Злокачествените новообразувания като медицински и социален проблем. Предотвратяване

Вторият най-належащ проблем на съвременната медицина са злокачествените новообразувания. Експертите наричат ​​злокачествените новообразувания „убиец номер 2“, отбелязвайки, че в много страни по света злокачествените новообразувания заемат второ място (след заболяванията на кръвоносната система) сред причините за смърт. На първо място това, а също и високи загубипоради преждевременна смъртност и инвалидизация се обяснява социално-хигиенното значение на подобни заболявания. В допълнение, злокачествените новообразувания се характеризират с фатална гибел за пациентите в много локализации. Ако в началото на ХХ век сред всички причини за смърт в икономически развитите страни злокачествените заболявания са били 3-7%, то в момента те са 14-20%.

Това до голяма степен се дължи на по-пълното откриване на заболяванията поради подобрената медицинска диагностика и увеличаването на дела на възрастните хора в населението, засегнати предимно от злокачествени новообразувания.

Броят на диспансеризираните пациенти се увеличава в много по-голяма степен от броя на новооткритите пациенти годишно. При използване на материали за заболеваемостта и заболеваемостта от злокачествени новообразувания, както и смъртността от тях, се обръща внимание на нарастването както на абсолютния брой на новозаболелите, хронично болните и починалите, така и на относителните стойности. Увеличаването на броя на пациентите с новооткрити злокачествени новообразувания се обуславя основно от промени в възрастов съставнаселение, подобрена диагностика на заболяванията и по-пълно отчитане на болните. Това, както и разширяването на мрежата от онкологични институции, по-ранното откриване на пациентите и подобряването на качеството на тяхното лечение обяснява нарастването на броя на пациентите със злокачествени новообразувания.

Първичната заболеваемост от злокачествени новообразувания през 2004 г. е 326,3 на 100 хил. население, което е с 12,7% по-високо от нивото от 1994 г., заболеваемостта спрямо 1994 г. се увеличава с 31,3% и възлиза на 1617,1 на 100 хил. население. През 2005 г. за първи път в живота са идентифицирани 469 195 случая на злокачествени новообразувания, първичната заболеваемост е 328,8 на 100 хиляди души население. Максималните нива на заболеваемост са отбелязани в областите Иваново (411,7 на 100 хиляди жители), Новгород (408,2) и Ярославъл (394,6), град Санкт Петербург (392,9), минималните - в републиките Ингушетия (103, 2 ), Дагестан (131,0) и Тива (158,0). Максималните стойности на процента на разпространение през 2004 г. са регистрирани в Краснодарския край (2207,0), Санкт Петербург (2097,4), Саратовска област(2069,4), минимално - в републиките Тива (429,8) и Дагестан (484,8).

Общият брой на хората, регистрирани в диспансера в онкологични институции, е повече от 2 милиона души (около 1,5% от общото население на страната), делът на селските жители е около 20%.

Както нивото, така и структурата на смъртността от злокачествени новообразувания са в тясна зависимост от пола и възрастта. При мъжете на първо място в структурата на смъртността е ракът на дихателните пътища, на второ място е ракът на стомаха и на трето място е ракът на хранопровода. При жените: на първо място е ракът на стомаха, на второ място е ракът на гърдата, на трето е ракът на шийката на матката. Смъртността от рак е значително по-висока при мъжете, отколкото при жените. Смъртността от злокачествени новообразувания нараства бързо с напредване на възрастта, което отразява възрастови характеристикизаболеваемост.

По-високата смъртност при мъжете както като цяло, така и в определени възрастови групи (с изключение на 30-годишните) се обяснява преди всичко с по- високо нивослучаи на рак при мъжете и най-важното е, че ракът се среща по-често при мъжете, отколкото при жените вътрешни органи: хранопровод (2 пъти по-често), стомах, трахея, бял дроб (7,2 пъти по-често), т.е. такива локализации където ранна диагностикавсе още създават сериозни трудности. При жените значителна част са туморите на гърдата и половите органи, т.е. локализации, при които има голям шанс за своевременно откриване.

Голям интерес представлява въпросът за динамиката на смъртността от злокачествени новообразувания. Според СЗО смъртността от такива заболявания нараства навсякъде. Въпреки това, повечето учени, занимаващи се с епидемиологията на злокачествените новообразувания, смятат, че когато се анализира динамиката на смъртността от такива заболявания, е необходимо да се вземат предвид определени обстоятелства: през последните десетилетия качеството на диагностиката на рака се е подобрило в целия свят; се появи достатъчно количествоСпециалисти по онкология, настъпиха качествени промени в хистологичното и рентгеновото изследване на туморите, подобрява се статистическата регистрация на такива заболявания, възрастовата структура на населението се промени в посока на застаряването му.

Основната връзка в предоставянето на специализирана помощ еонкологични клиники. Такива диспансери, които предоставят всички видове специална помощвключително болнична помощ, организирана в областни центровеи големи градове. В Централна районна болница, в други градове и в градски клиники, онкологични диспансерни отделенияили офиси.

Онкологичните диспансери имат следните задачи: организиране на ран идентифициране на пациенти; висококвалифицирани и специализирано лечение;

организирано и методическо ръководство по въпросите на онкологията за всички лечебни заведения на територията на диспансера;

изпълнение на най ефективни методидиагностика и лечение на онкологични заболявания в практиката на лечебните заведения;

контрол върху лечението на пациентите в лечебните заведения; проучване и анализ на случаи на късно откриване на пациенти; организиране на профилактични прегледи на населението;

подпомагане на здравните власти при разработването на планове за контрол на рака.

Всички групи онкоболни, подлежащи на клиничен преглед, са разделени на следните груписчетоводство:

1а - пациенти със съмнение за рак;

1b - предрак;

2 - пациенти, подлежащи на специално лечение;

2а - пациенти, подложени на радикално лечение;

3 - практически здрави;

4 - пациенти в напреднал стадий, изискващи интензивно лечение.

Онкологичните диспансери са водещи, но не единствени заведения в лечението на онкоболни, големи успехи се постигат там, където се извършва ранното откриване на такива пациенти, а това е възможно само с активно участиевсички лечебни заведения и преди всичко клиники. За ранно откриванеИма две предпоставки за злокачествени новообразувания: специална онкологична бдителност на лекарите от всички специалности и населението, организиране и провеждане на целеви медицински прегледи на населението.

Задължителен раздел от работата с пациенти с рак на всяка медицинска институция е анализът на напреднали случаи на откриване на рак. Проучване на причините за късното идентифициране на такива пациенти показва, че в 40-50% от случаите пациентът късно търси медицинска помощ; в 35-40% - латентен, асимптоматичен ход на заболяването; до 20% - неправилна диагноза.

Важен показателработа с онкоболни е едногодишната смъртност, т.е. смъртни случаи на пациенти с рак през първата година от диагностицирането на заболяването (на 100 пациенти). През последните десет години се наблюдава положителна тенденция на намаление на този показател (1994 г. - 38,1%, 2004 г. - 33,2%).

Има два основни принципа предотвратяванерак:

1) проучване канцерогенни веществаи елиминиране на човешкия контакт с тях - елиминиране професионалните вредностив производството, мерки срещу замърсяване на околната среда, строг санитарно-хигиенен контрол на водата и храните.

2) ранно откриване и радикално лечение на предраковите заболявания.

Травмата като медицински и социален проблем. Мерки за превенция и организиране на грижи при травми

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Добра работакъм сайта">

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

ДЪРЖАВНА ОБРАЗОВАТЕЛНА ИНСТИТУЦИЯ ЗА ВИСШЕ ПРОФЕСИОНАЛНО ОБРАЗОВАНИЕ

"БАШКИРСКИ ДЪРЖАВЕН МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ НА ФЕДЕРАЛНАТА АГЕНЦИЯ ЗА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ И СОЦИАЛНО РАЗВИТИЕ"

ДЕПАРТАМЕНТ ЗА ОБЩЕСТВЕНО ЗДРАВЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО С КУРС ПО МЕНИДЖМЪНТ НА ​​СЕСТРИ

Глава отдел

Доктор на медицинските науки, професор

Н.Х. Шарафутдинова

учител: Назмиева Л.Р.

РЕЗЮМЕ ПО ТЕМАТА:

„ЗЛОКАЧЕСТВЕНИ НЕОПЛАЗМИ

КАТО МЕДИКО-СОЦИАЛЕН ПРОБЛЕМ"

Попълнено от ученик

5-та година L - 502 б групи

Мингазова Албина Рафиковна

ВЪВЕДЕНИЕ

Към 1 януари 2008 г., според Държавния комитет по статистика на Република Беларус, постоянното население на Давлекановски район е 42 467 души, от които 24 242 души живеят в градски райони. (57,1%), в селски райони- 18225 души (42,9%). Мъжете - 19 720 души, жените - 22 747. Броят на населението в трудоспособна възраст е 25 547 души. Броят на децата - от 0 до 17 години - 9680 души, в това число деца от 0 до 14 години - 7401, деца до една година - 434.

Основни демографски данни на Давлекановски район

Таблица № 1 Демографско състояние и структура на заболеваемостта на федералното и териториалното население

	Индикатори			В Давлеканово
	Плодовитост		10,1 души на 1000 души
	Смъртност		13.0 души на 1000 души
	Естествен прираст
	заболеваемост
			Сърдечно-съдови заболявания	Сърдечно-съдови заболявания
				Онкологични заболявания
		Онкологични заболявания	Онкологични заболявания

Фиг. № 1 Динамика на демографските показатели на населението на Давлеканово

В резултат на анализа на демографските показатели на района за 2005 - 2007 г. се получи следното: през 2005 - 2007г. подобряването на ключовите показатели за здравето на населението продължава; нарастване на раждаемостта от 9,8‰ през 2005 г. на 12,6‰ през 2007 г., умерено намаление на смъртността от 15,5‰ на 13,5‰. Смъртността в областта през 2006 г. е на нивото на републикански показатели.

Таблица № 2. Размер на населението. Възрастова и полова структура на района Давлекановски за 2005 - 2007 г.

				В трудоспособна възраст Общо МъжеЖени	До 14. До 1.

1. Населението се е увеличило поради миграцията на хората.

