Характеристики на организацията на медицинската помощ за жителите на селските райони. Централна районна болница
Вторият етап от медицинското обслужване на селското население.
Основната институция на втория етап на медицинска помощ за селското население е централната районна болница (CRH). Осигурява на селското население квалифицирано лечение и профилактика, както стационарно, така и извънболнично.
Основен задачи на централната районна болница:
осигуряване на висококвалифицирана, специализирана болнична и извънболнична помощ на населението от областния и областния център;
оперативно, организационно и методическо ръководство и контрол върху дейността на всички лечебни заведения;
планиране, финансиране и организиране на логистиката на здравните заведения в региона;
разработване и прилагане на мерки, насочени към подобряване на качеството на медицинското обслужване на населението на региона, намаляване на заболеваемостта, инвалидността, болничната смъртност, детската и общата смъртност и подобряване на здравето на подрастващите;
своевременно внедряване на съвременни методи и средства за профилактика, диагностика и лечение в практиката на лечебните заведения;
прилагане на мерки за развръщане, рационално използване и повишаване на професионалната квалификация на персонала;
провеждане на дейности, насочени към ефективно използване на средства и сили, укрепване на материално-техническата база на областта, подобряване на системите за организационно, методическо и оперативно управление, управление на всички здравни заведения в областта, като се използват съвременните научни постижения;
осигуряване на линейка и спешна помощ в региона.
Централната областна болница, независимо от легловия капацитет, числеността на населението и радиуса на обслужване, разполага с болница, клиника, аптека, прозектор, параклинични и административни служби, организационно-методичен кабинет (OMK), линейка и спешно отделение.
Стационарът на ЦРБ трябва да има най-малко 5 отделения по специалности; терапия, хирургия, педиатрия, акушерство и гинекология, инфекциозни болести. Освен необходимия минимум, големите централни областни болници могат да организират отделения и за други специалности (неврология, оториноларингология, офталмология, травматология и др.).
В амбулаторията на Централна районна болница се предоставя специализирана помощ по 1015 специалности, като тези отделения често служат като междуобластни специализирани центрове.
Пациентите, живеещи в район, определен за областна болница, се обслужват директно от болницата. Пациенти, живеещи в други населени места, се приемат в областната болница по направление на лекари от местните болници. Участъчните лекари насочват пациентите към областната болница в случаите, когато на място не може да бъде оказана необходимата специализирана помощ, когато пациентите се нуждаят от консултация, уточняване на диагнозата, рентгеново или лабораторно клинично-диагностично изследване. Широко се използва участието на специалисти от областните болници при клинични прегледи.
Жителите на селата се обръщат към областната болница по направления от лечебните заведения в селото, ако имат нужда от специализирана медицинска помощ, функционално изследване или консултация с медицински специалисти.
Мобилната помощ заема важна роля в работата на ЦРБ. Мобилните медицински екипи се сформират от главния лекар и приемат пациенти по 5-7 специалности. Съставът на медицинските специалисти на екипа се определя в зависимост от развитието на мрежата от амбулаторни заведения на дадена територия, нейната обезпеченост с лекари и потребностите на населението от подходящи видове медицинска помощ. Може да включва лекари: терапевти, педиатри, хирурзи, акушер-гинеколози, офталмолози, невролози и др. Посещаващият екип е осигурен с транспортни средства, включително специални, и е оборудван с необходимата апаратура (предимно преносима) и оборудване за преглед и лечение. пациенти . Ръководството на мобилния медицински екип е поверено на един от квалифицираните лекари от екипа с опит в медицинската и организационната работа. Селото редовно посещават флуорографски и зъболекарски кабинети, клинико-диагностични и бактериологични лаборатории.
Бърза и неотложна помощ се осигурява от съответното отделение, което е част от ЦРБ, което отговаря за оказването на този вид помощ на населението на областния център и населените места към него.
Едно от най-важните структурни звена на Централната районна болница е организационно-методическият кабинет (OMK), ръководен от заместник-главния лекар на Централната районна болница за медицинско обслужване на населението на областта. ОМК е главен помощник на главния лекар по въпросите на управлението, организацията и координацията на цялата организационна и методическа работа на Централната районна болница и други лечебни заведения в региона.
Основните задачи на ОМК включват:
анализ и синтез на данни за здравното състояние на населението и дейността на лечебните заведения в областта;
изчисляване на показатели за оценка и анализ на дейността на ЦРБ като цяло и за отделни специализирани услуги;
съставяне на обобщен отчет за мрежата, персонала и дейността на лечебните заведения в областта; идентифициране на недостатъци в работата на здравните заведения и разработване на мерки за отстраняването им; разработване на план за действие за медицинско обслужване на цялото население на областта, проследяване на изпълнението му;
прилагане на мерки за подобряване на качеството на лечението и превантивната работа,
повишаване на квалификацията на специалисти,
изучаване и разпространение на нови съвременни форми на работа в медицината,
дългосрочно планиране на развитието на здравеопазването в региона,
организация на работа по извънбюджетни търговски дейности и здравно осигуряване.
Планът за работа на ОМК всъщност е план за организационната и методическата работа на цялата централна районна болница. Задължителните му раздели са:
анализ на демографски показатели и отчетни материали за мрежата, персонала и дейността на лечебните заведения в областта и за здравното състояние на населението;
организиране и провеждане на мерки за оказване на лечебна, консултативна и организационно-методическа помощ на лечебните заведения в региона;
извършване на дейности за повишаване на квалификацията на медицинските работници; укрепване на материално-техническата база на здравните заведения в региона.
оценка на дейността и ефективността на областните лечебни заведения и отделения на ЦРБ;
мерки за подобряване на качеството на медицинската помощ, линейката и спешната помощ;
въвеждане на нови видове диагностика и лечение;
подобряване на етичните и деонтологични аспекти в персонала на лечебните заведения.
На базата на систематичен анализ на здравното състояние на населението в региона и плановете на областните институции, кабинетът изготвя цялостен план за действие за подобряване на медицинското обслужване и укрепване на здравето на населението в района.
