предписват от лекар.

Медицинската сестра информира пациента и членовете на семейството му за същността на заболяването, принципите на лечение и профилактика, обяснява хода на някои инструментални и лабораторни изследвания и подготовката за тях.

Сестринските грижи за пациенти с пиелонефрит включват:

1) информира родителите за причините за заболяването, клиничните прояви, характеристиките на курса, принципите на лечение и възможната прогноза;

2) Убедете родителите и детето (ако възрастта му позволява) в необходимостта от хоспитализация в нефрологичното отделение на болницата за цялостен преглед и адекватно лечение. Оказване на помощ при хоспитализация;

3) Осигурете на детето почивка на легло за периода на обостряне на заболяването. Създайте атмосфера на психологически комфорт в отделението, постоянно му оказвайте подкрепа, запознавайте детето с връстниците в отделението и своевременно задоволявайте неговите физически и психологически нужди;

4) Постепенно разширяване на режима след нормализиране на телесната температура под контрол на състоянието и лабораторните показатели;

5) Наблюдавайте жизнено важни функции(телесна температура, сърдечна честота, дихателна честота, кръвно налягане, дневна диуреза);

6) С разширяването на режима постепенно въвеждайте тренировъчна терапия: отначало упражненията са леки и познати, можете да лежите или да седите в леглото, а след това по-сложни в изправено положение. Постепенно увеличавайте продължителността на упражненията, изпълнявайте ги бавно с непълна амплитуда. Трябва да се включи в комплекса дихателни упражненияи упражнения за релаксация;

7) Включете родителите и децата в планирането и изпълнението на грижите: научете правилно измиване на ръцете, тоалетна на външните гениталии, обяснете техниката за събиране на урина за различни видове изследвания

8) Подгответе детето предварително за лабораторни и инструментални методи на изследване с помощта на терапевтична игра;

9) Запознайте родителите с основните принципи на диетотерапията: пиене на много течности, особено през първите дни (до 1,5 -2 литра течност на ден), спазване на млечно-зеленчукова диета с ограничено количество сол и протеини в острия период , след това таблица № 5. Постепенно можете да преминете към зигзагообразна диета: на всеки 7 - 10 дни редувайте продукти, които променят рН на урината към кисела или алкална страна, след което не се създават условия за разпространението на патогенна флора и образуване на камъни;

10) Посъветвайте родителите да продължат билколечение у дома и да изберете билки, които имат противовъзпалително и диуретично действие, научете ги как да приготвят отвари. Колекцията обикновено включва: боровинки, метличина, жълт кантарион, коприва, листа от бреза, мечи уши, хвощ, лайка, шипка, боровинки, офика;

11) Поддържайте положително отношение през цялото време емоционално настроениеза детето давайте задачи, съобразени с възрастта му, коригирайте поведението, занимавайте го с четене на книги, тихи игри, разнообразявайте свободното му време, насърчавайте когнитивната активност;

12) Убедете родителите след изписване от болницата да продължат динамичното наблюдение на детето от педиатър и нефролог в детската клиника в продължение на 5 години с наблюдение на тестове за урина, преглед от зъболекар и отоларинголог 2 пъти годишно;

13) Ако има везикоуретерален рефлукс или друга аномалия на пикочните пътища, препоръчайте на родителите да хоспитализират детето отново след 1,5 години, за да вземат решение за хирургична корекция.

2.2.1 Лист за първоначална оценка на пациента

Пациент: Зенкова Д.С., 6 г., настанена в детски отделс диагноза остър пиелонефрит.

При провеждане на 1-ви етап от сестринския процес – сестрински изпит, беше попълнен листът за първоначална оценка.

Оплаквания:главоболие, обща слабост, загуба на апетит, телесна температура 38,6 C. Притеснявам се от болки в лумбалната област, болезнено и често уриниране.

Обективно: кожатаблед, чист. Езикът е сух, покрит с бял налеп. Стомахът е мек. NPV 26, PS 102 на мин.

Вторият етап от сестринския процес е идентифициране на нарушени нужди, идентифициране на проблеми: реални, приоритетни, потенциални.

— често уриниране;

- треска;

- загуба на апетит;

- главоболие.

— риск от нарушаване на целостта на кожата в областта на гънките на чатала

Приоритет проблем:често уриниране

Целта на това проучване е да се проучат социалните и хигиенни характеристики на пациенти с хроничен пиелонефрит. Проведени са 390 изследвания медицинска документацияпациенти с хроничен пиелонефрит, от които 77 мъже и 313 жени. След това от тази група бяха избрани 162 пациенти за разпит, от които 54 мъже и 108 жени. По-голяма част от заболяването е установено сред жените. По-голямата част от пациентите, както мъже, така и жени, са зрели и възрастни хора. Според социалния статус на най голямо количествопациентите са пенсионери (32 % сред мъжете и 34 % сред жените) и лица, заети с физически труд (31 % сред мъжете и 30 % сред жените). По този начин можем да заключим, че има нужда от по-нататъшно проучване на този въпрос, както и разработване и внедряване медицинска и социална профилактикасред пациенти с хроничен пиелонефрит, което ще подобри ефективността на медицинската помощ и ще намали честотата на заболеваемостта.

хроничен пиелонефрит

социални и хигиенни характеристики

социален статус

лоши навици

1. Калушка Г.В., Клунанцева М.С., Шехаб Л.Ф. Хроничен пиелонефрит. Клин. пчелен мед. – 1996. – № 2. – С. 54–56.

2. Laurent O.B., Dubov S. Остър пиелонефрит. Доктор – 1998. – № 1, с. 13–16.

3. Лоран O.B., Синякова L.A. Възпалителни заболявания на отделителната система. Актуални проблеми. Москва, 2008. – 88 с.

4. Лопаткин Н.А. Урология: фармакотерапия без грешки. Москва, 2012 г.

5. Сигитова О.Н., Архипов Е.В., Давлетшина Р.З. Антимикробна терапия на пациенти с пиелонефрит в клиника. Казански медицински журнал, 2009. – Т. 90, № 3. – С. 390–394.

6. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Каюков И.Г. Епидемиология и социално-икономически аспекти хронично заболяванебъбрек //Нефрология. – 2006. – Т. 10, № 1. – С. 7–13.

7. Соколова О.А., Логачева Т.М., Дядик Т.Г. Сексуална инфекцияпри деца. Лекуващ лекар. – 2005. – № 7. – С. 22–26.

8. Сравнителна ефективност на антибактериалните лекарства от серията флуорохинолони и β-лактами в комплексната терапия на пациенти с хроничен пиелонефрит. Твердой В.Е., Осколков С.А., Жмуров В.А., Петрова Ю.А., Оборотова Н.В. Вестник по урология. – 2012. – № 4. – С. 8–12.

9. Тиктински О.Л. Възпалителни неспецифични заболяванияпикочно-половите органи. Ленинград, 1984. – С. 5–192.

10. Урология: национално ръководство. Лопаткин Н.А. – 2009. – С. 434–451.

През последното десетилетие се наблюдава ясна тенденция към увеличаване на броя и подмладяване на хората с пиелонефрит.

В структурата на инфекциите на бъбреците и пикочните пътища пиелонефритът твърдо заема първо място. При сравняване на показателите за първична инвалидност за основните групи урологични заболявания, хроничният пиелонефрит заема 2-ро място (21,4-23%), на второ място след злокачествени новообразувания.

