Ролята на медицинската сестра при магарешка кашлица при деца. Лечение

При магарешка кашлица действията на медицинската сестра ще зависят от нейния профил (окръжна медицинска сестра, болнична медицинска сестра, медицинска сестра в детска градина и др.).

Действия на болничната медицинска сестра:

Създаване на защитен режим в отделението, отделението;

Осигуряване на физическа помощ на детето по време на пристъп на кашлица (поддържайте детето, успокоявайте);

Организиране на разходки на чист въздух;

Контрол върху режима на хранене (чести, малки порции);

Профилактика на нозокомиална инфекция (контрол на изолацията на детето);

Оказване на спешна помощ при припадък, апнея, конвулсии.

Действия на медицинската сестра на сайта:

Следи за спазването на режима на изолация от родителите на детето в рамките на 30 дни от момента на заболяването;

Информирайте родителите на други деца за магарешка кашлица;

Идентифицирайте възможните контакти на детето (особено в първите дни на заболяването) със здрави деца и осигурете наблюдението им в рамките на 14 дни от момента на контакта;

Да може да осигури спешна помощ при апнея, конвулсии, припадък;

Своевременно информирайте лекаря за влошаването на състоянието на детето.

Водещото действие на медицинската сестра в детската градинав случай на магарешка кашлица се извършват карантинни мерки в рамките на 14 дни от момента на изолиране на болно дете (ранна изолация на всички деца, съмнителни за магарешка кашлица; да не се допуска прехвърляне на деца в други групи и др.).

Най-честият проблем при всички деца с магарешка кашлица е рискът от развитие на пневмония.

Целта на медицинската сестра (област, болница):предотвратяване или намаляване на риска от пневмония.

Действия на медицинската сестра:

Внимателно наблюдение на състоянието на детето (навременно забелязване на промени в поведението, промени в цвета на кожата, поява на задух);

Преброяване на броя на вдишванията, пулса в минута;

Контрол на телесната температура;

Стриктно спазване на медицинските предписания.

Най-честите лабораторни потвърждения за магарешка кашлица са левкоцитоза до 30x10 9 /l с тежка лимфоцитоза и бактериологично изследване на фарингеална слуз.

Деца на първата година от живота и деца с тежко заболяване обикновено се хоспитализират в DIB.

Периодът на изолация на болните от магарешка кашлица е дълъг - най-малко 30 дни от момента на заболяването.

С появата на спазматична кашлица е показана антибиотична терапия за 7-10 дни (ампицилин, еритромицин, хлорамфеникол, хлорамфеникол, метицилин, гентомицин и др.), Кислородна терапия (престой на детето в кислородна палатка). Приложете също хипосенсибилизиращи агенти(дифенхидрамин, супрастин, диазолин и др.), мукалтин и бронходилататори (мукалтин, бромхексин, еуфилин и др.), инхалация на аерозоли с ензими за разреждане на храчките (трипсин, химопсин).

Тъй като проблемът на всички деца е рискът от магарешка кашлица и основната цел на медицинската сестра е да предотврати заболяването, нейните действия трябва да са насочени към развиване на специфичен имунитет при децата.

За тази цел може да се приложи DTP ваксина(адсорбирана ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус).

График на ваксинация и реваксинация:

ваксинацията се извършва от 3 месеца три пъти с интервал от 30-45 дни (0,5 ml IM) на здрави деца, които не са имали магарешка кашлица;

реваксинация - на 18 месеца (0,5 ml / m, веднъж).

През цялото време, когато лекуват пациенти с магарешка кашлица, лекарите обръщат голямо внимание на общите хигиенни правила - режим, грижи и хранене.

При лечението на магарешка кашлица се използват антихистамини (дифенхидрамин, супрастин, тавегил), витамини, инхалационни аерозоли на протеолитични ензими (химопсин, химотрипсин), които улесняват отделянето на вискозни храчки, мукалтин.

Предимно децата от първата половина на годината с изразена тежест на заболяването подлежат на хоспитализация поради риска от развитие на апнея и сериозни усложнения. Хоспитализацията на по-големи деца се извършва в съответствие с тежестта на заболяването и по епидемични причини. При наличие на усложнения индикациите за хоспитализация се определят от тяхната тежест, независимо от възрастта. Необходимо е да се предпазят пациентите от инфекция.

Тежко болните бебета се съветват да бъдат поставени в затъмнена, тиха стая и да бъдат безпокоени възможно най-малко, тъй като излагането на външни стимули може да причини тежък пароксизъм с аноксия. За по-големи деца с леки форми на заболяването не се изисква почивка в леглото.

Тежките прояви на коклюшна инфекция (дълбоки нарушения на дихателния ритъм и енцефален синдром) изискват реанимация, тъй като могат да бъдат животозастрашаващи.

Изтритите форми на магарешка кашлица не изискват лечение. Достатъчно е да се премахнат външните стимули, за да се осигури спокойствие и по-дълъг сън на болните от магарешка кашлица. При леки форми може да се ограничи продължителното излагане на чист въздух и малък брой симптоматични мерки у дома. Разходките трябва да са ежедневни и дълги. Стаята, в която се намира пациентът, трябва да се проветрява систематично и температурата й не трябва да надвишава 20 градуса. По време на атака на кашлица трябва да вземете детето на ръце, леко спускайки главата му.

С натрупването на слуз в устната кухина е необходимо да освободите устата на детето с пръст, увит в чиста марля.

Диета. Трябва да се обърне сериозно внимание на храненето, тъй като съществуващи или развити хранителни дефицити могат значително да увеличат вероятността от неблагоприятен изход. Храната се препоръчва да се дава на дробни порции.

Назначаването на антибиотици е показано при малки деца, с тежки и усложнени форми на магарешка кашлица, при наличие на съпътстващи заболявания в терапевтични дози за 7-10 дни. Най-добър ефект имат ампицилин, гентамицин, еритромицин. Антибактериалната терапия е ефективна само в ранните стадии на неусложнена магарешка кашлица, при катарална и не по-късно от 2-3 дни от конвулсивния период на заболяването.

Назначаването на антибиотици в спазматичен период на магарешка кашлица е показано при комбинация от магарешка кашлица с остри респираторни вирусни заболявания, бронхит, бронхиолит, при наличие на хронична пневмония. Една от основните задачи е борбата с дихателната недостатъчност.

Характеристики на магарешка кашлица при деца от първата година от живота.

1. Скъсяване на катаралния период и дори липсата му.

2. Липсата на репризи и появата на техните аналози - временни спирания на дишането (апнея) с развитие на цианоза, възможно развитие на гърчове и смърт.

3. По-дълъг период на спазматична кашлица (понякога до 3 месеца).

Ако възникнат проблеми при болно дете предназначение на медицинската сестрае тяхното премахване (намаляване).

