Позиция на шийката на матката. Шийка на матката в различните фази на цикъла и по време на бременност

Приятният период на чакане на бебето може да бъде засенчен, ако се открият патологии в развитието на гениталните органи. По време на бременност гинеколозите трябва да наблюдават състоянието на шийката на матката. Какви трансформации се случват с нея по това време, как новите обстоятелства влияят върху развитието на плода и процеса на раждане?

Защо шийката на матката се променя по време на бременност?

Женското тяло е проектирано по такъв начин, че да създава условия за раждане и раждане на дете. Вагината и матката са свързани от шийката на матката - мускулен пръстен, който влияе върху хода на бременността и процеса на раждане. Тази част от женските полови органи има следните характеристики:

• при носене на ембрион предпазва оплодената яйцеклетка от изпадане;
• е показател за нормалното протичане на бременността;
• по време на контракции шийката на матката се отваря, улеснявайки преминаването на плода;
• се състои от вътрешен и външен фаринкс, свързани с цервикалния канал, чиято слуз предотвратява навлизането на инфекции.

След зачеването, под влияние на хормоналните процеси, шийката на матката започва да се променя. Когато гинеколог прегледа външния фаринкс, при нормални условия той изглежда гладък, еластичен и бледорозов. Шийката на матката е с дължина 4 см, диаметър 2,5 см. От четвъртата седмица на бременността можете да забележите промени:

• външен вид;
• размери;
• местоположение;
• последователност.

Гинекологът следи състоянието на жената по време на редовни контролни прегледи. Лекарят трябва да оцени ситуацията с гениталните органи, които са претърпели промени от първите месеци на бременността. За да може плодът да се храни и формира правилно, в тялото на жената:

• хормоналните нива се активират;
• метаболитните процеси се ускоряват;
• наблюдава се съдова пролиферация;
• кръвообращението се увеличава.

В резултат на протичащи процеси шийката на матката претърпява промени в ранните етапи на бременността. По време на външен преглед лекарят може да наблюдава следните трансформации:

• цветът на лигавицата става синкав;
• вместо мускулни влакна се появява съединителна тъкан, която има еластична колагенова структура, способна да се разтяга;
• под влияние на прогестерона шийката на матката започва да се спуска;
• размерът на цервикалния канал намалява.

Лекарите провеждат контролни прегледи в началото на първия триместър, на 20, 28, 32, 36 седмици. В зависимост от етапа на бременността се наблюдават промени в характеристиките, засягащи състоянието на шийката на матката. Определящите фактори за определяне на нормалния ход на бременността са следните показатели:

• дължина;
• консистенция на слуз;
• позиция;
• пропускливост;
• състояние на цервикалния канал.

Последователност

Под влияние на процесите, протичащи в тялото на бременната жена, започват промени в женските полови органи. Вазодилатацията и влиянието на прогестерона правят стените на матката, ендометриалния слой, който я покрива, и лигавиците на шийката на матката дебели и отпуснати. Работата на жлезите предизвиква активно производство на гъста, вискозна слуз. В цервикалния канал съсирекът образува запушалка, която решава следните проблеми:

• поддържа баланса на вагиналната микрофлора;
• предотвратява навлизането на бактерии в маточната кухина;
• предотвратява изплъзването на оплодената яйцеклетка;
• създава условия за образуване на ембрион.

Гинекологът трябва да следи последователността през целия период, в случай на опасни ситуации жената се хоспитализира, за да спаси детето. Меката шийка на матката по време на бременност е доказателство за готовност за раждане. Не могат да бъдат изключени сериозни проблеми, които застрашават спонтанен аборт. Това може да се случи, ако лекарят открие по време на преглед:

• леко отворен вътрешен фаринкс, отпусната мускулна тъкан;
• плътен, твърд на допир врат е доказателство за хипертоничност, което може да доведе до отхвърляне на плода.

Дължина

С увеличаването на цикъла шийката на матката претърпява промени. До двадесетата седмица от бременността дължината му трябва да остане постоянна. С нарастването на плода натискът му върху органа се увеличава и размерът постепенно намалява с 1-2 см. Това е необходимо за успешното протичане на раждането. Нормалната дължина на шийката на матката, в зависимост от периода на бременност, трябва да бъде както следва:

Проходимост и позиция

По време на бременност шийката на матката променя местоположението си. Гинеколозите трябва да наблюдават този клиничен признак. Ако в началото на мандата е леко повишен, то през последните месеци спада. Важна роля играе положението на шийката на матката спрямо телената ос на малкия таз. Възможни са следните ситуации:

• благоприятен случай за раждане - поставяне в средата;
• отклонение отстрани, навеждане напред са изпълнени с патологии на бременността, които изискват наблюдение.

Показател за зрялост на маточната шийка е проходимостта на цервикалния канал, която гинекологът контролира с пръст. Не са изключени следните опции:

• В началото на бременността достъпът през цервикалния канал е затворен.
• Преди раждането благоприятна ситуация е преминаването на два пръста в шийката на матката.
• Признак за незрялост е затвореният външен отвор, само върхът на пръста може да влезе в цервикалния канал.

Патологии на шийката на матката по време на бременност

Появата на неблагоприятни условия за плода се открива в ранните етапи. Патологиите могат да доведат до преждевременно раждане и спонтанен аборт. Късата дължина на шийката на матката по време на бременност понякога е опасна. Това състояние се нарича истмико-цервикална недостатъчност, при което не могат да бъдат изключени следните последствия:

• поради повишено налягане се появява тонус на матката, което провокира отхвърляне на плода;
• има вероятност от кървене;
• повишен риск от спонтанен аборт;
• настъпва преждевременно разширяване на шийката на матката.

Гинеколозите считат, че патологиите включват състояния на половите органи, опасни за плода, които се определят през първия триместър. Повишеният тонус на матката, създаващ риск от прекъсване, налага жената да бъде хоспитализирана и наблюдавана от лекар. Често проблемът възниква поради следните причини:

• Шийката на матката е твърде висока по време на бременност.
• Мускулната й тъкан е много плътна и твърда.

