Дългосрочен висок билирубин. Причини за загуба на важни минерали

Един от ключовите комплекси на биохимичния анализ на кръвта е изследването на пигментния метаболизъм. Може да се оцени с помощта на показатели за общ билирубин и неговите отделни фракции.

Какво е билирубин

Това е пигментирано вещество, което се образува в човешкото тяло и циркулира само по един метаболитен път. Неговата посока включва няколко последователни части от билирубиновия цикъл.

Сред тях са:

1. Образуване на билирубин.Възниква в далака, когато червените кръвни клетки, които са завършили своя жизнен цикъл, се унищожават. Общият билирубин се образува при разграждането на хемоглобина. Той се насочва през далачната вена в системното кръвообращение. Чрез порталната вена се пренася в черния дроб, където се неутрализира.
2. Конюгация.Този процес се основава на комбинацията от билирубин с глюкуронова киселина, която се появява в черния дроб. Това е необходимо за неутрализиране на билирубина в кръвта, тъй като веществото е много токсично.
3. Екскреция.Билирубинът, свързан (конюгиран) в черния дроб, е по-малко токсичен и следователно може бързо да бъде елиминиран от тялото. Това се случва чрез освобождаването му заедно с жлъчката от черния дроб в дванадесетопръстника. По-голямата част от него се екскретира под формата на стеркобилин с изпражненията. Частта, абсорбирана в тънките черва, се екскретира под формата на уробилин чрез бъбреците заедно с урината.

Видове билирубин

Веществото билирубин се представя в тялото под формата на няколко фракции:

1. Непряка дроб- жлъчен пигмент. Индиректната фракция е неразтворима във вода и може да проникне през клетъчната мембрана. Това свойство обяснява токсичния ефект. Тази фракция се синтезира в ретикулоендотелната система в резултат на ензимната трансформация на хема, образуван при разграждането на хемоглобина. След това веществото се свързва с протеини, обикновено албумин, и завършва в черния дроб.
2. Направо (безплатно)фракцията се образува в черния дроб чрез свързване с глюкуронова киселина. Тази реакция позволява на пигмента да придобие водоразтворими свойства и също да влезе в дванадесетопръстника заедно с жлъчката. Билирубинът претърпява допълнителни промени в стомашно-чревния тракт. Малка част от него се връща обратно в кръвта, след което се екскретира в урината, след като се филтрира в бъбреците. По принцип в резултат на това се трансформира в стеркобилин, който е част от изпражненията и му придава характерния цвят.
3. Общ билирубинв биохимичен кръвен тест - резултат от добавяне на концентрацията на свободни и индиректни фракции. Стойността на този показател е основната насока при оценката на метаболизма на билирубина, помага да се установи възможността за определяне на показателите на отделните фракции. Ако общият билирубин е нормален, по-нататъшното изследване на билирубиновите фракции не е подходящо. Ако този показател е повишен, е необходимо внимателно да се проучат отделните фракции на веществото, за да се определят причините за повишаване на нивото на билирубина.

Как се образува и екскретира билирубинът?

Кръвен тест за билирубин

Биохимичният анализ се извършва на празен стомах, взема се проба от вената. За да получите надеждни резултати, трябва да се откажете от алкохола и мазните храни поне 24 часа предварително.

Резултатът също се влияе от:

• Бременност;
• Някои лекарства, които влияят на коагулационната система (хепарин, варфарин, аспирин);
• Преяждане или строга диета;
• Холеретични билки;
• Кофеинови напитки.

Обикновено кръвен тест за определяне на билирубин се прави в следните случаи:

• Ако се появят симптоми на жълтеница (това се отнася и за новородени);
• С цел диагностика на чернодробната функция при цироза, тумори, хепатит;
• При наличие на панкреатит или холелитиаза;
• При отравяне и различни токсични ефекти;
• С развитието на хемолитична болест;
• Като контрол на ефективността на терапията.

Биохимичният анализ дава възможност да се оцени състоянието на метаболизма на билирубина. Той определя показателите за общ, директен (свободен) и индиректен билирубин.

Общоприети стандарти за метаболизма на билирубина

Индекс	При дете през първите няколко дни от живота, µmol/l	При дете през първите две седмици от живота, µmol/l	При дете след месец от живота, µmol/l	При възрастни, µmol/l
Общ	24 – 190	28 – 210	3,5 – 20,4	8 – 20,5
Направо	0,5 – 10,2	1 – 12,4	0 – 5,1	0 – 5,1
Непряк	23,5 – 179,8	27 – 197,6	по-малко от 16,5	по-малко от 16,5

Какво е опасно при високи нива на билирубин?

Билирубинът е изключително токсично вещество, което причинява интоксикация и нарушаване на функционирането на органите на тялото.Мозъчната тъкан е най-чувствителна в това отношение. Останалите системи (черен дроб, бъбреци, сърце) са по-устойчиви на въздействието и могат да функционират дълго време с повишено съдържание на билирубин. Продължителността на такова функциониране се определя от хипербилирубинемията - тежестта на увеличението.

Модели и степени на повишаване на билирубина

Степента на повишаване на билирубина	Характеристика на състоянието
Леко превишение на нормата	ДА СЕ този видхипербилирубинемия се отнася до повишаване на общия билирубин до ниво от 50 до 70 µmol/l. Това състояние не представлява непосредствена заплаха за тялото, тъй като не причинява токсично увреждане на органите. Човек може да живее дълго време с лек излишък, но е наложително да се установи причината за увеличението.
Значително повишаване на нивата на билирубина	В това състояние концентрацията на билирубин варира от 150 до 170 µmol/l. Това състояние представлява некритична опасност за тялото. Продължителното съществуване с това ниво на хипербилирубинемия причинява билирубинова интоксикация, която трябва да бъде елиминирана възможно най-скоро.
Тежка хипербилирубинемия	Това означава състояние, при което нивото на билирубина е повишено до ниво от 300 µmol/l. При това състояние съществува непосредствена заплаха за човешкия живот, причинена от тежка интоксикация и нарушено функциониране на органите.
Изключително тежка хипербилирубинемия	В това състояние показателите надвишават концентрация от 300 µmol/l и са критични за човешкия живот. Ако причината за увеличението не бъде елиминирана в рамките на няколко дни, пациентът ще умре.

Симптоми на повишена хипербилирубинемия

При повишен билирубин могат да се появят следните прояви:

• Пожълтяване на склерата на очите и кожата. Проявява се, когато концентрацията на веществото надвишава 50 µmol/l. Интензивността и естеството на проявата се определят от степента на повишаване на концентрацията на веществото и причините за патологията;
• Обща слабост;
• Горчивина в устата;
• Сърбяща кожа;
• Бял цвят на изпражненията;
• Потъмняване на урината;
• Нарушени интелектуални способности и памет;
• Увеличен размер на черния дроб и усещане за тежест в десния хипохондриум.

Как действа билирубинът?

Причини за повишени нива на билирубин

Основните заболявания, които могат да повишат нивата на билирубина:

Билирубинова фракция	Основните причини за повишен билирубин
Преобладаващо повишаване на нивото на индиректния билирубин поради прекомерно разрушаване на червените кръвни клетки.	Хемолитична жълтеница
	Хемолитична анемия;
	Инфекциозни заболявания (например малария);
	Хиперспленизъм и спленомегалия;
	Интоксикация от вътрешен и външен произход;
	Несъвместимост на прелети кръвни групи;
	Хемолиза и Rh конфликт при новородени.
Преобладаващо повишаване на нивото на директния билирубин поради дисфункция на изтичането на жлъчката.	Обструктивна жълтеница
	Атрезия на жлъчната дренажна система;
	Холедохолитиаза и наличие на камъни в жлъчните пътища;
	синдром на Mirizzi;
	холангит;
	Рак на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
	рак на панкреаса;
	Хроничен панкреатит;
	Болест на Кароли.
Повишаване на нивото на общия билирубин с равномерно разпределение на фракциите. Характерно за чернодробните патологии.	Паренхимна жълтеница
	Увреждане на черния дроб, причинено от инфекциозни заболявания от всяка локализация със сепсис;
	Токсичен и вирусен хепатит;
	Злокачествен рак на черния дроб с метастази;
	Цироза на черния дроб;
	Мастна хепатоза;
	Генетични нарушения на ензимите, участващи в метаболизма на билирубина (синдроми на Dabin-Jones, Gilbert, Rotor);
	Синдром на Budd-Chiari;
	Пилефлебит.

