Коагулограма - какъв вид анализ е, правилното тълкуване на резултатите. Коагулограма: същност и показания за изследването, параметри, как и къде да се вземат Нормални показатели на коагулограмата

Коагулограмата е набор от кръвни параметри, показващи процеса на коагулация. Тъй като коагулацията има защитна функция, т.е. осигурява нормална хемостаза, анализът има второ име - хемостазиограма, коагулационна хемостаза. Въпреки че коагулационната система не е единственият механизъм за подкрепа на тялото. Първичната хемостаза се осигурява от тромбоцитите и съдовите свойства.

Повишената коагулация (хиперкоагулация) води до образуване на тромби по време на кървене, но може да причини патология под формата на тромбоза и тромбоемболия.
По време на кървене се наблюдава намаление (хипокоагулация), но се използва контролирано за лечение на тромбоза.

Всички показатели, които съставляват коагулограмата на кръвта, са ориентировъчни. За пълна оценка е необходимо изследване на факторите на кръвосъсирването. Има само тринадесет от тях, но недостатъчността на всеки от тях води човек до сериозни проблеми.

Показания за изследване

В медицинската практика има ситуации, когато е необходимо да се съсредоточите върху пациента. Предписва се кръвен тест за коагулограма:

• ако човек има очевидни признаци на често кървене, синини по кожата от най-малките синини;
• в подготовка за хирургично лечение;
• при заболявания на черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове;
• да се изследват причините за увреждане на имунния защитен механизъм;
• за контрол на състоянието на бременна жена.

Коагулационните изследвания са необходими за избор на лекарство в терапията, което намалява това свойство на кръвта в случаи на съдова тромбоза (коронарна болест на сърцето, инсулт, разширени вени, сърдечни аритмии). За тези заболявания се прави контролен анализ, за ​​да се провери действието на лекарствата.

Правила за кръводаряване за коагулограма

Цената на грешен анализ е тежко кървене или, обратно, съдова тромбоза с развитие на нарушено кръвоснабдяване на органа.

За да се гарантира надеждността на получаването на показатели, вземането на кръв за коагулограма се извършва само ако са изпълнени необходимите условия:

• кръвта се взема на празен стомах - това означава, че пациентът не може да яде от 8 до 12 часа, разрешена е лека вечеря предната вечер и е строго забранено да се пият алкохолни напитки (включително бира);
• Един час преди вземане на кръв не трябва да пиете чай, кафе или сокове;
• Препоръчва се 15-20 минути преди влизане в стаята за лечение да се изпие чаша чиста вода;
• Не се препоръчва физическа активност и усилена работа;
• Трябва да бъдете предупредени за постоянната употреба на антикоагуланти.

Анализът на коагулограмата се извършва от венозна кръв

Общи изисквания за всеки анализ:

• не можете да дарите кръв на фона на стресова ситуация или умора;
• Ако се почувствате замаяни от вида на кръвта и инжекциите, трябва да предупредите медицински специалист (изследването се прави, когато пациентът лежи на дивана).

Най-подходящото време за провеждане на теста е сутрин, след добър сън, преди закуска.

Минимален набор от индикатори

Подробната коагулограма включва много показатели. Използва се за диагностика на редица наследствени заболявания. Не всички болнични лаборатории са в състояние да открият всеки тест. Това изисква специално оборудване.

Следователно на практика анализът включва оптималния набор, който позволява да се прецени, заедно с показателите за първична хемостаза (брой на тромбоцитите, време на кървене, резистентност на капилярите, ретракция на съсирека), коагулационните свойства на кръвта.

Какво предоставя минимална информация за съсирването? Нека разгледаме най-популярните индикатори, техните стандарти и опции за отклонение.

Време на съсирване

Взимат се 2 ml кръв от кубиталната вена. Без добавяне на стабилизиращи вещества се налива по 1 ml в две епруветки, които се поставят на водна баня за симулиране на телесната температура. Хронометърът започва веднага. Епруветките се накланят леко и се следи образуването на съсирек. Средната стойност, получена за времето от две епруветки, се счита за надежден резултат.

Нормата варира от пет до десет минути.

Удължаване на времето на съсирване до 15 минути или повече показва дефицит на ензима протромбиназа, дефицит на протромбин и фибриноген и витамин С. Това е очаквана последица от действието на приложения хепарин, но нежелан (страничен) ефект на контрацептиви.

Опростен метод е да се използва една епруветка, резултатът ще бъде по-малко точен.

Протромбинов индекс (протромбиново време)

Същността на метода: изследването се провежда съгласно предишната схема, но в епруветката се добавят разтвор на калциев хлорид и стандартен разтвор на тромбопластин. Способността за съсирване се тества в присъствието на достатъчно количество тромбопластин.

Нормата е от 12 до 20 секунди.

Удължаването на времето показва проблеми в синтеза на ензима протромбиназа, образуването на протромбин и фибриноген. Хроничните чернодробни заболявания, дефицитът на витамини, малабсорбцията в червата и дисбактериозата водят до такава патология.

Същият ефект се проявява по време на лечението (Неодикумарин, Фенилин, Синкумар). Провеждането на терапия изисква наблюдение на ефективността на тези лекарства. Дозировка, при която протромбиновото време се увеличава не повече от два пъти, се счита за достатъчна. В противен случай има вероятност от кървене. Хормоналните контрацептиви повишават процента.

Резултатът под формата на индекс се изразява като процент от протромбиновото време на стандартната плазма спрямо резултата на пациента. При здрави хора е 95-105%. Намаляването на индекса има подобно значение с увеличаване на протромбиновото време.

Активирано частично тромбопластиново време (aPTT)

Определянето на APTT е модификация на реакцията на плазмена рекалцификация с добавяне на фосфолипиди (стандартен разтвор на еритрофосфатид или цефалин). Позволява ви да идентифицирате недостатъчността на плазмените коагулационни фактори и се счита за най-чувствителния показател на коагулограмата.

Тестовете понякога изискват няколко капки кръв

Нормална стойност: 38-55 секунди.

Скъсяването на стойността се счита за рисков фактор за развитие на тромбоза. Удължаване се наблюдава по време на лечение с хепарин или при вроден дефицит на фактори на кръвосъсирването.

Плазмен фибриноген

Определението за фибриноген се основава на свойството да се превръща във фибрин, когато се добавят специални агенти. Фибриновите нишки се прехвърлят във филтър и се претеглят или се разтварят в оцветен разтвор. И двата метода ви позволяват да оцените индикатора количествено.

За норма се счита от 5,9 до 11,7 µmol/l (2,0-3,5 g/l).

Намаляване на фибриногена се наблюдава при вродени заболявания, наречени фибриногенемия и тежко увреждане на черния дроб.

Честотата се увеличава при инфекциозни заболявания, злокачествени тумори, хронични възпалителни заболявания, тромбози и тромбоемболии, след травми, раждане и операции, както и при хипофункция на щитовидната жлеза.

При бебетата нормата е по-ниска, така че при новородените количеството фибриноген е 1,25-3,0 g/l.

Прави се тест за фибриноген В. При здрав човек е отрицателен.

Разширени показатели за коагулограма

Диагностиката на заболяванията изисква по-точно идентифициране на засегнатата връзка на цялата коагулационна система. За да направите това, е необходимо да се определят допълнителни компоненти на коагулограмата.

Тромбиново време

Същността на метода: способността на плазмата да се съсирва се определя чрез добавяне на стандартен активен разтвор на тромбин.

Нормата е 15-18 секунди.

Удължаване на времето се наблюдава при наследствен дефицит на фибриноген, повишена интраваскуларна коагулация и увреждане на чернодробната тъкан. Методът е често срещан при лечение с лекарства от групата на фибринолитиците и хепарина.

Стандартен формуляр, изброяващ всички резултати от разширено изследване

Ретракция на кръвен съсирек

Методът е много подобен на предишния, но определя не само коагулацията на съсирека, но и степента му на компресия. Отговорът се дава в качествена дефиниция (0 - отсъства, 1 - присъства) и количествена (нормата е от 40 до 95%).

Намаляване на скоростта на ретракция се наблюдава при тромбоцитопения. Растежът е характерен за различни анемии.

Време за рекалцификация на плазмата

Същността на метода: плазмата и разтворът на калциев хлорид се смесват на водна баня в съотношение 1:2 и времето на появата на съсирека се измерва с хронометър. Изследването се повтаря до три пъти и се изчислява средният резултат.

Нормалната стойност е 1-2 минути.

Скъсяването на времето показва хиперкоагулационните свойства на кръвта.

Удължаването се регистрира в случаи на вроден дефицит на плазмени коагулационни фактори, наличие на лекарства като хепарин в кръвта и тромбоцитопения.

Тромботест

Анализът дава качествена визуална оценка на наличието на фибриноген в кръвта. Степен 4-5 на тромботеста е нормален.

Плазмена толерантност към хепарин

Тестът показва колко бързо се образува фибринов съсирек, когато хепарин се добави към изследваната кръв.

Обикновено това се случва в рамките на 7-15 минути.

Когато индикаторът се удължи, те говорят за намалена толерантност към хепарин. Често се наблюдава при чернодробни заболявания. Ако поносимостта е по-малка от седем минути, може да се предположи хиперкоагулация.

