Методи за диагностициране на перинатални лезии на ЦНС при дете. Лечение и възможни усложнения на перинатални лезии на ЦНС при дете

Дейността на всички наши органи и системи се контролира от централната нервна система. Той също така осигурява нашето взаимодействие с околната среда и регулира човешкото поведение. Нарушенията на дейността на централната нервна система могат да бъдат предизвикани от различни фактори, но във всеки случай те влияят неблагоприятно върху живота на тялото. Някои от тези патологични състояния са доста податливи на лекарствена корекция, но други, за съжаление, са нелечими. Нека поговорим малко по-подробно за причините, които причиняват увреждане на централната нервна система, както и за симптомите, съпътстващи този процес.

Причини за увреждане на централната нервна система

Проблемите в дейността на централната нервна система могат да бъдат причинени от различни фактори. Така че те могат да бъдат провокирани от различни съдови нарушения, както и инфекциозни лезии. В някои случаи такива проблеми са следствие от консумация на отрови или резултат от наранявания. В допълнение, те могат да се развият на фона на туморни образувания.

Съдови заболявания

По този начин съдовите лезии на централната нервна система са особено чести и трябва да се третират с особена сериозност, тъй като такива патологии често причиняват смърт в различни групи от населението. Такива заболявания включват инсулти и хронична мозъчно-съдова недостатъчност, което може да доведе до изразени промени в мозъка. Такива нарушения се развиват на фона на хипертония, атеросклероза и др.

Основните прояви на нарушения на церебралната циркулация от остър тип са главоболие, гадене, повръщане, сензорни нарушения, както и двигателна активност. Те се развиват много бързо и най-често изведнъж.

Инфекциозни лезии

Хронични заболявания, засягащи централната нервна система

Такива заболявания са представени от множествена склероза, миастения гравис и др. Учените все още не могат точно да определят причините за тяхното развитие, но основната теория е наследственото предразположение, както и съпътстващото въздействие на различни негативни фактори (инфекции, интоксикации, метаболитни нарушения). ).
Обща черта на всички подобни заболявания е постепенното развитие, което най-често започва в средна или напреднала възраст. В допълнение, нарушенията имат системен характер, засягайки например целия нервно-мускулен апарат. Освен това всички подобни заболявания продължават дълго време, с постепенно увеличаване на интензивността на симптомите.

Травматични лезии на централната нервна система

Такива заболявания са причинени от сътресения, натъртвания, както и компресия на мозъка. Те могат да се развият в резултат на травма на мозъка или гръбначния мозък, която има формата на енцефалопатия и т.н. Така че мозъчното сътресение се усеща чрез нарушения на съзнанието, появата на главоболие, както и гадене, повръщане и нарушения на паметта. С мозъчна контузия към описаната клинична картина се присъединяват различни нарушения на чувствителността, както и двигателната активност.

Наследствени лезии на централната нервна система

Такива заболявания могат да бъдат под формата на хромозомни и геномни. В първия случай патологията се развива на фона на промени в хромозомите, с други думи, на клетъчно ниво. Геномните аномалии се появяват поради промени в гените, които по своята същност са носители на наследствеността. Най-често срещаното хромозомно заболяване е болестта на Даун. Ако говорим за геномни нарушения, те могат да бъдат представени от няколко варианта с преобладаващо нарушение на активността на нервно-мускулната, както и на нервната система. Хромозомните заболявания обикновено са придружени от прояви на деменция и инфантилност, някои ендокринни проблеми. Страдащите от геномни заболявания обикновено са склонни към двигателни нарушения.

Органични лезии на централната нервна система

Неадекватната работа на мозъка показва развитието на органично увреждане на нервната система. Това състояние може да се прояви чрез повишена възбудимост, както и бързо разсейване, незадържане на урина през деня и нарушения на съня. В повечето случаи дейността на органите на слуха или зрението страда, освен това може да се появи дискоординация на движенията. Функционирането на човешката имунна система е нарушено.

Такива патологии могат да се развият както при деца, така и при възрастни. Вродените органични лезии често са резултат от вирусни инфекции, които се развиват при жената по време на бременността, както и от употребата на алкохол или никотин.

Перинаталното увреждане на централната нервна система е патология, която включва група от различни състояния, които под въздействието на негативни фактори влияят неблагоприятно на гръбначния мозък или мозъка на новороденото.

Към днешна дата няма ясна терминология, която да описва PCNS при новородени. До 90-те години те използваха класификацията, предложена от Якунин Ю. Я., където бяха използвани термини, които не бяха напълно подходящи от гледна точка на съвременната медицина.

По този начин терминът "перинатална енцефалопатия" (буквално означава "мозъчна слабост") показва устойчиви, почти необратими промени в нервната система. Но много перинатални разстройства са обратими. В началния период от живота мозъкът има огромни компенсаторни възможности и е в състояние да се възстанови напълно дори при патология с умерена тежест.

А терминът "нарушено мозъчно кръвообращение" се свързваше от невролозите с инсулти и нямаше ясни признаци. С течение на времето започва да се нарича "церебрална исхемия". Отделен разговор за хипертонично-хидроцефалния синдром. Интракраниалната хипертония се диагностицира през цялото време, докато измерването на налягането в CSF е доста трудно и диагнозата често се поставя въз основа на симптоми, които са доста чести за бебетата през първите седмици от живота: треперене на брадичката, раздразнителност, треперене, повърхностен сън, безпокойство и викове. В резултат на това децата неразумно приемат сериозни наркотици от ранна възраст.

Въпреки това, перинатални лезии съществуват и не трябва да се пренебрегват. Патологията в тежка форма е наистина опасна за живота на бебето. Според някои оценки между 5 и 55% от новородените са диагностицирани с PCNS. Тази разлика се обяснява с включването тук на леките форми на разстройства в този период. По принцип това е проблем на недоносените бебета, тъй като телесното тегло при раждането пряко влияе върху формирането и функционирането на нервната система.

Диагнозата е от значение само за бебета от първата година от живота (затова се нарича "перинатална"; думата показва времето близо до раждането). Когато бебето навърши 12 месеца, се поставя различна диагноза въз основа на всички налични симптоми.

Как се развива болестта

Препоръчваме ви да прочетете: Последици от церебрална исхемия при новородени

Има три фази (периода) на перинаталното увреждане:

остър - от раждането или дори от пренаталния период до 1-вия месец от живота;
възстановителен; дели се на ранен (2-3 месеца) и късен (4-12 месеца, при недоносени до 24 месеца);
изход от заболяването.

Всеки интервал има своя собствена клинична картина и се проявява под формата на определени синдроми. По това как са изразени съдят за тежестта на заболяването. Обмислете техните характеристики.

Остър период

Хипертония-хидроцефален синдром. Цереброспиналната течност се натрупва във вентрикулите на мозъка поради нарушение на изтичането му - като по този начин се повишава вътречерепното налягане. Родителите или лекарите могат да забележат бързо увеличаване на обиколката на главата, както и изпъкналост на фонтанела. Индиректно развитието на хидроцефалия се показва от честа регургитация, по-скоро като повръщане, очен нистагъм, лош повърхностен сън.
Конвулсивен синдром. Рядко се проявява под формата на потрепване на ръцете, краката и главата, епизодично треперене.
Вегетативно-висцерален синдром. Проявява се с мраморен тен на кожата (тъй като тонусът на периферните съдове е нарушен), проблеми от стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система.
синдром на апатия. Жизненоважните рефлекси на сукане и преглъщане са отслабени, двигателната активност е намалена заедно с намален мускулен тонус.
Повишена нервно-рефлексна възбудимост. Характеризира се с мускулна дистония: тонусът може да бъде повишен или намален; рефлексите избледняват по-дълго от обикновено, брадичката трепери при деца, особено при плач, който от време на време се появява без видима причина Бебето спи повърхностно. Синдромът придружава лека тежест на заболяването.
синдром на кома. Възниква в резултат на тежка депресия на централната нервна система и показва трудна ситуация за новороденото. Бебе, изпаднало в кома, се поставя в интензивно отделение в безсъзнание, тъй като няма признаци на координиране на мозъчната дейност.

Мускулната слабост е предупредителен знак

Период на възстановяване

Ранният период на възстановяване е подвеждащ, тъй като изглежда, че неврологичните разстройства стават по-слабо изразени, мускулният тонус се нормализира и рефлексите се възстановяват. Но след известно време клиничната картина отново се влошава. Трябва да се отбележи, че тази ситуация възниква само когато е диагностицирано увреждане на ЦНС при новородени с умерена и тежка форма.

Съвсем логично е детето, което е претърпяло тази патология, да се развие късно. По-късно от връстниците си той ще държи главата си, ще седи и ще ходи. По-късно ще се появи първата усмивка, интересът към света наоколо. Всички забавяния в двигателното и умственото развитие трябва да насърчат родителите отново да покажат бебето на невролог, въпреки че децата с такава диагноза вече са регистрирани при него.

Също така, ако в острия период се използва интензивна лекарствена терапия, тогава във фазата на възстановяване се набляга на физиотерапия, курсове за масаж и психокорекция.

Изход от заболяването

Резултатите от терапията се доближават до годишна възраст. При благоприятна прогноза могат да продължат следните последствия:

забавено развитие на речеви умения, двигателно и психическо състояние;
хиперактивност и дефицит на вниманието - детето не може да се концентрира върху изучавания предмет за дълго време, трудно запомня нови неща, склонно е да проявява агресия и импулсивност;
цереброастеничен синдром (изразен в чувство на тревожност, повърхностен сън, проява на истерия, метеорологична зависимост).

Тежкият ход на заболяването води до развитие на:

епилепсия;
детска церебрална парализа;
хидроцефалия.

Церебрална парализа - следствие от тежко увреждане на централната нервна система

В цифри вариантите за развитие на изхода от заболяването могат да бъдат изразени, както следва: 30% - пълно възстановяване, 40% - функционални нарушения, около 30% са органични нарушения, в редки случаи настъпва смърт.

причини

Говорейки за причините за депресия на нервната система, има 4 основни фактора, допринасящи за развитието на заболяването:

Нашите навици влияят върху бъдещето на нашите деца

Остра хипоксия. Кислородното гладуване може да започне още по време на развитието на плода поради хронични заболявания на майката (захарен диабет, нефропатия), плацентарна недостатъчност или инфекция. Развитието на хипоксия е напълно възможно по време на раждане, ако те са бързи или продължителни, положението на плода не е глава, настъпило е отлепване на плацентата и др.
Травматизиране. Възниква по време на раждане поради непрофесионални действия на персонала или поради други обстоятелства (тесен таз, голям размер на главата, преплитане на връвта, седалищно предлежание).
Токсично-метаболитно увреждане. Развива се, ако метаболизмът в тялото на бебето е нарушен или майката е използвала токсични продукти (лекарства, никотин, някои лекарства, алкохол) по време на бременността на плода.
Вирусна или бактериална инфекция.

