Калцият е йонизиран, което показва. Какво показва анализът на йонизиран калций?

Повишен калций в кръвта- симптом, който винаги трябва да бъде причина за задълбочен преглед, тъй като основните нарушения могат да бъдат наистина опасни за пациента. Ако сте направили изследване и калций в кръвта ви е повишен, трябва задължителенсе подлагат на консултация с ендокринолог, който ще проведе преглед според действащите стандарти.

Повишен калций в кръвта - какво може да бъде?

Теоретично най-вероятните са три клинични проблемикоето може да доведе до повишени нива на калций в кръвта. Всички възможни причини нивата на калций в кръвта да са по-високи от нормалното са доста сериозни.

Първата причина за висок калций в кръвта- Това първичен хиперпаратироидизъм, заболяване, придружено от появата на тумор в една или повече паращитовидни жлези (по-правилно би било да се каже „паращитовидни жлези“, но терминът „ паращитовидни жлези„много разпространено). Основната задача на паращитовидните жлези в организма е да поддържат нормално нивокалций в кръвта. Клетките на паращитовидните жлези „умеят“ да усещат концентрацията на калций в кръвната плазма и в съответствие с нивото на калция произвеждат паратиреоиден хормон. Основното действие на паратиреоидния хормон е да повишава нивото на калций в кръвта (чрез разрушаване костна тъкани освобождаването на калций от нея в кръвта, както и чрез засилване на абсорбцията на калций от първичната урина в бъбреците и засилване на абсорбцията му от червата). Когато се появи тумор в щитовидната жлезаклетките му спират да усещат концентрацията на калций в кръвта - „изглежда“ им, че няма калций в кръвта или че е нисък. Туморните клетки започват неконтролируемо да произвеждат паратироиден хормон, което рязко увеличава разграждането на костната тъкан и освобождаването на калций от нея в кръвта. В резултат на това в лабораторията определяме повишен калцийкръв и в същото време високи нива на паратиреоиден хормон. Най-често такива промени са придружени и от намаляване на нивото на фосфор в кръвта и повишаване на нивото на калций в урината. Опасността от заболяването се състои в намаляване на костната плътност с тенденция към фрактури, костна деформация и намален растеж. Повишеното ниво на калций в кръвта води до отлагане на калциеви соли в стените на кръвоносните съдове и сърдечните клапи, което намалява тяхната еластичност и увеличава склонността към тромбоза, което означава риск от инсулти и инфаркт на миокарда.

Втората възможна причина за повишен калций- това е разграждането на костната тъкан поради появата на някакви метастази в нея злокачествен тумор. Метастазите имат така наречения литичен ефект, т.е. разрушават костната тъкан и освобождават от нея калциеви соли, които навлизат в кръвта и водят до повишени нива на калций в кръвта. В този случай калцият в кръвта е повишен, но в същото време нивото на паратироидния хормон е в нормални граници или долна границанорми.

Третата възможна причина за високи нива на калций в кръвта– развитие на невроендокринни тумори, които произвеждат така наречените PTH-подобни пептиди. Тези тумори най-често се намират в белите дробове, въпреки че тяхното местоположение може да бъде много променливо. Размерът на такива тумори обикновено е малък - от 4-5 мм до 1-2 см. Те "знаят как" да произвеждат вериги от аминокиселини, чиято последователност съвпада с активния край на паратироидния хормон. Такива пептиди (те се наричат ​​PTH-подобни, тъй като те са много сходни по действие с паратиреоидния хормон) причиняват ситуация, при която калцият в кръвта е повишен, но лабораторните анализатори не показват повишаване на нивата на паратироидния хормон в този случай, тъй като PTH- подобни пептиди не копират напълно молекулата на паратироидния хормон.

Кръвен тест за калций - кой е по-добър?

Има два основни типа тестове за калций - кръвен тест за йонизиран калций и кръвен тест за общ калций. Общият калций включва „свободен“, йонизиран калций, несвързан с протеини + калций, свързан с кръвни протеини (основно албумин). Концентрацията на общия калций в кръвта може да се промени поради промени в съдържанието на протеини в кръвта. По същото време, биологичен ефектНе е общият калций, а само тази част от него, която не е свързана с протеините - тази част се нарича йонизиран калций. Кръвният тест за йонизиран калций е по-точен от теста за общ калций, но е и по-сложен – не всички лаборатории могат да извършат този тест, а когато го правят, не всички го правят точно. Има почти анекдотична ситуация, когато една от най-големите лабораторни мрежи в Санкт Петербург „хронично“, в продължение на години, разкрива нисък йонизиран калций в кръвта при почти всички пациенти - и в продължение на години лабораторията не иска да коригира тази очевидна лабораторна грешка. Но последствието от такава грешка са десетки хиляди ненужни допълнителни изследвания, извършени върху онези пациенти, които са „късметлии“ да получат такъв неправилен анализ.

Има ситуации, когато йонизираният калций е повишен, но общият калций е нормален– в случая повече трябва да се „доверява“ именно на анализа за йонизиран калций. В същото време в повечето случаи повишеният калций в кръвта се проявява и в двата анализа наведнъж - повишен йонизиран калций и в същото време повишен общ калций.

