Структурата и функциите на кръвта. Кръв

Кръв(sanguis) - течна тъкан, която транспортира химикали в тялото (включително кислород), поради което интегрирането на биохимичните процеси, протичащи в различни клеткии междуклетъчните пространства в една система.

Кръвта се състои от течна част - плазма и клетъчни (оформени) елементи, суспендирани в нея. Неразтворимите мастни частици от клетъчен произход, присъстващи в плазмата, се наричат ​​хемокония (кръвен прах). Обемът на K. обикновено е средно 5200 ml при мъжете и 3900 ml при жените.

Има червени и бели кръвни клетки (клетки). Обикновено червените кръвни клетки (еритроцити) при мъжете са 4-5 × 1012 / l, при жените 3,9-4,7 × 1012 / l, белите кръвни клетки (левкоцитите) - 4-9 × 109 / l кръв.
Освен това 1 µl кръв съдържа 180-320×109/l тромбоцити (тромбоцити). Обикновено обемът на клетките е 35-45% от обема на кръвта.

Физикохимични характеристики.
Плътността на цялата кръв зависи от съдържанието на еритроцити, протеини и липиди в нея.Цветът на кръвта варира от алено до тъмночервено в зависимост от съотношението на формите на хемоглобина, както и от наличието на неговите производни - метхемоглобин, карбоксихемоглобин и др. , Аленият цвят на артериалната кръв се свързва с наличието на оксихемоглобин в еритроцитите, тъмночервеният цвят на венозната кръв - с наличието на намален хемоглобин. Цветът на плазмата се дължи на наличието в нея на червени и жълти пигменти, главно каротеноиди и билирубин; съдържанието в плазмата на голямо количество билирубин при редица патологични състояния му придава жълт цвят.

Кръвта е колоидно-полимерен разтвор, в който водата е разтворител, солите и нискомолекулните плазмени органични вещества са разтворени вещества, а протеините и техните комплекси са колоиден компонент.
На повърхността на клетките на К. има двоен слой от електрически заряди, състоящ се от отрицателни заряди, здраво свързани с мембраната, и дифузен слой от положителни заряди, който ги балансира. Благодарение на двойния електрически слой възниква електрокинетичен потенциал (зета потенциал), който предотвратява агрегацията (слепването) на клетките и играе, като по този начин, важна роляв тяхното стабилизиране.

Повърхностният йонен заряд на мембраните на кръвните клетки е пряко свързан с физикохимичните трансформации, които се случват върху клетъчните мембрани. Клетъчният заряд на мембраните може да се определи с помощта на електрофореза. Електрофоретичната подвижност е право пропорционална на заряда на клетката. С най-висока електрофоретична подвижност са еритроцитите, а с най-ниска – лимфоцитите.

Проявата на микрохетерогенност К.
е феноменът на утаяване на еритроцитите. Свързването (аглутинацията) на еритроцитите и свързаното с това утаяване до голяма степен зависят от състава на средата, в която са суспендирани.

Проводимостта на кръвта, т.е. способността му да провежда електричество, зависи от съдържанието на електролити в плазмата и стойността на хематокрита. Електрическата проводимост на цялата кръв се определя от 70% от солите, присъстващи в плазмата (главно натриев хлорид), от 25% от плазмените протеини и само от 5% от кръвните клетки. Измерването на електропроводимостта на кръвта се използва в клинична практика, по-специално при определяне на ESR.

Йонната сила на разтвора е стойност, която характеризира взаимодействието на разтворените в него йони, което влияе върху коефициентите на активност, електрическата проводимост и други свойства на електролитните разтвори; за човешка К. плазма тази стойност е 0,145. Концентрацията на плазмените водородни йони се изразява в pH. Средното рН на кръвта е 7,4. Обикновено рН на артериалната кръв е 7,35-7,47, венозната кръв е с 0,02 по-ниска, съдържанието на еритроцитите обикновено е с 0,1-0,2 по-киселинно от плазмата. Поддържането на постоянството на концентрацията на водородни йони в кръвта се осигурява от множество физикохимични, биохимични и физиологични механизми, сред които буферните системи на кръвта играят важна роля. Техните свойства зависят от наличието на соли на слаби киселини, главно въглеродни, както и на хемоглобин (той се разпада като слаба киселина), органични киселини с ниско молекулно тегло и фосфорна киселина. Изместването на концентрацията на водородни йони към киселинната страна се нарича ацидоза, към алкалната страна - алкалоза. За поддържане на постоянно плазмено рН бикарбонатната буферна система е от най-голямо значение (вж. Киселинно-базов баланс). защото Тъй като буферните свойства на плазмата почти изцяло зависят от съдържанието на бикарбонат в нея, а в еритроцитите хемоглобинът също играе важна роля, тогава буферните свойства на цяла кръв в до голяма степенпоради съдържанието на хемоглобин. Хемоглобин, подобно на по-голямата част от протеините К., с физиологични стойностирН се дисоциира като слаба киселина, когато преминава в оксихемоглобин, се превръща в много по-силна киселина, което допринася за изместването на въглеродната киселина от К. и прехода й в алвеоларния въздух.

Осмотичното налягане на кръвната плазма се определя от нейната осмотична концентрация, т.е. сумата от всички частици – молекули, йони, колоидни частици, разположени в единица обем. Тази стойност се поддържа от физиологични механизми с голямо постоянство и при телесна температура от 37 ° е 7,8 mN / m2 (» 7,6 atm). Това зависи главно от съдържанието в К. на натриев хлорид и други вещества с ниско молекулно тегло, както и протеини, главно албумини, които не могат лесно да проникнат през капилярния ендотел. Тази част от осмотичното налягане се нарича колоидно осмотично или онкотично. Играе важна роля в движението на течността между кръвта и лимфата, както и в образуването на гломерулен филтрат.

Едно от най-важните свойства на кръвта - вискозитетът е обект на изследване на биохеологията. Вискозитетът на кръвта зависи от съдържанието на протеини и формирани елементи, главно еритроцити, от калибъра на кръвоносните съдове. Измерен с капилярни вискозиметри (с диаметър на капиляра няколко десети от милиметъра), вискозитетът на кръвта е 4-5 пъти по-висок от вискозитета на водата. Реципрочната стойност на вискозитета се нарича течливост. При патологични състояния течливостта на кръвта се променя значително поради действието на определени фактори на системата за кръвосъсирване.

Морфология и функция на кръвните клетки. Кръвните клетки включват еритроцити, левкоцити, представени от гранулоцити (неутрофилни, еозинофилни и базофилни полиморфонуклеарни) и агранулоцити (лимфоцити и моноцити), както и тромбоцити. Кръвта съдържа малко количество плазма и други клетки. Върху мембраните на кръвните клетки протичат ензимни процеси и се осъществяват имунни реакции. Мембраните на кръвните клетки носят информация за К. групите в тъканните антигени.

Еритроцитите (около 85%) са безядрени двойновдлъбнати клетки с плоска повърхност (дискоцити), с диаметър 7-8 микрона. Обемът на клетката е 90 µm3, площта е 142 µm2, максималната дебелина е 2,4 µm, минималната е 1 µm, средният диаметър на изсушени препарати е 7,55 µm. Сухото вещество на еритроцита съдържа около 95% хемоглобин, 5% се отчитат от други вещества (нехемоглобинови протеини и липиди). Ултраструктурата на еритроцитите е еднаква. При изследването им с трансмисионен електронен микроскоп се отбелязва висока равномерна електронно-оптична плътност на цитоплазмата поради съдържащия се в нея хемоглобин; липсват органели. В по-ранните етапи от развитието на еритроцита (ретикулоцит) в цитоплазмата могат да бъдат намерени остатъци от структури на прогениторни клетки (митохондрии и др.). Клетъчната мембрана на еритроцита е една и съща навсякъде; има сложна структура. Ако мембраната на еритроцитите е счупена, тогава клетките придобиват сферична форма (стоматоцити, ехиноцити, сфероцити). При изследване при сканиране електронен микроскоп(сканираща електронна микроскопия) определят различните форми на еритроцитите в зависимост от повърхностната им архитектоника. Трансформацията на дискоцитите се причинява от редица фактори, както вътреклетъчни, така и извънклетъчни.

Еритроцитите, в зависимост от размера, се наричат ​​нормо-, микро- и макроцити. При здрави възрастни броят на нормоцитите е средно 70%.

Определянето на размера на червените кръвни клетки (еритроцитометрия) дава представа за еритроцитопоезата. За характеризиране на еритроцитопоезата се използва и еритрограма - резултатът от разпределението на еритроцитите според всеки знак (например по диаметър, съдържание на хемоглобин), изразен като процент и (или) графично.

Зрелите еритроцити не са способни да синтезират нуклеинови киселини и хемоглобин. Те имат относително ниска скорост на метаболизма, което води до дълъг живот (приблизително 120 дни). Започвайки от 60-ия ден след навлизането на еритроцита в кръвен потокактивността на ензима постепенно намалява. Това води до нарушаване на гликолизата и следователно до намаляване на потенциала на енергийните процеси в еритроцита. Промените във вътреклетъчния метаболизъм са свързани със стареенето на клетките и в крайна сметка водят до тяхното унищожаване. Голям брой червени кръвни клетки (около 200 милиарда) са изложени ежедневно разрушителни промении умира.

Левкоцити.
Гранулоцити - неутрофилни (неутрофили), еозинофилни (еозинофили), базофилни (базофили) полиморфонуклеарни левкоцити - големи клетки от 9 до 15 микрона, те циркулират в кръвта в продължение на няколко часа и след това се преместват в тъканите. В процесите на диференциация гранулоцитите преминават през етапите на метамиелоцитите и прободните форми. В метамиелоцитите бобовидното ядро ​​има деликатна структура. В прободните гранулоцити хроматинът на ядрото е по-плътно опакован, ядрото е удължено, понякога в него се планира образуването на лобули (сегменти). При зрелите (сегментирани) гранулоцити ядрото обикновено има няколко сегмента. Всички гранулоцити се характеризират с наличието на грануларност в цитоплазмата, която е разделена на азурофилна и специална. В последния, от своя страна, се разграничава зряла и незряла грануларност.

В неутрофилните зрели гранулоцити броят на сегментите варира от 2 до 5; в тях не се срещат неоплазми от гранули. Гранулацията на неутрофилните гранулоцити се оцветява с багрила от кафеникаво до червеникаво-виолетово; цитоплазма - в розов цвят. Съотношението на азурофилни и специални гранули не е постоянно. Относителният брой на азурофилните гранули достига 10-20%. Важна роля в живота на гранулоцитите играе тяхната повърхностна мембрана. Въз основа на набора от хидролитични ензими, гранулите могат да бъдат идентифицирани като лизозоми с някои специфични особености(наличие на фагоцитин и лизозим). Едно ултрацитохимично изследване показа, че активността на киселата фосфатаза е свързана главно с азурофилни гранули и активността алкална фосфатаза- със специални гранули. С помощта на цитохимични реакции в неутрофилните гранулоцити са открити липиди, полизахариди, пероксидаза и др.Основната функция на неутрофилните гранулоцити е защитна реакция срещу микроорганизми (микрофаги). Те са активни фагоцити.

Еозинофилните гранулоцити съдържат ядро, състоящо се от 2, рядко 3 сегмента. Цитоплазмата е слабо базофилна. Еозинофилната гранулатност се оцветява с киселинни анилинови багрила, особено добре с еозин (от розово до медно). В еозинофилите са открити пероксидаза, цитохромоксидаза, сукцинат дехидрогеназа, кисела фосфатаза и др.. Еозинофилните гранулоцити имат детоксикираща функция. Техният брой се увеличава с въвеждането на чужд протеин в тялото. Еозинофилията е характерен симптомпри алергични състояния. Еозинофилите участват в разграждането на протеините и отстраняването на протеинови продукти, заедно с други гранулоцити, те са способни на фагоцитоза.

