Причини и симптоми на детска левкемия. Първите признаци и лечение на левкемия при деца

Острите левкемии са злокачествени тумори, които възникват от хемопоетични клетки. Заболеваемостта е 3-4 болни на 100 000 деца.

Остра левкемия при деца- полиетиологично заболяване. Причинни фактори могат да бъдат химикали (ендогенни - например метаболити на триптофан и тирозин, и екзогенни - например бензол), физични фактори (йонизиращо лъчение), вируси, генетични фактори. Остра кръвна левкемия при деца често се проявява под въздействието на имунни лекарства, които се използват без лекарско наблюдение.

Класификация.Класификацията на острата левкемия се основава на принципа на функционалната хистогенеза, който предполага, че злокачествено трансформираните клетки запазват основните фенотипни характеристики, които са присъщи на оригиналните нормални клетки.

Симптоми на остра левкемия

Острата левкемия често започва да проявява симптоми в доста напреднал стадий на заболяването. Това усложнява по-нататъшния ход на заболяването и прилагането на адекватна терапия и изисква големи усилия за постигане на положителен резултат. Родителите трябва да помнят, че в повечето случаи острата левкемия при деца може да предизвика симптоми на много ранен етап. Но те често остават незабелязани. Клиничните прояви се определят от степента на инфилтрация на костния мозък от бласти и екстрамедуларното разпространение на процеса.

Най-ранният симптом на остра левкемия при деца е болката в костите и ставите. В типичните случаи на тежък анемичен синдром (бледност на кожата и лигавиците, тахикардия, задух, систоличен шум над върха на сърцето), хеморагичен синдром: полиморфният хеморагичен синдром води до големи кръвоизливи, кървене от лигавиците; пролиферативни (увеличаване на периферните групи лимфни възли, черен дроб, далак, осталгия и артралгия, туморни образувания под кожата, в области на костите на черепа, лицето, ребрата), понякога едновременно уголемяване на паротидните жлези - Mikulicz, увреждане на нервната система и нейните мембрани и др.) и синдроми на интоксикация (умора, слабост, летаргия, треска, главоболие).

Увреждането на нервната система (невролевкемия) се характеризира с общомозъчни и менингеални симптоми: напрежение на шийните мускули, симптом на Керниг, по-рядко симптом на Брудзински и може да има клонично-тонични гърчове. Увреждането на хипоталамичната област на мозъчния ствол се проявява под формата на диенцефален синдром (жажда, полиурия, затлъстяване, хипертермия).

Диагнозата остра левкемия се потвърждава от наличието на нормохромна, хипорегенеративна, тромбоцитопения, левкоцитоза с наличие на бластни клетки и левкемична недостатъчност в периферната кръв. При алеукемична кръвна картина броят на левкоцитите в кръвта е нормален или намален, левкоцитната формула показва неутропения, абсолютна лимфоцитоза и ускорена СУЕ. Основният критерий за диагностициране на остра левкемия е наличието на повече от 30% бластни клетки в костния мозък.

За изясняване на варианта на остра левкемия се провеждат цитохимични реакции (в миелоидни клетки, положителна реакция към пероксидаза, липиди; в лимфоидни клетки - гликоген (RAS или CHIC реакция), реакция към неспецифични естерази и монобласти).

Лечение на остра левкемия

Острата левкемия не винаги е смъртна присъда: лечението на злокачествените хематологични заболявания се извършва в специализирани хематологични отделения. Основната посока на съвременното лечение на остра левкемия е максималното унищожаване (ликвидация) на левкемични клетки. Когато се диагностицира остра левкемия, лечението се провежда съгласно протоколите за интензивна (тотална) химиотерапия, която се състои от използване на комбинации от химиотерапевтични лекарства за постигане на ремисия (индукция на ремисия, консолидация), превенция на невролевкемия, дългосрочна анти-рецидивна (поддържаща) ) лечение по време на периода на ремисия.

При лечението на остра левкемия най-често се използват следните противотуморни лекарства:

• Алкилиращи агенти(циклофосфамид, ендоксан, ифосфамид).
• Антиметаболити- антагонисти на фолиевата киселина (метотрексат, аметоптерин); пуринови антагонисти (меркаптопурин, цитарабин, цитозар, Алексан).
• Антитуморни антибиотици(актиномицин).
• Антрациклини(рубомицин, адриамицин, фармакорубицин).
• Билкови препарати (алкалоиди) - винкристин, онковин, андезин.
• Епидофолотоксини(етопозид, тенипозид).
• Ензимни препарати(аспарагиназа, краснитин, лейназа).

След приключване на лечението по протокол, детето получава поддържаща терапия (меркаптопурин дневно и метотрексат веднъж седмично) в продължение на 2 години под контрола на периферните кръвни изследвания.

Пациенти с неблагоприятна прогноза (наличие на неблагоприятни хромозомни аномалии, комбинация от прогностично застрашаващи фактори: лош отговор към началната преднизолонова профаза, лош отговор към протокола за химиотерапия) са показани за алогенна трансплантация на костен мозък в първата ремисия. Алтернативен източник на стволови клетки може да бъде кръвта от пъпна връв.

Прогноза за остра левкемия за живота на детето

При лимфобластна остра левкемия прогнозата за 5-годишна преживяемост в повечето клиники е 80-86%, при миелобластна левкемия - 13-30%.

Видове левкемия: хронична миелоидна левкемия

Хронична миелоидна левкемия (ХМЛ)- миелопролиферативни заболявания, при които морфологичният субстрат е предимно зреещи и зрели гранулоцити, главно неутрофили. Хроничната миелоидна левкемия е рядка в детска възраст и представлява 2-5% от случаите на левкемия при деца.

