Жлезистият полип на ендометриума от функционален тип е пролиферативен вариант. Видове полипи на ендометриума

Това е една от патологиите на женската репродуктивна система. Полипът е доброкачествено новообразувание в маточната кухина. Заболяването е типично за жени в репродуктивна възраст. Често протича безсимптомно, така че понякога пациентите не знаят диагнозата си. Без лечение полипът може да стане злокачествен и да причини безплодие.

Какво е ендометриален жлезист полип?

Матката е несдвоен кух гладкомускулен орган, предназначен да носи плода. Намира се в средната част на тазовата кухина. Матката се състои от серозен (външен), мускулен (среден) и вътрешен слой. Последният се нарича ендометриум. Образува се от два слоя:

• Покриващ епител (вътрешен базален слой). Има плътна структура и минимална реакция на хормонални влияния. Покривният епител служи като основа за покриващия функционален слой.
• Строма. Това е функционална основа с жлези, които произвеждат секрети с алкална реакция. Количеството му зависи от фазата на цикъла. Стромата има способността да се отхвърля и възстановява. Тя реагира ярко на цикличните хормонални колебания. Дебелината на стромата става максимална в навечерието на следващата менструация.

По време на менструално кървене се отделя само покривният епител. Стромата винаги остава, тъй като тя е източникът на възстановяване на лигавицата през първата половина на цикъла. Върху тях може да се образува полип, възлова неоплазма. Растежът се появява в резултат на хиперпластичен процес в ендометриума, при който той се увеличава интензивно, но не може да надхвърли определени граници. В резултат на това лигавицата нараства на височина. Такава ограничена ендометриална хиперплазия е полип.

Неоплазмата има крак и тяло, пронизани с малки кръвоносни съдове. Размерът на растежа може да варира от няколко милиметра до 4-5 см. Тъй като растежът се образува от растежа на ендометриалната тъкан, той има структура, подобна на нея. Туморът може да се състои от клетки от една част от вътрешния слой на матката. Като се има предвид това, полипите се класифицират в няколко хистологични типа:

• жлезиста;
• влакнеста;
• жлезисто-влакнести.

Жлезистият полип се състои предимно от жлези и малък брой стромални клетки. Този тип хиперплазия на ендометриума е типичен за жени в детеродна възраст. В зависимост от местоположението, полипите биват:

1. Базален. Разположени във вътрешния слой на ендометриума, те се наричат ​​истински, защото се състоят от специфично извити базални жлези. Такива тумори не реагират на действието на половите хормони. Също така, базален тип ендометриален жлезист полип, за разлика от функционалния, не променя структурата си.
2. Функционален. Такива полипи се наричат ​​още псевдополипи, тъй като те засягат само ендометриалната строма. Ако лигавицата не е напълно отделена по време на менструация, тогава върху останалата част може да се появи израстък. Жлезистият полип на функционалния тип ендометриум може да се промени по време на менструалния цикъл. Неговите клетки реагират на действието на половите хормони, подобно на околните тъкани. Функционалният полип е разделен на няколко хистологични типа:

• пролиферативен (възпаление и разширяване на ендометриалната тъкан поради активното делене на нейните клетки);
• хиперпластичен (образуван от епителни клетки);
• секреторна (увеличава се поради производството на секреторна течност).

причини

Функционален жлезист полип в матката възниква на фона на локални или общи хормонални нарушения. Патологията се нарича локална естрогения. При него има прекомерно влияние на естрогените на фона на дефицит на прогестерон. Причини за това отклонение:

• хипертония;
• стрес;
• ендокринни нарушения;
• затлъстяване;
• естрогенно лечение;
• нарушения в процесите на приемане на тъкани;
• възпаление или нараняване на лигавицата на матката;
• гинекологични заболявания;
• диабет.

Базалният тип може да се появи на фона на нормално функциониращ ендометриум при жени, които нямат ендокринни патологии или метаболитни нарушения. Истинският полип се образува изключително на последния етап от възпалителната реакция. Причината, поради която процесът на клетъчно делене, необходим за заместване на разрушените тъкани, излиза извън контрол, все още не е известна на лекарите. Експертите идентифицират само рискови фактори за развитието на такива туморни процеси:

• аборт;
• кюретаж без визуален контрол;
• продължителна употреба или неправилно инсталиране на вътрематочното устройство;
• автоимунни, алергични заболявания;
• намален имунитет;
• инфекциозни заболявания на гениталните органи;
• вземане на изстъргвания от маточната лигавица без необходимото внимание и стерилност;
• спонтанни аборти;
• раждане с усложнения;
• аборт;
• възпалителни процеси в организма.

Симптоми

Около 10% от жените дори не подозират, че имат такива тумори. Причината е, че полипите могат да бъдат малки. Ако станат големи, те започват да причиняват дискомфорт на жената. В този случай се появяват следните признаци на ендометриален полип:

• болка по време на менструация;
• кърваво изпускане от гениталиите по време на междуменструалния период;
• леко забавяне на менструацията, последвано от тежко кървене;
• тягостна болка в долната част на корема;
• нередовна менструация;
• кървене по време на менопаузата;
• болка по време на полов акт;
• зацапване след интимност.

