Насочване на деца към санаторно-курортно лечение. Санаторно-курортна грижа Санаторно-курортното лечение е насочено към

В съответствие с членове 5.2.11. и 5.2.101. Правилник на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, одобрен с постановление на правителството на Руската федерация от 30 юни 2004 г. N 321 (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2004 г., N 28, чл. 2898), чл. 6.2. Федерален закон от 17 юли 1999 г. N 178-FZ „За държавното социално подпомагане“ (Сборник на законодателството на Руската федерация, 1999, N 29, чл. 399; 2004, N 35, чл. 3607) и с цел подобряване на процедура за медицински подбор и насочване на пациенти за санаторно-курортно лечение Заповядвам:

1. Одобряване:

1.1 Процедурата за медицински подбор и насочване на пациенти за санаториално лечение (Приложение № 1).

1.2. Формуляр N 070/у-04 „Сертификат за получаване на ваучер” (Приложение № 2).

1.3. Формуляр N 072/у-04 „Санаториално-курортна карта“ (Приложение № 3).

1.4. Формуляр N 076/у-04 „Санаторно-курортна карта за деца“ (Приложение № 4).

1.5. Указания за попълване на формуляр N 070/у-04 „Сертификат за получаване на ваучер” (Приложение № 5).

1.6. Инструкции за попълване на формуляр N 072/у-04 „Санаторно-курортна карта“ (Приложение № 6).

1.7. Инструкции за попълване на формуляр N 076/u-04 „Санаториална и курортна карта за деца“ (Приложение № 7).

2. Признаване на заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 14 юни 2001 г. N 215 „За насочване на пациенти към санаторно-курортно и амбулаторно-курортно лечение“ за невалидна*.

3. Контролът върху изпълнението на тази заповед се възлага на заместник-министъра на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация V.I. Стародубова.

министър М. Зурабов

____________
* Регистриран в Министерството на правосъдието на Русия на 10 юли 2001 г., регистрация N 2800.

Приложение No1

Процедурата за медицински подбор и насочване на пациенти за санаториално лечение

I. Процедурата за медицински подбор и насочване към санаториално-курортно лечение за възрастни (с изключение на пациенти с туберкулоза)

1.1. Тази процедура определя основните принципи на медицински подбор и насочване на пациенти за санаториално лечение.

1.2. Медицинският подбор и насочването на пациенти, нуждаещи се от санаторно-курортно лечение, се извършва от лекуващия лекар и началника на отделението, а когато няма началник на отделението, главният лекар (заместник-главен лекар) на лечебното заведение ( амбулаторна клиника (по местоживеене) или медицинско и санитарно звено (на работно място, обучение) на пациента при изпращането му за превантивно санаториално лечение и болнично заведение при изпращане на пациента за последващо лечение).

1.3. Лекуващият лекар определя медицинските показания за балнеолечение и липсата на противопоказания за неговото провеждане, предимно за използване на природни климатични фактори, въз основа на анализ на обективното състояние на пациента, резултатите от предишно лечение (амбулаторно, стационарно), лабораторни изследвания. , функционални, радиологични и други изследвания на данни.

В сложни и конфликтни ситуации, по препоръка на лекуващия лекар и началника на отделението, заключение за показанията за санаторно-курортно лечение се издава от лекарската комисия (наричана по-нататък МС) на лечебното заведение.

Санаторно-курортно лечение, в съответствие с препоръката на лекаря и молбата на пациента, може да се осигури и амбулаторно (наричано по-нататък санаторно-курортно лечение).

1.4. При избора на курорт, в допълнение към заболяването, за което се препоръчва санаторно-курортно лечение на пациента, трябва да се вземе предвид наличието на съпътстващи заболявания, условията за пътуване до курорта, контрастни климатични и географски условия, особености на природните лечебни фактори и други лечебни условия в препоръчаните курорти.

Пациентите, които са показани за санаторно-курортно лечение, но са обременени със съпътстващи заболявания или със здравословни проблеми от възрастов характер, в случаите, когато пътуването до далечни курорти може да повлияе неблагоприятно на общото им здраве, трябва да бъдат изпратени в близкия санаториум- курортни институции, организации (по-нататък - RMS) с необходимия профил.

1.5. При наличие на медицински показания и липса на противопоказания за санаторно-курортно лечение на пациента се издава удостоверение за получаване на ваучер по образец N 070/u-04 (наричано по-нататък удостоверение за получаване на ваучер) (Приложение № 2) с препоръка за санаторно-курортно лечение, за което лекуващият лекар на лечебното заведение прави подходящ запис в медицинската карта на амбулаторния пациент. Сертификатът е валиден 6 месеца.

