Появява се рак на простатата. Признаци на рак на простатата при мъжете в ранните етапи

Ракът на простатата е най-честият рак, диагностициран при възрастни мъже. Днес ракът на простатата е на второ място по разпространение и смъртност. Заболяването е трудно да се диагностицира на ранен етап поради почти пълната липса на специфични симптоми.

Ракът на простатата при мъжете е заболяване, свързано с възрастта. При мъжете под 50-годишна възраст патологията е много рядка, точната статистика не е известна. Повечето пациенти са преминали границата от шестдесет години. С възрастта рискът от развитие на рак на простатата се увеличава, така че възрастта е един от рисковите фактори.

Точните причини за рак са много трудни за установяване. Лекарите са съгласни, че развитието на рак на простатата е резултат от няколко фактора. Те включват:

• хормонален фон;
• възраст;
• Начин на живот;
• диета;
• раса;
• наследственост.

За рака на простатата причините са доста трудни за надеждно установяване. Наследствеността играе важна роля, но не е основният фактор за развитието на това заболяване. Статистиката обаче показва, че в приблизително една четвърт от случаите на това заболяване ракът на простатата е открит и при най-близките роднини на мъжа.

Ако има фамилна анамнеза за това заболяване, мъжът трябва да се подлага на редовни прегледи от уролог, като се започне от тридесетгодишна възраст. При навременно лечение на рак на простатата прогнозата е доста положителна, но това е вярно само ако заболяването се открие на ранен или предсимптоматичен етап.

Расата също влияе върху податливостта към това заболяване. Най-често ракът на простатата се среща при чернокожи мъже. При азиатците честотата на тази патология е ниска.

Друг важен критерий, който се взема предвид при оценката на предразположеността към развитие на рак, е възрастта на пациента. Средно мъжете на възраст над 50-60 години страдат от заболяването, всяка година шансовете за заболяване се увеличават, пикът настъпва на 75-годишна възраст. Това се дължи на забавяне на процесите, протичащи в тялото, и промени в хормоналните нива. Самата простатна жлеза е хормонално зависим орган. Забавянето на производството на мъжки полови хормони или промяна в баланса на андрогените води до развитие на патологичен процес. Така се развива аденомът на простатата – доброкачествен тумор. Промените в хормоналните нива могат да предизвикат развитието на рак на простатата или карцином.

В допълнение, наличието на аденом при мъж също се счита за един от рисковите фактори. Има вероятност доброкачественият тумор да започне да се изражда в злокачествен тумор, докато расте. За да се идентифицира динамиката на промените, настъпващи в простатата на фона на аденом, мъжете с тази диагноза трябва редовно да правят кръвен тест, за да определят нивото на специфичния за простатата антиген.

Ракът на простатата в повечето случаи е заболяване на възрастните хора

Когато говорим за причините за рак, трябва да вземем предвид начина на живот на човека. Лоши навици, липса на физическа активност, нередовен сексуален живот или безразборни връзки - всичко това увеличава шансовете за развитие на болестта, но не предопределя бъдещата съдба на човек.

Една от последните хипотези за причините за рак на простатата е вирусната природа на заболяването. Някои учени смятат, че ракът на простатата може да е следствие от действието на един от ретровирусите. Хипотезата се проучва активно, но до момента не е напълно потвърдена.

Като се има предвид хормоналната природа на туморите на простатата, диетата на мъжа не може да бъде пренебрегната, когато се оценява неговата предразположеност към рак. Факт е, че някои животински продукти увеличават производството на андрогени, които вероятно причиняват развитието на туморни процеси в простатата. Тези продукти включват червено месо. Злоупотребата с месо (редовна консумация на повече от 350 грама дневно) може теоретично да увеличи риска от развитие на рак.

Всички горепосочени причини описват рискови фактори, но не предопределят развитието на заболяването, тъй като учените все още не са успели да установят точно защо се развива рак на простатата.

Симптоми на заболяването

Специфични признаци на рак на простатата се появяват в по-късните стадии на заболяването, когато туморът достигне значителни размери. Трудно е да се разпознае карцином, рак на простатата или рак на простатата в ранен стадий, признаците на рак на простатата са в много отношения подобни на симптомите на аденом и простатит.

Дългосрочното безсимптомно протичане е основната причина за високата смъртност сред пациентите. Липсата на симптоми в ранните стадии на заболяването усложнява диагнозата.

Първите признаци на рак на простатата са доста неясни и субективни. Симптомите се проявяват по различен начин при всеки пациент и в повечето случаи не се появяват до втория стадий на заболяването. Сред първите признаци на рак на простатата при мъжете:

• нарушение на уринирането;
• синдром на болка;
• нарушение на потентността;
• общо влошаване на здравето.

При рак на простатата симптомите засягат предимно пикочния мехур. Простатата се увеличава по размер и оказва натиск върху шийката на пикочния мехур, което затруднява уринирането. Въпреки това, при рак на простатата симптомите на уродинамични нарушения могат да отсъстват дълго време. Сред оплакванията на пациентите:

• често желание да отидете до тоалетната през нощта;
• усещане за пълнота на пикочния мехур;
• отслабване на струята на урината;
• синдром на болка след излъчване.

Уринирането често не носи облекчение, остава усещането за пълен пикочен мехур. Нощното желание за ходене до тоалетна е характерен симптом на аденома, но подобни оплаквания има и при рак на простатата.

Първите признаци на рак на простатата са подобни на симптомите на аденом или възпаление на жлезата

Симптомите на рак на простатата засягат и сексуалната функция на мъжете. Често първоначалният признак е влошаване на потентността и отслабване на либидото. Често се наблюдава болка в пикочния мехур и перинеума. Един от специфичните признаци на прогресивна онкология е усещането за пълнота в ректума.

В ранните стадии на заболяването няма симптоми на интоксикация, но мъжът може да се оплаче от общо неразположение. Доста често общото влошаване на здравето, апатията и намалената работоспособност стават първата клинична проява на патологията.

Колкото по-рано се появят симптомите на рак на простатата, в ранен стадий на заболяването, толкова по-голяма е вероятността мъжете да се обърнат към лекар навреме. Ако се открие навреме, ракът на простатата (РПЖ) може да бъде излекуван. Тъй като болестта може да не се почувства дълго време, в по-голямата част от случаите патологията се открива в по-късните етапи.

Класификация на рака на простатата

Има няколко метода за класифициране на рака на простатата. Трите най-разпространени и широко използвани са:

• метод на Gleason;
• система Jewitt-Whitemore;
• TNM система.

Системата Gleason се основава на оценката на степента на злокачественост на клетките на органната тъкан. Резултатът на Gleason е общ резултат, който се изчислява въз основа на степента на диференциация на патологичните клетки.

Минималната стойност на този показател е 2 точки. Това показва слабо агресивна форма на заболяването. Тази форма на тумор прогресира много бавно и рискът от развитие на метастази при навременно и адекватно лечение е нисък.

Средният резултат на Глийсън е 7 точки. Такъв тумор прогресира с умерени темпове и при липса на адекватно лечение представлява заплаха за живота на пациента.

Оценката на Gleason от 8-10 точки показва силно агресивна форма на патология. Такъв тумор расте бързо, метастазира рано и метастазите се разпространяват бързо. Прогнозата за тази форма на заболяването обикновено е неблагоприятна.

Оценката на Gleason се основава на проба от биопсия, взета от две различни области на простатната жлеза. Промените в клетките на всяка област се оценяват по петобална скала и след това се сумират.

Класификацията на Gleason е една от най-често срещаните

Системата TNM използва три критерия за оценка на степента на агресивност на заболяването:

• размер на тумора;
• разпространение на рак в лимфните възли;
• метастази.

Има таблица с подробности за всеки показател. Въз основа на тази таблица могат да се правят допълнителни прогнози.

Системата Jewitt-Whitemore класифицира патологията на четири етапа:

• А – начален или предсимптоматичен стадий;
• B – наличие на злокачествен тумор, локализиран в простатата;
• С – ангажиране на околните тъкани в патологичния процес;
• D – метастази на рак в лимфни възли, вътрешни органи, скелет.

Всеки етап е разделен на подетапи, които описват по-подробно патологичния процес. Ракът може да бъде класифициран само след биопсия и хистологичен анализ на клетките.

Етапи и степени на рак

Симптомите и лечението на рак на простатата зависят от степента и етапа на патологичния процес. Етапите на заболяването, приети в онкологията, описват разпространението на патологичния процес.

Първият етап се характеризира с:

• липса на симптоми;
• невъзможността за откриване на рак чрез конвенционални методи;
• без видим тумор.