Най-отговорната терапия за тежка магарешка кашлица при деца от първата година от живота. Кислородната терапия е необходима с помощта на системно снабдяване с кислород, почистване на дихателните пътища от слуз и слюнка. При спиране на дишането - изсмукване на слуз от дихателните пътища, изкуствена вентилация на белите дробове. При признаци на мозъчни нарушения (тремор, краткотрайни конвулсии, нарастваща тревожност) се предписва седуксен и, за целите на дехидратацията, лазикс или магнезиев сулфат. От 10 до 40 ml 20% разтвор на глюкоза се инжектира интравенозно с 1-4 ml 10% разтвор на калциев глюконат, за намаляване на налягането в белодробната циркулация и подобряване на бронхиалната проходимост - еуфилин, за деца с невротични разстройства - бром. препарати, луминал, валериан. При често тежко повръщане е необходимо парентерално приложение на течност.

Антитусиви и успокоителни. Ефикасността на отхрачващите смеси, потискащите кашлицата и леките седативи е под въпрос; те трябва да се използват пестеливо или изобщо да не се използват. Трябва да се избягват провокиращи кашлица влияния (горчични пластири, буркани).

За лечение на пациенти с тежки форми на заболяването - глюкокортикостероиди и / или теофилин, салбутамол. С пристъпи на апнея, масаж на гърдите, изкуствено дишане, кислород.

Профилактика при контакт с болни.

При неваксинирани деца се използва нормален човешки имуноглобулин. Лекарството се прилага двукратно с интервал от 24 часа възможно най-скоро след контакта.

Може да се проведе и химиопрофилактика с еритромицин във възрастова доза за 2 седмици.

Лекция No13

Тема: "Сестрински грижи при тонзилит, скарлатина, магарешка кашлица"

Ангина (остър тонзилит) -

Това е остро инфекциозно заболяване с преобладаващо увреждане на палатинните сливици.

Етиология : стафилококи, B-хемолитични стрептококи от група А, но може да има и други патогени (вируси, гъбички).

Пътища на предаване:

1. Във въздуха

2. Хранителни.

3. Контактно домакинство.

Източник на инфекция :

1. Екзогенни (т.е. от пациенти и носители на бактерии).

2. Ендогенна (автоинфекция - т.е. инфекцията възниква от устната кухина на самия пациент при наличие на хронично възпаление на палатинните тонзили или кариозни зъби).

Предразполагащи фактори : локална или обща хипотермия.

Клиника:

1. Синдром на обща интоксикация : (треска до 39-40, главоболие, втрисане, общо неразположение).

2. Болки в гърлото при преглъщане .

3. Локални промени на сливиците зависят от формата на ангина.

Разграничаване:

1. Катарален

2. Фоликуларен

2. Лакунарен

Катарална ангина. Синдромът на интоксикация не е изразен, температурата е субфебрилна. При изследване на фаринкса се забелязва подуване и хиперемия на палатинните сливици и дъги. Регионалните лимфни възли са увеличени и болезнени при палпация. Катаралната ангина може да бъде начален етап за друга форма на ангина, а понякога и проява на определено инфекциозно заболяване.

Фоликуларна и лакунарна ангина. Те се характеризират с по-изразена интоксикация (главоболие, болки в гърлото, температура до 39 °, втрисане).

Инспекция на фаринкса с фоликуларна ангина:гнойните фоликули се виждат под формата на бели или жълтеникави зърна, прозрачни през лигавицата. Понякога в празнините има жълти или сивкави, плътни тапи, които имат неприятна миризма на гниене.

Изследване на фаринкса с лакунарна ангина: в лакуните се образуват течни жълтеникаво-бели гнойни налепи, които могат да се слеят, покривайки цялата повърхност на сливиците. Тези набези лесно се отстраняват с шпатула. И в двата случая сливиците са хиперемирани, едематозни.

Усложнения на ангина:

1. Местен

Куинси,

паратонзиларен абсцес,

Подуване на ларинкса (ларингит),

цервикален лимфаденит,

Отит и др.

2. Инфекциозно-алергични:

Ревматизъм, гломерулонефрит

Лечение

- почивка на легло, докато температурата се нормализира

Обилно топла напитка

Антибиотици (цефуроксим, азитромицин, йозамицин) - 5 дни

Антихистамини

Изплакване на гърлото с физиологичен разтвор, отвари от билки (лайка, невен, евкалипт)

Напояване на фаринкса с препарати ingalipt, bioparox, joks, hexoral и др.

Мониторинг на сайта:

Ако детето не е хоспитализирано, то на първия ден, преди предписване на антибиотици у дома, се взема тампон от гърлото и носа за дифтерия (на BL).В първите три дни пациентът се наблюдава активно у дома от лекар и медицинска сестра. Домашен режим 10 дни.

След възстановяване:

Пациентът се прилага интрамускулно бицилин-3 веднъж за профилактика на ревматизъм и нефрит,

Правят се общи изследвания на кръв и урина. Месец по-късно пациентът трябва отново да бъде прегледан от лекар (за да не пропусне усложнения). Ако е необходимо, повторете изследванията на кръвта и урината.

скарлатина

Това е една от формите на стрептококова инфекция, придружена от треска, тонзилит, точковидни обриви, склонни към усложнения.

Етиология: Причинява се от бета-хемолитичен стрептокок от група А.

източници на инфекция:

1 болен от скарлатина до 7-8 дни от началото на заболяването;

2 пациенти с ангина.

Начин на предаване:

Въздушно-капково и контактно-битово, много рядко хранително.

Инкубационен период 2-7 дни.

До края на първия ден се формират 3 основни признака на заболяването:

1. Синдром на интоксикация

2. възпаление на входната врата (ангина)

3. малък обрив по кожата.

Интоксикация проявява се чрез повишаване на температурата до високи стойности от 38,5-39, нарушение на благосъстоянието, главоболие, често повръщане.

ангина- оплаквания от болки в гърлото. При изследване на фаринкса се наблюдава ярка хиперемия и подуване на сливиците, дъгите и мекото небце. Ангината може да бъде катарална, лакунарна, фоликуларна и дори некротична.

Регионалните л/възли се увеличават.

Характерен външен вид при скарлатината е езикът - през първите 2-3 дни той е облицован в центъра с бял налеп, сух. Върхът на езика е пурпурен, от 2-3 дни езикът започва да се избистря, става пурпурен, с ясно изразени папили. " Пурпурен" език - Издържа 1-2 седмици.

До края на първия, началото на втория ден, по едно и също време, се появява по цялото тяло малък, плътен обрив на хиперемичен фон на кожата. Кожата е гореща, суха, грапава (шагренова кожа). Любимо място за локализиране на обрива е в ингвиналните гънки, лактите, долната част на корема, в подмишниците, в подколените. Назолабиалният триъгълник винаги остава свободен от обрив.

Всички симптоми достигат максимум до 3-ия ден и след това постепенно изчезват.