1.6. Сертификатът трябва да бъде попълнен от лекуващия лекар във всички задължителни раздели, като се използва информацията на гърба на сертификата.

Затъмненото поле на сертификата се попълва и маркира с буквата „L“ в организационно-методическия кабинет на лечебното заведение (наричан по-нататък организационно-методически кабинет) само за граждани, които имат право да получат набор от социални услуги.

Удостоверението е с предварителен информативен характер и се предоставя на пациентите заедно със заявление за ваучер за санаторно-курортно лечение на мястото на предоставяне на ваучера, където се съхранява три години.

1.7. След получаване на ваучер, пациентът е длъжен не по-рано от 2 месеца преди началото на валидността му да посети лекуващия лекар, който му е издал удостоверение за получаване на ваучера, за извършване на необходимия допълнителен преглед. Ако SCO профилът, посочен във ваучера, съответства на предишната препоръка, лекуващият лекар попълва и издава на пациента санаториално-курортна карта по формуляра N 072/u-04 (наричана по-долу санаторно-курортна карта) ( Приложение № 3) от установения формуляр, подписано от него и от главния отдел.

Затъмненото поле на санаторно-курортната карта се попълва и маркира с буквата „L“ в организационния и методическия кабинет само за граждани, които имат право да получат набор от социални услуги.

За издаването на санаторно-курортна карта лекуващият лекар на лечебното заведение прави подходящ запис в медицинската карта на амбулаторния пациент (в медицинската история, когато е насочен за последващо лечение).

1.8. Организационно-методическият кабинет следи за своевременното предоставяне на санаториално и курортно лечение и съхранява следните документи, издадени на граждани, които имат право да получат набор от социални услуги:

Броят на издадените сертификати за получаване на ваучер;

Брой издадени курортни карти;

Брой купони за връщане на санаториални и курортни карти.

1.9. Лекуващите лекари и началниците на отделения трябва да се ръководят от следния задължителен списък от диагностични изследвания и консултации със специалисти, резултатите от които трябва да бъдат отразени в санаторно-курортната карта:

а) клиничен кръвен тест и урина;

б) електрокардиографско изследване;

в) рентгеново изследване на гръдни органи (флуорография);

г) при заболявания на храносмилателните органи - рентгеновото им изследване (ако са изминали повече от 6 месеца от последното рентгеново изследване) или ехография, ендоскопия;

д) ако е необходимо, се извършват допълнителни изследвания: определяне на остатъчен азот в кръвта, изследване на фундуса, стомашен сок, чернодробни тестове, тестове за алергия и др.;

е) при изпращане на жени на санаторно-курортно лечение за някакво заболяване се изисква заключение от акушер-гинеколог, а за бременни жени - допълнителна обменна карта;

ж) удостоверение от психоневрологичен диспансер, ако пациентът има анамнеза за нервно-психични разстройства;

з) при първични или придружаващи заболявания (урологични, кожни, кръвни, очни и др.) - заключението на съответните специалисти.

1.10. Главните лекари на лечебните и превантивните институции контролират прилагането на тази процедура и организирането на медицински подбор и насочване на пациенти (възрастни и деца) към санаторно-курортно лечение.

II. Процедурата за медицински подбор и насочване на деца към санаторно-курортно лечение

2.1. Медицинският подбор на деца за лечение в санаторно-курортни организации се извършва от лечебно-профилактични институции, които трябва да осигурят:

Регистрация на деца, нуждаещи се от санаторно-курортно лечение;

Контрол на пълнотата на прегледа на пациентите преди насочване към санаторно-курортно лечение и качеството на медицинската документация;

Отчитане на недостатъците в подбора, насочване на деца към санаторно-курортно лечение и анализ на неговата ефективност.

2.2. Необходимостта от насочване на дете към санаторно-курортно лечение

определя се от лекуващия лекар на лечебното заведение с издаване на удостоверение за получаване на ваучер за детето (предоставя се на място по заявка) и санаторно-курортна карта за деца по образец N 076/u-04 (по-нататък наричана санаторно-курортна карта за деца) (Приложение N 4).

В организационно-методическия кабинет маркирайте с буквата „Л“ и попълнете затъмненото поле на удостоверението за получаване на ваучер и санаторно-курортна карта за деца, само за деца от гражданите, имащи право да получават набор от социални услуги .