Маркирайте възрастенИ непълнолетенвид хронична миелоидна левкемия.

Ювенилен типсе среща при деца под 4-годишна възраст и се характеризира с наличието на анемични, хеморагични, интоксикационни и пролиферативни синдроми. Понякога се отбелязва екзематозен тип. Кръвните тестове показват анемия, тромбоцитопения, левкоцитоза с преминаване към о-миелоцити, понякога към миелобласти, ускоряване на ESR. В клетъчната култура се определя високо ниво на фетален хемоглобин.

Възрастен типПротича субклинично за дълго време, увеличен далак или хиперлевкоцитоза понякога се откриват само по време на рутинни прегледи. Ходът на масовата CML има три фази: бавна, хронична (продължава около 3 години), ускорение (продължава около 1-1,5 години, с лечение можете да се върнете към хроничната фаза). Развитието на бластна криза се наблюдава по време на терминална екзацербация.

По време на периода на ускорение, подробна картина на заболяването. Има слабост, повишена умора, общо неразположение, увеличаване на размера на корема, болка в левия хипохондриум и голям далак при палпация. Лимфните възли са леко увеличени. Кръвният тест разкрива хиперлевкоцитоза с преминаване към миелобласти (без левкемична недостатъчност), еозинофилно-базофилна асоциация (умерено увеличение на броя на еозинофилите и базофилите), лимфопения, ускорена ESR. Миелоцитна реакция се изразява и в костния мозък. При 95% от пациентите се открива допълнителна хромозома в групата на 22-ра двойка (Филаделфийска хромозома-RP1 хромозома). Когато материал се премести между 9-та и 22-ра хромозома, се прехвърля протоонкоген; Смята се, че именно този ген причинява развитието на ХМЛ.

Лечението се провежда с химиотерапевтични лекарства (хидра, бусулфан, миелозан, миелобромол, гливек и др.), интерферон. Възрастният тип има по-дълъг курс. При развитие на бластна криза терапията се провежда съгласно протоколите за лечение на остра левкемия. След трансплантация на костен мозък и лъчева терапия за ХМЛ е възможно възстановяване. Алогенната трансплантация на костен мозък от съвместим донор се извършва в хроничната фаза на хроничната миелоидна левкемия.

Всяко четвърто онкоболно дете страда от тумор на кръвоносната система. Левкемията, както иначе се нарича това заболяване, е разделена от учените на остра и хронична. Това разграничение не се основава на продължителността на заболяването – както острата, така и хроничната левкемия се развиват изключително бързо. Те се различават по клетките, циркулиращи в кръвта на детето. При левкемия в кръвта има огромен брой най-млади, незрели левкоцити. В зависимост от вида си, острата левкемия при децата е:

• миелоид (AML),
• лимфобластен (ALL).

Няма ясна единствена причина, обясняваща защо се развива левкемия. Смята се, че онкогените са важни - елементи от хромозомите, които влияят на здравето на генетично ниво. Когато се активират, онкогените предизвикват образуването на туморни клетки в тялото на детето. Редица фактори могат директно да провокират появата на рак на кръвта.

Йонизиращо лъчение

Днес децата са малко изложени на радиация. Но преди няколко години много деца се разболяха от левкемия, причинена от радиация. Това са деца, пряко засегнати от авариите в атомните електроцентрали и експлозията в Хирошима. Йонизиращото лъчение може да засегне нероденото дете или плода по време на бременността на майката.

Вирусна инфекция

Редица вируси - Epstein-Barr, цитомегаловирус, ретровируси - могат да станат провокатор на левкемия. Доказателства за вирусна инфекция са получени от експерименти с животни. Подобни вируси са изолирани от кръвта на пациенти с косматоклетъчна левкемия. Една вирусна частица може да се интегрира в генетичния апарат на човешките клетки и да превърне обикновените гени в онкогени. Такава промяна в генотипа може да стане източник на туморни клетки.

Наследственост и генетични синдроми

Учените са доказали, че вероятността от поява на тумори при братя и сестри на дете с левкемия е многократно по-висока. Близнакът на болно бебе има особено голям шанс да страда от левкемия - в 25% от случаите той получава подобна левкемия. Това се обяснява със сходството на техния генетичен апарат.

Децата със синдром на Даун, синдром на Wiskott-Aldrich, синдром на Klinefelter и някои други наследствени синдроми са много по-склонни да развият левкемия. Децата със синдром на Даун са 20 пъти по-склонни да развият остра миелоидна левкемия от средното дете. Учените отдават това на гени, които са нестабилни поради наследствено заболяване - лесно се превръщат в онкогени.

Химически вещества

Канцерогените са онези молекули, които могат да причинят появата на тумор, включително левкемия. Такива свойства са доказани например за бензена. Всички цитостатици са силни канцерогени - лекарства, които се използват за химиотерапия на тумори. Ето защо често възниква ситуация, когато след възстановяване от лимфогрануломатоза детето развива левкемия.

Симптоми

Симптомите на остра левкемия при деца в разгара на заболяването са разнообразни, тъй като хемопоезата е отговорна за правилното функциониране на много системи. Няколко прояви, които имат общ произход, се наричат ​​синдром. Всички симптоми на левкемия могат да бъдат разделени на няколко синдрома.

Опияняващ

Характеризира се с неспецифични симптоми като:

• летаргия;
• сънливост;
• гадене и повръщане;
• слаб апетит;
• топлина.

Синдромът на интоксикация се основава на голям брой туморни клетки, циркулиращи в кръвта. Тяхното присъствие там не е нормално. Затова организмът реагира по същия начин, както би реагирал при наличие на инфекция или вирус в кръвта – с интоксикация. Пиенето на много течности и нестероидните противовъзпалителни лекарства облекчават тези симптоми.