Диагностика

Ако се появят дори няколко от изброените симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Гинекологът може да открие тумор по време на преглед, ако израстъците са разположени в шийката на матката. По време на преглед на стол с помощта на огледала, специалистът може да идентифицира характерни розови образувания - това са полипи. За потвърждаване на диагнозата се използват и други методи:

• Ултразвуково изследване (ултразвук) на тазовите органи. Процедурата разкрива разширяването на маточната кухина и ви позволява да видите ясните контури на полипозните образувания.
• Хистероскопия. Състои се от въвеждане на специално оптично устройство в матката, с помощта на което е възможно да се оцени общото състояние на органа, да се открие увреждане на лигавицата и дори да се отстранят полипи. Процедурата се извършва под анестезия.
• Терапевтична и диагностична лапароскопия. Необходими за точна диагноза и определяне на вида на полипа.
• Кръвен тест за полови хормони. Изследват се нивата на тестостерон, прогестерон, естрадиол и пролактин.
• Хистологично изследване на полипна тъкан. Използва се за потвърждаване на техния доброкачествен характер.

Лечение на ендометриален жлезист полип

Заболяването се лекува изключително хирургично. Хормоналната терапия е показана само за жени, които все още планират да станат майка в бъдеще. Важно условие е при биопсията да не се установяват промени. Освен това не се препоръчва лечение с хормони след 40-годишна възраст, тъй като рискът от развитие на рак е висок. Хирургичното лечение се извършва по един от двата начина. Първият е хистероскопия. Процедурата се извършва под обща анестезия и продължава около половин час. Ход на операцията:

1. Използвайки вагинални дилататори за спекулуми, хирургът разкрива шийката на матката и я дезинфекцира.
2. След това цервикалният канал се разтяга с помощта на дилататори Hegar.
3. След това в матката се вкарва ендоскопско оборудване.
4. Туморът се изрязва с помощта на механични инструменти, електрохирургични приставки или лазер.

Друг метод за отстраняване на полипи е лапароскопията. Тази минимално инвазивна операция се извършва чрез точкови пункции, което намалява травмата на други органи и тъкани. Мястото на закрепване на растежа се изстъргва, ако фрагменти от ендометриалния жлезист полип се отстранят от лигавицата на матката. В края на процедурата раната се третира с течен азот или електрически ток. Лечението с хормони се провежда след операция за възстановяване на нормалните хормонални нива.

Терапия след отстраняване

Ако причината за образуването са хормонални нарушения, тогава след операцията се предписват хормони, за да се предотврати повторната поява на патологията. Лекарите все още спорят за употребата им. Някои експерти смятат, че ако жената няма други гинекологични заболявания, тогава тя не се нуждае от хормонална терапия. На такъв пациент се препоръчва здравословен начин на живот, сексуална почивка в продължение на 2 седмици и проследяване при гинеколог с ултразвуково сканиране на всеки шест месеца.

Други лекари все още настояват за хормонална терапия. Продължителността му може да бъде 3-6 месеца. Лекарства, използвани за лечение:

• естроген-гестаген - Ярина, Жанин, Диане-35;
• базирани на гестаген - така наречените мини-хапчета, включително Micronor, Levonorgestrel, Lactinet, Charozetta;
• монофазни комбинирани орални контрацептиви - Rigevidon, Logest, Mercilon, Novinet.

Усложнения

Всички полипи подлежат на задължително хирургично отстраняване, тъй като могат да причинят редица усложнения. Най-опасното нещо е злокачествеността на жлезистата тъкан на израстъците, която се среща в 3% от случаите. Други възможни последствия:

• безплодие;
• редовно кървене от матката;
• инфекция или некроза на полипа;
• вторична анемия;
• патологична загуба на кръв;
• кървене, отлепване на плацентата, фетална хипоксия или спонтанен аборт по време на бременност;
• аденоматозна трансформация.

Предотвратяване

Няма специфични превантивни мерки. Една жена може да намали риска от появата им, ако следва редица прости правила:

• се подлагат на гинекологичен преглед веднъж годишно;
• водят здравословен начин на живот;
• своевременно лечение на гинекологични патологии;
• използвайте методи за контрацепция;
• Избягвайте аборти и полово предавани инфекции.

Видео

Полипът е разрастване на епителни клетки от лигавицата на даден орган. В повечето случаи това е доброкачествено образувание, което се издига над повърхността на лигавицата.

Характерна особеност на полипите е появата на тези образувания: те могат да бъдат прикрепени към лигавицата на органа с широка основа или да имат форма на гъба. Размерите варират от няколко милиметра до няколко сантиметра. Често достигат гигантски размери.

Жлезистият полип (аденоматозен полип, аденом) е патологично образуване на жлезисти клетки с включвания на атипични елементи. Това е образувание, което при определени обстоятелства може да се изроди в злокачествено.

Жлезист полип - признаци

Жлезистият полип, чиито характеристики са преди всичко морфологичната структура, форма и размер, има:

сферична;

С форма на гъба;

Разклонена форма.

Състои се от мрежа от разклонени жлези и най-често се намира на лигавицата:

стомаха;

червата.

Размерът на тумора е важен фактор, тъй като злокачествеността (злокачествена дегенерация) директно зависи от размера на полипа. Злокачествено заболяване може да възникне в следните случаи:

Ако размерът на полипа е 1,5 см - в 2% от случаите или по-малко;

При диаметър 1,5 - 2,0 см - 2 - 10%;

Повече от 2,5 - 3,0 cm - злокачественост над 10%.

Смята се, че видът на полипа също играе роля в по-нататъшната дегенерация: образуването с широка основа по-често става злокачествено.