2.3. Насочването на деца към санаторно-курортно лечение се извършва по начин, подобен на този за възрастни пациенти.

2.4. Медицинският подбор на възрастни пациенти, изпратени заедно с деца в санаториуми за деца с родители, се извършва по начина, определен в раздели I и III от тази процедура. При определяне на профила на КОД се вземат предвид заболяването на детето и липсата на противопоказания за санаторно-курортно лечение на придружаващото го лице.

2.5. Преди да изпрати дете на санаторно-курортно лечение, лекуващият лекар организира неговото клинично и лабораторно изследване в зависимост от естеството на заболяването, както и санирането на хронични огнища на инфекция, антихелминтно или антигиардиозно лечение.

2.6. Когато насочвате дете за санаториално лечение, трябва да имате следните документи:

Ваучер;

Санаторно-курортна карта за деца;

Задължителна здравноосигурителна полица;

Анализ за ентеробиоза;

Заключение от дерматолог, потвърждаващо липсата на заразни кожни заболявания;

Удостоверение от педиатър или епидемиолог, потвърждаващо, че детето няма контакт с инфекциозно болни по местоживеене, детска градина или училище.

2.7. В края на санаторно-курортното лечение на детето се издава обратен талон на санаторно-курортната карта за предаване в лечебното заведение, издало санаторно-курортната карта, както и санаториална книжка с данни за проведеното лечение. в SKO, неговата ефективност и медицински препоръки.

Тази документация се предава на родителите или придружаващото ги лице.

III. Ред за прием и изписване на пациенти

3.1. При пристигането си в СКО пациентът представя ваучер и санаторно-курортна карта, която се съхранява в СКО в продължение на три години. Освен това на пациента се препоръчва да има задължителна здравноосигурителна полица.

3.2. След първоначалния преглед лекуващият лекар на СКО дава на пациента санаториална книга, в която се записват предписаните медицински процедури и други назначения. Пациентът го представя в медицинските звена на СКО за отбелязване на проведеното лечение или преглед.

3.3. При предоставяне на курортно лечение видовете и обемите на медицинските услуги се предоставят в съответствие със стандартите, препоръчани от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация.

3.4. След завършване на курса на санаторно-курортно лечение на пациента се дава ваучер за връщане на санаторно-курортна карта и санаториална книжка с данни за проведеното лечение в SKO, неговата ефективност, препоръки за здравословен начин на живот, които пациентът трябва да се представи в лечебното заведение, издало санаторно-курортната карта или в амбулаторна клиника по местоживеене на пациента след завършване на курса на последващо лечение.

3.5. Талоните за връщане на санаторно-курортни карти се записват в медицинската карта на амбулаторния пациент и се съхраняват в лечебно заведение в продължение на три години.

3.6. Документи, удостоверяващи временната неработоспособност на гражданите, причинена от остро заболяване, нараняване или обостряне на хронично заболяване, възникнало по време на престоя им в санаторно-курортно лечение, се издават, като правило, от лечебни заведения по местоживеене на пациента. , в съответствие с действащите нормативни правни документи.

IV. Процедурата за идентифициране и евакуация на пациенти, които са противопоказани за санаториално лечение

4.1. Престоят в лечебно заведение, което води до влошаване на здравето на пациента, се счита за противопоказано за него.

4.2. При определяне на противопоказание за санаторно-курортно лечение лекарите на лечебно заведение и здравно заведение трябва да се ръководят от противопоказания, одобрени по установения начин, с изключение на насочването на пациенти към санаторно-курортно лечение, като се вземат предвид във всеки отделен случай не само формата и стадия на заболяването, но и степента на опасност от престоя в курорт или санаториум за него, както и за околните.

4.3. Противопоказанията за насочване и престой на пациент в лечебно заведение се установяват от лекуващия лекар, а в конфликтни случаи - от институцията на лечебното заведение, лечебното заведение.

Лекуващият лекар или институционалният инспекторат на лечебното заведение, СКО определя:

Наличие на противопоказания за лечение;

Възможност за оставяне на пациента в СКО за балнеологично, климатично, лечебно или друго лечение;

Необходимостта от прехвърляне на пациента в болница или транспорт с придружител по местоживеене;

Необходимостта от оказване на помощ при закупуване на билети за пътуване и др.

4.4. Периодът за установяване на противопоказание за престой на пациент в лечебно заведение по правило не трябва да надвишава 5 дни от момента на приемането му.