Тежест

Светлина. Мускулният тонус е умерено повишен или намален. Страбизъм, симптом на Graefe, лека рефлексна възбудимост. Брадичката трепери. Признаците на депресия могат да се редуват с възбуда.
Средно аритметично. Инхибиране на рефлексите, редки гърчове, неспокойно поведение, нарушения на сърдечната система, стомашно-чревния тракт и бъбречната функция. Симптомите на потискане преобладават над симптомите на възбуда.
тежък. Дихателни и сърдечни нарушения, нисък резултат по Апгар, състоянието изисква реанимация.

Диагностика

Неврологът може да изпрати детето за консултация с офталмолог и за допълнителни изследвания. Какви са техните предимства и недостатъци?

Невросонография

Достъпен, безопасен и широко практикуван метод за изследване на структурите на черепа чрез ултразвук. Процедурата се извършва със специален апарат през отворена фонтанела. Изследването може да се направи при дълбоко недоносени бебета в интензивно отделение, дори ако са свързани с изкуствена белодробна вентилация.

Невросонографията ви позволява да видите степента на пълнене на вентрикулите на мозъка и да предположите по какви причини мозъчната активност страда. Недостатъкът на изследването е, че всяка област с променена ехогенност може да бъде сбъркана с патология. Също така, точността на изследването се влияе от състоянието на бебето (то е спокойно или плаче) и дори от това как са прикрепени сензорите.

Компютърна томография и ЯМР

Случва се, че невросонографията не разкрива тежки патологии и има симптоми на депресия на ЦНС. След това се предписва изследване с помощта на магнитен резонанс или компютърна томография. Този метод е по-информативен, той ви позволява да "погледнете" в най-отдалечените кътчета на мозъка, да оцените най-малките му структури.

ЯМР е модерен диагностичен метод

Важно правило: по време на изследването детето не трябва да се движи. Следователно, преди процедурата, той може да получи специални лекарства.

ЕЕГ и доплерография

Електроенцефалографията помага да се види биоелектричната активност на мозъка, да се оцени пулсацията на кръвоносните съдове. Това е просто мозъкът в перинаталния период е незрял и изследването трябва да се извърши повече от веднъж, като се сравняват показателите. С помощта на доплерография се оценява притока на кръв в съдовете.

Лечение

Задачата на медицинския персонал е да установи факта на нарушения на централната нервна система възможно най-скоро и да започне лечение в родилния дом. Спомнете си, че първият месец от живота е най-решаващият, когато е възможно съзряването на нервните клетки и пълното заместване на починалите след кислородно гладуване.

PCNS в острия период се лекува в интензивно отделение. Бебето се поставя в специален кувьоз и всички усилия са насочени към поддържане на сърцето, бъбреците и белите дробове, премахване на конвулсии, мозъчен оток. В този период е показано лечение с лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение и нормализират изтичането на цереброспиналната течност. В същото време лекарите подхождат отговорно към избора на дозировката на лекарствата, особено когато става въпрос за недоносени бебета с малко тегло. Има денонощно наблюдение от неонатолози. Невролог може да бъде поканен за консултация директно в интензивното отделение.

Когато състоянието се нормализира, бебето се прехвърля в отделението по неонатална патология или в неврологичното отделение за по-нататъшно лечение. Рефлексите постепенно се нормализират, работата на сърдечния мускул и стомашно-чревния тракт се стабилизира, вентилацията на белите дробове се подобрява. Изборът на терапевтични лекарства е насочен към елиминиране на съществуващите синдроми.

Период на възстановяване

Рехабилитационните дейности по време на възстановителния период включват курс на масаж, електрофореза и лечебна гимнастика. Плуването е много полезно. От една страна, отпуска мускулния тонус, от друга укрепва мускулния корсет. Масажните елементи ще се различават в зависимост от вида на двигателните нарушения. При хипертоничност е показан релаксиращ масаж. А при мускулна хипотония масажът е предназначен да отпусне крайниците и да активира мускулите на гърба, корема, ръцете и краката.

Няколко курса за масаж са задължително условие по време на възстановителния период

Топлите бани имат благоприятен ефект върху нервната система. И ако добавите към водата отвара от майчин лист или борови иглички, получавате балнеолечение със седативен ефект. Лечебният ефект на топлината се използва при лечение с парафин и озокерит, като се прилагат апликации върху засегнатите места.

Лекарите силно препоръчват да се опитате да поддържате лактацията в този труден момент. Защо? Да, защото млякото съдържа всичко необходимо, за да предпази бебето от инфекции и му позволява бързо да укрепи имунната система. Млякото и майчината обич помагат за намаляване на стреса и подобряване на емоционалното състояние. При поставяне на новородено в интензивно отделение, то се храни с бутилка или през сонда. За да запазите млякото, изпомпвайте редовно. Прикрепете бебето към гърдата възможно най-скоро.

Дете, което е имало перинатална лезия на ЦНС, трябва да бъде защитено от силни звуци, прегряване или прекомерно охлаждане, източници на инфекция (пускайте в къщата само здрави роднини и приятели). Като цяло, той трябва да бъде възможно най-удобен за адаптиране към околната среда. За психокорекция се използват музикална терапия, тактилна стимулация, родителите се учат да взаимодействат с бебето, да оценяват реакциите му. Всички действия са насочени към максимално подобряване на качеството на живот на детето и неговата социална адаптация.

mladeni.ru

Какво трябва да знае една майка за перинаталното увреждане на ЦНС при дете

Патологичните промени в мозъка на детето, образувани по време на вътреутробното развитие или по време на преминаването през родовия канал, се наричат перинатални лезии на централната нервна система. Има много причини за перинатално увреждане на ЦНС при новородени и има различни клинични прояви и последствия.

Съвременната медицина има големи възможности за диагностициране и лечение на подобни състояния. Увреждане на ЦНС при новородени и последствия - има ли причини майките да се страхуват от тази патология?

Разновидности на патологията

Има много видове морфологични увреждания на веществото на мозъка по време на развитието на плода и раждането. Те се различават по механизма на възникване, по клиничното протичане, по възможните последствия. Перинатални лезии на централната нервна система в резултат на кислородно гладуване на мозъчните клетки:

церебрална исхемия с три степени на тежест;
кръвоизливи в мозъка;
травматично и нетравматично увреждане на мозъчното вещество.

Лезии, възникнали в резултат на метаболитни нарушения:

билирубинова енцефалопатия;
хипогликемично увреждане;
увреждане поради дисбаланс на минерали;
токсични лезии от лекарствен и инфекциозен характер.

Понякога може да има перинатална лезия на ЦНС със смесен произход - с комбинация от няколко фактора едновременно.

Симптомите на увреждане на ЦНС при новородени зависят от механизма на тяхното възникване. При кислородно гладуване се разграничават три степени на тежест на патологията.

Първата степен се характеризира с:

прекомерна възбудимост на детето;
увеличаване на двигателната активност;
неспокоен сън;
постоянна регургитация по време на хранене.

Това състояние е напълно обратимо, всички признаци изчезват след две седмици. С втора степен на тежест:

респираторни нарушения под формата на чести повърхностни движения на гръдния кош;
цианоза на кожата; кардиопалмус;
намаляване на силата на физиологичните рефлекси;
мускулна хипотония и намалена двигателна активност.

Тези признаци също регресират напълно, но след по-дълго време - в рамките на два месеца.

При трета степен на тежест състоянието на детето е критично:

нарушено дишане и пулс;
кожата е бледа със сив оттенък;
атония на мускулите на крайниците;
липса на физиологични рефлекси;
фокалните симптоми започват под формата на нистагъм на очите;
възможно развитие на кома.

Кръвоизливите в мозъчното вещество се проявяват чрез фокални лезии, съответстващи на локализацията на кръвоизлива. Това често води до кома. Метаболитните нарушения водят до почти същите симптоми като хипоксичните състояния.

важно! Тежестта на признаците ще зависи от нивото на метаболитни нарушения - количеството на свободния билирубин, кръвната захар и концентрацията на минерали.

Обикновено неонатологът забелязва първите промени в състоянието на детето. Той провежда преглед веднага след раждането и оценява степента на хипоксия. Метаболитните нарушения се диагностицират по-късно, след лабораторни изследвания. Мозъчните кръвоизливи могат да се подозират по наличието на огнищни симптоми и диагнозата се потвърждава чрез образни техники, обикновено компютърна томография.

Последствията от перинаталното увреждане на ЦНС зависят преди всичко от тежестта на състоянието.

Леката степен, подлежаща на пълно лечение, не оставя никакви последствия.
Втората степен на тежест - симптомите могат напълно да регресират, но в бъдеще, с добавянето на някои соматични заболявания, са възможни неврологични прояви, които са резултат от патологията, прехвърлена в неонаталния период. Най-честата проява е астеноневротичният синдром - нарушения на нервната система, изразяващи се в промяна в поведението. Детето става прекалено капризно, двигателната активност се увеличава, сънят е нарушен, наблюдава се прекомерна раздразнителност.
Тежките лезии - с хипоксия трета степен, кръвоизливи, тежка билирубинова енцефалопатия - впоследствие се проявяват като сериозни дефекти в развитието. Сред тях са:

късно физическо развитие на детето;
нарушения на двигателната функция;
умствена изостаналост;
говорни нарушения;
намаляване на ученето на умения.

Принципи на лечение

Лечение на перинатални лезии на централната нервна система - основният принцип е незабавното му начало, веднага след изясняване на диагнозата. Веднага след раждането трябва да се коригират нарушените жизнени функции на организма - дишане и сърдечна дейност.

В същото време се провежда детоксикационна терапия за възстановяване на активността на нервните клетки. След отстраняване на основните симптоми трябва да се проведе възстановително лечение. Използват се деконгестанти, инфузионна терапия, седативи, антиконвулсанти и ноотропи.

Заключение

Патологията на нервната система в неонаталния период не винаги е благоприятно състояние. Някои майки трябва да се подготвят да отгледат дете с увреждания в развитието с различна тежест. Въпреки това, правилното възпитание и лечение ще позволи да се коригират тези отклонения, доколкото е възможно, и да се постигне добра способност за учене на детето.

golmozg.ru

Перинатално увреждане на централната нервна система: симптоми и лечение на PCNS

Самата фраза перинатален период предполага, че перинаталното увреждане на ЦНС се развива при неродено дете, тоест плод.

