Дразнещи лекарства. дразнители
Броят на веществата, които могат да причинят дразнене на кожата, е много голям. При контакт с живи тъкани (кожа) те предизвикват усещане за болка (парене, изтръпване), нейното зачервяване и повишаване на (локалната) температура. Освен това някои вещества влизат в химична реакция с жива протоплазма (алкалите разтварят протеини, халогените се окисляват). Други вещества, които са химически индиферентни, действат повече или по-малко селективно - в малки концентрации те възбуждат предимно окончанията на сетивните (аферентни) нерви. Такива вещества се използват за медицински цели, те образуват група от специални дразнители. Те включват много етерични масла, някои амонячни препарати.
Разтвор на амоняк (амоняк)
Прозрачна безцветна летлива течност с остър характерен мирис - 10% разтвор на амоняк във вода. Лесно прониква в тъканите, оказва стимулиращ ефект върху централната нервна система (дишането става по-често, кръвното налягане се повишава). Високите концентрации могат да причинят спиране на дишането. Използва се за извеждане на пациента от състояние на припадък, за което малко парче памучна вата, навлажнена с амоняк, внимателно се довежда до носните отвори. Вдишването му, въздействайки върху рецепторите на горните дихателни пътища (края на тригеминалния нерв), има възбуждащ ефект върху дихателния център (възбужда дишането). Прилага се вътрешно (2-3 капки) в половин чаша вода при остро алкохолно отравяне. Разтворът има и антимикробен ефект и почиства добре кожата.
Мента
Ментата е култивирано многогодишно тревисто растение, което съдържа етерично масло, съдържащо ментол.
Запарка от листа от мента (5 г на 200 мл вода) се използва вътрешно срещу гадене и като холеретично средство.
Маслото от мента се получава от листата и други смлени части на растението, съдържа 50% ментол, около 9% ментолов естер с оцетна и валерианова киселина. Включва се в изплаквания, пасти за зъби, прахове като освежаващо и антисептично средство. неразделна част от препарата Corvalol. "(" Valocordin "). Седативният и спазмолитичен ефект се свързва с наличието на ментол.
Мента таблетки - използва се като успокоително и спазмолитично средство при гадене, повръщане, спазми на гладката мускулатура по 1-2 таблетки на прием под езика.
Ментови капки - състоят се от тинктура от спиртни листа от мента и ментово масло. Прилага се вътре по 10-15 капки на прием като средство за гадене, повръщане, аналгетик при невралгични болки.
Капки за зъби, състав: ментово масло, камфор, тинктура от валериана, болкоуспокояващо.
ментол
Безцветни кристали със силна миризма на мента и охлаждащ вкус. Получава се от масло от мента, както и синтетично. При втриване в кожата и нанасяне върху лигавиците предизвиква дразнене на нервните окончания, съпроводено с усещане за лек студ, парене, изтръпване и има локално обезболяващо действие. Външно се използва като успокоително и аналгетично средство при невралгии, артралгии (втриване на спиртен разтвор, маслена суспензия, мехлеми). При мигрена те се използват под формата на ментолови моливи. При възпалителни заболявания на горните дихателни пътища (хрема, фарингит, ларингит и др.) ментолът се използва за мазане и инхалации, както и под формата на капки за нос. Смазването на назофаринкса с ментол е противопоказано при малки деца поради възможно инхибиране на рефлекса и спиране на дишането. Ментолът е съставна част на капките Зеленин.
Валидол
Разтвор на ментол в ментолов естер на изовалерианова киселина. Използва се при ангина пекторис, тъй като може, в резултат на дразнене на рецепторите на устната лигавица, рефлексивно да предизвика разширяване на коронарните съдове. Използва се при гадене, неврози. 2-3 капки на парче захар (хляб) или таблетка - под езика за по-бързо и пълно действие на лекарството. Задръжте до пълна резорбция.
Пектусин
Таблетки, състав: ментол, евкалиптово масло, захар, други пълнители. Използва се при възпалителни заболявания на горните дихателни пътища. Съхранявайте в устата, докато се абсорбира напълно.