Има постоянно нарастване на хроничната бъбречна недостатъчност в световен мащаб. В Русия през 70-те години честотата на хроничната бъбречна недостатъчност е 19-109,2 на 1 милион души годишно, през последното десетилетие честотата е 100-600 души.

Според медицинската статистика в Русия хроничният пиелонефрит заема второ място в структурата на причините за хронична бъбречна недостатъчност и представлява 17,1%.

Има повече от 80 схеми на лечение на инфекции на бъбреците и пикочните пътища, но няма ефективни методи за превенция.

Мишена. Изследване на социално-хигиенните характеристики на пациенти с хроничен пиелонефрит.

Материали и методи на изследване

Проведохме проучване на 390 медицински досиета на пациенти, страдащи от хроничен пиелонефрит според три клиники в град Казан, от които 77 мъже и 313 жени. След това 202 пациенти бяха избрани от тази група за разпит, от които 64 бяха мъже и 138 бяха жени.

Диагнозата хроничен пиелонефрит е установена в съответствие с клинична класификацияНА. Лопаткина и В.Е. Rodoman въз основа на резултатите от клинични, лабораторни и ултразвукови изследвания. Лабораторните изследвания включват общ анализ на урината, анализ на урината по Nechiporenko, бактериологично изследванеурина с определяне на чувствителността към антибактериални лекарства, биохимични изследваниякръв, с определяне на нивото на креатинин, урея, глюкоза, общ протеин. Методите за рентгеново изследване се извършват според показанията.

Резултати от изследването и дискусия

Съотношението на пациентите с хроничен пиелонефрит сред мъжете и жените е 1:4. Това говори за по-висок дял на пациентите от женски пол, което според литературата се свързва с анатомо-физиологичните особености на женския организъм, които предразполагат към заболеваемост от инфекции на бъбреците и пикочните пътища.

Сред изследваните пациенти: 77 (19,74%) мъже на възраст от 21 до 68 години, средна възрасте 44,5 ± 24 години и 313 (80,26%) жени на възраст от 19 до 83 години, средната възраст е 51,2 ± 32 години. от възрастови категориипациентите са разпределени според препоръките на СЗО (Таблица 1).

Анализирайки горните данни, можем да заключим, че сред пациентите с хроничен пиелонефрит има по-висок дял на хората в зряла и напреднала възраст. Това заключение може да се направи както за мъжете, така и за жените. Според литературата хроничният пиелонефрит в 84% от случаите има вторичен характер и придружава повечето урологични заболявания. | Повече ▼ висока заболеваемостзряло и възрастно население може да бъде свързано с високо ниво на урологична заболеваемост, както и с по-високо търсене на медицински грижи от тази група от населението.

маса 1

Честотата на хроничния пиелонефрит сред мъжете и жените в зависимост от възрастта

Според Е.М. Ариева и А.Н. Spiegel (1973), който наблюдава 318 пациенти с двустранен хроничен пиелонефрит, при тези, които са се разболели в млада възраст, хроничната бъбречна недостатъчност се наблюдава по-рядко, докато в случаите след 45-годишна възраст хроничната бъбречна недостатъчност се проявява сравнително бързо, особено при мъже. Нашите данни са представени в табл. 2.

таблица 2

Възраст, на която за първи път е диагностициран хроничен пиелонефрит

Социалното положение е мястото, което човек заема в общност от хора. Има няколко вида социални статуси, но за медицината е от интерес само придобитият статус, който включва: работа, заемана позиция, професионални рискове, финансови възможности и др. Всеки социален статус допринася за развитието на определено заболяване и много на това са посветени научни изследвания. В литературата обаче няма произведения, изучаващи ролята социален статусв развитието на хроничен пиелонефрит. Данните, които получихме, са ясно представени на диаграми 1 и 2.

Както сред мъжете, така и сред жените, най-голям брой пациенти с хроничен пиелонефрит се наблюдават сред пенсионерите и хората, занимаващи се с физически труд. Големият дял на пенсионерите, а по-голямата част от населението тук е съставено от възрастно и старческо население, може, както беше описано по-горе, да бъде свързано с по-високо търсене на медицински грижи.

И сред хората в трудоспособна възраст, ангажирани с тежък физически труд - с професионални рискове, физически стрес, честа хипотермия и други негативни фактори.

Според отговорите на пациентите, участвали в проучването, 59,3% от мъжете и 80,5% от жените отбелязват пушенето, а 53,7% от мъжете и жените злоупотребяват с алкохол. Само 42,6% от мъжете и 25% от жените се занимават редовно с физическа активност или спорт. Болшинството от заболелите мъже и жени са с висше образование, съответно 42,6% и 80,5%. 20.4% от мъжете и 9.2% от жените са със средно специално образование. 37% от мъжете и 10,2% от жените са със средно образование.

Диаграма 1

Диаграма 2

Всичко гореизложено налага необходимостта от по-нататъшно проучване на този проблем. Можем да заключим, че е необходимо да се разработи и приложи медицинска и социална превенция сред пациенти с хроничен пиелонефрит, което ще подобри ефективността на медицинската помощ и ще намали честотата на заболеваемостта.

Библиографска връзка

Хузиханов Ф.В., Алиев Р.М. СОЦИАЛНО-ХИГИЕННИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ПАЦИЕНТИ С ХРОНИЧЕН ПИЕЛОНЕФРИТ // Международно списание за приложни и фундаментални изследвания. – 2014. – No 10-3. – С. 161-163;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=6046 (дата на достъп: 20.03.2019 г.). Предлагаме на вашето внимание списания, издадени от издателство "Академия за естествени науки"

Бележка за пациенти с пиелонефрит

1) Дневна рутина.

В острия период на пиелонефрит почивка на легло или полулегла. Поддържане на дневен режим с достатъчно сън. Останете на чист въздух поне 4-5 часа. Вентилация на помещения.

2) Пийте много течности.

Сладки напитки (компоти, желе, слаб чай), плодови и зеленчукови сокове. Деца от първата година от живота - 200-400 ml / ден От 1 година до 3 години - 1 литър. От 4 до 7 години - 1,5 литра. Възрастни и деца над 7 години - 1,5-2 литра.

3) Режим на уриниране.

Поддържайте редовен режим на уриниране на всеки 2-3 часа.

4) Грижа за себе си.

Избягвайте хипотермия, преумора и тежки физически натоварвания. След 2 седмици от началото на обостряне на пиелонефрит се препоръчва физиотерапия.

5) Хранене и диета.

Хранене: 4-5 пъти на ден в едни и същи часове. Готвене: варено и на пара. На пациентите с пиелонефрит се предписва млечно-зеленчукова и щадяща зелево-картофена диета.

позволен:

стар хляб, вегетариански супи, нискомаслени ястия от варено месо и риба, зеленчуци (картофи, зеле, цвекло, моркови, домати, тиква, тиквички), различни зърнени храни, рохко сварени яйца.

забранено:

всякакви пикантни и пържени храни, пушени храни (шунка, колбаси), подправки, богати супи, консерви, осолени и мариновани зеленчуци, майонеза, кетчуп, горчица, чесън, лук, бобови растения, газирани напитки и алкохол. Постоянно наблюдение от нефролог.