Базофилните гранулоцити имат способността да се оцветяват метахроматично, т.е. в нюанси, различни от цвета на боята. Ядрото на тези клетки няма структурни особености. В цитоплазмата органелите са слабо развити, в нея се определят специални гранули с полигонална форма (0,15–1,2 μm в диаметър), състоящи се от частици с електронна плътност. Базофилите заедно с еозинофилите участват в алергични реакцииорганизъм. Несъмнено тяхната роля в обмена на хепарин.

Всички гранулоцити се характеризират с висока лабилност клетъчна повърхност, което се проявява в адхезивни свойства, способност за агрегиране, образуване на псевдоподии, движение, фагоцитоза. Кейлоните са открити в гранулоцитите - вещества, които имат специфичен ефект чрез инхибиране на синтеза на ДНК в клетки от гранулоцитната серия.

За разлика от еритроцитите, левкоцитите са функционално завършени клетки с голямо ядро ​​и митохондрии, високо съдържаниенуклеинови киселини и окислително фосфорилиране. В тях се концентрира целият кръвен гликоген, който служи като източник на енергия в случай на недостиг на кислород, например в огнища на възпаление. Основната функция на сегментираните левкоцити е фагоцитозата. Тяхната антимикробна и антивирусна активност е свързана с производството на лизозим и интерферон.

Лимфоцитите са централната връзка в специфичните имунологични реакции; те са предшественици на антитялообразуващи клетки и носители на имунологична памет. Основната функция на лимфоцитите е производството на имуноглобулини (вижте Антитела). В зависимост от размера се разграничават малки, средни и големи лимфоцити. Поради разликата в имунологичните свойства са изолирани тимус-зависими лимфоцити (Т-лимфоцити), отговорни за медиирания имунен отговор, и В-лимфоцити, които са предшественици на плазмените клетки и са отговорни за ефективността на хуморалния имунитет.

Големите лимфоцити обикновено имат кръгло или овално ядро, хроматинът е кондензиран по ръба на ядрената мембрана. Цитоплазмата съдържа единични рибозоми. Ендоплазменият ретикулум е слабо развит. Откриват се 3-5 митохондрии, по-рядко са повече. Ламеларният комплекс е представен от малки мехурчета. Определят се електронно-плътни осмиофилни гранули, заобиколени от еднослойна мембрана. Малките лимфоцити се характеризират с високо ядрено-цитоплазмено съотношение. Плътно опакованият хроматин образува големи конгломерати около периферията и в центъра на ядрото, което е овално или бобовидно. Цитоплазмените органели са локализирани на единия полюс на клетката.

Продължителността на живота на един лимфоцит варира от 15-27 дни до няколко месеца и години. В химичния състав на лимфоцита най-силно изразените компоненти са нуклеопротеините. Лимфоцитите също съдържат катепсин, нуклеаза, амилаза, липаза, кисела фосфатаза, сукцинат дехидрогеназа, цитохромоксидаза, аргинин, хистидин, гликоген.

Моноцитите са най-големите (12-20 микрона) кръвни клетки. Формата на ядрото е разнообразна, клетката е оцветена в лилаво-червено; хроматиновата мрежа в ядрото е широко нишковидна, рехава структура(фиг. 5). Цитоплазмата има слабо базофилни свойства, петна в синьо-розов цвят, имайки в различни клеткиразлични нюанси. В цитоплазмата се определя фина, деликатна азурофилна грануларност, дифузно разпределена в клетката; е боядисан в червено. Моноцитите имат изразена способност за оцветяване, амебоидно движение и фагоцитоза, особено клетъчни остатъци и малки чужди тела.

Тромбоцитите са полиморфни безядрени образувания, заобиколени от мембрана. В кръвния поток тромбоцитите имат кръгла или овална форма. В зависимост от степента на цялост се разграничават зрели форми на тромбоцити, млади, стари, така наречените форми на дразнене и дегенеративни форми (последните са изключително редки при здрави хора). Нормалните (зрели) тромбоцити са кръгли или овални с диаметър 3-4 микрона; съставляват 88,2 ± 0,19% от всички тромбоцити. Различават външна бледосиня зона (хиаломер) и централна с азурофилна грануларност - грануломер (фиг. 6). Когато са в контакт с чужда повърхност, хиаломерните влакна, преплитащи се помежду си, образуват процеси с различни размери по периферията на тромбоцита. Младите (незрели) тромбоцити са малко по-големи от зрелите с базофилно съдържание; са 4,1 ± 0,13%. Стари тромбоцити - с различни форми с тесен ръб и обилна гранулация, съдържат много вакуоли; са 4,1 ± 0,21%. Процентът на различните форми на тромбоцитите се отразява в броя на тромбоцитите (формула на тромбоцитите), който зависи от възрастта, функционално състояниехематопоеза, наличие на патологични процеси в тялото. Химическият състав на тромбоцитите е доста сложен. И така, сухият им остатък съдържа 0,24% натрий, 0,3% калий, 0,096% калций, 0,02% магнезий, 0,0012% мед, 0,0065% желязо и 0,00016% манган. Наличието на желязо и мед в тромбоцитите предполага тяхното участие в дишането. По-голямата част от тромбоцитния калций се свързва с липидите под формата на липидно-калциев комплекс. Калият играе важна роля; в процеса на обучение кръвен съсирекпреминава в кръвния серум, което е необходимо за осъществяването на неговото прибиране. До 60% от сухото тегло на тромбоцитите са протеини. Съдържанието на липиди достига 16-19% от сухото тегло. Тромбоцитите също разкриват холиноплазмалоген и етанолплазмалоген, които играят роля в ретракцията на съсирека. Освен това в тромбоцитите се забелязват значителни количества b-глюкуронидаза и кисела фосфатаза, както и цитохромоксидаза и дехидрогеназа, полизахариди и хистидин. В тромбоцитите е открито съединение, близко до гликопротеините, способни да ускоряват процеса на образуване на кръвни съсиреци, а не голям бройРНК и ДНК, които са локализирани в митохондриите. Въпреки че в тромбоцитите няма ядра, в тях протичат всички основни биохимични процеси, например се синтезират протеини, обменят се въглехидрати и мазнини. Основната функция на тромбоцитите е да помогнат за спиране на кървенето; те имат способността да се разпространяват, агрегират и свиват, като по този начин осигуряват началото на образуването на кръвен съсирек и след неговото образуване - прибиране. Тромбоцитите съдържат фибриноген, както и контрактилния протеин тромбастенин, който в много отношения прилича на мускулния контрактилен протеин актомиозин. Те са богати на аденилнуклеотиди, гликоген, серотонин, хистамин. Гранулите съдържат III, а V, VII, VIII, IX, X, XI и XIII коагулационни фактори на кръвта са адсорбирани на повърхността.

Плазмените клетки се намират в нормално кръвно, в еднократно количество. Те се характеризират със значително развитие на ергастоплазмени структури под формата на тубули, торбички и др. На ергастоплазмените мембрани има много рибозоми, което прави цитоплазмата интензивно базофилна. В близост до ядрото е локализирана светла зона, в която се намират клетъчният център и ламеларният комплекс. Ядрото е разположено ексцентрично. Плазмените клетки произвеждат имуноглобулини

Биохимия.
Преносът на кислород към кръвните тъкани (еритроцитите) се осъществява с помощта на специални протеини - преносители на кислород. Това са хромопротеини, съдържащи желязо или мед, които се наричат ​​кръвни пигменти. Ако носителят е с ниско молекулно тегло, той повишава колоидното осмотично налягане; ако е с високо молекулно тегло, той повишава вискозитета на кръвта, което затруднява движението й.

Сухият остатък на човешката кръвна плазма е около 9%, от които 7% са протеини, включително около 4% е албумин, който поддържа колоидно осмотично налягане. В еритроцитите има много по-плътни вещества (35-40%), от които 9/10 са хемоглобин.

Изследването на химичния състав на цяла кръв се използва широко за диагностициране на заболявания и проследяване на лечението. За да се улесни тълкуването на резултатите от изследването, веществата, които съставляват кръвта, са разделени на няколко групи. Първата група включва вещества (водородни йони, натрий, калий, глюкоза и др.), които имат постоянна концентрация, която е необходима за правилното функциониране на клетките. За тях е приложимо понятието постоянство на вътрешната среда (хомеостаза). Втората група включва вещества (хормони, специфични за плазмата ензими и др.), произвеждани от специални видове клетки; промяната в тяхната концентрация показва увреждане на съответните органи. Третата група включва вещества (някои от тях токсични), които се отстраняват от тялото само чрез специални системи (урея, креатинин, билирубин и др.); натрупването им в кръвта е симптом на увреждане на тези системи. Четвъртата група се състои от вещества (органоспецифични ензими), които са богати само в някои тъкани; появата им в плазмата е признак на разрушаване или увреждане на клетките на тези тъкани. Петата група включва вещества, които обикновено се произвеждат в малки количества; в плазмата се появяват при възпаление, новообразувания, метаболитни нарушения и др. Шестата група включва токсични вещества от екзогенен произход.

За улесняване на лабораторната диагностика е разработена концепцията за норма или нормален състав на кръвта - диапазон от концентрации, които не показват заболяване. Въпреки това общоприетите нормални стойности са установени само за някои вещества. Трудността се състои във факта, че в повечето случаи индивидуалните различия значително надвишават колебанията на концентрацията при едно и също лице по различно време. Индивидуалните различия са свързани с възрастта, пола, етническата принадлежност (разпространението на генетично определени варианти на нормалния метаболизъм), географските и професионални характеристикичрез ядене на определени храни.

Кръвната плазма съдържа повече от 100 различни протеини, от които около 60 са изолирани в чист вид. По-голямата част от тях са гликопротеини. Плазмените протеини се образуват главно в черния дроб, който при възрастен ги произвежда до 15-20 g на ден. Плазмените протеини служат за поддържане на колоидно осмотично налягане (и по този начин за задържане на вода и електролити), изпълняват транспортни, регулаторни и защитни функции, осигуряват коагулация на кръвта (хемостаза) и могат да служат като резерв от аминокиселини. Има 5 основни фракции на кръвните протеини: албумини, ×a1-, a2-, b-, g-глобулини. Албумините представляват относително хомогенна група, състояща се от албумин и преалбумин. Най-много албумин в кръвта (около 60% от всички протеини). Когато съдържанието на албумин е под 3%, се развива оток. определени клинично значениеима съотношението на сумата от албумини (по-разтворими протеини) към сумата от глобулини (по-малко разтворими) - така нареченият албумин-глобулинов коефициент, чието намаляване служи като индикатор за възпалителния процес.

Глобулините са разнородни химическа структураи функции. А1-глобулинова група включва следните протеини: орозомукоид (а1-гликопротеин), а1-антитрипсин, а1-липопротеин и др. А2-глобулините включват а2-макроглобулин, хаптоглобулин, церулоплазмин (мед-съдържащ протеин със свойствата на оксидазен ензим), a2-липопротеин, тироксин-свързващ глобулин и др. b-глобулините са много богати на липиди, те също включват трансферин, хемопексин, стероид-свързващ b-глобулин, фибриноген и др. g-глобулините са протеини, отговорни за хуморалните фактори на имунитета, те включват 5 групи имуноглобулини: lgA, lgD, lgE, lgM, lgG. За разлика от други протеини, те се синтезират в лимфоцити. Много от тези протеини съществуват в няколко генетично определени варианта. Тяхното присъствие в К. в някои случаи е придружено от заболяване, в други е вариант на нормата. Понякога наличието на атипичен анормален протеин води до незначителни аномалии. Придобитите заболявания могат да бъдат придружени от натрупване на специални протеини - парапротеини, които са имуноглобулини, които са много по-малко при здрави хора. Те включват протеин на Bence-Jones, амилоид, имуноглобулин клас M, J, A и криоглобулин. Сред плазмените ензими К. обикновено разграничават органоспецифични и плазмени. Първите включват тези, които се съдържат в органите и в плазмата в значителни количестваполучават само когато съответните клетки са повредени. Познавайки спектъра на органоспецифичните ензими в плазмата, е възможно да се установи от кой орган произлиза дадена комбинация от ензими и колко увреждане причинява. Специфичните за плазмата ензими включват ензими, чиято основна функция се осъществява директно в кръвния поток; тяхната концентрация в плазмата винаги е по-висока, отколкото във всеки орган. Функциите на специфичните за плазмата ензими са разнообразни.