Перинаталното увреждане на централната нервна система (PPNS) е диагноза, която предполага неизправност във функционирането на мозъка на плода.

Целият период на перинаталния период е условно разделен на три етапа:

от 28-та седмица до момента на раждането продължава антенаталния период;
самият процес на раждане се нарича интранатален период;
Периодът на новороденото е периодът от раждането до първата седмица от живота.

В съвременната медицина няма точно наименование на заболяването, когато е засегната централната нервна система на плода, има само комбинирано, нарича се PCNS или перинатална енцефалопатия.

Перинаталното увреждане на централната нервна система при новородени се проявява с нарушения във функционирането на двигателния апарат, говорни и психични разстройства.

С развитието на медицината те спряха да използват тази диагноза за деца на възраст над един месец. След месец лекарят трябва да постави точна диагноза на детето. През този период неврологът точно определя колко силно е увредена нервната система. Назначава лечение и се уверява, че е избрано правилно.

Причините, поради които могат да се развият перинатални лезии на централната нервна система, са доста разнообразни, сред най-популярните:

Всички други причини за PCNS са ситуационни и е просто невъзможно да се предскаже тяхната поява в по-голяма степен.

Класификация и разновидности на синдроми

PPTSNS е условно разделен на няколко периода, в зависимост от етапа, на който е открито нарушението и как се е проявило.

Острият период продължава от 7 до 10 дни, изключително рядък е, но може да се простира до един месец. Периодът, в който настъпва възстановяването, може да продължи до половин година. Ако тялото на детето се възстановява бавно, тогава този период може да отнеме до 2 години.

Детските невролози разграничават следните видове перинатални лезии на централната нервна система, в зависимост от съпътстващите симптоми и синдром:

Нарушаване на мускулния тонус, което е придружено от комплекс от нарушения, свързани с дишането. Този синдром се диагностицира според отклоненията от нормата, в зависимост от възрастта на новороденото. В началния период от живота на детето е доста трудно да се диагностицира този синдром, тъй като освен това има физиологична хипертоничност.
Синдром, свързан с нарушение на съня, потрепване на брадичката. Този синдром може да бъде диагностициран само когато се изключи метеоризъм.
Депресия на нервната система. Този синдром се диагностицира при деца, които не са активни през първите месеци от живота си, спят много, имат нисък тонус.
Неблагоприятна прогноза за дете, ако се е развил синдром на вътречерепна хипертония. Основните му признаци са повишена възбудимост и нервност, докато фонтанелата започва да се подува.
Един от най-опасните и тежки синдроми при PCNS е конвулсивният, той е една от най-сериозните прояви при перинатално увреждане на ЦНС. Освен това всяка внимателна майка може да забележи отклонения в здравословното състояние на детето си много по-бързо от невролог, дори само защото го наблюдава денонощно и повече от един ден.

Във всеки случай бебето, което живее първата година с всякакви (дори минимални, но не преминаващи) отклонения в здравословното състояние, изисква многократни консултации със специалисти (ако е необходимо, допълнителен преглед), внимателно наблюдение и терапевтични мерки, ако е необходимо .

Симптоми и диагностични критерии

Не всяка майка, която няма медицинско образование, ще може на пръв поглед да различи и определи, че детето й има перинатална лезия на ЦНС.

Но невропатолозите точно определят заболяването чрез появата на симптоми, които не са характерни за други заболявания, които са характерни за най-малките пациенти.

Симптоми на PCNS:

при изследване на бебе може да се открие хипертоничност или хипотоничност на мускулите;
детето е прекалено неспокойно, тревожно и възбудено;
поява на треперене в брадичката и крайниците (тремор);
появата на гърчове;
когато се гледа с чук, се забелязва нарушение на чувствителността;
появата на нестабилно изпражнение;
промени в сърдечната честота;
появата на подутини по кожата на детето.

По правило след една година тези симптоми изчезват, но след това се появяват с нова сила, така че тази ситуация просто не може да бъде започната.

Едно от най-опасните прояви и последствия от PCNS при липса на отговор на симптомите е спирането на развитието на психиката на детето. Речевият апарат не се развива, има забавяне в развитието на двигателните умения. Също така, една от проявите на заболяването може да бъде церебростеничен синдром.

Има няколко начина за развитие на перинатално увреждане на ЦНС при новородени, в зависимост от причината и последващите симптоми, чийто анализ ви позволява да направите първоначална диагноза:

Комплекс от терапевтични мерки

В случай, че детето развие остър период на заболяването, първо се изпраща в отделението за интензивно лечение. При съмнение за мозъчен оток се използват диуретици - може да се проведе дехидратираща терапия.

В зависимост от това какви симптоми изпитва бебето, с правилното лечение можете да се отървете от конвулсии, нарушения в дихателните пътища и сърдечно-съдовата система, както и мускулни нарушения.

Ако заболяването е трудно, тогава детето се храни през сонда. За възстановяване на основните функции на централната нервна система, както и за намаляване на проявата на неврологични симптоми, на бебето се предписва цял набор от лекарства:

за облекчаване на гърчове може да се предпише курс на прием на Radodorm, Finlepsin, Phenobarbital;
ако детето периодично се оригва, се предписва Motilium или Cerucal;
ако има нарушения на опорно-двигателния апарат, се предписват Галантамин, Дибазол, Ализин, Прозерин;
за да се намалят възможните кръвоизливи, се препоръчва да се използва Lidaza.

При лечението могат да се използват и ноотропни лекарства, които могат да възстановят трофичните процеси в мозъка - Piracetam, Cerebrolysin, глутаминова киселина.

За да се стимулира общата реактивност, на новородено дете се провежда курс на терапевтичен масаж и специална гимнастика.

В случай, че родителите са открили поне един от признаците на лезии на ЦНС, спешно трябва да се консултирате с лекар. Не забравяйте, че развитието на всяко дете е индивидуален процес.

Такива индивидуални характеристики на всяко новородено дете във всеки случай играят важна роля в процеса на възстановяване на функциите на висшата нервна дейност.

Перинатални лезии на централната нервна система:

Опасност и последствия

Сред специалистите има мнение, че ако е засегната централната нервна система на плода, тя не може да бъде напълно възстановена. Но невролозите-практикуващи твърдят обратното. Казват, че ако болестта се лекува правилно, е възможно да се постигне частично или пълно възстановяване на функциите на нервната система.

Но дори и въпреки такава оптимистична прогноза, ако погледнете всички заболявания, свързани с нервната система, тогава 50% от общия им брой води до увреждане, докато около 80% от тях се разпределят за перинатално увреждане на централната нервна система.

Превантивни действия

За да бъде бебето здраво, трябва:

напълно изоставете алкохола, наркотиците, пушенето;
избягвайте инфекциозни заболявания по време на бременност;
в случай на показания, провеждайте топлинна обработка, поради което се подобрява притока на кръв и тъканите се затоплят;
още с раждането на бебето можете да посетите курса на подводен душ-масаж, който се извършва в топла вода и има благоприятен ефект върху развитието на мускулния тонус на бебето, но ако това не е възможно, можете направете ръчен масаж под вода.

Прочетете още

neurodoc.ru

Патологии на централната нервна система при новородени | OkDoc

Патологиите на централната нервна система (ЦНС) при новородени са голяма група от лезии на гръбначния мозък / мозъка. Такива лезии могат да възникнат по време на развитието на плода, по време на раждане и в първите дни от живота.

Съдържание: Причини за развитието на патологии на ЦНС при новородени Класификация на патологии на ЦНС при новородени - Хипоксични лезии - Травматични лезии - Дисметаболитни нарушения - Лезии на ЦНС при инфекциозни заболявания 3. Периоди на хода на патологиите на ЦНС при новородени - Остър период - Възстановяване период - Резултат от заболяването 4. Диагностични мерки 5 Методи на лечение и рехабилитация - Рехабилитационен период 6. Профилактика на патологии на централната нервна система при новородени

Причини за развитие на патологии на ЦНС при новородени

Според статистиката до 50% от новородените са диагностицирани с перинатални патологии на централната нервна система, тъй като лекарите често включват преходни нарушения във функционирането на централната нервна система в това понятие. Ако разгледаме статистиката по-подробно, ще разберем:

60-70% от случаите на диагностициране на патологии на централната нервна система при новородени възникват при раждането на недоносено бебе;
1,5 - 10% от случаите - на доносени деца, родени навреме и по естествен път.

Фактор, провокиращ появата на патологични промени в работата на централната нервна система при новородени, може да бъде абсолютно всяко отрицателно въздействие върху плода по време на вътрематочното му развитие. Като цяло лекарите идентифицират няколко основни причини за въпросното състояние:

Фетална хипоксия. Говорим за кислородно гладуване, когато в кръвта на детето попадне недостатъчно количество кислород от тялото на майката. Хипоксията може да бъде провокирана и от вредно производство (не е за нищо, че бременните жени незабавно се прехвърлят на по-лека работа), и инфекциозни заболявания, пренесени преди бременността, и лошите навици на жената (особено тютюнопушенето). Това значително влияе върху снабдяването на плода с кислород и броя на предишните аборти - изкуственото прекъсване на бременността провокира нарушение на кръвния поток между майката и плода в бъдеще.
Травма при новородено. Говорим за нараняване по време на раждане (например при прилагане на форцепс по медицински причини), в първите часове / дни от живота на новороденото. Това е физическа травма, която се счита за най-малко вероятната причина за развитието на патологии на централната нервна система при новородени.
Дисметаболитни процеси при новороденото. Нарушения в метаболитните процеси на тялото на плода могат да възникнат поради пушенето на майката, употребата на наркотици, консумацията на алкохол или принудителното приемане на мощни лекарства.
Инфекциозни заболявания на майката по време на раждане. Патологично увреждане на централната нервна система възниква при директно излагане на плода на вирусни агенти, патогенни микроорганизми.

Моля, обърнете внимание: независимо от наличието на горните фактори, по-често патологиите на ЦНС при новородени се диагностицират в случай на преждевременно раждане, при недоносени бебета.

Класификация на патологиите на централната нервна система при новородени

В зависимост от това какви причини са провокирали развитието на нарушения в работата на централната нервна система на новороденото, лекарите също ги класифицират. Всеки тип се характеризира със специфични симптоми и нозологични форми.

Хипоксични лезии

Кислородното гладуване на плода може да доведе до следните лезии на централната нервна система при новородени:

церебрална исхемия. Нозологичната форма на тази патология се проявява в различни степени на тежест на курса - церебрална исхемия с 1, 2 и 3 степен на тежест на курса. Клинични симптоми:

Моля, обърнете внимание: за 3-та степен на тежест на хода на разглежданото патологично състояние е характерна прогресивна депресия на централната нервна система - в някои случаи новороденото влиза в кома.