4.5. Ако пациентът има противопоказания за HC, SKO изготвя протокол за противопоказанията на пациента за санаторно-курортно лечение в 3 екземпляра: единият от които се изпраща на органа по здравеопазване на съставния субект на Руската федерация, а вторият - на лечебното заведение, издало санаторно-курортната карта за преглед.на ВК, а третият екземпляр от акта остава в СКО.

4.6. Здравните органи на съставните образувания на Руската федерация ежегодно анализират подбора и насочването на пациенти за санаторно-курортно лечение и, ако е необходимо, предприемат подходящи мерки.

Приложение No5

Указания за попълване на формуляр N 070/у-04 "Сертификат за получаване на ваучер"

Сертификатът за получаване на ваучер е с предварителен информативен характер, не замества санаторно-курортна карта и не дава право на влизане в СКО за санаторно-курортно лечение, което може да се извършва и амбулаторно.

Удостоверение за получаване на ваучер се попълва от лекуващи лекари на лечебни заведения, оказващи извънболнична помощ.

Затъмненото поле на удостоверението за получаване на ваучер (т. 6-13) се попълва и маркира с буквата „Л“ в организационно-методичния кабинет само за граждани, имащи право да получават набор от социални услуги.

На заглавната страница на удостоверението за получаване на ваучер се посочва пълното наименование на лечебното заведение съгласно документа за регистрация.

Номерът на удостоверението за получаване на ваучер е индивидуалният регистрационен номер на удостоверението за получаване на ваучер, установен от лечебното заведение.

В позицията „Регион на пребиваване“ се посочва кодът на субекта на Руската федерация, в който живее пациентът, в съответствие със списъка на субектите на Руската федерация, разположен на обратната страна на сертификата за получаване на ваучер.

Позицията „Най-близък регион“ се попълва само ако пациентът живее на територия, разположена близо до границата на друг субект на Руската федерация, като се посочва кодът на този субект на Руската федерация.

В параграфи „Климат в населеното място“ и „Климатични фактори в населеното място“ са посочени цифрови кодове в съответствие със списъка на климатичните условия в населеното място, даден на гърба на сертификата за получаване на ваучер.

Позицията „Диагноза“ се попълва в съответствие с МКБ-10 (Международна класификация на болестите) съгласно медицинската документация за формите, етапите и естеството на заболяването.

В параграфа „Заболяване, за лечение на което пациентът е изпратен в санаториум“ е посочена диагнозата на заболяването, за лечение на което пациентът е изпратен в санаториум.

Параграфът „Основно заболяване или заболяване, причиняващо увреждане“ показва диагнозата на основното заболяване, а за хората с увреждания и децата с увреждания - диагнозата на заболяването, причиняващо увреждане.

В раздел „Съпътстващи заболявания” са посочени диагнози на съпътстващи заболявания.

Елементите „Предпочитано място за лечение“ и „Препоръчителни сезони за лечение“ не са задължителни.

Сертификатът се заверява с подписите на лекуващия лекар, началника на отделението или председателя на институцията и кръглия печат на лечебното заведение.

Приложение No6

Инструкции за попълване на формуляр N 072/u-04 „Санаторно-курортна карта“

Санаторно-курортна карта се издава от лекуващия лекар при представяне от пациента на ваучер за санаторно-курортно лечение, което може да бъде предоставено и амбулаторно (наричано по-нататък санаторно-курортно лечение).

Санаторно-курортна карта;

Талон за връщане.

Санаторно-курортната карта се попълва от лекуващи лекари на лечебни заведения, предоставящи извънболнична помощ.

Затъмненото поле на санаторно-курортната карта (т. 8-11) се попълва и маркира с буквата „L“ в организационно-методическия кабинет само за граждани, които имат право да получат набор от социални услуги.

На заглавната страница на санаторно-курортната карта се посочва пълното наименование на лечебното заведение в съответствие с регистрационния документ.

Фамилия, собствено име, отчество, пол, дата на раждане, адрес на постоянно пребиваване в Руската федерация се попълват в съответствие с документа за самоличност на гражданина.

В параграф „N на медицинската история или амбулаторната карта“ се посочва регистрационният номер на тези документи, установен от лечебното заведение.

В параграф „Идентификационен номер в системата за задължително медицинско осигуряване“ за полица за задължително медицинско осигуряване идентификационният номер се посочва в съответствие с формата на представената полица, където се определят дванадесет знака за серията и номера на полицата.

