Как се извършват аутопсиите на хора. Разкрития на жена патолог за нейната работа и какво наистина се случва в моргата и крематориума

Невероятни факти

Днес ще говорим за една донякъде тема табу в съвременното общество.

Не е прието да се говори за смъртта, но това е нормална страна на живота и няма смисъл да се поставя табу върху нея.

Работа в моргата

Така че да започваме.

1. Хирургът, който извършва операцията, не премахва нищо от операционна маса, защото всичко трябва да се изследва от патолог. Често материалът идва от препуциума, а понякога и от целия орган. Не най-доброто голямо удоволствие: преглед на пенис под микроскоп. Понякога трябва сам да го отрежеш от труп, когато диагнозата го изисква.

2. Често от болницата носят нечии черва, които трябва да се изследват и да се открие малък проблем. Но за да го намерите, трябва да се разровите дълбоко в тях.

3. Няма нищо по-лошо от това да отворите червата си, защото там има твърде много неща. Също така се случва патолозите да решат да не поставят диагнозата си само защото не искат да влязат в червата, защото човекът вече ще умре.

4. Човек избира професията на патолог не защото харесва смъртта и труповете. Работата с тела отнема около 10 процента от общото време; останалите 90 процента от времето се изразходват за изследване на биопсия (част от орган или тъкан) на жив човек, както и работа с документи.

5. Ако на човек му харесва да се занимава с трупове, отива да работи в съдебно-медицинска експертиза, но не и в болнична морга. Тези две професии често се бъркат (патолог и съдебен експерт), но първите се занимават само с починали поради заболяване, докато вторите работят с престъпления.

6. Патологът има право да не аутопсира близките и приятелите си, но понякога се налага. Например, авторката разказва случай от практиката си, когато е отворила аутопсия на мъж, когото познава, но още не е навършил 30 години. Той използваше голяма сума алкохолни напиткиза много, много години. В резултат на това, когато е направена аутопсията, в черния му дроб няма нито една жива клетка.

7. При аутопсия на труп скалпът се отрязва на темето, а кожата се обръща върху лицето, за да не се вижда лицето. Оказва се, че човек работи като всяка друга работа.

8. Не всички роднини скърбят за своите починали близки. Някои изобщо не плачат, а други плачат, но по тях си личи, че човекът няма скръб. След като сте работили в тази област в продължение на много години, започвате да се различавате.

9. Патолозите не са депресирани хора. Когато човек работи много със смъртта, той започва да цени живота си. А понякога е забавно и на работа. Един ден пиян санитар беше положен на дисекционна маса и покрит, подготвяйки го за процедурата по аутопсия. Реакцията на стажантите, когато санитарят започна да идва на себе си, не може да се сравни с нищо.

10. Печеното човешко месо има приятен аромат.

11. Често се казва, че патологът изобщо не е женска професия, но в съвременния свят има организации, в които изобщо няма мъже.

Факти за крематориума

Сега нека ви кажем нещо повече за кремацията, за да покрием темата напълно. Кремацията днес се свързва повече с концентрационни лагери, това е по-евтино от традиционното погребение и много хора харесват идеята пепелта им да бъде разпръсната някъде в полето. И така, няколко интересни фактиза процеса на кремация.

1. Телата се доставят в крематориума в повечето случаи в картонени ковчези, понякога в дървени, за да горят по-добре.

2. Преди кремация самоличността на лицето се проверява два пъти, за да не се обърка нещо, а на тялото се залепва идентификационен етикет.

3. Съоръжението за кремация е двукамерно. В първата камера въздухът се нагрява до 650 градуса, а горелката е разположена на тавана. При тази температура от тялото остават само костни фрагменти и газ. Във втората камера костните фрагменти и газът се нагряват до 900 градуса, в резултат на което миризмата се унищожава и костите се смачкват.

4. За да кремирате тяло с тегло 45 килограма, ви трябват час и половина време и 64 литра керосин.

5. В действителност пепелта е предимно пепел от ковчега и малък брой костни фрагменти. От пепелта това, което не е изгоряло (винтове, протези) се отстранява и се поставя в мелница, подобна на кухненски миксер.

6. Въпреки че много хора искат пепелта им да бъде разпръсната, в повечето случаи роднините я пазят вкъщи.

„Напишете всяка диагноза - всичко в стария човек боли!“ - правилно отбелязват читателите на „Селянка“ от квартал Дубовски. Има ли законен начин да се избегне операция след смъртта?

Това писмо до редакцията дойде от село Песковатка.

„В нашия район се появиха нови закони“, пише авторът от името на всички селяни, въпреки че „по обясними причини“ не назовава имена. - Факт е, че всички загинали са принудително откарани в моргата за аутопсия. Аз съм на 80 години и когато умра, не искам да ме режат. И не всеки иска това. Това е някаква подигравка с покойника - защо да убиват 70-80-90 годишни хора. Дойде краят на живота - това е всичко. И без това погребенията са много скъпи. Много хора трябва да задлъжнеят. Кой е виновен за това - законът или местната власт?

Добре, добри въпроси. Нека разберем!

Кой измисли това?

Властите на квартал Дубовски незабавно отхвърлиха: „Инициативата не е наша“.

Ние нямаме правомощия да разрешаваме подобни проблеми“, казва заместник-началникът на администрацията Александър Шрайнър. - Доколкото знам, този проблем е характерен за целия регион. Смятам, че ако смъртта е криминална, то аутопсия определено е необходима. И в същото време полицията трябва да плати. И ако човек е умрял, както се казва, от старост, защо? Ако роднините настояват, това е друг въпрос. И един размер за всички... Това е грешно!

Местните власти наистина нямат нищо общо с това. И регионален също. Всички манипулации с телата на починалите се извършват в строго съответствие с федералното законодателство. И това не е измислено днес: оказва се, че сегашният ред е в сила от много години!

В какви случаи е необходима аутопсия?

