циркулаторен колапс. Спешна помощ при колапс: алгоритъм на действия

Почти всеки от нас е преживявал това болезнено състояниекато съдов колапс на собствен опитили от опита на близки. Ако колапсът е придружен от загуба на съзнание, тогава това състояние се нарича припадък. Но доста често колаптоидното състояние се развива на фона на непокътнато съзнание.

Колапсът по дефиниция е остро развиващ се процес съдова недостатъчност. Името "колапс" идва от латинската дума collapsus, което означава "отслабнал" или "паднал".

При първите признаци на развитие на сърцето съдов колапспърви медицински грижи. Това състояние често води до смърт на пациента. За предотвратяване негативни последицичовек трябва да знае причините, които причиняват колапс и да може
правилно ги предотвратите.

Как се развива остра съдова недостатъчност?

Колапсът се характеризира с намаляване съдов тонус, което е придружено от относително намаляване на обема на кръвта, циркулираща в тялото. С прости думи, съдовете се разширяват за кратък период от време, а наличните кръвен потоккръвта става недостатъчна за кръвоснабдяването на виталните важни органи. Тялото няма време да реагира бързо на промяна в съдовия тонус и да освободи кръвта от кръвните депа. остра съдова недостатъчност, колапсът се развива остро и бързо.

Ако колапсът е придружен от критично нарушение на кръвоснабдяването на мозъка, тогава има припадък или загуба на съзнание. Но това не се случва във всички случаи.
колаптоидно състояние.

С развитието на колапса, здравословното състояние се влошава, появява се замаяност, бледност на кожата и лигавиците, може да се появи студена пот. Дишането става често и повърхностно, сърдечната дейност се ускорява, кръвното налягане се понижава.

Сърдечно-съдов колапс: първа помощ

По правило колапсът се развива на фона на отслабване на тялото след тежки заболявания, инфекции, интоксикации, пневмония, с физическо и психическо пренапрежение, с намаляване или повишаване на нивата на кръвната захар. Ако колаптоидното състояние или синкопът продължава повече от 1-2 минути, тогава всеки сериозно заболяванеи се обадете на линейка.

Първата помощ при сърдечно-съдов колапс и припадък трябва да бъде следната: елиминирайте потенциални опасности (електричество, огън, газ), уверете се, че пациентът има свободно дишанеили го осигурете (откопчайте яката, колана, отворете прозореца), потупайте бузите и напръскайте лицето със студена вода.

Ако такива състояния се появяват многократно, тяхната продължителност и честота се увеличават, тогава е необходимо да се извърши пълно клиничен прегледза да се установи тяхната причина.

Много заболявания на сърдечно-съдовата система съдова системавъзникват внезапно, на фона на относително благополучие. Едно такова остро животозастрашаващо състояние е съдовият колапс. Ще говорим за механизмите на развитие, симптомите и спешната помощ за тази патология в нашия преглед и видео в тази статия.

Същността на проблема

Една от формите е съдов колапс сърдечно-съдова недостатъчност, който се развива на фона на внезапно намаляване на тонуса на артериите и вените. Преведено от латинската дума collapsus, терминът се превежда като "паднал".

В основата патогенетични механизмиболестни лъжи:

• намаляване на BCC;
• намален приток на кръв към дясната страна на сърцето;
• рязък спад на налягането;
• остра исхемия на органи и тъкани;
• инхибиране на всички жизнени функции на тялото.

Развитието на колапса винаги е внезапно, бързо. Понякога от началото на патологията до развитието на необратими исхемични промениминават само няколко минути. Този синдром е много опасен, тъй като често води до смърт. Въпреки това, благодарение на навременната първа помощ и ефективна лекарствена терапияпациентът може да бъде спасен в повечето случаи.

важно! Понятията "колапс" и "шок" не трябва да се бъркат. За разлика от първия, шокът възниква като отговор на тялото на свръхсилно дразнене (болка, температура и др.) и е придружен от по-тежки прояви.

Причини и механизъм на развитие

Има много фактори, които влияят върху развитието на патологията. Между тях:

• масивна загуба на кръв;
• остри инфекциозни заболявания (пневмония, менингит, енцефалит, коремен тиф);
• някои ендокринни заболявания, нервни системи(например сирингомиелия);
• ефектът върху тялото на токсични и отровни вещества (органофосфорни съединения, CO - въглероден окис);
• странични ефекти от епидуралната анестезия;
• предозиране на инсулин с продължително действие, ганглиоблокери, средства за понижаване на кръвното налягане;
• перитонит и остри инфекциозни усложнения;
• остро разстройство контрактилностмиокарден инфаркт, аритмии, дисфункция на AV възела.

В зависимост от причината и механизма на развитие се разграничават четири вида.

