Обща рентгенова снимка на коремната кухина. Изследване на коремната област с помощта на рентгенови лъчи

Какви заболявания могат да бъдат открити с рентгенова снимка на корема?

Къде мога да си направя рентгенова снимка на корема?

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

рентгеново изследване. Какво е рентгенова снимка на корема?

рентгеново изследване ( Рентгенов) е може би най-известният диагностичен метод. Рентгеновите лъчи са открити през 1895 г., а през 1901 г. Нобеловата награда е присъдена на техния откривател Вилхелм Конрад Рьонтген за използването на рентгеновите лъчи в медицината. Повечето хора са запознати с рентгеновите лъчи, тъй като този метод се извършва при почти всякакви наранявания на крайниците, фрактури и белодробни заболявания. Малцина обаче знаят, че рентгеновите лъчи също са ефективен метод за диагностика на коремните органи.

Рентгенови лъчи с контрастни вещества не се правят на жени по време на бременност. Факт е, че контрастното вещество има висок риск да причини аномалии в развитието на детето. Натрупването на контрастно вещество в тъканите на плода може да има неблагоприятен ефект върху тяхното развитие.

Рентгенова снимка на корема при деца и бременни

Рентгеновото изследване при жени е абсолютно противопоказано през първия триместър на бременността. Това е периодът, в който се образуват всички органи на плода. През остатъка от бременността клетките се увеличават на брой и започват да функционират. Ако е възможно, по време на бременност изобщо не трябва да се правят рентгенови снимки. По време на кърмене рентгеновото изследване на майката не е противопоказано. Рентгеновите лъчи не влияят на състава на кърмата.

За деца не се препоръчва рентгеново изследване на коремната кухина. Това се дължи на факта, че тялото на детето е в състояние на растеж и съответно е по-податливо на йонизиращо лъчение. Това се дължи и на факта, че рентгеновите лъчи на коремната кухина обикновено изискват по-висока доза радиация, отколкото например рентгеновите лъчи на крайниците. След навършване на 18 години рентгеновото изследване на коремната кухина може да се извършва без ограничения.

Техники за извършване на рентгенография на корема. Подготовка за различни видове коремни рентгенови снимки

Коремната кухина е анатомично важна област, съдържаща голям брой жизненоважни органи. В момента има различни методи за тяхното изучаване. Рентгеновото изследване е само един от клоновете на лъчевата диагностика и в него могат да се разграничат специални области.

Повечето абдоминални рентгенови изследвания включват използването на контрастни вещества. Това се дължи на факта, че меките тъкани на рентгеновите лъчи нямат достатъчен контраст и частично се сливат с общия фон. В зависимост от начина на приложение и състава на контрастното вещество могат да се получат уникални данни за състоянието на коремните органи.

Разграничават се следните методи за рентгеново изследване на коремната кухина:

• обикновена рентгенова снимка на коремната кухина;
• Рентгенография на стомашно-чревния тракт с бариев контраст;
• холеграфия;
• ендоскопска ретроградна холецистопанкреатография ( ERCP);
• ангиография;
• екскреторна урография и други.

Къде се прави рентгенова снимка на корема? Какво се използва при изпълнението му?

Рентгеновата снимка на корема е доста често срещана процедура, въпреки че не се извършва толкова често, колкото рентгенографията на костите или белите дробове. Рентгенова снимка на корема се извършва в обикновен рентгенов кабинет. Такива кабинети има във всяка клиника или диагностичен център. Рентгеновите кабинети имат специална противорадиационна защита, която е насочена към намаляване на вредното въздействие на рентгеновите лъчи. Основното оборудване на рентгеновия кабинет е рентгеновият апарат. Рентгеновият апарат е високотехнологично устройство. Използва се многократно за изследване на пациенти, така че рентгеновият апарат трябва да отговаря на определени параметри за безопасност. Съвременните рентгенови инсталации се характеризират с ниско ниво на рентгенова мощност и в същото време добро качество на изображението.

Рентгеновата инсталация се състои от следните елементи:

• захранване и трансформатор;
• рентгенова маса;
• статив;
• рентгенов излъчвател ( тръба);
• фокусиращо устройство;
• рентгенов приемник ( сензор или филмова касета);
• софтуерен пакет за управление и обработка на изображения.

Рентгеновият преглед на коремната кухина се извършва от рентгенолог. Въпреки това, когато се използват контрастни техники за изследване, понякога се изискват лекари от други специалности, например хирурзи. За извършване на контрастни техники в рентгеновия кабинет трябва да се подготви специално оборудване.

По време на специални рентгенови техники могат да се използват следните вещества и оборудване:

• контрастни вещества с различен химичен състав;
• катетри;
• хирургически игли, спринцовки;
• скалпели;
• ендоскопи;
• тръби и дренажи;
• превръзки;
• устройства ( например апаратът на Бобров за иригоскопия) и друго оборудване.

Разнообразието от техники за рентгеново изследване на коремната кухина не трябва да обърква пациента. Рентгеновите лъчи трябва да се правят само при определени показания, тъй като рентгеновите лъчи не са напълно безопасни. Показанията за рентгеново изследване се определят от лекуващия лекар. Преди да се подложите на какъвто и да е вид рентгенова снимка на коремната кухина, трябва да разберете от лекуващия лекар спецификата на рентгеновото изследване, за да сте напълно подготвени за него.