Как да се лекува хипербилирубинемия

Повишаването на нивата на билирубина не е отделно патологично състояние, което изисква специфично лечение.Това явление трябва да се разглежда само като симптом на редица заболявания. И е необходимо правилно да се идентифицира заболяването, което е причинило промени в резултатите от теста, тъй като без неговото лечение е невъзможно да се нормализира билирубинът.

Има само едно условие, при което незначителната хипербилирубинемия може да бъде коригирана чрез специална диета или други средства - това са генетични нарушения на ензимите на метаболизма на билирубина в черния дроб. В други случаи няма смисъл да се действа директно върху билирубина, необходимо е да се подложи на преглед, за да се идентифицира заболяването възможно най-рано, тъй като може да се наложи сложно лечение и дори сложна операция.

За намаляване на токсичните ефекти на билирубина се използват методи за детоксикация (включително въвеждане на глюкозни разтвори, хемодез, протеин).

Диагностичната стойност на високо ниво на билирубин се увеличава максимално чрез ранно откриване и правилна оценка на аномалиите.

Причини за понижени нива на билирубин

Намаляването на нивата на билирубина е доста рядко. Това обикновено се причинява от исхемично увреждане на сърцето. Това обаче не е специфичен признак и не се използва при диагностицирането на заболяването. Също така, намаляване на концентрацията на билирубин може да възникне в резултат на приема на определени лекарства (аскорбинова киселина, фенобарбитал, теофилин).

Често в резултат на грешни резултати от анализа се записва намалено ниво на вещество, така че в такива случаи е препоръчително да се направи повторно изследване.

Резултати

Билирубинът се образува от унищожени червени кръвни клетки чрез обработката на хемоглобина. Съдържанието на билирубин е един от показателите за функционирането на метаболизма, черния дроб и далака.

Видео - здраве на черния дроб: тест за билирубин

Един от чернодробните показатели на биохимичния кръвен тест е посочен като общ билирубин, който от своя страна е разделен на още два вида: директен и индиректен. Мнозина са се сблъскали с проблема с повишен билирубин и знаят, че нивата му се повишават с различни проблеми в черния дроб. В допълнение, повишаване на билирубина се наблюдава при много бебета през първата седмица от живота и е придружено от лека жълтеница. В повечето случаи повишеното ниво на този показател е придружено от нарушения в метаболитните процеси на черния дроб и се характеризира с пожълтяване на склерата или кожата.

Билирубин и неговите характеристики

Един от компонентите на чернодробната жлъчка е билирубинът, тъмно жълто вещество, образувано в чернодробните клетки по време на разграждането на червените кръвни клетки, цитохромите и миоглобина.

Основното разграждане на молекулите на червените кръвни клетки се извършва в черния дроб, в тъканите на далака и малко в костния мозък. През деня повече от 1% от всички червени кръвни клетки в тялото се разрушават, а освободеният от тях хемоглобин образува приблизително 300 mg билирубин. Това е пигмент, който в определени количества в кръвта е необходим за нормалното функциониране на организма като цяло. Увеличаването на молекулите на това вещество в кръвта сигнализира за проблем.

Симптомите и проявите на хипербилирубинемия - жълтеница на кожата и склерата, която се появява на фона на нарушени метаболитни процеси на билирубина, не са тайна за учените днес. Както структурата на молекулите, така и всички метаболитни процеси са проучени задълбочено. Следователно поставянето на диагноза, като правило, не представлява никаква трудност за лекаря.

Механизъм на метаболизма на билирубина

След разрушаването на червените кръвни клетки, полученият билирубин е неразтворима във вода молекула с висока концентрация на токсични вещества. С напредването си билирубинът преминава през няколко етапа на трансформация:

• В кръвната плазма молекулите на билирубина са тясно свързани с албуминови протеини, които действат като средство за доставянето му до чернодробната тъкан. Комплексът протеин-билирубин не може да преодолее бъбречния филтър, така че тези съединения не навлизат в урината.
• В черния дроб билирубинът се отделя от албумина и прониква в чернодробните клетки, където продължава по-нататъшното си развитие.
• След това молекулите на билирубина се свързват с молекулите на глюкуроновата киселина и образуват билирубинови диглюкурониди - водоразтворими молекули на директен билирубин, които могат да преодолеят бъбречните бариери и съответно се екскретират от тялото чрез пикочната система.
• В крайния етап на метаболитните процеси настъпва екскреция или отстраняване на молекули с жлъчния поток. Билирубинът навлиза в червата под формата на уробилиногени - молекули на несвързан билирубин. Малко количество от веществото се абсорбира от чревната лигавица и по-голямата част се екскретира с изпражненията под формата на стрекобилиноген.

Норма на билирубин

И така, в процеса на метаболизма билирубиновите молекули се превръщат в свързан директен билирубин и несвързан, свободен билирубин. Нивото на билирубина и на трите вида съединения в кръвния серум е отправна точка за определяне на степента на увреждане.

За нивата на билирубин нормата се получава в mmol на литър, това е:

• Неконюгиран билирубин (индиректен, несвързан, свободен). Това са токсични съединения, образувани по време на процеса на хемолиза. При здрав човек нивото на неконюгиран билирубин трябва да бъде 16,2 mmol/l.
• Директен билирубин (конюгиран, свързан). Образува се в чернодробните клетки чрез свързване с молекулите на глюкуроновата киселина. Това са нетоксични, водоразтворими съединения, които са готови за изхвърляне от тялото. Нормалното ниво на директния билирубин е 0 - 4,3 mmol/l.
• Общите нива на билирубин обикновено варират от 0,5 mmol/L до 20,5 mmol/L.

С напредването на заболяването нивото на един или друг показател билирубин се повишава. Преобладаването както на преките, така и на непреките връзки зависи от различни патологични процеси, протичащи в тялото.

Основният симптом на превишаване на нормата на билирубина е пожълтяването на покривните тъкани, което се образува при повишаване на нивото над 34 µmol/l.

При тежки патологии нивата на това вещество могат да надхвърлят допустимата граница с десетки. Това състояние се счита за критично и изисква спешна намеса, тъй като може да доведе до трагичен изход.

Симптоми на висок билирубин

Основният орган, който играе основна роля в трансформацията на това вещество, са чернодробните клетки. се появяват при човек, ако черният дроб не може да се справи с обработката на голямото количество билирубин, който се образува. В допълнение, жълтеникавостта може да се появи поради механично нарушаване на изтичането на жлъчката, което създава пречка за нормалното отделяне на свързани молекули билирубин.

Тежестта на кожните симптоми не винаги съответства на нивото на билирубина при жълтеница. Така при затлъстели хора, страдащи от оток, жълтеникавостта на кожата може да бъде почти незабележима, докато хората с нормално или ниско телесно тегло са склонни към по-изразена проява на жълтеница, дори при леко повишаване на билирубина.

По принцип причините за повишени нива на билирубин са следствие от прекомерното му образуване или нарушение на всеки етап от неговата трансформация. Нивата на билирубин, които надвишават нормалните нива, влияят върху тежестта на жълтеницата в различни тъкани.

• Склерата на очите е най-чувствителна към повишен билирубин. Обикновено те първи пожълтяват дори при леко повишение на билирубина.
• След това реагират лигавиците на устната кухина.
• И едва тогава жълтеникавостта става забележима върху кожата. В този случай на първо място се забелязва промяна в пигментацията на лицето, краката и дланите и след това се разпространява по цялата кожа.