Таблица: Видове колапс

Тип колапс	Описание
	Причинява се от намален сърдечен дебит
	Провокира се от рязко намаляване на обема на циркулиращата кръв
	причина остро състояние- внезапен спад
	Нарушаване на преразпределението на кръвта с рязка промяна в позицията на тялото в пространството

Забележка! Ортостатичен колапс поне веднъж се развива при повечето хора на планетата. Например, мнозина са запознати с леко замайване, което се развива с рязко издигане от леглото сутрин. При здрави хора обаче неприятни симптомипреминават за 1-3 минути.

Клинични симптоми

Човек развива:

• рязко бързо влошаване на благосъстоянието;
• обща слабост;
• силно главоболие;
• потъмняване в очите;
• шум, бръмчене в ушите;
• мраморна бледност на кожата;
• респираторни нарушения;
• понякога загуба на съзнание.

Принципи на диагностика и лечение

Колапсът е опасно и изключително непредвидимо състояние. Понякога с рязък спад кръвно наляганеминутите се броят и цената на забавянето може да е твърде висока. Ако човек е развил признаци на остра недостатъчност на кръвоносната система, важно е да се обадите на линейка възможно най-скоро.

Освен това всеки трябва да знае алгоритъма за предоставяне на първия първа помощпациенти с колапс. За да направите това, специалистите на СЗО са разработили проста и разбираема инструкция.

Първа стъпка. Оценка на жизнените показатели

За потвърждаване на диагнозата е достатъчно:

1. Поведение, ръководене визуална инспекция . Кожата на пациента е бледа, с мраморен оттенък. Тя често е покрита с лепкава пот.
2. Почувствайте пулса периферна артерия . Въпреки това, той е слаб, нишковиден или изобщо не е дефиниран. Друг признак на остра съдова недостатъчност е тахикардията - увеличаване на броя на сърдечните удари.
3. Измерете кръвното налягане. Колапсът се характеризира с хипотония - рязко отклонениеКръвно налягане от нормата (120/80 mm Hg. Art.) Към долната страна.

Стъпка втора. Първа помощ

Докато дойде линейката, минете спешни меркинасочени към стабилизиране на състоянието на пациента и предотвратяване на остри усложнения:

1. Поставете жертвата по гръб върху плоска, твърда повърхност. Повдигнете краката си спрямо цялото тяло с 30-40 см. Това ще подобри кръвоснабдяването на сърцето и мозъка.
2. Осигурете достатъчно количество кислород в помещението. Премахнете ограничението дихателни движениядрехи, отвори прозореца. В същото време пациентът не трябва да замръзва: ако е необходимо, увийте го с одеяло или одеяло.
3. Оставете пострадалия да подуши памучен тампон, потопен в амоняк (разтвор на амоняк). Ако нямате лекарство под ръка, разтрийте слепоочията му, ушните миди, а също и дупката, разположена между носа и Горна устна. Тези дейности ще помогнат за подобряване на периферното кръвообращение.
4. Ако причината за колапса е кървене от отворена рана, опитайте се да спрете кървенето чрез налагане на турникет, натиск с пръст.

важно! Ако човек е в безсъзнание, е невъзможно да го освестите с удари по бузите и други болезнени стимули. Докато не дойде на себе си, не му давайте храна и напитки. Освен това, ако не се изключи възможността от съдов колапс, не трябва да се дават лекарства, които понижават кръвното налягане - Corvalol, Validol, Valocordin, No-shpa, Nitroglycerin, Isoket и др.

Стъпка трета. Първа помощ

При пристигането на линейката опишете накратко ситуацията на лекарите, като споменете каква помощ е оказана. Сега пострадалият трябва да бъде прегледан от лекар. След оценка жизнени функциии определяне на предварителна диагноза е показано въвеждането на 10% разтвор на кофеин-натриев бензоат в стандартна доза. При инфекциозен или ортостатичен колапс това е достатъчно за стабилен дългосрочен ефект.

В бъдеще спешните мерки са насочени към премахване на причините, които са причинили съдова недостатъчност:

1. При хеморагичния характер на колапса е необходимо да се спре кървенето;
2. В случай на отравяне и интоксикация е необходимо въвеждането на специфичен антидот (ако има такъв) и мерки за детоксикация.
3. При остри заболявания(миокарден инфаркт, перитонит, белодробна емболия и др.), се коригират животозастрашаващи състояния.

Ако има индикации, пациентът се хоспитализира в специализирана болница за по-нататъшно лечение и профилактика. сериозни усложнения. Там, в зависимост от причините за заболяването, интравенозно капково въвежданеепинефрин и норепинефрин (за бързо покачванекръвно налягане), инфузия на кръв и нейните компоненти, плазма, физиологичен разтвор(за увеличаване на BCC), кислородна терапия.