Като се има предвид важността на осигуряването на максимална точност на кръвните тестове за калций и високата „цена“ на неговия неправилно определение, Северозападният ендокринологичен център провежда кръвен тест за калций с помощта на оборудване Руско представителствоНемска лабораторна мрежа LADR. За извършване на анализ на калций, автоматичен биохимичен анализ Olympus AU-680 (Япония), осигуряващ максимална точност на изследването и способен да извършва до 680 теста на час. Ежедневните проверки на анализатора, постоянно високото качество на работата му и спазването от всички служители на центъра на стандартите за вземане на кръв за калций позволяват на лекарите от Северозападния ендокринологичен център да бъдат уверени в качеството на кръвния тест за калций, извършен от лаборатория на центъра. Точно ако в кръвния тест, извършен от нашия център, калцият е висок, това означава, че калцият е наистина висок.

Ако калций в кръвта е повишен, какво трябва да направите?

Както отбелязахме по-рано, повишеният калций винаги е причина за допълнителен прегледи консултация с ендокринолог. За да дойдете на среща с ендокринолог „не с празни ръце“, по-добре е да вземете някои допълнителни тестове, преди да се срещнете с лекаря.

Стандартното изследване на пациенти с повишен калций в кръвта включва следните кръвни изследвания:

Паратироиден хормон;

калцитонин;

Това е минимумът, с който вече можете да дойдете на консултация с лекар. Ясно е, че след това лекарят може да предпише допълнителни изследвания, обаче трите кръвни теста, изброени по-горе, ще му помогнат да се ориентира в каква посока трябва да извърши диагностично търсене.

При консултиране на пациенти с ендокринолози в Северозападния ендокринологичен център ние почти настояваме за извършване на кръвни изследвания в лабораторията на нашия център- само така можем да сме сигурни в липсата на лабораторни грешки и правилността на нашите разсъждения за възможни причиниповишени нива на калций в кръвта. Йонният състав на кръвта в лабораторията на нашия център се изследва с помощта на вече споменатия анализатор Olympus AU-680 (Япония), а кръвният тест за такива важни показатели като паратиреоиден хормон и калцитонин се извършва от автоматичен хемилуминесцентен имуноанализатор на 3-то поколение DiaSorin Liaison XL (Италия) - едни от най-добрите машини в света за анализ на кръв за хормони и туморни маркери.

Автоматичен имунохемилуминесцентни Анализатор от трето поколение DiaSorin Liaison XL (Италия)

Имунохемилуминесцентни Анализатор от трето поколение ви позволява да идентифицирате ситуации, в които високо калций се комбинира с висок паратироиден хормон

Ендокринолози и ендокринолози хирурзи на Северозападния ендокринологичен център изпълняват самостоятелно– това е важно за търсене на евентуални тумори на паращитовидните жлези, които просто трябва да подозираме при пациент, ако има повишено ниво на калций в кръвта. Второ важно инструментално изследванекоето трябва да се направи при пациенти с повишени нива на калций в кръвта е определяне на плътността на костната тъкан,. Калцият в кръвта не се увеличава сам - той се "взема" от костната тъкан, която освобождава калций в кръвта и в резултат на това намалява плътността му, което може да доведе до фрактури. Денситометрия, както и ултразвук щитовидната жлеза, се извършва самостоятелно от ендокринолози в Северозападния ендокринологичен център. Това също е важен аргумент в полза на преглед и лечение в специализиран център.

Третият важен аргумент да се свържете със специализиран център във всеки случай, ако калций в кръвта ви е повишен, е възможността да се подложите на всяка лечебни процедурив стените на същата институция. Още по време на прегледа не само ще имате висок калций в кръвта, но и ще стане ясно, че паратиреоидният хормон е повишен, а на шията ви ще се открие аденом на паращитовидната жлеза - отстраняването му може да бъде ефективно и в СЗЕЕ. Център. IN понастоящемнашият център е безспорен лидер в лечението на пациенти с висок калцийкръв в Русия - всяка година ендокринолозите на центъра отстраняват аденоми на паращитовидната жлеза от повече от 300 пациенти. По брой операции на паращитовидните жлези нашият център вече е на трето място в Европа.

Калцият в кръвта е повишен, взети са други изследвания - как да ги дешифрираме?

Разбира се, дешифрирането на кръвния тест е прерогатив на лекуващия ендокринолог и самоподготовкакръвен тест може да доведе пациента до диагностични грешки, но в рамките на тази статия ще дадем малко информация за възможни резултати лабораторно изследванес повишен калций в кръвта. Използвайте внимателно получената информация и не забравяйте, че тя не замества консултацията с медицински специалист.

Така, възможни варианти лабораторни резултатии тяхното тълкуване.

Калцият в кръвта е повишен, паратиреоидният хормон е повишен, фосфорът е намален, калцитонинът е нормален, калцият в дневната урина е повишен - най-вероятно ние говорим заза първичен хиперпаратиреоидизъм и наличие на паратиреоиден аденом. Необходимо е допълнително изследване с ултразвук на щитовидната жлеза и шията, сцинтиграфия на паращитовидните жлези с технетрил и в някои случаи компютърна томография на шията. Подложено на лечение хирургично(възможно в специализиран център ендоскопска хирургияпрез разрез с дължина около 2 см).

Паратиреоидният хормон е повишен, калций в норма, фосфор в норма, калцитонин в норма– с голяма степен на вероятност говорим за вторичен хиперпаратиреоидизъм, дължащ се на банален дефицит на витамин D в кръвта. Лекува се с прием на витамин D и калций. Важно е да се изключи лабораторна грешка, свързана с подценяване на нивото на йонизиран калций в кръвта (по-добре е да повторите теста за йонизиран калций в специализирана лаборатория на ендокринологичния център).