евкалиптов лист
Изсушени листа от култивирани евкалиптови дървета. Съдържа етерично масло, органични киселини, танини и други вещества. Отварата се приготвя от изчислението: 10 г листа се заливат с чаша студена вода и се варят на слаб огън 15 минути, охлаждат се, филтрират се. За изплакване при заболявания на горните дихателни пътища, за лечение на пресни и инфектирани рани, възпалителни заболявания на женските полови органи (лосиони, промивки) и инхалации: 1 супена лъжица на чаша вода.
Тинктура от евкалипт - вътре като противовъзпалително и антисептично средство, понякога като успокоително 10-15 капки на чаша вода.
Евкалиптово масло, показанията са същите, 10-15 капки на чаша вода.
Capsicum fruit - зрели сушени плодове на люта чушка.
Тинктура от лют червен пипер
Прилага се външно при невралгии, радикулити, миозити за разтривки.
Мехлем за измръзване
Състав: тинктура от лют червен пипер, мравчен спирт, разтвор на амоняк, камфорово масло и рициново масло, ланолин, свинска мас, вазелин, зелен сапун. Използва се за предотвратяване на измръзване. Втрийте тънък слой върху откритите части на тялото.
Пипер мазилка
Маса, съдържаща екстракт от лют червен пипер, беладона, тинктура от арника, естествен каучук, колофон, ланолин, вазелиново масло, нанесена върху парче памучен плат. Използва се като анестетик при радикулити, невралгии, миозити и др. Преди да приложите пластира, кожата се обезмаслява с алкохол, одеколон, етер и се избърсва. Пластирът не се отстранява в рамките на 2 дни, ако няма силно усещане за парене. Когато дразненето се отстрани, кожата се смазва с вазелин.
Терпентиново масло (пречистен терпентин)
Етерично масло, получено чрез дестилация на смола от бял бор. Има локално дразнещо, аналгетично и антисептично действие. Прилага се външно в мехлеми и мехлеми за триене при невралгия, миозит, ревматизъм, понякога вътре и за инхалация при гнилостен бронхит, бронхиектазии и други белодробни заболявания. Противопоказан при лезии на паренхима на черния дроб и бъбреците.
Вижте също:
Различни лаксативи.
Магнезиев бял (основен магнезиев карбонат) - бял лек прах, практически неразтворим във вода. Като леко слабително, възрастните се предписват 1-3 g, деца под една година - 0,5 g, от 6 до 12 години - 1-2 g на доза 2-3 пъти на ден. Бялата магнезия се използва и външно като прах и вътре - с повишена киселинност на стомашния сок ...
Дразнители се използват отдавна. Досега те често се наричат разсейване. Преди това тази концепция беше обвързана с идеята, че дразнителите, причиняващи зачервяване на кожата, по този начин отклоняват кръвта от вътрешните органи, където е локализиран патологичният процес, и това допринася за възстановяването.
Механизмът на действие на дразнителите все още не е напълно изяснен. Няма съмнение, че терапевтичният ефект на дразнителите, поне отчасти, се дължи на различните рефлекси, които възникват поради дразнене на рецепторите в кожата или лигавиците.
При прилагане на дразнители върху която и да е част от кожата, с изключение на локална реакция (парене, зачервяване и други явления), има рефлекторно възбуждане на дихателните и вазомоторните центрове на продълговатия мозък. Освен това възникват редица рефлекси, които променят състоянието и функцията на други вътрешни органи. Има многобройни наблюдения, които показват, че определени участъци от кожата са свързани с определени вътрешни органи. При заболяване на един или друг орган се появяват болезнени точки по кожата на определени места (зони на Захарьин-Гед). Дразненето на кожни участъци, съответстващи на зоните на Захариин-Гед, засяга състоянието на органите, свързани с тях. Трябва обаче да се има предвид, че силните дразнения предизвикват рефлекторни ефекти върху много органи и системи. Такива стимули, чрез създаване на потоци от нервни импулси в определени нервни стволове, могат да потушат патологичните нервни импулси, които пътуват по тези стволове от вътрешните органи и да поддържат тяхното болестно състояние. В допълнение, силните дразнещи (увреждащи) ефекти предизвикват отговор от органите на вътрешната секреция, главно от хипофизата и надбъбречните жлези, изразяващи се в освобождаването на редица хормони, които имат мощен ефект върху хода на патологичните процеси (вижте раздела върху хормоните - общ адаптационен синдром).