В медицината колапс om (от латинския колапс - паднал) характеризира състоянието на пациента с рязък спад на кръвното налягане, съдовия тонус, в резултат на което кръвоснабдяването на жизненоважни органи се влошава. В астрономията има термин "гравитационен". колапс”, което предполага хидродинамично компресиране на масивно тяло под действието на собствена силагравитация, което води до силно намаляване на размера му. Под „транспорт колапсом“ означава задръстване, при което всяко нарушение на движението на превозните средства води до пълно блокиране Превозно средство. В градския транспорт - при пълно натоварване на едно превозно средство броят на чакащите пътници е близо до критичната точка колапс- това е нарушение на баланса между търсенето и предлагането на услуги и стоки, т.е. рязко влошаване на икономическото състояние на държавата, което се проявява в рецесията на икономиката на производството, фалита и нарушаването на установените индустриални отношения. Има концепция " колапсвълнова функция”, което означава мигновена промяна в описанието на квантовото състояние на даден обект.

С други думи, вълновата функция характеризира вероятността за намиране на частица в даден момент или интервал от време, но когато се опитате да намерите тази частица, тя се озовава в една конкретна точка, която се нарича колапсом.Геометрични колапсом е промяна в ориентацията на обект в пространството, фундаментално променяйки неговите геометрични свойства. Например под колапсома правоъгълност се отнася до моментната загуба на това свойство. Популярната дума " колапс» не остави разработчиците безразлични компютърни игри. Да, в игра DeusПр колапс ohm е събитие, което се случва през 21 век, когато в обществото е назряла криза на властта с много бързо развитие на науката, създаване на революционни нанотехнологии и интелигентни киберсистеми. Филмът е базиран на телевизионно интервю с Майкъл Рупърт, автор на нашумели книги и статии и обвинен в конспиративни теории.

Свиване

Колапсът е остра съдова недостатъчност, характеризираща се с рязък спадсъдов тонус и спад на кръвното налягане.

Колапсът обикновено е придружен от нарушено кръвоснабдяване, хипоксия на всички органи и тъкани, намален метаболизъм и инхибиране на жизнените функции на тялото.

причини

Колапсът може да се развие поради много заболявания. Най-често колапсът възниква при патология на сърдечно-съдовата система (миокардит, инфаркт на миокарда, тромбоемболизъм). белодробни артериии др.), в резултат на остра загуба на кръв или плазма (например при обширни изгаряния), дисрегулация на съдовия тонус при шок, тежка интоксикация, инфекциозни заболявания, със заболявания на нервната, ендокринната система, както и с предозиране на ганглийни блокери, невролептици, симпатиколитици.

Симптоми

Клиничната картина на колапса зависи от неговата причина, но основните прояви са сходни при колапса различен произход. Има внезапна прогресивна слабост, втрисане, замаяност, шум в ушите, тахикардия (учестен пулс), отслабване на зрението и понякога чувство на страх. Кожата е бледа, лицето става земно, покрито с лепкава студена пот, с кардиогенен колапс, често се отбелязва цианоза (синкав цвят на кожата). Телесната температура спада, дишането става повърхностно, учестено. Артериалното налягане се понижава: систолното - до 80-60, диастолното - до 40 mm Hg. Изкуство. и по-долу. Със задълбочаването на колапса се нарушава съзнанието, често се присъединяват разстройства сърдечен ритъм, рефлексите изчезват, зениците се разширяват.

Кардиогенният колапс, като правило, се комбинира със сърдечна аритмия, признаци на белодробен оток (дихателна недостатъчност, кашлица с обилна пяна, понякога с розов оттенък, храчки).

Ортостатичният колапс настъпва при рязка промяна на позицията на тялото от хоризонтална към вертикална и бързо спира след преместване на пациента в легнало положение.

Инфекциозният колапс, като правило, се развива в резултат на критично понижаване на телесната температура. Отбелязва се овлажняване на кожата, изразена слабост на мускулите.

Токсичният колапс често се комбинира с повръщане, гадене, диария, признаци на остра бъбречна недостатъчност(оток, незадържане на урина).

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина. Изследването на хематокрита, кръвното налягане в динамиката дава представа за тежестта и естеството на колапса.

Видове заболявания

• Кардиогенен колапс - в резултат на намаляване на сърдечния дебит;
• Хиповолемичен колапс - в резултат на намаляване на обема на циркулиращата кръв;
• Вазодилатационен колапс – в резултат на вазодилатация.

Действия на пациента

В случай на колапс трябва незабавно да се свържете с линейката.

Лечение на колапс

Терапевтичните мерки се провеждат интензивно и спешно. Във всички случаи пациентът с колапс се поставя в хоризонтално положение с повдигнати крака, покрит с одеяло. Подкожно се прилага 10% разтвор на кофеин-натриев бензоат. трябва да бъдат елиминирани възможна причинаколапс: премахване токсични веществаот тялото и въвеждането на антидот за отравяне, спиране на кървенето, тромболитична терапия. С тромбоемболия на белодробните артерии, остър инфарктарест на миокарда с медикаментозен пароксизъм предсърдно мъжденеи други сърдечни аритмии.