Левкопенични

Младите незрели левкоцити - белите кръвни клетки - са в основата на тумора при левкемия. Въпреки че в кръвта има много левкоцити, те не могат да изпълняват основната си функция на имунитета. Незрелите клетки не могат да защитят тялото от вирусни, бактериални и гъбични инфекции. Поради това детето започва да страда от чести инфекциозни заболявания - пневмония, болки в гърлото, менингит. Болестите са тежки и антибиотиците не могат да помогнат, тъй като нямат подкрепа под формата на собствен имунитет.

Анемични и хеморагични

Всички кръвни клетки се произвеждат в костния мозък. При левкемия хематопоезата е напълно заета само от незрелите левкоцити, описани по-горе. Те буквално изместват образуването на тромбоцити и червени кръвни клетки. В резултат на това броят на тези клетки в кръвта става много малък. Детето страда от анемия и тромбоцитопения:

• слабост, умора;
• бледност на кожата и лигавиците;
• световъртеж;
• тахикардия;
• малки кръвоизливи по кожата под формата на обрив;
• чести синини без причина;
• продължително кървене от раната.

Пролиферативна

Незрелите бели кръвни клетки се разпространяват в тялото на детето. Голям брой от тях се появяват в онези места, които са били източник на хемопоеза в ембрионално време - далак, черен дроб, лимфни възли. Тези органи се уголемяват, стават плътни, бучки, но безболезнени. Изключително рядко, но се случва острата лимфобластна левкемия при деца да причини левкемични лезии под кожата.

Костно-ставен

Много често дете с AML изпитва силна болка в костите. Плоските кости произвеждат кръвни клетки вътре, а при левкемия тази област се разширява значително, разрушавайки костта отвътре. Освен това някои кости губят калций и се развива остеопороза, което също причинява допълнително страдание на децата.

Невролевкемия

Туморните клетки понякога могат да проникнат през кръвно-мозъчната бариера в мозъка. Невролевкемията, която се развива в този случай, се проявява със симптоми на менингит или енцефалит:

• главоболие;
• упорито повръщане;
• конвулсии;
• парализа;
• намалена или повишена чувствителност на кожата;
• висока температура, която не се понижава от противовъзпалителни лекарства.

Лечение

Лечението на тумора винаги е сложно и продължително. Но това не означава, че възстановяването е невъзможно. Съвременната медицина разполага с много лекарства и методи, които в комбинация помагат на детето да се справи с левкемията. Има два основни метода, използвани при лечението на остра лимфобластна левкемия при деца.

Химиотерапия

Лекарствата, които се използват за премахване на левкемичните клетки, се наричат ​​цитостатици. Тези вещества могат да спрат деленето на туморна клетка. Цитостатиците се използват в най-големите дози, които детето може да понесе. Те се използват дълго време за пълно потискане на образуването на левкемични клетки. Има официални режими, които са одобрени за лечение на детска левкемия в целия свят.

Цитостатиците имат много странични ефекти. Те потискат имунната система, причиняват силно повръщане и гадене и висока температура. За облекчаване на страданието на детето по време на лечението се използват различни медикаменти - хормони, антиеметици, кръвопреливане и множество вливания на разтвори с капкомер.

В допълнение към химиотерапията, някои режими използват радиация. Излагането на радиация унищожава бързо делящите се кръвни туморни клетки. Лъчевата терапия причинява същите странични ефекти като лекарствата за химиотерапия. Такова лечение е трудно да се толерира от дете, но децата са склонни да гледат на света по-оптимистично от възрастните. С подкрепата на родителите детето бързо се справя с трудностите.

Трансплантация на костен мозък

Костен мозък се взема от жив донор, който е идеален по много причини. Рецепторите, които са на всяка клетка от тялото на детето, трябва напълно да съвпадат с рецепторите на клетките на човешкия донор. Ето защо понякога търсенето на подходящ човек отнема много време. Обширните бази данни с донори на костен мозък, които съществуват в Европа, предоставят голяма помощ.

Организацията съхранява данни за мозъка на донора. Ако се намери съвпадение, донорът е помолен да дойде и да дари костен мозък. Според протоколите от официални бази данни донорът и детето не се познават и не знаят едно за друго. Костният мозък се прелива венозно при пълно отсъствие на собствен имунитет. Това е най-задължителното условие. При успешен случай, при добра подготовка на бебето и подходящ донор, клетките се вкореняват. Детето получава здрав костен мозък.

Прогнози

Когато се открие остра лимфобластна левкемия при деца, всички родители се интересуват от прогнозата. Струва си да запомните, че всички прогнозни данни са просто статистика. Всяко дете и всяка ситуация са различни. Днес процентът на преживяемост на децата, които получават лечение, е доста висок. До 70-90% от децата живеят 5 или повече години след диагностицирането.

Острата миелоидна левкемия при деца няма толкова благоприятна прогноза. Протича по-тежко, много по-трудно се постига ремисия и е по-краткотрайна. Децата под една година са по-податливи на миелоидна левкемия. Петгодишната преживяемост на децата с AML е около 45-50%.

Предотвратяване

Всеки родител би искал да знае как да избегне развитието на остра левкемия при бебето си. За съжаление, няма начин, който 100% да предпази детето от левкемия. Като се има предвид липсата на ясна причина, множеството провокиращи левкемията фактори и голямата роля на генетиката, всяко дете може да се разболее.

Следното заслужава специално внимание от страна на педиатъра:

• братя и сестри на дете с левкемия;
• деца с наследствени синдроми;
• деца, които преди това са преживели левкемия;
• деца на хора, които са имали левкемия.