2. При полова структура в трудоспособна възраст преобладава делът на мъжкото население.

3. Детското население леко намалява.

Лечебни - превантивна грижана населението на региона се извършва в съответствие с Програмата за държавни гаранции за предоставяне на безплатно медицинско обслужване на гражданите на Република Беларус.

Стационарната медицинска помощ се предоставя на населението на града и района с 290 легла, от които 270 в ЦРБ, 20 в СУБ Иваново. В системата на задължителното медицинско осигуряване има 230 легла, а на бюджет - 60.

Амбулатория с капацитет: 700 посещения на смяна, дневен стационар към клиниката за 81 места и в дома - 2.

Анализирайки основните показатели за състоянието на здравеопазването в региона за 2005 - 2007 г. получава следното: ниска осигуреност с лекари 17,7 и парамедицински персонал 81,7.

Осигуреността с легла е 68,7 поради реформа и преструктуриране леглова базав изпълнение на „Концепцията за развитие и реформа на системата на здравеопазването и медицинска наукав Република Беларус за 2001 - 2006 г. и за периода до 2010 г."

Очаквани резултати:

Намаляване на недостига на медицински и сестрински персонал медицински персонал, намаляване на текучеството на персонала;

Увеличение на заплатите на местните лекари, линейки и спешни лекари медицински грижии друга категория работници, във връзка с които се очаква наплив медицински работнициот търговски и ведомствени структури, връщане към професията на медицински работници, които не работят по специалността си;

Преминаване към следдипломно обучение на лекари в стаж и резидентура на договорна основа със задължителна работа от най-малко 1 година в градско здравно заведение;

Социална подкрепа за млади специалисти, която ще осигури притока и задържането на медицински персонал в лечебните и профилактичните здравни заведения на града;

Подобряване на качеството на медицинската помощ чрез система за повишаване на квалификацията на медицинските работници, сертифициране и сертифициране;

подобряване на качеството на медицинското обслужване;

повишаване на наличието на висококвалифицирана, специализирана медицинска помощ за населението на с. Давлеканово, намаляване на листата на чакащите за специалисти в клиниките;

подобряване на кадровото осигуряване в амбулаторните клиники, ръст професионално обучениемедицински персонал;

Подобряване на проверката на качеството на медицинската помощ в общинските лечебни заведения;

Подобряване на качеството на лекарственото осигуряване на населението по време на болнично и извънболнично лечение;

Намаляване процента на износване на всички сгради след ремонтни дейности;

Подобряване на престоя на пациентите и условията на труд на медицинските работници;

Осигуряване на обхващане на организирани групи с профилактични прегледи на деца и юноши;

Увеличаване на броя на планираните оперативни интервенции при заболявания на коремните органи;

Намаляване на болничната смъртност;

Подобряване на безопасността на хирургичните дейности и ефективността на медицинската помощ по време на интензивно лечение на спешни състояния;

Повишаване степента на готовност на службата по хирургична анестезиология и реанимация за оказване на спешна медицинска помощ при масов прием и спешни случаи;

Увеличаване на случаите на ранно откриване на онкоболни;

Повишаване нивото и обхвата на предварителната диагностика на злокачествените новообразувания;

Намаляване на броя на напредналите визуални форми на злокачествени новообразувания;

Повишаване на обхвата на ветераните и участниците от Втората световна война с диспансерно наблюдение;

Повишаване нивото на ранно откриване на отклонения в здравословното състояние на учениците;

Увеличаване броя на квалифицираните лекари и медицински сестри;

Повишаване на ефективността на екипите, пристигащи на повикване според установените времеви стандарти;

Увеличаване броя на медицинския персонал с квалификационна категорияи свидетелство за специалист;

Навременна хоспитализация на спешни пациенти;

Няма предотвратими смъртни случаи по време на транспортиране;

намаляване на смъртността в трудоспособна възраст;

стабилизиране на финансово-икономическото състояние на отрасъла;

планиране на разхода на финансови средства, насочени към краен резултатв зависимост от обема и качеството на медицинските услуги и показателите за обществено здраве;

рационално и ефективно използване на ресурсите на индустрията и оптимизиране на разходването на средствата, предназначени за здравеопазване.

За подобряване на организацията на онкологичната служба е необходимо да се осигурят следните задачи:

1. прилага мерки за ранно откриване на злокачествени новообразувания, като следи работата на кабинета за прегледи;

2. разработване на план за действие за подобряване на квалификацията на лекарите в лечебните заведения на града по въпросите на ранното откриване онкологична патологияи противоракова здравна образователна работа;

3. повишаване нивото и обема на уточняващата диагностика на злокачествените новообразувания;

4. осъществява по-нататъшно усъвършенстване на регистрацията и клиничния преглед на онкоболните;

5. въвежда изследването на наблюдаваната и коригирана преживяемост на онкоболни;

6. осигурява своевременно, извънредно, безплатно изследване на пациенти със злокачествени новообразувания в поликлиниките на града в най-кратки срокове.

ОБЩА ЧАСТ

Таблица № 3 Основни показатели за дейността на едно лечебно заведение на 10 хил. население

	Индикатори
	Наличност на легла
	Капацитет на клиниката вкл. ПОДП
	Наличие на лекари
	Наличност средно здравни работници
	Леглова работа на година
	Среден престой на пациента на легло
	Болнична смъртност
	Коефициент на хоспитализация на 1000 жители
	Брой посещения на 1 жител
	Изпълнение на плана за периодични проверки
	Обща заболеваемост
	Първична заболеваемост

Работа с персонала.

В здравните заведения в областта работят 789 служители, от които 77 лекари, 348 фелдшери, лекарите са 18,1, а фелдшерите са 82,1. Осигуреността с лекари е 76,3%, с фелдшери - 79,2%. Пристигнали са 5 лекари и 16 санитари. Заминаха 4 лекари и 13 санитари.

През отчетната година са преминали повишаване на квалификацията на 7 лекари и 44 фелдшери. Дипломирани са 47 лекари, което е 61,0%, а дипломите са 68 (88,3%). Атестирани са 217 фелдшерски работници, което е 62,3%. 286 - 82,1% имат удостоверения.

Таблица No 4 Брой лекари и фелдшери по категории

		Парамедици

Остава необходимостта от терапевти, невролози, отоларинголози, хирурзи и офталмолози. В региона работят 2 заслужили лекари на Република Беларус и 9 доктори по здравеопазване на Република Беларус.

Таблица № 5. Структура на смъртността на населението в трудоспособна възраст

	Причини за смъртност
	Болести на кръвоносната система
	Травми, отравяния, злополуки
	Новообразувания
	Респираторни заболявания
	Туберкулоза

Структура на нараняванията

1 място - самоубийства - 21 случая (39,8%)

2-ро място - наранявания, свързани с DDP - 11 случая (7,6%)

3 място - умишлено убийство и удавяне - 7 случая (4,8%)

Заболеваемост на населението на града и региона.

Коефициент на обща заболеваемост на 100 хил. население - 129126,1

Първична заболеваемост - 74997.0 (за 2006 г. - 71923.7)

1. Болести на дихателната система - 28739,9 (22,2%)

2. Болести на органите на кръвообращението - 13528,1 (10,4%)

3. Болести на храносмилателната система - 10989,7 (8,5%)

4. Болести на нервната система - 10589,3(8,2%)

5. Болести на пикочно-половата система - 8974,0 (6,9%)

6. Травми и отравяния - 4029 (3,1%)

Заболеваемост сред подрастващите

Коефициент на обща заболеваемост на 100 хил. население - 196401,9

Първична заболеваемост - 102150.0

Основните причини за заболеваемостта сред населението са:

1. Болести на дихателната система - 37648.0 (19.0%)

2. Болести на храносмилателната система - 32075,4 (16,3%)

3. Болести на нервната система - 12110,5 (6,1%)

4. Болести на пикочно-половата система - 10530,9 (5,3%)

5. Болести на органите на кръвообращението - 12198,3 (6,2%)

6. Наранявания и отравяния - 1974,5 (1,0%)

Заболеваемост при децата

Коефициент на обща заболеваемост на 100 хил. население - 201053,9

Първична заболеваемост - 128090,7

Основните причини за заболеваемостта сред населението са:

1. Болести на дихателната система - 79800.0 (39.7%)

2. Болести на органите на кръвообращението - 21375,4 (10,6%)

3. Болести на нервната система - 16349,1 (8,1%)

4. Болести на храносмилателната система - 19483,8 (9,6%)

5. Болести на окото и неговите придатъци - 7607,0 (3,7%)

6. Травми и отравяния - 1553,8 (0,7%)

Таблица № 6. Заболеваемостта сред социално значимите заболявания

Според таблицата нарастват случаите на наркомании, продължава тенденцията и при ХИВ-инфектираните.

Таблица № 7. Основни показатели за заболеваемост с ВУТ

Структура на заболеваемостта по ВУТ

1-во място - респираторни заболявания - 1388 (26,7%)

2 място - болести на органите на кръвообращението - 672 (12,9%)

3 място - заболявания на опорно-двигателния апарат - 670 (12,8%)

4-то място - наранявания, отравяния и някои други последици от излагане на външна среда - 667 (12,8%)

Структура на първичната инвалидност по нозология

1 място - вродени аномалии- 8 случая (5,3%)

2-ро място - психични разстройства- 4 случая (2,6%)

Организационна и методическа работа

Организационната и методическа работа се организира по цялостен план. Проведени са 12 регионални фелдшерски съвещания, лекарски и сестрински съвещания - 14 (от които 12 по график), медицински съвети - 17, патологоанатомични конференции - 4, заседания на фелдшерския съвет - 5.

Окръжна болница Иваново

Капацитетът на амбулаторията е 150 посещения на смяна. Лекарският прием е изпълнен на 127,4%, натовареността на час е 5,0. Стоматологичните прегледи са изпълнени на 33,3%, натоварването на час е 1,0. Болница с 20 легла, леглова база - 329,0.

Таблица № 8 Показатели по отдели за 2007г

Геронтология

Наркология

Неврология

Инфекциозни

хирургия

Гинекология

Ивановская UB

Туберкулозен диспансер

Психиатрична

План k/дни

Брой пациенти

Наемане на работа

ср. оставане

Смъртност

Акушерска служба.