Когато обривът отшуми, повечето пациенти се развиват едроламеларни лющене на кожата особено силно изразени на пръстите на ръцете и краката.

- инфекциозен- среден отит, синузит, ларингит, бронхит, пневмония, паратонзиларен абсцес.

- алергични- гломерулонефрит, ревматизъм, инфекциозно - алергичен миокардит.

Лечение:

У дома на хоспитализация подлежат деца от затворени институции, тежки

и усложнени форми, деца под 3 години.

-режимлегло за целия остър период.

-А/ b пенициллиния ред(амоксицилин, аугментин, флемоксин солютаб), макролиди(еритромицин, азитромицин), или цефалоспорини 1 поколение (цефалексин, цефазолин и други).

Антихистамини (тавегил, фенкарол) - по показания

Симптоматично (антипиретик, гаргара).

- специфиченНе;

- неспецифичен -се състои в изолиране на пациентите за 10 дни, ако възстановяването не е настъпило до 10-ия ден, тогава периодът се увеличава.

Оздравелите след 21 дни се изписват в детски градини и училища (за да се избегнат усложнения като миокардит, гломерулонефрит). Деца, които са били в контакт с болен от скарлатина у дома и в детските градини, се наблюдават 7 дни (температура, кожа, фаринкс).

Противоепидемични мерки riiya в дистанционно управление(детско заведение)

1. карантина за 7 дни, крайната дезинфекция се извършва в групата, контактните се изследват ежедневно (кожа, фаринкс, термометрия).

магарешка кашлица

Етиология:

магарешката кашлица е грам-отрицателен бацил Бордетеластрертусис). Известни са 4 серотипа, които в процеса на растеж и развитие образуват екзо- и ендотоксини. Най-чувствителна към токсините е ЦНС (респираторен и вазомоторен центрове). Във външната среда пръчката е нестабилна и бързо умира, защото. чувствителен към топлина, слънчева светлина, изсушаване, дезинфектанти.

Източник на инфекция - Болни с типични и атипични форми на магарешка кашлица.

Път на предаване - по въздух, инфекцията възниква при близък и достатъчно дълъг контакт (радиусът на разпространение на патогена е 2-2,5 метра). Коклюшът засяга деца от всички възрасти, включително новородени.

Основните клинични прояви на магарешка кашлица

1. Инкубационен периодот 3 до 14 дни.

2. катарален период 1-2 седмици-

състоянието на пациента е задоволително, температурата е нормална или

субфебрилитет. Кашлицата е суха, натрапчива, постепенно нарастваща, може да има хрема.

3. Период на спазматична кашлицаот 2-3 седмици до 2 месеца.

Пристъпът на кашлица е шок от кашлица, следващ един след друг при издишване, прекъсван от свистящо, конвулсивно дишане - реприза. Атаката завършва с отделяне на гъста, вискозна стъкловидна храчка или повръщане. При типична атака на кашлица външният вид на пациента е характерен: лицето става червено, след това става синьо, става лилаво-червено, вените на шията, лицето, главата се подуват, отбелязва се лакримация. Езикът се издава от устата до краен предел. В резултат на триене на френулума на езика в зъбите се появява образуване на болка или болка. Извън атаката продължава подпухналостта на лицето, подуването на клепачите и бледността на кожата. Възможни са кръвоизливи в склерата и петехиален обрив по лицето и шията.

4. Период на разрешениеот 2 до 3 седмици -

кашлицата губи типичния си характер, появява се все по-рядко, но пристъпите могат да бъдат провокирани от емоционален стрес или физическо натоварване. В рамките на 2-6 месеца повишената възбудимост на детето остава, възможни са следи от реакции (връщане на пароксизмална, конвулсивна кашлица с добавяне на ТОРС).

Характеристики на съвременната магарешка кашлица- преобладаването на леки и атипични форми поради масова имунизация срещу коклюш.

Характеристики на магарешка кашлица при малки деца:

Съкратени периоди 1 и 2, 3 - удължени до 50-60 дни;

Пристъпите на кашлица могат да бъдат без репризи, но често са придружени от спиране на дишането, може да има конвулсии;

По-често се появяват усложнения: (диариен синдром, енцефалопатия, емфизем, коклюшна пневмония, ателектаза, мозъчно-съдов инцидент, кървене и кръвоизливи в мозъка, ретината, пъпна или ингвинална херния, ректален пролапс и други).

Лабораторна диагностика:

1) методът "плочка за кашлица".

2) намазка от задната фарингеална стена - резервоар за сеитба върху среда Borde-Gangu (картофено-глицеринов агар с добавяне на кръв и пеницилин) или AMC (казеинов въглищен агар).

3) RPHA - за диагностика на магарешка кашлица в по-късните етапи или при изследване на фокуса. Диагностичен титър 1:80.

4) молекулярен метод - PCR (полимерна верижна реакция).

5) OAK - левкоцитоза с лимфоцитоза (или изолирана лимфоцитоза) с нормална СУЕ.

Лечение:

Хоспитализациите подлежатдеца с тежки форми, с усложнения, с негладко протичане, неблагоприятен преморбиден фон, с обостряне на хронични заболявания и малки деца. По епидемични показания - деца от закрити институции.

Режим- щадящи, със задължителни индивидуални разходки.

Диета- при тежки форми хранете по-често и на малки порции,

добавка след повръщане.

Етиотропна терапия: антибиотици- еритромицин, рокситромицин (рулид), азитромицин (сумамед) за 5-7-10 дни, ефективни в ранните стадии на заболяването.

Патогенетична терапия:

P / конвулсивни (фенобарбитал, хлорпромазин);

Успокояващо (валериана);

Дехидратираща терапия (диакарб или фуроземид);

Муколитици и антитусиви (тусин плюс, бронхолитин, либексин, тусупрекс, синекод);

Антихистамини (кларитин, супрастин);

Витамини с микроелементи;

При тежки форми - преднизолон;

Кислородна терапия, с апнея - механична вентилация;

Eufillin (с бронхоабструкция и мозъчно-съдови инциденти);

Физиотерапия, масаж на гърдите, тренировъчна терапия;

P / коклюшен имуноглобулин (деца под 2 години).

Предотвратяване

- специфичен- DTP (тетракок) от 3 месеца 3 пъти, с интервал от 45 дни, реваксинация на 18 месеца.

-неспецифични

Изолация на пациента за 14 дни. Децата, които са били в контакт с болния, се наблюдават в продължение на 7 дни, за деца от семейното огнище се извършва двойно бактериологично изследване при лечение на болен от магарешка кашлица у дома Контактни деца от първата година от живота и неваксинирани деца нагоре до 2-годишна възраст трябва да се дава антитоксичен антикоклюшен имуноглобулин.

Прогноза.

Прогнозата на коклюш до голяма степен зависи от възрастта на детето, тежестта на курса и наличието на усложнения. Коклюшът не е много опасен за по-големите деца.