6) Редовно медицинско наблюдение от лекар с проследяване на анализа на урината, функционално състояниебъбрек

Лечение на хронични огнища на инфекция: синузит, хроничен тонзилит, кариес и др.

7) Витаминна терапия.

Основно витамини А, Е и витамини от група В.

Лечение и профилактика на инфекции на бъбреците и пикочните пътища (по лекарско предписание).

8) Като част от комплексната терапия се използват антибиотици и/или уросептици, билкови лекарствен продукт Canephron® N (Германия) за лечение и профилактика на възпалителни заболявания на бъбреците и пикочните пътища (цистит, пиелонефрит), както и уролитиаза.

Препоръки за организиране на грижите за пациентите у дома

Лечение на хроничен пиелонефрит

Основният проблем при лечението на хроничен пиелонефрит е липсата на знания на пациента за неговото заболяване, рисковите фактори за екзацербации, възможния неблагоприятен изход от заболяването и мерките за предотвратяването му.

Пиелонефритът (включително хроничен) най-често засяга хора на млада и средна възраст, които водят предимно активен начин на живот. Особено важно е тази категория пациенти, които се опитват да не мислят за заболяването си, да се научат да го вземат предвид и да не провокират развитието на усложнения.

Какво е пиелонефрит? Това инфекциозно възпалениебъбречна тъкан (тъкан, която образува рамката на бъбрека), чашки и легенче (тези бъбречни структури събират и дренират урината в уретера). Тя може да бъде остра или може да стане хронична. Това възпаление се причинява от различни видове бактерии.

Източникът на инфекция може да бъде:

* кариозни зъби;

*хроничен тонзилит;

*фурункулоза;

*холецистит;

*възпаление на уретрата, пикочния мехур;

*възпаление на простатната жлеза, яйчниците.

Кои фактори допринасят за появата на заболяване или обострянето на съществуващо?

*нарушено изтичане на урина (камъни, прегъвания на уретерите, тяхното стесняване, пролапс на бъбрека, бременност и др.);

*отслабване на тялото: намалена устойчивост на инфекции в резултат на претоварване, ниско съдържаниевитамини в храната, прекомерно охлаждане;

* редица съществуващи заболявания (захарен диабет, туберкулоза, чернодробно заболяване).

Хроничният пиелонефрит обикновено е следствие от нелекуван остър пиелофрит, но често от самото начало заболяването протича без остри прояви, при скрита форма. Пациентите отбелязват слабост, умора, понякога повишаване на телесната температура до 37,0 - 37,5 ° C. В урината се откриват повишени количества левкоцити и бактерии.

Заболяването може да се появи с повишаване на кръвното налягане, така наречената хипертонична форма на заболяването. По тази причина малките пациенти страдат от главоболие и приемат различни видове болкоуспокояващи, а наличието на артериална хипертония често се открива случайно, по-нататъшното изследване води до откриване на хроничен пиелонефрит.

Има и анемична форма на заболяването, когато водещите признаци са намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина в кръвта. Пациентите усещат слабост, умора и възможен задух.

Основните симптоми на обостряне на пиелонефрит са: треска, болка в лумбалната област, често едностранно, често, болезнено уриниране, дискомфорт при уриниране. Понякога екзацербацията може да се прояви само като повишаване на температурата до 37,0-37,2 ° C след настинка, като тази температура има тенденция да се задържи дълго време.

Извън екзацербациите хроничният пиелонефрит протича с много малко симптоми, но по това време се наблюдава увеличаване на бъбречната недостатъчност.

Има случаи, когато хроничният пиелонефрит първо се проявява като резултат - симптоми на хронична бъбречна недостатъчност, при която бъбреците не са в състояние да пречистят кръвта от токсини. Натрупването на токсини в кръвта води до отравяне на организма.

Когато започнете да се грижите за пациент с пиелонефрит, трябва да му обясните същността на заболяването и да говорите за факторите, които допринасят за неговото обостряне. Пациентът трябва да промени начина си на живот и отношението към здравето си.

Грижи за пациенти по време на обостряне на заболяването

Пациентът се нуждае от почивка на леглов рамките на 2-3 седмици. Когато човек изпитва болка, страда от треска или слабост, почивката в леглото изглежда естествена за него, но когато симптомите изчезнат или липсват, е доста трудно да се задържи млад пациент в леглото, така че е необходимо да се провеждат разговори, по време на които необходимо е да се обясни, че за бъбреците е по-лесно и по-добре да работят в хоризонтално положение на тялото, че бъбреците „обичат“ топлината и че топлото легло е едно от най-доброто средстволечение.

Пациентът може да изпита често желаниедо уриниране както през деня, така и през нощта, така че е препоръчително отделението или стаята, където лежи пациентът, да се намира в близост до тоалетната. Пациентът трябва да бъде насърчаван да използва легло през нощта, за да избегне хипотермия.

Необходимо е да проветрите стаята или в отсъствието на пациента, или като го покриете топло (през студения сезон трябва да покриете главата си). Стаята трябва да е топла, а пациентът да е облечен достатъчно топло, като винаги носи чорапи. При охлаждане, особено на краката, пациентът уринира по-често.

Грижи за пациент в ремисия (не екзацербация)

Въпреки че пациентът не се нуждае от постоянна почивка в леглото, все пак е необходимо да се рационализира режимът на работа и почивка. Сънят на пациента трябва да бъде най-малко 8 часа. Дневната почивка също е важна (макар и не всеки ден), поне 30 - 40 минути в хоризонтално положение. Работата в хладилни помещения, на улицата (особено в студения сезон), на нощни смени, в горещи магазини, задушни помещения, тежка физическа активност е противопоказана за пациенти с хроничен пиелонефрит. Смяната на работата понякога е трудна за пациента, но близките трябва тактично, но настойчиво да го убедят в необходимостта. правилният избор, тъй като продължителната работа, свързана с хипотермия или тежки натоварвания, ще провокира обостряне на заболяването. Когато планирате почивката си на почивка, празници или уикенди, пациентът трябва да помни риска от хипотермия и големи физическа дейност. Затова, разбира се, е по-добре да избягвате каякинг или къмпинг в студено време! Пациентът трябва да помни (или да му напомня) за необходимостта от избор на правилните дрехи: според сезона, особено за млади момичета и момчета, които се притесняват да носят топло бельо и топли обувки. Важна превантивна мярка е доброто и навременно изтичане на урина. Често (особено при болни ученици и студенти) възниква изкуствено задържане на уриниране, обикновено свързано с фалшив срам повече чести посещениятоалетна или някакви чисто ситуационни проблеми. Един поверителен разговор с любим човек може да премахне този проблем. Стагнацията на урината е сериозен рисков фактор за екзацербации. Веднъж на всеки 6 месеца пациентът трябва да посещава зъболекар, да посещава УНГ лекар и да следва неговите препоръки за профилактика и лечение на назофарингеални заболявания. Диетата на пациента извън обостряне не е толкова тежка, но пикантни храни и подправки не трябва да присъстват на масата на пациента. Приемът на течности (с изключение на случаите на хипертонична форма, както е посочено по-горе) трябва да бъде доста голям (поне 1,5 - 2 литра на ден). Бъбреците трябва да се „измият“ добре. По време на периода на ремисия (отслабване или временно изчезване на симптомите на заболяването) на пациента обикновено се прилага интермитентна поддържаща терапия за 3-6 месеца (според предписанието на лекар). Нарича се още противорецидивно. Какво означава? В продължение на 10 дни от всеки месец пациентът трябва да приема едно от предписаните антибактериални лекарства, съгласно списъка, даден от лекаря. Всеки месец се приема ново лекарство. В интервалите между приема на антибактериални лекарства пациентът приема билкови отвари (листа от боровинка, брезови пъпки, хвощ, мечо грозде, известно още като мечи уши, чай за бъбреци) - 10 дни всяка отвара. Например от 1 до 10 юли пациентът приема нитроксолин (антибактериално лекарство), от 11 до 21 юли - отвара от брезови пъпки, от 22 до 31 юли - листа от брусница, а от 1 до 10 август - невиграмон (антибактериално средство). лекарство) и др. Естествено, дори в състояние на ремисия, пациентът трябва периодично да се подлага на контролни изследвания на урината. За правилното провеждане на назначената терапия е добре да се води дневник за самоконтрол. Понастоящем, с подходяща терапия и правилно поведение по отношение на здравето, прогнозата на заболяването става благоприятна - възможно е да се предотврати развитието на бъбречна недостатъчност и да се създадат условия за пълноценен животтърпелив.