Позицията „Код за обезщетение“ се попълва в съответствие с глава 2 от Федералния закон от 17 юли 1999 г. N 178-FZ „За държавното социално подпомагане“. На гърба на сертификата за получаване на ваучер е даден списък на категориите граждани, които имат право да получават набор от социални услуги, като се посочват кодовете. Посочената позиция се попълва чрез поставяне на нули преди първата значима цифра.

Пример: ако гражданин, който има право да получи набор от социални услуги, принадлежи към втората категория, в позицията „Код на обезщетение“ се въвежда „002“.

В параграф „Документ, удостоверяващ правото на получаване на набор от социални услуги“ се прави запис според данните на представения документ (номер, серия, дата).

В параграф „Осигурителен номер на индивидуална лична сметка (SNILS)“ осигурителният номер на индивидуална лична сметка е посочен в документа, удостоверяващ правото на получаване на набор от социални услуги. Позицията „Придружаване“ се попълва, ако пациентът е гражданин с трета степен на увреждане на работоспособността.

Позициите „Място на работа, обучение“ и „Заемана длъжност, професия“ се попълват от думите на пациента.

Позицията „Оплаквания, продължителност на заболяването, медицинска история, предишно лечение, включително санаторно-курортно лечение“ се попълва въз основа на медицинска документация и от думите на пациента.

Позицията „Данни от клинични, лабораторни, радиологични и други изследвания“ се попълва въз основа на медицински документи със задължително посочване на датата на изследването.

Елементът „Диагноза“ се попълва в съответствие с ICD-10, съгласно медицинската документация за формите, етапите и естеството на заболяването.

Талонът за връщане се попълва от лекуващия лекар на санаторно-курортната организация за представяне на пациенти в лечебното заведение, издало санаторно-курортната карта (след завършване на курса на последващо лечение - в амбулаторната клиника на мястото на пребиваване).

Фамилията, собственото име, отчеството се попълват в съответствие с документа за самоличност на гражданина, признат на територията на Руската федерация.

Позицията „Диагноза при приемане“ се попълва в съответствие с ICD-10 според информацията, посочена в санаториалната карта.

Подпараграф „Заболяване, за лечение на което пациентът е изпратен в санаториум“ показва диагнозата на заболяването, за лечение на което пациентът е изпратен в санаториум.

Подпараграф „Основно заболяване или заболяване, причиняващо увреждане“ показва диагнозата на основното заболяване, а за хората с увреждания - диагнозата на заболяването, причиняващо увреждане.

Подпараграф „Съпътстващи заболявания“ показва диагнози на съпътстващи заболявания.

Подпараграф „Основно заболяване или заболяване, причиняващо увреждане“ показва диагнозата на основното заболяване, а за хората с увреждания - диагнозата на заболяването, причиняващо увреждане.

Подпараграф „Съпътстващи заболявания“ показва диагнози на съпътстващи заболявания.

Приложение No7

Инструкции за попълване на формуляр N 076/u-04 "Санаторно-курортна карта за деца"

Санаторно-курортна карта за деца се издава от лекуващия лекар след представяне на пациента на ваучер за санаторно-курортно лечение, което може да се предостави и амбулаторно (наричано по-нататък санаторно-курортно лечение).

Формулярът на курортната карта се състои от:

Санаторно-курортна карта;

Талон за връщане.

Санаторно-курортната карта се попълва от лекуващи лекари на лечебни заведения, предоставящи извънболнична помощ на деца.

Затъмненото поле на санаторно-курортната карта (позиции 8-11) се попълва и маркира с буквата „L“ в организационно-методическия кабинет само за деца от гражданите, които имат право да получат набор от социални услуги.

На заглавната страница на санаторно-курортната карта се посочва пълното име на лечебно-профилактичното заведение в съответствие с регистрационния документ.

Номерът на курортната карта е индивидуалният регистрационен номер на курортната карта, установен от лечебното заведение.

Фамилия, собствено име, отчество, пол, дата на раждане, адрес на постоянно пребиваване в Руската федерация се попълват в съответствие с документа за самоличност на гражданина.

В параграф „N от историята на развитието (заболяване)“ се посочва регистрационният номер на този документ, установен от лечебното заведение.

В параграф „Идентификационен номер в системата за задължително медицинско осигуряване“ за полица за задължително медицинско осигуряване идентификационният номер се посочва в съответствие с формата на представената полица, където се определят дванадесет знака за серията и номера на полицата.

Позицията „Код за обезщетение“ се попълва в съответствие с глава 2 от Федералния закон от 17 юли 1999 г. N 178-FZ „За държавното социално подпомагане“. На гърба на сертификата за получаване на ваучер е даден списък на категориите граждани, които имат право да получават набор от социални услуги, като се посочват кодовете. Посочената позиция се попълва чрез поставяне на нули преди първата значима цифра.