Калцият в кръвта е повишен, паратиреоидният хормон е в норма, фосфорът е в норма, калцитонинът е в норма– трябва да се подозира невроендокринен тумор, който произвежда ПТХ-подобни пептиди или образува литични метастази в костта. Прегледът и лечението зависят от вида на открития тумор.

Висок калций в кръвта (обикновено се отбелязва леко повишен калций), паратироидният хормон е умерено повишен, фосфорът е в норма, калцитонинът е в норма, концентрацията на калций в дневната урина е намалена - можем да говорим за рядко фамилно заболяване, т.нар. доброкачествена хипокалциурична хиперкалцемия. Това заболяване е придружено от промени в чувствителността клетъчни рецепторидо паратиреоиден хормон и нарушена екскреция на калций в урината. Не изисква лечение и не е опасно. Често в такива случаи неопитни лекари диагностицират първичен хиперпаратиреоидизъм и насочват пациента към ненужна операция за отстраняване на несъществуващ паратироиден аденом.

Йонизираният калций е повишен, общият калций е нормален, паратироидният хормон е повишен– обикновено говорим за паратироиден аденом.

Йонизираният калций е повишен, общият калций е под нормата– трябва да се изключи лабораторна грешка. Анализът трябва да се направи повторно в специализирана лаборатория.

Йонизираният калций в кръвта се повишава, паратироидният хормон се повишава, калцитонинът се повишава– трябва да се подозира, че пациентът има едновременно аденом на паращитовидната жлеза и медуларен рак на щитовидната жлеза. Заедно тези две заболявания показват голяма вероятностпациентът има тип IIA синдром на множествена ендокринна неоплазия - рядко наследствена патология, предавани в семейството и водещи до развитието на три опасни тумори: медуларен рак на щитовидната жлеза, паратироидни аденоми (обикновено множествени), феохромоцитом (тумор на надбъбречната жлеза, който произвежда адреналин или норепинефрин). Необходима е спешна консултация с ендокринолог или ендокринолог хирург!

Калцият в кръвта е повишен по време на първия тест, искам да си направя повторно теста - какъв е най-добрият начин да направя това?

Ако искате да проверите дали калцият в кръвта Ви наистина е повишен и ще си направите повторен кръвен тест, следвайте някои важни правила, което ще помогне вторият анализ да бъде възможно най-точен:

1. кръвен тест да се взема само в специализирана лаборатория с висококачествено оборудване;

2. кръвен тест трябва да се взема само на гладно;

3. ако приемате витамин D или калциеви добавки (или комбинирани лекарствас витамин D и калций) - отменете ги поне 2-3 дни преди повторния кръвен тест; навлизането на калций от лекарството в кръвта може да доведе до повишено ниво на калций в кръвта - разбира се, в този случай се открива фалшиво повишен калций.

Къде да се обърнем, ако калцият в кръвта е повишен?

Руски лидер в лечението на хиперкалцемия (точно т.н медицински езикнаречени повишени нива на калций в кръвта) е Northwestern Center for Endocrinology. Специалистите на центъра извършват всички етапи на диагностика и лечение на пациенти с хиперкалцемия:

Лабораторно изследване;

Провеждане на ултразвук на щитовидна жлеза и шия;

Допълнителни образни методи (паратироидна сцинтиграфия с технетрил, компютърна томографияс усилване на контраста);

Медикаментозно лечение на вторичен хиперпаратироидизъм и дефицит на витамин D;

Минимално инвазивен операциякогато се открие първичен хиперпаратироидизъм;

Разширени и комбинирани операции на щитовидна жлеза, паращитовидни жлези, надбъбречни жлези при синдром на множествена ендокринна неоплазия.

Нашата препоръка (и повярвайте ми, тази препоръка се основава на опита от лечението на хиляди и хиляди пациенти!) - във всички случаи, когато калций в кръвта на пациента е повишен, свържете се със специализиран център - Северозападния ендокринологичен център. Дори ако живеете в Камчатка или Сочи, прегледът и лечението в специализирана институция ще ви помогнат да спестите време, пари и здраве. Ежегодно лекуваме пациенти от почти всички региони на Русия (важно е да се има предвид, че ако е необходимо, хирургично лечениеще се извършва на всички граждани Руска федерациябезплатно по задължителното здравно осигуряване).

За да си запишете час за изследване на кръвта или консултация с лекар специалист (ендокринолог или ендокринолог хирург - ако имате високи нива на калций в кръвта и двата специалиста ще ви подхождат), е необходимо да се обадите на телефоните на филиалите на центъра в Св. Петербург или Виборг:

- Петроградски клон на ендокринологичния центърв Санкт Петербург - Kronverksky Prospekt, сграда 31, 200 метра вляво от метростанция Gorkovskaya, тел. 498-10-30, работно време от 7.30 до 20.00 ч., седем дни в седмицата;

- Приморски клон на ендокринологичния центърв Санкт Петербург - Приморски район на Санкт Петербург, ул. Савушкина, 124, сграда 1, тел. 344-0-344, работно време от 7.00 до 20.00 ч., седем дни в седмицата;

- Клон на ендокринологичния център във Виборг– Виборг, проспект Победи, сграда 27А, тел. 36-306, работно време от 7.30 до 20.00 часа, седем дни в седмицата.