Диета и режим на пиене

По време на обостряне на хроничен пиелонефрит храната трябва да е висококалорична, изключват се алкохолни напитки, пикантни храни, подправки, подправки, месни и рибни супи, кафе и консерви. Позволени са всички зеленчуци и плодове, във всички случаи се препоръчват дини, пъпеши, тикви и грозде. При анемична форма на хроничен пиелонефрит диетата включва плодове, богати на желязо и кобалт: ягоди, ягоди, ябълки, нарове. Пациентът може да яде варено месо и риба, яйца, млечни и ферментирали млечни продукти. Ако пациентът няма високо кръвно налягане или пречка за нормалното изтичане на урина, се предписва засилен режим на пиене, за да се предотврати прекомерната концентрация на урина и да се промият пикочните пътища. Приемът на течности трябва да бъде най-малко 2 литра на ден. Пациентът трябва да приема плодови напитки, особено полезни са плодовите напитки от червена боровинка, тъй като... съдържа вещество, което се превръща в организма (в черния дроб) в хипурова киселина, която потиска дейността на бактериите в пикочните пътища - отвара от шипка, компоти, чай, сокове, минерална вода(Есентуки № 20, Березовская).

При хипертонична форма на хроничен пиелонефрит приемът на сол се ограничава до 6-8 g на ден (солта има свойството да задържа течности в тялото). Препоръчително е да не се осолява храната при приготвянето й, а да се даде предписаното количество сол в ръцете на пациента, за да може той сам да осоли храната. Принудителните ограничения често са трудни за понасяне от пациентите, така че е необходимо да се обясни с голямо търпение, че тези мерки са част от лечението, че чрез „дразнене“ на бъбреците с лошо хранене или консумация на повече от необходимото количество сол, ние ще не можем да постигнем затихване на процеса, нормализиране на налягането и следователно постепенно ще приближаваме развитието на бъбречната недостатъчност. В същото време трябва да се опитате да разнообразите менюто, да направите храната висококалорична и вкусна.

Упражняваща терапия за пиелонефрит

Класовете по терапия с упражнения започват след като острите симптоми отшумят, тъй като се подобряват общо състояниепациент, прекратяване на силната болка и нормализиране на температурата.

Физикалната терапия за пиелонефрит е лек патогенетична терапия, което позволява да се намалят възпалителните промени в бъбречната тъкан, да се подобри и нормализира състоянието на бъбречната функция.

Основните задачи на тренировъчната терапия за пиелонефрит:

осигуряват правилно кръвообращение в бъбреците;

подобряване на потока на урината и намаляване на задръстванията в пикочната система;

повишаване на неспецифичната устойчивост на тялото;

подобряване на регулирането на метаболитните процеси;

нормализира кръвното налягане;

Упражненията за коремните мускули се включват с повишено внимание, като се избягва увеличаването на вътрекоремното налягане и особено напрежението. Темпото на повечето упражнения е бавно и средно, движенията са плавни, без резки движения.

Препоръчва се сауна (баня), последвана от топъл душ (изключва се плуване в басейн или плуване в езера!); извършване на масаж със загрято масло или масаж с четки в топла вана (температура не по-ниска от 38°C), или ръчен масаж във ваната. Курс на масаж 15-20 процедури.

Масаж при пиелонефрит: масажирайте гърба, лумбалната област, задните части, корема и долните крайници с хиперемични мехлеми. Техниките за въздействие са изключени. Продължителността на масажа е 8-10 минути, курсът е 10-15 процедури. При хроничен пиелонефрит е показан ръчен масаж и масаж с четки във ваната (температура на водата не по-ниска от 38°С), 2-3 процедури седмично.

Противопоказания за употреба физиотерапияса:

1. Общи тежко състояниеболен.

2. Опасност от вътрешен кръвоизлив.

3. Нетърпима болка при извършване на физически упражнения.

* избягвайте хипотермия и течения, като цяло избягвайте всички настинки;

* след завършване на курса на лечение редовно дарявайте урина;

* избягвайте прекомерното натоварване на гърба;

* отнасяйте се към сексуалния си живот с някои ограничения.

Препоръчителни упражнения

Тъй като в случая показанията са за умерени натоварвания, ще изберем:

Ходене като средство за защиташироко използвани за възстановяване двигателни функции, трениране на сърдечно-съдовата и двигателната система и др.Използва се и ходене с патерици, в специални „ходилки“, ходене по стълби, във вода и др.. Дозировката се извършва според темпото, дължината на крачките, времето, терен (равен, неравен и др.). Ходенето се използва за възстановяване на механизма на походката (при наранявания, ампутации, парализа и др.), подобряване на подвижността на ставите, а също и за тренировка. на сърдечно-съдовата системапри пациенти с исхемична болест на сърцето, хипертония, вегетативно-съдова дистония, белодробна патология (пневмония, бронхиална астмаи др.), с метаболитни нарушения. Практикуват се мерено ходене и разходки в райони с различен релеф (пътеки).

И курс от упражнения:

1. Начална позиция - легнало по гръб, свити крака, стъпала раздалечени малко по-широко от раменете. След дълбоко вдишване, докато издишвате, наклонете пищялите навътре един по един, изваждайки матрака (15-20 пъти).

2. Начална позиция - същата, краката заедно. След дълбоко вдишване огънете коленете си на една или друга страна (15-20 пъти).

3. Изходно положение - същото, краката са свити, леко раздалечени, ръцете са свити навътре лакътни стави. Опирайки се на краката, раменете и лактите, след вдишване и издишване повдигайте и спускайте таза.

4. Начална позиция - същата. Торба с пясък върху стомаха (в горната или долната част на корема). Докато издишвате, го повдигнете възможно най-високо и докато вдишвате, го спуснете.

5. Начална позиция - същата. След дълбоко вдишване и издишване последователно повдигнете прав крак с кръгови въртения в тазобедрената става в едната или другата посока.

6. Начална позиция - легнало наляво, след това на дясната страна, краката са свити в коленните и тазобедрените стави. Докато издишвате, преместете крака си назад, като постепенно увеличавате амплитудата на отвличане на крака и намалявате ъгъла на флексия.