Както Жана Евтушенко, водещ юрисконсулт на регионалното Държавно бюро на Държавното бюро, каза за Krestyanka, има няколко документа, регулиращи целия процес. а именно:

Закон от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руска федерация»;

Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия № 354n „За процедурата за извършване на патологични аутопсии“;

Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие
№ 346n „За одобряване на Процедурата за организиране и провеждане на съдебномедицински експертизи в държавните съдебномедицински институции на Руската федерация.“

Аутопсията е изследване на тялото на починал, което се извършва, за да се установи естеството на болезнените промени и да се установи причината за смъртта, обяснява Жана Евтушенко. - С други думи, отварят тялото, за да разберат причината за смъртта. Има редица случаи, когато трябва да се направи аутопсия. Включително:

1. ако има съмнение, че смъртта е от насилствен характер;
2. ако е невъзможно да се установи окончателна диагноза на заболяването, довело до смъртта;
3. ако пациентът е бил приет в болницата преди смъртта си и е прекарал тук по-малко от 24 часа;
4. при съмнение за предозиране или непоносимост лекарстваили диагностични лекарства;
5. в случай, че смъртта е настъпила в резултат на инфекциозно заболяване, онкология (при липса на хистологична проверка на тумора). Също така, ако смъртта е свързана с превантивни, диагностични, инструментални, анестетични,
6. анимация, терапевтични мерки по време или след операцията по кръвопреливане и (или) неговите компоненти;
7. в случай на раждане мъртво дете;
8. при необходимост съдебномедицински изследвания.

Възможно ли е да откажете?

Решението за необходимостта от аутопсия се взема от болничния лекар или фелдшер. Ако няма нито една от горните причини, тогава изследването изобщо не е необходимо. Но защо тогава хората се оплакват от широко разпространеното насочване към анатомия? Най-вероятно тук няма конспирация, просто повечето от починалите наскоро бяха включени в списъка на тези, които трябва да бъдат аутопсирани.

За всеки случай адвокатите съветват да изразите волята си, докато сте живи: ако въпросът е спорен, тогава лекарят може да ви срещне наполовина.

Желанието може да бъде изразено както устно, в присъствието на свидетели, така и писмено, продължава Жана Евтушенко.

Заявлението е написано в свободна форма, като се посочват фамилията, собственото име, бащиното име и адресът на пребиваване. Аз такъв и такъв ще се погреба без аутопсия (или ще откажа аутопсия). Дата, подпис, препис от подпис. Това писмо остава при роднините. Такова изявление може да бъде написано и до организацията, която се занимава с погребението.

Законът не изисква задължителна заверка на хартия при нотариус, уточнява експертът. - При липса на воля на починалия, право на разрешаване на действията имат съпругът, близките роднини (деца, родители, осиновени, осиновители, братя и сестри, внуци, баба и дядо), други роднини или законният представител на починалия. , а при липса на такива - други лица, които са поели отговорността да погребат починалия (това е посочено в член 5 от Закона от 03.04.2007 г.
№ 1436-ОД „За погребалната и погребална дейност в Волгоградска област»).

Практиката показва, че всяка ситуация е много индивидуална, коментираха от кабинета на комисаря по правата на човека във Волгоградска област. - Например, гражданин подготви известие за нежеланието за аутопсия на тялото му след смъртта, но след приключването му, по време на прегледа, представители на правоприлагащите органи започнаха да подозират възможно насилие. Тогава лекарите разумно ще проведат патологична аутопсия, за да установят точна причинана смъртта. В същото време при аутопсията на тялото на починал пациент, който бил дълго времена амбулаторна база, например след остро разстройствомозъчно кръвообращение (инсулт), с потвърдени записи в медицинското досие, лекарите няма да настояват.

Марина Злобина. Снимка от издателство "Волгоградская правда"

Аутопсия(син.: секцио, аутопсия, обдукция) - преглед на тялото на починалия, за да се определи естеството на промените, налични в него и да се установи причината за смъртта. Обичайно е да се прави разлика между патологичен и съдебномедицински V. Патологоанатомични - V. на трупове на лица, починали от различни заболявания в болници; производството на патологични V. трябва да бъде правило за тези институции. Съдебномедицински V. се извършва по нареждане на съдебни органи по отношение на трупове на лица, чиято смърт може да се предположи, че е насилствено или престъпно деяние.

В. на трупа изигра голяма роля в развитието на материалистичните възгледи за структурата на човешкото тяло, неговите функции и същността на болестните процеси. В. е основната основа за разработване на проблемите на танатологията (вж.). Огромна роля принадлежи на В. в мед. образование. Освен това има голямо сан.-епидемиологично значение, тъй като често благодарение на В. се установява наличието на някои инфекциозни заболявания, които биха могли да бъдат началото на епидемия. В болничните заведения В. упражнява контрол върху дейността на болничните отделения и сравнява клинични и патологични диагнози (виж Диагноза, Диагностика).

История

Първите аутопсии на трупове датират от последните векове пр.н.е.

В Египет, по заповед на крал Птолемей II, труповете на престъпниците започват да се прехвърлят на лекари за научни изследвания. Първите анатомични изследвания на Херофил и Хипократ датират от това време. Въпреки това, в следващите времена, под влияние на религиозни предразсъдъци, убийството на трупове престана; само няколко, напр. К. Гален (2-ри век сл. Хр.), от време на време дисектирани животински трупове. Известно е, че Ибн Сина произвежда човешки трупове; Леонардо да Винчи произвежда няколко десетки V. трупове. В началото на Средновековието на V. се гледа като на богохулство и лицата, заподозрени в производството му, са преследвани. През този период рядко някой успява да произведе V. и да публикува резултатите от него [Mundinus, 13-14 век]. След специалната енциклика (циркуляр) на папа Пий IV (16 век), който не само разрешава, но и препоръчва на В. да определя причините за смъртта, В. постепенно започва да навлиза като научен метод в анатомията, патологията и съдебната медицина . Значимата роля на V. като научен методдадено от А. Везалий. Въпреки това още през първата половина на 19в. V. се извършват рядко и съществуващите по това време отдели по анатомия изпитват остра нужда от трупове. Обикновено В. е бил подложен почти изключително на трупове на хора, които нямат роднини. Впоследствие броят на В. в болничните заведения започва да нараства и в началото на втората половина на 19в. 40-45% от всички болнични смъртни случаи вече са аутопсирани (Берлинската болница Шарите).

Бизнесът с аутопсията в Русия датира от преди повече от двеста години; възниква с появата на първите болници, където медът е основан от самото начало. училища; В болниците те извършват изследвания на трупове с цел обучение на студентите по нормална анатомия. Там са извършени и съдебно-медицински експертизи. V. за педагогически цели. Първият анатомичен театър е основан с указ на Петър I през 1706 г. в московската болница. Създаването на аутопсията в Русия е свързано с името на П. 3. Кондоиди, който извърши редица събития, които послужиха за началото на организацията на аутопсията.

Наред с анатомичните и съдебно-медицинските. Век през първата половина на 18 век. Започнаха да правят аутопсии от патологичен характер.

