Методи за рентгеново изследване на стомаха и дванадесетопръстника. Устройство и функции на тялото

Заболяванията на храносмилателния тракт са много често срещан проблем дори в прогресивно развитите страни. Това се дължи на ускорения ритъм на живот, недохранване, лошо качествопродукти. Смята се за една от косвените причини за сериозни заболявания несвоевременно обжалванеотзад медицински грижи. Повечето патологии в областта храносмилателен трактпридружен неприятни симптомиболка, загуба на тегло или затлъстяване. За установяване точна диагнозаи лекуващите лекари използват много методи за изследване. Основната е радиографията. дванадесетопръстникаи стомаха.

Какво показва рентгеновата снимка на стомашно-чревния тракт?

Изследването на храносмилателните органи е необходимо, за да се оцени тяхното състояние, функциониране, да се открият проблеми и да се отстранят. Днес има няколко технологии за това: ЯМР, компютърна томография, ангиография.

Първата изследователска техника беше рентгеновата (рентгенова) - радиодиагностика вътрешна структуратяло. С негова помощ се получават едновременни снимки на стомаха и дванадесетопръстника.

Резултатът се записва на филма, според който лекарят ще оцени състоянието на вътрешните органи. Тази процедура се нарича още гастрография.

Често само изображенията не са достатъчни, за да се изучи напълно анатомията на храносмилателния тракт. В такива случаи радиографията се комбинира с флуороскопия.

Последното се извършва с помощта на специален усилвател - контрастен агент. IN лабораторни условияпригответе специален разтвор на базата на барий, който не пропуска рентгенови лъчи.

Пациентът пие този коктейл по време на процедурата, в резултат на което лекарят може да наблюдава в реално време проходимостта на хранопровода, стомашната перисталтика и да го изследва добре вътрешни стении гънки.

По правило тези две процедури се извършват в комбинация. Рентгенографията дава снимки, а флуороскопията ви позволява да видите движението на вътрешните органи и записва данни на електронен носител. Това дава възможност да се изследва в детайли структурата на стените на хранопровода, дванадесетопръстника и стомаха без инвазивна намеса.

Най-много остава лъчевата диагностика достъпен методпреглед на пациента, може да се извърши във всяка болница. Успехът на такъв процес зависи от опита и уменията на рентгенолога.

Но тази техника има и значителен недостатък: по време на изследването пациентът получава повишена доза радиация, особено по време на флуороскопия. Затова лекарите прибягват до него само в екстремни случаи. Лекарят трябва първо да извърши всички нерадиационни методи на изследване и само ако те не дадат желания резултат, да предпише рентгенова снимка.

Рентгенографията на стомашно-чревния тракт показва:

• заболявания на хранопровода: дивертикул (изпъкналост на лигавицата), тумори, стеснения, разширени венивени;
• чужди тела в храносмилателния тракт;
• патология на дванадесетопръстника: язви, рак, спастично стесняване;
• заболявания на стомаха: гастрит, рак, язва, малабсорбция и слаба перисталтика и др.;
• други тела коремна кухинане са основната цел на диагностиката, но техните контури все още се виждат на снимката. От изображението лекарят може да забележи проблеми в други органи.

В някои случаи пациентът трябва да премине няколко процедури наведнъж, тъй като всеки от видовете диагностика показва различни области. Например, ендоскопията отразява състоянието на вътрешната лигавица, позволява да вземете материал за биопсия. И на рентгеновата снимка се вижда външната част на органите, малко вътрешни, се виждат тумори и неоплазми, стеснение на хранопровода.

Показания за изследване

Терапевт, гастроентеролог, насочва към гастрография. Съмнения за проблеми в областта на храносмилането могат да се появят при други лекари. Самата процедура се извършва от рентгенолог, той също дешифрира резултатите. Според декодираните данни лекуващият лекар определя тактиката на лечението. Освен това понякога трябва да преминете през процедурата отново, за да разберете как протича терапията.

За определяне се назначава радиография различни патологии. Между тях:

• синдром на раздразнения стомах;
• херния на диафрагмата и хранопровода;
• възпаление на храносмилателния тракт;
• чужди тела в храносмилателния тракт;
• злокачествени и доброкачествени тумори;
• язва и гастрит;
• деформация на дванадесетопръстника и неговите отдели.

Успоредно с това по време на изследването могат да се установят проблеми с черния дроб, далака и бъбреците. Патологиите на стомашно-чревния тракт се усещат чрез влошаване на благосъстоянието, често такава диагноза се предписва въз основа на оплакванията на пациента.