Осигуряването на методическо ръководство и контрол върху счетоводната и статистическата работа във всички институции на областта е най-важната функция на организационно-методическия кабинет. Задълженията на офисите включват получаване на годишни отчети. Въз основа на данни от отчетни форми и специални анализи, организационно-методическият отдел съставя преглед на здравното състояние на различни групи от населението и оценява здравните показатели. Организационните и методически стаи трябва да съдържат информация за регионални конференции и класове с лекари и парамедицински персонал, семинари с участието на регионални специалисти, специализация и усъвършенствано обучение на медицински работници.
Главните (окръжни) специалисти на областта, които също са ръководители на специализирани отделения на централната областна болница, работят в тясна връзка с ОМК на Централната областна болница. В момента в почти всички региони има регионални специалисти по терапия, педиатрия, хирургия, акушерство и гинекология и фтизиатрия. Те се назначават от главния лекар на областта съгласувано с главните регионални специалисти и са пряко подчинени на главния лекар на Централна районна болница или на негов заместник.
Основните функции на областните специалисти са:
организационно и методическо ръководство на работата на съответната специализирана служба;
редовни посещения в съответствие с графика в местните болници, амбулаторни клиники и пунктове за първа помощ;
подобряване на методите за диагностика, лечение, профилактика на специализирани заболявания;
наблюдение и контрол на диспансеризираното население, особено на лицата с водещи селскостопански професии;
анализ на статистически отчети за вашата услуга; повишаване на квалификацията на медицинския персонал.
За по-добро предоставяне на специализирана медицинска помощ се създават междуобластни специализирани центрове (отделения), оборудвани със съвременна апаратура. Междуобластните специализирани центрове предоставят медицинска и консултативна помощ, извършват организационна и методическа работа, повишават квалификацията на медицинския персонал на областни и местни болници и клиники, анализират здравни показатели и рискови фактори, които определят заболеваемостта в определена специалност
Структура на Централна районна болница:
1. Поликлиника със специализирани отделения (до 20 лекарски специалности).
2. Болница.
3. Спешно отделение.
4. Патологично отделение.
5. Организационно-методичен кабинет.
6. Спомагателни структурни звена.
Функции на Централна районна болница:
1. Осигуряване на населението на областния център и региона с квалифицирана специализирана медицинска помощ.
2. Оперативно, организационно и методическо ръководство, контрол върху дейността на всички лечебни заведения в района.
3. Планиране и финансиране на дейността на лечебните заведения.
4. Провеждане на дейности, насочени към подобряване качеството на медицинското обслужване.
5. Повишаване на квалификацията на медицинския персонал.
Средната леглова база на централната районна болница е 300-320 легла.
CRH – основно лечебно заведение на териториалното лекарско дружество(II етап на медицинско обслужване на селското население).
Показатели за дейността на централната районна болница: Вижте индикаторите за ефективност на болницата (въпрос 73).
103. Селски медицински пункт (СЛП). Медицински организации SVU. Селска околийска болница. Организация и съдържание на лечебната, профилактичната и противоепидемичната работа - виж въпрос 30.
Край на работата -
Тази тема принадлежи към раздела:
Отговори на държавния изпит по обществено здраве и здравни грижи
Постановление на главния държавен санитарен лекар на Република Беларус.. общественото здраве и здравеопазването като наука и област на практика.. общественото здраве и здравеопазването ОЗЗ е област на медицината, която изучава влиянието на социалните условия и фактори върху..
Ако имате нужда от допълнителен материал по тази тема или не сте намерили това, което търсите, препоръчваме да използвате търсенето в нашата база данни с произведения:
Какво ще правим с получения материал:
Ако този материал е бил полезен за вас, можете да го запазите на страницата си в социалните мрежи:
| Tweet |
Всички теми в този раздел:
Отговори на държавния изпит по обществено здраве и здравни грижи
1. Държавна политика на Република Беларус в областта на опазването на общественото здраве (Закон „За здравеопазването“). Държавна политика в областта на човешкото здраве
А. Конституция на Република Беларус
B. Закони на Република Беларус в областта на здравеопазването: 1. „За здравеопазването“ (1993 г.) 2. „За лекарствата“ (2006 г.) 3. „За безопасността на дейностите по генно инженерство“ (2
Здравеопазване. Определение. История на развитието на здравеопазването. Съвременни здравни системи, техните характеристики
Здравеопазването (ОЗ) е система от държавни, обществени и медицински мерки, насочени към профилактика и лечение на заболявания и укрепване на здравето на населението.