Заболяването може да бъде открито на този етап само чрез изследване на клетките от биопсичния препарат. Това се усложнява от факта, че пациентът не посещава лекар и няма причина да подозира развитието на опасна патология.

На втория етап образуването се увеличава по размер. Туморът може да бъде открит чрез ултразвук. Туморът не се усеща при палпация, локализира се в простатната капсула.

На третия етап патологията започва да се разпространява извън простатната капсула. Патологичният процес се разпространява в тъканите около органа.

Четвъртият етап е разпространението на рака извън простатата и развитието на метастази. Най-често метастазите на рак на простатата първо засягат лимфните възли, след което се разпространяват във вътрешните органи и костната тъкан.

Степените на рак на простатата описват симптоми, чиято тежест се променя с разпространението на патологичния процес. Има 4 степени на рак:

• 1 степен - пълна липса на симптоми;
• Степен 2 – най-често няма признаци, може да има леки проблеми с уринирането;
• 3 степен - туморът се простира извън органа, развиват се сериозни проблеми с уринирането и болката;
• Степен 4 – симптомите зависят от местоположението на метастазите.

Четвъртата степен на рак на простатата е придружена от силна болка в областта на таза и долната част на гърба, тежки нарушения на уринирането. В повечето случаи има признаци на интоксикация, неврологични разстройства и общо неразположение.

Стадии на рак на простатата според класификацията на Jewitt-Whitemore

Диагностика

Ако откриете тревожни симптоми или подозирате признаци на развитие на простатата при мъжете, трябва да се консултирате с уролог. Лекарят ще проведе първичен преглед и ще предпише стандартни диагностични процедури - дигитален ректален преглед на простатата, TRUS и ултразвук, кръвен тест за PSA.

Дигиталният ректален преглед представлява палпация на простатата през ректума. Лекарят може да оцени размера и контурите на органа, структурата и наличието на тумори. Въпреки това, в началните етапи на развитие на патологията няма промени в структурата на простатата, така че ще са необходими допълнителни изследвания.

Задължително е ултразвуковото изследване на простата, пикочен мехур и бъбреци. За изследване на простатната жлеза се използва трансректален метод, при който сензор се вкарва в ректума. Още във втория стадий на рак се появяват промени, които се виждат на ултразвук и се определят като зони с повишена ехогенност. Ултразвукът на пикочния мехур и бъбреците е необходим, за да се изключат патологиите на тези органи, които са симптоматично подобни на рак и други заболявания на простатата.

Най-информативният метод за предварителна диагноза е кръвен тест за PSA. PSA е протеин, произвеждан от простатата и се намира в кръвта само когато функционирането на този орган е нарушено. При здрав мъж нивото на PSA трябва да бъде не повече от 4. В напреднала възраст тази стойност се увеличава до 6,5, което се дължи на промени в простатата на фона на намаляване на производството на мъжки полови хормони.

Увеличаването на количеството протеин до 10 показва аденом. Това е доброкачествен тумор, който влошава качеството на живот, но не влияе на продължителността му.

Ракът се диагностицира, ако PSA е повече от 10. Освен това, колкото по-висока е тази стойност, толкова по-тежък е стадият на заболяването. Например, на четвъртия етап с метастази, количеството протеин достига 100 единици.

Високото ниво на PSA е причина за извършване на магнитен резонанс или компютърна томография и биопсия. Томографията ви позволява да идентифицирате точното местоположение на тумора. Извършва се биопсия, за да се вземат части от простатна тъкан. Специален инструмент, оборудван с камера, източник на светлина и куха игла, се вкарва в органа през уретрата или ануса. Прави се пункция в няколко точки на простатната жлеза и в иглата се съхраняват тъканни проби. За точна диагноза се вземат фрагменти от 10-12 точки. Лабораторното изследване на такова количество тъкан ни позволява да определим стадия на рака, да оценим възможните рискове, да направим прогноза и да изберем методи за лечение на рак на простатата.

PSA е туморен маркер за рак на простатата

Характеристики на лечението

Ракът на простатата се лекува с няколко различни метода. Методите и методите за лечение на рак на простатата зависят от няколко фактора:

• тежестта на патологичния процес;
• възраст на пациента;
• общо здравословно състояние.

Ако се открият признаци на рак на простатата в начален или ранен стадий на развитие, често се избира изчаквателен подход, особено ако пациентът е на възраст над 75 години. В този случай е необходимо да се проследи динамиката на развитието на онкологията. При леко агресивна форма на заболяването човек може да бъде показан за лечение с лекарства.

Хирургия при рак на простатата

Най-ефективното лечение е операцията. Допуска се в следните случаи:

• липса на хронични заболявания;
• възраст 60-65 години;
• нормална поносимост към анестезия;
• ранен стадий на онкологията.

При рак на простатата отстраняването на тумора не е препоръчително, затова се извършва радикална простатектомия - пълно отстраняване на простатната жлеза. Това е така, защото ако лекарят запази простатата, рискът от рецидив остава.

При избора на този метод се вземат предвид много фактори. Тъй като ракът на простатата е заболяване, свързано с възрастта, не всички пациенти могат да понасят анестезията. За много мъже тази процедура е противопоказна, поради което ракът на простатата се лекува с лекарства.

Доста често се отстранява не само простатата, но и близките лимфни възли. Това намалява риска от рецидив. Ако патологичният процес се разпространи извън простатната капсула, отстраняването на органа може да не е достатъчно, рискът от по-нататъшно разпространение на патологията остава много висок.

Днес простатектомията се извършва с помощта на роботизирана система. Това гарантира висока степен на безопасност на операцията.

Хирургическият робот Da Vinci - най-новата дума в медицинската технология

Химиотерапия

Започвайки от третия стадий на заболяването, ракът на простатата се лекува с химиотерапия. На пациента се предписват лекарства под формата на инжекции или таблетки. Тези лекарства съдържат токсични вещества, които унищожават злокачествените клетки.

Курсът на химиотерапия продължава 6 месеца. Това лечение помага да се спре разпространението на патологичния процес и да се предотврати появата на метастази. В началните стадии на рак химиотерапията не се използва поради големия брой странични ефекти.

Лечението се провежда под наблюдението на лекар. След курс на химиотерапия пациентът отново се подлага на тестове, за да се оцени ефективността на лечението.

Лъчетерапия

Лъчетерапията или лъчетерапията представлява облъчване на злокачествени клетки с рентгенови лъчи. Радиоактивното облъчване нарушава клетъчните връзки, спира растежа на тумора и унищожава злокачествените клетки. Радиотерапията също помага да се спре разпространението на метастази.

Днес се използват три метода на лъчетерапия:

• дистанционно;
• HIFU терапия;
• брахитерапия.

Първият метод включва дълъг курс на лечение. Процедурата се провежда ежедневно в продължение на една седмица, с два еднодневни прекъсвания. ДНЕС методът се счита за остарял, тъй като включва въздействие върху големи участъци от тялото, като засяга не само патологичните, но и здравите клетки. Лъчетерапията с външен лъч се използва само при агресивни тумори с висока степен на прогресия.

HIFU терапията се отнася до селективен ефект само върху туморните клетки. Това се постига чрез ултразвуково въздействие. Методът е относително безопасен и се използва при 2 и 3 стадий на рак, когато патологичният процес все още не се е разпространил извън простатната жлеза.

Брахитерапията е най-сигурният метод на лечение по отношение на цялостното увреждане на организма. Основното предимство е минималните странични ефекти. В този случай радиоактивно лекарство се инжектира директно в областта, където се намира туморът. Най-често се използват йодирани капсули. Лекарството се прилага с помощта на трансректално ултразвуково оборудване. Контактната лъчетерапия засяга само патологичните клетки, без да засяга здравата тъкан.

Методът позволява да се сведе до минимум облъчването на здравите тъкани

Медикаментозно лечение

Алтернатива на операцията и лъчетерапията е медикаментозното лечение. Обикновено този метод се използва, ако има противопоказания при възрастни мъже.

Днес се практикуват два метода на лекарствена терапия - хормонален и чрез въвеждане на моноклонални антитела.

Хормоналната терапия се нарича още медицинска кастрация. Целта на това лечение е да потисне производството на андрогени. Това става чрез прием на лекарства, които са аналози на хормони, произвеждани от хипофизната жлеза, или специални антиандрогени. Лечението се провежда и с лекарства, които намаляват производството на собствен тестостерон, като по този начин забавят прогресията на тумора.

Недостатъкът на лекарствената терапия е развитието на голям брой странични ефекти. Хормоните могат да причинят проблеми с кръвното налягане, да повлияят на бъбречната функция и да причинят гинекомастия (увеличени млечни жлези) при мъжете. Въпреки това медицинската кастрация показва доста добри резултати при лечението на рак на простатата.