Пожълтяването на кожата не винаги е свързано с високи нива на серумен билирубин. По този начин, храни, съдържащи каротин, като моркови или домати, могат да повлияят на жълтеникавия тен на кожата. В допълнение, жълтеницата може да придружава захарен диабет или хипертиреоидизъм. Но при тези заболявания склерата на очите не променя цвета си.

Заболявания, показани от повишени нива на билирубин

Има висок билирубин в кръвния серум при заболявания като:

• остра форма на хранителен хепатит "А" и вирусен хепатит "В" с наличие на инфекциозна мононуклеоза;
• хронична форма на хепатит С и автоимунни видове хепатит;
• хепатит с бактериална етиология, като бруцелоза и лептоспироза;
• отравяне с различни токсични вещества - това могат да бъдат гъби, хормонални контрацептиви, противотуморни или противотуберкулозни лекарства;
• жълтеница по време на бременност;
• билиарна цироза.

Болести, които причиняват повишаване на индиректния билирубин в кръвта:

• Анемия от вроден произход, например таласемия, несфероцитна, сфероцитна и сърповидноклетъчна.
• Автоимунни нарушения (придобита анемия) в резултат на заболявания като:
  • ревматоиден артрит,
  • системен лупус,
  • лимфогрануломатоза,
  • лимфоцитна левкемия
• Болести от инфекциозен характер като коремен тиф, малария и сепсис.
• Хемолитична анемия, причинена от приема на антибактериални лекарства от такива групи като:
  • пеницилини,
  • цефалоспорини,
  • левомицетин,
  • левофлоксацин,

както и аспирин и инсулин.

• Синдром на Crigler-Najjar.
• Токсични състояния, които се развиват след отравяне с отрови, соли на тежки метали, ухапвания от насекоми или влечуги.
• Синдром на Гилбърт.

Видове жълтеница и причини за повишени нива на билирубин в кръвта

Ако се наблюдават високи нива на билирубин в кръвта, това може да бъде причинено от три основни причини, като например:

• нарушение на скоростта на разрушаване на червените кръвни клетки, както забавяне, така и ускоряване;
• запушен жлъчен поток;
• нарушаване на процеса на метаболизъм на билирубина и отстраняването му от тялото.

Нарушен разпад на червените кръвни клетки

Значително повишаване на нивото на неконюгиран билирубин в кръвния серум по време на хемолитична жълтеница се обяснява с усиления процес на хемолиза, който се развива на фона на наследствени патологии на еритроцитите или някои външни патологични фактори:

• инфекциозни заболявания: малария, коремен тиф, сепсис, микоплазмоза;
• отравяне с токсични вещества: отрова от гъба, олово, отрова за влечуги;
• трансфузия на несъвместима донорска кръв с кръв на реципиента: разликите могат да бъдат не само в груповата принадлежност и Rh фактор, но и в характеристиките на формираните елементи;
• рак на кръвта (левкемия, миелом) и чернодробни тумори;
• масивни вътрешни кръвоизливи, например, белодробен инфаркт или гигантски хематом.

Всеки тип хемолитична жълтеница се характеризира със симптоми като:

• ярък лимонов цвят на склерата, лигавиците и кожата;
• обща анемия, причинена от повишена смърт на червени кръвни клетки и на този фон бледност на кожата;
• при палпация се отбелязва увеличение на далака и се палпират границите на черния дроб;
• значително потъмняване на изпражненията и урината на фона на повишени нива на уробилин и стеркобилин;
• пристъпи на главоболие, тахикардия и намалена работоспособност поради кислородно гладуване на тъканите.

Затруднения в потока на жлъчката

Когато възникне някакво препятствие по пътя на изтичането на жлъчката, свързаният билирубин започва да се връща обратно в кръвта, което провокира развитието на субхепатална жълтеница. Тази картина е типична за холелитиаза, остра или хронична форма на панкреатит, злокачествен тумор на панкреаса, аневризма на чернодробната аорта, дуоденален дивертикул или тумор на жлъчния мехур.

Проникването на конюгирания билирубин обратно в кръвта се изразява в лабораторни параметри като повишаване на директния билирубин, чиято скорост зависи от свободното отделяне на конюгираните молекули. Причините за тази картина най-често са патологии като:

• образуване на вътрешна обструкция в жлъчните пътища, тумор, хелминтна бучка, камъни;
• външно притискане на жлъчните пътища от туморни образувания на самия пикочен мехур, главата на панкреаса или подуване на лимфните възли;
• възпаление на тъканите на жлъчните пътища, усложнено от склероза или стесняване на вътрешния лумен;
• аномалии на вътрематочното развитие, силно недоразвитие на жлъчния мехур и каналите.

Хипербилирубинемията на конюгиран билирубин се характеризира със симптоми като:

• изразена жълтеница на кожата;
• силен подкожен сърбеж и значително надраскване на този фон;
• кръвен тест показва високи нива на свързан билирубин, тъй като чернодробната функция не е нарушена и притокът на билирубинови молекули в кръвта идва от двете страни;
• липсата на стеркобирин в изпражненията напълно ги лишава от цвят, докато урината придобива богат тъмен цвят;
• периодични пристъпи на болка от дясната страна на хипохондриума, картина на чернодробна колика;
• диспептични разстройства като:
  • гадене, повръщане,
  • горчиво оригване
  • загуба на апетит,
  • запек, диария.

Нарушаване на метаболитните процеси и екскрецията на билирубин

Проблемите с метаболизма на билирубина водят до прекомерното му натрупване в кръвта, което причинява жълтеница. Тази ситуация се развива като наследствено заболяване или придобито, в резултат на усложнения от други патологии.

Наследствена жълтеница

Основните промени във функцията на чернодробния етап на преобразуване на билирубина са нарушения в свързването, транспорта и екскрецията на молекули, което причинява симптоми на наследствена жълтеница, например:

• Синдром на Дъбин-Джонсън,
• Синдром на Гилбърт,
• Синдром на Crigler-Najjar.

Синдромът на Гилбърт е по-често срещан от други наследствени патологии. Това не е заболяване в пълния смисъл на думата, а състояние на организма, при което се наблюдава леко повишаване на нивото на билирубина. Патологията не изисква специално лечение, тъй като не представлява опасност за живота.

Причините за патологията се крият в недостатъчната ензимна активност на чернодробните клетки, чиято отговорност е да свързват билирубин и глюкуронова киселина, което води до освобождаване на големи количества несвързан билирубин.

Такава патология възниква на фона на дефект в развитието на гените на втората хромозома и се предава изключително по наследство. Честотата на тази патология не е еднаква в различните страни. Така че в Европа синдромът се наблюдава при приблизително 5% от хората, а в африканските страни това генно заболяване се регистрира при 36% от населението.

По принцип синдромът на Гилбърт не притеснява пациента и протича без изразени симптоми. Понякога е възможно обостряне на заболяването поради силен стрес, претоварване или алкохолно отравяне. Заболяването не изисква специално лечение, а екзацербацията отшумява сама след отстраняване на причината за възникването му.

Придобита жълтеница

Механизмът за развитие на тази патология се крие в огромното количество общ билирубин, който няма време да се свърже с чернодробните клетки дори при повишено производство на албумин. И, съответно, непълно отстраняване на билирубина от тялото.

Този вид жълтеница се нарича паренхимна или чернодробна жълтеница. Това е често срещан тип патология, която се характеризира с повишаване на нивото на директния конюгиран билирубин. Подобно състояние се развива като усложнение на определени заболявания, които влияят негативно на паренхимната тъкан на черния дроб, увреждайки я. В резултат на това се нарушава улавянето на молекулите на билирубина от чернодробните клетки, неговото свързване и отстраняване от тялото. Освен това, когато изтичането е нарушено, някои молекули проникват обратно в кръвния поток, причинявайки холестаза или стагнация на жлъчката. Най-често тази картина се наблюдава на фона на хепатит или цироза на черния дроб.