В началото на бременността гинеколозите могат да открият следните патологични усложнения при жена:

• Ендоцервицит. Инфекциозно заболяване на лигавицата на канала, придружено от гноен секрет, може да доведе до инфекция на плода. Изисква незабавно лечение.
• Ерозията е появата на зачервяване и язви по повърхността на лигавиците. Препоръчва се лечението да започне след раждането.

причини

За да се роди здраво дете, е важно да се извършва редовно медицинско наблюдение на здравето на жените. Това ще помогне да се избегне развитието на патологии. Причините за появата им могат да бъдат:

• използване на инструменти по време на предишни раждания, които са причинили увреждане на гениталиите;
• хормонален дисбаланс;
• многоплодна бременност;
• ниско разположена плацента;
• голям размер на плодовете;
• извършване на аборти;
• разкъсвания по време на раждане;
• гинекологичен кюретаж;
• полихидрамнион.

Патологичните състояния, които са открити навреме, в някои случаи могат да бъдат коригирани. Те често се причиняват от следните причини:

• предишни спонтанни аборти;
• адхезивен процес в матката;
• хипертрофия на мускулната тъкан - удължена шия;
• пролапс на гениталните органи;
• възпалителни заболявания на цервикалния канал;
• бременност, причинена от IVF;
• физиологични характеристики на развитието на гениталните органи;
• генетично предразположение;
• стрес;
• миома на матката.

Причините за развитието на заболявания, които пречат на формирането на плода и нормалното раждане, могат да бъдат:

• При ерозия - травма, предишно възпаление, хормонални промени, последствия от инфекции, наднормено тегло, прием на орални контрацептиви.
• В случай на ендоцервицит - промискуитет, патологии на гениталните органи, химически изгаряния на лигавицата, механично увреждане на тъканите, нарушаване на вагиналната микрофлора.

Знаци

Патологиите често се диагностицират по време на ултразвук на различни етапи от бременността. Може да се появят външни признаци. Една жена може да се оплаче от следните симптоми:

• тягостна болка в долната част на корема;
• голямо количество воднисто изхвърляне;
• появата на капчици кръв в слузта;
• често уриниране;
• изтръпване във вагиналната област;
• образуване на кърваво изпускане.

Диагностика

За да се определи състоянието на репродуктивните органи, лекарите извършват гинекологичен преглед на стол с помощта на преглед с две ръце и специални огледала. Не забравяйте да предпишете вагинален тест за наличие на гъбички и полово предавани болести. Ултразвуковото изследване се извършва по два метода. Един от тях - трансабдоминален - се извършва през предната стена на перитонеума по следния начин:

• Преди процедурата не забравяйте да напълните пикочния мехур, за да осигурите по-добра визуализация.
• Повърхността на тялото в долната част на корема се смазва със специален гел.
• Те прекарват сензор по него.

Трансвагиналният метод на изследване се извършва през вагината. Този метод дава точни показатели за състоянието на органите и плода. Процедурата се извършва в следната последователност:

• Презервативът се поставя върху специален сензор, за да се предотврати инфекция.
• Намажете повърхността му с гел за по-добро проникване.
• Поставете във влагалището на дълбочина около 10 см.
• Изображението се гледа на екрана на монитора.

Цервикометрията се извършва чрез трансвагинален ултразвуков метод. Тази процедура се извършва няколко пъти, докато детето чака. Определено се предписва при многоплодна бременност и аномалии в развитието на матката. Цервикометрията помага да се установи:

• точна дължина на врата;
• промяна в структурата, формата;
• скъсяване на размера;
• проходимост на цервикалния канал.

Ултразвукът се извършва на различни етапи от бременността. Проучването помага да се оцени здравословното състояние на жената и да се идентифицират следните характеристики на развитието на органите:

• структурни аномалии;
• деформации;
• наличието на кисти, неоплазми, полипи;
• консистенция и плътност;
• разширяване на цервикалния канал;
• позиция спрямо оста на матката;
• признаци на ерозия;
• тон.

Лечение на патологии на шийката на матката по време на бременност

Тактиката на лечение зависи от диагнозата и състоянието на органа. Ако се установи скъсяване на шийката на матката, се използват няколко метода за лечение на истмико-цервикална недостатъчност. Те включват:

• хормонална терапия;
• използването на лекарства, които отпускат матката;
• предписване на спазмолитици за облекчаване на хипертония;
• инсталиране на песар върху матката - специален пръстен, който предотвратява преждевременно раждане;
• извършване на серклаж - конци, които се отстраняват преди началото на процеса на раждане.

Консервативна терапия

При диагностициране на истмико-цервикална недостатъчност схемата на лечение включва използването на няколко групи лекарства. Ако раждането наближава и мускулната тъкан не е отпусната, се предписва хормонална терапия. Простагландините се използват под формата на супозитории, таблетки, вагинални гелове:

• Препидил се прилага с помощта на специална спринцовка, съдържаща лекарството. Гелът се използва на интервали от 6 часа до дневна доза от 1,5 g.
• Cytotec таблетка се прилага интравагинално. Максималната доза е 25 mg за 24 часа.

Всички хормонални лекарства се използват под задължително наблюдение от гинеколог с периодично изследване. Продължителността на терапията се определя от лекаря в зависимост от състоянието на пациента. За стабилизиране на хормоналните нива се предписват следните лекарства:

• Утрожестан - вагинални супозитории, поставят се два пъти дневно.
• Таблетки Duphaston - приемайте по една три пъти на ден.

За отпускане на мускулите преди раждането се използват спазмолитици - това са No-shpa, Papazol, които се приемат по една таблетка 2 пъти на ден. Лекарите предписват токолитици за бременни жени - лекарства, които облекчават мускулния тонус:

• магнезиев сулфат под формата на капкомер, дозировката и курсът на лечение се предписват от лекаря;
• Partusisten - приема се перорално, една таблетка на всеки 6 часа, продължителността на терапията зависи от състоянието на жената.