В областта женското население е 22 747, от които във фертилна възраст 11 335. Ранното регистриране на бременните до 12 седмици е 92,6%. Преглед от терапевт - 100%, ехография - 100%.

Регистрирани са 569 бременни жени, 538 са завършили раждането, от които 95,3% са в термин, 4,6% са недоносени. Процент нормално ражданенараства до 59,6% (през 2006 г. - 49,3%)

Сред бременните жени 53,0% са страдали от анемия, 15,3% от заболявания на пикочно-половата система, 9,0% от заболявания на сърдечно-съдовата система, 17,1% от гестоза (през 2006 г. - 16,9%), броят на цезаровите сечения е 18 ( 2006 г. - 13).

Общо гинекологични операции - 36, аборти общо - 160 (през 2006 г. - 164), брой мини-аборти - 66 (2006 г. - 57). Съотношението раждания към аборти е 2,2:1.

Аборти на 1 хил. жени във фертилна възраст с миниаборти - 14,1 (РБ - 31,5). Аборти от 15 до 19 години - 8,1%.

Обхванати с контрацепция са 43,1 жени във фертилна възраст (през 2006 г. - 43,2%), от които 34,4% са със спирала, хормонални контрацептиви - 8,6%.

Няма хирургични стерилизации.

В района е организиран кабинет по семейно планиране в младежкия отдел, извършен е ремонт на кабинета и е започнато оборудване със солидна техника и медицински консумативи. Техника и офис оборудване.

Работата на кабинета е организирана на две смени. Установени са болни - 1957 (през 2006 г. - 2362), от които:

· Ерозии на шийката на матката - 353 бр

Левкоплакия - 19

· Миома на матката - 37 бр

Киста на яйчника - 23

· Мастопатия - 42 бр

Фиброаденом на гърдата - 14

Цитологично изследване на жени - 98,2%

Продължава изпълнението на републиканската целева програма „Безопасно майчинство”. На всички изписани са раздадени бебешки комплекти.

Педиатрична служба

Детското население е 7401, до 1 година - 434.

Детска смъртност - 11.2% (през 2006 г. - 7.1%).

Починали са деца на възраст от 0 до 1 година - 6 (през 2006 г. - 3).

Има лек ръст на заболеваемостта - 201053.9 (през 2006 г. - 197275.3).

Заболеваемостта на децата през първата година от живота през 2007 г. е 2066,8 (през 2006 г. - 1997,6).

Децата са обхванати от медицински прегледи 100%. Деца с увреждания - 149 бр.

санаториум - спа лечение 389 - 90,5% покритие. Подобрено здраве в крайградските райони оздравителни лагери- 4461 - 99,4% деца. На един лекар се падат 556 диспансеризирани (515 през 2006 г.).

Бърза помощ

Районът се обслужва денонощно от 4 фелдшерски екипа. Радиус на обслужване 50 км. През годината са обслужени 13 781 повиквания. По държавна гаранция са идентифицирани 13 431 обаждания на базата на населението. Показателят на 1 хил. население е 324,5.

Безрезултатни обаждания - 0,9%. Обслужени деца - 2167 - 15.7%. В първите 4 минути се обслужват 89,6% от пациентите. Натовареността на 1 бригада е 9,4. Остра патология- 86%. 22,0% са приети в болница; от тях 58,2% са хоспитализирани. Разликата между диагнозите е 8,2%.

Ортопедична услуга

Изработени са общо 454 протези, средното посещение за протезиране е 4,0%, няма лица, които са получили безплатни протези.

Наркологична служба

През 2007 г. са установени 91 болни, от които 15 жени. 16 са включени в рисковата група, като 2 от тях са жени. От установените: чрез СДВР - 5, здравни заведения - 12, самостоятелно подадени заявления - 51.

Таблица № 9 Показатели

Психиатрична служба

Общо в областта са регистрирани 935 болни, диспансерно - 469, първични - 67. Общата заболеваемост е 2213,8. Първична заболеваемост - 157,7; вкл. от 0 до 17 години - 229,6. Първична инвалидност - 8, в т.ч. деца - 3. През отчетната година намаляват рехоспитализациите на пациентите в РБ. С флуороизследване са обхванати 53% от пациентите, през кабинета са прегледани 212 пациенти. Психично болни във фертилна възраст - 91, покрити със спирала - 74%.

Противотуберкулозна служба

През годината са установени 26 болни.Първичната заболеваемост е 61,2 (за 2006 г. - 66,2). Разкриваемост при медицински прегледи – 17 лица – 70,8%. 91 пациенти са излекувани в центрове за тубарни заболявания (2006 - 31)

БЦЖ ваксинацията е завършена при 93,2% (2006 г. - 97,4%).

Флуорографско изследване на населението на областта през 2007 г. - 40%.

Направена е проба Манту - 470, което е 47,1%.Според резултатите са регистрирани 32 деца на Манту.Наблюдава се увеличение на смъртността от туберкулоза (2006 г. - 4,7; 2007 г. - 9,4 на 100 хил. население).

Амбулаторно-поликлинично обслужване

Клиника за 550 посещения на смяна. Приемът се осъществява в 23 специалности. Изпитният кабинет работи на 1 смяна. Броят на диспансеризираните пациенти на 1 лекар е 612,0 (2006 г. - 755,8).

Посещенията при лекари на 1 жител са 6,4 (2006 г. - 7,9).

Медицинските прегледи на декретираното население са изпълнени на 96,7%. Селскостопански работници - 82,7%, работници индустриални предприятия- 88,9%. Флуорообследване на населението 52,5%. Има 2 домашни клиники. Обхванати са 37 болни или са осигурени 583 леглодни дни.

Таблица № 10 Дейности на помощните служби в областта

Онкологична служба

През годината са идентифицирани 143 болни (2006 г. - 98). Първичната заболеваемост е 336,7. От новооткритите в 4 стадий - 31 (21,6%), в 3 стадий - 41 (28,6%), във 2 стадий - 69 (48,2%). При медицински прегледи са установени 14 болни - 9,8%.

По структура на заболеваемостта: 1 място - рак на стомаха - 19 бр

2 място - рак на гърдата - 18

3-то място - рак на кожата - 17

Кожно-венерическа служба

През отчетната година са регистрирани 14 болни от сифилис, което възлиза на 33,1%.Наблюдава се спад венерически болести. Васерманизацията на соматични пациенти е завършена 98,5%. Гонорея: идентифицирани - 8 души, заболеваемост - 18,9%.

Инфекциозна служба

Инфекциозната служба в града и региона работи със стабилни дългогодишни показатели. Отсъстващ нозокомиална инфекция. Не е наблюдавана инфекциозна смъртност в рамките на 10 години.

През 2007 г. се наблюдава намаление на нивото на инфекциозната заболеваемост от остри респираторни заболявания - 256,6 (2006 г. - 320,2). Честотата на HFRS през 2007 г. е 4,7 (2006 г. - 9,4). ХИВ инфекцията през 2007 г. - 32. Намаляха хепатитните заболявания: А - 1, Б - не, намалява броят на безсимптомните носители на вируса на хепатит С - 16 (2006 г. - 21).

Стоматологична услуга

Стоматологична помощ на населението се предоставя в ЦРБ и в Окръжна болница Иваново.

Осигуреността на лекари по дентална медицина е 0,7. Прегледани по ред за текущата година планирана рехабилитация- 70,4% от децата. От идентифицираните пациенти 69,5% са санирани. При бременните жени процентът на саниране е 95,6% от идентифицираните.

Хирургическа услуга

Общият брой на операциите в болницата е 827, от които 100 при деца.

Планирани 339 (40,9%), извънредни - 488 (59%).

Броят на операциите на 1 хирург е 169,6.

Обща смъртност - 0,2.

Хирургична дейност - 37.1.

Следоперативна смъртност - 0,2%.

Количество амбулаторни операции - 501.

Следоперативни усложнения - 1,1%.

След спешност - 1,1%.

В резултат на проведените консултативни, диагностични, лечебни и профилактични мерки през 2007 г. е осигурено устойчиво функциониране на лечебните заведения в града и региона.

От социалните - значими заболяванияТрябва да се отбележи стабилизирането на заболеваемостта от сифилис и туберкулоза. За съжаление ХИВ инфекцията сред населението непрекъснато нараства.

Проведено голяма работаза подобряване на качеството на медицинското обслужване на селското население: 33 са претърпели подобрение, имат сертификати и 16 ръководители на FAP имат категория, а през годината са извършени рутинни ремонти в 5 FAPs.

Основните показатели за дейността на здравните заведения: посещения на 1000 жители, на 1 жител и брой спешни повиквания на 1000 жители отговарят на стандартите за предоставяне на безплатна медицинска помощ на населението.

Във връзка с реформата на легловата мрежа работата на леглата леко надвишава държавната гаранция за безплатна медицинска помощ за населението.

Има недостиг на медицински персонал: терапевти, невролози, УНГ лекари, офталмолози.

Лечебният корпус, клиниката на ЦРБ, сградата на СУБ Иваново изискват извършване на общи строително-ремонтни дейности и основен ремонт.

ЛИТЕРАТУРЕН ПРЕГЛЕД

Злокачествени новообразуваниязаемат второ място в структурата на причините за общата смъртност (от 40-50-те години на 20 век). У нас те представляват приблизително 17% от всички причини за смърт. През последните 10 години броят на смъртните случаи се е увеличил с 30%. Смъртността в Русия през 1994 г. е 207 на 100 000 души от населението. Всеки ден в Русия се регистрират 814 смъртни случая от злокачествени новообразувания. В Санкт Петербург смъртността е по-висока от тази в Русия - 273 на 100 000 души население. Увеличаването на смъртността от злокачествени новообразувания се дължи както на подобрената диагностика на заболяванията, така и на увеличаването на продължителността на живота. Въпреки че нарастването на смъртността и заболеваемостта не се дължи само на хората в по-възрастните възрастови групи, то се наблюдава във всички възрастови групи, включително при млади хора.