Хепатите широка група заболявания на чернодробните клетки с възпалителен характер. Хепатитът се причинява от вируси, които заразяват чернодробните клетки (хепатит A, B, C, D, E). Възпаление на черния дроб може да възникне и поради лекарства, алкохол или автоимунни заболявания. Острата форма на придобита жълтеница, която се развива като усложнение на вирусна инфекция, се характеризира със симптоми като:

• обща интоксикация (гадене, треска, тахикардия);
• силна слабост в цялото тяло;
• болка в ставите и мускулите, често придружена от мускулни спазми;
• синдром на болка, локализиран в десния хипохондриум;
• пожълтяване на склерата, лигавиците и кожата;
• обезцветяване на изпражненията и тъмна урина;
• значително повишаване на нивата на билирубина в сравнение с нормалното.

Такива заболявания имат много неблагоприятна прогноза. Развитието на патологията включва в процеса все по-голям брой паренхимни клетки. В същото време възниква затруднено оттичане на жлъчката, което провокира силен сърбеж под кожата, кървене на порите и развитие на енцефалопатия (увреждане на мозъчните клетки).

На фона на тези лезии, без да се осигури незабавна адекватна помощ, се развива бъбречна и чернодробна недостатъчност, често причиняваща смърт (вижте).

Хроничната форма на хепатит в повечето случаи възниква в резултат на остра вирусна, лекарствена или алкохолна интоксикация на чернодробните клетки. Единствените външни симптоми на хроничната форма са пожълтяване на склерата и кожата, както и резултатите от кръвните изследвания. По време на периоди на обостряне могат да се появят болки в ставите, треска и кожни обриви.

Цироза на черния дробе сериозно заболяване, при което чернодробните клетки умират, а на тяхно място се образува съединителна тъкан, която не е в състояние да изпълнява необходимите функции. С други думи, лобулите на хепатоцитите изчезват върху черния дроб, съдовата и капилярната мрежа се разрушават и се образуват обширни огнища на съединителната тъкан.

В резултат на това черният дроб става неспособен да свързва или отстранява от тялото не само билирубина, но и други съединения, които трябва да бъдат отстранени. Цирозата възниква главно като последица от тежко възпалително увреждане на чернодробните клетки.

Симптомите се характеризират със следното:

• значително увеличение на обема на черния дроб и далака;
• сърбеж по кожата,
• асцит - натрупване на течност в коремната кухина;
• разширени вени на такива органи като хранопровода, ректума, предната коремна стена;
• тежка жълтеница на цялото тяло.

Допълнителни симптоми на цироза се изразяват в следните промени:

• недостатъчна чернодробна функция;
• изразени признаци на мозъчна дисфункция;
• рязко намаляване на свойствата на кръвосъсирването, което води не само до изпотяване на кръвта по кожата, но и до развитие на обширни вътрешни кръвоизливи във всички органи (чревни, стомашни, маточни, белодробни).

Прогнозата на чернодробната цироза е неблагоприятна, водеща до смърт в 70% от случаите.

Причини за повишен билирубин при новородени

В първите дни от живота тялото на новороденото страда от физиологично предписана лека жълтеница, през този период нивото на билирубина при новородените леко се повишава.

Механизмът на този процес се определя от прехода на бебето към самостоятелно съществуване. Още в първите минути детето попада в среда, която е враждебна към него и се опитва да се адаптира към живота в нея. В този случай хемоглобинът на плода се заменя с хемоглобин от възрастен тип, което естествено е придружено от смъртта на някои от червените кръвни клетки. След седмица билирубинът при деца се нормализира и неговите показатели не се различават от общоприетите стойности.

Бебетата, родени преждевременно или с майчина кръв, могат да получат значително повишаване на нивото на несвързан хемоглобин в кръвта. В резултат на това се появяват признаци на керниктер с увреждане на мозъка, което е тежка патология, застрашаваща живота.

Преди да предприемат каквито и да е действия, за да помогнат на новороденото, педиатрите определят причината за повишаване на билирубина. Това е необходимо, така че мерките за реанимация да не влошат ситуацията. Това могат да бъдат патологии като:

• разграждането на червените кръвни клетки като физиологичен процес;
• увреждане на чернодробната тъкан;
• аномалии в развитието на жлъчните пътища;
• кръвна несъвместимост.

Методи за намаляване на билирубина

Няма специфично лечение на жълтеницата, тъй като тя не е болест, а симптом на други патологии. Ето защо, преди да предприемете каквото и да е действие, е необходимо да установите тази причина. Във всеки случай не трябва да приемате никакви лекарства сами.

Спешните мерки за намаляване на билирубина в клинични условия включват интравенозно приложение на разтвори на глюкоза, албумин и лекарства, които подобряват производството на чернодробни ензими. Както и извършване на плазмафореза. На новородените се предписва ултравиолетово лечение и фототерапия.

Важно е да запомните, че жълтеницата е симптом на сериозни и опасни заболявания, така че за да избегнете фатален изход, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Билирубинът е жлъчен пигмент, един от компонентите на човешката жлъчка. Веществото получи името си от латинските думи bilis (жлъчка) и ruber (червено).

Образуването на билирубин възниква в резултат на сложен и непрекъснат процес на разграждане на хемоглобина и на червените кръвни клетки. Това се извършва във вътрешните органи: черен дроб, далак и костен мозък. Продуктите от разпада се прехвърлят в жлъчката и след това се отстраняват през червата извън тялото.

В кръвната плазма има малко билирубин. Нормалното му ниво може да се повиши, ако потокът на жлъчката е нарушен или се появят проблеми с черния дроб.

За да определите съдържанието на билирубин, трябва да проведете биохимичен кръвен тест.

Видове билирубин

При изследване на състава на кръвта се определя съдържанието на билирубин:

• общ;
• директен (свързан, спрегнат);
• непряко (необвързано, безплатно).

Първоначално далакът произвежда индиректен билирубин, който е много токсичен. Не се разтваря във вода и не може да се отдели от тялото. Индиректният билирубин може лесно да проникне през мембраната на всяка клетка и да наруши нормалното й функциониране. Първоначалната му цел е мозъкът, след това цялата нервна система е атакувана. Ето защо е важно концентрацията на този вид билирубин да не излиза от установените граници.

Ако нивото на свободния жлъчен пигмент е нормално, тогава той навлиза в черния дроб заедно с кръвта, където се превръща в директна форма на билирубин.

В това състояние веществото е нискотоксично, лесно се разтваря във вода и следователно бързо напуска тялото заедно с изпражненията и урината.

Въз основа на медицински изследвания е разработена хипотеза, че билирубинът е основният клетъчен антиоксидант. И ако това е вярно, тогава наблюдението на нивото на веществото и недопускането му да надхвърли нормата е важна задача.

Билирубинът е повишен: причини

Причините, поради които билирубинът надвишава нормата, се групират в следните групи:

• ускоряване на процеса на разрушаване на червените кръвни клетки;
• неуспехи в обработката на пигмент директно в черния дроб;
• проблеми с изтичането на жлъчката.

Когато червените кръвни клетки започнат бързо да се разрушават, както хемоглобинът, така и индиректният билирубин рязко се повишават.

Скъсяването на жизнения цикъл на червените кръвни клетки е характерно за група кръвни заболявания под често срещано име хемолитична анемия. Разделя се на две подгрупи:

• наследствена;
• придобити.

аз Наследственото заболяване се причинява от генетични патологии:

• мембранопатия - увреждане на структурата на мембраните на червените кръвни клетки;
• ферментопатия - намаляване на интензивността на онези ензими, които са важни за живота на червените кръвни клетки;
• хемоглобинопатия - структурата на хемоглобина е нарушена.

