Лечебно-профилактични грижи за населението. Лекционен план за организация на медицински и превантивни грижи за населението на Руската федерация
(Организация и планиране на работата на фелдшерско-акушерски пункт)
Извънболничната помощ за населението е най-достъпният и разпространен вид медицинска помощ.
Основните задачи на парамедиците и акушерките са:
Провеждане на амбулаторни посещения на населението;
Осигуряване на медицинска помощ в домашни условия;
Оказване на медицинска помощ при остри заболявания и злополуки;
Ранно откриване на заболявания и своевременно насочване на нуждаещите се за консултация и хоспитализация;
Експертиза на временна неработоспособност и издаване на болнични на осигурените;
Организиране и провеждане на профилактични прегледи;
Подбор на пациенти за клинично наблюдение;
Провеждане на терапевтични и развлекателни дейности за диспансеризирани пациенти под ръководството на лекари;
Активен патронаж на жени и деца;
Провеждане на комплекс от санитарни и противоепидемични мерки;
Хигиенно възпитание на населението и насърчаване на здравословен начин на живот.
На първо място, FAPs, като правило, трябва да обслужват деца, тежко болни пациенти и пациенти с висока температура. Пациентите с инфекциозни, психични и полово предавани заболявания, както и деца под 1 година трябва да се лекуват само в болница. Фелдшерът и акушерката организират и отговарят за правилното транспортиране на пациентите от своя район, а тежко болните и децата до 1 година се придружават лично.
Извънболничната помощ за здрави деца по правило се предоставя директно във FAP, а за болни деца - у дома. При прием на деца не трябва да се допуска контакт с инфекциозно болни. Фелдшерът (акушерката) трябва да прегледа кожата, лигавиците, устната кухина, фаринкса на детето и да измери телесната температура. Ако подозирате заболяване, детето ви трябва да се консултира с лекар.
Важна част от работата на фелдшерите е: оказване на медицинска помощ на пациенти в домашни условия.
Процедурата за лечение на пациенти у дома се определя от лекарите в местната болница или централната районна болница (ЦРБ) и др. само в някои случаи самият фелдшер. Пациенти с хронични заболявания, които изискват периодична поддържаща терапия, подлежат на лечение в домашни условия (след подходящо лечение в болница). Освен това в домашни условия се наблюдават пациенти, които временно не могат да бъдат транспортирани (хипертонична криза, остър мозъчно-съдов инцидент и др.), както и пациенти с остри заболявания, които поради настоящите обстоятелства не могат да бъдат хоспитализирани.
Пациентите, оставени вкъщи, трябва да бъдат под постоянно наблюдение до възстановяването им. Това се отнася особено за децата. Препоръчително е да се хоспитализират пациенти от населени места, отдалечени от ФАП; когато оставя пациента у дома, фелдшерът уведомява лекаря на селския медицински район за това и наблюдава пациента.
При предоставяне на амбулаторни услуги на пациенти с туберкулоза фелдшерът, като пряк изпълнител на медицинските предписания, провежда имунохимопрофилактика, клиничен преглед, противоепидемични мерки в огнища на туберкулозна инфекция, работи по хигиенно образование и др.
Новодиагностицираните пациенти с туберкулоза трябва да започнат лечение само в болница, където е възможно цялостно изследване, разработване на индивидуален план за лечение, определяне на поносимостта на лекарството и постигане на първите положителни резултати от лечението. Пациентите с отворени форми на туберкулоза се лекуват в болница до затваряне на кухините на гниене и абацилация. Поради особената епидемична опасност на тези пациенти, те подлежат на задължителна хоспитализация.
Даването на лекарства на пациенти с туберкулоза у дома за противорецидивно лечение не се оправдава: няма гаранция, че пациентът приема лекарствата правилно. Необходимо е пациентът да приема антибактериални лекарства директно във ФАП, а в случаите, когато пациентът не може да посети пункта, по изключение лечението може да се проведе у дома, но пациентът трябва да приема лекарства в присъствието на медицински работник или санитарен активист.
Фелдшер, работещ в пункт за първа помощ, трябва да владее основни техники за предболнична реанимация, особено в случай на внезапен сърдечен или дихателен арест; причините за които могат да бъдат тежки наранявания, загуба на кръв, остър инфаркт на миокарда, отравяне, удавяне, електрически наранявания. Загубата на време или неумелите действия на парамедика могат да доведат до тежки последици.
Фелдшерите и акушерките, които работят самостоятелно, също отговарят за оказването на спешна медицинска помощ при остри заболявания и злополуки. В случай на спешно повикване фелдшерът трябва да носи със себе си куфар, оборудван с медицинско оборудване и лекарства съгласно складовия списък.
Голяма роля принадлежи на фелдшерите в медицинския преглед на селското население. Медицинският преглед на населението на слоевете се извършва в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 770 от 30 май 1986 г. „За реда за провеждане на общ медицински преглед на населението“. Основната му цел е прилагането на комплекс от мерки, насочени към формиране, запазване и укрепване на здравето на населението, предотвратяване на развитието на заболявания, намаляване на заболеваемостта и увеличаване на активното творческо дълголетие.
Клиничният преглед включва:
Ежегоден медицински преглед на цялото население с определен обем лабораторни и инструментални изследвания;
Допълнителен преглед на нуждаещите се чрез всички съвременни диагностични методи;
Идентифициране на лица с рискови фактори, които допринасят за възникване и развитие на заболявания;
Откриване на заболявания в ранен стадий;
Определяне и индивидуална оценка на здравословното състояние;
Разработване и прилагане на комплекс от необходими медико-социални мерки и динамично наблюдение на здравното състояние на населението.
Задължителни условия за медицински преглед:
Тясна връзка и приемственост в работата на лекарите от ЦРБ, местната болница, амбулатория и медицинския персонал на ФАП;
Систематично повишаване на квалификацията на медицинските работници както по клинични дисциплини, така и по основи на хигиената на труда, професионалните заболявания, експертизата на временната неработоспособност;
Широко участие в клиничния преглед на работници от санитарни и епидемиологични станции (SES), ръководители на колективни и държавни ферми, профсъюзи и други обществени организации за съвместно решаване на въпроси за подобряване на условията на труд, битови условия, опазване на околната среда, санаториално и курортно лечение, диетично хранене и др.;
Хигиенно възпитание на населението с цел формиране на отговорно отношение към собственото здраве и здравето на другите.
За извършване на общ медицински преглед се извършва лична регистрация на цялото население, живеещо в района на обслужване на клиниката, амбулаторията и пункта за първа помощ, в съответствие с „Инструкции за реда за записване на годишния медицински преглед на цялото население." В селските райони полицейските списъци на жителите се съставят от парамедицински работници на FAP по време на посещения от врата на врата, те се изясняват в селските и градските съвети и се прехвърлят в местната болница (амбулаторна клиника).
За лична регистрация на всеки обитател медицинският персонал попълва „Карта за медицински прегледи“ (регистрационен формуляр № 131/у-86) и го номерира в съответствие с номера на амбулаторния медицински картон (регистрационен формуляр № 025/у) . След изясняване на състава на населението, всички „Карти за медицински прегледи“ се прехвърлят в картотеката.
В бъдеще функциите на парамедицинските работници на FAP включват активна покана за приемане на пациенти под наблюдението на лекари от различни специалности, следене на навременността на появата им; поддържане на картотека на диспансеризираните, оформяне на медицинска документация; контрол върху изпълнението на предписаните от лекаря лечебно-здравни мерки: участие в периодични прегледи на диспансеризираните; поддържане на секция „Медицински преглед” в паспорта на обекта; месечна информация от лекаря и попълване на досиета на пациенти под наблюдението на лекари от различни специалности. Особено внимание се обръща на прилагането на правилата за безопасност от администрацията и работниците. Ако лицата под диспансерно наблюдение не посетят лекар, тогава фелдшер или акушерка ги посещава у дома или на работното място, обяснява необходимостта от медицински преглед и в някои случаи се обръща за помощ към администрацията на държавното стопанство (колхозно стопанство). . Фелдшерът и акушерката гарантират, че пациентите, които се нуждаят от сезонно (есенно, пролетно) противорецидивно лечение, го получават своевременно в болнични или амбулаторни условия.
Парамедицинският персонал на FAP участва активно в организирането на диетично хранене, разпределяне на ваучери в санаториуми, диспансери и подобряване на санитарните и битови условия на селските работници.
Фелдшерите помагат на лекарите в селски медицински обект при наемането на диспансерни пациенти, което включва няколко етапа: преглед на работното място на пациента; изучаване на професионалния му път; изучаване на общите фактори на професионалните рискове в дадено производство, избор на нов временен или постоянен вид работа; системно наблюдение на здравето на работника на новото място; оценка на ефективността на заетостта.
Качеството на работата на фелдшерите и акушерките в клиничния преглед се определя от навременността на явяването на подложените на медицински преглед и изпълнението на лечебните и развлекателни мерки, предписани от лекаря, както и от правилността на попълване на контролната карта на диспансерно наблюдение (формуляр № 030/у) и водене на картотека на диспансеризираните.
Правилната организация на прегледа на временната нетрудоспособност във FAP е важна за намаляване на заболеваемостта.