Прогнозата остава сериозна при малки деца с добавяне на усложнения (пневмония, асфиксия, енцефалопатия).

Смъртността сред децата под една година достига 0,1-0,9%.

Основни принципи на лечение.

Деца в ранна възраст с тежка форма на магарешка кашлица, с усложнения или съпътстващи заболявания подлежат на хоспитализация.

Необходимо е да се създаде защитен режим, да се изключат максимално всички дразнители (психически, физически, болезнени и др.).

Основната задача на патогенетичната терапия при тежки форми е борбата с хипоксията, кислородната терапия се провежда в кислородни палатки, докато концентрацията на кислород не трябва да надвишава 40%, при леки и умерени форми е показана аеротерапия (продължително излагане на чист въздух ), при спиране на дишането - механична вентилация.

За подобряване на бронхиалната проходимост еуфилин се предписва перорално или парентерално (особено в случай на признаци на мозъчно-съдов инцидент, с обструктивен синдром, белодробен оток).

За разреждане на вискозни храчки: мукалтин, мукопронт, разтвор на калиев йодид; антитусивни лекарства за деца след 2 години - глауцин хидрохлорид, глаувент и др.

Инхалации с разтвор на натриев бикарбонат, аминофилин, новокаин, аскорбинова киселина.

Провеждане на постурални дренажи, изсмукване на слуз.

Диетична храна.

Успокоителни: седуксен, фенобарбитал (намаляват честотата на пристъпите).

Имуномодулатори.

Антибактериална терапия: еритромицин, рулид, вилпрафен, сумамед (предотвратяват колонизацията на коклюшни бактерии, но тяхната ефективност е ограничена от ранните стадии на заболяването, освен това те са показани при присъединяване на вторична бактериална инфекция) курс на лечение - 8 -10 дни.

Имуноглобулин срещу коклюш (деца под 2 години).

Витаминна терапия.

Превантивни и противоепидемични мерки за магарешка кашлица:

При условия на непълна и късна диагностика болният се изолира за 30 дни от началото на заболяването в домашни условия, а при тежки форми и по епидемични показания се извършва хоспитализация.

На фокуса се налага карантина за 14 дни от момента на отделяне от болния, контактите се идентифицират, те се регистрират и наблюдават ежедневно (откриване на кашлица) с 2-кратно бактериологично изследване, с интервал от 7-17 дни ( до 2- x отрицателни тестове).

На разделяне подлежат само деца на 7 години.

Извършване на текуща дезинфекция по време на карантина.

Специфична профилактика: рутинна активна имунизация на деца под една година с DTP (асоциирана коклюш-дифтерия-тетанус ваксина).

DTP ваксинация: от 3 месеца три пъти с интервал от 30 дни.

I реваксинация на DTP - 1,5-2 години след ваксинацията.

Не се извършват ваксинации срещу коклюш за деца над 3 години.

Деца под една година, които не са ваксинирани срещу магарешка кашлица, получават имуноглобулин според показанията.

Сестрински процес при магарешка кашлица.

Своевременно идентифициране на реални и потенциални проблеми, нарушени нужди на пациента и членовете на неговото семейство.

Възможни проблеми на пациента:

нарушение на съня;

загуба на апетит;

упорита, натрапчива кашлица;

дихателна недостатъчност;

• нарушение на физиологичните функции (разхлабени изпражнения);

  нарушение на двигателната активност;

  промяна във външния вид;

  неспособността на детето да се справи самостоятелно с трудностите, възникнали в резултат на заболяването;

  психо-емоционален стрес;

  усложнение на заболяването.

Възможни проблеми за родителите:

дезадаптация на семейството поради заболяване на детето;

страх за детето;

несигурност относно успешния изход от заболяването;

липса на знания за болестта и грижите;

неадекватна оценка на състоянието на детето;

синдром на хроничната умора.

Сестринска интервенция.

Информирайте родителите за причините за развитие, хода на магарешка кашлица, принципите на лечение и грижи, превантивни мерки и прогноза.

Ограничете контакта на болно дете с други деца, доколкото е възможно.

Осигурете изолация на пациента у дома до получаване на 2 отрицателни резултата от бактериологично изследване, а в тежки случаи оказвайте помощ при организиране на хоспитализация.

Осигурете достатъчно проветряване на стаята, в която се намира болното дете. Оптимално, ако прозорците са постоянно отворени, това е необходимо за детето, особено през нощта, когато се появяват най-тежките пристъпи на кашлица (на чист въздух те се утаяват, са по-слабо изразени и усложненията се появяват много по-рядко).

Научете родителите да оказват първа помощ в случай на повръщане и конвулсии. Спазвайте всички предписания на лекаря своевременно.

Създайте спокойна, комфортна среда около детето, предпазете го от ненужно безпокойство и болезнени манипулации. Включете родителите в процеса на грижа за детето, научете ги как правилно да дезинфекцират дихателните пътища, да извършват инхалации с 2% разтвор на натриев бикарбонат, вибрационен масаж.

Осигурете на детето храна, подходяща за неговото състояние и възраст, тя трябва да бъде пълноценна, обогатена с витамини (особено витамин С, който допринася за по-доброто усвояване на кислорода). Препоръчват се лесно смилаеми течни и полутечни храни: млечни каши или зеленчукови пюрирани вегетариански супи, ориз, грис, картофено пюре, обезмаслена извара, трябва да се ограничи консумацията на хляб, животински мазнини, зеле, екстрактни и пикантни храни. При тежки форми на заболяването давайте течна и полутечна храна (без трохи, бучки), често и на малки порции. При често повръщане е необходимо да се допълни детето след атака и повръщане.

Количеството консумирана течност трябва да се увеличи до 1,5-2 литра, бульон от шипки, чай с лимон, плодови напитки, топли дегазирани минерални алкални води (Боржоми, Нарзан, Смирновская) или 2% разтвор на сода, смесен наполовина с топло мляко трябва да се въведе.

Посъветвайте родителите да организират интересно свободно време за детето: разнообразете го с нови играчки, книги, ваденки и други спокойни игри според възрастта (тъй като пристъпите на магарешка кашлица се увеличават с вълнение и повишена физическа активност).

Защитете пациента от общуване с пациенти с остри респираторни вирусни инфекции, тъй като добавянето на вторични вирусни и бактериални инфекции създава заплаха от развитие на пневмония и увеличаване на тежестта на магарешка кашлица.

Организирайте текуща дезинфекция у дома (дезинфекцирайте съдове, играчки, предмети за грижа, обзавеждане, извършвайте мокро почистване два пъти на ден с разтвор на сапун и сода).

В периода на възстановяване се препоръчва на детето да се прилага неспецифична профилактика на заболяването (пълноценно хранене, обогатено с витамини, сън на чист въздух, втвърдяване, дозирана физическа активност, ЛФК, физиотерапия, масаж).