За отваряне на цервикалния канал се използва естествено средство - пръчици от водорасли, направени от сушени водорасли. Те са с дължина 7 см и диаметър 1 см и имат следните свойства:

• поради високата хигроскопичност, те се увеличават по размер, разширявайки канала;
• насърчаване на производството на простагландин, който насърчава мускулната релаксация.

Физически упражнения

Гинеколозите препоръчват извършването на специални упражнения за укрепване на мускулите около цервикалния канал със скъсена дължина. Важно е да не правите това без да се консултирате с Вашия лекар, за да не предизвикате нежелани последствия. Брой повторения - 10 пъти. За да изключите патологиите на матката, е полезно да направите следното упражнение:

• Застанете с дясната си страна към облегалката на стола, хванете го с ръце.
• Вземете левия си крак настрани, повдигнете го до удобна позиция и го спуснете.
• Обърнете другата страна.
• Повторете за десния крак.

Разрешено е изпълнението на комплекса по време на очакване на дете и по време на възстановителния период след раждането. Ще бъдат полезни следните упражнения:

• Разтворете краката си широко. Седнете бавно и задръжте за 5 секунди. Извършвайте пружиниращи движения с краката си. Отделете време да станете.
• Клекнете, като поставите единия крак настрани. Докато поддържате равновесие с протегнати напред ръце, прехвърлете тежестта на тялото си от единия крак на другия.

Хирургическа интервенция

Ако скъсяването е причинено от хормонални причини и лекарствата не са помогнали, се предписва операция. Хирургическата интервенция в този случай предотвратява преждевременно раждане, ранна дилатация и разкъсване на мембраните. Прави се серклаж - поставят се конци, които се свалят след 36 седмица. Операцията се извършва по два начина:

• стесняване на вътрешния фаринкс с помощта на кръгови шевове;
• чрез налагане на шев върху външната част.

Удълженото състояние на органа не засяга хода на бременността, но представлява опасност преди раждането. Шийката на матката може да не се отвори или процесите ще протичат бавно. В този случай се предписва цезарово сечение. При диагностициране на истмико-цервикална недостатъчност на жената може да бъде инсталиран акушерски песар на матката след 20 седмици, който се отстранява в края на бременността. Това помага за предотвратяване на преждевременно раждане. Специален пластмасов или силиконов пръстен има следния ефект:

• намалява налягането в матката;
• облекчава мускулите на канала.

Предотвратяване

За да може целият период на чакане на бебе да премине без проблеми, жената трябва редовно да посещава гинеколог, като се започне от планирането на зачеването. За да се роди детето навреме и здраво, е необходимо да се спазват определени правила. Превенцията включва следните мерки:

• своевременно лечение на инфекциозни и възпалителни процеси на репродуктивните органи;
• спиране на тютюнопушенето;
• поддържане на нормално тегло;
• изключване на аборти;
• планиране на бременност;
• спазване на диетата, препоръчана от лекаря.

Ако гинеколозите на ранен етап от бременността диагностицират скъсяване на дължината на шийката на матката, жената трябва:

• Избягвайте навеждане и повдигане на тежки предмети.
• Ограничете физическата активност.
• Почивайте през деня.
• Осигурете си добър сън.
• Откажете да правите секс преди раждането.
• Избягвайте нервното напрежение.
• При прилагане на конци или инсталиране на песар спазвайте режима, предписан от лекаря.
• Вземете спазмолитици и успокоителни.

Видео

Здравословното вътрематочно развитие на бебето е невъзможно, ако бъдещата майка има някакви патологии на женските полови органи. По време на бременността лекарите редовно оценяват състоянието на шийката на матката. Особено важно е да се извърши такава диагностика в най-ранните етапи на бременността.

Физиология

Шийката на матката е вид вход към матката. Този орган е продължение на цервикалния канал. Нормалните размери на шийката на матката са много важни. Отклоненията от нормата могат да доведат до различни патологии, възникващи при жената и нейното бебе.

Определя се местоположението на матката и цервикалния канал по време на разширен гинекологичен преглед, който се носи на бъдещата майка на стол.

Размерът на шийката на матката при повечето здрави жени е от 3 до 4,5 см.Промяната в този показател е много важен клиничен признак за развитието на много патологии.

Нестабилните хормонални нива причиняват промяна в размера на шийката на матката. Това е особено ясно през втората половина на бременността.

Ако по време на носене на бебе шийката на матката на жената е скъсена по размер, това е проява на патология, която изисква корекция.

Състояние преди овулация

В долната си част шийката на матката е в непосредствена близост до влагалището. При небременни жени тази област е твърда. Още в първите седмици на бременността става рохкава и омеква.Положението на вагиналната част на матката преди менструация може леко да се промени. Това състояние обикновено се установява от гинеколог по време на гинекологичен преглед.

През различните периоди от менструалния цикъл на жената шийката на матката е различна. В периода преди овулацията твърдостта му е максимална. Каналът на шийката на матката се стеснява максимално. Това състояние е физиологично.

На този етап от женския цикъл е необходимо силно стесняване на цервикалния канал, за да се предотврати зачеването.

По време на овулация

През този период от женския цикъл състоянието на шийката на матката се променя. Става по-рехава и мека. Ако гинекологът проведе преглед през този период, той също ще открие затваряне на вътрешния отвор на матката. Лекарите наричат ​​това състояние симптом или признак на зеницата.

През този период шийката на матката също леко се повдига. Ако местоположението на репродуктивния орган е нефизиологично, тогава тази ситуация може да доведе до появата на неблагоприятни симптоми при жената. Обикновено в този случай се появява неприятна болка и започва да се появява бяло течение от гениталния тракт.

През този период от женския цикъл се увеличава отделянето на цервикална слуз. Това е необходимо за успешното зачеване. Благодарение на този секрет сперматозоидите могат да проникнат в матката и яйцето.

Ако не се случи сливането на половите клетки на мъж и жена, тогава започва следващият етап от менструалния цикъл.