В кръвната плазма циркулират всички аминокиселини, които изграждат протеините, както и някои свързани с тях аминосъединения - таурин, цитрулин и др.. Азотът, който е част от аминогрупите, също бързо се обменя чрез трансаминиране на аминокиселини, както и като включване в протеини. Общото съдържание на азот в плазмените аминокиселини (5-6 mmol/l) е приблизително два пъти по-ниско от това на азота, който е част от шлаката. Диагностичната стойност е главно повишаването на съдържанието на определени аминокиселини, особено в детска възраст, което показва липса на ензими, които извършват техния метаболизъм.

Безазотните органични вещества включват липиди, въглехидрати и органични киселини. Плазмените липиди са неразтворими във вода, поради което кръвта се транспортира само като част от липопротеините. Това е втората по големина група вещества, по-ниска от протеините. Сред тях най-много са триглицеридите (неутралните мазнини), следвани от фосфолипидите – основно лецитин, както и цефалин, сфингомиелин и лизолецитин. За откриване и типизиране на нарушения на мастната обмяна (хиперлипидемия) е от голямо значение изследването на плазмените нива на холестерола и триглицеридите.

Кръвната глюкоза (понякога не съвсем правилно идентифицирана с кръвната захар) е основният източник на енергия за много тъкани и единственият за мозъка, чиито клетки са много чувствителни към намаляване на нейното съдържание. В допълнение към глюкозата, в малки количества в кръвта присъстват и други монозахариди: фруктоза, галактоза, както и фосфатни естери на захари - междинни продукти на гликолизата.

Органичните киселини на кръвната плазма (несъдържащи азот) са представени от продукти на гликолиза (повечето от тях са фосфорилирани), както и междинни вещества от цикъла на трикарбоксилната киселина. Сред тях специално място заема млечната киселина, която се натрупва в големи количества, ако тялото извършва по-голямо количество работа, отколкото получава за този кислород (кислороден дълг). Натрупването на органични киселини се случва и при различни видове хипоксия. b-хидроксимаслената и ацетооцетната киселина, които заедно с образувания от тях ацетон принадлежат към кетонни тела, обикновено се произвеждат в относително малки количества като метаболитни продукти на въглеводородните остатъци на определени аминокиселини. Въпреки това, при нарушаване на въглехидратния метаболизъм, като гладуване и диабет, поради липса на оксалооцетна киселина, нормалното използване на остатъците от оцетна киселина в цикъла на трикарбоксилната киселина се променя и следователно кетонните тела могат да се натрупват в кръвта в големи количества.

Човешкият черен дроб произвежда холова, уродезоксихолева и хенодезоксихолева киселина, които се екскретират в жлъчката в дванадесетопръстникакъдето, чрез емулгиране на мазнини и активиране на ензими, те подпомагат храносмилането. В червата под действието на микрофлората от тях се образуват дезоксихолева и литохолева киселина. От червата жлъчните киселини се абсорбират частично в кръвта, където повечето от тях са под формата на сдвоени съединения с таурин или глицин (конюгирани жлъчни киселини).

Всички хормони, произведени от ендокринната система, циркулират в кръвта. Съдържанието им в едно и също лице, в зависимост от физиологичното състояние, може да варира значително. Те се характеризират и с дневни, сезонни, а при жените и месечни цикли. В кръвта винаги има продукти на непълен синтез, както и разпад (катаболизъм) на хормони, които често имат биологично действие, следователно в клиничната практика дефиницията на цяла група сродни вещества наведнъж е широко разпространена, например 11-хидроксикортикостероиди, йодсъдържащи органични вещества. Хормоните, циркулиращи в К., бързо се отстраняват от тялото; техният полуживот обикновено се измерва в минути, рядко в часове.

Кръвта съдържа минерали и микроелементи. Натрият е 9/10 от всички плазмени катиони, концентрацията му се поддържа с много високо постоянство. Съставът на анионите е доминиран от хлор и бикарбонат; тяхното съдържание е по-малко постоянно от катионите, тъй като освобождаването на въглеродна киселина през белите дробове води до факта, че венозната кръв е по-богата на бикарбонат от артериалната кръв. По време на дихателния цикъл хлорът преминава от червените кръвни клетки към плазмата и обратно. Докато всички катиони на плазмата са минерални вещества, приблизително 1/6 от всички аниони, съдържащи се в нея, са протеини и органични киселини. При хората и при почти всички висши животни електролитният състав на еритроцитите рязко се различава от състава на плазмата: преобладава калий вместо натрий, а съдържанието на хлор също е много по-ниско.

Желязото в кръвната плазма е напълно свързано с протеина трансферин, като обикновено го насища с 30-40%. Тъй като една молекула от този протеин свързва два Fe3+ атома, образувани при разграждането на хемоглобина, двувалентното желязо се окислява предварително до тривалентно желязо. Плазмата съдържа кобалт, който е част от витамин В12. Цинкът се намира предимно в червените кръвни клетки. Биологичната роля на такива микроелементи като манган, хром, молибден, селен, ванадий и никел не е напълно ясна; количеството на тези микроелементи в човешкото тяло до голяма степен зависи от тяхното съдържание в растителна хранакъдето попадат от почвата или с промишлени отпадъци, замърсяващи околната среда.

Живак, кадмий и олово могат да се появят в кръвта. Живакът и кадмият в кръвната плазма са свързани със сулфхидрилни групи на протеини, главно албумин. Съдържанието на олово в кръвта служи като индикатор за замърсяване на атмосферата; според препоръките на СЗО не трябва да надвишава 40 μg%, т.е. 0,5 μmol / l.

Концентрацията на хемоглобин в кръвта зависи от общия брой на червените кръвни клетки и съдържанието на хемоглобин във всяка от тях. Има хипо-, нормо- и хиперхромна анемия, в зависимост от това дали намаляването на хемоглобина в кръвта е свързано с намаляване или увеличаване на съдържанието му в един еритроцит. Допустимите концентрации на хемоглобин, с промяна в които може да се съди за развитието на анемия, зависят от пола, възрастта и физиологичното състояние. Повечето от хемоглобина при възрастен е HbA, HbA2 и фетален HbF също присъстват в малки количества, които се натрупват в кръвта на новородените, както и при редица кръвни заболявания. Някои хора са генетично определени да имат абнормни хемоглобини в кръвта си; повече от сто от тях са описани. Често (но не винаги) това е свързано с развитието на болестта. Малка част от хемоглобина съществува под формата на неговите производни - карбоксихемоглобин (свързан с CO) и метхемоглобин (желязото в него се окислява до тривалентен); при патологични състояния се появяват цианметхемоглобин, сулфхемоглобин и др.. В малки количества еритроцитите съдържат безжелязна хемоглобинова простетична група (протопорфирин IX) и междинни продукти на биосинтеза - копропорфирин, аминолевулинова киселина и др.

ФИЗИОЛОГИЯ
Основната функция на кръвта е преносът на различни вещества, вкл. тези, с които тялото се предпазва от влиянието на околната среда или регулира функциите отделни тела. В зависимост от естеството на пренесените вещества има следните функциикръв.

Дихателната функция включва транспортирането на кислород от белодробните алвеоли към тъканите и въглероден диоксид от тъканите към белите дробове. хранителна функция- преносът на хранителни вещества (глюкоза, аминокиселини, мастни киселини, триглицериди и др.) от органите, където тези вещества се образуват или натрупват, към тъканите, в които претърпяват по-нататъшни трансформации, този трансфер е тясно свързан с транспорта на междинните метаболитни продукти. Екскреторната функция се състои в прехвърлянето на крайни метаболитни продукти (урея, креатинин, пикочна киселина и др.) Към бъбреците и други органи (например кожа, стомах) и участие в процеса на образуване на урина. Хомеостатична функция - постигането на постоянство на вътрешната среда на тялото поради движението на кръвта, измиване на всички тъкани с междуклетъчна течност, чийто състав е балансиран. Регулаторната функция е да транспортира хормоните, произведени от жлезите вътрешна секреция, и други биологично активни вещества, с помощта на които се осъществява регулирането на функциите на отделните тъканни клетки, както и отстраняването на тези вещества и техните метаболити след завършване на тяхната физиологична роля. Терморегулаторната функция се осъществява чрез промяна на количеството на кръвния поток в кожата, подкожна тъкан, мускули и вътрешни органи под влияние на промените в температурата на околната среда: движението на кръвта, поради високата си топлопроводимост и топлинен капацитет, увеличава загубата на топлина от тялото, когато има заплаха от прегряване, или, обратно, осигурява запазване на топлината когато температурата на околната среда спадне. Защитната функция се изпълнява от вещества, които осигуряват хуморална защита на тялото от инфекция и токсини, навлизащи в кръвта (например лизозим), както и лимфоцити, участващи в образуването на антитела. Клетъчната защита се осъществява от левкоцити (неутрофили, моноцити), които се пренасят от кръвния поток до мястото на инфекцията, до мястото на проникване на патогена и заедно с тъканните макрофаги образуват защитна бариера. Кръвният поток отстранява и неутрализира продуктите от тяхното разрушаване, образувани по време на увреждане на тъканите. Защитната функция на кръвта включва и нейната способност да коагулира, да образува кръвен съсирек и да спира кървенето. В този процес участват факторите на кръвосъсирването и тромбоцитите. При значително намаляване на броя на тромбоцитите (тромбоцитопения) се наблюдава бавно съсирване на кръвта.

Кръвни групи.
Количеството кръв в тялото е доста постоянно и внимателно регулирано количество. През целия живот на човек неговата кръвна група също не се променя - имуногенетичните признаци на К. ви позволяват да комбинирате кръвта на хората в определени групи според сходството на антигените. Принадлежността на кръвта към определена група и наличието на нормални или изоимунни антитела предопределят биологично благоприятна или, обратно, неблагоприятна съвместима комбинация от К. на различни индивиди. Това може да се случи, когато феталните червени кръвни клетки навлязат в тялото на майката по време на бременност или по време на кръвопреливане. При различни групиК. в майката и плода и ако майката има антитела срещу антигените на плода, плодът или новороденото развиват хемолитична болест.

Преливането на грешна кръв на реципиент поради наличие на антитела към инжектираните донорски антигени води до несъвместимост и увреждане на прелятите еритроцити със сериозни последици за реципиента. Следователно основното условие за трансфузия на К. е да се вземе предвид груповата принадлежност и съвместимостта на кръвта на донора и реципиента.

Генетичните маркери на кръвта са черти, характерни за кръвните клетки и кръвната плазма, използвани в генетични изследвания за типизиране на индивиди. Кръвните генетични маркери включват фактори на еритроцитната група, левкоцитни антигени, ензимни и други протеини. Има и генетични маркери на кръвни клетки - еритроцити (групови антигени на еритроцити, кисела фосфатаза, глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа и др.), левкоцити (HLA антигени) и плазма (имуноглобулини, хаптоглобин, трансферин и др.). Изследването на кръвните генетични маркери се оказа многообещаващо при разработването на такива важни проблеми на медицинската генетика, молекулярната биология и имунологията като изясняване на механизмите на мутациите и генетичния код и молекулярната организация.

Особености на кръвта при деца. Количеството кръв при деца варира в зависимост от възрастта и теглото на детето. При новородено около 140 ml кръв на 1 kg телесно тегло, при деца от първата година от живота - около 100 ml. Специфичното тегло на кръвта при деца, особено в ранна детска възраст, е по-високо (1,06-1,08), отколкото при възрастни (1,053-1,058).

