Цитологично изследване на хормоналните нива (ако има заплаха от спонтанен аборт, нарушения на цикъла). Правила за вземане на цитонамазка за колпоцитологично изследване

Кариопикнотичен индекс

Кариопикнотичен индекс– колпоцитологичен показател отразяващ процентброя на ексфолираните зрели клетки спрямо останалите във вагиналната намазка. Резултатите ни позволяват да преценим естрогенното насищане на тялото. CPI се определя като част от цитологично изследване хормонални нива. Резултатите се използват за оценка на функцията на яйчниците, диагностициране на безплодие, заплаха от спонтанен аборт, менструални нередности, хормонални променипо време на менопаузата. За изследването се използва материал от урогенитална намазка. Индикаторите се определят с помощта на цитологичен метод. Нормалните стойности зависят от фазата месечен цикъл: 7-10 дни – 20-25%, 14 дни – 60-85%, 25-28 дни – 30%. Изготвянето на резултатите отнема 1 работен ден.

Колпоцитология – комплекс лабораторни изследваниянасочени към изучаване на отхвърлени епителни клеткивлагалището, промени в техния състав и съотношение в различни периодицикъл. Кариопикнотичният индекс е един от изследваните показатели. Основава се на явлението кариопикноза - процесът на узряване на епителните клетки, изразяващ се в намаляване на клетъчните ядра и набръчкване на мембраните. Пикнотичните клетки имат ядра с диаметър по-малък от 6 µm. RPI – отношението на броя на клетките с пикнотични ядра към броя на клетките с непикнотични ядра. Показателят се изразява в проценти и корелира с концентрацията на естроген.

Показания

Кариопикнотичният индекс отразява естрогенното насищане и функционалността на яйчниците. Използва се за определяне на деня на овулация и оценка на хормоналните нива в репродуктивна възраст. В рамките на колпоцитологията тестът е показан в следните ситуации:

• Менструални нередности. Дефиницията на CPI се предписва за аменорея, опсоменорея, олигоменорея, дисфункционално маточно кървене. Резултатът идентифицира промените в синтеза на естроген като причина за нестабилността на цикъла.
• Безплодие. Тестът се провежда с цел потвърждение/опровержение хормонални причинибезплодие, определяне на овулация.
• Усложнена бременност. Изследването се използва за проследяване на процеса на бременност при жени в риск ( ендокринни патологии, спонтанни аборти и преждевременно ражданеистория), разкрива заплахата от спонтанен аборт.
• Менопаузален синдром. Затихване репродуктивна функцияпридружено от намаляване на нивата на естроген, което се проявява с горещи вълни, изпотяване, главоболие, ускорен пулс и емоционална нестабилност. Анализът се извършва за диагностициране на синдрома.
• Патологии на сексуалното развитие при момичета. Изследването се предписва за оценка на функцията на яйчниците и надбъбречните жлези в случай на преждевременен или забавен пубертет, проявяващ се с ранно начало / липса на менструация, малък размер на матката и млечните жлези.
• Хормонална терапия. Проучването се провежда за проследяване на лечението с естрогенни лекарства, определяне на дозировката и продължителността на курса на терапия.

Подготовка за анализ

Материалът за изследването е намазка, взета от предно-страничната повърхност на влагалището. Подготовката за процедурата се състои от редица правила:

1. Седмица преди теста трябва да се консултирате с Вашия лекар за необходимостта от временно спиране на лекарствата - хормонални лекарства, антибиотици.
2. Два дни преди процедурата полов акт и използването на вагинални супозитории, обливане, пиене на алкохол, пикантна храна.
3. През последния час трябва да се въздържате от уриниране.
4. Важно е да уведомите Вашия лекар точната датазапочна менструално кървене. При възпалителни заболяваниявагина, кървене от маткатаанализът не се извършва - голям бройлевкоцити, ендометриални фрагменти намалява точността на диагнозата.