Кадрово-ресурсният потенциал на здравната система
История на развитието на зоологическата градина: В древния свят вече е имало училища на лекари, санитарен контрол върху състоянието на пазари, кладенци и опити за регулиране на дейностите на такива събития (Спарта
Държавна здравна система, организационни принципи. Системата на здравеопазването в Република Беларус
Държавна ZO система (система Бевъридж) - основана в Англия от Бевъридж, източникът на финансирането й е държавният бюджет (70%), субсидии от предприятия, дарения, лични
Застрахователна медицина в чужбина. Организационни принципи
Застрахователната форма ZO (системата на Бисмарк) е създадена за първи път в Германия, водеща в повечето страни по света (Канада, Франция, Русия и др.). Има задължителни и доброволни медицински условия
Частна медицина. Предприемачеството в здравеопазването. Основни форми на предприемачество
Частна форма на осигуряване - източник на финансиране: плащане от населението в резултат на сключване на частна застрахователна полица (идва като споразумение между специалист и пациент, т.е. плащане в
Научни основи на управлението. Основни методи на управление, тяхната характеристика
Научни основи на управлението - виж въпрос 12 (общи принципи на социалното управление, отличителни черти на управлението в системата за опазване на околната среда). Основни методи на управление: 1
Цикъл на управление. Стил на лидерство. Ролята на мениджъра за подобряване ефективността на екипа
Цикълът на управление е процес на управление, който започва и завършва със събиране на информация за управлявания обект (но в ново състояние на системата след влияние на управлението
Информационно осигуряване на управленския процес. Видове информация в здравеопазването. Ролята на статистическата информация в управлението на здравеопазването
Информатизацията на опазването на околната среда е процесът на въвеждане на нови информационни технологии в опазването на околната среда и медицината. Технологично-техническата база на информатизацията е създадената в Зоната, която е доста мощна
Създаване на единно индустриално информационно пространство (среда)
Информационна среда - набор от информационни технологии, информация, внедрена главно в компютърни системи, която осигурява функционирането на организационни обекти
Здравна икономика. Определение, задачи. Концепцията за медицинска, социална, икономическа ефективност на здравеопазването
Икономиката (в превод изкуството на домакинството) е съвкупността от производствени отношения, които изграждат икономическата структура на обществото, реалната основа, върху която
Планиране на здравеопазването. Основни принципи на планирането. Видове планове
Планиране – разработване на количествени и качествени показатели и дейности в областта на здравеопазването, насочени към задоволяване потребностите на населението от медицинска помощ в съответствие с
Според Закона за здравеопазването здравните организации трябва да се финансират в размер на 10% от БВП, всъщност здравните организации получават 4,8% от БВП. Бюджет - финансов план, единен разчет
Платени медицински услуги. Ценообразуване в здравеопазването
След съставянето на бюджета на организацията се съставя разчет за приходите и разходите за извънбюджетни дейности. Целите на предоставяне на платени медицински услуги: - получаване на доп
Първична здравна помощ. Организации, основни функции. Организация на първичната здравна помощ в Република Беларус. Видове медицински грижи
Първичната здравна помощ (ПМСП) е здравна помощ, която е необходима и достъпна както за всеки индивид, така и за цялото население като цяло, осигурявайки
Организиране на специализирана помощ на населението. Центровете за специализирана медицинска помощ, техните видове, задачи, структура
Медицинска помощ по ниво на специализация: а) общи видове медицинска помощ (общ лекар, хирург, гинеколог) б) основни видове специализирана медицинска помощ (психиатрия)
Организация на акушерско-гинекологичната помощ. Номенклатура на организациите. Водещи медико-социални проблеми на женското здраве
Актуалност на проблема за опазването на здравето и жените: 1. В структурата на възрастното население 55% са жени 2. Женското население участва активно в производството 3. Жените играят
Организация на лечение и профилактика на деца. Номенклатура на организациите. Водещи медико-социални проблеми на детското здраве
Заведения за лечебно-профилактична помощ за деца: 1. Детска поликлиника: обединена и самостоятелна 2. Селска амбулатория с педиатър.
Организация на медицинското обслужване на селското население. Принципи, характеристики, етапи. Управление на здравето в селските райони
Единството на принципите на предоставяне на медицински и превантивни грижи за градското и селското население: 1) превантивен характер; 2) местност; 3) масово участие; 4) специализация на медицинската помощ
Профилактика, дефиниция, нейни съвременни характеристики. Национални профилактични програми, ролята им за насърчаване и опазване на здравето
Профилактиката е неразделна част от медицината, система от мерки за предотвратяване на заболявания, поддържане на здравето и увеличаване на продължителността на живота. Съвременни функции и про
Б) семейство
г) индивидуален – всеки носи отговорност за здравето си. Области на превенция: 1) поведенчески 2) санитарно-хигиенни 3) функционални
Хигиенно обучение и образование на населението в Република Беларус. Основни принципи. Методи и средства за хигиенно обучение и възпитание
Хигиенното обучение и образование (HTE) е система от държавни, обществени и медицински мерки, насочени към повишаване на нивото на санитарна и хигиенна култура на населението.
Болестите на органите на кръвообращението като медицински и социален проблем. Насоки за превенция. Организация на кардиологичните грижи за населението
ССЗ като медико-социален проблем: 1. В Европа повече от 12% от възрастното население страда от заболявания на кръвоносната система (ССЗ). В Република Беларус 10-15% имат повишено кръвно налягане, ок.
Злокачествените новообразувания като медицински и социален проблем. Организация на онкологичните грижи за населението
Злокачествените новообразувания като медико-социален проблем: 1. Онкологичните заболявания са по-чести при възрастните хора. 2. Онкологията е гореща точка в медицината.
Нервно-психичните заболявания като медицински и социален проблем. Организиране на психо-неврологична помощ на населението
Медицински и социални аспекти на нервно-психическото здраве на населението: 1. В икономически развитите страни невропсихичните заболявания (гражданските болести) придобиват голямо значение.
Алкохолизмът и наркоманията като медицински и социален проблем. Начини за профилактика. Организация на лечението на наркотици
Алкохолизмът е хронично психично заболяване, характеризиращо се със загуба на контрол върху консумацията на алкохолни напитки, повишена толерантност към алкохола и образуване на махмурлук.
Национална програма за демографска сигурност на Република Беларус за 2006-2010 г. Цел, задачи. Структура. Очаквани резултати
Национална програма за демографска сигурност на Република Беларус за 2006-2010 г. разработена въз основа на Закона на Република Беларус „За демографската сигурност на Република Беларус“ (2002 г.) Цел на програмата: стабилизиране
Статика на населението, методи на изследване. Преброявания на населението. Видове възрастови структури на населението. Брой и състав на населението на Република Беларус
Статистическото изследване на населението се извършва в две основни направления: статика на населението и динамика на населението. Статика на населението - числен състав на населението в оп.
Б) постнеонатална смъртност
2) смъртност на деца до 5 години Коефициент c
Показатели за обща и първична заболеваемост
1) честота на първичната заболеваемост Средногодишен размер на населението
Основни показатели за анализ на заболеваемостта с ВУТ
1) брой случаи на инвалидност на 100 работници: номер на ведомост
Показатели за инфекциозна заболеваемост
1. честота на инфекциозна заболеваемост 2. специално интензивно досега
Заболявания при хоспитализирани пациенти
„Хоспитализирана“ заболеваемост е заболеваемостта на лицата, лекувани в болница. Проучването му дава възможност да се определи съставът на хоспитализираните пациенти, за да се проучи по-точно
Моментно поражение
3) разпределение на прегледаните по здравна група:
А) здравен персонал в края на годината
1) показател за нивото на персонал с медицински персонал (лекари, парамедицински персонал)
Б) работа на лекари в поликлиника (амбулатория), диспансер, консултации
1) средно население в една област: Данните са получени от
Б) превантивна работа
1) обхват на профилактичните прегледи Този показател се определя от
Б) показатели за качеството на клиничния преглед
1. Своевременно обхващане на новооткритите пациенти с диспансерно наблюдение: 2.