Как се прави обикновена рентгенова снимка на корема?

Рентгенографията е метод за рентгеново изследване, който създава статичен образ на определени органи. Рентгеновата снимка на коремната кухина е изследване, защото показва всички органи на цяла анатомична област. Проучвателната рентгенова снимка на коремната кухина служи като първо изследване, благодарение на което повечето диагнози се елиминират и се изготвя план за по-нататъшни изследвания.

Рентгенова снимка на корема се прави в изправено положение в рентгенова стая. Преди да го изпълните, трябва да се съблечете до кръста и да премахнете всички метални предмети. Те пречат на рентгеновото изображение. Рентгенографията на коремната кухина се извършва само в директна проекция. След това пациентът стои близо до рентгеновия екран, който съдържа електронни сензори или рентгенов филм. Рентгеновият излъчвател се монтира на същото ниво с корема на пациента, хоризонтално спрямо пода, на разстояние от 1,5 до 2 метра. Лекарят управлява рентгеновия апарат дистанционно от специална стая, в която не проникват вредни лъчения. Работата на рентгеновия апарат продължава няколко секунди, след което пациентът може да се облече и лекарят започва да изучава изображението.

За пациента обикновената рентгенова снимка на коремната кухина е абсолютно безболезнена. Ако пациентът не може да поддържа изправено положение, той се рентгенографира в хоризонтално положение, легнал на рентгеновата маса. Ако е необходимо, след рентгеново изследване се извършват специални техники с контрастни вещества. За изясняване на показанията за тях лекарите използват данни от обикновена рентгенова снимка на коремната кухина.

Метод за извършване на рентгенова снимка на стомаха и тънките черва с барий

Контрастните рентгенови техники включват правене на снимки на стомашно-чревния тракт, след като са напълнени с контрастно вещество. Рентгеновите лъчи с контрастно вещество отнемат много време. Това се дължи на факта, че е необходимо известно време, докато контрастното вещество премине през стомашно-чревния тракт. Бариевата суспензия се използва като контрастно средство. Има бял цвят, плътна консистенция и вкус, подобен на лайм. Преди да започнете изследването, пациентът трябва да се съблече до кръста.

Рентгенографията на стомаха и червата с барий включва следните стъпки:

• фиксиране на пациента към масата в хоризонтално положение;
• преместете пациента във вертикално положение;
• правя няколко снимки на гърдите ( за изследване на хранопровода) и коремната кухина;
• приемане на около 600 ml бариева суспензия на малки глътки;
• масаж ( лек натиск) в горната част на корема за по-добро запълване на стомаха;
• правене на снимки на гърдите и корема на кратки интервали ( до 30 минути) и в различни позиции.

Понякога за рентгеново изследване се използва двойна контрастна техника с бариева суспензия и газ. След като пациентът изпие бариевата суспензия, допълнително му се дава специален прах. В резултат на химични реакции води до образуване на газове, увеличаване на обема на стомаха и изглаждане на гънките.

Снимките се правят в директна и странична проекция, както в изправено, така и в легнало положение. Времето между изпълнението им може да бъде запълнено с дискусия или четене на книга. Пациентът обаче трябва да остане неподвижен през цялото това време, като е фиксиран към масата за изследване. След като процедурата приключи, можете да ядете и да се подготвите за други изследвания, например иригоскопия.

Подготовка за бариева рентгенова снимка на стомашно-чревния тракт

Рентгенографията на стомашно-чревния тракт с барий е сложна процедура, така че правилната подготовка е изключително важна. Състои се в спазване на хранителни правила, които намаляват образуването на газове в червата. Освен това пациентът трябва да е наясно с основните действия на лекаря по време на това продължително изследване.

Два до три дни преди изследването трябва да преминете към безшлакова диета. Последното хранене преди рентгеново изследване на корема трябва да бъде 10-12 часа преди това. Също така е забранено да се пуши или пие алкохол през това време. През този период не можете да приемате лекарства, които регулират дейността на стомашно-чревния тракт, за да се гарантира обективността на изследването. По-добре е да дойдете в рентгеновия кабинет без бижута или метални предмети. Трябва да вземете книга със себе си, за да запълните времето за чакане между сканиранията, както и храна, за да не останете гладни след изпита.

Пациентът трябва да знае, че това изследване може да отнеме 2 часа или повече, тъй като изображенията се правят на интервали от 30 минути. Изображенията се правят в различни позиции, като през повечето време позицията на пациента ще бъде фиксирана на масата. Понякога лекарят ще натисне корема, за да разпредели по-добре бариевата суспензия. След изследването контрастното вещество ще напусне стомашно-чревния тракт за около 3 дни, обезцветявайки изпражненията. Контрастното вещество може да причини неприятни симптоми като метеоризъм, запек и подуване на корема. Ако се появят, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Каква трябва да бъде диетата преди рентгенова снимка на корема?

Диетата преди рентгенова снимка на корема е насочена към намаляване на образуването на газове в стомаха. Това ще осигури добро запълване на стомаха и червата с контрастната бариева маса. Диета, която намалява образуването на газове, се използва преди повечето техники за изследване на корема. Точният списък на продуктите, както и необходимостта от спазването му, трябва да бъдат уточнени с Вашия лекар или рентгенолог.

