Класификация на очните заболявания според МКБ 10. Една от най-честите причини за посещение при офталмолог: наранявания на очите, техните видове

За щастие, патологията на зрителния нерв, проводник на електрохимични сигнали от ретината към зрителната кора на мозъка, е сравнително рядка в офталмологичната практика; Според медицински и статистически данни делът на такава патология в общия поток от очни заболявания не надвишава 1-1,5%. Но всеки пети (според други източници, всеки четвърти) от такива случаи завършва с необратима слепота поради атрофия на зрителния нерв.

Атрофия - "оптична невропатия", органична дегенерация на нервните влакна на зрителния нерв поради изразен дефицит на неговото хранене и кръвоснабдяване - може да бъде пълна или частична. В последния случай се наблюдава дълбоко намаляване на всички зрителни функции, включително нарушения в цветоусещането, стесняване на зрителните полета и др.; По време на офталмоскопия оптичният диск, който се простира в областта на макулата на ретината („жълтото петно“, най-чувствително към светлина), изглежда по-блед от обикновено.

Причини за атрофия на зрителния нерв

Етиологичните причини за оптична невропатия могат да бъдат различни хронични или остри очни заболявания, патология на централната нервна система, офталмологична травма, обща интоксикация, тежки системни заболявания (ендокринни, автоимунни и др.).

Сред действителните офталмопатични фактори, под влиянието на които може да започне атрофия на зрителния нерв, водеща е глаукома от различни форми; пигментна ретинална (ретинална) дистрофия; всички видове запушвания на артериите на ретината и дренажните вени (например оклузия на централната артерия на ретината); тежка миопия; увеит, ретинит, неврит, орбитален васкулит и други възпаления. В допълнение, оптичният нерв може да бъде включен и атрофиран по време на развитието на онкопатология, по-специално с първичен рак на орбитата, менингиома или глиома на зрителния нерв, неврома или неврофиброма, остеосаркома, саркоидоза.

Болестите на централната нервна система, които провокират или „задействат” атрофични процеси в зрителния нерв, включват главно тумори на хипофизата, хиазми (притискане на зрителната хиазма), инфекциозни и възпалителни процеси на менингите (енцефалит, менингит, арахноидит) и общ мозъчен абсцес, демиелинизиращи заболявания (напр. множествена склероза), травматични мозъчни наранявания и рани в лицево-челюстната област, особено с директно механично увреждане на зрителния нерв.

В някои случаи системна атеросклероза, хронично недохранване и изтощение, дефицит на витамини и анемия, отравяне с токсични вещества стават провокиращ фон и патогенна почва за оптична невропатия (най-ярките примери са честото отравяне с метил при консумация на сурогатни алкохолни напитки, както и интоксикация с никотин, инсектициди и лекарства), масивна загуба на кръв (например с обширни вътрешни кръвоизливи), захарен диабет и други ендокринопатии, лупус еритематозус, грануломатоза на Wegener и други автоимунни заболявания.

В някои случаи оптичният нерв е атрофиран още при раждането (като правило, това се случва с тежка хромозомна патология с груби скелетни и черепни деформации, например с акро-, микро- и макроцефалия, болест на Крузон и други генетично обусловени аномалии на вътрематочно развитие.

И накрая, има доста голяма част от случаите (до 20%), когато преките причини за атрофия на зрителния нерв не могат да бъдат установени.

Класификация на атрофията на зрителния нерв

Както е показано по-горе, оптичната невропатия може да бъде вродена или придобита. В съответствие с това се разграничават наследствени форми, които се класифицират според вида на наследяване: автозомно доминантно, автозомно рецесивно, митохондриално.

Автозомно-доминантната оптична атрофия може да бъде изразена в различна степен и в някои случаи се наблюдава в комбинация с вродена глухота. Автозомно-рецесивната атрофия е част от структурата на редица хромозомни синдроми (синдроми на Волфрам, Кени-Кофи, Йенсен, Розенберг-Чаториан и др.).

Митохондриална атрофия възниква, когато митохондриалната ДНК е мутирала (наследствена оптична невропатия на Leber).

Придобитата оптична невропатия също може да се развие по различни причини и в различни видове. По този начин първичната атрофия се основава на дългосрочна механична компресия на невралния оптичен канал, докато дискът на зрителния нерв при изследване на фундуса може да изглежда непокътнат, неувреден, с нормативно ясни граници.

Вторичната атрофия може да бъде следствие от подуване на главата на зрителния нерв, което от своя страна е едно от последствията от патология на ретината или самия нерв. Дегенерацията и изместването на специализирана, функционална неврална тъкан от невроглиална тъкан има по-изразени и очевидни офталмоскопски корелати: наблюдаваният диск на зрителния нерв в този случай обикновено е увеличен в диаметър, границите му губят яснота. При глаукома, чийто аксиален симптом е хронично повишено налягане на вътреочната течност, развиващият се колапс на lamina cribrosa на склерата води до атрофия на зрителния нерв.

Наблюдаваното оцветяване на оптичния диск има значително диагностично значение. По този начин първоначалната, частичната и пълната атрофия на зрителния нерв изглежда различно по време на офталмоскопия: в началния етап има леко избледняване на диска с обичайното оцветяване на самия нерв, с частична атрофия дискът на зрителния нерв става бледо в отделни сегменти и накрая, пълна атрофия се наблюдава като цялостно и равномерно избледняване на диска на зрителния нерв в комбинация със стесняване на кръвоносните съдове, захранващи дъното на окото.

Има и възходящи и низходящи форми на атрофия (с възходящ, атрофичният процес в нерва се инициира от увреждане на тъканта на ретината, с низходящ започва във влакната на самия зрителен нерв). В зависимост от степента на разпространение на процеса атрофията се разделя на едностранна и двустранна; по естеството на развитие - стационарни (стабилни) и прогресивни, които могат да бъдат диагностицирани чрез редовни офталмологични наблюдения във времето.

Код по МКБ-10

В Международната класификация на болестите, десета ревизия (ICD 10), атрофията на зрителния нерв има код H 47.2

Симптоми на атрофия

Един от основните признаци на начална атрофия на зрителния нерв е некоригируемо намаляване на зрителната острота и качество: нито очилата, нито контактните лещи могат да компенсират намалението на зрителните функции, причинено от атрофичния процес в нерва. Бързо прогресиращата оптична атрофия може да доведе до пълна, нелечима слепота в рамките на месеци или дори дни. При частична атрофия органичната деградация и нарастващата функционална недостатъчност на зрителните органи спират на определено ниво и се стабилизират (причините за такава стабилизация често също остават неясни).

Зрителните полета се стесняват, като правило, поради загуба на периферно („странично“) зрение - т.нар. синдром на тунелно зрение. Нарушенията на цветното зрение засягат главно червено-зелени и жълто-сини градиенти от общия спектър. Може да се появят скотоми, т.е. слепи петна в полето на относително непокътнато зрение.

Доста характерно за оптичната невропатия е т.нар. дефект на зеницата: отслабване на реакцията на зеницата към светлина при запазване на общата консистенция на реакциите на зеницата. Дефектът на зеницата може да бъде едностранен или открит и в двете очи едновременно.
Каквито и симптоми да придружават атрофията на зрителния нерв, те трябва да бъдат открити само по време на професионален офталмоскопски преглед и интерпретирани от квалифициран офталмолог.