Интракраниални кръвоизливи с хипоксичен произход. Нозологичните форми са разнообразни:

интравентрикуларен кръвоизлив тип 1 степен - специфични неврологични симптоми, като правило, напълно липсват;
интравентрикуларен кръвоизлив от 2-ра степен - могат да се развият конвулсии, често новороденото изпада в кома, има прогресивна интракраниална хипертония, шок, апнея;
интравентрикуларен кръвоизлив от 3-та степен - дълбока депресия на централната нервна система (кома), шок и апнея, продължителни конвулсии, високо вътречерепно налягане;
субарахноидален кръвоизлив от първичен тип - лекарите диагностицират свръхвъзбудимост на централната нервна система, фокални клонични конвулсии, остра хидроцефалия;
кръвоизлив в веществото на мозъка - появата на специфични симптоми зависи само от местоположението на кръвоизлива. Възможни: интракраниална хипертония / фокални конвулсии / конвулсии / кома, но в някои случаи дори такова сериозно нарушение на централната нервна система е безсимптомно.

Комбинацията от исхемични и хеморагични лезии на централната нервна система. Клиничната картина и нозологичните форми на това състояние ще зависят само от местоположението на кръвоизлива, тежестта на патологията.

Травматични лезии

Говорим за родови наранявания, които са причинили развитието на патологични нарушения в работата на централната нервна система. Те са разделени по следния принцип:

Интракраниална родова травма. Може да се прояви в няколко нозологични форми:

епидурален кръвоизлив - състоянието се характеризира с високо вътречерепно налягане (първият признак), конвулсивен синдром, в редки случаи лекарите записват разширяване на зеницата от страната на кръвоизлива;
субдурален кръвоизлив - подразделен на супратенториален (безсимптомно протичане, но частични конвулсии, разширяване на зеницата от страната на кръвоизлива, прогресивна интракраниална хипертония) и субтенториален (остро повишаване на вътречерепното налягане, прогресивни сърдечни / респираторни нарушения, депресия на централната нервна система с преход до кома);
кръвоизлив от интравентрикуларен тип - характеризиращ се с конвулсии (мултифокални), сърдечна / дихателна недостатъчност, депресия на ЦНС, хидроцефалия;
хеморагичен инфаркт - курсът може да бъде асимптоматичен, но може да се прояви с конвулсии, депресия на централната нервна система с преход към кома, високо вътречерепно налягане;
субарахноидален кръвоизлив - лекарите диагностицират остра външна хидроцефалия, свръхвъзбудимост и гърчове.

Увреждане на гръбначния стълб по време на раждане. Има кръвоизлив в гръбначния мозък - болка, разтягане. То може да бъде придружено от нараняване на гръбначния стълб или да продължи без този момент. Клиничната картина се характеризира с нарушена функция на дихателната система, дисфункция на сфинктерите, двигателни нарушения и спинален шок.
Травма на периферната нервна система по време на раждане. Нозологични форми и симптоми:

увреждане на брахиалния плексус - има вяла пареза на проксималната част на едната или двете ръце наведнъж в случай на проксимален тип, вяла пареза на дисталните горни крайници и синдром на Клод Бернар-Хорнер в дисталния тип увреждане. Може да се развие пълна парализа - има пареза на цялата част на ръката или на двете ръце едновременно, възможно е нарушение на дихателната система;
увреждане на диафрагмалния нерв - често протича без изразени симптоми, но могат да се наблюдават респираторни нарушения;
травматично увреждане на лицевия нерв - при дете, по време на плач, устата се изкривява към здравата страна, назолабиалните гънки се изглаждат.

Дисметаболитни нарушения

На първо място, лекарите разглеждат преходни метаболитни нарушения:

Новородените могат да развият дисметаболитни нарушения на централната нервна система и на фона на токсични ефекти върху тялото на плода - например, ако майката е била принудена да приема мощни лекарства, не е изключвала алкохол, наркотици и тютюн. В този случай клиничната картина ще бъде както следва:

конвулсии - рядко, но този синдром може да присъства;
свръхвъзбудимост;
депресия на централната нервна система, преминаваща в кома.

Лезии на ЦНС при инфекциозни заболявания

Ако по време на бременност една жена е била диагностицирана с цитомегаловирусна инфекция, токсоплазмоза, рубеола, херпесна инфекция или сифилис, тогава вероятността да имате дете с патологии на централната нервна система се увеличава значително. Има някои инфекциозни заболявания, които могат да допринесат за развитието на проблеми в работата на централната нервна система след раждането на дете - сепсис, псевдомонас инфекция, стрептококови и стафилококови инфекции, кандидоза и други.

При лезии на централната нервна система с инфекциозна етиология ще бъдат разкрити следните симптоми:

интракраниална хипертония;
хидроцефалия;
фокални нарушения;
менингеален синдром.

Периоди на хода на патологиите на централната нервна система при новородени

Независимо от причините за развитието на лезии на ЦНС при новородени, експертите разграничават три периода на заболяването:

остър - пада върху първия месец от живота на детето;
възстановителен - може да се проведе от 2 до 3 месеца от живота на бебето (ранен) и от 4 месеца до 1 година (късен);
изход от заболяването.

За всеки от изброените периоди са присъщи характерни признаци, които могат да присъстват отделно, но по-често се появяват в оригинални комбинации индивидуално за всяко дете.

Остър период

Ако новороденото има леко увреждане на централната нервна система, тогава най-често се диагностицира синдром на свръхвъзбудимост. Проявява се като остър старт, нарушения на мускулния тонус (може да бъде повишен или намален), треперене на брадичката и горните/долните крайници, немотивиран плач и повърхностен сън с често събуждане.

В случай на нарушения на централната нервна система с умерена тежест ще има намаляване на мускулния тонус и двигателната активност, отслабване на рефлексите на преглъщане и смучене.

Моля, обърнете внимание: до края на първия месец от живота хипотонията и летаргията се заменят с повишена възбудимост, появява се неравномерно оцветяване на кожата (мрамор на кожата), отбелязват се нарушения в храносмилателната система (постоянна регургитация, метеоризъм, повръщане). .

Много често острия период на заболяването е придружен от развитието на хидроцефален синдром - родителите могат да забележат бързо увеличаване на обиколката на главата, изпъкналост на фонтанела, разминаване на черепните шевове, тревожност на новороденото и необичайни движения на очите.

Кома може да възникне само при много тежко увреждане на централната нервна система при новородени - това състояние изисква незабавна помощ от медицински работници, всички терапевтични мерки се извършват в интензивното отделение на лечебното заведение.

Период на възстановяване

Ако до 2 месеца детето изглеждаше абсолютно здраво, родителите не забелязаха никакви странни / необичайни синдроми, тогава периодът на възстановяване може да продължи с изразени симптоми:

изражението на лицето е много лошо - бебето рядко се усмихва, не присвива очи, не показва никакви емоции;
липса на интерес към играчки и всякакви други предмети;
викът винаги е слаб и монотонен;
бебешкото говорене и "гукането" или се появяват със закъснение, или напълно липсват.

Моля, обърнете внимание: родителите трябва да обърнат внимание на горните симптоми и да ги докладват на педиатъра. Специалистът ще предпише пълен преглед на детето, ще изпрати малък пациент за преглед при невролог.

Изход от заболяването

До 12-месечна възраст симптомите на патологии на ЦНС при новородени почти винаги изчезват, но това не означава, че описаните по-горе лезии са изчезнали без никакви последствия. Най-честите последици от увреждане на централната нервна система при новородени включват:

синдром на хиперактивност, придружен от липса на внимание - нарушение на паметта, затруднения в ученето, агресивност и избухливост;
забавено говорно, психомоторно и физическо развитие;
цереброастеничен синдром - характеризира се с метеорологична зависимост, нарушен сън, внезапни промени в настроението.

Но най-тежките, сложни последици от патологиите на ЦНС при новородени са епилепсията, церебралната парализа и хидроцефалията.

Диагностични мерки

Много важно за правилната диагноза е провеждането на правилен преглед на новороденото и наблюдение на неговото поведение/състояние в първите часове от живота на бебето. Ако се подозират патологични лезии на централната нервна система, препоръчително е да се предпише цялостен преглед:

Методи за лечение и рехабилитация

Помощта за новородени с патологии на централната нервна система е необходима в първите часове от живота - много нарушения са напълно обратими, има незабавно начало на рехабилитация / лечение.

Първият етап на помощ

Състои се във възстановяване на работоспособността на жизненоважни органи и системи - припомняме, че при почти всички видове / форми на патологии на централната нервна система на новородени се проявяват сърдечна / дихателна недостатъчност и проблеми с бъбреците. Лекарите с помощта на лекарства нормализират метаболитните процеси, освобождават новороденото от конвулсивен синдром, спират подуването на мозъка и белите дробове и нормализират вътречерепното налягане.

Втори кръг от помощ

Много често, след предоставяне на спешни мерки за подпомагане на новородено с патологии на ЦНС, видимите признаци изчезват дори в родилния дом, често състоянието на детето се нормализира. Но ако това не се случи, тогава пациентът се прехвърля в отделението по неонатална патология и продължава лечението/рехабилитацията.

Вторият етап на помощ включва назначаването на лекарства, които действат за отстраняване на причината за въпросните патологии - например антивирусни, антибактериални средства. В същото време се предписва терапия, насочена към възстановяване на мозъчната активност, стимулиране на узряването на мозъчните клетки и подобряване на мозъчното кръвообращение.

Третият етап на помощ

Ако новороденото покаже значително подобрение в състоянието, тогава е препоръчително да преминете към нелекарствено лечение. Говорим за масажи и физиотерапевтични процедури, най-ефективните от които са:

физиотерапия;
терапия по "позиция" - поставяне на шини, "яки", стайлинг;
специално разработен цикъл от упражнения във вода;
хидромасаж;
имитация на безтегловност;
Voight терапия;
вибрационен масаж;
парафинотерапия;
променливо магнитно поле;
цветотерапия и светлинна терапия;
електрофореза.

Моля, обърнете внимание: третият етап на помощ при успешното преминаване на първите две доносени бебета се назначава на 3 седмици от живота, а за недоносените бебета малко по-късно.