Най-често наблюдаваните наследствени хемолитични анемии са:

• Сърповидно-клетъчна – свързана с производството на „неправилен“ хемоглобин. Структурата на неговия протеин е нарушена и той придобива кристална нестандартна структура. Формата на червените кръвни клетки става сърповидна.
• Анемия на Кули или таласемия. Заболяването се характеризира с намаляване на производството на хемоглобин.

II. Придобитата хемолитична анемия се характеризира с факта, че тялото започва да произвежда антитела, враждебни към собствените му червени кръвни клетки. Заболяването се появява и в резултат на излагане на токсични вещества.

Материалите, вредни за червените кръвни клетки, включват:

• арсенов водород или арсин се образува в някои промишлени процеси и навлиза в тялото по въздух;
• фенилхидразинът е основата за производството на лекарства и азобагрила;
• Hyperiz (бензоил пероксид) е компонент в производството на каучук, ацетон и фибростъкло.

Увеличаването на индиректния билирубин може също да бъде причинено от:

• Недостиг на витамини, особено B12 (цианокобаламин). Това е единственият водоразтворим витамин, който може да се натрупва в тялото – натрупва се в черния дроб, далака, белите дробове и бъбреците.
• Инфекциозни заболявания, а именно сепсис, малария, коремен тиф.
• Сифилисвъв втория и третия етап.
• СиндромиЛуси - Дрискол, Гилбърт или Криглър - Наяр.

Лекарства като аспирин, хлорамфеникол, инсулин сред своя арсенал от странични ефекти имат повишаване на билирубина. Ето защо те трябва да се приемат с повишено внимание.

Черният дроб играе важна роля в метаболитните процеси на билирубина. Ако в него възникнат патологични процеси, тогава той не е в състояние напълно да неутрализира токсичния жълт пигмент. Резултатът може да бъде заболявания, които са придружени от повишаване на концентрацията на директен билирубин:

• Вирусен хепатит от всички видове, включително лекарствен и алкохолен.
• Цироза на черния дроб.
• Наследствена жълтеница: синдроми на Ротор и Дабин-Джонсън.

Жлъчнокаменната болест, свързана с проблеми с изтичането на жлъчката, може да повиши нивото на директния билирубин.

Друг фактор за повишаване на концентрацията на директен билирубин е хелминтната инвазия. Проникването на глисти в организма е често срещано явление и не бива да се подценява.

Симптоми на повишен билирубин

Когато концентрацията на билирубин се повиши, първо се променя цветът на кожата и склерата на очите. Те придобиват характерен жълт цвят. Това е особено забележимо по дланите и долната повърхност на езика. Тук първо се появява жълтеницата.

Когато процесът на изтичане на жлъчката от жлъчния мехур е нарушен, количеството на директния билирубин рязко се увеличава. В допълнение към жълтеницата се появяват чернодробни колики - пристъпи на остра болка под дясното ребро.

Повишеният билирубин може да раздразни нервните окончания на кожата, причинявайки доста силен сърбеж.

Допълнителни симптоми са:

• необичайни изпражнения: изпражненията са почти обезцветени, приличат на бяла глина;
• подут стомах, запекът отстъпва място на диария;
• гадене и "горчиво" оригване, пристъпи на повръщане;
• липса на апетит;
• урината потъмнява.

Често натрупването на излишък от билирубин причинява само силен дискомфорт в областта на черния дроб. Особено се проявява след физическо натоварване, дори незначително.

Ако причината за повишен билирубин е хемолитична анемия, тогава симптомите са както следва:

• чувство на дискомфорт под лявото ребро, причинено от увеличен далак;
• повишаване на температурата;
• урината става тъмна, вероятно тъмнокафява и дори черна - това показва, че червените кръвни клетки се разрушават вътре в съдовете;
• чувство на силна умора;
• често главоболие;
• слабост в цялото тяло;
• болезнени усещания в областта на сърцето.

Ако имате такива симптоми, не можете да се справите без консултация с лекар и провеждане на подходящи тестове. И това трябва да стане незабавно.

Характеристики на повишен билирубин при новородени

За децата се установява същата норма на билирубин, както при възрастните.

Но новородените имат някои особености.

При кърмачета повишеният билирубин е често срещан. Това се случва поради активното разграждане на плодовия хемоглобин, който е различен от този, произведен след раждането. Нивото на билирубина се повишава и бебето развива физиологична жълтеница.

Черният дроб на бебето все още не функционира напълно, така че увеличаването на количеството пигмент причинява пожълтяване на кожата и лигавиците. Това е особено изразено на третия ден от живота.

В продължение на една седмица билирубинът се връща към нормалното, тъй като тялото на бебето и неговите ензимни системи напълно се адаптират към външния свят и започват да функционират пълноценно. Физиологичната жълтеница при здраво бебе не уврежда тялото.

Но не винаги билирубинът се връща към нормалното. Новородените могат да развият патологична жълтеница, при която нивото на пигмента се увеличава значително. Това се случва, когато има:

• хепатит от всички видове - остър вирусен, бактериален, токсичен, хроничен.
• тежка чревна обструкция;
• интензивно разрушаване на червените кръвни клетки, причинено от генетични фактори;
• конституционна чернодробна дисфункция или синдром на Gilbert;

Децата трябва да бъдат под постоянно наблюдение на педиатрите, за да диагностицират навреме всички възможни патологии и да предприемат терапевтични мерки.

Повишен билирубин при бременни жени

При бременни жени нивото на билирубина трябва да бъде в нормални граници.

Изключение е третият триместър. През този период много бременни жени изпитват повишаване на съдържанието на жлъчен пигмент.

Основната причина за това явление е появата на интрахепатална холестаза по време на бременност. В повечето случаи болестта изчезва след раждането.

Как да върнем билирубина в норма

За да се намали билирубинът, първо е необходимо да се определи причината за неговото повишаване.

Има определени методи на лечение, които само лекар може да предпише.

Те включват:

• Инфузионна терапия. Глюкоза и лекарства за детоксикация се вливат венозно. С тяхна помощ тялото се почиства не само от излишния жлъчен пигмент, но и от други продукти на разпадане. Този метод е ефективен. Прибягва се в случай на тежко състояние на пациента.
• Фототерапия, или фототерапия, - пациентът е изложен на светлина, излъчвана от изкуствени източници: лазери, светодиоди, флуоресцентни и дихроични лампи. Под тяхно влияние токсичният билирубин преминава в директната си форма и напуска тялото.

  Този метод успешно се използва за лечение на жълтеница при новородени.

• Медикаментозно лечение– необходимо, когато причината за повишаване на билирубина е нарушение на изтичането на жлъчката. Определя се списък от фармакологични лекарства, чиято употреба трябва да нормализира състоянието на тялото и да регулира нивото на жлъчния пигмент.
• Корекция на ежедневната диета. За да намалите натоварването на черния дроб, трябва да избягвате да ядете пържени, мазни, пиперливи храни, сода, брашно и сладкиши. Без алкохолни напитки. Силното кафе и чай също са забранени. Ежедневната диета трябва да се състои от ястия, приготвени на пара или във фурна.

Освен това могат да се предписват почистващи лекарства, по-специално активен въглен и гелове, които премахват токсините.

Когато хепатитът е причина за повишаване на билирубина, лечението е насочено към неутрализиране на вируса, причинил заболяването. Лекарят предписва лекарства, които трябва да предпазват черния дроб. Благодарение на успешното лечение на хепатит, нивото на жлъчния пигмент се нормализира.

При някои чернодробни заболявания и синдром на Gilbert е възможно да се предписват лекарства като зиксорин и фенобарбитал. Пациентът, приемащ тези лекарства, трябва да бъде под наблюдението на лекар, за да наблюдава и предотвратява възможни усложнения и странични ефекти.

Намаляване на билирубина: народни средства

Отвари, направени от билки, ще помогнат за намаляване на нивото на билирубина в кръвта и ще намалят натоварването на черния дроб.