Намазка се взема чрез остъргване на вагиналната стена с апликатор или шпатула. Биоматериалът се обработва специални лекарства, по-интензивно оцветяване на пикнотичните ядра. С помощта на микроскоп се преброява броя на пикнотичните и непикнотичните клетки и се определя процентното им съотношение.

Нормални стойности

Данните от теста са изразени като процент. Норми на кариопикнотичен индекс с ненарушен киселинно-алкален балансопределя се от фазата на менструалния цикъл:

• Фоликуларен (след кървене, 7-10 ден от цикъла) – 20-25%.
• Овулация (12-15 дни) – 60-85%.
• Краят на лутеалната фаза (25-28 дни) – 30-35%.

По време на бременност референтните стойности на анализа са различни. Те зависят от периода:

• I триместър - 0-18%.
• II триместър - 0-10%.
• III триместър - 0-3%.
• Преди раждане – 15-40%.

По време на менопаузата и след менопаузата стойностите на CPI варират от 0 до 80%. Тяхната интерпретация се прави, като се вземат предвид други колпоцитологични тестове.

Увеличаване на стойността

CPI се увеличава с излишък на естроген - хиперестрогенемия. Нарушението показва редица патологии:

• Ендокринни заболявания. Естрогенното насищане се увеличава при синдром на поликистозни яйчници, хормоносекретиращи тумори и кисти на яйчниците, хипертекоза, патологии на надбъбречните жлези, автоимунен тиреоидит, хипотиреоидизъм, CTH-продуциращи тумори с различна локализация.
• Риск от спонтанен аборт. По време на бременност повишаването на стойностите на теста разкрива заплахата от спонтанен аборт или преждевременно раждане.
• Преждевременно пубертет . Кариопикнотичният индекс се увеличава с прекомерна активност на надбъбречните жлези и яйчниците, при момичета под 8-10 години това потвърждава ускорения пубертет.
• затлъстяване. Мастна тъкансъдържа ензим, който превръща андрогените в естрогени.
• Заболявания на стомашно-чревния тракт. Ниво естрогенни хормонисе увеличава поради нарушаване на тяхното свързване и екскреция.
• Прием на лекарства. Хиперестрогенемията се развива при приемане на хормонални, противотуберкулозни и хипогликемични лекарства, барбитурати и антидепресанти.

Намаляване на индикатора

Намаляването на CPI разкрива естрогенен дефицит - хипоестрогенемия. Низходящо отклонение на резултата се определя в редица случаи:

• Възпалителни заболявания на гениталните органи. Сред жените репродуктивна възрастнамаляването на естрогена се проявява в хроничен тежък колпит и вагинит.
• Нарушения на менструалния цикъл. Нередовно кървене, оскъдно течение, зацапване, предменструален синдромизразени.
• Забавен пубертет. Ниският CPI при момичета на 16 и повече години разкрива хипофункция на яйчниците, придружена от липса или слаба проява на вторични полови белези, късна офанзиваменархе.
• Патологии на хипофизната жлеза. Нарушаването на синтеза на естроген се определя от хипофизен нанизъм, церебрално-хипофизна кахексия, некроза на предния дял на хипофизната жлеза.
• Рецепция лекарства . Дефицитът на естроген може да се развие поради неправилна употреба на хормонални лекарства, антидепресанти и ноотропи.

Лечение на аномалии

Кариопикнотичният индекс е показател за естрогенното насищане. Тестът ви позволява да откриете излишък или дефицит на женски полови хормони и се използва за диагностика репродуктивно здравежени следене на бременността. За интерпретацията на резултатите и назначаването на терапия отговарят гинекологът и ендокринологът.

Кариопикнотичен индекс– колпоцитологичен показател, отразяващ процентното съотношение на броя на ексфолираните зрели клетки към останалите във вагинална намазка. Резултатите ни позволяват да преценим естрогенното насищане на тялото. CPI се определя като част от цитологично изследване на хормоналните нива. Резултатите се използват за оценка на функцията на яйчниците, диагностициране на безплодие, заплаха от спонтанен аборт, менструални нередности и хормонални промени по време на менопаузата. За изследването се използва материал от урогенитална намазка. Индикаторите се определят с помощта на цитологичен метод. Нормалните стойности зависят от фазата на месечния цикъл: 7-10 дни - 20-25%, 14 дни - 60-85%, 25-28 дни - 30%. Изготвянето на резултатите отнема 1 работен ден. Общо в Москва са намерени 16 адреса, където може да се направи този анализ.