Дразнещите лекарства обикновено се разделят на агенти, причиняващи зачервяване (rubifacientia) и абсцеси (vesicantia). Това разделение е донякъде произволно, тъй като продължителното излагане на агенти, причиняващи зачервяване, може да доведе до образуване на мехури.
Групата на така наречените склерозиращи агенти също може да се припише на дразнители.
Групата от дразнители, които причиняват зачервяване, включва горчица, черен пипер, терпентин, амоняк, камфор, както и алкохол, етер, тинктура от йод (последните са обсъдени в съответните раздели). Прилагането на тези вещества върху кожата причинява зачервяване, усещане за топлина, парене, болкова реакция с преход към анестетичен ефект в бъдеще. Ефектът се дължи на факта, че дразнещи вещества, проникващи в кожата, засягат чувствителните окончания. Определена роля се отрежда на освобождаването на хистамин, което се случва в кожата. При продължително излагане на дразнители, освен зачервяване, се образуват отоци и мехури по кожата, което е нежелателно. Следователно употребата на дразнители при лица в безсъзнание изисква внимателно наблюдение.
Показания за употребата на дразнители от тази група са заболявания на мускулите и нервите (невралгия, миозит, лумбаго, ишиас), възпалителни процеси в дихателните пътища и др.
Етеричните масла често се използват като дразнители. Химически етеричните масла са много разнообразни. Съответно фармакологичните свойства на етеричните масла са различни. Сред тях има отхрачващи, диуретици, холеретични, сокогонални, газогонни, потогонни, дразнещи, противовъзпалителни, антисептични, инсектицидни и други средства. Действието на много от тези средства е свързано с дразнещия им ефект върху определени клетки и тъкани.
От дразнителите, съдържащи етерични масла, най-често се използват препарати от синап. Глюкозидът синегрин, присъстващ в синапеното семе, се хидролизира под въздействието на ензима мирозин в присъствието на вода, за да се образува етерично синапено масло (алил изотиоцианат), калиев хидроген сулфат и глюкоза. Дразнещият ефект на дупето зависи от етеричното синапено масло, образувано при хидролизата. Сухото синапено брашно не дразни. При намокряне с топла вода бързо започва ензимен процес, водещ до образуването на етерично синапено масло и горчицата става активна. Не се препоръчва да варите синапено брашно с твърде гореща вода, тъй като това може да доведе до разрушаване на ензима мирозин. Горчицата се използва под формата на синапени мазилки, местни синапени вани, горчични обвивки.
Терпентинът се използва широко като дразнител. Терпентинът се отнася до етерични масла, съдържащи терпени, сред които основният е пиненът. Терпентинът се използва за триене на кожата в чист вид, в мехлеми и линименти.
Активният компонент на маслото от дармин, използвано за обтриване на кожата, също са терпени, които имат дразнещ ефект.
Дразнещите свойства на амоняка се използват за въздействие върху кожата (втриване с различни мехлеми, съдържащи амоняк) и лигавиците. Дразненето на лигавиците на горните дихателни пътища или горните отдели на храносмилателния тракт предизвиква мощни рефлекси, водещи до възбуждане на дихателния и вазомоторния център. Смъркането на амоняк е един от най-простите и в същото време ефективни методи за подпомагане на припадък. Хората, които са в състояние на тежка интоксикация, имат право да пият няколко капки амоняк, разредени в половин чаша вода.
чушка(зрели плодове на растението Capsicum annuum) съдържа капсаицин, който има дразнещ ефект. Спиртната тинктура от пипер се използва външно като дразнещо средство и вътрешно като средство за подобряване на апетита.
Дразнещи мехури (везикатори) включват испански мухи. Това са специални буболечки (Litta vesicatoria), съдържащи кантаридин, който има способността да причинява мехури. Испанските мухи се използват под формата на специален пластир. Когато се абсорбира в кръвта, кантаридинът може да причини общо отравяне, придружено от увреждане на бъбреците. Наскоро педкален (алкохолна тинктура от буболечки Pederus caligatus) намери практическо приложение. Везикаторните вещества имат терапевтичен ефект при неврити (възпаление на нервите) и невралгии, както и при някои бавни възпалителни процеси.
Склерозиращи агентипричиняват образуването на фиброзна съединителна тъкан на мястото на инжектиране. Използват се за инжектиране в разширени вени. За тези цели се използват соли на някои високомолекулни ненаситени мастни киселини.