Радикална алтернатива на медицинската кастрация е операцията за отстраняване на тестисите. В резултат на тази процедура производството на тестостерон спира, което спира растежа на тумора. Днес тази радикална мярка практически не се използва и се предписва само в изключителни случаи, когато не може да се използва друг метод на лечение.

Лечението с моноклонални антитела е насочено към активиране на собствения имунитет за борба със злокачествените клетки. Методът е много ефективен, но не е достатъчно разпространен в страните от ОНД. Това се дължи на първо място на високата цена на лекарствата. Една инжекция с моноклонални антитела ще струва повече от 200 хиляди рубли. Инжекциите трябва да се прилагат всеки месец, за да се ограничи прогресията на рака.

Хормоналната терапия има голям брой странични ефекти

Народни средства

Ракът на простатата е опасно заболяване, което убива хиляди мъже всяка година. Лечението с народни средства за рак е неподходящо. Използването на отвари и инфузии от лечебни билки не лекува рак, но може значително да усложни лечението с лекарства. Някои билкови препарати намаляват ефективността на лекарствената терапия.

Опитите за самолечение за рак могат да изгубят ценно време. Докато мъжът се самолекува, разпространението на патологичния процес не се ограничава по никакъв начин и болестта прогресира. Важно е да се разбере, че ракът в началните етапи е лечим, но четвъртият стадий на заболяването е фатален.

Привържениците на традиционната медицина трябва да разберат, че по въпросите на борбата с рака единственото правилно решение е изборът на съвременната медицина. Използваните методи за лечение на рак са много ефективни и могат да спасят живота на пациента.

Прогноза

Когато се сблъскат с развитието на тумори на простатата или онкология, пациентите питат своя лекуващ лекар дали ракът на простатата е лечим и как да се лекува рак. Точната прогноза зависи от следните фактори:

• стадий на рак;
• динамика на туморния растеж;
• ефективност на лечението.

Най-благоприятната прогноза е откриването на рак на първия етап и навременното лечение. Ако туморът не е агресивен, се провежда адекватна терапия, продължителността на живота на пациента не се намалява. Рецидивът не може да бъде напълно изключен, така че мъжът трябва да се изследва редовно.

Статистиката показва, че петгодишна преживяемост се наблюдава в 8 от 10 случая, ако лечението започне на втория етап от развитието на тумора. Адекватната терапия ви позволява напълно да се отървете от симптомите, да спрете прогресията на заболяването и оставяте на човека поне 5 години живот. Продължителността на живота може да достигне 7 години или повече, ако няма рецидив.

В третия стадий на заболяването прогнозата е благоприятна за 4 от 10 пациенти.Това се отнася само за следващите пет години от живота след успешно лечение, тъй като рискът от рецидив остава в бъдеще.

Най-неблагоприятната прогноза е за четвъртия стадий на заболяването. Петгодишната преживяемост се наблюдава само в 15% от случаите.

Профилактика на рак на простатата

Няма специфична превенция на развитието на рак. Усилията на мъжа трябва да са насочени към премахване на рисковите фактори. За да направите това ви трябва:

• да се откаже от лошите навици;
• Здравословна храна;
• упражнение;
• се подлагат на редовни прегледи.

Избягването на червено месо помага за намаляване на риска от развитие на рак на простатата. Трябва да се замени с риба или птиче месо. Доматите трябва да бъдат включени в диетата в големи количества. Последните проучвания показват, че те съдържат вещества, които предотвратяват развитието на рак. Мъжете също могат да се възползват от консумацията на цитрусови плодове, мед, ядки, зехтин и тиквено масло.

До 10 августИнститутът по урология, съвместно с Министерството на здравеопазването, провежда „Русия без простатит". В рамките на който е наличен наркотикът на намалена цена от 99 рубли. , до всички жители на града и региона!

Ракът на простатата е злокачествено новообразувание, което има и друго име – карцином на простатата. С възрастта рискът от заболяване на мъжа се увеличава многократно, така че след 50 години е важно да се провеждат редовни прегледи. Прочетете, за да научите повече за това как се развива ракът на простатата при мъжете, какви са първите му симптоми и как се провежда лечението.

За по-точно разбиране на естеството на заболяването е необходимо да се разберат функциите на простатната жлеза. Това е орган, който се намира в областта на таза, между пубиса и ректума. Простатата се намира под пикочния мехур и покрива малка част от уретрата.

Простатната жлеза е нечифтен орган, който има еластична консистенция и се състои от мускулни и жлезисти клетки. Именно в простатата се произвежда специфичен секрет, който подхранва сперматозоидите и осигурява тяхната защита. Органът изпълнява голям брой важни функции за здравето на мъжете функции:

Простатата се намира между пубиса и ректума.

• отговорен за задържането на урина и нормалното уриниране,
• възпроизвежда хормони и клетки, които са важни за мъжкото тяло,
• подпомага производството на сперма,
• мускулната тъкан образува сфинктера, който е отговорен за задържането на урината,
• изпълнява бариерна функция: предотвратява проникването на инфекция от уретрата в горните части на пикочно-половата система.

Симптоми

Често туморът се държи скрито, така че в ранните етапи болестта може да не се прояви. В повечето случаи, в началото на развитието на патологията, тя се открива случайно, когато човек се подлага на преглед преди лечение за други заболявания.

Единственият признак на рак при липса на други симптоми е повишаването на PSA (простатен специфичен антиген) в кръвта. Симптомите се появяват, когато туморът засяга съседни органи - пикочния мехур и червата. Постепенно простатата се увеличава и започва да оказва натиск върху стените на пикочния мехур, което води до следното симптоми:

Освен това постепенно могат да се добавят други знацирак на простатата при мъжете:

1. Ако туморът е увредил съдовете на уретрата, може да се появи кръв в урината и спермата.
2. Тонусът на пикочния мехур намалява, в резултат на което човек трябва допълнително да натоварва коремните си мускули, за да изпразни пикочния мехур.
3. Болка в лумбалната област.
4. Подуване на пениса, скротума и дори долните крайници се появява, когато се появят метастази в ингвиналните лимфни възли.
5. Проблеми с потентността възникват, когато нервите, водещи до гениталиите, са увредени.
6. Ако туморът засяга ректума, се появяват запек и болка по време на изхождане.

Всички горепосочени симптоми се появяват постепенно, в повечето случаи в продължение на няколко години, и не са непременно признаци на рак на простатата. Но във всеки случай, ако има тревожни признаци, мъжът трябва да се обърне към уролог.

Етапи на заболяването

Етапът на заболяването се определя от лекаря след преглед въз основа на размера на тумора и естеството на разпространението му в съседни органи. Определя се и наличието на метастази. Изберете 4 стадий на ракпростатна жлеза:

1. Първи етап

В началния етап туморът има микроскопични размери. Не се вижда и не се усеща. Заболяването може да се определи само чрез повишено ниво на PSA в кръвта. Заболяването на първия етап е асимптоматично и това е неговата опасност.

1. Втори етап

Туморът постепенно расте, но все още не е надхвърлил простатната жлеза, той е ограничен от простатната капсула. На този етап туморът може да се определи с помощта на ултразвук и палпация.

Във втория стадий туморът често оказва натиск върху уретрата, така че могат да се появят проблеми с уринирането: чести позиви за ходене до тоалетната, бавна струя, болка и усещане за парене по време на уриниране.

1. Трети етап

Туморът се увеличава по размер и засяга съседни органи и системи: пикочния мехур, ректума и семенните мехурчета. Чести симптоми на третия стадий на рак на простатата: болка в долната част на гърба и пубиса, нарушена потентност. Може да има кръв в урината, както и силно усещане за парене при изпразване на пикочния мехур.

1. Четвърти етап

Туморът бързо се увеличава по размер, метастазите засягат органи. Често мъжът има инсталиран катетър в пикочния мехур, защото не може да уринира сам.

Диагностика

Ракът на простатата се диагностицира с помощта на методи:

Как се лекува ракът на простатата?

Тактиката на лечение на заболяването зависи от стадия на рака, възрастта на човека, съпътстващите заболявания и много други фактори. Напредналата възраст на пациента (повече от 70 години), патологиите на сърдечно-съдовата и дихателната системи могат да станат противопоказание за лечение на рак на простатата, тъй като терапията може да бъде много по-опасна за живота на човека от рака.

Ако туморът не надхвърля границите на органа и няма метастази, лекарят може да реши да отложи лечението. В този случай пациентът ще трябва да се подлага на ултразвукова диагностика на всеки шест месеца, както и да дарява кръв за определяне на нивата на PSA. В зависимост от стадия на рака и индивидуалните характеристики на пациента могат да бъдат предписани: методилечение на заболяването:

1. хирургия

Хирургията е един от основните методи за борба с болестта. Извършва се под пълна анестезия и продължава около 2-4 часа. По време на операцията лекарят премахва простатната жлеза. Ако туморът няма време да излезе извън капсулата на простатата, ракът може да бъде победен в почти 100% от случаите. Ако туморът е засегнал съседни органи, може да се наложи химиотерапия.