Но, както вече беше отбелязано, първо лекарят провежда други видове изследвания, за да намали радиационното натоварване на пациента.

Подозрителните симптоми включват:

• постоянно гадене и повръщане след хранене;
• чести пристъпи на киселини, хълцане, оригване;
• болка в корема;
• режеща болка в областта на стомаха, като глад. Неприятното усещане преминава след хранене;
• чести нарушения на изпражненията;
• необяснима загуба на тегло;
• затлъстяване при нормална диета.

Ако се открият един или повече симптоми, се препоръчва да се консултирате с гастроентеролог. Проблемите с храносмилателните органи могат да прогресират до повече сериозни патологии, а навременният призив за помощ ще бъде ключът към успешно лечение. Също така, хората, които могат да имат генетична предразположеност към тумори на стомаха и червата, също се препоръчват да преминат профилактични прегледи.

Противопоказания за процедурата

Поради повишената доза радиация, рентгеновите лъчи не се предписват по време на бременност, тъй като радиационните лъчи могат непредсказуемо да повлияят на развитието на плода. По същата причина такава процедура се предписва на деца само в тежки случаи.

Категорично противопоказание е проходно образувание в стомаха или червата - перфорация. Контрастното вещество може да попадне в коремната кухина, което ще доведе до още по-голямо усложнение.

С повишено внимание гастрографията се извършва при остра обструкция и възпалителни процеси. Такова изследване е забранено за хора с алергии към и барий.

Как да се подготвим за рентгенова снимка

Процедурата се извършва на празен стомах. Изобилието от газове или наличието на храна в стомашно-чревния тракт затруднява диагнозата и може да изкриви данните. Ето защо лекарите препоръчват да се подготвите 2 дни преди планираната сесия, за това трябва да следвате диета или изкуствено да почистите червата.

По време на издаването на направление за преглед си струва да се консултирате с лекаря относно методите за детоксикация. Най-лесният начин е очистителна клизма, прави се предния ден и сутринта преди процедурата. Клизмата може да бъде заменена специални препаратикоито прочистват стомашно-чревния тракт. В този случай прегледите на пациентите препоръчват Fortrans, разтворим прах, който премахва газовете и остатъците от храна добре без клизми.

Също така подготвителните мерки включват тест за алергия към йод и барий. Можете да приемате лекарства само с разрешение на лекаря. Преди рентгенови лъчи трябва да предупредите специалиста, ако сте взели някакви лекарства.

Няколко дни преди сесията трябва да премахнете газообразуващите продукти от менюто. Те включват:

• и зърнени храни (с изключение);
• млечни продукти;
• зеле, ;
• газирани напитки.

В деня на диагностицирането е важно да спрете да пушите, алкохолът се изключва 2-3 дни преди сесията. Храненето е забранено 8 часа преди изследването.

Как става това

Изследването се провежда само на празен стомах, след предварителна подготовкаболен. В рентгеновата зала субектът сваля дрехите си и облича специална рокля. Не забравяйте да премахнете всички бижута и да предупредите лекаря, ако в тялото има метални вложки. След това го прави лаборантът обзорна снимкав изправено положение по-нататъшният процес е възможен само след първите изстрели. Това е необходимо, за да се изключи възможността вътрешен кръвоизлив, разкъсвания на органи, остра обструкция. Получените снимки се изследват от лекаря, ако няма противопоказания, се извършва контрастиране.

В лабораторията се приготвя смес: разтвор и бариев сулфат. Субектът отпива няколко глътки от напитката. Има вкус и мирис на тебешир, дискомфортне се обажда. След като попадне в хранопровода, бариевата смес покрива лигавицата на храносмилателния тракт и езофагеалната тръба става ясно видима на екрана. За последващо изследване на стомаха и дванадесетопръстника пациентът изпива остатъка от разтвора - 200-250 ml. Течността изпълва органите и те се виждат по-добре на снимката, лесно се разграничават язви, неоплазми, деформации, стеснения.

За получаване пълна картинаПациентът се поставя на маса и се правят серия от изображения. Диагностиката се извършва в директна проекция, странична и наклонена. За това пациентът е помолен да промени позата няколко пъти.

След получаване на данните процедурата по радиография се счита за завършена. В някои случаи са необходими рентгенови лъчи. по-ниски дивизиичервата, след което процесът се повтаря след няколко часа, когато барият влезе дебело черво.

Когато рентгенологът получи достатъчно информация, той ще направи заключение и описание на изображенията. Понякога отнема няколко дни, понякога пациентът може да получи резултат след 30-60 минути. С тези данни той отива при лекаря, който го е изпратил на преглед. Лекуващият лекар ще може да постави диагнозата и да определи лечението, в най-добрият случай- Решете, че няма заболявания и усложнения.

