Кръвно налягане, неговите видове. Максималното кръвно налягане се получава в аортата Връзка между високото кръвно налягане и съдовото състояние.
Кръвно (артериално) налягане- това е налягането на кръвта върху стените на кръвоносните (артериалните) съдове на тялото. Измерва се в mmHg. Изкуство. В различните части на съдовото легло кръвното налягане не е еднакво: в артериалната система е по-високо, във венозната система е по-ниско. Например в аортата кръвното налягане е 130-140 mmHg. Чл., В белодробния ствол - 20-30 mm Hg. Чл., В големите артерии на големия кръг - 120-130 mm Hg. Чл., В малки артерии и артериоли - 60-70 mm Hg. Чл., В артериалните и венозните краища на капилярите на тялото - 30 и 15 mm Hg. Чл., В малки вени - 10-20 mm Hg. чл., а в големите вени дори може да бъде отрицателен, т.е. с 2-5 mm Hg. Изкуство. под атмосферното. Рязкото намаляване на кръвното налягане в артериите и капилярите се обяснява с високо съпротивление; напречното сечение на всички капиляри е 3200 cm2, дължината е около 100 000 km, докато напречното сечение на аортата е 8 cm2 с дължина няколко сантиметра.
Размерът на кръвното налягане зависи от три основни фактора:
1) честота и сила на сърдечните контракции;
2) стойността на периферното съпротивление, т.е. тонус на стените на кръвоносните съдове, главно артериоли и капиляри;
3) обем на циркулиращата кръв.
Различават се систолно, диастолично, пулсово и средно динамично налягане.
Систолично (максимално) налягане- това е налягане, отразяващо състоянието на миокарда на лявата камера. Това е 100-130 mm Hg. Изкуство. Диастолично (минимално) налягане- налягане, характеризиращо степента на тонуса на артериалните стени. Равно на средно 60-80 mm Hg. Изкуство. Пулсово налягане- това е разликата между стойностите на систолното и диастолното налягане. Пулсовото налягане е необходимо за отваряне на полулунните клапи на аортата и белодробния ствол по време на камерна систола. Равно на 35-55 mm Hg. Изкуство. Средното динамично налягане е сумата от минималното и една трета от пулсовото налягане. Изразява енергията на непрекъснатото движение на кръвта и е постоянна величина за даден съд и организъм.
Кръвното налягане може да се измерва по два метода: директен и индиректен. При измерване по директен или кървав метод в централния край на артерията се поставя и фиксира стъклена канюла или игла, която се свързва с измервателното устройство с гумена тръба. По този начин кръвното налягане се записва по време на големи операции, например на сърцето, когато е необходимо постоянно наблюдение на налягането. В медицинската практика кръвното налягане обикновено се измерва чрез индиректен или индиректен (звук) метод.
Н.С. Коротков (1905) с помощта на тонометър (живачен сфигмоманометър от D. Riva-Rocci, мембранен апарат за кръвно налягане за обща употреба и др.).
Стойността на кръвното налягане се влияе от различни фактори: възраст, позиция на тялото, време на деня, място на измерване (дясна или лява ръка), състояние на тялото, физически и емоционален стрес и др. Няма единни общоприети стандарти за кръвно налягане за хора от различни възрасти, въпреки че е известно, че с възрастта при здрави хора кръвното налягане леко се повишава. Въпреки това, през 60-те години Z.M. Волински и колегите му, в резултат на проучване на 109 хиляди души от всички възрастови групи, установиха тези стандарти, които са широко признати у нас и в чужбина. Нормалните стойности на кръвното налягане трябва да се имат предвид:
максимум - на възраст 18-90 години в диапазона от 90 до 150 mm Hg. Чл., И до 45 години - не повече от 140 mm Hg. Изкуство.;
минимум - на същата възраст (18-90 години) в диапазона от 50 до 95 mm Hg. Чл., И до 50 години - не повече от 90 mm Hg. Изкуство.
Горната граница на нормалното кръвно налягане на възраст под 50 години е 140/90 mmHg. чл., на възраст над 50 години - 150/95 mm Hg. Изкуство.
Долната граница на нормалното кръвно налягане на възраст между 25 и 50 години е 90/55 mmHg. чл., до 25 години - 90/50 mm Hg. чл., над 55 години - 95/60 mm Hg. Изкуство.
За да се изчисли идеалното (правилно) кръвно налягане при здрав човек на всяка възраст, може да се използва следната формула:
Систолично кръвно налягане = 102 + 0,6 х възраст;
Диастолично кръвно налягане = 63 + 0,4 х възраст.
Повишаването на кръвното налягане над нормалните стойности се нарича хипертония, понижението се нарича хипотония. Постоянната хипертония и хипотония може да означава патология и да изисква медицински преглед.
6. Артериален пулс, произходът му, местата, където се усеща пулсът
Артериален пулснаречени ритмични трептения на артериалната стена, причинени от систолно повишаване на налягането в нея. Артериалната пулсация се определя чрез леко притискане към подлежащата кост, най-често в долната трета на предмишницата. Пулсът се характеризира със следните основни признаци:
1) честота - брой удари в минута;
2) ритмичност - правилно редуване на ударите на пулса;
3) пълнене - степента на промяна в обема на артерията, определена от силата на пулса;
4) напрежение - характеризира се със силата, която трябва да се приложи, за да се притисне артерията, докато пулсът напълно изчезне.
Пулсова вълна възниква в аортата в момента на изтласкване на кръвта от лявата камера, когато налягането в аортата се повишава и стената й се разтяга. Вълната на повишено налягане и вибрациите на артериалната стена, причинени от това разтягане, се разпространяват със скорост 5-7 m/s от аортата към артериолите и капилярите, надвишавайки 10-15 пъти линейната скорост на движение на кръвта (0,25- 0,5 m/s).
Пулсовата крива, записана на хартиена лента или фотолента, се нарича сфигмограма. На сфигмограмата на аортата и големите артерии се разграничават:
1) анакротично покачване (анакротично) - причинено от систолично повишаване на налягането и разтягане на артериалната стена, причинено от
това увеличение;
2) катакротично спускане (catacrota) - причинява се от спадане на налягането във вентрикула в края на систола;
3) incisuru - дълбок прорез - появява се по време на камерна диастола;
4) дикротично покачване - вторична вълна на повишено налягане в резултат на отблъскването на кръвта от полулунните клапи на аортата.
Пулсът може да се усети в онези места, където артерията е близо до костта. Такива места са: за радиалната артерия - долната трета от предната повърхност на предмишницата, раменната - медиалната повърхност на средната третина на рамото, общата каротидна артерия - предната повърхност на напречния процес на VI шиен прешлен. , повърхностната темпорална - темпоралната област, лицевата - ъгълът на долната челюст отпред на дъвкателния мускул, бедрената - слабинната област, за дорзалната артерия на стъпалото - гърба на стъпалото и др. Пулсът има голяма диагностична стойност в медицината. Например, опитен лекар, натискайки артерията, докато пулсацията напълно спре, може доста точно да определи стойността на кръвното налягане. При сърдечни заболявания могат да се наблюдават различни видове ритъмни нарушения - аритмии. При облитериращ тромбангиит ("интермитентно накуцване") може да има пълна липса на пулсация на дорзалната артерия на крака и др.
Кръвно налягане- кръвно налягане по стените на главните артерии. Най-високото налягане се наблюдава по време на систола, когато вентрикулите се свиват (систолично налягане), а най-ниското по време на диастола, когато вентрикулите се отпускат и ... Медицински термини
Налягане (кръвно)- Кръвното налягане е налягането, което кръвта упражнява върху стените на кръвоносните съдове или, с други думи, превишението на налягането на течността в кръвоносната система над атмосферното налягане. Най-често срещаното измерване е кръвното налягане; освен него изтъкват... ... Wikipedia
КРЪВНО НАЛЯГАНЕ- (кръвно налягане) кръвно налягане върху стените на главните артерии. Най-високото налягане се наблюдава по време на систола, когато вентрикулите се свиват (систолично налягане), а най-ниското по време на диастола, когато... ... Обяснителен речник по медицина
Кръвно налягане- I Кръвно налягане Кръвното налягане е налягането на кръвта върху стените на кръвоносните съдове и камерите на сърцето; най-важният енергиен параметър на кръвоносната система, осигуряващ непрекъснатост на кръвния поток в кръвоносните съдове, дифузия на газове и филтрация... Медицинска енциклопедия
КРЪВНО НАЛЯГАНЕ- КРЪВНО НАЛЯГАНЕ, налягането, което кръвта упражнява върху стените на кръвоносните съдове (т.нар. странично кръвно налягане) и върху колоната кръв, която изпълва съда (т.нар. крайно кръвно налягане). В зависимост от съда K.d. се измерва... ... Голяма медицинска енциклопедия
КРЪВНО НАЛЯГАНЕ- кръвно налягане, хидродинамично налягане на кръвта в съдовете, причинено от съкращението на сърцето, съпротивлението на съдовите стени и хидростатичните сили. K. d. варира в различните части на съдовата система и служи като един от индикаторите... ... Ветеринарен енциклопедичен речник
Кръвно налягане- Кръвното налягане е налягането, което кръвта упражнява върху стените на кръвоносните съдове, или, с други думи, превишението на налягането на течността в кръвоносната система над атмосферното налягане, един от важните признаци на живот. Най-често под това понятие... ... Wikipedia
кръвно налягане- хидродинамично кръвно налягане в съдовете, причинено от работата на сърцето и съпротивлението на стените на съдовете. Намалява с отдалечаване от сърцето (най-високо в аортата, много по-ниско в капилярите, най-малко във вените). Нормално за възрастен..... енциклопедичен речник
Артериално налягане- I Кръвното налягане е налягането на кръвта върху стените на артериите. Кръвното налягане в кръвоносните съдове намалява, когато се отдалечават от сърцето. И така, при възрастни в аортата е 140/90 mm Hg. Изкуство. (първата цифра показва систолно или горно... Медицинска енциклопедия
КРЪВНО НАЛЯГАНЕ- кръвно налягане върху стените на кръвоносните съдове и камерите на сърцето, в резултат на свиване на сърцето, изпомпване на кръв в съдовата система и съдово съпротивление; осигурява непрекъснатост на кръвния поток в кръвоносните съдове. К.Д. се намира... Биологичен енциклопедичен речник
Отговор от Данил Струбин[гуру]
Какви атмосфери? Щеше да се разкъса на парчета. Измерете го с тонометър...