Ще бъде от полза за всички да водят здравословен начин на живот преди и по време на бременност. Втвърдяването и силният имунитет могат да помогнат на детето да избегне заболяване. Трябва да внимавате за дискомфорта на вашето бебе. Подозрението трябва да бъде повдигнато от:

• силна слабост и умора за дълго време;
• треска, нощно изпотяване;
• загуба на тегло, склонност към кървене;
• чести, тежки инфекции;
• увеличени лимфни възли.

При възникване на такива състояния е достатъчно да се направи общ кръвен тест. Откриването на незрели бели кръвни клетки в кръвта ще бъде подозрително за левкемия и ще изисква допълнително изследване.

Остра левкемия – тези думи свиват сърцата на родителите. Но основното нещо, което всяка майка и баща трябва да запомни, е: ако диагнозата е установена, тогава бебето ще бъде лекувано утре. Съвременните резултати от терапията позволяват на много деца да пораснат, да създадат свои семейства и да говорят за победа над левкемията. Какво трябва да направят родителите от своя страна: да подозират симптомите навреме и да подкрепят бебето по време на трудното лечение.

Засегнатите клетки могат да се натрупват в различни органи на детето

Левкемия (левкемия), този вид нарушение на хемопоетичната функция често се нарича "рак на кръвта". Костният мозък започва да произвежда незрели кръвни клетки в големи количества, което води до нарушаване на нормалното функциониране на хематопоетичните органи и засяга образуването на здрави кръвни клетки.

Левкемията при децата е основно заболяване на белите кръвни клетки (левкоцитите). Има дисбаланс между кръвните клетки: когато белите кръвни клетки не узряват и не могат да изпълняват функциите си, има повече червени кръвни клетки. По този начин се нарушава нормалната хемопоеза.

Форми на проявление на болестта

Специфичните симптоми на левкемия при деца се дължат на способността на туморните образувания да се натрупват в различни органи. Те могат да бъдат намерени в лимфните възли, далака, черния дроб и други органи.

Левкемията може да бъде:

• остри, те се отличават с неконтролиран растеж на патогенни кръвни клетки; тази форма изисква незабавно лечение и е много тежка (може да бъде лимфобластна и миелобластна);
• хронични, не се развиват толкова бързо, често причинени от увеличаване на броя на патогенните клетки в кръвта, лимфните възли, далака (могат да бъдат лимфобластични и миелобластни);
• първични, с развитие те могат да метастазират в цялото тяло;
• вторично се развиват метастази в костния мозък.

Има различни видове левкемия:

Острата форма на лимфобластна левкемия при деца е много тежка. Но въпреки това прогнозата за деца с тази форма на заболяването е по-добра, отколкото за по-възрастните пациенти.

Острата форма на миелобластна левкемия при деца се характеризира с бърз ход с активно производство на незрели кръвни клетки в повишени количества. Прогнозата на лечението може да бъде благоприятна при навременна, диференцирана и индивидуално подбрана терапия.

Причини за заболяването

Днес причините за левкемия при децата не са напълно установени.

внимание! Причината за развитието на болестта е само една клетка, податлива на мутация.

Засегнатата клетка бързо се дели и размножава. В резултат на това това води до изтласкване на здрави клетки и развитие на левкемия. Има фактори, чието влияние може да провокира развитието на болестта:

Признаци и симптоми на левкемия

Има редица признаци на левкемия при деца, които могат да характеризират началото на заболяването. И така, симптомите на остра левкемия при деца включват:

• значително повишаване на телесната температура;
• обща слабост;
• болка в ставите на крайниците;
• честота на замайване;
• обилно и често кървене.

При това заболяване могат да възникнат и инфекциозни усложнения. Те включват некротизиращ тонзилит и улцерозен стоматит.

При хронична левкемия могат да се появят следните симптоми:

• постоянна слабост;
• бърза умора;
• отслабване;
• липса на апетит.

След 2 месеца от началото на заболяването първите признаци могат да се появят при деца. Има бърза проява на признаци на заболяването с висока температура, кървене, общо лошо здраве, но понякога заболяването се проявява по-бавно.

Но децата могат да проявяват симптоми, причинени от други процеси:

• ако има тумор вътре в костта, ще се появи болка и намаляването на нивата на калций може да доведе до фрактури;
• намаленото зрение, загубата на съзнание може да е доказателство за метастази в мозъка;
• увеличеният корем може да бъде придружен от увеличен черен дроб или далак, което също може да показва наличието на метастази в тези органи;
• като правило лимфните възли се увеличават при деца, както се вижда на снимката, поради задържането на голям брой бластни клетки там;
• появата на задушаване и кашлица може да бъде следствие от увреждане на тимусната жлеза, която, когато се увеличи, притиска трахеята;
• По кожата могат да се появят обриви, престъпници и други лезии поради намален имунитет.

Как се поставя диагноза

За да се установи диагнозата, на пациентите се предписват редица изследвания, включително:

• общ и биохимичен кръвен тест;
• общ анализ на урината;
• Ултразвук на стомашно-чревния тракт и лимфни възли;
• Рентгенови изследвания на лимфни възли и органи на гръдната кухина;
• компютърна томография;
• биопсия на лимфни възли.

Признаците на левкемия при деца, определени чрез кръвен тест, могат да бъдат следните:

• намаляване на броя на червените кръвни клетки, тромбоцитите;
• повишена ESR;
• в периферната кръв няма базофили и еозинофили;
• нивото на хемоглобина намалява, развива се анемия;
• ретикулоцитите обикновено са намалени, при остра еритромиелоза техният брой е не повече от 10-30%.