7. Начална позиция - легнало по гръб, ръце покрай тялото, кръстосано движение на прави крака (десен над ляв, ляв над десен).

8. Изходна позиция – легнало по гръб, крака изпънати и разкрачени максимално встрани, стъпала поставени в примки от еластични бинтове, прикрепени към таблата. Събирайте краката си със съпротива. Същото в обратна странасъс събрани крака ги раздалечете със съпротива.

9. Начална позиция - седнало, облегнато на стола, с ръце, хванати за седалката на стола. След дълбоко вдишване, докато издишвате, подпирайки се на ръцете и краката, повдигнете таза, върнете се в изходна позиция - вдишайте.

10. Начална позиция - седнал на стол. След дълбоко вдишване, докато издишвате, дръпнете сгънатия в коляното и тазобедрената става крак към коремната и гръдната стена.

11. Началната позиция е същата. Пълно изпъване на торса назад, последвано от връщане в изходна позиция (фиксирайте краката).

12. Начална позиция - седнало, ръцете покрай тялото, краката заедно. След дълбоко вдишване последователно накланяйте торса надясно и наляво с вдигната нагоре ръка (противоположно на наклона на торса).

13. Начална позиция - седнало, раздалечени крака малко по-широко от раменете. След дълбоко вдишване наведете торса си напред, като последователно се протегнете към пръстите на десния и левия крак. Наведете се напред, достигайки пода с ръцете си.

14. Начална позиция - стоеж, държейки се за облегалката на стола. След дълбоко вдишване, докато издишвате, последователно движете краката си настрани и назад.

15. Началната позиция е същата. След дълбоко вдишване, докато издишвате, последователно завъртете краката в тазобедрената става (коляното е леко свито) надясно и наляво.

16. Начална позиция - стоеж, краката на ширината на раменете, ръцете на колана. Завъртете тялото надясно и наляво.

17. Изходно положение - стоеж. Ходене, 2-3 стъпки - вдишване, 4-5 стъпки - издишване, ходене със завъртане на тялото, след вдишване издишване, изхвърляне ляв крак, направете умерено рязък завой на тялото наляво с едновременен замах на двете руни наляво и същото надясно.

18. Начална позиция - стоеж, широко разтворени крака, ръце зад главата „заключени“. Разтворете раменете си настрани, преместете главата си назад, вдишайте колкото е възможно повече, стиснете лопатките заедно, бавно издишайте, спуснете главата си и наклонете торса напред и се отпуснете.

Контрол на лечението

Лечението се контролира непрекъснато, на всеки 7-10 дни пациентът се подлага на необходимите изследвания на урината, предписани от лекуващия лекар. Много е важно да се подготвите правилно за теста. На първо място е необходима тоалетна на външните полови органи.

Като част от комплексната терапия с антибиотици и/или уросептици се използва билковият препарат Canephron® N.

Хигиенни правила за мъже.

Преди събиране на урина, пациентът трябва да третира главата на пениса и входа на уретрата с 0,05% разтвор на хлорхексидин. Това лекарство се предлага за продажба в специална пластмасова опаковка с дюза.

Санитарни правила за жени.

Пациентът извършва сутрешно измиване със сапун, изсушава големите и малките срамни устни с чиста пелена, след което третира областта на големите и малките срамни устни с 0,05% разтвор на хлорхексидин, като използва стерилни салфетки, навлажнени с разтвора, и след това уретралната област, като използвате накрайника, доставен с аптечната опаковка. Ако пациентите не могат сами да си направят тоалетна, на помощ идва медицинска сестра или лице, което се грижи за пациента. При измиване на жена под нея се поставя легло, пациентът разтваря краката си достатъчно широко, а помощникът извършва измиването (отпред назад), а след това и обработката с дезинфекционен разтвор (хлорхексидин). При събиране на урина съдът трябва да е чист и сух. Пациентът трябва да отдели първите няколко капки в тоалетната или нощния съд. При събиране на така наречената средна порция, по-голямо количество урина се освобождава в тоалетната, около една трета, след което се извършва събиране, последната трета също трябва да бъде разпределена в тоалетната (или съда).

Пациентите с хипертонична форма на хроничен пиелонефрит трябва да измерват диурезата (количеството отделена на ден урина) и да определят хидробаланса (съотношението между изпитата течност и отделяната на ден урина). На пациента се дава контейнер, удобен за уриниране. Необходимо е да подготвите мерителна чаша или други мерителни прибори. Измерванията започват сутрин. В 6 часа сутринта пациентът изпразва пикочния си мехур. Това уриниране не се взема предвид при измерването. След това всеки път, когато пациентът иска да уринира, той го прави в подходящ съд и след това урината се излива в мерителна чашка, за да се определи нейният обем. По същия начин се отчита цялата урина, отделена от пациента през деня. Последното измерване ще бъде направено сутринта на новия ден, около 6 сутринта. Паралелно с това се брои и записва приетата течност. Необходимо е да се вземе предвид не само течността в чист вид (чай, плодов сок, компот), но и супа и плодове. Нормално се отделя 65-75% от поетата течност. Намаляването на тези числа показва задържане на течности в тялото и развитие на оток и, обратно, ако се увеличат, това показва прекомерна загуба на течности, например, когато пациентът приема диуретици. В зависимост от хода на заболяването и данните за диурезата се предписва подходящ режим на пиене. Най-често изчисляването на обема на необходимата течност (при отоци, високо кръвно налягане) се извършва, както следва: количеството отделена урина на ден + 400 - 500 ml. При пациенти с тази форма на хроничен пиелонефрит кръвното налягане трябва да се измерва сутрин и вечер.

В практическата част разработихме важни въпросиза идентифициране на патологии на пикочната система, подготовка и провеждане на лабораторни изследвания, разработване на бележка за пациента, характеристики на грижите за пациента у дома, както и предотвратяване на рецидиви и усложнения на пиелонефрит.

Въпросник за изследване на пациенти

Московски градски фонд за задължително здравно осигуряване, изучаващ отношението на населението към реформите в системата медицински грижи, ви призовава да изразите мнението си, като отговорите на въпросите в нашата анкета.

Лесно е да попълните формуляра. За много въпроси са предоставени въпросници. възможни вариантиотговори. Изберете от предложените отговори този, който отговаря на вашето мнение и го отбележете. Ако нито един от предложените варианти за отговор не ви подхожда, напишете отговора сами.

Анонимността на вашите отговори е гарантирана!

Благодаря ви предварително за съдействието!

Молим ви да отговорите на въпроси, свързани с вашето здраве

1. Как оценявате здравето си?

1. Добре => преминете към въпрос 3

2. Средно

2. Как си обяснявате здравето си? (можете да дадете няколко отговора)

1. Възраст

2. Незадоволителни екологични и санитарни условия на района на пребиваване (работа)

3. Претоварване с работа

4. Липса на възможност за редовна почивка

5. Лошо хранене

6. Дълготрайна конфликтна ситуация у дома

7. Дългосрочна конфликтна ситуация на работното място

8. Невнимание към вашето здраве, лоши навици

9. Недостъпност на качествена медицинска помощ

10. Наследствена предразположеност

11. Последици от войната

12. Друго (пишете)

3. За какви заболявания сте ходили в клиниката Миналата година? (можете да дадете няколко отговора)

1. Болести на сърцето и кръвоносните съдове (ИБС, хипертонична болест, ангина пекторис, миокарден инфаркт, атеросклероза, аритмия, тахикардия, ревматизъм, сърдечни заболявания, инсулти, разширени венивени, тромбофлебит и др.)