Пример: ако гражданин, който има право да получи набор от социални услуги, принадлежи към втората категория, в позицията „Код на обезщетение“ се въвежда „002“.

В параграф „Документ, удостоверяващ правото на получаване на набор от социални услуги“ се прави запис според данните на представения документ (номер, серия, дата).

В параграф „Осигурителен номер на индивидуална лична сметка (SNILS)“ осигурителният номер на индивидуална лична сметка е посочен в документа, удостоверяващ правото на получаване на набор от социални услуги.

Позицията „Придружител” се попълва, ако пациентът е дете с увреждане.

Позициите „Учебно заведение” и „Работно място на родителите” се попълват от думите на лицето, придружаващо детето.

Елементи „Анамнеза“, „Наследственост“, „Превантивни ваксинации“, „Анамнеза на настоящото заболяване“, „Използвали ли сте преди това санаторно-курортно лечение“, „Име на посетената преди това санаторно-курортна организация, дата на посещение“, „ Данни от клинични, лабораторни, радиологични и други изследвания (дати)" се попълват въз основа на историята на развитието (заболяването) на детето и друга медицинска документация.

Елементът „Диагноза“ се попълва в съответствие с ICD-10 въз основа на информация от медицинска документация за формите, етапите и естеството на заболяването.

Подпараграф „Заболяване, за лечение на което пациентът е изпратен в санаториум“ показва диагнозата на заболяването, за лечение на което пациентът е изпратен в санаториум.

Подпараграф „Съпътстващи заболявания“ показва диагнози на съпътстващи заболявания.

Санаторно-курортната карта се заверява с подписите на лекуващия лекар, началника на отделението или председателя на институцията и кръглия печат на лечебното заведение.

Талонът за връщане се попълва от лекуващия лекар на санаторно-курортната организация за представяне на лечебното заведение, издало санаторно-курортната карта.

Пълното име на санаторно-курортната организация е посочено на заглавната страница на купона за връщане в съответствие с регистрационния документ.

Фамилията, собственото име и бащиното име на детето се попълват в съответствие с документа за самоличност на гражданина, признат на територията на Руската федерация.

Позицията „Диагноза при освобождаване от санаториума“ се попълва в съответствие с ICD-10 съгласно медицинската документация на санаториалната организация за формите, етапите и естеството на хода на заболяването.

Подпараграф „Основно заболяване или заболяване, причиняващо увреждане“ показва диагнозата на основното заболяване, а за деца с увреждания - диагнозата на заболяването, причиняващо увреждане.

Подпараграф „Съпътстващи заболявания“ показва диагнози на съпътстващи заболявания.

В раздела „Проведено лечение“ се посочва информация от санаториалната книга. Ако видовете лечение или броят на процедурите не отговарят на съответния препоръчителен стандарт за санаторно-курортна грижа, лекуващият лекар прави бележка, като посочва причините в параграф „Причини за отклонение от стандарта за санаторно-курортна грижа“.

Елементът „Епикриза“ показва информация за лечението, получено от пациента в санаторно-курортна организация, и неговото състояние по време на изписването въз основа на данните от санаторната книга, медицинската документация и обективното състояние на пациента.

Позициите „Резултати от лечението“, „Наличие на обостряния, изискващи отмяна на процедури“ и „Препоръки за по-нататъшно лечение“ се попълват въз основа на данните, посочени в позиция „Епикриза“.

Ако има контакт с инфекциозни пациенти по време на престой в санаторно-курортна организация, се прави бележка в параграф „Контакти с пациенти с инфекциозни заболявания“, като се посочва датата и диагнозата на заболяването.

Позицията „Прехвърлени интеркурентни заболявания и обостряне на основните и съпътстващи заболявания“ се попълва въз основа на данни от медицинска документация.

Талонът за връщане се заверява с подписите на лекуващия лекар, главния лекар и кръглия печат на санаторно-курортната организация.

Тя заема основно място в системата за лечение и профилактика, предимно в рехабилитацията на пациентите.

Курортният стационар е лечебно-профилактичен център санаториум. Повечето санаториуми са организирани в курортни зони, за да се използват максимално природните дадености на района.