През 1735 г. е публикуван „Общ правилник за болниците“, в който е предписано да се извършва патологично изследване на трупове. Съгласно постановлението от 1745 г. всички трупове на внезапно починалите са доставени за В. в анатомичните театри в болничните училища. В „Инструкциите, дадени на младшите лекари на общите болници“ (5 февруари 1754 г.) имаше точки, регулиращи работата по дисекция. През 1824 г. И. В. Буялски във Военномедицинския журнал публикува „Ръководство за лекари за правилно изследване на мъртви човешки тела, за да се посочат причините за смъртта, особено по време на съдебномедицински изследвания“, което въвежда правилата на В.

Преди Великата октомврийска социалистическа революция в Русия, според съществуващото правило, погребението на труповете се извършва 24 часа след смъртта; в болниците са аутопсирани не повече от 60-65% от труповете; само в клиниките на Московския университет отдавна е в сила установено правилоза задължителната аутопсия на всички загинали в тях.

През 1919 г. е разрешено, ако е необходимо, изхвърлянето на труп по-рано от 24 часа, но не по-рано от половин час след смъртта.

Във връзка с въвеждането на методите на електронната микроскопия и развитието на трансплантологията, V. е разрешено да се извършва по всяко време след диагностициране от лекари за лечение. институции на биол, смърт (заповед M3 на СССР № 667 от 15/X 1970 г., Приложение № 3; има и инструкции за процедурата за V. трупове в лечебни заведения).

Патологоанатомична аутопсия

Техниката на V. труп се развива и подобрява постепенно. В началото на втората половина на 19в. R. Virchow е първият, който посочва категоричния и най-рационален ред на смъртта на трупа. Методът на Вирхов е най-разпространеният и служи за основа на всички останали методи (Гелер - Зенкер, Киари, Летюле, Шор), които се различават от него само в детайли.

Патоанатомичният V. се извършва в специално приспособени институции, които съществуват в болници и клиники (виж Патоанатомичен отдел), със специални секционни инструменти. За да се предотврати заразяване с инфекциозни заболявания, прозекторът облича халат и престилка от мушама върху роклята и гумени ръкавици на ръцете си. Най-реалната опасност от инфекция с пиогенна флора е от огнището гнойна инфекцияв резултат на незабелязани убождания на пръсти с фрагменти от ребра, върха на скалпел и т.н., например, може да се появи трупна туберкулоза, която се появява върху кожата на ръцете на просектора в областта на предишната инжекция.

V. трябва да се извършва на дневна светлина, тъй като при изкуствено осветление е трудно да се направи правилен извод за промени в цвета на обвивката и органите на трупа.

Ориз. 2. Разрези и разрези при отваряне на някои органи: 1 - отделяне на мускулно-кожни ламба; дебели линии - места на дисекция на ребрените хрущяли и стерноклавикуларни стави; 2 - Медведеви разрези за отваряне на врата; 3 - Медведеви разрези за отваряне на ръцете; 4 - разрези за отваряне на сърцето; плътна линия - дясна камера, пунктирана линия - лява камера и аорта; 5 - разрези за отваряне на матката; 6 - отваряне на кухините на сърцето; удебелени линии и букви показват посоката и последователността на разрезите (a - b - c - дясна половина на сърцето; d - e - e - лява половина на сърцето); 7 - разрези за отваряне на белите дробове; 8 - разрези за отваряне на бъбреците, пикочните пътища, надбъбречните жлези (дебели линии) и големи ретроперитонеални съдове (пунктирана линия); 9 - линия на рязане в основата на черепа за отваряне на параназалните синуси (според Harka); 10 - места на дисекция на основата на черепа с длето за отваряне (a - b - c - очни кухини; d - d - e - синуси на основната кост и етмоидната кост; g - h - тъпанчеви кухини); 11 - линия на мозъчен участък според Flexig; 12 - разрези за отваряне на основата мозъчни полукълбамозък; 13 - разрези за отваряне на малкия мозък и моста (мост).

За патологоанатомично изследване на труп се приема общ ред. Пред В. отварящият и присъстващите се запознават с клинично протичанезаболяване и диагноза през целия живот от медицинската история или устно съобщение от лекаря, наблюдавал хода на заболяването. След това аутопсията извършва външен оглед на трупа, като отбелязва данни за пол, размери, телосложение, конституционален вид, хранене, състояние на кожата (цвят, трупни петна, обриви, кръвоизливи, рани, язви, белези, рани от залежаване, тумори и отоци). на обвивката и др. ), rigor mortis, трупна миризма, определя съответствието на признаците на възрастта на починалия с паспортните данни. Външният преглед е последван от разрез и сепарация на меките тъкани и V. кухини и органи на тялото (фиг. 1 и 2). За целта се прави основен разрез, който най-често върви от брадичката до пубиса. Някои хора използват други видове разрези. Във всички случаи трябва да се внимава главният разрез на сечението да не преминава през следоперативни рани или дефекти. кожата, предмет на специално проучване. След разреза обвивката се отделя и се премества отстрани от средната линия; в същото време се отваря коремната кухина и се разкрива гръдната кухина, която се отваря чрез дисекция хрущялни частиребра близо до мястото на прехода им в костните части. След В. кухините се изследват подробно, като се идентифицират особеностите на положението и връзката на органите, наличието на всякакви натрупвания, сраствания и др., След което започват да изваждат органите от трупа.

Процедурата за отстраняване на органи от труп и тяхното изследване може да варира в зависимост от характеристиките на случая. По този начин, по време на V., те се отклоняват от основния метод въз основа на данни от медицинската история и резултатите от изследване на органи in situ. Основният метод за извличане и изследване на органи в различни патологични институции, поради традицията, характеристиките на училището или личния навик на лидера, може да представлява определени отклонения от схемата на Вирхов. В някои институти органите се отстраняват един по един, отделяйки ги един от друг, в други предпочитат да извличат органни комплекси; Някои патолози смятат, че е рационално да се правят разрези на органи in situ, т.е. преди да ги премахнете.

В московската патологоанатомична школа, въз основа на желанието, ако е възможно, както е описано от А. И. Абрикосов, да не се отделят органи и части от анатомичната и физическата физиология. системи, обикновено органите на шията и гръдна кухинапод формата на общ комплекс, след това отделно червата, черния дроб, стомаха и дванадесетопръстника- един комплекс; бъбреци, пикочните пътищаи половите органи също са сложни. В Ленинград по време на аутопсия те използват най-вече метода на пълно изкормване (G.V. Shor), който се състои в това, че органите на шията, гръдния кош, коремни кухинии малкият таз се отстраняват под формата на един непрекъснат комплекс и в бъдеще органите не се отделят един от друг, а се изследват в тяхната взаимна връзка. Когато В. трупове на пациенти, починали след хирургични интервенции, произвеждат обстоен прегледрегион хирургично поле(състояние хирургически конци, съдове, наличието и естеството на ексудат, правилността на операцията).