Кариопикнотичен индекс– колпоцитологичен показател, отразяващ процентното съотношение на броя на ексфолираните зрели клетки към останалите във вагинална намазка. Резултатите ни позволяват да преценим естрогенното насищане на тялото. CPI се определя като част от цитологично изследване на хормоналните нива. Резултатите се използват за оценка на функцията на яйчниците, диагностициране на безплодие, заплаха от спонтанен аборт, менструални нередности и хормонални промени по време на менопаузата. За изследването се използва материал от урогенитална намазка. Индикаторите се определят с помощта на цитологичен метод. Нормалните стойности зависят от фазата на месечния цикъл: 7-10 дни - 20-25%, 14 дни - 60-85%, 25-28 дни - 30%. Изготвянето на резултатите отнема 1 работен ден.

Колпоцитологията е набор от лабораторни изследвания, насочени към изследване на отхвърлените вагинални епителни клетки, промяна на техния състав и съотношение в различни периоди от цикъла. Кариопикнотичният индекс е един от изследваните показатели. Основава се на явлението кариопикноза - процесът на узряване на епителните клетки, изразяващ се в намаляване на клетъчните ядра и набръчкване на мембраните. Пикнотичните клетки имат ядра с диаметър по-малък от 6 µm. RPI – отношението на броя на клетките с пикнотични ядра към броя на клетките с непикнотични ядра. Показателят се изразява в проценти и корелира с концентрацията на естроген.

Показания

Кариопикнотичният индекс отразява естрогенното насищане и функционалността на яйчниците. Използва се за определяне на деня на овулация и оценка на хормоналните нива в репродуктивна възраст. В рамките на колпоцитологията тестът е показан в следните ситуации:

• Менструални нередности. Дефиницията на CPI се предписва за аменорея, опсоменорея, олигоменорея, дисфункционално маточно кървене. Резултатът идентифицира промените в синтеза на естроген като причина за нестабилността на цикъла.
• Безплодие. Тестът се провежда, за да потвърди/опровергае хормоналните причини за безплодие и да определи овулацията.
• Усложнена бременност. Изследването се използва за наблюдение на процеса на бременност при жени в риск (ендокринни патологии, спонтанни аборти и преждевременни раждания в историята) и идентифицира заплахата от спонтанен аборт.
• Менопаузален синдром. Намаляването на репродуктивната функция е придружено от намаляване на нивата на естроген, което се проявява с горещи вълни, изпотяване, главоболие, ускорен пулс и емоционална нестабилност. Анализът се извършва за диагностициране на синдрома.
• Патологии на сексуалното развитие при момичета. Изследването се предписва за оценка на функцията на яйчниците и надбъбречните жлези в случай на преждевременен или забавен пубертет, проявяващ се с ранно начало / липса на менструация, малък размер на матката и млечните жлези.
• Хормонална терапия. Проучването се провежда за проследяване на лечението с естрогенни лекарства, определяне на дозировката и продължителността на курса на терапия.

Подготовка за анализ

Материалът за изследването е намазка, взета от предно-страничната повърхност на влагалището. Подготовката за процедурата се състои от редица правила:

1. Седмица преди изследването трябва да се консултирате с Вашия лекар за необходимостта от временно спиране на лекарства - хормонални лекарства, антибиотици.
2. Два дни преди процедурата трябва да изключите полов акт, употребата на вагинални супозитории, спринцовки, прием на алкохол и пикантна храна.
3. През последния час трябва да се въздържате от уриниране.
4. Важно е да кажете на Вашия лекар точната дата, на която е започнало менструалното Ви кървене. В случай на възпалителни заболявания на вагината, кървене от матката, анализът не се извършва - голям брой левкоцити и ендометриални фрагменти намаляват точността на диагнозата.