Къде да направите рентгенова снимка на стомашно-чревния тракт

Всяка клиника предоставя тази услуга. Тя не се нуждае специална техника, въпреки че частните клиники разполагат с дигитални машини, които дават бърз резултатНа електронна медия. Може да се направи рентгенова снимка на стомаха и дванадесетопръстника държавна клиника, болница, клиника.

Частните лечебни заведения извършват и рентгенови изследвания на стомашно-чревния тракт. Цената на рентгеновата снимка ще бъде $40-50, флуороскопията се оценява отделно - от $45 до $65. Включени в цената контрастно вещество, диагностика и данни. В някои частни диагностични центровеще трябва да платите отделно за декодиране на резултатите.

Възможни усложнения

Веднага след рентгеновото изследване се препоръчва да се пие много чиста вода, това ще помогне за бързото отстраняване на бариевата смес от тялото. Не се разтваря в течност, поради което не се абсорбира в стените на храносмилателния тракт и не уврежда тялото. Сред леките усложнения прегледите на пациентите отбелязват пристъпи на гадене и повръщане, но това е възможно само с свръхчувствителност. За 2-3 дни след сесията може да има запек, това честа реакциякоето отминава с времето. Също така, изпражненията са боядисани в белезникав или сив нюанс. Ако проблемите с изпражненията не изчезнат след три дни, трябва да се свържете с Вашия лекар.

Значителен дискомфорт като странични ефектине носят, така че те не се наричат ​​усложнения. Сред редките и сериозни последствия – алергична реакция. Това е възможно, ако правилата за подготовка са пропуснати. Пациентът трябва да се подложи на изследване с барий.

Понякога бариевата суспензия се заменя с йоден разтвор, така че реакцията към него също трябва да се тества. В случай на алергия, пациентът може да получи подуване на вътрешните органи, затруднено дишане, оток на Quincke. Ако пациентът е добре подготвен за процедурата, гастрографията ще премине без негативни последици.

Алтернативни методи на изследване

Преди да назначите рентгенова снимка, лекуващият лекар трябва да опита алтернативни начини. Ако на пациент е назначена рентгенова снимка, тогава има основателни причини. Но все пак си струва да попитате лекаря за възможна алтернатива.

Основната конкуренция на гастрографията е ЯМР. Магнитно-резонансната томография не носи облъчване и дава отлични резултати.

Въпреки това, той е по-скъп, а в някои случаи и по-малко информативен от радиографията. Например, язвите се разграничават по-добре на конвенционална рентгенова снимка, а ракът се открива по-бързо на ЯМР.

Ендоскопията също е обичайна техника за изследване. Извършва се по съвсем различен начин: чрез устната кухинапрез хранопровода се вкарва ендоскоп. Това устройство има източник на светлина и камера, която предава изображението в цвят на монитора.

Това е незаменим начин за диагностициране на патологии на вътрешната лигавица, показва тръбата на хранопровода и стомаха. Но за проверка на дванадесетопръстника това е неудобен метод и освен това не отразява външните стени на органите.

Има още един прогресивен вариант - компютърна томография. CT се извършва по същия начин като MRI, но първият се основава на същото лъчение. Разликата между конвенционалните рентгенови лъчи и компютърната томография е цената и ефективността. Компютърната техника отразява по-добре мека тъкан, дава триизмерен образ и в много отношения превъзхожда рентгена. Но такъв преглед е много по-скъп. В допълнение, интензитетът на радиация при CT е по-висок, отколкото при конвенционално изследване.

Във всеки случай пациентът не може самостоятелно да избере метода за диагностика, за това е необходимо направление от лекар. В Русия, съгласно Закона за радиационната безопасност, всеки гражданин може да откаже рентгенова снимка, освен в случаите, когато заболяването му е от епидемиологичен характер. Но при сериозно заболяване не бива да забравяме, че времето работи срещу нас.

Гастрографията се предписва в ограничено количество, така че дозата радиация няма да причини значителна вреда. Но прогресиращият рак или язвата съкращават живота много по-бързо от радиацията. Ето защо е по-добре да потърсите помощ и да се диагностицира навреме.

Дванадесетопръстникът е лесно достъпен за рентгеново изследване и разпознаването на неговите заболявания заема важно място в рентгеновата диагностика.