Жлезистият полип, признаците на който също са множество и разпространение, се разделя на полипоза:

Единичен;

Множествени (групови и разпръснати аденоми);

Дифузен (семеен).

Броят на образуваните израстъци, както и размерът, имат прогностично значение:

Злокачествеността на единични образувания се среща в 1 - 4% от случаите;

Множество злокачествени заболявания се срещат в 20% от случаите;

Дифузната полипоза може да заема цялата повърхност на органа, без да оставя незасегнати области, тяхното злокачествено заболяване се среща в 80% - 100%.

Жлезист полип - причини

Жлезистият полип е придобита патология. Рискът от това образувание при човек нараства с възрастта.

Жлезист полип, причините за който са:

Генетично предразположение;

Хормонални нарушения;

ендокринни заболявания;

Дългосрочна травма на лигавицата на определен орган,

въпреки това, в повече от 50% от всички случаи е налице при близки роднини: наличието на хромозомни аберации в много случаи на тази патология е проучено и доказано. Това са нарушения в структурата на някои хромозоми, които са част от гените, отговорни за развитието на полипи.

Локализацията на полипа в определен орган се обяснява с редица фактори и причини, които допринасят за появата му на това конкретно място.

Жлезист полип - причините му в органите на храносмилателната система

Полипите на стомашно-чревния тракт се откриват най-често в стомаха и червата (ректума и дебелото черво). В допълнение към наследствеността, развитието на аденом в стомаха може да бъде предизвикано от продължителна употреба на инхибитори на протонната помпа (PPI). Рисковите фактори за образуването на полипи в храносмилателните органи включват:

Стагнация на чревното съдържание поради консумацията на големи количества мазнини и протеини, което води до намаляване на перисталтиката и засилване на процесите на гниене и ферментация и съответно до развитие на интоксикация;

Дисбаланс на микрофлората, причиняващ нарушаване на местния имунитет и рязко намаляване на диференциацията и регенерацията на епителните клетки на храносмилателните органи;

Наличието на хронични заболявания и нарушено производство на жлъчни киселини, което може да причини мутации в клетките на лигавицата.

Причини за полип на матката

Жлезистият полип на ендометриума може да бъде причинен от следните причини:

Възпалителен процес по време на формирането на тялото, което впоследствие е причинило нарушаване на менструалния цикъл и репродуктивната функция;

Хормонална дисфункция по време на менопаузата;

Хронично увреждане на лигавицата поради продължителна употреба на вътрематочно устройство;

Хирургия (кюретаж или сондиране на маточната кухина);

Мастопатия.

В допълнение към специфичните рискови фактори, изброени по-горе, има и по-общи:

Хиповитаминоза С и Е;

Намален имунитет;

Съпътстващи заболявания на червата (болест на Крон, колит), матката (възпалителен характер - фиброиди, ендометриоза, както и ерозия на шийката на матката), инфекции, предавани по полов път;

Заболявания на ендокринната система (патология на щитовидната жлеза с нарушено производство на хормони и захарен диабет);

Наднормено тегло;

Честият стрес.

Жлезист полип - първи симптоми

Смята се, че при жлезистия полип първите симптоми се появяват 5-6 години след появата на образуванието. До този момент полипите, ако има такива, не се проявяват клинично. Те могат да станат случайна находка по време на преглед или да са практически асимптоматични.

При жлезистия полип първите симптоми се появяват, когато аденомът достигне размер над 2,0 см. Типичното местоположение на жлезистия полип в храносмилателния тракт е стомаха, дебелото черво и ректума (част от червата).

Аденомът на стомаха се образува във фундусната кухина, не предизвиква субективни усещания и в най-добрия случай се открива при ендоскопия.

В дебелото черво жлезистият тумор прилича на гъба на дълга дръжка. Той се малигнизира в 1% от случаите, но с течение на времето обраства с власинки, мутира и способността за дегенерация в злокачествено образувание се увеличава значително.

Когато се локализира в храносмилателните органи и достигне големи размери, може да се появи:

Болка в стомаха или ануса;

Стомашно-чревно кървене (черни изпражнения или повръщане на утайка от кафе; възможно наличие на алена кръв или слуз по време на изхождане);

Нарушения на изпражненията (запек или диария);

Чести, понякога болезнени позиви за дефекация;

Анален сърбеж.

Когато полипът достигне огромен размер, възниква чревна непроходимост, когато се възпалят, парапроктитът се развива в ректума и често се напуква.

Ако се появи полип в ендометриума, той остава асимптоматичен за дълго време. Едва когато жлезистият полип достигне огромен размер, първите симптоми могат да бъдат:

Болка в корема, излъчваща към перинеума или долната част на гърба;

Неприятен или болезнен полов акт;

безплодие;

Нарушения на менструалния цикъл (нередовен, обилно или оскъдно кървене, продължително отделяне между циклите и др.);

Метрорагия.

Често полипът расте от шийката на матката във влагалището.

Усложненията, в допълнение към покълването на полипи, често включват:

кървене

Злокачествено заболяване;

С полип на матката - безплодие;

Рецидив.

Жлезист полип - лечение

При откриване на жлезист полип консервативното лечение е неефективно. Необходима е радикална операция.

Ако има полип на храносмилателните органи, се използват следните методи:

Ендоскопска полипектомия в стомаха с по-нататъшна коагулация на леглото на отстранения полип;

Трансанално отстраняване при наличие на жлезист полип в ректума;

В трудни случаи - колонотомия или резекция на част от червата с полип.