При здрави деца химическият състав на кръвта се различава с известно постоянство и се променя сравнително малко с възрастта. Съществува тясна връзка между характеристиките на морфологичния състав на кръвта и състоянието на вътреклетъчния метаболизъм. Съдържанието на такива кръвни ензими като амилаза, каталаза и липаза се понижава при новородени, докато здравите деца от първата година от живота имат повишени концентрации. Общият серумен протеин след раждането постепенно намалява до 3-ия месец от живота и след 6-ия месец достига нивото на юношеството. Характеризира се с изразена лабилност на глобулиновите и албуминови фракции и стабилизиране на протеиновите фракции след 3-ия месец от живота. Фибриногенът в плазмата обикновено представлява около 5% от общия протеин.

Еритроцитните антигени (А и В) достигат активност едва след 10-20 години, а аглутинацията на новородените еритроцити е 1/5 от аглутинацията на възрастните еритроцити. Изоантитела (a и b) започват да се произвеждат при дете на 2-3-ия месец след раждането и техните титри остават ниски до една година. Изохемаглутинините се откриват при дете на възраст от 3-6 месеца и едва на 5-10 години достигат нивото на възрастен.

При децата средните лимфоцити, за разлика от малките, са 11/2 пъти по-големи от еритроцитите, тяхната цитоплазма е по-широка, често съдържа азурофилна грануларност, а ядрото се оцветява по-малко интензивно. Големите лимфоцити са почти два пъти по-големи от малките лимфоцити, ядрото им е оцветено в нежни тонове, разположено е малко ексцентрично и често има бъбрековидна форма поради депресия отстрани. в цитоплазмата син цвятможе да съдържа азурофилна грануларност и понякога вакуоли.

Промените в кръвта при новородени и деца през първите месеци от живота се дължат на наличието на червен костен мозък без огнища на мазнини, голяма регенеративна способност на червения костен мозък и, ако е необходимо, мобилизиране на екстрамедуларни огнища на хематопоеза в черния дроб. и далака.

Намаляването на съдържанието на протромбин, проакселерин, проконвертин, фибриноген, както и тромбопластичната активност на кръвта при новородени допринася за промени в коагулационната система и склонност към хеморагични прояви.

Промените в състава на кръвта при кърмачетата са по-слабо изразени, отколкото при новородените. До 6-ия месец от живота броят на еритроцитите намалява средно до 4,55 × 1012/l, хемоглобинът - до 132,6 g/l; диаметърът на еритроцитите става равен на 7,2-7,5 микрона. Съдържанието на ретикулоцити е средно 5%. Броят на левкоцитите е около 11×109/L. В левкоцитната формула преобладават лимфоцитите, изразена е умерена моноцитоза и често се откриват плазмоцити. Броят на тромбоцитите при кърмачетата е 200-300×109/l. Морфологичният състав на кръвта на дете от 2-ра година от живота до пубертета постепенно придобива черти, характерни за възрастните.

Болести на кръвта.
Честотата на заболяванията на К. е сравнително малка. Въпреки това, промени в кръвта възникват при много патологични процеси. Сред кръвните заболявания се разграничават няколко основни групи: анемия (най-голямата група), левкемия, хеморагична диатеза.

С нарушението на образуването на хемоглобин се свързва появата на метхемоглобинемия, сулфхемоглобинемия, карбоксихемоглобинемия. Известно е, че желязото, протеините и порфирините са необходими за синтеза на хемоглобин. Последните се образуват от еритробластите и нормобластите на костния мозък и хепатоцитите. Отклоненията в метаболизма на порфирина могат да причинят заболявания, наречени порфирия. Генетичните дефекти в еритроцитопоезата са в основата на наследствената еритроцитоза, която протича с повишено съдържание на еритроцити и хемоглобин.

Значително място сред заболяванията на кръвта заемат хемобластозите - заболявания с туморен характер, сред които се разграничават миелопролиферативни и лимфопролиферативни процеси. В групата на хемобластозите се разграничават левкемиите. Парапротеинемичните хемобластози се считат за лимфопролиферативни заболявания в групата хронична левкемия. Сред тях се разграничават болест на Waldenström, тежка и лека верижна болест, миелом. Отличителна черта на тези заболявания е способността на туморните клетки да синтезират патологични имуноглобулини. Хемобластозите също включват лимфосаркоми и лимфоми, характеризиращи се с първичен локален злокачествен тумор, произхождащ от лимфоидната тъкан.

Болестите на кръвоносната система включват заболявания на моноцитно-макрофагалната система: болести на натрупване и хистиоцитоза X.

Често патологията на кръвоносната система се проявява чрез агранулоцитоза. Причината за неговото развитие може да бъде имунен конфликт или излагане на миелотоксични фактори. Съответно се разграничават имунната и миелотоксичната агранулоцитоза. В някои случаи неутропенията е следствие от генетично определени дефекти в гранулоцитопоезата (виж Наследствена неутропения).

Методите за лабораторни изследвания на кръвта са разнообразни. Един от най-разпространените методи е изследването на количествения и качествен състав на кръвта. Тези изследвания се използват за диагностициране, изследване на динамиката на патологичния процес, ефективността на терапията и прогнозиране на заболяването. Внедряване на унифицирани методи в практиката лабораторни изследваниясредства и методи за контрол на качеството на извършените анализи, както и използването на хематологични и биохимични автоанализатори осигуряват съвременно нивопровеждане на лабораторни изследвания, приемственост и съпоставимост на данните от различни лаборатории. Лабораторните методи за изследване на кръвта включват светлинна, луминесцентна, фазово-контрастна, електронна и сканираща микроскопия, както и цитохимични методи за изследване на кръвта (визуална оценка на специфични цветови реакции), цитоспекттрофотометрия (откриване на количеството и локализацията на химичните компоненти в кръвните клетки). чрез промяна на количеството на абсорбцията на светлина с определена дължина на вълната), клетъчна електрофореза (количествена оценка на величината на повърхностния заряд на мембраната на кръвните клетки), радиоизотопни методиизследване (оценка на временната циркулация на кръвните клетки), холография (определяне на размера и формата на кръвните клетки), имунологични методи (откриване на антитела към определени кръвни клетки).

Кръвта е най-сложната течна тъкан на тялото, чието средно количество е до седем процента от общото телесно тегло на човека. При всички гръбначни животни тази подвижна течност има червен нюанс. А при някои видове членестоноги е син. Това се дължи на наличието на хемоцианин в кръвта. Всичко за структурата на човешката кръв, както и такива патологии като левкоцитоза и левкопения - на вашето внимание в този материал.

Съставът на човешката кръвна плазма и нейните функции

Говорейки за състава и структурата на кръвта, трябва да започнем с факта, че кръвта е смес от различни твърди частици, плаващи в течност. Твърдите частици са кръвни клетки, които съставляват около 45% от обема на кръвта: червени (те са по-голямата част и придават цвета на кръвта), бели и тромбоцити. Течната част на кръвта е плазмата: тя е безцветна, състои се главно от вода и носи хранителни вещества.

плазмачовешката кръв е междуклетъчната течност на кръвта като тъкан. Състои се от вода (90-92%) и сух остатък (8-10%), които от своя страна образуват както органични, така и неорганични вещества. Всички витамини, микроелементи, метаболитни междинни продукти (млечна и пирогроздена киселина) постоянно присъстват в плазмата.

органична материякръвна плазма: каква част са протеините

Органичните вещества включват протеини и други съединения. Плазмените протеини съставляват 7-8% от общата маса, те се разделят на албумини, глобулини и фибриноген.

Основните функции на протеините на кръвната плазма:

• колоидно-осмотична (протеинова) и водна хомеостаза;
• осигуряване на правилното агрегатно състояние на кръвта (течност);
• киселинно-алкална хомеостаза, поддържаща постоянно ниво на киселинност рН (7,34-7,43);
• имунна хомеостаза;
• друга важна функция на кръвната плазма е транспортът (пренасяне на различни вещества);
• питателна;
• участващи в съсирването на кръвта.

Албумини, глобулини и фибриноген в кръвната плазма

Албумините, които до голяма степен определят състава и свойствата на кръвта, се синтезират в черния дроб и съставляват около 60% от всички плазмени протеини. Те задържат вода в лумена на кръвоносните съдове, служат като резерв от аминокиселини за синтеза на протеини, а също така пренасят холестерол, мастни киселини, билирубин, соли. жлъчни киселинии тежки метали и фармацевтични продукти. С недостиг на биохимичен съставкръвен албумин, например, поради бъбречна недостатъчност, плазмата губи способността си да задържа вода в съдовете: течността навлиза в тъканите и се развива оток.

Кръвните глобулини се образуват в черния дроб, костния мозък и далака. Тези вещества от кръвната плазма са разделени на няколко фракции: α-, β- и γ-глобулини.

към α-глобулини , които транспортират хормони, витамини, микроелементи и липиди, включват еритропоетин, плазминоген и протромбин.

Kβ-глобулини , които участват в транспорта на фосфолипиди, холестерол, стероидни хормонии метални катиони, включват протеина трансферин, който осигурява транспорта на желязо, както и много фактори на кръвосъсирването.

Основата на имунитета са γ-глобулините. Като част от човешката кръв те включват различни антитела или имуноглобулини от 5 класа: A, G, M, D и E, които защитават тялото от вируси и бактерии. Тази фракция включва и α - и β - кръвни аглутинини, които определят нейната групова принадлежност.

фибриногенкръвта е първият коагулационен фактор. Под въздействието на тромбина той преминава в неразтворима форма (фибрин), осигурявайки образуването на кръвен съсирек. Фибриногенът се произвежда в черния дроб. Съдържанието му рязко се увеличава при възпаление, кървене, травма.

Органичните вещества на кръвната плазма също включват непротеинови азотсъдържащи съединения (аминокиселини, полипептиди, урея, пикочна киселина, креатинин, амоняк). Общото количество на така наречения остатъчен (непротеинов) азот в кръвната плазма е 11-15 mmol / l (30-40 mg%). Съдържанието му в кръвоносната система рязко се увеличава при нарушена бъбречна функция, поради което при бъбречна недостатъчност консумацията на протеинови храни се ограничава.

В допълнение, съставът на кръвната плазма включва безазотни органични вещества: глюкоза 4.46.6 mmol / l (80-120 mg%), неутрални мазнини, липиди, ензими, мазнини и протеини, проензими и ензими, участващи в процесите на кръвосъсирване.

Неорганични вещества в състава на кръвната плазма, техните характеристики и действие

Говорейки за структурата и функциите на кръвта, не трябва да забравяме минералите, които я съставят. Тези неорганични съединения на кръвната плазма съставляват 0,9-1%. Те включват соли на натрий, калций, магнезий, хлор, фосфор, йод, цинк и др. Тяхната концентрация е близка до концентрацията на соли в морската вода: в крайна сметка именно там преди милиони години са се появили първите многоклетъчни същества. Плазмените минерали участват съвместно в регулирането на осмотичното налягане, pH на кръвта и редица други процеси. Например, основният ефект на калциевите йони в кръвта е върху колоидното състояние на съдържанието на клетките. Те също участват в процеса на кръвосъсирване, регулиране на мускулната контракция и чувствителността на нервните клетки. Повечето соли в плазмата човешка кръвсвързани с протеини или други органични съединения.

В някои случаи има нужда от трансфузия на плазма: например при бъбречно заболяване, когато съдържанието на албумин в кръвта спада рязко или при обширни изгаряния, защото чрез горяща повърхностсе губи много тъканна течност, съдържаща протеини. Съществува широка колекционерска практика донорска плазмакръв.

Формени елементи в кръвната плазма

Фасонирани елементи- Това често срещано имекръвни клетки. Формените елементи на кръвта включват еритроцити, левкоцити и тромбоцити. Всеки от тези класове клетки в състава на човешката кръвна плазма от своя страна е разделен на подкласове.

Тъй като нетретираните клетки, които се изследват под микроскоп, са практически прозрачни и безцветни, кръвната проба се поставя върху лабораторно стъкло и се оцветява със специални багрила.

Клетките се различават по размер, форма, форма на ядрото и способност да свързват багрила. Всички тези признаци на клетките, които определят състава и характеристиките на кръвта, се наричат ​​морфологични.