Диетата преди рентгенова снимка на корема изключва следните храни:

• продукти от брашно ( хляб, хлебчета, сладкиши);
през ректума). Необходимостта от такава доставка на контрастно вещество се обяснява с факта, че нормалното преминаване на контрастното вещество през стомаха и червата изисква около 10 часа. Иригоскопията ви позволява да изследвате стената на дебелото черво почти по цялата му дължина, за да идентифицирате възпалителни заболявания, полипи или рак на дебелото черво.

Подготовката за иригоскопия има свои собствени характеристики. Изпражненията пречат на това изследване, така че е необходимо предварително да се почистят червата с лаксативи или клизма. Определена роля играе и спазването на безшлакова тридневна диета. В деня на прегледа и 12 часа преди прегледа не трябва да приемате храна, разрешено е да пиете само вода ( до 1л). Рентгенологът трябва да обясни плана за подготовка за иригоскопия.

Техниката на иригоскопията се състои от следните стъпки:

• в рентгеновия кабинет пациентът се съблича и ляга на масата за снимане;
• Правят се няколко обзорни изображения на коремната кухина;
• пациентът заема позиция отстрани, поставя ръцете си зад гърба си и привлича колене към гърдите си;
• в тази позиция рентгеноконтрастното вещество се прилага ректално през тръба с малък диаметър;
• барият се инжектира бавно и се правят рентгенови лъчи, докато дебелото черво се изпълва;
• След приключване на процедурата пациентът се придружава до тоалетната.
Подготовката и процедурата на такова изследване се считат за неудобни и лошо поносими от пациентите. След инжектиране на контрастното вещество може да изпитате болка и желание за движение на червата. След иригоскопия се препоръчва почивка на легло за няколко дни. Диагностичната му стойност обаче надхвърля възможните неудобства на техниката. Алтернатива на бариевата клизма е ядрено-магнитен резонанс или ендоскопия.

Метод за изследване на жлъчните пътища с помощта на рентгенови лъчи

Изследването на жлъчните пътища се извършва изключително с помощта на контрастни вещества, тъй като стените на жлъчните пътища напълно пропускат рентгенови лъчи и не се виждат на рентгенов филм. Има различни методи за въвеждане на контрастни вещества и колкото по-близо до жлъчните пътища се въвеждат, толкова по-точни са резултатите. Но в същото време се увеличава рискът от усложнения и странични ефекти от диагностичните процедури.

Разграничават се следните методи за рентгенова диагностика на жлъчните пътища с използване на контрастен агент:

• Холецистография.Това е изследване на жлъчния мехур. В деня преди изследването пациентът приема контрастен агент, съдържащ йод. През нощта той навлиза в жлъчката, която се събира в жлъчния мехур. В този случай пациентът не трябва да приема храна през цялото време преди изследването. Жлъчните пътища са слабо видими по време на това изследване. Основното приложение на холецистографията е за идентифициране на жлъчни камъни.
• Холография.С този метод контрастното вещество се инжектира интравенозно, което ви позволява да видите както жлъчния мехур, така и каналите. 5-7 минути след инжектирането в кръвта контрастното вещество започва да запълва жлъчните пътища. Пълненето на жлъчните пътища се наблюдава с помощта на серия от рентгенови лъчи. Използвайки холеграфия, чернодробната функция и способността на хепатоцитите ( чернодробни клетки) премахване на контрастното вещество от кръвта.
• Перкутанна холангиография.При този метод контрастното вещество се инжектира директно в жлъчните пътища с помощта на специална игла, която пробива кожата и черния дроб. Състоянието на лумена на жлъчните пътища се определя с помощта на рентгенови лъчи.
• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография ( ERCP). Контрастното вещество се инжектира директно в жлъчните пътища при свързването им с дванадесетопръстника, под контрола на интраинтестиналната фиброкамера. Контрастното вещество се движи в посока, обратна на потока на жлъчката, поради което техниката се нарича ретроградна. Използвайки този метод, контрастното вещество прониква в панкреатичния канал. След инжектиране на контрастното вещество се правят няколко рентгенови снимки на коремната кухина.
Техниките, свързани с интравенозно или интрахепатално приложение на контрастен агент, са до известна степен опасни за хората и се препоръчват за използване само ако ултразвуковото изследване е неефективно. Усложненията на холецистографията са кървене, тежест в корема, болка и алергия към контрастното вещество.

Техника за изследване на пикочните пътища с помощта на рентгенови лъчи. Екскреторна урография

Бъбреците могат да бъдат изследвани с помощта на обикновена абдоминална рентгенова снимка. В този случай те се визуализират в естествен контраст, което, за съжаление, не винаги дава точни резултати. Контурите и тъканта на бъбреците могат да се видят на прегледна рентгенова снимка на коремната кухина в 60-70% от случаите. Въпреки това, този метод е показан при съмнение за камъни, калцификации или чужди тела в бъбреците и пикочните пътища, тъй като те имат висок контраст.

Проучвателната рентгенова снимка на бъбреците има някои особености. Пациентът лежи на рентгеновата маса по гръб, поставяйки ръцете си зад главата. Рентгеновият излъчвател се позиционира така, че да покрива цялата коремна кухина, включително таза. За да се избегне излагането на радиация, външните полови органи са защитени със специален щит. По време на процедурата се прави една рентгенова снимка. Той сам по себе си предоставя ценна информация и ви позволява да съставите план за последващи изследвания. Ако е необходимо, рентгеновото изследване на бъбреците се допълва с използването на контрастни вещества.