Биохимичният анализ ни позволява да определим следните кръвни параметри, които ни позволяват да установим левкемия при деца:

• намалени нива на фибриноген;
• ниски нива на кръвната захар;
• ниско ниво на албумин.

Повишените нива на урея, AST, LDH, билирубин, гама-глобулини и пикочна киселина са доказателство, че в тялото на детето протичат патогенни процеси.

Определянето на туморни маркери ще помогне да се установи по-пълна и подробна картина на заболяването. Такъв анализ ще може да определи вида на заболяването, степента на неговото развитие и да покаже наличието на метастази в органите.

важно! Само онколог може да диагностицира левкемия въз основа на кръвни тестове и изследвания на костен мозък.

Лечение на заболяването

Има няколко лечения за детска левкемия, които се използват широко за борба с това заболяване:

Химиотерапия	Спиране на развитието и унищожаване на ракови образувания. Принципът на действие е следният: лекарството, влизайки в тялото на пациента, действа върху болните клетки, като ги унищожава. Химиотерапията може да се прилага под формата на таблетки или да се прилага интравенозно или интрамускулно.
Лъчетерапия	Предписан е курс на рентгенови лъчи или други видове радиация. Излагането на лъчи ви позволява да унищожите болните клетки и да предотвратите развитието на нови
Трансплантация на стволови клетки	Замяна на болните клетки със здрави
Метод на биологично лечение	На базата на прием на синтезирани биологични вещества. А целта е да се стимулира имунната система да се бори самостоятелно с раковите клетки

За всяка форма на левкемия при деца трябва да се придържате към следните правила:

• трябва да се спазва режим на почивка, не се допуска претоварване и стрес;
• не можете да бъдете на слънце;
• ограничаване на консумацията на животински мазнини в диетата, но диетата трябва да включва голямо количество протеин (до 120 g на ден);
• отказ от физиотерапевтични процедури.

Да разберете за съществуването на такова ужасно заболяване при дете като левкемия е истински шок. Такава диагноза може да парализира действията и чувствата на родителите.

важно! Лекува се левкемия. В никакъв случай не трябва да отказвате традиционно лечение.

Трябва ясно да разберете какво точно е това заболяване, какви процеси протичат в тялото на детето. Има много различни организации, които обединяват родители на деца, диагностицирани с рак. В отделите възникват родителски комитети, родителите споделят своя опит във форуми, благотворителни фондации и организации идват на помощ. Важно е да се разбере, че родителите не са сами в проблема си и с общи усилия могат да преодолеят всички трудности.

Ракът е една от най-загадъчните болести и една от най-опасните. Въпреки постиженията на съвременната медицина и развитието на високите технологии, лек за рака все още не е намерен. Единственият начин, ако не да се излекува, то поне да се удължи животът на пациента, остава агресивното въздействие върху човешкото тяло чрез химиотерапия и лъчетерапия.

Това е една от най-опасните форми на рак, която в повечето случаи е фатална. Но най-лошото е, че тази конкретна форма на рак засяга много малки деца. Бебетата могат да бъдат спасени само ако започнем в най-ранния стадий на заболяването.

Как да разпознаем признаците на левкемия при деца, какви сигнали изпраща тялото на детето към възрастните, викайки за помощ и какви фактори допринасят за развитието на това заболяване? В същото време всеки родител на дете с рак на кръвта е изправен пред въпроса дали левкемията на кръвта може да бъде излекувана или не и дали има надежда детето му отново да започне да се радва на живота както преди.

Характеристики на левкемия при деца

Името "рак на кръвта" обикновено се прилага за някаква форма на левкемия (левкемия). В медицинската практика обаче злокачествените заболявания на кръвта се наричат ​​хемобластози, които представляват група от злокачествени тумори, които засягат хемопоетичната система.

Туморът възниква в резултат на появата само на една клетка, която по някаква причина е претърпяла мутация. Клетката-мутант има способността да се размножава неконтролируемо, като потиска активността на здравите клетки и с течение на времето напълно ги унищожава.

Левкемиите са тези, при които раковите клетки атакуват костния мозък. Поради факта, че в кръвта на пациента се появява значителен брой незрели левкоцити, тоест бели клетки, това заболяване преди това се наричаше левкемия. Тази характеристика на заболяването обаче не е характерна за всички видове левкемия.

Заболеваемостта от левкемия сред децата е 4-5 души на 100 хиляди. В този случай кръвната левкемия най-често се среща в. Най-благоприятното време за развитие на заболяването е между 2 и 5 годишна възраст. Педиатрите са особено обезпокоени от тенденцията към увеличаване на броя на заболелите деца и високата смъртност.

Причини за левкемия

Защо се развива детска левкемия не е известно на науката. Въпреки това, има някои фактори, които значително увеличават вероятността от развитие на рак на кръвта. Те включват:

• химиотерапия;
• радиотерапия;
• лъчетерапия;
• излагане на химикали;
• вирусни заболявания;

• нарушения на психо-емоционалното състояние на детето;
• пушенето на майката по време на бременност;
• лоша екология в района на пребиваване;
• генетично предразположение.

Трябва да се отбележи, че причините за левкемия при децата остават неясни в 65% от случаите. Следователно основната версия за появата на това заболяване се счита за мутации в ДНК на кръвните клетки, при които техните функции се нарушават и способността за съзряване се губи.

Незрелите клетки се наричат ​​бластни клетки. Обикновено тяхното съдържание в костния мозък не надвишава 1-3%. Въпреки това, чрез мутиране, тези клетки се размножават много бързо, създавайки много клонинги, които потискат здравата хематопоеза.

Веднъж попаднали в кръвта, те, заедно с нейния ток, се разпространяват във всички тъкани и органи, като ги заразяват и предизвикват развитието на метастази. Ако бластните клетки проникнат през защитната бариера около мозъка, те заразяват неговите мембрани и вещества, допринасяйки за развитието на невролевкемия.