В съответствие с „Правилника за ръководителя на фелдшерско-акушерска станция“, ръководителят на медицински акушерски център - фелдшер може да има право да издава болнични листове, удостоверения и други медицински документи по начина, установен от Министерството на Здраве на Руската федерация. В съответствие с „Инструкциите за процедурата за издаване на отпуск по болест“, регионалното (териториалното) здравно управление или Министерството на здравеопазването на автономната република със своя заповед одобрява личен списък на фелдшерите, които имат това право. В същото време е строго забранено издаването на всякакви удостоверения (с изключение на установените в инструкциите) за освобождаване от работа поради болест и обменът им в болници за отпуск по болест. Основата за предоставяне на право за издаване на отпуск по болест на фелдшер е петиция от главния лекар на района, която трябва да посочва:
Отстоянието на ФАП от болницата (амбулаторията), към която е назначен;
Броят на населените места, обслужвани от държавното стопанство (колхоз) и броят на работниците в тях;
Състояние на комуникациите;
Трудов стаж и ниво на квалификация на фелдшера;
Познаване и спазване от фелдшер на основите на прегледа на временната неработоспособност и „Инструкциите за процедурата за издаване на болнични листове“.
Ако фактът на временна неработоспособност е установен поради заболяване, нараняване или други причини, предвидени от действащото законодателство, фелдшерът изготвя съответните документи. По правило ръководителят на FAP има право да издава отпуск по болест за период не повече от 3 дни, през които фелдшерът трябва да осигури на пациента необходимата долекарска помощ и да го насочи към лекар или към болница. Пациентът трябва да бъде насочен към лечебно заведение с „отворен“ отпуск по болест не по-късно от 3-ия ден от освобождаването от работа; в спешни случаи трябва да се обадите на лекар у дома.
Фелдшер, който има право да издава удостоверения за отпуск по болест при установяване на факта на временна неработоспособност поради заболяване или други причини, трябва да направи запис в „Дневника за амбулаторна регистрация“ (формуляр № 074/u) за здравословното състояние на пациента, оплаквания и обективни данни, послужили като основа за поставяне на диагноза и издаване на болничен лист; относно препоръчителния режим, предписаното лечение, датите на насочване към лечебно заведение и издаване на болничен лист с посочване на неговия номер.
Фелдшерът води записи на издадените болнични листове в „Книгата за регистрация на листовете за неработоспособност“ (формуляр № 036/u) със задължителното попълване на всички негови колони. Когато лекарят приключи болничния лист, пациентът се явява във ФАЛ. Фелдшерът трябва да попълни останалите колони на книгата: окончателната диагноза, името на лекаря, който е затворил болничния лист, датата, на която пациентът е бил освободен от работа, общия брой календарни дни на освобождаване от работа.
При неявяване на пациент с възстановена работоспособност за ФАЛ, фелдшерът активно го посещава вкъщи и прави запис в книгата (образец № 036/у) съгласно болничния лист, представен срещу заплащане в счетоводен отдел по месторабота. Ако държавното стопанство (колективно стопанство) няма назначен лекар, чиито отговорности включват анализ на заболеваемостта с временна нетрудоспособност, самият фелдшер криптира болничните листове и анализира заболеваемостта.
Ръководителят на FAL на всяко тримесечие представя в местната болница или централната областна болница (в зависимост от това коя от тях получава формуляри за болничен лист) доклад за заявление за действителното потребление на формуляри за болничен лист. В същото време фелдшерът предава на болницата кочанчетата на отработените болнични листове. Броят на новите формуляри за болнични листове, издадени от болницата FAL за следващото тримесечие, трябва приблизително да съответства на текущото средно потребление на формуляри за тримесечието.
Фелдшерите трябва да обърнат специално внимание на правилното регистриране, съхранение и записване на болнични листове, които трябва да се съхраняват в сейфа на FAL, а в негово отсъствие да се депозират в края на работния ден в сейфа на колхоза (държавна ферма). ) или селска администрация.
Медицински и санитарни грижи за селскостопански работници по време на полска работа. Комплексът от дейности, свързани със здравеопазването при подготовката и провеждането на масовата теренна работа, може условно да се раздели на два етапа.
Първият етап е организирането на медицинска помощ на операторите на машини по време на подготовка за полеви работи, когато се извършва основно ремонт на селскостопански машини, агрегати и оборудване; втората е организирането на медицински и санитарни грижи за полските работници по време на сеитба и грижи за културите, както и по време на прибиране на реколтата. Всеки от тези етапи има свои собствени характеристики, като се има предвид коя медицинска помощ трябва да бъде изградена.
Медицинските и санитарните грижи за работниците от държавните и колективните ферми по правило се извършват съгласно план за действие, одобрен от администрацията на селото. Преди началото на пролетните полеви работи, за навременно откриване и профилактика на заболявания сред работещите в селското стопанство, лекари специалисти от Централна районна болница, местни болници (амбулатории) с участието на лаборатории и рентгенова флуорографска служба провеждат профилактични прегледи на машинисти, полеви стопани и работници, чиято работа е свързана с пестициди. Тази работа трябва да започне през декември - януари, което дава възможност за своевременно идентифициране на хора с начални форми на заболявания, регистриране в диспансера, провеждане на необходимото лечение и превантивни мерки и подобряване на здравето на работниците преди началото на полевата работа.
При подготовката за масова полева работа на заседанията на профсъюзния комитет на совхоза (колхоза) наред с производствените въпроси трябва да се обсъдят и мерките за медицинско обслужване на работниците по време на полевата работа. Определят се пунктове за хранене, събиране и доставка на вода и се назначават отговорници (обикновено измежду санитарите); трактори, автомобили, комбайни трябва да бъдат оборудвани с комплекти за първа помощ.
Обучението на парамедици е от особено значение на първия етап. Служителите на организационно-методическия кабинет на Централната районна болница и областната SES организират семинари, чиято програма включва въпроси за организиране и провеждане на профилактични прегледи, наблюдение на санитарното състояние на полевите лагери, особености на организацията на работата на първия пункт за помощ и предоставяне на медицинска помощ на място.
В подготвителния период фелдшерите трябва да обърнат специално внимание на подбора и обучението на санитарни средства (въпроси за самопомощ и взаимопомощ, първа помощ, контрол на санитарните условия и др.), Както и на хигиенното обучение на операторите на машини и работещите с пестициди и др.
Медицинските и санитарните грижи по време на масовата работа на полето трябва да бъдат близо до местата на пребиваване и работа на работниците на полето. В този случай е необходимо да се вземат предвид такива характеристики на селскостопанското производство като кратко време за прибиране на реколтата, работа през нощта и в неделя. По време на теренната работа работното време на амбулаториите и здравните центрове се променя. Пациентите се приемат сутрин и вечер, а през деня фелдшерите провеждат профилактика на местата за масова селскостопанска работа. Те непрекъснато наблюдават работата на полевите лагери, ръководят дейността на санитарните активисти, като ги включват в наблюдението на санитарното състояние на полевите лагери, храна, вода, съхранение на продукти и пестициди. Фелдшерът трябва незабавно да информира администрацията на совхоза (колхоза), местния лекар и SES за груби нарушения на установените правила за работа, почивка и живот в полевите лагери и да предложи конструктивни мерки за отстраняването им.
Медицинският персонал на FAP трябва редовно да инспектира пунктовете за хранене и да изпраща копия от докладите от инспекцията на SES веднъж месечно. Важни функции на парамедицинските работници във FAPs в хранителни пунктове са вземането на проби и наблюдението на продажбата на готова храна.
<.>санаториуми кисловодск москва /<.>урологични санаториуми в Есентуки /
| ОТДИХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИУМИ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЯВАНИЯ |
|---|
| НОВИНИ | ||||
|---|---|---|---|---|
Една от основните области на здравеопазването е лечението и профилактиката, в които участват повечето медицински работници. За осигуряване на функционирането му се отделят значителни средства от средствата, предвидени за опазване на здравето като цяло.
Институциите и работниците в областта на лечението и профилактиката изпълняват водещата функция на системата, предотвратяват и идентифицират заболявания, лекуват пациенти и им предоставят различни видове медицински грижи.
Независимо от това в коя област на здравеопазването работи един или друг медицински персонал, той трябва да е добре запознат с принципите на организиране на медицинска и превантивна помощ, насоките на нейното развитие, задачите и функциите на различни медицински и превантивни институции.
Разделът разглежда основите и принципите на организиране на различни видове медицинска и превантивна помощ, включително извънболнична, болнична и спешна помощ, като се отчита динамиката на нейното развитие и реформиране.
Разгледани са задачите, функциите и структурата на основните лечебно-профилактични институции (поликлиники, болници, диспансери, пунктове за спешна медицинска помощ), както и въпросите за тяхното лицензиране и акредитация.
Разглеждат се и въпросите за медицинското снабдяване на определени сегменти и групи от населението (градско и селско население, работници в промишлени предприятия, пострадали от аварията в Чернобилската атомна електроцентрала, възрастни хора).
Особено внимание се обръща на организацията на първичната здравна помощ на базата на семейната медицина, като се има предвид опита на различни страни и Украйна.
Овладяването на тези знания и овладяването на умения за анализ на качеството на медицинската помощ и разработване на управленски решения за оптимизиране на дейността на лечебните заведения (ОЗИ) и здравните работници се осигурява от квалификационните характеристики на медицинските специалисти. Всичко това има за цел да подготви бъдещите лекари за работа в съвременна здравна система.