Ако се открие жлезист полип в матката, лечението се състои от:

Използване на хормонални лекарства;

Отстраняване на полипи чрез ендоскопски метод;

Резекция на яйчниците при откриване на хормонално зависима патология;

Екстирпация на матката с придатъци по време на менопаузата или с масивен разпространен процес.

Прогноза след лечение на жлезист полип

В 30 - 50% от случаите рецидивите настъпват в интервала от 1,5 до 6 месеца след успешното лечение. В този случай злокачествеността на аденома често се появява след рецидива му. Следователно първият преглед трябва да се извърши след 1,5 - 2 месеца, а след това на всеки 3 - 6 месеца през първия. В бъдеще ще трябва да посещавате Вашия лекар два пъти годишно.

Жлезист полип - профилактика

Няма специфична профилактика. Самолечението е неприемливо.

За жлезистите полипи общата профилактика се състои от годишни медицински прегледи и незабавен контакт със специалист при най-малките симптоми, които предизвикват тревога. Превантивните прегледи играят решаваща роля в предотвратяването на заболяването и ще помогнат да се избегнат сериозни усложнения и последствия.

Необходимо е да се стремите към здравословен начин на живот, да се храните правилно, да лекувате хроничните заболявания своевременно, да предотвратявате абортите - да използвате контрацепция.

Очертание на статията

Жлезистият полип на ендометриума е доброкачествено образувание в матката. Обикновено се проявява по време на репродуктивния период (когато тялото е готово да роди плода и да роди деца), но може да се появи при жени на всяка възраст. Тъй като заболяването протича почти безсимптомно, пациентите дори не осъзнават прогресията му дълго време. Какво е опасно за полипа в матката и как да се лекува, може да бъде обяснено от квалифициран лекар по време на диагностични процедури. Липсата на своевременно лечение може да доведе до безплодие или придобиване на злокачествен тумор.

Какво е

Полипите на маточната лигавица се наричат ​​нодуларни образувания. Често се срещат при млади жени. По време на менструацията женското тяло изпитва отхвърляне на маточния епител, разположен под функционалния слой. Говорим за базалния слой тъкан, от който започват да се образуват хиперпластични огнища. Неоплазмите не са хормонално активни и не реагират на ефектите на прогестерона. Разликите им стават забележими във втората фаза на цикъла. Именно този тип полип може да се промени и да причини заболяване.

Размерът на образуванията остава малък. Те имат тяло и крак, по протежение на които функционират кръвоносните съдове. Ако кракът не е бил напълно отстранен по време на операцията, рискът от рецидив на заболяването се увеличава. Ако жлезистият полип на ендометриума не се лекува своевременно, тогава самите жлези, разположени в близост до образуванията, започват да променят външния си вид и структура, като по този начин провокират трансформацията им в злокачествена форма.

Ако неоплазмите възникват от клетки на функционалния слой на матката, тогава според техния хистологичен тип те могат да бъдат класифицирани като:

• пролиферативен вариант;
• секреторен вариант;
• хиперпластичен вариант.

В случай на диагностициране на жлезиста хиперплазия, неоплазмите могат да се променят, провокирайки образуването (разширяване на ендометриалната тъкан поради продължаващото клетъчно делене). Правилната класификация на жлезистите полипи е възможна само след получаване на резултатите от хистологичните изследвания. Ако състоянието на маточната тъкан, според получените резултати, съответства на пролиферативния или секреторния период на менструалния цикъл, говорим за неоплазми, които реагират на влиянието на яйчниците.

Рискът от аденоматозна трансформация на неоплазми се отнася за абсолютно всички видове.

Самите полипи се различават по местоположението на образуването в матката.

Функционален тип

Ендометриумът е изграден от два слоя: основен (зародишен) и външен (функционален). Функционалният слой се откъсва от базалния слой при липса на оплождане (по време на менструация). Ако процесът на отхвърляне не е настъпил напълно, тогава върху останалия функционален слой се образуват неоплазми въз основа на съществуващите жлезисти и поддържащи (стромални клетки). Това е жлезист полип на ендометриума от функционален тип. Доброкачественият тумор претърпява същите промени като цялата лигавица на матката.

Заболяването често протича без никакви симптоми, ако самите полипи са малки по размер и могат да бъдат открити само по време на гинекологичен преглед, например като част от общ медицински преглед. За да се предотврати възможното развитие на заболяването и превръщането на тумори в злокачествени образувания, се препоръчва да посещавате гинеколог на всеки шест месеца.

Базален тип

Жлезистият ендометриален полип от базалния тип е неоплазма, която се появява от клетките на базалния слой. Те могат да имат жлезиста или жлезисто-кистозна структура, някои от които се характеризират с повишен риск от аденоматозна трансформация (трансформация в злокачествен тип). Полипите, разположени на фалопиевата тръба по-близо до самата маточна кухина, се характеризират с използването на епителни и ендометриални клетки.