В) показатели за ефективност на клиничния преглед
1. Промени в здравословното състояние на диспансеризираните (подобрено, влошено, без промяна)
Стационарно-заместващи форми на медицинска помощ в извънболнична помощ. Дневен стационар на клиниката, стационар у дома
Един от положителните аспекти на поликлиничната реформа е въвеждането на нови евтини технологии и развитието на болничната помощ за населението, която е представена основно от дневни грижи
Градска болница, структура, задачи, управление, организация на работа. Показатели за работа на болницата
Болничната помощ в Република Беларус се предоставя в стационарни отделения на болници, специализирани болници и специални диспансери. В болниците се полагат грижи за най-тежките заболявания,
А) характеристики на болничните услуги
1) осигуреност на населението с болнични легла Изчислено на ниво
Б) показатели за използване на леглото
1) средна годишна заетост на леглата на година (среден брой дни, през които едно легло е отворено на година)
В) качество на медицинската помощ в болница
1) състав на болните, лекувани в болница 2) средна продължителност на лечението
Г) спешна хирургична помощ в болница
1) късно доставяне на пациенти в болница Зависи от навременността на
Детска клиника, задачи, структура. Характеристики на организацията на лечението и профилактиката на децата. Показатели за ефективност на детската клиника
Детската клиника е основната институция за предоставяне на медицински и профилактични грижи за деца. Според категория (капацитет) има 5 категории клиники (от 1-ва - 800 до
Женска консултация. Цели, структура, организация на работа. Счетоводна документация. Показатели за работа по обслужване на бременни жени
Извънболничната акушерска и гинекологична помощ за жени се предоставя в специални амбулаторни клиники, основната от които е предродилната клиника.
А) оценка на дейностите на жилищните комплекси
1) своевременно приемане на бременни жени под наблюдение: а. ранно пристигане:
Родилна болница. Цели, структура, организация на работа. Основна счетоводна документация. Показатели за работа на родилния дом
Болниците по акушерство са представени от отделения по акушерство и гинекология и родилни отделения или родилни болници в структурата на областни общини, градски, районни родилни домове.
сцена. Оценка на здравните показатели на населението
1. Изчислете разликата между контролната и действителната стойност на показателя: - обща смъртност: 14,0-14,3 = 0,3 - детска смъртност: 6,0-6,4 = 0,4 - заболеваемост с
Организация на спешната медицинска помощ за населението. Задачи на линейката. Спешна болница. Цели, структура
Бърза и спешна медицинска помощ (СМП) е медицинска организация, насочена към предоставяне на спешна медицинска помощ, както и специализирана медицинска помощ при животозастрашаващи ситуации.
Районна болница, структура, функции. Роля в организирането на медицинското обслужване на селското население. Индикатори за ефективност
Областната болница е голямо многопрофилно лечебно заведение, което предоставя пълноценна, висококвалифицирана, високоспециализирана помощ на жителите на региона; това е центърът на организацията
Индикатори за развитие на здравето. Метод на изчисление. Текущи нива в Република Беларус
Основни показатели за развитие на ЕС (средно за страната в края на 2006 г.): а) медико-демографски показатели: - раждаемост - 9,9 на 1000 души население.
Статистическа съвкупност, определение, видове. Извадкова популация. Методи за вземане на проби
Обект на всяко статистическо изследване е статистическа съвкупност. Статистическа съвкупност - група, състояща се от множество относително еднородни елементи
Организация на статистическото изследване, етапи. План и програма за статистически изследвания
Статистическото изследване (SI) ви позволява да получите представа за конкретно явление, да проучите неговия размер, ниво и да идентифицирате модели. Обект на СИ може да бъде човешкото здраве
Интензивни и екстензивни показатели. Метод на изчисление, използване в здравеопазването
Относителните стойности (показатели, коефициенти) се получават в резултат на съотношението на една абсолютна стойност към друга. Най-често използваните индикатори са:
Графични изображения в статистиката. Видове диаграми, правила за тяхното построяване
Резултатите от статистическо изследване могат да бъдат представени под формата на графични изображения, което дава възможност за по-ясно демонстриране на получените резултати и улеснява
Средни стойности, видове, методи за изчисляване. Използване в медицината
Средните стойности предоставят обща характеристика на статистическа съвкупност според определена променяща се количествена характеристика. Средната стойност характеризира цялата поредица от наблюдения
Характеристика на разнообразието на изследвания признак. Стандартно отклонение, метод на изчисление
Приблизителен метод за оценка на променливостта на вариационна серия е да се определи границата и амплитудата, но стойностите на варианта в серията не се вземат предвид. Основната общоприета мярка за количествена променливост
Грешка на представителност, метод за изчисляване на грешката на средната и относителната стойност
В статистиката има два основни метода на изследване – непрекъснат и избирателен. При провеждане на извадково изследване е задължително спазването на следните изисквания: представителност на извадката
Времеви редове, видове, методи на подреждане. Индикатори за времеви редове, методи за изчисление
Когато изучават динамиката на дадено явление, те прибягват до изграждането на времеви редове. Времеви ред е поредица от хомогенни статистически величини, показващи промени в ka
Характеристики на провеждане на клинично изпитване
Клинични и статистически изследвания - използването на статистически методи за обработка на резултатите от клинични, експериментални и лабораторни изследвания; дава възможност за количество
Основни грешки при провеждане на статистически изследвания
Точност на статистическото наблюдение - степента на съответствие на стойността на всеки показател (стойност на знака), определена чрез статистическо измерване, с неговите действителни данни
Неумишлено
а) за непрекъснати и непродължителни статистически изследвания а1. случайни - свързани с невнимание, небрежност на регистратора, неточност на измервателните уреди a2. систематизирам
Умишлено (злонамерено)
а) първи вид - поради използването на несъвършени методи за статистическо наблюдение при наличието на по-напреднали б) втори вид - поради използването на несъвършени организационни схеми за
Пазарен механизъм на ценообразуване. Пазарно равновесие
Състоянието на пазарната икономика се оценява чрез търсенето, предлагането и техните взаимоотношения. Търсенето е необходимост, осигурена от парите; след това количеството на стоките и
Пазарът на труда и неговите характеристики. Заетост, безработица, нейните видове. Проблеми на държавното регулиране на пазара на труда в Република Беларус
Пазарът на труда е социално-икономическа форма на движение на работна сила (трудови ресурси), съответстваща на система от силно развити стокови отношения. Характеристики на tr пазара
Пазарът на медицински услуги и неговите характеристики в Република Беларус
В Зоната функционират пазари: средства за производство, потребителски стоки, услуги, труд, научни идеи и технически решения и ценни книжа. Пазар на медицински услуги - общо
Ролята на държавата в пазарната икономика. Методи за регулиране на пазара
Ролята на държавата в пазарната икономика: 1) правна подкрепа на икономическата дейност 2) организация на паричното обращение 3) производство на обществени блага и
Историята на медицината е наука за нейния произход, развитие и съвременно състояние; се състои от две части – обща и частна. Обща история на медицината изучава възли
Извършване на диспансеризация на населението от района.