Лечение и профилактика –Това е комплекс от мерки, насочени към профилактика, ранна диагностика, медицинско обслужване на хора с остри и хронични заболявания и рехабилитация на болни и инвалиди с цел удължаване на активното им дълголетие.
Видовете лечебно-профилактични грижи включват: извънболнична, болнична, спешна и санаториална помощ. Лечебно-профилактични грижи и институции, които ги предоставят:
Придобито от Общността:
амбулатория: амбулатории
клиники
консултации
диспансери
здравни точки
линейка: линейки (подстанции, отделения на централната областна болница)
спешна помощ: Украинска станция за мобилна спешна медицинска помощ
териториални центрове
2. Стационарен:
общи: многопрофилни болници
специализирани: многопрофилни болници
специализирани болници
спешни болници
диспансерни болници
болници за спешна медицинска помощ
медицински центрове
3. Санаториум-курорт:
балнеологични, климатични, кални:
санаториуми
курортни клиники
балнеоложки болници
кални бани
санаториум-профилактика
Извънболнична помощсе предоставя на лица, които се нуждаят от периодично медицинско наблюдение, доболнично лечение и профилактика. Получава се при директно кандидатстване в амбулаторна клиника или у дома.
Спешен случай– това е медицинска помощ за пациенти с внезапни, тежки заболявания и пострадали при злополуки. Осигурява се от линейка и спешна медицинска помощ в максимална степен на мястото на повикването, по време на транспортиране и хоспитализация.
Стационарна помощсе оказва пациент, нуждаещ се от постоянно лекарско наблюдение, както и от оперативна интервенция, която не може да бъде извършена в амбулаторни условия.
Организацията на лечението и профилактиката се основава на следните принципи:
единство на терапевтичните и превантивните грижи;
на всички граждани се гарантира безплатна първична здравна помощ, чийто обхват се определя от Кабинета на министрите на Украйна;
последователност на извънболничната и болничната помощ;
етапи на специализираната медицинска помощ;
областно-териториален;
специализация и интеграция на медицинската помощ;
преференциално обслужване на определени социално значими групи от населението.
Местно-териториалният принцип в контекста на прехода към застрахователна медицина и неговото прилагане може да се трансформира, тъй като основното лице в медицинското осигуряване на населението трябва да бъде семейният лекар.
Осигурява се лечение и профилактика:
лечебно-профилактични акредитирани институции;
спешна медицинска помощ;
отделни медицински специалисти, които са лицензирани.
Медицинските институции на различни нива участват в предоставянето на медицински и превантивни грижи на населението на Украйна:
лечебни заведения на селските административни райони - централни районни болници и районни болници, районни и междурайонни диспансери, районни болници, амбулатории, фелдшерски и акушерски пунктове;
градско ниво - болници, диспансери, консултативни, диагностични и медицински центрове;
регионално ниво – районни болници и диспансери, междуобластни и регионални специализирани центрове;
държавно ниво - специализирани медицински центрове, клиники на изследователски институти и висши учебни заведения.
Лечението и профилактиката са доста сложна система както по отношение на видовете медицинска помощ, така и по отношение на видовете здравни институции, чийто списък е одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на Украйна № 144 от 22 юли 1995 г. 365 от 04.12.96 г., № 379 от 16.12.96 г., № 360 от 19.12.97 г., № 84 от 03.04.98 г., № 331 от 23.11.98 г.
ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
ПЪРВИЧНА ЗДРАВНА ПОМОЩ
НОМЕНКЛАТУРА (ВИДОВЕ И ВИДОВЕ) НА ЗДРАВНИТЕ ЗАВЕДЕНИЯ
В съответствие с номенклатурата се разграничават следните видове и видове здравни заведения.
1. Институции за лечение и профилактика:
а) болнични: републикански, градски, областни, областни, областни, детски, специализирани и др.;
б) поликлиники: клиники (за възрастни и деца), амбулатории, стоматологични клиники (за възрастни и деца), медицински звена, здравни центрове (медицински, фелдшерски). Извънболничната помощ се предоставя и от амбулаторни отделения на обединени болници, диспансери, както и предродилни консултации;
в) диспансери: онкологичен, наркологичен, психоневрологичен, кардиологичен, кожно-венерически, ендокринологичен, противотуберкулозен, лъчева медицина;
г) закрила на майчинството и детството: родилни домове, предродилни консултации, медико-генетични консултации, детски ясли, домове за деца, млечни кухни;
д) спешна медицинска помощ: спешни болници, пунктове (подстанции) за спешна медицинска помощ, въздушна линейка;
е) станции за кръвопреливане;
ж) санаториум-курорт: санаториуми, почивни домове, пансиони.
2. Санитарни заведения:
а) санитарно-епидемиологични: хигиенни и епидемиологични центрове, дезинфекционни станции, пунктове за санитарен контрол;
б) здравно образование: здравни центрове (републикански, областни, градски).
3. Заведения за съдебномедицинска експертиза.
4. Аптеки.
ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
Лечебно-профилактични грижи за градското население се извършват в клиники, болници, родилни домове, консултации, диспансери, медицински звена, здравни центрове и санаториуми.
Основен принципиорганизации за лечение и профилактика са:
Единство на профилактика и лечение;
Обща достъпност, високо ниво на квалификация на медицинските работници;
Максимално доближаване на медицинската помощ до населението – развитие на всички нива на първичната здравна помощ;
Приемственост в работата, единство на болничната и извънболничната помощ;
Лечебно-профилактични услуги за работниците в предприятията на преференциална основа;
Диспансерен метод на работа.
Превантивните дейности са най-важни за работещите в лечебните заведения. Позволява ни да идентифицираме връзката между патологичните отклонения в здравословното състояние на човека и факторите на околната среда, социални, битови, социални и трудови , В системата за медицински грижи за населението превантивната посока се изразява предимно в медицински преглед на болни и здрави хора.
Диспансерният метод е водещ в организирането на лечебно-профилактични грижи за населението. Намира широко приложение в дейността на лечебните заведения и в работата на лекари от всички специалности.
Лечебно-профилактични грижи за градското население се организират на местна основа. Същността му е, че територията, обслужвана от клиниката, е разделена на зони с определен брой хора. Във всеки от тези обекти са назначени участъкови лекари и медицински сестри, които, постоянно общувайки с жителите на обекта, познават условията им на живот, което значително улеснява лечебните и профилактичните дейности.
Най-често срещаните обекти в градовете са териториални: лечебни - за обслужване на възрастното население; педиатрия - за детски услуги. Освен това на местно-териториален принцип е организирана акушерска, гинекологична и стоматологична помощ. Всички диспансерни институции работят на същия принцип.
Първична здравна помощ (ПЗП).Това е система от медицински, санитарни и медико-социални дейности, извършвани на ниво първичен контакт на лица, семейства и групи от населението със здравни услуги. Следните лечебни заведения са пряко свързани с него:
v поликлиники (възрастни, детски, специализирани);
v медицински звена и здравни центрове в предприятията;
v пунктове (подстанции) за спешна медицинска помощ;
v женски, медицински и генетични консултации, консултации "Брак и семейство";
v хигиенно-епидемиологични центрове, здравни центрове, дезинфекционни станции, пунктове за санитарен контрол;
v аптеки;
Първичната здравна помощ е организирана на териториално-областен принцип. Основната тежест при предоставянето на първична здравна помощ е на местния лекар. Повече от 5,5 хиляди местни терапевти и педиатри работят в градските амбулаторни клиники на републиката. В тяхната работа основно място заемат терапевтичните мерки. Почти 100% от всички медицински посещения у дома и около 80% от посещенията на пациентите при лекар в клиника са свързани с предоставянето на медицинска помощ при остри или обостряне на хронични заболявания. Местният лекар отделя не повече от 5% от работното си време за провеждане на превантивни мерки. Междувременно великият руски терапевт М.Я. Мудров (1776-1831) подчертава първостепенното значение на превантивната дейност на лекаря: „Да вземеш здрави хора в свои ръце, да ги предпазиш от наследствени или застрашаващи болести, да им предпишеш подходящ начин на живот е справедливо и спокойно за лекаря, защото е по-лесно да се предпазите от болестта, отколкото да я лекувате. И това е негово първо задължение. Медицинският персонал е този, който носи основната тежест в извършването на профилактична работа.
Първичната здравна помощ може да бъде прилагана най-ефективно и цялостно, ако всички други здравни услуги са ориентирани към нейната подкрепа и тя е в центъра на обществената политика за опазване на общественото здраве. Наличието на подходящи институции, оборудването им със съвременна техника, осигуряването на квалифициран медицински, сестрински и помощен персонал е едно от задължителните условия за пълноценното функциониране на първичната здравна помощ. Второто по важност условие е наличието на първична здравна помощ. Има териториална, финансова, културна и функционална достъпност. Третото най-важно условие е осмисленото отношение на населението към своето здраве като не само лична ценност, но и национално богатство - „държавна собственост“.
В Република Беларус първичната здравна помощ се планира да се развие с акцент върху традиционната система на медицинска помощ. Реорганизацията му ще даде възможност за задоволяване на основните потребности на населението от медицинска помощ. Освен това темпото на реорганизация трябва да бъде постепенно.