причини

Жлезистите полипи на ендометриума могат да бъдат диагностицирани при жени от различни възрастови категории, независимо от сексуалната активност, периода на бременност и броя на ражданията. В същото време групата с висок риск включва пациенти на възраст 30-35 години. Полипите от този тип имат характерни причини за образуване, сред които е необходимо да се подчертае:

1. Хормонален дисбаланс в организма, провокиран от повишено влияние на естрогени или недостатъчно количество прогестерон.
2. Промени в ендометриума на матката, провокирани от инфекциозни лезии.
3. Нарушения в процеса на рецепция на тъкани, причинени от намалена функционалност на ендокринната (щитовидната) и имунната система. Рисковата група включва жени със захарен диабет, нарушения в метаболизма на половите хормони и висока степен на затлъстяване.
4. Извършване на гинекологични манипулации, които увреждат матката, например прекъсване на бременност, спонтанни аборти, раждане с усложнения или вземане на остъргвания за изследване без необходимата грижа и стерилност. Алтернативно, причината за полипи може да бъде продължително използване на вътрематочни устройства.
5. Възпалителни процеси от различен тип.

Симптоми

Жлезистият ендометриален полип е придружен от редица симптоми, ако бъде открит, трябва да се консултирате с лекар. Това е за:

• за кървене от влагалището, което не е свързано с менструалния цикъл;
• за болезнени усещания по време на полов акт и появата на зацапване след него;
• за нередовен менструален цикъл;
• относно кървенето по време на менопаузата.

Струва си да се отбележи, че изброените симптоми са характерни за наличието на увеличени жлезисти полипи. Само лекар може да каже за малки неоплазми след провеждане на гинекологичен преглед за превантивни цели.

Как се диагностицира?

С появата на първите симптоми трябва да се направи консултация с гинеколог възможно най-рано. Жлезистият полип в матката може да бъде открит по време на изследването, ако неоплазмите са разположени в цервикалната област. При изследване на стол с допълнително използване на огледала можете да изследвате фаринкса, чиято повърхност е изпълнена с характерни розови образувания.

Наличието на неоплазми в маточната кухина може да бъде показано от резултата от ултразвуково изследване. Ако след първите два прегледа има съмнения за заболяване, лекарят се отнася по-сериозно към диагнозата, за да определи правилно вида и характера на наличните тумори и след това да предпише правилното лечение. За да се диагностицира точно състоянието на пациента, може да се извърши следното:

1. Ултразвуково изследване (ултразвук) на таза, при което се отбелязва разширяването на маточната кухина и ясно се разграничават контурите на полипите.
2. Кръвен тест за хормонални нива: прогестерон, тестостерон, пролактин и естрадиол.
3. Диагностична хистероскопия, по време на която в пациента се вкарва специално оптично устройство. С негова помощ можете визуално да оцените общото състояние на матката за наличието на увреждане в нея и естеството на откритите полипи, както и да ги премахнете. По време на изследването пациентът е под въздействието на анестезия.
4. Терапевтична и диагностична лапароскопия.
5. Хистологично изследване на отстранени полипи, което ни позволява да определим тяхната структура и вид, като по този начин потвърдим или опровергаем диагнозата.

Последните два вида изследвания се характеризират с използването на специални хирургически инструменти, с помощта на които полипите се оценяват визуално и също така се отстраняват. Лечението се предписва от лекар само след получаване на всички резултати от изследванията.

Как да се лекува

Процесът на лечение на ендометриални заболявания от този тип се състои от два основни етапа:

1. Отстраняване на тумори.
2. Провеждане на хормонална терапия.

Процесът на отстраняване на жлезист ендометриален полип в матката се извършва чрез хистероскопия или лапароскопия. Говорим за минимално инвазивен вид хирургична интервенция (чрез точкови пункции или естествени физиологични отвори на тялото). Тяхната особеност е, че отстраняването на тумори става с минимална травма на други органи и тъкани. След отстраняване на жлезистия полип по този начин, по-нататъшното лечение и възстановяване на тялото се извършва много по-ефективно и бързо.

Ако тялото и кракът на полипа са отстранени от лигавицата на матката, тогава мястото на неговото закрепване трябва да се изстърже, за да се предотвратят възможни рецидиви. След отстраняването самото място трябва да се третира с течен азот или електрически ток. Хистероскопията за жлезист ендометриален полип изисква обща анестезия. Самата операция, като правило, продължава не повече от 30 минути, но трябва да спрете да ядете 6 до 8 часа преди началото.

Тъй като през първата седмица след операцията може да се появи кървене, изключително важно е пациентът да остане под лекарско наблюдение. Това ще ви позволи да проверите ефективността на полипектомията (отстраняване на полип) и да предотвратите възможността от рецидиви. Самият полип трябва да бъде изпратен за цялостно хистологично изследване.

Жлезист полип на ендометриумае патология, която е много популярна сред жените на всяка възраст. По същество това е възелчеобразно туморно образувание, което се появява върху лигавицата, което се разпространява в цялата матка.

Общо медицината разграничава 3 вида:

• жлезиста;
• влакнеста;

Тази статия е посветена специално на патологиите на жлезите и мерките, които трябва да се предприемат, ако е поставена нежелана диагноза.

Учените все още не са определили точната причина за появата на жлезист ендометриален полип, но са идентифицирани редица модели, в резултат на които се появяват полипи:

• заболявания като диабет, затлъстяване и дисфункция на щитовидната жлеза;
• хормонален дисбаланс в организма;
• хирургични операции на матката и нейната кухина;
• слаб имунитет;
• постоянен стрес и депресия;
• заболявания на тазовите органи и тяхното възпаление.

Как да поставим диагноза?