Има различни методи за рентгеново изследване на бъбреците:

• обикновена рентгенова снимка на бъбреците;
• екскреторна урография;
• ретроградна пиелография;
• ангиография на бъбреците.
Контрастно рентгеново изследване се извършва само при необходимост. Най-честият метод за контрастно изследване на бъбреците е екскреторният ( отделителна) или интравенозна урография. При този метод 40-50 ml рентгеноконтрастно вещество, съдържащо йод, се инжектира интравенозно. Бързо се екскретира с бъбреците, като за кратко увеличава контраста им на рентгенови лъчи. Прави се серия от рентгенови снимки ( на 1-ва, 5-та, 10-та, 20-та минути). Използвайки този метод, можете да изследвате както състоянието на паренхима ( тъкани) бъбреците и тяхната функционална активност. След бъбреците контрастното вещество попада в уретера и пикочния мехур, което при необходимост позволява да се видят тези органи на рентгенова снимка.

По-рядко се използва ретроградна пиелография. С този метод се изследват само горните пикочни пътища ( уретер, легенче и бъбречни чашки), чрез инжектиране на контрастно вещество директно в уретера. Този метод е по-труден за лекаря и неприятен за пациента. Използва се в случаите, когато екскреторната урография не е достатъчно информативна ( например при бъбречна недостатъчност

• Рентгенова снимка на коремната кухина. Рентгенова снимка на здрави коремни органи. Рентгенови методи за диагностика на заболявания на коремните органи

За диагностициране на много патологии се извършва рентгенова снимка на коремната кухина. Изследването помага за идентифициране на камъни в бъбреците, пикочния или жлъчния мехур, потвърждаване на перитонит, чревна непроходимост и образуване на абсцеси. Диагностиката на чревни и бъбречни патологии често изисква прилагане на контраст.

Рутинният преглед изисква специална подготовка, спешните рентгенови лъчи се извършват само при показания.

Как да се подготвим за изследване

Червата са орган, който заема почти 80% от изображението на коремната кухина. В случай на метеоризъм изследването не е много информативно, тъй като изобилието от газове в кухината на чревната тръба пречи на визуализирането на патологичните промени в бъбреците и пикочния мехур.

За рутинна рентгенография е необходима подготовка под формата на диета. Диетотерапията се предписва 2-3 дни преди предложеното изследване. Забранени са продукти, които повишават образуването на газове: бобови растения, зеле, черен хляб, млечни продукти, алкохол.

Ако е необходимо контрастно изследване на храносмилателните органи, тогава подготовката е по-важна. Последното хранене преди изследването е 15-16 часа. Пациентът също трябва да изпразни червата. Това се постига с помощта на слабителни лекарства или чрез извършване на клизма в навечерието на диагнозата.

Методика на процедурата

Как се прави рентгенографията? Процедурата се извършва в специално обособена диагностична зала - рентгенов кабинет, където е разположен рентгеновият апарат. Изследването се извършва в изправено положение, рентгеновите снимки се правят в легнало положение само ако състоянието на пациента е тежко и е невъзможно да стане.

Пациентът премахва метални предмети: висулки, вериги, колани, часовници. Не е необходимо да се сваля дрехите, което е важно за спешната диагностика, тъй като спестява време. Лаборантът или рентгенологът настройва екрана според височината на пациента. След това пациентът трябва да стои или лежи неподвижно не повече от две минути, през което време рентгеновите лъчи преминават през анатомичните структури на корема и се отразяват върху рентгеновия филм.

За изследвания с перорален бариев контраст е необходима точна хронология на момента на прилагане на контраста. В зависимост от това кой орган трябва да се изследва, в определено време се извършва диагностика.

Показания за изследването

Показания за рентгеново изследване на коремни органи:

• тъпа коремна травма;
• проникваща коремна рана;
• подозрение за образуване на абсцес в коремната кухина;
• перфорация на кух орган;
• интраабдоминално кървене;
• чревна непроходимост;
• камъни в бъбреците, камъни в пикочния мехур;
• пиелонефрит;
• жлъчни камъни;
• чуждо тяло в кухината на чревната тръба;
• обемни образувания в коремната кухина;
• дефекти на вътрешната лигавица на стомаха, червата (контрастните изследвания разкриват язви, ерозии, полипи и т.н.).

Кога процедурата е противопоказна?

Тъй като рентгеновите лъчи са йонизиращи и могат да предизвикат мутации в активно делящи се клетки, изследването е противопоказано при бременни жени. Това се дължи на патологични ефекти върху плода.

При деца се извършва само по строги показания и с повишено внимание. Диагнозата често не се препоръчва. Кърмещите майки трябва временно да спрат кърменето след рентгеново изследване на коремната кухина. Детето се прехвърля на изкуствено мляко, а майката се цеди 2-3 пъти. След това можете да възобновите храненето.

Видове диагностика

Има няколко вида устройства. За получаване на общ образ на коремните органи се използва рентгенография, за контрастни изследвания е за предпочитане флуороскопия.

Рентгенография

Статично изследване, което прави едно изображение. Диагностиката улавя кратък момент, през който лъчите преминават през тялото на пациента.