По-нататъшното развитие на първичната здравна помощ е свързано с целесъобразността от възраждане на общопрактикуващия лекар, който освен функциите на местен лекар, изпълнява функциите на основните амбулаторни специалисти (хирург, офталмолог, отоларинголог, акушер-гинеколог, невролог, ендокринолог и др.). По отношение на дейността на общопрактикуващия лекар ще бъде ориентирана работата на медицинския персонал.
Общопрактикуващият лекар е държавен служител. Работи по трудов договор с местните здравни власти в териториални клиники или медицински амбулатории, които са собственост на местните власти.
В преходния период, когато общопрактикуващите лекари заместват местните лекари, цялата им дейност се осъществява на базата на съществуващата мрежа от амбулатории.
Лечебно-профилактичните грижи са общонационална система за предоставяне на населението на всички видове медицински грижи с прилагането на терапевтични, диагностични и превантивни мерки. В организацията Л.-п.п. бяха отразени всички основни принципи на съветското здравеопазване, насочени към запазване и укрепване на здравето на населението. Лечебно-профилактичните грижи са комплексна система, включваща различни видове оказвана медицинска помощ и различни видове институции. Л.-п.п. се разделя на извънболнична, стационарна (болница) и санаториално-курортна. Обществената помощ от своя страна се диференцира на извънболнична помощ и спешна медицинска помощ. Л.-п.п. Различава се и в спецификата на организиране на помощ за определени социални групи от населението - градски и селски жители, работници в промишлени предприятия, деца, бременни жени.
Лечебно-профилактичните грижи могат да бъдат медицински (предоставяни от лица със завършено висше медицинско образование) и долекарски (предоставяни от лица със средно медицинско образование - фелдшер, медицинска сестра, акушерка). Тя се намира в лечебно заведение и у дома, както по местоживеене (териториален принцип), така и по месторабота (производствен принцип). Специално място заема първата медицинска помощ, която е набор от спешни мерки, необходими за спасяване на живота на човек и предотвратяване на възможни усложнения при злополуки, наранявания, отравяния и внезапни заболявания. Разликата между първа медицинска помощ, която обикновено се предоставя на мястото на инцидента, е, че тя може да се извършва не само от медицински работници, но и под формата на само- и взаимопомощ. В тази връзка обучението на населението в техники за оказване на първа помощ, което се извършва в училища, професионални технически училища, висши и средни специализирани учебни заведения, предприятия, колективни стопанства и други организации по програмата на Съюза на дружествата на Червения кръст и Червения полумесец , става много важно.
В предприятията се организират специални санитарни постове за оказване на първа помощ (виж Санитарен пост), оборудвани с носилки, комплекти за първа помощ и др. Към най-достъпните и най-разпространените видове Л.-п.п. включват извънболнична помощ и спешна медицинска помощ. Амбулаторните клиники са водещи в системата за организиране на първична здравна помощ, която се осигурява от широка мрежа от амбулатории и клиники, които са част от болници, самостоятелни градски клиники и селски медицински клиники, диспансери, предродилни консултации, здравни центрове и фелдшер-акушерка. станции. Едно от постиженията на съветското здравеопазване е създаването на национална система за спешна медицинска помощ. Неговата организация се основава на териториалния принцип за обслужване на населението, както и осигуряване на навременността и непрекъснатостта на лечебните мерки в доболничните и болничните етапи. Този вид помощ се обуславя както от медицински показания – помощ при животозастрашаващи състояния, така и от временна – оказване на медицинска помощ във възможно най-кратък срок, което налага постоянната й мобилна готовност.
Задачите на спешната медицинска помощ включват осигуряване на денонощна спешна помощ при злополуки, тежки наранявания, внезапни животозастрашаващи заболявания, транспортиране на пациенти до болници по искане на лекари (с изключение на инфекциозни пациенти), превантивна работа и обучение на персонала. за услугата. Стационарната (болничната) медицинска помощ е медицинска помощ и се предоставя в специално предназначени за тази цел институции. Стационарната медицинска помощ се предоставя главно за заболявания, които изискват интегриран подход към диагностиката и лечението, използването на сложни методи на изследване, лечение с помощта на модерно медицинско оборудване, хирургични интервенции, постоянно медицинско наблюдение и интензивни грижи. Развитие на Л.-п.п. води до диференциране на съществуващи и създаване на нови видове институции, усъвършенстване на тяхната номенклатура. Номенклатурата на лечебно-профилактичните заведения периодично се преразглежда и утвърждава от Министерството на здравеопазването.
Сегашната гама от медицински и превантивни институции включва болници, медицински и превантивни институции от специален тип (колония за прокажени), амбулаторни клиники, институции за спешна медицинска помощ и институции за кръвопреливане, лечебни заведения за майката и детето и санаторно-курортни институции. Целите за подобряване на нивото на общественото здраве включват, на първо място, подобряване на организацията на медицинската помощ въз основа на широкото въвеждане на научни и технически постижения в здравната практика, повишаване на нивото и качеството на медицинската помощ и ефективността на здравеопазването. институции, разширяване на използването на форми и методи за научна организация на работата на медицинския персонал, подобряване на обучението на медицинския персонал. Решаване на проблема за най-пълното задоволяване на нуждите на населението от различни видове L.-PP. насърчава развитието на материално-техническата база на здравеопазването като цяло и мрежата от медицински и превантивни институции в частност чрез изграждане на нови институции, консолидация, модернизация и техническо преоборудване на съществуващи институции, създаване на високи човешки ресурси и др. .
Повишаване нивото на качество и ефективност на Л.-п.п. се осигурява от разработването и въвеждането в практиката на нови видове медицинско оборудване, инструменти, оборудване, лекарства; по-съвременни методи и средства за профилактика, диагностика и лечение; подобряване на формите и методите за организиране на лечебно-профилактични процеси; развитие на специализирани видове медицинска помощ и тяхната интеграция; създаване на единен процес на поетапна рехабилитация; засилване на профилактичната насоченост в дейността на всички видове лечебни заведения и поетапно въвеждане на диспансеризация на цялото население; провеждане на комплекс от мерки за предотвратяване и намаляване на заболеваемостта, нараняванията и инвалидността; подобряване на хигиенното образование на населението и насърчаване на здравословен начин на живот и др. Само такъв многостранен и в същото време интегрален подход към развитието на системата L.-p.p. допринася за оптималното решаване на проблема за пълно задоволяване на потребностите на обществото от високоспециализирана медицинска помощ на нивото на съвременното развитие на науката и технологиите.
Принципи на организация на Л.-п.п. са еднакви както за градското, така и за селското население. Въпреки това, разнообразието от условия на живот (географски, икономически, градоустройствени, транспортни и др.) Определя спецификата на организиране на медицинска помощ за различни групи от населението. Основните лечебни заведения, предоставящи извънболнична медицинска помощ на градското население, са поликлиниките. С развитието на извънболничната специализирана помощ в големите градове на страната се появи нов тип клиника - градска клиника за консултативно-диагностична помощ, която се организира в градове с население над 460 хиляди души като част на големи мултидисциплинарни болници, клиники на медицински университети и изследователски институти. Основната институция в системата за организиране на медицинска помощ за работниците от промишлените предприятия, строителството и транспорта е медицинското и санитарно звено (MSU) - болнично-поликлиничен комплекс, в който има поликлиника, болница (не във всички медицински звена) медицински и фелдшерски пунктове, разположени непосредствено в цеховете на предприятието, и други медицински и здравни структурни звена (фотарии, инхалации, физиотерапевтични кабинети).
Санаториумите се превърнаха във важна връзка в цялостния комплекс от медицински и здравни мерки за защита на здравето на промишлените работници (виж Санаториум). Въпреки развитието на мрежа от институции, предоставящи Л.-п.п. работещи в промишлени предприятия, строителство и транспорт на производствена основа, голяма роля в опазването на здравето на тези групи от населението принадлежи на лечебните и превантивни институции от общата териториална мрежа: болници, клиники, диспансери. По-специално, медицинските грижи у дома се предоставят, като правило, от местни терапевти в градските клиники по местоживеене. Някои видове високоспециализирани грижи, които не са представени в лечебното заведение главно поради липсата на достатъчно пациентски популации, се предоставят и от институции от общата градска мрежа, което налага специално внимание на въпросите за взаимовръзката и приемствеността в лечението на пациентите между различни лечебни и профилактични институции. Основната характеристика на организирането на медицинска помощ за селското население е етапният характер на нейното предоставяне.
Първият етап е селски медицински район, съчетаващ местна болница или самостоятелна медицинска амбулатория, фелдшерско-акушерски пунктове (FAP), детски ясли (ясли-градини), фелдшерски здравни центрове в предприятия (държавни ферми). Вторият етап включва районни лечебни заведения. Водещата институция на този етап е централната районна болница (ЦРБ), където на жителите на селата се предоставят основните видове специализирана медицинска помощ. На третия етап жителите на селото получават висококвалифицирана специализирана медицинска помощ в почти всички специалности в регионални (регионални, републикански) институции, по-специално в областната болница. По този начин медицинските грижи за селските жители се осигуряват от комплекс от медицински и превантивни институции, които включват регионални, централни окръжни (окръжни), окръжни болници и амбулаторни клиники, както и широка мрежа от пунктове за първа помощ в колективни и държавни ферми. . Освен това значителна част от жителите на селските райони получават извънболнична и болнична помощ в градски лечебни и профилактични институции. Всяка година обемът на всички видове извънболнична помощ се разширява; Увеличава се броят на самостоятелните селски медицински амбулатории, които играят важна роля за доближаване на медицинската помощ до селското население.