Диагностика на CHAZN

В допълнение към визуалната офталмоскопия решаващо диагностично значение може да придобие всяка информация, свързана с преморбидния (предболеден) период от живота на пациента: фармакологична група и дозировки на предишни лекарства, предишни интоксикации и общи заболявания, саморазрушителни навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, нездравословен начин на живот), преживяна ЧМТ (травматично увреждане на мозъка), фонова остатъчна патология на централната нервна система и др.
Директното изследване включва установяване или изключване на екзофталм („изпъкналост“, изместване на очната ябълка отпред), изследване на рефлексите на зеницата и роговицата, подвижността на очната ябълка, общата острота и зрителните полета (визиметрия, периметрия), диагностика на цветоусещането.

Както беше посочено по-горе, един от най-информативните диагностични критерии е външният вид на диска на зрителния нерв по време на офталмоскопия на фундуса: цвят, яснота на границите, диаметър, еднородност, деформация, изкопаване („питинг“) на повърхността на диска на зрителния нерв, симптом на Кестенбаум (намаляване на обичайния брой малки капиляри от диска), калибър, сянка и линейност/извитост на артериите и вените на ретината. Може да се нуждаете от допълнително томографско изследване в един или друг режим (лазерно сканиране, оптична кохерентна томография), електрофизиологично изследване за измерване на праговете на чувствителност и лабилността на зрителния нерв. При атрофия, причинена от глаукома, задължително се измерва и контролира ВОН (вътреочно налягане), вкл. в дневен и натоварващ режим.

Обемната орбитална онкопатология се диагностицира с помощта на обикновена рентгенография. Ако е необходимо подробно изследване на кръвообращението и хемодинамиката в съдовата система, се предписва флуоресцеинова ангиография (един от методите на контрастна рентгенография) и / или Доплер ултразвук. За изясняване на диагнозата се включват консултанти от сродни специалности, предимно невролози, онколози, неврохирурзи, а при наличие на системни васкулити - ревматолози и др.; Предписани са образни методи за изследване на черепа и мозъка (рентгенография, CT, MRI).

Запушванията на ретиналните съдове (артерии, вени) изискват участието на съдов хирург. При наличие на инфекциозни симптоми се предписват лабораторни изследвания (ELISA, PCR).

Оптичната атрофия трябва да се разграничава от периферната катаракта (помътняване на лещата) и амблиопията („синдром на мързеливо око”).

Лечение на частична оптична атрофия

Принципът на етиопатогенетичната медицина изисква идентифициране и максимално възможно отстраняване на причините за заболяването; Тъй като оптичната невропатия много по-често е следствие и проява на други заболявания, отколкото автономна и изолирана патология, терапевтичната стратегия трябва да започне с лечението на основното заболяване.

По-специално, за пациенти с интракраниална (вътречерепна) онкопатология, хипертония, установени церебрални аневризми, се препоръчва на първо място да се подложи на неврохирургична интервенция в подходяща посока.

Консервативното лечение на атрофията на зрителния нерв е насочено към стабилизиране и поддържане на функционалното състояние на зрителната система, доколкото това е възможно в конкретния случай. По този начин могат да бъдат показани различни антиедематозни и противовъзпалителни мерки, по-специално ретро- или парабулбарни инжекции (прилагане на дексаметазонови препарати, съответно зад или до очната ябълка), капкомери с разтвори на глюкоза и калциев хлорид, диуретици ( диуретици, напр. лазикс). Според показанията се предписват и инжекции на хемодинамични и стимулатори на храненето на зрителния нерв (трентал, ксантинол никотинат, атропин), интравенозна никотинова киселина, аминофилин; витаминни комплекси (особено важни са витамините от група В), екстракти от алое и стъкловидно тяло, таблетиран цинаризин, пирацетам и др. При глаукоматозни симптоми се използват лекарства, които намаляват вътреочното налягане (например вливане на пилокарпин).

Физиотерапевтичните методи като акупунктура, лазерна или електрическа стимулация, различни модификации на техниката на електрофореза, магнитна терапия и др. са доста ефективни при атрофия на зрителния нерв. Въпреки това, ако зрението е намалено по-дълбоко от 0,01, всички предприети мерки са, за съжаление, неефективни.

Прогноза и профилактика на атрофия на зрителния нерв

Степента на излекуване и възможността за рехабилитация на почти всяка офталмопатология зависи в голяма степен от това колко навременно е кандидатствал пациентът и колко умело, точно и пълно е поставена диагнозата. Ако адекватното лечение започне в най-ранните стадии на атрофия на зрителния нерв, стабилизирането, а в някои случаи и частичната рехабилитация на зрителните функции е напълно възможно. Пълното им възстановяване днес остава извън обхвата на наличните терапевтични възможности. При бързо прогресираща атрофия, пълната слепота е много вероятен резултат.

Превантивна мярка, ефективна срещу атрофия на зрителния нерв, е „просто“ навременното лечение на всякакви остри или хронични заболявания, независимо коя система на тялото засяга: зрителна, нервна, опорно-двигателен апарат, имунна, ендокринна и др. Разбира се, интоксикацията трябва да се избягва, особено доброволното отравяне с алкохол или никотин, описано по-горе. Всяка масивна кръвозагуба изисква адекватно обезщетение.

И, разбира се, дори лека тенденция към влошаване на зрението изисква незабавна консултация с офталмолог.

На 1 октомври 2014 г. в САЩ влиза в сила Международната класификация на болестите, 10-то издание, клинична модификация (ICD-10-CM). В Русия се използва от 1999 г. Тази версия се различава значително от МКБ-9, приета досега в САЩ. По-специално, седмият - офталмологичен - раздел, посветен изключително на заболяванията на очите и придатъците, е значително променен. Във версията на МКБ-9 сетивата (зрение и слух) бяха включени в раздела за нервната система. В ICD-10 и двата органа се разглеждат отделно, всеки в своя отделна секция, въпреки че кодирането в тези секции започва с една и съща латинска буква H (вижте таблица 1).

Таблица 1. Блокове на седмия раздел на ICD-10

Кодове	Очни заболявания
	Болести на клепачите, слъзните органи и орбитата (орбитата)
	Заболявания на конюнктивата
	Заболявания на склерата, роговицата, ириса и цилиарното тяло
	Болести на лещите
	Заболявания на хороидеята и ретината
	Глаукома
	Заболявания на стъкловидното тяло и очната ябълка
	Болести на зрителния нерв и зрителните пътища
	Болести на очните мускули, бинокулярни функции, акомодация и рефракция
	Зрителни увреждания и слепота
	Други заболявания на очите и придатъците
	Други интраоперативни и следоперативни усложнения, както и заболявания на очите и придатъците, некласифицирани по-рано.

Повече конкретика и нови условия

ICD-10 има актуализирана терминология, за да я доближи до медицинската реалност. По този начин той позволява използването на комбиниране на еднократни кодове за описание на две близки състояния. В допълнение към по-голямата специфичност, ICD-10-CM съдържа отделни кодове за много заболявания на лявото и дясното око (латерализация). В седми раздел са изброени много заболявания за дясното око, лявото око, двете очи и когато окото не е посочено. Много заболявания на клепачите се различават по това кой клепач е засегнат: горен десен, горен ляв, долен десен или долен ляв. Освен това, в съответствие с концепцията на ICD-10, следоперативните усложнения в случай на очна хирургия са изброени в раздела за офталмология.