След отстраняване на органите от трупа (по един или друг метод) се изследва техният размер, тегло, форма, състояние на повърхността, цвят, консистенция; тогава, ако те разследват кухи органи, направете разрези и огледайте изрязаната повърхност и състоянието на кухините.

Във V. на черепа, за изследване на мозъка, се прави разрез в обвивката на главата от едното ухо до другото през короната, меката обвивка на черепа се отделя отпред и отзад от разреза, кръгъл разрез на черепа и се отстранява черепният свод, след отделяне на твърдата мозъчна обвивка се отстранява и отваря мозъкът. За изследване на параназалните синуси се прави сагитален разрез на основата на черепа (по Harke). Гръбначният мозък се отстранява след разрязване на обвивката по линията на спинозните процеси и отваряне гръбначния каналчрез прорязване на задните дъги на прешлените. V. на черепа и гръбначния канал може да предшества V. на телесните кухини или да го следва в зависимост от характеристиките на случая.

Последни се отварят крайниците, ако има доказателства за това; на крайниците състоянието на мускулите, костите и костен мозък, стави, кръвоносни съдове, нерви.

При V. на новородени трупове се прави надлъжен разрез на долната епифиза на бедрената кост; с помощта на този разрез се определя състоянието на енхондралната линия на осификация (границата между епифизата и диафизата), което е важно за диагностицирането на вроден сифилис, както и се определят наличието и размерът на ядрото на епифизарната осификация (виж Пълен термин, x- определяне на лъч).

В края на V. откритите промени се обобщават накратко и се съобщава патологичната диагноза, след което резултатите се сравняват с прижизнените прояви на заболяването и развитието и проявата на основното заболяване, неговите усложнения и причината за смъртта са обяснени от гледна точка на откритите данни. Взема се материал от органите и тъканите на трупа за микроскопско изследване; в някои случаи се извършва рентгенография на костите на скелета. В допълнение, материалът често се взема за бактериоскопски, бактериален, серолен, биохимичен и вирусен. изследвания. Натривки за оцветяване на микробна флора при откриване на абсцеси на органи, флегмони, както и гнойни, гнойно-хеморагични ексудати на кухини се вземат по протежение на V. За серола, изследвания, се взема кръв (при спазване на правилата за асептика) от бедрена или лакътна вена към V., от дясното предсърдие и вентрикула - по V.; гръбначно-мозъчна течностполучите с помощта гръбначна пункция, обаче, при подходящи предпазни мерки, може да се вземе от вентрикулите на мозъка след отстраняване на калвариума. Събирането на материал за посевите се извършва при спазване на правилата за бактерии и технологии.

Вземане на материал за бактерии, изследвания при особено опасни инфекции ( антракс, чума, холера и др.) се регулира от съответните инструкции на М3 на СССР, съставени въз основа на тях от официални писма на местните здравни власти и методически препоръкиВсесъюзен научен и методичен център за патологоанатомична служба към Института по морфология на човека на Академията на медицинските науки на СССР. Същите инструкции определят процедурата за V. и организационни мерки, ако има съмнение за особено опасна инфекция, напр. Спешни меркисрещу разпространението на инфекцията, специално защитно облекло и дезинфекционни разтвори (разтвори на хлорамин, белина, карболова киселина, лизол) в отделението по патология. Трябва да се подчертае, че изброените методи на изследване в условията на терапевтично определена патоморфоза (виж) често са от решаващо значение за патологичната диагноза. Редът на V. може да бъде значително променен в зависимост от естеството на патологичния процес, сложността на хирургическата интервенция, необходимостта от специални научно изследване, например, използвайки рентгеноконтрастен метод или препарат и т.н. В някои случаи, за изследване на патологията на мозъка, V. на черепа се прави след поставяне през каротидни артерии 5% разтвор на формалдехид и други фиксиращи смеси.

За да се запази материал за демонстрация, не се препоръчва да се правят ненужни разрези на органи, особено в различни посоки. Ако е необходимо, по пътя, снимки на най-важното патологични процеси, запазването на картината на анатомичните и топографските връзки на които е важно за последваща демонстрация. Крайната точка на V. е почистването на трупа: органите се поставят обратно в кухините, разрезите се зашиват, трупът се измива и облича. Поради факта, че по време на В. не се правят разрези върху откритите части на трупа, признаците на произведения В. са невидими върху облечен труп.Частичен В. не може да се извърши, например, само коремната кухина или черепна кухина, тъй като това може да доведе до неправилни резултати.

По-добре е аутопсията да се запише под диктовката на аутопсиращия. При липса на подходящ персонал, а също и ако е необходимо по време на V. да се обяснят подробно констатираните промени, протоколът трябва да бъде написан незабавно, веднага след V.

В много отделения по патология се използват пишещи машини за записване на протоколи директно по хода на патологията. Има опити за използване на диктофон, при който дисекторът предава резултатите от теста на машинописка, намираща се в друга стая.Записване на резултатите от теста на лента широко разпространенне го получи, тъй като при този метод прозекторът отделя много повече време, отколкото при диктуване на протокола директно в секционната зала.

Всеки V. протокол се състои от описателна част, която представлява строго обективна и точно описаниеоткритите промени и последната част, или патологична диагноза, която определя същността на тези промени с помощта на кратки патологични термини.

За по-голяма яснота е препоръчително да се илюстрира протоколът на В. с диаграми, например на хирургични интервенции, готови отпечатъци (печати) на контурите на тялото и вътрешните органи. В края на протокола е оставено място за записване на микроскопските и бактериалните резултати. и други изследвания.

Аутопсиите на опитни животни трябва да се извършват съгласно Общи правила, приети в практиката; Няма специални инструкции.

Съдебномедицинска аутопсия

Криминалистика медицинска аутопсияизвършва се по разпореждане на следствените органи и съдебно решение в случай на насилствена смърт или съмнение за нея при внезапна смърт (независимо от мястото на настъпване, когато причината за смъртта не е установена от лекуващия лекар) , смърт при лечение. институции с неустановена диагноза, при постъпване на лечение. установяване на трупа на починал по пътя пациент, при разследване на жалби за неправилно или незаконно лечение, при откриване на труп на неизвестно лице. Основната цел на съдебната медицина. V. в съответствие с член 79 от Наказателно-процесуалния кодекс на RSFSR, съответните членове от Наказателно-процесуалния кодекс на съюзните републики и „Правилата за съдебномедицинска експертиза на труп“ е да се установи причината за смъртта и естеството на телесните повреди.