Препарати
Синапено семе(Semina Sinapis), FVIII. Използва се под формата на синапени пластири, които представляват правоъгълни листове хартия, покрити с обезмаслен прах от синапено семе (charta sinapisata). Горчицата може да се използва за приготвяне на ex tempore горчици. Използва се и за местни (например крака) бани. Суха горчица на прах се изсипва в чорапите, за да предизвика рефлекторен ефект върху кожата на краката.
Етерично масло от синап(Oleum Sinapis aethereum), FVIII (B). Прозрачна безцветна или светложълта течност с остра миризма, силно дразнеща лигавицата и предизвикваща сълзене, разтворима в алкохол и други органични разтворители. Използва се за приготвяне на синапов алкохол.
Алкохол от горчица(Spiritus Sinapis) - 2% разтвор на етерично синапено масло в спирт, използва се за обтриване на кожата.
Терпентин, пречистен(Oleum Terebinthinae rectificatum), FVIII. Прозрачна безцветна течност със специфична миризма, неразтворима във вода, разтворима в органични разтворители. Използва се в мехлеми и линименти, както и за инхалации.
Масло Дармиш, Дарминол(Oleum Cinae, Darminolum). Етеричното масло, получено от пелин, е течност с ароматна миризма. Дарминол се използва за обтриване на кожата при ревматизъм, неврити, невралгии, миалгии и др.
Плод от люта чушка, червен пипер(Fructus Capsici), FVIII. Използва се за приготвяне на тинктура.
Тинктура от лют червен пипер(Tinctura Capsici). Бистра червена течност с лютив вкус. Използва се вътрешно на капки и външно за втриване, в мехлеми и линименти.
Амоняк(Ammonium causticum solutum), FVIII - 10% разтвор на амоняк. Използва се в линименти за триене, както и за вдишване с намаляване на кръвообращението и дишането, в хирургията - като антисептик за измиване на ръцете.
Летлив мехлем(Linimentum ammoniatum, Linimentum volatile), FVIII. Смес от амоняк със слънчогледово масло, с добавяне на малко количество олеинова киселина; Хомогенна гъста течност с жълтеникаво-бял цвят с мирис на амоняк. Използва се за обтриване на кожата.
Кръпка от испанска муха(Emplastrum Cantharidum), FVIII. Мека хомогенна мазна на допир маса. Използва се като дразнител, който причинява образуване на мехури.
Тинктура от испанска муха(Tinctura Cantharidum), FVIII (B). Бистра зеленикаво-жълта течност. Използва се външно като дразнител под формата на добавки към мазила, влиза в състава на течности, които подобряват растежа на косата. Вътре тинктурата в момента не се използва.
Това са вещества, които при локално приложение могат да възбудят чувствителните нервни окончания на кожата и лигавиците, докато има вазодилатация, подобряване на тъканния трофизъм на мястото на приложение на лекарството, потискане на болковите импулси и появата на „разсейващ“ ефект при болки в ставите, мускулите, вътрешните органи. Механизмът на "разсейващото" действие е свързан с потискането на болезнения рефлекс от импулси, произтичащи от излагане на дразнещо вещество.
Тези вещества могат да имат и общ ефект върху тялото, например, те стимулират образуването и освобождаването на енкефалини и ендорфини, които участват в регулирането на болката; стимулират образуването на други ендогенни биологично активни вещества.
Дразнещите се използват предимно външно при невралгии, радикулити, артрози, ревматизъм, натъртвания, наранявания, както и при ринити, фарингити, трахеити и др.
Разтвор на амоняк- летлива течност с характерна миризма. Използва се за възбуждане на дишането и премахване на пациентите от припадък, за което довеждат до носа парче памучна вата, навлажнена с амоняк. Има рефлекторно стимулиране на дихателния център. Понякога се предписват 5-10 капки в 100 ml вода при интоксикация. Има антимикробно действие.
горчични мазилки- листове хартия, покрити със синапено брашно, получено от тортата от сарепска горчица. При намокряне с топла вода се усеща силна миризма на синапено масло, което действа дразнещо. Използва се при заболявания на дихателната система, невралгия, ангина пекторис.