Намазка се взема чрез остъргване на вагиналната стена с апликатор или шпатула. Биоматериалът се третира със специални препарати, които оцветяват по-интензивно пикнотичните ядра. С помощта на микроскоп се преброява броя на пикнотичните и непикнотичните клетки и се определя процентното им съотношение.

Нормални стойности

Данните от теста са изразени като процент. Нормите на кариопикнотичния индекс с ненарушен киселинно-алкален баланс се определят от фазата на менструалния цикъл:

• Фоликуларен (след кървене, 7-10 ден от цикъла) – 20-25%.
• Овулация (12-15 дни) – 60-85%.
• Краят на лутеалната фаза (25-28 дни) – 30-35%.

По време на бременност референтните стойности на анализа са различни. Те зависят от периода:

• I триместър - 0-18%.
• II триместър - 0-10%.
• III триместър - 0-3%.
• Преди раждане – 15-40%.

По време на менопаузата и след менопаузата стойностите на CPI варират от 0 до 80%. Тяхната интерпретация се прави, като се вземат предвид други колпоцитологични тестове.

Увеличаване на стойността

CPI се увеличава с излишък на естроген - хиперестрогенемия. Нарушението показва редица патологии:

• Ендокринни заболявания. Естрогенното насищане се повишава при синдром на поликистозни яйчници, хормоносекретиращи тумори и кисти на яйчниците, хипертекоза, патологии на надбъбречните жлези, автоимунен тиреоидит, хипотиреоидизъм, CTG-продуциращи тумори с различна локализация.
• Риск от спонтанен аборт. По време на бременност повишаването на стойностите на теста разкрива заплахата от спонтанен аборт или преждевременно раждане.
• Преждевременен пубертет. Кариопикнотичният индекс се увеличава с прекомерна активност на надбъбречните жлези и яйчниците, при момичета под 8-10 години това потвърждава ускорения пубертет.
• затлъстяване. Мастната тъкан съдържа ензим, който превръща андрогените в естрогени.
• Заболявания на стомашно-чревния тракт. Нивото на естрогенните хормони се повишава поради нарушаване на тяхното свързване и екскреция.
• Прием на лекарства. Хиперестрогенемията се развива при приемане на хормонални, противотуберкулозни и хипогликемични лекарства, барбитурати и антидепресанти.

Намаляване на индикатора

Намаляването на CPI разкрива естрогенен дефицит - хипоестрогенемия. Низходящо отклонение на резултата се определя в редица случаи:

• Възпалителни заболявания на гениталните органи. При жени в репродуктивна възраст намаляването на естрогена се проявява чрез тежък хроничен колпит и вагинит.
• Нарушения на менструалния цикъл. Нередовно кървене, оскъдно течение, зацапване, тежък предменструален синдром.
• Забавен пубертет. Ниският CPI при момичета на 16 и повече години показва хипофункция на яйчниците и е придружен от липса или слаба изразеност на вторични полови белези и късно начало на менархе.
• Патологии на хипофизната жлеза. Нарушаването на синтеза на естроген се определя от хипофизен нанизъм, церебрално-хипофизна кахексия, некроза на предния дял на хипофизната жлеза.
• Прием на лекарства. Дефицитът на естроген може да се развие поради неправилна употреба на хормонални лекарства, антидепресанти и ноотропи.

Лечение на аномалии

Кариопикнотичният индекс е показател за естрогенното насищане. Тестът ви позволява да откриете излишък или дефицит на женски полови хормони и се използва за диагностициране на репродуктивното здраве на жената и наблюдение на бременността. За интерпретацията на резултатите и назначаването на терапия отговарят гинекологът и ендокринологът.