рехабилитационен период

Лекарите изписват дете с диагностицирани патологии на централната нервна система за амбулаторно лечение само в случай на положителна динамика. Много експерти смятат, че рехабилитационният период извън лечебното заведение играе важна роля в по-нататъшното развитие на детето. Много може да се направи с лекарства, но само постоянната грижа може да осигури умственото, физическото и психомоторното развитие на бебето в рамките на нормалното. Задължителна необходимост:

предпазвайте бебето от остри звуци и ярка светлина;
създайте оптимален климатичен режим за детето - не трябва да има резки промени в температурата на въздуха, висока влажност или сух въздух;
предпазвайте бебето от инфекция колкото е възможно повече.

Моля, обърнете внимание: при леко и умерено увреждане на централната нервна система при новородени лекарите не предписват лекарствена терапия на втория етап - обикновено е достатъчно да се осигури спешна медицинска помощ и да се възстанови нормалното функциониране на жизненоважни органи и системи. В случай на диагностициране на тежки лезии на ЦНС при новородени, някои лекарства се предписват на курсове и в по-напреднала възраст, по време на амбулаторно лечение.

Профилактика на патологии на централната нервна система при новородени

Най-често разглежданите патологии са лесни за прогнозиране, така че лекарите силно препоръчват да се вземат превантивни мерки дори на етапа на планиране на бременността:

Вторичната превенция се счита за предоставяне на пълна помощ, когато вече са открити патологии на централната нервна система при новородени, предотвратявайки развитието на сериозни последствия.

При раждането на дете с патологии на централната нервна система не трябва да се паникьосвате и незабавно да записвате новороденото като инвалид. Лекарите са наясно, че навременната медицинска помощ в повечето случаи дава положителни резултати - детето е напълно възстановено и в бъдеще не се различава от връстниците си. Родителите просто се нуждаят от много време и търпение.

Циганкова Яна Александровна, медицински наблюдател, терапевт от най-висока квалификационна категория.

За съжаление, нарушенията на централната нервна система при новородени не са необичайни. До 50% от всички бебета са засегнати от това заболяване в една или друга степен.

Днес ще говорим за перинаталното увреждане на централната нервна система (ЦНС) при новородени, ще ви разкажем какви симптоми се характеризира с това заболяване, какви методи за диагностика и лечение на увреждане на ЦНС съществуват и също така ще разберем какви са последствията от това заболяване може да бъде.

Същността на болестта

Увреждането на ЦНС се диагностицира доста често и сред недоносените бебета тази диагноза се среща многократно по-често. Това заболяване включва редица различни диагнози, характеризиращи се с увреждане на главния и/или гръбначния мозък.

Поражението на централната нервна система в повечето случаи има благоприятен изход. Сега нека разгледаме по-отблизо причините за това заболяване.

Причини за увреждане на ЦНС при деца

Причините за това заболяване по време на бременност могат да бъдат:

соматични заболявания на майката;
метаболитно разстройство;
недохранване;
неблагоприятна екологична ситуация;
възрастта на майката е над 35 години или под 18 години;
остри инфекциозни заболявания;
патологичен ход на бременността;
ефектът на токсините върху тялото на бъдещата майка (тютюнопушене, употреба на алкохол и наркотици).

В някои случаи причините за увреждане на ЦНС са травми и хипоксия на плода по време на родилния процес.
Всички лезии на централната нервна система могат да бъдат разделени на два вида.

Органично увреждане на ЦНС

Тази диагноза се среща при хора от всички възрасти. Органичното увреждане на централната нервна система при деца и възрастни се характеризира с патологични промени в мозъка.

Перинатално увреждане на ЦНС

диагностициран при новородени. В зависимост от периода, в който е настъпила тази лезия, се разделят следните видове:

антенатален (периодът на вътрематочно развитие от 28 седмици до раждането);
интранатално (увреждането възниква директно по време на раждането);
неонатална (лезията се диагностицира през първата седмица от живота).

В зависимост от причините това заболяване се разделя на няколко вида.

Хипоксично увреждане на ЦНС

Хипоксично или хипоксично-исхемично увреждане на ЦНС при новородени се характеризира с кислороден глад по една или друга причина. Появява се дори в утробата или поради асфиксия по време на раждане.

травматичен

Травматичното или остатъчно увреждане на централната нервна система при деца е остатъчен ефект след травма и структурни промени в мозъка.

Много е важно да се диагностицира тази патология възможно най-рано, тъй като мозъчните клетки при кърмачета имат способността да се възстановяват. Съответно могат да се избегнат ужасни последици.

Диагностика на увреждане на ЦНС при деца

Опитен лекар може да диагностицира увреждане на ЦНС с един поглед на детето. Но за окончателната диагноза се използват следните методи на изследване:

различни видове томография;
електроенцефалограма;

Ултразвук на мозъка с доплерография на кръвоносните съдове;
Рентгенова снимка на черепа и гръбначния стълб.

Тези изследвания се провеждат лесно дори при най-малките пациенти. Освен това отвореният голям фонтанел при новородени ви позволява многократно да провеждате ултразвук на мозъка и да наблюдавате състоянието му в динамика.

Също така, един от диагностичните методи е събирането на анамнеза и наблюдение на симптомите на заболяването.

Симптоми на заболяването

Перинаталното увреждане на централната нервна система в хода му може да бъде разделено на три етапа, всеки от които се характеризира със собствени симптоми.

Остър период

Този период продължава до един месец и се характеризира със следните симптоми:

синдром на депресия на централната нервна система (хиподинамия, летаргия, намалени рефлекси, мускулна хипотония);
по-рядко срещан синдром на свръхвъзбудимост на централната нервна система (неспокоен и често повърхностен сън, треперене на брадичката, мускулен хипертонус,).

Ранен възстановителен период

Този период продължава 2-ри и 3-ти месец и се характеризира с намаляване на проявата на симптомите на острия период. В същото време местоположението на лезията става ясно. Това явление се характеризира със следните симптоми:

разминаване на шевовете на черепа, увеличаване на обиколката на главата;
нарушение на двигателната активност;
нарушение на терморегулацията, мраморен цвят на кожата, нарушение на стомашно-чревния тракт.

късен период на възстановяване

Периодът продължава до 1 година при родените на термин, а при недоносените до 2 години. През този период се наблюдава възстановяване на статичните функции и мускулния тонус. Процесът на възстановяване зависи от степента на увреждане в перинаталния период.

Остатъчен период

В повечето случаи през този период има пълно възстановяване на всички неврологични функции. В същото време всяко пето дете има сериозни последици от неврологични дисфункции в този период.

Лечение на заболяването

важно!Само лекар може да проведе необходимия преглед и да предпише правилното лечение.

Лечението на умерено до тежко увреждане на ЦНС често се извършва в интензивно отделение, често с използването на специално оборудване за подпомагане функционирането на жизненоважни органи.

В острия периодзаболявания се използват следните лечения:

намаляване на мозъчния оток и поддържане на работата на вътрешните органи;
намаляване на честотата на пристъпите;
възстановяване на метаболизма на нервната тъкан;
възстановяване на метаболизма на кислорода в клетките.

В периода на възстановяванеВ допълнение към горните методи се използва следната терапия:

стимулиращи лекарства;
седативна терапия при повишена възбудимост;
лекарства за подобряване на церебралната циркулация;
масаж;
физиотерапия;

По-нататъшното лечение се провежда до три пъти годишно под наблюдението на невролог в продължение на няколко години.

Предотвратяване на увреждане на ЦНС

Най-важното е да се премахнат всички възможни фактори, които провокират кислородно гладуване на плода по време на бременност. Своевременно лекувайте инфекциозни заболявания, осигурете благоприятни условия за престой на бременната жена, а също така предотвратявайте възможността от наранявания при раждане.
За пълна информация относно перинаталното увреждане на ЦНС предлагаме да гледате следния видеоклип.

Увреждане на ЦНС при новородени - видео

От това видео ще научите за нюансите на увреждане на ЦНС и методите за лечение на това заболяване.

Обобщавайки, бих искал да отбележа, че промените, дължащи се на тази патология, са доста обратими, ако лечението започне навреме, а именно през първите седмици от живота на бебето. Не пренебрегвайте първите симптоми. Ако се появят подозрителни признаци на това заболяване, незабавно се свържете с невролог за консултация.

Имали ли сте увреждане на ЦНС при вашите деца? Какви лечения ви бяха предписани? Какъв беше резултатът? Разкажете ни за вашия опит в коментарите.

Днес много голям брой деца се раждат със сърдечни патологии. Именно той, свивайки се, създава импулси, благодарение на които кръвта навлиза във всички необходими органи. Недостатъчното количество кислород, постъпващо в мозъка, причинява - хипоксично - исхемично увреждане на централната нервна система.

След като е планирала бременност, всяка майка трябва да следва препоръките на лекаря и да премине необходимите прегледи. Само чрез ранна диагностика е възможно да се избегнат сериозни проблеми в бъдеще. Ако след раждането на бебето забележите поведение, което не е типично за него или симптоми, които са неразбираеми за вас, не трябва да чакате, докато всичко се подобри от само себе си, трябва незабавно да се консултирате с терапевт.

Животът и здравето на детето е най-важното нещо за всеки човек. Следователно всеки трябва да знае какви проблеми могат да се сблъскат и как да ги разрешат. В този материал ще разгледаме какво е хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система, защо може да възникне, какви симптоми се проявява и какви превантивни мерки се използват.

Хипоксично - исхемично увреждане на централната нервна система - обща характеристика

Хипоксично - исхемично увреждане на централната нервна система

Хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система е антенатално, интранатално или постанално увреждане на мозъка, дължащо се на хронична или остра хипоксия (асфиксия), комбинирана с вторична исхемия.

В момента има два термина за това патологично състояние. По-често се среща "Хипоксично-исхемично увреждане на мозъка", по-рядко - "Енцефалопатия с хипоксичен генезис". И двете имена са еквивалентни, тъй като отразяват един и същ патологичен процес с една патогенеза и съответно са синоними.

Терминът хипоксично-исхемична лезия на ЦНС е по-травматичен за родителите и е по-целесъобразно да се използва за тежки лезии на ЦНС, докато терминът "енцефалопатия" е по-подходящ за по-леки прояви на заболяването.

Съкращението "GIE" се използва за обозначаване на двата термина. Диагнозата HIE се допълва от съответните неврологични синдроми при наличие на характерна за тях клинична картина. По честота хипоксично-исхемичното увреждане на централната нервна система е на първо място не само сред мозъчните лезии, но и сред всички патологични състояния на новородени, особено на недоносени бебета.

Основава се предимно на антенатално увреждане на плода - хронична фетоплацентарна недостатъчност, след това хипоксия, свързана с естеството на раждането (късно раждане, слабост на родовата дейност) и остро развитие на хипоксия в резултат на отлепване на плацентата.