Широко използвани, особено в периода на масова селскостопанска работа, са мобилните медицински амбулатории, клинико-диагностични лаборатории, флуорографски инсталации и стоматологични кабинети, които извършват голям обем превантивна и терапевтична работа (виж Мобилни устройства и комплекси за медицински цели). Спешната медицинска помощ получи известно развитие в селските райони. Характерна особеност на развитието на L.-p.p. е нейната специализация. Това е исторически обусловен процес на развитие на медицинската наука и практика и резултат от научно-техническия прогрес. Качеството на профилактиката, диагностиката и лечението на различни заболявания зависи от нивото на специализация, формите и методите за организиране на различни видове специализирана медицинска помощ. Отражение на процесите на специализация и интеграция в практическото здравеопазване е подобряването на организационните форми на предоставяне на специализирана медицинска помощ: създаване на специализирани кабинети, отделения, консултативни и диагностични центрове (виж Диагностичен център), консултативни клиники и др. Широка мрежа от специализирани лечебно-профилактични институции, включително амбулаторни клиники, диспансери и болнични клиники, създава всички условия за успешно решаване на основните задачи на системата на здравеопазването за разработване и прилагане на съвременни методи за профилактика, диагностика, комплексно лечение и рехабилитация. Общата схема на специализирана медицинска помощ предвижда следната организация: местен (цех) терапевт, педиатър (виж Медицински район); специализиран кабинет в териториални клиники (медицински звена); консултативно-диагностични кабинети; специализирани отделения в различни по вид и профил болници и специализирани центрове.
Особена роля в това играе създаването на различни по вид, подчинение и профил специализирани центрове, чиито основни функции са: научно, методическо и организационно ръководство на специализирана служба; консултативна и диагностична помощ; медицинска помощ; обучение на персонала; Научно изследване; внедряване на постиженията на науката, технологиите и съвременния опит в практиката; подобряване на организацията на диагностично-лечебния процес по съответния профил в лечебните заведения на определена територия и др. В системата за организиране на специализирана медицинска помощ за населението важна роля играе и мрежата от диспансери и диспансерни отделения, които извършват обширна организационна и методическа работа за обединяване на сили и ресурси за борба с определени заболявания. Специализацията на медицинските грижи постави и проблема за подготовката на съответните специалисти. Извършените промени в системата на медицинското образование се дължат на необходимостта от съчетаване на специализираното обучение с общото медицинско образование на широка природонаучна, социална и хигиенна основа.
Библиография: Организация на спешната медицинска помощ, изд. Б.Д. Комаров и П.М. Исаханова, М., 1980; Ръководство по социална хигиена и организация на здравеопазването, изд. Мда. Лисицына, т. 2, с. 110, М., 1987; Серенко А.Ф., Ермаков В.В. и Петраков Б.Д. Основи на организирането на поликлинична помощ за населението, М., 1982; Болнична медицинска помощ (основи на организацията), изд. А.Г. Сафонов и Е.Д. Логинова, М., 1989г.
Основните принципи на извънболничната помощ са:
ü местност(на институциите са определени определени територии, които от своя страна са разделени на териториални секции.)
Парцелите се формират в зависимост от населението.
За всеки обект има назначен местен лекар (общопрактикуващ лекар, педиатър, акушер-гинеколог) и местна медицинска сестра.
Терапевтични зонисе формират на базата на 1700 жители на възраст 18 и повече години;
педиатрични- на базата на 800 деца и юноши до 18 години;
акушерство и гинекология- на 6000 възрастно население или (ако населението съдържа повече от 55% жени) в размер на 3300 жени на място.
ü наличност(предоставя се от широка мрежа от амбулаторни клиники, работещи в Русия.)
Всеки жител на страната практически няма пречки да посети амбулаторна клиника, както по местоживеене, така и на територията, където се намира в момента.
Наличието на извънболнична помощ се осигурява и от нейната безплатност за основните видове в рамките на програмата за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданите.
ü превантивна насоченост(изразено преди всичко в диспансерния метод на работа на много институции, което предполага активно динамично наблюдение на здравния статус на отделните популации.)
Диспансерният метод се използва при работа с определени групи здрави хора (деца, бременни жени, военнослужещи, спортисти и др.), Както и с пациенти, подлежащи на диспансерно наблюдение.
Важен елемент от профилактичната работа на амбулаторните заведения е присадъчна работа. Превантивните ваксинации се извършват за деца по съответния ваксинационен календар, за възрастни - по показания и по желание.
Амбулаторните клиники играят водеща роля в санитарно-хигиенното образование на населението и формирането на здравословен начин на живот.
ü непрекъснатост и поетапност на лечението.(Извънболничната помощ е първият етап от единна верига от лечебно-профилактичен процес: клиника - болница - лечебни заведения за рехабилитация).
Освен това в самата клиника може да има няколко етапа на лечение. Обикновено пациентът първо се консултира с местен лекар. При необходимост местният лекар насочва пациента към лекар специалист.
Позициите на тесни специалисти са предвидени в повечето амбулаторни клиники.
При необходимост пациентът може да бъде изпратен в консултативна клиника, консултативно-диагностичен център или диспансер според профила на заболяването. Между всички нива на поликлиничната помощ трябва да има приемственост, което позволява да се елиминира дублирането на прегледи и поддържане на медицинска документация, осигуряване на комплексността на лечението и диагностиката и комбиниране на усилията в превантивната работа.
Местният терапевт трябва да бъде не само клиницист, но и да изследва здравния статус на поверената му територия и факторите, които го влияят, и да се занимава с превенция. Работният график на локалния терапевт е 6 часа и 30 минути на ден, от които 30 минути са за дейности, които не са пряко свързани с обслужването на пациента. На всеки 3 години, най-малко 3 месеца, лекарят трябва да работи в болница. Разширеното обучение се провежда на всеки 5 години. Нормите на прием са 5 души на час, медицински преглед - 7,5 души на час, вкъщи - 2 души на час. Предвижда се да има 5,9 терапевти на 10 000 души население. Медицинските сестри работят по двойки (една сестра извършва медицински прегледи у дома в 2 зони, а другата посещава прегледи при 2 местни лекари).
Основните раздели на дейността на местния терапевт:
§ лекарствени
§ превантивни
§ санитарно възпитание
§ противоепидемични
§ поддържане на оперативна и счетоводна документация
ВИЖ ПОВЕЧЕ:
Основни въпроси
1. Принципи и организационна структура на лечебно-профилактичните грижи.
2. Първична здравна помощ (ПМСП), нейното значение в системата на здравеопазването.
Поликлиника, нейната структура и задачи.
4. Местният принцип на работа на поликлиничните институции.
5. Общопрактикуващ лекар, обучение, организация на работа.
6. Концепцията за организиране на спешна (спешна) медицинска помощ.
7. Превенцията е основен организационен принцип на здравеопазването, форми, нива.
Отдел за превенция: структура, задачи, характеристики на работа.
9. Диспансерен метод, неговото съдържание. Диспансери, техните видове.
10. Показатели за организация и ефективност на клиничния преглед.
11. Организация на болничната помощ. Технологии, заместващи болницата.
12. Болница, нейната структура и организация на работа.
13. Основна медицинска документация на клиниката и болницата.
Видове и анализ на показателите за ефективност на клиниките и болниците.
15. Концепцията за минимални социални стандарти в здравеопазването.
Литература
Основен
1. Лекции.
2. Социална хигиена и организация на здравеопазването / Изд. А.Ф. Серенко и В.В. Ермакова. - М.: Медицина, 1984. - С. 321 - 338.
Ръководство за практическо обучение по социална хигиена и организация на здравеопазването / Изд. Мда. Лисицына, Н.Я. Копита - М.: Медицина, 1984. - С. 159 – 229.
Директивни документи
Относно задължителното здравно осигуряване за чуждестранни граждани и лица без гражданство, временно пребиваващи в Република Беларус.
3. Постановление на Министерския съвет на Република Беларус № 963 от 18 юли 2002 г. За държавните минимални социални стандарти в областта на здравеопазването.
За утвърждаване на номенклатурата на лечебните заведения.
5. Заповед на Министерството на здравеопазването на Република Беларус № 104 от 1 юли 2002 г. За одобряване на номенклатурата на медицинските и фармацевтичните специалности, номенклатурата на длъжностите и списъка на съответствието на медицинските и фармацевтичните специалности с позиции.
Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 1000 от 23 септември 1981 г. относно мерките за подобряване на организацията на амбулаторните клиники.
7. Заповед на Министерството на здравеопазването на Република Беларус № 242 от 2 септември 1998 г. За поетапен преход към организацията на първичната здравна помощ на принципа на общопрактикуващия лекар.
8. Заповед на Министерството на здравеопазването на Областния изпълнителен комитет на Гродно № 32 от 1 февруари 2000 г. За подобряване на работата на дневните болници.