Терминът "старческа катаракта" е заменен в МКБ-10 с термина "старческа катаракта". Катаракта се събира в блок Н25-Н28 „Заболявания на лещата”. Терминът „ядрена склероза“ е заменен с „свързана с възрастта ядрена катаракта“. Има отделни кодове за инфантилна и ювенилна катаракта, както и за травматична, предизвикана от лекарства и вторична катаракта.

Кодове за глаукома

В ICD-10 кодирането на глаукома е претърпяло някои промени в сравнение с ICD-9: например е необходимо да се добави седми знак за описание на стадия на глаукома, вместо да се посочи допълнителен диагностичен код. На първо място, формата на глаукома се избира от следния списък:
. Глаукома при заболявания, класифицирани другаде;
. Съмнение за глаукома (тук се намират подраздели, съществуващи в МКБ-9 под заглавието „гранична глаукома“).
. Отворен ъгъл.
. Анатомично тесен ъгъл (съмнение за първична закритоъгълна глаукома).
. Ниско налягане.
. Първична закритоъгълна глаукома.
. Вторична глаукома, причинена от лекарства, възпаление на очите, нараняване или други нарушения.
. Друга посочена форма или
. Неопределена форма.

Посочете окото - ляво, дясно, и двете или без да посочвате конкретно око. В самия край седмият знак показва етапа:
. 0 - неуточнено;
. 1 - светлина;
. 2 - умерено;
. 3 - тежък или
. 4 - несигурно.

Етапът не е задължителен за всички случаи на обозначаване на глаукома, но когато е необходимо, той се посочва до кода на категорията.

Добавянето на латерализация и стадий прави общия брой кодове на глаукома в ICD-10 огромен. Ако пациентът има различни форми на глаукома отляво и отдясно или ако заболяването е на различен етап във всяко око, тогава се присвояват два отделни кода (за всяко око), като се използва правилното кодиране, за да се посочи латерализацията и стадия.

Кодиране и латерализация

Много заболявания на клепачите имат отделни кодове по ICD-10 за горния и долния и десния и левия клепач (вижте таблица 2).

Таблица 2. Пример за кодиране за латерализация

Например блефаритът се класифицира отделно за дясното горно, дясното долно, дясното неуточнено, лявото горно, лявото долно и лявото неуточнено око. Съществува отделен код за неуточнено око и неуточнен клепач. Освен това, по аналогия с други заболявания, блефаритът няма „двупосочен“ код. Ако пациентът има заболяване и на двете очи, кодовете се избират отделно за лявото и дясното око.

Очни наранявания и усложнения

Кодирането на нараняванията на очите е дадено в раздел 19. За разлика от каталога с кодове на ICD-9, разделът за наранявания в ICD-10 не е разбит по вид нараняване. Този раздел е съставен по-скоро според анатомичните характеристики и едва след това - според видовете наранявания.

Например разкъсване без наличие на чуждо тяло в ляв клепач и околоочна област се кодира с диагностичен код S01.112. Кодирането на нараняванията по МКБ-10 изисква седма цифра, за да се опише колко пъти пациентът е бил прегледан за нараняване (напр. или при първоначалното посещение, или при проследяване). Първоначалната диагноза на това нараняване ще бъде посочена в медицинския отдел. документация като S01.112A. По време на динамично наблюдение се използва същият код, но се променя само седмата цифра, така че за последващи диагностики кодът ще бъде S01.112D.

МКБ-10 включва интраоперативни и следоперативни усложнения в съответния раздел, което разграничава МКБ-10 от МКБ-9. В раздела офталмология тези усложнения са изброени в блок Н59, който съдържа 57 диагностични кода за очни патологии след операция на катаракта, за интраоперативни кръвоизливи и хематоми на окото и аднексите, за случайна пункция или разкъсване на окото или аднексите, за постоперативни кръвоизливи. , за възпаление (инфекция), за хориоретинален белег след лечение на отлепване на ретината, както и за други интра- и следоперативни усложнения, некласифицирани преди това. Повечето от тези кодове изискват разглеждане на латерализацията. Например код H59.111 е „Интраоперативен кръвоизлив и хематом на дясното око и придатъци, усложняващи офталмологични процедури“.

Седми знак

Ролята на седмия знак е различна в различните раздели. В офталмологичния раздел той показва стадия на глаукома. В раздела за травма може да посочи дали лекарят вижда пациента за първи път за нараняване или дали това е последващо посещение. Седмият знак има различно значение за някои видове прекъсвания. Кодовете на болести, дължащи се на външни причини, съответстващи на кодовете Е в МКБ-9, се намират в раздел 20 и техният брой значително се е увеличил.

Въвеждането на ICD-10, който сега е нормативен документ в много страни, напълно промени съществуващата преди това система за кодиране - от 3-, 4- и 5-цифрени кодове към кодове, които могат да имат от 3 до 7 знака.

), психогенни фактори (емоционални разстройства и хроничен стрес), както и работа при лошо осветление.

Астенопията може да бъде временна и да изчезне без лечение, ако условията на труд се подобрят (въвеждане на чести почивки, спазване на стандартите за осветление, навременно завършване на работата, нейното рационално разпределение) за хора, чиито професии включват значителен зрителен стрес.

Но най-често персистиращата астенопия действа като гранично състояние, сигнализиращо за прехода на функционални нарушения на зрението в органични промени. В такива случаи навременната диагностика и лечение на това заболяване ще помогне да се избегнат сериозни нарушения на зрителните функции и развитието на дегенеративни или метаболитни нарушения в очните тъкани.

Код по МКБ-10

Лекарите класифицират астенопията като субективно разстройство.

Кодът за тази диагноза еH53.1 .

Механизмът за развитие на тази патология се счита за често зрително напрежение, когато акомодативните и деакомодативните функции на очите (регулиращи нормалното възприемане на обекти и изображения на различни разстояния) работят до краен предел и техните компенсаторни свойства започват да се изчерпват.

Подобни процеси могат да се наблюдават при хора, работещи с хартиени и електронни документи (програмисти и потребители на компютри) или при лошо осветление (например шофиране през нощта). Умората на очите може да бъде следствие от пренебрегване на лечението на очни заболявания или неправилно избрана оптика (очила, лещи).

Астенопията засяга еднакво мъжете и жените, рискът от нейното проявление се увеличава с възрастта поради отрицателното въздействие на процеса на стареене върху тялото. Но по-голямата част от пациентите с астенопия (75%) са хора, които често използват компютърно оборудване, таблети и телефони.

причини

Спусъкът за появата на умора на очите може да бъде външни и вътрешни фактори или комбинация от тях:

1. Неблагоприятни условия на работа или отдих (тъмнина, липса на нормална почивка, четене на текстове с малък шрифт, трептене на електронни устройства).

2. Монотонна работа с малки предмети (бижута, части за часовници или оборудване).

3. Къс светъл ден в района на живеене на пациентите.

4. Лошо хранене, липса на витамин А в храната.

5. Възпалителни и дегенеративни очни заболявания (намалена зрителна острота, патологии и др.).

6. Заболявания и кръвоснабдителни системи на очите.

7. (натъртвания и др.)

8. Заболявания на ендокринната система (тиреотоксикоза, диабет и др.).

9. Психични разстройства (неврастения, истерия и др.)

Поради голямото разнообразие от причини, които провокират астенопия, има много възможности за лечение на тази патология, в повечето случаи терапията на това състояние изисква комплексна диагностика с консултации с лекари от различни специалности.

Симптоми

Постоянната умора на очите се развива постепенно, преминавайки през всички традиционни етапи на развитие:

1. Субкомпенсаторно, което протича без симптоми с редки субективни усещания за зрителна умора.