Фибринолитична активност

Анализът ви позволява да оцените собствената способност на кръвта ви да разтваря кръвни съсиреци. Индикаторът зависи от наличието на фибринолизин в плазмата.

Нормата е от 183 минути до 263. Ако резултатът е намален, това показва повишено кървене.

Стойността на коагулограмата по време на бременност

Едновременно с показателите на коагулограмата се проверяват групата и Rh факторът при бременни жени.

Физиологичното преструктуриране на кръвообращението на бременната жена изисква допълнителен кръвен обем, ново плацентарно кръвообращение и производството на допълнителни клетки и вещества, отговорни за хемостазата на майката и плода.

За да се следи нормалното развитие по време на бременност, всеки триместър се предписва коагулограма. Като правило коагулацията леко се повишава. Тялото на бременната жена е това, което се предпазва от загуба на кръв. Индикаторите за декодиране ви позволяват да предотвратите:

• тромботични усложнения (тромбоза на вените на крайниците);
• възможен спонтанен аборт;
• своевременно диагностициране на отлепване на плацентата;
• подготви се за раждане.

Дори голям обем показатели на коагулограмата е недостатъчен за диагностициране на вродени заболявания. Добавят се изследвания на коагулационния фактор.

Оценката на показателя изисква сравнение на отделните групи тестове, като се вземат предвид биохимичните кръвни изследвания и познаването на характерните промени при хронични заболявания.

Кръвта е една от най-важните течности в човешкото тяло, чувствително реагира на най-малките промени в здравословното му състояние и позволява бързо да се идентифицират съществуващите проблеми.

Многобройните кръвни изследвания могат бързо да дадат на специалиста доста пълна картина на съществуващите промени, което означава, че в най-кратки срокове те могат да преминат към задълбочено изследване или директно лечение на заболяването, ако то може да бъде „изчислено“ веднага. Един от тези важни е коагулограмата.

Коагулограма - изследване на кръвосъсирването

Коагулограмата е доста сложно лабораторно изследване на кръвна проба за. Тази процедура позволява да се установи дали има нарушения във функционирането на системата за коагулация на кръвта в посока на ускоряване или забавяне на процеса. Такова изследване е много важно не само за изчисляване на определени стойности, но също така е просто необходимо, например преди обширна операция. Ще покаже колко добре и бързо може да се съсирва кръвта по време на операция, има ли проблеми с ускореното съсирване, тоест образуването на кръвни съсиреци и дали ще има усложнения по време на интервенцията, ако кръвта се съсирва трудно и бавно.

Нарушаването на процеса на тромбоза може да доведе до вътрешно и външно кървене, а в случай на сериозни проблеми да доведе до голяма загуба на кръв или смърт - пациентът може просто да кърви до смърт.

Тестовете за нормите на коагулограмата са необходими не само за планирана хирургична интервенция, но и са задължително изследване по време на.

Балансът в системата за коагулация на кръвта е изключително важен за здравето на бъдещата майка и дете, тъй като най-малкото нарушение може да причини спонтанен аборт, преждевременно раждане или патологии на развитието.Бременността сериозно натоварва кръвоносната система на жената, поради което проблемите със съсирването могат да доведат до кървене, отлепване на плацентата и да бъдат изключително опасен фактор по време на раждането или непосредствено след него. Неконтролираното тежко кървене може да причини тежко кървене, включително отстраняване по здравословни причини.

Индикатори на коагулограмата

Какво включва коагулограма - описание на показателите

Всеки анализ за нормите на коагулограмата може да бъде основен или допълнителен, допълнително разширен.

Основните показатели включват следните параметри:

• Фибриноген. Това е основният и най-важен показател при изследване на кръвосъсирването.
• Протромбинов индекс, международно нормализирано съотношение INR, протромбиново време PTT. При нормални условия се извършва един от тези три вида изследвания, най-често това е INR като най-информативен и универсален анализ. Всички те са насочени към външния път на кръвосъсирването.
• Тромбиново време.
• Активирано частично тромбопластиново време aPTT.

Допълнителни параметри на коагограмата:

• Антитромбин. Важен показател за нормалната работа на антикоагулационната система.
• Протеин С. Липсата на това вещество може да причини тромбоза.
• Лупус антикоагулант. Индикатор за наличие на автоимунни проблеми.
• D-димер.
• Активирано време за рекалцификация (ATR).
• Разтворими фибрин-мономерни комплекси (SFMC).

Записване за анализ

В различни случаи се предписва изследване за нормите на коагулограмата, което е необходимо за състоянието на пациента и за оценка на потенциалните рискове по време на операцията.

Извършва се не само на пациенти - всички бременни жени получават направление за такъв анализ веднъж на всеки триместър и ако жената преди това е имала спонтанни аборти или има заплаха от загуба на бременност, съществува риск от развитие на опасни състояния, тогава тестът може да се проведе непланирано и многократно.

Основните причини за предписване на коагулограма са следните заболявания и състояния:

• Планирана операция. Почти всяка операция, особено обширна, е свързана с риск от загуба на кръв и ако има нарушение на съсирването, такава инвазия заплашва с опасно кървене.
• Нарушения в нормалното функциониране на съдовата система, включително разширени вени и тромбоза.
• . През целия период пробите се вземат редовно веднъж на всеки триместър.
• Проблеми със съсирването на кръвта.
• Наличие на автоимунни заболявания.
• Заболявания на сърдечно-съдовата система (инсулт, инфаркт, коронарна болест на сърцето).
• Заболявания.
• Предписване на орални и други видове хормонални контрацептиви. Проба се взема веднъж на тримесечие.
• Предписване и избор на антикоагуланти.
• Предписване на адекватна доза ацетилсалицилова киселина (аспирин).

По време на хирудотерапия (използване на пиявици за терапевтични цели). Това е необходимо, за да се предотврати възможна загуба на кръв поради нарушение на кръвосъсирването, тъй като пиявиците отделят специално вещество, което предотвратява съсирването.

Коагулограмата, наричана още хемостазиограма, може да бъде основна или разширена.

По време на първоначалния преглед първо се предписва основен тест и ако е необходимо, за изясняване на резултата или по-точно определяне на патологията, се предписва разширен тест.

Подготовка за теста и провеждане на процедурата

Преди извършване на коагулограма пациентът трябва да премине специално обучение. На първо място, пробата се взема на празен стомах, за предпочитане сутрин, така че можете да вечеряте последно не по-късно от 8 часа преди изследването, а най-добре е да се ограничите до храна за 12 часа. Препоръчва се максимално премахване на лекарствата, особено тези, които могат да повлияят на състоянието на кръвта. Ако това не е възможно, трябва да информирате специалиста за списъка с лекарства, които приемате.

По време на подготовката за анализа пациентът трябва да откаже всички видове напитки, като се ограничи само до чиста питейна вода. Забранени са не само алкохолните напитки, но и кафето, какаото, чаят, соковете - накратко всичко, което не е вода.

Емоционалното и физическо спокойствие и благополучие на пациента също е изключително важно за получаване на точни и правилни резултати от коагулацията. Лекарите препоръчват да се избягват стресови ситуации по всякакъв възможен начин преди анализа, а също и да не се натоварва физически тялото, като се отложи тренировка или тежка работа за друго време.

За пробата се взема венозна кръв.

Анализът се счита за доста сложен; той оценява много различни компоненти наведнъж. Правилното и точно тълкуване на данните може да бъде предоставено само от опитен специалист.

Обяснение: нормално

Тъй като при анализирането на нормите на коагулограмата се вземат предвид много показатели, всеки от тях е неразделна част от общия показател за нормалното функциониране на човешката кръвоносна система:

• Фибриноген. Скоростта на това, което се синтезира в е 2-4 g/l. По време на развитието нивото на фибриногена се повишава, но обикновено през последния триместър не трябва да надвишава 6 g / l (по това време се наблюдава максимално увеличение на този показател).Нивото на фибриноген е чувствителен индикатор за състоянието на тялото. Той ясно показва наличието на различни възпалителни процеси в организма, тъй като нивото на фибриногена бързо се повишава с появата на некротични тъканни състояния (сърдечен удар, инсулт, пневмония и др.).
• APTT. Този показател определя времето, необходимо за образуване на кръвен съсирек. Обичайната скорост е 20-40 секунди.
• Протромбин. Това взаимодейства с много важния за здравето на кръвта и целия организъм витамин К. В черния дроб те се свързват и образуват тромбин.
• Тромбиново време.Това е индикатор за превръщането на фибриногена във фибрин; обикновено трябва да отнеме 11-18 секунди. През това време количеството фибриноген се увеличава, но тромбиновото време трябва да бъде в нормалните граници. Ако се удължи или свие, може да говорим за промяна в количеството фибриноген в кръвта (увеличаване или намаляване).
• Протромбиново време.Този фактор показва момента на превръщането на протромбина в тромбин. Обикновено протромбиновото време трябва да отнеме 15-17 секунди. Тромбинът е важно вещество, необходимо е, за да може кръвта да се съсирва и да се превърне в съсирек (тромб), като по този начин елиминира кървенето. Както твърде ниското, така и твърде високото протромбиново време са еднакво опасни.
• Протромбинов индекс PTI.Измерва се в проценти и се отнася към най-важните показатели за кръвосъсирването. Отразява сравнение на нормалната плазмена коагулация със същия период при пациента (в проценти). Числата на PTI обикновено не трябва да надхвърлят 93 – 107%. По време на бременност тази цифра се увеличава. Може да се повлияе и от приема на противозачатъчни лекарства.
• . Това е важен показател, който показва общото състояние на тялото, а не само хемопоетичната система. Обикновено това е 150-400 хиляди клетки на µl. Ниският брой на тромбоцитите се нарича тромбоцитопения и показва, че бъдещата майка не се храни добре и трябва спешно да промени диетата си, за да не навреди на бебето.
• Антитромбин. Това е антагонист на тромбина, тоест вещество, което инхибира кръвосъсирването. Обикновено показателят трябва да бъде 71 – 115%.
• Лупус антикоагулант.Този параметър е много важен при провеждане на тестове по време на бременност или оценка на риска от автоимунни заболявания. Ако една жена е диагностицирана с гестоза, рискът от спонтанен аборт се увеличава значително. Автоимунните заболявания също представляват сериозна заплаха за човешкото здраве и често не могат да бъдат открити с други тестове.
• D-димер. Това е един от най-важните показатели за бременните жени. Образува се при непълно разграждане на фибрина. Нормално е до 500 ng/ml. При бременни жени тази цифра е много по-висока, дори в самото начало на бременността, но до последния триместър се увеличава няколко пъти. Също така, прекомерното отклонение на индикатора от нормата може да показва наличието на гестоза. При липса на бременност такива показатели се появяват в напреднала възраст, в случай на увреждане.
• DIC синдром. Това е много опасно състояние, при което системата за контрол на кръвосъсирването и разреждането се проваля и се развива ДИК. Заплашва бременна жена с ендометрит, отлепване на плацентата или емболия на амниотичната течност.
• Антифосфолипиден синдром или към фосфолипидите.Открива се автоимунно заболяване. Антитела срещу фосфолипиди се появяват по време на тромбоза на вени и артерии. Бременна жена, при която са открити тези антитела, страда от фетаплацентарна недостатъчност, която заплашва спонтанен аборт или преждевременно раждане и смърт на плода.
• Плазмена толерантност към хепарин.Извършва се едновременно с времето на рекалцификация. В плазмата се инжектира хепарин и се определя времето за рекалцификация. Ако се отклони от нормата, това може да означава чернодробно заболяване, сърдечна недостатъчност, ракови тумори и предтромбозни състояния. Но при бременни жени увеличението на този показател в края на бременността е нормално.
• Време за рекалцификация на плазмата
• Времеви период за образуване на фибринов съсирек. Нормалната честота е 60 – 120 секунди.

Стойностите на коагулограмата при деца са малко по-различни от тези за възрастни. Например, нивото на фибриноген при новородено бебе е 1,25 - 3 g/l, което е много по-ниско от стандартните нива за възрастен.

Причини за възможни отклонения

Отклонение на параметрите на коагулограмата - възможни заболявания

Ако след анализа се открият различни отклонения от нормата на коагулограмата, това може да показва наличието на различни патологии в хемопоетичната система и може да бъде признак на началото на заболяването.

Например, нарушение на нормалното време на съсирване на кръвта показва неуспех в системата за тромбоза: удължаването на този период показва намаляване на активното функциониране, увеличаване на тромболитичните способности на тялото (т.е., че системата против съсирване е прекалено активен). Ако кръвта се съсирва много бързо, това показва висока активност на системата за коагулация на кръвта или лошо функциониране на системата за резистентност към тромбоза. За да се изясни конкретната причина за нарушението, ще е необходимо да се проучат други показатели на коагулограмата. Освен това в този случай трябва да обърнете внимание в коя тръба е изтеглена кръвта - стъклена или силиконова. При използване на силиконови тръби времето за сгъване се удължава до 25 минути, докато при стъклени максимумът е 7 минути.

Концентрацията на фибриноген се увеличава по време на различни нарушения на тялото от ендокринна природа и наличието на различни възпалителни процеси.

Намаленото ниво на фибриноген показва нарушения в системата за коагулация на кръвта и е причина за различни кръвоизливи.

Най-често това състояние се причинява от или други заболявания, липса на витамини С, К и група В в организма, което провокира развитието на заболявания като болестта на Крон, симптом на малабсорбция и дисбиоза. Също така причината за такова разстройство може да бъде вторият етап на синдрома на DIC или употребата на специални лекарства.

Времето на рекалцификация също е важен компонент от цялостната картина на състоянието на кръвта и здравето на тялото. Намаляването на периода на рекалцификация показва тромбофлебит или тромбоза, а удължаването показва нарушение на системата за коагулация на кръвта, причинено от липса на тромбоцити или тяхната непълноценност, както и нарушения на системата за хемостаза, повишена активност на антикоагулационната система или във втория стадий на DIC синдром.

Повече информация за съсирването на кръвта можете да намерите във видеото.

Ако времето на aPTT е намалено, това не означава наличие на сериозни патологии, но неговото удължаване се появява при употреба на лекарства - антикоагуланти, при наследствени кръвни заболявания като хемофилия или при автоимунни проблеми като системни.

Нарушенията на протромбиновия индекс са най-ярките показатели за неизправности в хемостатичната система. Ниският протромбинов индекс показва нарушения на кръвосъсирването, причинени от липса на витамин К, проблеми с храносмилането и чернодробната функция. Увеличаването на протромбиновия индекс показва повишено ниво на образуване на тромби, свързано с тромбоемболия на различни съдове, инсулти и инфаркти.

Увеличаването на тромбиновото време води до намаляване на съдържанието на фибриноген и също така се свързва с чернодробни заболявания и панкреатит, когато се използват антикоагуланти - вещества, които предотвратяват бързото съсирване на кръвта.

Намаляването на тромбиновото време е характерно за третия триместър на бременността и при състояния, които причиняват повишаване на нивата на фибриноген.

Декодирането на данните от коагулограмата е важна и сложна задача, достъпна само за компетентен и добре обучен специалист. Няма нужда да се опитвате сами да си поставите диагноза, още по-малко да започнете лечение. Лекарят оценява всички раздели на коагулограмата като цяло и, ако е необходимо, провежда допълнителни изследвания и само след получаване на ясни данни съставя необходимия режим на лечение.

Подготовката за коагулограма не изисква много време. Факт е, че процедурата се извършва сутрин на празен стомах. Желателно е да са минали поне 8 часа от последното хранене. През този период е разрешено да пиете вода.

Ако човек приема лекарства, които могат да повлияят на съсирването на кръвта, е необходимо да информира лекуващия лекар. В противен случай анализът може да не е надежден и освен това може значително да навреди на човека.

Не са необходими други подготвителни мерки. Важно е просто да не ядете преди процедурата и да не приемате специални лекарства. Това ще ви позволи да получите наистина правилни и надеждни резултати.

Коагулограмата е процедура, от която може да се нуждае всеки човек. Ето защо е препоръчително да го извършвате правилно и да се отнасяте към него с пълна отговорност. От неговия резултат може да зависи много, особено ако наближава датата на раждане или операция. Коагулограмата се извършва в почти всяка клиника.

Възможно ли е да се яде преди коагулограма?

Много хора се интересуват от въпроса: възможно ли е да се яде преди коагулограма? Тази процедура се извършва изключително на празен стомах. Следователно всякакъв прием на храна е забранен. Единственото позволено нещо е просто пиене на вода.

Желателно е да са минали поне 8 часа от последното хранене. Факт е, че процедурата е сериозна и благодарение на нея можете да определите свойствата на кръвта. Спомагателните компоненти, включително захарта, намиращи се в храната, могат значително да влошат резултата. Ето защо не се препоръчва да се яде.

Освен това, ако човек приема някакви лекарства, трябва да уведоми лекаря си за това. В крайна сметка много лекарства могат да повлияят на съсирването на кръвта. Препоръчително е незабавно да обсъдите всички нюанси, така че процедурата да премине гладко и да даде висококачествени резултати.

Що се отнася до напитките, то трябва да бъде изключително вода. Кафето и чаят са забранени. Сутрин на празен стомах се прави коагулограма.

Как да вземете коагулограма?

Знаете ли как се прави коагулограма? Преди да отидете на тази процедура, трябва да се въздържате от ядене. Желателно е интервалът да бъде поне 8-12 часа.

Не можете да пиете кафе, чай, сок или алкохолни напитки. Ако наистина искате да ядете, по-добре е да пиете обикновена вода. След процедурата човек ще може да яде всякаква храна. Преди самия анализ е препоръчително да предоставите пълен списък на лекарствата, които се приемат и използват през последните 2-3 дни.

В самия момент на предаване е необходимо човекът да е напълно спокоен, да не е нервен или притеснен. Факт е, че обикновеното мускулно напрежение може значително да повлияе на резултатите. За да получите по-точни параметри, трябва да изпиете чаша хладка вода преди анализа. Процедурата е безболезнена и завършва доста бързо. Коагулограмата е задължително изследване, което трябва да се направи преди раждане или операция.