Провежда се и патогенетична терапия, която включва венозно приложение солеви разтвории кръвни заместители при загуба на кръв или сгъстяване на кръвта при пациенти с хиповолемичен колапс, въвеждането на хипертоничен разтвор на натриев хлорид по време на колапс на фона на неукротимо повръщане, диария. Ако е необходимо, спешно повишаване на кръвното налягане се прилага норепинефрин, ангиотензин, мезатон. Във всички случаи е показана кислородна терапия.

Усложнения на колапса

Основното усложнение на колапса е загубата на съзнание. различни степени. Лекият припадък е придружен от гадене, слабост, бледност на кожата. Дълбокият припадък може да бъде придружен от конвулсии, повишено изпотяване, неволно уриниране. Също така поради припадък са възможни наранявания при падане. Понякога колапсът води до развитие на инсулт (нарушение мозъчно кръвообращение). Възможен различни щетимозък.

Повтарящите се епизоди на колапс водят до тежка церебрална хипоксия, влошаване на съпътстващите неврологична патологияразвитие на деменция.

Предотвратяване

Превенцията е лечението на основната патология, постоянно наблюдениеза болните в тежко състояние. Важно е да се вземат предвид особеностите на фармакодинамиката на лекарствата (невролептици, ганглийни блокери, барбитурати, антихипертензивни средства, диуретици), индивидуалната чувствителност към лекарства и хранителните фактори.

Свиване: какво е това

Колапсът е остра съдова недостатъчност, характеризираща се с рязък спадартериално и венозно налягане, причинено от намаляване на масата на кръвта, циркулираща в кръвоносната система, спад на съдовия тонус или намаляване на сърдечния дебит.

В резултат на това метаболитният процес се забавя, започва хипоксия на органи и тъкани и се инхибират най-важните функции на тялото.

колапсът е усложнение патологични състоянияили тежко заболяване.

причини

Има две основни причини:

1. Внезапна масивна загуба на кръвводи до намаляване на обема на кръвообращението, до неговото несъответствие с капацитета на съдовото легло;
2. Поради излагане на токсични и патогенни веществастените на кръвоносните съдове и вените губят своята еластичност, отслабват общ тонцялата кръвоносна система.

Постоянно нарастващата проява на остра недостатъчност на съдовата система води до намаляване на обема на циркулиращата кръв, възниква остра хипоксия, причинена от намаляване на масата на кислорода, транспортиран до органи и тъкани.

Това от своя страна води до по-нататъшен спад на съдовия тонус, което провокира понижаване на кръвното налягане. Така държавата напредва лавинообразно.

Причини за отключване на патогенетични механизми при различни видовеколапс са различни. Основните са:

• вътрешно и външно кървене;
• обща токсичност на тялото;
• рязка промяна в позицията на тялото;
• намаляване на масовата част на кислорода във вдишания въздух;
• остър панкреатит.

Симптоми

Думата колапс идва от латинското „colabor“, което означава „падам“. Значението на думата точно отразява същността на явлението - падане кръвно наляганеи падането на самия човек в колапса.

Основен Клинични признациколапс различен произходобщо взето същото:

Продължителните форми могат да доведат до загуба на съзнание, разширени зеници, загуба на основни рефлекси. Липсата на навременна медицинска помощ може да доведе до сериозни последствия или смърт.

Видове

Въпреки факта, че в медицината има класификация на видовете колапс според патогенетичния принцип, най-често срещаната класификация според етиологията, която разграничава следните видове:

• инфекциозни, токсичнипричинени от наличието на бактерии при инфекциозни заболявания, което води до нарушаване на работата на сърцето и кръвоносните съдове;
• токсичен- резултат от обща интоксикация на тялото;
• хипоксемичентова се случва при липса на кислород или при условия на високо атмосферно налягане;
• панкреатиченпричинени от травма на панкреаса;
• горявъзниква след дълбоко изгаряне на кожата;
• хипертермиченидва след силно прегряване, слънчев удар;


• дехидратация, поради загуба на течност в големи обеми;
• хеморагиченпричинени от масивно кървене напоследъксчита се за дълбок шок;
• кардиогененсвързани с патологията на сърдечния мускул;
• плазморагичен, възникващи от загубата на плазма при тежки формидиария, множество изгаряния;
• ортостатичен, което се получава, когато тялото се доведе до вертикално положение;
• ентерогенен(припадък), който се появява след хранене при пациенти с резекция на стомаха.

Отделно трябва да се отбележи, че хеморагичният колапс може да възникне както от външно кървене, така и от невидими вътрешни: улцерозен колит, стомашна язва, увреждане на далака.

При кардиогенен колапс, ударният обем намалява поради инфаркт на миокарда или ангина пекторис. Рискът от развитие на артериална тромбоемболия е висок.

Ортостатичен колапс настъпва и при продължително стоене във вертикално състояние, когато кръвта се преразпределя, венозната част се увеличава и притокът към сърцето намалява.

Възможно е също колапсно състояние поради отравяне с лекарства: симпатолитици, невролевптици, адренергични блокери.