Можете да нормализирате жлъчния пигмент, като пиете чай, който съдържа:

• лайка и мента;
• Жълт кантарион и motherwort;
• царевична коприна.

Отмерете две десертни лъжици от билковата смес и ги залейте с чаша вряща вода. Запарката трябва да престои захлупена около час.

Дозата на напитката е една чаша на ден. Половината трябва да се изпие на празен стомах около двадесет минути преди закуска. Остатъкът се приема преди сън.

Тинктура от брезови листа е ефективна. Първо, младите листа от бреза се изсушават и след това се натрошават. Супена лъжица се залива с чаша вряща вода и се оставя за един ден. Лекарството се приема преди лягане.

Добра идея е да прочистите черния дроб с екстракт от плодове на бял трън. Покълналите семена на това растение са ефективни при лечение на хепатит. Една супена лъжица на ден ще помогне за подобряване на черния дроб и намаляване на повишения билирубин.

Правилното хранене и умерената физическа активност също ще помогнат за подобряване на състоянието на тялото и нормализиране на нивото на жлъчния пигмент.

Важно е да се избягва стресът върху нервната система, тоест да се избягват сривове и стрес.

Заболяванията, които причиняват повишен билирубин, трябва да се лекуват комплексно и да се спазват всички предписания на лекаря.

Билирубинът е жълто или светлозелено пигментно вещество, което възниква в резултат на химическото разпадане на червените кръвни клетки. Има две форми на билирубин, които имат различен ефект върху метаболитните процеси в организма.

Индиректният (несвързан) билирубин се образува в резултат на процесите на разграждане на протеините и е токсично вещество. Веднага след образуването си токсинът навлиза в кръвта, където се свързва с албуминови протеини, които доставят пигмент в черния дроб.

Токсичната форма на пигмента не се разтваря във вода и следователно не се екскретира от тялото чрез отделителната система. Билирубинът може да наруши метаболитните процеси на клетъчно ниво:

• води до разрушаване на клетките поради нарушен кислороден метаболизъм;
• засяга централната нервна система, което води до нервни разстройства и в тежки случаи до кома;
• причинява увреждане на бъбреците – билирубинов инфаркт.

Директният билирубин (свързан) престава да бъде токсичен в резултат на химични реакции в черния дроб и се превръща в пълноценен чернодробен ензим. Като част от жлъчката пигментът се придвижва до тънките и дебелите черва, придавайки жълто-кафяв цвят на изпражненията.

Общият билирубин е сумата от директните и индиректните форми на пигмента. При съмнение за чернодробно заболяване е необходим биохимичен кръвен тест, включващ показатели за нивата на всички форми на пигмент.

Норма на общия билирубин в кръвта (таблица)

Нивото на директния и индиректния билирубин в организма зависи от правилното функциониране на следните органи: далак, костен мозък, черен дроб, жлъчен мехур и в по-малка степен панкреас, всички части на червата.

Обикновено частта на директния билирубин е приблизително равна на 25% от общото количество и, съответно, на индиректния билирубин - 75%.

Основни симптоми

Увеличаването на нивото на билирубина при възрастен се проявява в зависимост от причините за патологията. Ако количеството на чернодробните ензими надвишава нормата, се наблюдават следните симптоми:

• обща слабост;
• гадене, повръщане, загуба на апетит;
• бърза загуба на тегло;
• болка в десния хипохондриум;
• непоносимост към мазни храни;
• пожълтяване на кожата и очите;
• кожен сърбеж;
• тъмнокафява урина;
• светли, обезцветени изпражнения;
• нарушение на процесите на уриниране (чести позиви с минимално количество урина);
• Може да се появят симптоми на цистит.

Защо общият билирубин е повишен при възрастен?

Основната причина за повишаването на билирубина в кръвта е неспособността на черния дроб да преобразува токсина в безопасен чернодробен ензим, както и смущения в транспорта и извеждането на жлъчката от тялото.

Причини за повишен индиректен билирубин

Увеличаването на нивото на индиректния билирубин може да бъде причинено от следните заболявания:

Синдром на Гилбърт– наследствено заболяване, при което е нарушена ензимната способност на черния дроб да превръща индиректния билирубин в директна форма.

Придобита жълтеница- възниква поради предозиране на лекарства или прекомерна консумация на алкохол.

Автоимунна хемолитична анемия– заболяване, при което се произвеждат антитела за унищожаване на собствените червени кръвни клетки. Автоимунната анемия често се среща в комбинация с други автоимунни заболявания: лупус еритематозус, ревматоиден артрит и др.

Лекарствено индуцирана хемолитична анемия, в резултат на прием на лекарства: антибиотици, инсулин, сулфаниломид, левофлоксацин, стрептомицин.

Токсична хемолитична анемия- резултат от отравяне с химикали, които допринасят за разрушаването на кръвта (олово, арсен, меден сулфат, нитробензен). Това заболяване може да бъде причинено от ухапвания от паяци, скорпиони и змии.

сепсис– отравяне на кръвта и бактериално увреждане на вътрешните органи на човека. Понякога скрития процес на сепсис след леки бактериални инфекции може да продължи с години, без да предизвика остри симптоми.

Причини за повишен директен билирубин

Заболявания, които могат да причинят повишаване на нивата на директния билирубин:

Вирусен хепатит. Има няколко вида остър вирусен хепатит: А, В и хепатит с инфекциозна мононуклеоза.

В случай на хепатит, черният дроб е заразен от вирус или комбинация от няколко вида вируси едновременно. В този случай се наблюдава изразена интоксикация на тялото. Вирусният хепатит е придружен от жълтеница, тъмна урина и светли изпражнения.

Токсичен хепатит– заболяване, което може да възникне след приемане на такива видове лекарства като хормонални лекарства, противотуберкулозни лекарства, противовъзпалителни, психотропни лекарства и др., с прекомерна консумация на алкохолни напитки, с отравяне с гъби. Токсичен хепатит се появява и след химично отравяне.

Интрахепатална холестазае заболяване, което е придружено от нарушение на изтичането на жлъчката от черния дроб в дванадесетопръстника. Причините за холестазата могат да бъдат както дисфункция на клетъчно ниво, така и увреждане на каналите.

Нарушеният жлъчен поток се характеризира с излишък на жълто-зелен пигмент в кръвта и тъканите (което придава на кожата и очите жълт оттенък), както и с дефицит на жлъчка в червата. Интрахепаталната холестаза се проявява чрез влошаване на здравето, гадене, лошо храносмилане, бърза загуба на тегло и липса на апетит.

Цироза. Може да бъде безсимптомно в продължение на няколко години. Често единственият признак на първична билиарна цироза е постепенното повишаване на билирубина.

Тумори в черния дроб. Проявата на заболяването е различна във всеки конкретен случай в зависимост от местоположението на тумора в органа.

Също така причините за повишеното ниво на чернодробния ензим при възрастен могат да бъдат нарушения в изтичането на жлъчка от дванадесетопръстника и жлъчните пътища, които се появяват при следните заболявания:

• остър и хроничен панкреатит;
• тумори на панкреаса и дванадесетопръстника;
• тумори на жлъчните пътища, блокиращи нормалната циркулация и отделяне на жлъчката;
• жлъчни камъни;
• възпаление на жлъчните пътища (холангит), при което каналите се подуват, нарушавайки нормалната секреция на жлъчката.

Принцип на лечение

Механизмът за лечение на повишени нива на билирубин при възрастен се състои от няколко етапа:

• лечение на заболявания, които водят до увеличаване на количеството пигмент;
• елиминиране на интоксикация с помощта на лекарства или терапевтични средства.

За намаляване на общия билирубин в организма се използват лекарства от следните фармакологични групи:

• сорбенти - свързват и премахват токсичните вещества от тялото (Sorbex, Enterosgel, Atoxil, Carbolong, Polysorb);
• холеретични средства - активират секрецията на жлъчката (Galstena, hepabene, Cholecin, Kholosas, Urosan);
• ензимни препарати - намаляване на натоварването на черния дроб (Mezim, Festal, Pancreatin);
• хепатопротектори - лекарства, които активират химичните процеси и стимулират метаболитните процеси в чернодробните клетки (Heptral, Essentiale, Karsil, Phosphogliv).