Как да вземете коагулограма правилно?

Малко хора знаят как да вземат правилно коагулограма. По същество процедурата е подобна на вземане на кръв от пръст, но не е толкова проста. Факт е, че не се препоръчва да се яде преди да отидете на теста. Желателно е да са минали поне 8-12 часа от последното хранене. Това ще ви позволи да получите наистина точни резултати. Много елементи, открити в храната, могат да влошат „надеждността“ на информацията.

Ако искате да ядете, по-добре е просто да пиете вода и да бъдете търпеливи. Ето защо процедурата се извършва сутрин. Веднага след като човек се събуди, той трябва незабавно да отиде в клиниката.

Самата процедура е безболезнена и се извършва доста бързо. Основното нещо е да не ядете и не пиете определени напитки, в този случай ще можете да постигнете точен резултат. Коагулограмата е задължителна, ако в близко бъдеще човек трябва да загуби малко количество кръв в резултат на раждане или операция.

Коагулограма по време на бременност

Коагулограма при планиране на бременност

Коагулограмата е важна при планирането на бременност, тъй като от това зависи хода на процеса като цяло. Някои показатели могат да варират през целия период на раждане на дете и това е съвсем нормално.

Но въпреки това намаляването или повишаването на нивото на елементите може да показва наличието на отклонения. Нормалните показатели са много важни. В края на краищата, по време на раждането жената губи малко количество кръв. По този въпрос много зависи от това колко бързо се срива.

Трябва да се разбере, че повишената активност на съсирването може да доведе до отлепване на плацентата и да причини тежко кървене. Естествено, съществува и риск от образуване на кръвни съсиреци в плацентните съдове, което впоследствие води до хипоксия на плода. Ето защо изследванията на коагулограмата по време на планирането на бременността и по време на бременност са важни. Това ще избегне много проблеми и ще спаси бебето. Коагулограмата трябва да се извършва постоянно, това ще ви позволи да наблюдавате промените в съсирването на кръвта.

Коагулограма по време на менструация

Коагулограмата по време на менструация не може да даде ясни резултати. Факт е, че през този период кръвта се разрежда и не е възможно да се тестват нейните съсирващи способности. Ето защо, за да извършите процедурата, препоръчително е да изчакате края на критичните дни, но не и да вземете теста веднага.

Естествено, такъв въпрос може да бъде изяснен само с лекар. Той ще даде някои препоръки и ще посъветва кога е най-добре да потърсите помощ и да направите необходимия анализ. По принцип процедурата не се извършва по време на менструация.

През този период тялото, напротив, се интересува от отстраняването на излишната кръв от матката, така че коагулацията по някакъв начин е нарушена. След критичните дни всичко се връща към нормалното и жената може лесно да се изследва. Отново, не си струва да извършвате процедурата непосредствено преди менструацията, тялото се подготвя за процеса на отнемане и кръвта постепенно се разрежда. В този случай коагулограмата ще бъде ненадеждна и ще трябва да се вземе отново.

Коагулограма при деца

Коагулограмата при деца определя възможностите на кръвта по отношение на процеса на съсирване. Това се извършва главно при съмнение за хемофилия. Този анализ не се прави много често при деца. Това е необходимо само преди операция, особено ако е сериозна.

Вярно е, че в много случаи хората се обръщат към това изследване за помощ дори при изрязване на аденоиди или сливици. Това се прави, за да се успокои и потвърди факта, че кръвта на детето се съсирва добре.

Факт е, че дори малката намеса може да доведе до сериозно кървене. Няма да е толкова лесно да се спре и детето може да загуби голямо количество кръв. Ако нивата са повишени, не се препоръчва хирургична намеса. Това може да доведе до запушване на кръвоносните съдове, което е крайно недопустимо и може да доведе до сериозни здравословни проблеми. Доста често при деца се извършва коагулограма, ако има съмнение за патология на кръвта.

Коагулограма при новородени

Коагулограма при новородени се извършва, за да се изключи наличието на някакви кръвни патологии. Всичко се случва на общо основание. Взима се и се изследва кръв на бебето и въз основа на получените данни се правят определени резултати. Достатъчно е просто да сравните крайните цифри с приемливите стандарти.

Патологиите на кръвта не са толкова редки, така че тази процедура е необходима. Естествено, в отделни случаи има моменти, когато кръвта изобщо не може да се съсирва. В този случай всичко завършва със смърт, защото този процес не може да бъде спрян по никакъв начин.

В някои случаи преди операцията се извършва коагулограма. Новородените също се подлагат на операция за отстраняване на определени патологии. Днес коагулограмата е много често срещан анализ, който се извършва при планиране на всяка хирургическа интервенция. Това ще ви позволи да избегнете всякакви негативни последици по време на „процедурата“.

Декодиране на коагулограмата при деца

Декодирането на коагулограма при деца не се различава особено от нормите, дадени за възрастни. Обикновено след анализа всички получени показатели се обобщават в таблица. Използвайки тези данни, можете да определите наличието на определени отклонения. Достатъчно е просто да сравните получените данни с нормите. Вярно е, че има и случаи, когато за самите лекари е трудно да разберат крайните резултати.

Това може да се дължи на наличието на патологии или други негативни процеси в тялото. Основно стандартите варират в следните граници: APTT – 25-37 sec; Фибриноген – до 6,5 g/l; Лупусен антикоагулант – трябва да липсва; Тромбоцити – 131-402 хиляди/µl; Протромбин – 78-142%; Тромбиново време – 18-25 s; D-димер – 33-726 ng/ml; Антитромбин III – 70-115%.

Не трябва да има други числа. По-точно може да са, но това показва наличието на патологии. Коагулограмата показва възможностите на кръвта по отношение на процеса на съсирване и ако се отклони от нормата, показва наличието на неблагоприятни процеси в организма.

Коагулограма за инфаркт на миокарда

Коагулограмата за инфаркт на миокарда е едно от най-важните изследвания. Благодарение на него можете да определите показателите за съсирване на кръвта. Важно е поради риска от развитие на DIC синдром. Характеризира се с изтичане на кръв през съдовете. Това се счита за едно от най-тежките усложнения на миокардния инфаркт.

Този анализ трябва да се извърши безпроблемно. Въз основа на резултатите е възможно да се определят отклонения в съсирването на кръвта и да се направят определени заключения. Много е важно! Защото инфарктът може да причини сериозни усложнения върху кръвоносните съдове.

Трудно е да се каже ясно какви ще са показателите, в повечето случаи е чисто индивидуално. Но всяко отклонение на „елементите“ показва наличието на патология, която трябва да се бори. Всякакви отклонения са особено опасни, ако има проблеми със сърдечно-съдовата система. Коагулограмата може да варира в зависимост от това каква работа се извършва за отстраняване на проблемите с кръвосъсирването.

Индикатори на коагулограмата

Индикаторите на коагулограмата ви позволяват точно да оцените резултата. Така че, за да дешифрирате резултатите от процедурата, трябва да знаете какви показатели са включени в нея. Това са APTT, фибриноген, лупус коагулант, тромбоцити, протромбин, TV, D-димер и антитромбин III.

APTT е времето, необходимо на кръвта да се съсири. Всяко отклонение от фиксираната норма може да означава развитие на усложнения. В някои случаи това показва дисеминирана вътресъдова коагулация.

Фибриногенът е специфичен протеин, който се основава на компонент на кръвен съсирек, образуван по време на съсирването на кръвта.

Лупусният коагулант е група от специфични антитела. Човек изобщо не трябва да има този показател, но ако все още е налице, тогава има проблеми в тялото. Вероятно това са автоимунни заболявания.

Тромбоцитите са кръвни клетки, които се произвеждат в костния мозък. Ако скоростта им е намалена, това означава, че ситуацията е недостатъчно хранене или наличие на дисеминирана вътресъдова коагулация.

Протромбинът е протеин, открит в кръвната плазма. Ако е необходимо, той участва в производството на тромбин.

Телевизорът е тромбиново време. През този период фибринът се произвежда под въздействието на тромбин. Най-малкото отклонение от нормата може да показва чернодробна патология.

D-Dimer е индикатор, който е напълно отговорен за процеса на образуване на тромби. Той играе важна роля за навременното откриване на тромбоза. И накрая, антитромбин III е протеин, който значително забавя съсирването на кръвта.

Всички тези показатели са част от анализа. Коагулограмата ви позволява да определите кои от тях са нормални и дали има някакви отклонения.

Нормална коагулограма

Нормалната коагулограма ви позволява да прибягвате до много интервенции, придружени от малки загуби на кръв. Ако резултатите от анализа са в приемливи граници, това ви позволява да не поемате рискове по време на операция или по време на раждане.

Коагулационните свойства играят важна роля. Особено ако има сериозно „събитие“ в тялото. Само лекар може да дешифрира резултатите от процедурата. Много хора се опитват да разберат сами и поради непознаване на ситуацията не могат напълно да разберат дали тестовете им са нормални или не.