Централна районна болница (ЦРБ)
Това е органът за управление на здравеопазването/сигурността за целия окръг. Осигурява помощ на жителите (сайтове. принцип):
1. жителите на областния център на участъков принцип
2. живеещи в определени райони на местно ниво. Населените места, които се намират в близост до централната районна болница и се обслужват от нея, се наричат зачислени райони
3. живеещи в селски райони (консултативна помощ)
Вторият етап от услугата не се извършва на местно ниво, тоест можете да получите съвет и специализирана помощ. Централна районна болница е и организатор на управлението на всички лечебни заведения, разположени на територията на областта. Междуобластни специализирани отделения ще бъдат открити на базата на Централна районна болница. Характерен е процесът на окрупняване на централната районна болница.
Структура на Централна районна болница:
1. болница с отделения по основни специалности, чийто брой зависи от капацитета на централната районна болница и потребностите
2. поликлиника с лаборатория (броят на специалностите зависи от капацитета, има специализирана медицинска помощ)
3. лечебно-диагностични кабинети и лаборатории
4. отделение по патология
5. организационно-методични кабинети
6. различни помощни помещения (аптека, кухня, пералня, медицински архив)
7. може да има спешно отделение (подстанция)
Въз основа на капацитета (брой болнични легла) централните областни болници се разделят на категории:
2k – 300 – 350;
3к – 250 –300;
4k – 200 – 250;
5k – 150 – 200;
6k – 100 – 150.
Задачи на Централна районна болница:
Осигуряване на населението на областта и област.ц. квалифицирана, специализирана стационарна и извънболнична медицинска помощ;
Разработване на мерки за намаляване на заболеваемостта, общата и детската смъртност;
Оперативно и органно-методическо ръководство на всички поделения на областта;
Повишаване квалификацията на медицинския персонал;
Планиране, финансиране и организация на логистиката. осигуряване на всички здравни заведения в района.
Ръководството на ЦРБ се осъществява от ръководителите. лекар, който е и главен лекар на района. Има: 1 – зам.-медицински служител. части (началник медицина - отговарящ за работата на болницата);
2 – зам в клиниката;
3 – зам според ACh;
4 – зам според мед обслужващ населението на областта (ръководител на организационно-методически кабинет, 1-ви зам.!);
5 – зам за защита на майчинството и детството (в райони с население над 70 000 души; в райони с по-малко тази длъжност се изпълнява от участъков педиатър).
4.5 – заместник главен лекар на областта
1,2,3 – заместник главен лекар на ЦРБ
Организационно-методичен кабинет:
1. се занимава с анализ на общата заболеваемост и смъртност на населението, анализ на заболеваемостта от временна нетрудоспособност, анализ на показателите за дейността на лечебните заведения в региона, качество на медицинската помощ. помощ на населението, качество на диагностиката. Въз основа на този анализ се организират конференции, срещи и анализ на лекарските грешки.
2. планиране на мерки за повишаване на медицинската квалификация. персонал, обикновено парамедици. персонал на базата на Централна районна болница, лекарите провеждат усъвършенствано обучение на базата на Областна болница.
3. планиране на консултантска помощ. За оказване на квалифицирана помощ лекари специалисти пътуват до селските болници, където дават консултации.
4. прави разчети за планиране и финансиране, материално-техническо оборудване.
5. разработване на мерки за подобряване на организацията на МП за населението на района
Държавите са организирани въз основа на стандарти на 1000 души население. Стандартите се определят за жителите на областния център, определен район и други жители. В зависимост от капацитета, набирането на специалисти в централната районна болница може да варира. Категории 1 и 2 могат да провеждат прием по тесни специалности. Средният капацитет на централната областна болница е 280 легла.
Междуобластни специализирани здравни заведения
Тяхната функция:
1. консултации в клиники на пациенти, насочени от лечебни заведения
2. хоспитализация на пациенти от прикрепените лечебни заведения
3. методическа и консултативна помощ на лекари по възложени направления, включително експертиза на работоспособността
Броят на леглата се определя в зависимост от населението на определените площи и практическия обем на работа.
Персоналът е: 1 ординатор на 20 – 25 легла. Да се подходи към специализирани мед. Организирани са мобилни специализирани екипи за оказване на помощ. Освен ключови специалисти в него могат да се включат планински работници. Болници, диспансери, родилни домове.