За да се намали нивото на индиректния билирубин в случай на висока интоксикация, се използват следните методи на лечение:

• Фототерапията е физиотерапевтична процедура с ултравиолетови лъчи. Под въздействието на светлинния спектър токсинът се превръща в безопасна форма на пигмент и се екскретира с урината.
• Приложение на инфузионни разтвори. За пречистване на кръвта при високи нива на билирубин се използват капкомери с глюкозни разтвори, които имат благоприятен ефект върху метаболизма и насърчават бързото елиминиране на билирубина.
• Кръвопреливане. Ако високото ниво на токсини представлява заплаха за живота на човек, тогава се използва процедура за кръвопреливане.

Как да намалим билирубина с народни средства

У дома намаляването на билирубина в кръвта може да се постигне с помощта на традиционната медицина като инфузии и отвари от лечебни билки.

Инфузия на лечебни билки. Трябва да вземете по 1 чаена лъжичка сушени цветове от лайка, жълт кантарион и мента, след което да ги залеете с чаша вряща вода. Вземете инфузията 2 пъти на ден, половин чаша. Продуктът активира отделянето на жлъчка и подпомага прочистването на организма.

Инфузия на царевична коприна. 2-3 супени лъжици царевична свила се заливат с 500 мл вряща вода и се оставят за една нощ. На следващия ден се приема лековита запарка по 100 грама 5 пъти на ден преди хранене. Царевичната коприна може да прочисти черния дроб, бъбреците и да подобри функционирането на жлъчната система.

Отвара от шипки. Чаша шипка трябва да се залее с 2 литра вряла вода и да се вари 5 минути на слаб огън. След това отварата трябва да престои една нощ. Приемайте отварата като чай. Можете да използвате продукта в неограничени количества. Шипката стимулира отделителната система и прочиства организма от излишния билирубин.

Диета

Ако нивото на билирубина в кръвта е много високо, тогава е необходимо да се коригира диетата, за да се улесни функционирането на черния дроб и бъбреците. Трябва да ядете малки, чести хранения и да пиете достатъчно течности.

Изключете от диетата:

• алкохолни и газирани напитки;
• осолени, пушени и мариновани продукти, месни полуфабрикати;
• пържени храни;
• запазване;
• всички видове сирена;
• кетчуп, майонеза, горчица;
• репички, зелен лук, киселец;
• какао, сладкиши;
• рафинирана захар;
• цитрусови плодове, кисели ябълки, череши, червено френско грозде, кисело грозде.

За да се премахне излишното съдържание на билирубин, диетата трябва да се състои от диетични продукти, чието храносмилане не натоварва ненужно черния дроб:

• некисели млечни продукти;
• млечни супи;
• зърнени храни и супи;
• чисто месо;
• некисели зеленчуци;
• сладки плодове;
• чайове от лечебни билки.

Лечебното хранене се предписва за период от три до шест месеца.

Пациентът се тревожи, когато лекарят назначи кръвен тест за билирубин. Кога е необходим такъв анализ, какви са стандартите за неговите показатели? Най-важното е какво показват повишените или намалените стойности? Този проблем трябва да се реши, за да се започне своевременно лечение.

Какво е билирубин

Това име има жлъчен пигмент - вещество, което се освобождава в резултат на разпадането на червените кръвни клетки, които са завършили работата си в тялото. Метаболизмът на билирубина се състои от два етапа:

• Първо се появява непряка фракция - форма на пигмент, която е неразтворима. Характеризира се с висока токсичност.
• След това навлиза в черния дроб, където се пречиства и се превръща във водоразтворима форма - директната фракция. Пигментът навлиза в жлъчката, помага за смилането на мазнините в червата и се екскретира от органите с урина и изпражнения.

Общ билирубин

При получаване на резултатите от биохимично изследване пациентът не знае какво показват данните от кръвния тест. Възниква въпросът - защо има три различни числа? Общоприето е, че общият показател включва директен и индиректен билирубин - общата им стойност. И трите резултата от анализа са важни. Въз основа на резултатите от данните, съотношението на двете фракции, лекарят прави заключение за диагнозата.

Изследването на общ билирубин се предписва, когато се наблюдават симптоми на чернодробно заболяване. Анализът е необходим в следните случаи:

• предишен хепатит;
• употреба на лекарства, които имат отрицателен ефект върху черния дроб;
• необходимостта от наблюдение на процеса на лечение;
• наркотична зависимост;
• жълтеница при новородени;
• необходимост от прогнозиране на хода на хроничната форма на заболяването.

Директен билирубин

Тази фракция се нарича още спрегната или свободна. Черният дроб, който е отговорен за премахването на индиректните токсини, може да се повреди. Основната му причина е неправилното изтичане на жлъчката. Той спира да се екскретира, пигментът навлиза в кръвта и може да кристализира. Каналите се запушват с утайка, което влошава ситуацията. Когато нивата на директния билирубин се повишат, причините за това са:

• холелитиаза;
• неоплазми;
• цироза на черния дроб;
• хепатит.

Индиректен билирубин

Природата предвижда червените кръвни клетки - еритроцитите - периодично да се заменят с нови. В същото време старите се унищожават, освобождавайки хемоглобин. Под въздействието на ензими той се трансформира в индиректен или неконюгиран билирубин. Това вещество е токсично и може да проникне през клетъчната мембрана, като ги унищожи. Причини за отклоненията му от нормалната стойност:

• нарушаване на хемопоетичните процеси - хемолитична анемия;
• заболявания на черния дроб;
• инфекции;
• излагане на лекарства;
• наследственост.

Билирубинът е нормален

Какво е билирубин в биохимичен кръвен тест, защо е необходимо показателите да отговарят на стандартите? Промяната в броя на този пигмент към увеличаване или намаляване е сигнал за наличие на проблеми в организма - чернодробни заболявания, анемия. При изследване на анализа за билирубин, неговите показатели се сравняват със стандартните стойности, които остават непроменени през целия живот на възрастните. Изключение правят новородените бебета, за които има различни стойности за първите дни от живота.

Норма на билирубин при новородени

За да се избегнат сериозни последици от появата на жълтеница, се извършва задължително наблюдение и сравнение с нормата на билирубина при новородени. Показателите варират много в зависимост от ситуацията - дали бебето е доносено или не, възрастта на бебето по часове. Индикаторът е – µmol/l:

• до 24 часа – по-малко от 103;
• до 48 часа – не повече от 170;
• от три до пет дни – по-малко от 205;
• на възраст над един месец е равна на данните за възрастни.

Нормалното ниво на билирубин в кръвта на жените

Предполага се, че стандартите на индикатора не се променят с възрастта. Повишеното количество жлъчен пигмент в кръвта на жените често не е свързано с болести, тяхната стойност се влияе от характеристиките на тялото. Индикаторите могат да бъдат изкривени при използване на диети, внезапни промени в климата - големи температурни промени. Влияе се от периода на менструация, приема на лекарства и бременност. Нормата на билирубина в кръвта на жените се приема за µmol / l:

• общ – 3,3-19,0;
• прав – 0,95-4,2;
• индиректен – 5,6-17,1.

Билирубинът е нормален при мъжете

Повишено съдържание на жлъчен пигмент в кръвта се наблюдава по-често при мъжете, което се свързва с нарушения в начина на живот. Не е необичайно да изпитват алкохолна интоксикация, употреба на наркотици и лошо хранене. Повишаването на стойностите се причинява от: странични ефекти на лекарства, липса на витамин В12, хронични чернодробни заболявания, застой на жлъчката. Нормалното ниво на билирубин в кръвта на мъжете е µmol/l:

• общ – 8,5-19,8;
• прав – 0,22-8,1;
• непряко - не повече от 20,0.