Червени кръвни клетки в човешката кръв: форма и състав

Еритроцити в кръвта (от гръцки erythros - "червен" и kytos - "съд", "клетка")Червените кръвни клетки са най-многобройният клас кръвни клетки.

Популацията на човешките еритроцити е разнородна по форма и размер. Обикновено по-голямата част от тях (80-90%) са дискоцити (нормоцити) - еритроцити под формата на двойновдлъбнат диск с диаметър 7,5 микрона, дебелина 2,5 микрона по периферията и 1,5 микрона в центъра. Увеличаването на дифузионната повърхност на мембраната допринася за оптималното изпълнение на основната функция на еритроцитите - транспортирането на кислород. Специфичната форма на тези елементи от състава на кръвта осигурява и преминаването им през тесни капиляри. Тъй като ядрото отсъства, еритроцитите не се нуждаят от много кислород за собствените си нужди, което им позволява напълно да доставят кислород на цялото тяло.

В допълнение към дискоцитите, планоцитите (клетки с плоска повърхност) и стареещите форми на еритроцитите също се отличават в структурата на човешката кръв: стилоид или ехиноцити (~ 6%); куполовидни или стоматоцити (~ 1-3%); сферични или сфероцити (~ 1%).

Структурата и функциите на еритроцитите в човешкото тяло

Структурата на човешкия еритроцит е такава, че те са лишени от ядро ​​и се състоят от рамка, пълна с хемоглобин и протеиново-липидна мембрана - мембрана.

Основните функции на еритроцитите в кръвта:

• транспорт (обмен на газ): прехвърлянето на кислород от алвеолите на белите дробове към тъканите и въглероден диоксид в обратна посока;
• друга функция на червените кръвни клетки в тялото е регулирането на pH (киселинността) на кръвта;
• хранителна: пренасянето на повърхността на аминокиселини от храносмилателните органи до клетките на тялото;
• защитно: адсорбция на токсични вещества върху повърхността му;
• поради структурата си функцията на еритроцитите е и участие в процеса на кръвосъсирване;
• са носители на различни ензими и витамини (В1, В2, В6, аскорбинова киселина);
• носят признаци на определена кръвна група хемоглобин и неговите съединения.

Структурата на кръвоносната система: видове хемоглобин

Пълнежът на червените кръвни клетки е хемоглобинът - специален протеин, благодарение на който червените кръвни клетки изпълняват функцията на обмен на газ и поддържат pH на кръвта. Обикновено при мъжете всеки литър кръв съдържа средно 130-160 g хемоглобин, а при жените - 120-150 g.

Хемоглобинът се състои от глобинов протеин и непротеинова част - четири хем молекули, всяка от които включва железен атом, който може да прикрепи или дари кислородна молекула.

Когато хемоглобинът се комбинира с кислорода, се получава оксихемоглобин - крехко съединение, под формата на което се пренася по-голямата част от кислорода. Хемоглобинът, който се е отказал от кислород, се нарича намален хемоглобин или дезоксихемоглобин. Хемоглобинът, комбиниран с въглероден диоксид, се нарича карбохемоглобин. Под формата на това съединение, което също лесно се разлага, се транспортира 20% въглероден диоксид.

Скелетните и сърдечните мускули съдържат миоглобин - мускулен хемоглобин, който играе важна роля в снабдяването на работещите мускули с кислород.

Има няколко вида и съединения на хемоглобина, различаващи се по структурата на белтъчната му част - глобин. Например кръвта на плода съдържа хемоглобин F, докато хемоглобин А преобладава в еритроцитите на възрастните.

Разликите в протеиновата част на структурата на кръвоносната система определят афинитета на хемоглобина към кислорода. В хемоглобин F той е много по-голям, което помага на плода да не изпитва хипоксия с относително ниско съдържание на кислород в кръвта.

В медицината е обичайно да се изчислява степента на насищане на червените кръвни клетки с хемоглобин. Това е така нареченият цветен индекс, който обикновено е равен на 1 (нормохромни еритроцити). Определянето му е важно за диагностицирането на различни видове анемия. И така, хипохромните еритроцити (по-малко от 0,85) показват желязодефицитна анемия, а хиперхромните (повече от 1,1) показват липса на витамин В12 или фолиева киселина.

Еритропоеза - какво е това?

Еритропоеза- Това е процесът на образуване на червени кръвни клетки, протичащ в червения костен мозък. Еритроцитите заедно с хемопоетичната тъкан се наричат ​​червен кръвен зародиш или еритрон.

За Образуването на червени кръвни клетки изисква преди всичко желязо и определени .

Както от хемоглобина на разлагащите се еритроцити, така и от храната: абсорбиран, той се транспортира чрез плазмата до костния мозък, където се включва в молекулата на хемоглобина. Излишното желязо се съхранява в черния дроб. При липсата на това основен микроелементразвива се желязодефицитна анемия.

Образуването на червените кръвни клетки изисква витамин B12 (цианокобаламин) и фолиева киселина, които участват в синтеза на ДНК в младите форми на червени кръвни клетки. Витамин B2 (рибофлавин) е необходим за образуването на скелета на червените кръвни клетки. (пиридоксин) участва в образуването на хема. Витамин С (аскорбинова киселина) стимулира усвояването на желязото от червата, засилва действието на фолиевата киселина. (алфа-токоферол) и РР (пантотенова киселина) укрепват мембраната на еритроцитите, предпазвайки ги от разрушаване.

Други микроелементи също са необходими за нормалната еритропоеза. Така че медта помага за усвояването на желязото в червата, а никелът и кобалтът участват в синтеза на червените кръвни клетки. Интересното е, че 75% от целия цинк в човешкото тяло се намира в червените кръвни клетки. (Липсата на цинк също води до намаляване на броя на левкоцитите.) Селенът, взаимодействайки с витамин Е, предпазва мембраната на еритроцитите от увреждане. свободни радикали(радиация).

Как се регулира еритропоезата и какво я стимулира?

Регулирането на еритропоезата се дължи на хормона еритропоетин, който се образува главно в бъбреците, както и в черния дроб, далака и в малки количества постоянно присъства в кръвната плазма на здрави хора. Подобрява производството на червени кръвни клетки и ускорява синтеза на хемоглобин. При тежко бъбречно заболяване производството на еритропоетин намалява и се развива анемия.

Еритропоезата се стимулира от мъжките полови хормони, което води до по-високо съдържание на червени кръвни клетки при мъжете, отколкото при жените. Инхибирането на еритропоезата се причинява от специални вещества - женски полови хормони (естрогени), както и инхибитори на еритропоезата, които се образуват, когато масата на циркулиращите червени кръвни клетки се увеличава, например при слизане от планините в равнината.

За интензивността на еритропоезата се съди по броя на ретикулоцитите - незрели еритроцити, чийто брой обикновено е 1-2%. Зрелите еритроцити циркулират в кръвта за 100-120 дни. Разрушаването им се извършва в черния дроб, далака и костния мозък. Продуктите от разпадането на еритроцитите също са хемопоетични стимуланти.

Еритроцитоза и нейните видове

Обикновено съдържанието на червени кръвни клетки в кръвта е 4,0-5,0x10-12 / l (4 000 000-5 000 000 в 1 µl) при мъжете и 4,5x10-12 / l (4 500 000 в 1 µl). Увеличаването на броя на червените кръвни клетки в кръвта се нарича еритроцитоза, а намаляването се нарича анемия (анемия). При анемия може да се намали както броят на червените кръвни клетки, така и съдържанието на хемоглобин в тях.

В зависимост от причината за появата се разграничават 2 вида еритроцитоза:

• Компенсаторно- възникват в резултат на опита на тялото да се адаптира към липсата на кислород във всяка ситуация: по време на дългосрочно пребиваване в планините, сред професионални спортисти, с бронхиална астма, хипертония.
• Истинска полицитемия- заболяване, при което поради нарушение на костния мозък се увеличава производството на червени кръвни клетки.

Видове и състав на левкоцитите в кръвта

Левкоцити (от гръцки Leukos - "бял" и kytos - "съд", "клетка")наречени бели кръвни клетки - безцветни кръвни клетки с размер от 8 до 20 микрона. Съставът на левкоцитите включва ядрото и цитоплазмата.

Има два основни типа кръвни левкоцити: в зависимост от това дали цитоплазмата на левкоцитите е хомогенна или съдържа зърнистост, те се разделят на зърнести (гранулоцити) и незърнести (агранулоцити).

Гранулоцитите са от три вида:базофили (оцветени с алкални багрила в синьо и сини цветове), еозинофили (оцветени с киселинни багрила в розово) и неутрофили (оцветени както с алкални, така и с киселинни багрила; това е най-многобройната група). Неутрофилите според степента на зрялост се разделят на млади, прободни и сегментирани.

Агранулоцитите от своя страна биват два вида: лимфоцити и моноцити.

Подробности за всеки тип левкоцити и техните функции са в следващия раздел на статията.

Каква е функцията на всички видове левкоцити в кръвта

Основните функции на левкоцитите в кръвта са защитни, но всеки вид левкоцити изпълнява своята функция по различен начин.

Основната функция на неутрофилите- фагоцитоза на бактерии и продукти от разпад на тъканите. Процесът на фагоцитоза (активно улавяне и усвояване на живи и неживи частици от фагоцити - специални клетки на многоклетъчни животински организми) е изключително важен за имунитета. Фагоцитозата е първата стъпка в заздравяването на рани (почистване). Ето защо при хора с намален брой неутрофили раните заздравяват бавно. Неутрофилите произвеждат интерферон, който има антивирусно действие, и разпределете арахидонова киселина, който играе важна роля в регулирането на пропускливостта на кръвоносните съдове и в задействането на процеси като възпаление, болка и съсирване на кръвта.

Еозинофилинеутрализира и унищожава токсините на чужди протеини (например пчела, оса, змийска отрова). Те произвеждат хистаминаза, ензим, който разрушава хистамина, който се отделя при различни алергични състояния, бронхиална астма, хелминтни инвазии и автоимунни заболявания. Ето защо при тези заболявания броят на еозинофилите в кръвта се увеличава. Също този видлевкоцитите изпълняват такава функция като синтеза на плазминоген, което намалява съсирването на кръвта.

Базофилипроизвеждат и съдържат най-важните биологично активни вещества. Така хепаринът предотвратява съсирването на кръвта във фокуса на възпалението, а хистаминът разширява капилярите, което допринася за неговата резорбция и заздравяване. Базофилите също съдържат Хиалуронова киселина, засягащи пропускливостта на съдовата стена; тромбоцитен активиращ фактор (PAF); тромбоксани, които насърчават агрегацията (слепването) на тромбоцитите; левкотриени и простагландинови хормони.

При алергични реакции базофилите отделят в кръвта биологично активни вещества, включително хистамин. Сърбежът на местата на ухапване от комари и мушици се появява поради работата на базофилите.

Моноцитите се произвеждат в костния мозък. Те са в кръвта за не повече от 2-3 дни, след което отиват в околните тъкани, където достигат зрялост, превръщайки се в тъканни макрофаги (големи клетки).

Лимфоцити- главният актьор на имунната система. Те образуват специфичен имунитет(защита на организма от различни инфекциозни заболявания): те извършват синтеза на защитни антитела, лизис (разтваряне) на чужди клетки, осигуряват имунна памет. Лимфоцитите се образуват в костния мозък, а специализацията (диференциацията) се извършва в тъканите.

Има 2 класа лимфоцити: Т-лимфоцити (узряват в тимусната жлеза) и В-лимфоцити (узряват в червата, палатинните и фарингеалните тонзили).

В зависимост от изпълняваните функции те се различават:

Т-убийци (убийците), разтваряне на чужди клетки, патогени на инфекциозни заболявания, туморни клетки, мутантни клетки;

Т-помощници(асистент)взаимодействащи с В-лимфоцити;

Т-супресори (потисници)блокиране свръхреакцииВ-лимфоцити.