Изследването е минимално инвазивно. Като се вземе предвид диагностиката, извършена с помощта на съвременна цифрова апаратура, е постигнато значително намаляване на дозата на облъчване. Резултатът се получава в рамките на 5 минути, така че радиографията се използва като експресен метод.

Рентгенов

Рентгенов

Диагностика, която помага да се оцени анатомичната структура на коремните органи и функционалността. Това се дължи на факта, че рентгеновите лъчи преминават през тялото на пациента непрекъснато по време на изследването, резултатът се отразява на екрана на флуороскопа в реално време.

Той е особено ефективен, когато се контрастира с барий, тъй като помага да се проследи перисталтичната вълна и да се оцени мотилитета на стомашно-чревния тракт. При необходимост се записват необходимите точки за по-нататъшно задълбочено изследване. Някои хирургични интервенции се извършват под контрола на флуороскоп.

Недостатъкът на диагнозата е увеличаването на дозата на радиация.

Контрастна рентгенова снимка

За изясняване на патологичните промени в чревната стена се извършва рентгеново изследване с барий. Разтворът се пие преди диагнозата, след което с помощта на флуороскопия или обикновен рентгенов апарат самото изследване се извършва с течение на времето.

Барият забавя лъчите и се визуализира като потъмняване в изображението. Преминавайки през стомашно-чревната тръба, тя обгръща стените, което ви позволява да видите дефекти на пълнене: „плюс“ (онкологична патология, полипи) или „минус“ (ерозии, язви) тъкан. Контрастното изследване ще разкрие аномалии в развитието на червата: допълнителни бримки (долихосигма, долихоколон), мегаколон, болест на Hirschsprung.

Какво виждате на снимките?

Следните рентгенови снимки на коремните органи ясно показват:

Цена

Изследването не е скъпо в сравнение с томографските техники (CT, MRI). Цените варират в зависимост от изследвания орган и необходимостта от контрастно вещество.

Проучвателната радиография струва средно около 350 рубли. Контрастното изследване няма да струва повече от 1000 рубли.

Рентгенографията е сравнително евтин диагностичен метод, който помага за провеждане на бърза диагностика и изясняване на естеството на патологичните промени по време на рутинен преглед. Благодарение на съвременните цифрови устройства е възможно да се намали до минимум излагането на радиация.

Видео

Рентгенова снимка на коремни органи- проекционни изображения на вътрешни органи (стомах, тънки и дебели черва, жлъчен мехур и жлъчни пътища и др.). При изследване на коремната кухина се използват прегледни и целеви изображения в стандартни или допълнителни проекции. Обикновената рентгенография може да открие свободен газ и течност в коремната кухина, камъни в жлъчния мехур и пикочните пътища, тумори и признаци на чревна непроходимост. Тъй като кухите органи не отразяват рентгеновите лъчи, тяхното изследване се извършва след предварително контрастиране. Контрастните видове радиография включват езофагография, гастрография, холецистография, холангиография, ентерография, иригография и др. Цената варира в зависимост от вида на изследването, необходимостта от използване и вида на контрастното вещество.

Показания

В клиничната практика изследването и рентгеноконтрастното изследване на коремните органи се използва в гастроентерологията, коремната хирургия и урологията. Обикновена рентгенография на коремната кухина се предписва при остра болка в корема и лумбалната област, подуване на корема, съмнение за чревна непроходимост (за злокачествени и доброкачествени тумори, възпалителни заболявания и др.), Дивертикулит, инвагинация, разкъсване на кух или паренхимен орган, холецистит , панкреатит, холелитиаза и уролитиаза.

Контрастната рентгенография на коремните органи се извършва след заснемане на снимка, потвърждаваща целостта на кухите органи (за да се избегне рефлукс на барий в коремната кухина). Показания за изследването са съмнение за наличие на неоплазма, дивертикулум или стеноза на кух орган. Въз основа на данните от обикновена и контрастна рентгенография се съставя план за лечение, предписват се допълнителни изследвания (ако е необходимо) или се взема решение за хирургична интервенция.

Противопоказания

Противопоказания за контрастна рентгенография са повишена чувствителност към контрастното вещество, перфорация на кух орган, остър дивертикулит, улцерозен колит по време на обостряне, тежка дехидратация, чревна обструкция (предотвратява отделянето на барий с изпражненията), смесени и чревни форми на кистозна фиброза. Като алтернатива може да се предпише ултразвук или MSCT на коремни органи, колоноскопия, лапароскопия и други изследвания. Решението за необходимостта от радиография се взема индивидуално, като се вземат предвид тежестта на патологията и рисковете, свързани с изследването.

Подготовка

Не се изисква специална подготовка за проучването. Преди да започнете процедурата, трябва да изпразните пикочния си мехур. Преди контрастна рентгенография е необходимо да се въздържат от 24 часа ръжен хляб, зеленчуци и млечни продукти и 12 часа от твърда храна. Преди иригоскопия вечерта преди и 1-1,5 часа преди процедурата трябва да почистите дебелото черво с помощта на клизма или слабително.