Прием на пациенти, които имат калцият в кръвта се повишава, извършено от специалисти от Северозападния ендокринологичен център:

	Слепцов Иля Валериевич Доктор на медицинските науки, хирург, ендокринолог, онколог, специалист по ултразвукова диагностика. Професор в Катедрата по хирургия с курс по ендокринология. Той е ръководител на Северозапада медицински център, е член на Европейската тиреоидна асоциация, Европейската асоциация на ендокринните хирурзи, Руска асоциацияендокринолози
	Чинчук Игор Константинович Кандидат на медицинските науки, хирург, ендокринолог, онколог, специалист по ултразвукова диагностика. Член на Европейската тиреоидна асоциация, Европейската асоциация на ендокринните хирурзи.
	Успенская Анна Алексеевна
	Новокшонов Константин Юриевич Хирург, ендокринолог, онколог, ехограф. Член на Европейската тиреоидна асоциация.
	Ендокринолог, специалист по ултразвукова диагностика. Член на Европейската тиреоидна асоциация, Руската асоциация на ендокринолозите.
	Ишейская Мария Сергеевна Ендокринолог, специалист по ултразвукова диагностика. Член на Руската асоциация на ендокринолозите. Личният уебсайт на лекаря е spb-endo.ru.

В края на тази статия трябва още веднъж да се отбележи, че ситуация, при която калцият в кръвта е повишен, ВИНАГИ изисква допълнителен преглед и консултацияендокринолог. Последствията от наскоро открита и нелекувана болест, която причинява високи нива на калций, в някои случаи могат дори да бъдат фатални. Не поемайте рискове - при повишено съдържаниекалций в кръвта винаги се консултирайте с лекар.

• Паращитовидни жлези

  Главна информацияза паращитовидните жлези (локация, брой, функция, история на откриване, подлежащи заболявания, операции)

• Витамин D и паратироидни аденоми

  Съществува тясна връзка между концентрацията на витамин D в кръвта и заболяванията на паращитовидните жлези. Ниско нивовитамин D в кръвта може да доведе до развитие вторичен хиперпаратироидизъмили до появата на паратироидни аденоми (първичен хиперпаратироидизъм)

• Медуларен рак на щитовидната жлеза

  Медуларен рак на щитовидната жлеза (медуларен тиреоиден карцином) е рядко хормонално активно новообразувание със злокачествен характер, развиващо се от парафоликуларни клетки на щитовидната жлеза.

• Болест на Paget

  Болест на Paget или деформиращ остеит - хроничен патологично състояние отделни костичовешки скелет, по време на който се образуват огнища на повишено разпадане на костни клетки с последващото им заместване голяма сумадефектна костна тъкан

• Синдром на множествена ендокринна неоплазия тип I (синдром MEN-1)

  Синдром на множествена ендокринна неоплазия тип 1, наричан иначе синдром на Wermer, е комбинация от тумори или хиперплазии в два или повече органа ендокринна система(обикновено в туморен процесучастват паращитовидни жлези, заедно с които се откриват островноклетъчни неоплазми на панкреаса и аденом на хипофизата)

• Операции на паращитовидните жлези

  Северозападният център по ендокринология и ендокринна хирургия извършва операции за отстраняване на паратиреоидни аденоми при всички видове хиперпаратиреоидизъм. Всяка година над 800 пациенти с това заболяване стават наши пациенти.

• Консултация с ендокринолог

  Специалисти в Северозападния ендокринологичен център диагностицират и лекуват заболявания на ендокринната система. Ендокринолозите в центъра базират своята работа на препоръките на Европейската асоциация на ендокринолозите и Американска асоциацияклинични ендокринолози. Съвременна диагностика и лечебни технологииосигуряват оптимални резултати от лечението.

  Ултразвук на шията

  Информация за ехографията на шията - включените в нея изследвания, техните особености

• Консултация с хирург ендокринолог

  Хирургът ендокринолог е лекар, специализиран в лечението на заболявания на ендокринната система, които изискват използването на хирургични техники(хирургично лечение, минимално инвазивни интервенции)

• Интраоперативен невромониторинг

  Интраоперативен невромониторинг - техника за проследяване на електрическата активност ларингеални нерви, осигуряващи мобилност гласни струни, по време на операцията. По време на наблюдението хирургът има възможност всяка секунда да оценява състоянието на ларингеалните нерви и съответно да променя хирургичния план. Невромониторингът може драстично да намали вероятността от развитие на гласови нарушения след операция на щитовидната и паращитовидните жлези.

• Денситометрия

  Денситометрията е метод за определяне на плътността на човешката костна тъкан. Терминът "денситометрия" (от лат. densitas - плътност, metria - измерване) се прилага за методи за количествено определяне на костната плътност или нейната минерална маса. Костната плътност може да се определи с помощта на рентгенова или ултразвукова денситометрия. Данните, получени по време на денситометрията, се обработват с помощта на компютърна програма, която сравнява резултатите с показатели, приети като норма за хора от съответния пол и възраст. Костната плътност е основният показател, който определя здравината на костта и нейната устойчивост на механично натоварване

Когато се открие заболяване, понякога не е достатъчно да се определи общият калций (Ca), в резултат на което лекарите предписват тест за йонизиран калций, за да установят нивото му в кръвта.

Някои хора са объркани от предложението на специалиста, тъй като смятат, че това е едно и също нещо. Затова си струва да разберем каква е разликата между тях.