Заповед на Здравната администрация на Областния изпълнителен комитет на Гродно № 144 от 31 март 2000 г. За подобряване на работата на болниците у дома.
11. Заповед на Здравната администрация на Областния изпълнителен комитет на Гродно № 313 от 22 юли 2002 г. За медицинския преглед на възрастното население.
Заповед на Министерството на здравеопазването на Република Беларус № 159 от 27 юни 1997 г. За изпълнението на програмата за интегрирана профилактика на незаразните заболявания (CINDI).
13. Заповед на Министерството на здравеопазването на Република Беларус № 250 от 18 октомври 2001 г. За подобряване на медицинския преглед на гражданите, засегнати от аварията в Чернобилската атомна електроцентрала, и еквивалентни категории от населението.
Заповед на Министерството на здравеопазването на Република Беларус № 164 от 31 август 1992 г. За подобряване на организацията на линейката и спешната медицинска помощ.
Заповед на Министерството на здравеопазването на Република Беларус № 152 от 13 май 1999 г. За състоянието и мерките за подобряване на спешната медицинска помощ.
Допълнителен
Глушанко В.С. Обществено здраве и здравеопазване: Курс от лекции за домашни студенти. – Витебск, 2001. – С. 85-101, 127-151.
2. Световен здравен доклад 2000: Здравни системи: Подобряване на ефективността. – Женева, 2000. – 232 с.
3. Лисицин Ю. П. Обществено здраве и здравеопазване: Учебник. – М., 2002.
– с. 314-332.
4. Лисицин Ю.П. Социална хигиена и организация на здравеопазването: Проблемни лекции. – М.: Медицина, 1992. – С. 78-127.
5. Медик В. А., Юриев В. К. Курс на лекции по обществено здраве и здравеопазване. – Част 2: Организация на медицинското обслужване.
- М., Медицина, 2003. - С. 11-27, 290-304, 340-349,350-371.
6. Миняев В. А. Поликлиничен бизнес. – М.: Медицина, 1987. – 319 с.
7. Миняев В.А., Вишняков Н.И., Юриев В.К., Лучкевич В.
В. Социална медицина и организация на здравеопазването. – Т. 2. – Санкт Петербург, 1998. – С. 18-94, 212-223.
8. Обществено здраве и здравеопазване: Учебник за студенти / Изд. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова.
– М.: MEDpressinform, 2003. – С.175-247.
9. Ръководство за социална хигиена и организация на здравеопазването / Ed. Лисицина Ю.П. – Т.2. - М.: Медицина, 1987. - С. 110-169, 205-258.
10. Социална хигиена и организация на здравеопазването: Учебник / Изд. И.Б. Зеленкевич, Н.Н. Пилипцевич. – Минск: Висше училище, 2000. С. 129 – 142, 145-156.
11. Болнична медицинска помощ: Основи на организацията / Ed. А.Г. Сафонова, Е.А.
Логинова – 2-ро изд. – М.: Медицина, 1989. – 394 с.
Медицински факултет 5 к.
IX семестър
УРОК №4
⇐ Предишен1234Следващ ⇒
Мишена:Студентите трябва да познават принципите на организиране на медицинско обслужване на населението.
Здравната система се състои от публичен и неправителствен здравен сектор.
Секторът на общественото здравеопазване се състои от държавни здравни органи и здравни организации, основани на държавна собственост.
Недържавният сектор на здравеопазването се състои от здравни организации, основани на права на частна собственост, както и лица, занимаващи се с частна медицинска практика и фармацевтични дейности.
Здравни субекти са здравни организации, както и физически лица, извършващи частна медицинска практика и фармацевтични дейности.
В системата на здравеопазването има организации: извънболнична помощ; болнична помощ; спешна медицинска помощ и въздушна линейка; медицина при бедствия; възстановително лечение и медицинска рехабилитация; палиативни грижи и сестрински грижи; кръвни услуги; съдебна медицина и патологична анатомия; фармацевтични дейности; санитарно и епидемиологично благополучие на населението; научни организации; образователни организации; формиране на здравословен начин на живот и здравословно хранене; превенция на ХИВ/СПИН; национални холдинги.
Управлението на медицинската помощ се осъществява от упълномощен орган - Министерството на здравеопазването, местните здравни органи на областта, града с републиканско значение и столицата.
Основните видове медицински грижи са:
- долекарска помощ - медицинска помощ, предоставяна от медицински работници със средно медицинско образование с цел профилактика на заболявания, както и за заболявания, които не изискват използването на диагностични методи, лечение и медицинска рехабилитация с участието на лекар.
- квалифицирана медицинска помощ - медицинска помощ, предоставяна от медицински работници с висше медицинско образование за заболявания, които не изискват специализирани методи за диагностика, лечение и медицинска рехабилитация.
- специализирана медицинска помощ - медицинска помощ, предоставяна от специализирани специалисти за заболявания, които изискват специални методи за диагностика, лечение и медицинска рехабилитация.
- високоспециализирана медицинска помощ - медицинска помощ, предоставяна от специализирани специалисти за заболявания, които изискват използването на най-новите технологии за диагностика, лечение и медицинска рехабилитация в медицински организации, определени от упълномощен орган.
- медицинска и социална помощ - медицинска помощ, предоставяна от специализирани специалисти на граждани със социално значими заболявания, чийто списък се определя от правителството на Република Казахстан.
Медицинска помощ може да бъде предоставена в следните форми:
- Първичната здравна помощ (ПМСП) е доболнична или квалифицирана медицинска помощ без денонощно медицинско наблюдение, включваща набор от достъпни медицински услуги, предоставяни на ниво индивид, семейство и общество.
Първичната медицинска помощ се предоставя от местни терапевти, педиатри, общопрактикуващи лекари, фелдшери, акушер-гинеколози и медицински сестри. Дейностите на организациите, предоставящи първична здравна помощ, се основават на териториален принцип, за да се осигури наличието на медицинска помощ на гражданите по местоживеене и (или) прикрепване, като се има предвид правото на свободен избор на медицинска организация.
- Консултативно-диагностична помощ - специализирана или високоспециализирана медицинска помощ без денонощно медицинско наблюдение.
- Болничната помощ е форма за предоставяне на квалифицирана, специализирана и високоспециализирана медицинска помощ с денонощно медицинско наблюдение.
- Болничната помощ е форма на предоставяне на доболнична, квалифицирана, специализирана и високоспециализирана медицинска помощ с медицинско наблюдение с продължителност от четири до осем часа през деня.
- Спешна медицинска помощ е форма на предоставяне на медицинска помощ в случай на заболявания и състояния, които изискват спешна медицинска помощ, за да се предотврати значително увреждане на здравето или да се премахне заплахата за живота.
- въздушната линейка е форма за предоставяне на спешна медицинска помощ на населението, когато е невъзможно да се осигури медицинска помощ поради липса на медицинско оборудване или подходящо квалифицирани специалисти в медицинската организация на мястото на пациента.
- медицинска помощ при спешни случаи е форма на предоставяне на медицинска помощ от службата за медицина при бедствия при спешни ситуации от естествен и причинен от човека характер.
- възстановително лечение и медицинска рехабилитация се предоставят на граждани, страдащи от вродени и придобити заболявания, както и последствията от остри, хронични заболявания и наранявания.
- палиативните грижи се предоставят под ръководството на лекар на нелечими пациенти в терминален (краен) стадий на заболяването в специализирани структурни звена, независими медицински организации (хоспис) или под формата на болница у дома.
- традиционната медицина (лечение) е съвкупност от емпирична информация, натрупана от хората за лечебни средства, както и терапевтични и хигиенни техники и умения и тяхното практическо приложение за поддържане на здравето, профилактика и лечение на заболявания.
Здравните организации са длъжни да осигурят предоставянето на висококачествена медицинска помощ в съответствие с лиценза в рамките на гарантирания обем на безплатна медицинска помощ (GFMC), която се предоставя на граждани на Република Казахстан и оралмани за сметка на бюджетни средства и включва превантивни, диагностични и терапевтични медицински услуги, които имат най-голяма доказана ефективност, включително в съответствие със списъка, одобрен от правителството на Република Казахстан.
Гарантираният обем на медицинската помощ включва:
1) спешна медицинска помощ и въздушна линейка;
2) извънболнична помощ, включваща: първична здравна помощ; консултативно-диагностична помощ по направление първичен здравен специалист и специализиращи специалисти;
3) болнична медицинска помощ по направление на специалист по първична медицинска помощ или медицинска организация в рамките на планирания брой случаи на хоспитализация (максимални обеми), определени от упълномощения орган, за спешни показания - независимо от наличието на направление;
4) заместваща болнична помощ по направление от специалист по първична медицинска помощ или медицинска организация;
5) възстановително лечение и медицинска рехабилитация;
6) палиативни грижи и сестрински грижи за категории от населението, определени от правителството на Република Казахстан.
Гражданите имат право на допълнителни платени медицински услуги, които не са включени в списъка на Държавния фонд за медицинска помощ, за сметка на лични средства, както и средства от предприятия, учреждения, организации и други източници, незабранени от законодателството на република Казахстан.
Страната изпълнява план за създаване на Единна национална здравна система (UNHS).
Илюстративен материал: 10 слайда в програмата Rower Point.