Ортостатичният колапс често се среща при здрави хора, особено при деца и юноши.

Може да се предизвика токсичен колапс професионална дейностсвързани с токсични вещества: цианиди, амино съединения, въглехидратен оксид.

Колапсът при деца се наблюдава по-често, отколкото при възрастните и протича в по-сложна форма. може да се развие на заден план чревни инфекции, грип, пневмония, анафилактичен шок, надбъбречна дисфункция. Непосредствената причина може да е уплаха, травма и загуба на кръв.

Първа помощ

При първите признаци на колапс трябва незабавно да се обадите на линейка. Квалифициран лекар ще определи тежестта на пациента, ако е възможно, ще установи причината за колапса и ще предпише основното лечение.

Предоставянето на първа помощ ще помогне за облекчаване на състоянието на пациента и вероятно ще спаси живота му.

Необходими действия:

• поставете пациента върху твърда повърхност;
• повдигнете краката си с възглавница;
• наклонете главата си назад, осигурете свободно дишане;
• разкопчайте яката на ризата, освободете от всичко, което се свързва (колан, колан);
• отворени прозорци, осигурете приток свеж въздух;
• донесе до носа амоняк, или масаж на ушните миди, трапчинка на горната устна, уиски;
• спрете кървенето, ако е възможно.

Забранени действия:

• дават лекарства с изразен вазодилатиращ ефект (nosh-pa, valocordin, глицерин);
• удари по бузите, опитвайки се да съживи.

Лечение

Нестационарното лечение е показано при ортостатичен, инфекциозен и други видове колапс, причинени от остра съдова недостатъчност. При хеморагичен колапс, причинен от кървене, е необходима спешна хоспитализация.

Лечението на колапса има няколко направления:

1. Етиологични терапияпредназначени да премахнат причините, които са причинили колабиращото състояние. Спиране на кървенето, обща детоксикация на организма, премахване на хипоксията, прилагане на адреналин, антидотна терапия, стабилизирането на сърцето ще помогне да се спре по-нататъшното влошаване на състоянието на пациента.
2. трикове патогенетична терапия ще позволи на тялото да се върне към обичайния си работен ритъм възможно най-бързо. Сред основните методи е необходимо да се подчертае следното: повишаване на артериалното и венозното налягане, стимулиране на дишането, активиране на кръвообращението, въвеждане на кръвозаместващи лекарства и плазма, кръвопреливане, активиране на централната нервна система.
3. кислородна терапияизползвани за отравяне въглероден окиспридружен от остра дихателна недостатъчност. Бързото прилагане на терапевтичните мерки ви позволява да възстановите основни функциитяло, върнете пациента към нормален живот.

Колапсът е патология, причинена от остра съдова недостатъчност. Различни видовеколапс имат подобен клинична картинаи изискват спешно квалифицирано лечениепонякога операция.

Колапсът е проява на остра недостатъчност на съдовата система, дължаща се на намаляване на съдовия тонус или намаляване на обема на циркулиращата течност (BCC). Този симптомокомплекс често е често срещан и познат на много представители на юношеството, както и на хора, страдащи от вегетоваскуларна дистония. Въпреки това, патологията на такова състояние може да доведе до по-сериозни последици.

Механизми за свиване

Колапсът сам по себе си не е болест, това е реакция на организма към вътрешни патогенни фактори.

Има 2 основни механизма за развитие на колапс:

1. Намаляване на тонуса на артериолите и венулите поради директното действие на патогенен агент върху съдовата стена или вазомоторния център, което води до увеличаване на капацитета на съдовото легло и намаляване на венозния приток към сърцето, спад на кръвното налягане (тъй като венозният приток до голяма степен определя последващата систола).

2. Бързо намаляване на обема на циркулиращата кръв с масивна кръвозагуба. Когато се губи по-малко кръв, тялото се справя с повишен сърдечен ритъм и спазъм малки съдовепричинени от освобождаването на катехоламини в кръвта. С развитието на колапса данните защитни реакцииса просто неефективни, защото загубата на кръв е твърде голяма.

Катехоламини (контракционни хормони) - адреналин, норепинефрин. Една от функциите, които изпълняват е да мобилизират вътрешните сили на тялото и да го подготвят за физическа работа. Техният двоен ефект върху човешкия съдов тонус прави тези вещества важна връзка в развитието на колапс и шок.

Тези механизми често се комбинират. В резултат на спадане на кръвното налягане кръвоснабдяването на тъканите се нарушава, развива се хипоксия ( кислородно гладуване). Тъй като функцията на кръвния поток е не само да доставя кислород до тъканите, но и да премахва натрупания въглероден диоксид (CO2), се развива метаболитна ацидоза от циркулаторен тип, т.е. натрупване на отпадъчни продукти от клетките, което води до повишаване на ендотелната пропускливост . Нарушения реологични свойствакръв (вискозитет) създават предпоставки за развитието DIC-синдром(дисеминирана интраваскуларна коагулация) - образуването на микросъсиреци в кръвта и още повече инхибиране на храненето на тялото.