Повишен билирубин в кръвта - какво означава това?

Цифрите на теста започват да се увеличават - това означава, че метаболизмът на жлъчния пигмент е нарушен в организма. Високият билирубин провокира появата на сериозни заболявания. Това се улеснява от:

• нарушение на изтичането на жлъчката;
• патологии на хемопоетичната система;
• наличие на тумори;
• образуване на камъни;
• наличието на големи хематоми;
• трансплантация на органи;
• наличие на хелминти;
• чернодробни заболявания - хепатит, цироза;
• холецистит;
• преливане на чужда кръв;
• недостиг на витамини;
• излагане на токсини.

Повишен билирубин при новородено

Майките са много притеснени - бебето развива жълтеница в първите дни от живота си. Междувременно това е физиологичен процес, ако детето е родено доносено. В утробата на майката той произвежда собствен хемоглобин. При раждането настъпва адаптация към други условия на живот и започва синтеза на нов тип - възрастен. Промяната във формата на хемоглобина е придружена от активно разрушаване на червените кръвни клетки. Около петия ден изследванията се нормализират.

Високият билирубин при новородено е опасен, ако бебето се роди преждевременно, може да се появи жълтеница, която е опасна за живота. Ситуацията изисква спешно лечение, в противен случай усложненията са неизбежни:

• физически аномалии;
• увреждане на черния дроб;
• разрушаване на мозъчното ядро;
• загуба на слуха;
• патологии на очните мускули;
• физиологично разграждане на червените кръвни клетки;
• аномалии на жлъчните пътища.

Общият билирубин се повишава

Важно е лекарят да разполага с резултатите от всички показатели - общи и компонентни фракции - чрез съотношението на данните можете точно да определите какъв проблем има тялото и да поставите правилната диагноза. Какво означава, когато общият билирубин е повишен при биохимичен анализ? Това показва следните проблеми:

• ускорено разграждане на червените кръвни клетки, причинено от заболявания на кръвта;
• наличието на хелминти в тялото;
• първична билиарна цироза.

Надценената стойност на общия показател в данните от биохимичния анализ показва, че е вероятно следното:

• холелитиаза;
• нарушение в производството на ензима, отговорен за образуването на фракцията на директния билирубин в черния дроб;
• бременност;
• наличието на тумори, които пречат на потока на жлъчката;
• хепатит, който нарушава черния дроб: вирусен, лекарствен, бактериален.

Директният билирубин се повишава

Основната причина за повишаване на директния билирубин е нарушеното изтичане на жлъчката, която спира да се отделя от тялото. Черният дроб спира да работи правилно и оцветяващият пигмент се пренася в тялото чрез кръвта. Ситуацията води до появата на жълтеница, при която се наблюдават:

• пожълтяване на лигавицата, склерата, кожата;
• повръщане;
• намален апетит;
• подуване на корема;
• чернодробни колики;
• диария;
• тъмна урина;
• запек.

Повишен индиректен билирубин

Когато възникне неправилно функциониране на тялото, при което се наблюдава повишаване на индиректния билирубин, токсичен пигмент навлиза в клетките и започва да оцветява кожата в жълто. Това се дължи на липсата на ензими, които могат да превърнат пигмента в директна фракция. В този случай се наблюдават симптоми:

• дискомфорт в дясната страна;
• температурата се повишава;
• далакът се увеличава;
• умората се увеличава;
• тъмна урина;
• световъртеж;
• слабост;
• бледост;
• горчиво оригване;
• главоболие.

Повишен билирубин по време на бременност

Ако жена, която очаква дете, преди това не е имала проблеми с нивата на билирубина, тогава лекият им излишък в този случай не диктува лечението. Ситуацията може да бъде причинена от компресия на черния дроб и жлъчния мехур от матката в по-късните етапи. Индикаторите се стабилизират след раждането. За да се предпазите и да изключите чернодробно заболяване, препоръчително е да се подложите на ултразвук.

Какво означава повишен билирубин при бременна жена? Такива резултати се провокират от стрес, недохранване и нервно напрежение. Те могат да сигнализират за патологии:

• омазнен черен дроб;
• токсикоза;
• холелитиаза;
• инфекциозни заболявания;
• странични ефекти на лекарства;
• остър вирусен хепатит;
• запушване на жлъчните пътища.

Повишен билирубин - причини

Лекарите идентифицират три основни причини, поради които билирубинът е повишен:

• Чернодробни заболявания - цироза, хепатит. Това също включва патологии на панкреаса и образуването на тумори. Важен момент са страничните ефекти от приема на лекарства, които имат токсичен ефект върху черния дроб.
• Нарушение на изтичането на жлъчката, причинено от дефекти в развитието на жлъчния мехур - запушване на каналите с камъни, компресия от неоплазми.
• Появата на проблеми в хемопоетичната система - наследствени фактори, ускорено разрушаване на червените кръвни клетки, хемолитична анемия.

Как да намалим билирубина в кръвта

Бърз начин за намаляване на нивата на билирубина при кърмачета е фототерапията - лечение със слънчева или изкуствена светлина. При възрастните е необходимо първо да се открие причината, за да се дадат правилните препоръки. Как да намалим билирубина в кръвта? Съвети за подобряване на здравето у дома: диета, физическа активност, избягване на стреса. Предписани лекарства:

• жлъчегонно;
• хепатопротектори;
• антиоксиданти;
• антивирусно;
• имуномодулатори;
• антибактериално;
• витамини;
• народни рецепти.

Диета при висок билирубин в кръвта

Правилното хранене става помощник за нормализиране на нивото на билирубина. Как да намалим нивото на билирубина в кръвта чрез диета? Необходимо е да се промени технологията - да се даде предимство на пара, варене, както и да се организира хранене на малки порции няколко пъти на ден. Ще бъде полезно да използвате:

• зеленчукови супи;
• млечни продукти;
• сладки плодове;
• нискомаслено месо;
• билкови чайове;
• компоти;
• плодови напитки;
• ориз;
• овесена каша;
• елда;
• яйчен белтък.

Диета за повишен билирубин в кръвта включва премахване на консумацията на студени храни и ограничаване на солта. Необходимо е да се премахнат от диетата:

• пушени продукти;
• черен хляб;
• газирана вода;
• консервирани продукти;
• кафе;
• люти подправки, сосове;
• захарни изделия;
• печене;
• просо;
• алкохолни напитки;
• плодове, съдържащи киселина;

Нисък билирубин в кръвта - какво означава това?

Когато тялото започне да произвежда червени кръвни клетки в количества, по-малки от нормалното, тяхното унищожаване се извършва по-малко активно. Това води до намаляване на концентрацията на билирубинов пигмент. Тази ситуация се случва рядко и следователно изисква внимателно внимание - могат да възникнат сериозни патологии. Необходимо е да се подложи на преглед, за да се установят причините за такива стойности, да се определи метод на лечение, за да се повишат показателите.

Ниският билирубин в тестовете може да означава, че подготовката за доставката им е била нарушена. Може би пациентът е ял преди това или изследването е проведено вечер, когато има физиологично намаляване на стойностите. Намаляването на биохимичния анализ може да показва наличието на:

• левкемия;
• коронарна болест на сърцето;
• бъбречна недостатъчност;
• туберкулоза;
• по време на бременност – проблеми с бъбреците.

Нисък билирубин в кръвта – причини

Когато има нисък билирубин в кръвта, причините се крият в проблеми с хемопоезата: производството на червени кръвни клетки е намалено. Това явление се улеснява от:

• пиене на кофеинови напитки;
• злоупотребата с алкохол;
• апластична анемия;
• туберкулозна интоксикация;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• хранително изтощение;
• остра левкемия;
• прием на лекарства - Фенобарбитал, витамин С, антибиотици, глюкокортикоиди.

Видео: кръвен тест за билирубин