Литература:
1.Конституция на Република Казахстан.
3. Лисицин Ю.П.
Обществено здраве и здравеопазване: Учебник. – 2-ро изд., преработено. и допълнителни – GEOTAR-Media, 2007. – 512 с.
4. За здравеопазването в Република Казахстан: Основни законодателни актове.
– Алмати: АДВОКАТ, 2004. – 182 с.
5. Сагиндикова А.Н. Конституционни и правни проблеми на защитата на здравето на гражданите в Република Казахстан. – Алмати, 1997. – 167 с.
Контролни въпроси:
1. Избройте организациите за медицински грижи.
2.Назовете видовете медицинска помощ.
3.Посочете основните форми на медицински работници.
4. Дефинирайте „Държавна институция за обща безопасност“.
5. Какво е включено в списъка на гарантирания обем на медицинската помощ?
ВЪВЕДЕНИЕ
Осигурява се организиране на здравословна и превантивна подкрепа за населението както в града, така и в селските райони. Организацията на лечението и профилактиката на градското население се състои от три етапа:
Ниво 1 - първична здравна помощ (спешна помощ) се предоставя в амбулатории, болници, спешна медицинска помощ, медицински и родилни домове, медицински центрове;
Фаза 2 – Болнични здравни грижи – Провежда се в болници;
Фаза 3 - рехабилитационно лечение - в болнични и амбулаторни условия.
Първичната здравна помощ е основна, достъпна и безплатна за всички видове здравна помощ, предоставяна от гражданите, която включва: лечение на най-често срещаните заболявания, както и на наранявания, отравяния и други спешни случаи; медицинска профилактика на сериозни заболявания; Санитарно-хигиенно образование; които извършват други видове дейности, свързани с предоставянето на медицинска помощ на гражданите по местоживеене (Основи на Закона на Руската федерация „За здравеопазването в областта на преразглеждането на Федералния закон № 122“ от 22 август, 2004).
Предоставянето на лечение и превантивни грижи е структурирано в съответствие с определени принципи:
1) наличие на безплатна медицинска помощ в съответствие с държавната гаранционна програма.
Програмата определя видовете, обхвата, реда и условията за предоставяне на безплатна медицинска помощ на населението. Държавната гаранционна програма се преразглежда ежегодно;
2) непрекъснатост на медицинските въпроси и профилактика;
3) приемственост на здравните институции;
4) предимство в работата на депутат;
5) точност;
6) метод на дозатора.
Целта на тази работа е да разгледа въпроса за организирането на медицинска помощ за населението в Руската федерация и Република Башкортостан.
За постигането на тази цел е необходимо да се решат следните задачи:
- преглед на литературата по изучавания проблем;
- изучават основните принципи на организиране на здравеопазването на населението;
- проучване на основните етапи на предоставяне на първична здравна помощ на селското население.
Резюмето съдържа въведение, 2 раздела, заключение и списък с литература.
Принципи на организация на общественото здравеопазване в Руската федерация
1.1. Непрекъснатост на лечебните заведения
Има приемственост между клиники, клиники и болници за предоставяне на качествено здравеопазване. Приемствеността се постига чрез обмен на информация между лекари от лечебни и профилактични институции, съвместни клинични конференции, консултации - това позволява да се подобри квалификацията на медицинския персонал и да се намали дублирането на лечението на пациентите2.
1) клиничен договор с болница за хоспитализация на пациенти;
2) освобождаването на епикреза се прехвърля в клиниката;
3) Организиране на отдел за рехабилитационна терапия в клиниката (след лечение)
4) Клиничните лекари трябва да работят в болницата един след друг.
Ползата от осигуряването на здравни грижи за тези, които работят
Здравеопазването на работещите се осъществява в специализирани заведения - медико-санитарни звена (МС), медицински или парамедицински заведения. MSC може да бъде отворен тип - обслужва работниците на фирмите, техните близки и населението на съседната територия.
В момента има всички MSU и затворени типове (само служители на тази компания). Медицински центрове и медицински услуги работят в съответствие с работния график на компанията. Медицинските центрове Feldsher могат да бъдат мобилни.
Работата на търговската служба първо се оценява във формуляр № 16 - въз основа на резултатите от анализ на заболеваемостта за временна нетрудоспособност.
Важна част е работата на търговски лекар с продължително заболяване (1 заболяване 4 случая и 40 дни временна неработоспособност годишно).
Търговският лекар изготвя списъци на често боледуващите от дълго време. Лечението се провежда след консултация със специалист. Фирмите разполагат с профилактични санаториуми.
Здравните единици могат да действат като:
2. Обща болница.
II. Здравеопазването се осигурява и от обща мрежа от лечебно-профилактични заведения, особено в случаите, когато компаниите нямат здравен отдел и брой служители по определени стандарти. (Заводът за витамини е прикрепен към 1-ва клиника на 5-та клиника и кабелно устройство). В регистъра има отделен прозорец за обслужване на служителите.
Екологичният принцип е връзката на конкретно население с местен лекар.
Метод на отпускане
Диспансеризация - активно наблюдение на здравословното състояние на определени групи от населението (здрави и болни), които участват в ранното откриване на заболявания, динамично наблюдение и комплексно лечение на случаите, прилагане на мерки за подобряване на условията им на труд и живот. , предотвратяване на развитието и разпространението на заболявания, работоспособност и удължаване на периода на активен живот3.
Организационният процес на клинично изпитване включва следните етапи:
1. подбор на контингенти с активно откриване, регистрацията им.
2. прилагане на комплекс от терапевтични и социално-профилактични мерки, напр. прилагане на подходящо клинично наблюдение, оценка на резултатите от ефективността на клиничния преглед.
Откриването на хора, подложени на медицински преглед, обикновено се извършва при посещение на лекар в клиника или у дома и в резултат на различни профилактични прегледи, които откриват най-ранния стадий на заболяването.
Провежда се динамично наблюдение на I група (здрави) с годишни профилактични медицински прегледи. За тази група клиники за наблюдение има общ план от терапевтични, превантивни и социални мерки, които включват мерки за подобряване на условията на труд и живот, здравно образование и насърчаване на здравословен начин на живот.
Мониторингът на динамична група II е насочен към елиминиране или намаляване на въздействието на рисковите фактори, повишаване на устойчивостта и компенсаторните способности на организма.
В момента този метод се използва при работа с определени популации от хора:
- - деца под 18 години;
- - бременни жени;
- — студенти и редовни студенти;
- - военноинвалиди;
- - спортисти;
- — Индивидуални групи в съответствие с оригиналния GPG;
- — пациентите да бъдат наблюдавани.
Клиничните дихателни дни са предназначени за работа с пациенти с дисфункция. Медицинският преглед се провежда на два етапа.
Индикатори от ниво 1:
1. Пълнота на покритието чрез медицински прегледи;
2. Състояние, подлежащо на задължителен медицински преглед.
Около 80% от населението е диспансерно обхванато. Освен това се извършват допълнителни медицински прегледи по националния проект „Здраве“. Въз основа на резултатите от медицинския преглед областният личен лекар GP GP разпределя гражданите, преминали клиничен преглед в 5 групи здравословни състояния:
Аз съм „на практика здрав“
II - „с висока степен на риск от развитие на заболяване, изискващо превантивни мерки,
III - „необходимостта от допълнителен преглед и лечение на амбулаторна база“
IV - „необходимост от наблюдение и лечение в болнична обстановка“
V - „те се нуждаят от високотехнологични видове здравеопазване.“
Изброени граждани:
към група I - не е необходимо да контролирате болниците, те провеждат превантивни беседи за здравословен начин на живот;
v II. група - в този ААП е реализирана превантивна програма;
за III група - допълнителни изследвания и при необходимост лечение амбулаторно;
IV група - допълнителни изследвания и при необходимост лечение в болнични условия;
за V група - да изпрати до Комисията здравен орган на лице от Руската федерация за подбор на нуждаещите се от високотехнологично здравеопазване.
Стандартът за профилактичен медицински преглед включва експертен преглед:
флуороскопия, мамография (при жени над 40 години) или ултразвук на гърди, ЕКГ (електрокардиограма), OAM (изследване на урина), KLA (CBC), общ холестерол и липиден профил, захар, туморни маркери (40 години и повече)
2 специалиста: участъков лекар или общопрактикуващ лекар, акушер-гинеколог (за жени), уролог (за мъже), невролог, хирург, офталмолог, ендокринолог.
Като допълнителен медицински преглед: да няма нови случаи на заболяване в следващи стадии, включително рак, туберкулоза, тежък диабет, инсулт, инфаркт и други заболявания, водещи до дългосрочна и трайна нетрудоспособност (три месеца след приключване на медицинския преглед) 4.
Принципът на специализация в здравеопазването
Специализиран спасителен екип,
Тясно специализирана клиника,
- в многопрофилни болници.
- в амбулаторни клиники.
Диспансерите са специализирани медицински и профилактични институции за активно идентифициране, лечение, рехабилитация и профилактика на пациенти.
Всички диспансери с национално значение се финансират от бюджета на Република Беларус
Видове: кардиологични, лечебно-спортни, дермално-венозни и др. Дозаторите включват клиника и болница. Важна част от работата е консултантската помощ на общата мрежа от лечебно-профилактични институции.