2. Болести на храносмилателната система (заболявания на зъбите и устната кухина, хранопровода, гастрит, дуоденит, ентерит, колит, холецистит, холелитиаза, панкреатит, хепатит, чернодробна цироза, пептична язва, херния и др.)

3. Заболявания на опорно-двигателния апарат (заболявания на ставите, изкривяване на гръбначния стълб, радикулит, остеопороза, остеомиелит, остеохондроза, гръбначна херния и

4. Респираторни заболявания (бронхиална астма, бронхит, пневмония, емфизем, пневмосклероза, алергични и вазомоторен ринит, назофарингит, синузит, грип, ARVI и др.)

5. Ендокринни заболявания (диабет, заболявания щитовидната жлеза, хормонални нарушенияи т.н.)

6. Заболявания на пикочно-половата система ( гинекологични заболявания, аденом на простатата, простатит, уролитиаза, пиелонефрит, гломерулонефрит, хематурия, цистит и др.)

7. Заболявания на нервната система (паркинсонизъм, тремор, епилепсия, множествена склероза, мигрена и др.)

8. Заболявания на ухото (отит на средното ухо, заболявания на слуховия нерв и др.)

9. Очни заболявания (катаракта, глаукома, заболявания на ретината и др.)

10. Онкологични заболявания

11. Кожни заболявания (дерматити, псориазис, лишеи, уртикария, заболявания на ноктите и др.)

12. Психични и поведенчески разстройства

13. Заболявания на кръвта и имунодефицити

14. Травми, изгаряния, измръзвания, отравяния и последствията от тях

4. Страдате ли от хронични заболявания?

2. Не => преминете към въпрос 10

5. Записан ли сте в диспансер?

6. Подлагате ли се на годишен медицински преглед?

1. Нямам => преминете към въпрос 10

2. Кандидатстване сега => преминете към въпрос 10

3. Имам III група

4. Имам II група (с право на работа)

5. Имам II група (без право на работа)

6. Имам I група

7. Детство с увреждания

8. В резултат на реформата относно монетизацията на обезщетенията, Вие избрахте да получавате:

1. Предпочитани лекарства

2. Парично обезщетение => преминете към въпрос 10

9. Имали ли сте затруднения при получаване на субсидирани лекарства?

При изписване на рецепта в клиника

При получаване на лекарство от аптека

10. Ползвате ли услугите народни лечители, хомеопати, екстрасенси и т.н.? (можете да дадете няколко отговора)

1. Никога преди не ми се е налагало => преминете към въпрос 12

2. Свързах се с хомеопат

5. На различни лечители

6. Други услуги (пишете)

11. Помогна ли ви това алтернативно лечение?

3. Стана по-лошо

4. Трудно ми е да отговоря

12. В случай на заболяване, обръщате ли се за помощ към храма?

1. Да, и това е основната ми подкрепа.

2. Да, но имам други форми на подкрепа.

3. Не, не се свързвам с вас

13. Как се храниш?

2. По-скоро зле

3. Задоволително

4. Доста добре => преминете към въпрос 15

5. Добре => преминете към въпрос 15

6. Труден отговор => преминете към въпрос 15

14. На какво отдавате лошото хранене? (можете да дадете няколко отговора)

1. С финансови затруднения

2. С работен режим

2. Не => преминете към въпрос 19

16. Вашият работодател предоставя ли някаква подкрепа за получаване на медицински грижи?

2. Не => преминете към въпрос 19

3. Не съм решил => преминете към въпрос 19

17. Как ви подкрепя вашият работодател? (можете да дадете няколко отговора)

1. Организира медицински пунктове

2. Предприятието разполага с медицинско заведение за служители (например клиника, медицинско звено)

3. Осигурява балнеолечение

4. Осигурява допълнително медицинско осигуряване (под формата на доброволно медицинско осигуряване)

5. Заплаща (пълно или частично) медицинско обслужване

6. Друго (пишете)

18. Какви медицински услуги са Ви предоставени за сметка на Вашия работодател през последната година? (можете да дадете няколко отговора)

1. Лечение в клиника

2. Лечение в болница

3. Лечение в лечебно заведение на предприятието

6. Стоматологични грижи

7. Ваксиниране

8. Друго (пишете)

9. Не съм ползвал медицински услуги от моя работодател

Моля, отговорете на въпроси, свързани с вашите контакти със здравната система (без стоматологична помощ)

19. Къде обикновено се лекувате? (можете да дадете няколко отговора)

1. В областната клиника по мястото на регистрация

2. В клиниката по местоживеене

3. Във ведомствена клиника

4. В платени институции

(1 – много лошо качество, 2 – лошо, 3 – задоволително, 4 – добро, 5 – много добро, 6 – трудно за отговор):

jViii/n	1 към лицевата пачка	Нали
jViii/n	1 към лицевата пачка	1	2	?	4	$	а
1	IVртТОJPGЯ ПОЛНКИ „ПППСН ПЛОЧА ТФОПИСКН
1	1 Ииигиклшшка на место факт*гескпи п ИИРОЖИНГИНИЯ
	Всдпмстпйтптая цщгткшчшка
Л	1G бронирани институции
$	Други институции (посочете KrJKMV)

1. Никога => преминете към въпрос 23

3. От 2 до 5 пъти

4. Над 5 пъти

22. С каква цел дойдохте в клиниката? (могат да бъдат отбелязани няколко опции)

1. Лечение

2. Преминаване на медицински преглед (диспансерен преглед)

3. Получаване на съвет

4. Получаване на удостоверения, направления, рецепти и други документи

5. Друго (пишете)

Към терапевта

2. Към хирурга

3. Невропатолог

4. На офталмолог

5. Отоларинголог

6. На зъболекар

7. Рентгенолог

8. Кардиолог

9. Към регистъра

10. На никого

1. Никога

2. Веднъж

3. Два пъти

4. Четири пъти

5. Повече от четири пъти

Общ брой дни отпуск по болест (пишете)_

25. Колко време ви отнема да стигнете до клиниката, където обикновено се лекувате?

1. До 10 минути включително

2. От 10 до 30 минути включително

3. От 30 минути до 1 час включително

4. Повече от 1 час

26. Работният график на лекарите и услугите на клиниката удобен ли е за Вас?

27. След колко време средно можете да запишете час при лекар специалист?

1. Същият ден

2. На следващия ден

3. В рамките на 2-7 дни

4. Над седмица

5. По принцип не мога да си намеря час при правилния специалист.

28. Колко време ви отнема да чакате за лекар?

2. От 15 до 30 минути

3. От 30 мин. до 1 час

4. От 1 до 2 часа

5. Над 2 часа

6. Над 3 часа

29. Смятате ли продължителността на медицинския преглед за достатъчна?

3. Трудно ми е да отговоря

30. Смятате ли, че медицинските работници в клиниката имат достатъчна квалификация?

3. Трудно ми е да отговоря

31. Смятате ли, че медицинските работници провеждат превантивни мерки (информиране, здравно образование, медицински прегледи, ваксинация и др.)?