Формата на дванадесетопръстника най-често се доближава до подкова (фиг. 94), но варира в зависимост от конституцията и положението на тялото, като варира в широки граници, придобивайки формата на пръстен, или се огъва, или образува фигура с форма на бримка на бягането. Позицията и формата на луковицата на дванадесетопръстника също варират в зависимост от конституционните характеристики (фиг. 95).

Ориз. 94. Нормален ход на дванадесетопръстника (рентген).

Ориз. 95. Нормален луковица на дванадесетопръстника (рентгенова снимка).

Формата на крушката може да варира различни фазиизследвания в зависимост от контрактилна дейностмускули. Според хода на кривината на стомаха в луковицата се разграничават голяма и малка кривина. Размерът на крушката варира в зависимост от тона. Тя може да бъде малка с нормален тонус и увеличена с намален тонус, като понякога придобива големи размери.

При изследване на дванадесетопръстника в състояние на изкуствена хипотония е възможно да се види зърното на Vater, което образува двойна депресия на вътрешния контур, наподобяваща латинската буква W (фиг. 96). При патологични състояния на Vater зърното се деформира, увеличава, а при тумори създава дефект на пълнене по вътрешния контур на дванадесетопръстника.

Ориз. 96. Нормален дуоденум в състояние на изкуствена хипотония (рентген).

Стрелката показва папилата на Vater.

Тонът на крушката може да се съди по естеството на нейното изпразване. Ако крушката се изпразни бързо, дори преди да достигне плътното си пълнене, това показва повишаване на тонуса. Бавното изпразване, придружено от значителен остатък, може да показва намаляване на тонуса.

Често има така наречената дуоденоптоза. В същото време, освен ниско местоположение, дванадесетопръстника е удължен и разширен. В такива случаи се отбелязват разширение и крушки. Дуоденоптозата се среща заедно с обща спланхноптоза или при наличие на мезентериума на дванадесетопръстника.

Релефът на лигавицата на луковицата и останалата част от хода на дванадесетопръстника има различен вид. В областта на луковицата преобладават надлъжни гънки, повтарящи релефа на лигавицата на стомашния изход. Гънките на луковицата са ясно видими или по време на нейното свиване, или по време на компресия. Започвайки от горното коляно на дванадесетопръстника, вече има типични Kerckring гънки, които имат напречно разположение и образуват перест релефен модел, подобно на това, което се среща в тънките черва.

12 дуоденум (лат. duodnum)- това е първоначалният отдел, който се намира след стомаха. По отношение на човешкия скелет, червата се намират на нивото на 1,2,3 лумбални прешлени. Средната дължина на червата е от 25 до 30 см, което съответства на 12 пръста, сгънати напречно - оттам и спецификата на името. Дуоденумът е уникален по своята структура, както външно, така и на клетъчно ниво, играе съществена роляв храносмилателната система. Следващият след дванадесетопръстника е.

Това е орган, разположен директно в коремната кухина, по дължината си често закопчава панкреаса, а именно главата му. Дуоденумът може да не е постоянен в местоположението си и зависи от пола, възрастта, конституцията, мазнините, положението на тялото в пространството и т.н.

Скелетотопично, като се вземат предвид четирите отдела на червата, неговата горна частзапочва от 12-ти гръден прешлен, произвежда първото (горно) огъване на нивото на 1-ви лумбален, след което се спуска надолу и достига до 3-ти прешлен лумбаленгръбнака, произвежда долна (втора) извивка, следва отдясно наляво навътре хоризонтално положениеи накрая достига до 2-ри поясен прешлен.

Раздели на дванадесетопръстника

Този орган лежи ретроперитонеално и няма мезентериум. Тялото е условно разделено на четири основни отдела:

1. Горен хоризонтален участък. Горният хоризонтален участък може да граничи с черния дроб, а именно неговия десен лоби се намира в областта на първия прешлен на кръста.
2. Низходяща част (отделение). Низходящото разделение граничи с десен бъбрек, се огъва и може да достигне до втория трети лумбален прешлен.
3. Долен хоризонтален участък. Долната хоризонтална секция извършва втория завой и започва с него, разположена е близо коремна областаорта и долна празна вена, които са разположени зад дванадесетопръстника.
4. възходящо деление. Възходящият участък завършва с втория завой, издига се нагоре и плавно преминава в йеюнума.

Органът се кръвоснабдява от целиакия ствол и горна артериямезентериум, който освен червата захранва и основата на главата на панкреаса.