Картирайте сестринския процес

магарешка кашлица

Въпроси за самоподготовка:

Определете магарешката кашлица.

Какви са свойствата на патогена на магарешка кашлица?

Какви са източниците на инфекция?

Какъв е механизмът и начините на предаване на инфекцията?

Какъв е механизмът на развитие на магарешка кашлица?

Какви са основните клинични прояви на магарешка кашлица в катаралния период?

Какви са основните клинични прояви на магарешка кашлица в спазматичен период?

Какви са характеристиките на хода на магарешка кашлица при деца под една година?

Какви са основните принципи на лечението на магарешка кашлица?

Какви превантивни и противоепидемични мерки се предприемат при магарешка кашлица?

Какви усложнения могат да се развият при магарешка кашлица?

КАРТА НА СЕСТРИНСКИЯ ПРОЦЕС

КАРТА НА СЕСТРИНСКИЯ ПРОЦЕС

(резултат от динамиката на заболяването)

дата	Етап 1 Събиране на информация	Етап 2 Проблеми на пациента	Етап 3 план за грижи	Етап 4 Изпълнение на плана за грижа	Етап 5 Оценка на ефективността на грижите
	Използва се, но не се отразява в ежедневния мониторинг Изследването е субективно (разпитване) Цел (преглед, антропометрия, перкусия, аускултация и др.) Проучване на медицински досиета (история на развитие, данни от проучване)	истински Първичен (приоритетен) и вторичен Приоритет потенциал	Краткосрочни цели (по-малко от седмица) Дългосрочни цели (повече от седмица) Независими интервенции (не изискват лекарско предписание) Зависими интервенции (въз основа на предписания или инструкции на лекар) Взаимно зависими интервенции (извършвани заедно с друг здравен работник)		Постигнат ефект: напълно не напълно частично не е достигнато

СЕСТРИНСКИ ПРОЦЕС ПРИ ТУБЕРКУЛОЗА

Какво е това заболяване?

Коклюшът е изключително заразна инфекция на дихателните пътища. Заболяването се характеризира с внезапни пристъпи на спазматична кашлица, които обикновено завършват с хрипове. Пикът на заболеваемостта е в началото на пролетта и в края на зимата. Половината от случаите са неваксинирани деца под двегодишна възраст.

В резултат на масовата имунизация и навременното разпознаване на заболяването броят на смъртните случаи от магарешка кашлица е намалял драстично. Деца под една година умират от пневмония и други усложнения; магарешката кашлица също е опасна за много възрастни хора, но има тенденция да протича по-леко при по-големи деца и възрастни.

Какви са причините за заболяването?

Причинителят на магарешката кашлица е кокобактерията. Инфекцията обикновено се предава по въздушно-капков път от пациент в острата фаза на заболяването; много по-рядко чрез постелки и други предмети, замърсени със секрети от назофаринкса.

Какви са симптомите на заболяването?

7-10 дни след инфекцията кокобацилите навлизат в дихателните пътища, където причиняват образуването на вискозна слуз. Класическата магарешка кашлица продължава 6 седмици; в протичането му се разграничават 3 периода; продължителността на всеки е 2 седмици.

Катаралният период се характеризира с дразнеща кашлица, нощна кашлица, безапетитие, кихане, безпокойство и понякога лека температура. През този период магарешката кашлица е особено заразна.

Спазматичният период започва 7-14 дни след началото на заболяването. Характеризира се с пароксизмална конвулсивна кашлица с освобождаване на вискозна слуз. Всеки пристъп на кашлица обикновено завършва с шумно, конвулсивно дишане, а задушаването със слуз може да доведе до повръщане. (Много малките деца може да нямат този типичен задъхан дъх.)

Между вдишванията по време на конвулсивна кашлица са възможни усложнения като повишено налягане във вените, кървене от носа, подуване около очите, кръвоизливи под конюнктивата, отлепване на ретината (и слепота), ректален пролапс, херния, конвулсии и пневмония. При деца конвулсивната кашлица може да причини прекъсване на дишането, недостиг на кислород и метаболитни нарушения.

През този период пациентите са много уязвими към добавянето на вторични бактериални или вирусни инфекции, които могат да бъдат смъртоносни. С появата на температура може да се предположи вторична инфекция.

Период на възстановяване. По това време пристъпите на кашлица и повръщането постепенно отшумяват. Въпреки това, дори след лека инфекция на дихателните пътища, магарешката кашлица може да се върне в рамките на няколко месеца.

Как се диагностицира магарешка кашлица?

Класическите симптоми - особено в конвулсивния период на заболяването - позволяват да се подозира магарешка кашлица и да се предпишат лабораторни изследвания за потвърждаване на диагнозата. Изолирането на бацилоносител с помощта на тампон от гърлото е възможно само в ранните стадии на заболяването. Обикновено в началото на конвулсивния период левкоцитозата се увеличава, особено при деца на възраст над 6 месеца.

Как се лекува заболяването?

Пациентите с тежки пристъпи на конвулсивна кашлица трябва да бъдат хоспитализирани; в болницата те ще получават течности и електролити. Лечението се състои в правилно хранене, предписват се кодеин и леки успокоителни за намаляване на кашлицата; ако пациентът има периодични спирания на дишането, е необходима кислородна терапия; антибиотиците се използват за предотвратяване на вторични инфекции.

Пациент със спазматична кашлица трябва да бъде изолиран. Носете маска, когато се грижите за магарешка кашлица. Трябва да се внимава да се създаде спокойна среда, за да не се провокират пристъпи на кашлица. По-добре е пациентите да се хранят на малки порции, но по-често.

Ваксини срещу магарешка кашлица

Тъй като кърмачетата са особено податливи на магарешка кашлица, имунизацията (ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус) обикновено се прилага на 2, 4 и 6 месеца. На 18 месеца и на 4-6 години се правят допълнителни ваксинации.

Ваксината може да увреди нервната система и да причини други усложнения, но рискът да се разболеете от магарешка кашлица е по-голям от риска от усложнения.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Имунитетът след ваксинация не предпазва от заболяване. Коклюшът в тези случаи протича под формата на леки и изтрити форми на инфекция. През годините на специфична профилактика техният брой се е увеличил до 95% от случаите. Недостатъците на пълноклетъчната ваксина са висока реактогенност, поради риска от усложнения, невъзможно е да се приложат втората и следващите реваксинации, което не решава проблема с елиминирането на коклюшната инфекция, постваксиналният имунитет е кратък, защитният ефикасността на различните DTP ваксини с цели клетки варира значително (36-95%). Защитната ефикасност на целите клетъчни ваксини зависи от нивото на майчините антитела (за разлика от безклетъчната ваксина).