ментол- основният компонент на етеричното масло от мента. Има силна характерна миризма и охлаждащ вкус. Не се разтваря във вода. Има дразнещ, разсейващ, анестетичен, антимикробен ефект. Рефлексивно намалява съдовия тонус. Те произвеждат ментолово масло 1% и 2%, алкохолен разтвор на ментол 1% и 2%, ментолов молив, прах. Включен в таблетки Валидол, Бороментолови мехлеми, Меновазин течности, Гевкамен мехлеми и др.
Използват се при възпалителни заболявания на горните дихателни пътища (смазване, инхалация); невралгия, болки в ставите (триене в кожата); мигрена (триене в слепоочията); ангина пекторис (таблетки под езика).
Дразнители, използвани за болки в ставите и мускулите, включват лекарства Камфор(камфоров алкохол, камфорово масло), терпентинов мехлем, LS черен пипер o (тинктура, пипер пластир, капситрин, линимент капсин, мехлем Никофлекс); PM отрови на змии и пчели(Мехлеми "Viprosal", "Vipratox", "Apizartron").
Средствата, които възбуждат чувствителните рецептори и имат рефлексен ефект, включват също отхрачващи, еметици, лаксативи, горчивина, холеретични и други лекарства, които ще бъдат разгледани в съответните раздели.
| Име на лекарството, синоними, условия на съхранение | Формуляри за освобождаване | Методи на приложение |
| прокаин (новокаин) | Прах, флакон. 0,25%, 0,5% разтвор - 200 ml и 400 ml; усилвател 0,25%, 0,5%, 1%, 2% разтвор - 1 ml, 2 ml, 5 ml, 10 ml Супозитории 0,1 | Тъканни инжекции (инфилтрационна анестезия) Инжекции по дължината на нерва (проводимост) В ректума |
| Бензокаин (Anaesthesinum) | Таблетка на прах. 0,3 супозитории | В мехлеми, прахове 1-2 табл. 3-4 пъти на ден В ректума |
| Лидокаин (Xylocainum) | усилвател 1%, 2%, 10% разтвор - 2 ml, 10 ml, 20 ml | Инжекции на слоеве в тъканта по протежение на нерв, във вена, мускул |
| тримекаин (мезокаин) | усилвател 2% разтвор - 1 ml, 2 ml, 5 ml, 10 ml | Инжекции на слоеве в тъканта, по дължината на нерва, във вената, мускула |
| Артикаин (Ултракаин) | усилвател 1%, 2% разтвор - 5 ml амп. 5% разтвор - 2 ml | За инфилтрационна, проводна анестезия За спинална анестезия |
| танин | Прах | За приготвяне на разтвори и мехлеми |
| ксероформий | Прах | Под формата на мехлеми, прахове |
| Infusum radicis Althaeae | Запарка 1:30 | 1-2 маси. лъжица 3-4 пъти на ден |
| Mucilago seminis Lini | Слайм 1:30 | В отвари |
| "Алмагел" | Flac. 170 мл | 1 маса. лъжица 3 пъти на ден преди хранене и преди лягане |
| Carbo activatus (Carbolenum) | Таблетка на прах. 0,25; 0,5 | Вътре, 2-3 таблетки. (стриене) 3-4 пъти на ден (при метеоризъм) 20-30g на 10-15l вода (за стомашна промивка) |
| Белосорбум | Опаковки 23.0 | |
| Смекта | Пакети 3.0 | Вътре в съдържанието на опаковката под формата на водна суспензия |
| Solutio Ammonii caustici | усилвател 10% разтвор - 1ml Flac. 10% - 10 мл, 40 мл | На памук за инхалация |
| ментол | Прах | Втриване (2% алкохолен разтвор или 10% маслен разтвор) |
| Полифепанум | Опаковки от 10,0 | 1 маса. лъжица 3 пъти на ден в 1 чаша вода |
Контролни въпроси
1. Какъв е принципът на действие на анестетичните вещества? Видове анестезия.
2. Как се променя действието на локалните анестетици при инжектиране във възпалени тъкани и защо?
3. Каква е целта на добавяне на разтвор на епинефрин хидрохлорид към анестетичните вещества?
4. Какъв е механизмът на действие на адстрингентите? Тяхното приложение.
5. Какъв е механизмът на действие на активния въглен при отравяне?
6. Локално и рефлекторно действие на дразнителите. Тяхното приложение.
7. Обяснете механизма на действие на амонячен разтвор върху дишането.