Ca- основен макроелемент, влизайки човешкото тялоот храната. По-голямата част от минерала е концентрирана в костната тъкан и зъбния емайл и само един процент циркулира в кръвта.

Има три форми на калций:

1. свързани с протеини;
2. в комплекс с аниони.

Първата фракция съставлява приблизително 46% от общото количество и се различава от останалите по това, че Ca йони не са свързани с други елементи, в резултат на което се движи свободно в кръвта. Именно тази активна част е основният индикатор за продължаващо лабораторни изследвания, тъй като свободният калций изпълнява много физиологични функции.

Обикновено при хората балансът между общия и йонизирания Ca е стабилен, но понякога някои заболявания нарушават този баланс и концентрацията на общия Ca не служи като ориентир за целия калциев метаболизъм. Поради това е препоръчително тестването за липса на калций за откриване на патологии в тялото.

Йонизираният Ca заема важно място в метаболитните процеси. Сред неговите задачи:

• Регулиране на ритъма на сърдечния мускул и осигуряване на мускулна контракция.
• Заедно с фосфора се грижи за здравето на костите, зъбите, ноктите и косата.
• Устоява на образуването на кръвни съсиреци.
• Регулира насищането на кръвта с желязо и ензимната активност.
• Помощник в създаването на хормони.
• Повлиява функционирането на някои ендокринни жлези.
• Допринася за борбата с алергичните реакции.
• Помага за укрепване на имунната и нервната системи.

Калцият навлиза в тялото с храната и се екскретира чрез тънко червои бъбреците.

Нормални нива на калций в кръвта

зависи от възрастта и пола. Още в утробата, през третия триместър на бременността, плодът започва да натрупва калций.

И това продължава до около 30-35 години. След това се случва бавна загубакостна тъкан.

Процесът обикновено се ускорява по време на менопаузата. По това време съществува опасност от остеопороза.

След като прегледа пациента и въз основа на оплакванията му, лекарят предлага да вземе биохимичен кръвен тест от вената, за да разбере концентрацията на калций в организма.

Концентрацията на свободен калций не е постоянна. Най-голямото насищане на плазмата става сутрин, най-малкото вечер.

При дете йонизираният Ca обикновено е повишен, тъй като това е свързано с растежа на костите. При жените тази ситуация се обяснява с: бременност, период кърмене, както и прием на контрацептиви.

Средното ниво на общия калций в кръвта е 2,1-2,8 mmol/l. Йонизираният е наполовина по-малко - 1-1,32. Всеки показател е индивидуален, тъй като зависи от много обстоятелства. Количеството Ca йони се определя в милимоли на литър количествен състав.

Концентрацията на общия Ca в кръвта обикновено се определя в правителството лечебни заведения. За да получите тест за йонизиран калций, трябва да се свържете с платена лаборатория.

Причини за увеличаване на Ca йони

Увеличаването на веществото в кръвта води до хиперкалцемия.

Заболяването се характеризира с утаяване на минерала по стените на кръвоносните съдове, в черния дроб и бъбреците.

В последствие се развива уролитиаза заболяване, се нарушава работата на сърцето, активират се разрушителни процеси в жлъчните пътища и най-голямата жлеза на човешкото тяло.

Други признаци на патология:

• високи нива на витамин D;
• Синдром на Уилямс при новородени;
• злокачествени тумори и метастази, засягащи костите;
• надбъбречна недостатъчност;
• наследствен излишък на калций;
• заболявания на кръвта;
• увеличаване на броя на хормоните на щитовидната жлеза;
• дехидратация на тялото;
• прогресивна дегенерация на ставата;
• дистрофични промени във всички части на тънките черва;
• хроничен възпалителен процесв белите дробове.

Трансплантацията на един от сдвоените пикочни органи също увеличава свободния калций.Нивото на минерала също се повишава от действието хормонални лекарства, антиациди, лекарства, съдържащи литиеви соли и прекомерна консумация на храни, които съдържат калций.

Често коефициентът е по-висок от нормалното поради неправилно проведено изследване на кръвната проба. Резултатите могат да бъдат повлияни от контакт на биоматериала с открит въздух.

Симптоми

При високо нивосъдържанието на макронутриенти е типично повишена умора, слабост в цялото тяло, възможни са конвулсии. Постепенно отшумява физическа дейност, ритъмът на сърцето е нарушен. Хиперкалциемията е придружена от гадене и жажда.

Терапия

Ако се открие повишено ниво на калциеви йони, диетата се коригира. От менюто се премахват кафето, какаото, животинските протеини и солта.

Когато бъбреците на човек функционират нормално, но има други признаци на заболяване, тогава медицински работникпредписва режим на пиене.

Водата освобождава тялото от излишния калций, като същевременно го предпазва от дехидратация.

В някои ситуации течността се прилага интравенозно. Ако методът не помогне, тогава лекарят предписва сесия на диализа.

Лечението на повишен Ca зависи от специфично заболяване.При туморни образувания терапия не се провежда.Ако има проблеми с паращитовидните жлези, често се извършва операция за отстраняването им.

Причини за намаляване на Ca йони

Основният фактор е нарушение на функционирането на червата, поради което веществото се абсорбира бавно.

Съответно дефицитът води до недостатъчна минерализация на костите и нарушаване на киселинно-алкалния баланс.

Причинява се хипокалцемия тежки изгаряния, възстановителен периодслед сериозно хирургична интервенция, детски рахит.

Кога проценткалцият е под нормата, това показва бъбречно заболяване и остър панкреатит.