Клетките на паметта на Т-лимфоцитите съхраняват информация за контактите с антигени (чужди протеини): това е един вид база данни, в която се въвеждат всички инфекции, с които нашето тяло се е сблъсквало поне веднъж.

Повечето В-лимфоцити произвеждат антитела - протеини от класа на имуноглобулините. В отговор на действието на антигени (чужди протеини) В-лимфоцитите взаимодействат с Т-лимфоцитите и моноцитите и се превръщат в плазмени клетки. Тези клетки синтезират антитела, които разпознават и свързват съответните антигени, за да ги унищожат. Сред В-лимфоцитите има също убийци, помощници, супресори и имунологични клетки на паметта.

Левкоцитоза и левкопения на кръвта

Броят на левкоцитите в периферната кръв на възрастен обикновено варира от 4,0-9,0x109 / l (4000-9000 в 1 μl). Увеличаването им се нарича левкоцитоза, а намаляването им се нарича левкопения.

Левкоцитозата може да бъде физиологична (хранителна, мускулна, емоционална, както и по време на бременност) и патологична. При патологична (реактивна) левкоцитоза клетките се изхвърлят от хемопоетичните органи с преобладаване на млади форми. Най-тежката левкоцитоза се проявява при левкемия: левкоцитите не са в състояние да изпълняват своите физиологични функциипо-специално за защита на тялото от патогенни бактерии.

Левкопении се наблюдават при излагане на радиация (особено в резултат на увреждане на костния мозък по време на лъчева болест) и рентгенови лъчи, с някои тежки инфекциозни заболявания(сепсис, туберкулоза), както и поради употребата на редица лекарства. При левкопения има рязко инхибиране на защитните сили на организма в борбата срещу бактериална инфекция.

При изследване на кръвен тест е важен не само общият брой левкоцити, но и процентнякои от техните видове, наречени левкоцитна формула или левкограма. Увеличаването на броя на младите и пронизващи неутрофили се нарича изместване на левкоцитната формула наляво: това показва ускорено обновяване на кръвта и се наблюдава при остри инфекциозни и възпалителни заболяванияа също и при левкемия. Освен това по време на бременност може да настъпи промяна в левкоцитната формула, особено в по-късните етапи.

Каква е функцията на тромбоцитите в кръвта

Тромбоцити (от гръцки trombos - "бучка", "съсирек" и kytos - "съд", "клетка")наречени тромбоцити - плоски клетки с неправилна кръгла форма с диаметър 2-5 микрона. При хората те нямат ядра.

Тромбоцитите се образуват в червения костен мозък от гигантски клетки на мегакариоцити. Тромбоцитите живеят от 4 до 10 дни, след което се разрушават в черния дроб и далака.

Основните функции на тромбоцитите в кръвта:

• Предотвратяване на големи съдове при нараняване, както и заздравяване и регенерация на увредени тъкани. (Тромбоцитите могат да прилепнат към чужда повърхност или да се слепят.)
• Тромбоцитите също изпълняват такава функция като синтеза и освобождаването на биологично активни вещества (серотонин, адреналин, норепинефрин), а също така помагат при съсирването на кръвта.
• Фагоцитоза чужди телаи вируси.
• Тромбоцитите съдържат голямо количество серотонин и хистамин, които влияят върху размера на лумена и пропускливостта на кръвоносните капиляри.

Дисфункция на тромбоцитите в кръвта

Броят на тромбоцитите в периферната кръв на възрастен обикновено е 180-320x109 / l, или 180 000-320 000 на 1 μl. Има дневни колебания: има повече тромбоцити през деня, отколкото през нощта. Намаляването на броя на тромбоцитите се нарича тромбоцитопения, а увеличението се нарича тромбоцитоза.

Тромбоцитопенията възниква в два случая:когато в костния мозък се произвеждат недостатъчен брой тромбоцити или когато те бързо се разрушават. Радиацията, приемането на редица лекарства, дефицитът на определени витамини (В12, фолиева киселина), злоупотребата с алкохол и по-специално могат да повлияят негативно върху производството на тромбоцити. сериозно заболяване: вирусен хепатит В и С, цироза на черния дроб, ХИВ и злокачествени тумори. Повишеното разрушаване на тромбоцитите най-често се развива, когато имунната система се провали, когато тялото започва да произвежда антитела не срещу микробите, а срещу собствените си клетки.

При нарушение на тромбоцитите, като тромбоцитопения, има тенденция към лесно образованиесинини (хематоми), които се появяват при лек натиск или без никаква причина; кървене при леки наранявания и операции (екстракция на зъб); при жените - обилна кръвозагуба по време на менструация. Ако забележите поне един от тези симптоми, трябва да се консултирате с лекар и да направите кръвен тест.

При тромбоцитоза се наблюдава обратната картина: поради увеличаване на броя на тромбоцитите се появяват кръвни съсиреци - кръвни съсиреци, които запушват кръвния поток през съдовете. Това е много опасно, защото може да доведе до инфаркт на миокарда, инсулт и тромбофлебит на крайниците, по-често на долните.

В някои случаи тромбоцитите, въпреки факта, че техният брой е нормален, не могат да изпълняват напълно функциите си (обикновено поради дефект на мембраната) и се наблюдава повишено кървене. Такива нарушения на функцията на тромбоцитите могат да бъдат както вродени, така и придобити (включително тези, развити под въздействието на дългосрочно лечение: например, с често неконтролирано приемане на болкоуспокояващи, включително аналгин).

Статията е прочетена 21 083 пъти.

1. Кръв - Това е течна тъкан, която циркулира през съдовете, транспортира различни вещества в тялото и осигурява храненето и метаболизма на всички клетки на тялото. Червеният цвят на кръвта се дължи на съдържащия се в еритроцитите хемоглобин.

При многоклетъчни организмиповечето клетки нямат пряк контакт с външната среда, тяхната жизнена активност се осигурява от наличието на вътрешна среда (кръв, лимфа, тъканна течност). От него те получават необходимите за живота вещества и отделят в него метаболитни продукти. Вътрешната среда на тялото се характеризира с относително динамично постоянство на състава и физико-химичните свойства, което се нарича хомеостаза. Морфологичният субстрат, който регулира метаболитните процеси между кръвта и тъканите и поддържа хомеостазата, са хистохематични бариери, състоящи се от капилярен ендотел, базална мембрана, съединителната тъканклетъчни липопротеинови мембрани.

Понятието "кръвоносна система" включва: кръв, хемопоетични органи (червен костен мозък, лимфни възли и др.), Органи за разрушаване на кръвта и регулаторни механизми (регулиращ неврохуморален апарат). Кръвоносната система е една от критични системиподдържа живота на тялото и изпълнява много функции. Сърдечният арест и спирането на кръвния поток незабавно води тялото до смърт.

Физиологични функции на кръвта:

4) терморегулаторни - регулиране на телесната температура чрез охлаждане на енергоемки органи и затопляне на органи, които губят топлина;

5) хомеостатичен - поддържане на стабилността на редица константи на хомеостазата: pH, осмотично налягане, изоионни и др.;

Левкоцитите изпълняват много функции:

1) защитна - борбата срещу чужди агенти; фагоцитират (абсорбират) чужди тела и ги унищожават;

2) антитоксични - производството на антитоксини, които неутрализират отпадъчните продукти на микробите;

3) производството на антитела, които осигуряват имунитет, т.е. имунитет към инфекциозни заболявания;

4) участват в развитието на всички етапи на възпалението, стимулират възстановителните (регенеративни) процеси в организма и ускоряват заздравяването на рани;

5) ензимни - съдържат различни ензими, необходими за осъществяване на фагоцитозата;

6) участват в процесите на кръвосъсирване и фибринолиза чрез производство на хепарин, гнетамин, плазминогенен активатор и др.;

7) са централната връзка на имунната система на организма, изпълняваща функцията на имунен надзор ("цензура"), защита срещу всичко чуждо и поддържане на генетичната хомеостаза (Т-лимфоцити);

8) осигурява реакция на отхвърляне на трансплантация, унищожаване на собствени мутантни клетки;

9) образуват активни (ендогенни) пирогени и образуват трескава реакция;

10) носят макромолекули с необходимата информация за контрол на генетичния апарат на други клетки на тялото; чрез такива междуклетъчни взаимодействия (създателски връзки) се възстановява и поддържа целостта на организма.

4 . тромбоцитиили тромбоцит, оформен елемент, участващ в коагулацията на кръвта, необходим за поддържане целостта на съдовата стена. Представлява кръгло или овално безядрено образувание с диаметър 2-5 микрона. Тромбоцитите се образуват в червения костен мозък от гигантски клетки - мегакариоцити. В 1 μl (mm 3) човешка кръв обикновено се съдържат 180-320 хиляди тромбоцити. Увеличаването на броя на тромбоцитите в периферната кръв се нарича тромбоцитоза, намаляването се нарича тромбоцитопения. Продължителността на живота на тромбоцитите е 2-10 дни.

Основните физиологични свойства на тромбоцитите са:

1) амебоидна подвижност поради образуването на пролегове;

2) фагоцитоза, т.е. абсорбция на чужди тела и микроби;

3) залепване към чужда повърхност и залепване заедно, докато те образуват 2-10 процеса, поради което възниква закрепване;

4) лесна разрушимост;

5) освобождаване и усвояване на различни биологично активни вещества като серотонин, адреналин, норепинефрин и др.;

Всички тези свойства на тромбоцитите определят тяхното участие в спирането на кървенето.

Функции на тромбоцитите:

1) активно участие в процеса на коагулация на кръвта и разтваряне на кръвен съсирек (фибринолиза);

2) участват в спирането на кървенето (хемостаза) поради съдържащите се в тях биологично активни съединения;

3) изпълняват защитна функция поради аглутинация на микроби и фагоцитоза;

4) произвеждат някои ензими (амилолитични, протеолитични и др.), Необходими за нормален животтромбоцити и за процеса на спиране на кървенето;

5) повлияват състоянието на хистохематичните бариери между кръвта и интерстициална течностчрез промяна на пропускливостта на капилярните стени;

6) осъществяват транспорта на творчески вещества, които са важни за поддържането на структурата на съдовата стена; Без взаимодействие с тромбоцитите, съдовият ендотел претърпява дистрофия и започва да пропуска червени кръвни клетки през себе си.

Скорост (реакция) на утаяване на еритроцитите(съкратено ESR) - индикатор, който отразява промените във физикохимичните свойства на кръвта и измерената стойност на плазмената колона, освободена от еритроцитите, когато се утаят от цитратна смес (5% разтвор на натриев цитрат) в продължение на 1 час в специална пипета от устройството Т.П. Панченков.

Обикновено ESR е равно на:

При мъжете - 1-10 mm / час;

При жените - 2-15 mm / час;

Новородени - от 2 до 4 mm / h;

Деца от първата година от живота - от 3 до 10 mm / h;

Деца на възраст 1-5 години - от 5 до 11 mm / h;

Деца 6-14 години - от 4 до 12 mm / h;

Над 14 години - за момичета - от 2 до 15 mm/h, а за момчета - от 1 до 10 mm/h.

при бременни жени преди раждане - 40-50 mm / час.

Увеличаването на ESR повече от посочените стойности като правило е признак на патология. Стойността на ESR не зависи от свойствата на еритроцитите, а от свойствата на плазмата, главно от съдържанието на големи молекулни протеини в нея - глобулини и особено фибриноген. Концентрацията на тези протеини се повишава при всички възпалителни процеси. По време на бременност съдържанието на фибриноген преди раждането е почти 2 пъти по-високо от нормалното, така че ESR достига 40-50 mm / час.

Левкоцитите имат свой собствен режим на утаяване, независим от еритроцитите. Въпреки това, скоростта на утаяване на левкоцитите в клиниката не се взема предвид.

Хемостазата (на гръцки haime - кръв, stasis - неподвижно състояние) е спиране на движението на кръвта през кръвоносен съд, т.е. спре кървенето.