Отговор от 2 отговора[гуру]
Здравейте! Ето селекция от теми с отговори на вашия въпрос: Какво е налягането в аортата?
Отговор от Супер Моби Клуб[гуру]
Нормалното максимално систолично налягане е 120-145 mmHg.
Крайно диастолно налягане - 70 mmHg.
Отговор от Механизми[гуру]
тоест - 1/5-1/6 атмосфера :))
Отговор от ДЖО[гуру]
Е, всъщност вече е отговорено
Отговор от Фоксиус[гуру]
Стойността на кръвното налягане се определя главно от две условия: енергията, която се доставя на кръвта от сърцето, и съпротивлението на артериалната съдова система, което трябва да преодолее кръвният поток, изтичащ от аортата.
По този начин стойността на кръвното налягане ще бъде различна в различните части на съдовата система. Най-високо ще бъде налягането в аортата и големите артерии; в малките артерии, капиляри и вени то постепенно намалява; във вената кава кръвното налягане е по-ниско от атмосферното. Кръвното налягане също ще бъде неравномерно през целия сърдечен цикъл - то ще бъде по-високо по време на систола и по-ниско по време на диастола. Колебанията в кръвното налягане по време на систола и диастола на сърцето се срещат само в аортата и артериите. В артериолите и вените кръвното налягане е постоянно през целия сърдечен цикъл.
Най-високото налягане в артериите се нарича систолно или максимално, а най-ниското се нарича диастолично или минимално.
Налягането в различните артерии не е еднакво. Тя може да бъде различна дори в артерии с еднакъв диаметър (например в дясната и лявата брахиална артерия). При повечето хора стойността на кръвното налягане не е еднаква в съдовете на горните и долните крайници (обикновено налягането в бедрената артерия и артериите на крака е по-високо, отколкото в брахиалната артерия), което се дължи на разликите в функционалното състояние на съдовите стени.
В покой при здрави възрастни систолното налягане в брахиалната артерия, където обикновено се измерва, е 100-140 mm Hg. Изкуство. (1,3-1,8 atm) При млади хора не трябва да надвишава 120-125 mm Hg. Изкуство. Диастолното налягане е 60-80 mmHg. Изкуство. и обикновено е с 10 mm по-високо от половината от систолното налягане. Състояние, при което кръвното налягане е ниско (систолно под 100 mm) се нарича хипотония. Постоянното повишаване на систолното (над 140 mm) и диастолното налягане се нарича хипертония. Разликата между систолното и диастолното налягане се нарича пулсово налягане, обикновено 50 mmHg. Изкуство.
Кръвното налягане при децата е по-ниско, отколкото при възрастните; при по-възрастните хора, поради промени в еластичността на стените на кръвоносните съдове, тя е по-висока, отколкото при младите хора. Кръвното налягане при един и същи човек не е постоянно. Променя се дори през деня, например се увеличава при хранене, по време на периоди на емоционални прояви, по време на физическа работа.
Кръвното налягане при хората обикновено се измерва индиректно, което е предложено от Рива-Рочи в края на 19 век. Тя се основава на определяне на количеството налягане, необходимо за пълно притискане на артерията и спиране на кръвотока в нея. За да направите това, върху крайника на субекта се поставя маншет, свързан с гумена крушка, използвана за изпомпване на въздух, и манометър. Когато въздухът се изпомпва в маншета, артерията се притиска. В момента, когато налягането в маншета стане по-високо от систоличното, пулсацията в периферния край на артерията спира.Появата на първия импулсен импулс при намаляване на налягането в маншета съответства на стойността на систолното налягане в артерията. . При по-нататъшно намаляване на налягането в маншета звуците първо се усилват и след това изчезват. Изчезването на звуците характеризира стойността на диастолното налягане.
Времето, през което се измерва налягането, не трябва да надвишава 1 минута. , тъй като кръвообращението под мястото на маншета може да бъде нарушено.
В повечето случаи клиниката използва или апарат Riva-Rocci, или тонометър (единствената разлика е в манометъра - живачен или механичен). Но у дома обикновено се използват модерни устройства (обикновено автоматични).
Съществуват обаче редица нюанси при тълкуването на резултатите от измерванията. Ясно е, че с възрастта, както и с появата на редица заболявания, се нарушават механизмите на регулиране на кръвното налягане. Но ние не мислим за въпроса за връзката между горното и долното налягане.
Въпреки това си струва да разгледаме отделно причините за промените в горното и долното налягане. Разбирането на тези причини може да даде възможност да се действа в правилната посока.
Артериално налягане
Характеристиките на кръвното налягане са две важни стойности - горно и долно налягане:
- Горно налягане (систолно).
- По-ниско налягане (диастолно).
Сърдечен цикъл
Целият сърдечен цикъл при здрав човек отнема около 1 секунда. Ударният обем е приблизително 60 ml кръв - това е количеството кръв, което сърцето на възрастен изхвърля за една систола, а за една минута сърцето изпомпва приблизително 4 литра кръв.
Процесът на изхвърляне на кръв във вентрикулите по време на свиване на предсърдията се нарича систола. По това време, докато предсърдията се свиват, вентрикулите почиват - те са в диастола.
Когато си спомняте посещението си при терапевта, помнете усещанията, които възникват, когато въздухът започне да се освобождава от маншета на тонометъра - в един момент започват пулсации. Всъщност това устройство се нарича тонометър, защото лекарят слуша тона (за нас това е пулсация) и измерва броя на щракванията (звучи Коротков).
Първият удар, който лекарят чува (и ние го усещаме като начало на пулсации), а числената стойност се записва от манометър за този момент, се нарича горно налягане, систолно. Тя съответства на систолата на вентрикулите, които в сравнение с предсърдията понасят много по-голямо натоварване. Следователно теглото на вентрикулите е по-голямо, тъй като те изпомпват кръв през два кръга на кръвообращението.
Ако накратко характеризираме сърдечния цикъл (последователността на работата на предсърдията и вентрикулите), той изглежда така:
- Предсърдна систола – камерна диастола.
- Вентрикуларна систола – предсърдна диастола.
Тоест, когато говорим за систола, имаме предвид камерна систола (камерата работи - изтласква кръв), а когато говорим за диастола, имаме предвид камерна диастола (камерата почива).
Хармоничната и координирана работа на сърцето и всичките му 4 камери позволяват взаимно да си почиват. Това се постига от факта, че по време на работата на предсърдията вентрикулите на сърцето почиват и обратно.
Ако посочите етапите на такъв процес в ред, той ще изглежда така:
- От цялото тяло венозната кръв навлиза в дясното предсърдие чрез системното кръвообращение.
Така сърцето осигурява движението на кръвта, богата на различни хранителни вещества за клетките и кислород, през системното и белодробното кръвообращение.
Налягането се повишава и пада
В случай на хипертония, кръвта упражнява по-високо от нормалното налягане върху стените на кръвоносните съдове. Съдовете от своя страна се противопоставят на кръвния поток. В този случай може да се увеличи както горното, така и долното налягане. Тази устойчивост зависи от редица причини:
- Запазване на лумена (проходимостта) на кръвоносните съдове. Колкото по-висок е съдовият тонус, толкова по-малък е кръвният капацитет.
- Дължина на кръвния поток.
- Вискозитет на кръвта.
Тук, според законите на физиката, всичко се обяснява много просто - колкото по-малък е луменът на съда, толкова повече ще се съпротивлява на напредващата кръв. Същото ще се случи, когато вискозитетът на кръвта се увеличи.
В практиката на кардиолозите явлението артериална хипотония е доста често срещано - понижаване на налягането под 90/60 mmHg. От представените цифри става ясно, че в този случай има намаляване на горното и долното налягане.
Ниското долно налягане може да бъде в рамките на 50 mmHg. Изкуство. и по-долу. Това е опасна ситуация и изисква спешна медицинска помощ, тъй като когато диастолното налягане е 40 mmHg. Изкуство. В човешкото тяло се развиват трудно обратими и слабо контролирани процеси.
Горно налягане
Ако артериалните съдове нямат време да се адаптират и разширят до необходимия калибър своевременно или има препятствие по пътя на кръвния поток (атеросклеротична плака), тогава резултатът ще бъде повишено систолично налягане.
Има редица параметри, от които директно зависи индикаторът за горно налягане:
- Сила на свиване на сърдечния мускул.
- Тонус и резистентност на кръвоносните съдове.
- Сърдечен ритъм за определен период от време.
Оптималното систолно налягане е mm Hg. Изкуство. Но, например, при класифицирането на артериалната хипертония има определена скала, в която показателят е 139 mm Hg. Изкуство. класифициран като нормално висок. Това вече е предвестник на хипертония.
Дори при здрав човек систоличното налягане може да варира през деня, което може да бъде причинено от:
- Алкохол.
- Пушенето.