След овулация

През този период от женския цикъл позицията на шийката на матката се променя. Този орган започва да се измества надолу. По време на гинекологичен преглед лекарят установява, че шийката на матката става суха и малко плътна на допир. Диаметърът на цервикалния канал е незначителен.

Този период се характеризира с това, че шийката на матката не е готова за проникване на сперма. Промяната на хормоналните нива допринася за появата на такива промени. Женските полови хормони засягат епителните клетки, което води до развитие на техните специфични промени.

В началото на бременността

При гинекологичен преглед лекарят оценява няколко клинични показателя. Той определя местоположението, тонуса, цвета, формата и плътността на шийката на матката.

През първите седмици от бременността цветът на лигавиците на този орган се променя. Тази зона променя цвета си от бледо розово до тъмно бордо. Плътността на шийката на матката преди закъсняла менструация също е различна. Всички клинични показатели се променят с напредването на бременността.

По време на гинекологичен преглед лекарите откриват още в първите дни на бременността претоварване на кръвоносните съдове.През този период се променя и тонът на матката.

Ако е твърде изразено, тогава тази ситуация вече е проява на патология - хипертоничност. В този случай е необходимо по-внимателно наблюдение на бъдещата майка през цялата бременност.

Характерни промени в шийката на матката започват да се появяват още през първата половина на бременността. Дори в най-ранните периоди от момента на зачеването плътността на органа се променя. Шийката на матката става по-мека.

Луменът на този орган също се променя. В началото шийката на матката е леко отворена. С напредването на бременността диаметърът на цервикалния канал постепенно намалява.

Тази физиологична реакция е необходима, за да се гарантира, че жената няма да преживее преждевременно раждане.

Разположението на матката в малкия таз е много важен клиничен признак. Може да е наклонен твърде много напред или настрани. В този случай ходът на бременността може да бъде патологичен. В такава ситуация жената се нуждае от по-внимателно наблюдение през целия период на раждане на бебето.

В ранните седмици на бременността цервикалната лигавица изглежда гладка. Това се дължи на голямото количество цервикална слуз, произведена от епителните клетки на цервикалния канал. Такъв биологичен секрет е необходим, за да се предпазят тазовите органи и развиващото се бебе от инфекция.

С напредването на бременността лигавицата на шийката на матката става все по-отпусната. Обикновено тази ситуация се развива до третия триместър на бременността. Ако шийката на матката стане твърде мека или разхлабена, може дори да се наложи бъдещата майка да бъде хоспитализирана в болница.

Много жени се опитват сами да палпират шийката на матката. Веднага си струва да се отбележи, че Не си струва да правите това.Невъзможно е сами да идентифицирате признаци на бременност, като използвате този метод. В този случай е висок само рискът от вторична инфекция.

Ако една жена има забавяне на менструацията след незащитен полов акт, тогава тя трябва незабавно да потърси съвет от гинеколог.

Въведете първия ден от последната си менструация

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 януари февруари март април май юни юли август септември октомври ноември декември 2 019 2018

Как да се определи състоянието на шийката на матката в ранните етапи?

За идентифициране на патологии на шийката на матката не винаги е необходим гинекологичен преглед. Обикновено лекарят провежда такива изследвания само когато е посочено. По-често, за да наблюдават развиващите се нарушения, лекарите прибягват до предписване на трансвагинален ултразвук.

Ако жената има дълга шийка на матката и няма скъсяване, не са необходими чести гинекологични прегледи. трябва да бъде отбелязано че Появата на цервикални патологии се случва в много ранните етапи на бременността.

Неслучайно по време на бременност се правят няколко клинични прегледа. До 20-та седмица шийката на матката трябва да е същата като преди в първите дни след зачеването на бебето. Не се наблюдават значителни промени в този орган. Това се дължи на постепенна промяна в хормоналните нива.

В този случай двата фаринкса на шийката на матката остават напълно затворени. Размерите на този орган варират от 4 до 4,5 см. Ако при една жена тази цифра намалее до 2 см, тогава в този случай лекарите говорят за скъсяване.

Обикновено дължината на матката трябва да бъде в нормални граници. Едва след 20 седмици започва да се наблюдава леко физиологично скъсяване на този орган. Това състояние се развива почти преди 28-та седмица от бременността.

Впоследствие размерът на шийката на матката продължава да намалява.Тази ситуация е необходима за естествено раждане.

Как се проявяват патологиите?

Лекарите идентифицират няколко рискови групи, които включват жени с определени патологии. За да се оцени този риск, анамнезата е много важна. Ако една жена е имала аборти, особено сложни, преди да зачене бебе, тогава в този случай е необходимо по-внимателно наблюдение на бременността.

Използването на акушерски щипци и други спомагателни медицински инструменти по време на предишна бременност допринася за факта, че шийката на матката може да бъде увредена.

Хормоналният дисбаланс само допринася за това нивата на прогестерона при жената намаляват значително.В тази ситуация лекарите, като правило, предписват специални хормонални лекарства на бременни жени.

Бъдещите майки, носещи близнаци или тризнаци, също имат по-висок риск от развитие на различни патологии на шийката на матката. Такива патологични състояния се появяват по време на многоплодна бременност още в най-ранните й етапи.

Ниската плацента превия много често води до развитие на различни патологии на шийката на матката. Обикновено тази патология се развива към края на първия триместър на бременността.

Липсата на пълен медицински контрол върху развитието на това състояние може да допринесе за развитието на изключително опасни патологии както за бъдещата майка, така и за нейното бебе.

Жените, при които лекарите са идентифицирали ерозия на шийката на матката преди или в ранните етапи на бременността, са изложени на повишен риск от развитие на различни патологии. В този случай е необходимо внимателно наблюдение и избор на тактика за наблюдение на бъдещата майка.

Най-важният женски орган по време на бременност е матката, където расте плодът. В същото време при гинекологични прегледи се обръща голямо внимание на шийката на матката, която държи плода и като е плътно затворена до края на термина, предотвратява проникването на инфекции. Но понякога шийката на матката по време на бременност по различни причини не изпълнява функциите си и в такива случаи съществува заплаха от спонтанен аборт.