Има 2 механизма за спиране на кървенето:

1) съдово-тромбоцитна (микроциркулаторна) хемостаза;

2) коагулационна хемостаза (съсирване на кръвта).

Първият механизъм е в състояние самостоятелно да спре кървенето от най-често ранените пациенти за няколко минути. малки съдовес доста ниско кръвно налягане.

Състои се от два процеса:

1) съдов спазъм, водещ до временно спиране или намаляване на кървенето;

2) образуване, уплътняване и намаляване на тромбоцитната запушалка, което води до пълно спиране на кървенето.

Вторият механизъм за спиране на кървенето - съсирването на кръвта (хемокоагулация) осигурява спиране на загубата на кръв в случай на увреждане на големи съдове, главно от мускулен тип.

Провежда се в три фази:

I фаза - образуването на протромбиназа;

Фаза II - образуването на тромбин;

III фаза - превръщането на фибриногена във фибрин.

В механизма на кръвосъсирването, в допълнение към стените на кръвоносните съдове и формените елементи, участват 15 плазмени фактора: фибриноген, протромбин, тъканен тромбопластин, калций, проакцелерин, конвертин, антихемофилни глобулини А и В, фибрин-стабилизиращ фактор, прекаликреин (фактор Флетчър), високомолекулен кининоген (фактор Фицджералд) и др.

Повечето от тези фактори се образуват в черния дроб с участието на витамин К и са проензими, свързани с глобулиновата фракция на плазмените протеини. IN активна форма- ензими, които преминават в процеса на коагулация. Освен това всяка реакция се катализира от ензим, образуван в резултат на предишната реакция.

Спусъкът за съсирване на кръвта е освобождаването на тромбопластин от увредена тъкан и разпадащи се тромбоцити. Калциевите йони са необходими за осъществяването на всички фази на процеса на коагулация.

Кръвният съсирек се образува от мрежа от неразтворими фибринови влакна и заплетени еритроцити, левкоцити и тромбоцити. Силата на образувания кръвен съсирек се осигурява от фактор XIII, фибрин-стабилизиращ фактор (ензим фибриназа, синтезиран в черния дроб). Кръвната плазма, лишена от фибриноген и някои други вещества, участващи в коагулацията, се нарича серум. А кръвта, от която се отстранява фибринът, се нарича дефибринирана.

Времето за пълно съсирване на капилярната кръв обикновено е 3-5 минути, венозната кръв - 5-10 минути.

В допълнение към коагулационната система в тялото има едновременно още две системи: антикоагулантна и фибринолитична.

Антикоагулантната система пречи на процесите на вътресъдова коагулация на кръвта или забавя хемокоагулацията. Основният антикоагулант на тази система е хепаринът, който се секретира от белодробната и чернодробната тъкан и се произвежда от базофилни левкоцити и тъканни базофили ( мастни клеткисъединителната тъкан). Броят на базофилните левкоцити е много малък, но всички тъканни базофили на тялото имат маса от 1,5 kg. Хепаринът инхибира всички фази на процеса на коагулация на кръвта, инхибира активността на много плазмени фактори и динамичната трансформация на тромбоцитите. Секретира се от слюнчените жлези медицински пиявици gi-rudin има потискащ ефект върху третия етап от процеса на кръвосъсирване, т.е. предотвратява образуването на фибрин.

Фибринолитичната система е в състояние да разтваря образувания фибрин и кръвни съсиреци и е антипод на коагулационната система. Главна функцияфибринолиза - разделяне на фибрин и възстановяване на лумена на съд, запушен със съсирек. Разцепването на фибрина се извършва от протеолитичния ензим плазмин (фибринолизин), който присъства в плазмата като проензим плазминоген. За превръщането му в плазмин има активатори, съдържащи се в кръвта и тъканите, и инхибитори (лат. inhibere - възпирам, спирам), които инхибират превръщането на плазминогена в плазмин.

Нарушаването на функционалните връзки между коагулационните, антикоагулационните и фибринолитичните системи може да доведе до сериозни заболявания: повишено кървене, интраваскуларна тромбоза и дори емболия.

Кръвни групи- набор от характеристики, които характеризират антигенната структура на еритроцитите и специфичността на антиеритроцитните антитела, които се вземат предвид при избора на кръв за трансфузии (лат. transfusio - трансфузия).

През 1901 г. австриецът К. Ландщайнер и през 1903 г. чехът Й. Янски откриват, че при смесване на кръвта различни хорачесто се наблюдава залепване на червени кръвни клетки един с друг - феноменът на аглутинация (лат. agglutinatio - залепване) с последващото им разрушаване (хемолиза). Установено е, че еритроцитите съдържат аглутиногени А и В, залепени вещества с гликолипидна структура и антигени. В плазмата са открити аглутинини α и β, модифицирани протеини на глобулиновата фракция, антитела, които слепват еритроцитите.

Аглутиногените А и В в еритроцитите, както и аглутинините α и β в плазмата могат да присъстват самостоятелно или заедно или да липсват при различни хора. Аглутиноген А и аглутинин α, както и В и β се наричат ​​със същото име. Слепването на еритроцитите става, ако еритроцитите на донора (на кръводаващия) се срещнат със същите аглутинини на реципиента (на кръвополучателя), т.е. A + α, B + β или AB + αβ. От това става ясно, че в кръвта на всеки човек има противоположни аглутиноген и аглутинин.

Според класификацията на J. Jansky и K. Landsteiner хората имат 4 комбинации от аглутиногени и аглутинини, които се обозначават по следния начин: I(0) - αβ., II(A) - A β, W(V) - B α и IV(AB). От тези обозначения следва, че при хора от група 1 аглутиногените А и В отсъстват в еритроцитите, а в плазмата присъстват както α, така и β аглутинини. При хората от група II еритроцитите имат аглутиноген А, а плазмата - аглутинин β. ДА СЕ III групиТова включва хора, които имат аглутиноген B в своите еритроцити и аглутинин α в тяхната плазма. При хора от група IV еритроцитите съдържат както аглутиногени А, така и В, а в плазмата няма аглутинини. Въз основа на това не е трудно да си представим кои групи могат да бъдат трансфузирани с кръвта на определена група (схема 24).

Както се вижда от диаграмата, хората от група I могат да приемат кръв само от тази група. Кръвта от група I може да се прелива на хора от всички групи. Затова хората с I кръвна група се наричат ​​универсални донори. Хората с група IV могат да бъдат преливани с кръв от всички групи, така че тези хора се наричат универсални получатели. Кръв от група IV може да се прелива на хора с кръвна група IV. Кръвта на хора от II и III група може да се прелива на хора със същото име, както и с IV кръвна група.

Въпреки това, в момента в клиничната практика се прелива само кръв от една група и в малки количества (не повече от 500 ml) или се преливат липсващите кръвни съставки (компонентна терапия). Това се дължи на факта, че:

първо, по време на големи масивни трансфузии донорните аглутинини не се разреждат и слепват еритроцитите на реципиента;

второ, при внимателно изследване на хора с кръвна група I са открити имунни аглутинини анти-А и анти-В (при 10-20% от хората); преливането на такава кръв на хора с други кръвни групи причинява тежки усложнения. Следователно хората с кръвна група I, съдържащи анти-А и анти-В аглутинини, сега се наричат ​​опасни универсални донори;

трето, много варианти на всеки аглутиноген бяха разкрити в системата ABO. Така аглутиноген А съществува в повече от 10 варианта. Разликата между тях е, че А1 е най-силен, докато А2-А7 и други варианти имат слаби аглутинационни свойства. Следователно кръвта на такива индивиди може погрешно да бъде причислена към група I, което може да доведе до усложнения при кръвопреливане, когато се прелива на пациенти с групи I и III. Аглутиноген В също съществува в няколко варианта, чиято активност намалява по реда на тяхното номериране.

През 1930 г. К. Ландщайнер, говорейки на церемонията по връчването на Нобеловата награда за откриването на кръвни групи, предположи, че в бъдеще ще бъдат открити нови аглутиногени и броят на кръвните групи ще расте, докато достигне броя на хората, живеещи на земята. Това предположение на учения се оказа правилно. Към днешна дата в човешките еритроцити са открити повече от 500 различни аглутиногени. Само от тези аглутиногени могат да се направят повече от 400 милиона комбинации или групови признаци на кръвта.

Ако вземем предвид всички други аглутиногени, открити в кръвта, тогава броят на комбинациите ще достигне 700 милиарда, т.е. значително повече от хората на земното кълбо. Това определя удивителната антигенна уникалност и в този смисъл всеки човек има своя кръвна група. Тези аглутиногенни системи се различават от системата ABO по това, че не съдържат естествени аглутинини в плазмата, подобни на α- и β-аглутинини. Но при определени условия към тези аглутиногени могат да се произвеждат имунни антитела - аглутинини. Поради това не се препоръчва многократно кръвопреливане на пациент с кръв от един и същи донор.

За да определите кръвните групи, трябва да имате стандартни серуми, съдържащи известни аглутинини, или анти-А и анти-В коликлони, съдържащи диагностични моноклонални антитела. Ако смесите капка кръв на човек, чиято група трябва да се определи със серум от групи I, II, III или с анти-А и анти-В коликлони, тогава чрез началото на аглутинацията можете да определите неговата група.

Въпреки простотата на метода, в 7-10% от случаите кръвната група се определя неправилно и на пациентите се прилага несъвместима кръв.

За да се избегне такова усложнение, преди кръвопреливане е необходимо да се извърши:

1) определяне на кръвната група на донора и реципиента;

2) Rh-принадлежност на кръвта на донора и реципиента;

3) тест за индивидуална съвместимост;

4) биологичен тест за съвместимост по време на трансфузия: първо се вливат 10-15 ml донорска кръв и след това се наблюдава състоянието на пациента в продължение на 3-5 минути.

Прелятата кръв винаги действа по много начини. В клиничната практика има:

1) заместващо действие - заместване на загубена кръв;

2) имуностимулиращ ефект - с цел стимулиране на защитните сили;

3) хемостатично (хемостатично) действие - с цел спиране на кървене, особено вътрешно;

4) неутрализиращо (детоксикиращо) действие - с цел намаляване на интоксикацията;

5) подхранващо действие- въвеждане на протеини, мазнини, въглехидрати в лесно смилаема форма.

в допълнение към основните аглутиногени А и В, в еритроцитите може да има и други допълнителни, по-специално така наречения Rh аглутиноген (резус фактор). За първи път е открит през 1940 г. от К. Ландщайнер и И. Винер в кръвта на маймуна резус. 85% от хората имат същия Rh аглутиноген в кръвта си. Такава кръв се нарича Rh-положителна. Кръв, в която липсва Rh аглутиноген, се нарича Rh отрицателна (при 15% от хората). Системата Rh има повече от 40 разновидности на аглутиногени - О, С, Е, от които О е най-активният.

Характеристика на Rh фактора е, че хората нямат анти-Rh аглутинини. Въпреки това, ако човек с Rh-отрицателна кръв се прелее повторно с Rh-положителна кръв, тогава под въздействието на инжектирания Rh аглутиноген в кръвта се произвеждат специфични анти-Rh аглутинини и хемолизини. В този случай преливането на Rh-положителна кръв на този човек може да причини аглутинация и хемолиза на червените кръвни клетки - ще има хемотрансфузионен шок.

Rh факторът се предава по наследство и е от особено значение за протичането на бременността. Например, ако майката няма Rh фактор, а бащата има (вероятността за такъв брак е 50%), тогава плодът може да наследи Rh фактора от бащата и да се окаже Rh-положителен. Кръвта на плода навлиза в тялото на майката, причинявайки образуването на анти-Rh аглутинини в кръвта му. Ако тези антитела преминат през плацентата обратно в кръвта на плода, ще настъпи аглутинация. При висока концентрация на анти-Rh аглутинини може да настъпи смърт на плода и спонтанен аборт. При леки форми на Rh несъвместимост плодът се ражда жив, но с хемолитична жълтеница.