2. Компенсаторно, се характеризира с по-чести и по-дълги периоди на дискомфорт, които изчезват с подходяща почивка. През този период пациентите изпитват умерено парене и усещане за пясък в очите, зачервяване на конюнктивата, появата на мушици и мътност пред очите.

3. Декомпенсаторно, тук умората на очите става постоянна (хронична), прогресира намаляване на зрителната острота и изкривяване на визуалните образи (, замъгляване и др.), появяват се усложнения (,), развиват се емоционални смущения (раздразнителност, сълзливост, апатия или гняв).

Видове астенопия

1. Акомодационен , най-честият вид на тази патология. Често се развива на фона на зрителни увреждания (миопия, далекогледство, астигматизъм), както и при емоционален шок и физическо изтощение. Признаци на това състояние са:

• невъзможност за четене на текстове (букви се сливат или размазват);
• усещане за компресия в периокуларната област, в областта на челото и слепоочията.

2. Ретината , това е феномен на умора на очите с развитие на неврози при пациенти; при тази форма, освен оплаквания от зрителен дискомфорт (затруднена концентрация в една точка и потъмняване в очите), няма обективни признаци на зрително увреждане.

3. Мускулеста астенопията се развива от слабостта на мускулния пръстен, отговорен за размера на зеницата, поради което естествените изображения не се възприемат правилно от органа на зрението. Следователно, за да създадат ясна „картина“, хората трябва постоянно да напрягат зрителните си мускули и това може да доведе до напрежение в очите.

При тази форма на това заболяване пациентите се чувстват:

• скованост на лицевите мускули;
• болка и спазми вътре в очите;
• постоянна зрителна умора.

4. Симптоматично Формата на заболяването предизвиква огнища по време на обостряне на хронични заболявания в организма (възпаление на конюнктивата, ириса и други очни патологии, заболявания на вътрешните органи, ендокринната или нервната система) или с развитието на остри инфекции (грип, възпаления гърло, синузит и др.). В тези случаи умората на очите се комбинира с основните симптоми на основното заболяване.

5. Смесени астенопията се проявява чрез едновременни акомодационни и мускулни нарушения. При него зрителната патология се проявява чрез изкривяване на възприеманите обекти и болка в различни части на главата и лицето.

Диагностика

1. . Помага за идентифициране на отклонения в зрителната острота.

2. Изследване със записване на ширината, обема и напрежението на вътрешните мускули на очите.

3. Рефракционни измервания, които определят ранните рефракционни грешки, както и миопия и астигматизъм.

4. Методът на биомикроскопия ви позволява да идентифицирате промени в тъканите на очната ябълка.

5. Измерване на вътреочното налягане, техника за определяне на отклоненията му от нормата.

Лечение

Терапията за астенопия зависи от причините, които са я причинили, и от стадия на заболяването.

При пациенти без органични промени в очния апарат се препоръчва:

• специален режим на зрително натоварване с равномерно разпределение на периодите на работа и почивка;
• производителност

VII КЛАС. Болести на окото и неговите придатъци (H00-H59)

Този клас съдържа следните блокове:
H00-H06Заболявания на клепачите, слъзните пътища и орбитите
H10-H13Заболявания на конюнктивата
H15-H22Заболявания на склерата, роговицата, ириса и цилиарното тяло
H25-H28Болести на лещите
H30-H36Заболявания на хороидеята и ретината
H40-H42Глаукома
H43-H45Заболявания на стъкловидното тяло и очната ябълка
H46-H48Болести на зрителния нерв и зрителните пътища
H49-H52Болести на очната мускулатура, нарушения на съпътстващото движение на очите, акомодация и рефракция
H53-H54Зрителни увреждания и слепота
H55-H59Други заболявания на окото и неговите придатъци

Следните категории са отбелязани със звездичка:
H03* Лезии на клепачите при заболявания,
H06* Поражения на слъзния апарат и орбитата при болести, класифицирани в други позиции
H13* Лезии на конюнктивата при болести, класифицирани другаде
H19* Лезии на склерата и роговицата при болести, класифицирани в други позиции
H22* Лезии на ириса и цилиарното тяло при болести, класифицирани в други позиции
H28* Катаракта и други лезии на лещата при заболявания, класифицирани другаде
H32* Хориоретинални нарушения при болести, класифицирани другаде
H36* Заболявания на ретината при болести, класифицирани другаде
H42* Глаукома при заболявания, класифицирани другаде
H45* Лезии на стъкловидното тяло и очната ябълка при болести, класифицирани в други позиции
H48* Лезии на зрителния нерв и зрителните пътища при болести, класифицирани в други рубрики
H58* Други поражения на окото и неговите придатъци при болести, класифицирани в други позиции

БОЛЕСТИ НА КЛЕПАЧИТЕ, СЛЪЗНИЯ КАНАЛ И ОРБИТИТЕ (H00-H06)

H00 Hordeolum и халазион

H00.0 Hordeolum и други дълбоки възпаления на клепачите
абсцес)
Furuncle) век
ечемик)
H00.1Халазион

H01 Други възпаления на клепачите

H01.0блефарит
Изключено: блефароконюнктивит ( H10.5)
H01.1Неинфекциозни дерматози на клепачите
дерматит:
алергичен)
контакт)
екзематозни) клепачи
дискоиден еритематозен лупус)
ксеродерма)
H01.8Други уточнени възпаления на клепачите
H01.9Възпаление на клепача, неуточнено

H02 Други заболявания на клепачите

Изключени: вродени малформации на клепача ( Q10.0-В10.3)
H02.0Ентропион и трихиаза на века
H02.1Ектропион на века
H02.2Лагофталм
H02.3Блефарохалаза
H02.4Птоза на клепача
H02.5Други заболявания, засягащи функцията на клепача
Анкилоблефарон. Блефарофимоза. Набръчкване на клепача
Изключва: блефароспазъм ( G24.5)
тик (психогенен) ( F95. -)
органичен ( G25.6)
H02.6Ксантелазма на века
H02.7Други дегенеративни заболявания на клепачите и околоочната област
хлоазма)
Мадароз) векове
витилиго)
H02.8Други уточнени заболявания на века. Хипертрихоза на века. Неотстранено чуждо тяло в клепача
H02.9Болест на века, неуточнена

H03* Лезии на клепача при болести, класифицирани другаде

H04 Болести на слъзния апарат

Изключени: вродени малформации на слъзния апарат ( В10.4-В10.6)
H04.0Дакриоаденит. Хронична хипертрофия на слъзната жлеза
H04.1Други заболявания на слъзната жлеза. Дакриопс. Синдром на сухо око
Слъзна жлеза:
киста
атрофия
H04.2Епифора
H04.3Остро и неуточнено възпаление на слъзните пътища. Дакриоцистит (флегматозен)
Дакриоперицистит) остър, подостър или
Canaliculitis lacrimal) неуточнен
Изключени: дакриоцистит на новороденото ( P39.1)
H04.4Хронично възпаление на слъзните канали
дакриоцистит)
Слъзната жлеза :)
каналикулит) хроничен
мукоцеле)
H04.5Стеноза и недостатъчност на слъзните канали. Дакриолит. Еверсия на слъзната точка
Слъзна стеноза:
каналче
канал
чанта
H04.6Други промени в слъзните канали. Слъзна фистула
H04.8Други заболявания на слъзния апарат
H04.9Заболяване на слъзния апарат, неуточнено