Смъртността варира значително според възрастовата група за мъжете и жените. Във възрастта 25-34 години смъртността е по-висока при мъжете, от 35 години при жените. От 55 до 64 години значително преобладава при мъжете. Като цяло смъртността при мъжете надвишава тази при жените. Наред с нарастването на смъртността от злокачествени новообразувания расте и честотата на тези заболявания. Честотата на тези заболявания в Русия през 1994 г. е 280 на 100 000 души от населението. В Санкт Петербург - 350 на 100 000 души население. Мъжете са по-склонни да страдат от злокачествени новообразувания, отколкото жените.

Структура на заболеваемостта при мъжете:

рак на белия дроб- 29% от всички случаи

рак на стомаха 16%

рак на кожата 8%

хемобластоза 5%

Структура на заболеваемостта при жените :

рак на гърдата 17%

рак на стомаха 12%

рак на кожата 12%

рак на дебелото черво 6%

Като цяло заболеваемостта от злокачествени новообразувания нараства с възрастта, но не се увеличава равномерно. Има два пика на заболеваемост: на възраст от 0 до 4 години и на възраст 70-74 години.

Намалява смъртността от злокачествени новообразувания средна продължителностсредната продължителност на живота на мъжете в Русия е 3 години, а на жените 2,5 години. главната причинаСмъртността при мъжете включва рак на белия дроб, рак на стомаха и хематологични злокачествени заболявания. При жените - рак на гърдата, рак на стомаха, рак на дебелото черво. Руското население губи около 5 милиона живота годишно. Вероятността от развитие на злокачествени новообразувания през следващия живот за момче, родено през 1993 г., е по-висока и е приблизително 20%, а за момиче тази вероятност е 16%. Шансът за смърт е 16,5% за момчетата и 10% за момичетата.

Принципи на профилактика на злокачествени новообразувания :

ранно откриване и лечение на предракови заболявания

откриване на канцерогенни вещества, техните Подробно описаниеи развитие ефективни меркиза предотвратяване на човешки контакт с тези вещества.

Откриване на заболявания в ранен стадий, което причинява ефективно лечениеи предотвратяване на метастази и рецидиви

задължително дългосрочно наблюдение на пациенти след лечение с цел профилактика или ранно лечениерецидиви и метастази

идентифициране на рискови фактори, изследване на начина на живот

В страната ни има изградена система за обслужване на онкоболни (диспансери, изследователски институти, рентгенови и радиологични институти).

КАКВО Е РАК?

Човешкото тяло се състои от милиони клетки, всяка от които има специфични функции. Например еритроцитите (червените кръвни клетки) в кръвта пренасят кислород до всички клетки на тялото, а кожните клетки осигуряват защита на тялото.

Нормалните клетки растат, делят се и умират по определен модел. Обикновено клетъчното делене се извършва в подходящи количества, вместо мъртви клеткии в определени органи и тъкани. Този процес е строго контролиран от тялото. Скоростта на делене на клетките варира в различни органии тъкани.

В случаите, когато структурата на клетките се променя под въздействието на различни фактори, те започват да се делят неконтролируемо и губят способността си да разпознават своите клетки и структури и стават ракови клетки, те образуват тумор и могат да проникнат в други органи и тъкани, нарушавайки техните функции. Почти всички тумори се развиват в нормалните тъкани на тялото и по-често в тези тъкани и органи, в които скоростта на клетъчно делене е по-висока (например кожа, черва, лимфна система, костен мозък, кости). Туморните клетки се различават от нормалните по това, че вместо да умират, те продължават да растат и да се делят, образувайки нови патологични клетки.

Туморните клетки обикновено произвеждат токсични вещества, които водят до влошаване на състоянието на човека, слабост, загуба на апетит и загуба на тегло.

Според IARC (Международна агенция за изследване на рака) през 2000 г. около 10 милиона души по света са се разболели, а 8 милиона са починали от злокачествени тумори. Повече от 2 милиона души са регистрирани с рак в Русия. Всеки 5-ти руснак има риск от развитие на рак през бъдещия си живот.

Има много известни причини и фактори, които водят до развитието на злокачествени тумори. Приблизително 80% от тези причини и фактори могат да бъдат елиминирани, което означава, че теоретично 80% от раковите заболявания могат да бъдат предотвратени.

Ракът е дълъг, многоетапен процес. Известно е, че преди да достигне белодробен тумор, стомаха или млечната жлеза с размери 1-1,5 cm в диаметър отнема 5-10 години. По този начин повечето тумори започват на възраст 25-40 години, а в някои случаи и в детството. Тогава трябва да започне профилактиката на рака.

Съвременната онкологична наука е разработила и предлага някои препоръки за профилактика на рака като цяло и в частност на специфични локализации.

СТАТИСТИКА ЗА РАКА

„Статистиката е за един политик това, което уличната лампа е за един пиян пияница: повече опора, отколкото светлина.“
Андрю Ланг

Популационният взрив, който се смята за характерен проблем на нашето време, всъщност започва през 19 век. Минали епидемии от чума, глад и войни имаха регулиращ ефект върху населението, което все повече ставаше балансирано поради промените в организационния характер и еволюцията селско стопанство. Общото подобрение на санитарните условия и храненето, наблюдавано в развиващите се страни, има значително въздействие върху общественото здраве, което води до намаляване на детска смъртности все повече хора започнаха да доживяват репродуктивна възраст. Освен това болести, които преди са били фатални, като туберкулозата, сега могат да бъдат лекувани, което води до намаляване на честотата им и в крайна сметка стават лечими. Благодарение на откриването на антибиотиците обикновените инфекции вече не застрашават живота на хората. В резултат на това продължителността на живота се е повишила от около 40 години през 19 век до повече от 70 години днес.

Неизбежна последица от растежа и застаряването на населението е разпространението на болести, чиято честота нараства с възрастта; Болестите, които инвалидизират, сърдечните заболявания, инсултите и ракът стават все по-големи предизвикателства за съвременната медицина. В европейските и др западни страниПриблизително 1% от населението умира всяка година. Ракът, сърдечните заболявания и инсултите представляват около 75% от смъртните случаи поради тези причини, докато повечето други са причинени от респираторни заболявания, злополуки и вродени нарушения. Както може да се очаква, честотата на смъртните случаи нараства с възрастта, но ракът е втората водеща причина за смърт при деца след злополуките.

Преди половин век всеки десети човек е умирал от рак. Сега това съотношение доближава 1:5. Това увеличение обаче не е действително, а се дължи главно на употребата на антибиотици, което намали значението на инфекциозните заболявания като една от основните причини за смърт, представляваща около 1% от всички смъртни случаи.

В развиващите се страни, където недохранването, здравословните проблеми и липсата на ресурси в медицинска област, смъртните случаи от инфекции и недохранване са много по-чести, а ракът е много по-малко важен като проблем за общественото здраве, като представлява един на всеки 20 смъртни случая. Тази разлика, разбира се, е изкуствена, тъй като продължителността на живота в тези страни също е по-ниска и тъй като ресурсите се увеличават навсякъде, можем да очакваме значително увеличение на относителния брой на пациентите с рак.

Има няколко неща, които трябва да знаете по-долу: дефиниции :

заболеваемост (заболяемост) е броят на случаите на заболяване, които се срещат в дадена популация през целия живот. Например злокачественият меланом се среща при един на 100 000 души в Обединеното кралство.

привързаност - броя на хората с рак в даден момент в определена географска област или група от населението. Хората се движат из страната, някои умират, други се раждат, така че броят на болните на 100 000 души във всяка област ще се различава значително от заболеваемостта.

Смъртност - честота на смъртните случаи. Във всяка дадена популация в крайна сметка ще бъде 100%. По-подходящо е да се изрази като брой смъртни случаи в дадена годинанай-общо с разпределение по причина или по други параметри, например по диагноза, възраст, пол или комбинация от различни параметри.

заболеваемост - характеризира последствията от заболяването като степен на „заболяване“. Настинките се характеризират с лека заболеваемост, но пневмонията може да бъде много тежка или дори да доведе до смърт.

Епидемиология е изследване на разпространението на случаите на заболяване в различни групинаселение. Задачата на епидемиологията е да идентифицира причините за заболяванията и рисковите групи.

В дългосрочни проучвания промените в заболеваемостта и смъртността могат да дадат представа за етиологията на заболяванията. Въпреки това, може да минат десетилетия, преди да могат да бъдат идентифицирани някакви последици за здравето, свързани например с аварията в Чернобил.

Един на всеки трима души ще развие рак в даден момент от живота си. Сърдечно-съдовите заболявания и злополуките със сигурност също са важни причини за заболеваемостта („лошо здраве“), но свързаната с рака заболеваемост е до голяма степен обратима.

Въздействието на съвременните онкологични грижи върху смъртността от рак може да се прецени по разликата между нивата на заболеваемост от 1:3 и нивата на смъртност от 1:5. Обратното е вярно за сърдечните заболявания, тъй като сърдечните заболявания се лекуват само в редки случаи.

Таблицата (по-долу) показва броя на смъртните случаи на мъже и жени в Обединеното кралство и САЩ от различни видове рак.

Таблица № 11. Смъртните случаи от рак в Обединеното кралство и САЩ по локализация на тумора като процент от общ бройслучаи на смърт от рак.

Локализация (вид рак)	1992 г Великобритания	1993 г САЩ
Устна кухина (фаринкс)
Колон/ректум
Панкреас
Меланом (кожа)
Гърди
Маточна шийка
Тялото на матката
Простата
Пикочна система
левкемия (кръв)

В район от 300 000 души има приблизително 1500 нови случая на рак и приблизително 900 смъртни случая от тази причина всяка година. Ако вземем предвид броя на направленията за хоспитализация, посочените цифри ще бъдат далеч от реалните. Всъщност всеки семеен доктормного рядко се сблъсква с определени видове рак.

Често възниква въпросът: „Мога ли да получа рак?“Тази вероятност може да бъде приблизително изчислена, но за всеки конкретен човек няма да има съществено значение. За да определя дали съм изложен по-голям рискпо-вероятно да се разболее от рак, отколкото моят приятел или съсед изисква информация, която епидемиолозите събират, докато изучават рискови фактори за рак в различни популации. В една или друга степен това са многобройни и разнообразни фактори. Те включват например възраст, пол, професия, среда, диета, етническа принадлежност, навик за пушене и, в случай на рак на гърдата, фамилна обремененост (болест на майката или сестрата).