Резус конфликт възниква само когато висока концентрацияанти-резус глутинини. Най-често първото дете се ражда нормално, тъй като титърът на тези антитела в кръвта на майката се увеличава сравнително бавно (в продължение на няколко месеца). Но когато Rh-отрицателна жена е бременна повторно с Rh-положителен плод, заплахата от Rh конфликт се увеличава поради образуването на нови части от анти-Rh аглутинини. Rh несъвместимостта по време на бременност не е много честа: около едно на 700 раждания.

За предотвратяване на резус-конфликт на бременни жени с отрицателен резус-фактор се предписва анти-Rh-гама глобулин, който неутрализира резус-положителните антигени на плода.

Какво е кръв, всеки знае. Виждаме го, когато нараним кожата, например, ако се порежем или убодем. Знаем, че е дебел и червен. Но от какво е направена кръвта? Не всеки знае това. Междувременно неговият състав е сложен и разнороден. Това не е просто червена течност. Не плазмата му придава цвета, а оформените частици, които се намират в него. Да видим каква е нашата кръв.

От какво е направена кръвта?

Целият обем на кръвта в човешкото тяло може да бъде разделен на две части. Разбира се, това разделение е условно. Първата част е периферна, тоест тази, която тече в артериите, вените и капилярите, втората е кръвта в хематопоетични органии тъкани. Естествено, той непрекъснато циркулира в тялото и затова това разделение е формално. Човешката кръв се състои от два компонента - плазма и оформени частици, които се намират в нея. Това са еритроцити, левкоцити и тромбоцити. Те се различават един от друг не само по структура, но и по функцията си в организма. Някои частици повече, други по-малко. В допълнение към еднообразните компоненти в човешката кръв се откриват различни антитела и други частици. Обикновено кръвта е стерилна. Но при патологични процеси от инфекциозен характер в него могат да се открият бактерии и вируси. И така, от какво се състои кръвта и какви са съотношенията на тези компоненти? Този въпрос отдавна е изследван и науката разполага с точни данни. При възрастен човек обемът на самата плазма е от 50 до 60%, а на образуваните компоненти - от 40 до 50% от цялата кръв. Важно ли е да се знае? Разбира се, знаейки процентеритроцити или можете да оцените състоянието на човешкото здраве. Съотношението на образуваните частици към общия обем на кръвта се нарича хематокрит. Най-често не се фокусира върху всички компоненти, а само върху червените кръвни клетки. Този показател се определя с помощта на градуирана стъклена епруветка, в която се поставя кръв и се центрофугира. В този случай тежките компоненти потъват на дъното, докато плазмата, напротив, се издига нагоре. Сякаш кръвта се лее. След това лаборантите могат само да изчислят каква част е заета от един или друг компонент. В медицината такива анализи се използват широко. В момента се правят на автомат

кръвна плазма

Плазмата е течният компонент на кръвта, който съдържа суспендирани клетки, протеини и други съединения. Чрез него те се доставят до органи и тъкани. От какво се състои Около 85% е вода. Останалите 15% са органични и неорганични вещества. Газове има и в кръвната плазма. това, разбира се, въглероден двуокиси кислород. Той представлява 3-4%. Това са аниони (PO 4 3-, HCO 3-, SO 4 2-) и катиони (Mg 2+, K +, Na +). Органичните вещества (приблизително 10%) се разделят на безазотни (холестерол, глюкоза, лактат, фосфолипиди) и азотсъдържащи вещества (аминокиселини, протеини, урея). Също така в кръвната плазма се намират биологично активни вещества: ензими, хормони и витамини. Те представляват около 1%. От гледна точка на хистологията плазмата не е нищо повече от междуклетъчна течност.

червени кръвни телца

И така, от какво е направена човешката кръв? В него освен плазма има и оформени частици. Червените кръвни клетки или еритроцитите са може би най-многобройната група от тези компоненти. Еритроцитите в зряло състояние нямат ядро. По форма те приличат на двойновдлъбнати дискове. Периодът на живота им е 120 дни, след което се унищожават. Среща се в далака и черния дроб. Червените кръвни клетки съдържат важен протеин - хемоглобин. Той играе ключова роля в процеса на газообмен. В тези частици се транспортира кислород и именно протеинът хемоглобин прави кръвта червена.

тромбоцити

От какво се състои човешката кръв, освен плазмата и червените кръвни клетки? Съдържа тромбоцити. Те имат голямо значение. Тези малки диаметри от само 2-4 микрометра играят решаваща роля в тромбозата и хомеостазата. Тромбоцитите са с форма на диск. Те циркулират свободно в кръвта. Но техните отличителен белеге способността за чувствителен отговор на съдово увреждане. Това е основната им функция. Когато стената на кръвоносен съд е наранена, те, свързвайки се помежду си, "затварят" увреждането, образувайки много плътен съсирек, който пречи на кръвта да изтече. Тромбоцитите се образуват след фрагментирането на техните по-големи мегакариоцитни предшественици. Те са в костния мозък. Общо от един мегакариоцит се образуват до 10 хиляди тромбоцити. Това е доста голям брой. Продължителността на живота на тромбоцитите е 9 дни. Разбира се, те могат да издържат и по-малко, тъй като умират по време на запушването на увреждането в кръвоносния съд. Старите тромбоцити се разграждат в далака чрез фагоцитоза и в черния дроб от Купферови клетки.

Левкоцити

Белите кръвни клетки или левкоцитите са агенти на имунната система на тялото. Това е единствената частица от тези, които са част от кръвта, която може да напусне кръвния поток и да проникне в тъканите. Тази способност активно допринася за изпълнението на основната му функция - защита от извънземни агенти. Левкоцитите унищожават патогенните протеини и други съединения. Те участват в имунните реакции, докато произвеждат Т-клетки, които могат да разпознават вируси, чужди протеини и други вещества. Освен това лимфоцитите секретират В-клетки, които произвеждат антитела, и макрофаги, които поглъщат големи патогенни клетки. Много е важно при диагностицирането на заболявания да се знае съставът на кръвта. Именно повишеният брой левкоцити в него говори за развиващо се възпаление.

Хематопоетични органи

Така че, след като анализирахме състава, остава да разберем къде се образуват основните му частици. Те имат краткосроченживот, така че трябва постоянно да ги актуализирате. Физиологична регенерациякръвни компоненти се основава на процесите на разрушаване на стари клетки и съответно образуването на нови. Среща се в органите на хемопоезата. Най-важният от тях при човека е костният мозък. Разположен е в дългите тръбести и тазови кости. Кръвта се филтрира в далака и черния дроб. В тези органи се осъществява и нейният имунологичен контрол.

Функциите на кръвта, единствената течна тъкан в тялото, са разнообразни. Той не само доставя кислород и хранителни вещества на клетките, но и пренася хормоните, отделяни от жлезите с вътрешна секреция, премахва метаболитните продукти, регулира телесната температура и предпазва тялото от патогенни микроби. Кръвта се състои от плазма - течност, в която са суспендирани образуваните елементи: червени кръвни клетки - еритроцити, бели кръвни клетки - левкоцити и тромбоцити - тромбоцити.

Продължителността на живота на кръвните клетки е различна. Тяхната естествена загуба непрекъснато се попълва. И хемопоетичните органи „следят“ това - именно в тях се образува кръв. Те включват червения костен мозък (именно в тази част на костта се образува кръвта), далака и лимфните възли. По време на вътреутробното развитие кръвните клетки се образуват и в черния дроб и в съединителната тъкан на бъбреците. При новородено и при дете от първите 3-4 години от живота всички кости съдържат само червен костен мозък. При възрастните се концентрира в гъбестата кост. В медуларните кухини на дългия тръбести костичервеният мозък се заменя с жълтия мозък, който е мастна тъкан.

Разположен в гъбестото вещество на костите на черепа, таза, гръдната кост, лопатките, гръбначния стълб, ребрата, ключиците, в краищата на тръбните кости, червеният костен мозък е надеждно защитен от външни влияния и правилно изпълнява функцията на кръвообразуване . Силуетът на скелета показва местоположението на червения костен мозък. Тя се основава на ретикуларната строма. Това е името на тъканта на тялото, чиито клетки имат множество процеси и образуват гъста мрежа. Ако погледнете ретикуларната тъкан под микроскоп, можете ясно да видите нейната решетъчна структура. Тази тъкан съдържа ретикуларни и мастни клетки, ретикулинови влакна и плексус от кръвоносни съдове. Хемоцитните бласти се развиват от ретикуларните клетки на стромата. Това според модерни идеи, прародителски, майчини клетки, от които се образува кръв в процеса на тяхното развитие в кръвни клетки.

Трансформацията на ретикуларните клетки в майчини кръвни клетки започва в клетките на порестата кост. След това не съвсем зрелите кръвни клетки преминават в синусоиди - широки капиляри с тънки стени, които са пропускливи за кръвните клетки. Тук незрелите кръвни клетки узряват, втурват се във вените на костния мозък и през тях преминават в общия кръвен поток.

далакразположен в коремната кухина в левия хипохондриум между стомаха и диафрагмата. Въпреки че функциите на далака не се изчерпват само с хемопоезата, неговият дизайн се определя именно от това основно „задължение“. Дължината на далака е средно 12 сантиметра, ширината е около 7 сантиметра, а теглото е 150-200 грама. Той е затворен между листовете на перитонеума и лежи, така да се каже, в джоб, който се образува от диафрагмено-чревния лигамент. Ако далакът не е увеличен, той не може да се напипа през предната коремна стена.

На повърхността на далака има прорез, обърнат към стомаха. Това е вратата на органа - мястото на влизане на кръвоносните съдове (1, 2) и нервите.

Слезката е покрита с две мембрани - серозна и съединителнотъканна (фиброзна), които изграждат нейната капсула (3). От ластик фиброзна мембранапрегради отиват дълбоко в органа, който разделя масата на далака на натрупвания от бяло и червено вещество - пулпа (4). Поради наличието на гладкомускулни влакна в преградите, далакът може да се свие енергично, давайки голямо количество кръв в кръвния поток, което се образува и отлага тук.

Пулпата на далака се състои от деликатна ретикуларна тъкан, чиито клетки са пълни с различни видове кръвни клетки, и от гъста мрежа от кръвоносни съдове. По хода на артериите в далака се образуват лимфни фоликули (5) под формата на маншети около съдовете. Това е бяла каша. Червената каша запълва пространството между преградите; съдържа ретикуларни клетки, еритроцити.

През стените на капилярите кръвните клетки навлизат в синусите (6), а след това във вената на далака и се пренасят през съдовете на цялото тяло.

Лимфните възли - компонент лимфна системаорганизъм. Това са малки овални или бобовидни образувания с различна големина (от просено зърно до орех). На крайниците лимфните възли са концентрирани в подмишниците, ингвиналните, подколенните и лакътните гънки; има много от тях на шията в субмандибуларната и ретромаксиларната област. Те са разположени по протежение на дихателните пътища и в коремната кухина, така да се каже, гнездят между листовете на мезентериума, на портите на органите, по протежение на аортата. В човешкото тяло има 460 бр лимфни възли.

Всеки от тях има вдлъбнатина от едната страна - порта (7). Тук възелът е проникнат кръвоносни съдовеи нерви, както и еферентния лимфен съд (8), който дренира лимфата от възела. приносители лимфни съдове(9) приближете възела от изпъкналата му страна.

В допълнение към участието в процеса на хемопоеза, лимфните възли изпълняват други важни характеристики: в тях се извършва механична филтрация на лимфата, неутрализиране на токсични вещества и микроби, проникнали в лимфните съдове.

В структурата на лимфните възли и далака има много общо. Основата на възлите също е мрежа от ретикулинови влакна и ретикуларни клетки, те са покрити със съединителнотъканна капсула (10), от която се простират прегради. Между преградите има острови от плътна лимфоидна тъкан, наречени фоликули. Разграничете кортикалното вещество на възела (11), състоящо се от фоликули и медула(12), където лимфоидна тъкансъбрани под формата на нишки - шнурове. В средата на фоликулите има зародишни центрове: те концентрират резерва от майчини кръвни клетки.