3. Трудно ми е да отговоря

Молим ви да отговорите на въпроси относно отношенията ви с медицински специалисти

32. Какви са основните емоции, които изпитвате по отношение на медицинските работници на клиниката?

1. Съчувствие

2. Доверие

3. Антипатия

4. Недоверие

5. Друго (пишете)

6. Трудно ми е да отговоря

33. От какви източници основно получавате медицинска информация за заболявания, методи за тяхното лечение и лекарства?

1. От медицински специалисти

2. От информационни обяви в клиниката

3. От приятели и роднини

4. От научно-популярната литература

5. От периодичния печат

6. По радиото

7. По телевизията

8. Чрез Интернет

9. Друго (пишете)

34. Кажете ми, получавате ли достатъчно информация за състоянието на вашето здраве от медицинските работници в клиниката?

1. Твърде много информация

2. Да, точно толкова, колкото е необходимо

3. Не, бих искал повече

1. Пълно доверие и взаимно разбиране

2. Частично доверие и разбиране

3. Липса на каквото и да е доверие и взаимно разбиране

4. Трудно ми е да отговоря

36. Разбирате ли какво обяснява лекарят?

1. Да, напълно => преминете към въпрос 38

2. Само частично

3. Нищо не е ясно

37. Какво затруднява разбирането на обясненията на медицинските работници?

1. Те използват твърде много сложни технически термини

2. Говорят неразбираемо, бързо, не повтарят и не поясняват нищо неразбираемо.

3. Не обясняват, а пишат нечетливо

4. Друго (пишете)

5. Трудно ми е да отговоря

38. При извършване на преглед и назначаване на лечение лекарят взема ли предвид здравословното Ви състояние, прекарани заболявания и операции, възраст и др.?

2. Кога и как

39. Смятате ли, че лекарят изслушва внимателно вашите оплаквания?

40. Как оценявате професионално качествоВашият лекар? Оценете следните качества по скала от 1 до 5

(1 – много лошо, 2 – лошо, 3 – задоволително, 4 – добро, 5 – много добро, 6 – трудно за отговор):

rowspan=2 bgcolor=white>11|i:n)n"i"ion на качеството

№ n/a	IZA.T.IT
№ n/a	1	2	3	4	С	6
1	Kompstsi gp тоест, prof"itsiot ниши
2	Спґ) і при пеене профе^сиопа.ммюй ноти
3	Последиците от лечението
4	И аз заших подхода
	L my i и fi.ii tsi i неуспех Hitvi"i t. (11 t>I"tuk.tvie nín работещ Jvkviv")

41. Кои думи смятате, че могат най-точно да опишат Вашия лекар:

1. Лекар-пазител (всички решения се вземат от лекаря, без да се иска мнението на пациента)

2. Убеждаващ лекар (лекарят предлага избор на планове, методи на лечение, лекарства и убеждава в необходимостта да изберете един или друг метод)

3. Лекар, който изгражда отношенията си с пациента на взаимно доверие и съгласие (ролята на пациента е пасивна, лекарят предава на пациента само необходимата според него информация)

4. Лекар-информатор, предоставящ на пациента необходимата информация и пълна свобода на избор при поискване от негова страна

5. Друго (пишете)

42. Съпричастен ли е лекарят към вашите проблеми, съчувства ли ви?

2. Кога и как

43. Говорите ли с Вашия лекар на лични теми?

44. Опишете Вашето състояние, което най-често възниква след посещение на лекар?

1. Има оптимизъм, чувство на подкрепа, разбиране, доверие

2. Нищо не се променя

3. Появяват се песимизъм, униние и загриженост

45. От колко време ходите на лекар?

1. По-малко от година

2. От 1 до 3 години

3. От 3 до 5 години

4. Повече от 5 години

46. Според вас има ли разлика в отношението на лекарите към различни групипациенти (мъже и жени, млади и стари и т.н.)?

2. Не => преминете към въпрос 48

3. Труден отговор => преминете към въпрос 48

47. Към коя група пациенти са по-внимателни лекарите?

1. Да, винаги => преминете към въпрос 50

49. Защо не следвате инструкциите на Вашия лекар?

1. Нямам доверие на лекаря

2. Нямам доверие на официалната медицина

3. Не съм съгласен с избраните методи и медикаменти за лечение

4. Не обичам да приемам лекарства.

5. Не вярвам във възможността за възстановяване.

6. Няма достатъчно пари за лекарства

7. Не е съвсем ясно какво трябва да се направи

8. Заради собствения си мързел

9. Друго (пишете)

10. Трудно ми е да отговоря

50. Какви действия предприемате, ако не сте съгласни с препоръките на лекаря?

1. Не предприемам никакви действия, правя каквото ми се каже

2. Обяснявам му позицията си.

3. Не казвам нищо, просто не ги правя.

4. Обвинявам го в некомпетентност.

5. Обръщам се към друг специалист

6. Друго (пишете)

51. Случва ли се лекар да не извърши необходимите според Вас диагностични или терапевтични процедури?

1. Да, доста често

2. Да, понякога

3. Не, никога

52. Ако имате такива нежелана реакцияотносно лекарствата, които приемате, с кого ще се свържете първо?

1. На роднини

2. На приятели или съседи

3. Посетете вашия лекар

4. До лекаря на вашия приятел

5. Друго (пишете)

да

3. Трудно ми е да отговоря

54. Срещали ли сте лекарски грешки?

1. Да, често

2. Да, понякога

3. Не, никога

55. Имате ли конфликти с медицински работници?

1. Да, през цялото време

1. С представители на администрацията на клиниката

2. С лекари

3. С медицински сестри

4. С медицински сестри

5. С персонал на рецепция

6. С всички поравно

57. Каква беше основната причина за конфликта?

1. Невъзможност за среща с друг лекар

2. Нарушаване на медицинската етика

3. Лекарят взема решения без моето съгласие

4. Опит на лекаря за лична материална облага

5. Нежелание за предписване на редица диагностични и/или терапевтични процедури

6. Неразкриване на информация относно моето здравословно състояние, заболяване или лечение

7. Лекарска грешка

8. Друго (пишете)

58. Кои качества на лекар са най-важни за вас?

1. Внимание и състрадание към пациента

2. Комуникативни умения

3. Квалификация

6. Престижът на неговата специалност

7. Неговото ниво на интелигентност

8. Друго (пишете)

59. Как виждате идеалния лекар?

1. Възраст_

3. Научна степен

4. Националност

5. Религия

6. Лични качества

7. Професионални качества

60. Как оценявате баланса на правата и отговорностите между лекари и пациенти?

1. Пациентите имат повече права от лекарите.

2. Лекарите имат повече права от пациентите.

3. Пациентите и лекарите имат равни права

6. Трудно ми е да отговоря

61. Случвало ли ви се е да помолите лекар да ви предпише някакво лечение или да ви предпише определени лекарства?

1. Да, често

2. Да, понякога

3. Не => преминете към въпрос 63

4. Трудно ми е да отговоря

62. В този случай лекарят изпълнява ли вашите желания?

2. Да, ако желанието съвпада с неговото мнение

3. Да, ако желанието отговаря на данните от контролни и прегледи

5. Трудно ми е да отговоря

63. Смятате ли, че е необходимо да се разработят правила за комуникация между медицинските работници и пациентите?