В допълнение, хипоксично увреждане на мозъка може да възникне и в постнаталния период поради неадекватно дишане, спад на кръвното налягане и други причини.

Патогенезата на хипоксично-исхемичното увреждане на ЦНС може да се обобщи като следната схема. Перинаталната хипоксия (асфиксия) на плода (детето) води до хипоксемия и повишаване на съдържанието на въглероден диоксид (хиперкапния) в него, последвано от развитие на метаболитна ацидоза поради натрупването на лактат, след което идва:

вътреклетъчен оток.
подуване на тъканите.
намаляване на церебралния кръвен поток.
генерализиран оток.
повишено вътречерепно налягане.
широко разпространено и значително намаляване на мозъчното кръвообращение.
некроза на мозъчното вещество.

Тази схема отразява тежко увреждане на централната нервна система, което може да бъде една от проявите на общата системна реакция на тялото към тежка асфиксия и може да се комбинира с остра тубулна некроза на бъбреците, първична белодробна хипертония в резултат на запазване на кръвообращението на плода, намалена секреция на антидиуретичен хормон, некротична болест на червата, аспирация на мекониум, надбъбречна недостатъчност и кардиомиопатия.

В същото време патологичният процес може да спре на всеки етап и при някои деца да се ограничи до леки нарушения на церебралната циркулация с локални огнища на исхемия, водещи до функционални промени в мозъка.

От една страна, това се проявява в разнообразна клинична картина, а от друга страна се отразява в честотата на хипоксично-исхемичните лезии на ЦНС при новородени, цитирани от различни автори. Локализацията на хипоксично-исхемичните лезии на ЦНС има свои собствени характеристики.

Недоносените се характеризират предимно с увреждане на перивентрикуларните зони в герминативния матрикс, което при тежка хипоксия и исхемия води до некроза на бялото вещество. При доносени деца с тежка хипоксия са засегнати парасагиталните участъци на кората, които лежат на границата на басейните на церебралните артерии.

Освен това могат да бъдат засегнати области на базалните ганглии, таламуса и мозъчния ствол, включително ретикуларната формация.

Докато е в утробата, плодът се „храни“ с това, което получава с майчината кръв. Един от основните компоненти на храненето е кислородът. Неговият дефицит се отразява негативно на развитието на централната нервна система на нероденото дете. А нуждите от кислород на неговия развиващ се мозък са дори по-високи от тези на възрастен.

Ако жената изпитва вредни влияния по време на бременност, храни се неправилно, боледува или води нездравословен начин на живот, това неминуемо ще се отрази на детето. Той получава по-малко кислород.

Артериалната кръв с ниско съдържание на кислород причинява метаболитни нарушения в мозъчните клетки и смъртта на някои или цели групи неврони. Мозъкът има повишена чувствителност към колебания в кръвното налягане, особено към неговото понижение. Метаболитните нарушения причиняват образуването на млечна киселина и ацидоза.

Освен това процесът се увеличава - образува се мозъчен оток с повишаване на вътречерепното налягане и некроза на невроните. Перинаталното увреждане на централната нервна система може да се развие вътреутробно, по време на раждането и първите дни след раждането. Лекарите считат времевия диапазон от пълни 22 седмици от бременността до 7 дни от раждането.

Вътрематочни рискове:

нарушения на кръвообращението на матката и плацентата, аномалии на пъпната връв;
токсични ефекти от тютюнопушене и прием на определени лекарства;
опасно производство, където работи бременна жена;
гестоза.

При раждането рисковите фактори са:

слаба генерична активност;
продължително или бързо раждане;
продължителна дехидратация;
нараняване при раждане;
брадикардия и ниско кръвно налягане при дете;
отлепване на плацентата, преплитане на пъпната връв.

Непосредствено след раждането е възможно развитието на хипоксично-исхемични лезии на централната нервна система при новородени поради ниско кръвно налягане, наличие на DIC (патология на хемостазата, придружена от повишено образуване на тромби в микроциркулаторните съдове).

В допълнение, HIE може да бъде провокиран от сърдечни дефекти, проблеми с дишането при новородено. Да провокира появата на хипоксично-исхемично увреждане на мозъка може:

плацента превия;
отлепване на плацентата;
многоплодна бременност;
полихидрамнион;
олигохидрамнион;
гестоза при бременни жени;
вродени съдови патологии;
вродени патологии на сърцето;
вродени патологии на мозъка;
наследствени метаболитни заболявания;
заболявания на кръвта;
мозъчни тумори;
тумори на шийните прешлени;
рубеола при бременна жена;
токсоплазмоза при бременна жена;
цитомегаловирусна инфекция при бременна жена;
други инфекциозни заболявания при бременна жена;
артериална хипертония при бременни жени;
заболявания на сърцето и кръвоносните съдове при бременна жена;
захарен диабет при бременна жена;
заболявания на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези при бременна жена;
бъбречно заболяване при бременна жена;
белодробно заболяване при бременна жена;
заболявания на кръвта при бременна жена;
онкологични заболявания при бременна жена;
кървене през втория и третия триместър;
пушене;
алкохолизъм;
пристрастяване;
излагане на токсични вещества;
приемане на определени лекарства;
нараняване при раждане;
асфиксия на детето по време на раждане;
бързо раждане;
продължително раждане - повече от 24 часа;
преждевременно раждане;
удължаване на бременността.

Симптоми

Клиничната картина на хипоксично-исхемичните лезии на централната нервна система е много разнообразна от изтрити, асимптоматични форми до "сочни", веднага забележими прояви, които се вписват в определени синдроми. Има 3 степени на острия период: лека, умерена и тежка.

Леката степен обикновено се характеризира с хипорефлексия, лека хипотония на горните крайници, треперене, понякога безпокойство или лека летаргия, леко накланяне на главата, намалена сукателна активност при зрели бебета и признаци на незрялост след гестационната им възраст.

Симптомите на умерената форма обикновено отговарят на един от синдромите, характерни за това патологично състояние:

синдром на хипертония;
синдром на възбуда;
синдром на потискане.

Заедно с хипорефлексия, хипотония на мускулите на горните крайници от 2-ра степен, изолирана или в комбинация с хипотония на краката, може да се появи умерена липса на физическа активност, краткотрайни пристъпи на апнея, единични гърчове, тежки очни симптоми и брадикардия.

Тежката форма се характеризира с изразен синдром на депресия, до развитие на кома, повтарящи се конвулсии, наличие на стволови признаци под формата на булбарни и псевдобулбарни симптоми, бавно движение на очните ябълки, необходимост от механична вентилация, ранна умствена забавяне и прояви на полиорганна недостатъчност.

Характерна особеност на хипоксично-исхемичните лезии на централната нервна система е увеличаването на динамиката за кратък или по-дълъг период от време на отделни неврологични симптоми, които до голяма степен определят по-нататъшното развитие на детето.

От пациентите с хипоксично-исхемични лезии на ЦНС трябва да се разграничат децата, родени в тежка асфиксия, които се нуждаят от продължителна механична вентилация от първите минути от живота. Този контингент деца се отличава, тъй като самият апарат за вентилация, а често и съпътстващата седативна терапия, прави своите корекции и модифицира клиничната картина.

В допълнение, в редки случаи, главно в доносени, от първите дни на живота, може да се наблюдава изразена спастичност на крайниците, главно на долните, за дълго време.

Курсът на хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система има няколко варианта:

благоприятен курс с бърза положителна динамика;
неврологичните симптоми, отразяващи тежко мозъчно увреждане в острия период на заболяването, до момента на изписване от отдела напълно изчезват или продължават под формата на умерени или по-изразени остатъчни ефекти;
неврологичните симптоми са склонни да прогресират след напускане на острия период на заболяването;
през първия месец се откриват тежки мозъчни увреждания с изход от увреждане;
латентен курс;
след дълъг период на въображаемо благополучие на възраст 4-6 месеца започват да се появяват признаци на двигателни нарушения.

Ранни симптоми, които трябва да се обърнат към педиатричен невролог:

бавно сучене на гърдата, задавяне при хранене, изтичане на мляко през носа на бебето.
слаб плач на дете, назален или дрезгав глас.
честа регургитация и недостатъчно наддаване на тегло.
намалена двигателна активност на детето, сънливост, летаргия или тежка тревожност.
треперене на брадичката, горните и/или долните крайници, чести тръпки.
затруднено заспиване, чести събуждания в съня.
накланяне на главата.
забавяне или бързо увеличаване на обиколката на главата.
нисък (отпуснати мускули) или висок мускулен тонус на крайниците и торса.
намаляване на активността на движенията на ръката или крака от двете страни, ограничаване на разпространението на бедрата или наличието на поза „жаба“ с подчертано разпространение на бедрата, необичайна поза на детето.
страбизъм, тортиколис.
раждане на дете чрез цезарово сечение, в седалищно предлежание, с аномалия на родовата дейност или с използване на акушерски форцепс, екструзия, с заплитане на пъпната връв около шията.
недоносеност на детето.
наличието на конвулсии по време на раждане или в следродилния период.

Има случаи, когато при раждането бебето има минимални увреждания, но години по-късно, под въздействието на определени натоварвания - физически, умствени, емоционални, се проявяват неврологични нарушения с различна степен на тежест. Това са така наречените късни прояви на родовия травматизъм.

Между тях:

намален мускулен тонус (гъвкавост), което често е допълнителен плюс при спортуване.

Често такива деца с удоволствие се приемат в секциите по спортна и художествена гимнастика, в хореографски кръгове. Но повечето от тях не могат да издържат на физическото натоварване, което се случва в тези секции.

намалена зрителна острота, наличие на асиметрия на раменния пояс, ъгли на лопатките, изкривяване на гръбначния стълб, прегърбване - признаци на възможно раждане на нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб.
поява на главоболие, световъртеж.

Ако имате горните оплаквания, не отлагайте посещението при детски невролог! Специалистът ще предпише определени прегледи, курс на лечение и определено ще ви помогне!

Клинични периоди на увреждане на мозъка

Клиничният ход на хипоксично-исхемичните лезии на централната нервна система е разделен на периоди:

остър възниква през първите 30 дни след раждането;
възстановяването продължава до една година;
след една година са възможни дългосрочни последици.

Лезиите на ЦНС по време на хипоксия при новородени в острия период се разделят на три степени в зависимост от наличието и комбинацията от синдроми:

Повишена нервно-рефлексна възбудимост (церебростеничен синдром):

лош сън и намален сукателен рефлекс;
стряскане от допир;
чест плач без видима причина;
треперене на брадичката, ръцете и краката;
накланяне на главата назад;
двигателно безпокойство;
размахващи движения на ръцете и краката.