Широко приет причинителен фактор е тютюнопушенето. Още през 18 век. Установено е, че емфието може да причини рак на носа, а в края на миналия век беше установена връзка между рака на устните и пушенето на лула. През 20 век Имаше значително увеличение на разпространението на рака на белия дроб в западните страни, но едва през 40-те години на миналия век връзката му с повишената консумация на тютюневи изделия беше достатъчно установена.

Рак на ларинкса, панкреаса, бъбреците и Пикочен мехурсъщо са свързани с пушенето на цигари и раковите заболявания на тези локализации представляват до 35% от всички смъртни случаи от рак. Освен това мъжете, които пушат, са изложени на риск от фатален или нефатален пристъп. коронарна болестсърдечната честота е с 60-70% по-висока, отколкото при непушачи: тютюнопушенето също е свързано с около 70% от случаите на хронични обструктивни респираторни заболявания (например хроничен бронхит). Пушенето по време на бременност увеличава риска от ранна фетална или неонатална смърт. Вече се признава, че рискът от развитие на тези заболявания се простира и до непушачите, които са в една и съща стая с пушачите (т.нар. „пасивно пушене“).

Химикалите, които могат да причинят рак, бяха споменати по-рано. Най-добре проученият от тях е открит в цигарен дим. Има също доказателства, че определени диетични и други фактори на околната среда (напр. излагане на прах, определени минерали, химикали, радиация и определени вируси) могат да допринесат за повишена заболеваемост от рак. Някои епидемиологични проучвания са установили висока честота на определени видоверак в определени географски райони. Това явление служи като основа за търсене на причинен фактор. Най-пресният пример е леко увеличение на заболеваемостта от левкемия сред децата, живеещи в близост до атомната електроцентрала Sellafield. Възниква въпросът дали очевидното увеличение на броя на случаите на левкемия може да е следствие от ядрената радиация. Това не може да се твърди безусловно, но тъй като съществуването на посоченото предприятие е фундаментално външна разликана дадена област от други, може да се направи хипотеза за такава връзка. Според друга теория за това може да е допринесло образуването на изолирана общност. Както беше, този примерпосочва само трудностите при установяване на причинно-следствена връзка.

Отдавна е известно, че радиацията е свързана с повишен рискразвитие на рак. Сред тези, които се занимаваха с рентгенови лъчиВ първите дни на работа в тази област имаше увеличение на случаите на рак на кожата. Тези, които са влезли в контакт с радиоактивни материали, като например при извличане на радий от уранова руда или повече късно времеКогато върху циферблата на часовника се прилага фосфоресцираща боя, съдържаща радий или торий, се развиват други видове рак, включително левкемия и рак на костите.

Най-вредното масово излагане на радиация е настъпило след експлозиите на атомни бомби в Хирошима и Нагасаки. Без да броим смъртните случаи директно в резултат на експлозии, през следващите 20 или повече години от левкемия и някои видове солидни тумориПовече хора загинаха от предвиденото.

Вече е известно, че степента на риск за здравето от излагане на радиация варира в зависимост от вида на радиацията и степента на експозиция. В резултат на освобождаването на масивни дози радиация от атомна експлозия, хората незабавно получават огромна доза при еднократно облъчване (наричани фракции). При хронично излагане нивата на риск за здравето могат да варират значително. Когато, например, рентгеновите лъчи се използват по контролиран начин за лечение и хората получават относително ниски дози при повтарящи се експозиции (фракции), вероятността от ново злокачествено заболяванепрактически липсва.

След освобождаването на ядрена енергия в резултат на аварията в атомната електроцентрала в Чернобил внимание към опасностите от радиация за заобикаляща среда. Хиляди северни елени бяха избити във Финландия, защото нивата на радиоактивност в телата им бяха много по-високи от приемливи стандарти. За съжаление преобладаващите ветрове пренесоха дъждовни облаци в Северна Европа, което доведе до някои радиоактивни утайки в Шотландия и северен Уелс, където животните също трябваше да бъдат заклани и труповете им изхвърлени. Някои радиоактивни материали също проникват в растителния покрив и по този начин имат ограничена рециркулация, което означава, че експозицията продължава повече от един сезон. Както показват прогнозите, аварията може да доведе до леко увеличаване на заболеваемостта от рак, но като цяло последствията от нея едва ли са сравними с щетите и броя на жертвите на мястото на бедствието.

Известно е, че се характеризират някои скали, използвани в строителството, по-специално гранит ниско нивоосвобождаване на радиоактивност. Ако приемем, че това е причина за рак, тогава в райони, където гранитът често се използва като един от основните строителни материали, може да се очаква концентрация на случаи на заболявания, като левкемия, поради повишена радиоактивност. Корнуол е типичен пример в това отношение, но тук няма висока заболеваемост от рак. Това е окуражаващо. Въпреки това, тъй като да се определи количествено дългосрочни последствиярадиацията е невъзможна, всеки известен факт на излагане на радиация от време на време ще предизвиква обществено безпокойство.

Има също съобщения за висока честота на някои видове рак в други ситуации. По този начин откриването на рак на носа сред работниците в горската промишленост доведе до промяна в индустриална практика. След като беше установено, че работниците в завод за производство на багрила имат чести случаирак на пикочния мехур, признава канцерогенността на някои ароматни багрила. Има съобщения, макар и без достатъчно доказателства, че в райони в близост до газови разработки от страната, противоположна на посоката на преобладаващите ветрове, честотата на рак на белия дроб е по-висока: други проучвания съобщават, че сред местно населениеБолестта на Ходжкин изглежда е по-често срещана, отколкото в други области. Повечето от тези наблюдения вероятно се дължат на чиста случайност, но благодарение на съвременните информационни системи всяка подобна ситуация може да бъде преразгледана след време.

Честота ракови заболяванияима различен характер, когато последните са концентрирани не в пространството (т.е. не географски), а във времето. Преди много години беше забелязано, че хората, страдащи от болестта на Ходжкин, които по никакъв начин не са свързани пространствено, са били известно време в доста близък контакт помежду си: например те са учили в едно и също училище. Значението на тази връзка все още се поставя под въпрос, тъй като факторът, причиняващ болестта на Ходжкин, не е установен. Но тъй като може да се развие както при еднояйчни близнаци, така и при повече от един член на семейството, се предполага сложна връзка между наследствени фактори и фактори на околната среда. Възможно е подобни асоциации да се случват много рядко, тъй като малко хора, страдащи от болестта на Ходжкин, са кръвни роднини.

В много редки случаи (толкова редки, че всеки път, когато се появят, заинтересованите страни са склонни да ги документират много подробно) има висока честота на рак в отделни семейства. Такива „ракови“ семейства са много различни от семействата, в които един или двама души са болни от рак. Вече е известно, че има генетични връзки. Скринингът на членовете на семейството може да идентифицира тези с по-висок от нормалния риск от развитие на рак. Това ще помогне да се идентифицират семейства, които биха имали полза от някои превантивни мерки или скрининг. За такива семейства е препоръчително да се извършат генетично консултиране, особено по отношение на идентифицирането на риска за потомството. Тъй като честотата онкологични заболяванияв общата популация е 1:3, много семейства може да имат един или повече членове, засегнати от рак, така че тази характеристика сама по себе си не е достатъчна, за да се идентифицира семейство, засегнато от рак. „Онкологичните“ семейства са много редки. Някои имат свързани вродени състояния, като множество полипи на дебелото черво.

Мнозина неизбежно задават въпроса: заразен ли е ракът?. Нямаме абсолютно никаква информация за инфекциозния му характер - напротив, преобладаващата част от данните сочат неговата незаразност (незаразност). Известно е обаче, че инфекциозен хепатитХепатит В, който е рядък в Обединеното кралство, но много разпространен в Далечния изток, може да причини увреждане на черния дроб и е свързан с повишен риск от рак на черния дроб - хепатом - при някои хора. Това е един от най-често срещаните видове рак в Китай и съседните страни.

Сега, когато откриването на повечето видове рак е свързано с увеличаване на продължителността на живота, подобряването на здравето на нацията и произтичащото от това увеличение на възрастното население неизбежно ще доведе до факта, че ракът ще остане важен проблем за общественото здраве в обозримо време бъдеще.

Правителствен указ

Руска федерация

От 01.12.04 г. № 715

За одобряване на списъка на социално значимите заболявания и списъка на заболяванията, които представляват опасност за другите.

В съответствие с член 41 от Основите на законодателството на Руската федерация относно защитата на здравето на гражданите, правителството на Руската федерация решава:

Одобрете приложеното:

списък на социално значимите заболявания;

списък на заболяванията, които представляват опасност за другите.

председател на правителството

Руска федерация М. ФРАДКОВ

СВИТЪК

социално значими заболявания

Код на заболяването Според МКБ-10 *	Име на болестта
	Туберкулоза
	Инфекции, предавани предимно чрез сексуален контакт
3. B16; V18.0; V18.1	Хепатит Б
4. B17.1; V18.2	Хепатит С
	Заболяване, причинено от вирус на човешка имунна недостатъчност. (ХИВ)
	Злокачествени новообразувания
	Диабет
	Психични разстройства
	Заболявания, характеризиращи се с високо кръвно налягане

Злокачествените новообразувания са числово нарастващ вид патология. Най-честите лезии на епителните тъкани са кожата, устната кухина и ларинкса, храносмилателен тракт, сексуални и ендокринни жлези, дихателна система и пикочна система(самият рак); след това тумори на съединителната тъкан, нервната система, меланом и ембрионални злокачествени заболявания.

В момента са идентифицирани около 150 вида рак. Ракът на стомаха е най-често срещаният. Ако говорим за ролята на пола, тогава при мъжете на първо място е ракът на белия дроб, при жените - ракът на гърдата.

В момента няма значими открития в онкологията, които да предлагат нови подходи за диагностика и лечение. Хирургията в онкологията очевидно вече е достигнала своя „таван на ефективност“. В тази връзка основният акцент трябва да бъде върху превенцията и най-вече върху подобряването на околната среда, тъй като вече е убедително доказано, че въздействието на радиоактивността, замърсяването на околната среда от промишлени отпадъци, изгорели газове Превозно средстводо голяма степен е отговорен за увеличаването на заболеваемостта.