Съдебномедицински V. на трупове се извършва от съдебни лекари. експерти от Бюрото по съдебна медицина прегледи, включени в системата на здравеопазването. При липса на такъв експерт, всеки лекар (експерт) може да бъде привлечен за преглед на труп, независимо от неговата специалност. Следователно всеки лекар трябва да знае правата, задълженията и степента на отговорност на експертите, посочени в съответните членове на Наказателно-процесуалния кодекс на RSFSR и в членове 181 и 182 от Наказателно-процесуалния кодекс на RSFSR, както и в съответните членове от Наказателно-процесуалния кодекс и Наказателния кодекс на съюзните републики.

Пред трупа на В. съдебният мед вещото лице трябва внимателно да проучи представените му документи: решението за назначаване на съдебен лекар. преглед или заповед на органите за разследване за В. на трупа, протокол за изследване на трупа на мястото на инцидента (или откриването), медицинска история (ако трупът е доставен от лечебно заведение) и други материали от запитването или разследването. Ако няма достатъчно материали, необходими на експерта, за да даде становище, в съответствие с член 82 от Наказателно-процесуалния кодекс на RSFSR, той има право да поиска предоставянето на липсващите материали.

Съдебномедицински Прегледът на труповете трябва да се извършва на дневна светлина, в светли, специално пригодени помещения (морги), тъй като използването на произволни помещения с недостатъчно осветление, както и наличието на изкуствено осветление, нарушава цвета на кожата и органите, които се изследват. и усложнява използването на съвременни научни и технически средства. Съдебномедицински Препоръчително е V. да се извърши в присъствието на представител на следствието или следствието, който е издал резолюция или заповед за V. Всеки етап на гнилостни промени в трупа не може да служи като причина за отказ от съдебна медицина. Б. При откриване на замръзнал труп аутопсията му се отлага до пълното му размразяване в помещение с температура на въздуха 18-20°; Недопустимо е размразяването с различни източници на висока температура, включително топла вода, тъй като това може да изкриви съдебномедицинските данни. IN.

Съгласно “Правилата за съдебно-медицинска експертиза на трупове” В. се допуска едва след 12 часа. след смъртта. В изключителни случаи може да се направи и по-рано, но при условие, че смъртта е потвърдена от група от трима лекари и е съставен протокол, който предоставя доказателства за смъртта с посочване на причините, поради които е необходимо по-ранно В.

Външният оглед на трупа по правило започва с оглед на дрехите, който има голямо експертно и следствено значение. Така че в джобове и гънки можете да намерите например предсмъртни бележки, лекарствени вещества; облеклото може да има щети, различни белези и петна, свързани с инцидента, стъклени фрагменти и следи от наранявания на автомобили, сачми, куршуми, пачки, отлагания от сажди и прах от огнестрелни наранявания, разкъсвания, порязвания и други дефекти. Всички щети по дрехите трябва да се сравняват с щетите по трупа. Когато В. на трупа на непознато лице, облеклото може да улесни идентифицирането му, така че трябва да се характеризира подробно (с посочване на вида и цвета на материалите, стил, размер и др.).

Чрез отстраняване на дрехите от трупа се установяват полът, възрастта, телосложението и степента на затлъстяване. Когато В. трупове на неизвестни лица, за идентифицирането им се използва методът на словесния портрет (виж Лична идентификация). Освен това трябва да обърнете внимание на индивидуални характеристикитяло, дефекти в развитието, наличие на белези, родилни петна, пигментация и депигментация, татуировки, следи от хирургическа интервенция. За следствена идентификация, криминалисти правят снимки на трупа (общи и детайлни), снемат се пръстови отпечатъци и се съставя идентификационна карта; по време на външен преглед, определете местоположението и характера трупни петна, състояние на rigor mortis, което позволява да се прецени продължителността на смъртта. Оцветяването, интензивността и местоположението на трупните петна позволяват предполагаемо да се прецени причината за смъртта, както и първоначалното положение на трупа, което впоследствие може да се промени. Огледът на трупа за откриване на възможни повреди (ожулвания, натъртвания, рани, следи от инжектиране, входни и изходни дупки от рани и др.) Започва с главата, след което се изследват гърдите, коремът, гърба и крайниците. Особено внимание се обръща на прегледа на очите, ушите, носа и устата. Открити щети (тяхното местоположение, размер, цвят, дълбочина, състояние на ръбовете), възможни припокриванияили замърсяването около и около повредата се изследва внимателно с помощта на обективни методи; определят признаци на интравитален или следсмъртен произход на увреждането. Чрез палпация те се убеждават в наличието или отсъствието на увреждане на костите на лицето, главата, гърдите, гръбначния стълб, таза и крайниците. Ако е необходимо, се правят кръстовидни разрези на меките тъкани за разграничаване на подкожни кръвоизливи и трупни петна. След това се изследват външните полови органи, областта анус; При жените се обръща внимание на състоянието на химена: неговата цялост, свежи или зараснали сълзи. При съмнение за наличие на сперматозоиди или при наличие на секрет се взимат вагинални цитонамазки за лабораторно изследване.