Ако помощта не бъде предоставена навреме - смъртнеизбежно.

Видове

В медицината има много колапси, би било по-практично да се идентифицират често срещаните причини, които ги причиняват:

• липса на течности;
• сърдечна патология;
• вазодилатация.

Хиповолемичният колапс възниква поради прекомерна загуба на телесна течност - дехидратация, кръвозагуба (външна травматична и вътрешна коремна и паренхимна), в резултат на което обемът на кръвта, циркулираща през съдовете, рязко спада.

Кардиогенният колапс се развива на фона на недостатъчност на сърдечната клапа, остро нарушениесърдечна дейност или рязко намаляване на сърдечния дебит.

Вазодилатацията причинява съдова дисфункция в ситуации на тежки и инфекциозни състояния(когато става дума за сепсис - навлизането на микроорганизми в кръвния поток, фибринолитичните ензими като стрептокинази, стрептодекази, които предотвратяват нормалната тромбоза), кислороден глад, прегряване, патологии играят важна роля в нарушаването на функционалността на кръвоносните съдове ендокринни жлези. Аденозин, хистамин, излишни кинини, злоупотреба лекарстваводи до повишаване на съпротивлението в периферния кръвен поток - DIC.
Заслужава специално внимание ортостатичен колапсили ортостатична хипотония.Възниква при рязка промяна в позицията на тялото (обикновено при изправяне) - сърцето няма време да реагира на увеличеното натоварване чрез увеличаване на собствената си работа и поради спад на налягането не влиза в мозъка достатъчнокръв. Резултатът е световъртеж, причерняване в очите. След няколко секунди всичко се връща към нормалното при здрав човек, но при юноши (чиито незрели сърдечно-съдовата системаестествено слаб по това време) и хората с отслабен съдов тонус могат да развият припадък.

Ортостатичната хипотония се диагностицира, ако след няколко минути стоене се наблюдават следните условия:

• спад на кръвното налягане с 20 mm Hg. и още;
• спад на диастолното налягане (по-ниско) с 10 mm Hg. и още;
• симптоми на хипоксия на мозъчната тъкан (недостатъчно снабдяване на мозъчната тъкан с кислород) - замаяност, затъмнение, припадък.

Ортостатичната хипотония е нарушение на кръвното налягане по време на вертикални натоварвания или след промяна на позицията на тялото, а ортостатичният колапс е нарушение на мозъчната перфузия и свързаните с нея промени в съзнанието.

Симптомите са типични за хипотонични и предсинкопни състояния:

• апатия;
• студена пот;
• бледа кожа, особено около устните;
• слаб, едва осезаем пулс;
• често срещан повърхностно дишаневъзможни аритмии.

Свитите състояния на тялото, за разлика от шоковите, се характеризират с липса на еректилен (възбуден) стадий - с прогресивното понижаване на кръвното налягане съзнанието се изключва.

Първа помощ

Веднага щом се изисква неотложна помощ- обадете се на лекарите. Докато специалистите не са пристигнали, е необходимо пациентът да бъде осведомен възможно най-скоро.

Поставете жертвата на твърда повърхност, леко повдигнете краката му (това ще увеличи притока на кръв към главата), свалете горното му облекло, отстранете всичко, което може да попречи на движението и дишането (скоби, колан, раница), осигурете кислород в стаята. Донесете разтвор на амоняк в носа на пациента. Ако жертвата кърви, трябва да се опитате да го спрете.

Спазмолитиците и ударите по лицето са неефективни.

По-нататъшното лечение се извършва в няколко посоки:

1. 1. Причинно - елиминиране на факторите, предизвикали колапса. Отстраняване на отрови, премахване на хипоксия, активиране симпатикова система, нормализиране на сърдечната дейност, спиране на кървенето - всичко това ще спре по-дълбокото развитие на колапса.
2. 2. Патогенетичен - попълване на структури, разрушени от патогенни фактори, връщане на загубени функции. Това е възстановяване на нивото на артериалното и венозното налягане, стимулиране на дишането, активиране на кръвообращението, въвеждане на кръвни заместители и плазма, стимулиране на централната нервна система.

Само навреме медицинска намесаможе да помогне на пациента да си възвърне загубените функции и да се върне към нормалното.

Колапсът е комплекс от заболявания, причинени от остра съдова недостатъчност, която се развива в резултат на действието на голямо разнообразие от патогенни фактори. Патофизиологията на различните колапси е сходна. Пациентите се нуждаят от незабавна първа помощ, а понякога и от операция.

Един от остри формисъдовата недостатъчност се нарича колапс. Той взима междинно положениемежду припадък и състояние на шок. Характеризира се със спад (колапс означава спад) на налягането, разширяване на вените и артериите с натрупване на кръв в тях.