- Прием на големи количества солени храни, кафе, чай.
- Психическо претоварване.
Повишаване на горното налягане
Има и патологични причини, които водят до повишено горно налягане:
- Патология на бъбреците.
- Наследственост.
- Съдов спазъм.
- Промени в хормоналните нива от всякакъв произход.
- Наднормено тегло.
- Прекомерен прием на течности и/или сол.
- атеросклероза.
- Лезии на аортната клапа.
- Характеристики и промени, свързани с възрастта.
Пациентите, страдащи от персистираща артериална хипертония с преобладаващо повишаване на горното налягане, дори и без да го измерват, знаят, че то е повишено, тъй като изпитват следните симптоми:
- Главоболие, най-често в тилната област.
- замаяност
- гадене
- Затруднено дишане.
- Мигане на мушици пред очите, замъглено зрение.
Намаляване на горното налягане
- Физически упражнения.
- Промени в климатичните условия.
- Промяна на времето.
- Бременност (първи триместър).
- Умора.
- Професионална дейност, която е свързана с липса на сън, работа в горещ климат и повишено изпотяване.
Но има и редица патологии, при които се развива постоянно намаляване на горното налягане:
- Брадикардия.
- Патология на клапния апарат.
- Интоксикация.
- Мозъчни травми.
- Диабет.
- Вегето-съдова дистония.
- неврози.
- Загуба на кръв.
- Наранявания на шийните прешлени.
- Кардиогенен шок, шок - аритмогенен, хеморагичен, анафилактичен, септичен, хиповолемичен.
- Гладуване.
- Последици от неконтролираната употреба на антихипертензивни лекарства.
Човек с ниско кръвно налягане се чувства:
- Умора.
- Прострация.
- Лошо настроение.
- Апатия.
- Сънливост.
- раздразнителност.
- Повишено изпотяване.
- Загуба на паметта.
- Намалена способност за концентрация върху каквото и да било.
Във всеки случай, независимо от високото или ниското горно налягане, е необходимо да наблюдавате тялото си, да диагностицирате и лекувате, ако е необходимо.
Какво означава по-ниско налягане?
Индикаторите на тази стойност зависят от следните фактори:
- Еластичност на стените на аортата и артериите.
- Пулс.
- Общ кръвен обем.
Ако се случи, че при измерване на диастолното налягане в редки случаи се окаже, че е повишено, тогава това не се счита за патология. Тази реакция на нашата сърдечно-съдова система може да бъде причинена от:
- Психо-емоционално претоварване.
- Интензивна физическа активност.
- Метеорна зависимост.
Същото може да се каже и за намаляване на диастолното налягане, но в повечето случаи ниското ниско налягане и причините за него са обект на внимателна диагностика,
Повишено ниско налягане
За хипертония можем да говорим в случаите, когато диастолното налягане е трайно повишено. Ниското кръвно налягане е високо в следните ситуации:
- Бъбречни заболявания.
- Бъбречна хипертония.
- Патология на гръбначния стълб.
- Дисфункция на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези.
Най-честите симптоми на високо кръвно налягане са:
- Болка в областта на гърдите.
- замаяност
- Затруднено дишане.
- Зрително увреждане (с дълъг процес).
Намаляване на по-ниското налягане
- Туберкулоза.
- Алергия.
- Аортна дисфункция.
- Дехидратация.
- Бременност
Когато ниското кръвно налягане е ниско, човек може да изпита следните симптоми:
- Летаргия.
- Счупеност.
- Слабост.
- Сънливост.
- Болка в различни части на главата и световъртеж.
- Лош апетит или липса на такъв.
Норма на налягането
За систолното налягане нормата може да варира от максимум 110 до 139 mm Hg. Чл., А за диастолното налягане нормата е не по-малко от 70 и не повече от 89 mm Hg. Изкуство.
При здравословно състояние на организма оптималното кръвно налягане е 120/80 милиметра живачен стълб (mmHg).
Налягането в сърдечно-съдовата система се създава от координираната работа на сърцето и кръвоносните съдове и следователно всеки от показателите за налягане характеризира определен етап от дейността на сърцето:
- Горно (систолично) налягане - показва нивото на налягане по време на систола - максималното свиване на сърцето.
В допълнение към нормата на такива показатели като горно и долно налягане, се взема предвид и разликата между тях, което също е важна цифра.
Тъй като нормалното човешко кръвно налягане е 120/80 mmHg. Чл., е ясно, че нормалната разлика между систолното и диастолното налягане се счита за 40 mm Hg. Изкуство. Тази разлика се нарича пулсово налягане. Ако такава разлика се увеличава или намалява, тогава говорим за патологията не само на сърдечно-съдовата система, но и за голям брой други заболявания.
Нивото на пулсовото налягане се влияе предимно от разтегливостта на аортата и тези съдове, разположени наблизо.
Аортата има висока способност за разтягане. Колкото повече остарява човек, толкова повече намаляват неговите еластични свойства поради износването на тъканите. С течение на времето еластичните влакна в аортата се заменят със съединителна тъкан - колагенови влакна, които вече не са толкова разтегливи, но са по-твърди.
В допълнение, стареенето на човешкото тяло води до факта, че холестеролът, липидите, калциевите соли и други вещества започват да се отлагат по стените на кръвоносните съдове, които пречат и пречат на аортата да реализира напълно своите функции.
Ето защо при високо пулсово налягане при възрастни хора се препоръчва да се придържате към медицинските препоръки, тъй като това показва висок риск от развитие на инсулти и други сърдечно-съдови усложнения.
Как да измерваме правилно
Налягането се измерва в милиметри живачен стълб. Използваните в момента устройства за определяне на кръвното налягане са доста лесни за използване. Това позволява на всеки да контролира стойностите на кръвното си налягане по всяко време на деня, дори докато върви.
Въпреки това има правила, които трябва да се спазват, за да се измери правилно горното и долното налягане:
- Преди да измерите кръвното налягане, трябва да си починете 5-10 минути.
- Когато измервате налягането, трябва да седнете, гърбът ви трябва да лежи на облегалката на стола, а ръката, на която се измерва налягането, трябва да е разположена удобно и неподвижно на масата от лакътя до пръстите.
- Рамото не трябва да се притиска от дрехи.
- Маншетът за кръвно налягане трябва да се постави с центъра на надуваемия сак директно върху брахиалната артерия.
- Долният ръб на маншета трябва да бъде фиксиран на 2-3 см над лакътя.
- Самата надуваема торба трябва да е на нивото на сърцето при измерване на налягането.
- Дръжте краката си свити и стъпалата плоски на пода.
- Пикочният мехур трябва да се изпразни.
Дадените правила се отнасят до процедурата за измерване на налягането с тонометър. Но правилата за измерване с автоматични устройства за домашна употреба са посочени в инструкциите за устройството. Въпреки това, основните разпоредби в тези инструкции са същите, с изключение на местоположението на самото устройство и позицията на ръката с устройството.
Ако тези условия не са изпълнени, стойностите на реалното налягане се изкривяват и разликата ще бъде приблизително както следва:
- След пушене – 6/5 mmHg. Изкуство.
- След пиене на кафе, силен чай - с 11/5 mm Hg. Изкуство.
- След алкохол – 8/8 mmHg. Изкуство.
- При пълен пикочен мехур – 15/10 mm Hg. Изкуство.
- Липса на опора на ръката – 7/11 mm Hg. Изкуство.
- Липса на опора на гърба - колебания в систолното налягане с 6-10 mHg. Изкуство.
Опции за съотношението на горното и долното налягане
В различни ситуации картината на кръвното налягане може да бъде различна:
- Горното налягане е високо, долното е ниско/нормално - това явление е характерно за изолираната артериална хипертония. Този тип хипертония може да бъде първична и вторична. Първичният процес възниква поради свързани с възрастта съдови промени и е по-често при пациенти в напреднала възраст.
Лечение
Лечението на дисбаланса на горното и долното налягане трябва да започне с задълбочена диагноза, тъй като има много причини за техните промени. Не винаги е възможно напълно да се върне кръвното налягане към нормалното, но то може надеждно да се контролира с помощта на антихипертензивни лекарства и други средства.
Прогноза
Намаляването на горното и долното налягане също може да доведе до неприятни последици - инсулти, кардиогенен шок, колапс, загуба на съзнание.
При хипотония тялото, сърцето и кръвоносните съдове са напълно възстановени, което води до развитието на специална форма на хипертония, която е много трудна за лечение.
Трябва да се помни, че всяко колебание в горното или долното налягане трябва да бъде причина за консултация с лекар.
Тези статии също могат да бъдат интересни
Синусова аритмия: симптоми
Декомпенсирана сърдечна недостатъчност
Какво е синусов ритъм на сърцето, какво може да ви разкаже.
Миокардна кардиосклероза
Оставете своя коментар X
Търсене
Категории
Последни записи
Copyright ©18 Енциклопедия на сърцето
Артериално налягане
Кръвно налягане в кухините на сърцето и кръвоносните съдове
Кръвното налягане е един от водещите параметри на хемодинамиката, характеризиращ силата, упражнявана от кръвния поток върху стените на кръвоносните съдове.
Кръвното налягане зависи от количеството кръв, изпомпвано от сърцето в артериите, и от общото периферно съпротивление, което кръвта среща, докато тече през артериите, артериолите и капилярите.
За да се определи стойността на кръвното налягане при човек, те използват метода, предложен от N.S. Коротков. За тази цел се използва сфигмоманометър Riva-Rocci. При хората обикновено се определя стойността на кръвното налягане в брахиалната артерия. За да направите това, на рамото се поставя маншет и в него се изпомпва въздух, докато артериите се компресират напълно, което може да се покаже чрез спиране на пулса.