Вътрешното изследване на труп с помощта на техниката има свои собствени характеристики, определени от вида на насилствена смърт (например с огнестрелни наранявания, автонаранявания). Съдебномедицински В. на труп задължително включва В. от три кухини: черепна, гръдна и коремна. При наранявания на гръбначния стълб или при съмнение за такива се отваря гръбначният канал. При наличие на наранявания по труповете се взема кръв за определяне на групата и вида. Когато V. на черепната кухина обърнете внимание на целостта на костите на свода и основата на черепа, напрежението на твърдата мозъчна обвивка, нейното кръвоснабдяване, цвета и естеството на кръвта в синусите (течност, извивки) ; при изследване на пиа матер - за прозрачност, подуване, гнойни налепи. При изследване на мозъка, наличието на чужди миризми, състоянието на кръвоносните съдове, кората, бели кахъри, вентрикули, определят теглото на мозъка. След отстраняване на твърдата мозъчна обвивка основата на черепа се изследва внимателно. Кухините на пирамидите се изследват чрез изсичане с длето. темпорални костии синусите на основната кост. След основния разрез на кожата на шията, гърдите и корема, ако няма съмнение за въздушна емболия, започнете да изследвате тъканите на шията. На първо място, обърнете внимание на възможни интравитални кръвоизливи от компресия на органите на шията, на целостта на рогата тироиден хрущялИ хиоидна кост. След отстраняване на гръдната кост с хрущялната част на ребрата се оглеждат гръдната и коремната кухина и се отбелязва тяхното състояние. След това органите се отстраняват. При изследване на белите дробове се описва тяхната консистенция, наличието на екхимози, цвета на повърхността и разреза, кръвонапълването, наличието на оток и др. При изследване на сърцето наличието на екхимози под епикарда или ендокарда, маст. отлаганията върху него, кръвопълването и дебелината на мускулните стени, естеството на мускулите на разрезите се отбелязват, състояние коронарни артериии клапани. Когато изследвате състоянието на далака, обърнете внимание на получаването или липсата на остъргване върху разреза. Определяне на състоянието на лигавицата на хранопровода. Стомахът се отваря (в чист съд) по малката кривина и се установява наличието и степента на усвояване на съдържанието, измерва се количеството му, описват се цветът, миризмата и консистенцията; определят наличието на нехранителни вещества (химични вещества, чужди телаи т.н.); обърнете внимание на състоянието на лигавицата, нейното кръвоснабдяване. Тънките и дебелите черва се отварят и се определят характеристиките на съдържанието и лигавицата. Преминавайки към изследване на черния дроб, определете неговата плътност, цвят на разреза, модел, кръвоснабдяване и т.н. В същото време те изследват жлъчен мехури способност за крос-кънтри жлъчните пътища. Бъбреците се изследват едновременно с надбъбречните жлези: отбелязват се състоянието на капсулата и таза, наличието на камъни, цвета и тежестта на модела бъбречна тъкан, кортикален и медулен слой на надбъбречните жлези. Отваряне пикочен мехури гениталиите, след това коремната аорта и долната празна вена. Чрез палпиране и разрязване на меките тъкани те се убеждават в целостта на костите на гръбначния стълб и таза. Сърцето, далака, черния дроб и бъбреците се измерват в сантиметри и се претеглят.

Ако в съда медицински V. показват признаци на остра или особено опасни инфекции, това незабавно се съобщава на санитарно-епидемиологичната станция, станцията и здравния отдел, а В. продължава, извършвайки съответните проф. събития.

При съмнение за отравяне вътрешните органи се отварят в чист съд без използване на вода. Насочване на органи към химикал анализ, се ръководят от „Правила за изземване и насочване на трупен материал за съдебно-химически изследвания“. В случай на отравяне на възрастен с неизвестна отрова, органите в размер на 2 кг трябва да се поставят в добре измити буркани: в буркан № 1 поставете стомаха със съдържанието, 1 литър тънки и дебели черва със съдържанието, в буркан № 2 - най-малко 2/3 от най-пълнокръвните дялове на черния дроб и жлъчния мехур със съдържание, в буркан № 3 - един бъбрек и цялата урина, в буркан № 4 - 1/3 от мозъка, в буркан № 5 - сърцето със съдържащата се в него кръв, далака и най-малко 1/4 от най-пълнокръвните области на белите дробове. Ако има съмнение за въвеждане на отрова през влагалището, се взема матката с влагалището, а ако има съмнение за въвеждане на отрова през ректума, се взема ректума заедно със съдържанието му. Ако подозирате подкожно или интрамускулна инжекцияОтровата се взема от кожни и мускулни участъци от местата, където се предполага, че веществото се прилага. В случай на отравяне, отровите в тялото се разпределят в отделни телаи тъкани по различни начини, следователно в зависимост от предполагаемата отрова се взема съответният трупен материал. За целите на количественото определяне етилов алкохолЗа изследване се изпраща кръв, взета от периферни венозни съдове (феморални, брахиални) или синуси на твърдата мозъчна обвивка, както и урина в количество от 10 ml, която се събира със стерилни стъклени пипети в отделни стерилни бутилки.

В съда медицински V. трупове, особено при внезапна смърт, остри инфекциозни заболявания, отравяния и др., има нужда от производство на други лабораторни изследвания. В тази връзка експертът трябва да познава съответните правила и инструкции за вземане и изпращане на материал за хистологични, биологични, бактериални, ботанически, спектрални и други изследвания.

Съдебно-медицинската аутопсия на трупове на новородени дава възможност да се установи живо раждане (виж), донос (виж), жизнеспособност (виж), продължителност на живота на бебето след раждането, причина за смъртта (виж Мъртво раждане).

Съдебномедицинска повторна аутопсия на труп се извършва по нареждане на следствените органи или решение на съда в случаите, когато се предполага, че заключението на експерта е неоснователно или има съмнение в неговата правилност. Препоръчително е да се извърши повторно V. по поръчка и за предпочитане в присъствието на експерта, извършил първичния V.

Документация. В съда медицински По време на аутопсията се съставя документ (заключение, акт), в който задължително и точно се записват фактически данни, въз основа на които се правят заключения, които отговарят на въпроси на органите за разследване, разследване и съд. Документът е съставен по определена форма и се състои от три раздела - въведение, описателна част и заключения.

Във въведението се дават данни за това кой е произвел трупа (фамилия, име, бащино име, длъжност, специалност, квалификационна категория, академична степен); време и място на В., на какво основание е произведен; име, бащино име, фамилия и възраст на починалия; който е присъствал на В. какви въпроси са били поставени на вещото лице. Този раздел включва подраздел „Предварителна информация“, където влизате кратка информацияот представени от следствието материали (протокол за оглед на местопроизшествието и трупа, медицинска история и др.).

Описателната част има два подраздела: външен оглед и вътрешна проверка. При съставянето на описателна част е необходимо да се спазват определени правила: не можете да използвате латински думи, диагностични термини и обозначения, вместо да описвате определени видими промени в органите; Към описателната част на заключението (акта), особено в случаите на В., починал от травма и ако има наранявания по труповете, е необходимо да се приложат контурни диаграми на човешкото тяло с откритите увреждания и характеристики, приложени към тях Желателни са снимки и скици. Когато описвате щетите, не можете да прибягвате до различни сравнения; размерите са дадени в сантиметри, формата в геометрични форми, оцветяване по цвят на спектърни ленти и техните комбинации.