Коклюшният компонент на ваксината DTP има достатъчна реактогенност; след ваксинации се наблюдават както местни, така и общи реакции. Регистрирани реакции от неврологичен характер, които са пряко следствие от ваксинации. Тези обстоятелства доведоха до факта, че педиатрите са много предпазливи при прилагането на DTP ваксинации, което обяснява големия брой неразумни медицински изключения.

Като се има предвид новата концепция, първо в Япония, а след това и в други развити страни, беше създадена и въведена ацелуларна коклюшна ваксина на базата на коклюшен токсин и нови защитни фактори. Понастоящем в индустриален мащаб се произвеждат семейства от комбинирани педиатрични препарати на базата на 2-, 3- и 5-компонентна ваксина срещу коклюш. От няколко години в развитите страни се предлагат следните: четирикомпонентна (AaDPT + инактивирана полиомиелитна ваксина (IPV) или ваксина срещу Haemophilus influenzae (HIB)), петкомпонентна (AaDPT + IPV + Hib), шесткомпонентна (AaDPT + IPV + Hib + хепатит B) ваксини.

Противоепидемични мерки

Дейности, насочени към ранно откриване на пациенти

Идентифицирането на пациенти с магарешка кашлица се извършва по клинични критерии в съответствие със стандартната дефиниция на случая с допълнително задължително лабораторно потвърждение. Деца на възраст под 14 години, които не са имали магарешка кашлица, независимо от тяхната история на ваксинация, които са били в контакт с пациенти с магарешка кашлица, ако имат кашлица, се допускат в детския екип след получаване на два отрицателни резултата от бактериологично изследване . Контактните лица се поставят под лекарско наблюдение за 7 дни и се извършва двукратно бактериологично изследване (два дни подред или с интервал от един ден).

Дейности, насочени към прекъсване на преносните пътища

На изолация (хоспитализация) подлежат деца в първите месеци от живота и деца от затворени детски групи (домове за деца, сиропиталища и др.). Всички пациенти с магарешка кашлица (деца и възрастни), установени в детски ясли, детски градини, домове за деца, деца, родилни домове, детски отделения на болници и други детски организирани групи, подлежат на изолация за период от 14 дни от началото на заболяването. Бактерионосителите също подлежат на изолация до получаване на два отрицателни резултата от бактериологично изследване. В огнището на коклюшната инфекция не се извършва окончателна дезинфекция, извършва се ежедневно мокро почистване и често проветряване.

Дейности, насочени към податлив организъм

Неваксинирани деца на възраст под една година, деца на възраст над една година, неваксинирани или с непълни ваксинации, както и отслабени от хронични или инфекциозни заболявания, препоръчително е да се прилага антитоксичен антикоклюшен имуноглобулин на тези, които са били в контакт с коклюш пациенти с кашлица. Имуноглобулинът се прилага независимо от времето, изминало от деня на комуникацията с пациента. Спешна ваксинация в огнището не се извършва.

Неутрализиранеизточникинфекциивключва изолация възможно най-рано при първото съмнение за магарешка кашлица и още повече при установяване на тази диагноза. Изолирайте детето у дома (в отделна стая, зад параван) или в болница за 30 дни от началото на заболяването. След извеждане на пациента стаята се проветрява.

На карантина (отделяне) подлежат деца под 7-годишна възраст, които са били в контакт с пациента, но не са имали магарешка кашлица. Карантинният срок е 14 дни при изолация на болния.

На всички деца под 1 година, както и на малки деца, които по някаква причина не са имунизирани срещу магарешка кашлица, при контакт с болен се прилага 7-глобулин (3-6 ml два пъти на 48 часа), т.е. по-добре е да се използва специфичен антикоклюшен 7-глобулин.

Хоспитализация подлежи на пациенти с тежки, сложни форми на магарешка кашлица, особено на възраст под 2 години, и особено на бебета, пациенти, живеещи в неблагоприятни условия. Според епидемиологичните показания (за изолация) пациентите се хоспитализират от семейства, в които има бебета, от общежития, където има деца, които не са имали магарешка кашлица.

Активенимунизацияе основното звено в профилактиката на магарешката кашлица. В момента се използва ваксината DTP. Коклюшната ваксина в него е представена от суспензия от първата фаза на коклюшни бацили, адсорбирана от фосфат или алуминиев хидроксид. Имунизацията започва от 3 месеца, провежда се три пъти с интервал от 1,5 месеца, реваксинацията се извършва 1 1/2-2 години след завършване на ваксинацията.

Пълното покритие на ваксинацията и реваксинацията на децата води до значително намаляване на заболеваемостта.

10. Процес на кърмене при магарешка кашлица

При магарешка кашлица действията на медицинската сестра ще зависят от нейния профил (окръжна медицинска сестра, болнична медицинска сестра, медицинска сестра в детска градина и др.).

Действия медицински сестри болница:

- създаване на защитен режим в отделението, отделението;

- оказване на физическа помощ на дете по време на пристъп на кашлица (поддържайте детето, успокоявайте);

- организиране на разходки на чист въздух;

- контрол върху режима на хранене (чести, малки порции);

- профилактика на нозокомиална инфекция (контрол на изолацията на детето);

- Оказване на спешна помощ при припадък, апнея, конвулсии.

Действия медицински сестри сайт:

- следи за спазването от родителите на детето на режима на изолация в рамките на 30 дни от момента на заболяването;

- информирайте родителите на други деца за случая на магарешка кашлица;

- да се идентифицират възможните контакти на детето (особено в първите дни на заболяването) със здрави деца и да се осигури тяхното наблюдение в рамките на 14 дни от момента на контакта;

- да може да оказва спешна помощ при апнея, конвулсии, припадък;

- незабавно информирайте лекаря за влошаване на състоянието на детето.

Водещ действие медицински сестри DDUв случай на магарешка кашлица се извършват карантинни мерки в рамките на 14 дни от момента на изолиране на болно дете (ранна изолация на всички деца, съмнителни за магарешка кашлица; да не се допуска прехвърляне на деца в други групи и др.).

Най-честият проблем при всички деца с магарешка кашлица е рискът от развитие на пневмония.

Мишена медицински сестри (парцел, болница): предотвратяване или намаляване на риска от пневмония.

Действия медицински сестри:

- внимателно наблюдение на състоянието на детето (навременно забелязване на промени в поведението, промени в цвета на кожата, поява на задух);

- броене на вдишвания, пулс в минута;

- контрол на телесната температура;

- Стриктно спазване на медицинските предписания.

Най-честите лабораторни потвърждения за магарешка кашлица са левкоцитоза до 30x10 9 /l с тежка лимфоцитоза и бактериологично изследване на фарингеална слуз.

Деца на първата година от живота и деца с тежко заболяване обикновено се хоспитализират в DIB.

Периодът на изолация на болните от магарешка кашлица е дълъг - най-малко 30 дни от момента на заболяването.