Капацитетът на централната областна болница и профилът на специализираните отделения в нея зависят от числеността на населението, структурата и нивото на заболеваемостта, други медицински и организационни фактори и се определят от администрациите на общините. По правило централните окръжни болници имат капацитет от 100 до 500 легла, а броят на специализираните отделения в тях е най-малко пет: терапевтично, хирургично с травматология, детско, инфекциозно и акушерско-гинекологично (ако няма родилен дом). В зоната).
Главният лекар на централната районна болница е началникът на здравеопазването на общинския район, назначаван и освобождаван от администрацията на общинския район.
Методологична, организационна и консултативна помощ на лекари от комплексни терапевтични области и парамедици на FAPs се предоставя от специалисти от централните регионални болници. Всеки от тях, съгласно одобрения график, отива в комплексната терапевтична зона за провеждане на медицински прегледи, анализ на диспансерната работа и избор на пациенти за хоспитализация.
За да се доближи специализираната медицинска помощ до селското население, междурайонни медицински центрове.Функциите на такива центрове се изпълняват от големи централни областни болници (с капацитет 500-700 легла), способни да осигурят на населението на даден общински район липсващите видове специализирана болнична и извънболнична медицинска помощ.
Структурата на ЦРБ има клиника,която предоставя първична здравна помощ на селското население чрез насочване на фелдшери от FAPs, извънболнични лекари и центрове за обща медицинска (семейна) практика.
Осигуряването на извънболнично и болнично лечение и профилактика на децата в района на общината е поверено на детски консултации(клиники) и детски отделения на централни районни болници. Превантивната и терапевтичната работа в детските клиники и детските отделения на областните болници се извършва на същите принципи като в градските детски клиники.
Оказването на акушерско-гинекологичната помощ на жените в общинския район е поверено на предродилни клиники,родилни и гинекологични отделения на централни районни болници.
Функционалните отговорности на медицинския персонал, счетоводната и отчетната документация и изчисляването на статистическите показатели за дейността на централната областна болница не се различават съществено от тези в градските болници и административните служби.
Ориз. 12.2. Приблизителна организационна структура на централна районна болница
Структура на Централна районна болница:
- Поликлиника със специализирани отделения (до 20 медицински специалности).
- Болница
- Спешна помощ.
- Патологоанатомично отделение.
- Организационно-методичен кабинет.
- Спомагателни структурни звена.
Функции на Централна районна болница:
- Осигуряване на населението на областния център и областта с квалифицирана специализирана медицинска помощ.
- Оперативно, организационно и методическо ръководство, контрол върху дейността на всички лечебни заведения в района.
- Планиране, финансиране на дейността на лечебните заведения.
- Провеждане на дейности, насочени към подобряване качеството на медицинското обслужване.
- Повишаване квалификацията на медицинския персонал.
Средната леглова база на централната районна болница е 300-320 легла.
CRH – основно лечебно заведение на териториалното лекарско дружество(II етап на медицинско обслужване на селското население).
Организация и начини за подобряване на извънболничната помощ за жени в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 12 ноември 2012 г. № 578 „За одобряване на процедурата за предоставяне на акушерска и гинекологична помощ“
Основната институция, предоставяща стационарна акушерска и гинекологична помощ, е обединеният родилен дом.
Модерният родилен дом, в допълнение към самата акушерска болница, трябва да включва мощна мултидисциплинарна амбулаторна клиника (предродилна клиника, център за семейно планиране, медико-генетична консултация, пренатални комплексни диагностични звена, териториална консултативна и диагностична служба), служба за реанимация и интензивно лечение, отделения I етап на кърмене на новородени и недоносени деца, патология на бременността (50% от леглата за бременни и родилки), гинекологично отделение, мобилни специализирани екипи.
Обикновено родилните домове предоставят помощ на населението на териториална основа. Въпреки това, първа и спешна помощ за бременни жени, които идват в родилния дом, се предоставят независимо от местоживеенето им и ведомствената подчиненост на лечебното заведение.
Насочването към родилния дом за спешна помощ се извършва от линейката и станцията (отделението) за спешна помощ, както и от акушер-гинеколог, лекари от други специалности и парамедици.
Освен това една жена може самостоятелно да отиде в родилния дом. Планираната хоспитализация на бременна жена в родилния дом се извършва от акушер-гинеколог, а в негово отсъствие - от акушерка.
Бременни жени с екстрагенитални заболявания, нуждаещи се от изследване и лечение, се изпращат в болници според профила на патологията.
Бременните жени (ако има медицински показания), родилките и родилките в ранния следродилен период (в рамките на 24 часа след раждането) при раждане извън лечебно заведение подлежат на хоспитализация в родилния дом.
За хоспитализация в отделението по патология на бременни жени, предродилната клиника (или друга институция) издава направление, извлечение от „Индивидуална карта на бременна жена“ (f. 111/u) и „Обменна карта“ (f. 113/u) след 28 седмици от бременността.
При постъпване в родилния дом родилката или родилката се изпращат в приемно-изследователския блок, където представят паспорт и „Обменна карта” (ф. 113/у), ако вече е издадена.
За всяка жена, постъпила в родилния дом, в приемно-прегледния блок се съставя: „История на раждането“ (ф. 096/у), се прави запис в „Регистър за прием на бременни жени, жени в раждане и след раждане” (ф. 002/у) и в азбучник.
Лекар приема жените в приемно-прегледното отделение.
В приемно-ревизионния блок е препоръчително да има едно филтърно помещение и 2 ревизионни помещения.
Едната прегледна зала е предвидена за прием на жени във физиологично акушерство, другата е стая за наблюдение.
Във филтърната стая жените се разделят на два потока: тези с абсолютно нормална бременност, изпратени в първото акушерско отделение, и тези, които представляват „епидемиологична опасност“ за другите, изпратени в отдела за наблюдение.
Бременни раждащи жени, които имат:
· остри респираторни заболявания, грип, възпалено гърло;
прояви на екстрагенитални възпалителни заболявания;
· трескаво състояние;
· дълъг безводен период;
· липса на „Обменна карта на родилния дом” (Ф-113/у);
· вътрематочна смърт на плода;
· гъбични заболявания на косата и кожата, кожни заболявания;
Остър и подостър тромбофлебит;
· пиелонефрит, пиелит, цистит и други инфекциозни заболявания на пикочно-половата система;
прояви на инфекция на родовия канал;
· венерически болести;
· родилки в ранен следродилен период при раждане извън лечебно заведение.