Необходимо е да се разбере, че резултатите могат да варират в една или друга посока. Нормалните показатели се характеризират с: APTT – 25-37 сек; Фибриноген – до 6,5 g/l; Лупусен антикоагулант – трябва да липсва; Тромбоцити – 131-402 хиляди/µl; Протромбин – 78-142%; Тромбиново време – 18-25 s; D-димер – 33-726 ng/ml; Антитромбин III – 70-115%. Ако получената коагулограма показва много различни числа, това означава, че в тялото има сериозни аномалии, които си струва да се борим.

Епруветки за коагулограма

Епруветките за коагулограма могат да бъдат закупени отделно или взети от самата клиника. Тези спомагателни "устройства" служат за съхраняване на кръв.

Те са стъклени или пластмасови колби, вътре в които се намират „суровините“. В такива вакуумни опаковки в кръвта няма да попаднат ненужни елементи. Достатъчно е просто да предадете „суровините“ и да ги поставите в епруветка. Лекуващият лекар се занимава с този проблем.

Епруветките могат да бъдат различни, направени от различни материали и с различна вместимост. Ето защо е по-добре да закупите „аксесоара“ директно на място, за да не възникнат въпроси в бъдеще. Много зависи от това за какво се дарява кръвта. Не се препоръчва да купувате епруветки сами, препоръчително е да се консултирате с лекар и да следвате неговите желания. Коагулограмата е процедура, която изисква правилно изпълнение. Ето защо първото нещо, което трябва да направите, е да посетите клиниката и след това да започнете да се подготвяте за самия анализ.

Коагулограма - какъв анализ е това?

Много хора се интересуват от коагулограма, какъв вид анализ е и как да го направите? Трябва да се отбележи, че това е реален начин за определяне на съсирването на кръвта. Оценяването на функционирането на тази способност е много важно днес. Особено ако пациентът ще загуби малко кръв. В този случай имаме предвид раждане или операция.

Изследването на коагулацията е от значение по време на бременност, когато се откриват проблеми с черния дроб, кръвоносните съдове и патологии на имунната система. Този анализ често се нарича хемостазиограма. Тя включва няколко основни техники. Благодарение на тях става възможно да се определи времето на кървене, протромбиновото време, тромбозното време, фибриногенът, лупусният антикоагулант, D-димерът, антитромбин III и активираното частично тромбопластиново време (aPTT).

Всичко това е необходимо за определяне на основните показатели и способности на кръвта. Тази процедура е много актуална. Коагулограмата ви позволява да предотвратите възможни негативни резултати.

Разширена коагулограма

Какво е подробна коагулограма? Това е процедура, чрез която можете да оцените функционирането на системата за коагулация на кръвта. Това обикновено се прави за хора, страдащи от удари, инфаркти, онкология и други патологии.

При жени, които планират скоро раждане, не се прави подробен анализ. Подробната процедура включва APTT, INR, протромбиново време, тромбиново време, фибриноген, антитромбин III, протеин S, протеин C, D-димер, фактор на фон Вилебранд и лупусен антикоагулант.

Всичко това ви позволява да проучите задълбочено свойствата на съсирването на кръвта и да разберете дали човек може да се подложи на сериозна операция. В крайна сметка по време на такива интервенции обикновено се губи голямо количество кръв. Ако съсирването е лошо, това значително влошава ситуацията. Има и случаи, когато кръвта изобщо не може да се съсирва, което води до смърт. Коагулограмата ви позволява напълно да оцените възможностите на кръвоносната система.

Декодиране на коагулограмата

Коагулограмата се дешифрира от лекуващия лекар. Не е лесно самостоятелно да разберете какво се обсъжда в анализа. За да направите това, трябва да имате известни познания по тази тема.

Така че в резултат на това могат да бъдат посочени следните показатели: APTT, фибриноген, лупус коагулант, тромбоцити, протромбин, TV, D-димер и антитромбин III.

APTT е времето, необходимо на кръвта да се съсири. Всяко отклонение от нормата може да означава развитие на усложнения или дисеминирана вътресъдова коагулация.

Фибриногенът е специфичен протеин, който се основава на компонент на кръвен съсирек; той се образува по време на процеса на съсирване на кръвта.

Лупусният коагулант е група от специфични антитела. Обикновено този показател не трябва да присъства изобщо, но ако е налице, тогава най-вероятно говорим за автоимунни заболявания.

Тромбоцитите са кръвни клетки, които се произвеждат в костния мозък. Тяхното значително намаляване обикновено се дължи на недостатъчно хранене.

Протромбинът е протеин, открит в кръвната плазма. Именно от него се произвежда тромбин, ако е необходимо.

Телевизорът е тромбиново време. През този период фибринът се произвежда под въздействието на тромбин. Всяко отклонение от нормата може да показва чернодробна патология.

D-Dimer е индикатор, който отговаря за процеса на образуване на тромби. Важно е за навременното откриване на тромбоза.

Антитромбин III е протеин, който забавя съсирването на кръвта.

Въз основа на всички тези показатели анализът се дешифрира. Коагулограмата е сериозна процедура, за която трябва да се подготвите.

Какво е включено в коагулограмата?

Знаете ли какво включва коагулограмата? Този анализ включва няколко основни показателя, по които се определя наличието на отклонение от нормата.

По този начин редовната коагулограма съдържа следните задължителни „елементи“: APTT, фибриноген, лупус коагулант, тромбоцити, протромбин, TV, D-димер и антитромбин III. Ако говорим за подробен анализ, тогава към този списък се добавят протромбиново време, протеин S, протеин С и фактор на фон Вилебранд.

Всеки от индикаторите отговаря за своята „функция“. Благодарение на отклоненията в един или друг „елемент“ може да се разбере какви проблеми съществуват в човешкото тяло. Това е особено важно преди операция или раждане. В края на краищата тези два „типа активност“ предполагат незначителна загуба на кръв. Коагулограмата от своя страна определя колко бързо може да се съсири и дали има някакви рискове за човек. Ето защо този анализ трябва да се приеме с пълна отговорност.

INR

INR коагулограмата е изчислен показател. С него можете да видите съотношението на протромбиновото време на пациента към средното протромбиново време. Защо се прави този анализ?

Определянето на този показател е необходимо за проследяване на терапията с индиректни антикоагуланти. Последните „елементи“ се отнасят до лекарства, които насърчават лошо съсирване, като варфарин и фенилин.

Пациентите на тази терапия трябва да проследяват своето INR поне веднъж на всеки 3 месеца. Прекомерното му увеличаване може да доведе до склонност към постоянно кървене. Намаляването на INR, напротив, показва недостатъчен ефект на антикоагуланти. В същото време остава значителен риск от тромбоза.

Този показател трябва да се следи внимателно. От този критерий може да зависи много. Коагулограмата на този показател се извършва не толкова често и е включена в разширената гама от процедури, която се извършва при специално желание.

APTT

Коагулограма APTT е активирано частично тромбопластиново време. Най-просто казано, това е времето, необходимо за образуването на кръвен съсирек след добавяне на специални реагенти към плазмата.

Фибриноген

PTI

PTI коагулограмата е протромбиновият индекс. При нормални условия стойността му варира между 70-140%. Този показател може да се увеличи значително при бременни жени. Но това е негативно явление, което се случва на фона на отлепване на плацентата. Естествено, това е нормален процес, но може да се случи в ранните етапи. Това може да доведе до загуба на бебето, така че нивата на PTI трябва да се наблюдават внимателно.

Увеличаването на PTI директно показва повишено съсирване на кръвта. Този процес се наблюдава при тромбоза и тромбофилия. В някои случаи това явление възниква след продължителна употреба на орални контрацептиви.

Ако този показател намалее значително, това показва, че лицето е склонно към кървене. Ето защо към въпроса за хирургическата интервенция трябва да се подходи с особена сериозност. В крайна сметка настоящата ситуация може да завърши зле. Затова се прави коагулограма и се вземат всички необходими показатели.

Димер

RFMK

Коагулограмата RFMK е предназначена за количествено определяне на разтворими комплекси в кръвната плазма. Точно така се дешифрира RFMC.

Разтворимите комплекси са маркери за тромбинемия по време на вътресъдова коагулация. Този индикатор може да се определи ръчно.

RFMC не може да се счита за задължително изследване при извършване на коагулограма. По-скоро се извършва с разширена дефиниция на съществуващия проблем. Обикновено се определя по време на предстоящата хирургична интервенция.

Основният показател се взема от дарена кръв. Човекът не трябва да дава нищо допълнително. RFMK се увеличава, когато се активира кръвосъсирването. Освен това, колкото по-висока е концентрацията на комплексите, толкова по-висок е рискът от образуване на интраваскуларен тромб.

По време на лечение с хепарин се наблюдава намаляване на RFMC. Това дава възможност за ефективно идентифициране на пациенти, които се нуждаят от хепаринова профилактика и хепаринова терапия. Коагулограмата помага много в този случай.

Протромбин

Коагулограма протромбин означава фактор на кръвосъсирването. Този показател е един от най-важните. Той характеризира състоянието на системата за коагулация на кръвта.

Всяка промяна в количеството му може да доведе до нарушение на съсирването. Това може да доведе до невъзможност за хирургическа интервенция. В крайна сметка човек може да загуби голямо количество кръв по време на този процес.