1. Химиотерапия

Химиотерапията включва въвеждане в тялото на специални лекарства, съдържащи токсини, които унищожават раковите клетки. Химиотерапевтичните лекарства проникват в раковите клетки, разрушавайки тяхната сърцевина и мембрана.

Лъчетерапията включва използването на различни видове радиация (рентгенови, неврални, бета, гама и други видове). Това е външна лъчева терапия, която се извършва с помощта на специален линеен ускорител.

Лъчетерапията се провежда, когато туморът е достигнал големи размери и метастазите са се разпространили в други органи. Облъчва се не само туморът, но и лимфните възли.

1. Брахитерапия

Брахитерапията е метод, при който частици от радиоактивно вещество се инжектират директно в простатната жлеза. Той използва радиоактивен йод или иридий, който унищожава тумора, като същевременно причинява минимално увреждане на здравата тъкан.

1. Лечение с електромагнитен апарат

Методът се основава на въздействието на електромагнитни вълни върху тумора.

1. Лечение с хормонални лекарства

Хормоналната терапия помага за намаляване или блокиране на производството на тестостерон, което позволява да се намали скоростта на туморен растеж и метастази.

1. Виротерапия

Виротерапията е най-обещаващият сред новите методи за лечение на рак на простатата. За прилагането на тази техника се разработват лекарства, които съдържат специални вируси, способни да откриват и унищожават раковите клетки. Такива лекарства не само помагат за намаляване на туморите, но и стимулират имунната система на организма.

1. Лечение на рак жълтурчетаможе да бъде само спомагателно средство, което прави възможно спирането на растежа на тумора.

Каква е прогнозата за пациенти с рак на простатата?

Ако заболяването се открие на ранен етап, прогнозата за пациента ще бъде благоприятна. Лечението позволява да се отървете от тумора и да поддържате мъжкото здраве и потентност. Прогнозата за втория и третия стадий на заболяването зависи от възрастта на мъжа, общото му здравословно състояние, както и от резултатите от лечението.

Прогнозата за рак в стадий IV е неблагоприятна, преживяемостта в този случай е само около 3 години. Но в някои случаи пациентите успяват да живеят още 5-7 години. В медицината има такова нещо като „петгодишна преживяемост“, което помага да се определи какъв процент от пациентите ще живеят пет години или повече след операцията:

Предотвратяване

Следните препоръки ще ви помогнат да намалите риска от рак на простатата:

1. Организирайте правилното хранене.
2. Опитайте се да избягвате канцерогените.
3. Спортувам.
4. Спете поне 7-8 часа на ден.
5. Редовният сексуален живот ще помогне да се избегне задръстванията в простатата.
6. След 50 години мъжете трябва редовно да се изследват, тъй като с възрастта рискът от заболяване се увеличава многократно.

Източници:

"Заболявания на простатната жлеза" под редакцията на Ю.Г. Аляева, 2009.

През последните години се наблюдава значително увеличение на случаите на рак на простатата (РПЖ). Заема водещо място сред раковите диагнози при мъжете. Въпреки подобренията в ранната диагностика на рак на простатата, откриването на напреднали случаи и смъртността остават високи. При 22% от пациентите заболяването се диагностицира за първи път на 4-ти етап, при 35% - на 3-ти етап.

Въпреки факта, че ракът на простатата в ранните етапи най-често е асимптоматичен, има редица неспецифични признаци, по които може да се подозира тази патология.

Промени в простатата поради рак

Простатната жлеза е малък орган, разположен в таза. Състои се от два дяла, свързани с провлак. Ректумът е в непосредствена близост до него отзад, шийката на пикочния мехур е разположена отгоре, а семенните мехурчета са на задно-страничните повърхности.

Простатата покрива началната част на уретрата, а през нейната дебелина преминават семенните канали. Обикновено цялата простатна жлеза се разделя на 3 зони: централна (по-близо до пикочния мехур), преходна (средна) и периферна, където възникват по-голямата част от злокачествените тумори.

Нормално простатата е с размери 3х4х2,5 см, обемът и формата й се сравняват с орех.

При рак на простатата той може значително да се увеличи по размер и да окаже натиск върху уретрата. Нарушеното уриниране е основният локален симптом.

С напредването на процеса могат да се появят общи признаци на ефекта на рака върху цялото тяло (паранеопластични симптоми).

Метастазите на първичния тумор формират картина на увреждане на други органи, понякога ракът на простатата първоначално се проявява точно като влияние на далечни метастази.

Местни знаци

Първите симптоми на рак на простатата при мъжете се появяват, когато туморът вече е доста голям или се намира в централната или преходната зона.

Клиника от долните пикочни пътища

• Отслабване и/или пръскане на струята на урината.
• Периодично уриниране.
• Повишено желание за ходене до тоалетната. Позиви – внезапно, силно желание за уриниране, дори до степен на инконтиненция.
• Трябва да се събудите през нощта, за да изпразните пикочния си мехур.
• Недоволство след уриниране, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур.
• Уринарна инконтиненция.
• Трудно е да започнете акта на уриниране, необходимостта от напрежение. Това е особено забележимо сутрин.
• Дискомфорт и парене при уриниране.
• Постоянна болка в надпубисната област, гърба, перинеума.

В резултат на частично запушване (запушване) на уретрата, пикочният мехур може да не се изпразни напълно, оставяйки остатъчен обем. Ако пациентът пренебрегне тези симптоми и не посети лекар, може да се развие хронична задръжка на урина. Това състояние се проявява със следните симптоми:

• Парадоксална ишурия - постоянно изтичане на урина.
• Тежест в долната част на корема.
• Уголемяване на корема поради разтягане на пикочния мехур (понякога може да достигне до пъпа).
• Болка в лумбалната област поради разтягане на бъбречното легенче.
• Прикрепване на инфекция и пиелонефрит.
• Развитие на бъбречна недостатъчност (повишено кръвно налягане, слабост, гадене, сърбеж, подуване на цялото тяло).

Симптоми на сексуална дисфункция

• Половият акт е незавършен и не завършва с еякулация.
• Хемоспермията е примес на кръв в спермата.
• Болка по време на еякулация.
• Импотентност.

Увреждане на тазовите лимфни възли и растеж на тумора в близките органи

• Подуване на единия или двата крака.
• Постоянна болка в долната част на корема, в перинеума.
• Хематурия е наличието на кръв в урината, когато се разпространява в пикочния мехур или уретрата.
• Запек, фалшиви позиви за дефекация, слуз и кръв в изпражненията при разпространение в ректума.

Общи симптоми

Растящият злокачествен тумор има тенденция да засяга цялото тяло. Това се обяснява с отделянето на токсични метаболитни продукти, както и освобождаването в кръвта на биологично активни вещества, продуцирани от карциномни клетки.
Общи и паранеопластични симптоми на рак на простатата включват:

• Намален хемоглобин.
• Слабост, умора, лош апетит.
• Отслабване.
• Сърбеж по кожата.
• Възпаление на ставите.
• Повишена телесна температура.
• дерматит.
• Полиневропатия - изтръпване на крайниците, слабост.

Признаци на метастази на рак на простатата в други органи

Скелет

Ракът на простатата най-често метастазира в костите (50 до 70% от всички метастази). И в половината от случаите това са лумбалните и гръдните прешлени, по-рядко - тазовите или бедрените кости; може да има множество лезии на скелета.

Това е силна болка в гърба, която обикновено принуждава пациент с рак на простатата в стадий 4 да отиде на лекар.

Болката с метастатични костни лезии постепенно се увеличава и се засилва през нощта. Конвенционалните болкоуспокояващи помагат малко. Ако има отпадания в прешлените, те се притискат, нервните коренчета се притискат и функцията за ходене е нарушена. Такива пациенти често страдат от патологични фрактури при най-малкото неловко движение.

Деформациите на прешлените могат да причинят компресия на гръбначния мозък. Постепенно такива пациенти спират да ходят без помощ и могат да се появят нарушения на тазовата функция (губи се контрол върху уринирането и дефекацията).

С разрушаването на костите нивото на калций в кръвта се повишава, което може да причини смущения в сърцето (блокада, аритмии), а от стомашно-чревния тракт - запек, коремна болка, гадене, повръщане.

Черен дроб

На второ място по отношение на честотата на образуване на туморни скрининги.