H05 Болести на орбитата

Изключени: вродени малформации на орбитата ( В10.7)
H05.0Остро възпаление на орбитата
абсцес)
целулит)
Остеомиелит) на орбитата
периостит)
Тенонит
H05.1Хронични възпалителни заболявания на орбитата. Орбитален гранулом
H05.2Екзоофталмични състояния
Изместване на очната ябълка (външно) NOS
кръвоизлив)
Подуване) на очните кухини
H05.3Орбитална деформация
атрофия)
Екзостоза) на орбитата
H05.4Енофталмос
H05.5Неотстранено чуждо тяло, отдавна навлязло в орбитата поради проникващо нараняване на орбитата
Ретробулбарно чуждо тяло
H05.8Други заболявания на орбитата. Орбитална киста
H05.9Заболяване на орбитата, неуточнено

H06* Лезии на слъзния апарат и орбитата при болести, класифицирани другаде

БОЛЕСТИ НА КОНЮНКТИВАТА (H10-H13)

H10 Конюнктивит

H16.2)
H10.0Мукопурулентен конюнктивит
H10.1Остър атопичен конюнктивит
H10.2Други остри конюнктивити
H10.3Остър конюнктивит, неуточнен
Изключва: офталмия на новороденото NOS ( P39.1)
H10.4Хроничен конюнктивит
H10.5Блефароконюнктивит
H10.8Други конюнктивити
H10.9Конюнктивит, неуточнен

H11 Други заболявания на конюнктивата

Изключено: кератоконюнктивит ( H16.2)
H11.0Птеригиум
Изтрито: псевдоптеригиум ( H11.8)
H11.1Конюнктивална дегенерация и отлагания
Конюнктивален:
аргирия
камъни
пигментация
ксероза NOS
H11.2Конюнктивални белези. Симблефарон
H11.3Конюнктивален кръвоизлив. Субконюнктивален кръвоизлив
H11.4Други конюнктивални съдови заболявания и кисти
Конюнктивален:
аневризма
хиперемия
оток
H11.8Други уточнени заболявания на конюнктивата. Псевдоптеригиум
H11.9Заболяване на конюнктивата, неуточнено

H13* Лезии на конюнктивата при болести, класифицирани другаде

H13.0* Филариална инвазия на конюнктивата ( B74. -+)
H13.1* Остър конюнктивит при заболявания, класифицирани другаде
Конюнктивит (причинен от):
акантамеба ( B60.1+)
аденовирусен фоликуларен (остър) ( B30.1+)
хламидиален ( A74.0+)
дифтерия ( А36.8+)
гонококов ( A54.3+)
хеморагичен (остър) (епидемичен) ( B30.3+)
херпесен вирус ( б00.5 +)
менингококова ( А39.8+)
Нюкасъл ( B30.8+)
херпес ( B02.3+)
H13.2* Конюнктивит при заболявания, класифицирани другаде
H13.3* Очен пемфигоид ( L12. -+)
H13.8* Други лезии на конюнктивата при болести, класифицирани другаде

БОЛЕСТИ НА СКЛЕРАТА, РОГОВИЦАТА, ИРИСА И ЦИЛИАРНОТО ТЯЛО (H15-H22)

Н15 Заболявания на склерата

H15.0Склерит
H15.1Еписклерит
H15.8Други склерални лезии. Екваториален стафилом. Склерална ектазия
Изключва: дегенеративна миопия ( H44.2)
H15.9Заболяване на склерата, неуточнено

H16 Кератит

H16.0Язва на роговицата
язва:
роговица:
NOS
централен
регионален
перфориран
пръстен
с хипопион
Морей

H16.1Други повърхностни кератити без конюнктивит
Кератит:
ареоларен
нишковидна
с форма на монета
с форма на карта
звездовидна
ивици
повърхностно петно
Фотокератит
Снежна слепота
H16.2Кератоконюнктивит
Кератоконюнктивит:
NOS
причинени от външно влияние
невротрофичен
фликтенулозен
Нодозна [нодуларна] офталмия
Повърхностен кератит с конюнктивит
H16.3Интерстициален (стромален) и дълбок кератит
H16.4Неоваскуларизация на роговицата. Сенчести съдове (роговични). Панус (роговицата)
H16.8Други форми на кератит
H16.9Кератит, неуточнен

H17 Белези и непрозрачност на роговицата

H17.0Адхезивна левкома
H17.1Други централни непрозрачности на роговицата
H17.8Други белези и непрозрачност на роговицата
H17.9Белези и непрозрачности на роговицата, неуточнени

H18 Други заболявания на роговицата

H18.0Пигментация и отлагания в роговицата. Кръвоизлив в роговицата. Пръстен на Кайзер-Флайшер
Крукенбергско вретено. Stagley Line
H18.1Булозна кератопатия
H18.2Друг оток на роговицата
H18.3Промени в мембраните на роговицата
сгъвам)
Разкъсване на десцеметовата мембрана
H18.4Дегенерация на роговицата. Сенилна дъга. Лентова кератопатия
Изключено: язва на мурена ( H16.0)
H18.5Наследствени дистрофии на роговицата
дистрофия:
роговица:
епителен
гранулиран
решетка
забелязан
Фукс
H18.6Кератоконус
H18.7Други деформации на роговицата
Роговици:
ектазия
стафилома
Десцеметоцеле
Изключени: вродени малформации на роговицата ( В13.3-Q13.4)
H18.8Други уточнени заболявания на роговицата
анестезия)
хипоестезия) роговица
Повтаряща се ерозия)
H18.9Заболяване на роговицата, неуточнено

H19* Лезии на склерата и роговицата при болести, класифицирани другаде

H20 Иридоциклит

H20.0Остър и подостър иридоциклит
Преден увеит)
Циклит) остър рецидивиращ или подостър
Irit)
Н20.1Хроничен иридоциклит
Н20.2Иридоциклит, предизвикан от лещи
H20.8Други иридоциклити
H20.9Иридоциклит, неуточнен

Н21 Други заболявания на ириса и цилиарното тяло

H22* Лезии на ириса и цилиарното тяло при заболявания

класифицирани другаде

H22.0* Иридоциклит при инфекциозни болести, класифицирани другаде
Иридоциклит с:
гонококова инфекция ( A54.3+)
херпес вирусна инфекция ( B00.5+)
сифилис (вторичен) ( A51.4+)
туберкулоза ( A18.5+)
херпес ( B02.3+)
Н22.1* Иридоциклит при болести, класифицирани другаде
Иридоциклит с:
анкилозиращ спондилит ( M45+)
саркоидоза ( D86.8+)
Н22.8* Други лезии на ириса и цилиарното тяло при болести, класифицирани другаде

БОЛЕСТИ НА ЛЕЩАТА (H25-H28)

H25 Старческа катаракта

Изключва: капсулна глаукома с фалшиво отделяне на лещата ( H40.1)
H25.0Първоначална сенилна катаракта
Сенилна катаракта:
коронарен
кортикален
място
Субкапсуларна полярна сенилна катаракта (предна) (задна). Водни пукнатини
Н25.1Сенилна ядрена катаракта. Кафява катаракта. Ядрена склеротична катаракта
Н25.2Сенилна мигаща катаракта. Сенилна презряла катаракта
H25.8Други сенилни катаракти. Комбинирани форми на сенилна катаракта
H25.9Старческа катаракта, неуточнена