С появата на спазматична кашлица е показана антибиотична терапия за 7-10 дни (ампицилин, еритромицин, хлорамфеникол, хлорамфеникол, метицилин, гентомицин и др.), Кислородна терапия (престой на детето в кислородна палатка). Приложете също хипосенсибилизиращосъоръжения(дифенхидрамин, супрастин, диазолин и др.), мукалтин и бронходилататори (мукалтин, бромхексин, еуфилин и др.), инхалация на аерозоли с ензими за разреждане на храчките (трипсин, химопсин).

Тъй като проблемът на всички деца е рискът от магарешка кашлица и основната цел на медицинската сестра е да предотврати заболяването, нейните действия трябва да са насочени към развиване на специфичен имунитет при децата.

За тази цел може да се приложи DTP ваксина(адсорбирана ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус).

ВремехолдингваксинацияИреваксинация:

ваксинацията се извършва от 3 месеца три пъти с интервал от 30-45 дни (0,5 ml IM) на здрави деца, които не са имали магарешка кашлица;

реваксинация - на 18 месеца (0,5 ml / m, веднъж).

През цялото време, когато лекуват пациенти с магарешка кашлица, лекарите обръщат голямо внимание на общите хигиенни правила - режим, грижи и хранене.

При лечението на магарешка кашлица се използват антихистамини (дифенхидрамин, супрастин, тавегил), витамини, инхалационни аерозоли на протеолитични ензими (химопсин, химотрипсин), които улесняват отделянето на вискозни храчки, мукалтин.

Предимно децата от първата половина на годината с изразена тежест на заболяването подлежат на хоспитализация поради риска от развитие на апнея и сериозни усложнения. Хоспитализацията на по-големи деца се извършва в съответствие с тежестта на заболяването и по епидемични причини. При наличие на усложнения индикациите за хоспитализация се определят от тяхната тежест, независимо от възрастта. Необходимо е да се предпазят пациентите от инфекция.

Тежко болните бебета се съветват да бъдат поставени в затъмнена, тиха стая и да бъдат безпокоени възможно най-малко, тъй като излагането на външни стимули може да причини тежък пароксизъм с аноксия. За по-големи деца с леки форми на заболяването не се изисква почивка в леглото.

Тежките прояви на коклюшна инфекция (дълбоки нарушения на дихателния ритъм и енцефален синдром) изискват реанимация, тъй като могат да бъдат животозастрашаващи.

Изтритите форми на магарешка кашлица не изискват лечение. Достатъчно е да се премахнат външните стимули, за да се осигури спокойствие и по-дълъг сън на болните от магарешка кашлица. При леки форми може да се ограничи продължителното излагане на чист въздух и малък брой симптоматични мерки у дома. Разходките трябва да са ежедневни и дълги. Стаята, в която се намира пациентът, трябва да се проветрява систематично и температурата й не трябва да надвишава 20 градуса. По време на атака на кашлица трябва да вземете детето на ръце, леко спускайки главата му.

С натрупването на слуз в устната кухина е необходимо да освободите устата на детето с пръст, увит в чиста марля.

Диета. Трябва да се обърне сериозно внимание на храненето, тъй като съществуващи или развити хранителни дефицити могат значително да увеличат вероятността от неблагоприятен изход. Храната се препоръчва да се дава на дробни порции.

Препоръчва се пациентът да се храни малко и често. Храната трябва да е пълноценна и достатъчно висококалорична и обогатена. При често повръщане детето трябва да се дохранва 20-30 минути след повръщане.

Назначаването на антибиотици е показано при малки деца, с тежки и усложнени форми на магарешка кашлица, при наличие на съпътстващи заболявания в терапевтични дози за 7-10 дни. Най-добър ефект имат ампицилин, гентамицин, еритромицин. Антибактериалната терапия е ефективна само в ранните стадии на неусложнена магарешка кашлица, при катарална и не по-късно от 2-3 дни от конвулсивния период на заболяването.

Назначаването на антибиотици в спазматичен период на магарешка кашлица е показано при комбинация от магарешка кашлица с остри респираторни вирусни заболявания, бронхит, бронхиолит, при наличие на хронична пневмония. Една от основните задачи е борбата с дихателната недостатъчност.

Особеностимагарешка кашлицапридецапървина годинатаживот.

1. Скъсяване на катаралния период и дори липсата му.

2. Липсата на репризи и появата на техните аналози - временни спирания на дишането (апнея) с развитие на цианоза, възможно развитие на гърчове и смърт.

3. По-дълъг период на спазматична кашлица (понякога до 3 месеца).

Ако възникнат проблеми при болно дете предназначение медицински сестрие тяхното премахване (намаляване).

Най-отговорната терапия за тежка магарешка кашлица при деца от първата година от живота. Кислородната терапия е необходима с помощта на системно снабдяване с кислород, почистване на дихателните пътища от слуз и слюнка. При спиране на дишането - изсмукване на слуз от дихателните пътища, изкуствена вентилация на белите дробове. При признаци на мозъчни нарушения (тремор, краткотрайни конвулсии, нарастваща тревожност) се предписва седуксен и, за целите на дехидратацията, лазикс или магнезиев сулфат. От 10 до 40 ml 20% разтвор на глюкоза се инжектира интравенозно с 1-4 ml 10% разтвор на калциев глюконат, за намаляване на налягането в белодробната циркулация и подобряване на бронхиалната проходимост - еуфилин, за деца с невротични разстройства - бром. препарати, луминал, валериан. При често тежко повръщане е необходимо парентерално приложение на течност.

Препоръчително е пациентът да остане на чист въздух (децата практически не кашлят на открито).

Антитусиви и успокоителни. Ефикасността на отхрачващите смеси, потискащите кашлицата и леките седативи е под въпрос; те трябва да се използват пестеливо или изобщо да не се използват. Трябва да се избягват провокиращи кашлица влияния (горчични пластири, буркани).

За лечение на пациенти с тежки форми на заболяването - глюкокортикостероиди и / или теофилин, салбутамол. С пристъпи на апнея, масаж на гърдите, изкуствено дишане, кислород.

Профилактика при контакт с болни.

При неваксинирани деца се използва нормален човешки имуноглобулин. Лекарството се прилага двукратно с интервал от 24 часа възможно най-скоро след контакта.

Може да се проведе и химиопрофилактика с еритромицин във възрастова доза за 2 седмици.

11. Дейности в огнището на магарешка кашлица

Стаята, в която се намира пациентът, се проветрява добре.

Децата, които са били в контакт с пациента и не са имали магарешка кашлица, подлежат на медицинско наблюдение в рамките на 14 дни от момента на отделяне от пациента. Появата на катарални явления и кашлица поражда съмнение за магарешка кашлица и изисква изолиране на детето от здрави деца до изясняване на диагнозата.

Деца под 10-годишна възраст, които са били в контакт с болен и не са боледували от магарешка кашлица, се поставят под карантина за срок от 14 дни от момента на изолиране на болния, а при липса на раздяла - до 40 дни от момента на заболяването или 30 дни от момента, в който пациентът развие конвулсивна кашлица.