Единичните лезии в този орган може да не предизвикат никакви симптоми. Ако възникнат множество лезии, се определя следното:

• Пожълтяване на кожата.
• Болка и тежест в десния хипохондриум с увеличение на черния дроб.
• Разширени вени на предната коремна стена.
• Уголемяване на корема (асцит).
• Кървене (назално, ректално, гастроезофагеално).

Метастази в бронхопулмоналната система

При наличие на туморни отлагания в белите дробове са възможни следните признаци на рак на простатата при мъжете:

• Упорита, нелечима кашлица.
• Хемоптиза.
• Нарастващ задух.
• Постоянна болка в гърдите.

Мозъчно увреждане

Метастазите в мозъка винаги са придружени от неврологични симптоми. В зависимост от размера на лезиите, броя и местоположението може да се наблюдава следното:

• Разрастващи се главоболия, с гадене.
• Крампи.
• Нарушения на говора.
• Пълна (плегия) или частична (пареза) парализа на крайниците от едната страна.
• Замаяност, нестабилност на походката.
• Психични разстройства.

Динамика на симптомите в зависимост от етапа

Ракът на простатата условно се разделя от онколозите на:

1. локализирана форма (ограничена до капсулата на органа);
2. локално напреднал (с регионални метастази в лимфни възли или околните тъкани);
3. генерализиран (с разпространение в други органи, отдалечени от първичния фокус).

Първоначалната форма на рак на простатата (стадий 1-2), особено идваща от периферната зона, най-често протича безсимптомно. Но понякога дори на първия етап може да има признаци на проблеми с уринирането или еректилна дисфункция.

Тези симптоми за ранен стадий на рак на простатата обаче са неспецифични, те са характерни и за доброкачествения аденом на простатата, който се среща при 50% от мъжете над 50 години. Възможно е да се открие рак на простатата на фона на аденом само чрез специален преглед.

Ракът в стадий 3 (локално напреднал) се характеризира с по-изразени признаци на проблеми с уринирането, може да има примес на кръв в урината или спермата, болка в таза, в перинеума, общи и неопластични симптоми.

Генерализираният рак на простатата дава много ясна клинична картина с метастази в костите и мозъка. Признаците на ракова интоксикация се увеличават (слабост, загуба на тегло, анемия). В този случай локалните симптоми могат да изчезнат на заден план.

Заключение

Повечето видове рак на простатата са бавно растящи тумори. В ранните етапи няма специфични симптоми на рак на простатата, поради което е толкова трудно да се разпознае. Но трябва да помним, че всеки трети мъж над 70 години има шанс да развие РП, а 3% имат риск да умрат от него.

Дори при незначителни проблеми с уринирането трябва да се свържете с уролог. Най-вероятно ще бъде диагностициран доброкачествен аденом на панкреаса и ще бъде предписано лечение. Но това не означава, че трябва да се успокоите и да не ходите повече на лекар.

Доброкачествената хиперплазия на простатата не изключва възможността от рак. За своевременно откриване на злокачествено новообразувание е необходимо да се подлагат на редовни изследвания (динамични нива на PSA, трансректален ултразвук и, ако е необходимо, може да се предпише ЯМР на таза и биопсия на жлезата).

Ракът на простатата, открит в ранните етапи, има всички шансове за излекуване. И самият пациент играе голяма роля в идентифицирането му.

Простатата (простатната жлеза) е мъжки орган, отговорен за производството на секрети, които са част от спермата. Простатата се намира в основата на пениса - пред ректума, под пикочния мехур. С възрастта размерът на простатата се променя: при мъже под 50 години е с размер на орех, но след това може да се увеличи.

Ракът на простатата е злокачествен тумор, причинен от неконтролиран клетъчен растеж и разпространение в други органи. При рак на простатата клетките на простатата живеят по-дълго от необходимото и образуват групи от анормални клетки, наречени тумори. Първичните тумори са неоплазми, които първоначално са се появили в органа. Вторични тумори (метастази) възникват, ако първичните тумори се разпространят в други области. Ракът на простатата рядко се развива в млада възраст (25-30 години).

Видове тумори

В 95% от случаите ракът на простатата е от типа аденокарцином – злокачествен тумор от жлезисти клетки.

Други видове рак на простатата:

• саркоми,
• дребноклетъчни карциноми,
• невроендокринни тумори,
• преходноклетъчни тумори.

Някои видове рак на простатата могат да растат и да се разпространяват бързо, но болестта обикновено се развива бавно. Всъщност много мъже живеят с рак на простатата с напредването на възрастта, без да се намесват в ежедневието си. Има случаи, когато пациентът може дори да не знае за диагнозата си до края на живота си.

Каква е разликата между рак на простатата и аденом на простатата?

Основната разлика между тези заболявания е естеството на тумора: при рак на простатата туморът метастазира и се разпространява в тялото, оставайки локализиран.

	ДПХ	Рак на простатата (аденокарцином)
Характеристики на потока	Доброкачествен тумор, който не се разпространява в други тъкани и не е животозастрашаващ. В по-късните етапи причинява дискомфорт при уриниране.	Злокачествен тумор, който се разпространява с времето в околните тъкани и кости. Вторичните лезии притискат нервните окончания, причинявайки болка и водещи до дисфункция на съответните органи.
Лечение	В ранните стадии се лекува медикаментозно, в по-късните - оперативно.	Комплексно лечение, подбрано индивидуално. Основни методи: простатектомия (хирургичен метод), лъчева терапия, брахитерапия, химиотерапия, медикаментозно лечение.
Прогноза за лечение	Не е животозастрашаващо и рядко става злокачествено.	Зависи от възрастта и стадия на пациента. .

Причини и рискови фактори за рак на простатата

Рисков фактор е всичко, което увеличава шансовете на човек да получи рак на простатата. Различните видове рак имат свои собствени, но има и често срещани. Някои причини за заболяването не могат да бъдат елиминирани, например възрастта и генетичното предразположение на човека, докато други зависят от начина на живот на човека (пушене, липса на движение и др.). Наличието на рискови фактори не означава, че със сигурност ще се разболеете от рак през живота си, но е причина да следите по-внимателно здравето си.

Учените не могат напълно да идентифицират какво причинява рак на простатата, но има основни рискови фактори:

• Възраст.Ракът на простатата рядко се появява при мъже под 40 години, мъжете над 50 се считат за рискови.В 6 от 10 случая ракът на простатата се открива при мъже на възраст 65 години и повече. Средната възраст при поставяне на диагнозата е 66 години.
• Семейна история. Повечето случаи се диагностицират при мъже без фамилна анамнеза за рак на простатата, но има наследствен фактор. Ако вашият брат или баща е имал рак на простатата, вие сте изложени на риск. Мъжете, които имат брат, са по-склонни да се разболеят от мъжете, които имат баща, особено ако роднините са били млади, когато ракът е започнал да се развива.
• състезание. Афро-американците са по-склонни да получат рак на простатата, отколкото мъжете от други раси. Ракът на простатата е най-рядко срещан при азиатците. Причините за тези расови различия все още не са ясни.

Как да разберете дали имате рак на простатата? Знаци и симптоми

Ракът на простатата няма специфични симптоми в началото на своето развитие. Хората обикновено идват при уролога на втория етап, когато се появят симптоми.

Симптоми, свързани с уриниране

Тъй като простатната жлеза е близо до пикочния мехур и уретрата, ракът на простатата причинява симптоми при уриниране. В зависимост от размера и местоположението, туморът може да притисне и стесни уретрата, предотвратявайки изтичането на урина. Тогава се появяват следните знаци:

• парене или болка по време на уриниране;
• затруднено уриниране, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
• по-често уриниране, особено през нощта;
• инконтиненция;
• намален поток на урина;
• кръв в урината.

Други симптоми на рак на простатата

Ракът на простатата може да се разпространи (метастазира) в близката тъкан или кост. Ако ракът се разпространи в гръбначния стълб, той може да окаже натиск върху гръбначните нерви. Други симптоми на рак на простатата включват:

• кръв в спермата;
• проблеми с ерекцията;
• болезнена еякулация;
• подуване на краката или областта на таза;
• изтръпване или болка в краката;
• болка в костите, която не изчезва;
• фрактури с минимална травма.

Тези признаци могат да бъдат следствие от други урологични проблеми, така че е необходимо да се подложи на диагностика.

Към кой лекар да се обърна? -Ключовият специалист за тази група симптоми еуролог.

Бъди внимателен!Ако дисфункцията на урината е придружена от еректилна дисфункция, основният лекар все още е уролог. Когато се опитвате да лекувате нарушения на потентността при андролог(който няма урологична специализация), можете да провокирате бърз растеж на тумора (тази реакция се случва с тестостеронови лекарства).