В кабинетите за прегледи на физиологичните и наблюдателните отделения се извършва обективен преглед на жената, тя се санира, дава се комплект стерилно бельо и се вземат кръв и урина за тестове.
От кабинета за прегледи, придружена от медицински персонал, жената отива в родилното отделение или отделението по патология на бременни и при показания се транспортира на количка, задължително придружена от лекар или акушерка.
Родилният блок включва: родилни зали, родилни зали, интензивно отделение, детска стая, малка и голяма операционни зали, санитарни помещения.
В родилното отделение се осигуряват акушерски позиции в размер на 1 денонощен пост за 60 акушерски легла, но не по-малко от 1 денонощен пост.
В пренаталните отделения броят на леглата трябва да бъде приблизително 12% от прогнозния брой на следродилния физиологичен отдел, но не по-малко от 2.
При две родилни стаи ражданията се извършват в тях на редуване. Всяка родилна стая е отворена за 1 - 2 дни, след което се почиства основно. Ако има една родилна зала, ражданията се извършват последователно на различни легла Рахманов. Два пъти седмично се извършва основно почистване на родилната зала. Акушерка присъства на нормално раждане.
След приключване на лечението на новороденото, акушерката (лекарят) попълва необходимите графи в „История на раждането” и „История на развитието на новороденото”.
„Историята на развитието на новороденото“ се попълва от дежурния педиатър, а в негово отсъствие - от дежурния акушер-гинеколог. При попълване на „История на развитие на новородено“ неговият номер трябва да съответства на „История на раждане“ на майката.
В следродилния физиологичен отдел, в допълнение към основните легла, е препоръчително да има резервни следродилни отделения.
При попълване на отделенията на следродилното отделение трябва да се спазва строга цикличност, едно отделение се допуска да се запълва с родилки за не повече от три дни.
Цикличността на запълване на родилните отделения трябва да съответства на цикличността на запълване на отделенията за новородени, което позволява здрави деца да бъдат изписани едновременно с майките си.
Когато майките или новородените покажат първите признаци на заболяване, те се прехвърлят във второто акушерско (отделение за наблюдение) или в друга специализирана институция.
Жените се приемат в отделението за наблюдение както през приемно-изследователския блок на акушерските отделения, така и от физиологичното акушерско отделение.
В отдела за наблюдение се настаняват: болни жени със здраво дете; здрави жени с болно дете; болни жени с болно дете.
Отделенията за бременни и родилки в отдела за наблюдение трябва по възможност да бъдат профилирани. Недопустимо е да се поставят бременни и родилки в една стая. Следродилните отделения трябва да са малки.
Отделенията за новородени са разпределени във физиологичните и наблюдателните отделения.
Педиатрите се разпределят в неонатологичните отделения в размер на 1 позиция на 35 легла здрави новородени или 25 легла за новородени в отдела за наблюдение.
Установяват се длъжностите на медицински сестри:
· в неонатологичните отделения на Акушерско-физиологично отделение - 1 денонощен пост за 20 легла за деца;
· в неонатологичните отделения на отделението за наблюдение - 1 пост на 15 легла, но не по-малко от 1 пост;
· За събиране на кърма се установява 1 длъжност медицинска сестра при 80 следродилни легла и по 0,5 длъжности на всеки следващи 40 легла (над 80).
В модерен родилен дом най-малко 70% от леглата във физиологичния следродилен отдел трябва да бъдат разпределени за съвместен престой на майката и детето. Такъв съвместен престой значително намалява честотата на заболяванията при родилките и честотата на заболяванията при новородените деца. Основната характеристика на такива родилни болници или акушерски отделения е активното участие на майката в грижите за новороденото дете. Съвместният контакт между майката и детето ограничава контакта на новороденото с медицинския персонал на акушерското отделение и намалява възможността за инфекция на детето. С този режим се осигурява ранно прикрепване на новороденото към гърдата, а майката се обучава активно в уменията за практическо кърмене и грижи за новороденото.
В случай на неусложнено протичане на следродилния период при родилка и ранния неонатален период при новородено, с паднала пъпна връв и добро състояние на пъпната рана,
При положителна промяна в телесното тегло майката и детето могат да бъдат изписани 5-6 дни след раждането.
Дехоспитализацията се извършва чрез специални стаи за изписване, отделени за родилките от физиологичното и наблюдателното отделение. Тези стаи трябва да бъдат разположени в непосредствена близост до зоната за посетители.
Стаите за изписване трябва да имат 2 врати: от следродилното отделение и от зоната за посетители. Приемните стаи не трябва да се използват за изписване на родилки.
В „Историята на развитието на новороденото“ медицинската сестра отбелязва времето на изписването му от родилния дом и състоянието на кожата и лигавиците и запознава майката с протокола. Вписването се удостоверява с подписите на медицинската сестра и майката. Медицинската сестра издава на майката „Медицински акт за раждане” f. 103/u и „Обменна карта на родилния дом, родилното отделение на болницата“ f. 113/у.
Педиатърът е длъжен да отбележи в “Обменна карта” основни данни за майката и новороденото.
В деня на изписване на детето главната сестра на неонатологичното отделение съобщава по телефона на детската клиника по местоживеене основна информация за изписаното дете.
Отделението по патология на бременни жени е организирано в големи родилни болници с капацитет от 100 легла или повече.
В отделението по патология на бременни жени се хоспитализират следните пациенти: жени с екстрагенитални заболявания, усложнения на бременността (тежка токсикоза, заплаха от спонтанен аборт и др.),
с ненормално положение на плода, с обременена акушерска история.
В това отделение работят: акушер-гинеколози (1 длъжност на 15 легла), терапевт на родилна болница (1 позиция в родилна болница на 250 легла), акушерки (1 денонощен пост на 20 легла) и друг медицински персонал.