Координацията на възпроизводството на телесните клетки се осъществява от нервната, хуморалната и тъканната регулаторна система. Тяхното влияние се осъществява чрез генна регулация на клетъчното делене - синтеза на нуклеинови киселини, протеини и др.

Най-често срещаните видове нарушения на растежа на тъканите са промени в двете централни механизмирегулация или вътреклетъчен комплекс.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА НАРУШЕНИЯТА НА ТЪКАННИЯ РАСТЕЖ(според Ado A.D.).

ХИПЕРБИОТИЧНИ ПРОЦЕСИ: хипертрофия, хиперплазия, регенерация и тумор.

ХИПОБИОТИЧНИ ПРОЦЕСИ: атрофия, дистрофия, дегенерация.

Ако промяната в масата на даден орган е свързана с размножаването на неговите клетки и поради промяна в масата на всяка клетка, но без да се променя техният брой, тогава увеличаването на масата на орган от този тип се нарича ХИПЕРТРОФИЯ, а намаляването се нарича АТРОФИЯ. ХИПЕРПЛАЗИЯТА е по-характерна за митотични тъкани, които при физиологични условия изпитват постоянна загуба - костен мозък, епител, както и тъкани, които са запазили способността си за възпроизвеждане - съединителна тъкан.

Истинската хипертрофия и хиперплазия се изразява в пропорционално увеличение на паренхима и други тъкани на органа. При което функционална дейностсе увеличава. Фалшивата хипертрофия (хиперплазия) е свързана с преобладаващата пролиферация на стромални елементи, докато броят на паренхимните клетки може да намалее с намаляване на функцията. Хипертрофията също се разделя на физиологична (работна и заместваща или заместваща) и патологична.

РЕГЕНЕРАТИВНАТА ХИПЕРТРОФИЯ (хиперплазия) се развива, когато клетките на останалата част от органа се увеличават след увреждане.

В системата от свързани органи се отбелязва корелационна хипертрофия (хиперплазия). регулативни отношения(например хиперплазия и хипертрофия на кората на надбъбречната жлеза поради прекомерно производство на ACTH).

Всички изброени видове хипертрофия и хиперплазия имат адаптивна, компенсаторна стойност, но с възможен изходв някои случаи до декомпенсация (миокардна хипертрофия).

Понякога има хипербиотичен растеж на тъкани без видима функционална необходимост (гигантизъм, акромегалия поради хиперпродукция на растежен хормон), а някои видове вродени хипертрофии, свързани с нарушения, нямат компенсаторна стойност. ембрионално развитие(ихтиоза).

ВАКАТНАТА ХИПЕРТРОФИЯ (хиперплазия) се развива с намаляване на механичния натиск върху тъканта (ставната тъкан при освобождаване на излишната синовиална течност).

Регенерация (прераждане) - възстановяването на загубени тъкани и органи може да бъде физиологично и патологично. Ако физиологичен е процесът на постоянно възстановяване на епитела и други клетки на тялото, тогава патологичната регенерация е свързана с възстановяването на тъканите след тяхното увреждане. Съединителната и съединителната тъкан се регенерират по-добре епителна тъкан, по-слаб мускул. В нервната тъкан невроглията има висока регенеративна способност.

В регенериращата тъкан се образуват вещества, които стимулират възпроизвеждането на клетките - продукти на увреждане, протеази, полипептиди. Разкрит е и стимулиращият ефект на продуктите от разпада на левкоцитите (трефони). Също така е доказано, че е важен за регенерацията нервна трофика, физиологично съотношение на хормоните заедно с влиянието на температурния фактор, адекватно осигуряване на аминокиселини и витамини.

АТРОФИЯ - процесът на намаляване на клетъчния обем, според механизма на развитие, се разделя на атрофия от бездействие, поради денервация (неврогенна) и атрофия поради продължителна компресияорган или тъкан.

ТУМОРЕН РАСТЕЖ - локален, автономен, нерегулиран тъканен растеж. За разлика от физиологичния, той не е ограничен от нищо, не се регулира от съответните механизми на засегнатия организъм и има процедурен характер, т.е. се развива с течение на времето. Злокачествено изродените клетки запазват свойствата си и ги предават на следващите поколения.

ТУМОРЪТ е патологичен процес, характеризиращ се с неконтролирана пролиферация на клетъчни елементи без феномена на тяхното съзряване.

ТУМОР - типичен патологичен процес, представляващ нерегулирана, неограничена пролиферация на тъкан, несвързана с обща структурана засегнатия орган и неговите функции.

Набор от характеристики, които отличават туморна тъканот нормални и компоненти биологични особеноституморният растеж се нарича атипия. Злокачествените тумори се характеризират както с КЛЕТЪЧЕН, така и с ТЪКАНЕН АТИПИЗЪМ.

Отбелязват се следните прояви:

1) наличието на взаимовръзка между мембраните на различни органели;

2) "монотонност" на липидната структура на мембраните;

3) намаляване на ефекта на контактното инхибиране;

4) повишаване на пропускливостта на мембраната.

Метаболитна атипия. изразява се с преобладаване в туморни клеткианаеробно разграждане на въглехидратите.

Имунологична атипия. - появата в тумори на протеини, които имат антигенно значение за организма гостоприемник.

Подобни документи

Съвременни методи за диагностика и лечение на доброкачествени тумори на бъбреците. Кратко описание на патологията. Разпространението на заболяването сред населението. Злокачествени бъбречни тумори, клиника, предразполагащи фактори, класификация. Лечение на рак на бъбреците.

презентация, добавена на 14.09.2014 г


Мезенхимна съединителна тъкан и нейните производни. Основни групови характеристики на новообразувания от мезенхимни тъкани. Доброкачествени и злокачествени мезенхимни тумори. Остеосаркомът е първично злокачествено новообразувание на костите.

тест, добавен на 25.06.2011 г


Статистика на заболеваемостта от злокачествени новообразувания сред населението. Рискови фактори и класификация на колоректалния рак, неговата клинични проявленияи диагностични методи. Особености хирургично лечениеи химиотерапия. Алгоритъм за управление на пациента.

резюме, добавено на 21.10.2012 г


Характеристика и класификация на мастопатия, гинекомастия. Доброкачествени и злокачествени тумори на гърдата. Фактори и патогенетични рискови групи за развитие на рак на гърдата. Макроскопски форми на рак на гърдата, техните клинични прояви. Диагностика и лечение.

презентация, добавена на 12/06/2014


Класификация, причини и прояви на ендометриоза. Рискови фактори за развитие на миома на матката. Доброкачествени тумори на яйчниците. Предракови заболяванияженски полови органи. Клиника и стадии на рак на вулвата, вагината, матката. Диагностика и лечение на заболявания.

презентация, добавена на 03.04.2016 г


Статистика на заболеваемостта и смъртността на населението на руските територии със злокачествени новообразувания на трахеята, бронхите и белия дроб. Рискови фактори. Класификация на видовете рак на белия дроб, тяхното описание и диагностика. Лечение на заболяването и ендоскопия.

презентация, добавена на 18.12.2013 г


Некомплициран доброкачествени туморичерен дроб. Рискови фактори и статистика за рак на панкреаса в Русия. Класификация, причини за злокачествени тумори на хранопровода. Ролята на хирургичното лечение. Причини за синдром на болка. Лечение на рак на слюнчените жлези.

презентация, добавена на 13.03.2015 г


Патологичен растеж на дермата. Доброкачествени кожни неоплазми, предракови кожни състояния и злокачествени неоплазми. Фиброми, хемангиоми, лимфангиоми, кератоми, ксеродерма, кожен рог, базалиоми, меланоми. Дълбочина на инвазия на меланома.

презентация, добавена на 16.05.2016 г


Алвеоли, алвеоларни канали и алвеоларни торбички. Белодробната артерия е основната артерия на белодробното кръвообращение. Доброкачествени и злокачествени тумори. Видове перкусионен звук. Причини за рак на белия дроб, основни симптоми на заболяването.

презентация, добавена на 18.05.2015 г


Диагностика, форми и лечение на първичен рак на черния дроб. Злокачествени чернодробни тумори. Фактори, допринасящи за появата на холангиокарцином. Хилусен холангиокарцином (тумор на Klatskin). Класификация в зависимост от местоположението на тумора (по Bismuth).

В много страни по света злокачествените новообразувания са втората водеща причина за смърт. На първо място, това, както и високите икономически загуби поради преждевременна смъртност и инвалидност, обяснява социалното и хигиенно значение на такива заболявания.

Заболеваемостта от рак в Русия расте. Контингентът на пациентите със злокачествени новообразувания е около 1,5% от населението. От тях селските жители са 22,0%.

Според Министерството на здравеопазването водещите места в структурата на заболеваемостта от злокачествени новообразувания в руското население са трахеята, бронхите, белите дробове (13,8%), кожата (12,4%), стомаха (10,4%) и млечната жлеза. (10,0%).

В структурата на смъртността на руското население през 2005 г. злокачествените новообразувания заемат второ място и възлизат на 14,3%.

При починалите в трудоспособна възраст (15-59 години) делът на починалите от злокачествени новообразувания достига 14,1%, а при жените във възрастовата група 20-44 години - 15,6%.

Около половината от всички пациенти със злокачествени новообразувания, които са били под наблюдението на онкологични институции, са регистрирани от 5 или повече години.

Както нивото, така и структурата на смъртността от злокачествени новообразувания са в тясна зависимост от пола и възрастта. Смъртността от злокачествени новообразувания нараства бързо с напредването на възрастта, което отразява свързаните с възрастта характеристики на заболеваемостта: смъртността от рак при жени на възраст 60-70 години е 50-60 пъти по-висока, отколкото при жени под 30 години и при мъже 60-70 години - 100-115 пъти повече, отколкото при лица под 30 години.