При изследване на горния стомашно-чревен тракт контрастното вещество се прилага перорално или чрез сонда, при изследване на долните черва се прилага с помощта на клизма. Извършва се прегледна рентгенография на коремните органи в изправено положение (в легнало положение газът и течността ще се разпределят в коремната кухина и нивата им няма да се виждат), контрастна рентгенография се извършва в изправено или легнало положение, в няколко проекции. След това рентгенологът описва изображенията и ги предава заедно с описанието на лекуващия лекар. Понякога резултатите се предоставят на пациента (например при насочване за консултация в друга клиника).

Тълкуване на резултатите

При остра чревна непроходимост на обикновена рентгенова снимка се откриват “обърнати чаши” (натрупвания на газ над течността), голямо количество газ и напречни ивици. При асцит и кървене в коремната кухина се вижда хоризонтално ниво на течността. Чуждите тела се появяват като сенки на снимките. Цветът и наситеността на сянката зависят от плътността на обекта: колкото по-висока е плътността, толкова по-светла е сянката. Камъните в бъбреците и жлъчката, съдържащи калциеви соли, също са светло оцветени включвания. Въз основа на данните от рентгеновото изследване на корема лекарят може да определи размера, формата и местоположението на чужди тела и камъни. Чрез изучаване на изображения с помощта на контрастно вещество може да се направи заключение за състоянието на чревната лигавица, наличието на зони на стесняване и туморни образувания, да се оцени степента и тежестта на областите на стесняване, контурите на тумори и язви, и т.н.

Диагностичен метод като радиография се използва в медицината от доста време. Днес, благодарение на подобренията в качеството на оборудването, скоростта на получаване на изображения и липсата на процес на проявяване на изображения, този диагностичен метод стана ефективен, точен и относително безопасен.

Понятие и видове

Методът е кръстен на своя изобретател (Вилхелм Рьонтген) и на гърка. gráphō – храна. Отнася се за неинвазивни медицински изследвания и се основава на проектирането на рентгенови лъчи върху хартия или специален филм.

Лъчите, преминавайки през анатомичните структури на тялото, дават изображение под формата на светлина и сянка, отслабени в онези места, където структурата на органа е по-плътна.

В съвременните (цифрови) устройства полученото изображение може да бъде записано на касета със специален филм или върху матрицата на електронно устройство. Впоследствие филмът може да бъде отпечатан или изображението се съхранява в база данни и се показва на монитора, ако е необходимо.

Преди да се пристъпи към подробен преглед, се извършва обзорна флуороскопия на коремни и гръдни органи. Ако прегледната флуороскопия не може да даде пълна картина на изследването, тогава те прибягват до контрастна процедура с помощта на бариева маса.

Контрастна радиография

При рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт като контрастно средство се използва бариева водна суспензия. Разтворът се изпива от пациента или в някои ситуации се прилага през сонда.

Барият е почти неразтворим във вода и физиологични течности, но има способността да абсорбира рентгенови лъчи, което позволява да се прецени релефа на лигавицата

Докато бариевата маса се движи през храносмилателните органи, нейното развитие се наблюдава с помощта на трансилюминация. В този случай рентгенологът изследва функцията на червата и идентифицира наличието на тумори, обструкция или увреждане.

Преглед

Проучвателната радиография позволява да се прецени състоянието на органите, съседни на хранопровода, стомаха и други органи на стомашно-чревния тракт.

Коремните органи имат по-малко плътна структура, така че сянката в изображението е по-слабо изразена от тази на костите. Но прегледният преглед ви позволява да видите наличието на чужди предмети или промени във всеки орган поради нараняване или заболяване.

Този преглед се предписва заедно с други изследвания за изясняване на диагнозата. Отнема няколко минути и е доста достъпно.

Показания

Заболявания, които изискват такава диагностика:

• холецистит;
• Панкреатит;
• увреждане на меките тъкани;
• абсцеси.

Този метод се използва, когато пациентът се оплаква от:

• болка, дискомфорт в корема;
• подуване на корема;
• тежест в храносмилателната система.

С помощта на рентгеново изследване се изясняват перисталтиката и тонуса на органа, промените в релефа на лигавицата. Методът също така ви позволява да определите нивото на течността в кухите органи.

Противопоказания

Противопоказания за изследването практически няма. Недостатъците на този метод включват:

• излагане на йонизиращо лъчение върху пациента;
• трудна оценка на функциите на органа;

При изследване на меки тъкани с малко различима плътност няма достатъчно информационно съдържание без използването на контрастни вещества.

Подготовка

Изследването изисква липса на газове и храна, течност и слуз в кухите органи.

Преди процедурата се извършва следната подготовка:

1. При изследване на черния дроб и жлъчния мехур се използват рентгеноконтрастни средства (Iopagnost, Holevid), които се натрупват в жлъчния мехур и черния дроб. За изследване на контрактилитета на жлъчния мехур могат да се използват холеретични средства.
2. В навечерието на прегледа на дванадесетопръстника и стомаха, при запек и тежък метеоризъм, направете очистителна клизма и изпийте 30 г рициново масло.
3. В деня на процедурата, ако има силен метеоризъм, 2 часа преди флуороскопията се прави и почистваща клизма. И също така, ако в стомаха има голямо количество слуз, течност или хранителни остатъци, изплакването се извършва 3 часа преди изследването.

По-добре е изследването да се проведе на празен стомах, като предишния ден сте яли лека вечеря. Пациентите с нормална функция на червата не се нуждаят от специална подготовка под формата на клизми или диети.

Как се прави рентгенова снимка на корема?