дразнители- лекарства, чието фармакологично действие се дължи главно на стимулиращия ефект върху окончанията на аферентните нерви на кожата и лигавиците.
Дразнители включват някои синтетични вещества и продукти от растителен произход. От синтетичните вещества свойствата на R. с. притежават амоняк, мравчена киселина, етилов алкохол, дихлороетил сулфид (иперит), трихлоротриетиламин, метил салицилат, производни на никотиновата киселина (например b-бутоксиетилов естер на никотинова киселина, етил никотинат) и др. Тези вещества се използват като R. с. в различни лекарствени форми, предназначени за външна употреба. например амонякът се използва под формата на разтвор на амоняк (Solutio Ammonii caustici) и амонячен линимент (Linimentum ammoniatum; синоним на летлив мехлем); мравчена киселина - под формата на мравчен алкохол (Spiritus Acidi formici), който представлява смес от 1 част мравчена киселина и 19 части 70% етилов алкохол. Дихлородиетил сулфид е част от мехлема Psoriasin, трихлоротриетиламин е част от мехлема Antipsoriaticum, b-бутоксиетилов етер на никотиновата киселина, заедно с ванилиламид на нонилиновата киселина, е част от мехлема Finalgon (Unguentum Finalgon) и етил никотинат заедно с капсаицин, етилен гликол салицилат и лавандулово масло - в състава на крема Никофлекс (Nicoflex). Метилсалицилатът се използва сам по себе си или се смесва с други R.s. като част от редица лекарствени форми, например мехлем Bom-Bengue (Unguentum Boum-Benge), сложен метилсалицилатен линимент (Linimentum Methylii salicylatis compositum), мехлем Sanitas (Linimentum "Sanitas"), салинимент (Salinimentum).
От продуктите от растителен произход много етерични масла, някои алкалоиди, гликозиди, сапонини и други имат дразнещи свойства. етеричните масла включват масло от мента и основната активна съставка на това масло е ментол, евкалиптово масло (Oleum Eucalypti), етерично синапено масло, пречистено терпентиново масло (синоним на пречистен терпентин), камфор и др.
Етеричните масла като R. s. използва се както в чист вид, така и като част от различни лекарствени форми и комбинирани препарати, съдържащи етерични масла и други растителни и синтетични дразнители. Тези лекарства включват, например, Efkamon мехлем (Unguentum Efcamonum), който включва камфор, масло от карамфил, синапено етерично масло, евкалиптово масло, ментол, метил салицилат, тинктура от лют червен пипер, тимол, хлоралхидрат, канелен алкохол, спермацет и вазелин; аерозол "Camphomenum" (Aerosolum Camphomenum), съдържащ ментол, евкалипт, камфор и рициново масло, разтвор на фурацилин, зехтин. Дразнещият ефект на синапените пластири се дължи на наличието в тях на етерично синапено масло.
От препаратите, съдържащи алкалоиди, като Р. стр. използват се основно тинктура и екстракт от лют червен пипер, чието активно вещество е алкалоидът капсанцин. В допълнение, тинктурата от лют червен пипер е част от мехлема за измръзване (Unguentum contra congelationem), капситрин (Capsitrinum),
пипер-амонячен линимент (Linimentum Capsici ammoniatum), пипер-камфоров линимент (Linimentum Carsici camphralum) и екстракт от лют червен пипер - в състава на пиперлива мазилка (Emplastrum Capsici). От продуктите от растителен произход, брезовият катран и препаратите, които го съдържат (например балсамов линимент според Вишневски, мехлем на Уилкинсън), имат умерено изразени локални дразнещи свойства.Освен посочените Р. с. има лекарства, принадлежащи към други групи лекарства, които имат дразнещи свойства и предизвикват определени фармакологични ефекти по рефлекторен начин чрез стимулиране на мукозните рецептори. Например, лекарства, които предизвикват рефлекторно увеличаване на секрецията на бронхиалните жлези, принадлежат към отхрачващи средства рефлексен тип действие; лекарства, които предизвикват слабителен ефект, за да лаксативи ; лекарства, които симулират жлъчна секреция - до холеретични средства ; стимулатори на апетита, горчивина . В групата на Р. с. също не включват лекарства, при които локалният дразнещ ефект не е основният, а страничен ефект.