Смъртността при мъжете е значително по-висока от тази при жените, както като цяло, така и в определени възрастови групи. Това се обяснява преди всичко с по-високата заболеваемост при мъжете и най-вече с факта, че злокачествените новообразувания на вътрешните органи са по-чести при мъжете: хранопровод (2 пъти по-често), стомах, трахея, бели дробове (7,2). пъти по-често), тогава има такива локализации, при които ранната диагностика все още представлява сериозни затруднения. При жените значителна част са туморите на гърдата и половите органи, тоест локализации, при които има по-голям шанс за своевременно откриване.

Когато се анализира динамиката на смъртността от такива заболявания, трябва да се вземат предвид три обстоятелства:

1. През последните 60-70 години качеството на диагностиката се е подобрило значително в целия свят.

2. Статистическата отчетност на такива заболявания се е подобрила.

3. Наблюдава се промяна във възрастовата структура на населението към застаряване.

Ефективността на медицинската помощ зависи от ранното откриване на заболяването. Има две възможности за това:

1. Специална онкологична бдителност сред лекарите от всяка специалност и населението.

2. Профилактични прегледи, предимно целеви прегледи на широки групи от населението. Въпреки че към днешна дата ефективността на такива проверки оставя много да се желае.

Има два основни принципа за превенция на злокачествените новообразувания:

1 - изследване на канцерогенни вещества и премахване на човешкия контакт с тях. Те включват: премахване на професионалните вредности в производството, мерки срещу замърсяването на околната среда, строг санитарно-хигиенен контрол на водата и храните.

2 - ранно откриване и радикално лечение на предраковите заболявания. Прилагането на този принцип трябва да бъде съобразено с масовите медицински профилактични прегледи и санитарно-просветната работа сред населението.

Приоритетни задачипревенцията е разработването и прилагането на системи за мониторинг канцерогенни факторивъншна среда, формиране на стереотипи в масовото съзнание здрав образживот, прилагане на програми за повишаване на информираността на обществото за ранните симптоми на рак и възможностите за тяхното лечение.

4. Организация на медицинското обслужване на пациенти със злокачествени новообразувания.

Онкологичната служба в Руската федерация е представена от: 1) онкологични кабинети на обикновени клиники, 2) онкологични отделения в големи клиники, 3) онкологични диспансери, 4) Изследователски институт по онкология и радиология, 5) Руски онкологичен център.

Той ръководи онкологичната служба на Министерството на здравеопазването на Русия, която има специален онкологичен отдел, който разработва планове за развитие на службата и мерки за подобряване на онкологичните грижи.

Най-големият научен и организационен център е Онкологичният център, създаден през 1975 г. Той включва 3 изследователски института: канцерогенеза, експериментална диагностика и терапия, клинична онкология.

Във всяка територия работата с пациенти с рак се извършва по диспансерен метод. Основното звено в предоставянето на медицинска помощ са онкологичните диспансери, които предоставят всички видове специализирани грижи, включително болнични. Онкологичните диспансери са разделени на републикански, областни, градски, междуобластни, областни. Онкологичните кабинети работят в градските клиники и областните болници. В някои градове вместо онкологични клиники се организират онкологични диспансери.

Задачи на онкологичните клиники:

1) организиране на ранно откриване на пациенти,

2) висококвалифицирано и специализирано лечение,

3) организационно и методическо ръководство по въпросите на онкологията за всички лечебни и профилактични институции на територията на диспансера,

4) въвеждане на най-ефективните диагностични и лечебни методи в практиката на лечебните заведения,

5) контрол върху лечението на пациенти в лечебни заведения,

6) проучване и анализ на случаи на късно откриване на пациенти.

Структурата на онкологичния диспансер е разделена на: амбулаторно отделение, хирургично, гинекологично, радиологично, химиотерапевтично, специализирани отделения (гръдно, глава, шия), клинични и диагностичнилаборатория, организационно-методичен кабинет, помощно обслужване и администрация.

Целите на амбулаторията на онкологичния диспансер са:

1) преглед на пациенти, насочени със съмнение за тумор от други здравни заведения,

2) провеждане на амбулаторна химиотерапия за пациенти с рак,

3) диспансерно наблюдениеза пациенти, които са получили радикално лечение.

Хирургичните интервенции се извършват в хирургично отделение. Гинекологичното отделение е предназначено за лечение на злокачествени новообразувания на женската полова област, работата му съответства на онкологичните отделения на многопрофилните болници.

Задачата на радиологичното отделение е да извършва всички видове лъчелечениепациенти с рак.

В отделението по химиотерапия се лекуват пациенти със системни процеси, както и пациенти, приемащи комплексна терапия, палиативно или симптоматично лечение.

Злокачествените новообразувания като медицински и социален проблем

0,5

В район от 300 000 души има приблизително 1500 нови случая на рак и приблизително 900 смъртни случая от тази причина всяка година. Ако вземем предвид броя на направленията за хоспитализация, посочените цифри ще бъдат далеч от реалните. Всъщност е много рядко всеки семеен лекар да се сблъска с определени видове рак.

Често възниква въпросът: "Мога ли да се разболея от рак?" Тази вероятност може да бъде приблизително изчислена, но за всеки конкретен човек няма да има съществено значение. Определянето дали съм изложен на по-голям риск от рак, отколкото моят приятел или съсед, изисква информация, която епидемиолозите събират чрез изучаване на рискови фактори за рак в различни популации. В една или друга степен това са многобройни и разнообразни фактори. Те включват например възраст, пол, професия, среда, диета, етническа принадлежност, навик за пушене и, в случай на рак на гърдата, фамилна обремененост (болест на майката или сестрата).

Широко приет причинителен фактор е тютюнопушенето. Още през 18 век. Установено е, че емфието може да причини рак на носа, а в края на миналия век беше установена връзка между рака на устните и пушенето на лула. През 20 век Имаше значително увеличение на разпространението на рака на белия дроб в западните страни, но едва през 40-те години на миналия век връзката му с повишената консумация на тютюневи изделия беше достатъчно установена.

Раковите заболявания на ларинкса, панкреаса, бъбреците и пикочния мехур също са свързани с пушенето на цигари, като раковите заболявания в тези места представляват до 35% от всички смъртни случаи от рак. В допълнение, мъжете, които пушат, имат 60-70% по-висок риск от фатална или нефатална коронарна болест на сърцето, отколкото непушачите: тютюнопушенето също е свързано с около 70% от случаите на хронични обструктивни заболявания на дихателните пътища (например хроничен бронхит) . Пушенето по време на бременност увеличава риска от ранна фетална или неонатална смърт. Вече се признава, че рискът от развитие на тези заболявания се простира и до непушачите, които са в една и съща стая с пушачите (т.нар. „пасивно пушене“).

Химикалите, които могат да причинят рак, бяха споменати по-рано. Най-добре проученото от тях се намира в цигарения дим. Има също доказателства, че определени диетични и други фактори на околната среда (напр. излагане на прах, определени минерали, химикали, радиация и определени вируси) могат да допринесат за повишена заболеваемост от рак. Някои епидемиологични проучвания са установили висока честота на някои видове рак в определени географски области. Това явление служи като основа за търсене на причинен фактор. Най-пресният пример е леко увеличение на заболеваемостта от левкемия сред децата, живеещи в близост до атомната електроцентрала Sellafield. Възниква въпросът дали очевидното увеличение на броя на случаите на левкемия може да е следствие от ядрената радиация. Това не може да се твърди безусловно, но тъй като съществуването на това предприятие е основната външна разлика между този район и други, можем да изложим хипотеза за такава връзка. Според друга теория за това може да е допринесло образуването на изолирана общност. Както и да е, този пример само демонстрира трудностите при установяването на причинно-следствена връзка.

Отдавна е известно, че радиацията е свързана с повишен риск от рак. Сред тези, които са били изложени на рентгенови лъчи в първите дни на полето, е имало увеличение на случаите на рак на кожата. Тези, които са били изложени на радиоактивни материали, като например когато радият е бил извлечен от уранова руда или, по-скоро, когато циферблатите на часовниците са били покрити с фосфоресцираща боя, съдържаща радий или торий, са развили други видове рак, включително левкемия и рак на костите.

Най-вредното масово излагане на радиация е настъпило след експлозиите на атомни бомби в Хирошима и Нагасаки. Без да се броят смъртните случаи, пряко произтичащи от експлозиите, през следващите 20 години или повече повече хора са умрели от левкемия и някои видове солидни тумори, отколкото е предвидено.

Вече е известно, че степента на риск за здравето от излагане на радиация варира в зависимост от вида на радиацията и степента на експозиция. В резултат на освобождаването на масивни дози радиация от атомна експлозия, хората незабавно получават огромна доза при еднократно облъчване (наричани фракции). При хронично излагане нивата на риск за здравето могат да варират значително. Когато, например, рентгеновите лъчи се използват по контролиран начин за лечение и хората получават относително ниски дози при многократно облъчване (фракции), практически няма шанс за развитие на ново злокачествено заболяване.

След освобождаването на ядрена енергия в резултат на аварията в атомната електроцентрала в Чернобил вниманието към опасностите от радиация за околната среда се увеличи. Хиляди северни елени бяха избити във Финландия, защото нивата на радиоактивност в телата им далеч надхвърлиха допустимите граници. За съжаление преобладаващите ветрове пренесоха дъждовни облаци в Северна Европа, което доведе до някои радиоактивни утайки в Шотландия и северен Уелс, където животните също трябваше да бъдат заклани и труповете им изхвърлени. Някои радиоактивни материали също проникват в растителния покрив и по този начин имат ограничена рециркулация, което означава, че експозицията продължава повече от един сезон. Както показват прогнозите, аварията може да доведе до леко увеличаване на заболеваемостта от рак, но като цяло последствията от нея едва ли са сравними с щетите и броя на жертвите на мястото на бедствието.

Известно е, че някои скали, използвани в строителството, по-специално гранит, се характеризират с ниско ниво на радиоактивност. Ако приемем, че това е причина за рак, тогава в райони, където гранитът често се използва като един от основните строителни материали, може да се очаква концентрация на случаи на заболявания, като левкемия, поради повишена радиоактивност. Корнуол е типичен пример в това отношение, но тук няма висока заболеваемост от рак. Това е окуражаващо. Въпреки това, тъй като е невъзможно да се определят количествено дългосрочните ефекти от радиацията, всеки известен факт на излагане на радиация от време на време ще предизвиква обществено безпокойство.