Заключенията са една от важните части на заключението (акта). В тях е изложено научно обосновано, обективно експертно заключение за причината за смъртта и мотивирани отговори на поставените от разследването въпроси, потвърдени с морфологични изменения. Под заключенията се поставя четлив подпис на вещото лице.

Заключението (актът) се съставя или по време на теста, когато експертът го диктува на лаборанта, или веднага след приключване на теста.

За повторно В. се съставя документация, както за първично В.; отбелязва какво е първоначално отворено, какви дефекти са открити и какво е инсталирано отново. Вижте също Труп, Експертиза (съдебномедицинска), Ексхумация.

Библиография:Абрикосов A. I. Техника на патологоанатомичните аутопсии на трупове, М., 1948; Головин D.I. Аутопсия на трупове (метод на пълно изкормване), Кишинев, 1957 г.; Житков В. С. Основи на техниката на съдебномедицинското изследване на трупове, Южно-Сахалинск, 1969 г., библиогр.; Медведев I. I. Основи на патологичната техника, М., 1969; Указания за съдебно-медицинска експертиза на трупове на бебета и деца ранна възрасткойто е починал от остър респираторни заболявания, М., 1973; Науменко В. Г. и Грехов В. В. Методи за секционно изследване на травматично увреждане на мозъка, М., 1967, библиогр.; Khazanov A. T. и Ch and l и с около в I. A. Въведение в секционния курс, М., 1969, библиогр.; Хрушчелевски Е. и Шперл-Зейфридова Г. Секция на трупове на фетуси и новородени, прев. от полски, М., 1962; Шор Г. В. За смъртта на човек, стр. 224, L., 1925; Фалк Х.у. Pfeifer K. Praktische Sektionsdiagnostik mit Schnell-methoden, Lpz., 1964, Bibliogr.

И. В. Давидовски, Н. К. Пермяков; В. И. Прозоровски (съд).

С професията на съдебния експерт популярната мълва свързва много различни измислици и легенди. Това се дължи до голяма степен на факта, че неговите дейности са много специфични и, честно казано, малко хора могат да останат безразлични, ако ние говорим заза мъртвите човешки тела. Нашият фоторепортер Костя Вокс се опита да повдигне завесата на тайната за работата на детективите в бели престилки.

1. Всеки ден 10-15 ранени лица идват тук независимо за преглед на телесни повреди (включително случаи на пътни произшествия). Но в повечето случаи в този почти вековен комплекс са доведени хора, които никога повече няма да видят света. Труповете със следи от насилствена смърт са основните „пациенти” на тази институция

2. Това е клон на Центъра по съдебна медицина към Министерството на здравеопазването на Република Казахстан. Преди това организацията се наричаше Бюро по съдебна медицина в Алмати. Институцията провежда съдебномедицински експертизивъз основа на решение на следствени органи: дознание, следствие, съд, прокуратура

3. Обзавеждането, както виждате, не е от най-модерните. Всички експертизи се извършват безплатно, като част от следствените дейности. Но в последните годиниЦентърът осигурява платени услугифизически лица да извършват преглед, който само констатира наличието на телесни увреждания, химически и токсикологични изследвания на кръв и урина за наличие на алкохол и наркотици с издаване на акт за преглед. Но такъв документ няма сила в съда.

4. Тахир Халимназаров – заместник-директор по експертната работа на клона в Алмати на Центъра по съдебна медицина.
- Нашата услуга включва не само работа в моргата, както много хора си мислят. Моргата е едно от отделенията по съдебна медицина. Имаме и отделение за освидетелстване на пострадали, обвиняеми и други лица – с други думи отделение за оглед на живи лица. Освен това в нашата структура има и помощни лабораторни звена, това са „Съдебно-биологичен отдел“, „Съдебно-хистологичен отдел“, „Химично-токсикологичен отдел“ и „Съдебно-медицински отдел“. Всички отдели на институцията работят за извършване допълнителни изследванияи прегледи. Има и отделение за комплексни изследвания, в което се извършват повторни прегледи и прегледи с участието на комисия.

5. Цялата работа на Центъра се осъществява в тясно сътрудничество с правоприлагащите органи. Заключението на съдебно-медицинската експертиза е един от най-важните доказателствени материали. При всеки инцидент със смърт на хора законът изисква проверка

6. Поради факта, че условията на труд тук се считат за тежки, а спецификата на самата работа е вредна за здравето, за експертите е предвиден съкратен работен ден - от 8 до 15 часа. След три часа следобед остава само дежурният криминалист

7. При открит труп с признаци на насилствена смърт или със съмнение за такава, дежурният криминалист заедно с оперативната група отива на мястото на инцидента. Там той също помага на следователя при описване на външни наранявания по трупа и рано трупни явленияза да може по-късно друго вещо лице, което ще извърши аутопсията, да установи момента на смъртта

8. В съдебно-хистологичния отдел произвеждат микроскопско изследванечасти от вътрешни органи, отстранени по време на аутопсията, за да се установи или потвърди диагнозата

9. В химико-токсикологичния отдел се извършват изследвания, които разкриват отделянето на токсични, наркотични, психотропни и силно действащи вещества в човешкото тяло

10. В съдебномедицинския отдел обект на изследване са следи от увреждане или налагане върху човешкото тяло. Те също така внимателно изследват следите по дрехите, които са възникнали поради взаимодействие с остри и тъпи предмети. Изследват се и петна от кръв.

11. Тук се извършват балистични изследвания. Експерти от този отдел установяват факта на нараняване с огнестрелно оръжие, размера на щетите и последователността на изстрелите. Освен това те могат да определят местоположението на входните и изходните дупки, разстоянието на изстрелите, да посочат вида и характеристиките на огнестрелните оръжия и боеприпасите, както и да кажат в каква позиция и поза е стоял човекът по време на изстрела

12. Между другото, експертите могат да разберат всичко от останките: раса, пол, възраст, ръст през целия живот, структурни характеристики на тялото, заболявания, възникнали по време на живота, телесни наранявания

13. Тези експертизи са в състояние да възстановят всички събития от извършеното престъпление

14. В съдебно-биологичния отдел се извършват експертизи с изследване на кръв, секрети, косми, мускули, кости и др. биологични обектипроизхождащи от хора

16. Цитологични изследванияизвършва се за определяне на пола на човек с помощта на кръв, слюнка, коса и клетки

17. Съгласно закона на вещото лице се дава едномесечен срок за становище. След аутопсията издава медицински акт за смърт (може да бъде предварителен или окончателен), където посочва непосредствена причинасмърт

18. При по-големия обем на работа се случва лабораторните звена не винаги да имат време да дадат резултати от изследванията в определения срок. В този случай експертът подава молба до следователя, назначил тази експертиза, с искане за удължаване на срока.