Обикновено се наблюдава повишаване на протромбина с тенденция към тромбоза. Нормалната му стойност не трябва да надвишава 78-142%. Намаляване на протромбина се наблюдава при дефицит на витамин К, както и при приемане на определени лекарства, включително варфарин и анаболни стероиди. Нивото на съсирване на кръвта се определя доста просто. Извършва се въз основа на общ анализ - коагулограма. Това е един от задължителните показатели. Без тези данни е невъзможно да се предвиди хода на операцията или раждането при жените. Ето защо непосредствено преди самата процедура се прави коагулограма.

Тромбоцитна агрегация

Какво е коагулограма и тромбоцитна агрегация? На първо място, заслужава да се отбележи фактът, че тромбоцитите са така наречената първа помощ на тялото. Веднага след като настъпи най-малкото увреждане на съдовата стена и кръвта започне да изтича, незабавно се получава биохимична реакция на тромбоцитите.

Веднъж на мястото на повредата, елементите се залепват заедно и по този начин спират кървенето. Просто казано, "импулсът" е блокиран. Този процес се нарича тромбоцитна агрегация.

Този критерий е много важен при извършване на операция. В крайна сметка преките му загуби зависят от това колко бързо може да спре кръвта. Подобен процес се случва и по време на раждане. В някои случаи тромбоцитната агрегация е бавна и следователно рискът от всякаква намеса остава. По-лесно е, когато този процес, напротив, се ускорява, въпреки че това явление се счита за патология. В каква "позиция" е всичко се определя от коагулограмата.

],

Таблица за коагулограма

Таблицата на коагулограмата е най-удобният начин за преглед на резултатите от получения анализ. Обикновено всички данни се обобщават в конкретна таблица, където се сравняват със стандартите.

В резултат на това трябва да се опишат всички показатели, в зависимост от това какъв анализ е извършен. При обикновена коагулограма в таблицата се въвеждат данните за APTT, фибриноген, лупус коагулант, тромбоцити, протромбин, TV, D-димер и антитромбин III. С разширена дефиниция се добавят също протромбиново време, протеин S, протеин C и фактор на фон Вилебранд.

Обикновено таблицата посочва получения индикатор и нормата, към която трябва да се стреми. В случай на отклонение се описва причината за това явление. В края на краищата всеки индикатор зависи от собствените си фактори. Започвайки с възпалителния процес в тялото и завършвайки с патологични промени. Въз основа на получените данни се взема решение за по-нататъшни действия. Коагулограмата напълно описва състоянието на кръвосъсирването.

Преди да отидете на изследване, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Той ще даде конкретни препоръки относно процеса на подготовка за анализа. В това няма нищо сложно, просто трябва да се откажете от храната за 8-12 часа и да не приемате определени лекарства. Ако имате някакви въпроси, трябва да говорите с Вашия лекар. Коагулограмата се извършва при спазване на всички необходими правила, което ще ви позволи да получите точен и надежден резултат.

Колко време отнема да се направи коагулограма?

Много хора се интересуват от въпроса колко време отнема коагулограмата? Трябва да се отбележи, че това е ерата на напредналите технологии, така че няма да се налага да чакате дълго. Взема се кръв на човек и до час всички резултати са готови.

Естествено, много зависи от опашката за тази процедура. Средно можете да разберете вашите собствени индикатори след един час. Вярно, днес нещата не винаги се изпълняват толкова бързо. Следователно максималното време за изчакване е един ден. Обикновено коагулограмата се извършва сутрин и в същото време на следващия ден човек може да получи резултатите си.

Самата процедура по вземане на кръв отнема броени секунди и не е трудна или болезнена. При необходимост не само бързо се извършва самият анализ, но и резултатите от него стават достъпни. Обикновено коагулограмата не изисква бързина и се извършва изключително преди интервенции, придружени от малка загуба на кръв.

Цена на коагулограма

Цената на коагулограмата зависи пряко от държавата, града и самата клиника. Трудно е да се каже със сигурност колко ще струва тази процедура. По принцип цената му не надвишава 100-250 гривна. Естествено, както бе споменато по-горе, всичко зависи от това къде се провежда.

Съвременните клиники взимат подходяща сума за подобрено качество на работа. Много зависи от това къде се намира лечебното заведение. Ако местоположението му е по-близо до столицата, тогава цената ще бъде подходяща. Колкото по-далеч отивате, толкова по-малко, естествено.

Трябва също да се отбележи, че спомагателните материали също играят важна роля. Те включват специални епруветки. Човек може да го закупи самостоятелно или да използва услугите на медицинска институция, където ще направи теста. Това също влияе по някакъв начин на цената. Ето защо, ако ще извършите тази процедура, трябва да вземете със себе си 100-250 гривни. Ако вземем предвид градовете на Руската федерация, тогава една коагулограма тук струва средно 1000 рубли.

Бърза навигация в страницата

Какво е? Коагулограмата е кръвен тест за идентифициране на показателите на хемостатичната система, определяне на способността за коагулация и възможните отклонения.

Нарушенията в хемостатичния процес, нарастващи или намаляващи, водят до сериозни заболявания като инфаркт или инсулт.

Повишеното ниво на хемостатична активност причинява образуването на кръвни съсиреци, а пониженото ниво води до кървене. Анализът обикновено се извършва заедно с общ лабораторен кръвен тест, като се използват девет точки - отклоненията във всеки показател показват влошаване на хемостатичните функции на тялото.

Коагулограма - основни понятия и определение

Хемостазата е биологична система, чиято работа е насочена към поддържане на състоянието на кръвта, предотвратяване на увреждане на съдовите стени и разтваряне на кръвни съсиреци, които са изпълнили собствените си функции. Той включва три действия:

• Първо, когато ендотелът е увреден или разкъсан, се освобождават редица активни вещества. Това е тромбомодулин, азотен оксид, простациклин, който задейства първичния защитен механизъм.
• Второ, тромбоцитните мембрани се втурват към зоната на увреждане, за да се обединят и затворят празнината.
• Трето, благодарение на 15 плазмени елемента и ензими (така наречените коагулационни фактори) се образува плътен фибринов слой, който спира кървенето.

Наред със свойствата на съсирване, тялото има антикоагулиращ механизъм. И двете системи са свързани в постоянно равновесие. Това обстоятелство определя течната форма на кръвта, нейните необходими параметри и състав през целия живот на тялото, създавайки оптимални условия за него.

Нарушаването на този баланс често не се проявява външно. За идентифицирането му се извършват два вида изследвания (разширени и редовни). Ако основният анализ разкрие патология, се извършва разширена коагулограма.

Това се дължи на факта, че всички показатели са ориентировъчни. За пълна оценка е необходима диагноза от тринадесет основни точки, а отклонението от нормата в поне една колона показва развитието на патологията.

Показания - защо правят коагулограма?

При предписване на тест пациентите имат въпрос: защо правят коагулограма? Основните причини за извършване на анализа са следните фактори:

• При планови хирургични интервенции се взема предвид рискът от кървене. Преди извършване на операцията лекарят получава информация за състоянието на способността за съсирване на кръвта.
• При използване на хирудотерапия (прилагане на пиявици) е необходимо да се следи хемостазата, за да се избегне рискът от развитие на хеморагичен синдром (увреждане на съдовите стени, нарушена коагулация, промени в броя на тромбоцитите).
• При предписване на контрацептиви анализът се извършва веднъж на всеки три месеца.
• По време на бременност прегледите се правят всеки триместър поради хормонални промени.
• За автоимунни заболявания.
• За чернодробни патологии.
• За да изберете оптималната дозировка на лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина.
• При заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.
• При тромбофлебит, емболия, разширени вени.
• При предварително установени нарушения в хемостазата.

Коагулограма по време на бременност

Нормалното състояние на хематопоезата е основният показател за здраво тяло на бъдещата майка. Жените претърпяват промени през този период, тъй като се подготвят за допълнителен циркулационен цикъл и загуба на екстравазация по време на раждането.

Най-малките нарушения в параметрите на коагулограмата по време на бременност се признават за заплаха за здравето на майката и детето. При ниско ниво на хемостаза съществува риск от отлепване на плацентата и кървене от друг произход и локализация.

При повишен фактор се образуват кръвни съсиреци и настъпва плацентарна недостатъчност. Последното причинява нарушен растеж на плода и хипоксия. Лекарите също отбелязват случаи на запушване на съдовете на белодробната артерия и появата на съсиреци в тазовата област и долните крайници, ако има състояние на хиперкоагулация.

Нарушенията на кръвосъсирването водят до преждевременно раждане или спонтанен аборт.

Коагулограмата се извършва по план при първото посещение при гинеколога, през втория триместър (22-24 седмици) и третия (30-36). Честотата на тестване се увеличава в следните случаи:

• Rh конфликт с бащата на нероденото бебе.
• Предразположение към тромбоемболизъм.
• Разширени вени
• Съдови, ендокринни, урогенитални патологии.
• Предразположение към повишена коагулация.
• Проблеми с предишни бременности (самоволно прекъсване, спонтанен аборт).
• Промени в състоянието на плацентата.
• Чернодробни заболявания.
• анемия
• Развитие на няколко плода едновременно.
• Автоимунни патологии.
• Прееклампсия (проявява се с повишено налягане в артериалната система, белтък в урината и понякога оток).