Препоръчително е да се извърши диагностично изследване в различни проекции, тъй като снимката е плоско изображение на триизмерен орган и трябва да разгледате всички стени. Следователно изследването се провежда в различни позиции на тялото.

По време на процедура с барий, когато пациентът е в хоризонтално положение, движението на контрастната маса се забавя, което му позволява да запълни кухия орган и да направи необходимите снимки:

• след 1 час– контрастната маса достига до тънките черва;
• 3 часа– натрупва се в прехода между тънките и дебелите черва;
• 6 часа– достига до началните части на дебелото черво;
• 9 – дебело и напречно черво;
• 12 – сигмоидно дебело черво;
• 24 - дебело черво.

Цена

Рентгеновата процедура е сравнително евтина и варира в зависимост от вида на изследването:

• обикновена радиография – от 350 рубли;
• рентгенова снимка на стомаха - от 750 рубли;
• радиография с барий на дебелото черво - от 600 рубли;
• тънки черва – от 950 рубли;
• изследване на хранопровода - от 500 рубли;
• холангиопанкреатография (изследване на черния дроб и жлъчните пътища) - от 1500 рубли;
• иригоскопия - от 1000 рубли.

Просто е невъзможно да си представим съвременната медицина без такъв прост и в същото време важен отрасъл като радиологичната диагностика. Методите за лъчева диагностика включват: рентгенова, радионуклидна, ултразвукова, магнитно-резонансна томография, термография, интервенционална радиология. Всеки метод има своите предимства и недостатъци и се използва за диагностициране на различни заболявания, самостоятелно или в комбинация с други.

Прародителят на всички методи за радиационна диагностика може безопасно да се нарече радиография. Рентгенографията е метод на рентгеново изследване, при който обектът на интерес се визуализира върху твърда среда под въздействието на рентгенови лъчи, преминаващи през човешки тъкани с различна плътност и структура.

Почти сто години рентгеновите изображения се получават изключително върху специални рентгенови филми. В момента дигиталните методи за визуализация стават все по-широко разпространени. Използвайки компютърна технология, те ви позволяват да обработвате, запазвате и незабавно предавате висококачествени рентгенови изображения на специалисти навсякъде по света.

Съвременната рентгенография се използва широко за изследване на опорно-двигателния апарат, дихателната, репродуктивната система и дори на коремните органи.

Какво представлява рентгеновото изследване на коремната кухина и неговите видове?

Рентгеновото изследване на коремната кухина е проекция на вътрешните органи, основана на способността на органите на човешкото тяло да отразяват по различен начин рентгеновото лъчение. Тоест рентгеновите лъчи, преминаващи от лъчевия пистолет на рентгенов апарат към специален рентгенов филм, срещат препятствие под формата на човешко тяло. Те се отразяват различно от различните органи и структури и затова достигат до филмовата касета с различна степен на мощност, което виждаме на снимката.

Как работят рентгеновите лъчи

За съжаление, паренхимните органи нямат същата отразяваща способност като например костната тъкан, така че тяхната визуализация е много по-ниска. За да се подобри изображението на интересуващите ни органи, се въвеждат специални контрастни вещества, които „осветяват“ човека отвътре. Въз основа на това рентгенографията на коремната кухина се разделя на изследване (без използване на контрастни вещества) и контраст (с тяхното използване).

Контрастна радиография на коремната кухина

Контрастната рентгенография се използва активно за откриване на патологични стеснения и разширения, язви, перфорации и тумори на кухите органи на храносмилателния тракт. За това се използва бариев сулфат на прах, който е неразтворим във вода и човешки телесни течности и в същото време е способен да абсорбира рентгенови лъчи.

Преди изследването през устата се приема бариева суспензия, след което след определени интервали от време се правят серия от снимки за визуализиране на съответните органи и структури. Също така понякога като контраст се използва въздух или азотен оксид, който подобрява контраста на органите по време на радиография.

Обикновено рентгеново изследване на коремната кухина

Обикновената рентгенография на коремната кухина е евтин, прост, бърз и надежден метод за диагностициране на редица хирургични заболявания. Методът позволява да се покаже състоянието на основните органи и структури на коремната кухина, но е показателен.

Това означава, че прегледната рентгенография може да разкрие предимно неспецифични промени в тялото, тоест да открие груби нарушения, характерни за редица патологии, и да посочи в кой орган трябва да се търси проблемът.

За да установят по-точна диагноза, лекарите използват други методи. Така например при прегледна рентгенова снимка на коремните органи се установява плътно образувание в проекцията на левия бъбрек, а за да се изясни дали е калцификация или камък, се прави ултразвуково изследване. Предимството на метода е широчината на покритие и възможността да се използва навсякъде.

Показания

Най-често се извършва обикновена рентгенография на коремната кухина за диагностициране на спешна хирургична патология. Обикновено това са проникващи коремни рани, интраабдоминално кървене, чревна непроходимост и образуване на абсцес.

Методът е ефективен за идентифициране на плътни структури - камъни в бъбреците, жлъчката и пикочния мехур.В някои случаи е възможно да се определи появата на туморни процеси.

Подготовка

Често изобщо не се изисква подготовка за обикновена рентгенография. В някои случаи се препоръчва да изпразните пикочния мехур преди процедурата. Освен това трябва да премахнете всички метални елементи (колани, вериги, метални закопчалки), които могат да причинят смущения.