19. Тук не се водят хора, починали от болести в болниците. За целта има патологоанатомична служба към Министерството на здравеопазването.

20. Обемът на работа е много голям, всеки ден тук пристигат 5-10 трупа

Епиграф:
Не се оплаквам
Че Бог отне бебето,
И ме боли защо те
Скара ли му се?
Защо, колко черни са гарваните,
Части от тялото са бели
Измъчен?.. Наистина ли?
Нито Господ, нито царят ще се намесят?

Викентий Вересаев, "Бележки на един лекар"

Какво се случва, ако се открият лекарски грешки?

Съдебномедицинска аутопсия.

Икономика на патологичната анатомия.

Чии трупове обикновено не се аутопсират?

Законодателство.

Кога се назначава патологична аутопсия?
Във всеки случай на смърт. Насилствен, от болест или от естествени причини. Тоест човек умира в болница от известна диагноза, у дома, ако катастрофира или бъде убит, най-вероятно ще бъде направена аутопсия.

Защо близките не искат аутопсия?
Просто не искам, това е всичко. Този човек, този труп принадлежи на тях и на Бог, но не и на лекарите, дисекторите или патолозите, които извършват аутопсията. Има и „религиозни причини“. Някои религии не позволяват аутопсии.

Защо трябва да извършите аутопсия?
За да се опитате да разберете истинската причинасмърт, болест. Оценете правилността на лечението, идентифицирайте и накажете виновните. „Тук мъртвите учат живите“ - абсолютно да. Когато лекуващият лекар отиде в отдела по патология и види органите на лицето, което се опита да лекува, пункция, палпация, предписване на хапчета, в главата на лекаря се формира сериозен опит за бъдещето и се появява мнение за правилността на действията му. Той гледа на пациента по друг начин. При подобни симптоми може да направи по-точни заключения.
И по-нататък. Ако близките на пациента решат след няколко месеца, че лекарите са убийци, ще бъде много трудно да се докаже нещо без аутопсия. Враждуващите родове наследници могат да се възползват от това при подялба на имущество.

Какво се случва, ако се открият лекарски грешки?
Обикновено нищо. Ръката ръка мие. В медицинската история патологичната диагноза се различава от клиничната, случаят се разглежда на клинико-анатомична конференция (ако смъртта е в болница) и това е всичко. Несъответствие в диагнозата. Лекуваха ги за друго. Тази информация не достига до близките на загиналия. Патологичната диагноза е записана в смъртния акт. И с право. Факт е, че обикновено повече точна диагнозане променя нищо в съдбата на човека. О, само ако... не. Ако човек трябва да умре, той ще умре. Има, разбира се, и сериозни грешки, но те са рядкост. И доколкото знам, дори и при явни грешки, лекарите не пишат писма до прокуратурата срещу себе си.

Какво казват на близките на починалия, когато ги помолят „да не ги отварят“? И как да процедираме?
Лекарят се колебае, казва, че така трябва да бъде и трябва аутопсия. В случая ескулапите не разбират по-дълбоко темата за законодателството и пращат хора в администрацията лечебно заведение. Там, ако наистина искате да забраните аутопсия, се пише изявление:

"Моля да не извършвате аутопсия на моя ****, който почина по това време, в такова и такова отделение, по религиозни причини. Разбирам, че ако аутопсията бъде отказана, възможността да се определи точно причината за смъртта може да се загуби; нямам оплаквания срещу болницата.

Всичко. Ако се напише такова становище и не се назначи съдебномедицинска аутопсия, патолозите няма да пипат трупа. И никой няма да попита какви точно са „религиозни причини“, а ако попитат, можете да отговорите „Не е ваша работа“. В случая отказът на болничната администрация е нарушение на закона.

Съдебномедицинска аутопсия.
Провежда се в специални морги. Предписва се, ако има съмнение за насилствена смърт, било то нараняване, отравяне или друга причина. Това отваряне не може да бъде избегнато при никакви обстоятелства.

Икономика на патологичната анатомия.
Болницата прави много пари от собствените си мъртви. Всеки патологичен преглед струва пари, тези пари се плащат от застрахователната компания постфактум (CHI). Естествено, администрацията на болницата е пряко заинтересована от аутопсията на всички трупове. Бизнес…

Чии трупове обикновено не се аутопсират?
1. Нацменов. Притичва шумно ято, крещи, говори на висок глас и накрая успяват да отменят аутопсията.
2. Роднини на лекари и важни лица. Хората тихо си прасят и отиват да ги посрещнат, или искат, или плащат :).

Законодателство.
Основното правило, въз основа на което сега работи патологоанатомичната служба, е Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 20 юни 1959 г. N 316. Оттогава тя е пренаписана няколко пъти, но по същество всичко остава така, както е формулирано преди 50 години. Текстът на тази заповед. А ето и деловодителя на МЗ от 1994 г. номер 382.
Темата за отказа да се отвори аутопсия се обсъжда и в Основния закон на съвременна Русия. Цитирам член 48 изцяло:

ОСНОВИ НА ЗАКОНОДАТЕЛСТВОТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ ЗА ЗАЩИТА НА ЗДРАВЕТО НА ГРАЖДАНИТЕ
(изменен с Указ на президента на Руската федерация от 24 декември 1993 г. № 2288; Федерални закони от 2 март 1998 г. № 30-FZ, от 20 декември 1999 г. № 214-FZ)
чл.48.
Извършване на патологични аутопсии.
Извършва се патологоанатомична аутопсия от лекарите, за да се получи информация за причината за смъртта и диагнозата на заболяването.
Процедурата за извършване на патологични аутопсии се определя от Министерството на здравеопазването на Руската федерация.
По религиозни или други причини, ако има писмено изявление от членове на семейството, близки роднини или законен представител на починалия или воля на самия починал, изразена приживе, патологична аутопсия при липса на съмнение за насилствена смърт не се извършва извършва, освен ако не е предвидено друго в законодателството на Руската федерация.
Заключение за причината за смъртта и диагнозата на заболяването се издава на членове на семейството, а в тяхно отсъствие - на близки роднини или законен представител на починалия, както и на правоприлагащите органи по тяхно искане.
Членовете на семейството, близките роднини или законният представител на починалия имат право да поканят специалист от съответния профил с негово съгласие за участие в патологичната аутопсия. По искане на членове на семейството, близки роднини или законен представител на починалия може да се извърши независим медицински преглед.