Ако на фона на проблеми с уринирането се появи болка в областта на таза или долната част на гърба, свържете се уролог онколог.

Потърсете консултация с лекар

Как се диагностицира ракът на простатата?

Ранна диагностика на рак на простатата

Ако сте изложени на риск, разумно е да се подлагате на редовен скрининг (превантивни прегледи преди появата на симптомите), като започнете от 40-годишна възраст. За мъже без повишен риск се препоръчва редовен скрининг след 50-годишна възраст.

PSA тест

PSA е протеин, произвеждан от простатната жлеза. Това е туморен маркер в кръвния серум, чиято концентрация рязко се увеличава по време на възпалителния процес в простатата и може да показва рак.

Преди да вземете теста, пациентът трябва да се въздържа от физическа активност в продължение на 3 дни: спорт, секс, дълги разходки и т.н., тъй като активността влияе върху нивата на PSA. Ако резултатите покажат вероятност от възпалителен процес в простатната жлеза, пациентът се изпраща за биопсия.

Биопсия и оценка на Gleason

След биопсия на рак на простатата, Вашият лекар ще обясни резултатите с помощта на оценката на Gleason. Това е класификационна система за определяне на степента на опростяване на клетките. Колкото по-проста е клетката, толкова по-лошо е състоянието, тъй като малките клетки са способни бързо да се размножават и да създават нови колонии.

За оценка на агресивността на тумора по скалата на Gleason се използват 2 проби от различни области на тумора, като се оценяват по скала от 1 до 5, където 1 е идентични кръгли жлезисти клетки, които не се различават от нормалния вид, и 5 е клетки без ясни граници, мутации.

• 2-6 точки - туморът расте бавно и все още не се е разпространил в други органи. Ако лезията е единична и малка, може да отнеме години, докато аденокарциномът започне да притеснява пациента.
• 7 точки - туморът изисква лечение за превантивни цели, тъй като туморът расте с умерени темпове и след известно време ще стане опасен.
• 8-10 точки – ракът е много агресивен и се разпространява бързо. Трябва да започнете лечението възможно най-бързо.

Повечето мъже имат оценка на Gleason от 6-7, когато са диагностицирани.

Получете съвет за диагностика

Етапи на рак на простатата и прогноза

Стадият на рака показва степента, до която тялото е увредено от ракови клетки, броя на лезиите и наличието на метастази в други органи. Петгодишната преживяемост е шансът на пациента да живее без рецидив или влошаване в продължение на пет години.

сцена		Прогноза и препоръки
Етап 1	До 5 Gleason точки. Ракът е ограничен само до един дял на простатната жлеза. Ракът на простатата почти никога не се диагностицира на този етап.	Петгодишна преживяемост: 95%.
Етап 2	Ракът вече се е разпространил в двата лоба и може да бъде открит по време на ултразвук.	Петгодишна преживяемост: 80% или повече.
Етап 3	Туморът е нараснал извън простатната капсула.	Петгодишна преживяемост: 60-80%, зависи от броя на лезиите.
Етап 4	Появата на метастази в скротума, тестисите или тазовите мускули. 8,9,10 Глийсън точки.	Петгодишна преживяемост: до 30%.

Ефективност на лечението на рак на простатата

Ракът на простатата не винаги изисква лечение: ако се открие в напреднала възраст, понякога е достатъчно редовно да се посещава лекар, за да се следи развитието на тумора.

Фактори за вземане на решение: да се лекува рак на простатата или не?

• вид рак и неговия стадий;
• възраст на пациента;
• благосъстоянието на пациента: дали туморът пречи на нормалния живот;
• наличието на странични ефекти и риска от усложнения след лечението.

Брахитерапия (лъчетерапия) при рак на простатата

Унищожава раковите клетки или забавя техния растеж и делене чрез излагане на радиация.

Използва се за лечение на рак, който не се е разпространил извън простатната капсула или не се е разпространил много надалеч. Лъчевата терапия се използва и за облекчаване на симптомите и забавяне на растежа на тумори, които изискват операция. Облъчването се извършва с помощта на линеен ускорител, устройство, което доставя необходимата доза рентгенови лъчи точно в желаната област на тумора.

Продължителност на лечението: от 19 до 39 сесии с продължителност 30-60 минути. При линейни ускорители от ново поколение (iMRT, 3D-CRT) една сесия отнема 5-15 минути.

Краткосрочни странични ефекти от лъчева терапия:

• дискомфорт и неприятни усещания в областта на таза;
• диария;
• косопад на пубиса;
• проблеми с уринирането;
• проблеми с ерекцията.

Има нов вид лъчетерапия - брахитерапията: тя е по-щадяща и има по-малко странични ефекти. Този метод обаче все още не е доказано ефективен в дългосрочен план.

Ниска доза брахитерапия:В тялото на пациента се поставят временни радиоактивни импланти, които облъчват тумора отвътре.

Брахитерапия с висока доза:инжектиране на радиоактивни вещества в областта на тумора.

Хирургично лечение на рак на простатата - простатектомия

Отстраняване на тумора и някои близки тъкани, за да се предотврати разпространението на рака извън простатната жлеза

Тази операция се нарича простатектомия. Хирургичното лечение на рак на простатата е най-ефективно, но е показано само при локализирани форми на тумора (ако не се е разпространил).

Традиционна простатектомия

Традиционно простатектомията се извършва чрез разрез в корема. След операцията съществува риск от импотентност или уринарна инконтиненция, ако уретрата е увредена.

Роботизирана хирургия

Простатектомията с робота Da Vinci е по-малко травматична и позволява на хирурга да извърши операцията с по-прецизни и фини движения. Този метод на операция съкращава периода на рехабилитация 2 пъти и минимизира риска от усложнения, тъй като нервните окончания се увреждат по-малко.

Можете да получите повече информация за роботизираната простатектомия da Vinci.

Медикаментозно лечение на рак на простатата

Обикновено използван в комбинация с лъчетерапия, ракът на простатата не може да бъде излекуван само с лекарства.

За лечение на лекарства се използват 2 групи вещества: химиотерапия и хормонални лекарства.

Химиотерапия:За химиотерапия се използват цитостатици - лекарства, които забавят и блокират деленето на клетките. Методът не се използва в ранните стадии на рак на простатата, химиотерапията е необходима само при поява на метастази. Цитостатици, които обикновено се включват в курса на лечение: Jevtana, Taxotere.
Хормонална терапия:лекарства намаляват нивото на андрогените - мъжки хормони, които стимулират растежа на тумора в простатната жлеза. Използват се следните лекарства: Casodex, Fimagon, Zitiga и др.

Най-добрите клиники в света за лечение на рак на простатата

Получете съвет за лечение

Най-добрите лекари за лечение на рак на простатата

професор 20 годиниопит Месторабота: МБАЛ Св.Здислава извърши повече от 3500 роботизирани операции

професор 22опит Място на работа: Медицински център Liv Hospital получава 6 национални и международни награди в областта на изследването на рака

професор 22опит Място на работа: Nord Clinic Alliance Включен в списъка на "Най-добрите лекари в Германия" според списание Фокус

Запишете се за консултация

Как да се възстановим след операция на рак на простатата?

За да ускорите възстановяването си и да избегнете усложнения след операция на рак на простатата, е полезно да знаете някои важни съвети за грижа за здравето. Моля, имайте предвид, че това са общи препоръки; вашият случай може да варира. Винаги следвайте инструкциите на Вашия лекар за рехабилитация.

1. Пазете мястото на разреза стерилно и сухо, ако имате операция. Консултирайте се с вашия лекар, за да видите колко седмици след това можете да вземете пълна вана, без да изолирате зоната.

2. За облекчаване на болката използвайте само лекарства, предписани от Вашия лекар. Не приемайте аспирин или таблетки, съдържащи аспирин през първите три дни след лечението.

3. Избягвайте усилена физическа активност, докато Вашият лекар не Ви даде разрешение.

4. Ако шофирате кола, не трябва да шофирате 10-14 дни след операцията.

5. Не нарушавайте периода на въздържание от секс, който ви е казал лекарят.

6. Незабавно се свържете с клиниката, ако след пристигане у дома имате висока температура за дълго време, лекарствата не облекчават болката или имате проблеми с уринирането.

7. Спазвайте предписаната от лекаря диета.

➤ Лекарите-координатори на Bookimed ще изберат за вас. Ще се съобразим със спецификата на медицинския случай, вашите нужди и желания. Ще получите индивидуална програма от процедурис цената и можете да планирате бюджета си за пътуване предварително.