Ако налягането в маншета се повиши над нивото на систолното кръвно налягане, маншетът напълно блокира лумена на артерията и кръвотокът в нея спира. Няма звуци. Ако сега постепенно изпускате въздух от маншета, тогава в момента, когато налягането в него стане малко под нивото на систолната артериална кръв, кръвта преодолява компресираната зона по време на систола. Ударът на част от кръвта върху стената на артерията, движеща се с висока скорост и кинетична енергия през компресираната област, генерира звук, който се чува под маншета. Налягането в маншета, при което се появяват първите звуци в артерията, съответства на максималното или систоличното налягане. С по-нататъшно намаляване на налягането в маншета идва момент, когато то стане под диастолното, кръвта започва да тече през артерията както по време на систола, така и по време на диастола. В този момент звукът в артерията под маншета изчезва. Стойността на минималното или диастолното налягане се определя от налягането в маншета в момента, в който звуците в артерията изчезнат.
Максималното налягане в брахиалната артерия при възрастен здрав човек е средно равно на mm Hg. чл., а минимумът е mm Hg. Изкуство. Повишаването на кръвното налягане води до развитие на хипертония, понижаването води до хипотония.
Нормални стойности на кръвното налягане в зависимост от възрастта
Разликата между максималното и минималното налягане се нарича пулсово налягане.
Артериалното кръвно налягане се повишава под въздействието на различни фактори: при извършване на физическа работа, при различни емоционални състояния (страх, гняв, уплаха и др.); зависи и от възрастта.
Ориз. 1. Стойността на систолното и диастолното налягане в зависимост от възрастта
Кръвно налягане в кухините на сърцето
Кръвното налягане в кухините на сърцето зависи от редица фактори. Сред тях са силата на свиване и степента на отпускане на миокарда, обемът на кръвта, запълваща кухините на сърцето, кръвното налягане в съдовете, от които кръвта тече по време на диастола и в които кръвта се изхвърля по време на систола. Кръвното налягане в лявото предсърдие варира от 4 mm Hg. Изкуство. в диастола до 12 mm Hg. Изкуство. в систола, а в дясно - от 0 до 8 mm Hg. Изкуство. Кръвното налягане в лявата камера в края на диастолата е 4-12 mm Hg. Чл., И в края на систола - mm Hg. Изкуство. В дясната камера е 0-8 mmHg в края на диастолата. Чл., И в края на систола - mm Hg. Изкуство. По този начин диапазонът на колебания в кръвното налягане в лявата камера е mmHg. чл., а в дясно - 0-28 mm Hg. Изкуство. Кръвното налягане в кухините на сърцето се измерва по време на сърдечно сондиране с помощта на сензори за налягане. Неговите стойности са важни за оценка на състоянието на миокарда. По-специално, скоростта на повишаване на кръвното налягане по време на вентрикуларна систола е една от най-важните характеристики на контрактилитета на миокарда.
Ориз. 2. Графика на промените в кръвното налягане в различни части на сърдечно-съдовата система
Кръвно налягане в артериалните съдове
Кръвното налягане в артериалните съдове или кръвното налягане е един от най-важните показатели на хемодинамиката. Възниква в резултат на въздействието на две противоположно насочени сили върху кръвта. Една от тях е силата на свиващия се миокард, чието действие е насочено към насърчаване на кръвта в съдовете, а втората е силата на съпротивление на кръвния поток, дължаща се на свойствата на съдовете, масата и свойствата на кръв в съдовото русло. Кръвното налягане в артериалните съдове зависи от три основни компонента на сърдечно-съдовата система: работата на сърцето, състоянието на съдовете, обема и свойствата на циркулиращата в тях кръв.
Фактори, които определят кръвното налягане:
- кръвното налягане се изчислява по формулата:
BP = MOC OPSS, където BP е кръвно налягане; MOC - минутен кръвен обем; TPR - общо периферно съдово съпротивление;
Фактори, определящи венозното налягане:
- остатъчна движеща сила на сърдечните контракции;
- тонус на вените и тяхната обща устойчивост;
- обем на циркулиращата кръв;
- свиване на скелетните мускули;
- дихателни движения на гръдния кош;
- засмукващо действие на сърцето;
- промяна на хидростатичното налягане при различни позиции на тялото;
- наличието на регулаторни фактори, които намаляват или увеличават лумена на вените
Големината на кръвното налягане в аортата и големите артерии определя градиента на кръвното налягане в съдовете на цялата системна циркулация и величината на обемните и линейните скорости на кръвния поток. Кръвното налягане в белодробната артерия определя естеството на кръвния поток в съдовете на белодробната циркулация. Стойността на кръвното налягане е една от жизненоважните константи на тялото, която се регулира от сложни, многоверижни механизми.
Методи за определяне на кръвното налягане
Поради важността на този показател за живота на организма, кръвното налягане е един от най-често оценяваните показатели за кръвообращението. Това се дължи и на относителната достъпност и простота на методите за определяне на кръвното налягане. Измерването му е задължителна медицинска процедура при преглед на болни и здрави хора. При откриване на значителни отклонения на кръвното налягане от нормалните стойности се използват методи за неговата корекция, основани на познаването на физиологичните механизми на регулиране на кръвното налягане.
Методи за измерване на налягането
- Директно инвазивно измерване на налягането
- Неинвазивни методи:
- метод на Рива-Рочи;
- аускултаторен метод с регистрация на звуци N.S. Короткова;
- осцилография;
- тахоосцилография;
- ангиотензотонография според N.I. Аринчина;
- електросфигмоманометрия;
- 24-часово мониториране на кръвното налягане
Артериалното кръвно налягане се определя по два метода: директен (кръвен) и индиректен.
При директния метод за измерване на кръвното налягане куха игла или стъклена канюла се вкарва в артерията и се свързва с манометър чрез тръба с твърда стена. Директният метод за определяне на кръвното налягане е най-точен, но изисква хирургическа намеса и затова не се използва на практика.
По-късно, за определяне на систолното и диастолното налягане N.S. Коротков разработи аускултаторен метод. Той предложи да се слушат съдови звуци (звукови феномени), възникващи в артерията под мястото на прилагане на маншета. Коротков показа, че в некомпресирана артерия обикновено няма звуци по време на движение на кръвта. Ако повишите налягането в маншета над систоличното, тогава кръвният поток в компресираната брахиална артерия спира и също няма звуци. Ако постепенно изпускате въздух от маншета, тогава в момента, когато налягането в него стане малко по-ниско от систолното, кръвта преодолява компресираната област, удря стената на артерията и този звук се улавя при слушане под маншета. Отчитането на манометъра, когато се появят първите звуци в артерията, съответства на систолното налягане. С по-нататъшното намаляване на налягането в маншета звуците първо се усилват и след това изчезват. По този начин показанието на манометъра в този момент съответства на минималното - диастолично - налягане.
Външните показатели за благоприятния резултат от тонизиращата дейност на кръвоносните съдове са: артериален пулс, венозно налягане, венозен пулс.
Артериалният пулс е ритмично трептене на артериалната стена, причинено от систолно повишаване на налягането в артериите. Пулсова вълна възниква в аортата в момента на изтласкване на кръвта от вентрикула, когато налягането в аортата се повишава рязко и стената й се изписва, докато расте. Вълната на повишено налягане и вибрациите на съдовата стена, причинени от това разтягане, се разпространяват с определена скорост от аортата до артериолите и капилярите, където пулсовата вълна затихва. Пулсовата крива, записана на хартиена лента, се нарича сфигмограма.
На сфигмограмите на аортата и големите артерии се разграничават две основни части: възход на кривата - анакрота и спад на кривата - катакрота. Анакрозата се причинява от систолно повишаване на налягането и разтягане на артериалната стена от кръвта, изхвърлена от сърцето в началото на фазата на изтласкване. Катакротата възниква в края на камерната систола, когато налягането в нея започва да пада и пулсовата крива спада. В момента, когато вентрикулът започне да се отпуска и налягането в неговата кухина стане по-ниско, отколкото в аортата, кръвта, изхвърлена в артериалната система, се втурва обратно към вентрикула. През този период налягането в артериите рязко спада и на пулсовата крива се появява дълбока резка - инцизура. Движението на кръвта обратно към сърцето е възпрепятствано, тъй като полулунните клапи, под въздействието на обратния поток на кръвта, се затварят и предотвратяват притока й в лявата камера. Кръвната вълна се отразява от клапите и създава вторична вълна на повишено налягане, наречена дикротично покачване.
Ориз. 3. Артериална сфигмограма
Пулсът се характеризира с честота, пълнене, амплитуда и ритъм на напрежение. Пулсът е качествен - пълен, ускорен, изпълващ се, ритмичен.
Венозни импулси се отбелязват в големите вени близо до сърцето. Причинява се от затруднения в притока на кръв от вените към сърцето по време на систола на предсърдията и вентрикулите. Графичен запис на венозния пулс се нарича венограма.
Ежедневно мониториране на кръвното налягане - измерване на кръвното налягане за 24 часа в автоматичен режим, последвано от декодиране на записа. Параметрите на кръвното налягане варират през деня. При здрав човек кръвното налягане започва да се повишава в 6.00, достига максималните си стойности в 14.00-16.00, намалява след 21.00 и става минимално по време на нощен сън.
Ориз. 4. Ежедневни колебания на кръвното налягане
Систолно, диастолно, пулсово и средно хемодинамично налягане
Натискът, упражняван върху стената на артерията от кръвта в нея, се нарича кръвно налягане. Стойността му се определя от силата на сърдечните контракции, притока на кръв в артериалната система, сърдечния дебит, еластичността на съдовите стени, вискозитета на кръвта и редица други фактори. Има систолично и диастолично кръвно налягане.