Случва се при инфекции, алергии, загуба на кръв, надбъбречна недостатъчност или излагане на силни антихипертензивни лекарства. Необходими за лечение спешна хоспитализацияи въвеждането на лекарства, които повишават системното налягане.

Прочетете в тази статия

Причини за остър съдов колапс

Следното може да доведе пациента до колаптоидно състояние:

• остра болка;
• травма;
• загуба на кръв, обща дехидратация;
• остри инфекциозни процеси;
• къс сърдечен дебит ( , );
• тежки алергични реакции;
• вътрешна интоксикация (заболявания на бъбреците, черния дроб, червата, остро възпаление) или външен ( различни отравяния) навлизането на токсични вещества в кръвта;
• въвеждането на лекарства за обща или спинална анестезия, барбитурати, предозиране на сънотворни, лекарства, лекарства за лечение на аритмии, хипертония;
• намален синтез на катехоламини в надбъбречните жлези;
• спад на кръвната захар или рязко повишаване.

Определянето на причината за колапса не е трудно, ако е възникнало на фона на вече съществуващо заболяване. При внезапно развитие е първата проява извънредни условия(напр. извънматочна бременност, кървене от стомашна язва). При възрастните хора острата съдова недостатъчност често придружава инфаркт на миокарда или белодробна емболия.

Симптоми на дефицит

Първите признаци на колапс са внезапна обща слабост, прозяване, световъртеж. Тогава бързо се присъединете:

При припадък възниква спазъм на мозъчните съдове и дори при лека формапациентите губят съзнание. Също така е важно да се разграничи колапсът от шока.. В последния случай сърдечна недостатъчност, груби нарушения метаболитни процесиИ неврологични разстройства. Трябва да се отбележи, че границата между тези състояния (припадък, колапс, шок) често е доста условна, те могат да преминават едно в друго с напредването на основното заболяване.

Видове колапси

В зависимост от причините и водещия механизъм на развитие са идентифицирани няколко вида съдови колапси:

• ортостатичен- с рязка промяна в позицията на тялото при неефективна регулация на артериалния тонус (възстановяване след инфекции, прием на антихипертензивни лекарства, бърз спадтелесна температура, изпомпване на течност от кухините, неукротимо повръщане);
• инфекциозен- намаляване на тонуса на артериите възниква под въздействието на бактериални или вирусни токсини;
• хипоксичен- случва се при липса на кислород или ниско атмосферно налягане;
• дехидратация- причинени от загуба на течности тежки инфекциис диария и повръщане, прекомерно отделяне на урина с форсирана диуреза, диабетс висока хипергликемия, с вътрешно или външно кървене;
• кардиогенен- свързано е с увреждане на миокарда по време на инфаркт, кардиомиопатия;
• симпатикотоничен- загуба на кръв или дехидратация, невроинфекция, протичаща със съдов спазъм при нормално налягане;
• ваготоничен – силна болка, стрес, анафилаксия, спад на кръвната захар или липса на надбъбречни хормони. Рязката разлика между , ;
• паралитичен- тежък диабет инфекциозни процеси, изчерпване на резервите за компенсация, паралитична вазодилатация с рязко намаляване на кръвообращението.

Според тежестта на състоянието на пациента е:

• лесно- пулсът се увеличава с една трета, налягането на долна границанормален, пулс (разлика между систолно и диастолно) нисък;
• умерено- сърдечната честота се увеличава с 50%, налягането около 80-60 / 60-50 mm Hg. чл., отделянето на урина намалява;
• тежък- съзнанието преминава в състояние на ступор, летаргия, пулсът се увеличава с 80 - 90%, максимално наляганепод 60 mm Hg. Изкуство. или не се определя, анурия, спиране на чревната подвижност.

Характеристики на съдова недостатъчност при деца

IN детство обща каузаколапс са инфекции, дехидратация, интоксикация и кислороден глад при заболявания на белите дробове, сърцето, нервната система.

Незначителен външни влиянияможе да доведе до съдова недостатъчност при недоносени и изтощени деца. Това се дължи на физиологичната непълноценност на механизмите за регулиране на тонуса на артериите и вените, преобладаването на ваготония, склонността към развитие на ацидоза (изместване на кръвната реакция към киселинната страна) при тази категория пациенти.

Признаците за появата на колаптоидна реакция са влошаване на състоянието на детето - на фона на основното заболяване, силна слабост, летаргия до адинамия (ниска двигателна активност).

Отбелязват се втрисане, бледност на кожата, студени ръце и крака, учестен пулс, който става нишковиден. След това кръвното налягане намалява, периферните вени губят тонуса си, на фона на запазване на съзнанието, децата губят реакцията си към околната среда, при новородени е възможен конвулсивен синдром.

Спешна помощ преди пристигането на линейката

Колапсът се лекува само в болница, така че трябва да се извика спешна помощ възможно най-скоро. През цялото време преди пристигането на лекаря пациентът трябва да бъде в хоризонтално положение с повдигнати крака (поставете одеяло или дрехи, навити на ролка).