Курорти и санаториуми

Курорт- район, чиито природни дадености позволяват ефективно лечение и профилактика на заболявания. Въз основа на характера на тези характеристики курортите се разделят на три групи: (минерални изворни води), кал (лечебна кал) и климатични (морски, планински, равнинни, горски и степни). За курортите са определени три санитарно-охранителни зони, в рамките на които е забранено. Важна роля се дава на местните курорти, най-често предназначени за пациенти, за които след лечение промяната на климата е противопоказана по здравословни причини.

Санаториумът е предназначен за лечение на пациенти предимно с природни средства в комбинация с физиотерапия, лечебна физкултура и лечебно хранене в условия на активен отдих и специално организиран режим. Медикаментозното лечение и почивката на легло не са характерни за санаториума, но могат да бъдат предписани. В санаториуми се лекуват пациенти с голямо разнообразие от заболявания. В тази връзка има санаториуми със заболявания на кръвоносната система, храносмилателните органи, гинекологични заболявания и др. В зависимост от възрастта на пациентите санаториумите се делят на детски, юношески и възрастни.

В основата на санаторно-курортното лечение е санаториалният режим, който осигурява най-благоприятните условия за лечение и почивка. На пациентите се предоставя лечение в кални бани, солариуми, басейни и др. В повечето курорти, наред със санаториалното лечение, се предоставя и амбулаторно лечение за пациентите, идващи с курсови ваучери.

Широко се използват и санаториуми-профилактики - лечебни и превантивни институции, организирани в промишлени предприятия, поддържани за сметка на държавните осигурителни фондове. Работниците на това предприятие, по препоръка на лекуващия лекар, имат възможност без прекъсване на работата да се лекуват в диспансер в продължение на 24 дни след работа, където се доставят със специален транспорт. Освен това санаториалните институции включват курортни клиники, хидропатии, кални бани и др.

Процедурата за насочване към санаторно-курортно лечение

Ефективността на санаторно-курортното лечение зависи от правилното насочване на пациентите към курорта и санаториума.

За да получите санаторно-курортно лечение, трябва да се свържете с лекар в клиниката по местоживеене. Лекарят насочва към комисията за подбор на санаториуми (SSC), която определя необходимостта от санаториално лечение, профила на санаториума и времето на годината за лечение. След получаване на заключението на СОС, трябва да напишете заявление за ваучер, адресирано до председателя на комисията (комисаря) по социално осигуряване по месторабота. Пенсионерите се обръщат към органите за социално осигуряване (районни отдели за социална защита на населението) по местоживеене. Комисията по социално осигуряване трябва да разгледа молбата и да се произнесе в 10-дневен срок. Ако не сте съгласни с решението на комисията, можете да обжалвате решението й чрез отдела (отрасъла) на институцията за социална защита. В допълнение към решението за разпределяне на ваучер, комисията за социално осигуряване има право да вземе решение за плащането на 50% от цената на пътуването до санаториума и обратно в зависимост от доходите и семейното положение на пациента. Ваучерите се издават само по време на отпуска на служителя. Участниците във Великата отечествена война и приравнените към тях лица имат право да получат безплатен ваучер.

При пристигането си в санаториума пациентът представя санаториално-курортна карта, която се попълва в клиниката по местоживеене: клиничен тест за кръв и урина не повече от месец, ЕКГ не повече от месец, рентгеново изследване (FLG или рентгенография на гръдния кош) преди не повече от шест месеца, за жени, заключението на гинеколог, независимо от диагнозата на заболяването, заключенията на други специалисти, в зависимост от профила на заболяването . Записването и издаването на медицински документи и ваучери се извършва 15-20 дни преди началото на ваучерния период. Ваучерът трябва да е надлежно издаден и заверен с печата на институцията, която го е издала. Освен ваучер и санаторно-курортна карта, при постъпване в санаториума трябва да имате задграничен паспорт, а за деца под 16 години акт за раждане или копие от него. Военнослужещите представят лична карта, а военните пенсионери - пенсионно удостоверение, където в раздела за специални бележки трябва да се посочи, че пенсионерът има право на санаторно-курортно лечение в санаториуми на Министерството на отбраната на Руската федерация.

В санаторната книга, връчена на пациента, лекарят на санаториума отбелязва промяната в благосъстоянието на пациента, проведеното лечение и изследвания, а в края на престоя - резултатите от лечението и препоръките относно работния график и терапевтичните мерки. След завръщане от санаториума пациентът представя санаториалната книга на лекуващия лекар, който прехвърля цялата необходима информация в амбулаторната карта за разработване на по-нататъшно лечение и превантивни мерки.

Ефективността на санаторно-курортното лечение се доказва от дългосрочната липса на обостряния на основното заболяване, стабилното възстановяване на работоспособността и подобряването на общото здраве и благосъстояние на пациента.