Систолното кръвно налягане е максималната стойност на налягането, наблюдавана в момента на свиване на сърцето.
Диастолното налягане е най-ниското налягане в артериите, когато сърцето се отпуска.
Разликата между систолното и диастолното налягане се нарича пулсово налягане.
Средното динамично налягане е налягането, при което, при липса на колебания на пулса, се наблюдава същият хемодинамичен ефект, както при естествено вариращо кръвно налягане. Налягането в артериите не пада до нула по време на вентрикуларна диастола, поддържа се благодарение на еластичността на артериалните стени, разтегнати по време на систола.
Ориз. 5. Фактори, определящи средното артериално налягане
Систолично и диастолично налягане
Систоличното (максимално) кръвно налягане е най-голямото налягане, упражнявано от кръвта върху артериалната стена по време на камерна систола. Стойността на систолното кръвно налягане зависи преди всичко от работата на сърцето, но стойността му се влияе от обема и свойствата на циркулиращата кръв, както и от състоянието на съдовия тонус.
Диастоличното (минимално) кръвно налягане е най-ниското ниво, до което кръвното налягане в големите артерии намалява по време на камерна диастола. Стойността на диастолното кръвно налягане зависи преди всичко от състоянието на съдовия тонус. Въпреки това, повишаване на диастоличното кръвно налягане може да се наблюдава на фона на високи стойности на IOC и сърдечна честота с нормално или дори намалено общо периферно съпротивление на кръвния поток.
Нормалното ниво на систоличното налягане в брахиалната артерия за възрастен обикновено е в диапазона от mm Hg. Изкуство. Нормалните граници на диастолното налягане в брахиалната артерия са mmHg. Изкуство.
Кардиолозите разграничават концепцията за оптимално ниво на кръвното налягане, когато систоличното налягане е малко по-малко от 120 mm Hg. Чл., И диастолно по-малко от 80 mm Hg. Изкуство.; нормално - систолно под 130 mm Hg. Изкуство. и диастолно по-малко от 85 mm Hg. Изкуство.; високо нормално ниво при систолно налягане mm Hg. Изкуство. и диастолно mm Hg. Изкуство. Въпреки че кръвното налягане обикновено постепенно се повишава с възрастта, особено при хора над 50 години, понастоящем не е прието да се говори за степента на повишаване на кръвното налягане, свързана с възрастта. Когато систолното налягане се повиши над 140 mmHg. Чл., И диастолно над 90 mm Hg. Изкуство. Препоръчително е да се вземат мерки за намаляването му до нормални стойности.
Таблица 1. Нормални стойности на кръвното налягане в зависимост от възрастта
Кръвно налягане, mm Hg. Изкуство.
Повишаването на кръвното налягане над високо нормално ниво (над 140 mm Hg систолно и над 90 mm Hg диастолно) се нарича хипертония (от лат. tensio - напрежение, разтягане на съдовата стена), а понижението на налягането над долната граница (под 110 mm Hg за систолно и 60 mm Hg за диастолно) - хипотония. Също така обозначава най-често срещаните заболявания на сърдечно-съдовата система. Често тези заболявания се наричат термините хипертония и хипотония, които подчертават, че най-честите причини за повишаване или понижаване на кръвното налягане е повишаване или намаляване на тонуса на гладките миоцити в стените на артериалните съдове от мускулен тип. Има случаи на изолирано повишаване само на систолното кръвно налягане и, ако това увеличение надвишава 140 mm Hg. Изкуство. (с диастолно налягане под 90 mm Hg), е обичайно да се говори за изолирана систолна хипертония.
Повишаването на предимно систолното кръвно налягане е естествена физиологична реакция на сърдечно-съдовата система към физическа активност, свързана с необходимостта от увеличаване на обемните и линейните скорости на кръвния поток в тялото. Следователно едно от изискванията за правилно измерване на кръвното налягане при човек е то да се измерва в покой.
Таблица 2. Видове кръвно налягане
Налягането се повишава до максимум по време на систола
Намаляване на налягането до минимум по време на диастола
Амплитуда на колебанията на налягането през целия сърдечен цикъл
Налягане, осреднено за времето на сърдечния цикъл, т.е. е налягането, което би било във васкуларната система, без да се повишава в систола, да спада в диастола и сърцето да работи като постоянна помпа
Силата, с която кръвта действа върху стената на съда
Сумата от потенциални и кинетични енергии, притежавани от кръвта, движеща се в определена област на съдовото легло
Разлика между крайно и странично налягане
Пулсово налягане
Разликата между стойностите на систолното (BP syst) и диастолното (BP diast) кръвно налягане се нарича пулсово налягане
Най-важните фактори, влияещи върху стойността на пулсовото налягане, са ударният обем (SV) на кръвта, изхвърлена от лявата камера, и податливостта (C) на стената на аортата и артериите. Това се отразява от израза P p = VO/C, показващ, че пулсовото налягане е право пропорционално на ударния обем и обратно пропорционално на съдовата разтегливост.
От горния израз следва, че с намаляване на разтегливостта на аортата и артериите, дори при условия на постоянен ударен обем на кръвта, пулсовото налягане ще се увеличи. Точно това се случва при възрастните хора поради склероза на аортата и артериите и намаляване на тяхната еластичност и разтегливост.
Стойността на пулсовото налягане може да се промени както при нормални условия, така и при заболявания на сърдечно-съдовата система. Например, по време на физическа активност при здрав човек, пулсовото налягане се повишава, но това може да се случи и при изолирана систолна хипертония, спомената по-горе. Намаляването на кръвното импулсно налягане при пациенти със сърдечни заболявания може да е признак за влошаване на помпената му функция и развитие на сърдечна недостатъчност.
Средно динамично налягане
Средно хемодинамично налягане (BP sgd). Кръвното налягане се променя по време на сърдечния цикъл от максимум по време на систола до минимум по време на диастола. През по-голямата част от продължителността на сърдечния цикъл сърцето е в диастола и стойността на кръвното налягане е по-близо до диастолното кръвно налягане. По този начин кръвното налягане по време на сърдечния цикъл може да бъде изразено като средна стойност или кръвно налягане sgd, което осигурява обемен кръвен поток, равен на кръвния поток, създаден чрез промяна на кръвното налягане от систолно на диастолично. Градиентът на кръвното налягане е основната движеща сила на кръвния поток и неговата величина се променя по време на сърдечния цикъл, така че кръвният поток в артериалните съдове е пулсиращ. Ускорява се в систола и се забавя в диастола. Стойността на кръвното налягане sgd за големите централни артерии се определя по формулата
Според тази формула средното хемодинамично налягане е равно на сумата от диастоличното и половината от пулсовото налягане. За периферните артерии sgd на кръвното налягане се изчислява чрез добавяне на една трета от стойността на пулсовото налягане към диастичния индикатор на кръвното налягане:
Използването на индикатора за кръвно налягане sgd е удобно при анализиране на фактори, влияещи върху нивото на кръвното налягане в съдовете и идентифициране на причините за отклонението му от нормата. За да направим това, трябва да си припомним формулата на основното уравнение на хемодинамиката, което разгледахме по-рано:
Преобразувайки го, получаваме:
От тази формула следва, че основните фактори, от които зависи стойността на кръвното налягане и причините за неговата промяна, са минутният обем на кръвта, изхвърлена от лявата камера в аортата (т.е. състоянието на помпената функция на сърцето) и стойността на OPS към кръвния поток.
Човек на средна възраст и телесно тегло се нуждае от МОК около 5 l/min за нормално функциониране на организма в състояние на физиологичен и психологически покой. Ако OPS е равен на 20 mm Hg. Art./l/min, тогава за осигуряване на IOC от 5 l/min е необходимо в аортата да се поддържа средно хемодинамично налягане от 100 mm Hg. Изкуство. (5 * 20 = 100). Ако при такъв човек OPS се увеличи (това може да се случи поради стесняване на резистивните съдове в резултат на повишен тонус на гладкомускулните влакна, стесняване на артериалните съдове в резултат на тяхната склероза), например до 30 mm Hg. . Art./l/min, тогава за да се осигури достатъчен IOC (5 l/min), ще е необходимо да се повиши кръвното налягане sgd до 150 mm Hg. Изкуство. (5 * 30 = 150). За да се постигне по-високо кръвно налягане, систолното и диастолното и кръвното налягане трябва да са по-високи.
За да се възстановят нормалните нива на кръвното налягане в този случай, лицето ще бъде посъветвано да приема лекарства, които намаляват OPS (вазодилататори, понижават вискозитета на кръвта и предотвратяват съдовата склероза).
За да се разберат механизмите и правилната диагноза на нарушенията на кръвообращението, е важно да се знае не само величината на систолното, диастолното, пулсовото и средното хемодинамично налягане, но и тяхната връзка, както и факторите, които ги влияят. По този начин, при бързо повишаване на кръвното налягане, за понижаването му е показано използването не само на вазодилататори, но и комплексен ефект върху причинните фактори, от които зависи стойността на кръвното налягане (сърдечна функция, обем и свойства на циркулиращия кръв, състоянието на кръвоносните съдове). Тъй като IOC = SV * сърдечна честота, тя и кръвното налягане могат да бъдат намалени чрез използване на лекарства, които блокират β1-адренергичните рецептори и (или) калциевите канали на кардиомиоцитите. В същото време както сърдечната честота, така и ударният обем намаляват. В допълнение, употребата на блокери на калциевите канали е придружена от релаксация на гладките миоцити на съдовата стена, вазодилатация и намаляване на OPS, което допринася за спадане на кръвното налягане. За намаляване на обема на кръвта, като друг мощен фактор, влияещ върху кръвното налягане, те прибягват до използването на диуретици. Приемането на цялостен подход за коригиране на кръвното налягане обикновено води до най-добри резултати.