Деца над 10 години и възрастни, работещи в детски заведения, се допускат до детски заведения, но в рамките на 14 дни от момента на отделяне от пациента те са под лекарско наблюдение. При продължителен домашен контакт с болните те са под лекарско наблюдение 40 дни от началото на заболяването.

Всички деца, които не са имали магарешка кашлица и са в контакт с болния, подлежат на изследване за бактерионосителство. Ако се открие бактерионосителство при некашлящи деца, те се приемат в детски заведения след три отрицателни бактериологични изследвания, проведени на интервали от 3 дни и със сертификат от клиниката, че детето е здраво.

Контактни деца на възраст под една година, които не са ваксинирани срещу магарешка кашлица и не са имали магарешка кашлица, се инжектират интрамускулно гамаглобулин 6 ml (3 ml през ден).

Контактните деца на възраст от 1 до 6 години, които не са боледували от магарешка кашлица и не са ваксинирани срещу магарешка кашлица, се имунизират ускорено с коклюшна моноваксина трикратно по 1 ml на всеки 10 дни.

В огнища на магарешка кашлица, според епидемиологични показания, деца, които са били в контакт с пациент, който преди това е ваксиниран срещу магарешка кашлица, при който са изминали повече от 2 години от последната ваксинация, се реваксинират еднократно в доза от 1 ml. стаята, в която се намира пациентът, е добре проветрена.

Заключение

Коклюшът е широко разпространен по целия свят. Всяка година около 60 милиона души се разболяват, от които около 600 000 умират. Коклюшът се среща и в страни, където ваксинациите срещу коклюш са широко практикувани от много години. Вероятно сред възрастните магарешката кашлица е по-често срещана, но не се открива, тъй като протича без характерни конвулсивни припадъци. При изследване на индивиди с персистираща персистираща кашлица 20-26% са серологично диагностицирани с коклюшна инфекция. Смъртността от магарешка кашлица и нейните усложнения достига 0,04%.

Най-честото усложнение на магарешката кашлица, особено при деца под 1-годишна възраст, е пневмонията. Често се развива ателектаза, остър белодробен оток. Най-често пациентите се лекуват у дома. Хоспитализират се пациенти с тежка форма на магарешка кашлица и деца под 2-годишна възраст.

С използването на съвременни методи на лечение, смъртността при магарешка кашлица е намаляла и се среща главно при деца на възраст 1 година. Смъртта може да настъпи от асфиксия с пълно затваряне на глотиса поради спазъм на мускулите на ларинкса по време на пристъп на кашлица, както и от спиране на дишането и конвулсии.

Профилактиката се състои в провеждане на ваксинация на деца с коклюш - ваксина срещу дифтерия-тетанус. Ефективността на ваксината срещу коклюш е 70-90%.

Ваксинацията е особено добра за защита срещу тежки форми на магарешка кашлица. Проучванията показват, че ваксината е 64% ефективна срещу лека магарешка кашлица, 81% срещу пароксизмална и 95% срещу тежка.

Препратки

1. Велтищев Ю.Е. и Кобринская Б.А. Педиатрична спешна помощ. Медицина, 2006 - 138с.

2. Покровски В.И. Черкаски Б.Л., Петров В.Л. Противоепидемични

3. практика. - М.: - Перм, 2001 - 211s.

4. Сергеева К.М., Москвичева О.К., Педиатрия: ръководство за лекари и студенти К.М. - Санкт Петербург: Питър, 2004 - 218s.

5. Тулчинская В.Д., Соколова Н.Г., Шеховцева Н.М. Сестринство в педиатрията. Ростов n / a: Phoenix, 2004 - 143s.

Хоствано на Allbest.ru

Подобни документи

Коклюшът е опасно инфекциозно заболяване на дихателните пътища, което се причинява от специфични бактерии. Спазматична кашлица се вписва при магарешка кашлица. Лека, умерена и тежка магарешка кашлица. Клиника на заболяването, неговото лечение и профилактика.

презентация, добавена на 10.11.2013 г


Пиелонефритът е възпаление на бъбречната тъкан. Етиология, патогенеза, клиника и класификация на заболяването. Остър и хроничен пиелонефрит. Усложнение и прогноза. Диагностика, лечение и профилактика. Сестрински грижи за болни. Резултати от клиничното наблюдение.

курсова работа, добавена на 21.11.2012 г


История и географско разпространение. Етиология. Епидемиология. Патогенеза. Имунитет. Патологична анатомия. Клиника. Усложнения. Диагноза. Лечение. Прогноза. Предотвратяване. Хранителните отравяния (ХОТ) са голяма група от остри чревни инфекции.

резюме, добавено 09.10.2003


Инфекциозни кожни заболявания при деца от една година: етиология, патогенеза, клинична картина. Диагностика на заболяването, лечение, профилактика, рехабилитационни мерки. Сестрински грижи и отговорности на медицинския персонал при лечението на пациента.

курсова работа, добавена на 05/10/2016


Бруцелозата е остро инфекциозно заболяване на хората и животните. Видове и характеристики на неговите патогени. Източници и начини на заразяване на здрави животни и хора, които ги обслужват. Патогенеза и патологична анатомия, фази на развитие на заболяването, курс на неговото лечение.

резюме, добавено на 11/09/2010


Дефект на предсърдната преграда като вродено сърдечно заболяване. Епидемиология и етиология на заболяването, патологична анатомия, хемодинамика, клиника, аускултация и диагностика на заболяването, неговото лечение и прогноза. Същността на рефлекса и синдрома на Eisenmenger.

презентация, добавена на 05/05/2014


Болестта на Паркинсон (паркинсонизъм) е бавно прогресиращо състояние, характеризиращо се със забавени движения, мускулна ригидност и тремор в покой. Етиология, патогенеза, патологична анатомия, клиника, диагностика и лечение на заболяването.

резюме, добавено на 17.12.2012 г


Остър ринит като симптом на инфекциозни заболявания, неговата клиника и етапи на протичане. Медикаментозно лечение на заболяването. Клиника и симптоми на хроничен катарален ринит, разликата му от хипертрофичния. Етиология и патогенеза, лечение на озена.

презентация, добавена на 27.01.2016 г


Обща характеристика на изследваното заболяване, неговата етиология и патогенеза. Симптоми при жени, мъже и деца, усложнения и профилактика. Принципи и подходи за диагностициране на урогенитална хламидия, методи за нейното лечение и прогноза за възстановяване.

презентация, добавена на 12/05/2014


Концепцията и клиничната картина на бронхопневмонията, нейните характеристики и отрицателно въздействие върху системите на тялото, етапи на протичане, етиология и патогенеза. Фактори, провокиращи развитието и тежестта на това заболяване, принципите на неговото лечение и прогноза.