По време на бременност шийката на матката задържа плода и предпазва от инфекции

Шийката на матката е вид тръба, свързваща матката и влагалището, с диаметър около 2,5 см и дължина 3-4 см. Долната му част е вагиналната част, горната част е надвагиналната част. Цервикалният канал се намира вътре в шийката на матката; отвън обикновено е розово и гладко, отвътре е рехаво и кадифено на допир.

По време на бременност шийката на матката се променя. Критериите за нормалното му състояние, определени при , са следните:

• плътен на допир;
• синкав оттенък поради пролиферацията на кръвоносните съдове;
• увеличена дължина и обем в сравнение със състоянието преди бременността;
• леко отклонени спрямо тазовата ос;
• с обрасъл епител, произвеждащ гъста слуз;
• затворен, пръст не влиза в канала.

Лекарят може да определи заплахата от спонтанен аборт по разхлабената структура и отворения цервикален канал. Ако има съмнения за отклонения от нормата, лекарят ще предпише ултразвук, който ще определи структурата и състоянието на цервикалния канал.

Продължителност по седмица

Един от основните критерии, на които лекарят обръща внимание по време на бременността на пациента, е дължината на шийката на матката. Ако е по-малко от стойностите, необходими за задържане на плода до раждането, съществува риск от спонтанен аборт. Скъсяването на шийката на матката може да се открие по два начина:

1. По време на гинекологичен преглед.
2. При извършване на вагинален ултразвук, който се препоръчва да се прави в няколко позиции - изправено, легнало, кашлящо.

Освен това преди бременността е възможно да се оцени дължината на шийката на матката само ако тя намалява в резултат на нараняване и е придружена от груби, видими анатомични нарушения. ПричиниИма няколко причини, поради които шийката на матката може да бъде съкратена:

1. Вродени анатомични изменения, дефицит на съединителни влакна, което се среща рядко.
2. Хормонални промени, особено характерни за периода от 15-28 седмици, когато се активират надбъбречните жлези на плода, които синтезират андрогени.
3. Последици от наранявания на мускулния пръстен, операции, аборти, трудни раждания (например при голям плод или в седалищно предлежание). По време на заздравяването се образуват белези в увредените зони, които нарушават способността на мускулите да се свиват и разтягат.

Обикновено дължината трябва да се променя с растежа на плода и да се скъси преди раждането. Размерите (в милиметри) и други критерии, считани за нормални, са показани в таблицата (в mm).

	10-15 седмици	15-20 седмици	20-25 седмици	25-30 седмици	30-35 седмици	35-37 седмици
Първа бременност	35,2	36,5	40,5	41	35,7	28
Повторна бременност	35,6	36,8	40	42,3	36,3	28,5

Ако ултразвуковото изследване разкрие скъсена шийка на матката в комбинация с разширен фаринкс, се поставя диагноза: истмико-цервикална недостатъчност" Въпреки това си струва да се има предвид, че по време на първата бременност е много трудно да се открие скъсяване в ранните етапи (до двадесет седмици), така че допълнителен преглед с вагинален ултразвук обикновено се предписва на 20-22 седмици.

Къса шийка на матката: какво да правя

На първо място, късата шия е причина за постоянно наблюдение, така че броят на посещенията при гинеколог при жени с тази патология е много по-висок.

Според статистиката именно тази патология се превръща в най-честата причина за спонтанни аборти през 2-ри триместър, а при обичайни аборти се открива в приблизително 20% от случаите.

Степента на развитие на истмико-цервикална недостатъчност и съответно заплахата от бременността се определя от сумата от различни критерии.

Резултатите, получени от анкетата, се сумират. Ако сумата им е 5 или повече, се посочва корекция.

На пациента могат да бъдат предписани следните методи на лечение:

• Токолитична терапия.

Медикаментозно лечение, насочено към намаляване на тонуса на матката и мускулна релаксация. За да се постигне тази цел, могат да се предписват следните лекарства:

1. Капкоменти с магнезиев сулфат.
2. Magne B6 до шест пъти на ден.
3. Бета-агонисти, например Partusisten.

• Хормонална терапия.

Функционално скъсяване на матката може да възникне при промени в хормоналните нива, предимно при повишаване на нивата на андрогени и липса на прогестерон. Следните лекарства могат да бъдат предписани:

1. Прогестерон до 25 mg на ден.
2. Утрожестан перорално или интравагинално два пъти на ден до 27 седмици.
3. Duphaston таблетки до 3 пъти на ден.

Важни условия за хормонална терапия са постоянен мониторинг на нивата на хормоните в кръвта и постепенно оттегляне на лекарствата, тъй като внезапното спиране на употребата им може да провокира спонтанен аборт.

Конецът се поставя на мястото, където предният влагалищен свод среща шийката на матката. Тази операция може да се извърши по няколко начина:

1. Външният фаринкс (задната и предната устна на шията) се зашива. Недостатъкът на този метод е, че зашитата шийка на матката създава условия за развитие на инфекции в затворено пространство.
2. Стесняване на вътрешния фаринкс чрез налагане на кръгов шев. В този случай остава дупка за дренаж, така че този метод се счита за по-благоприятен.

Операцията се счита за проста, но се извършва само в болнични условия. Оптималният период за операцията е 14-20 седмици, но във всеки случай не по-късно от 27 седмици, тъй като по-късно, със забележим растеж на плода, съществува висок риск от постоперативни усложнения. Анестезията, като правило, се прилага епидурално и не уврежда здравето на плода. Конците от шийката на матката обикновено се отстраняват на 37 седмица като подготовка за раждане.

• Поставяне на песар.

Песарът е силиконов или пластмасов пръстен, който се поставя за облекчаване на шийката на матката и облекчаване на натиска върху матката. Има няколко вида акушерски песари; изборът се прави в зависимост от характера на раждането, диаметъра на шийката на матката и размера на горната част на влагалището.