Всеки индекс е ограничен от обхват. За деца, жени и мъже традиционно се предписва стандартен тест.

На бременни жени и пациенти с необходимост от изясняване на диагнозата се предлага разширен преглед.

Тълкуване на коагулограма и норми за възрастни (Таблица 1)

Настроики	Име на индикатора	Нормално за възрастни	Норма за деца
Период на съсирване	Според Лий-Уайт	12-15 мин.	3-10 мин
Активиран тромбопластинов период	APTT	25-35 сек.	25-35 сек.
Протромбиново време	PTV	11-18 сек.	Недоносени новородени -14-19 сек. Първите 6 месеца от живота - 13-17 секунди. До 5 години – 13-16 секунди. До 15 години – 12-16 секунди.
Протромбинов индекс	ПИ	80-120%	75-100%
D-димер		До 0,78 mg/l Бременни жени – 1 триместър – 1,1 mg/l 2 триместър – 2,1 mg/l 3 триместър – 2,8 mg/l	0,8 mg/l
Фибриноген		2-4 g/l	2,70-3,60 g/l
Антитромбин		70-120%	70-120%
Концентрация на разтворими комплекси	RFMK	3,35-4,0 mg/100 ml плазма	3,0-3,5 mg/100 ml плазма
Лупус антикоагулант		0	0

Декодиране на коагулограма (стандартна и разширена)

Коагулограмата включва определен брой показатели. Всеки от тях показва кръвосъсирващи функции. На практика се изисква стандартно изследване. Лекарят избира параметрите, необходими за потвърждаване на диагнозата.

Това са типични механизми за обикновени ситуации. Ако по време на такъв анализ (коагулограма) транскриптът показва отклонения, се предписват допълнителни разширени изследвания.

Всеки индикатор предоставя следната информация.

1. Фибриноген.

Това е ензим, произвеждан от черния дроб. Той реагира на възпалителни и некротични процеси, инфекции, протичащи в тялото. Когато се добавят реактиви, веществото се превръща във фибрин. Влакната се поставят върху филтърно устройство, боядисват се и се претеглят, така че мерната единица е g/l.

По време на бременност показателят се повишава, достигайки стойност от 6 g/l, което не се счита за отклонение. В други случаи повишаването на нивата на ензима може да показва развитието на следните патологии:

• Сърдечен удар.
• Травми и изгаряния.
• ревматизъм.
• атеросклероза.
• Злокачествени образувания.
• Следоперативни състояния.
• Нефротични прояви.
• Миеломи.

Показва следните заболявания:

• Сърдечна недостатъчност.
• Генетичен ензимен дефицит.
• Цироза.
• Прием на лекарства, които премахват кръвните съсиреци.
• Мононуклеоза с инфекциозна етиология.
• Хранително или химическо отравяне.
• Развитие на метастатичен процес при рак.
• Усложнения след раждане.
• Късна токсикоза.
• Левкемия (група ракови заболявания на кръвоносната система).

2. APTT

Частично активираното тромбопластиново време е параметър, показващ интервала, през който се образува един съсирек. Стойността отразява скоростта на първата фаза на коагулацията.

Това е чувствителен и точен индикатор, който с помощта на коагулограма определя нормалното кръвно ниво при жените. Стойностите зависят от реагентите и могат да варират от лаборатория до лаборатория.

Следователно формулярът за анализ винаги съдържа референтни стойности, разработени в определена лаборатория. Повишеният параметър показва следните проблеми в тялото:

• Недостатъчност на факторите на кръвосъсирването.
• Дисеминиран интраваскуларен синдром във втората и третата фаза.
• Прием на лекарства с хепарин.
• Автоимунни патологии.
• Хемофилия.
• Антифосфолипиден дефицит (синдром, при който настъпва увреждане на фосфолипидите на клетъчната мембрана).
• Тромбофилия.
• Парентерално приложение на хидроксиетилнишестета.

Краткият индекс идентифицира следните патологии:

• Тромбоемболизъм.
• Бременност

3. PTV

Характеризира хемостазата и коагулационните способности. Индексът определя периода на създаване на съсиреци с калций и плоча.

Изследването се провежда за оценка на външния път на съсирване. Декодирането на резултатите предполага нарушения или усложнения в организма със съкратен индикатор:

• Прием на орални контрацептиви.
• Дисеминиран интраваскуларен синдром.
• Последните седмици от бременността (тялото се „подготвя“ да спре загубата на кръв по време на раждане).

Разширеният фактор се тълкува, както следва:

• Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.
• Терапия с индиректни антикоагуланти.

Тромбиновото време определя крайния етап на кръвосъсирването. През този интервал фибриногенът се превръща във фибрин под действието на ензими.

Определя се едновременно с APTT и PTT за диагностициране на вродени патологии и оценка на антикоагулантната функционалност. Подценен показател показва хепарин и антифибринова терапия.

Отклоненията към дългата страна (намалена сгъваемост) показват следните заболявания:

• Липса на фибриноген.
• Повишено количество билирубин.
• Наличието на структурно анормални протеинови елементи в кръвта.
• Хронични чернодробни патологии.
• миелом.

Обсъдените по-горе параметри се откриват със стандартна коагулограма. Ако индикаторите се променят в една или друга посока, се предписват допълнителни изследвания (включени в разширената коагулограма):

• Антитромбинът е фактор, който предотвратява образуването на патологични съсиреци.
• Протромбиновият коефициент означава съотношението на PTT на конкретен пациент към съответния стандартизиран показател в международния индекс на чувствителност. Това е корекционна стойност, необходима за сравняване на резултатите, получени в независими изследователски центрове. Основната цел на анализа е да се проследи приемът на индиректно действащи коагуланти от пациентите.
• RFMC - индекс на интраваскуларна коагулация.
• D-димерната коагулограма показва количеството продукти, образувани по време на разпадането на фибрина след разрушаването на кръвен съсирек. Анализът е необходим за диагностициране на ранна тромбоза. Често се предписва в акушерската практика, особено при повторни прекъсвания на бременността.
• Лупусният антикоагулант е насочен към диагностициране на антифосфолипиден синдром. Обикновено количеството на ензимите е сведено до минимум или изобщо не се открива. Повишеният индекс показва заплаха от спонтанен аборт и предразположение към кръвни съсиреци в артериите и вените.

Как да вземете коагулограма?

Резултатите от изследването до голяма степен зависят от подготвителния етап. Взема се кръв от вена. Процедурата се извършва няколко часа след хранене. Последното хранене е осем часа преди началото на манипулациите. По време на забранените часове ви е позволено да пиете вода.

Ако човек е подложен на лечение, което включва приемане на лекарства, които могат да повлияят на съсирването, лекарят е предупреден предварително. В противен случай диагностиката ще покаже ненадежден резултат.

Забранено е пиенето на алкохол, пиенето на чай, кафе и сокове. В деня преди изследването трябва да спрете да пушите.

Мускулното напрежение, безпокойството и стресовите състояния влияят върху показателите и интерпретацията. Процедурата е безболезнена, краткотрайна, препоръчително е да запазите спокойствие по време на вземането.

• Резултатите от стандартните изследвания са готови до 24 часа.
• Дешифрирането на разширена коагулограма отнема 3-4 дни.

Нашите организъмзащитават множество механизми, които осигуряват хомеостазата - постоянното постоянство на вътрешната среда на нашето тяло. Една от най-важните от тях е хемостазата или коагулационната система, която предотвратява загубата на кръв, когато целостта на кръвния поток е нарушена. В процеса на съсирване на кръвта и образуването на кръвни съсиреци има десетки реакции, които могат да бъдат повлияни от стотици различни химикали. И самата тази система включва редица други регулаторни механизми, някои от които повишават съсирването на кръвта, докато други го намаляват.

Поради огромното значение на системата хемостазаЗа стабилното функциониране на тялото в клиничната медицина са разработени различни методи за изследване на тази защитна реакция на тялото. Най-често срещаният тест за изследване на кръвосъсирването е определянето на коагулограма, която включва определяне на времето, необходимо за спиране на кървенето и броя на различните фактори на тази система. Това изследване дава много информация за състоянието на организма като цяло, тъй като нормалното функциониране на хемостатичната система зависи от правилното функциониране на различни органи и системи, следователно всички нарушения в тяхната работа се отразяват в коагулограмата.

Има редица свидетелство, които изискват задължително провеждане на това изследване. Първо, определянето трябва да се направи преди хирургични интервенции - по време на операции целостта на кръвния поток е значително нарушена, което трябва да бъде елиминирано от системата за хемостаза. В противен случай в следоперативния период могат да се развият тежки усложнения. Второ, този анализ често се предписва на бременни жени - поради силни хормонални промени са възможни различни нарушения на кръвосъсирването, както в посока на намаляване, така и в посока на увеличаване. Трето, определянето на коагулограма е желателно при заболявания на различни органи, които по един или друг начин са свързани с процеса на съсирване на кръвта - предимно черния дроб, далака, костния мозък и сърдечно-съдовата система. Автоимунните заболявания също оказват влияние върху образуването на кръвни съсиреци. И накрая, определянето на активността на системата за коагулация на кръвта е полезно и в някои случаи е необходимо преди предписването на определени лекарства - антикоагуланти (например хепарин), ацетилсалицилова киселина, хормонални контрацептиви.