Артериално налягане. Систолично и диастолично кръвно налягане
/ Хемодинамични показатели
Хемодинамични параметри. Корелация на основните параметри на системната хемодинамика. Параметрите на системната хемодинамика - системно артериално налягане, периферно съдово съпротивление, сърдечен дебит, сърдечна функция, венозно връщане, централно венозно налягане, обем на циркулиращата кръв - са в сложни, фино регулирани взаимоотношения, което позволява на системата да осигури изпълнението на функциите си. . По този начин намаляването на налягането в синокаротидната зона причинява повишаване на системното кръвно налягане, увеличаване на сърдечната честота, увеличаване на общото периферно съдово съпротивление, сърдечна функция и венозно връщане на кръв към сърцето. Минутният и систоличният обем на кръвта могат да се променят двусмислено. Повишаването на налягането в синокаротидната зона причинява намаляване на системното кръвно налягане, забавяне на сърдечната честота, намаляване на общото съдово съпротивление и венозно връщане и намаляване на сърдечната функция. Промените в сърдечния дебит са изразени, но нееднозначни по посока. Преходът от хоризонтално към вертикално положение на човек е придружен от последователно развитие на характерни промени в системната хемодинамика. Тези промени включват първични и вторични компенсаторни промени в кръвоносната система, които са представени схематично в табл. 9.5. Важно е да се поддържа постоянно съотношение между обема на кръвта, съдържаща се в системното кръвообращение, и обема на кръвта, разположена в органите на гръдния кош (бели дробове, сърдечна кухина). Съдовете на белите дробове съдържат до 15%, а кухините на сърцето (във фазата на диастола) - до 10% от общата кръвна маса; Въз основа на горното, централният (интраторакален) кръвен обем може да представлява до 25% от общото количество кръв в тялото.
Разтегливостта на белодробните съдове, особено на белодробните вени, позволява натрупването на значителен обем кръв в тази област с увеличаване на венозното връщане към дясната половина на сърцето. Натрупването на кръв в белодробния кръг се случва при хора по време на прехода на тялото от вертикално към хоризонтално положение, докато до 600 ml кръв може да се премести в съдовете на гръдната кухина от долните крайници, от които приблизително половината се натрупва в белите дробове. Напротив, когато тялото се движи във вертикално положение, този обем кръв преминава в съдовете на долните крайници. Кръвният резерв в белите дробове се използва, когато е необходимо спешно мобилизиране на допълнителна кръв за поддържане на правилния сърдечен дебит. Това е особено важно в началото на интензивната мускулна работа, когато въпреки активирането на мускулната помпа венозното връщане към сърцето все още не е достигнало ниво, което осигурява сърдечен дебит в съответствие с кислородната нужда на тялото.
Един от източниците, осигуряващи резерва на сърдечния дебит, е и остатъчният кръвен обем в камерната кухина. При хоризонтално положение на човек остатъчният обем на лявата камера е средно 100 ml, а във вертикално положение - 45 ml. Стойности, близки до тези, също са характерни за дясната камера. Увеличаването на ударния обем, наблюдавано по време на мускулна работа или действието на катехоламини, което не е придружено от увеличаване на размера на сърцето, се дължи на мобилизирането главно на част от остатъчния кръвен обем във вентрикуларната кухина. По този начин, заедно с промените във венозното връщане към сърцето, факторите, които определят динамиката на сърдечния дебит, включват: обема на кръвта в белодробния резервоар, реактивността на белодробните съдове и остатъчния кръвен обем във вентрикулите на сърцето.
Кръвното налягане е налягането, което кръвта упражнява върху стените на кръвоносните съдове, или, с други думи, превишението на налягането на течността в кръвоносната система над атмосферното налягане, един от важните признаци на живот. Най-често това понятие се отнася до кръвното налягане. В допълнение към него се разграничават следните видове кръвно налягане: интракардиално, капилярно, венозно. С всеки удар на сърцето кръвното налягане варира между най-ниското (диастолично) и най-високото (систолично)
Кръвното налягане е един от най-важните параметри, характеризиращи функционирането на кръвоносната система. Кръвното налягане се определя от обема на кръвта, изпомпана за единица време от сърцето и съпротивлението на съдовото русло. Тъй като кръвта се движи под въздействието на градиента на налягането в съдовете, създадени от сърцето, най-високото кръвно налягане ще бъде на изхода на кръвта от сърцето (в лявата камера), малко по-ниско налягане ще бъде в артериите, още по-ниско в капилярите, а най-ниските във вените и на входа на сърцето (в дясното предсърдие). Налягането на изхода от сърцето, в аортата и в големите артерии се различава леко (с 5-10 mm Hg), тъй като поради големия диаметър на тези съдове тяхното хидродинамично съпротивление е малко. По същия начин налягането в големите вени и в дясното предсърдие се различава леко. Най-голям спад на кръвното налягане се наблюдава в малките съдове: артериоли, капиляри и венули.
Горното число е систолично кръвно налягане, показва налягането в артериите в момента, когато сърцето се свива и изтласква кръв в артериите, зависи от силата на свиване на сърцето, съпротивлението, оказвано от стените на кръвоносните съдове, и броя на съкращенията на единица време.
Долното число е диастолично кръвно налягане, показва налягането в артериите в момента на отпускане на сърдечния мускул. Това е минималното налягане в артериите и отразява съпротивлението на периферните съдове. Тъй като кръвта се движи през съдовото легло, амплитудата на колебанията на кръвното налягане намалява; венозното и капилярното налягане зависят малко от фазата на сърдечния цикъл.
Типично артериално кръвно налягане на здрав човек (систолно/диастолно) = 120 и 80 mmHg. Art., налягане в големи вени с няколко mm. rt. Изкуство. под нулата (под атмосферното). Разликата между систолното кръвно налягане и диастоличното (пулсово налягане) обикновено е 30-40 mmHg. Изкуство.
Кръвното налягане се измерва най-лесно. Може да се измери с помощта на сфигмоманометър (тонометър). Това обикновено се разбира под кръвно налягане.
Съвременните цифрови полуавтоматични тонометри ви позволяват да се ограничите само до набор от налягане (до звуков сигнал), по-нататъшно освобождаване на налягането, регистрация на систолично и диастолично налягане, а понякога и пулсови аритмии, устройството извършва само.
Автоматичните апарати за кръвно налягане сами изпомпват въздух в маншета; понякога те могат да генерират данни в цифрова форма за предаване към компютър или други устройства.
Фактори, които определят стойността на кръвното налягане: количеството кръв, еластичността на съдовата стена и общия размер на лумена на съдовете. С увеличаването на количеството кръв в съдовата система налягането се повишава. При постоянно количество кръв разширяването на кръвоносните съдове (артериоли) води до намаляване на налягането, а стесняването им води до повишаване.
Няма пулсови колебания в кръвното налягане в малките и средните вени. В големите вени близо до сърцето се наблюдават колебания на пулса - венозен пулс, който се причинява от затруднено изтичане на кръв към сърцето по време на систола на предсърдията и вентрикулите. Когато тези части на сърцето се свиват, налягането във вените се увеличава и стените им вибрират. Най-удобно е да се записва пулсът на югуларната вена (v. jugularis).
На пулсовата крива на югуларната вена - югуларна венограма - на здрав възрастен, всеки сърдечен цикъл е представен от три положителни (a, c, v) и две отрицателни (x, y) вълни (фиг.), отразяващи главно работата на дясното предсърдие.
Вълната "а" (от латинското предсърдие - атриум) съвпада със систолата на дясното предсърдие. Това се дължи на факта, че в момента на систола на предсърдието, устията на вливащата се в него куха вена са притиснати от пръстен от мускулни влакна, в резултат на което изтичането на кръв от вените в предсърдията временно се прекратява. . Следователно при всяка предсърдна систола настъпва краткотраен застой на кръвта в големите вени, което причинява разтягане на стените им.
Вълната "с" (от латински carotis - каротидна [артерия]) се причинява от импулса на пулсиращата каротидна артерия, която се намира близо до югуларната вена. Това се случва в началото на систола на дясната камера, когато трикуспидалната клапа се затваря и съвпада с началото на покачването на каротидната сфигмограма (систолна вълна на каротидния пулс).
По време на диастола на предсърдията достъпът на кръв в тях отново става свободен и по това време кривата на венозния импулс пада рязко, появява се отрицателна вълна "х" (систолна колапсна вълна), която отразява ускореното изтичане на кръв от централните вени в релаксиращия атриум. по време на камерна систола. Най-дълбоката точка на тази вълна съвпада във времето със затварянето на полулунните клапи.
Понякога в долната част на вълната "x" се определя прорез "z", съответстващ на момента на затваряне на клапите на белодробната артерия и съвпадащ във времето с II звука на FCG.
Вълната "v" (от латински ventriculus - вентрикул) се причинява от повишаване на налягането във вените и затруднено изтичане на кръв от тях в предсърдията в момента на максимално пълнене на предсърдията. Върхът на "v" вълната съвпада с отвора на трикуспидалната клапа.
Последващият бърз поток на кръв от дясното предсърдие във вентрикула по време на сърдечна диастола се проявява под формата на отрицателна вълна на венограмата, която се нарича вълна на диастоличен колапс и се обозначава със символа "y" - бързо изпразване на предсърдията. Най-дълбоката отрицателна точка на вълната "y" съвпада с III тон на PCG.