Инсталирането на пръстена обикновено е безболезнено: лекарят го смазва със силикон, вкарва го във влагалището и го поставя върху матката. Оптималното време за процедурата е след 20 седмици, а песарът се отстранява на 37-38 седмица. Ако пръстенът е изместен, може да се развие възпаление, така че за да се предотвратят усложнения, тестовете се назначават на всеки две седмици.

Как работи акушерският песар?

Показатели за зрялост

Приблизително на 37 седмица шийката на матката започва да се променя и се подготвя за раждане. Тези промени се изразяват в скъсяване, омекване и изглаждане, както и в това, че шийката на матката се измества в централна позиция и започва да се отваря. В гинекологията се използва терминът „степен на зрялост“, който се отнася до нивото на готовност за раждане. Степента на зрялост се изразява в точки, които се определят по следните критерии:

Получените точки се сумират и резултатът се оценява:

1. До 3 точки – шийката е незряла.
2. 4-6 точки – шийката узрява, недостатъчно узряла.
3. 7-10 точки – зрялост.

Ако след 37 седмици шийката на матката не влезе в зряло състояние, говорим за патология, противоположна на истмико-цервикалната недостатъчност. Също така изисква корекция, а в някои случаи и избор на цезарово сечение като метод на раждане.

Ако по време на ранна бременност лекарят подозира скъсяване на матката, се препоръчва щадящ режим, който включва избягване на физическа активност, вдигане на тежки предмети и повишено внимание при полов акт. В същото време лекарите съветват да се избягва строг режим на легло, тъй като той не помага за поддържане на бременността, но може да доведе до образуване на кръвни съсиреци.

източници:

1. Баскаков П. Н., Торсуев А. Н., Тархан М. О., Татаринов Л. А. Корекция на истмико-цервикална недостатъчност с акушерски разтоварващ песар // Защита на майчинството и детството. — 2013. — № 1
2. Акушерство - Национално ръководство. Изд. Е.К. Айламазян, В.И. Кулакова, В.Е. Радзински, Г.М. Савелиева. Москва, 2009 г.

Бременността показва признаци за наличие на оплодена яйцеклетка от самото начало. Промените засягат предимно репродуктивните органи. Ето защо е естествено в ранните етапи на бременността шийката на матката да е различна от преди. Така че промените, които се случват с нея, са един от многото симптоми на събитието, което очаква жената.

Прочетете в тази статия

Шийката на матката: къде е?

Не всички жени ще могат да обяснят, ако е необходимо, какво представлява този сегмент от репродуктивната система, къде се намира и какво е значението му. Това е логично, невъзможно е сами да наблюдавате здравето или проблемите на шийката на матката. Прегледът и преценката му е отговорност на преглеждащия гинеколог.

Шийката на матката е част от този орган, видима по време на визуално изследване, която е преходна към влагалището и ги свързва една с друга. Той произвежда слуз на всички етапи от менструалния цикъл. Ролята на шийката на матката по време на бременност не може да се подценява, тя до голяма степен гарантира, че оплодената яйцеклетка се съхранява на правилното й място. По време на прегледа може да се открие само вагиналната му част, но това често е достатъчно, за да се оцени състоянието на гинекологичното здраве. При преглед изглежда като кръгло, изпъкнало образувание, покрито с лигавица и с малка дупчица в средата.

Обичайният размер на органа е 4 см дължина и 2,5 обиколка, консистенцията е твърда, фаринксът е затворен, става малко по-широк в критични дни за отделяне на секрети.

Промените в шийката на матката в ранна бременност са доста забележими за специалист, което прави възможно откриването на това състояние. Смята се за един от важните признаци, заедно със спирането на менструацията.

Признаци на промени в областта на матката след зачеването

Самата матка започва да се променя забележимо от около 4 седмици от бременността, когато порасналото оплодено яйце причинява изпъкналост на стената му, увеличаване на размера на органа и асиметрия. Специалист също може да установи това. Какъв вид шийката на матката е в ранните етапи на бременността зависи от продължителността на времето от нейното начало. Но увеличаването на прогестерона, което се наблюдава веднага след оплождането на яйцето, води до факта, че органът се променя чисто визуално. Това лесно се забелязва по време на гинекологичен преглед. Опитен лекар може точно да определи периода от момента на зачеването.

По време на ранна бременност шийката на матката придобива следните разлики от предишното си състояние:

• Цветът на лигавицата й става синкав, а преди оплождането е бил розов. Не се страхувайте от тези промени, те са причинени от пролиферацията на кръвоносните съдове и активирането на метаболитните процеси. Това е необходимо за подобряване на кръвоснабдяването в тази област, тъй като образуването на мембраните на плода и неговото хранене изискват голямо количество кислород;
• Позицията му се променя спрямо основната част на органа;
• При палпиране по време на изследването тъканите стават различни по консистенция.

Как се променя местоположението на вагиналната част на шийката на матката

Когато ембрионът се появи, репродуктивните органи се адаптират към него така, че да осигурят нормално развитие, комфорт и защита от възможни опасности. Това диктува новото положение на шийката на матката в ранните етапи на бременността. Тя не е постоянна дори преди нея, променяйки се на различни етапи от цикъла. Но като цяло тази част от органа е разположена доста високо спрямо влагалището. Това е особено забележимо по време на овулация, когато тялото се стреми да улесни максимално проникването на спермата в женската репродуктивна клетка.

Положението на шийката на матката в ранна бременност става по-ниско от обикновено. Той намалява под въздействието на прогестерона, предотвратявайки изплъзването на оплодената яйцеклетка. Ходът на процеса зависи от нивото, на което се намира шийката на матката в ранните етапи на бременността, високо или ниско.

Ако шийката на матката е висока, това може да означава повишен тонус на самия орган, което създава риск от прекъсване. Поради това обстоятелство някои жени трябва да прекарат почти целия период в хоризонтално положение. Но лекарят ще вземе предвид и ще оцени и други съществуващи признаци. Може би високото положение на шийката на матката е характеристика на определен организъм, който по никакъв начин не застрашава плода.