H26 Други катаракти

Изключва: вродена катаракта ( Q12.0)
H26.0Детска, ювенилна и пресенилна катаракта
Н26.1Травматична катаракта
Ако е необходимо да се идентифицира причината, използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX).
Н26.2Усложнена катаракта. Катаракта при хроничен иридоциклит
Вторична катаракта при очни заболявания. Глаукоматозни петна (субкапсулни)
Н26.3Катаракта, причинена от лекарства
Ако е необходимо да се идентифицира лекарството, причинило лезията, използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX).
Н26.4Вторична катаракта. Вторична катаракта. Пръстен на Семеринг
H26.8Друга уточнена катаракта
Н26.9Катаракта, неуточнена

H27 Други заболявания на лещата

Изключени: вродени дефекти на лещата ( В12. -)
механични усложнения, свързани с имплантираната леща ( Т85.2)
псевдофакия ( Z96.1)
H27.0Афакия
Н27.1Луксация на лещата
H27.8Други уточнени заболявания на лещата
H27.9Болест на лещата, неуточнена

H28* Катаракта и други лезии на лещата при болести, класифицирани другаде

H28.0* Диабетна катаракта ( E10-E14+ с общ четвърти знак.3)
Н28.1* Катаракта при други заболявания на ендокринната система, хранителни разстройства и метаболитни нарушения,
класифицирани другаде
Катаракта с хипопаратироидизъм ( E20. -+)
Катаракта поради недохранване и дехидратация ( E40-E46+)
Н28.2* Катаракта при други заболявания, класифицирани другаде
Миотонична катаракта ( G71.1+)
H28.8* Други лезии на лещите при заболявания, класифицирани другаде

БОЛЕСТИ НА ВАКУУМА И РЕТИНАТА (H30-H36)

H30 Хориоретинално възпаление

H30.0Фокално хориоретинално възпаление
фокусно:
хориоретинит
хороидит
ретинит
ретинохороидит
Н30.1Разпространено хориоретинално възпаление
Разпространено:
хориоретинит
хороидит
ретинит
ретинохороидит
Изключва: ексудативна ретинопатия ( H35.0)
Н30.2Заден циклит. Парс планетит
Н30.8Други хориоретинални възпаления. Болест на Харада
H30.9Хориоретинално възпаление, неуточнено
хориоретинит)
хороидит)
ретинит) NOS
ретинохороидит)

H31 Други заболявания на увеята

H31.0Хориоретинални белези
Макулни белези на задния полюс (поствъзпалителни) (посттравматични). Слънчева ретинопатия
Н31.1Дегенерация на увеята
атрофия)
Склероза) на хороидеята
Изключени: ангиоидни ивици ( Н35.3)
H31.2Наследствена дистрофия на хороидеята. хороидермия
Хориоидална дистрофия (централно-ареоларна) (генерализирана) (перипапиларна)
Ануларна атрофия на хороидеята
Изключва: орнитинемия ( E72.4)
H31.3Кръвоизлив и разкъсване на хороидеята
Хориоидален кръвоизлив:
NOS
експулсивен
H31.4Хориоидално отделяне на окото
Н31.8Други уточнени заболявания на хориоидеята
H31.9Болест на хориоидеята, неуточнена

H32* Хориоретинални нарушения при болести, класифицирани другаде

H32.0* Хориоретинално възпаление при инфекциозни и паразитни болести, класифицирани другаде
Хориоретинит:
късен сифилит ( A52.7+)
токсоплазмоза ( B58.0+)
туберкулозен ( A18.5+)
H32.8* Други хориоретинални нарушения при болести, класифицирани другаде

H33 Отлепване и разкъсвания на ретината

H34 Ретинални съдови оклузии

G45.3)
H34.0Преходна артериална оклузия на ретината
Н34.1Централна артериална оклузия на ретината
H34.2Други артериални оклузии на ретината
Холенхорст петно ​​[плака]
Ретината:
артериална оклузия:
клонове
частично
микроемболия
H34.8Други съдови оклузии на ретината
Венозна оклузия на ретината:
централен
начален
частично
венозен клон
H34.9Съдова оклузия на ретината, неуточнена

H35 Други заболявания на ретината

H35.0Основна ретинопатия и съдови промени в ретината
Промени в съдовия модел на ретината
Ретината:
микроаневризми
неоваскуларизация
периваскулит
разширени вени
съдови обвивки
васкулит
Ретинопатия:
NOS
фон NOS
Коутс
ексудативен
хипертоник
Н35.1Преретинопатия. Ретролентална фиброплазия
Н35.2Друга пролиферативна ретинопатия. Пролиферативна витреоретинопатия
H33.4)
Н35.3Дегенерация на макулата и задния полюс
ангиоидни ивици)
киста)
Друзена (дегенеративна) макула
дупка)
набръчкване)
Дегенерация на Kunta Junius
Сенилна дегенерация на макулата (атрофична) (ексудативна). Токсична макулопатия
Ако е необходимо да се идентифицира лекарството, причинило лезията, използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX).
Н35.4Периферни дегенерации на ретината
Дегенерация на ретината:
NOS
решетка
микрокистозен
палисада
наподобяваща на вид калдъръмена улица
ретикуларен
Изключено: с разкъсване на ретината ( Н33.3)
H35.5Наследствени дистрофии на ретината
дистрофия:
ретинален (албипунктат) (пигментиран) (подобен на жълтък)
таперетинален
витреоретинален
Пигментен ретинит. Болест на Stargardt
H35.6Кръвоизлив в ретината
H35.7Разцепване на слоевете на ретината. Централна серозна хориоретинопатия. Отлепване на пигментния епител на ретината
H35.8Други уточнени заболявания на ретината
H35.9Болест на ретината, неуточнена

H36* Лезии на ретината при болести, класифицирани другаде

H36.0* Диабетна ретинопатия ( E10-E14+ с общ четвърти знак.3)
H36.8* Други заболявания на ретината при болести, класифицирани другаде
Атеросклеротична ретинопатия ( I70.8+)
Пролиферативна сърповидноклетъчна ретинопатия ( D57. -+)
Дистрофия на ретината при заболявания на натрупването на липиди ( E75. -+)

ГЛАУКОМА (H40-H42)

H40 Глаукома

Изключено: абсолютна глаукома ( Н44.5)
вродена глаукома ( Q15.0)
травматична глаукома, дължаща се на травма при раждане ( P15.3)
H40.0Съмнение за глаукома. Очна хипертония
H40.1Първична откритоъгълна глаукома
Глаукома (първична) (остатъчен стадий):
капсулен с фалшиво отлепване на лещата
хроничен прост
с ниско налягане
пигментирани
H40.2Първична закритоъгълна глаукома
Закритоъгълна глаукома (първична) (остатъчен стадий):
остра
хроничен
прекъсващ
H40.3Вторична посттравматична глаукома
Н40.4Вторична глаукома на възпалително заболяване на окото
Ако е необходимо, се използва допълнителен код за идентифициране на причината.
H40.5Вторична глаукома на други очни заболявания
Ако е необходимо, се използва допълнителен код за идентифициране на причината.
Н40.6Вторична глаукома, причинена от лекарства
Ако е необходимо да се идентифицира лекарството, причинило лезията, използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX).
Н40.8Друга глаукома
Н40.9Глаукома, неуточнена

H42* Глаукома при болести, класифицирани другаде

H42.0* Глаукома при заболявания на ендокринната система, хранителни разстройства и метаболитни нарушения
Глаукома с:
амилоидоза ( E85. -+)
Синдром на Лоу ( E72.0+)
Н42.8* Глаукома при други заболявания, класифицирани другаде
Глаукома с онхоцеркоза ( B73+)