Структурата на стената на дванадесетопръстника 12

Стената е представена от следните слоеве:

• серозен е серозапокриване на червата отвън;
• мускулен - представен от мускулни влакна (разположени кръгово и по протежение на органа), както и нервни възли;
• субмукозен - представен от лимфни и кръвоносни съдове, както и субмукозна мембрана, имаща сгъната форма с полумесеци;
• лигавица - представена от власинки (те са по-широки и по-къси, отколкото в други части на червата).

Вътре в червата има големи и малки зърна. разположен приблизително на 7-7,5 cm директно от пилора. В него влизат главният панкреатичен канал и общият жлъчен канал. Приблизително 8-45 mm от зърното на Vater се появява малка папила, в която влиза допълнителен панкреатичен канал.

Функции

• Моторно-евакуационен.Това е процес на изтласкване на храната през храносмилателния канал. Освен това органът служи като резервоар, освобождава жлъчни киселини и различни панкреатични ензими.
• Храносмилателна.В червата настъпва началният етап на храносмилането, което се дължи на действието на жлъчните киселини и панкреатичните ензими.
• Регулаторен.Дължи се на регулирането на жлъчните киселини и панкреатичните ензими.
• Киселинно-алкален.В дванадесетопръстника рН на бучката храна се довежда до оптимална производителностза по-нататъшната му трансформация в други части на храносмилателния тракт.

Заболявания

• (инфекциозен дуоденит, паразитен дуоденит; дуоденит, причинен от лямблиоза; дуоденална кандидоза);
• bulbite;

И дванадесетопръстника се извършва под контрола на трансилюминация на рентгенов телевизионен монитор. За да се увеличи информационното съдържание, гастроскопията се допълва от рентгенови снимки в директна, странична и наклонена проекция. По време на прегледа се правят минимум 6 снимки.

Целта на радиографията за диагностика на заболявания стомашно-чревния тракт- индивидуален избор на лекар, тъй като има сондова гастрография, която не е придружена от облъчване.

Поради големия радиационен фонРентгенография на дванадесетопръстника и стомаха се предписва според строги показания. Въпреки това техниката позволява да се открие рак на червата в 75% от случаите при възрастни хора и повече ефективна алтернативато не съществува.

Кога се предписва рентгенова снимка на дванадесетопръстника и стомаха?

Снимка на целевата рентгенова снимка: голям аденоматозен полип (обозначен със стрелка)

Рентгенова снимка на стомаха, както и на дванадесетопръстника, се предписва, ако има следните показания:

• стомашно-чревен дискомфорт;
• дисфагия;
• повръщане и гадене;
• необяснима загуба на тегло;
• стомашни болки;
• асцит;
• уголемяване на черния дроб;
• скрита кръвв изпражненията;
• анемия с необяснима етиология.

Някои европейски лекари извършват рентгеново изследване на червата при категория пациенти, за които има голяма вероятност от развитие на рак на стомаха и дванадесетопръстника.

На практика нашите рентгенолози са убедени, че стойността на изследването за всеки пациент е различна. Понякога контрастната рентгенова снимка не дава ценна информация и изследването може да разкрие само нарушения на двигателната функция на червата.

снимка. Фибропластичен рак на стомаха (SFRC): концентрично стесняване с неравен контур(указани със стрелки)

Също така отбелязваме, че при избора на тактиката голямо значениеиграе не толкова опитът на рентгенолога, колкото неговата професионална квалификация. Рационален последователен план рентгенови процедуриви позволява да създадете максимална ефективност с минимално излагане на пациента.

Съвременни видове рентгенови изследвания на стомашно-чревния тракт

Има няколко вида рентгеново изследване тънко черво:

1. Проверка.
2. Спешно.
3. Класически.
4. Двоен контраст.
5. Двуфазен.

Проверката на рентгеновите лъчи се извършва в лечебни заведения на гастрографски апарати под контрола на рентгенов телевизионен монитор. При липса на специално оборудване изследването се извършва на апарат РУМ-20, пуснат в експлоатация съветско времеи има достатъчен телевизионен път за пълна диагностика.

Използвайки техниката на двойно контрастиране, рентгенолозите могат да изследват структурата на релефа на лигавицата. В същото време е възможно да се открият не само язви и рак на дванадесетопръстника, но и повърхностен гастрит.

Какво е двоен стомашен контраст:

• 2 дни стомашно-чревният тракт се почиства (фортранс, клизма, Активен въглен);
• 30 минути преди процедурата пациентът приема 2-3 таблетки Aeron под езика;
• за контрастиране се използва разтвор на бариев сулфат с антипенител (например 1 грам диметилполисилоксан);
• за надуване на стомаха човек приема газообразуващо вещество (уродан);
• след транслуценция на дванадесетопръстника се извършва серия от визуални рентгенографии в легнало и изправено положение;
• средно продължителността на изследването отнема 5-7 минути.