През 1938г Geistи Salmon предложиха да се оцени цитологичната картина на вагинална намазка според четири реакции, в зависимост от степента на естрогенни влияния в тялото.
Първо реакциясъответства на тежък дефицит на естроген, когато в намазката се откриват само атрофични клетки и левкоцити, втората реакция съответства на умерен дефицит на естроген, атрофичните клетки на базалния слой преобладават в намазката, клетките се откриват в малък брой междинен типи левкоцити. При умерена активност на естрогенните хормони се диагностицира третата реакция. Намазката се състои от клетки от среден тип различни формии размер се откриват отделни клетъчни клъстери.

Четвърто реакция на вагинално цитонамазкасе открива, когато има достатъчно естрогенно насищане в тялото. Намазката се състои от кератинизирани или кератинизирани клетки. Липсват левкоцити и базални клетки и има малък брой междинни клетки.

След овулацияразположени са вагинални епителни клетки (междинни). в големи групи, ръбовете им са навити: в цитоплазмата има изразена грануларност.

Кореспондентски индексизчислено чрез преброяване на 100, 200 или 500 клетки в колпоцитограмата. По този начин се определя индексът на кератинизираните клетки с пикнотични ядра. общ бройклетки, или кариопикнотичен индекс(CPI), индекси на междинни клетки и атрофични или базални. Индексът на зреене (MI) е представен например под формата на формула - 5/20/75, която показва броя на парабазалните, междинните и повърхностните клетки на 100 преброени.

Преместете това формуливляво означава увеличаване на броя на незрелите клетки, вдясно - увеличаване на зрелостта, което се случва под влияние на естрогенни хормони. Заедно с идентифицирането на броя на клетките от различни слоеве на вагиналния епител сред клетките повърхностни слоевес полихромно оцветяване се изчислява ацидофилният и базофилният индекс. Индексът се изчислява при голямо увеличение (43x10).

В нормално менструален цикъл преди началото на менструацията средните показатели на CPI са 30%, а след края - 20-25%; до момента на овулацията те варират между 60-85%. Ацидофилният индекс по време на овулацията най-често е 30-45%.
При учене колпоцитограмиПрепоръчително е да използвате опростената диаграма по-долу.

Изпратено критерииРезултатите от колпоцитограмата се използват за характеризиране на функцията на яйчниците при жените детеродна възраст. При жени в юношеска възраст по време на менопаузални промени менструална функцияи след настъпването на менопаузата е по-целесъобразно, следвайки препоръката на М. Г. Арсеньева, да се даде подробно описание на колпоцитограмите, подчертаващи петна от пролиферативен, цитолитичен, междинен, атрофичен, смесен и андрогенен тип.

Инсулти пролиферативен тип се състоят предимно от клетки на повърхностния слой, понякога подредени в групи, понякога отделно. CPI и еозинофилният индекс могат да бъдат високи, но понякога еозинофилията не надвишава 10%. Тези щрихи показват високо нивоестрогенни влияния и, според наблюденията на M. G. Arsenyeva, се срещат при всяка четвърта жена през първите 5 години от менопаузата.

Цитологични намазки, в които се откриват фрагменти от цитоплазмата на унищожени клетки и отделно разположени „голи“ ядра, възникват с намаляване на нивото на естрогенните влияния или с комбинация от естрогенно-андрогенни влияния.

Междинни цитонамазкисе състоят предимно от междинни клетки с голямо кръгло или овално ядро, подредени в групи или слоеве. CPI е в рамките на 5-15%, еозинофилният индекс не надвишава 10%.
Намазки от атрофичен тип, съдържат основно базални и парабазални клетки и левкоцити; намират се междинни клетки.

IN инсулти смесен тип Могат да се намерят всички видове клетки: базални, междинни и малък брой кератинизиращи клетки на повърхностните слоеве. Според M. G. Arsenyeva този тип колпоцитограма характеризира слаба естрогенна стимулация на фона на умерена андрогенна стимулация от надбъбречната кора.

Андрогенни цитонамазкисе състоят от междинни клетки с големи ядра и малък брой базални клетки. По-често се срещат при жени в менопауза на фона на повишена екскреция на 17-KS в урината.

- Връщане към съдържанието на раздела " "