Консистенция на шийката на матката

Шийката на матката се усеща доста мека на допир по време на ранна бременност в сравнение с предишното й състояние. Това се дължи на разширяването на кръвоносните му съдове, подуването и по-активното функциониране на жлезите. Незаменимият спътник на бременността, прогестеронът, също играе своята роля, като прави самата матка и ендометриума, който я покрива, също по-отпуснати и дебели. Но в сравнение с консистенцията на стените на органа, шийката на матката е по-плътна. Това е като замък, който защитава подходите към плода. Това не й пречи да е по-мобилна, отколкото преди зачеването.

Много хора се страхуват, че ако шийката на матката е мека на допир по време на ранна бременност, тя няма да задържи оплодената яйцеклетка. Страховете са неоснователни, тъй като каналът му се стеснява значително, но тъканите обикновено остават еластични и трудно разтегливи за известно време. Жлезите започват по-активно да произвеждат слуз, която става по-дебела и по-вискозна. В цервикалния канал се образува голям съсирек от секрети, наречен тапа. Той изпълнява няколко функции едновременно:

• не позволява чужди бактерии да навлязат в маточната кухина;
• спомага за поддържането на баланса на микроорганизмите във влагалището;
• създава комфортни условия за функциониране на репродуктивните органи.

Ако шийката на матката в ранните етапи на бременността се усеща твърде твърда на допир, това може да означава прекомерно напрежение на самия орган, т.нар. Това състояние застрашава отхвърлянето на оплодената яйцеклетка. Нереалистично е да се оцени независимо консистенцията на шийката на матката, без да сте специалист.

Следователно, не трябва да се „навивате“, ако изглежда твърде мек или твърд по време на самоизследване. Редовните посещения при гинеколог са гаранция, че патологията ще бъде открита, преди да е станало твърде късно да се коригира.

Какво е къс врат

Не много жени преживяват бременност без никакви проблеми. И една от най-сериозните е заплахата от прекъсване, която е причинена от различни причини.

Развитието на плода и наддаването на тегло увеличават натиска върху шийката на матката. В екстремни случаи тя намалява по размер и вече не може да служи като пълна защита на плода. Това състояние на шийката на матката в ранните етапи на бременността най-често се причинява от хормонални причини, но може да възникне при наранявания на органа в миналото, многоплодна бременност и полихидрамнион. Това явление се нарича истмико-цервикална недостатъчност и изисква постоянно медицинско наблюдение и последващо лечение. Симптоми на скъсяване на шийката на матката по време на бременност, открити от специалист:

• Консистенцията на тъканите му е твърде мека;
• Прекомерна подвижност на тази част от органа;
• Разширен лумен на цервикалния канал.

При някои жени тези признаци са леки, но във всеки случай тя самата няма да забележи проблема, особено през първите седмици. Важно е лекарят да има възможност да види аномалията, както визуално, така и чрез ултразвук. Това изисква навременна регистрация и много прегледи.

Защо скъсяването на шийката на матката е опасно?

В ранна бременност скъсяването на шийката на матката е опасно, тъй като увеличава вероятността от спонтанен аборт. Вместо плътен пръстен, който предпазва ембриона от изпадане от кухината, истмико-цервикалната недостатъчност води до появата на елемент, който провокира кървене до него. Тази част от органа не може да удържи нарастващия натиск, което води до тонус на матката. Той става твърд, напрегнат и мускулите му могат да започнат активно да се свиват и отпускат във всеки един момент, опитвайки се да отхвърлят оплодената яйцеклетка.

На ранен етап това е опасно, тъй като симптомите на свиване на шийката на матката по време на бременност не винаги са забележими за самата жена. Скъсяването на област на орган също се открива с помощта на трансвагинален ултразвук, който се предписва в различно време. Някои жени изпитват:

• Появата на воднисто изпускане. Те присъстват в това състояние и са нормални, но обикновено дебели и не в толкова големи количества;
• Смесване на капки кръв в бистра слуз;
• Честа нужда от уриниране;
• Натрапчива болка в долната част на корема, долната част на гърба, неприятни усещания под формата на изтръпване във влагалището.

Понякога късата дължина на тази част от органа е вродена, в по-чести случаи е придобита. Но за да не провокира скъсяване на шийката на матката и да не създава заплаха за бебето, жената трябва да се погрижи за това още преди бременността, тоест:

В допълнение към гинекологичния преглед със спекулум и преглед с две ръце, лекарят ще насочи жената за изследване на микрофлората. Необходимо е да се уверите, че в тялото няма полово предавани инфекции или гъбички, които могат да навредят на плода. Говорим за микрофлората на влагалището, но тя пряко влияе върху състоянието на шийката на матката.

Друго цитологично изследване изследва структурата на клетките в тази част на органа. Шийката на матката по време на бременност в ранните етапи изобщо не е имунизирана от дегенерацията им в злокачествени. Още два проблема, които понякога се откриват в началото:

• Ендоцервицит. Инфекциозното възпаление на шийката на матката може да доведе до проникване на бактерии в кухината на органа, инфекция на плода, отслабване на мускулите и в резултат на това спонтанен аборт. Следователно лечението трябва да се извърши незабавно. Заболяването се проявява във факта, че в ранните етапи на бременността инфектираната шийка на матката произвежда гноен секрет вместо лигавица;
• . Образуването му може да бъде причинено от бременност или провокирано от други причини. Но във всеки случай лечението се провежда след раждането, а преди него се наблюдава състоянието на епитела. Ерозията изглежда като зачервяване или язва на повърхността на лигавицата.

В ранните етапи на бременността променената шийка на матката не е само един от симптомите на „интересна позиция“. В допълнение към защитните си функции за плода, той информира за възможни проблеми, които, ако не се вземат адекватни мерки, могат да доведат до най-лошото. Ето защо жените не трябва да се страхуват и да избягват гинекологичен преглед и интравагинален ултразвук, особено ако има анамнеза за аборт, спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Помощ от специалист

Чувствайте се свободни да задавате вашите въпроси и нашият специалист ще ви помогне да го разберете!