Жлезистият полип на ендометриума може да бъде диагностициран с доста специфични изследвания, тъй като е невъзможно да бъде открит по време на рутинен преглед, освен ако не се е разпространил извън матката.

По правило се използва набор от инструментални мерки за идентифициране на патологии:

1. Ултразвук. Този тип диагностика може да се нарече проста и достъпна. Благодарение на него можете да видите кръгли патологии в маточната кухина, повишена ехогенност. Жлезистата ще следва контурите на матката, може да бъде подобна по плътност на ехосигнала и да има листовидна форма. С помощта на ултразвук можете да определите с до 98% увереност наличието или отсъствието на полипи в тялото.
2. Анализ на маточната кухина (аспират) . Използва се за определяне на наличието на злокачествени образувания.
3. . С 90% вероятност помага да се определи наличието на полип. Методът се основава на въвеждане на тръба с камера в матката, което позволява да се идентифицират размерът и формата на образуванието.
4. Диагностичен кюретаж (отделно) . Позволява ви ясно да определите морфологичната диагноза. Въз основа на тази процедура ще се направи заключение за вида на образованието.

Симптоми на жлезист полип

Като правило, жена с новообразуван полип не изпитва нито едно от неговите прояви, но понякога може да изпита лека болка, особено по време на секс, и след това ще започне зацапване.

Сериозната болка започва вече при наличието на голям полип с диаметър повече от 2 сантиметра и има спазматичен характер.

Такива патологии са причините за безплодие и често се развиват в злокачествени тумори. Ако това се случи, отстраняването на матката не може да бъде избегнато, което означава, че жената няма да може да има деца в бъдеще и ще претърпи редица усложнения под формата на здравословни проблеми.

Лечение на патология

Единственият сигурен и надежден начин да се отървете от патологията е да я премахнете.

Жлезистата се отстранява под обща анестезия, по-рядко под местна упойка. Лекарят разширява маточната кухина с помощта на специални инструменти и след това изстъргва патологията от стената. След това засегнатата област се обгаря с течен азот (криодеструкция), така че патологията да не се повтори в бъдеще.

По правило възстановяването на тялото е безболезнено, но понякога може да се наблюдава кърваво изпускане. По това време е необходимо напълно да избягвате секса и да вземете курс на антибиотици, в противен случай съществува риск от рецидив и влошаване на здравето на матката.

Освен това на жените се предписва шестмесечен курс на хормонално лечение, който се избира от лекаря на индивидуална основа. След това трябва отново да се свържете с гинеколога за преглед, за да сте сигурни, че няма възобновяване на заболяването, рецидив или появата на други възпалителни процеси в матката.

Ако една жена има жлезисто-кистозен ендометриален полип, първо трябва да премине курс на хормонално лечение, да нормализира хормоналните нива и след това да прибегне до операция за отстраняване на патологията. Всички тези мерки обаче трябва да се извършват само според предписанията на лекуващия лекар и нищо друго - без самолечение!

Усложнения при възникване на жлезист полип

Основните усложнения след отстраняване на тумор се считат за обилно кървене извън менструалния цикъл. Те водят не само до загуба на кръв, но и до усложнения в половия живот.

Тъй като жлезистите полипи се появяват при жени в репродуктивна възраст, подобни усложнения значително ще усложнят възможността за зачеване на дете. Патологията ще попречи на оплождането на яйчника, така че бременността няма да настъпи.

Заболяване, което се появява още по време на бременност, се счита за особено опасно - това е придружено от редица високи рискове и неприятни усложнения.

Може да причини отлепване на плацентата, което води до висок риск от загуба на бебето чрез спонтанен аборт. Ако в такава ситуация плацентата се намира в областта, където се появяват полипи, може да възникне фетоплацентарна недостатъчност и хипоксия на детето.

Предотвратяване на заболявания

Разбира се, жените биха предпочели изобщо да не се занимават с полипи, тъй като лечението им не носи никакво удоволствие. За да намалите риска от полипи в матката, трябва внимателно да наблюдавате здравето си:

• винаги се отървете от възпалителни инфекции своевременно;
• редовно посещавайте гинеколог за профилактика;
• избягвайте наранявания на матката;
• изключете абортите.

Ако имате подозрителни признаци, отидете на лекар. В никакъв случай не трябва да се опитвате сами да се отървете от симптомите. Има риск от поставяне на неправилна диагноза, ще лекувате съвсем различно заболяване, което само ще влоши вашето положение и здраве.

Идентифицирането на полип на ранен етап, навременната диагноза и професионалната медицинска помощ ще ви помогнат да избегнете усложнения, както и отстраняването на матката и нейните придатъци. Никоя жена не би искала такъв резултат, така че не започвайте болестта, като се отказвате от леки симптоми.

Лечението след отстраняване на полип трябва да се основава на професионалните консултации на лекаря и неговите заключения, направени след диагностициране на здравословното състояние на пациента.

Ендометриалните полипи, открити в ранните етапи, са лесно лечимо заболяване, така че незабавно отидете на лекар, ако забележите най-малките симптоми. Полипът на матката може да бъде в тялото без симптоми, така че при никакви обстоятелства не пренебрегвайте превантивните посещения при лекаря.

И знайте: ако в матката е открит аденоматозен полип, ще можете да раждате деца и да сте здрави. Основното е да предприемете всички необходими мерки, предписани от лекаря, внимателно, навременно и отговорно!