Причината са неуспехи в хормонален баланспри жените обилно изпотяване. Количеството на минерала се влияе от недостатъчния прием на витамин D и необходимото количество магнезий в организма.

Пристрастяването към алкохолни напитки, приемането на лекарства за лечение на епилепсия и тумори, глюкокортикостероиди, лаксативи и магнезиеви соли водят до намаляване на йонизирания калций.

Симптоми

Хипокалциемията се определя от следните признаци:

• повишена възбудимост и раздразнителност;
• влошаване на емоционалното състояние;
• нарушение на кръвосъсирването;
• хипертония;
• периодични мигрени и световъртеж;
• суха кожа;
• тъпота, чупливост и безжизненост на косата;
• увреждане на твърдите зъбни тъкани и разрушаване на нокътните плочи.

Лечение

Общото състояние на организма значително се подобрява при спазване на диета.

Менюто включва продукти, съдържащи калциеви соли: мляко, извара, масло, сурово яйчен жълтък, скариди, калмари, морска риба.

Диетата включва някои плодове, зеленчуци и горски плодове, билки, бобови растения, трици, мед.

В случай, че първият метод не доведе до желаните резултати, те се предписват витаминни комплексии лекарства.

Йонизиран калцийрегулира редица процеси, протичащи в тялото. И промените, нагоре или надолу, пряко засягат състоянието на човека. И в двата случая е препоръчително да се обърнете към специалист, който въз основа на лабораторни изследвания венозна кръв, ще постави диагноза. По-специално, самолечението е забранено, тъй като това може да доведе до усложнения.

Видео по темата

Калцият играе важна роляпо време на растежа и функционирането на организма. В кръвта се намира в две фракции: свободна (йонизирана) и свързана с плазмените протеини, фосфати или цитрати. Обикновено свободната фракция е около 45% от общо нивокалций. Анализът за йонизиран калций е много информативен, тъй като ви позволява по-точно да определите диагнозата и да изберете правилното лечение.

Каква роля играе калцият в организма?

калций – важен микроелемент, което влияе метаболитни процесив организма. Той изпълнява следните функции:

• влияе върху растежа и развитието на костната тъкан;
• участва в процеса на съсирване на кръвта;
• регулира ензимната активност;
• осигурява добра проводимост нервни влакнакъм мускулите;
• влияе върху свиването на мускулните влакна и сърдечния мускул;
• участва в производството на хормони.

В допълнение, калциевите йони помагат за укрепване съдова стена, повишават устойчивостта на организма към инфекции и алергични реакции.

Нормални нива на калций в кръвта

Причини за повишени Ca йони в кръвта и характерни симптоми

Повишен калций (хиперкалцемия) може да възникне при следните състояния:

• метаболитни нарушения на хемостазата като ацидоза;
• повишено производство на Са при новородени без причина (синдром на Уилямс);
• излишък на витамин D;
• остра бъбречна недостатъчност;
• злокачествени тумори и метастази в костната тъкан;
• наследствена хиперкалцемия;
• хиперпаратироидизъм, при който има свръхпроизводство на хормона паращитовидни жлези(паратироиден хормон);
• кръвни заболявания: левкемия, лимфом и други;
• доброкачествени туморни образувания на паращитовидната жлеза;
• недостатъчност на функциите на надбъбречната кора;
• повишена консумация на храни, съдържащи Ca.

Необходимо е вземане на проби от венозна кръв за определяне на йонизиран калций.

Хиперкалциемията се характеризира със следните симптоми:

• постепенно нарастваща слабост, умора;
• намалена физическа активност;
• диспептични разстройства (усещане за гадене, повръщане);
• появата на жажда;
• конвулсивно потрепване на крайниците;
• повишен сърдечен ритъм, сърдечна аритмия.

При продължителна хиперкалциемия се наблюдава отлагане на калций в кръвоносните съдове, бъбречната и чернодробната тъкан. Може да се развие сърдечна недостатъчност.

Защо йонизираният Ca в кръвта намалява и как се проявява?

Намаляване на калция (хипокалцемия) може да настъпи при следните условия:

• с дефицит на витамин D;
• след обширни изгаряния;
• с метаболитна алкалоза;
• ако детето има рахит;
• при бъбречни патологии, Панкреатит;
• ако магнезият в кръвта е нисък;
• в следоперативния период;
• с недостатъчна абсорбция на Ca в червата.

Недостигът на Ca йони може да се прояви като следните симптоми:

• При пациентите се повишава нервната възбудимост;
• емоционалното състояние става лабилно;
• характеризиращ се с мигреноподобно главоболие и световъртеж;
• отбелязват се остеопороза, разрушаване на зъбната тъкан и ноктите;
• кожата става суха, а косата става чуплива и слаба;
• появява се тахикардия;
• кръвосъсирването е нарушено - периодът, необходим за спиране на кървенето, се удължава.

Остеопорозата се развива при липса на калций в организма.

Показания за изследване на Ca йони

Биохимичният анализ за йонизиран Ca е често срещан в лечебни заведения. Защото носи в себе си важна информацияот минерален метаболизъмв тялото както на възрастни, така и на деца.

Показания за изследването са следните условия:

• признаци на дефицит или излишък на калций в организма;
• злокачествени тумори;
• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• предоперативна подготовка;
• патологии на сърдечно-съдовата система;
• болка в мускулите, костната тъкан, мускулна слабост;
• конвулсивни прояви;
• нарушена чувствителност на тъканите;
• заболявания на отделителната система;
• намаляване на протеините в кръвта.