Отбелязано е, че ракът на кръвта най-често се среща при деца със синдром на Даун.

Видове и форми на левкемия при деца

Въз основа на вида на курса се разграничават две форми на заболяването. Те включват:

• остра левкемия се развива от бласти - незрели клетки;
• хронична левкемия възниква на фона на мутация на зрели и зрели клетки.

Острата левкемия при деца се характеризира с бърз ход. При тази форма на заболяването хематопоетичната система спира да произвежда червени кръвни клетки, а белите клетки заемат тяхното място. Тази форма на заболяването е най-опасната, тъй като нейната характеристика е кратката продължителност на живота на детето. В зависимост от стадия на заболяването и проведеното лечение децата могат да живеят не повече от месец и половина.

Хроничният рак на кръвта протича по-леко, защото белите клетки постепенно заместват червените.

Поради това продължителността на живота на такива пациенти се увеличава до 1-2 години.

Трябва да се отбележи, че острата форма на левкемия никога не преминава в хронична, а хроничната форма никога не преминава в остра. И започнаха да ги наричат ​​така единствено за удобство. Но при хроничната форма на левкемия настъпват етапи на обостряне, по време на които общата кръвна картина става подобна на остра левкемия.

Видове остра левкемия

Има два вида остра левкемия:

• нелимфобластни.

В първия случай раковите клетки се развиват от лимфобласти. В този случай първоначалното място на дислокация на злокачествените клетки е червеният костен мозък. С напредването на заболяването те се разпространяват, образувайки метастази в далака, лимфните възли и нервната система. Този вид заболяване се среща най-често при деца след 1 година. Освен това засяга предимно момчета.

Основната категория пациенти с нелимфобластна левкемия включва деца на възраст от 2 до 3 години. Този тип левкемия се нарича научно миелоидна, тъй като раковите клетки засягат миелоидния кръвен процес.

Въпреки че този вид заболяване е доста рядко, детската левкемия в тази форма се характеризира с бързо развитие и се характеризира с почти мигновено разделяне на белите кръвни клетки, които проникват в костния мозък и предотвратяват растежа на червените кръвни клетки.

Смята се, че ракът на кръвта е лечим. Въпреки това тактиката на лечение и по-нататъшната прогноза са пряко зависими от стадия на заболяването. Те включват:

• първият или остър стадий продължава от момента на появата на първите признаци до подобряване на състоянието на детето и резултатите от прегледите, извършени след лечението;
• вторият етап настъпва в момента на пълна (когато костният мозък съдържа не повече от 5% бластни клетки) или непълна ремисия (ако съдържанието на бластни клетки не надвишава 20%);
• третият етап се характеризира с развитие на рецидив на заболяването, когато раковите клетки се откриват във вътрешните органи на детето.

Трябва да се отбележи, че третият стадий на левкемия е практически нелечим. Резултатът от него, като правило, е смърт.

Признаци на заболяването

От всичко казано по-горе можем да заключим, че лечението на рак на кръвта е възможно само при ранна диагностика. За съжаление, в повечето случаи тъжна диагноза може да се постави само когато болестта придобие агресивна форма. Симптомите на левкемия при деца са неспецифични и следователно, когато се появят, родителите рядко се консултират с лекар, като се позовават на настинка или преумора на детето.

При достигане на критична възраст родителите трябва да обърнат внимание на следните прояви:

• повишена умора;
• безпричинна загуба на апетит;
• нарушение на качеството на съня;
• болка в костите и ставите;
• безпричинно повишаване на телесната температура;
• кървене на венците, кървене от носа;
• гадене, повръщане, коремна болка и други признаци на интоксикация.

Други симптоми при деца включват бледност на кожата и лигавиците. Тъй като левкемията причинява уголемяване на черния дроб и далака, кожата може да стане жълтеница. При левкемия лигавиците се заразяват, така че лигавиците на устата, венците и гърлото на детето често се възпаляват. Левкемията също причинява уголемяване на лимфните възли и слюнчените жлези.

Признаците на рак на кръвта при деца, характеризиращи се с влошаване на качеството на кръвосъсирването, са особено тревожни. В резултат на това могат да се появят синини по кожата, което показва вътрешен кръвоизлив. И тъй като раковите клетки потискат растежа на червените кръвни клетки, болните деца развиват анемия, чиято тежест зависи от степента на разпространение на бластните клетки.

Но най-опасният рак е този, който поразява мозъка – невролевкемията. Това състояние се характеризира със следните прояви:

• главоболие;
• световъртеж;
• нарушено зрително възприятие;
• гадене;
• загуба на еластичност на мускулите на врата.

Ако метастазите се разпространят в веществото на гръбначния мозък, чувствителността на долните крайници намалява при деца или се развива парализа на краката.

Диагностика и лечение

Окончателната диагноза се поставя след следните диагностични мерки:

• лабораторни кръвни изследвания, включително общ и биохимичен анализ;
• Ултразвук на вътрешните органи, позволяващ оценка на тяхното състояние;
• рентгеново изследване на гръдния кош;
• компютърна томография;
• пункция на червен костен мозък.

Лечението на рак на кръвта се извършва в болнични условия. В този случай болните деца се поставят в отделни стаи, в които условията са възможно най-близки до стерилните. Това прави възможно да се изключи добавянето на бактериални и вирусни инфекции към левкемия.

Това заболяване се лекува чрез химиотерапия, чиято основна цел е пълното унищожаване на мутиращите клетки. Решението за това как да се лекува, а именно кои химикали да се използват за унищожаване на злокачествени тумори, се основава на резултатите от изследването и определянето на вида и формата на заболяването.