БОЛЕСТИ НА ВИТРУСА И ОЧНАТА ЯББКА (H43-H45)

H43 Болести на стъкловидното тяло

H43.0Загуба на стъкловидното тяло (пролапс)
Изключено: синдром на стъкловидното тяло след операция на катаракта ( H59.0)
H43.1Кръвоизлив в стъкловидното тяло
H43.2Кристални отлагания в стъкловидното тяло
H43.3Други непрозрачности на стъкловидното тяло
Н43.8Други заболявания на стъкловидното тяло
Стъкловидно тяло:
дегенерация
откъсване
Изключено: пролиферативна витреоретинопатия с отлепване на ретината ( H33.4)
Н43.9Болест на стъкловидното тяло, неуточнена

H44 Болести на очната ябълка

H45* Лезии на стъкловидното тяло и очната ябълка при болести, класифицирани другаде

H45.0* Кръвоизлив в стъкловидното тяло при заболявания, класифицирани другаде
Н45.1* Ендофталмит при болести, класифицирани другаде
Ендофталмит с:
цистицеркоза ( B69.1+)
онхоцеркоза ( B73+)
токсокароза ( B83.+)
Н45.8* Други лезии на стъкловидното тяло и очната ябълка при болести, класифицирани другаде

БОЛЕСТИ НА ЗРНИЯ НЕРВ И ЗРИТЕЛНИЯ ПЪТ (H46-H48)

H46 Оптичен неврит

Оптичен(и):
невропатия, различна от исхемична
папилит
Ретробулбарен неврит NOS
Изключено: исхемична оптична невропатия ( H47.0)
невромиелит на зрителния нерв [Devika] ( G36.0)

H47 Други заболявания на зрителния нерв и зрителните пътища

H47.0Болести на зрителния нерв, некласифицирани другаде
Компресия на зрителния нерв. Кръвоизлив в обвивката на зрителния нерв. Исхемична оптична невропатия
Н47.1Едем на папилата, неуточнен
Н47.2Атрофия на зрителния нерв. Бледност на темпоралната половина на оптичния диск
Н47.3Други заболявания на оптичния диск
Растеж на главата на зрителния нерв. Фалшив папилен едем
H47.4Лезии на оптичната хиазма
H47.5Лезии на други части на зрителните пътища
Заболявания на зрителния тракт, геникуларното ядро ​​и зоната на оптичната радиация
H47.6Лезии на зрителната кортикална област
Н47.7Болести на зрителните пътища, неуточнени

H48* Болести на зрителния нерв и зрителните пътища при болести, класифицирани другаде

H48.0* Атрофия на зрителния нерв при заболявания, класифицирани другаде
Атрофия на зрителния нерв при късен сифилис ( A52.1+)
H48.1* Ретробулбарен неврит при заболявания, класифицирани другаде
Ретробулбарен неврит с:
късен сифилис ( A52.1+)
менингококова инфекция ( А39.8+)
множествена склероза ( G35+)
H48.8* Други лезии на зрителния нерв и зрителните пътища при болести, класифицирани другаде

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ОЧНИТЕ МУСКУЛИ, НАРУШЕНИЯ НА КОНСОЛИДИРАНОТО ОЧНО ДВИЖЕНИЕ, АКОМОДАЦИЯ И РЕФРАКЦИЯ
(H49-H52)

Изключени: нистагъм и други неволеви движения на очите ( H55)

H49 Паралитичен страбизъм

Изключено: офталмоплегия:
вътрешен ( H52.5)
вътрешноядрен ( H51.2)
супрануклеарна прогресивна ( G23.1)
H49.0Парализа на 3-ти [окомоторния] нерв
Н49.1Парализа на 4-ти [трохлеарен] нерв
H49.2Парализа на 6-ти [отвеждащ] нерв
H49.3Пълна (външна) офталмоплегия
Н49.4Прогресивна външна офталмоплегия
Н49.8Друг паралитичен страбизъм. Външна офталмоплегия NOS. Синдром на Kearns-Sayre
H49.9Паралитичен страбизъм, неуточнен

H50 Други форми на страбизъм

H50.0Конвергентен съпътстващ страбизъм. Езотропия (променлива) (монокулярна), с изключение на интермитентна
H50.1Дивергентен съпътстващ страбизъм. Екзотропия (променлива) (монокулярна), с изключение на периодична
H50.2Вертикален страбизъм
H50.3Прекъсната хетеротропия
Прекъсващ:
езотропия)
екзотропия) редуващ се (монокулярен)
H50.4Други и неуточнени хетеротропии. Съпътстващ страбизъм NOS
Циклотропия. Хипертропия. Хипотропия. Микротропия. Синдром на монофиксация
H50.5Хетерофория. Променлива хетерофория. Езофория. Екзофория
H50.6Механичен страбизъм. Синдром на Браунова капсула. Страбизъм поради сраствания
Травматично ограничаване на еластичността на очния мускул
H50.8Други уточнени видове страбизъм. Синдром на Дуейн
H50.9Страбизъм, неуточнен

H51 Други съпътстващи нарушения на движението на очите

H51.0Парализа на погледа
Н51.1Недостатъчност на конвергенцията [недостатъчна и прекомерна конвергенция]
H51.2Интрануклеарна офталмоплегия
H51.8Други уточнени съпътстващи очни двигателни нарушения
Н51.9Конюгирано нарушение на движението на очите, неуточнено

H52 Нарушения на рефракцията и акомодацията

H52.0Хиперметропия
Н52.1късогледство
Изключва: злокачествена миопия ( H44.2)
H52.2Астигматизъм
H52.3Анизометропия и анисейкония
Н52.4Пресбиопия
H52.5Нарушения в акомодацията
Вътрешна офталмоплегия (пълна) (тотална)
пареза)
Спазъм) настаняване
H52.6Други рефрактивни грешки
Н52.7Рефрактивна грешка, неуточнена

ЗРИТЕЛНИ НАРУШЕНИЯ И СЛЕПОТА (H53-H54)

H53 Зрително увреждане

H53.0Амблиопия поради анопсия
Амблиопия, причинена от:
анизометропия
зрителна депривация
кривогледство
H53.1Субективни зрителни нарушения
Астенопия. Дневна слепота. Хемералопия. Метаморфопсия. фотофобия. Предсърдна скотома. Внезапна загуба на зрение
Визуални дъгови пръстени
Изключени: зрителни халюцинации ( R44.1)
H53.2Диплопия. Удвояване на изображението
H53.3Други нарушения на бинокулярното зрение. Несъответствие на изображението на ретината
Сливане на изображения за стереоскопични дефекти. Едновременно визуално възприятие без сливане на изображения
Депресия на бинокулярното зрение
Н53.4Дефекти на зрителното поле. Разширено сляпо петно. Генерализирано стесняване на зрителното поле
Хемионопсия (срещу) (епонимна). Квадрантна анопсия
Скотома:
дъгообразен
Bjerrum
централен
пръстеновидна
H53.5Аномалии на цветното зрение. Ахроматопсия. Придобит дефицит на цветно зрение. Цветна слепота
Дейтераномалия. Дейтеранопия. Протаномалия. Протанопия. Тританомалия. Тританопия
Изключва: дневна слепота ( H53.1)
H53.6Нощна слепота

Изключено: поради липса на витамин А ( E50.5)