3. Трудно ми е да отговоря

Молим Ви да отговорите на въпроси, касаещи здравната система като цяло

64. Случвало ли ви се е да откажете лечение поради липса на пари?

(можете да дадете няколко отговора)

1. Да, трябваше

65. Кое от следните твърдения най-добре отговаря на вашата ситуация? (можете да дадете няколко отговора)

1. Никога не съм ползвал услугите на частни лечебни заведения

2. Не мога да си позволя частни медицински услуги.

3. За да платя частни медицински услуги, трябва да намаля други разходи

4. Ще мога да плащам частни медицински услуги, без значително да намалявам (семейния) си бюджет

5. Плащането на частни медицински услуги не е проблем за мен.

6. Трудно ми е да отговоря

66. Подкрепяте ли развитието на частна (платена) здравна система?

3. Трудно ми е да отговоря

Молим Ви да отговорите на въпроси, свързани с финансирането на здравеопазването

67. С кое от следните твърдения можете да се съгласите?

1. Медицинската помощ да е безплатна, както досега

2. Наред с безплатната помощ трябва да има и платени медицински услуги

3. Услугите не трябва да са безплатни

4. Услугите се заплащат частично в зависимост от финансовото състояние на пациента

5. Трудно ми е да отговоря

68. Случвало ли ви се е да плащате за медицински услуги директно от джоба си?

2. Не, никога

3. Трудно ми е да отговоря

69. Приблизително каква сума трябваше да похарчите за плащания в сянка през последната година? (Моля, напишете)

70. Колко от джоба си сте готови да харчите годишно за свързани със здравето услуги (включително лекарства)?

1. До 1000 rub.

2. От 1000 до 2000 рубли.

3. От 2000 до 3000 рубли.

4. От 3000 до 4000 рубли.

5. Повече от 4000 rub.

6. Трудно ми е да отговоря

Въпроси свързани със здравното осигуряване

71. Какъв вид здравноосигурителна полица имате?

1. Задължително

2. Доброволно

3. Задължителни и доброволни

4. Нямам

5. Трудно ми е да отговоря

72. Имате ли достатъчно информация за здравното осигуряване?

1. Да, достатъчно информация

2. Не, няма достатъчно информация

73. Искате ли да знаете повече? (можете да дадете няколко отговора)

1. Да, за задължителното здравно осигуряване

2. Да, относно доброволното здравно осигуряване

Въпроси, свързани с правата на пациентите

74. Имали ли сте някога проблеми с получаването на медицинска помощ извън града?

1. Не е възникнал

2. Отказаха ми поради липса на застраховка

3. Отказано ми е, ако имам полица

75. Случвало ли ви се е да подадете жалба срещу работата на вашия лекуващ лекар или лечебно заведение?

2. Не => преминете към въпрос 79

76. Каква беше причината за вашето оплакване? (можете да дадете няколко отговора)

1. Отказ от медицинска помощ

2. Лоша организация на приема на пациенти

3. Плащане за услуга, която трябва да е безплатна

4. Лошо качество на медицинската помощ

5. Проблеми с преференциалното покритие на лекарствата

6. Лошо отношение от медицинския персонал

7. Неадекватност на предоставените медицински грижи или услуги (например недостатъчно ниво на преглед)

77. Къде кандидатствахте? (можете да дадете няколко отговора)

1. До администрацията на лечебното заведение

2. До Комисията по здравеопазване

3. Към медицинскоосигурителна организация

4. Към Московския градски фонд за задължително медицинско осигуряване

6. До други организации (пишете)

78. Доволни ли сте от отговора на жалбата?

3. Нямаше отговор

79. Като пациент знаете ли правата си?

2. Не => преминете към въпрос 81

3. Труден отговор => преминете към въпрос 81

80. Как разбрахте за правата си? (можете да дадете няколко отговора)

1. От лекарите, които ме лекуват

2. В медицински организации, които посетих

3. От служители на задължителната здравноосигурителна каса

4. От информационните материали на щандовете на клиниката

5. От медиите

81. Кой според вас представлява правата на пациента? (можете да дадете няколко отговора)

2. Задължителен здравноосигурителен фонд

3. Институционално осигуряване медицински грижи(клиника или болница)

4. Здравен орган

6. Нито една от горепосочените организации

7. Други (пишете)

8. Трудно ми е да отговоря

82. Задължителното здравно осигуряване дава възможност за избор на пациентите лечебно заведениеи застрахователна компания. Възползвали ли сте се от това право? (можете да дадете няколко отговора)

1. Да, избрах (друга) клиника

2. Да, избрах (друг) лекар

3. Да, смених застрахователя си

4. Не, исках да сменя лечебното заведение, но не можах.

5. Не, исках да сменя лекаря, но не можах.

6. Не, досега не е имало нужда от това

7. Не, защото не знаех за това право

83. Как бихте оценили качеството на предоставената медицинска помощ:

1. Отлично

2. Добре

3. Задоволително

4. Лошо

Подобрен

2. Няма промени

3. Влошено

4. Трудно ми е да отговоря

85. Как оценявате състоянието на здравеопазването в Москва?

1. Добре

2. Задоволителен

4. Трудно ми е да отговоря

Молим ви да отговорите на лични въпроси

1. Мъжки

2. Женски

87. Възраст

1. До 19 години включително

2. От 20 до 29 години

3. От 30 до 39 години

4. От 40 до 49 години

5. От 50 до 59 години

6. От 60 години и повече

88. Образование 1. Основно

4. Средно специално

5. Незавършено висше образование

89. Социален статус (маркирайте само един отговор, посочете основния си статус)

1. Студент => отидете на въпрос 91

2. Работник

3. Инженер, служител

4. Държавен служител

5. Пенсионер => преминете към въпрос 91

6. Работещ пенсионер

7. Безработен => отидете на въпрос 91

8. Домакиня => отидете на въпрос 91

90. За коя организация работите? (маркирайте само един отговор, посочете основното си място на работа)

1. В търговска организация

2. В бюджетна организация

91. Вашето семейно положение

1. Женен

2. Неженен (не женен)

92. Имате ли деца под 18 години?

1. Да (колко)

93. Колко работници има във вашето семейство? (посочете точно число) Пиши

94. Какъв е средният месечен доход на човек на вашето семейство?

1. По-малко от 1000 rub.

2. От 1000 до 2000 рубли.

3. От 2000 до 3000 рубли.

4. От 3000 до 4000 рубли.

5. От 4000 до 5000 рубли.

6. От 5000 до 6000 рубли.

7. От 6000 до 7000 рубли.

8. От 7000 до 8000 рубли.

9. Повече от 8000 рубли.

10. Трудно ми е да отговоря

Благодаря ви за предоставената информация!

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

Коремна ехография

Ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Отрицанието не с глаголи (в лична форма, в инфинитив, под формата на герундий) се пише отделно: да не взема, не беше, без да знае, бавно
	Презентация, докладвайте основните характеристики на философията на възраждането
	Художествен стил
	Деца на земята Презентация ние сме деца на земята за детска градина
	Презентация по темата за бариерите в комуникацията, работата беше завършена от ученици. Без комуникация ние се заключваме в себе си

2023 “kingad.ru” - ултразвуково изследване на човешки органи