Оплождането на яйцеклетката предизвиква множество физиологични процеси в тялото на жената, които са насочени към поддържане на бременността. На първо място, това се отразява на състоянието на органите на репродуктивната система. Необходимо е да се разгледат по-подробно възможните промени в шийката на матката след зачеването, които са основният диагностичен критерий при определяне на бременността.

Шийката на матката е долният сегмент на органа, който се свързва с вагината. Съдържа жлези, които произвеждат слуз през целия менструален цикъл. Когато настъпи бременност, шийката на матката гарантира, че плодът се задържа на правилното му място, предотвратявайки развитието на спонтанен аборт.

Обикновено шийката на матката е малка, заоблена формация. Размерът му не надвишава 4 см дължина и 2,5 см обиколка. Като част от медицински преглед гинекологът може да оцени само вагиналния сегмент на органа. Маточната шийка има твърда консистенция, затворен фаринкс, който леко се отваря по време на менструално кървене, за да позволи отделяне. Развитието на бременността обаче води до промени в някои характеристики на органа.

След зачеването шийката на матката става мека на допир. Това се дължи на повишеното производство на прогестерон, хормон, който е спътник на бременността. Това води до вазодилатация, което води до подуване на ендометриума на матката. Въпреки това шийката на матката не губи своята твърдост и еластичност, което позволява запазването на оплодената яйцеклетка. В началото на бременността тя придобива мобилност. Това се дължи на омекването на тъканта на провлака, който е частта от матката, която свързва тялото и шийката на матката.

Появата на ембрион в матката води до активиране на жлезите, които активно произвеждат по-плътен и вискозен секрет. В цервикалния канал се появява голям съсирек от слуз, който се нарича "запушалка". Той изпълнява следните функции:

• Защита на маточната кухина от проникване на инфекциозни агенти;
• Поддържа баланса на вагиналната микрофлора;
• Създаване на оптимални условия за функциониране на половите органи на жената.

Ако след зачеването консистенцията на шийката на матката остане твърда, това показва развитието на хипертоничност на органа. Това патологично състояние се характеризира с повишено напрежение в матката и може да доведе до отхвърляне на оплодената яйцеклетка.

Невъзможно е сами да оцените промените в шийката на матката, освен ако не сте специалист. Самостоятелните прегледи могат да провокират развитието на вагинална инфекция и нараняване на шийката на матката. Следователно само редовните прегледи от гинеколог ще позволят навреме да се открие патологията и да се коригира.

Промяна на нюанса

Веднага след зачеването в тялото на жената започват да се случват процеси, насочени към поддържане на бременността. Обикновено шийката на матката е светлорозова, но по време на бременност става синкаво-лилава.

Това се дължи на бързото нарастване на мрежата от кръвоносни съдове в органите на репродуктивната система. Съдовете се пълнят с кръв, което води до тяхното разширяване и увеличава притока на кръв в матката. Повишеното кръвоснабдяване на гениталните органи също провокира подуване на срамните устни и вагиналните стени.

Смяна на местоположението

След оплождането настъпва постепенно спускане на шийката на матката, нейното отклонение към задната стена. Тази подредба намалява вероятността от спонтанен аборт. Височината на поставяне е диагностичен знак, който помага на лекаря да определи как се развива бременността.

Високата позиция е тревожен сигнал, който може да показва развитието на хипертоничност. В такива ситуации лекарите хоспитализират пациента. В края на краищата само отпуснато състояние на матката ви позволява да носите дете нормално. Постоянното напрежение на мускулните влакна в повечето случаи провокира отхвърляне на ембриона.

Понякога високото разположение на долния сегмент на матката е индивидуална особеност на женското тяло. В такива случаи само интравагинално ултразвуково изследване на органа ще помогне да се определи наличието на заплаха от спонтанен аборт.

При високо положение на шийката на матката жените отбелязват развитието на следните симптоми:

• Воднисто изпускане в големи количества;
• Често желание за уриниране;
• Появата на тягостна болка в долната част на корема, в лумбалната област;
• Появата на кървави ивици в лигавичните секрети.

Такива симптоми трябва да предупреждават бременна жена и да станат причина за спешна консултация със специалист.

Как се изследва органът след оплождане?

Ако настъпи бременност, жената трябва да се консултира с гинеколог. Лекарят ще извърши гинекологичен преглед със спекулум и преглед с две ръце. Освен това ще е необходимо изследване на вагиналната микрофлора, за да се гарантира липсата на полово предавани инфекции, които биха могли да застрашат плода.

Необходимо е да се проведе цитология - хистологично изследване на клетките на шийката на матката. Това е необходимо, за да се предотврати развитието на рак. Факт е, че по време на бременност имунитетът на жената се потиска, за да се предотврати отхвърлянето на плода. Този процес може да предизвика бърз растеж на ракови клетки, които са в тялото.

При настъпване на бременност трябва допълнително да се изключи развитието на следните заболявания:

• Ендоцервицит. Това е инфекциозно увреждане на шийката на матката, което може да провокира проникване на бактерии в маточната кухина, инфекция на плода, намален тонус на органа и спонтанен аборт. Поради това е необходимо своевременно да се определи наличието на инфекция и да се започне терапия;
• Ерозия (малка язва на маточната лигавица). Причината за патологичното образуване може да бъде бременност или инфекция. Заболяването изисква постоянно наблюдение от специалист, но лечението се извършва само след раждането.

Изброените промени в шийката на матката позволяват на гинеколога да направи заключение за настъпването на бременността, нейната продължителност и развитието на застрашаващи фактори. Не трябва да се занимавате със самодиагностика, защото това може да доведе до развитие на опасни заболявания и прекъсване на бременността. Редовните прегледи при лекар ще ви позволят да наблюдавате всички промени в процеса на раждане на дете и да спрете патологиите своевременно.