Заключение

Важно е да разберете, че няма превенция за това ужасно заболяване. Основните превантивни мерки включват редовни посещения при педиатър, което ще ви позволи да хванете болестта в най-ранния стадий на развитие. Само в този случай отговорът на въпроса дали левкемията може да бъде излекувана ще бъде положителен.

Трябва също да се помни, че ще бъде възможно да се говори за пълно излекуване само след 6-7 години след края на лечението, ако през това време не настъпи рецидив.

Левкемията при деца е една от системните хемобластози, придружена от значително нарушаване на хематопоезата на костния мозък, когато здравите кръвни клетки се заменят с незрели бластни елементи от левкоцитната серия. Ракът на кръвта при деца често протича в остра форма и по-трудно се повлиява от лечение. Разпространението на кръвната левкемия е 4-5 случая на всеки 100 хиляди деца. За да се диагностицира своевременно рак на кръвта при дете, е необходимо да се обърне внимание на всички оплаквания и симптоми при децата. Особено на възраст 2,5-5 години. Именно през този период се появяват повечето случаи на рак на кръвта.

Симптоми и форми на детска левкемия

Левкемията при деца може да се появи в няколко форми. Всеки от които има свои собствени характеристики и характеристики:

1. При острата форма раковият процес възниква внезапно. Състоянието се характеризира от специалистите като тежко. Бебето, за съжаление, не живее дори шест месеца от момента на поставяне на диагнозата. Инхибирането на червените кръвни клетки води до факта, че в кръвния поток влизат само бели елементи - левкоцити. Основните симптоми на рак на кръвта при деца:
   • намален апетит;
   • постепенна загуба на тегло;
   • силна слабост;
   • кървене от носа;
   • безпричинни синини по покривните тъкани;
   • чести интензивни главоболия;
   • значително увеличение на много групи лимфни възли;
   • постоянно настроение и сълзливост;
   • нарастващ задух;
   • значителна тахикардия.
2. При хроничната форма на левкемия симптомите при децата се увеличават постепенно. Най-често такъв рак на кръвта при деца се диагностицира случайно - по време на прегледи по други причини. При децата хроничният вариант на левкемия не надвишава 3-5% от общия брой случаи на заболяването. Поради нарушения в състава на кръвта, общият имунитет започва да страда, което води до честа поява на симптоми на вирусни и бактериални заболявания. Периодите на обостряне, протичащи с повишаване на температурата, интоксикация, слабост, изпотяване, се заменят с ремисия, когато симптомите напълно изчезнат. Въпреки това, левкемията при деца не изчезва сама, необходимо е цялостно лечение.

Само висококвалифициран специалист може да оцени оплакванията, представени от родителите на бебето, да определи формата на левкемия и да избере оптималните мерки за лечение. Поради това не се препоръчва да се отлага консултацията с хематолог-онколог.

Чести симптоми на детска левкемия

Тъй като причините за левкемия при деца се крият в рак, засягащ кълновете на гръбначния мозък, патологичният процес се отразява във всички елементи на кръвта - някои повече, други по-малко. След като модифицираните от рак елементи навлязат в кръвта, те се разпространяват в тялото на бебето. Основните симптоми на левкемия при деца:

• често кървене - с различна интензивност, локализация, продължителност;
• поради нисък хемоглобин ще се появят симптоми на анемия при деца - прекомерна суха кожа, мускулни болки, слабост, чуплива коса и нокти, повишена сънливост;
• имунните бариери страдат значително - децата боледуват по-често от настинки и хроничните им заболявания се влошават;
• дискомфорт и болка в структурите на опорно-двигателния апарат - мигрираща болка се появява в една група стави, след това в друга, понякога бебето дори губи способността си да се движи;
• повечето подгрупи лимфни възли се увеличават - те натрупват засегнати от рак клетки, на фона на които се появява увеличение на лимфните структури, поради което децата изпитват дискомфорт и локална болка;
• Черният дроб и далакът също са атакувани от ракови клетки – те също се увеличават, което причинява допълнителна болка на бебето.

След като забележат един или повече от горните признаци на левкемия при детето си, родителите се съветват незабавно да посетят педиатър, който ще насочи бебето за лабораторна диагностика.

Ранни симптоми на детска левкемия

Левкемията при деца на ранен етап от нейното формиране може да не се прояви по никакъв начин. Въпреки това, с внимателно внимание към благосъстоянието на бебето, могат да се отбележат следните тревожни симптоми:

• бърза умора - дори по-често срещано при дете, игрите водят до задух и изпотяване, настроение;
• Главоболието – локално или дифузно по характер – все повече ни тормози;
• мигриращ дискомфорт в ставите - засилващ се след физическа активност;
• колебания в температурните параметри - вечерните часове често се наблюдава субфебрилна треска с повишаване до 37,2-37,5 градуса;
• склонност към безпричинни кръвоизливи, синини, кървене;
• при палпиране на корема при деца се открива увеличение на размера на черния дроб и далака;
• Най-малките драскотини и ожулвания са придружени от продължително кървене.

В допълнение към горните симптоми, левкемията при деца е придружена от диспептични разстройства - детето отказва любимата си преди това храна, често изпитва гадене и повръщане. При левкемия при деца причините за такива нарушения са в значително отслабване на имунните бариери и патогенните микроорганизми заразяват червата. Храносмилателните процеси започват да страдат все повече и повече. Този синдромен комплекс е по-характерен за острата форма на левкемия.

Левкемията при деца в хронична форма протича малко по-различно. Първите признаци се появяват много по-късно. Не толкова изразено. Откриването на аномалии в кръвния тест се превръща в неприятна изненада по време на превантивен медицински преглед на бебето.