Има също съобщения за висока честота на някои видове рак в други ситуации. По този начин откриването на рак на носа при работници в горската промишленост доведе до промени в производствените практики. След като бяха открити чести случаи на рак на пикочния мехур сред работниците в завод за производство на багрила, някои ароматни багрила бяха признати за канцерогенни. Направени са доклади, макар и без достатъчно доказателства, че в райони в близост до газови разработки от страната, противоположна на посоката на преобладаващите ветрове, случаите на рак на белия дроб са по-високи: други проучвания съобщават, че болестта на Ходжкин изглежда е по-често срещана сред местните население, отколкото в други области. Повечето от тези наблюдения вероятно се дължат на чиста случайност, но благодарение на съвременните информационни системи всяка подобна ситуация може да бъде преразгледана след време.

Заболеваемостта от рак е различна, когато последните са концентрирани не в пространството (т.е. не географски), а във времето. Преди много години беше забелязано, че хората, страдащи от болестта на Ходжкин, които по никакъв начин не са свързани пространствено, са били известно време в доста близък контакт помежду си: например те са учили в едно и също училище. Значението на тази връзка все още се поставя под въпрос, тъй като факторът, причиняващ болестта на Ходжкин, не е установен. Но тъй като може да се развие както при еднояйчни близнаци, така и при повече от един член на семейството, се предполага сложна връзка между наследствени фактори и фактори на околната среда. Възможно е подобни асоциации да се случват много рядко, тъй като малко хора, страдащи от болестта на Ходжкин, са кръвни роднини.

В много редки случаи (толкова редки, че всеки път, когато се появят, заинтересованите страни са склонни да ги документират много подробно) има висока честота на рак в отделни семейства. Такива „ракови“ семейства са много различни от семействата, в които един или двама души са болни от рак. Вече е известно, че има генетични връзки. Скринингът на членовете на семейството може да идентифицира тези с по-висок от нормалния риск от развитие на рак. Това ще помогне да се идентифицират семейства, които биха имали полза от някои превантивни мерки или скрининг. За такива семейства е препоръчително да се проведе генетично консултиране, особено по отношение на идентифицирането на рисковете за потомството. Тъй като честотата на рак в общата популация е 1:3, много семейства може да имат един или повече членове, засегнати от рак, така че тази характеристика сама по себе си не е достатъчна, за да се идентифицира семейство, засегнато от рак. „Онкологичните“ семейства са много редки. Някои имат свързани вродени състояния, като множество полипи на дебелото черво.

Много хора неизбежно се чудят дали ракът е заразен. Нямаме абсолютно никаква информация за инфекциозния му характер - напротив, преобладаващата част от данните сочат неговата незаразност (незаразност). Известно е обаче, че инфекциозният хепатит - хепатит B, който е рядък в Обединеното кралство, но много разпространен в Далечния изток, може да причини увреждане на черния дроб, което е свързано с повишен риск от рак на черния дроб - хепатом - при някои хора. Това е един от най-често срещаните видове рак в Китай и съседните страни.

Сега, когато откриването на повечето видове рак е свързано с увеличаване на продължителността на живота, подобряването на здравето на нацията и произтичащото от това увеличение на възрастното население неизбежно ще доведе до факта, че ракът ще остане важен проблем за общественото здраве в обозримо време бъдеще.

Правителствен указ

Руска федерация

От 01.12.04 г. № 715

За одобряване на списъка на социално значимите заболявания и списъка на заболяванията, които представляват опасност за другите.

В съответствие с член 41 от Основите на законодателството на Руската федерация относно защитата на здравето на гражданите, правителството на Руската федерация решава:

Одобрете приложеното:

списък на социално значимите заболявания;

списък на заболяванията, които представляват опасност за другите.

председател на правителството

Руска федерация М. ФРАДКОВ

СВИТЪК

социално значими заболявания

Злокачествените новообразувания са числово нарастващ вид патология. Най-честите лезии са епителните тъкани – кожа, устна кухина и ларинкс, храносмилателен тракт, репродуктивни и ендокринни жлези, дихателна система и пикочна система (самият рак); след това тумори на съединителната тъкан, нервната система, меланом и ембрионални злокачествени заболявания.

В момента са идентифицирани около 150 вида рак. Ракът на стомаха е най-често срещаният. Ако говорим за ролята на пола, тогава при мъжете на първо място е ракът на белия дроб, при жените - ракът на гърдата.

В момента няма значими открития в онкологията, които да предлагат нови подходи за диагностика и лечение. Хирургията в онкологията очевидно вече е достигнала своя „таван на ефективност“. В тази връзка основният акцент трябва да бъде върху превенцията и най-вече върху подобряването на околната среда, тъй като вече е убедително доказано, че излагането на радиоактивност, замърсяването на околната среда от промишлени отпадъци и изгорелите газове на превозните средства са до голяма степен отговорни за нарастването на заболеваемостта.

Координацията на възпроизводството на телесните клетки се осъществява от нервната, хуморалната и тъканната регулаторна система. Тяхното влияние се осъществява чрез генна регулация на клетъчното делене - синтеза на нуклеинови киселини, протеини и др.

Най-честите варианти на нарушения на тъканния растеж са промени или в централните регулаторни механизми, или във вътреклетъчния комплекс.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА НАРУШЕНИЯТА НА ТЪКАННИЯ РАСТЕЖ (по Ado A.D.).

ХИПЕРБИОТИЧНИ ПРОЦЕСИ: хипертрофия, хиперплазия, регенерация и тумор.

ХИПОБИОТИЧНИ ПРОЦЕСИ: атрофия, дистрофия, дегенерация.

Ако промяната в масата на даден орган е свързана с размножаването на неговите клетки и поради промяна в масата на всяка клетка, но без да се променя техният брой, тогава увеличаването на масата на орган от този тип се нарича ХИПЕРТРОФИЯ, а намаляването се нарича АТРОФИЯ. ХИПЕРПЛАЗИЯТА е по-характерна за митотични тъкани, които при физиологични условия изпитват постоянна загуба - костен мозък, епител, както и тъкани, които са запазили способността си за възпроизвеждане - съединителна тъкан.

Истинската хипертрофия и хиперплазия се изразява в пропорционално увеличение на паренхима и други тъкани на органа. В същото време функционалната активност се увеличава. Фалшивата хипертрофия (хиперплазия) е свързана с преобладаващата пролиферация на стромални елементи, докато броят на паренхимните клетки може да намалее с намаляване на функцията. Хипертрофията също се разделя на физиологична (работна и заместваща или заместваща) и патологична.

РЕГЕНЕРАТИВНАТА ХИПЕРТРОФИЯ (хиперплазия) се развива, когато клетките на останалата част от органа се увеличават след увреждане.

Корелативна хипертрофия (хиперплазия) се наблюдава в система от органи, свързани с регулаторни взаимоотношения (например хиперплазия и хипертрофия на надбъбречната кора с излишно производство на ACTH).

Всички изброени видове хипертрофия и хиперплазия имат адаптивна, компенсаторна стойност, но с възможен изход в някои случаи до декомпенсация (миокардна хипертрофия).

Понякога има хипробиотичен растеж на тъкани без видима функционална необходимост (гигантизъм, акромегалия поради хиперпродукция на растежен хормон), а някои видове вродени хипертрофии, свързани с нарушения на ембрионалното развитие (ихтиоза), нямат компенсаторна стойност.

ВАКАТНАТА ХИПЕРТРОФИЯ (хиперплазия) се развива с намаляване на механичния натиск върху тъканта (ставната тъкан при освобождаване на излишната синовиална течност).

Регенерация (прераждане) - възстановяването на загубени тъкани и органи може да бъде физиологично и патологично. Ако физиологичен е процесът на постоянно възстановяване на епитела и други клетки на тялото, тогава патологичната регенерация е свързана с възстановяването на тъканите след тяхното увреждане. Съединителната и епителната тъкан се регенерират по-добре, мускулната тъкан е по-слаба. В нервната тъкан невроглията има висока регенеративна способност.

В регенериращата тъкан се образуват вещества, които стимулират възпроизвеждането на клетките - продукти на увреждане, протеази, полипептиди. Разкрит е и стимулиращият ефект на продуктите от разпада на левкоцитите (трефони). Показано е и значението на физиологичното съотношение на хормоните, наред с влиянието на температурния фактор и адекватното осигуряване на аминокиселини и витамини за регенерацията на нервната трофика.

АТРОФИЯТА е процес на намаляване на обема на клетките, според механизма на развитие се разделя на атрофия от бездействие, поради денервация (неврогенна) и атрофия, дължаща се на продължително компресиране на орган или тъкан.

ТУМОРЕН РАСТЕЖ - локален, автономен, нерегулиран тъканен растеж. За разлика от физиологичния, той не е ограничен от нищо, не се регулира от съответните механизми на засегнатия организъм и има процедурен характер, т.е. се развива с течение на времето. Злокачествено изродените клетки запазват свойствата си и ги предават на следващите поколения.

ТУМОРЪТ е патологичен процес, характеризиращ се с неконтролирана пролиферация на клетъчни елементи без феномена на тяхното съзряване.

ТУМОРЪТ е типичен патологичен процес, който представлява нерегулирана, неограничена пролиферация на тъкан, която не е свързана с общата структура на засегнатия орган и неговите функции.

Наборът от характеристики, които разграничават туморната тъкан от нормалната тъкан и представляват биологичните характеристики на туморния растеж, се нарича атипия. Злокачествените тумори се характеризират както с КЛЕТЪЧЕН, така и с ТЪКАНЕН АТИПИЗЪМ.

Отбелязват се следните прояви:

1) наличието на взаимовръзка между мембраните на различни органели;

2) "монотонност" на липидната структура на мембраните;

3) намаляване на ефекта на контактното инхибиране;

4) повишаване на пропускливостта на мембраната.

Метаболитна атипия. се изразява в преобладаването на анаеробното разграждане на въглехидратите в туморните клетки.

Имунологична атипия. - появата в тумори на протеини, които имат антигенно значение за организма гостоприемник.