Конвулсивен синдром:

Пароксизмални конвулсии.

Хипертонично-хидроцефална:

възбудимост;
повърхностен сън;
безпокойство и раздразнителност;
хипо- или хипертоничност на мускулите на краката (липса на автоматично ходене, стоене на пръсти);
летаргия и ниска активност при хидроцефален синдром;
увеличаване на размера на главата.

Синдром на потисничество:

летаргия;
ниска активност;
намален мускулен тонус;
слаб рефлексен отговор.

Синдром на кома:

липса на реакция на допир и болка;
"плаващи" очни ябълки;
респираторни нарушения;
липса на смукателен рефлекс и преглъщане;
възможни са конвулсии.

Степента на проявление на патологията

Има следните степени:

Първа степен.

Неврологично се проявява със синдром на повишена нервно-рефлекторна възбудимост. По правило до края на първата седмица от живота симптомите се изглаждат, бебето става по-спокойно, сънят му се нормализира и не се наблюдава по-нататъшно развитие на неврологична патология.

Преглед при невролог след първия месец е по желание. Но ако детето има дори най-незначителните симптоми, свързани с гладуване на кислород, е необходим задълбочен преглед.

Вашият лекар може да предпише лекарства или физиотерапия. Докато детето навърши една година, функциите са напълно възстановени.

Втора специалност.

По-дълбоката хипоксия на мозъка причинява исхемично увреждане с умерена тежест. Неврологичните симптоми се определят от постепенно повишаване на вътречерепното налягане. Тези бебета имат нарушени рефлекси и неволна двигателна активност - в самото начало може изобщо да не я проявяват.

Кожата им е синкава на цвят, мускулният тонус е намален или повишен. Вегетативната нервна система е дисбалансирана, което се изразява в ускоряване или забавяне на сърдечния ритъм, спиране на дишането, чревна недостатъчност, загуба на тегло поради постоянна регургитация.

Основните синдроми, характерни за втората степен на заболяването, са хипертензивно-хидроцефаличен, депресивен синдром. Състоянието на новороденото става по-стабилно към края на първата седмица от живота.

Трета степен.

Тази форма на исхемия най-често се дължи на тежка прееклампсия на майката, която протича с всички неблагоприятни патологични прояви - високо кръвно налягане, отоци и отделяне на протеини от бъбреците. Новородените с хипоксично-исхемично увреждане трета степен без реанимация веднага след раждането обикновено не оцеляват.

Един от вариантите за развитие е синдром на кома. Друга тежка проява на тежка хипоксия може да бъде синдромът след асфиксия. Характеризира се с инхибиране на рефлексите, ниска подвижност, липса на реакция при допир, понижаване на температурата и цианоза на кожата.

Тежката церебрална исхемия води до невъзможност за хранене на детето по естествен начин, животът се поддържа с помощта на интензивни грижи. До 10-ия ден от живота състоянието може да се стабилизира, но по-често прогнозата остава неблагоприятна.

Като цяло, остър патологичен процес може да протича с различна интензивност:

симптомите на HIE преминават бързо;
постепенна регресия на неврологичните симптоми до момента на напускане на болницата;
тежко протичане с персистиране и по-нататъшно развитие на неврологичен дефицит с последваща инвалидизация;
латентен курс, показващ нервни разстройства (забавяне в развитието и когнитивен спад) след 6 месеца.

По време на възстановителния период исхемията се проявява главно като синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост. Възможни са прояви на конвулсивен и хидроцефален синдром. Симптоми на неврологична недостатъчност - изоставане в развитието, нарушения на речта и други нарушения.

Друг синдром, характерен за периода на възстановяване, е вегетативно-висцералният. Неговите признаци:

нарушение на терморегулацията;
появата на съдови петна;
лошо храносмилане - повръщане, регургитация, нарушено изпражнение, подуване на корема;
ниско наддаване на тегло;
нарушения на сърдечния ритъм;
бързо повърхностно дишане.

Ако детето започне да държи главата си по-късно, да се усмихва, да сяда, да пълзи и да ходи, тогава има синдром на късно психомоторно развитие.

Невросонография. Важен критерий за оценка на увреждането на мозъка е невросонографското изследване. При недоносени бебета промените, които могат да се считат за характерни за хипоксична експозиция, включват:

разширяване на предните рога на страничните вентрикули, които по своя размер вече трябва да бъдат изразени в цифрови термини;
разширяване на задните рога на страничните вентрикули;
ярка епендима на страничните вентрикули или тяхната деформация;
променена структура на съдовите плексуси на страничните вентрикули;
висока ехогенност или наличие на кисти в перивентрикуларните области (в динамика малките кисти изчезват, но не се разтварят, а белези).

При доносени бебета тежкото хипоксично увреждане на мозъка може да се прояви чрез мозъчен оток-подуване със следните промени по време на ултразвук - повишена ехо-плътност на мозъчното вещество, придружено от частично или пълно изтриване на анатомични структури в комбинация с отслабване или липса на пулсация на церебралните съдове.

Всеки от горните признаци, класифицирани като прояви на хипоксия, надхвърля невросонографската норма, характерна за новородено дете.

В същото време никой от тях не е патогномоничен само за хипоксично увреждане; те могат да възникнат еднакво с интравентрикуларен кръвоизлив от 2-ра степен и вътрематочна инфекция с увреждане на ЦНС. Диагнозата хипоксично-исхемично увреждане на ЦНС се поставя, като се вземат предвид няколко фактора.

Те включват:

заплаха от прекъсване на бременността, хрон. маточно-плацентарна недостатъчност в етапа на компенсация, субкомпенсация или с обостряне под формата на остра декомпенсация, слабост на раждането и ниски резултати по Apgar;
наличието при раждането или в първите часове от живота на променен неврологичен статус;
данни от мозъчен ултразвук, описани по-горе.

Не е необходимо диагнозата да е комбинация от всички тези факти. При някои деца промените в ултразвука на мозъка могат да отсъстват напълно, но има изразена клинична картина и анамнестични признаци за възможността за хипоксична експозиция, при други, с оскъдни клинични прояви, доминират невросонографските промени.

Бързата положителна неврологична динамика не изключва наличието на хипоксично-исхемично увреждане на ЦНС, тъй като е невъзможно да се игнорира латентният ход на заболяването, последван от минимална мозъчна дисфункция.

В първите дни от живота диагнозата HIE може да бъде първична или работна диагноза, обхващаща други неврологични заболявания: ICH, инфекциозни мозъчни увреждания, раждане на гръбначно увреждане и други заболявания. Понякога това се дължи на стереотипен подход към диагностиката, понякога на сложността на случая или на недостатъчно изследване в момента.

В същото време хипоксичният компонент на мозъчното увреждане почти винаги присъства при субепендиални, интерплексални и интравентрикуларни кръвоизливи, както и при никотинова интоксикация и наркотични ефекти, с които майките с тези лоши навици възнаграждават децата си.

Диагнозата церебрална исхемия се установява от неонатолог директно в родилния дом или от детски невролог в поликлиниката по местоживеене.

В този случай заключението трябва да се основава на оплакванията на родителите, характеристиките на анамнезата, данните за хода на бременността и раждането, състоянието на детето след раждането. За оценка на спецификата на увреждането и тежестта на заболяването се използват допълнителни клинични и инструментални методи на изследване. Те включват:

общи клинични изследвания;
невросонография;
невроизобразяване (CT и MRI на мозъка);
ЕхоЕС, РЕГ, ЕЕГ;
консултация с офталмолог, логопед, психолог.

Помня! Нито една от диагностичните процедури не може да изключи церебрална исхемия, дори ако нейните признаци не са открити по време на изследването.

Лечение

Лечението е насочено към възстановяване на функциите на тялото, тъй като е невъзможно да се лекува мозъкът изолирано. Терапията включва използването на лекарства, в зависимост от най-изразения синдром. Лечението в острия период се състои в употребата на лекарства, които облекчават конвулсии, възстановяват дишането, диуретици за хидроцефалия.

За намаляване на хиперактивността се използват успокоителни, включително билкови (валериана, мента, маточина). За увеличаване на обема на кръвта - плазма и албумин. Пирацетам и разтвор на глюкоза се използват за подобряване на метаболитните процеси в нервните тъкани.

През възстановителния период медикаментозното лечение се съчетава с водолечение и масаж, което дава добри резултати. Цербрастеничният синдром се коригира с помощта на седативи, успокояващи билки и лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение (цинаризин, кавинтон).

Устойчивата хидроцефалия продължава да се лекува с диуретици и резорбируеми лекарства (Cerebrolysin, Lidaza, алое). Нарушената двигателна активност се възстановява с витамини от група В, АТФ, прозерин. При забавяне на психомоторното развитие се използват и витамини от група В и ноотропи.

Дете с диагноза хипоксично-исхемично увреждане на ЦНС в най-добрия случай се нуждае от постоянно наблюдение. Ако стриктно следвате предписанията на лекаря, тогава с течение на времето много синдроми ще изчезнат и бебето няма да се различава от връстниците си. Основното нещо е да не губите време.

Медицинско лечение

Ако заболяването е трудно, тогава детето се храни през сонда.

За възстановяване на основните функции на централната нервна система, както и за намаляване на проявата на неврологични симптоми, на бебето се предписва цял набор от лекарства:

за облекчаване на гърчове може да се предпише курс на прием на Radodorm, Finlepsin, Phenobarbital;
ако детето периодично се оригва, се предписва Motilium или Cerucal;
ако има нарушения на опорно-двигателния апарат, се предписват Галантамин, Дибазол, Ализин, Прозерин;
за да се намалят възможните кръвоизливи, се препоръчва да се използва Lidaza.

За да се стимулира общата реактивност, на новородено дете се провежда курс на терапевтичен масаж и специална гимнастика.
В случай, че родителите са открили поне един от признаците на лезии на ЦНС, спешно трябва да се консултирате с лекар.

Не забравяйте, че развитието на всяко дете е индивидуален процес. Такива индивидуални характеристики на всяко новородено дете във всеки случай играят важна роля в процеса на възстановяване на функциите на висшата нервна дейност.

Това са най-важните фактори при физическото лечение на болни деца, те се провеждат в едни и същи сутрешни часове, ежедневно, 40-60 минути след хранене на масата за повиване. Децата, които обилно и често плюят, получават масаж 1,5 часа след хранене.

При повечето деца, подложени на масаж и тренировъчна терапия, положителната клинична динамика се определя след първите 4-5 сесии на експозиция с леко увреждане на ЦНС, след 7 сесии - с умерено увреждане, 10 сесии - с тежко увреждане.