Механизмите на действие на R. с. не е достатъчно проучена. Известно е, че при локално приложение на R. s. причиняват локално дразнене на тъканите, срещу което могат да се развият фармакологични ефекти от рефлексен и трофичен характер.
Освен това Р. стр. в състояние да облекчи болката в областта на засегнатите тъкани и органи поради така нареченото разсейващо действие.Пример за рефлексното действие на R. s. може да служи като стимулиращ ефект на разтвор на амоняк върху дишането. При вдишване на амонячни пари възниква рефлексно възбуждане на дихателния център поради дразнене на рецепторите на горните дихателни пътища. В допълнение, амонячните пари вероятно могат да повлияят на активността на ретикуларната формация на мозъчния ствол, тъй като. аферентните системи на тригеминалния нерв участват в поддържането на неговия тонус, чиито чувствителни окончания са частично локализирани в горните дихателни пътища. Това обяснява ефективността на вдишването на пари от амонячен разтвор при респираторна депресия и припадък. Рефлексното разширяване на коронарните съдове на сърцето (поради дразнене на рецепторите на устната лигавица) също определя ефективността на ментоловите препарати, като валидол, при пристъпи на стенокардия.
Положително трофично влияние на Р. с. върху вътрешните органи се извършва, очевидно, по различни начини, главно поради кожно-висцерални рефлекси, чиито централни връзки са разположени в гръбначния мозък. Аферентната връзка на такива рефлекси са кожните аферентни нерви, а еферентната връзка са симпатиковите нерви, излизащи от съответните сегменти на гръбначния мозък. Възможно е някои кожно-висцерални рефлекси също да имат характер на аксонни рефлекси. В механизма на трофичните ефекти на Р. с. освобождаването на биологично активни вещества (напр.
хистамин), който се появява, когато кожата е раздразнена. Трофичният ефект обяснява терапевтичния ефект на дразнителите, главно при заболявания на вътрешните органи (например горчични мазилки при заболявания на белите дробове).Отклонителното действие на Р. с. проявява се чрез отслабване на болката в областта на засегнатите органи и тъкани. Този ефект се дължи на факта, че в c.n.s. има взаимодействие на аферентни импулси от органите, засегнати от патологичния процес, и от кожата (от зоната на въздействие на R. s.), в резултат на което усещането за болка отслабва. Във физиологични експерименти възможността за този вид взаимодействие на нервните импулси, навлизащи в централната нервна система върху соматични и висцерални аферентни системи, е доказано във връзка с нервни центрове, разположени както в гръбначния, така и в главния мозък. Въз основа на тази хипотеза, за да се получи разсейващ ефект при заболявания на вътрешните органи на R. s. трябва да се прилага върху участъци от кожата
Иритантите са лекарствени вещества, които при локално приложение предизвикват дразнене на чувствителните нервни окончания. Дразнителите принадлежат към различни класове химични съединения. Те са склонни да бъдат силно разтворими в липоиди, което им позволява да проникнат в епидермиса и повърхностните слоеве и да достигнат до чувствителни нервни окончания.
При прилагане на дразнители върху кожата и лигавиците се наблюдава локална реакция под формата на хиперемия и подуване, както и рефлекси, характерни за дразнене на това рецепторно поле. Терапевтичният ефект на дразнителите се обяснява с появата на рефлекси, които водят до промени в дейността на някои нервни центрове (дихателни, вазомоторни) или състоянието на вътрешните органи (промени в кръвоснабдяването, метаболизма). Действието на дразнителите може да ускори разрешаването на възпалителния процес и да намали болката, свързана с този процес (разсейващ ефект). Така например се обяснява действието на горчични мазилки (виж) с и (виж) с миозит. Дразнители, действащи върху лигавиците на горните дихателни пътища, възбуждат дихателните и вазомоторните центрове (виж Амоняк). При дразнене на устната лигавица настъпва разширяване на коронарните съдове (виж Валидол, Ментол). Под действието на горчивина (виж) върху устната кухина, възбудимостта на "хранителния център" рефлексивно се увеличава. Дразненето на стомашната лигавица води до възбуждане на центъра за повръщане, което в зависимост от интензивността на експозицията предизвиква отхрачващ или еметичен ефект (виж Отхрачващи средства).