Какво показва двуфазното изследване на стомаха?

Двуфазното изследване на стомаха включва комбинация от класическо изследване на стомаха и двойно контрастиране. В първата фаза рентгенологът извършва двойно контрастиране по горната схема.

Във втория етап се извършва плътно запълване с барий.

За правилно поведениеЗа двуфазно изследване е необходимо да се произведе бариева суспензия с висока (за 1-ва фаза) и ниска (за 2-ра фаза) плътност. Ако подозирате перфорирана язваили перфорация на стената тънко червоконтрастирането се извършва с водоразтворими вещества - гастрографин или верографин. При използването им се приготвя коктейл по следния начин: 200 грама контраст с 350 грама Borjomi и половин торбичка ванилин.

Двуфазният контраст показва:

• язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• нарушения на двигателната функция на тялото;
• езофагеално-стомашен рефлукс;
• злокачествени дефекти на пълнене.

Как се извършва класическата рентгенова снимка на тънките черва?

Снимка: рак с форма на чиния: дефект в запълването на антрума с натрупване на контраст

Радиолози медицински поликлиникинай-често се използва за класически изследвания. Когато за първи път се извършва транслуценция на стомаха в вертикално положениетърпелив. След като пациентът отпие глътка контраст под контрола на рентгенов телевизионен монитор, се изследва състоянието на гънките и лекарят прави снимки на важни анатомични структури. Равномерно разпределениеконтрастът се извършва чрез дозирана компресия. За тази цел оборудването е оборудвано със специални тръби.

На следващия етап пациентът изпива цяла чаша контраст (около 200 ml), което води до плътно напълване. Изследването позволява да се идентифицира патологията на външния контур на тънките черва при ракови и язвени дефекти.

Прицелните изображения в класическо проучване трябва да отразяват следното: анатомични образувания:

• отпред и задна стенатяло;
• пилорно-сърдечен отдел;
• състояние на дванадесетопръстника (предни и задни луковици).

За подобряване на перисталтиката на стомашно-чревния тракт пациентът може да бъде инжектиран с 1 ml разтвор на ацеклидин (0,2%) или 0,5 ml солен морфин (1%).

В болнични условия е за предпочитане да се провежда двойно контрастиране, което позволява по-задълбочено изследване на тънките черва.

Спешна рентгенова снимка на дванадесетопръстника на тънките черва се извършва при съмнение за перитонит или наличие на въздух в коремната кухина. Прегледът ви позволява да идентифицирате патологията и да вземете решение относно метода и тактиката хирургично лечение.

Понякога изследването ще трябва да бъде допълнено с ангиография на стомашните съдове, за да се идентифицират промени в дуоденалната част на тънките черва. Например при болестта на Menetrier е възможно да се открие образуването на анатомична граница на стомашно-чревния тракт.

Обобщавайки: рентгеновото изследване на дванадесетопръстника и стомаха изисква висококвалифициран лекар. Ако процедурата се извършва от необучен специалист, времето за изследване се увеличава, което увеличава радиационното натоварване на пациента.

Показания за операция

В някои случаи операцията не може да се извърши,

Диета след операция

Какво представляват полипи на жлъчния мехур и много други.

Информацията е представена по достъпен начин, във формата кратки статиибез допълнителна вода.

Източник: http://medforyour. info/html/reflux3.html (Уебсайт на Татяна Тимчишеной)

По-долу е една от нейните статии.

Изхвърляне на съдържание от дванадесетопръстника в стомаха или дуодено-стомашен рефлукс.

Какво означава "дуодено-стомашен рефлукс"? Ако си спомняте, в предишната статия разбрахме какво е рефлукс и че всеки рефлукс си има свое „име“. И от какви компоненти се състои това "име" - също обсъдихме с вас в статията "Какво е рефлукс?" Така че, ако ви кажа, че "дуоденум" е дванадесетопръстника, а "гастер" е стомаха, лесно можете да разберете, че дуодено-стомашен рефлукс не е нищо повече от рефлукс на съдържанието от дванадесетопръстника в стомаха. И е "лята". Защото обикновено съдържанието на стомаха влиза в дванадесетопръстника, а не обратното.

Но тук интерес Питай: защо се случва това обратно, неестествено движение на съдържанието?

За да можем да отговорим на този въпрос, трябва да разберем малко за това как работят стомахът и дванадесетопръстникът.