Н53.8Други нарушения на зрението

Н53.9Зрително увреждане, неуточнено

H54 Слепота и намалено зрение

Забележка За категории зрителни увреждания вижте следната таблица.
Изключва: преходна слепота ( G45.3)
H54.0Слепота и на двете очи. Зрителни увреждания категории 3, 4, 5 и на двете очи
Н54.1Слепота на едното око, намалено зрение на другото око
Зрителни увреждания категории 3, 4, 5 на едното око и категория 1 или 2 на другото око
H54.2Намалено зрение и на двете очи. Категория 1 или 2 зрително увреждане и на двете очи
H54.3Неуточнена загуба на зрение и на двете очи. Зрително увреждане категория 9 и на двете очи
H54.4Слепота на едното око. Категория на зрително увреждане 3, 4, 5 на едното око [нормална зрителна острота на другото око]
H54.5Намалено зрение на едното око. Категория 1 или 2 зрително увреждане на едното око [нормална зрителна острота на другото око]
Н54.6Неуточнена загуба на зрението на едното око. Зрително увреждане категория 9 на едното око [нормална зрителна острота на другото око]
H54.7Неуточнена загуба на зрение. Категория на зрително увреждане 9 NOS
Забележка Следващата таблица показва класификацията на препоръчителната степен на зрително увреждане
Научна група на СЗО по превенция на слепотата, Женева, 6-10 ноември 1972 г. (Поредица от технически доклади на СЗО, N51 8, 1974).
Терминът "слабо зрение" в рубриката H54обхваща категории 1 и 2 от таблицата, терминът „слепота“ обхваща категории 3, 4 и 5, а терминът „неуточнена загуба на зрение“ обхваща категория 9. Ако вземем предвид и границите на зрителното поле, тогава пациентите с зрително поле от не повече от 10 градуса, но повече от 5 градуса около централната зрителна ос трябва да се класифицира като категория 3, а пациентите със зрително поле от не повече от 5 градуса около централната ос трябва да бъдат класифицирани като категория 4, дори ако централната зрителна острота не е нарушена.

Категория Зрителна острота с възможно най-добра корекция
зрително увреждане максимален индикатор минимален индикатор
по-малко от равно или повече от
1 6/18 6/60
3/10 (0,3) 1/10 (0,1)
20/70 20/200

2 6/60 3/60
1/10 (0,1) 1/20 (0,5)
20/200 20/400

3 3/60 1/60 (броене на пръсти
на разстояние 1 m)
1/20 (0,05) 1/50 (0,02)
20/400 5/300 (20/1200)

4 1/60 (броене на пръсти
на разстояние 1м) Светлоусещане
1/50 (0,02)
5/300
5 Липса на светлоусещане
9 Неуточнено или неуточнено

ДРУГИ БОЛЕСТИ НА ОКОТО И НЕГОВИЯ АКЦИДЕНТЕН АПАРАТ (H55-H59)

H55 Нистагъм и други неволеви движения на очите

Нистагъм:
NOS
вродена
в резултат на зрителна депривация
разединени
латентен

Н57 Други заболявания на окото и неговите придатъци

H57.0Аномалии на функцията на зеницата
H57.1Болка в очите
H57.8Други неуточнени заболявания на окото и придатъците
H57.9Заболяване на окото и аднексите, неуточнено

H58* Други лезии на окото и неговите аднекси при болести, класифицирани другаде

H58.0* Аномалии на функцията на зеницата при заболявания, класифицирани другаде
Феноменът или зеницата на Аргайл Робъртсън е сифилистична ( A52.1+)
Н58.1*Зрителни увреждания при болести, класифицирани другаде
H58.8* Други заболявания на окото и неговите придатъци при болести, класифицирани другаде
Сифилитична окулопатия NEC:
вродена
рано ( A50.0+)
късен ( A50.3+)
ранен (вторичен) ( A51.4+)
късен ( A52.7+)

H59 Лезии на окото и неговите придатъци след медицински процедури

Изключено: механично усложнение от:
вътреочна леща ( Т85.2)
други очни протези, импланти
и трансплантация ( Т85.3)
псевдофакия ( Z96.1)
H59.0Синдром на стъкловидното тяло след операция на катаракта
H59.8Други лезии на окото и неговите придатъци след медицински процедури
Хориоретинални белези след операция за отлепване на ретината
H59.9Увреждане на окото и неговите придатъци след медицински манипулации, неуточнено

Диагнозата с код H00-H59 включва 11 изясняващи диагнози (заглавия на МКБ-10):

1. H00-H06 - Болести на клепачите, слъзните пътища и орбитите
   Съдържа 7 блока от диагнози.
2. H10-H13 - Болести на конюнктивата
   Съдържа 3 блока от диагнози.
3. H15-H22 - Болести на склерата, роговицата, ириса и цилиарното тяло
   Съдържа 8 блока от диагнози.
4. H25-H28 - Болести на лещата
   Съдържа 4 блока от диагнози.
5. H30-H36 - Болести на хориоидеята и ретината
   Съдържа 7 блока от диагнози.
6. H40-H42 - Глаукома
   Съдържа 2 блока диагнози.
7. H43-H45 - Болести на стъкловидното тяло и очната ябълка
   Съдържа 3 блока от диагнози.
8. H46-H48 - Болести на зрителния нерв и зрителните пътища
   Съдържа 3 блока от диагнози.
9. H49-H52 - Болести на очните мускули, нарушения на съпътстващото движение на очите, акомодация и рефракция
   Съдържа 4 блока от диагнози.
   Изключва: нистагъм и други неволни движения на очите (H55).
10. H53-H54 - Зрителни смущения и слепота
    Съдържа 2 блока диагнози.
11. H55-H59 - Други болести на окото и неговите придатъци
    Съдържа 4 блока от диагнози.

Този клас съдържа следните блокове:

• H00-H06 Болести на клепачите, слъзните канали и орбитите
• H10-H13 Болести на конюнктивата
• H15-H22 Болести на склерата, роговицата, ириса и цилиарното тяло
• H25-H28 Болести на лещата
• H30-H36 Болести на хороидеята и ретината
• H40-H42 Глаукома
• H43-H45 Болести на стъкловидното тяло и очната ябълка
• H46-H48 Болести на зрителния нерв и зрителните пътища
• H49-H52 Болести на очните мускули, нарушения на съпътстващото движение на очите, акомодация и рефракция
• H53-H54 Зрителни смущения и слепота
• H55-H59 Други болести на окото и неговите придатъци

Следните категории са отбелязани със звездичка:

• H03* Лезии на клепача при болести, класифицирани другаде
• H06* Лезии на слъзния апарат и орбитата при болести, класифицирани другаде
• H13* Лезии на конюнктивата при болести, класифицирани другаде
• H19* Лезии на склерата и роговицата при болести, класифицирани другаде
• H22* Лезии на ириса и цилиарното тяло при болести, класифицирани другаде
• H28* Катаракта и други лезии на лещата при болести, класифицирани другаде
• H32* Хориоретинални нарушения при болести, класифицирани другаде
• H36* Заболявания на ретината при болести, класифицирани другаде
• H42* Глаукома при болести, класифицирани другаде
• H45* Лезии на стъкловидното тяло и очната ябълка при болести, класифицирани другаде
• H48* Лезии на зрителния нерв и зрителните пътища при болести, класифицирани другаде
• H58* Други лезии на окото и неговите аднекси при болести, класифицирани другаде

Печат