Жлезистият полип на ендометриума е образувание в маточната кухина, което само по себе си не причинява вреда на тялото. В началния етап на развитие тя не се проявява по никакъв начин и не притеснява жената. Но ако не се открие навреме и патологията не се елиминира, може да доведе до различни усложнения.

Когато ендометриалният полип расте, присъствието му се проявява чрез кървене между менструалните цикли, невъзможност за забременяване, болка в долната част на корема и дори дегенерация в рак.

Такива неоплазми са от основен и функционален тип.

Базален тип ендометриален жлезист полип е нодуларна формация, която расте от базалния слой на маточната лигавица. Той не реагира на хормонални промени по време на менструалния цикъл, има малки размери и е прикрепен към стените на матката с помощта на стъбло на полип, който е снабден с мрежа от кръвоносни съдове.

Неоплазмите от функционален тип растат от функционалния лигавичен слой на матката и зависят от хормоналните колебания през месеца.

Израстъците от функционалния слой се разделят на:

• до пролиферативни. Клетките на тази формация са склонни към възпаление;
• секреторна. В каналите на техните жлези се натрупва серозен ексудат. Такива кухини образуват киста. От такива полипи непрекъснато се отделя слуз;
• хиперпластичен. Те се появяват на фона на ендометриална хиперплазия. Външно те са подобни по форма на карфиол.

Възможно е да се разбере кой тип полип е засегнал вътрешната обвивка на матката само след хистологично изследване.

Установяват се и жлезисто-кистични образувания. Първите се състоят предимно от ендометриални жлези, а плътната им дръжка е изградена от фиброзна тъкан. Последните са малки по размер, тялото е изградено от жлези с включвания на торбички, пълни със слуз.

Характеристики на симптомите

Ако една жена забележи един или повече от изброените по-долу симптоми, тя трябва да се консултира с гинеколог, за да изключи възможността за патология. И ако се открие доброкачествено образувание, то трябва незабавно да се отстрани.

Най-често жените, които имат жлезист полип, се оплакват:

• до изобилие и;
• болка в долната част на корема по време и след секс;
• отделяне на зацапване, кървава секреция от влагалището след полов акт;
• менструални нередности, при които няма менструация за дълго време, след което се появява неочаквано кървене.

Често липсата на овулация при жени в репродуктивна възраст, които имат тази патология, се причинява от хормонален дисбаланс. Бременност може да настъпи, но няма гаранция, че няма да се прекрати спонтанно.

Тези симптоми са характерни за обрасли полипи. Малките млади тумори могат да бъдат открити чрез ултразвук, след диагностичен кюретаж или по време на преглед от гинеколог, който трябва да се посещава с превантивна цел поне веднъж годишно.

причини

Жлезистите полипи на ендометриума се срещат при жени от различни възрастови групи, раждали и нераждали, които живеят стабилен сексуален живот и правят секс от време на време. И все пак има общи причини, които насърчават образуването на полип:

1. Дисбаланс на хормоните в тялото, причинен от излишък на естроген или липса на прогестерон.
2. Деформация на ендометриума поради инфекция.
3. Диабет.
4. Наследственост.
5. Хипертония.
6. Ненормален растеж на лигавичния слой на матката.
7. Метаболитно заболяване.
8. затлъстяване.
9. Отслабен имунитет.
10. Чести стресови ситуации.
11. Наранявания на лигавицата на матката в резултат на аборт, раждане с усложнения или неуспешно взети изстъргвания за анализ.
12. Възпаление на матката.
13. Дългосрочно използване на вътрематочно устройство като средство за контрацепция.

Дългосрочната употреба на Тамоксифен често се свързва с развитието на полипи. Доста често ендометриални израстъци се откриват при жени с дисфункция или поликистозни яйчници.

По време на бременност

Често жлезистият полип на матката предотвратява бременността. Това се случва, защото е трудно за оплодената яйцеклетка да се имплантира в патологичния слой на ендометриума. Дори и това да се случи, съществува риск от спонтанен аборт, забавяне на растежа или преждевременно раждане. Ето защо е много важно да се подложите на преглед, преди да започнете да планирате зачеването на бъдещо бебе, за да не застрашите живота му.

Също така се случва появата и развитието на полип да се случи след бременност. В този случай, ако неоплазмата не расте и няма отрицателен ефект върху здравето на бъдещата майка и развитието на бебето, те се опитват да не я докосват, но я отстраняват само след раждането.

Но има моменти, когато трябва да се отървете от израстък по време на бременност:

1. Полипът кърви и позволява на инфекцията да се разпространи в плода.
2. Доброкачественото образувание бързо се увеличава по размер.
3. Туморът расте във фалопиевия канал.

Туморът се бори с помощта на хормонална или антибактериална терапия. При откриване на възпалителни процеси се използват антибиотици.

И само когато се налага да се вземат драстични мерки, се пристъпва към операция за отстраняване на израстъка. Това се случва в случаи на силна болка или тежко кървене.

Най-често жлезистият полип се изхвърля от. След операцията състоянието на жената се наблюдава в болницата. Предписани са й лекарства за спиране на кървенето и предпазване от проникване на инфекции в засегнатата повърхност.