Качеството на медицинската помощ в специализираните болници е по-високо от това в многопрофилната болница. Например, кардиологичен дозатор е кардиологично отделение в болница или терапевтично отделение.
Това обаче е скъпа форма на медицинска помощ.
2. Организация на лечението и профилактиката на селското население
Изградено е на същите организационни принципи като градското население. Основните са райони и диспансери. Различията в организацията на здравеопазването се определят от редица фактори: ниска гъстота на населението от селските жители; отдалеченост на жителите от областните центрове; лошо осигуряване на комуникационни съоръжения; спецификата на условията на труд и живот е сезонният характер на селскостопанската работа.
Контакт с животни, химически торове и др.
Здравни характеристики:
- стъпка по стъпка;
- До 40% от медицинската помощ се осигурява от фелдшери (легла за фелдшери и акушерки);
- голям радиус;
- намалена осигуреност на материални, технически и човешки ресурси (лечебно и диагностично оборудване, лекари, легла);
- първична здравна помощ за лица, извършващи земеделска дейност.
А нивото на предоставяне на медицински услуги на селското население е селската медицинска група (RMG).
Оказа се, че квалифицирана първа помощ и медицинска помощ. Радиусът на местоположението е 5-7 (до 20) км. Като част от работата в селските лечебни заведения: районна болница (RSH), селски клиники (CBA), пунктове за първа помощ, детски градини, други медицински центрове в амбулаторни компании.
От 6 до 8 специалности: лечение, педиатрия, стоматология, хирургия, акушерство и гинекология. Здравна станция в селски район, разположена в района на централната болница, се счита за условна и нейното население се отнася директно към нея.
В комплексна терапевтична зона има 2000 и повече възрастни и деца.
Фаза II - квалифицирана специализирана здравна помощ в областни болници, като част от централната районна болница, централна районна аптека, болничен район, медицински центрове между областите (10-20 специалности).
Страници: 123 следващи →
Тема 4. ОРГАНИЗИРАНЕ НА МЕДИКО-ПРЕВАНТИЧНАТА ПОМОЩ НА ГРАЖДАНСКОТО ОБЩЕСТВО.
мишена:Да запознае студентите със системата за здравеопазване на градското население. Нека разгледаме структурата, задачите на градските медицински институции и да направим анализ.
Цели на обучението:
- Трябва да се попълват основни регистри и оперативна документация на организациите за лечение и профилактика.
- Независимо изчисляване и оценка на ефективността на града и клиниката.
- Независимо изчисляване и анализиране на показателите за ефективност на болницата
Основни въпроси по темата:
Какви лечебни и превантивни услуги се предоставят на градското население?
Основните признаци на клиниката?
6. Какви институции предоставят медицински грижи на жителите на града?
- презентации;
- работа в малки групи;
- решаване на ситуационни проблеми;
- устни и писмени интервюта.
Медик V.A., Юриев V.K. Лекции по обществено здраве и обществено здраве. Част 2. Организация на здравеопазването. - Москва: Медицина, 2003. - 456 страници.
4. Миняев В.А., Вишняков И.Н. Здравеопазване и здраве: Учебник за студенти по медицина. Университет. — М.: „МЕДРЕС-ИНФОРМ”, 2006 г. — 528 страници.
5. Юриев В.К., Куценко Г.И. Обществено здраве и здравеопазване - Санкт Петербург: Петрополис.
- 2000. - 910 с.
1. Дайте видове лечение и профилактика за градското население.
2. Структура и организация на работа на градската клиника.
3. Ролята на амбулаторията в организирането на лечението и профилактиката на градското население.
4. Каква е същността на общинския принцип на организация на извънболничната помощ и какви са неговите измерения?
5. Основни признаци на клиниката?
Какви институции предоставят медицински грижи на жителите на града?
7. Какви са основните отдели и дейности на местния личен лекар?
8. Устройство на градската болница.
9. Организация на работата и задачите на градската болница.
10. Държавни стандарти за персонала на клиниките и болниците
Тема 5.
ОРГАНИЗИРАНЕ НА ПРОФИЛАКТИЧНАТА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ ЗА СЕЛСКОТО НАСЕЛЕНИЕ.
мишена:Да запознае студентите със системата за здравеопазване на селското население.
Прегледайте структурата, функциите на селските здравни заведения и извършете анализ.
Цели на обучението:
- Необходимо е да се попълни основната счетоводна и оперативна документация на селските лечебно-профилактични заведения.
- Независимо изчисляване и оценка на ефективността на обществената клиника.
- Независимо изчисляване и анализ на показателите за ефективност на областните и регионалните болници.
Основни въпроси по темата:
Какви медицински институции оказват помощ на жителите на селата?
2. Какви са основните характеристики на организацията на здравеопазването на селското население?
3. Какви лечебни заведения са част от селската медицинска станция?
4. Дайте обща характеристика на селската здравна станция?
Какви са основните задачи на една селска болница?
6. Фелишер - място на раждане, основните му задачи.
7. Централна районна болница, нейната структура и задачи?
8. Какви са стандартите на централните районни болници?
Устройство и задачи на районна болница.
10. Показатели за организационна и методическа работа на областната болница.
Методи на преподаване и учене:
- презентации;
- работа в малки групи;
- решаване на ситуационни проблеми;
- устни и писмени интервюта.
1. Аканов А.А., Куракбаев К.К., Чен А.Н., Ахметов У.И. Организация на здравеопазването в Казахстан. - Астана, Алмати, 2006 г.
2. Общественото здраве и дейността на здравните институции (статистически материал) Алмати, 2007 г.
3. Медик V.A., Юриев V.K. Лекции по обществено здраве и обществено здраве. Част 2. Организация на здравеопазването.
- Москва: Медицина, 2003. - 456 с.
4. Миняев В.А., Вишняков И.Н. Здравеопазване и здраве: Учебник за студенти по медицина.
Университет. — М.: „МЕДРЕС-ИНФОРМ”, 2006 г. — 528 страници.
5. Юриев В.К., Куценко Г.И. Обществено здраве и здравеопазване - Санкт Петербург: Петрополис. - 2000. - 910 с.
Надзор: (въпроси, тестове, задачи и др.)
1. Ролята на амбулаторно-поликлиничните институции в организацията на лечението и профилактиката на градското население.
Каква е същността на общинския принцип на организация на извънболничната помощ и какви са размерите на лечебните заведения?
Каква е организационната структура и задачите на градската полиция?
4. Кои са основните части от работата и дейностите на участъковия терапевт. Какви са задачите на клиниката и районните терапевти за превантивен медицински преглед на населението?
5. Какво е значението на болничната помощ в областта на общественото здраве?
6. Избройте основните болници, предоставящи болнична помощ.
7. Посочете основните терапевтични и диагностични отделения на болницата.
Какви институции предоставят здравни грижи на жителите на селата? Кои здравни заведения са част от селската здравна станция?
9. Централна районна болница, нейната структура и основни задачи.
10. Районна болница, структура и основни функции.
Тема 6.
АНАЛИЗ НА ДЕЙНОСТТА НА ТЕРЕН.
мишена:Да запознае студентите със съдържанието, формите и методите на работа на градските полицейски служители и болници.
Цели на обучението:
- Анализирайте годишния отчет на ЦРБ
- Преглед на годишния отчет на областна болница.
Основни въпроси по темата:
Какъв е редът за изготвяне на годишния отчет на лечебното заведение?
4. Как се изчислява нивото на заетост (лекари, среден и нисък персонал)?
Как изчислявате индикатора за натовареност на лекаря?
Методи на преподаване и учене:
- презентации;
- работа в малки групи;
- решаване на ситуационни проблеми;
- устни и писмени интервюта.
Аканов А.А., Куракбаев К.К., Чен А.Н., Ахметов У.И. Организация на здравеопазването в Казахстан. - Астана, Алмати, 2006 г. - 232 с.
2. Общественото здраве и дейността на здравните институции (статистически материал) Алмати, 2007 г.
3. Медик V.A., Юриев V.K. Лекции по обществено здраве и обществено здраве. Част 2. Организация на здравеопазването. - Москва: Медицина, 2003. - 456 страници.
четвърто
Миняев В.А., Вишняков И.Н. Здравеопазване и здраве: Учебник за студенти по медицина. Университет. — М.: „МЕДРЕС-ИНФОРМ”, 2006 г. — 528 страници.
5. Юриев В.К., Куценко Г.И. Обществено здраве и здравеопазване - Санкт Петербург: Петрополис. - 2000 година.
Надзор: (въпроси, тестове, задачи и др.)
1. Какъв е редът за изготвяне на годишния отчет на лечебното заведение?
2. Каква е основната част от годишния отчет на Обединена градска болница?
3. Каква е стойността на годишния доклад за анализ на дейността на LPO?
четвърто
Как се изчислява нивото на заетост (лекари, среден и нисък персонал)?
5. Как се изчислява тежестта на лекаря?
6. Каква е процедурата за изчисляване на плацентарния индекс и базовите стандарти?
7. Какви фактори определят средната продължителност на престоя на пациент на легло?
8. Какви показатели са характерни за работата на болницата?
9. Как се изчислява болничната смъртност и какъв е нейният среден размер?
10. Какви показатели показват състава на пациентите в болницата, времето и резултатите от лечението?