➤ Bookimed е международна услуга за избор на медицински решения и организиране на лечение в повече от 25 държави. Всеки месец помагат нашите лекари-координатори 4000 пациенти. Нашата мисия е да предоставим на всеки необходимото медицинско решение и да окажем помощ на всички етапи: от избора на клиника и организирането на пътуване до завръщането у дома. Ние поддържаме връзка с вас 24/7 така че вашият път към здравето да е лесен и удобен.

➤ Услугите на Букимед са безплатни за пациентите. Изборът на решение и организирането на пътуване не се отразява на вашата медицинска сметка.

Оставете заявка за консултация с лекар-координатор на Bookimed.

За да получите консултация

Самата простатна жлеза е един от най-важните органи в силната половина на нашето население. Той обгражда уретрата и се намира под пикочния мехур. Но за какво е? Самата жлеза отделя определена течност, в която сперматозоидите могат да живеят и функционират извън тестисите известно време. Нека разгледаме едно неприятно заболяване - рак на простатата.

Статистика за болни хора

Ракът на простатата при мъжете е злокачествено новообразувание на простатната жлеза, което се развива и расте бързо, след което метастазира в други органи. Въпреки факта, че процесите в тъканите на простатата се развиват доста дълго време (в сравнение с други онкологични тумори), ракът все още представлява сериозна опасност за живота на пациента.

В Русия тази болест не е толкова разпространена, колкото в Европа. Като цяло, според статистиката, по-голямата част от пациентите с това заболяване са черни. Това е доста странно, тъй като те не се разболяват от рак толкова често, колкото хората с бяла кожа.

Като правило, ракът на аденома на простатата има характерна тежест при по-възрастни пациенти. И обикновено след 50 години рискът от развитие на това заболяване при мъжете е по-висок, отколкото при младите хора. Разбира се, генетиката също влияе - така че ако бащата е имал такова заболяване, тогава шансът на сина да се разболее е 2-3 пъти по-висок от другия. Има и минус, че както всеки рак, първите признаци на рак на простатата не се появяват.

причини

Има няколко приблизителни фактора, които влияят върху появата на „мъжки рак“. Както всеки друг рак, за съжаление учените и лекарите нямат точни данни какво точно причинява мутацията на простатната жлеза. Нека да разгледаме всички причини за рак на простатата:

• Възрастта на мъжа.И жените, и мъжете изпитват хормонални промени в тялото си с напредване на възрастта. Поради това има по-малко мъжки хормони и органите работят малко по-различно, отколкото при младите хора. В резултат на това самата жлеза може да мутира и да произвежда туморни клетки. Статистиката показва, че ракът се среща изключително рядко при младите хора. Обикновено шансът да се разболеете се увеличава след 40-50 години.
• Наследственост и гени.Ако мъжът има фамилна анамнеза за хора с това заболяване, тогава той също има повишен риск да се разболее. Ясно е, че колкото по-отдалечен е болният роднина в поколението, толкова по-малък е рискът, но той все пак остава. В този случай, както показва практиката, ракът се появява по-често по наследство. Съществуват два гена BRCA 1 и BRCA2, които влияят върху наследствеността на предразположеността към рак на простатата.
• Лоши навици.Алкохолът, тютюнът и тютюнопушенето, както и лекарствата, съдържат голям брой химикали и мутагени, които влияят върху появата на всички видове рак, включително рак на простатата (РПЖ). Към това можете да добавите намалена активност, заседнала работа и т.н. Мъжете, които спортуват, са по-малко склонни да получат това заболяване.
• Хранене.Лекарите препоръчват на рисковите за това заболяване пациенти да не ядат червено месо и животински мазнини.
• Екология.Този рисков фактор засяга много заболявания. И ако екологичната ситуация във вашия град е лоша, както и с химическо замърсяване, шансът да се разболеете значително се увеличава.
• Хормонален дисбаланс. В този случай може да има рязко повишаване на нивото на мъжките хормони тестостерон, дихидротестостерон и андростендион. След това самата жлеза силно се увеличава и вътре в нея се появяват клетки, които започват да растат много бързо, впоследствие могат да се развият и да мутират в рак.
• Аденомът на простатата е рак или не?Не, това е доброкачествено новообразувание от бързорастящи клетки, което също може да се превърне в рак. Мутацията произхожда от жлезистия епител.
• простатит.Нормално възпаление, което води до смущения в кръвообращението в жлезата и недостиг на кислород до някои тъкани и клетки.
• Сексуални инфекции.Обикновено заболяванията са много неприятни и засягат целия мъжки полов орган. В резултат на жизнената активност на инфекцията могат да се появят нискокачествени клетки.

Нулев стадий или предраково състояние

Както всеки друг тумор, ракът на простатата има няколко предракови състояния, които може да не се развият в рак, но шансът да се разболеете значително се увеличава.

1. Хиперплазия със злокачествено заболяване (интраепителна неоплазия на простатата). Появата на задължително предраково състояние се улеснява от определени клетки, които поради мутация започват да променят структурата си и да се размножават доста бързо.
2. Атипична аденоза (атипична хиперплазия на простатата).В самия център на жлезата се появяват по-плътни образувания или както още ги наричат ​​„възли“, в които клетките започват да растат и да се размножават по-бързо поради външни фактори или заболяване. Това незадължително предраково състояние не показва 100% развитие на рак, но самите неоплазми и клетки имат малко по-различна структура и увеличени ядра вътре в клетките.

ЗАБЕЛЕЖКА!Тези два фактора не винаги водят до самия рак. Това обикновено се влияе от огромен брой фактори: от тютюнопушенето и алкохола до храненето и околната среда.

Симптоми

Подобно на други видове рак, този вид тумор се държи скрито и тихо в първите етапи. В същото време в кръвта започва да се отделя специфичен простатен антиген или накратко PSA. Но за да се идентифицира е необходимо. Най-често човек разбира, че е болен само когато самият тумор започне да се разпространява в близките органи: червата, пикочния мехур. Помислете за всички симптоми на рак на простатата:

1. Обикновено след предраково състояние злокачествените клетки навлизат в стадия на рак и започват да се размножават бързо. В същото време самата жлеза значително се увеличава по размер и започва да оказва натиск върху пикочния мехур. В този случай веднага се появяват симптоми на цистит, когато постоянно искате да отидете до тоалетната. Чувство, че пикочният мехур е пълен, дори след обилно уриниране.
2. Може да има усещане за парене и болка при уриниране, както и периодична болка в перинеума. Често уриниране. Сексуалното желание намалява.
3. Тъй като самата жлеза се увеличава по размер, тя започва да оказва натиск върху уретрата и намалява диаметъра си. Впоследствие за мъжа е трудно да отиде до тоалетната, той трябва да се напряга много, за да отиде „малък“.
4. Ако туморът е твърде голям, тогава ходенето до тоалетната става още по-трудно, поради което урината започва да се издига нагоре в бъбреците поради излишък и се появяват камъни. Уретерите и бъбречното легенче се разширяват. В по-късните етапи уретерният канал е напълно блокиран и лекарите поставят катетър.
5. При уриниране може да има кръв в урината. След това туморът уврежда някакъв съд в уретрата, пикочния канал или пикочния мехур.
6. Първите признаци на метастази са подут скротум, подут пенис и крака.
7. Ние сме напълно проникнати от нерви, които също се хранят с кръвоносни съдове. Туморът може да причини силно подуване на нерва, който е отговорен за потентността.
8. Ако самият рак е достигнал ректума, тогава в този случай може да има силна болка по време на движение на червата.
9. Има метастази в белите дробове, когато се появи суха кашлица, или в черния дроб - тогава може да се развие жълтеница.

Всички горепосочени признаци на рак на простатата могат да показват други заболявания. Така че, ако се появят някакви симптоми, ще трябва да посетите лекар, за да получите общи кръвни изследвания, биохимичен анализ и кръвни изследвания за туморни маркери.

Диагностика

Първо, трябва да идентифицирате самата болест, което е доста трудно да се направи в началните етапи на развитие на тумора. По-късно трябва да разберете степента на увреждане, етапа и размера на самия тумор. Е, най-важното е да се установи дали злокачествените клетки са дали метастази или не и колко време има за лечение. Как да разпознаем рак на простатата?

Методи на изследване

• . Обикновено лекарят започва да подозира, че нещо не е наред след рутинен клиничен и биохимичен анализ. След това той насочва пациента да вземе кръвни изследвания за PSA. Антигенните тестове не дават точни резултати и има повишения на показателите. Тези протеини могат да показват други заболявания.

• Проучване с пръсти. Не е много приятна процедура, но ясно показва на какъв етап е ракът. Лекарят използва палпация, за да провери жлезата за уголемяване и уплътняване вътре.
• Ултразвук. В ануса се вкарва сензор, за да се види размера на тумора, неговия характер, както и някои бучки.