Най-яркият елемент на югуларната венограма е вълната на систолния колапс "х", което дава основание да се нарече венозният пулс отрицателен.
Патологични промени във венозния пулс
с брадикардия, амплитудата на вълните "a" и "v" се увеличава, може да се запише друга положителна вълна "d"
с тахикардия вълната "y" намалява и се изравнява
в случай на недостатъчност на трикуспидалната клапа се записва положителен венозен пулс или вентрикуларна форма на венозния пулс, когато се записва допълнителна положителна вълна i между вълни "a" и "c", причинена от регургитация на кръв през отворен клапан. Тежестта на вълна i корелира със степента на дефицит.
при митрална стеноза има увеличение на амплитудата на вълната "a" и намаляване на амплитудата на вълната "v"
при адхезивен перикардит се наблюдава двойна отрицателна вълна на венозния пулс - повишена амплитуда на вълните "a" и "v" и задълбочаване на вълните "x" и "y"
с предсърдно мъждене и трептене - значително намаляване на амплитудата на вълната "а" и увеличаване на нейната продължителност
в атриовентрикуларната форма на пароксизмална тахикардия, вълните "a" и "c" се сливат, образувайки една голяма вълна
с дефект на предсърдната преграда - увеличаване на амплитудата на вълната "а" и когато кръвта се шунтира отляво надясно, нейното бифуркация
недостатъчност на кръвообращението - промени във вълните "a", "v", "y"
аортна стеноза - намалена амплитуда на вълната "с".
недостатъчност на аортните клапи, отворен дуктус артериозус - повишена амплитуда на вълната "с" и др.
Ритмичните колебания на артериалната стена, причинени от систолно повишаване на налягането в артериите, се наричат артериален пулс. Пулсирането на артериите може лесно да се открие чрез докосване на всяка артерия, която може да се усети: радиалната, бедрената, дигиталната артерия на стъпалото.
Пулсова вълна, с други думи вълна на повишено налягане, възниква в аортата в момента на изтласкване на кръвта от вентрикулите, когато налягането в аортата рязко се повишава и в резултат на това нейната стена се разтяга. Вълната от повишено налягане и произтичащата от това вибрация на артериалната стена се разпространява с определена скорост от аортата до артериолите и капилярите, където пулсовата вълна заглъхва.
Скоростта на разпространение на пулсовата вълна не зависи от скоростта на кръвния поток. Максималната линейна скорост на кръвния поток през артериите не надвишава 0,3-0,5 m / s, а скоростта на разпространение на пулсовата вълна при хора на млада и средна възраст с нормално кръвно налягане и нормална съдова еластичност е 5,5-8,0 m в аортата /сек, а в периферните артерии - 6-9,5 м/сек. С възрастта, тъй като еластичността на кръвоносните съдове намалява, скоростта на разпространение на пулсовата вълна, особено в аортата, се увеличава.
Подробен анализ на флуктуациите на артериалния пулс се извършва въз основа на сфигмограма.
В пулсовата крива (сфигмограма) на аортата и големите артерии се разграничават две основни части:
анакротична или възходяща крива
катакрота, или спускане на кривата
Анакротичното покачване отразява притока на кръв в артериите, изхвърлени от сърцето в началото на фазата на изтласкване, което води до повишаване на кръвното налягане и произтичащото от това разтягане, на което са подложени артериалните стени. Върхът на тази вълна в края на камерната систола, когато налягането в нея започне да пада, се превръща в спускане на кривата - катакрота. Последното съответства във времето на фазата на бавно изтласкване, когато изтичането на кръв от разтегнатите еластични артерии започва да преобладава над притока.
Краят на вентрикуларната систола и началото на нейното отпускане води до факта, че налягането в неговата кухина става по-ниско, отколкото в аортата; кръвта, хвърлена в артериалната система, се втурва обратно към вентрикула; налягането в артериите пада рязко и върху кривата на пулса на големите артерии се появява дълбока резка - инцизура. Най-ниската точка на разреза съответства на пълното затваряне на полулунните клапи на аортата, които предотвратяват връщането на кръвта обратно във вентрикула.
Вълната на кръвта се отразява от клапите и създава вторична вълна на повишено налягане, което отново причинява разтягане на артериалните стени. В резултат на това на сфигмограмата се появява вторично или дикротично покачване - разтягане на стените на аортата поради отразяването на кръвната вълна от затворените полулунни клапи. Последващото плавно спускане на кривата съответства на равномерно изтичане на кръв от централните съдове към дисталните по време на диастола.
Формите на пулсовата крива на аортата и големите съдове, простиращи се директно от нея, така нареченият централен пулс, и пулсовата крива на периферните артерии са малко по-различни (фиг.).
Изследване на артериалния пулс
Чрез просто палпиране на пулса на повърхностните артерии (например радиалната артерия в областта на ръката) може да се получи важна предварителна информация за функционалното състояние на сърдечно-съдовата система. В този случай се оценяват редица свойства на импулса (качество на импулса):
Пулс за минута - характеризира сърдечната честота (нормален или ускорен пулс). Когато оценявате пулса, не забравяйте, че децата имат по-висок пулс в покой, отколкото възрастните. Спортистите имат по-бавен пулс. Наблюдава се ускоряване на пулса при емоционално вълнение и физическа работа; при максимално натоварване при млади хора сърдечната честота може да се увеличи до 200/мин или повече.
Ритъм (ритмичен или аритмичен пулс). Вашият сърдечен ритъм може да варира според ритъма на дишане. При вдишване се увеличава, а при издишване намалява. Тази "дихателна аритмия" се наблюдава нормално и става по-изразена при дълбоко дишане. Дихателната аритмия се среща по-често при млади хора и при хора с лабилна вегетативна нервна система. Точната диагноза на други видове аритмии (екстрасистоли, предсърдно мъждене и др.) може да се направи само с помощта на ЕКГ.
Височина - амплитуда на пулса - количеството трептене на артериалната стена по време на импулсен импулс (висок или нисък пулс). Амплитудата на пулса зависи преди всичко от големината на ударния обем и обемната скорост на кръвния поток в диастола. Също така се влияе от еластичността на амортисьорните съдове: при еднакъв ударен обем, колкото по-голяма е еластичността на тези съдове, толкова по-малка е амплитудата на пулса и обратно.
Скоростта на пулса е скоростта, с която налягането в артерията се увеличава в момента на анакроза и отново намалява в момента на катакроза (бърз или бавен пулс). Стръмността на нарастването на пулсовата вълна зависи от скоростта на промяна на налягането. При една и съща сърдечна честота бързите промени в налягането са придружени от висок пулс, а по-малко бързите промени са придружени от нисък пулс.
Бърз пулс възниква при недостатъчност на аортната клапа, когато от вентрикулите се изхвърля повишено количество кръв, част от която бързо се връща през дефекта на клапата във вентрикула. Бавен пулс възниква, когато устието на аортата се стеснява, когато кръвта се изхвърля в аортата по-бавно от нормалното.
Напрежение или твърдост на пулса (твърд или мек пулс). Импулсното напрежение зависи главно от средното артериално налягане, тъй като тази характеристика на пулса се определя от количеството сила, която трябва да се приложи, така че пулсът в дисталната (разположена под точката на свиване) част на съда да изчезне и тази сила промени с колебания в средното артериално налягане. Импулсното напрежение може да се използва за приблизително определяне на систолното налягане.
Формата на импулсната вълна може да се изследва с помощта на относително прости техники. Най-често срещаният клиничен метод включва поставяне на сензори върху кожата, които записват или промени в налягането (сфигмография), или промени в обема (плетизмография).
Патологични промени в артериалния пулс
Чрез определяне на формата на пулсовата вълна е възможно да се направят важни диагностични заключения относно хемодинамичните промени, възникващи в артериите в резултат на промени в ударния обем, съдовата еластичност и периферното съпротивление.
На фиг. Показани са пулсовите криви на субклавиалните и радиалните артерии. Обикновено записът на пулсовата вълна показва повишаване по време на почти цялата систола. При повишено периферно съпротивление също се наблюдава такова покачване; когато съпротивлението намалява, се записва първичен пик, последван от по-ниско систолично покачване; след това амплитудата на вълната бързо намалява и преминава в относително плоска диастолна секция.
Намаляването на ударния обем (например в резултат на загуба на кръв) е придружено от намаляване и закръгляване на систолния пик и по-бавна скорост на намаляване на амплитудата на вълната в диастола.
Намаляването на разтегливостта на аортата (например при атеросклероза) се характеризира със стръмен и висок преден ръб, високо разположение на инцизурата и лек диастолен спад.
При аортни дефекти промените в пулсовата вълна съответстват на хемодинамични промени: при аортна стеноза се наблюдава бавно, леко систолично покачване, а при недостатъчност на аортната клапа се наблюдава рязко и високо покачване; при тежки случаи на недостатъчност - изчезване на инцизурата.
Изместването във времето на пулсовите криви, записани едновременно в различни точки (наклонът на пунктираните линии на фигурата) отразява скоростта на разпространение на пулсовата вълна. Колкото по-малко е това изместване (т.е. колкото по-голям е наклонът на пунктираните линии), толкова по-висока е скоростта на разпространение на пулсовата вълна и обратно.
Практически важни данни за преценка на сърдечната дейност при някои от нейните нарушения могат да бъдат получени чрез едновременно записване на електрокардиограма и сфигмограма на един и същи фотолента.
Понякога се наблюдава така нареченият импулсен дефицит, когато не всяка вълна на камерно възбуждане е придружена от освобождаване на кръв в съдовата система и импулсен импулс. Поради малко систолично изтласкване, някои вентрикуларни систоли се оказват толкова слаби, че не предизвикват пулсова вълна, достигаща до периферните артерии. В този случай пулсът става неправилен (импулсна аритмия).