Подготовката за контрастно изследване е малко по-сложна. Преди контрастна рентгенография е необходима специална диета, изключваща храни, които повишават образуването на газове в червата - зеле, бобови растения, черен хляб.

12 часа преди изследването се спира приемът на твърда храна, а 1-2 часа преди изследването се прави очистителна клизма.Освен това в деня на изследването се препоръчва да се въздържате от пушене и дъвка.

Провеждане на радиография

Рентгенографията на коремната кухина се извършва в изправено или легнало положение (а понякога и в двете позиции последователно) на специална кушетка. Пациентът е облечен, но всички метални предмети са отстранени. Рентгенологът настройва позицията на екрана, за да направи целево изображение. Изследването отнема от една до няколко минути, като обектът трябва да остане неподвижен.

За да се извърши контрастно изследване, преди да започне процедурата, пациентът изпива водна суспензия на бариев сулфат, след което се правят серия от изображения в зависимост от интересуващия орган:

• След 1 час барият навлиза в тънките черва.
• След 3 часа започва преходът от тънкото черво към дебелото черво.
• След 6 часа навлиза в дебелото черво.
• След 9 часа преминава през напречното дебело черво.
• След 12 часа преминава в сигмоидното дебело черво.
• След 24 часа преминава през ректума.

Открити патологии и техните рентгенографски признаци

Резултатите от рентгенографията се оценяват от рентгенолог. При оценката на резултатите от радиографията, на първо място, се определя наличието на газ в свободната коремна кухина, което е признак на разкъсване на кух орган.

Когато пациентът е в изправено положение, газът е разположен най-високо в коремната кухина и може да се движи при промени в позицията на тялото. Любимото място за натрупване на газови мехурчета е под купола на диафрагмата. Голямо количество газ може да измести вътрешните органи, особено чревните бримки. Пневмоперитониумът може да бъде открит чрез поставяне на пациента на лявата му страна. В този случай газът се събира в джоб между черния дроб и предната коремна стена, което се вижда ясно на рентгеновата снимка.

Свободната течност в коремната кухина показва наличието на кървене поради нараняване, тумор или деструктивни процеси. За разлика от въздуха, под въздействието на гравитацията течността се стича надолу и се натрупва в джобовете и пространствата на коремната кухина. Свободна течност трябва да се търси в пространството между дебелото черво и предната коремна стена, което се визуализира на страничните рентгенови снимки като лентовидно образувание с висок интензитет.

Камъните не винаги се виждат на коремни изображения. Важно условие за тяхното визуализиране е наличието на калциеви соли в състава на камъка. Рентгенологът посочва тяхната форма, размер и връзка с коремните органи.

Чревната непроходимост има свой специален рентгенологичен знак - чаши на Клойбер.Те са части от червата, които са частично пълни с течност и частично с газ. Те изглеждат като обърнати купи с двуслойно съдържание, които са фиксирани в хоризонтално положение на пациента.

Преобладаването на вертикалния размер на "чашите" показва патология на дебелото черво, но ако хоризонталният размер се увеличи, това е признак на тънкочревна обструкция. Купите на Kloiber показват пренебрегването на процеса.

Рентгенова снимка на коремните органи може да разкрие чернодробен абсцес. Неговите признаци са следните: ограничена подвижност на десния купол на диафрагмата; често се открива излив в дясната плеврална кухина. Самият зрял абсцес изглежда като кръгло образувание, наполовина пълно с течност и наполовина с газ.

Обикновената рентгенография не е специфичен метод за идентифициране на неоплазми на коремните органи, но в някои случаи може да открие тумори с размери от няколко сантиметра.

Рентгеновите лъчи често се използват за откриване на чужди тела в стомашно-чревния тракт, особено при деца, които често обичат да поглъщат игли, монети и малки играчки. Трябва обаче да се помни, че не всички погълнати предмети ще бъдат отразени от рентгеновите лъчи. Например, стъклото, попаднало в стомашно-чревния тракт, е почти невъзможно да се открие.

Контрастната радиография ви позволява да оцените проходимостта и степента на стесняване на части от стомашно-чревния тракт, да оцените състоянието на стените, в определени ситуации да идентифицирате неоплазми, компресиращи стените на стомаха и червата.

По-нататъшни действия

Рентгенологът прави заключение въз основа на получената рентгенова снимка. С резултатите от изследването се запознава лекуващият лекар. Въз основа на тях, като взема предвид анамнезата, прегледа и лабораторните данни, той поставя диагноза и планира по-нататъшни тактики - консервативно, хирургично лечение или продължаване на изследването с други методи, ако няма достатъчно информация.

Заключение

Както показва практиката, абдоминалната рентгенова снимка е важно допълнение при изследване на пациенти с остра хирургична патология и неизползването й би било сериозна грешка. Но въпреки простотата, скоростта на получаване на резултатите и наличието на обикновена рентгенография на коремната кухина, методът има и редица недостатъци.

Поради излагането на радиация е изключително нежелателно за деца, бременни жени и пациенти със заболявания на хемопоетичната система. Контрастно изследване не се извършва при съмнение за перфорация на стомаха или червата, чревна непроходимост, повръщане или бронхиална астма. В такива ситуации ултразвуковото изследване е разумен заместител.