• Биопсия на простатата.Ако простатният антиген е повишен и вече е ясно, че има неоплазма. Необходимо е да се установи дали туморът е злокачествен или доброкачествен. Вкарва се специална игла и се взема малко парче тъкан. Обикновено се вземат от няколко сайта наведнъж. След това самите клетки се изследват под микроскоп и се наблюдава естеството на развитието на самото заболяване.
• Магнитен резонанс (MRI), Компютърна томография (CT).След предишно изследване, когато се потвърждава злокачествеността на раковите тъкани, е необходимо да се определи размерът на тумора и колко е засегнал близките тъкани, евентуално органи.

Етапи на рак

След всички изследвания, извършени от лекаря, той сам поставя диагнозата, както и стадия на самия рак, от който ще зависи естеството на по-нататъшното лечение. Нека разгледаме етапите според системата Jewitt-Whitemore.

Етап 0

Можем да кажем, че това е предраково състояние, за което говорихме малко по-рано. Някои лекари го вземат предвид, а други не.

Етап 1

Стадий, при който няма специфични външни признаци или дори уголемяване на самата жлеза. Дори с ултразвук е невъзможно да се види източникът на пожара. Единственото, което може да помогне, е изследването на PSA туморен маркер.

Етап 2

Туморът расте, но не надхвърля самата жлеза. Вече може да се открие чрез ултразвук и палпация. В същото време някои мъже изпитват затруднения при уриниране поради притискане на стените на уретрата.

Етап 3

Злокачествените клетки проникват в близките органи: семенните мехурчета, пикочния мехур и ректума. Също така, поради бързия растеж, туморът може да увреди кръвоносните съдове и кръвта се появява в урината. Плюс болка при уриниране, парене в слабините.

Етап 4

Метастазите се разпространяват в други далечни органи. Поради силно подуване, пикочният канал може да бъде напълно блокиран. Настъпва тежка интоксикация на цялото тяло, главоболие, човек бързо се уморява и уморява. По-широкото развитие на това заболяване може да доведе до аденокарцином на пикочния мехур или рак на черния дроб. Ако злокачествени клетки попаднат върху тестисите, ще трябва да се подложите на операция за отстраняване на тестисите.

Класификация по системата THM

T1неоткриваем тумор	T1(а)— карцином не повече от 5% от общия обем
	T1(б)- повече от 5%
	T1(° С)- открива се само чрез биопсия
Т2може да се определи чрез ултразвук	T2(a)— 50% от обема
	T2(b)- повече от 50%
	T2(° С)- двустранна жилкова формация
Т3- ракът е по-голям от границите на жлезата	T3(a)- отвън, но все още не засяга тестисите.
	T3(б)- засяга семенните мехурчета
Т4 -засяга съседните тъкани	Засяга сфинктера, задната стена на тазовата област.
н	Nx - не се отнася за лимфни възли. N0 - няма метастази в тазовите възли. N1 - метастази в регионалните лимфни възли.
М—има метастази	Mx - Метастази в други органи не са определени. Вероятно към близките органи.
	M0 - не са открити метастази
	M1 - Засегнати са лимфни възли извън зоната. M1(a) - нерегионални метастази M1(c) - разпространение в други тъкани: белодробна, бъбречна и мозъчна тъкан.

Лечение и терапия

Лечението на рак на простатата започва директно с пълен анализ и диагностика на заболяването. Веднага след като лекарят напълно разбере същността на проблема, размера на тумора, етапа, а също така взема предвид възрастта и характеристиките на мъжа, той избира конкретно лечение.

ЗАБЕЛЕЖКА!Ако ракът е засегнал възрастен човек, който може да има допълнителни проблеми с кръвното налягане, кръвоносните съдове или сърцето, лекарят може да отложи лечението на карцинома на простатата, ако ракът е в първи стадий. В този случай пациентът ще бъде помолен да вземе тестове за PSA антиген в кръвта на определени интервали.

Хирургическа интервенция

Радикална простатектомияили отстраняване на простатната жлеза. Обикновено се появява на етапи, когато все още няма метастази. Прави се малък разрез в долната част на корема и самият тумор се отстранява, заедно с близките лимфни възли, които също могат да бъдат засегнати от рак.

Извършва ли се операция при ракови метастази? Да, в този случай операцията все още се извършва, но шансът на пациента за възстановяване е малко по-малък. Освен това в лечението са включени химиотерапия и лъчетерапия.

Химиотерапия и лъчетерапия

Химиотерапевтичните лекарства отдавна се използват в онкологията на простатата. Тук тези токсини са насочени предимно към раковите клетки, които бързо се делят. За съжаление тази процедура не дава 100% резултат.

Радиационното лечение се извършва в няколко курса или паклитаксил. Недостатъкът на този метод е, че самите токсини имат силен ефект върху здравите клетки, което води до възможен риск от усложнения.

При лъчетерапията самият тумор е изложен на невронално гама, бета и делта лъчение. Самото лъчение е насочено директно към ДНК на раковата клетка. След това те не могат да се размножават и умират.

Обикновено, за да не се засягат други органи и да се намали въздействието на радиацията върху близките тъкани, процедурата се извършва с помощта на линеен ускорител. Вторият метод е инжектиране на радиоактивни вещества или йод в самия тумор. Това е добър вариант, тъй като в този случай тъканите, които са в близост, не се облъчват толкова много.

HIFU или ултразвукова терапия

Този тип терапия се използва много често в чужбина. Смисълът на самата процедура е с помощта на тънък лъч ултразвукови вълни с много висока честота да се опитат да унищожат самите туморни клетки.

Лекарства и лекарства

В този случай лекарят предписва две лекарства. Човек намалява количеството на мъжките полови хормони в кръвта, поради което туморът не расте толкова бързо. Второто лекарство прави простатната жлеза нечувствителна към който и да е от мъжките андрогинни хормони.

Хормонално лечение

Обикновено се използва, когато не е останало нищо или за пациенти в стадий 4 и възрастни мъже.

Антиандрогени.Обикновено се използва заедно с хормони на хипофизата за андрогинна блокада, когато раковите клетки не могат да взаимодействат с мъжките хормони.

лекарства

• Флуцин
• Казодекс
• Анандрон

Аналози на хипофизния хормон.Медицинска кастрация - в резултат нивото на мъжките хормони в кръвта спада значително.

лекарства

• Лукрин
• Диферелин
• Декапептил

Антагонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон.В резултат на терапията туморните клетки стават по-диференцирани или подобни на нормалните здрави простатни клетки.

лекарства

• Фирмагон
• фосфестрол
• Диетилстилбестрол

ЗАБЕЛЕЖКА!Хормоните се използват заедно с лъчева терапия. При по-възрастните мъже лечението се извършва с ниски температури, замразяващи простатната жлеза. При излагане на ниски температури течността се разширява и унищожава туморните клетки.

Антитела

Лекарите използват почти същите антитела, които имат хората. Тези моноклонални антитела започват яростна борба с раковите клетки и ги унищожават. За съжаление тази терапия не се използва често у нас. Въпреки че ракът прогресира, той може да се лекува добре.

Вируси

Виротерапията се използва за борба с рака с помощта на специални вируси. Самите лекарства намаляват тумора и впоследствие го унищожават.

Лекарство: ECHO 7 Rigvir

Прогнози

Ако злокачественото новообразувание се открие в ранен стадий, пациентът има по-големи шансове за излекуване. Днес има така наречения петгодишен индекс на оцеляване. Тоест, в какъв стадий на рак на простатата пациентът може да оцелее 5 години или повече.

1. Етап - повече от 90%
2. Етап - 80%
3. Етап 3 - 40%
4. Етап 4 - 15%.

ЗАБЕЛЕЖКА!С определени лечения дори възрастните хора и пациентите в стадий 4 имат шанс да удължат живота си с рак на простатата. Някои лекарствени лечения могат да намалят размера на самия тумор и да удължат продължителността на живота.

Как да избегнем рак на простатата?

Разбира се, никой не може да ви даде 100 процента гаранция, че никога няма да се разболеете от това заболяване. Но можете да намалите риска от заболяване много лесно, основното е да следвате тези правила:

• Правилно хранене и диета.
• Опитайте се да не пушите и да не пиете алкохол.
• Активен начин на живот и упражнения сутрин. Ако имате заседнала работа, тогава ставайте веднъж на всеки половин час и правете леки упражнения за 2-3 минути.
• Здравословен сън, който позволява по-голямо освобождаване на мелатонин в кръвта.
• Опитайте се да се прегледате поне веднъж на 2-3 години. За възрастни мъже над 50 години веднъж годишно.
• Въздържайте се от сексуални отношения с непознати партньори - намалява риска от полово предавани болести.