Даряване на кръв за изследване активност на коагулационната системаизисква известна подготовка. 8-12 часа преди теста не трябва да ядете храна, алкохолни напитки, кафе или силен чай. Някои от параметрите на коагулограмата имат известна нестабилност, особено при стресови условия за организма, така че преди и по време на изследването не трябва да сте нервни или да се подлагате на тежки физически натоварвания. Непосредствено преди вземането на кръв на лицето се дава чаша чиста вода за пиене - това повишава точността на изследването. Взима се кръв от вена на ръката и веднага започва определянето на основните показатели.

Съществува основен и подробен кръвен тестза определяне на коагулограмата. Нормата на основната коагулограма изглежда така:

Въпреки толкова голям брой показатели, обикновено основната коагулограма съдържа само основните - концентрация на фибриноген, време на коагулация, време на активирана рекалцификация (AVR), активирано частично тромбопластиново време (APTT), протромбинов индекс, тромбиново време, брой разтворими фибрин-мономерни комплекси. Въз основа на тези стойности може косвено да се определи активността на даден фактор.

Време на съсирване- един от основните показатели, който се определя един от първите. Стойността му зависи от вида на материала на епруветката, в която се определя индикаторът. В стъклен съд образуването на кръвен съсирек обикновено отнема от 5 до 7 минути, докато в силиконова тръба нормалното време за съсирване е 12-25 минути. Поради такава голяма разлика между двата стандарта на този показател, в зависимост от материала на контейнера, формулярът за анализ трябва да посочи дали за това е използвана силиконова или несиликонова тръба. Увеличаването на този показател показва намаляване на активността на хемостатичната система или повишаване на тромболитичната способност на кръвта, а по-бързото образуване на кръвен съсирек показва обратното явление - повишаване на коагулационната активност на кръвта или намаляване на във функционирането на антитромбиновата система. Причините за тези явления се определят от други показатели на коагулограмата.

Концентрация на фибриноген- един от основните протеини на хемостатичната система - също е основен показател на коагулограмата. Това е този разтворим протеин, който по време на образуването на кръвен съсирек се превръща в нишки от неразтворим фибрин, който образува кръвен съсирек. Нормалното ниво на съдържанието му е 2-4 g / l кръвна плазма, което е доста висок показател. Характерно е, че при бременни жени в навечерието на раждането (в третия триместър) се наблюдава повишаване на съдържанието на фибриноген до 6 g / l, което е нормална подготовка на тялото за кървене, което придружава раждането на дете. Въпреки това, трябва внимателно да наблюдавате този показател - прекомерното му увеличение може да причини съсирване на кръвта точно в кръвния поток, което е в основата на появата на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, което често води до смърт на човек. В допълнение към бременността, нивото на фибриноген се повишава по време на различни възпалителни процеси, шокове от различен произход и ендокринни нарушения.

Намаляване на този показател коагулограмипричинява повишено кървене и удължава времето за съсирване на кръвта. Причината за това състояние може да бъде някои чернодробни заболявания (хепатит, цироза), липса на витамини (K, C, B) и свързани заболявания на стомашно-чревния тракт (дисбактериоза, болест на Crohn, синдром на малабсорбция), прием на определени лекарства, както и вторият стадий на DIC синдром.

Активирано време за рекалцификация (ATR)в коагулограмата характеризира колко бързо се възстановява нивото на калциевите йони (които участват в процеса на образуване на кръвен съсирек) в кръвната плазма. За нормално явление се счита стойност на този индикатор в диапазона от 1 до 2 минути (60-120 секунди). Увеличаването на продължителността на рекалцификацията показва намалена коагулационна активност на кръвта, което е следствие от недостатъчен брой тромбоцити в кръвта или тяхната функционална непълноценност, липса на основни фактори на системата за хемостаза, повишена активност на антитромбиновата система, т.к. както и във втория стадий на DIC, когато цялата система за кръвосъсирване е изчерпана.
Намаляване на времето рекалцификацияговори за повишено образуване на тромби - с тромбофлебит и тромбоза.

Активирано частично тромбопластиново време (aPTT)- характеризира времето, необходимо за образуване на кръвен съсирек. Нормата за този параметър на коагулограмата е 35-45 секунди, но при използване на някои видове реагенти 28-35 секунди могат да се считат за норма. Скъсяването на това време не е характерен клиничен признак на каквото и да е заболяване, но значителното му увеличение се наблюдава при употребата на антикоагуланти (хепарин), придобит или вроден дефицит на основните фактори на кръвосъсирването (например хемофилия) и при някои автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус).

Протромбинов индекс- съотношението на времето на човешката плазма към референтната стойност. Този показател на коагулограмата се изразява в проценти и обикновено е 78-142%. Протромбиновият индекс е най-точната стойност, която определя ефективността на цялата хемостатична система. Намаляването на този показател е признак на ниско съсирване на кръвта, което възниква в резултат на липса на основни фактори, дефицит на витамин К, заболявания на черния дроб и стомашно-чревния тракт. Увеличаването на протомбиновия индекс показва висок риск от тромбоза и свързани с нея заболявания - инфаркт на миокарда, инсулт, увреждане на бъбреците, тромбоемболия на различни съдове.

Тромбиново време- показател, тясно свързан с нивото на фибриноген в кръвта. Физически представлява времето, през което определено количество фибриноген се превръща в неразтворим фибрин - нормата е от 10 до 20 секунди. С увеличаване на това време се наблюдава намаляване на нивото на фибриногена или това явление се дължи на активността на фибринолитичните системи и фактори - например при чернодробни заболявания, панкреатит. Удължаване на тромбиновото време се наблюдава и при употребата на антикоагуланти. Намаляване на този показател коагулограма се наблюдава през последния триместър на бременността и други фактори, водещи до повишаване на нивото на фибриноген в кръвта.

Количество разтворими фибрин-мономерни комплекси- тези протеини са преходна връзка между фибриноген и фибрин. Нормалното ниво на тяхното съдържание в кръвната плазма е 3,36-4,0 mg на 100 ml плазма. Увеличаването на броя на тези комплекси показва повишена активност на хемостатичната система. Намаляване на този показател се наблюдава при общо намаляване на активността на системата за коагулация на кръвта. Този индикатор е първият, който реагира на употребата на антикоагуланти, следователно е най-точният и чувствителен метод за определяне на ефективността на антикоагулантната терапия, който се използва широко в клиничната практика.

Като правило, след анализИзвършва се обширно изследване за съставяне на основна коагулограма, която се използва за потвърждаване на проблеми с кръвосъсирването. Целта на получаването на разширена коагулограма е да се определят по-точно причините за определени нарушения на кръвосъсирването. Като част от разширения анализ се определят редица допълнителни показатели.

Протеин Се един от най-важните антикоагулантни фактори. Нивото му се изразява като процент от референтната стойност, нормата за определяне в разширена коагулограма е 60-140%. Когато този показател намалее, системата за коагулация на кръвта започва да надделява, което води до повишено образуване на тромби. Причината за намалението може да бъде чернодробно заболяване и дефицит на витамин К, който често се развива в резултат на дисбиоза на дебелото черво. Също така, намаляването на нивата на протеин С може да се дължи на генетични фактори.

D-димере продукт на частично разпадане на фибринов съсирек (тромб), следователно, с повишено образуване на тромби, нивото на този показател също се повишава. Норма на съдържанието - количеството му не трябва да надвишава 500 ng/l. При бременни жени през последния триместър, поради общо повишаване на активността на хемостатичната система, нивото на D-димерите може леко да надвишава нормата. В други случаи значително увеличение на този показател е симптом на тромбофлебит, нарушения на декомпенсиран захарен диабет и токсикоза.

Антитромбин-3, подобно на протеин С, е антикоагулантен фактор, чиято норма варира от 75 до 110% от референтната стойност. Рязкото намаляване на съдържанието на този фактор играе специална роля, тъй като в такава ситуация рискът от образуване на тромби с развитието на емболия или дори синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация се увеличава значително.

Антитела срещу фосфолипидинаричани още лупусни антитела, обикновено напълно липсват в кръвта. Появата им в плазмата е признак на системен лупус еритематозус, тежко автоимунно заболяване. Определянето на тяхното съдържание в плазмата в рамките на разширена коагулограма се дължи на факта, че този тип антитела разрушават тромбоцитите и по този начин рязко намаляват съсирването на кръвта.

Ниво тромбоцитипри определяне на коагулограма рядко се определя, тъй като тази стойност често вече е известна от общ кръвен тест. Въпреки това, ролята на тромбоцитите, чието нормално съдържание е 180-320 милиарда на литър, в развитието на кръвен съсирек е огромна, така че няма смисъл да се започва каквото и да е изследване, без първо да се определи техният брой.

Учебно видео за дешифриране на коагулограма при нормални условия и с отклонения

Можете да изтеглите това видео и да го гледате от друг видео хостинг на страницата: .