Дразнители (Dermerethistica) - лекарствени вещества, които при локално приложение предизвикват дразнене на чувствителни нервни окончания и рефлекси, характерни за дразнене на това рецепторно поле. Под въздействието на дразнещи агенти се развива локална реакция на кожата, състояща се от три компонента („тройна реакция“): ярка хиперемия и подуване на мястото на пряко излагане на дразнещи агенти и ръб на по-умерена хиперемия около това място. Първите два компонента на тази реакция зависят от разширяването на капилярите и увеличаването на тяхната пропускливост, което се обяснява с действието на хистамина върху капилярите, който се освобождава от клетките, когато върху тях действат дразнещи агенти. Третият компонент се дължи на аксонния рефлекс. Този рефлекс се осъществява в рамките на чувствителния аксон в резултат на разпространението на импулси, възникващи от дразнене на рецепторите към вазодилататорните клонове, простиращи се от чувствителните нервни влакна до артериолите на кожата.
В миналото са използвани дразнители, които предизвикват по-интензивна локална реакция с образуване на мехури, нагнояване и дори некроза (напр. испански мушици). Такива дразнители вече практически не се използват. Но такава реакция може да възникне и под въздействието на използвани в момента дразнители с умерена сила; това се случва при прекомерна продължителност на излагането им на кожата.
Дразнители се използват за възпалителни заболявания на вътрешните органи, както и за миозит, неврит, артралгия и др. (виж горчица, амоняк, терпентин). Под въздействието на дразнители се ускорява разрешаването на възпалителния процес и болката, свързана с този процес, отслабва. Терапевтичният ефект на дразнителите се обяснява със сегментарни трофични рефлекси от кожата към подлежащите тъкани и вътрешни органи. Според Л. А. Орбели това са аксонни рефлекси, които се разпространяват в разклоненията на симпатиковите нервни влакна. Възможно е обаче тези рефлекси да са затворени в гръбначния мозък и тяхната аферентна връзка да са сензорни нервни влакна, а еферентната връзка да са симпатични влакна, произхождащи от страничните рога на гръбначния мозък. Тъй като трофичните кожно-висцерални рефлекси имат сегментен характер, дразнители трябва да се прилагат в зоните на Гед, съответстващи на локализацията на възпалителния процес. Когато са изложени на дразнещи агенти върху обширни повърхности на кожата, импулсите, възникващи в чувствителните нервни окончания, се разпространяват до супрасегментните части на централната нервна система, по-специално до дихателните и вазомоторните центрове на продълговатия мозък. Това е основата за използването на горчични обвивки за съдова и дихателна недостатъчност. Рефлекси към дихателния и вазомоторния център възникват и при дразнене на чувствителните рецептори в носната лигавица. Амонякът се използва като средство за дразнене на тези рецептори.
Някои дразнители имат селективен ефект върху рецепторите, които възприемат усещането за студ (виж Валидол, Ментол). Под въздействието на такива дразнители възникват рефлекси от същото естество, както под въздействието на студ. Следователно прилагането върху кожата или лигавиците на такива дразнители предизвиква вазоконстрикция. Терапевтичният ефект на такива дразнители при стенокардни пристъпи вероятно е резултат от разширяването на коронарните съдове в резултат на дразнене на студовите рецептори в устната лигавица.
Дразнители се срещат в различни класове химични съединения. По правило дразнителите се отличават с обща физикохимична характеристика - разтворимост в липоиди, което им позволява да проникнат през епидермиса и повърхностните слоеве на епитела и да достигнат чувствителни нервни окончания. Добрата разтворимост в липоидите се отличава по-специално от етеричните масла, широко използвани като дразнители.
Дразнещите агенти, които имат селективен ефект върху определени рецептори на храносмилателния тракт, имат широко практическо приложение. Рефлексите, които възникват в този случай, зависят от локализацията на рецепторите, върху които действа даденото дразнещо средство. Когато рецепторите на устната кухина, които възприемат усещането за горчив вкус, са раздразнени, възниква рефлекторно повишаване на възбудимостта на "хранителния център" (виж Горчивина). Дразненето на рецепторите на стомашната лигавица води до рефлекторно възбуждане на центъра за повръщане, което в зависимост от интензивността на дразненето причинява отхрачващо или еметично действие (виж Отхрачващи средства). Дразненето на рецепторите на чревната лигавица води до рефлекторно засилване на нейната перисталтика (виж Лаксативи).