При извършване на пациент интензивни грижис венозно приложениекръвни продукти и глюкозо-солеви разтвори, нивата на Ca се проследяват ежедневно или по-често, според показанията.

Правила за подготовка за анализ

Придобивам надежден резултатза съдържанието на калций трябва да се спазват следните правила:

• преди да вземете теста, избягвайте тежка физическа активност;
• не пийте алкохол, Вредни храниедин ден преди изследването;
• Тестът трябва да се вземе строго на празен стомах, последното хранене трябва да бъде 12 часа преди теста;
• Избягвайте пушенето един час преди кръводаряване;
• не могат да се извършват изследвания след инструментални методипрегледи и физикални процедури.

Трябва да се помни, че много лекарстваспособни да повишават или намаляват Ca в тялото. Ето защо 1-2 седмици преди изследването трябва да спрете приема на лекарства. Определено трябва да се консултирате с вашия лекар по този въпрос. Ако не е възможно да се спре лекарството, тогава формулярът за изследване показва кое лекарство приема пациентът. този моменти в каква дозировка. Това ще ви помогне да проведете по-точно проучването си.

Ако се появят симптоми на нарушение на калциевия метаболизъм в организма, трябва незабавно да се консултирате със специалист. Не можете сами да диагностицирате и да се опитате сами да премахнете симптомите. Това може да доведе до сериозни нарушенияв организма. Навременно квалифицирана диагностикаи коригирането на нарушенията ще помогне за предотвратяване нежелани последствияи намалява риска от усложнения.

Йонизираният калций (Ca++) в кръвта е частта от калций, която не е свързана с протеини, която се намира в кръвния серум и представлява активна форма. Основни показания за употреба: нарушения на общия калциев метаболизъм при различни заболявания (бъбречна недостатъчност, дисфункция на щитовидната и паращитовидните жлези, дефицит на витамин D, гастрит, неоплазми различни локализации).

Калцият в кръвта съществува в три основни форми. Приблизително 40% от калция е свързан с протеини, около 15% е в комплекс с фосфат и цитрат, останалият е в несвързана форма (свободен, активен) под формата на йони (Ca2++).

Ca2++ йони играят централна роля в регулирането на много клетъчни функции. Промяната в концентрацията на вътреклетъчния свободен калций е сигнал за активиране или инхибиране на ензими, които от своя страна регулират метаболизма, контрактилната и секреторната активност, адхезията и клетъчния растеж.

Смята се, че съдържанието на йонизиран калций (активен) в по-добра степенотразява метаболизма на калций в човешкото тяло, отколкото съдържанието на общия калций. Именно тази част от калция реализира многото му ефекти: предаване нервен импулс, мускулни контракции, съсирване на кръвта и много други.

При интерпретиране на получените данни трябва да се има предвид, че например при хипоалбуминемия има намаляване на концентрацията на общия калций поради намаляване на калций-свързващите протеини, но съдържанието на йонизиран калций не зависи от върху степента на намаляване на албумина в кръвта, следователно очакваното Клинични признацилипсват.

Защо е важно да се прави

Калцият в кръвта е източник на извънклетъчен калций, който може да взаимодейства с клетките. Калцият в кръвта е в няколко форми: свързан (или комплексен) и свободен (или йонизиран).

Физиологично значениекалцият намалява способността на тъканните колоиди да свързват вода, намалява пропускливостта на тъканните мембрани, участва в изграждането на скелета и системата за хемостаза, както и в нервно-мускулната дейност. Има способността да се натрупва в местата на увреждане на тъканите от различни патологични процеси. Приблизително 99% от калция се намира в костите, а останалата част се намира главно в извънклетъчната течност (почти изключително в серума). Приблизително половината от серумния калций циркулира в йонизирана (свободна) форма, другата половина е в комплекс, главно с албумин (40%) и под формата на соли - фосфати, цитрат (9%). Промените в нивата на серумния албумин, особено хипоалбуминемията, засягат обща концентрациякалций, без да се засяга клинично по-важният показател – концентрацията на йонизиран калций.

При какви симптоми се прави?

Определянето на йонизиран калций (Ca2+) се използва при диагностицирането на "физиологична активност" или нивото на свободен калций при пациенти с протеинови нарушения (хронична бъбречна недостатъчност, нефротичен синдром, малабсорбция, множествена миелома) и за нарушения на киселинно-алкалния метаболизъм.

Как върви

Вземането на кръв се извършва в вакуумна системабез антикоагулант или с активатор на коагулацията (при анаеробни условия). Препоръчва се използването на епруветки с гел пълнител. Цялата кръв трябва да бъде доставена в лабораторията в рамките на 2 часа при температура 2-8 °C.

Как да се подготвим за теста

Материалът е събран в сутрешно времена празен стомах.

Материал за подаване

Серум - 1 мл.

Краен срок

Какви са нормалните показатели (препис)

1,13-1,32 mmol/l.

Повишаване на нормата се наблюдава при следните заболявания

Повишено ниво на йонизиран калций: първичен хиперпаратироидизъм, тумори (повишение може да се наблюдава дори при нормални стойности на общия калций).

Намаляване на нормата се наблюдава при следните заболявания

Нивата на йонизиран калций отразяват по-добре калциевия метаболизъм, отколкото общите нива на калций. Значително намаляване на йонизирания калций, независимо от нивото на общия калций, може да доведе до повишена нервно-мускулна възбудимост.