Разлика от жлезисто-фиброзния тип

Тези видове аденоми са подобни на външен вид. Основната им разлика е преобладаването на жлезиста тъкан в едната и много по-малко количество в другата. Но има още няколко отличителни характеристики:

1. Жлезистите полипи се образуват главно в гениталните органи на жени в репродуктивна възраст, жлезисто-фиброзни - при по-зрели и дори по-възрастни представители на нежния пол.
2. Жлезистият тип се състои главно от жлези и стромални клетки на маточната лигавица, докато жлезистият фиброзен тип е предимно фиброзна тъкан и има само малко количество епител.
3. Жлезистите полипи непрекъснато отделят слуз поради големия обем на жлезите. Те реагират по-добре на лечение с лекарства и развиват по-тежки симптоми, докато растат.
4. Патологиите на жлезисто-фиброзния тип се образуват по-често поради хронични инфекции на лигавичния слой на матката. След отстраняване на този вид растеж се предписва курс на антибактериална терапия, за да се предотврати повторно образуване.

Диагностика

Съвременната медицина разполага с голям арсенал за идентифициране на такива патологии:

1. С помощта на ултразвук можете бързо и безболезнено да намерите тумор в репродуктивните органи на жената. Ултразвукът също ще помогне да се определи колко гладко работи цялата репродуктивна система като цяло.
2. Хистероскопията на полипа ви позволява внимателно да изследвате вътрешната повърхност на матката с помощта на фото или видео камера на сонда. Това е по-точен метод за патологично изследване от ултразвука.
3. Кръвният тест разкрива съотношението на естроген и прогестерон, като се вземе предвид менструалния цикъл, тъй като полипите често се появяват поради хормонален дисбаланс.
4. Гинекологичният преглед може да открие тумори, разположени близо до шийката на матката.
5. Извършва се хистологично изследване на отстранения тумор, за да се определи склонността на растежа към онкология. След това лекарят предписва подходящо следоперативно лечение.

Така лекар, използващ ултразвуково сканиране или гинеколог, открива образуване по време на палпация или визуален преглед. И хистологията помага да се определи естеството на патологията и да се избере курс на лечение в съответствие с диагнозата.

Терапията зависи от вида на аденома, възрастта на жената и характеристиките на тялото й, като наличието на хронични заболявания. Ето защо в тази ситуация самолечението е опасно за здравето, а в някои случаи дори за живота.

Лечение на ендометриален полип

За борба с фиброзни или жлезисти образувания се използват два основни метода:

1. Хормонална терапия.
2. Хирургично унищожаване на тумори.

Лечението с хормони се използва в следните случаи:

• жената все още не е родила;
• операциите са противопоказани;
• планиране на бременност в близко бъдеще.

Такава терапия може да продължи около шест месеца. Въпреки че жлезистите полипи реагират добре на хормонално лечение, не във всеки случай е възможно да се постигне здрав ендометриум.

Най-ефективният начин за борба с туморите в матката е полипектомията. В резултат на тази манипулация се отстраняват всички тумори от гениталните органи. За това се използва лазер или хистероскопия. И след процедурата се предписва лекарствена терапия.

лекарства

Основната цел на лечението на полипи с таблетки и инжекции е да се потисне растежа на туморите и да се елиминира проявата на свързаните с тях симптоми. За целта използваме:

• приемане на хормонални орални контрацептиви;
• GnRH агонисти. Те се предписват на жени над 35 години и след менопауза;
• прогестагенни агенти. Например Утрожестан или. Те се приемат през втората половина на менструалния цикъл. Полипите ще изчезнат поради изравняване на хормоналния баланс в тялото.

Лекарствена терапия се предписва и след хирургично отстраняване на полипи.

Хирургическа интервенция

Полипите се отстраняват чрез минимално инвазивна хирургия. Най-често за това се използва хистероскопия. Благодарение на този метод не се нараняват други органи и тъкани. След разрушаването на израстъка на жлезата жената се възстановява лесно, а последващото лечение дава добри резултати.

Тази манипулация се извършва под обща анестезия, така че жената не изпитва болка или др дискомфорт. След отстраняване на неоплазмата от повърхността на ендометриума заедно с дръжката, мястото на прикрепването му се изстъргва с кюрета и след това се дезинфекцира с течен азот или ток. Това се прави, за да се избегнат усложнения.

Операцията отнема не повече от половин час. След това отстранената патология се изпраща в хистологията за изследване, за да се изключи наличието на ракови или предракови клетки.

Усложнения при възникване на жлезист полип

Веднага след като се открие тази патология, терапията трябва да започне незабавно. В противен случай от жената се очаква:

1. Обилно и болезнено кървене, което не е свързано с менструация. Това води до анемия, лошо здраве и значително намаляване на имунитета.
2. Кръв, дискомфорт в долната част на корема по време и след секс.
3. Рак на матката. Това не е често срещано явление, но все пак е възможно. Ето защо е много важно след операцията да се премахне полип, за да се изпрати за хистология.
4. Нередовност на цикъла. Наблюдава се в резултат на хормонален дисбаланс, свързан с появата на жлезиста формация.

Повечето жени с полипозни тумори не успяват да забременеят. И ако зачеването се случи при наличието на такава патология, тогава това може да застраши инфекцията на плода поради кървене, отлепване на плацентата, спонтанен аборт и преждевременно раждане.

Ето защо е много важно при планиране на бременност да се подложи на медицински преглед, за да се изключат всякакви патологии преди зачеването на бебето. И дори без да планирате дете, трябва да посещавате гинеколог за превантивни цели поне веднъж годишно. Лечението на заболяване, уловено в по-ранен стадий на развитие, ще доведе до по-малко проблеми и тревоги.