При синдрома на невромускулна възбудимост мерките са насочени към намаляване на общата възбудимост и мускулния тонус. За целта приложете:

люлеене в поза на плода или върху топката,
общ релаксиращ масаж,
акупресура за отпускане на хипертонични мускули според общоприетите точки.

При пареза на крайниците и тяхното порочно положение се използва локален масаж, за да се приведат крайниците в правилната позиция и фиксиране в това положение за 2 часа (ботуши, шини, "ръкавици" и др.).

При синдрома на депресия на нервната система трябва да се помни, че след обща летаргия, мускулна хипотония, хипорефлексия, след период на фалшива нормализация може да настъпи период на спастични явления, следователно техниките на стимулация могат да се използват само при персистираща депресия на нервната система без динамика на неврологичния статус в рамките на месец.

За активиране на нервната система се използват: общ поглаждащ масаж, стимулиране на рефлексите на гръбначния автоматизъм с помощта на рефлексни упражнения, укрепващ масаж на мускулите на гърба, глутеалните мускули, коремните мускули и паретичните крайници.

При необходимост лечение с положение, упражнения във вода, насочени към стимулиране на рефлексните движения и повишаване на общата активност на детето, подводен стимулиращ масаж. При синдром на хипертония класовете могат да започнат със стабилизиране на вътречерепното налягане.

Техниката на масажа и лечебната гимнастика зависи от наличието на водещи симптоми: възбуда и мускулен хипертонус или летаргия и мускулна хипотония. По време на урока трябва да се избягват внезапни движения, резки промени в позата. При този синдром упражненията във водата са особено ефективни.

Остеопатични лечения

Остеопатичното лечение на лезии на ЦНС при новородени е насочено към премахване на анатомични нарушения в тялото на новороденото, възстановяване на нормалните биомеханични взаимоотношения на всички кости и стави, както и на меките тъкани, които са били нарушени по време на травматично раждане.

Примери за техники, които се включват в остеопатичното лечение на новородени:

Фасциална декомпресия на сакрума, сакро-лумбалните стави.
Елиминиране на блоковете на нивото на артикулация на първия шиен прешлен и черепа.
Балансиране на тонуса на торакоабдоминалната диафрагма.
Освобождаване (нормализиране на мускулния тонус) на горната апертура на гръдния кош, ключиците, лопатките, първото ребро.
Декомпресия на сфенобазиларна синхондроза.
Балансиране на мембраните на взаимно напрежение на черепната кухина и гръбначния мозък.
Елиминиране на вътрекостни наранявания на тилната, темпоралната, сфеноидалната кост, в резултат на наранявания по време на раждане.
Корекция на изтичането на кръв и циркулацията на цереброспиналната течност в черепната кухина.
Балансиране и балансиращи техники.

Целта на лечението е да се гарантира, че в тялото на новороденото няма напрежения, блокове, дисфункции, така че то да функционира като идеално настроена биомеханична система. От това зависи целият бъдещ живот на бебето и болестите, които могат да се появят поради пропуснати наранявания при раждане.

Прогноза

При леки и умерени хипоксично-исхемични увреждания на мозъка, неврологичните нарушения се появяват рядко, имат преходен, функционален характер и изчезват на възраст 1-3 години (по време на терапията). Структурните хипоксично-исхемични нарушения водят до развитие на органична лезия на централната нервна система, основните форми на която включват:

селективна невронална некроза:

микроцефалия;
спастична или атонична тетрапареза;
атаксия;

парасагитална некроза:

спастична тетрапареза (по-изразена в горните крайници, отколкото в долните);
забавено психомоторно развитие;

фокална и мултифокална некроза:

фокални гърчове;
забавено психомоторно развитие;
хемипареза;
увреждане на подкоровите ганглии;
хиперкинетична форма на церебрална парализа или спастична тетрапареза;
забавено психомоторно развитие;
перивентрикуларна левкомалация;
спастична диплегия;
нарушено зрение, слух;
когнитивно увреждане.

Профилактика на исхемичен инсулт

При наличие на рискови фактори за хипоксично-исхемично увреждане на мозъка са необходими:

предотвратяване и навременно започване на лечение на фетална хипоксия (с определяне на показателя за фетално страдание);
избор на оптимален начин на доставка;
оказване на необходимата помощ и реанимация при раждане;
поддържане на необходимото ниво на вентилация, CBS и кръвни газове;
нормализиране на функциите на сърдечно-съдовата и отделителната системи, хомеостазата, коагулацията на кръвта;
предотвратяване на свръххидратация (с развитието на мозъчен оток общият обем на течността трябва да бъде намален с 1/3 от средната дневна нужда);
попълване на BCC с хиповолемия.

Тези мерки могат да постигнат значително намаляване на риска от исхемичен инсулт.

лекува всички диагностицирани преди това инфекциозни заболявания;
ваксинирайте по медицински причини;
откажете се от лошите навици - откажете пушенето, спрете да пиете алкохол и наркотици;
преминават пълен преглед от тесни специалисти;
нормализиране на хормоналния фон.

Централната нервна система включва гръбначния и главния мозък. Гръбначният мозък се намира в гръбначния стълб и е представен под формата на връв, която започва от тилния отвор и завършва в лумбалната област. Мозъкът се намира вътре в черепа. Органично увреждане на централната нервна система означава, че човешкият мозък е дефектен. Лекарите казват, че първият стадий на това заболяване може да бъде открит при 99% от хората. Този етап няма симптоми и не се нуждае от лечение. Въпреки това, етап 2 е по-тежък тип лезия, но етап 3 е сериозно заболяване със сериозни отклонения.

причини

Увреждането на мозъка може да бъде вродено или придобито. Вродени патологии се развиват, ако по време на бременност жената:

употребявал алкохол, наркотици или пушил
имаше грип, ТОРС
приемане на определени лекарства, които имат токсичен ефект
преживя много стрес.

Също така причините включват наследствено предразположение и твърде млада възраст на бъдещата майка. В допълнение, органично увреждане на мозъка може да възникне при неправилно водене на раждане и родова травма.

Придобито увреждане на централната нервна система възниква след:

удар
черепно-мозъчна травма
употреба на алкохол и наркотици
инфекциозни заболявания (менингит, менингоенцефалит)

В допълнение, лезията може да възникне на фона на автоимунни заболявания и туморни процеси в мозъка.

Симптоми на увреждане на централната нервна система:

бърза уморяемост
инконтиненция на урина през деня
нарушение на координацията
намалено зрение и слух
бърза разсейваемост
намален имунитет

Децата с органично увреждане на централната нервна система се наричат умствено изостанали. Нормалното им умствено развитие е нарушено, активното възприятие, речта, логическото мислене и произволната памет са потиснати. За такива деца е характерна или повишена възбудимост, или инертност. Имат трудности при формирането на интереси и общуването с връстници.

Освен това физическото развитие на детето също страда. Такива деца имат неправилна форма на черепа, техните общи и фини двигателни умения са нарушени, възникват трудности при формирането на двигателни автоматизми.

Заболявания на централната нервна система, причинени от органично увреждане на мозъка:

олигофрения
деменция

Олигофренията е заболяване, характеризиращо се с умствена изостаналост. Такива деца имат намален интелект, изостават в речта, двигателните умения, емоциите. Заболяването често е вродено или се развива през първата година от живота. Тези хора са в състояние да се грижат за себе си.

Човешката централна нервна система се състои от неврони и техните процеси, когато тези неврони започнат да се разпадат, настъпва деменция. Деменцията е заболяване, при което има загуба на умения и знания и невъзможност за придобиване на нови.

Болестта е придобита по природа и се проявява като симптом на много заболявания:

Болестта на Алцхаймер е най-честата причина за деменция (55-60% от случаите)
съдова
алкохолизъм
мозъчни тумори
черепно-мозъчна травма

Има 3 степени на тежест на деменцията. При степен 1 пациентът е способен на самообслужване, но социалната активност вече е нарушена. При степен 2 пациентът се нуждае от самоконтрол. При степен 3 пациентът не разбира какво му говорят и сам не казва нищо. Не е способен на самообслужване. Нуждае се от постоянен надзор.

Диагностика

Психиатрите и невролозите се занимават с органични лезии на централната нервна система. Опитен психиатър, гледайки лицето, може да определи дали детето има "органично" (органично увреждане на мозъка). Също така на пациентите ще бъде назначен медицински преглед: ултразвуково изследване на мозъка, електроенцефалограма, реоенцефалограма. Всички тези изследвания ще помогнат на лекаря да постави правилната диагноза и да предпише лечение.

Лечение

Лечението на вродени органични увреждания на мозъка е много дълъг процес. Детето ще се нуждае от цял набор от дейности и консултации на всички специалисти. За подобряване на мозъчното кръвообращение на децата се предписват ноотропи:

Пирацетам
Оксирацетам
фенотропил
Семакс

Също така, на децата се показват лекарства за коригиране на афективната лабилност и потискане на перверзните желания:

Феназепам
Сонапакс

Освен това децата се нуждаят от:

масаж
физиотерапевтично лечение, което подобрява церебралната циркулация, намалява мускулния спазъм
занимания с психолог и дефектолог

Преди да започнете да лекувате придобити мозъчни лезии, е необходимо да разберете причината за тяхното развитие. След като установи причината, лекарят ще предпише лечение, насочено към излекуване на основното заболяване и симптоматична терапия. Пациентите трябва да предписват лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение, умерено физическо натоварване, диета, богата на витамини и антиоксиданти, както и антидепресанти и антипсихотици.

Централната нервна система включва главния и гръбначния мозък. Те са отговорни за нормалния живот на човек. Вродени и придобити органични лезии на централната нервна система започнаха да се срещат доста често. Това се дължи на влошаване на екологичната ситуация, неспазване на всички правила по време на бременност и много други. Не забравяйте, че за да се роди дете здраво, трябва да се храните правилно, да се откажете от лошите навици и да избягвате стреса, а не да се самолекувате. Трябва да се помни, че много лекарства са забранени по време на бременност. Ако детето ви е диагностицирано с такава диагноза, не губете сърце.

внимание!

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

ултразвук на корема

ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Отрицанието не с глаголи (в лична форма, в инфинитив, под формата на герундий) се пише отделно: не вземай, не беше, без да знае, бавно
	Презентация, доклад основните характеристики на философията на Ренесанса
	Художествен стил
	Децата на земята Презентация ние сме децата на земята за градината
	Презентация по темата за бариерите в комуникацията, работата беше извършена от ученици. Без комуникация ние се затваряме в себе си.

2023 "kingad.ru" - ултразвуково изследване на човешки органи