Сфигмографията е техника за графично записване на артериалните импулси. Има два вида методи за записване на пулсови криви, които V. L. Kariman (1963) предлага да нарече директна и обемна сфигмография. Правата или обикновена сфигмограма характеризира степента на деформация на съдовата стена в дадена ограничена област на артериалния съд, която възниква под въздействието на променливо кръвно налягане по време на сърдечния цикъл (Savitsky N. N., 1956). Сфигмограмата обикновено се записва с помощта на пелотонни сензори или приемници, както и фунии с въздушно предаване, прилагани на места, където съдовата пулсация обикновено е ясно осезаема.
При оклузивни и стенотични лезии на артериите на крайниците е препоръчително да се използва обемна сфигмография, която записва общите колебания на съдовата стена, превърнати в колебания в обема на изследваната област на крайника и създава общ представа за обезпечението и основното кръвоснабдяване на крайника на изследваното ниво. Обемната сфигмография ви позволява да регистрирате кръвния поток и пулсацията на всяко ниво на крайника, докато директната сфигмография ви позволява да записвате колебанията на пулса само в определени точки на ръката и крака. Обемната сфигмография е високо информативен метод, който ви позволява да получите данни за естеството на увреждането на артериалната система на крайниците по цялата й дължина и да изберете метод за лечение на пациента (консервативен, хирургичен), както и да оцените ефективността на лечението.
Флебография (от гръцки phléps, генитив phlebós - вена и графика), 1) метод за рентгеново изследване на вените чрез въвеждане на рентгеноконтрастни агенти в тях (виж също ангиография); използва се при разширени вени и други заболявания. 2) Метод за изследване на кръвообращението на хора и животни чрез графично записване на пулсови колебания на стените на вените (венозен пулс) - флебосфигмография. Записването на криви (флебограми) на хартия, обикновено с помощта на огледален флебосфигмограф, се извършва главно от външната югуларна вена. Има няколко вълни, отразяващи предимно спирането на кръвния поток от празната вена в дясното предсърдие по време на нейното свиване, прехвърлянето на пулсациите на каротидната артерия към съседната югуларна вена по време на камерна систола и пълненето на дясната камера и големите вени. с кръв по време на камерна диастола. F. ви позволява да определите продължителността на сърдечните фази и тона на дясното предсърдие; използва се при диагностика на сърдечни пороци, повишено налягане в белодробната циркулация и др.
Реография (от гръцки rhéos - поток, поток и графика), метод за изследване на кръвоснабдяването на всяка част на тялото чрез графично записване на колебанията в неговото електрическо съпротивление. Използва се във физиологията и медицината. Методът се основава на факта, че когато променлив ток със звукова или свръхзвукова честота (16-300 kHz) преминава през област на тялото, ролята на проводник на ток се изпълнява от течната среда на тялото, предимно кръв в големи съдове; това дава възможност да се прецени състоянието на кръвообращението в определена област на тялото или орган (например крайници, мозък, сърце, черен дроб, бели дробове). Кръвоснабдяването се влияе от съдовия тонус и общото количество кръв, така че Р. дава индиректна представа за периферното съпротивление на кръвния поток в съдовете и обема на циркулиращата кръв. Реограмата се записва с помощта на реограф, състоящ се от захранване, генератор на високочестотен ток, усилвател, записващо устройство и електроди. В медицината Р. се използва като един от диагностичните методи за заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, други вътрешни органи, както и при кръвозагуба и шок.
Плетизмографията е запис на промените в обема на орган или част от тялото, обикновено се използва за оценка на динамиката на тяхното кръвоснабдяване. Използва се за изследване на съдовия тонус и неговата регулация.
Кръвното налягане (BP) е налягането на кръвта в големите артерии на човек. Има два показателя за кръвното налягане: систолично (горно) кръвно налягане е нивото на кръвното налягане в момента на максимално свиване на сърцето, диастолично (долно) кръвно налягане е нивото на кръвното налягане в момента на максимално отпускане на сърцето. сърце. Кръвното налягане се измерва в милиметри живачен стълб и се обозначава като "mmHg". Изкуство." Именно с измерването на кръвното налягане (тонометрия) е необходимо да се започне търсенето на причината за такива общи симптоми като главоболие, слабост и замаяност. В много случаи е необходимо постоянно проследяване на кръвното налягане, като измерванията трябва да се правят няколко пъти на ден.
Оценка на кръвното налягане (BP).
За оценка на нивата на кръвното налягане се използва класификацията на Световната здравна организация (СЗО).
Класификация на артериалната хипертония по нивото на кръвното налягане
Систолично кръвно налягане (mm Hg)
Диастолично кръвно налягане (mm Hg)
Повишено нормално кръвно налягане
1-ва степен („мека“)
2-ра степен (умерена)
3-та степен (тежка)
* Ако систолното АН и диастолното АН са в различни категории, се присвоява по-високата категория.
** Рискът от сърдечно-съдови усложнения и смъртност е най-нисък.
Термините „леко“, „гранично“, „тежко“, „умерено“, дадени в класификацията, характеризират само нивото на кръвното налягане, а не тежестта на самото заболяване.
Как се измерва кръвното налягане (BP)?
Използват се два метода за измерване на кръвното налягане.
Метод на Коротковразработен от руския хирург Н. С. Коротков през 1905 г. и включва използването на просто устройство, състоящо се от механичен манометър, маншет с крушка и фонендоскоп. Методът се основава на пълно притискане на брахиалната артерия с маншет и слушане на звуците, които се появяват при бавно изпускане на въздух от маншета.
Осцилометричен методсе основава на регистриране от специално електронно устройство на пулсации на въздушното налягане, които възникват в маншета, когато кръвта преминава през компресиран участък на артерията.
Нивото на кръвното налягане не е постоянна величина, то варира непрекъснато в зависимост от състоянието на организма и влиянието на различни фактори върху него. Флуктуациите на кръвното налягане при пациенти с артериална хипертония са значително по-високи, отколкото при хора без това заболяване. Кръвното налягане може да се измерва в покой, по време на физически или психоемоционален стрес, както и на интервали между различни видове активност. Най-често кръвното налягане се измерва в седнало положение, но в някои случаи се налага измерване в легнало или изправено положение.
За да продължите изтеглянето, трябва да съберете изображението.
Стойността на кръвното налягане се определя главно от две условия: енергията, която се доставя на кръвта от сърцето, и съпротивлението на артериалната съдова система, което трябва да преодолее кръвният поток, изтичащ от аортата. По този начин стойността на кръвното налягане ще бъде различна в различните части на съдовата система. Най-високо ще бъде налягането в аортата и големите артерии; в малките артерии, капиляри и вени то постепенно намалява; във вената кава кръвното налягане е по-ниско от атмосферното. Кръвното налягане също ще бъде неравномерно през целия сърдечен цикъл - то ще бъде по-високо по време на систола и по-ниско по време на диастола. Колебанията в кръвното налягане по време на систола и диастола на сърцето се срещат само в аортата и артериите. В артериолите и вените кръвното налягане е постоянно през целия сърдечен цикъл. Най-високото налягане в артериите се нарича систолно или максимално, а най-ниското се нарича диастолично или минимално. Налягането в различните артерии не е еднакво. Тя може да бъде различна дори в артерии с еднакъв диаметър (например в дясната и лявата брахиална артерия). При повечето хора стойността на кръвното налягане не е еднаква в съдовете на горните и долните крайници (обикновено налягането в бедрената артерия и артериите на крака е по-високо, отколкото в брахиалната артерия), което се дължи на разликите в функционалното състояние на съдовите стени. В покой при здрави възрастни систолното налягане в брахиалната артерия, където обикновено се измерва, е 100-140 mm Hg. Изкуство. (1,3-1,8 atm) При млади хора не трябва да надвишава 120-125 mm Hg. Изкуство. Диастолното налягане е 60-80 mmHg. Изкуство. и обикновено е с 10 mm по-високо от половината от систолното налягане. Състояние, при което кръвното налягане е ниско (систолно под 100 mm) се нарича хипотония. Постоянното повишаване на систолното (над 140 mm) и диастолното налягане се нарича хипертония. Разликата между систолното и диастолното налягане се нарича пулсово налягане, обикновено 50 mmHg. Изкуство. Кръвното налягане при децата е по-ниско, отколкото при възрастните; при по-възрастните хора, поради промени в еластичността на стените на кръвоносните съдове, тя е по-висока, отколкото при младите хора. Кръвното налягане при един и същи човек не е постоянно. Променя се дори през деня, например се увеличава при хранене, по време на периоди на емоционални прояви, по време на физическа работа. Кръвното налягане при хората обикновено се измерва индиректно, което е предложено от Рива-Рочи в края на 19 век. Тя се основава на определяне на количеството налягане, необходимо за пълно притискане на артерията и спиране на кръвотока в нея. За да направите това, върху крайника на субекта се поставя маншет, свързан с гумена крушка, използвана за изпомпване на въздух, и манометър. Когато въздухът се изпомпва в маншета, артерията се притиска. В момента, когато налягането в маншета стане по-високо от систоличното, пулсацията в периферния край на артерията спира.Появата на първия импулсен импулс при намаляване на налягането в маншета съответства на стойността на систолното налягане в артерията. . При по-нататъшно намаляване на налягането в маншета звуците първо се усилват и след това изчезват. Изчезването на звуците характеризира стойността на диастолното налягане. Времето, през което се измерва налягането, не трябва да надвишава 1 минута. , тъй като кръвообращението под мястото на маншета може да бъде нарушено.