И стомаха, и дванадесетопръстника са кухи органипрез които се движат хранителните маси. Но те не просто се движат напред, а постепенно се обработват, разделят и усвояват. Това, което „натоварим“ в устната кухина, след това влиза в хранопровода, след това в стомаха, тънките и дебелите черва. Дуоденумът е първият отдел на тънките черва и следва непосредствено след стомаха.

Хранителните маси се движат в една посока. И това движение се осигурява от координираната и взаимосвързана работа на мускулите на хранопровода, стомаха и червата. Да, в стените на тези органи има специални мускули, които непрекъснато се свиват и отпускат, като по този начин гарантират, че хранителните маси се „избутват“ в правилната посока. Но това не е достатъчно. За да могат хранителните маси да се движат само в правилната посока и да не могат да се „върнат назад“ между различни отделина стомашно-чревния тракт има така наречените сфинктери. Сфинктерите са клапани или по-скоро те са групи от мускули, които при свиване затварят входа или изхода, а когато се отпуснат, го отварят.

За яснота ще дам пример. На входа и изхода на стомаха има сфинктери. Групи мускули, които обикалят входа и изхода на стомаха. Когато се компресират, входът или изходът на стомаха се затваря, както всяка торба се затваря, завързва и завързва с въже. Когато тези мускули се отпуснат, входът или изходът е отворен.

Така че, когато храната преминава през хранопровода и се приближава до стомаха, входящият клапан се отваря и я прекарва в стомаха.

След това вентилът се затваря плътно. И храната е здраво затворена в стомаха. Тук се обработва и бавно се придвижва към изхода от стомаха.

Кога хранителен болусе добре обработен и напреднал към изхода, клапата на изхода на стомаха се отваря и го прекарва в дванадесетопръстника.

И като мине се затваря плътно. И започва следващият етап от обработката на храната - в дванадесетопръстника.

Това, разбира се, е схематично, опростено описание на процеса, но за нашите цели ще ни бъде напълно достатъчно. Най-важното в този процес е съгласуваността на мускулите и сфинктерите. Помислете сами: за да може хранителният болус да премине от стомаха към дванадесетопръстника, мускулите на стомаха трябва да се свият, създавайки повишено налягане в стомаха, поради което хранителният болус ще бъде „изтласкан“ от стомаха. Но в същото време мускулите на сфинктера на изхода на стомаха трябва да се отпуснат, като по този начин отварят изхода от стомаха. И мускулите на дванадесетопръстника, в този момент, също трябва да бъдат отпуснати, за да "приемат" хранителните маси. Но това не е всичко: в същото време сфинктерът на входа на стомаха трябва да е плътно затворен, за да предотврати движението на храната в обратна посока - от стомаха към хранопровода.

Какво се случва след това? По-нататък хранителните маси влизат в дванадесетопръстника и "вратата" зад тях се затваря плътно. Тоест сфинктерът на изхода на стомаха се затваря. И тогава обработката на храната започва в червата. Следващият етап е преходът на хранителните маси от дванадесетопръстника по-нататък - към следващия участък на тънките черва - към йеюнума. За да изтласка хранителната маса по-нататък, мускулите на дванадесетопръстника се притискат, създавайки повишено налягане в червата, което "избутва" съдържанието по-нататък. И което е важно - в този момент сфинктерът на изхода на стомаха трябва да е плътно затворен, за да се предотврати обратното движение на хранителните маси. Не само това, той трябва да е достатъчно силен, за да устои високо кръвно наляганев дванадесетопръстника.

Труден процес, нали? Дори и в схематичен вариант на презентацията. Но след като разберете това, няма да ви е трудно да отговорите на въпроса "Защо се случва обратното, неестествено движение на съдържанието от дванадесетопръстника в стомаха?"

Това се случва, когато:

1. Сфинктерът на изхода от стомаха става слаб, неспособен да затвори плътно и надеждно изхода от стомаха.

2. Нарушена координация, "кохерентност" на мускулите на стомаха, дванадесетопръстника и сфинктера.

3. Когато налягането в дванадесетопръстника е толкова високо, че движението на храната от стомаха в дванадесетопръстника става трудно и дори обратно, може да възникне неестествено движение (рефлукс).

Какво причинява дуодено-гастрален рефлукс и как да се справим с него.

Днес, скъпи читатели, ще продължим разговора, започнат в предишните две статии. А сега ще поговорим какво причинява дуодено-стомашен рефлукс? Въпреки че, ако разгледаме този въпрос правилно, тогава трябва да се каже, че самият дуодено-стомашен рефлукс е следствие. Това е резултат от някакво заболяване. Никога не възниква просто така, сред пълно благополучие и здраве. Какви заболявания водят до появата му?