Намаляване на нивото на йонизиран калций: първичен хипопаратироидизъм (и двете фракции на калций), псевдохипопаратироидизъм, дефицит на магнезий, витамин D; трансфузия на цитратна кръв, след голяма травма, операция, сепсис, изгаряния, панкреатит, полиорганна недостатъчност, след хемодиализа с използване на диализат с ниска концентрация на калций, алкемия или повишена йонна сила (например повишен натрий).

Калцият в човешкото тяло участва в много жизненоважни важни процеси. По-голямата част от калция (почти 99%) се намира в костната тъкан, а само останалият 1% се намира в останалата част биологични течности. Нивата на калций в кръвта са важен показател, което може да разкаже за наличието на много заболявания.

Защо калциевите йони са необходими на тялото?

Калцият изпълнява много функции в човешкото тяло различни функции. Например, неговите йони участват активно в образуването на костната рамка, в провеждането на нервно-мускулни импулси, в регулацията сърдечен ритъми при съсирването на кръвта.

Ако нивата на калций са ниски, съсирването на кръвта е нарушено и е много трудно да се спре кървенето. Тестът за калций в кръвта ви позволява да оцените калциев метаболизъмв организма.

В кръвната плазма около 55% от калция е в свързано състояние с различни елементи, главно протеини, лактат, фосфор и др. Само около 45% от калция се намира в свободно състояние, той се нарича йонизиран. Той циркулира свободно в кръвта, тъй като не е свързан с никакви вещества.

Обикновено се извършва анализ за общ калций и йонизиран калций. Вторият вариант е по-информативен, но и струва повече. Свързаният калций има много по-малък ефект върху функционирането на тялото, отколкото свободните йони на това вещество. Общият анализ на съдържанието на калций в организма не идентифицира точно метаболитните нарушения, така че се извършва анализ за йонизиран калций - нивото му е по-надежден показател за различни заболявания.

Кога се предписва тест за калций?

Тестът за серумен калций обикновено се назначава заедно с теста за фосфати. Тези изследвания са необходими за диагностициране на заболявания на бъбреците, сърцето, храносмилателните органи, както и костите и нервна система. Други причини, поради които този тест може да е необходим:

• онкологична диагностика;
• подготовка за операция;
• диагностика на остеопороза;
• наранявания и изгаряния.

Задължително е да направите този тест преди хирургична интервенция, тъй като при лоша коагулация кървенето (ако се появи) ще бъде трудно да се спре.

Основната причина обикновено е ниските нива на калций. Симптомите на хипокалцемия, в допълнение към, обикновено са следните: главоболие, сухота кожна покривка, чуплива коса и нокти, нарушения на сърдечния ритъм, обща слабост, кариозна лезиязъби, спазми, виене на свят. За да установите причините за липсата на това вещество и лошото съсирване на кръвта, трябва да се консултирате с лекар.

Хиперкалциемията е много по-рядко срещана, но е по-опасна за здравето. Заболяването обикновено е придружено от симптоми като слабост, чести главоболия, сърдечна или остра бъбречна недостатъчност, съдова калцификация, повръщане и адинамия.

Причините за хиперкалцемия обикновено са много сериозни, като тумори на щитовидната жлеза, разрушаване на костите поради злокачествено новообразуваниеили възникване невроендокринен тумор. Хиперкалцемията може да бъде и физиологична - може да се появи при дете след 4 дни от живота. Във всеки случай да разкрие точни причиниТова състояние изисква консултация с лекар.

Как да се подготвим за анализа?

Така че анализът показва правилни резултати, трябва да се подготвите за това. Следвайте тези прости указания:

• Не трябва да пиете преди кръводаряване. алкохолни напитки, пушене и ядене на висококалорични храни.
• Кръвта обикновено се дарява сутрин, храната трябва да се приема приблизително 10 часа преди даряването. На сутринта можете да пиете само негазирана вода.
• Един ден преди теста не трябва да сте нервни и да се занимавате с тежка физическа работа.
• Не можете да дарявате кръв след радиография, ултразвук, флуорография или след физическо лечение.

Някои лекарства могат да повлияят на резултатите, така че две седмици преди очакваната дата на изследването е по-добре да спрете да ги приемате напълно. Ако лекарството не може да бъде спряно, трябва да кажете на Вашия лекар какво лекарство приемате и в какви дози.

Норми и отклонения

Декодирането на тестовете е въпрос на специалисти, само лекар може да постави диагноза и да предпише правилно лечение. Следователно, нормалните нива на калциевите йони, представени по-долу, са само средни статистически стойности.

При общ анализза калций, следното се счита за нормално:

• за дете под една година - от 2,1 до 2,7 mmol / l;
• възраст до 14 години - от 2,2 до 2,7 mmol/l;
• за възрастни показателят е от 2,2 до 2,65 mmol/l.

При тестване за йонизиран калций нормата е:

• бебе до една година - от 1,03 до 1,37 mmol/l.
• до 16 години – от 1,29 до 1,31 mmol/l.
• за възрастни - от 1,17 до 1,29 mmol/l.

Резултатите могат да бъдат повлияни от бременност и кърмене, така че дешифрирането на тестовете е въпрос на лекарите. Наложително е да се установят причините за отклонението на нивата на калций от нормата, тъй като повишено нивоможе да показва рак и намалено ниво- На лошо съсирванекръв, и повишен рисксчупвания.