Необходимо е да се осигури приток на чист въздух - разкопчайте яката, разхлабете колана. Ако атаката е настъпила на закрито, тогава трябва да отворите прозорците, като същевременно покриете жертвата с топло одеяло. Освен това можете да добавите топла нагревателна подложкаили бутилки с не гореща вода отстрани на тялото.

За подобряване периферно кръвообращениеразтривайте ръце, крака, ушни мидипритиснат в дупката между основата на носа и горната устна. Не трябва да се опитвате да седите на пациента или да му давате лекарства сами, тъй като най-често срещаните лекарства (Corvalol, No-shpa, Validol, особено нитроглицерин) могат значително да влошат състоянието, да превърнат колапса в шок. При външно кървене трябва да се приложи турникет.

Гледайте видеоклипа за първа помощ при припадък и съдов колапс:

Медицинска терапия

Преди транспортиране на пациента в болницата може да се използва въвеждането на вазоконстриктори - Cordiamin, Caffeine, Mezaton, Norepinephrine. Ако колапсът е настъпил на фона на загуба на течност или кръв, тогава въвеждането подобни лекарствасе извършва само след възстановяване на обема на циркулиращата кръв с помощта на реополиглюкин, стабизол, рефортан или физиологични разтвори.

В тежки случаи и при липса пептична язваПриложи хормонални препарати(дексаметазон, преднизолон, хидрокортизон).

Вдишването на овлажнен кислород е показано при пациенти с хипоксичен колапс, отравяне с въглероден окис и тежки инфекции. В случай на интоксикация, инфузионна терапия- въвеждане на глюкоза, изотоничен разтвор, витамини. В случай на кървене се използват или плазмозаместители.

Пациентите със сърдечна недостатъчност допълнително получават сърдечни гликозиди, в случай на аритмия е необходимо да се възстанови ритъмът с помощта на кордарон, атропин (с блокада на проводимостта, брадикардия). Ако колапсът се развие на фона на тежка атака на ангина пекторис или инфаркт, след това интравенозно приложение на антипсихотици и наркотични аналгетици, антикоагуланти.

Прогноза

С бързото отстраняване на причината за колапса е възможно пълно възстановяване нормални показателихемодинамика и възстановяване на пациента без последствия. При инфекции и отравяния адекватната и навременна терапия също често е доста ефективна.

Прогнозата е по-тежка при пациенти с хронични, прогресиращи заболявания на сърцето, храносмилателните органи, патология на ендокринната система. При такива пациенти повтарящите се, многократно повтарящи се колаптоидни състояния са особено опасни. Защото възрастови особеностиКолапсът на тялото е най-опасен за деца и възрастни хора.

Предотвратяване

Предотвратяването на остра съдова недостатъчност се състои в:

• навременна диагностика и лечение на инфекции, интоксикации, кървене, изгаряния;
• приемане на силни лекарства за понижаване на кръвното налягане само за медицински съвет, под контрола на хемодинамичните параметри;
• корекция на нарушенията на метаболитните процеси;
• поддържане на препоръчителните нива на кръвната захар.

При остри инфекциис висока температуратялото е важно почивка на легло, бавен преход във вертикално положение, достатъчно режим на пиенеособено при висока температура, диария и повръщане.

Колапсът е остра съдова недостатъчност, възниква при инфекция, отравяне, загуба на кръв, дехидратация, сърдечни заболявания, ендокринна патология. Разликата от припадането е липсата на първоначална загуба на съзнание. Прояви - намаляване на налягането, тежка слабост, летаргия, бледност и охлаждане на кожата, лепкава пот.

Трудно се понася в детството и напреднала възраст. Първата помощ се състои в даване хоризонтално положение, бързо обаждане до лекар, осигуряване на достъп до чист въздух. Въвежда се за лечение вазоконстриктори, хормони, инфузионни разтвори и плазмозаместители. Предпоставка благоприятен изходе да се отстрани причината за срутването.

Прочетете също

Поради стрес, нелекувана хипертония и много други причини, церебрални хипертонична криза. То е съдово, хипертонично. Симптомите се проявяват чрез силно главоболие, слабост. Последици - инсулт, мозъчен оток.

Съдовият тонус се влияе от нервната и ендокринна система. Нарушаването на регулацията води до намаляване или повишаване на налягането. В напреднали случаи механизмите на нормален съдов тонус намаляват, което е изпълнено със сериозни усложнения. Как да намалим или увеличим съдовия тонус?

Ако се е образувала сърдечна аневризма, симптомите могат да бъдат подобни на нормална сърдечна недостатъчност. Причини - инфаркт, изчерпване на стените, промени в кръвоносните съдове. Опасни последици- празнина. Колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-голям е шансът.

Четейки лекарско предписание, пациентите често се чудят какво помага Sidnopharm, употребата на която им е предписана. Показанията са ангина пекторис коронарна болестсърца. Има и аналози на лекарството.