Това са всички заболявания, които водят до слабост на мускулите на сфинктерите, до нарушаване на координацията на движенията на мускулите на сфинктерите, стомаха, червата и хранопровода, до повишаване на налягането в дванадесетопръстника.

1. Хроничен гастрити дуоденит (възпаление на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника).

2. Язви на стомаха и дванадесетопръстника.

3. Операции на стомаха и горна частчервата.

Това са основните причини за дуодено-стомашен рефлукс.

И какви са последствията от него?

При дуодено-стомашен рефлукс, както вече знаем, съдържанието на дванадесетопръстника навлиза в стомаха. А това означава, че жлъчката и панкреатичният сок влизат в стомаха. Тъй като именно в дванадесетопръстника се отварят каналите на черния дроб и панкреаса.

(Можете да видите снимките в статиите "Холелитиаза и панкреатит, жлъчен мехури панкреаса или теорията за "общия канал" и "Историята за зърното на Фатер и сфинктера на Оди или защо болката може да е обезпокоителна след операция за отстраняване на жлъчния мехур").

И работата е там, че стомашната лигавица, за разлика от лигавицата на дванадесетопръстника, не е приспособена да устои жлъчни киселини, които са част от жлъчката и ензими, които са част от панкреатичния сок. И тези вещества са много активни и агресивни. Така че рано или късно се обаждат химическо изгарянестомашна лигавица и нейното възпаление. Така нареченият химически гастрит, гастрит С или рефлуксен гастрит.

Освен това случаите на така наречения „висок дуодено-стомашен рефлукс” не са рядкост. Какво означава? Това означава, че се случва съдържимото от дванадесетопръстника да попадне в стомаха и там процесът спира. Това е често срещан дуодено-стомашен рефлукс. И се случва това съдържание да бъде избутано още повече в неестествена посока - в хранопровода ("хранопровода") и дори в устната кухина ("орис"). А това вече е "висок рефлукс" или дуодено-гастро-езофагеален и дуодено-гастро-езофагеално-орален рефлукс. В този случай се уврежда не само стомашната лигавица, но и лигавицата на хранопровода.

Как се проявява химичният гастрит, това е гастрит С и също е рефлукс гастрит?

Много често това заболяване е асимптоматично и само с гастроскопия е отворен, "зейнал" изход от стомаха и жлъчката в лумена на стомаха. И характерни променив стомашната лигавица - възпаление. Но се случва и човек да усети парещи болки"в дъното на стомаха", особено след хранене. Нарушен от гадене и повръщане с примес на жлъчка. Усещане за "спукване" и "застой" в стомаха.

Как да се справим с такива неприятно явлениекато дуодено-стомашен рефлукс?

На първо място, трябва да излекувате болестите, довели до появата му. Излекувайте гастрит, дуоденит, язви, ако има такива. Най-често след успешно лечение на тези заболявания дуодено-стомашният рефлукс изчезва сам. Когато причината изчезне, изчезва и следствието.

Но това се случва, разбира се, и така, че не е възможно да се отстрани причината. Това може да е в ситуация след операция на стомаха и горната част на червата. Каквото и да кажете, но анатомията вече е нарушена и не е толкова лесно да се възстанови напълно работата на тези органи. Какво да правим тогава?

След това трябва да се справите с последствията. За да направите това, се използват лекарства, които укрепват и координират работата на мускулите на стомаха, хранопровода и червата. Лекарства, които предпазват стомашната лигавица от вредното въздействие на съдържанието на дванадесетопръстника. И лекарства, които лекуват съществуващо възпаление на лигавицата, причинено от рефлукс. Във всеки случай наборът от тези лекарства може да бъде различен и се предписва от лекар, който лекува пациента.

Мога да ви посъветвам да ядете по-често от обикновено, но на малки порции. В никакъв случай не трябва да преяждате. Храната по време на периода на лечение не трябва да бъде груба, лесно смилаема. След хранене в продължение на около час не е препоръчително да лежите или, обратно, да работите усилено упражнение. Особено тези, които са свързани с наклони и натоварване на коремните мускули.

Но това не означава, че изобщо не можете да се движите. Дори веднага след хранене спокойно туризъмсамо ще е от полза за храносмилането ви. Не забравяйте за това, ходете по-често. Имайте предвид това движещо се изображениеживотът винаги допринася не само добро настроение, позитивно отношение, но и тонизира вашия вътрешни органи. Кара ги да работят по-бързо, по-трудно и по-добре.