Симптоми на остра детска левкемия

Острата левкемия при деца, както показват наблюденията на хематолозите-онколози, възниква и се развива бързо. Броят на белите кръвни клетки в кръвта на бебетата се увеличава катастрофално, което се отразява негативно на благосъстоянието на децата.

Детето започва да се оплаква, че има главоболие, гадене и силна слабост. През целия ден, особено по време на подготовката за легло, температурата на бебето се повишава - почти всяка вечер до 37,5-37,9 градуса. В същото време няма катарални прояви при деца - зачервяване на гърлото, хрема, кашлица.

При изследване на бебето, например по време на къпане, се отбелязва появата на подозрителни хематоми и синини. Този знак определено трябва да предупреждава родителите, ако бебето не е паднало или се е ударило по време на игра.

Признаците на рак на кръвта при деца могат да се изразят в чести обостряния на хронични заболявания или тежко, продължително протичане на остри заболявания - тонзилит, фарингит, бронхит, пневмония. Те са трудни за лечение и трябва да приемате лекарства дълго време, което допълнително подкопава защитните сили на тялото на детето.

На фона на пренасищане на кръвния поток с бели клетки - левкоцити, лимфните възли бързо се увеличават по размер. Първите засегнати са аксиларните, ингвиналните и субклавиалните области. Те стават болезнени и причиняват допълнително страдание на бебето. При децата симптомите на остра левкемия се развиват бързо - черният дроб и далакът бързо се увеличават. Те започват да излизат изпод ръба на ребрената дъга.

Рак на кръвта при деца може да се подозира по продължително, понякога масивно кървене - назално, ректално и стомашно. Още в болницата родителите на деца научават за страшната диагноза рак.

Симптоми на хронична детска левкемия

Симптомите на левкемия при деца с хроничен рак могат да бъдат разделени на няколко етапа. Така че в началния етап на своето формиране ракът по никакъв начин не може да повлияе на благосъстоянието на бебето - той все още се храни добре, играе много, спи както обикновено. Въпреки това, бебето по-често развива остри респираторни инфекции, ринит и тонзилит. Кръвният тест може да покаже лека анемия, левкоцитоза и повишаване на ESR. Което се обяснява от специалиста с прекарана настинка.

Признаците на левкемия при деца в напреднал стадий са по-ярки и специфични. Те са доста сравними с тези при остри форми на левкемия:

• увеличаване на лимфните структури;
• промени в размера на черния дроб, далака;
• персистираща субфебрилна температура;
• болка и дискомфорт в корема - често в хипохондриума;
• мигриращи болки в ставите;
• влошаване на апетита, до пълния отказ на бебето да яде;
• нарастваща загуба на тегло при детето;
• задух и тахикардия;
• нарушение на съня;
• често кървене от носа.

В терминалния стадий всички горепосочени симптоми на рак при деца са още по-изразени. Те са по-интензивни, по-дълги, по-тежки - бебето буквално "изгаря" в ръцете на родителите. В терминалния стадий на левкемия при деца лечението е неефективно и е по-скоро симптоматично.

Признаци на детска левкемия според лабораторни изследвания

След като изслуша оплакванията на загрижени родители за влошеното благосъстояние на бебето и сравнява симптомите с резултатите от обективен преглед, специалистът ще препоръча първоначални лабораторни изследвания.

При общ кръвен тест за левкемия при деца ще се наблюдават отклонения от възрастовата норма за всеки кълн на костния мозък. Въпреки това, на първо място, се открива ускоряване на ESR и намаляване на параметрите на хемоглобина и еритроцитите. Анемията, като правило, е нормохромна и достига средни стойности. Концентрацията на ретикулоцитите също намалява - обемът им достига 10-30% от възрастовата норма при децата.

Докато обемът на левкоцитите може или да се увеличи - достигайки 300 * 10 * 9, или значително да намалее - до 1,0-1,5 * 10 * 9. Техният брой пряко зависи от формата и етапа на левкемия. Броят на тромбоцитите също страда - те са много по-малко от обема, съответстващ на възрастта на децата. Ето защо бебетата страдат от проблеми с кървенето - най-малкото ожулване завършва с голяма кръвозагуба.

Патологични аномалии също ще бъдат наблюдавани при биохимичен анализ. Например, концентрацията на чернодробните трансаминази и креатинина, уреята и билирубина се повишава значително. Това показва тежко увреждане на хепатоцитите и гломерулите на бъбреците. Докато параметрите на глюкозата и фибриногена, напротив, са значително намалени.

Именно поради горните лабораторни промени, отразяващи потискането на имунната система на детето, лечението на левкемия при деца изглежда трудно. И химиотерапията, и лъчетерапията влошават още повече ситуацията. Здравето на бебето се влошава все повече и повече, интоксикацията се увеличава.

Прогноза за детска левкемия

След като научиха, че бебето им страда от левкемия, много родители изпадат в паника - как да го лекуват, колко дълго може да живее детето им. Всички тези въпроси незабавно се задават на онколога.

Прогнозата ще зависи пряко от това каква форма на левкемия е диагностицирана, нейния етап, първоначалното здравословно състояние на бебето и неговата възраст. При хронична левкемия при деца мерките за лечение, проведени в пълен обем и навреме, значително увеличават шансовете ракът да премине в ремисия. Прогнозата е по-добра.

Докато острата левкемия, диагностицирана в късен стадий на формиране, практически не оставя шанс за възстановяване. Смъртта настъпва буквално няколко месеца след лабораторното потвърждение на диагнозата. Въпреки това, не трябва да се отказвате - напредъкът в медицината днес позволява успешна борба с левкемията от всякаква форма и стадий.