Оформлението на отделението по патология на бременни жени трябва да осигурява пълната му изолация от акушерските отделения, възможността за транспортиране на бременни жени до акушерските физиологични и наблюдателни отделения (заобикаляйки други отделения), както и изход за бременни жени от отдел към ул.
Препоръчително е да има малки отделения - за 1-2 жени. Отделението трябва да разполага със: зала за функционална диагностика със съвременна апаратура (предимно кардиологична), зала за прегледи, малка операционна зала, зала за физическа и психопрофилактична подготовка за раждане.
Гинекологичните отделения на родилните болници се предлагат в три профила:
1. За хоспитализация на пациенти, нуждаещи се от оперативно лечение.
2. При пациенти, нуждаещи се от консервативно лечение.
3. За прекъсване на бременност (аборт).
Структурата на отделението трябва да включва: собствено приемно отделение, съблекалня, манипулационна, малка и голяма операционни зали, кабинет за физиотерапия, стая за изписване, отделение за интензивно лечение. В допълнение, други отделения на родилния дом се използват за диагностика и лечение на гинекологични пациенти: клинична лаборатория, рентгенова стая и др.
В гинекологичното отделение работят акушер-гинеколози (1 длъжност на 15 легла), общопрактикуващ лекар на родилния дом, а анестезиологично-интензивното отделение на родилния дом (1 длъжност лекар на 100 легла) участва в работата на отдел. Постовете за медицински сестри се организират в размер на: 1 денонощен пост за 30 легла, но не по-малко от 1 пост, ако в родилния дом има най-малко 20 гинекологични легла. В родилни домове, където има най-малко 20 легла за гинекологични пациенти, нуждаещи се от оперативна намеса, се определя длъжност за медицинска сестра, която работи в съблекалнята и др.
През последните години се правят опити отделението за аборти да бъде премахнато от АГ болниците и да се създадат самостоятелни отделения. Организират се самостоятелни гинекологични болници и дневни болници. Отделенията за пациенти с рак обикновено се намират в подходящи болници,
Основната характеристика на акушерските заведения е постоянното присъствие на новородени деца и жени в следродилния период, които са силно податливи на инфекции. Следователно в родилната институция трябва да се организира и провежда специален набор от санитарни и хигиенни мерки.
Работата на родилния дом се оценява чрез общи показатели за ефективността на болницата (осигуряване на населението с болнична акушерска и гинекологична помощ, натовареност на лекарска длъжност, средна годишна заетост на леглото, средна продължителност на престоя на легло, оборот на леглото, смъртност). Но има и специални показатели за работата на родилния дом:
· смъртност на бременни, родилки и родилки;
· перинатална смъртност;
· заболеваемост на новородените;
· честота на физиологични (нормални) раждания;
· честота на усложненията по време на раждане;
· честота на следродилните заболявания;
Скорост на преждевременно раждане
· честота и валидност на акушерските операции, ползи и други.
Според стандартите едно акушерско легло трябва да бъде отворено не повече от 280 дни в годината, а гинекологичното - 320. По-ниската заетост на акушерските легла се дължи на факта, че в тези отделения отделенията се хигиенизират основно най-малко веднъж на всеки 10 дни.
Средната продължителност на престоя на жените в отделението по патология на бременните жени е 22-28 дни, в родилното отделение - 5-7, а в гинекологичното отделение - 3-4 дни. Оборотът на едно акушерско легло достига 55-60 пъти, а на едно гинекологично легло – 65-75 пъти.
Организиране и предоставяне на квалифицирана медицинска помощ на населението,
– организиране и прилагане на комплекс от превантивни мерки, насочени към намаляване на заболеваемостта, инвалидността, майчината, детската и общата смъртност,
– организиране и провеждане на мероприятия за санитарно-хигиенно образование на населението, широко популяризиране на здравословния начин на живот,
– организиране и провеждане на контрол на качеството на лечението на пациентите,
– фармацевтични дейности,
- контрол върху движението на наркотични и (или) психотропни вещества.
За изпълнение на основните задачи и функции болницата, чрез своите служители, организира и извършва работа, за да ни осигури медицинска помощ, която изпитваме сами при посещение на лекар (например навременна хоспитализация или насочване за преглед и др.) .
Държавната здравна институция „Ефремовска областна болница“ включва следните структурни подразделения:
· поликлиника No1, ул. Дачная, 4;
· поликлиника No2, ул. Словашко въстание, 18;
· женска консултация, ул. Словашко въстание, 18;
· детска клиника, ул. Дачная, 4;
· филиал на детската клиника, ул. Дружби, 26;
· Междуобщински диагностично-лечебен център, ул. Словашко въстание, 18;
· амбулатория по хемодиализа, ул. Словашко въстание, 18;
- болница с 325 денонощни легла по профил, в това число:
- отделение по хирургия
- отделение по инфекциозни болести
- родилно отделение
- кардиологично отделение
- дневен стационар с 43 легла по профил;
- Степнохуторская поликлиника, село Степной Хутор;
- Bolsheplotavskaya амбулатория, Bolshie салове;
- Шиловская амбулатория, село. Шилово;
- двадесет и три FAPs;
- станция за линейка
2. Цел и задачи на работата:
Цел на работата: провеждане на обща оценка на предоставянето на извънболнична помощ в района на Ефремовски и свързаното с това разработване на мерки за повишаване на ефективността на използването на ресурсите в здравеопазването, насочени към запазване и подобряване на здравето на населението на района на Ефремовски.
Задачи:
1. Изберете показатели за оценка на обема на извънболничната помощ в района на Ефремовски за периода 2008-2012 г.
2. Сравнете избраните показатели с подобни показатели в района на Тула.
3. Извършете обща оценка на показателите.
4. Направете заключение за ефективността на предоставянето на медицинска помощ на деца въз основа на резултатите от получените данни.
3. Анализ на избрани показатели за работата на извънболничната помощ в Ефремовски район и Тулска област за 2008-2012 г.
1. Наличие на амбулаторни клиники (единици) в Ефремовски район на Тулска област (на 10 000 души население) 2008-2012 г.