В съответствие с член 37 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ „За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“ (с измененията на 3 юли 2016 г.), санаторно-курортното лечение трябва да бъде организиран в съответствие със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 5 май 2016 г. № 279n „За одобряване на Процедурата за организиране на санаторно-курортно лечение“ (регистриран в Министерството на правосъдието на Русия на 21 юни 2016 г. № 42 580 ). Тази процедура е одобрена от упълномощения федерален изпълнителен орган - Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Процедурата за организиране на санаторно-курортно лечение е задължителна за изпълнение на територията на Руската федерация. Санаторно-курортното лечение включва медицинска помощ, предоставяна от медицински организации (санаториално-курортни организации) за превантивни, терапевтични и рехабилитационни цели.

Санаторно-курортното лечение е насочено към активиране на защитните и адаптивни реакции на организма с цел предотвратяване на заболявания, подобряване на здравето, възстановяване и / или компенсиране на функциите на тялото, нарушени поради наранявания, операции и хронични заболявания, намаляване на броя на обострянията, удължаване на периода. период на ремисия, забавяне на развитието на заболяванията и предотвратяване на инвалидността като един от етапите на медицинската рехабилитация.

При организиране на балнеолечение, хранителната терапия е част от комплексната терапия.

Федерален закон от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ (с измененията на 3 юли 2016 г.), член 39 „Терапевтично хранене“:

„1. Терапевтичното хранене е хранене, което осигурява задоволяване на физиологичните нужди на човешкото тяло от хранителни вещества и енергия, като се вземат предвид механизмите на развитие на заболяването, характеристиките на хода на основните и съпътстващи.заболявания и изпълнение на превантивни и терапевтични задачи.”

Лечебното хранене трябва да бъде организирано в съответствие с нормите за лечебно хранене и изискванията на руското законодателство за организиране на диетично терапевтично и диетично превантивно хранене.

Нови изисквания

Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 05.05.2016 г. № 279n „За одобряване на Процедурата за организиране на санаториално и курортно лечение“ (регистрирана в Министерството на правосъдието на Русия на 21.06.2016 г. № 42 580), параграф 18:

„Организирането на терапевтичното хранене е една от основните терапевтични мерки (8) при предоставяне на санаторно-курортно лечение в санаториуми, санаториуми за деца, включително за деца с родители, санаториуми и целогодишни санаториални здравни лагери.

Лечебното хранене се извършва в съответствие с установените стандарти (9).

(8) Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 05.08.2003 г. № 330 „За мерките за подобряване на клиничното хранене в лечебните и превантивните институции на Руската федерация“ (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 12 септември 2003 г., рег. № 5073), с измененията, въведени със заповеди на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 7 октомври 2005 г. № 624 (регистрирани от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 1 ноември 2005 г., рег. № 7134), от 10 януари 2006 г. № 2 (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 24 януари 2006 г., рег. № 7411), от 26 април 2006 г. № 316 ( регистрирано от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 26 май 2006 г., регистрационен № 7878) и със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 21 юни 2013 г. № 395n (регистрирано от Министерството на правосъдието на Руска федерация на 5 юли 2013 г., регистрационен номер 28 995).

(9) Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 21 юни 2013 г. № 395n „За утвърждаване на стандартите за клинично хранене“ (регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 5 юли 2013 г., рег. № 28 995).“

Шест стандартни диети

Отмяна на стари норми

характеристики на прилагането на нормативни документи

Целта на диетите

Специални продукти - Изискване за поръчка

Витамини в диетата

Индивидуална програма за лечебно хранене

Изготвяне на индивидуална програма

Резюме

Ориз. 1.Стандартни диети, използвани в курортните организации

Ориз. 2.Съвременна хронологична класификация на прилагането на закона и подзаконовите актове относно организацията на медицинското хранене в санаториалните и курортните организации

Маса 1.Предписване на диети (част 1)

Таблица 1.2.Предписване на диети (част 2)

Карта за оформление № 5.4

• Наименование на ястието: гювеч от извара със захар с добавка на суха протеинова смес (SBKS) 9 g
• Показан за диети: ОВД, ЩД, ВБД, ВКД, НКД
• Тегло на готовото ястие (гр): 110

Таблица 2.Протеинова корекция на стандартните диети (в съответствие с нормите за терапевтично хранене, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 395n)

Таблица 3.Подсилване на терапевтичната диета (в съответствие с нормите за терапевтично хранене, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 395n)